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第1篇：手術醫用耗材管理范文

【關鍵詞】醫用耗材；傳統管理模式；信息化管理模式

隨著醫療技術的不斷發展以及醫療市場的不斷變化，醫用耗材品種日益繁多，性能日趨完善，使用量大幅增加。醫用耗材支出已經成為醫療費用項目中比值較高、增長較快的組成部分之一[1]。隨著使用量的增長，醫院承擔的醫療風險也同步增長[2]。如何科學有效地管理醫用耗材，已經成為醫院管理的重要組成部分。

1 醫用耗材的定義

醫用耗材是指醫院醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械，是開展醫療活動必不可少的物質基礎[3]。

通常情況下將醫用耗材分為低值醫用耗材和高值醫用耗材。低值醫用耗材是指注射器、棉簽、導尿管等一次性衛生材料；高值醫用耗材是指植入性醫用耗材以及一些價格較高的消耗性醫療器械，如骨科植入性耗材，心臟介入、外周血管介入、其他臟器介入替代等。高值醫用耗材對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制。

2 傳統管理模式及其弊端

目前大多數醫院對醫用耗材的管理仍然停留在傳統管理模式中：臨床科室提交紙質審批單，按規定經多個部門層層審批；設備科負責管理審批材料、產品資質等紙質材料；臨床科室提交紙質申請單，由設備科聯系供應商直接將貨送至臨床科室等。這種粗放式的管理模式存在信息不及時、收支不同步、工作效率低等各種問題[2]，已經無法與醫院高速運轉的工作模式相匹配，各種弊端不斷顯現出來。

（1）臨床科室申請使用醫院采購目錄外的醫用耗材，需提交紙質審批單，經醫務科，設備科，專家委員會以及院領導層層審批。材料在遞送過程中，容易丟失或者被遺忘，審批效率低，審批時間長，各部門無法及時了解審批進程。

（2）各種審批材料以及產品資質等材料均以紙質形式存放在檔案中，容易丟失、損毀，而且不能及時發現證件過期等問題，存在安全隱患。

（3）臨床科室根據需求提交紙質申請單，申請單在遞送過程中容易丟失或者被遺忘，影響采購的及時性，并且采購的數量、規格以及采購進度等信息混亂，缺乏有序的管理。

（4）容易缺記或者漏記醫用耗材，出現漏收費現象，特別是高值醫用耗材，一般價格比較貴，造成的經濟損失較大。此外，缺乏有效的高值醫用耗材跟蹤機制，一旦發生醫療糾紛時，無從查起。

3 信息化管理模式

隨著醫院信息化管理的不斷發展，利用信息化技術，結合實際工作流程，針對傳統管理模式的不足，制定一套科學、合理且有效的醫用耗材管理模式，能夠優化管理流程，提高醫院的核心競爭力。

3.1 低值醫用耗材管理

低值醫用耗材的管理流程如圖1所示。

臨床科室根據實際使用情況，有計劃地提交采購申請，發送至設備科。設備科審核申請的醫用耗材是否在醫用耗材采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內，則進入審批流程，依次提交至醫務科、設備科、專家委員會、院領導處審批，審批通過后，方可錄入采購目錄中，予以采購；屬于采購目錄范圍內的醫用耗材，首先查看庫房內是否有庫存，如備有庫存，則直接辦理出庫手續，配送至臨床科室，如無庫存，則通知供應商將貨送至庫房，辦理入庫、出庫手續后，配送至臨床科室。

為了更好地管理產品資質等材料，及時發現過期的證件，將此類材料以電子檔案的形式錄入信息化管理系統中。不僅可以隨時查找、調用，當證件時效到期時，系統自動報警，提醒工作人員及時處理，杜絕安全隱患。另外，庫房中庫存的醫用耗材主要是使用科室較多，使用量較大以及應急儲備的醫用耗材，為臨床工作提供基礎保障。通過信息化管理系統，可對庫存量設置預警功能，一旦庫存量低于設定值時，發出報警信號，提醒采購員備貨。

3.2 高值醫用耗材管理

為了避免出現高值醫用耗材漏收費現象，同時實現高值醫用耗材的全程追蹤和溯源，有必要引入條碼技術，實現高值醫用耗材逐個管理。高值醫用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值醫用耗材，管理流程如圖2所示。

高值醫用耗材的使用主要集中于手術室，為了更加規范地管理高值醫用耗材，設立手術室二級庫。手術室以日常手術中高值醫用耗材的平均使用量為基準，根據手術科室具體需求，生成申請單發送至設備科，設備科審核申請的醫用耗材是否在采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內，則進入審批流程，與低值醫用耗材審批流程一致，審批通過后，方可錄入采購目錄中。

屬于采購目錄范圍內，則通知供應商送貨至庫房，并辦理入庫手續，同時生成具有唯一性的條碼，用于術后粘貼在病歷以及《植入性醫用耗材跟蹤表》上，以便追蹤管理。手術室二級庫根據手術科室使用情況，調撥分配這些耗材。術中使用的耗材，必須掃描條碼，辦理收費、出庫手續，設備科根據入庫、收費、出庫記錄辦理結算。術中未使用的耗材，將退回庫房，通過掃描條碼，辦理退庫手續，退還給供應商。對于一些急診手術，需緊急采購高值醫用耗材，可由手術室二級庫緊急辦理入庫手續，生成條碼，手術科室先使用，后審批。設備科根據入庫、收費、出庫記錄，以及審批單最后辦理結算手續。

4 總結

醫用耗材品種繁多、應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎[4]。醫用耗材的管理是醫院管理工作的重要內容，關系到醫院和患者的切身利益[5]。醫用耗材信息化管理利用信息化技術的系統性、網絡性、程序性和透明性，通過建立合理、規范的監控管理制度，優化了管理流程，實現了管理的統一性和規范性。在彌補傳統管理模式的不足，促進耗材精細化管理的同時，提高了工作效率，杜絕了安全隱患，為醫院高效運行提高重要保障。

【參考文獻】

[1]劉云云，曾麗，張新平.高值醫用耗材采購模式概述[J].醫學與社會，2012，25（4）：66-68.

[2]張奕，沈晨陽，王杉.基于ERP系統的醫用高值耗材全程監管模式[J].中國醫院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，張奕，等.淺談ERP系統在醫院高值耗材管理中的應用[J].中國醫院管理，2010，30（8）：30-31.

第2篇：手術醫用耗材管理范文

【關鍵詞】 RFID技術； 醫院信息系統； 零庫存； 精細化管理

【中圖分類號】 F235 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫療衛生體制改革的深入，醫改已經進入深水區。如何合理分配、利用衛生資源，優化衛生服務體系是公立醫院思考和關注的焦點。國務院辦公廳《關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》（〔2016〕26號）中提出：“健全科學補償機制。鞏固公立醫院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調整醫療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。通過集中采購、醫保控費、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用”。醫院如何在內部運行機制上進行改革、創新，尤其是如何降低和控制運營成本，是我們必須重視和需要解決的重點問題。醫改要求醫院加強對耗材的管理，節約運行成本，因為每百元醫療收入中衛生材料的占比逐年上升，而在衛生材料中，醫用高值耗材的管理至關重要。如何加強對醫用高值耗材的管理，對提高大型三甲醫院的服務質量，樹立醫院的公益形象有重要意義。本文基于現在各大型三甲醫院醫用高值耗材管理的現狀，就精細化、物聯網等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫院醫用高值耗材管理的現狀分析

（一）傳統采購模式存在的問題

傳統采購模式是相關臨床科室申報采購計劃，由采購部門負責采購，倉庫負責驗收并辦理入庫，科室再進行領用和收費結算[1]。傳統模式下，要求醫院先購貨，在一級庫和二級庫都有備貨，財務根據購貨情況與供應商進行結算。這種模式帶來的問題有庫存積壓、丟失、破損、過期、更新等，科室領用即算消耗，以領代耗，即沒有體現科室的實際成本，而且還占用了大量的采購資金，占用了大量的庫房，增加了庫房管理人員數量和工作量，盤點困難，庫房管理難度大，只能做到粗放管理，導致管理成本居高不下[1]。

（二）系統缺失，信息孤島現象嚴重，缺乏有效的信息系統整合

缺少跨職能部門的物流信息系統，手工出錯率高，信息化技術落后，多數醫院的物資管理系統和HIS系統、采購系統不關聯，一個個信息孤島無法聯通，形成不了有效的閉環管理，醫院物流控制環節薄弱，管理效率低下，信息化運維費用高，導致管理成本增加。

（三）高值醫用耗材品類規格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風險高

高值醫用耗材品類規格繁雜，很多醫院沒有對高值耗材實行一物一碼的跟蹤，醫用高值耗材的耗用與患者之間無法建立關聯關系，無法全程追溯，患者安全有風險，發生不良反應時難以及時查找溯源，無法及時響應，進而也無法準確實施不良事件的上報管理，有關部門不能及時對有不良事件記錄的高值耗材進行監測和管理，已經發生不良反應的高值醫用耗材有可能再次被采購進院，不能及時有效地控制高值醫用耗材潛在的使用風險。耗材使用過程中發生的不良事件如不能反饋給生產廠家，不利于生產企業對高值耗材產品的持續改進和創新，也不利于醫療器械工業的發展。

（四）內部控制不完善，存在缺失現象

高值醫用耗材因其品種繁多、材質多樣、規格型號復雜、單品價值高、臨床應用風險大、數量巨大，成為各大三甲醫院管理的重點和難點。各大醫院對臨床科室申請采購高值醫用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關手續，逃避內部控制的監管；還有些制度掛在墻上，沒有落到實處。沒有在信息系統中進行相關控制等情況存在。

二、RFID技術和智能器械柜在高值醫用耗材庫存管理中的應用

（一）RFID技術分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，即射頻識別技術，俗稱電子標簽。RFID射頻識別是一種非接觸式的自動識別技術，它通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關數據[2]。RFID技術利用無線射頻方式進行雙向通信（交換數據）以達到自動識別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長、讀寫距離遠、標簽上數據可以加密、數據存儲容量大、存儲信息可更改、可識別高速運動物體、可同時識別多個標簽、操作快捷方便等特點。高值醫用耗材包裝上的電子標簽記錄規格型號、生產批號、有效期、供應商名稱、原產地、產品名稱等重要信息，一物一碼，識別唯一耗材，便于管理科室對高值醫用耗材的質量安全進行雙向追溯管理。一個完整的RFID系統通常由存儲標識物信息的電子標簽、用于讀寫標簽數據的讀寫器以及進行數據處理的計算機軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內置了高頻RFID系統讀取器的柜子，采用RFID技術識別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個智能主柜可連帶10個輔柜，UPS斷電保護，在沒有外界電源的情況下，可以支持系統工作15分鐘，配備應急開關，支持在應急狀態下手動打開耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對每一個介入手術間的護士都配有唯一的指紋鎖，通過指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫用耗材的人員和數量，達到內部控制的目的。智能器械柜內的高值醫用耗材隨著入庫和護士取用耗材的操作，自動調整庫存，當庫存量達到最低安全庫存時，系統會向供應商發出補貨短信，高值醫用耗材智能管理系統將生成采購清單，供應商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時補貨，基本達到零庫存，不占用醫院過多庫房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結合的方式，重點解決科室使用環節精細化管理問題，是對ERP及HIS系統器械管理方面的銜接與補充。

（三）具體流程與應用

目前，A醫院介入中心已經通過射頻識別（RFID）、紅外感應器、激光掃描器等信息傳感設備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統，把高值醫用耗材和SPD物資管理系統、HIS系統相連接，進行信息交換和通訊，實現了智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的物聯網模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應商在送貨前需要通過高值醫用耗材智能管理系統將每個高值醫用耗材的價格、品名規格、生產批號、注冊證號、生產廠家等關鍵信息錄入到對應的電子標簽中，由高值醫用耗材智能管理系統自動生成一個對應的編碼，方便醫院辦理預入庫高值耗材時的審核以及后期管理過程中如果高值耗材出現問題時的追溯。當供應商把高值醫用耗材送到介入中心庫房時，高頻RFID系統讀取器通過每個高值醫用耗材外包裝上的電子標簽自動識別所送的是什么高值醫用耗材，入庫數量由介入中心的兼職庫管員（由總務護士兼任節約人力成本）確認無誤后“寄售入智能器械柜”，并同時上傳到高值醫用耗材智能管理系統。

介入醫生根據病人將要手術的需要，將手術中需要用到的高值耗材通過HIS系統下達醫囑傳送到高值醫用耗材智能管理系統，擁有指紋鎖開啟智能器械柜的護士們根據醫囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術間。當每臺手術需要的高值醫用耗材離開智能器械柜時，器械柜內的相應高值醫用耗材的庫存自動下降，HIS系統內的病人所用高值醫用耗材自動登記上賬。

高頻RFID系統通過電子標簽自動識別并顯示在高值醫用耗材智能管理系統和HIS系統的病人信息上，完成手術后，由手術間取用高值耗材的護士根據高值耗材的實際使用情況在HIS系統上進行醫囑和高值醫用耗材收費的二次核對，核對無誤后點擊確認，系統自動計費。如果高值醫用耗材有剩余，由當時取用高值耗材的護士再次通過高頻RFID系統技術掃碼退回到智能器械柜，庫存自動增加，智能器械柜和HIS系統是聯動的，并且有監控攝像頭對準智能器械柜所在庫房區域，對每一個擁有指紋鎖權限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統技術掃碼過程進行監控，達到內部控制的目的。如果高值醫用耗材出現破損情況，要由當事護士和兼職庫管員兩人共同核對確認進行處理。

對于手術過程中發生的高值醫用耗材更換，醫生在HIS系統的醫囑中進行更改，護士也是通過高頻RFID系統技術掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統自動在高值醫用耗材智能管理系統和HIS系統進行相應記錄，當護士二次核對確認系統收費后，高值醫用耗材智能管理系統會自動匯總出所使用的高值耗材清單，相當于“寄售出庫單”，同時在財務會計頁面生成應付供應商的明細賬款，供應商根據使用清單開具增值稅發票，資產管理處人員根據發票在物流系統中完成高值醫用耗材的入庫和出庫管理，把相應票據送到庫房會計，庫房會計進行票據和應付賬款的審核，核對無誤后點確認完成整個高值耗材的管理流程。庫房會計打印出應付賬款明細表由相關人員簽字蓋章后連同票據送交會計室進行相應的賬務處理，經過這樣流程再造以后，當月高值醫用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來“以領代耗”問題，成本得到真實體現，也解決了傳統庫房模式大量占用資金問題。

高值醫用耗材智能管理系統除了在智能器械柜即智能操作終端進行指紋鎖控制和介入手術間內耗材的管理、使用及補充外，另外在辦公室計算機上庫房管理人員和相關科室領導可實時掌握高值耗材的使用、庫存、效期及供應情況，對高值耗材通過不同篩選條件進行追源管理。高值醫用耗材智能管理系統會對即將過期的高值耗材提供警示功能，及時提醒庫房管理人員和供應商進行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫房管理人員的工作量，而且提高了準確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過物流系統的統計查詢模塊，科室的管理人員可以及時掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進行規范化管理，促進高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫療水平的同時盡量減輕病人的負擔。

簡而言之，高值醫用耗材的采購、供應、使用的流程如圖1所示。

三、達到的效果

高值醫用耗材智能管理系統的應用改變了介入中心原來的高值醫用耗材管理模式，整個流程再造系統化地解決了原來高值耗材存在的矛盾，對高值耗材進行了雙向追溯，實現了庫房的零庫存和成本的精細化管理，取得了顯著的效果。

（一）實現高值耗材的閉環管理及溯源

實現了介入高值醫用耗材入院、存儲、使用、計費的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫囑、費用相關聯，向上追溯到供應商和生產廠商，向下追溯到手術醫生和患者個人，發生不良反應及時響應，最大限度地控制高值醫用耗材潛在的使用風險；同時可實時查詢耗材的庫存、記賬、付款狀態；并能實時用來服務患者。高值醫用耗材智能管理系統與HIS聯動同步手術排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計費，減少漏計、錯計費的幾率，患者使用計費后消庫，避免重復勞動且實現耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識別標簽，根據耗材原始條碼生成唯一碼，同時生成二維碼（唯一）當RFID標簽損壞時，可掃描二維碼出入庫，批量出入庫，自動識別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實現一物一碼，避免耗材重復使用；同時唯一碼管理對耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節約了人力物力，提高了高值醫用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實時庫存管理

高值醫用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過效期系統進行攔截不允許出庫，高值醫用耗材出入庫登記查詢日出日結；根據介入類高值耗材的使用情況制定庫存的低限與上限，低于下限時系統進行基數自動申領，直接完成高值耗材的補貨功能。

（四）內部控制信息化

根據不同管理權限，對登錄方式進行權限管理，系統記錄操作日志，明確相關責任人，如果出現問題，可進行追溯；實施遠程監管，植入記錄、使用記錄、庫存統計、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠程監管耗材使用，實時掌握庫存及使用記錄；實時視頻監控，通過不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內部控制和監督的作用。

（五）實耗實銷，成本真實，實現了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領代耗”的問題，以實際使用為消耗，成本真實，使用時即在HIS系統里完成計費，實現了真正的收支配比，加強了科室成本分析，促進了科室成本精細化管理。

（六）降低人員成本與運營成本

供應商提供專業的物流延伸服務，減少醫院低端物流人員，全面提升醫院合理使用耗材和分析能力，提升醫療服務管理水平。醫院無需承擔院內庫存壓力，節省庫房空間，節省庫存成本和采購成本，可以極大地減輕醫院的財務負擔、人力成本負擔以及醫護工作人員的作業負擔，醫護人員可以把更多的精力投入到醫療工作中。

（七）創新模式，實行預入庫的代銷模式，實現零庫存

通過供應商管理庫存、供應商物流延伸服務、供應商結算點前移等方式，實現醫用高值耗材從申報科室需求計劃、代銷入庫、代銷出庫等環節的科學化、精細化管理，達到醫院介入類高值耗材零庫存，不占用醫院資金，降低了采購成本，節省了醫院現金流，提高了介入高值醫用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫用耗材管理模式，克服了信息不及時、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過介入中心運用RFID技術對高值耗材進行物聯網模式的管理，有效解決了原來高值介入耗材存在的矛盾，內部管控也嵌入在信息系統中，起到了很好的監督控制作用，節約了采購資金，減少了庫房占用，達到了收入和支出的有效配比，實現了庫房的零庫存和成本的精細化管理。A院還將把這種創新的物聯網模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進行推廣，爭取做到動態監控高值耗材在全院各個環節的運行狀況，努力提高醫院的管理水平，促進高值耗材科學合理的使用，為病人提供更好的服務。

【參考文獻】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫用高值耗材也能創造經濟效益[J].中國衛生產業，2016（5）：12-14.

第3篇：手術醫用耗材管理范文

醫用耗材安全管理已成為醫院管理的重要環節；現對醫用耗材的安全管理方式進行探討，以求在滿足臨床需求的基礎上，嚴格審核資質，貨比三家，選擇信譽好、品質佳的產品，從而有效規避、控制其中的風險，減少醫患糾紛。

〔關鍵詞〕

醫用耗材；安全；風險

近年來，隨著我院升級為三級乙等醫院，醫院的診療技術快速發展，開展的新項目逐漸增加，需要的醫用耗材種類和數量也在快速增加。原有的采購部門采用的粗放型管理模式已不能滿足醫用發展的需要，遵循合理分工、相互制約不相容、職務分離和責任到人等原則來管理醫用耗材是不可避免的趨勢[1]。

1以制度規范醫療耗材準入

鑒于醫用耗材的特殊性和重要性，新增耗材需由多部門協同審核、領導審批、論證討論后方可入院。在尊重臨床意見的同時，需要做到有據可依、有理可查，具體措施如下：（1）在開展新項目、新技術時，相關臨床科室需要根據臨床業務填寫《新增耗材審批表》，包括使用理由、使用范圍、名稱、規格、收費價格、品牌、廠家、醫保代碼等基本信息。（2）各職能科室根據各自分工進行審核，如設備科審核供應商資質，財務科審核物價，醫保辦審核醫保信息，醫務科審核是否準予項目開展。對于未能通過審核的產品，不予準入，職能科室需要及時將結果反饋給科室并說明原因。（3）在基本信息全部符合要求的前提下，再由院部領導對新增耗材進行審批。（4）通知供應商進行詢價并邀請相關科室和耗材詢價組進行討論，經過集中詢價討論后確定是否準予入院和采購價。如護理科室使用的敷料就由護理部參與集中討論，了解實際工作需要，進行同類比價，避免各科室“各自為政”，不同科室使用不同品牌。如果經過詢價仍不能達到預期價格，再對此類產品進行公開招標。此舉可有效防止因個別腐敗問題而導致的耗材成本增高，從而堵住廉潔漏洞，規范新增耗材準入程序。

2植入物追溯系統保證醫療耗材的質量安全

我院2009年引入上海紅會信息科技有限公司編寫的醫療器械實時監管醫院系統，供應商提供的數據通過紅會平臺供貨給醫院，由醫院審核后下載，術后手術室工作人員掃描條形碼生成產品信息并打印植入物登記表。登記表詳細列明了使用部門、患者姓名、手術時間、主刀醫師、產品規格、數量、批號、生產日期等，設備科每月定期上傳手術數據至紅會官方平臺。通過植入物實時監管系統，上可追溯到生產廠家，下可追溯到患者個體，避免不合格和不合法耗材的使用，保障醫院和患者的根本利益[2]。植入物登記表一式兩份，一份保存在病史中，另一份隨發票和申請單一起保存，既可以確保植入物可追溯性，又便于與供應商之間的賬目核對，做到賬賬相符。

3醫用耗材不良事件報告制度

臨床使用過程中發現醫療耗材不良事件時，應及時上報設備科并填寫《醫療器械不良事件報告表》，設備科立即通知其他該產品相關科室停止使用，供應商及廠家到現場調查問題，經調查確認發生不良事件，報告醫務科和分管院長。

4加強醫用耗材使用培訓

完整的醫用耗材安全管理涉及生產企業、供應商、醫院采購人員、庫房管理人員、操作人員，調查發現不少醫用耗材不良事件均是由于使用不當引起的，尤其是在運用新技術材料時，所有新增耗材使用前要對臨床操作人員進行操作技能的培訓，待其掌握操作和注意事項后，予以考核，考核合格后，再運用于臨床，這樣可以大大減少對患者造成傷害事件，減少醫患糾紛。

5醫用耗材供應使用評價制度

每年定期對醫用產品進行評價，內容包括產品質量、誠信等級、響應時間、是否定期回訪等。綜合評價為差或連續2年為中的約談供應商，可替代的產品用其他同類品牌代替。如發生以次充好、缺斤少兩、偽造資質證明文件的情況，應直接將其加入醫療器械黑名單，并立刻終止合作關系。

6小結

醫用耗材的安全管理是醫院、臨床、患者共同關注的焦點，稍有不慎就會對患者帶來嚴重傷害，對醫院帶來不良影響。把好新增耗材的關，定期對醫用耗材進行評價，植入物全程追溯，可確保醫療耗材安全、有效地使用，為臨床科室解決后顧之憂。

作者：蔡蕓蕓 單位：新華醫院崇明分院設備科

［參考文獻］

第4篇：手術醫用耗材管理范文

關健詞:醫院 高值耗材 監控管理

隨著醫院的進一步發展,加強對醫用高值耗材的管理監控力度勢在必行。由設備物資部門在外科手術室、介入心導管室、骨科手術室等高值耗材集中的臨床科室設立高值耗材分庫房成為一種切實可行的方法。從物流學的角度看,能為臨床科室提供更加迅速、準確的專業物流服務,使臨床醫生護士從繁瑣的醫用耗材管理工作中解脫出來,專心搞好醫療工作;從經濟學的角度看,能更加精確地對由醫用高值耗材產生的醫院運行成本進行核算,并最后達到控制成本的目的;從醫院發展角度看,能讓高值耗材從招標采購到消耗結算的操作過程更加規范,透明,杜絕商業賄賂,維護醫院的信譽。

一、目前醫院高值耗材管理中存在的問題

醫院高值耗材是價格相對較高的消耗性醫療器械，且大部分經過消毒后直接進入人體，稍有不慎將給醫院和患者造成較大的經濟損失，引起醫患糾紛。目前醫院使用的高值耗材品種不斷增加，性能不斷完善，這些高價值材料越來越多用于手術及各種治療中。因此對醫院高值耗材的全程監控管理至關重要。但是由于醫院內部管理不善，仍存在一些問題。

(1)制度不完善，醫院未建立統一的高值耗材管理流程，設備科、使用科室與管理科室相脫節，沒有形成一個有機的整體，在宏觀上未把握控制好，監控機制較弱。

(2)目前醫院所用的高值耗材管理軟件，雖然看似功能齊全，但一些功能無法相互串連起來，在實際操作中過于呆板，在細節上仍有需要改進的方面。

(3)醫院耗材管理一般只重視采購，對于入庫、領用出庫及后續監控只是形式上的管理，跟綜與反饋較差。不能很好地解決科室領用量、使用登記的數量與收費數量相符等問題。造成科室所使用耗材信息核算不完整，財務信息失真。

(4)高值醫用耗材的加價不統一，沒有嚴格按照規定的購進價順加5%作價收費。存在著違規加價現象。

(5)對于高值耗材，財務部門根據科室計劃所需用的耗材名稱和價格在無辦理入庫手續之前提前錄入計價收費，采購部門沒有很好地按照科室所計劃的名稱及時辦理入庫調拔手續，造成入庫名稱與收費名稱不一致，不便于對其進行監控分析。

(6)高值耗材因規格型號復雜多樣，造成庫房備貨困難，占用資金大，易出現不合理消耗等問題。臨床提出的采購計劃采購部門不能得知輕重緩急，有時難以協調，影響臨床使用。

(7)對科室所使用的高值耗材缺乏管理，沒有規范的病人使用貴重醫用耗材登記表，存在著執行收費標準不準確，透明度不高，容易引起不必要的醫患糾紛。

二、解決問題的對策

(1)對醫院可加價的特殊材料進行了全方位管理，對加價特殊材料制定了具體的管理辦法，將醫院的采購科、使用科室和管理科室通過計算機網絡連接，形成一個統一的整體，對高值耗材購入、使用、記錄、計價收費的每一個環節都有人管理，有人負責。

(2)推進醫用耗材計算機管理系統，以信息化作為醫用耗材現代化管理的突破口．通過信息化管理高效、簡便，易于統計, 不但提高了管理質量，還節約了人力和管理成本。

(3)加強對高值耗材購進的管理，高值耗材的采購嚴格按照省衛生廳七部門印發《關于進一步加強全省藥品和醫用耗材集中招標工作的意見》的通知要求，規范進貨渠道，杜絕假冒偽劣醫用耗材流入醫院。采購部門根據科室計劃督促客戶及時辦理入庫手續。

(4)加強對高值耗材的價格管理，由專職物價管理人員負責收費項目及價格的執行與維護，其他人員不得隨意進入，對于科室申請的收費項目物價員要認真把好準入關，嚴格按規定價格執行。

(5)很多耗材只能根據患者術中的實際情況才可確定材料的型號及規格．按照高值耗材使用特點．醫院利用反向物流，采用先臨床使用，后審核入庫、出庫的管理模式，克服了傳統采購-庫存-發放的供應模式，可以節約資金的占用以及不合理消耗等。能夠根據病人的需求選擇所適用的品種，及時地滿足臨床需要。

(6)加強對高值耗材使用過程的管理，建立科室使用醫用耗材明細登記表，醫院設備科庫房作為一級庫房，使用科室作為二級庫房，是高值耗材的直接保管點，材料使用后，由手術醫生填寫《病人手術使用貴重醫用耗材登記表》，科室主任復核后簽字加以確認。手術護士要認真核對，術后將該患者產品條型碼貼在患者病歷上，以便進行查對復核。

(7)健全可加價材料的收發存明細帳薄，定期對高值耗材加強監督檢查，因為高值耗材是在病人使用后才收費，與入庫時間和科室成本的結算有出入，要經常督促科室在使用收費后及時辦理出入庫手續。保證醫用高值耗材在領用量、使用登記數量與醫院收費數量的一致性。使財務信息反映更真實完整。

三、我院加強醫院高值耗材的監控管理取得的效果

高值耗材是醫用耗材中的特殊種類，衛生行業及相關各界一直予以高度重視，如近兩年由國家衛生部和八省市衛生行政部門組織、及國務院糾風辦和駐衛生部監察局參與監督的八省市醫療機構高值醫用耗材集中招標等，足以證明這類耗材的使用管理在醫院管理工作中的重要性。我院根據積極的工作，在高值耗材的監管方面方面也取得了明顯的效果。

(1)我們在執行招標采購及日常管理工作中逐漸完善工作流程,結合醫院高值耗材管理現狀，本著邊摸索、邊完善、邊規范的原則，不斷積累管理經驗,對我院高值耗材從購進、驗收、價格、使用等進行全方位管理，使各部門工作協調一致，形成了一個有機的整體。這樣多環節互相監督把關，保證醫院耗材管理的科學性和嚴肅性。

(2)運用計算機機信息網絡化，對各使用科室醫用耗材用量進行全方位動態監控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數據的可靠性和真實性，做到了財物完全相符。

(3)收費名稱與入庫名稱趨于一致，方便查找和監控。采購部門、使用科室、物價部門都能嚴格按照科室申請計劃辦理，所辦理的耗材名稱都與醫療機構醫用材料中標產品目錄名稱相一致。

(4)價格執行嚴格按照省衛生廳統一集中招標采購價格進購。并在此基礎上按進價順加5%作價收費，沒有出現隨意加收不合理費用等價格違法行為。

(5)提高了高值耗材的收費準確率，從2009年下半年至今，高值耗材明細表登記的使用，核查計費是否重復或遺漏，是否執行收費標準更為方便快捷，收費準確率100%。增加了透明度，沒有發生因高值耗材收費錯誤病人投訴的案件。

(6)因利用供應商材料備貨，設備科材料庫高值耗材實行零庫存，節約流動資金100余萬元。

(7)在采購部門的管理監督之下，入庫調拔辦理及時，財務信息核算完整，較好地解決了科室收入支出配比的原則，促進了成本核算的質量，為領導提供更為合理地參考依據。

高值專科耗材的全程監控管理是項系統工程，要求管理者持有一種嚴謹負責的態度，具備一定的專科耗材相關知識，熟知各種產品的功能、特點、臨床應用等，應與臨床專家教授們加強溝通協調，本著以人為本的精神，確保臨床用械安全、有效，降低醫療成本，構建和諧醫療環境和節約型醫院。我們堅信，有全社會共同參與、有醫院職能部門和臨床醫務人員的不懈努力，醫院高值專科醫用耗材的全程監管工作，將隨著醫院管理年活動的開展而進一步的深化與提高。

參考文獻：

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫用耗材應用現狀及其規范管理.醫療器械管理雜志，2005，29（6）：460- 461

[2]于春華，湯黎明.從現代化管理角度探討醫院器材“零庫存”。醫療設備信息雜志，2004，20（2）：56- 58

第5篇：手術醫用耗材管理范文

醫用耗材的管理過程當中，審核資質證件的工作量大并且責任重，加大了醫用耗材資質文件檔案管理的難度。特別是大多數的高值耗材會直接進入到患者的人體，價格往往較高，容易出現醫療糾紛。部分糾紛發生在手術結束之后若干年，這時需要追溯耗材的記錄檔案，因此，醫用耗材檔案管理有重要的價值。

【關鍵詞】

精細化管理；醫用耗材；供應商；資質文件；檔案管理

醫用耗材管理服務質量同醫療工作存在著密切聯系，所以強化醫用耗材管理可以說是勢在必行的。資質檔案管理貫穿醫用耗材的管理過程，是確保醫用耗材安全使用的有效環節。及時收集、審核并且更新醫用耗材及供應商的資質是保證采購合法公開的基本工作。

一、醫用耗材檔案建檔

醫用耗材的檔案同設備檔案存在著很大的區別，設備檔案能夠采用一機一檔的方式，也就是每臺大型設備都單獨建立檔案，保存設備全部的檔案資料，但是醫用耗材檔案無法建立單獨的檔案。在具體的工作當中，精細化建檔管理應當遵守以下原則。

（一）將供應商作為主線來建檔。根據醫用耗材供應商的特點，實施每個供應商單獨建檔的形式，供應商的醫療器械，或者是醫用耗材，都歸納到同一個檔案當中。

（二）關聯更名的供應商。相當一部分的醫用耗材供應商，尤其是高值耗材供應商，從自身角度出發，經常更名甚至成立新公司，一旦發生這方面的狀況，就需要關聯新老供應商，合并保存它們的檔案，從而實現供貨資料完整連貫。

（三）實時動態監控檔案材料。設備采購作為單次性的采購，采購檔案當中資料也是一次性的，但是醫用耗材采購屬于多次連續采購，因為大多數的醫療器械資質證照有一定的有效期，存在著證照過期的風險，所以采購檔案當中這方面的資料需要動態管理，使用有警示提醒功能的管理系統，實時監控資質證照的有效期。

二、醫用耗材檔案管理內容

醫用耗材檔案歸檔的內容，需要包括申購、采購、審批以及驗收等環節各方面的資料，根據檔案資料的時間，能夠劃分成三個不同的階段。

（一）采購之前的檔案資料管理。首先是審批表單。審批表單的內容主要包括耗材的名稱、型號規格、耗材生產廠商、中標編碼、收費標準、醫保編碼、耗材用途、科室、負責人以及審批狀況。其次是臨床試用表單，試用表單的內容主要包括醫用耗材的名稱、型號規格、商標名、試用狀況、同類產品對比、科室以及負責人的簽名。

（二）采購過程當中的檔案資料。首先是供應商資質方面的資料。供應商資質方面的資料主要有企業法人的營業執照、生產企業的許可證、登記表、醫療器械經營許可證、計量器具生產許可證、稅務登記證、組織代碼證、廠家授權銷售證書、外國企業代表登記證以及質量管理認證等。其次是產品資質方面的資料。產品資質資料主要包括產品認證證書、醫療器械注冊證、消毒衛生許可證書、消檢測報告、計量器具批準書、CE證書以及FDA證書等。再次是采購記錄表單方面的資料。采購記錄的表單主要包括采購詢價單、院內審計報告，談判確認表、承諾書、供應商對比狀況、談判結果、談判過程以及談判人員包括監督人員的簽名。

（三）采購之后的檔案資料。一方面是入庫驗收表單。在醫院收到醫用耗材之后，需要嚴格履行驗收手續，查驗供貨產品廠家、數量、規格型號、名稱以及生產批號、滅菌批號等方面的內容，高值耗材還需要查驗產品說明書、中文標識、標簽以及條形碼等。在查驗結束之后，需要確保這些查驗內容都填入到驗收表單當中，并且需要驗收人簽名。一旦發生供貨產品的包裝或者是質量發生問題，產品的供貨不及時以及供貨數量不對，急需要退回貨物給供應商或者是通知供應商限期整改，還需要填寫不合格表單。另一方面是要合適應用反饋表單。在使用醫用耗材過程當中，如果發現存在不合格問題或者是發生不良事件，需要使用科室填寫反饋表單或者是醫療器械的不良事件報告，反饋表可作為常規工作，每個月向科室發放調查一次，定期匯總。不良事件報告是發生不良事件時及時把發生的問題反饋到醫院的采購部門，由采購部門負責聯絡供貨商進行相應的處理。

三、醫用耗材檔案開發利用

醫用耗材供應商資質檔案的建立，主要目的是為后續的開發利用，只有發揮檔案的開發利用價值精細化管理才有現實價值。建立醫用耗材的資質檔案之后，可以從以下幾個方面進行開發利用。

（一）為采購項目的審批提供可靠依據。在醫院采用新品種的醫用耗材之前，需要首先審核各種資質證照，確認合法性之后進行臨床試用，采購項目審批環節提供上述材料，從而為科學合理的決策提供準確的依據。

（二）為采購招標提供依據。醫用耗材在進入醫院的時候，院方應當同供應商展開談判，查閱醫院使用的同類產品檔案，從而在確定供貨方式、供貨價格以及售后服務等環節爭取優惠。

（三）為供方年檢提供相關的依據。采購檔案當中一方面保存供應商資質證照，另一方面還保存供貨商本期當中的供貨行為不合格表單記錄，為供方年檢提供充足的依據。

綜上所述，醫用耗材的資質檔案精細化管理，可以解決當前醫院耗材在流通過程當中存在的諸多問題，為耗材的全程管理提供可靠的實現手段以及技術路線，有著比較高的可行性與操作性，對提高醫用耗材管理水平有重要意義。

作者：蔣葉秋 單位：惠州市第一人民醫院

第6篇：手術醫用耗材管理范文

關鍵詞：醫院 醫用耗材 內部審計

中圖分類號：F239.45 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-199-02

伴隨著我國醫療體制改革不斷深化，各醫療機構尤其是醫院擔負起的社會責任較之以前明顯增大，在目前醫療保障、分配體制、機制尚未完善的情況下就要求大批的醫院進行內部挖潛，資源整合。為達到醫院的內部優化資源配置就必須從人、財、物等方面入手。本文所要涉及的僅僅是“物”的其中一方面，也就是“醫用耗材”。在當前的環境條件下，如何確保醫院能夠在健康、穩步發展的基礎上，有效地控制“醫用耗材”的對外采購和對內使用，擴大“醫用耗材”的使用效益，已成為每個醫院管理者所關注的重點之一；同時也必然將監督、監管的重任落在了醫院的內部審計上。加強對衛生耗材審計，對規范衛生耗材管理，提高資金使用效益，進而促進醫院加強經營管理和廉政建設，提高整體經濟效益具有十分重要的現實意義。①

一、醫院開展對“醫用耗材”內部審計的必要性

醫院雖然作為事業法人單位有別于工、商業企業的市場行為，但是在新的環境、條件下為了更好地生存、發展，必須要做好“開源節流”。與研發新醫療手段、科技項目相比，對內“節流”主要應該就是加強內部監督，開展有效的內部審計，加大對內部控制的監督檢查力度。對“醫用耗材”采購、使用的內部審計就是為醫院減少不必要的浪費，擴大醫院資金的使用效益，同時促進醫院內部管理，達到提升醫院整體的經濟效益。

二、“醫用耗材”內部審計的特點

1.審計的時點、時效性。任何一家醫院計劃采購的“醫用耗材”項目均是醫院在一定時期內維持正常運轉或進一步提升醫療質量和效益所必需的物資，任何原因的采購延遲都會影響到醫院的正常運轉和發展；同時，由于市場經濟環境因素的影響，“醫用耗材”價格波動頻率快，且同一時期、同一品種的耗材，不同的供貨廠商供給的價格存在差異。這就要求內部審計要有極強的時間觀念，在有利于醫院發展的時段內，及時、有效地完成對“醫用耗材”的外購工作流程的合理性及廠商資質的合法性、產品合格性的內部審計工作。

2.復合型知識面的內部審計人員。醫院醫用耗材采購的范圍廣、項目品種多，并且各種醫用耗材都有自己的特性，這就決定了在對“醫用耗材”審計時，內部審計人員必須要有較多的復合型知識面。

三、“醫用耗材”內部審計的具體方式與方法

1.審計方式。“醫用耗材”的內部審計不同于常規的財務審計。常規的財務審計因為有紙質的或電子的記錄可查閱，所以通常可以進行事中、事后的及時審計或跟蹤審計。而“醫用耗材”內部審計除了形成紙質或電子的記錄可供審計調閱外，有必要在事前就進行同步審計，即在“醫用耗材”采購事件發生前就介入，了解科室的需求，查閱相關采購部門的報批手續，即主管領導的批示。同時要配合職能部門進行初期的市場調研，做到“心中有數”。在此一系列過程中，任何一方面或任何步驟中存在可單獨說明的情況時，要及時形成意見報上級領導和采購部門提起注意，并對最終的采購程序及結果進行跟蹤性審計。這種事前參與的審計方式，可有效地填補采購中的漏洞。

2.審計方法。

（1）采購流程的審計。醫院針對不同采購對象，前期制定了嚴密的采購程序，遵循采購程序規定的，一般不會產生不規范的行為。因此，內部審計的重點，就是全程參與院內招標采購，查閱相關部門申請、報批、審核、備案等紙質的記錄資料是否完整，簽字是否正確，同時審核有關職能部門是否按采購程序執行采購。

（2）各種招標方式的審計。醫院“醫用耗材”的采購一般采取公開招標、競爭性談判、議價等方式。對這些采購方式的審計，因采購方式不同，其方法各有特點。對于公開招標內部審計的重點在與到會投標方是否達到規定最下限，即參與公開招標的投標方不得少于3家；對競爭性談判內部審計的重點在于查對投標商是否存在關聯，即是否存在串通投標的情況；對議價內部審計的重點在于仔細觀察辨別投標商是否存在通過院內人員提前獲知標的的情況。以上幾種方法進行內部審計的共同點在于，均要查閱投標商的資質是否合法、生產產品合格證是否在有效期、產品的授權書是否在有效期、法人代表及具體投標人的身份是否合法等等。

（3）醫用耗材的使用審計。主要指內部審計人員通過查閱設備材料管理部門的紙質或電子資料得到科室耗材領用情況，從計算機系統管理部門提供的電子資料得到科室耗材的記費情況；將上述兩者一手資料在計算機上通過EXCEL表格的形式進行分科室、分種類等等多個條件的分類匯總對比，對科室的領用和使用量進行符合式審計，從而發現問題。

四、“醫用耗材”內部審計時需要注意的幾點

1.建立健全“醫用耗材”采購內部審計制度。完善的內部審計制度是保證內部審計工作能順利、正常開展的條件和依據。沒有相關院內審計制度，內部審計工作將無法合理、順暢開展。

2.醫院領導的大力支持和相關職能科室的理解、配合是內部審計工作開展的重要條件。“醫用耗材”的審計涉及諸多方面的利益，更加需要支持和理解。各科室的密切協調，使用科室、感染辦、信息中心、物價科和設備科及時溝通。不斷總結經驗，持續改進。隨著醫院管理的制度化、標準化，內部審計越來越受到重視，只要審計堅持原則，擺正位置充分履行“過濾器”的職責，同時注意不斷完善、創新工作方式和方法，就能為醫院的發展提供有力的保障。

3.注重學習、加強培訓，努力提高業務技能。新的內部審計方法、同行業的先進審計經驗和國外先進的審計技術，需要內審職員學習并掌握，在工作中運用。利用計算機進行審計是現代審計發展的客觀要求和必然趨勢，計算機在材料審計中的運用可加強對材料采購活動的監督。②當前內審職員大多是從財務部門過來的，內部審計涉及的范圍較之財務方面有了明顯的擴大，很少有人受過系統的醫院內部審計培訓。因此，醫院應鼓勵、支持內審職員參加醫院內部審計的繼續教育學習，充實提高業務水平；內審職員也應主動留意在實踐中努力積累的知識，不斷提升審計技能。

4.強化物價管理部門在信息化管理中的職能③。物價管理部門擔負著維護衛生材料信息系統的職責，進一步規范材料收費的準入制度，并及時進行系統內容的更新工作。

衛生材料的收費在醫療服務價格中有明確的規定，一般檢查治療、醫技診療、臨床診療、手術治療等項目各自有明細的收費目錄；其中材料收費加成比例也都有明確的規定。醫院物價管理機構要嚴格控制一次性材料的可收費范圍，對于不在收費許可范圍之內的材料嚴格把關；對于未經審核過關，未列入收費范圍之內的一次性材料，不得錄入物價收費目錄進行收費。對于不經入庫和出庫的材料，不準錄入計算機系統進行收費。同時，審核材料管理部門（如器械科）的錄入信息和供應商提供信息，要保證材料入庫與收費的一致性。

衛生材料收費目錄由醫院物價機構統一管理，限制其他部門對材料收費目錄的微機管理權限，除物價人員外，只能查看，其他科室和個人不得任意添加和修改。

總之，“醫用耗材”的內部審計涉及的范圍廣、時效性強，需要內部審計部門不斷提高工作能力和效率，采用科學的方式、方法，完成內部審計職責，為醫院新形勢下的制度化，規范化建設，資金使用效益的最大化提供優質的保障。

注釋：

①王蓬.衛生耗材審計的方式和重點.中國內部審計,2009（7）:74

②王麗云.計算機在材料采購審計中的運用.同煤科技,2004（2）:25-26

③劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關于醫院衛生材料收費管理的探討.江蘇商業會計,2010（3）:15-17

第7篇：手術醫用耗材管理范文

1.高值耗材的定義

醫用耗材是指醫院醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械.其品種型號繁多，應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。

醫用耗材大體上可以分為低值耗材和高值耗材。低值耗材一般是指如普通醫療注射、化驗、門診、常規手術（如闌尾炎、節育、剖腹產）等耗材。高值耗材一般指對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制、限于某些科室使用且價格相對較高的消耗性醫療器械。

2.新疆公立醫院高值耗材管理現狀

2.1公立醫院當前高值耗材的管理模式

（1）反向物流：即在規范采購基礎上先臨床使用，后審核入庫、出庫，再進行財務付款的管理模式。

（2）零庫存管理即高值耗材在采購、配送、領用等一個或幾個經營環節中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉的狀態，也即每期高值耗材庫房庫存為零，以每期實際使用的高值耗材作為入庫和出庫的數據。

2.2新疆公立醫院當前高值耗材的管理模式存在的弊端

（1）高值耗材供應商的資質未得到保證，而且以紙質的文件存放。如果采購時不及時了解供應商的注冊證或授權是否過期，采購的高值耗材將會存在安全質量隱患。

（2）高值耗材接收、存放和領用由各臨床科室獨自負責，缺少監督。首先，高值耗材的產品信息，如生產批號、生產日期、有效期等信息，在接收時容易發生缺記、漏記等現象，可能導致存放在科室的高值耗材已經過了有效期而無人得知，造成醫院的資產損失。如果臨床醫生給患者使用了這些過期的耗材，將威脅到患者的人身安全，甚至導致醫療事故。其次，如果醫院與患者發生醫療糾紛，由于給患者使用的高值耗材的產品信息缺記或漏記，會造成事故原因無從查起。第三，臨床醫生直接從科室取走耗材，可能會漏登記，給管理造成混亂，如術前準備的耗材而術中卻未使用，莫名遺失，借用不及時登記等，直接造成醫院的經濟損失。

（3）高值耗材給患者使用后，臨床科室手工填寫四聯單進行記賬。填寫的信息，由于書寫潦草等原因，存在不規范、不完整、不準確的現象，而且數據無法及時統計，由于疏忽等原因還會存在漏記賬的風險。另外，紙質的四聯單查閱極不方便，需要人工逐個翻閱四聯單，耗費大量的人力。

3.新疆公立醫院高值耗材的管理措施

3.1規范高值耗材供應商資質管理

將供應商資質論證后，錄入物資系統，當供應商的三證及授權等資質時效到期時，系統將自動預警提示。供應商只有重新提交有效的資質文件，該供應商提供的高值耗材才會被醫院采購，有效保證了高值耗材使用的安全可靠。

3.2規范高值耗材采購流程

醫院衛生材料實行公開集中招標采購，通過不同廠家高值耗材的性價比，選擇不同廠家的耗材。高值耗材經過醫院統一招標后，將耗材名稱、規格、型號、單價，錄入物資系統，形成統一的物資詞典。另外，高效的采購，不是等著供貨商推銷員上門推銷產品，而要著眼于全國乃至全世界，尋找合適的產品和信譽度較高、有能力的供貨商，并與之建立良好的戰略合作伙伴關系。因此，我院相關人員可以利用一切機會，比如產品展銷會、新產品介紹會、各醫院同仁交流等場合，了解新產品的性能和現有產品的使用情況，建立合格供貨商目錄信息和產品使用情況信息，以提高采購選型可靠度。

3.3實行高值耗材寄售庫管理功能

根據寄售庫的功能，我院寄售庫主要是中心手術室和骨科手術室、消毒供應室。寄售庫建立醫用高值耗材的基數庫存數，負責耗材的申購、分發。根據各手術相關科室高值耗材的月平均使用量為基準，實行“基數量”備貨。設專人對寄售庫的高值耗材進行管理，對高值耗材按材料名稱、規格、型號分類存放管理，并將各類耗材按有效期限有序排放，材料使用先選擇接近失效期的原則，并實行專柜加鎖，月末盤點制度。寄售庫負責高值耗材的申購和領用工作，核對高值耗材實際結存與電腦賬是否一致，若存在差異，庫管員應查找原因，進行分析，責任到人，持續改進。

3.4對高值耗材進行合理分類，并實行條碼化管理

雖然，在《全國衛生行業醫療器械、儀器設備、商品、物資分類與代碼》中，一直就沒有把高值耗材列進去，對于高值耗材的分類管理一直是缺位的。但是在采購中可以對高值耗材進行編碼管理。

4.高值耗材使用和結算流程

無菌高值耗材（一物一碼）：

圖1 普通高值耗材使用與結算流程

注：圖中實線框為信息系統內流程，虛線框為信息系統外流程。

無菌高值耗材的管理流程如下：

首先，科室術前填術要用的高值耗材清單交給手術室庫管員。庫管員查看有無備貨，無備貨的耗材在hisys系統中生成采購單，設備處采購員在系統中收到采購單后向供應商訂貨。貨物送到后，設備處采購員進行驗收，在hisys系統中填入產品有效期、生產批號等信息。系統自動按單個數量自動入庫并生成唯一條形號碼，每個條碼打印雙份貼于高值耗材上。接著由專人將貼有條碼的高值耗材送到寄售庫，手術前由護士從寄售庫取出臨床醫生需要使用的高值耗材，庫管員對領出的耗材進行掃碼，hisys系統自動記錄出庫的耗材。如果術前申領的耗材術中未使用，耗材將被返回到寄售庫，由庫管員辦理退庫。退庫時掃條碼，hisys系統自動記錄退庫的耗材并對高值耗材的出庫、退庫自動進行記錄。臨床醫生給患者使用高值耗材后，直接掃條碼進行計費，并填寫電子四聯單，月底，由物資供應中心負責打印已出院病人的四聯單，科室核對后在四聯單上簽字。最后，物資供應中心庫管將四聯單與供應商送貨清單進行核對，無誤后通知供應商開發票并交由下派會計辦理結賬手續。

5.新疆公立醫院高值耗材有效管理的保障措施

5.1信息系統的支持

高值耗材管理需要有一套完備的物資管理系統，能夠建立統一的物資編碼。新入庫耗材經物資系統上報物價管理員，經物價確認可收費耗材，物價系統自動加成生成材料單價。對科室領用的耗材，直接記入病人費用，庫房、收費實行材料、病人信息一一對應等。

5.2領導支持、部門協作管理

整個醫院統一認識，建立一套相互監督、相互制約、相互聯系的內部控制方法。按崗位分工和職責權限，將臨床科室、采購、庫房、財務、物價、信息相連接，形成相互分工、相互協作、相互制約的物資管理信息流，強化部門之間的協作和監督，防止收入流失，確保收入全過程得到有效控制。

【參考文獻】

第8篇：手術醫用耗材管理范文

關鍵詞：醫院；高值耗材；管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-00-02

高值醫用耗材是相對于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求的高價值醫療用品[1]。其特點主要有：①一次性手術，通常專科用途；②安全質量要求高；③價值高，在醫用耗材支出中占較大比例。隨著科學技術的發展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動了醫療技術的更新，促進醫療事業的發展，也給醫院管理帶來了新的挑戰。一方面，質量、安全和價格供應問題受到人們越來越多的關注。另一方面，高值耗材采購量大，占醫院支出的比重住院費用比例大。因此，高值耗材管理變得越來越重要，各醫院都高度重視高值耗材的管理工作。

一、醫用高值耗材管理要求

1.材料供應及時。對耗材進行管理其目的就是要保障臨床一線對高值耗材的需求，必須做到交貨時間及時，貨源不斷，確保交貨數量準確，對需求的耗材種類供應無誤，切記造成不必要的物料損失[2]。高值耗材品類、數量、型號的使用情況能夠直接反應醫院臨床醫療水平的高低，標志著臨床科室的技術與業務水平，保證高值耗材的及時供應，有利于對病人病情的治療，提高醫院名望。

2.質量安全過關。醫院高值耗材基本都應用于專科方面，其價值較高，質量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過程的安全性[3]。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關鍵所在，因此，必須嚴格進行采購把關，堅決執行三證制度，保證耗材的合法性，同時詳細了解耗材各項性能指標，以避免因使用不當造成安全隱患。

3.增強耗材性價比。耗材的性價比是其價格與性能的相對關系，選擇性價比相對較高的耗材，能合理降低使用成本。同時，在采購過程中，既要保證一定的耗材庫存量，同時也需要盡可能降低貯存過多所導致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統管理模式分析

1.傳統管理方式。傳統的管理模式，首先由臨床科室向供應商直接采購，供應商再將高值耗材和發票寄給科室，科室使用后將發票以及手術醫生簽字的四聯單一起交到設備處完成手續，一次性辦理儲存、出庫的采購模式，設備處再依據科室憑據與供應商結賬，其流程如圖1所示。

圖1 傳統高值耗材管理模式

2.傳統模式的問題。傳統的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用醫院資金，被廣泛應用于各類醫院。然而，隨著高值耗材的廣泛應用，這種簡單的手段已明顯不能滿足管理的要求，管理存在許多漏洞。

（1）準入標準控制不嚴。雖然高值耗材“三證”（注冊證，生產許可證，營業執照）、授權的時間等信息，會通過設備部門與審計科等層層審批控制得以保證。但設備部門與審計科等以紙質形式保存這些文件，同時耗材資質信息更新不及時，將導致高值耗材的采購把關不嚴，存在安全隱患。

（2）信息追蹤困難。傳統的管理方式下，先使用后入庫，設備處完全通過反饋信息進行耗材入庫辦理，數據質量差，造成信息不準確、不規范、不完整等問題[4]。一旦供應商召回質量問題耗材，只有從醫療記錄進行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現代化管理的需要。

（3）管理責任弱化。在耗材流轉全過程中，設備處僅完成了結賬職能，對采購、使用、入庫過程沒有充分發揮有效的監督作用，無法實時對耗材使用情況進行了解，更不用說監督和管理職能。

（4）歷史數據統計分析較難。對醫用耗材的記錄不僅具有物流管理和財務管理的作用，同時也是醫院醫療服務信息的重要組成部分，傳統模式缺乏數據組織的有效手段，從而導致大量歷史數據不能分析使用。

三、醫院高值耗材科學管理對策

為了實現高值耗材的規范、統一、專業的管理，實現采購透明化、使用安全性，服務專業化、收支同步化的目標，醫院可采取了以下措施：①重組業務流程；②設立高值耗材管理項目組；③高值耗材全程信息化管理。

1.重組業務流程

借鑒企業管理方式，理順工作流程，調整工作崗位，明確崗位責任分工，以避免舊的業務流程的弊端，保證科學的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填寫申請表，倉庫保管員生成采購訂單。設備采購員打印采購單，通知供應商交貨。設備倉庫管理員進行供應商交貨驗收，在系統中填入物資的生產批號和失效日期，系統自動生成一個唯一的條碼。耗材使用前或當天，倉庫保管員將物資發給科室，并在系統上生成出庫單。使用后的部門，在計費系統中錄入耗材項目，進行相應的條碼掃描。通過設置晚上自動操作，生成真正的采購訂單，耗材/結算數據也通過夜間自動操作傳送到數據庫。在月底，設備處打印醫院賬單，核對正確后告知供應商開發票。會計最后進行發票和賬單核對，匹配完成后則進行財務處理流程。高值耗材使用結算過程如圖2所示，其中實線為信息系統內框架，虛線為信息系統外過程。

圖2 高值耗材使用結算流程

第9篇：手術醫用耗材管理范文

關鍵詞：總額預付費 地市級公立醫院 應對 可持續發展

2015年5月，國務院辦公廳了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，明確深化醫保支付方式改革。建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。2015年醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務。本文站在地市級公立醫院的角度，結合筆者所在醫院的一些做法，探討在按人頭總額預付費方式下，如何做到精細化管理，走內涵建設之路，轉模式、調結構、降成本、提質量、升效率，做到可持續發展。

一、醫保支付方式改革的方向

醫保現行付費方式主要有按醫療服務項目付費、按服務單元付費、按人頭付費、按病種付費和按疾病診斷相關組（DRGs）付費等方式。長期以來，按醫療服務項目付費的支付方式占據著主導地位，其最大的不足是沒有提高效率和降低支出的激勵機制，導致醫療費用過快增長，增加了醫保基金的運行風險，同時也加劇了“看病貴、看病難”的社會問題。目前支付方式的改革主要是由后付制向預付制改革，由單一的付費方式向復合型付費方式轉變，即由傳統的單一的按項目付費方式向按人頭付費、總額預付、DRGS和混合型付費方式轉變。

二、按人頭總額預付費方式對地市級公立醫院的影響

目前，基本醫療保險參保率超過了95%，基本上達到了全民醫保。地市級公立醫院必須承擔本轄區的醫療保障和需求，因而服務對象主要為參保人員。所以，隨著醫保支付方式的改革，勢必給地市級公立醫院帶來前所未有的沖擊和考驗。在總額預付費方式下，醫院當年墊付的醫保統籌費用超出了醫保統籌包干費用，超支部分由醫院負擔。這就意味著醫院提供的醫療服務越多，有可能會超過總額預付費用而導致醫保費用超支。

第一，醫保基金的有限供給和患者醫療保障需求的快迅提升的壓力全部轉嫁到了醫院身上，醫院的收入增長和利潤空間被壓縮，加上醫保統籌費用的超支，增加了醫院的財務風險和壓力。

第二，醫院提供醫療優質服務的主動性和積極性受到挫傷，為患者提供的服務容易被打折扣，降低了服務質量，參保人員的利益得不到有效保障。

第三，約束了醫院追求醫療新技術、新項目的動力，造成醫院醫療技術和水平停滯不前，影響醫院向高、尖、精的醫療技術項目發展。

三、應對措施

在按人頭總額預付費方式下，醫院要可持續發展，必須要積極應對醫保支付方式的變革，做到精細化管理，走內涵建設之路，調結構、降成本、提質量、升效率。

1.轉變管理理念，改變經營模式。在總額付費方式下，統籌超支部分是由醫院承擔，這就給醫院原有的觀念、模式提出了新的考驗，以往慣性的、粗放式的管理理念和方法已不適用。因此，醫院必須轉變管理理念，變“被動”管理為“主動”管理，加強醫保費用預算管理，加大日常監管力度，將費用管控做到精細化，以最有效的方式和最低的成本為患者提供醫療服務。逐步轉變經營模式，從關注收入增長向有效地控制醫療服務成本轉變，從硬件設備投入向學科建設投入轉變，從規模擴張型向質量效益型轉變。

2.實施全成本管理，降低運行成本。長期以來，醫院缺乏嚴格的內部經濟核算，普遍存在醫療資源浪費嚴重的現象。隨著付費方式的變革，降低運行成本顯的尤為迫切。必須在全院上下樹立成本觀念和意識，加強成本管控，實施全面成本管理，做到全員、全過程、全方位成本管理，降低醫院的運行成本，將醫院的預算管理、效益管理、戰略管理和成本控制融合起來，爭取高質量、低消耗、高效益的良性發展。

3.縮短平均住院天數，降低患者住院費用。通過優化醫療服務流程，縮短檢查、治療等候時間，實施臨床路徑、開展單病種管理和日間手術等方式，有效地提高醫療質量，縮短平均住院日，降低次均住院費用，減少醫療支出成本。

4.調整收入結構，嚴控藥占比和醫用耗材占比。嚴格控制藥品和醫用耗材的使用，將科室的藥占比和醫用耗材占比納入績效考核，促使科室增加診療占比，努力降低整體醫療服務成本。通過對臨床科室設置合理的藥占比和醫用耗材占比，降低進口耗材使用率，在醫用耗材招標采購環節進行二次議價等措施，把藥占比和醫用耗材占比控制在合理的范圍。

5.完善內部績效考核機制，提高運行效率。醫護人員是公立醫院開源節支的具體實施者，好的激勵機制能有效地激勵醫護人員自發地加強內部成本控制和節約管理。要不斷完善績效分配制度，通過采取平衡記分卡、綜合目標考核的方法，從單一的經濟指標考核向綜合目標考核，引導科室以醫療服務質量、成本控制、工作效率、病人滿意度等指標為核心，同時加大平均住院日、藥占比、醫用耗材占比、人均費用、自費藥品比等指標的考核力度。

四、思考

醫保付費方式的變革仍在探索過程中，目前沒有一種付費方式是完美的，每種付費方式都有自身的優缺點，科學、合理的醫保支付方式能提高醫療服務質量、控制醫療費用增長和改善醫院的經營績效。醫保基金的運行原則是“以收定支，收支平衡”，所以醫保管理機構主要考慮的是保持醫保基金的收支平衡，而患者考慮的是自身醫療保障的滿足，因此醫保基金的有限供給和患者對醫療服務需求的不斷提升的矛盾始終存在。特別是近年來基本醫療保險用藥目錄、診療項目、服務設施項目范圍不斷擴大，使醫院承擔了更多的風險和壓力。為此，在醫院加強自身改革的同時，需要政府加大對醫院的投入力度，包括對公立醫院的基本建設、大型設備購置、重點學科發展、離退休人員經費給予補助，彌補醫院的資金不足。

參考文獻

[1]鄭振紓汪雪蓮，瞿書銘.支付制度改革助推公立醫院改革的再思考[J].中國醫療保險，2015（4）：15-17