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第1篇：居家養老的目的范文

隨著居家養老服務在我國的快速推進，學界關于居家養老研究的文獻資料大量涌現。學者們從居家養老的概念定義、發展背景、服務需求、養老模式、存在問題與對策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學科背景單一、理論研究不足、差異性關注不足等問題。

【關鍵詞】

居家養老；養老模式；養老需求

改革開放以來，社會結構急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數量日益龐大，家庭結構小型化、空巢化，家庭養老功能弱化，家庭養老模式已無法單獨應對老齡化挑戰，迫切需要探索新的養老方式，社區居家養老由于兼備了家庭養老與機構養老的優點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應對養老挑戰的重要方式。

一“、居家養老”的界定

概念是對事物本質的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規律。居家養老概念雖然在我國提出已久，但學者們對其內涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養老與家庭養老關系角度進行的界說。居家養老是家庭養老地點與社會養老服務方式的組合。陳友華以養老地點、養老資源和養老服務供給三個要素為標準，將養老分為不同模式。根據養老場所與居住方式的不同，養老可以分為居家養老與機構養老；根據養老資源提供者的不同可以分為社會養老、家庭養老和自我養老；根據養老服務來源的不同，可以分為社會養老服務、家庭養老服務和自我養老服務。居家養老模式即是上述“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“家庭養老”與“社會服務”的組合形式。[1]居家養老是一種以家庭養老為主，社會養老為輔的養老保障體系[2]，是家庭養老的補充與更新。居家養老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務等，只是伴隨著社會轉型和家庭養老功能弱化，家庭社會化服務增多，社會化養老服務增多而已；二，從居家養老與機構養老的區別與聯系進行界說。居家養老是一種不同于機構養老的養老方式，是老年人居住在熟悉的環境中安享晚年而非集中居住在養老機構，是一種“半社會化半家庭”的養老模式[3]；居家養老是改良了居住形式的機構養老，是“家庭養老院”，是“沒有圍墻的養老院”。“居家養老”+“社區照料”是把養老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養老的內涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發現，對“居家養老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭有別于傳統意義的家庭，更強調熟悉的生活環境和情感上的歸屬性。第二，養老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養老的內容不僅涉及基本的生活照料、家政服務，還包括精神慰藉、康復護理、法律援助等更高層次的養老服務。第四，居家養老是社會經濟發展到一定階段的產物。

二、居家養老模式的諸多實踐與研究

（一）居家養老服務需求研究。

對已有文獻進行梳理，有關居家養老服務需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養老意愿研究。這類研究以機構養老為比照對象，通過問卷調查的方式統計老年人對居家養老與機構養老的傾向度。研究結論具有普遍一致性，大多數老年人傾向選擇居家養老，機構養老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養老。分城鄉進行比較，城鎮老人對居家養老選擇度略低于農村老人。2.居家養老服務需求影響因素研究。在居家養老服務需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養老服務的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養老的可能因素，并對相關因素進行交互分析，最后對分析結果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結果普遍顯示，從不同人口、社會經濟特征老年人的居家養老服務需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經濟狀況、自理能力、社會保障等都對養老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養老服務的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務熱線的需求度較高。3.居家養老服務項目需求強度研究。需求強度反映了服務受體對不同服務項目需求的迫切性、優先程度以及不可或缺性，有助于政府根據經濟社會發展的實際情況分輕重緩急的安排居家養老服務項目，有助于其他主體實現居家養老服務供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養老三大類服務為基礎，在此基礎上研究者根據需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統計或者需求強度測量確定不同服務需求的迫切性。研究結果顯示，整體來看，城鄉老年人最急需的養老服務項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫療護理、陪護就醫、便民維修、家政服務和文化娛樂。分城鄉來看，城市老年人對家政服務、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農村老年人對緊急救助、陪護就醫、便民維修、健康體檢的需求較高。縱觀居家養老服務需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調查者與受訪者對居家養老的認知存在差異。居家養老意愿調查中，普遍存在被調查對象將居家養老與家庭養老混為一談現象，將居家養老等同于家庭養老。二，對居家養老服務需求的調查多停留在不同養老服務項目需求強度的描述分析上，缺乏指導實踐的深入探索。服務需求只有轉化成利用率才能實現居家養老的可持續發展。養老服務需求研究僅僅呈現了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產生落差的原因并促成兩者的平衡才應是需求研究的目的所在。

（二）居家養老實踐模式總結。

關注不同地方的做法并對其經驗進行總結。從已有文獻來看，一方面學者的研究呈現為不同地方做法的描述，如對先進社區工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經驗介紹和應用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結較少。另一方面，從已有的模式總結來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務提供主體維度將養老實踐總結為“政府包戶型”、“企業主導型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經營方式上將其歸納為“社區集中照料式”、“社區互助養老式”、“社會關愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經驗的特色概括為主，缺乏系統性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統的將居家養老模式概括為四種：一，政府主導，層級聯動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養老服務機構建設運營的方式。其以政府主導的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區、街道、社區居委會三級行政單位分級建立規模有別的居家養老服務機構或站點，同時建立區、街道、社區三級管理機構，為轄區內老年人提供多樣化社會養老服務，服務對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導，民間運營方式。這種模式的實現主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設養老服務設施，建成后交由民間經營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設居家養老服務站點或中心。政府通過出臺各種優惠扶持政策，調動民間積極性參與養老產業。第三，政府資助，機構主辦。此種模式的特點在于發揮機構養老的輻射作用，采用政府出資和社區籌資，委托或資助專業養老機構在社區舉辦居家養老服務機構的方式，為社區居家老人提供專業化服務的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務的的方式為特殊老年群體提供基本養老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結了我國居家養老實踐的具體模式，對其他地區推廣居家養老模式具有一定的啟發和借鑒意義。

三、居家養老研究評述

近年來，學界對居家養老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數據資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養老的概念、理論現實意義、實踐現狀、運行機制、服務需求現狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環境考慮在內的系統分析。已有文獻多是專注于居家養老服務建設本身，具體問題具體分析，囿于學科視野，缺乏對居家養老服務建設所依賴的外部環境進行充分系統研究。任何項目、組織、制度的正常運轉都是嵌入在一定的制度、結構甚至文化因素中，就像一顆種子的發芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養老服務要持續平穩運轉，必須與其嵌入其中的制度結構、文化環境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環境出發的系統研究。第二，相關研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質的深度分析。當前居家養老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務需求和居家養老服務現狀研究為主，研究注重對統計結果的現狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經驗介紹、模式總結和問題發現，停留于表面分析，缺乏系統深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉差異性視角。城鄉擁有的經濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農村地區，比如城鄉社會組織的發育、養老市場的發展以及地方政府的財政實力等，現階段的研究沒有對城鄉上述差異給予關注，而是倡導城鄉統一的居家養老推進方式。第四，學科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學、人口學、建筑學、醫學等領域，與其他學科如公共管理、經濟學、文化學、政治學等相關性較小。第五，居家養老研究過多的將目光聚焦于養老模式本身的研究，缺乏從老年人、養老問題、社會發展、可持續發展等角度對居家養老模式進行深入分析。第六，相關研究多停留于地方實踐的經驗總結而缺乏學術性的理論指導與概括，雖然部分學者也嘗試著進行了理論建構與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻]

[1]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，(04).

[2]張波.我國居家養老模式研究綜述與展望[J].四川理工學院學報（社會科學版），2013，(08).

[3]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，(04).

第2篇：居家養老的目的范文

[關鍵詞]社區居家養老；合肥市；優化融資路徑

[DOI]1013939/jcnkizgsc201711101

1引言

中國作為人口大國，自計劃生育政策實行以來，現階段人口老齡化問題日益嚴峻，“互聯網+”思維正滲透于各個產業。現有的資金渠道不能完全滿足養老服務業的發展，因此，如何解決“互聯網+”社區居家養老發展中的融資途徑是養老服務業在發展過程中急需解決的問題。本文就提出問題、分析問題、解決問題對所要研究的“互聯網+”社區居家養老發展中的融資問題進行論證。

2“互聯網+”社區居家養老模式資金來源和運作方式21背景

我國目前主要有三種養老模式：傳統家庭養老、機構養老和居家養老，由于人們思想觀念的變化，越來越多的人選擇了居家養老，以讓老人感受到“家”的感覺。居家養老[1]就是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化養老形式。當前，我國社區居家養老尚未形成完整的產業鏈，產業化程度低，在經營和管理中市場化程度低，而居家養老服務的經費又主要是民政局投入，加之老年人的社會保障不足，所以在社區居家養老服務業發展過程中，存在著資金緊缺的題，即老年人服務需求增加和資金不足的矛盾。政府每年的資金投入主要用于社區居家養老服務中心等機構的建設、服務人員的薪酬發放與培訓費用、老年服務的設施建設以及為老年人購買服務等，雖然在一定程度上改善了居家養老現狀，但與養老服務業所需的正常工作經費仍舊存在很大的差距。

22社區居家養老所需資金的來源

目前，社區居家養的建設資金主要來源于政府、社區以及家庭。盡管目前社會上提倡 “政府主導、社會參與、市場運作”模式，[2]但就目前的現狀，其資金主要源于政府的財政支持。社區自身通過收費等方式來籌集部分資金，但資金有限，而基層管理中也需要資金支持，所以社區籌資能力尚有欠缺。社區居家養老服務是一項惠民工程，它的健康運行須有充足的資金作為基礎。雖然政府每年用于養老金和社會保障的經費，不管是資金投入比例還是資金投入數量，都越來越多，但是伴隨通貨膨脹和養老需求的增加，社區居家養老中的服務人員的薪資也不斷提高，[3]與養老服務業相關的員工的培訓費用以及管理成本都在增加，這些因素導致了養老服務業的資金供給遠不能滿足其資金需求。社會資金的來源不固定且資金落實不到位，其資金投入具有波動性和隨意性。養老資金的缺乏和不足，使得居家養老的基礎設施不完善，居家養老服務業的從業人員存在數量不足、專業化程度低的問題，無法保證居家養老的服務質量，這些均是使居家養老服務業健康發展的阻礙。

3“互聯網+”對社區居家養老融資的影響

31政府層面

“十三五”規劃明確將“互聯網+”益民服務建設提上日程，其中以老為本的養老行業不容忽視，從政府的角度來看，國家對“互聯網+”與益民服務相結合的養老服務業模式的態度是支持的。這為我國居家養老服務體系的進一步發展提供了新的機遇，在具體推行方面，國家財政為建設以社區為基礎的養老機構提供了政策基礎。

32社會力量的介入

我國現有的養老行業，從整體來看，缺乏行業的領頭羊，養老服務業沒有形成完整的產業鏈，也缺少相關法律法規和制度的約束，這些問題也在完善養老服務體系過程中提出了更高的創新要求。伴隨養老產業發展的不斷社會化，從社會力量來看，由于國家和政府在政策上支持并鼓勵民間資本投入養老產業，投入養老產業的社會組織和企業也比以前多了，從現如今老年人的選擇和社會趨勢來看，未來這種以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠的養老模式將成為主流。而“互聯網+”使人們的社會生活更加智能化、便捷，開拓了人們的思維，便利了人們的生活，社區居家養老服務業也借著互聯網的發展即將開辟一片創新的思維。

33人們對養老方式選擇上的思維轉變

以前，人們養老的目的僅限于“養老”，而隨著經濟社會的發展，人們的關注點已經逐漸從“養老”轉向了“享老”，更加追求養老過程中的養老質量和更高層次的服務水平，“互聯網+”方式在“養老”到“享老”這種思維的轉變過程中充當了重要的溝通媒介。老年人使用網絡的人數越來越多，越來越多60歲以上的人通過網絡與親朋好友交流、在網上閱讀和查找信息，這種行為方式的轉變為“互聯網+”養老提供了廣闊的消費市場，借助互聯網平臺，使居家養老更智能化，也更加符合人們的養老需求。

4合肥養老服務業的融資現狀

在國家整體養老服務業融資渠道單一的背景下，合肥市養老服務業的融資現狀堪憂。服務經費不足、籌資渠道單一，合肥市居家養老服務的經費主要來源于政府的財政預算，依靠政府的力量來推動，但“未富先老”的現狀和捉襟見肘的地方財政，使得居家養老服務經費并不寬裕；同時，社會對發展居家養老服務的民辦非營利機構捐款熱度不高；現階段，合肥市的居家養老服務站的資金薄弱，數量較少，渠道單一，能夠覆蓋的養老群體也比較局限，使很多老人的養老需求得不到滿足。

第3篇：居家養老的目的范文

【關鍵詞】 政府購買 居家養老服務 居家養老呼叫中心

目前，全球60歲以上的老年人口已達6億，有60多個國家的老年人口達到或超過人口總數的10%，進入了人口老齡化的社會行列。中國養老問題亟待解決。就中國現狀而言，養老服務的制度供給還相對短缺，養老服務的制度建設還相對滯后，政府面臨著如何以有限的養老資源實現資源優先配置從而使得效益最大化的難題。結合中國實際，我們不難發現，財政的赤字預示著政府完全承擔養老任務的不可能性。因此，通過政府購買的方式來促進養老服務事業的發展成為中國的必要出路之一。

一、政府購買居家養老服務內涵及動因

（一）政府購買居家養老服務的內涵

居家養老是指由社會提供的，老年人在家中居住享受上門服務的一種社會化養老模式。它是傳統家庭養老模式的重要補充與更新，開拓了養老體系中前所未有的立意。政府購買居家養老服務是指政府按照PPP的模式，與加盟企業或非營利組織之間就居家養老服務的購買問題進行協商，作為協商雙方，相互約定，確定由政府出資，加盟企業或非營利組織進行經營，進行管理并提供服務，期間政府進行監督。同時，政府通過一定的方式進行補貼，減少運營單位以及消費方的壓力，從而保證老年人居家養老的質量， 滿足老年人的基本物質與精神生活。政府以補貼經營機構的方式購買居家養老服務，其實質是在政府的監督下引入市場競爭機制，通過“看的見的手”與“看不見的手”相互合作，形成相應的市場機制。

（二）政府購買居家服務的動因

福利多元主義認為，由單一的政府提供養老服務轉變為由政府、市場、家庭、非營利組織、社區、志愿組織等共同提供養老服務產品，并在此基礎上形成委托關系，有利于服務效率的增進。福利多元主義理論提出了養老服務供給、融資和決策的三維度框架。養老服務供給即養老服務的提供者，融資即資金的來源，決策是指公民的選擇權，即其是否有權選擇服務種類以及數量，在此情況下形成相應的福利輪。政府購買養老服務則介于“純公共福利服務”與“純私營福利服務”之間，屬于混合產品與服務，最典型的為 4A 象限的產品，即政府決定產品的購買數量與標準，私人機構提品，由政府財政提供資金。

二、政府購買居家養老服務要素及合作機制

（一）政府購買居家養老服務要素

政府購買居家養老服務的利益相關者有資金供給者、服務生產者和消費者以及監督者。居家養老服務的資金供給者是各級政府，服務生產者則由企業或非營利組織擔任，消費者則是養老服務的消費者（老人）或其家屬。監督者是政府各部門隸屬單位。美國公共服務管理大師伊曼紐爾?薩瓦斯把公共服務的參與者分為三類：安排者、生產者和消費者。兩者表達的是同一個含義，這是本文的分類中將安排者進行了劃分，分為資金安排者，以及監督反饋安排者，含義沒有過多出入。在政府購買居家養老服務體系中，三者之間的良性互動，有助居家養老服務的有效開展。

（二）政府購買居家養老服務的合作機制――以威海已有12349居家養老為例

（1）威海12349居家養老的組織結構。威海虛擬養老院，即威海12349居家養老呼叫中心，他是由威海市政府主管，老齡辦協助管理，老人居家通過電話獲取上門養老服務的新型居家養老模式。12349呼叫中心下設呼叫指揮中心、加盟企業和接待中心三個工作部門。呼叫指揮中心負責接收老年人的服務需求，根據老人需求對加盟企業派單，并對企業服務過程進行監督與管理。加盟企業，通過網上申請進行加盟，以12349為線上平臺，招募各類企業加盟，對企業進行審查，合格后即成為加盟成員，政府對其實施補貼。加盟企業需要對自己的行為負責。接待中心負責服務信息的收集，其需要對售后服務進行及時追蹤，并反饋給相關企業以促進其改善。12349居家養老呼叫中心從客戶確認服務開始即對其進行全程跟蹤、回訪和意見咨詢，以客戶滿意度考核服務商的服務質量，作為核查企業的業績，將其與政府補貼，企業活動深入開展的依據。

（2）居家養老服務的參與者。就政府而言，12349在運營過程中，政府以及下屬相關部門作為資金的供給者起著主導引領、扶持和管理監督作用。他并不直接參與養老服務活動的提供，只是對相關參與企業進行審查，監督以及反饋。威海市政府也會針對相關服務提供者，出臺相關優惠政策，為其提供稅費減免，財政補貼。企業是養老服務的提供者，圍繞12349呼叫中心，家政服務類企業通過這個在線平系起來，目前加盟虛擬養老院的家政企業約20家，有近100名從業者固定上崗。同時，還有各類志愿者隊伍，志愿服務站多個，可不定期補充上崗。老年人是居家養老服務的消費者，在12349中，老年人通過特定電話的撥打來實現上門服務，以達到居家養老的目的。12349呼叫中心實現了老年人與服務企業之間的對接，一定程度上緩解了老年人的憂思顧慮，通過上門服務的方式，讓老年人在家中即可享受服務，提高了老年人的生活質量，滿足了老年人落葉歸根的思想，大大開拓了潛在的老年消費市場，為老齡產業帶來了前所未有的發展機遇。

三、結論

目前居家養老服務的推進存在其必要性。以呼叫中心與社區為支撐，整合人力資源，與企業合作，組成專業的養老護理員團隊，結合政府購買服務為更多老年人提供質優價廉、貼合實際需求的全方位服務是推動居家養老服務進一步開展的重要策略。政府應積極引導社區居家養老服務的開展，提供財政和政策的扶持，使得居家養老服務能夠充分發揮其優勢作用。

參考文獻：

[1]國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃 （2011

第4篇：居家養老的目的范文

關鍵詞：社區；居家養老；社會工作

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我國于20世紀末進入老齡化社會的行列，根據第六次人口普查數據調查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，老齡化進程正在逐步加快。面對嚴峻的老齡化局勢的挑戰，傳統的養老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應對這一難題，當前，全國各地正在推進社區居家養老，它已成為我國解決老齡問題的重要方法，養老工作的重心從原先的機構轉移到社區和家庭。我國關于社區居家養老服務的研究從20世紀80年代開始，近年來隨著養老需求的增大，社區居家養老服務得到突發猛進的發展。

一、居家養老服務的內容界定

我國許多地區借鑒發達國家養老模式的經驗并結合我國實際情況，積極開展了“社會化居家養老服務模式”的實踐。社區居家養老模式是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補充到，它是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的以國家制度、政策法規管理為保證，以居家養老為形式，以社區福利服務為依托，利用社區服務網絡資源與現代化的信息手段，將社區服務深入到老人家庭，為居家養老人提供各種類型的福利服務。

居家養老服務方式主要有兩種，第一種是依托養老機構舉辦老人的日間照顧服務，附近老人可進日托班進行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養老機構由居家養老中心指派護理員上門服務，主要圍繞精神慰藉、生活護理和家政服務三大類（仝利民，2006）。

總之，居家養老不同于傳統意義上的家庭養老，是對家庭養老模式的補充與更新，是家庭養老和社會養老的合理組合。

二、居家養老服務的優勢分析

居家養老通過進一步整合社會、市場、政府、社區和家庭的養老功能，建立新型的社會服務體系，具有資源高度集中、服務效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚棄了傳統家庭養老和機構養老的弊端，又集中了兩者的優點；既減輕老年人家庭的經濟負擔、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養老機構的壓力、縮小國家養老資金的投入、有效節約社會資源，是具有中國特色、適應我國“未富先老”人口老齡化特點的社會養老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認為社區照顧模式的優勢體現為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優勢互補性。

三、社區居家養老服務的問題研究

從本世紀初開始，全國各地區就開始了居家養老的探索工作，累積了豐富的經驗，但是我國居家養老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區居家養老面臨諸多困境。

祁峰（2010）在《我國城市居家養老研究與展望》中歸納得較為全面，他認為：第一，觀念認識不到位，政策法規不健全。職能部門對居家養老的重要性和迫切性缺乏足夠的認識，沒有把居家養老服務事業看成是反映社會進步和提高人民生活水平質量、保持社會穩定的方法。第二，居家養老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會，各部門難于形成合力，老齡委很難發揮作用。第三，居家養老資金缺乏，籌資渠道單一。經費主要來自政府的投入，投入具有較大隨意性，經費缺乏，導致購買力不夠。第四，居家養老服務設施不齊全，功能設置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區衛生資源缺乏，布局不合理，設備差，很難滿足老人的醫療保健需求。第五，服務人員素質差，專業水平低。

另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協調相互配合等問題。如何把全國各地的居家養老探索進行整合，形成規范化和模式化運作，產生規模效應，是一個十分迫切的問題。

四、社會工作介入居家養老服務的方式探討

社會工作介入居家養老服務的必要性體現在：能夠強化家庭養老服務功能、提高養老社會化水平、提升老年人的生活質量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學者的研究提出了以下幾種介入的角度：

（一）社會工作者的作用角度

陳鐘林（2009）認為社會工作者的作用體現在：一是提供服務，根據老人實際需要提供直接或間接的服務。二是政策建議，結合社區工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設，根據“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協調，通過內引外聯，爭取資源，促進兩代的溝通，營造良好生活環境。

（二）增權視角

在老年社會工作中引入增權視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力，構建對生活的信心，學習適應環境和解決自身的問題。何楠（2010）認為增權取向的老年社會工作應從個體、人際交往和社會參與三個層面進行。個體層面的增權主要幫助他們增加對環境和個人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過社會關系網，使老年人擁有相關的社會資源或社會資本，增加社會影響力，改善生活環境和社會環境；社會參與層面的增權，鼓勵老年人積極參加各種活動，培養表達自己利益和需求的意識，盡力爭取話語權。

（三）優勢視角

張秀君（2010）在《優勢視角下社會工作對居家養老的介入》中指出，通過優勢視角分析，老年群體是有許多未被發掘的優勢資源的，社會工作者要引導老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務，幫助他們解決問題。通過社會工作的介入，除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應積極地從社區、家庭、團體、社會等多方面進行優勢視角為指導的介入和服務。

（四）社會工作者的實務層面

深圳市鵬星社會工作服務社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養老服務后還歸納了包括：第一，為服務對象進行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務對象的需求是最重要的原則，對服務對象進行綜合、全面、具體的評估。第二，心理輔導和個案工作。社工在經過評估后會發現一些需要心理輔導的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對護老者的服務。社工對服務員進行理念層面和與人溝通技巧的培訓，還有針對他們的情感支持和情緒疏導。第四，整合各類服務資源以及和社區社工的聯動。居家養老中心社工和社區社工一起，動用社區的各種資源，主要有場地資源、志愿者資源等，開展娛樂活動和小組活動。

社區開辦老年人活動場所，開設全托或日托等服務，緩解家庭的養老壓力。社區社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務、法律知識和維權咨詢服務、建立老年活動中心、建立緊急救助系統（荊文鳳，2011）。

五、研究小結

（一）小結

1.國內對社區居家養老服務這方面的研究隨著養老問題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業的社會工作方法的研究卻很少。在服務內容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對醫療保健和精神慰藉等方面缺乏專業服務。

2.居家養老服務的研究往往闡述其優勢、從大范圍的社區現狀和問題出發提出解決的對策，對居家養老的實證研究比較少。主要是對經濟和社會發展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區差異等其他因素考慮進去。當然其中一部分原因在于，中國的社會工作并沒有普及，大多在經濟較發達的地區被引入和發展。內地的居民大多不了解社工，而在港臺地區對社工具有較大的認同感。

3.社會工作者在介入時沒有發揮其最大的作用，對如何發展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯結各方主體、合理整合分配各項資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實務中是非常重要和不可缺少的環節。

（二）啟示

在研究社會工作介入社區居家養老服務這個內容時，應更加注重實地研究，用實例和數據來說話，這樣更有說服力，也體現了研究的價值和意義。從如何挖掘和發展老年人的潛能，以及社會工作者如何連接各主體，協調他們發揮的作用，如何整合各項資源等方面來看，也將是一個值得思考的研究方向。

參考文獻：

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[8]楊春華.城市社區居家養老的困境和出路[J].前沿，2009，（8）：161-163.

[9]趙麗宏.社會工作介入居家養老服務的必要性[J].經濟師，2011，（5）：59-60.

第5篇：居家養老的目的范文

關鍵詞：保定市；居家養老；策略

基金項目：2013年保定市哲學社會科學規劃課題（課題編號：201302053）

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A

原標題：保定市居家養老服務體系構建：路徑與策略

收錄日期：2013年9月16日

一、人口老齡化現狀及特點

21世紀必將是人口老齡化的時代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰。作為一個人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴峻。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發達國家不同，中國作為較早進入老齡社會的發展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國社會的養老面臨巨大壓力。

保定市是河北省人口第一大市。據第六次人口普查統計，到2010年底，全市人口共計1，119萬，60歲以上老年人有146萬，占全市總人口的13.07%，老齡化形勢十分嚴峻。

二、居家養老服務的意義

目前，社區養老遠不能滿足老年人的照料和醫療需求，機構養老成本昂貴，“未富先老”的國情和相對較高的住養成本，也使多數老年人對機構養老望而卻步。再加上傳統的家庭倫理觀念影響，以及居家養老的親近性、自由性和經濟性等優勢，使居家養老方式成為社會養老的主體。

居家養老是一種利民、便民、親民的養老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，而且能夠緩解政府財政壓力，提供適應老年人生活習慣和心理特征便捷服務，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對穩固家庭、穩定社會起到良好的支撐作用。據調查，選擇居家養老方式的老年人超過90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發展居家養老，不僅有利于社會養老事業的發展和完善，更有利于形成積極的社會風尚，促進社會文明進步。

三、居家養老面臨的難題

雖然在居家養老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調查中我們仍然發現面對如何養老的這一世紀難題仍然面臨諸多的難題。

（一）居家養老資金來源單一，且嚴重不足。居家養老一開始就是由政府主導的，政府不僅在居家養老的機構設置、運作方式等方面處于主導地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區各種養老服務都是依靠政府資助才發展起來的。但是由于中國人口的基數大，老年人口是一個龐大的絕對數目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老處于資金短缺的困境。而且現在60歲以上的老人，大多數都沒有從計劃經濟時代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業應該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規劃老年生活，購買養老服務的意識。再加上，我國的居家養老模式一開始就是由政府來主導的，更加強化了“養老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識。

社區三無老人（無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養或扶養人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經濟較困難的老人可享受無償服務。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛生、日常護理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務，他們如果有需要，必須自己購買服務。

（二）服務內容單一，難以滿足老年人的各種現實需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財投資需求、自我實現需求等更高層次的需求不斷受到社會的關注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經濟改革、嚴格的獨生子女政策、大規模國內移民等因素的共同作用，傳統的孝道在今天的中國受到了很多現實的限制和侵蝕。

（三）服務人員專業化水平低，志愿者嚴重不足。由于居家養老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務人員專業化水平較低。一般除了對服務人員進行一些必要的家政服務培訓之外，很少進行其他的專業培訓。當然，從業人員的年齡、學歷、素養等本身也沒有達到進行更高層次、更專業化層次培訓的可能。陪護和家政都是屬于流動性很強的行業，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進企業或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規教育、沒有一技之長。家政和護理工作對她們來說比較容易上手，培訓內容也能接受。目前，我國僅家政服務這一塊的服務人員，無論是數量還是質量都遠遠不能滿足市場的需求，更不要說對老人居家養老所需的專業人才培養了。為解決當前的巨大需求，很多社區都動員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。

四、保定市居家養老服務體系構建路徑與策略

保定作為人口大市，老齡化形勢十分嚴峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬，占全市總人口的12.9%，高于全國0.4個百分點，老年人口總數全省第一。在保定市當前“未富先老”的大背景下，為了應對老齡化趨勢，構建“以居家養老為基礎、以社區養老服務為依托、以機構養老為補充”的養老服務模式。著眼為97%的老年人提供居家養老服務，依托市社區服務中心網絡平臺，免費為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務）以及主動關懷（為老服務）等服務，走出了一條行之有效的居家養老服務道路。

為了加快推進保定市養老服務體系建設，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機構、有場地、有網絡、有服務、有高齡津貼）”、“三統一（統一名稱、統一標準、統一標識）”建設標準，建立具備老年人臨時托養、日間照料等功能的居家養老服務站（中心）。

（一）政府主導，依托社區服務中心網絡平臺為居民提供服務。在社區養老服務上，保定市在城市街道建立居家養老服務中心，在社區建立不少于30平方米的居家養老服務站，通“12349”便民服務熱線和老年人緊急救助服務系統，建立覆蓋城鄉的居家養老呼叫服務網絡，充分利用社會資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務、生活照料、康復護理、醫療保健、文化娛樂和精神慰藉等為主要內容的居家養老服務。

為滿足社區居民服務需求，2009年11月，保定市民政局對社區服務中心進行改制，聯合民營企業和國有企業，由民營企業投資建立了新的民辦非企業――保定市社區服務中心，實現了管理體制和運行機制的根本轉變：由政府投資、管理變成政府主管、社會組織投資、運營。市社區服務中心探索建立的老人救助系統與120急救中心聯動，形成了市、區、街、居四位一體的綜合救助服務體系。中心通過先進的信息技術和移動通訊技術相結合的技術手段，無償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無線固定電話和陪護老年人所有活動范圍的移動終端），針對所有有需要的人群免費提供服務，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場更優惠的資費政策（無月租贈來電，月最低消費10元）；并且使用科學的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現場救助，監聽老人狀況，同時討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時間發送到指定的醫療機構，縮短急救時間，挽救生命；三是精準的衛星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動關懷服務，多渠道、多角度助力老年人生活。

（二）創新模式，實現多方共贏、群眾受益。社區服務中心網絡平臺是利用先進的信息技術與通訊技術相結合，服務千家萬戶的德政工程。政府實行監督管理，企業投資，社會組織發揮橋梁和紐帶作用，實現了政府、企業、社會組織多方共贏，百姓受益。

1、政府不用投入任何費用，全部依靠中國移動與運營企業投資，只需要提供政策指導、業務監督和市場監管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會保障體系，既減輕了政府財政負擔，又為群眾辦了實事。

2、中國移動公司雖然在此項目中投入大量資金，但在實際運營過程中，老年人使用的無線固定電話、移動救助終端和與老年人綁定的親情號碼，都必須使用移動號碼才能享受服務，這對于中國移動公司來說可以擴大用戶、占領市場、穩定客戶群，能夠保證其長期效益。

3、社區服務中心作為民辦非企業，承擔著政府、企業、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務、為企業服務過程中，一方面可以樹立企業公益形象；另一方面可以從中國移動通訊功能費中獲得一部分傭金，得到相應的利益回報，為自身持續發展增添動力。

4、對于居民來說，一方面對于“三無”老人等采取政府埋單和社區志愿者上門服務等方式為其提供無償服務，為經濟比較困難的提供低償服務，對經濟條件比較好的提供有償服務。無論哪種服務，只要撥打12349服務熱線或者登錄社區服務網站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務；另一方面老年用戶可免費得到老年人救助終端，享受無償的緊急救援和生活幫助信息服務，而且可以享受比市場更優惠的通訊資費政策。

5、對于中心加盟企業，中心免費為其介紹客戶，不但擴大企業的影響，同時增加企業的收入。企業還可利用平臺宣傳其企業形象，接受社會公眾監督，讓居民享受更好的服務。

（三）市場運作，保證了社區服務中心持續發展的能力。保定市社區服務中心采取政府主導、社會組織承辦、企業投資、市場化運作的方式，利用先進的信息、通訊技術手段，整合社會資源，為群眾提供便民和老年救助服務，實現了群眾、企業、政府多方受益的目的。

政府規劃服務項目，確立服務標準，中心為全市居民提供便民服務和老年救助服務的同時，也可以從中國移動通訊功能費和增值服務中獲得收益，為通訊運營企業業務拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務和為老服務軟件開發的專利權，為與其他地市合作奠定了良好的基礎。

社區中心以網絡平臺為依托，依靠功能強大的移動通信和互聯網絡，憑借自身造血功能（通過獲取通話功能費用傭金、開發各種增值服務，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩定長效的自我生存發展能力。同時，中心還可對加盟的服務企業通過資格審核、服務回訪、信用評估淘汰等管理制度，幫助市場規范服務企業，真正使居家養老的老年人享受到更規范、更優質的服務，使老年人晚年生活無憂。

主要參考文獻：

[1]劉頌.解析居家養老服務體系建設的終極目標及運作路徑[J].南京人口管理干部學院學報，2012.1.

第6篇：居家養老的目的范文

【關鍵詞】養老意愿；城市老年人；上海

在人口老齡化和家庭核心化的背景下，大城市養老服務供求矛盾凸顯。為了更好地整合和配置養老服務資源以滿足老年人對養老服務的需求，了解城市老年人的養老意愿是首要前提。養老意愿是指人們對養老這個行為所持有的看法及態度〔1〕。養老意愿往往受到多種因素的影響，不同人群或者同一人群在不同的人生階段，其養老意愿呈現出較大差異。以往研究發現，老年人的生活自理能力對其養老意愿存在顯著影響〔2～4〕，但絕大多數研究設計往往分析的是同一時點上具有不同生活自理能力老年人群的養老意愿差異，那么對于同一老年人群而言，其養老意愿是否會隨著自身生活自理能力弱化而發生變化？當生活自理能力由部分不能自理向嚴重不能自理轉變時，影響老年人養老意愿的因素是否會有不同？這是現有研究未涉及的方面。基于此，本文利用調查數據，在預設生活部分不能自理和生活嚴重不能自理兩種情形下，對上海市老年人的養老意愿及其影響因素進行研究。

1對象與方法

1.1對象

采用目的抽樣的方法，對2007年末實際居住在上海市長風街道的戶籍老人進行入戶調查，調查在家中居住的老人313位，在養老機構居住的老人90位，共回收有效問卷403份，有效回收率為100%。調查對象基本情況見表1。

1.2研究方法

調查問卷中預設“生活部分不能自理”和“生活嚴重不能自理”兩種情況，讓被調查者根據其養老意愿分別作答，“養老意愿”操作化為“居家養老”和“機構養老”兩種情況。運用二項Logistic回歸方法分析老年人養老意愿的影響因素。回歸分析模型的因變量為養老意愿，“居家養老”被賦值為1，“機構養老”被賦值為0。自變量主要從老年人的人口特征、經濟特征、健康特征和居住特征中篩選，在人口特征方面主要選取了性別、年齡、婚姻狀況和受教育程度4個變量，在經濟特征方面選取了經濟狀況自評變量，在健康特征方面選取了健康狀況自評、患病種類數兩個變量，在居住特征方面選取了居住方式變量。運用SPSS11.5統計軟件中二項Logistic回歸向后篩選策略（Backward：Conditional

），建立最優回歸方程。

2結果

2.1老年人養老意愿的變化

在兩種不同生活自理能力的預期下，老年人的養老意愿具有顯著差異，差異具有統計學意義（χ2=4.808,P=0.028）。當將來生活自理能力由部分不能自理轉變為嚴重不能自理時，選擇機構養老的老年人比例從41.7%上升到49.4%，而選擇居家養老的老年人比例從58.3%下降到50.6%。見表1。表1二項Logistic回歸老年人特征變量的統計描述及其與因變量的交互分析.

2.2老年人養老意愿影響因素分析

在生活部分不能自理的預期下，對老年人養老意愿產生顯著影響的因素是性別、年齡、居住方式、健康狀況自評和經濟狀況自評。女性老人與男性老人相比，更傾向于機構養老〔Exp(B)=0.449，P<0.05〕；年齡越高者越傾向于居家養老〔Exp(B)=1.090，P<0.001〕；與獨居老人相比，僅與配偶同住老人〔Exp(B)=3.221，P<0.05〕或與家人同住老人〔Exp(B)=4.947，P<0.001〕更傾向于居家養老；與健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人更傾向于居家養老〔Exp(B)=3.350，P<0.05〕；與經濟狀況自評較好老人相比，經濟狀況自評一般老人〔Exp(B)=0.334，P<0.01〕或經濟狀況自評較差老人〔Exp(B)=0.268，P<0.05〕更傾向于機構養老。在生活嚴重不能自理的預期下，對老年人養老意愿產生顯著影響的因素是年齡、受教育程度、居住方式和健康狀況自評。年齡越高者越傾向于居家養老〔Exp(B)=1.047，P<0.05〕；受教育程度越高老人越傾向于機構養老〔Exp(B)=0.242，P<0.01〕；與獨居老人相比，與家人同住老人傾向于居家養老〔Exp(B)=2.615，P<0.05〕；與

健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人傾向于居家養老〔Exp(B)=3.063，P<0.05〕。見表2。表2城市老年人養老意愿的二項Logistic回歸分析（略）

3討論

在生活部分不能自理或嚴重不能自理能力的預期下，不同年齡、居住方式和健康狀況自評老人的養老意愿存在顯著差異。從年齡考察，年齡越高老人越傾向于居家養老，這可能是因為高齡老人受傳統養老觀念影響較深，認為老年生活能夠得到家人的照顧是生活幸福的一個重要原因，他們希望能夠在家中頤養天年；從居住狀況考察，僅與配偶同住或與家人同住老人更傾向于居家養老，這是因為同住的生活模式能夠使老人獲得來自配偶或家人的生活照料和精神慰藉，其機構養老的意愿就相對較弱；從健康狀況自評考察，健康狀況自評較差老人傾向于居家養老，這可能是因為健康狀況往往與經濟狀況存在較強的相關關系，很多老人因病致貧，負擔不起入住養老機構的費用，所以傾向于居家養老。

當生活自理能力預期由部分不能自理轉變為嚴重不能自理時，不同性別、經濟狀況自評老人的養老意愿并沒有呈現出顯著差異，而不同受教育程度老人的養老意愿存在顯著差異。受教育程度越高老人越傾向于機構養老，這一方面可能是因為受教育程度較高老人更易接受有別于傳統的養老方式，另一方面也可能是因為個人的受教育程度與其職業和收入高度相關，較好的職業和收入使他們擁有較強的經濟能力，進入老年后能夠負擔得起入住養老機構的費用，對子女的依賴程度小。gwyoo

據統計，2007年7月上海市老年護理服務需求量為61.38萬人〔5〕，而老年護理醫院與養老機構提供的護理服務遠不能滿足老年人的需求，大量的護理需求需要依托于社區的居家養老服務和家庭的非正規照護服務來得以滿足。而在目前家庭照護功能弱化的情況下，大力發展居家養老服務是彌補家庭照護功能弱化的有效措施。居家養老服務與機構養老服務相比，既可以讓老年人在不用離開熟悉的生活環境情況下得到社會化的照護服務，又為社會和家庭節省了一大筆開支，符合大多數老年人的養老意愿。政府在推進居家養老服務工作時，應關注社區為老服務資源的整合，努力探索靈活性、針對性更強的服務方式，進一步完善居家養老服務體系。

本研究說明老年人選擇機構養老一個很重要的目的是為了解決生活自理能力弱化后的照護問題，這就對養老機構的護理水平和護理質量提出了較高要求。因此，上海市在建設新增養老床位時，不僅要注重數量更要注重質量，要積極引導和幫助養老機構提高護理水平和護理能力，重視護理員隊伍的培訓，提高他們的專業技能，只有這樣才能更好滿足老年人的養老照護需求。本研究發現，公辦養老機構合理的價格和較好的服務是吸引老人入住的最重要原因。民辦養老機構與公辦養老機構相比，在價格和服務質量方面顯然存在差距，而且在發展中也存在諸多問題，但是從整個行業的發展趨勢來看，它們終將成為行業中的主力軍。

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第7篇：居家養老的目的范文

【摘 要】 對社區居家養老服務如何進行政策規范引導、外部評估與管理已成為推動社區居家養老服務質量提高的關鍵。本文分析評述了國外或境外在居家養老服務政策制度與運作、評估模式與評估主體、評估標準和評估程序、評估方法等方面的經驗，以期為我國社區居家養老服務工作提供有益的借鑒。

【關鍵詞】 社區；居家養老；服務評估；國內外；經驗借鑒

居家養老模式最初被稱為“社區照顧”，起源于20世紀50年代的英國，是針對集中院舍照顧的弊端與正常化運動而興起的。英國高福利政策時期，國家通過興辦大量的福利院舍，對無依無靠的老年人以及有心理殘障的人實施住院式的集中照顧，雖然他們在院舍內可以得到較好的照料，但卻與自己所生活的社區與家人分開，置于一種非正常的生活環境中，生活受到了一定程度上的限制，甚至導致了各種疾病的產生，因而，讓住院者回歸社區的正常化生活方式的呼聲越來越高。沃爾芬博格最早提出了“正常化”的概念，強調每個人都可以按一定的社會文化與社會價值，過盡可能正常的生活。[1]作為一種經濟高效的養老模式，居家養老現在已經成為許多國家和地區推廣的養老方式。

國外尤其是一些發達國家的社區發展已有將近上百年的歷史，在社區老年服務發展中更是積累了豐富的經驗，因此，對我國社區老年居家服務的發展有不少可以借鑒的經驗與啟示。

一、居家養老服務政策制度與運作

1、系列政策制度保障社區養老服務的發展規范與資金投入，服務內容全面多樣化

無論是政府主導型的英、日、新加坡，還是民間、市場主導型的美國，政府在居家養老服務的政策推進、資金保證方面都起著舉足輕重的作用。老年服務的費用主要由國家社會保障基金承擔，特別是地方政府財政也承擔了相當大的比例。英國由地方政府出資興辦社區服務中心、短期護理機構暫托處，部分上門服務也由政府出資向民間組織購買。社區服務方面充分考慮到了不同老年人的需求，服務內容也很豐富，包括吃、住、醫等等方面，甚至還考慮到了行動有障礙的老年人，社區老年服務中心有專車接送老人。還實行個案管理，通過建立老年人個案將老人的實際需求和社區服務更好地結合起來。日本社區服務的特點是社區服務的項目和資金來源都很廣泛，但資金使用受到政府部門監控，并以強制性的制度來保證居家養老社區服務的實施。日本一方面建立了以年金—醫療—護理為核心的老年福利體系，另一方面建立家庭和社區相結合的老年服務模式。在1980年的時候，日本政府開始推行以居家養老服務為重點的社會福利政策，頒發《高齡老人保健福利推進10 年戰略計劃》（“黃金計劃”），提出了依托社區建立多種服務設施，逐步完善了社區照顧服務體系，使老年人可以借助社區的力量在家養老。日本的社區服務項目主要有家庭幫助服務、白天服務、短期留宿服務、長期服務、老年保健的咨詢和指導服務和建立老人俱樂部等。美國于1981年開始向各州推行醫療補助和社區服務（HCBS）計劃，有的州還將該計劃與集體住房計劃相結合。醫療補助和社區服務計劃為符合醫療補助資格、在家養老的弱勢老年人提供家庭護理。資金來源主要是從各種保險計劃中開支，也有一部分由個人付款。該計劃主要包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助（以老人恢復性訓練為主）、個人照料、雜務服務等，各社區大學還提供65歲以上老人的免費進修項目。澳大利亞政府當前也正在致力于大力發展社區服務。澳大利亞的社區老年服務項目主要包括四種：老年社區服務項目、家庭和社區護理項目、照顧者津貼（政府對照顧家中老人者給予資金補助）和暫息服務（長期照顧老人者申請將老人暫時寄托在養老機構以獲短期休憩）、面對特殊老人的社區服務項目。新加坡的中央公積金制度是一種由雇員和企業共同繳納的強制養老儲蓄制度，政府對賬戶部分比例公積金實行高于市場的利率，這是一種政府對個人養老的特殊資金補助。社區居家養老服務除常規家政服務之外，還提供交友服務、咨詢服務，鄰舍聯系和老年人樂齡活動。

2、多元化的參與主體，民間組織在社區養老服務中承擔主導地位

國外居家養老組織體系完善，如美國，社區居家養老有很多機構或個人參與其中。政府、社會福利組織、民間組織（非政府組織）、評估機構、從事養老服務的企事業單位等各盡其能，尤其注重發揮民間組織、機構和老年人自身的力量，共同為老年人創造健康的生活環境。英國的居家養老主要是通過政府的主導、民間組織的骨干作用以及商業性老人服務機構為補充來完成對居家養老的日常生活需要的滿足。日本有四種居家養老社區服務組織形式，分別是由政府和民政人員組成的組織、得到政府部分資助的民間組織、志愿者組織和企業式的養老服務。

3、專業社會工作者與志愿者隊伍保證社區養老服務的專業性

許多國家非常重視專業化養老服務隊伍的建設。社區有專門進行過專業培訓甚至是大學社會工作專業教育的老年社會工作者來從事老年項目的管理服務。英美、香港等地區均有《社會工作注冊條例》以及《行業守則》來規范專業老年社會工作者的服務質量，并有一套規范的職級評定和晉升制度。家政服務人員或勤雜工也需經過培訓獲得上崗證后才能從事服務。社區養老服務中還活躍著一支編外隊伍，即志愿者（義工），參與者包括普通公民、一些專業人士，甚至老年人都加參與其中，他們比其他群體有更充足的時間和熱情參與社區服務志愿者活動。

二、居家養老服務的評估與監督體系

較早開展居家養老服務的國家和地區對服務的評估和監督的歷史是從有需要評估開始的，對社會服務的評估與社會福利政策密切相關，是政府“物有所值”的政策需要推動社會服務評估的發展。一開始評估角色是“統計資料”，即回答救濟了多少個老人，發了多少救濟；到后來主要是評估“投入”多少資源，強調養老服務的“硬件”建設，方法以定量描述、歷史方法為主要手段；接著評估開始走上制度化軌道，有的國家地區在政府社會福利行政架構上設立了“評估”職位，專職負責養老服務的評估工作，厘定了養老服務的標準。評估者的角色就是根據標準和程序進行“判斷”，既有定量也有定性分析，政府以“補助津貼”和“酌情津貼”兩種模式去資助服務機構，使服務的品質得到保證。現在的評估既要求程序的規范，又要求方法的科學。政府作為居家養老服務的購買方與社會服務的提供方（非政府機構）簽訂“津貼及服務協議”，同時訂立“素質標準”，然后按“整筆撥款”模式提供資助，最后按照“服務品質標準”對服務提供方的服務進行評估。所謂評估方法的科學，就是引入如“績效度量方法”等方法。

1、評估模式與評估主體

對居家養老服務或社區照顧的評估主要是按照政府向民間（非政府組織）購買社會服務的評估要求來實施的。民間組織評估大致有三種模式：美國主導的評估模式、日本政府主導的評估模式和介于兩者之間的英德模式。

在美國對民間組織的評估基本遵循自愿、自主與自律的原則。評估的機構一般都是獨立的非營利性評估機構，經費來自于其他基金會的自主或會員的會費，而評估機構的權威也來自于組織自身的誠信建設，來自于評估機構之間激烈的競爭和不斷優勝劣汰。這種模式優點是透明性高、公正性強、評估的效果好。但是這是根植于美國社會良好的誠信體系，非政府組織本身很發達，支持的資源多，媒體的監督作用又很大，很多非政府組織和民間評估機構的公信力甚至超過政府。因此，對居家養老服務的提供者——民間組織的評估主體主要是其自身以及與服務買賣雙方利益無涉的第三方——民間專業評估機構。

日本的民間組織起步比較晚，大約上世紀90年代中期才開始真正發展。所以對社區居家養老服務提供方民間組織的評估仍然是政府主導型的，以政府的現場檢查和評估為主。臺灣地區也是借鑒日本模式。其優點顯而易見，評估權威性高、經費有保障，但是透明度差、客觀公正性受影響，而且政府很容易通過評估過多干預民間組織的自主性，甚至出現借評估尋租的現象。

英德模式介于以上兩種方式之間，政府積極介入非政府組織的評估，同時又采用民間的運作方式。即評估機構由政府授權、提供資金支持，但機構本身又是獨立運行的。中間起關鍵作用的是評估委員會，它是最高權力機關，由政府、民間組織、社區和專家學者的代表組成。該模式優點是評估既有政府授權與權威性、穩定的資金保證，又具有獨立性和自主性。在英國評估委員會稱之為慈善委員會，它不直接參與外包服務，但它制定了一個關于服務機構會計規范方面的《推薦事務報告》（SORP），該報告對社會服務的提供者——服務機構在接受公共資助方面實施問責，幫助政府對服務機構進行有效的評估。另一評估主體是政府機構——活躍社區司，設置在內政部下，負責政府對民間公益組織的指導、推進、支持、協調和相關法規及政策的制定與修改。其中活躍社區司負責推動以社區為基礎的民間公益活動與志愿服務的推廣，通過政府“購買式服務”等方式與民間公益組織簽訂公共服務方面的協議，并評估協議的執行情況。

三種模式中，美國模式很理想，但不適合我國國情。筆者認為在評估體系建立初期可以以政府主導為主，同時扶持評估的民間機構，或如英德，建立類似評估委員會的中間模式，各地區可根據本地民間組織發展的狀況來進行選擇。

2、評估標準與評估程序

國內外對居家養老服務的評估主要集中在對機構設施、管理經營水平、具體服務項目等內容上。各地區均出臺了相關評估的標準和文件。評估過程一般經過自評-他評（來自第三方或政府部門定期不定期的檢查）-整頓-公布結果等程序。

英國具有發達的治理和監督民間組織的體系，該國在許多方面對這些民間組織十分友好，國家甚至專門在內閣中設置了第三部門部長。英國首相辦公室于2003年還了《地方政府的國家采購戰略》和若干份文件供地方政府在社會服務簽約時或者委托時使用。這些文件是監督評估社區養老服務提供機構的標準之一。當然，作為服務機構的主要評估者——慈善委員會的監督依據主要是通過政府制定的“照顧標準法”。

1966年日本開始推行《關于養護老人院和特殊養護老人院及其運營基準》，即《最低基準》，然而當時的服務評估是以“監察”的身份出現的。1988年，全國老年人福利機構協會公布了《老人院的機能及服務評估》，以實現服務的標準化、提高服務的質量，該文件成為養老機構運營評估具體化的標志。1993年，日本又了《特殊養護老人院、老人保健設施服務評估基準》。日本養老服務評價的內容，作為福利領域中的“服務評價”，其重點是對成本、經營、服務內容進行評價。評估流程如下：提供居家養老的機構參照自評，再向服務評價委員會遞交實地調查申請，委員會赴機構調查并提出必要整改建議，服務機構自我整改，委員會再評估，最后向社會公布居家養老服務機構服務評價內容。

在香港，社區居家養老服務稱之為安老服務。香港對居家養老服務開展評估，主要依托“服務表現監察機制”。該機制在評估方法、主體、指標體系方面都做出了詳細的規定。評估標準和指標體系主要是依據兩份文件，一是津貼及服務協議，它由社會福利署（撥款者）與服務運營者簽署的約束性文件，列明雙方責任、角色、社會福利署所提供的服務種類、服務標準及津貼基礎。二是服務素質標準，16項服務質量標準規定了服務單位應具備的素質水平，每項服務質量標準均有一套準則及評估指標說明。

3、評估方法

對社區居家養老的評估，從國際上流行的方法來看，有定量分析、定性評估、平衡計分卡、顧客滿意度評估等。但根據研究重點以及評估標準的不同，評估方法也會有所差異。如果強調服務方案，選擇的方法可以是服務預測評估、服務方案的可行性評估；如果強調服務提供過程，可供選擇的評估方法有服務項目評估邏輯模式、服務審計等。如果是強調服務結果，可供選擇的評估方法有服務滿意度評估。大多數國家在居家養老服務評估中都十分重視服務滿意度的調查，但美國以及我國的香港地區則強調服務前的預測評估和對服務過程的審計。不過，無論采用何種評估方法，國內外的評估實踐中都應用了一些具體的社會調查研究方法。例如，文獻法、訪談法、問卷調查法、觀察法等。文獻法是一種最經濟的一種評估手段，評估者在檢查時，只要根據記錄中的資料，檢查文檔資料是否齊全、是否可信便可以；訪談法不僅需要對服務接受者進行訪談，也需要對服務提供者及其管理者進行訪談；問卷法的優點是便于定量、相對更客觀公正，但有時候回收率難以保證、問卷質量難以控制，對抽樣要求也比較高；觀察法最直接，評估者親自到現場觀察養老服務機構的場所、設施、安全設備等，最能證明該機構是否達到規定的質量標準。

我國大陸地區社區居家養老服務評估正處于起步發展階段，在借鑒國內外最新理論和實踐成果基礎上，構建居家養老服務的評估體系，設計科學的服務評估模型與評估方法，這對我國居家養老服務的可持續發展無疑具有重要的實踐價值。如何吸取他人所長，建設符合國情的居家養老模式將是我國今后社會養老工作的重點。

【注 釋】

[1] 夏學鑾.社區照顧的理念、政策和實踐.北京：北京大學出版社，1996.4.10.

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[8] Chelimsky&Shadish.1997.The coming transformation in Evaluation.Evaluateion for 21centry.AHandbook.Thousand Oasks.CA：Sage

第8篇：居家養老的目的范文

關鍵詞：農村；養老保障；差異化

一、農村養老保障現狀

（一）家庭養老

受“養兒防老”這一傳統觀念的影響，家庭養老仍然是農村地區一種自發的主要的養老模式。雖然現階段農村地區已經實行了新型農村社會養老保險，但是保障程度較弱，而且其他保障層次惠及面不廣，這使得家庭養老在相當長的一段時間內還會發揮重要作用。

在當前社會經濟轉型期，城鎮化還在深入，土地的保障功能正被削弱；很多農民由農村進入城市，空巢家庭比例攀升，同時家庭養老缺乏制度約束，這些因素使得家庭養老已經不能滿足農村養老保障的實際需求。

（二）新型農村社會養老保險

新型農村社會養老保險是以保障農村老年居民基本生活為目的，個人繳費、集體補助、政府補貼相結合，由政府組織實施的一項社會養老保險制度。該項制度于2009年下半年開始試點，2015年將實現全覆蓋。農民拿到的養老金有兩部分，一是個人賬戶養老金，來自于個人繳費；二是基礎養老金，這部分資金來源于國家財政保證，所有滿60歲的農村老人都能享受該普惠式養老金。

無可置疑這是一項惠民政策，填補了農村居民養老保險長期以來的制度缺位。但另一方面，這項政策的基本原則是低水平、廣覆蓋，只能是保障基本需求，無法滿足當前農村多元化的養老保障需求。

（三）農村五保供養制度

農村五保供養是依照《農村五保供養工作條例》規定，對喪失勞動能力和生活無依靠的老、弱、孤、寡、殘的農民實行保吃、保穿、保燒、保教、保葬的一種社會救助制度。這項制度針對的是特殊人群，由財政預算提供資金。具體供養形式分為集中供養、分散供養。集中供養由農村五保供養服務機構提供供養服務；分散供養可由村民委員會提供照料，也可由農村五保供養服務機構提供。到2011年年底，農村居民五保集中供養人數182.2萬人，分散供養人數365.7萬人，但這只占到農村人口極小的一部分。

（四）農村最低生活保障制度

對于家庭人均純收入未達到當地最低生活保障標準的貧困農村人口，可由農村最低生活保障制度給予資助。農村老年人口也是該項制度的受益人群，這是對上述幾個保障層次的補充。

自2007年以來的新農村建設中，政府部門不斷完善農村最低生活保障制度，對財政困難地區給予適當補助。目前各省市都廣泛開展了農村最低生活保障制度，農村低保受益人數已有3400多萬，這其中包括了相當一部分老年貧困人口。

除了以上幾種農村養老保障形式外，一些富裕地區的村集體對村民實行福利分配制度，其中相當一部分是屬于養老保障。例如，無錫市前洲鎮西塘村每個村民都有養老保險，到了退休年齡能拿到2000多元退休金。當然只有經濟很發達的農村地區才能實行類似形式的養老保障，對我國廣大農村而言這并不具有代表性。

二、我國農村養老保障地區差異化明顯

我國農村養老保障由于各地經濟發展不平衡，各地區差異很大。就當前情況而言，家庭養老仍然是農村養老的主體形式，特別是中西部地區其他養老形式沒有發揮更大作用的空間。而東部地區鄉鎮、集體經濟發展較快，農業經濟比重降低，養老需求也呈現多元化，各種形式的養老制度如居家養老等推進情況良好。因此需要結合我國國情，根據不同的養老需求，對各種形式的養老保障方式進行有效配置，構建多層次、多元化的養老保障體系。

三、多層次農村養老保障體系

這一體系架構可以分成兩部分。第一部分提供資金支持，主要包括社會救助制度、新型農村社會養老保險、商業養老和補充養老保險。第二部分是具體的服務方式，包括家庭養老、居家養老、機構養老。

（一）資金來源

（1）社會救助制度

這一層次應以農村最低生活保障制度為主體，五保戶供養、特困戶補助、醫療救助等為補充。其保障目標是維持生活困難農村居民的最低生活水平。農村老年人口是一個弱勢群體，這一層次應優先照顧鰥寡孤獨的農村貧困老人，讓其基本生活有保障。

2012年9月政府部門頒布了《國務院關于進一步加強和改進最低生活保障工作的意見》，強調要加大政府投入，確保把所有符合條件的困難群眾全部納入最低生活保障范圍。相關的制度安排有了，其關鍵問題是如何保證救助資金來源。

另一方面還需要動態調整保障標準，提升社會救助的內涵。特別是一些經濟較發達地區，更應不斷提高農村保障標準，讓當地的貧困老人也能享受社會發展成果。

（2）新型農村社會養老保險

新農保已經在大部分農村地區開展，越來越多地農民享受到了基本的養老保障，但是新農保與其他養老制度的銜接問題還需進一步解決。由于進城務工農民的流動性較強，養老保險的參保狀況較混亂，需要更靈活的制度安排，適應各種實際情況；新農保與城鎮居民養老保險、農村最低生活保障制度等的配套銜接也需要盡早落實。這就需要建立養老保障全國聯網信息平臺，為養老保障制度的轉移、銜接提供便利。

（3）商業養老保險和補充養老保險層次

隨著農民收入的提高，一些富裕的農民也開始購買商業養老保險。部分保險公司已經看到了農村市場的發展潛力，正在積極開發適合農村地區的養老保險產品。商業保險作為社會保障的重要補充，政府部門應該進一步細化鼓勵政策，倡導保險公司深入開拓農村養老領域。

補充養老保險是有一定經濟實力的集體組織、企業等自愿辦理的養老保險，它可以看成是對農村居民的一種額外福利，介于商業養老保險和社會養老保險之間。

（二）養老服務方式

（1）家庭養老

傳統家庭觀念在農村地區仍然深入人心。盡管家庭的養老保障功能在退化，但是家庭所提供的精神慰藉和物質、人力支持仍然是目前任何一個層次的養老保障無法替代的。很多老年人還是傾向于家庭養老。農村基層領導部門一方面還是應宣揚孝文化和家庭養老的重要作用，從道德層面加強約束，給予村民精神、物質支持，同時對不贍養甚至虐待、遺棄老人的行為進行干預、懲罰。

（2）農村居家養老

我國農村地區由于年輕人外出務工，空巢老人比例其實大于城鎮。但由于農村地區經濟欠發達及家庭養老的傳統觀念，讓老人都去養老院養老顯然是不合時宜的。目前城鎮地區已經在全面推進居家養老，它的發展與成熟為農村地區發展居家養老提供了向導。很多農村地區也已開始探索發展相適應的農村居家養老。

居家養老的內涵是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供社會化服務以解決基本的日常生活問題，服務內容一般包括生活照料與醫療服務。對農村老年居民而言，可以享受到專業養老服務機構提供的飲食起居、衛生清潔、上門陪護等服務，老人子女的經濟、精神負擔也得到了減輕。

農村居家養老服務面臨以下問題：政策扶持如何制度化、常態化；農村居家養老服務體系缺乏整合各方資源的平臺；養老服務業社會化程度低，服務人員不成規模，相關服務中介組織發展滯后等。

（3）機構養老

機構養老即到養老院去養老，是居家養老的有力補充，也是農村養老體系中的重要一環。農村機構養老的現狀是很多農村地區養老院數量少，設施有限，服務內容單一，缺乏專業從業人員。

充足的資金保障是首要問題。除開政府的財政撥款，村鎮集體經濟也可為本村養老機構注入部分資金，農村老人可用土地或者積蓄來獲取保障。另一方面還需要充實養老從業人員隊伍，加強農村養老服務的可持續性。

上述幾個層次構建了一個完善的養老保障體系，各地可以結合自身情況，分步驟、分階段、分層次實施。在養老保障資金支持到位的基礎上，靈活選擇家庭養老、居家養老、機構養老等多種養老服務方式，滿足不同層次養老保障需求。

四、完善多層次養老保障體系對策建議

1.加快農村養老保障制度立法。目前養老保障方面的法規只有2010年頒布的《社會保險法》，只對新農保有明確的規定，其他農村養老保障的相關制度大多以政策文件形式出臺。這方面可以加快立法，使各項措施都有法可依、便于操作，同時具有穩定性和可持續性。

2.落實政府職責，加大財政補貼力度。農村地區的養老保障一直非常薄弱，這跟養老資源的配置、分布不平衡有關。在現階段，政府應加大財政補貼力度，養老資源向農村地區傾斜，實現城市對農村的“反哺”。特別是對于經濟欠發達地區，各級政府承擔的責任應該更大。

3.加強農村養老服務的基礎設施建設。農村地區的公共服務設施匱乏，而農村居家養老、機構養老都需要依托一系列的老人居家養老服務站、老人日托中心等硬件設施。因此，農村養老保障體系要完善，相關基礎設施建設必不可少。這需要結合當地老年人實際需要，整合各方資源，建設必要的基礎服務設施，推進專業化養老服務。

4.建立專業的養老服務隊伍。無論是居家養老還是機構養老，都需要專業的養老服務人員。專業的養老服務隊伍可分兩個層次，一是規范的管理隊伍監督協調養老服務體系的運行和具體工作開展；二是以農村無業婦女為主體的專職服務隊伍。經過專業的培訓，農村無業婦女能夠提供貼近老人實際需求的專業化服務，這在農村非常切實可行。另外可采取激勵機制建立相對穩定的志愿者服務隊伍。

參考文獻：

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[6]米紅.農村社會養老保障理論、方法與制度設計[M].浙江大學出版社，2007.

第9篇：居家養老的目的范文

關鍵詞：養老需求；社區養老服務

一、引言

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年人口數量日漸龐大。2012年年初全國老齡工作會議指出，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達到1.85億，占當時總人口13.7%。養老問題越來越引起人們的關注和城市社區的發展，作為養老制度歷史變遷中的先行者――城市逐漸找到了一種基于城市的養老模式，那就是以社區為依托、以家庭為單位的居家自主養老模式。這種模式也是大部分老年人愿意接受的方式，這也給社區服務帶來了一定的挑戰。

基于這樣一個社會背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重視，或者受社會或城市整體服務水平的制約。就長沙而言，作為一個二線城市，經濟的發展仍是重中之重，社區發展和社會服務方面的發展相對滯后。在社區服務體系建設中是否考慮到了老年人的養老需求，對社區老年人的社區養老需求的供給情況如何呢？如何提高社區養老服務的產業化、專業化、社會化程度？如何在城鎮化迅速發展的前提下，有效地規劃養老方針時充分考慮老年人的需求意愿有著十分重要的現實意義。

二、相關文獻綜述

（一）關于居家養老社區服務內容。社區在為居家養老提供服務方面具有不可比擬的優勢，是輔助居家養老的最佳載體，只有擁有社區服務的強有力支持，才能切實解決居家老年人的養老保障問題。目前學者們大多從老年人的需求角度出發探討居家養老服務的內容，認為社區所提供的服務應該是以滿足老年人的需求為導向。穆光宗提出五個層面的老年人的需求，生存需求、感情需求、發展需求、價值需求和歸屬需求，與之相對應的，社區服務的內容應包括物質生活保障服務、文化娛樂活動服務、保健醫療護理服務、家庭事務料理服務、老有所為指導服務、情緒調適咨詢服務、基本權益保障服務、老年婚姻服務、住房調換服務、臨終關懷服務等十個方面。孫澤宇認為，居家養老提供的服務內容主要圍繞精神慰藉、生活護理和家政服務三大類，醫療保健服務設施較少，精神慰藉服務尚未引起足夠的重視，而老年人實際需求更趨向于醫療保健服務和精神慰藉服務；李兵認為老年人的服務需求分為生活照料、醫療健康和精神文化服務。居家養老社區服務應提供健康服務計劃、日常照料服務計劃和精神文化服務計劃。

（三）關于居家養老社區服務供給方式。易松國認為西方的居家養老社區服務供給方式有以下幾種：（1）政府購買由民間機構提供的社區服務，提供給轄區老年人；（2）通過補助制度降低服務收費，保障老年人基本需求；（3）老年人自行從民間市場中選擇服務，政府只承擔監督責任；（4）由志愿者提供養老服務；（5）由親友、鄰里為老年人提供服務；（6）發放現金兌換券，老年人可以利用兌換券換取所需要的服務。5李閻認為居家養老社區服務模式包括以下四種：政府主辦，層級聯動模式、政府主導，中介組織運作模式、政府資助，機構主辦，連鎖經營模式以及政府購買服務，公司承辦，市場運營模式。

三、長沙市老年人的社區服務現狀

現階段長沙市的養老方式，主要分為兩種，分別是機構養老和居家養老。機構養老服務以設施建設為重點，實現其基本養老服務功能，大多是集中養老，各地的養老院和福利院是典型的機構養老。居家養老模式，是指以家庭養老為核心，社區為輔，政府為其提供助老服務的養老模式。

（一）居家養老的家庭服務現狀。通過對長沙市部分社區的老年人調查，95%以上的老人傾向于居家養老，其余不足 5%的老人傾向于機構養老模式，但選擇原因都比較特殊，如，“三無老年人”（無法定贍養人、無勞動能力、無經濟來源）；有的老年人是因為子女長期監獄服刑；極個別的是因為不堪忍受子女無休止的“啃老”。

正處于居家養老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女工作，其中能夠自理的老年人還承擔了部分隔代養護的任務，這對于老年人的生活也是一種慰藉。部分處于不能自理或半自理狀態的老人，天天獨自一人在家，每天伴隨著孤單寂寞，精神上也會出現一定的焦慮。還有一些老年人獨居或者與配偶居住，只有在周末休息的時候子女才會前來看望，這些老年人平時都是在盼望與期待中渡過，他們的精神生活也是比較匱乏的；更嚴重的是空巢化、高齡化快速蔓延趨勢，使得老年群體居家養老的社區服務問題成為城鎮化背景社區服務體系完善的一個焦點問題。

（二）居家養老的社區服務現狀。城鎮社區的老年人感到心理孤獨時，交流的對象更多的是自己的鄰居、老朋友，在寂寞的時候也會盡可能地與他們交流、向他們傾訴。子女大多工作比較繁忙，并沒有太多的時間陪伴老人，甚至通電話的時間也并不多。這深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和與年輕人交流的缺乏。在對老年人的調查中我們發現，大部分老年人選擇體育鍛煉，可是社區內只有簡單的健身器材，而且適合老年人活動的器材也相對較少；有 40%老年人選擇打牌下棋、聽戲、看書、看電視等，這反映了老年人晚年精神生活的匱乏。

老年人的社會責任和家庭責任逐漸弱化，這也就使得他們花費更多的時間和精力投入娛樂活動，而事實上他們的娛樂活動很單調，這就使得他們沒有集體歸屬感。這也要求社區在提供服務是應該更多的滿足老年人的精神需求。不少社區也開設了老年人活動室，但是大多淪為麻將室，并沒有滿足老年人多樣化的需求。從社區服務看，主動的、有規模的開展意在滿足老年群體心理需求的專業化活動，基本上還處于探索階段。

四、長沙市老年人社區服務中存在的主要問題

城市老年群體在養老方面從過去單一的家庭依賴，開始向社區依賴轉移，對家庭和社區的雙重依賴是現階段的老人養老依賴特征。其中對家庭的依賴主要在日常生活照顧和遇到緊急情況的救助上面，對社區的依賴主要體現在醫療康復、文化生活和飲食服務等方面，這表明家庭和社區從不同的角度，為老年人提供不同層次的需求。

（一）老年人社區服務設施建設問題。在老年人在社區服務中，長沙市為老年人提供的服務設施存在不同程度的不足。主要表現在社區內醫療服務不足、交通不便利，娛樂設施不完備，基礎設施的覆蓋面偏低等等。而且，現階段社區所提供的服務設施主要針對的能自理的老年人，對于半自理和不能自理的人群的文體娛樂設施幾乎沒有。

隨著長沙市城鎮化進程的推進，社區服務中的硬件建設得到了很大程度的改善，但這些資源的便利性和可及性卻存在著一定的問題。不少老年服務設施的設計沒有充分考慮老年人的生理、心理特點，例如活動場所比較狹小、社區醫療衛生機構的交通不便、醫療衛生設施簡陋、缺乏無障礙設施和服務人群不廣泛等。

（二）老年人社區服務供給與需求的主要矛盾。近年來，由于國家對于社區養老服務的重視，社區的養老服務也漸漸成為社區服務的重點。社區在養老服務方面也開展了很多的活動，無論是從物質還是精神上都在逐步發展，不少針對老年人的社區活動開展得如火如荼。就長沙市而言，在這其中也存在不少問題，醫療保健方面，主要以醫療服務為主，診療水平也相當有限，并沒有真正的形成預防、醫療、康復、護理照料為一體的服務體系，也并沒有真正滿足老年人的醫療健康需求。精神慰藉服務方面，不少社區開展的老年人服務活動都流于表面，發放物資，過于偏重形式化，城鎮老人經常在家中獨處，缺乏與人溝通，很容易導致老年人癡呆、抑郁癥等精神疾病，對于空巢老人更是如此。

（三）老年人社區服務的專業服務隊伍建設問題。社區工作是一種對專業知識和專業技能要求極高的專業性工作，老年人社區服務要想進一步發展，組建或引進專業化的服務隊伍必不可少，但目前從事長沙市社區養老工作的大部分工作人員是沒有受過專業訓練、不具備專業知識的工作人員，這大大影響了社區服務的質量，也制約了社區養老服務事業的發展。

首先，社區服務的管理人員素質有待提高，在服務理念方面還有所欠缺，作為社區的服務人員不能依靠行政權威來開展社區服務工作，在設計服務項目方面偏重形式化，并沒有真正的考慮服務對象的切身需求。其次，引進的服務團隊并沒有系統的管理，過于散亂，大部分是零散的志愿服務，并沒有專業性，有些團隊甚至只是走過場而已。這些服務并沒有解決社區的養老問題，相反會給老年人帶去“二次傷害”。

五、完善長沙市老年人社區服務體系的建議

從長沙市老年人社區服務調查看，我國城鎮的老年人社區服務還普遍處于一個初級的探索階段。其中，很多的問題也開始慢慢暴露出來，筆者認為，要完善老年人社區服務體系應該更多的立足于社區，精準的把握老年人的各項需求，提升服務系統各個環節的專業性。

（一）利用和鏈接社區現有資源。隨著城鎮化進程的加快，本市的社區服務資源越來越豐富，很多情況下并不是資源的匱乏，只是社區的工作人員并沒有合理的，因地制宜的運用資源。一是，利用社區內的個體家政服務、托老所設施、老年心理咨詢與輔導機構、社區醫療服務機構的為老年人群體提供的定期服務項目、服務規模；二是，鏈接社區內各大專業性事業單位為老年人傳授健康知識，舉辦相關的文體娛樂活動，同時為社區的工作人員和服務隊伍的專業性提高做指導。

（二）按需配置，實行老年人個性化服務。在社區老年人需求充分了解的基礎上，對社區老年人按照年齡、身體健康狀況、心理健康標準進行分類，分類整理，逐步推進“分層次、個性化、按需配置”的社區服務模式。

一是完善不同層次的服務設施。首先，社區在為老年群體提供的服務設施時，應充分考慮老年人的生理、心理特點，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不斷地定期檢修，及時修理損壞的設施，從而提高老年人服務設施的利用率和服務效益。然后，要按照不同層次老年群體需求提供不同醫療服務、結合老年人心理健康需求設計不同的服務項目；最后，定期開展不同層次服務設施、服務項目的客觀評估。二是提供個性化、合理的老年人服務。針對老年人這一特殊群體，服務提供者應該設計多樣性的社區服務供老人和老人的家庭進行選擇。首先是賦予老年群體按照各自需求，選擇服務項目、服務活動的個人自由；其次是注重老年群體正當權益，對合理需要進行保護，正確引導老年的家庭責任感、婚戀觀；然后是幫助各類老年人找到興趣愛好，建設相關的群體，加固老年群體歸屬感；最后是要注重老年人的心理健康，針對老年群體的心理、情感需求服務。

（三）推進老年人服務社會化、專業化進程。要想社區老年人服務體系得以健全和穩固發展，必須建立完善老年人社區服務的“專業化、職業化”的社區服務模式。

首先，提高社區服務提供者者的專業化水平。不僅是社區工作者的專業化水平需要提高，提供醫療、文娛等服務工作者也必須嚴格把關，統籌管理。積極的將社區服務社會工作組織的工作者容納進來，以專業化為發展方向提高各類社區工作者的服務水平，促進相互間的溝通交流，以實現彼此的合理協調發展。根據工作人員的實際工作表現和考核結果，參加正規的專業化培訓，促進他們的觀念轉變與技能提升，努力為老年人提供專業、優質的服務。其次，穩固社區工作者的職業化機制，針對不同類型的社區工作者制定合理的職業化標準。社區工作者應該承擔起直接提供社區服務的主要職責，推行選聘制、任期目標制和績效考核制，以完善的獎懲制度來促進社區工作者的職業化，提高社區老年工作者的發展空間和專業素質。

六、結論

隨著城鎮化、人口老齡化的趨勢日益明顯，老年人社區服務不僅能夠大大節省貨幣資源，而且能夠從老年人的切身需求去解決養老問題，提供日常照顧、醫療服務、文體娛樂和情緒疏導，給老年人帶來認同感和歸屬感。本文通過對長沙市部分社區老年人養老方式和養老需求意愿及社區養老供給現狀進行調查分析，發現大部分老年人更愿意選擇居家養老，這樣就加重了社區養老的壓力。然而，社區養老能力還很薄弱，老年群體的需求與實際實現度之間還存在一定的距離，老年人服務工作在社區服務中只占一小部分，社區養老服務的產業化、專業化、社會化程度還很低。最后，本文從老年人需求和社區養老服務之間存在的差距入手，對長沙市養老方式的現存問題提出了利用和鏈接社區現有資源，按需配置、實行老年人個性化服務，以及推進老年人服務社會化、專業化進程等對策和建議。

參考文獻：

[1] 聯合國.人口詞典學[R]，1988.