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第1篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

關鍵詞：醫院信息化建設

中圖分類號：TP311.1 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 07-0000-01

Hospital Informatization System Construction and Application

Lui Ming

(Shengzhou Shen's Eye Hospital,Shengzhou312400,China)

Abstract:The work of deepening into the depth of medical and health system development stage,made considerable progress in five key reform and speeding up the construction of health information for the effective implementation of the reform tasks to improve the health management and scientific decision-making levels of refinement,with Information means to improve health care quality and efficiency,so that people and residents feel the convenience of medical reform measures so is very important significance.

Keywords:Hospital informatization construction

當今，深化醫藥衛生體制改革工作進入縱深發展階段，五項重點改革取得較大進展，加快推進衛生信息化建設，對于有效落實各項改革工作任務，提高衛生管理精細化和科學化決策水平，用信息化手段提高醫療服務質量和效率，讓百姓和居民感受到醫改便民惠民措施等都具有十分重要的意義。醫院的信息化建設，是一個整體和全面系統規劃的過程，經過多年的實踐和摸索，其在醫院的各項工作中，特別是在醫院管理方面的作用已日趨顯現。結合我院具體情況說明醫院信息化建設的重要性，醫院信息化建設是現代化醫院管理的必然趨勢。

日趨成熟的計算機圖像處理技術為醫學影像信息系統的建立提供了技術手段。例如：醫院擁有光學相干斷層成相系統（OCT）、超聲生物顯微鏡檢查系統（UBM）、彩色多普勒超聲診斷儀、Topcon TRC-50X眼底照像機、日本TOPCON公司生產的CT-60、全自動系列化分析儀、美國（VISX-STAR S4）準分子激光治療儀等總價值1000多萬元的醫療設備。這些新的醫學成像技術為臨床診斷提供了豐富的影像學資料，不僅是提高醫院信息管理水平的要求，而且是醫學影像信息管理的大趨勢，是醫院信息系統的重要組成部分。醫院信息系統是用現代管理模式取代傳統管理模式，其成功實現取決于醫院管理規范化。

21世紀將是信息化時代，現已成共識。隨著醫院規模的擴大，信息化成度的逐漸提高，如何將管理信息系統與臨床信息系統協同發展，創新醫療服務的模式，從而全面改善醫療衛生機構的服務能力和水平，成為我們面臨的新的問題。日趨成熟的計算機圖像處理技術為醫學影像信息系統的建立提供了技術手段。醫院的信息化技術提供了一個以相對合理的成本為基礎，跨整個護理流程管理、臨床和行政信息管理、由經濟核算到經濟分析的機會，從而幫助醫院建設起高效、全面的質量管理服務平臺，達到患者滿意、管理者心中有數的目的。醫院的信息化建設將改變很多醫院的傳統管理模式。因此，醫院信息化建設是深化改革、加強管理和衛生工作現代化新的發展點。醫院管理的信息化建設可以提升醫院管理的水平，優化醫院管理流程，提高管理工作效率。隨著醫院規模的擴大，信息化程度的逐漸提高，如何實現醫院管理信息系統與臨床信息系統的協同發展，創新醫療服務模式，提高醫生和護士的工作效率，繼而全面改善醫療衛生機構的服務能力和水平，更好的為人民服務，成為我們面臨的新的問題。我們一定要認清形勢，采取有力措施，加快衛生信息化建設，不斷提高醫院管理水平，為服務病人做出應有的貢獻。我院信息化建設的做法及收到的效果主要有一下幾個方面：

一、優化了就醫環境，提高了工作效率

醫院信息系統的應用，可以通過提高工作效率，節約了患者看病時間，可以通過計算機自動實時劃價收費使患者對醫院的醫療收費放心，還可以通過提高醫療規范為患者提供了更優質的醫療服務，通過全院醫務人員的勞動力從而為患者提供了更多的醫療照顧和交流。例如：醫院通過對HIS運用后，其在收費管理中的重要作用主要如下：

（一）縮短了就診時間，簡化了繳費手續。患者繳費時由于全部為計算機處理，故劃價時間縮短，多數醫院已將劃價與收費和在一起，從而簡短了患者就診的等候時間，有利于患者及時就診。

（二）收費價格統一、準確。醫務人員只需每天將更新的藥品價格或增加的藥品信息輸入到計算機中，在收費時只需根據藥名就能提取出相應的數據，從而使得價格統一、準確。在費用計算時，可由計算機進行計算，從而避免了漏、錯等現象的發生。

（三）查賬簡單、透明度高。如住院患者對收費信息進行了解時，可隨時隨地給予查賬處理，從而詳細了解每項費用的支出情況，避免了醫院亂收費的現象。

（四）催款由被動為主動，醫務人員只需將相應的患者信息與就診費用信息輸入到計算機內，設定一個最低押金限額，當患者的押金低于此額度時，可立即給予提示醫護人員在根據不同的情況做相應的處理。對欠款的患者可在計算機顯示欠費警告，并利用鬧鐘功能協助催款，達到一定欠款限額后，HIS系統將自動凍結該病人記帳，導致病人取不到藥，得不到有效治療，待病人繳入一定的預交款后，系統將自動解凍，方可記帳、取藥、檢查等。

（五）自動生成報表，提高工作效率。計算機可根據不同的需求自動生成各種信息的報表，并還可隨時給予打印。這樣使得管理人員更加準確、直觀的了解醫院的收費情況。

目前由于多數人均辦有醫保、農村戶口的患者多數有農保。故對此類患者進行收費時，需將HIS與醫保系統或農保系統相連接，醫保或農保藥品目錄及診療目錄的對應匹配，計算機后臺進行數據的交換，在進行數據交換的前提下給予醫保或農保的費用實時結算，結算，省去了患者往醫保、農保中心與醫院之間的來回跑的次數。自2010年7月1日起，紹興市醫保實行了市級統籌，更加擴大了周邊縣市的醫保病人的就診，大大方便了患者的就醫。

第2篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

關鍵詞：醫院管理；現金流量；內部控制

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）33-0101-02

廣義的現金是指醫院的庫存現金以及可以隨時用于支付的銀行存款、零余額賬戶用款額度和其他貨幣資金，是醫院最強的流動資產。通過現金流量可以了解醫院經濟活動的全貌，為醫院管理者、上級有關部門提供非常有用的決策信息。隨著醫療改革的不斷深化，新醫院財務制度和會計制度在全國的全面推行，現金流量作為一項重要的財務信息日益成為醫院財務管理的重要內容，現金流量的內部控制管理在醫院內部控制中的地位也會日益突出。

一、醫院現金流量的主要特點

1.醫院業務活動產生的現金流量與企業經營現金流量不同。由于國家對醫院的物價實行強制性、指令性的管理，只有國家批準開展并且有收費標準的項目才能在醫院開展，所以醫院按照國家規定的醫療服務診療項目的價格和藥品、耗材的單價，并根據病人在醫院接受的診療項目和所消耗的藥品耗材等進行收費。醫院業務活動現金流入主要是按醫療項目與國家公布的價格作為收費依據，通過門診、住院等窗口收取的醫療服務收入與政府補助。醫院的業務活動現金流出主要是醫院開展醫療服務及其輔助活動發生的人員經費、購買藥品及衛生材料支出以及其他與業務活動有關的支出。由于病人的千差萬別、病情的錯綜復雜和治療手段的日新月異，以及對藥品和各種醫用衛生耗材的質量要求嚴格并且不能缺貨等特殊性規定，醫院的業務活動現金流出也呈現出開支項目多、數量大、并隨門診及住院病人的數量波動而產生季節性的相應變化。

2.為了更好的為廣大人民群眾服務，保證醫療服務質量，滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，醫院投資活動產生的現金流量主要是醫院通過引進新的醫療技術、醫療設備、擴建基礎設施、增加醫療項目而發生的購建固定資產、無形資產的支出和淘汰已到使用期限或技術過時的醫療設備器械而發生的處置固定資產、無形資產的收入。醫院管理者需要大量的資金引進新技術、新設備、增加床位擴建病房以提高醫療服務品質、擴大醫院規模、提高醫院在區域醫療中的綜合實力和市場競爭力。在自有資金無法滿足需求的情況下，只能尋求外部融資籌集醫院發展所需資金，于是便走上了負債經營之路。因此醫院的籌資活動現金流入主要是銀行借款和接受用于購建固定資產、無形資產的財政項目補助取得的現金，籌資活動現金流出主要是歸還各項借款本息。

二、加強醫院現金流量的內部控制管理措施

1.建立現金流量預算管理，對年度現金流量進行綜合平衡、合理安排、科學調控。通過現金流量預算實現對現金流量的發生進行事前規劃、事中控制和事后分析，找出產生差異的原因，及時解決存在的問題。醫院應根據業務收支計劃、上級核定的財政撥款數、設備購置計劃、基建維修計劃、往年藥品、物資等庫存占用資金情況、往來款項預計變動情況、投融資計劃等，從醫療、藥品、行政后勤等方面建立全面、完善的現金流量預算管理。編制預算時以現金流入定現金流出，對支付給職工的績效工資、藥品與衛生材料采購支出應以醫院經濟運行情況和預期業務收入情況為依據。預測投資活動、籌資活動現金流量還需要根據預期業務活動現金流量凈額及醫院發展規劃和可籌資渠道等因素合理制定。

2.完善業務活動現金流入管理，建立健全收入、票據、醫療預收款、醫保結算款、退費管理制度及崗位責任制。醫院主要的業務活動現金流入來源于門診收入和住院收入。因此，要充分利用醫院信息系統建立現金流量日報制度，及時掌握每日收入情況，確保收入日表與銀行對賬系統、收費人員每筆收入的相符。明確各種票據的購買、保管、領用、注銷等環節的職責權限和程序，加強對空白票據在購銷登記環節的信息核對，嚴格管理手工發票，設立備查登記簿，防止空白票據遺失或盜用。合理設置不相容崗位，明確相關崗位的職責、權限。設置專職的會計稽核人員，加強現金的檢查監督，對出納崗位、門診掛號收費崗位和住院結賬崗位進行不定期的、突擊性的崗位現金盤點以確保貨幣資金賬賬、賬實相符，認真核對每筆存入款項是否在時間上有推遲入賬現象，防止醫院資金挪用。醫院應強化對醫療欠費的管理，要明確醫護人員與各病區對醫療欠費的責任，建立醫療費用催收制度，明確各類疾病的預收款標準、催繳款的責任和時間等規定。隨著醫保制度的完善，醫院收入中醫保資金所占比重越來越大，參保病人在辦理出院結算后，醫保結算款成為醫院應收賬款的主要來源，醫保結算款的返還及時與否直接影響到醫院的現金流量。醫院一方面要針對各種醫保體系的結算方式、時間、程序，加強內部人員培訓，力求醫保資金結算的順利進行。另一方面要建立相應的獎懲考核機制，加大相關部門人員的考核力度，將考核結果與當月績效掛鉤，充分發揮相關部門人員的積極性和主觀能動性，及時收回醫院在醫保中墊付的流動資金。為防止虛假退費套取現金貪污公款，對門診、住院的藥品、檢查治療退費必須提供原始發票、藥品處方或檢查治療單，經藥房主任或檢查治療科室主住及收費經辦人簽注退款理由，財務科長審查簽字后，分別交門診收費處或住院收費處負責人辦理退款手續。稽核人員應嚴格審核收費人員每日上交的日報表和收據聯，審核收據存根聯是否連號，若有退票，是否收據的三聯完整，相關簽字證明及審批手續是否完備。

3.加強業務活動現金流出管理，嚴格現金支出的控制，加強現金支出的制約與監督。醫院要明確規定各個部門和崗位的職責權限，并隨醫院的發展狀況、外部環境變化同時結合醫院實際中出現的問題及時做出調整，使不相容崗位和職務之間能夠相互監督、相互制約，形成有效的制衡機制。要建立完善的分部門逐級現金支出的申請、審批與審核、結算制度，所有貨幣資金支付必須按規定辦理支付申請、審批和審核。要嚴格按照《現金管理暫行條例》的規定辦理各種款項支付，嚴格控制現金的使用范圍。出納員只能根據簽章齊全的支付申請和會計審核后開據的支出憑證才能支取現金或開據現金支票。要建立部門用款申請制度，嚴格按現金流量預算的支出金額和時間排序執行。各部門要按年度預算提出月度現金使用計劃，財務部門根據年度預算及月度現金規模提出意見，經醫院辦公會議批準后執行。預算外的現金流出即對于沒有預算或超預算的支出，除按重要性原則由相應的醫院管理層特別審批外，還要盡可能在預算計劃內合理調配，減少資金短缺的壓力。

4.加強投資、籌資活動現金流量管理的控制。現在不少醫院特別是大醫院都在進行大規模的基本建設投資和大型設備購置，所需資金少則上百萬，多則上億。但這些重大投資的經濟會議財務負責人不參加，等到要用資金時，才通知財務負責人。由于所需資金投入的大部分是通過銀行貸款取得的，貸款金額大、利率高、時間長，如果沒有對基建和設備的投入做必要的風險評估，如在病人不足的情況下往往造成資產利用率低下，資金大量積壓，有可能會給醫院造成無法挽回的損失。建議符合條件的醫院建立總會計師制度，醫院財務活動在總會計師領導下由財務部門統一管理。充分發揮總會計師的專業知識和技能參與醫院管理和監督，減少醫院財務風險隱患。對于大型的醫療設備固定資產購置建立投資項目評價制度，要有切合實際的投資備選方案進行綜合分析評估，依據可行性分析和科學評價方法選擇最優方案。要建立投資決策集體審議責任制度，并通過公開競標、實地考察后才能簽訂合同，財務部門要參與監督基建項目的前期工作、實施過程和決算。建立醫院工程建設的醫院基建核算財務管理制度，包括醫院工程預決算、醫院工程定額、醫院工程合同管理、醫院工程招投標、醫院工程標準化管理程序和關鍵控制措施等。嚴格控制設備采購和基建項目的款項支出，建立嚴格的資金授權批準制度，明確審批權限和程序。

醫院現金流量管理的運行是建立在動態而完善的財務組織機構和規章制度基礎上的，只有將不同層次的財務職責、職權進行合理的分配、執行與監督，才能保證現金流量管理系統的有效運行，才能防范財務風險，保證資金安全，提高資金使用效益，實現財務管理目標。醫院管理者要像重視醫療管理建設那樣重視現金流量管理的內部控制建設，要提高各環節參與現金流量管理的人員素質，確立全員全過程的現金流量內部控制意識，不斷完善和規范現金流量管理的內部控制評價機制，以適應新時期醫院管理的需要。

第3篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

（一）醫保檔案信息資源建設的現狀

1.檔案的管理觀念較落后，導致了檔案的利用率過低。一方面醫院管理人員的傳統思想過于落后，認為檔案的信息資源建設工作不能直接帶來經濟效益，因此忽視了檔案資源的作用；另一方面，對于檔案的信息資源的開發利用的程度較小，從而導致了大部分的檔案材料閑置了，使這些檔案本身失去了在醫院建設發展所提供的價值和實際的意義。

2.醫療信息檔案資源的管理制度不健全。目前，大部分的醫院對檔案的管理缺乏統一的管理標準，都是根據自己的實際情況進行管理；有的醫院雖然建立了一些管理制度，只是拘泥于形式上，執行卻是不嚴格。而目前，信息化的時代，檔案的信息資源逐漸的規范化、標準化，但是醫院人事考核的方案中，尚未將檔案的管理納入考核之中，致使檔案工作人員缺乏激勵性，無法做到檔案信息資源的管理統一化的標準。

3.檔案信息化的進展速緩慢。由于國家對于檔案管理的軟硬件的設施基礎、技術保障、以及信息化的建設體系尚未健全，醫保檔案的信息化較為落后。對于檔案的管理沒有獨立的檔案管理網，檔案的信息化資源更新的周期較長，信息化的內容和形式過于單一。

（二）面對醫保檔案信息資源這種狀況，做出的措施

1.從思想上改變觀念。醫保的檔案信息資源與人的意識是緊密聯系的，因此更應該觀念上改變傳統的思想意識，逐步認識到檔案信息對于醫院的服務的重要性，從而更加的提高了檔案管理工作的工作效率。確立以檔案信息服務于醫院的思想，逐步的開發關于檔案信息資源的利用。

2.逐步的完善關于檔案信息的設施。檔案信息資源的建設，基礎設施是最基本的物質條件，確保了檔案實體的存在不受人為或自然災害的影響，完善檔案管理的設施能夠更好的適應現代化科技的發展需求。

3.完善和健全醫院檔案信息資源的管理制度。只有健全完善了醫保檔案的管理制度，才能更好的使檔案信息資源運作有序，適用于醫院。真正的實現工作的規范化、管理方法的科學化，使檔案信息資源工作做到統一的標準，更加的利于電子文檔的歸檔、管理，進一步的完善的檔案信息資源的開發和檔案數據的建設，從而保證了檔案工作統一管理。

二、開發利用醫療保險檔案資源，對城鎮居民和各單位職工帶來的作用

1.我國的城鎮居民和單位的職工生活能否安康最基本的保障就是醫保措施的實行，這種措施改善了人們的生活，同時也促進社會經濟的穩定。

第4篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

關鍵詞：醫院；財務風險；管理

一、醫院財務風險的綜述

旨提財務風險定義的解釋，可以概括為：由于一些不合理的財務結構或融資不當等因素導致企業喪失正常的賬目資金償還能力，從而使企業投資人的實際投資收益與預期收益呈消極背離的危險。任何一家企業都會經歷財務風險，這是企業財務管理過程中的必然，是企業運營發展中普遍存在的客觀問題。而我們對此，只能采取一定的規避手段和防范措施來降低風險的發生，將其消除的可能性是無法實現的。

一般來說，企業的財務活動分為四個方面，即：資金籌劃、資金投資利用、資金的回收和利益分配。相應的，各種不同財務風險也不約而同，這需要企業以一顆平常的心態去面對和解決。醫院作為一個社會不可或缺的具有獨立性的經濟實體，其雖有自身的經營特殊性但也包含了普通企業的普遍特性。在時代的發展要求下衛生體制的大力改革，使當今的醫院管理工作也不得不逐漸轉向。這使得經濟活動在原有基礎上變的更為復雜，對于風險的預期與掌握更加始料不及，造成不同程度的財務收益差異和損失，膨脹了醫院的財務風險性，使醫院的生存和發展更為擔憂。

二、當前醫院財務風險的成因

1.外部經濟環境因素

“以人為本”社會發展觀的不斷深入，當前，國家、政府把衛生事業的主要精力都致力于農村和社區的建設中來，而一些大中型醫院，診療項目調整，藥品價格不斷下調等導致醫院融資成本和購買設備成本的上升，醫療賠償增加等原因，造成醫院財務風險。

2.內部經濟環境因素

（1）財務內部控制制度不完備

第一，籌資策略不合理。在衛生體制改革的情況下，醫院由于政府財政補助減少導致資金來源減少，此時醫院都開始盲目融資，致使醫院的財務狀況總體失衡，要承受過多的債務，導致資金不能正常周轉。

第二，資金回收不安全。隨著政策的不斷改革，目前醫保定點醫院收治的參保患者越來越多，而醫保部門不能及時的撥付醫保費用，導致醫保的定點醫院的負擔明顯大大加大，致使定點醫院的運營成本和資金周轉壓力也越來越大。

（2）資產管理薄弱，財務控制效果差

第一，當前多數的醫院都由于財務資金管理不善從而導致流動資金或現金的無法使用或壞賬、死賬。如，一些醫院并未把資金合理投入到醫院的正常運行中，使可利用資金沒有發揮其良好的使用價值；或者一些醫院盲目進行固定資產投資，占用大量資金造成資金的短缺，使醫院陷入寸步難行的運作狀態。

第二，醫院應收賬款資金回籠艱難，這是造成醫院財務管理資金短缺的重要因素。

第三，對醫院的固定資產管理不合理，日常管理松散，缺失嚴格的管理標準和管理步驟，使管理制度形同虛設。由于這樣的不善管理，導致醫院大量固定資產的使用浪費和流失惡性循環。

（3）成本管理體系建立不完善

成本管控是影響企業收益的一個重要因素，健全、完善的成本管理體系是豐盈企業資金之本。我們知道，在醫院中，各類藥品與各種醫用器材是醫院資金使用的“重頭戲”，因此，對于它們的妥善管理是節約成本的先決條件。在實際中，醫院往往忽略了缺貨成本、儲存成本及管理成本，只是將降低藥品與醫用耗材的進價來控制藥品的購置成本，使得部分緊俏藥品與醫用耗材缺貨、而部分藥品與醫用耗材大量積壓，占用大量資金，醫療資金不僅效率低下,更是導致醫院資金周轉困難。

三、如何有效的規避當前醫院財務風險

1.強化管理體制，嚴格貫徹落實各項財務管理制度

“統一領導，集中核算”是醫院要執行的財務管理體制。依據醫院的業務的相關特點，嚴格分離互不相容的職務，建立科學規范的決策、執行和監督制衡機制，使不同部門和崗位之間權責分明，相互制約，減少制度漏洞，確保醫院資產的安全性和完整性。與此同時，應細化核算科目，準確清晰地反映醫院業務的經營狀況。

2.成本核算和管理，積極開展醫院經濟活動分析

  建立醫院成本管理組織和成本核算網絡體系，為強化成本管理提供組織保證。實施全面成本核算和管理，為醫院構建成本經營優勢。要在醫院建立成本考核指標和嚴格的成本考核制度，以責任成本為重點，將其納入到績效工資考核分配體系中，使成本控制和管理工作落到實處。定期開展經濟活動分析，提供及時、準確的財務信息，為醫院管理決策提供參考依據，使得醫院管理人員做出正確的決策，提高醫院的經濟效益。

    3.規范醫院財務的預算管理

    根據年度、季度的財務計劃編制預算，此預算要遵循積極穩妥的原則，對整個財務狀況進行集中統一管理。另外，對于大型設備的購買應該采取公開招標的形式；對于預算外的經費支出需要書面申請，經醫院及財政相關部門同意后才能劃撥資金。對于預算的制定，醫院應該制定相應的制度來規范相關人員的行為，并且應定期對其進行審查和核實，如果發現問題，要有相應的處罰措施。規范和完善醫院財務的預算管理是有很大的必要性。

總結：

    綜上所述，醫院財務管理工作的重要性不言而喻，作為醫院整體管理工作的核心要素，醫院財務管理具有著舉足輕重的地位。領導者通過明確的財務報表和對財務狀況的了解可及時、全面的了解到醫院整個運行系統的全貌，在這樣真實、有效、可靠的數據顯示中，領導者可以在最短的時間內提高和整合醫院的管理競爭力，盡可能的減少財務風險損失，使醫院的生產發展更上一層樓。

參考文獻：

[1] 劉碩,崔佳音,韓振武. 醫院財務風險管理的體會與思考[J]黑龍江科技信息, 2007,(22) .

[2] 羅時宣. 對醫院財務風險產生原因及應對策略的探討[J]China's Foreign Trade, 2011,(14) .

第5篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

關鍵詞 醫院 經濟管理 重要性 信息技術

一、如今醫院經濟管理存在的問題

（一）醫院的管理機構不合理

如今，我國很多醫院內部所設置的管理機構都不合理，不同的醫院有著不同的管理制度。一些醫療機構盡管擁有龐大和先進的技術體系，然而管理模式卻不合格，使得工作人員的工作也非常隨意。此外，還有一些醫院沒有明確自身的實際情況，在對自身經濟進行管理的時候，方法落后，管理水平低下，無法起到良好的作用。

（二）醫院經濟增長模式不科學

隨著醫院就診的患者人數在不斷增多，醫院資源也逐漸緊張起來。為了解決這個問題，大部分相關管理者都采取了這樣的管理措施：增加床位。但頻繁、過度增加床位使得醫院大部分資源閑置。要想提高醫院收入水平，除了要增加一些固定資產的投入以外，更需要對醫院的規模進行擴增，從而提高醫院的專業技術。

（三）醫院的經濟管理制度落后

大部分醫院的管理理念都非常落后，管理人員甚至不了解經濟管理的重要性。此外，很多管理者缺乏創新的精神，沒有責任感，無法與時代接軌。因此所采取的管理模式也是粗放型的，僅僅只依靠提高資源的投入量來促進醫院的進步，并沒有對資源進行合理的配置。還有一些醫院，沒有注重自身的實際情況，只盲目的進行擴大。沒有在進行風險評估的狀況下，就進行過度負債經營，因此給自身帶來了嚴重的經濟風險。

二、信息化建設在醫院經濟管理中的重要性

（一）信息化建設能使物資管理更加合理

因為醫院的物資量大，種類多，需要經常使用，所以對物資進行合理調配，能夠有利于經濟管理。采用信息化技術，可以為醫院物資管理提供更多的方便。舉個例子，在對物資進行盤點和清理的時候，采用相關的計算機軟件，可以隨時明確物資價格的變動、利用率、報廢期等等，從而避免因為管理不當產生損失，為醫院的經濟管理帶來更多的便利，提高經濟管理的效果。

（二）信息化建設可以提高檔案管理的質量

因為經濟水平在不斷提高，生活節奏在不斷加快，給人們帶來的壓力也逐漸增加。同時，這也使得人們的身心健康水平下降，各種類型的疾病產生，增加了醫院的壓力。計算機技術不斷發展，檔案管理水平也得到了提高。計算機根據患者就診的情況，將檔案進行分類整理，然后錄入相關的資料，使得患者就診的流程被簡化，帶來了更多的便利。

（三）信息化建設能加強醫院績效管理

醫院的經濟管理中，績效核算是非常重要的一個部分。績效管理包括了醫院的全成本管理、收入管理等。做好這方面的工作，可以科學的算出醫院業務活動的成本以及收入，反映出成本和收入的浮動狀況。采用先進的信息技術，對績效核算工作流程進行改進，使得績效核算更加科學、合理。不僅如此，信息技術還能夠幫助工作人員對醫院的收入和成本進行分析，明確醫院的經濟狀況，采取措施來對不足之處進行改進。

（四）信息化建設能使藥品管理更加合理

各種不一樣的疾病，需要不一樣的藥品才能進行治療。哪怕是同一種疾病，也可能因為嚴重程度不同，而采用不同的藥品。所以，醫院需要囤積大量的藥品，對這些藥品進行有效的管理。除了要對藥品出庫、入庫進行登記盤點以外，還要隨時進行清理和核算。但這些工作如果完全進行手工操作，那么不但容易出錯，而且工作量也很大。因此，可以采取計算機信息化管理軟件，對引進的藥物的名稱、數量、價格、生產日期、規格、廠家信息等進行錄入，實施全智能的操作。同時，計算機軟件也能夠對藥品存放的位置和狀態等進行分析，使得藥品管理更加先進化，也使得管理更加方便有序。所以，這也避免了差錯的產生。

（五）信息化建設能夠促進醫院財務管理

通過信息化技術，可以使得財務人員提高工作的質量。因為計算機網絡具有便捷性和先進性的特點，工作人員可以隨時收集和處理一些信息資源，明確醫院的經營管理活動，對醫院的各項事務進行掌控，合理運用各項數據。通過信息化建設，可以保障醫院財務數據更加真實和準確，也更加科學合理。也使得工作人員在進行核算的過程中，對醫院的經營前景、財務狀況進行評判，將各種財務指標提供給管理者，從而使得管理決策更合理，促進管理更科學地進行。

（六）信息化建設可以促進人力資源管理

醫院里的工作人員很多，除了有管理者、醫生以外，也有技師、清潔工、護理人員、財務人員等。因此，醫院的人員構成相對非常復雜，為了保障醫院活動更好地開展下去，必須加強醫院人力資源的管理。計算機軟件的產生，使得管理可以方便地實施。不管是人員的工作崗位安排、上班時間安排、工資績效安排等，都通過計算機來完成，使得人力資源管理更加合理。

三、如何采用信息技術來加強醫院經濟管理

（一）和醫保信息系統相結合

如今，新醫藥衛生體制不斷改革，醫保的范圍也逐漸擴大。在醫院內來就診的很多都是醫保患者。為此，醫院可以實施信息系統（HIS）和醫保信息系統進行對接，將醫保患者的費用上傳到醫保系統當中。根據國家相關規定，費用被劃分為患者自費部分、醫保承擔部分，最終將數據發送給醫院。醫生可以在國家醫保政策范圍中，對患者進行更好的診治。同時也為治療過程的檢查、用藥以及治療提供了龐大的信息支持。

（二）采用成本核算系統

采用醫院信息系統――HIS，可以促進全成本核算的實施。工作人員對醫院財務、藥品以及后勤物資等一系列的數據進行收集和整理，使得醫院成本消耗得到了一定的監控。同時，通過相關軟件對財務進行分析，還可以了解一段時間紉皆旱鬧С觥⒕營狀況、發展狀況等，對成本變化的原因進行了解，提出控制成本的措施。不僅如此，也可以通過計算機系統將核算結果發送給管理部門，使得管理部門制定出更加科學合理的管理決策。

（三）提高工作人員的信息化水平

醫院的經濟管理工作，從人工操作過渡到信息化管理模式，要求工作人員必須具備一定的能力。工作人員除了要改變陳舊的觀念以外，更要在方法和手段方面進行創新，提高自身的信息化水平，借助網絡來建立經濟運營體系。而且醫院也應該對工作人員進行培訓，使得他們具備業務能力，提高自身的素質，更好地適應工作的需要。

四、總結與體會

如今，經濟時代來臨，信息化建設工作不斷加強，其滲透到了各行各業，醫院也需要采取信息化手段來加強自身的管理。經濟管理是醫院管理中的重要部分，采用先進的信息技術，可以提高管理效率，促進醫院的大力發展。

（作者單位為中醫醫院）

參考文獻

[1] 廖麗蘭.信息化建設在醫院經濟管理中的作用[J].財經界（學術版），2014（07）：149.

第6篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

關鍵詞：醫院；財務管理；體會

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）03-0-01

我國的醫院財務管理起步較晚，醫院在經濟管理上知識局限在簡單收付之上，對于財務管理的研究根本就可以使不存在的。一般來說，財務管理就指的是企業的財務管理，醫院的財務管理與企業的財務管理是有實際區別的。醫院的財務管理指的是組織醫院財務活動，處理醫院財務關系的一項經濟管理工作。醫院作為我國衛生事業的主體，財務管理帶有一定特殊性[1]。如何適應新的經濟政策，促進醫院可持續發展，加強財務管理在現代的醫院管理中極為重要。

一、醫院財務管理中存在的問題

1.財務管理目標不明確。雖然我國大多數醫院都是公立醫院，但是面對經濟大改革的浪潮已經邁向了市場化經濟，我國的醫療事業也進入了一個新的層面。為了自身的生存與發展，就要不斷提升自身的價值，增強競爭能力。尤其是醫院的公益性與市場性的矛盾結合使混淆醫院的管理目標。以市場性為重可以降低運營成本，同時也對醫院造成了不良的負面效應，影響原來的醫療體制；以公益性為主又會加重醫院運行成本，嚴重降低了競爭力。財政管理目標的不明確或錯估都會對醫院的整個管理層直至整個醫療體系在成破壞性的影響。

2.建設投資具有盲目性。醫院在進行購買固定資產具有很大的自主盲目性，一般就是申請就批準，缺乏可行性評估和有效性分析，隨意采購，造成資金的浪費與流失。片面的最求高端、大氣、精良，最后卻是利用率低甚至閑置的設備，使使用與實用價值都得不到完善發揮。

3.債務流失量大。一般在醫院的財務上，都會有很多應收的債務無法及時收回。最通常的欠款是一包所拖欠的費用，醫保還款不及時就導致了醫院財務出現了差價，這就導致了對醫藥商的拖欠，導致了醫院的財務陷入了不良的循環中，影響醫院的日常運營。醫院又不得不向銀行貸款，要支付高額的利息，再次加重了醫院的運營成本。

4.財務制度不完善。規范的醫院財務制度是保證醫院各項經濟活動正常進行的保障。目前我國的醫院財務制度還是沿用以前制定的。大度搜狐還是為了應付檢查草率編寫的。這就加重了財務人員的工作強度。事故出現時互相推卸，指責，不能及時得到完善的處理。

5.財務人員素質普遍不高。醫院的財務管理并非像企業的財務管理那樣有專門的會計從業人員進行系統管理，大多數是來自非專業院校，缺乏專業知識，個人素質低下，業務能力不足以支撐醫院的日常財務管理。更甚至于一些財務人員基本的計算機也不會用。這些財務人員的水平已經難以跟上醫院的前進步伐，可以說是阻礙了醫院的可持續發展。

6.醫院管理者不具備經濟管理能力。醫院的管理者大多是在醫學方面的帶頭人或專家，對經濟管理這一項缺乏認知，全部精力都關注在醫術研究上，很難分出精力去關注財政管理事宜，間接忽視了財務的價值管理，造成了資源的浪費與流失，增加了醫院的運行成本。再加上長期以來都認為財政部是醫院運行的輔助部門，對醫院的競爭力沒有任何貢獻，就直接忽略了財政管理的重要性，最終降低了醫院的經濟效益。

二、改進醫院財務管理的措施與對策

1.更新財務管理觀念。醫院無論怎樣改革怎樣創新，都是以公益性為主題的，市場化不是醫院的改革方向，公益性依舊是醫院財政管理的目標。醫院是救死扶傷，顧全人民身體健康的主要衛生服務單位。市場只是醫院宏觀調控的一種手段，政府才是主導者，要在保證醫院正常運行的前提下進行市場優化設置。明確醫院的財務管理目標才能明確醫院的發展方向，準確給其進行定位，完美完成社會賦予醫院的職責與任務。

2.做好資產流動管理工作。流動資產的特點是具有流動性，周轉期短。在實際財政管理工作中，要對此特別重視，謹防貪污、挪用與浪費，既要保證開展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益[2]。對于資產的使用與調動要從實際出發，各個過程都要嚴格把關，讓資產的使用獲得最大收益。

3.加強收賬管理。加強醫院每位員工對醫療政策與醫療制度的培訓，熟悉各項費用的限額與范圍，杜絕一切不合理合法的行為，對各科室進行行之有效的獎懲制度，督促醫護人員嚴格遵守醫保規定，合理收支。時常與醫保部門取得聯系，及時掌握醫保政策制度新動向。

4.提高財務人員的綜合素質。財務人員的職業道德素質直接影響醫院財務管理質量。要開展多種思想道德活動，促進財務人員的愛崗敬業精神，履行自身職責，自覺遵守財務制度，自覺維護醫院集體利益。同時加強財務人員的業務水平，提升業務能力。財務人員不僅要有強大的業務理論知識，還要有嫻熟的專業知識和熟練的計算機能力。更新財務人員的專業知識和觀念，注重人才的培養與教育。只有財務人員的自身素質得到提升才能全部發揮出財務管理的作用，提高醫院效益。

5.完善醫院財務制度。對醫院的資產都要歸檔記錄在案，認真進行財務登記，明確各部門職責，定期進行財務盤點，核對賬目。對于投入和支出的賬目進行統一管理。加強財務內部監控，更新完善財務制度，財務人員要嚴格按照財務管理制度進行業務流動，以期達到收支平衡，提高醫院社會效益和經濟效益。

三、小結

經濟的飛速發展越來越使得醫院的財務管理在醫院管理中占據主要地位，醫院的財務制度要積極適應國家財政的相關法律法規。樹立新觀念，改變財務理念，適應瞬息萬變的經濟環境，增強使命感與競爭意識，使醫院保持可持續發展狀態。

參考文獻：

[1]顧偉忠.財務管理原理與應用一基于企業價值的提升[M].北京：社會科學文獻社，2011.

第7篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

關鍵詞：財務管理 醫院統計 有效配置

醫院統計工作的基本任務是對醫院發展、醫療資料的利用，醫療護理質量，醫技科室的工作效率和全院的社會效率、經濟效率等情況進行科學的搜集、整理、分析，實現統計服務及統計監督職能。隨著網絡信息時代的到來、醫院信息化建立、醫院管理對統計信息需求量，統計信息深度、廣度以及信息的實時性要求越來越高。其中，統計信息的作用在醫院管理中尤為重要，它不僅是醫院信息的主體，也是衡量醫院經濟效益和各項管理的重要手段。因此合理開發、利用統計信息，能夠為醫院管理可持續性發展提供準確、及時、全面的數據依據，為醫院的管理發揮出統計信息應有的價值。

一、財務統計信息的開發利用

1、觀念的轉變和學習

隨著醫院改革的不斷深化和醫學模式的轉變，醫院管理層已經認識到財務統計信息在醫院發展過程中的重要性和必要性，同時也發現要充分利用已有的財務統計信息資源，并對其深入開發利用，以使其產生良好的社會效益和經濟效益，就不能停留在傳統的服務方式上。為了更好地進行醫院管理，財務統計工作要從單純的記賬、算賬工作轉變為核算、監督職能的財務管理機構，力求把那些敷衍了事的“死數據”變成活的有用的信息。通過相關財政政策、法規等理論方面的學習，并借鑒兄弟醫院的成功經驗，財務人員自身也認識到積極開展財務統計信息服務不僅僅有利于促進醫院發展，而且對于提高自身的職業素養也很有益處。

2、健全財務統計信息管理制度

任何一項工作的開展都離不開規則和制度的約束。在社會主義市場經濟條件下，醫院財會工作要建立完善的財務管理體系，提高財務統計信息的服務質量，也必須建立一種適合的財務統計信息制度，從而完善財務人員的工作職責和管理體系。我院在原有制度的基礎上，強化了財務管理的監督職能，要求財務人員除了日常工作，還要逐步建立財務數量信息、定期整理和反饋財務制度、對原始資料進行整理、負責財產清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作，同時能正確處理好財務、核算和統計工作的關系，做到積極開發和利用財務統計信息，以加強財務信息與核算、統計的聯系。

3、從基礎做起，由小看大

醫院財務基礎工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數據的維護以及數據的核算等。要保證基礎工作的有效性，責任到人是關鍵。首先，財務部門應有專門人員負責數據的維護和計算機的安全，加強與醫院計算機網絡管理部門的日常溝通，防止病毒、黑客的襲擊，確保財務各項信息的安全；其次，應完善財務報表制度，充分做好原始憑證的收集和整理工作，以保證財務統計信息資料的科學準確性；最后應建立有效的財務監控系統。從方法、組織等方面對財務統計信息中的數據誤差進行預防和控制，以保障統計數據的質量。

4、實現醫院財務統計信息現代化

信息化的到來給會計行業帶來了巨大的便利條件，信息化的到來提高了財務統計信息的準確性和速率，有效減輕了財務人員工作的復雜繁瑣，同時也降低了錯誤率。我院財務部門很早就開展了會計核算電算化工作，并用根據醫院HIS系統的完善程度，計劃逐步加強數據挖掘方面的工作，使得統計出的財務數據更有針對性，能更好的服務于醫院管理。

二、財務統計信息在醫院管理中的作用

1、為醫院資源有效配置提供理論依據

如何有效利用現有的人力、物力、財力資源，合理進行資源的優化配置，是每一位優秀的醫院管理者都要考慮的問題。而醫院財務統計信息是醫院管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力資源的依據。在財務統計信息中，我院管理者依據財務統計信息的具體情況，對資金流向進行了合理的安排，從而把有效的財務用在醫院發展急需的項目上，以確保醫院建設的需要得到滿足。另外，醫院領導在購置大型醫療設備前，應依據財務統計信息，先進行市場調查和論證，真正做到依據地區衛生資源分布情況來配置資源，從而減少資源的浪費。同時，在醫院服務管理方面，管理者還依據財務統計信息，根據醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等具體信息，對病房的床位規模進行合理規劃，從而改善了門診和住院條件，得到上級管理部門的肯定，并且最大限度地滿足了就診患者的需求。

2、科學決策的前提保障

財務統計信息是醫院領導科學決策的依據和前提保障。通過財務統計信息表，醫院領導不但可以了解業務收入、醫療成本等經濟效益，還可以同時了解所服務地區的衛生需求、門診住院病人的平均費用、藥費比重等其他重要的信息。根據這些信息，我們制定出了具體的適宜我院發展的業務發展計劃，同時調整各科室設置，做到了人、財、物的合理配置和使用。另一方面，在社會主義市場經濟條件下，醫院在掌握具體數據的基礎上，及時確定和調整了我院的發展戰略，做大規模，做強重點科室，從而增強了我院競爭力。

3、衡量醫院管理水平的依據

衡量醫院管理水平高低的指標主要是各種醫療指標和經濟指標，更具體一些是指醫院同定時間的門診人次、住院人數、單病種費用和藥品費用所占醫院收入的比重等。近幾年來，我院利片j這些財務統計信息，不斷總結和完善，在成本核算的基礎上，對醫療費用實行結構調整，嚴格控制藥品費用的比重，尤其是針對醫保病人，保證他們的平均費用能處于合理的水平，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時也為醫院取得一定的經濟效益和品牌效應，因此醫院也一直在近幾年的市級考評中名列前茅。

三、小結

綜上所述，本文通過對我院財務統計信息應用的一些實際措施和效果，強調了財務統計信息在醫院管理中的作用。綜上所述，統計信息在現代化醫院管理中，能滿足領導者對醫院各項量化指標、統計數字的要求。對醫院各項管理質量、訂作指標達標情況，對醫院住院患者動態、疾病構成、單病種的經濟效益和達標情況以及大型設備的使用情況等等定期進行專題分析，可以為醫院管理、訂作計劃的制定和調整提供參考。把醫院質量統計、醫療效率統計、經濟效益統計、社會效益統計等資料有機地結合起來分析，有利于信息資源共享，資料綜合利用以及充分發揮統計信息的價值，為醫院、為社會、為經濟服務。

參考文獻：

[1]王岳君,施娟,龐喜珍.淺談醫院信息系統在財務會計中的運用[J],現代商業,2008;1:258

[2]王興宇,陳琦,戴仕明.基于Web財務統計信息系統[J].中國管理信息化,2008;1l(1):17一18

第8篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

關鍵詞：地市級；公立醫院；高質量發展；成本管理

成本管理可以有效配置資源，對醫院內部的經濟活動進行控制以及監督，提升醫院社會經濟效益，所以加強成本管理對地市級公立醫院而言勢在必行。

一、地市級公立醫院的運行現狀

（一）地市級公立醫院運行困難

在新醫保支付政策的背景下，公立醫院的運行出現一些難，尤其對于地市級公立醫院來說，新醫改政策帶來的挑戰遠遠大于大型醫院和鄉鎮衛生醫療機構，其中分級診療制度的實施，使地市級公立醫院的服務人次減少，各地DRG（疾病診斷相關分組）、DIP（區域點數法總額預算和按病種分值付費）付費模式的相繼推行，導致醫院收入增長減緩，加之本身運營成本高企，導致出現收不抵支的現象。

（二）醫院高質量發展要求健全運營管理體系

為更好地適應環境帶來的變化，化解醫院運營面臨的挑戰，地市級公立醫院必須改變經營理念。現階段大多數醫院存在以規模擴張促發展、單方面注重醫療管理等問題，醫院要實現高質量發展必須關注經營管理、關注質量效益、關注精細化管理。降本增效是地市級公立醫院精細化管理前行的必走之路，細化成本核算，滿足成本管控、醫療服務價格監管、績效評價等管理方面的成本信息需求，使醫院決策以成本為導向，可以助推醫院高質量發展。[1]

（三）加強成本管理，提高醫院運營效率

公立醫院實行的是差額預算，目前，地市級公立醫院財政補助投入占醫院收入比率非常小，醫院的絕大部分成本費用需要自己承擔，因此，醫院要長足發展，必須精打細算，加強成本管理，實現更全面、更真實、更準確地反映出成本信息，并且不斷強化成本意識，降低醫療成本，不斷提高醫院的績效，增強醫院在醫療市場中的相關競爭力。

（四）DRG付費模式的實施倒逼地市級公立醫院重視成本管理

近年來，各地醫保部門紛紛實行DRG付費模式，DRG是根據病案首頁的診斷，將主次要診斷、患者年齡、是否手術、并發癥等有相同特征的病例歸為一組，對每一病組進行定額付費的一種支付方式。DRG實行前后醫保付費發生了顛覆性的變化，從按照病人住院實際花費核算醫保可報銷部分的金額支付給醫院，轉變為醫保支付金額按照DRG病組支付標準進行結算，醫院要想實現醫療收入高于醫療成本，就必須將運行管理模式從“收入增長”模式轉向“成本管理”模式，將工作重心從增加醫療服務項目、選擇藥品耗材，轉向控制藥品耗材的采購價格、控制次均費用、加強醫療質量、提升患者滿意度等。醫院無論花費多少醫療成本，都只能獲得醫保部門給予的固定補償，超出補償部分的成本由醫院自行承擔。DRG付費促使醫院承擔了收支不均衡的經濟風險，因此，醫院為了避免收不抵支，必須加強成本管理，按照最有效、資源消耗最少的方案實施診療活動，減少不必要的檢查，減少不必要的藥品、耗材支出，縮短住院天數，加強病種治療的節約性操作，提高醫療安全質量。[2]

二、地市級公立醫院成本管理存在的問題分析

（一）成本管理意識薄弱，缺乏市場效益觀念

地市級公立醫院忽視成本管理，一是財務管理人員建設不到位，部分財務人員對成本管理認識不到位，根據財務軟件輸出數據重復進行成本初級加工，缺乏對成本動因的分析，對間接成本的分配缺乏科學依據，醫院成本管理停留在各科室間的簡單分配。二是由于地市級公立醫院管理能力的限制，在一些管理層中，對實施精細化的成本管理重要性認識不到位，對成本管控的重視程度明顯不如醫療業務，缺乏市場效益觀念，甚至部分業務分管領導認為成本管控會阻礙或限制業務發展，成本管控的限制過多會影響醫院業務的發展。三是全員參與成本管理的意識薄弱，尤其是業務科室沒有參與成本管理的觀念，公立醫院項目成本核算和病種成本核算是成本管理的難點，財務人員對業務流程不熟悉，單靠財務人員很難解決問題，這就迫切需要業務人員積極參與做好醫院成本管理工作。以上問題影響到醫院在成本管理上的核心競爭力，降低了醫院效益。

（二）成本管理制度不健全，成本管理體系不完整

部分地市級公立醫院的成本管理制度不健全，具體表現在大多數地市級公立醫院只有成本核算制度，片面地把成本核算作為成本管理的全部內容，沒有建立系統的成本控制、成本監督、成本分析和成本考核制度。有的醫院雖然有制度，但是制度不完善，科室屬性界定不明確，導致直接成本計算不準確，間接費用分攤系數的確定不符合實際，門診與住院成本的劃分不清晰，內部服務定價不科學，導致成本核算結果不準確。在成本考核制度上，對成本考核指標確定較隨意，成本考核指標不能與醫院的實際情況相結合，考核結果不能及時地反饋到各科室，成本控制與成本考核脫節，甚至有的醫院沒有將成本考核結果與員工績效獎勵相掛鉤，考核流于形式。[3]

（三）信息化管理水平不高，財務會計系統“孤島”化

地市級公立醫院信息化建設相對落后，導致成本核算不準確。首先，系統建設沒有規劃，不能將醫院的財務系統、his系統、oa系統、護理系統、收款系統等系統之間的數據互聯互通，不能共享數據，系統之間相互脫節，口徑不一致。其次，地市級公立醫院管理者對成本管理理念不重視，導致成本管理信息化系統投入少甚至無投入，成本信息管理系統缺失。醫院不能及時有效地收集成本數據，不能對成本數據進行針對性的分析。

（四）醫院內部控制薄弱，忽視成本控制過程管理

部分地市級公立醫院內部控制制度只停留在編制階段，成本管理執行不到位，成本管理過程存在很多的漏洞，醫院層面對成本過程控制和管理缺乏有效的監督，比如金額較大的大型醫療設備購置前未做可行性論證、使用后未做成本效益分析，造成資產使用效益低下，資源浪費現象嚴重。

三、醫院高質量發展要求下提升地市級公立醫院成本管理探索和研究

（一）健全成本管理制度，建立完整有序的成本管理體系

地市級公立醫院要加強成本管理，必須結合內部控制管理制定科學的成本管理制度，完善成本管理體系。首先，結合相關文件，制定滿足醫院內部管理和外部管理的成本核算制度，并對涉及成本管控的藥品、耗材管理制度、科研項目管理制度、醫療設備管理制度、基建項目管理制度等進行進一步的修訂和完善。其次，制定成本考核制度，將成本核算結果及時運用到部門和員工的考核中，將成本管理與員工的績效獎勵掛鉤，獎懲有別，成本節約按照比例獎勵給職工，成本控制不好的科室和個人按規定給予懲罰，提高全院職工參與成本管理的積極性。[4]

（二）加強成本管理組織建設，實行科室成本管理員制度

醫院應當建立健全成本管理組織機構，成立成本核算工作領導小組，由醫院院長擔任組長，總會計師為副組長，成員包括醫務科、護理部、財務管理科、人力資源部、醫保管理科、物價管理科、運營管理部、設備科、信息管理科、采購科、后勤科等職能部門的負責人以及部分臨床科室的負責人，明確領導小組工作職責，充分發揮其決策和協調的職責，合理劃分成本核算單位。建立科室成本管理體系，從科室內部選拔綜合素質高、能力強的優秀員工擔任本科室兼職成本管理員，由財務部門對成本管理員統一培訓，讓成本管理員有能力完成成本管理工作，及時報送本科室的成本相關數據，對本科室的成本異常進行定時分析，查找原因并提出改進建議，督促科室其他人員整改，促進全面成本核算工作有序進行，使醫院成本管理工作能夠運用到醫院內部各個部門與科室的工作環節中，建立由全員參與的成本控制與管理體系。

（三）重視信息化的建設，打造系統的信息化平臺

地市級公立醫院要加強信息化建設步伐，充分調研討論，做好信息化建設的規劃，創建一套完整的、系統的信息平臺，對成本核算、控制、分析、考核的全過程實現信息化管理。首先，對醫院的相關信息化系統進行整合利用，如：財務管理系統、HIS系統、手麻系統及醫院其他各種管理系統，將醫院現有各系統之間實現互聯互通，統一口徑，實現數據共享，從而達到成本核算管理信息化發展的目的，提高醫院管理能力和運行效率。其次，醫院要建立成本核算平臺，實現成本數據直接從信息系統匯總，減少人為干預，為成本監督控制提供數據支持，為做好成本考核打下堅實的基礎。最后，醫院要創建物資管理系統，對物資的入庫、出庫、保管等信息進行系統管理。通過信息化系統的建設，保證公立醫院成本信息的完整性、準確性，為成本分析、成本考核以及各種成本指標的控制提供數字基礎。

（四）強調成本預算，實現事前、事中、事后成本管理

以全面預算管理為抓手，建立事前成本預算理念，成本預算是全面預算管理中的重要內容。要求各科室按照過緊日子及經濟管理年活動要求，厲行節約，結合工作任務、人員編制、有關開支定額標準等情況，充分考慮成本費用開支范圍和規模，從實際出發編制成本預算。為防止各科室在預算編制過程中對成本預算過松，由支出歸口管理科室在歸口管理范圍內對各科室的成本預算進行審核、平衡，再由預算管理委員會對全院的成本預算進行整體平衡。以成本核算為基礎，編制成本分析。地市級公立醫院要重視成本報表的編制，對其業務活動中實際發生的各種耗費進行歸集、分配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本、變動成本、可控成本等成本項目，定期編制成本報表，成本報表應包含科室成本、診次成本、按疾病診斷相關分組成本（DRG成本）、病種成本等報表。編制月度、季度、年度成本分析。以成本監督為手段，加強成本執行控制，把成本分析結果運用到目標考核中，利用多種獎懲措施規范成本控制行為，對高質量高效率完成成本管理的科室和人員予以獎勵，對效率低、懈怠的科室和人員進行必要的懲罰。建立編制成本目標預算、監控成本執行、定期成本核算、分析成本數據、反饋分析結果、應用反饋結果的全過程成本管理機制，形成閉環管理，形成事前、事中、事后的內部控制管理過程。

（五）加強專業人才隊伍的建設，強化內部審計

為了實現地市級公立醫院精細化管理，對醫院財務人員轉化為管理會計的要求越來越迫切，醫院財務人員不僅要有較高的專業技術水平，還要熟悉醫院流程，了解相關的知識。因此，對于地市級公立醫院而言，必須加強財務人員和相關工作人員的培訓，提高成本管理意識，增強綜合素質。加強宣傳，通過召開成本管理相關會議，宣傳成本管理理念，增強財務人員的成本管理意識。在醫院層面強化內部審計部門的職責，加強對成本管理工作的日常監督與反饋，及時發現成本管理過程中存在的問題，并采取相應的措施盡快地解決問題，避免醫院經濟損失。同時，醫院內部審計部門要加大特殊事項支出與成本監管力度，避免造成資金浪費，切實做到專項資金專款專用。

（六）重視DRG成本核算

地市級公立醫院成本核算應以DRG病組為核算對象，才能順應DRG付費模式對醫院收費方式改變。統一醫院的成本核算方法，每個DRG病組對應一個成本權重，DRG成本核算使醫院更好地掌握治療成本，更好地進行DRG病組費用的成本分析，使醫院更好地進行學科發展的決策。醫保辦、病案室、質管科、信息科、醫務部、護理部、財務部等多部門協同合作，通過職責分工和明確目標后，各部門跟蹤、收集、分析和測算DRG分組相關指標，收集、整理并分析基礎數據，采集項目和病種的資源消耗數據，進行項目、DRG病組的成本分析、科室收入分析、效益分析、各DRG病組的效益分析，助力醫院精細化管理水平的快速提升。

四、結語

隨著“新醫改”的全面推廣，成本管理在醫院的發展中越來越重要，地市級公立醫院只有充分重視成本管理的重要性，建立健全成本管理制度和成本管理體系，嚴格按照成本管理制度執行、監督，才能促進醫院高質量發展。

參考文獻

［1］惠小鳳.公立醫院成本管控研究［J］.當代會計，2018（5）.

［2］杜天方.基于DRG的公立醫院成本管理數字化路徑研究［J］.中國總會計師，2021（10）.

［3］袁文保.公立醫院成本管理與體系建設重要性探討［J］.財經界，2021（32）.

第9篇：醫保在醫院管理中的重要性范文

關鍵詞：醫療保險;病案質量;對策

病案是醫務工作者為病人診療護理過程進行全面記錄的重要醫療檔案。對醫療保險來說，病案不僅具有原始憑證作用，也是醫療保險公司對參保人是否承保，理賠的主要依據。因此病案在醫療保險市場主體之間起著越來越重要的作用。為加強病案管理，適應新形勢發展的需求，本文談幾點存在的問題及對策。

1、病案中存在的問題

1.1.有些病案首頁記錄病人的姓名、與投保人實際情況不符，如姓名中出現“立”與“力”、“小 ”與“曉”不分，甚至將患者的姓名寫錯，如“章虹”寫成“張紅”。身份證號碼是病案資料最可靠的標識，他可以準確地識別某一病人，而大部分醫師填寫身份證未帶或亂編身份證號。性別寫錯、婚姻狀況寫錯、職業籠統填寫為“工人，干部”，工作單位及戶口地址填寫不詳細，城鎮無具體門牌號，農村無村組，甚至將戶口地址填寫為x x x派出所。聯系人與患者關系不問清楚，寫個“親屬”了事，致使保險機構對投保人住院治療的真實性產生懷疑。

1.2.某些投保人為了騙取保費，或者由于投保前未履行如實告知義務，有意向醫生隱瞞病史，或對入院癥狀作虛假陳述，致使病案無法如實地起到應有證明作用。還有一些投保人員家屬假冒投保人姓名住院，因醫院很難做到每一位住院病人與身份證核對，故保險機構無法從病案記錄中發現問題，導致利益受損。

1.3.醫師未按規范填寫病案首頁，診斷名稱填寫不規范，不符合ICD-10的要求，填寫太籠統，如“顱腦損傷”。診斷主次顛倒、選擇不當;確診日期寫成出院日期;損傷、中毒的外部原因填寫過于簡單，如“車禍、外傷、中毒”等。因此影響到主要情況的選擇。醫療保險機構是按病種與病案首頁的主要診斷支付費用的，主要情況的選擇錯誤會導致統計數據失實，醫院要支付病人實際費用與醫療保險機構定額支付費用的差額，造成醫院的損失。主要情況的選擇又直接關系到單病種費用，而各醫保醫院同一病種費用比較，又是醫保患者選擇醫院的重要因素之一。主要診斷的選擇錯誤也可導致醫療糾紛。

1.4.病案記錄不夠詳細或有誤，病人的現病史、既往史的描述，對保險理賠至關重要，現病史是醫生對病人主訴的進一步闡述，醫生記錄不詳細或有誤;醫囑用藥是否合理、有無理賠和定額給付疾病以外的檢查治療;醫囑以外的檢查、護理、治療等費用，保險機構拒絕賠付醫療費用，由科內、院內承擔;不是醫保保險項目錄用藥，未經病人同意，而給醫保病人使用的，病程記錄中無記錄等因素的存在;則造成醫患之間、保險公司和醫院之間不必要的糾紛。

1.5.出院病案不按時歸檔或歸檔出現差錯，出院病案有時由于病人不及時結賬，或有的醫生由于某些原因不及時完成，個別檢查報告單延遲報告等，影響病案的及時歸檔。病案經常被醫務人員因各種原因借出使用，不按時歸還;有時由于病案管理人員工作繁忙或責任心不強，個別病案歸檔出現錯誤，這些因素都直接影響醫保病人、保險公司和醫保中心對病案的使用。

2管理措施

2.1推行患者住院實名制，做為一項規定患者在辦理入院手續時主動出示有效身份證明，住院處人員必須對患者姓名、性別、詳細住址、身份證號等基本信息作詳細核對，并錄入醫院信息管理系統，臨床醫師接診后，認真核對病人的基本信息，以避免“張冠李戴”的現象發生。

2.2加強住院處人員對基本信息錄入重要性的教育工作，詳細錄入每一項內容，清楚每一項內容對醫保病人、醫保機構的重要性認識，將醫保卡交到病區醫護人員核對驗證后，在進行治療，防止冒名頂替事件的發生。由于急診入院的醫保病人證件不全，為不影響治療，應由經治醫生在病人住院期間，將病案首頁中遺漏部分補充完整。

2.3.加強培訓，舉辦病案首頁填寫的知識講座，因為部分醫生對于如何填寫病案首頁不清楚，對國際疾病分類不夠了解。我院將加強學習國際疾病分類ICD-10的知識，與時俱進，經常參加培訓班學習。遇到疑問的診斷時，認真查看病情記錄，多與臨床醫生溝通。病案錄入人員對錄入的病案進行核查，發現缺陷及時糾錯補漏。強化職責、明確責任，各級醫師對疾病診斷的書寫都負有責任。加強對各級醫師進行病案首頁填寫意義重要性的教育工作，加強質量意識，加強醫生對病人、醫院和醫保單位的責任感，強化疾病診斷名稱對醫保工作重要性的認識，提高專業技術水平，要求每一位醫務人員必須掌握好病案規范化和病案質量管理的有關內容，詳細采集病史，做到及時、準確，制定自控、互控、院控三級管理制度，不但是對自己負責，同時也是對病人、醫院、保險機構負責、做到醫務人員對所做的每項工作都有詳細記錄，增加保險機構對醫院的信任度。

2.4.病程記錄是指住院后，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。包括記錄患者的病情變化，診療措施及效果、醫囑更改及理由等重要事項.規范用藥是醫保審核的重點，而病程記錄中詳細記錄了用藥的重要依據，也是醫保支付藥品費用的依據之一。這就要求我們醫生要認認真真、詳詳細細記錄病程中的病情變化，用藥的依據，用藥的途徑，用藥的劑量，用藥的適應癥。明確記錄醫囑執行、停止的時間。尤其注意貴重藥品和貴重耗材使用應及時記錄在醫囑單上，由于病情需要，但又不符合醫保報銷規定，在征得患者或家屬同意情況下使用自費的項目，需逐條簽訂文字協議，保留在病案中備查，同時也作為醫保費支付的重要依據。加強醫保管理，醫保管理人員既要了解臨床流程、醫學基礎、熟悉醫保法規制度，又要善于溝通。在費用申報前，醫保辦公室進行費用審核把關。對預審清單中有疑問的可查閱病歷，在病程記錄中需要相應的描述、醫囑單需有準確的記錄，做到有理可依，有據可查。如發現問題與醫生及時溝通，做到查漏補缺。結合醫院信息化發展建設，將醫保規定和限制條件直接整合醫生工作站，當醫生操作時，計算機直接提示相應的復雜多變的醫保政策。如超劑量、超療程、超范圍用藥等提示，當違規操作時，系統進行強制鎖定，做到及時避免違規行為發生，將“事后懲罰”提前到事前控制“做到以預防為主，減少糾紛。

2.5完善監管管理制度并嚴加落實，對出院病案歸檔工作中存在的問題及時采取有效的整改措施。醫務科和質控部門制定符合本院實際情況的病案管理制度，對病案歸檔時限做了明確歸定。對超期歸檔的病歷與各科醫療質量管理掛鉤，與獎懲掛鉤。建立完善的病歷監控機制成立了病案三級質控小組，一是各臨床科成立了以科主任、護士長為領導的病案質控小組。做好出院病案出科前的把關、盡量把問題控制在科內，確保醫療質量和醫療安全。提高臨床醫生病歷書寫的技能，《病歷書寫基本規范》是醫務人員書寫病歷的準則。醫務人員病歷書寫應客觀，準確及時，完整規范。病案室與臨床醫師經常溝通，對于不及時歸檔的病案，或借閱不及時歸還的病歷，負責通知科主任或主管醫生或借閱醫師歸還。對于特殊病案和少數未簽字的病案，及時通知科室到病案室補簽。及時與科室主任協調溝通，督促科室積極改進。病案管理人員必須要有較高的責任感，在工作中要處處從法律責任的高度來強化自己的責任意識，時刻保持清醒頭腦和踏踏實實的工作態度，確保每一份病案完整、準確、可靠，嚴防丟失或損壞與弄虛作假，以高尚的職業道德和強烈的事業心責任感做好病案管理，才能防患于未然，才能保證醫療和病案的安全。

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