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關鍵詞:文化 中醫藥企業 發展
據報道,西城區是北京老字號品牌的主要集聚區。目前北京西城區有95家老字號,占北京全市老字號數量的50%以上,其中中華老字號54家,約占全市的47%。可清晰追溯的老字號平均年齡144歲,發展比較好的占20%左右,發展一般但有店面在維持經營的占60%,剩下的大約20%瀕臨消亡。
北京同仁堂創建于清代康熙八年(公元1669年),距今已有343年的歷史,歷經數百年滄桑變革卻能老樹常青、開枝散葉、生機盎然,是名符其實的老字號,而今又成為聞名遐邇的現代化股份制企業,其生存能力之強令人慨嘆,發人深思。究其原因,自始至今都重視文化的浸染和建設是非常重要的一條。
1.同仁堂的文化魅力
同仁堂創始人樂顯揚精通醫藥,他曾提出“可以養生可以濟世者惟醫藥為最”,為同仁堂創建奠定了良好基礎。之后,其子樂鳳鳴在宮廷秘方、民間驗方、祖傳配方基礎上總結前人制藥經驗,完成了《樂氏世代祖傳丸散膏丹下料配方》一書,該書序言明確提出“炮制雖繁必不敢省人工,品味雖貴必不敢減物力”、“修和無人見,存心有天知”的訓條,成為歷代同仁堂人的制藥原則。古訓代代相傳,其后人以“同心同德、仁心仁術”的管理理念不斷實現“同修仁德,濟世養生”的經營理想。該店所售的中草藥和丸、散、膏、丹等各種中成藥,以選料真實、炮制講究、藥味齊全、信譽為重聞名于世。也正因此,同仁堂自1723年開始供奉御藥,歷經八代皇帝,長達一百八十八年之久。
時過境遷,同仁堂人從老鋪古訓到企業精神,不斷根據時勢變革,凝練補充形成自己的文化體系。翻開同仁堂歷史新章,我們發現同仁堂人在傳承以“仁”為核心的價值觀的同時,產生了與時代接軌的創新文化:四個善待理念、四個運行原則、四個發展理念、四條用人標準、四個提倡與反對等,這些傳統文化與創新文化共同構造了同仁堂“以義為上,義利共生的誠信文化”和“以質為先,質量共存的品質文化”為核心的企業文化體系。
2.同仁堂的文化張力
三百多年的悠悠歷史,供奉御藥歷經八代皇帝的傳奇經歷,鑄就了同仁堂獨特而又深厚的文化底蘊。同仁堂的商標以兩條飛龍圍繞“同仁堂”三字戲珠為主體,在我國,龍是至高無上的象征,兩條飛龍,代表著源遠流長的中國醫藥文化,“同仁堂”三字猶如御匾,寓意了以藥品質量為至尊。從始至今浸潤在文化氛圍里的同仁堂,越來越有生機,而強大的文化張力使同仁堂不斷散發出濃濃的品牌魅力。
2002年,中國證券報社亞商企業咨詢股份有限公司評定北京同仁堂股份有限公司為“2002年中國最具發展潛力上市公司50強第一名”。
2004年,世界著名企業聯盟確定“同仁堂”品牌為“2004年度中國最具影響力行業十佳品牌”;中央電視臺授予“同仁堂”品牌“ 2004CCTV我最喜愛的中國品牌”稱號;同年,由北大案例研究中心和經濟觀察報經過調研授予同仁堂“全國最受尊敬企業”稱號。
2005年,“保護知識產權 —— 我們在行動”組委會確定“同仁堂”商標作為中國第一個馳名商標,載入中國知識產權發展史冊;北京同仁堂科技發展股份有限公司獲得“關心百姓安全用藥活動組委會”頒發的“百姓放心藥榮譽證書”;中國北京同仁堂(集團)有限責任公司作為全國唯一的中藥企業被中國社會工作協會評選為首屆“最佳企業公民”榮譽稱號。
2006年,中華人民共和國文化部確定,國務院批準“同仁堂中醫藥文化”列入“第一批國家級非物質文化遺產名錄”;同年12月,同仁堂被國家商務部認定為首批“中華老字號”。
3.同仁堂的文化載體
聰明的同仁堂人深知企業文化的力量對企業發展的重要推動作用,因而千方百計通過各種載體各種途徑不斷地傳播這種文化,強化這種力量。
刊物。刊物是傳統的傳播載體。同仁堂人在辦好內部刊物《同仁堂》的同時,還注重文化厚重性與傳播通俗性相結合,既有沉甸甸的著作《國醫同仁堂》,又有輕松活潑的《同仁堂歷史連環畫》,適合不同層次對象的閱讀。
網絡。從同仁堂的網站建設看,非常重視品牌文化的地位,欄目清晰,內容齊全,讓人點指間便能大致了解同仁堂的輝煌歷程和文化理念。
影視作品。影視和舞臺劇是大眾喜聞樂見的載體。多部以同仁堂歷史故事為藍本的影視作品和舞臺劇,如《大宅門》、《大清藥王》、《風雨同仁堂》、《戌子風雪同仁堂》等等,深受觀眾們的喜愛。甚至在北京大柵欄老店夾道里每天循環播放的十分鐘小電影都吸引著不少中外游客駐足觀看。老百姓喜歡看故事,影視作品通過曲折的故事、豐富的史料、鮮活的人物把深層思考和文化底蘊生動體現出來,令人蕩氣回腸,遠比單純的詮釋理念更能打動人心,更能讓人記住企業品牌。
醫館(院)。以醫傳文,在古時老中醫坐堂的基礎上發展為醫館(院),以仁心仁術踐行著“修和無人見,存心有天知”的古訓。
其他途徑。如不斷以企業文化為核心加強員工培訓,以員工的精神面貌反映文化建設;建立博物館和研究院,深層全面展示或研究同仁堂文化與中醫藥文化;積極參加各類公益活動和晚會,與民眾相溶;努力在店堂裝修和產品包裝上下功夫,體現獨特的企業風格等。
無疑,這些做法是成功的。通過各種各樣的形式對企業文化進行大力宣傳,起到了擴大影響,讓老百姓耳熟能詳的效果。
4.同仁堂文化建設對廣東中醫藥企業發展的啟迪
廣東擁有豐富的中醫藥材資源,良好的民眾基礎,中醫藥行業發展自古以來長盛不衰。早在2006年2月,廣東省委省政府審時度勢,從經濟社會發展的前提出發,站在弘揚中國文化的高度,在全國率先作出了關于建設中醫藥強省的決定,力爭做到三年初見成效,五年大見成效的目標。而今,正值廣東中醫藥強省建設的關鍵時期,如何進一步提升中醫藥企業的核心競爭力,加快發展,具有十分重要的意義。透析同仁堂文化興業的發展里程,我們有所啟迪,科技興業固然十分重要,但文化興業的潛在長效作用往往能決定一個企業甚至一個產業的存亡。
4.1提升企業競爭力必須依托企業文化
企業文化是企業發展的重要力量,具有導向、凝聚、激勵、約束、輻射的強大功能。企業文化建設是企業長壽、基業常青之道。同仁堂,這個飽經滄桑的民族品牌何以會歷久彌堅,成為質量與信譽的象征?這個百年老店又何以能發展成為聞名遐邇的現代化股份制企業?毋庸置疑,傳承和發展老店精神形成優秀的企業文化是推動同仁堂走向輝煌的重要力量。
4.2中醫藥企業文化必須融入傳統文化
中醫藥作為中華民族的瑰寶,蘊含著豐富的哲學思想和人文精神,是我國文化軟實力的重要體現。中醫藥其天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思維理念,整體觀、系統論、辯證論證的指導原則,以人為本、大義精神的核心價值,始終貫穿于中醫藥對生命、對健康、對疾病的認知理論和防病治病、養生康復的臨床實踐,而且深刻體現了中華民族的認知方式和價值取向。中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分。同仁堂的文化特色主要體現在將傳統的中醫藥文化和優秀的中華文化有機結合,如“炮炙雖繁必不敢省人工,品味雖貴必不敢減物力”、“同修仁德,濟世養生”、“修合無人見,存心有天知”、“以義為上,義利共生”、“同心同德、仁術仁風”、“講信義,重人和”等理念都體現了中醫藥文化和儒家思想的精髓。
4.3企業文化必須結合現念
企業文化并不是一個封閉凝固的體系,而是一個開放動態的過程,既有穩定性又有創新性。企業文化應當立足于企業本身的發展變化,而企業本身運作的發展變化又必然要求在企業文化上得到反映。1同仁堂人在傳承古訓的同時,不忘與時俱進,順應時展,在古訓精髓的基礎上衍生出新的經營之道,不斷豐富自身的企業文化,其中四個善待理念、四個運行原則、四個發展理念、四條用人標準、四個提倡與反對尤為鮮明。
4.4企業文化宣傳必須結合潛移默化與濃墨渲染
企業文化需要宣傳才能為人所知,為人樂道。探究同仁堂的成功之道,我們不難發現,潛移默化與濃墨渲染同樣重要。
4.4.1潛移默化。不斷凝練企業文化內涵;重視員工的內部培訓;從細微處著眼重塑職工形象;辦好內部刊物;店堂裝修;產品包裝等舉措宛如春雨入夜,潤物細無聲,對整個企業的運作起到潛移默化的長效作用。
4.4.2濃墨渲染。通過廣告宣傳、媒體報道、網站平臺、公益活動、影視作品、行醫建館等舉措大力宣傳企業文化,樹立企業良好的公眾形象,這宛若水墨山水畫中的濃墨渲染手法,從而達到擴大知名度和影響力的經營目的。
1992年的《中國藥廠大全》收錄了全國已注冊的藥店(鋪)、藥廠有3200多間,屬于廣東地區者達到530多間,廣東約占全國的16.5%,其中有不少百年老店,如陳李濟、馮了性、敬修堂、潘高壽等,都具有傳奇的發展史和獨特的經營之道,值得進一步挖掘和弘揚老店精神。他山之石可以攻玉,同仁堂文化建設的成功之舉對廣東中醫藥企業,尤其老店的發展具有一定的借鑒作用。
廣東省科技廳軟科學研究項目《發展中醫藥文化 提升廣東中醫藥產業競爭力》,本文作者李彩云為項目負責人,項目編號:2010B070300069,批準文號:粵科規劃字[2010]145號。
參考文獻:
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[3]中華人民共和國衛生部藥政局《中國藥廠大全(第二版)》[W]北京:中醫古籍出版社,1998.1.2
【關鍵詞】文化;育人模式;創新;中國夢
文化是民族的血脈,人民的精神家園,《易》說“觀乎人文,以化成天下”,文化既是“人化”,亦是“化人”。中醫藥是中華民族的文化瑰寶,以“簡、便、驗、廉”的特點為我國人民所接受,不論在過去還是現在都為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了重要貢獻。中醫藥文化,是中國優秀傳統文化的代表,是傳承傳播中華優秀傳統文化的重要載體,也是提升中華文化軟實力的一支重要力量。
我校地處陜西關中,這里既是中華文明、醫藥文化的重要源頭,又是中國醫藥學理論體系形成、發展與成熟的重要地域,文化積淀極為深厚。偉大醫學家醫和,神醫扁鵲、華佗,藥王孫思邈等長期在這里從事醫事活動,為我國歷代中醫藥學術的發展產生過深遠的影響,至今仍保存著極為豐富的中醫藥文化遺存和醫藥文獻,為我們深入研究和推進中醫藥事業的進步,提供了珍貴的研究史料。我校作為全國最早建立的幾所高等中醫藥院校之一,在六十年的發展過程中,注重把文化建設成果轉化為優質教育資源,建立了“中醫臨床人才培養模式創新實驗區”,形成了富有中國傳統文化特色與中醫藥文化理念共融的校園文化環境,切實配合中醫臨床人才培養模式實驗區的建設工作:
一、注重校園環境對中醫傳統文化的承載
在新校區建設之初,從校區的結構布局到建筑物的裝飾與布置,都把傳承中醫傳統文化的理念放在首位,突出體現中醫藥的文化氣息,著力營造濃郁的校園特色文化氛圍:(1)以歷代醫方碑為主體,建設了特色的“中醫藥文化苑”。按方位布局設計了太極圖、“五行”具象雕塑與“養生亭”、水幕墻相呼應;合理布設了醫方碑十三通,如《千金寶要》、《海上方》等;并設有《黃帝內經》、《大醫精誠》等中醫藥的經典原文與《十問歌》等中醫藥知識性歌訣,以突出各個歷史時期中醫藥文化的主題思想成就,實現人文精神與自然景觀的有機融合,營造濃郁的校園學術氛圍。(2)中藥園。種植中草藥百余種,灌木、喬木交錯,濃蔭與藥香交融,既美化了校園,又是中藥學的實踐教育基地。(3)湯頭歌訣、名人名言遍布校園主干道路,增強學生對“應知應會”知識的認知與傳統醫德教育思想的認識。
二、國醫文化博覽園的輔助教學作用
在原陜西醫史博物館的基礎上,整合中草藥標本館、人體生命科學館、校史館等,構建為國醫文化博覽園。(1)陜西醫史博物館:是建國后建成的第一所醫藥專業博物館。文化特色鮮明,學術水平較高,文物價值彌足珍貴,在國內外亦有較大的影響。(2)中藥標本館:由中藥材標本與中藥飲片標本組成。陳列中藥材標本1000余種(件)、中藥飲片500余種。(3)人體生命科學館:陳列各種標本236件(套),按人體的組織結構分為8個展區。。
這些輔助的校園文化硬件建設,有力地配合了中醫臨床人才培養模式實驗區的實驗工作,取得了顯著的效果:(1)實驗區提出的“雙階導師制”、“中醫經典理論等級考試制度”、得到了同行專家、名老中醫、管理人員、臨床帶教老師的廣泛好評。這一成果被及時推廣應用,由1、2、2分段培養制派生出的“3+2”教學模式已經從2009年9月起成功應用到我校中醫專業普通班和中醫骨傷專業。(2)實驗過程中提煉總結的“病人進課堂”、“模擬病人教學法”、“參與式教學法”等多元化教學方法,在實驗班的教學實踐中得到充分驗證,也被應用到了其它專業的課堂教學中,收到了良好的效果。(3)制定的特色人才培養的方案,促進了專業建設、課程建設及教材建設,也對我校相關專業的人才培養具有啟示和借鑒作用。中醫學專業2007年被評為陜西省高等學校特色專業,2009年又被批準為國家第四批特色專業建設點。該專業中醫基礎理論團隊、中醫內科學團隊、中醫骨傷學科團隊、中藥學團隊被評為省級本科教學團隊;中醫骨傷實驗中心、基礎醫學實驗中心被評為省級實驗教學示范中心。目前已有《中醫基礎理論》、《傷寒論》等11門省級精品課程。中醫學專業主編了《難經發揮》、《溫病發微》等4部教材獲得陜西省高校優秀教材獎。基于實驗區人才培養方案的成功實踐,我們對中醫學、中醫骨傷科學原人才培養方案進行了補充和修訂工作,中醫臨床人才培養模式創新與實踐的特色及經驗已被應用到多個專業的方案修訂之中。(4)實驗區激發了學生對中醫學的濃厚興趣,學生的傳統文化素養、專業態度、學習熱情、學習效率發生了重大變化,學生的中醫基本功、中醫臨床技能、中醫臨證思維能力、創新能力和綜合素質都得到明顯提高。這些變化增強了我們改革的信心,也給我校帶來了良好的社會聲譽,提高了辦學的社會效益。
秦漢時期,陜西曾為中醫理論的完善與發展做出了重要的貢獻。時至今日,在黨和政府大力推動中醫藥的文化傳承與創新,穩步實現“中國夢”的機遇下,歷史又一次將目光聚集在了陜西這一方熱土之上,期待在這里對國家的中醫事業發生又一次創新與推動。希望能在此為我國高素質的中醫人才培養找到一條創新之路,以促進祖國中醫藥事業的持久穩步發展,并以此為文化載體,促進中華民族偉大復興的這一“中國夢”的實現。
參考文獻
[1] 國家十六部委.中醫藥創新發展規劃綱要(2006-2020年)[J].中醫藥管理雜志,2007,15(04).
甘肅不僅是中華民族的人文祖始伏羲和中華醫學之祖岐伯的誕生之地,且人文薈萃,中醫藥文化底蘊深厚。《黃帝內經》是中國現存最早的中醫理論著作,在中醫學史上具有很高地位,被歷代奉為“醫家之宗”。該書的作者岐伯將幾種中草藥混裝在布包里,讓百姓戴在身上,通過中草藥散發香味,趨瘟疫、避蟲害。這一飾物流傳下來就成了如今著名的慶陽香包。中醫針灸是中醫學的重要組成部分,甘肅靈臺縣是被尊崇為“世界針灸醫學鼻祖”皇甫謐的故里。皇甫謐結合自己的臨床經驗,歷時25年寫出了中醫針灸療法的最早的巨著,即《針灸甲乙經》[3]。
2中醫藥歷史文化
戰國時期,秦國的疆域已擴大到現今甘肅省的東南部(天水、隴南一帶),因此甘肅省中藥材里的秦蘅、秦歸、秦皮、秦艽、秦椒等皆以“秦”字開頭。古絲綢之路的開辟,有力地促進了中西方經濟文化的交流,豐富和發展了甘肅特有的中醫藥文化。《博物志》云:(紅花)“張騫得種于西域,今魏地亦種之”。紅花、大蒜、葡萄、石榴、胡桃(核桃)等均是由中西亞引進到中國的。據《馬可﹒波羅游記》記載:肅州境內有不少城鎮和城堡。山上出產一種非常好的大黃,別處的商人都到這里來采購,然后行銷世界各地。甘州出產最優良和價值高昂的麝香,再傳入中亞和歐洲各國[3]。甘肅武威出土的東漢醫書《武威漢代醫簡》里記載的駱蘇,即為駱駝奶制成的酥油,是甘肅少數民族喜愛的日常食品,又是現蒙古族傳統食品。據《本草綱目》記載:駝奶能解熱毒、解散發利;止煩渴熱悶、潤燥利腸等。
3影響甘肅省中醫藥文化發展的主要問題
3.1對加強中醫藥文化建設的意義認識不足
在發展中醫藥產業上,相關管理部門和學術界主要從中藥材種植質量控制,中成藥的技術改造等方面來研究。但對加強中醫藥文化建設的意義認識不足,一方面缺乏通過地域特色的中醫藥文化提升中醫藥產業發展的相關策略研究;另一方面,對優秀地域中醫藥文化資源的保護和利用不夠。
3.2對地域特色的中醫藥文化資源挖掘、弘揚不夠
中醫藥文化歷來講求的就是道地,具有地域特色的中醫藥文化和道地藥材是中醫藥的精髓,它們除了具有自然科學的屬性外,還具有地域文化屬性和經濟屬性[5]。然而,具有地域特色的甘肅省中醫藥優秀文化和道地中藥材還沒能充分地得到挖掘、整理,并發揮其應有的經濟作用,這已成為影響甘肅省中醫藥產業發展的瓶頸之一。
3.3對地域特色中醫藥文化的內涵研究不深和對地
域中醫藥品牌的培養不力因為缺乏對地域特色中醫藥的文化特質和內涵的系統、深入研究,導致從悠久歷史和長期實踐中孕育出來的甘肅省優秀中醫藥文化和道地藥材的優勢沒有得到充分發揮。中醫藥產業的發展需要善于發掘和弘揚地域中醫藥文化的特質和內涵,從而實現中醫藥產業現代化。另外,尚未有意識地全方位塑造甘肅中藥材品牌產品形象,即對道地藥材的地域特色、歷史文化等要素整合不夠,沒有有效地凸顯道地藥材的原產地特色和競爭優勢,從而無法提高本地區特色中醫藥的知名度[5]。
3.4中醫藥學科發展落后,制約了中醫藥文化的傳播
由于中醫在理論與實踐方面與現代醫學迥然不同,所以讓世界了解和理解中醫藥文化,是中醫藥走向世界的根本。然而,中醫藥學科發展落后,制約了中醫藥文化的傳播,體現在3個方面。①由于中醫外語缺乏統一標準,且翻譯人員因不懂中醫中藥,相關翻譯只能讓外國人不知所云。②雖然有國外學者研究中醫,但中西方在語言、文化、價值觀和思維邏輯上的差異,使其傳播到國外的中醫藥文化并不完全準確。③我國的高等教育中醫藥專業普遍存在專業外語翻譯教學師資嚴重匱乏的現象。因此,如何突破中醫藥外語教學和翻譯中的瓶頸,是當前培養中醫藥國際化人才,促進甘肅中醫藥文化對外傳播中亟待解決的現實問題。
4加快甘肅省中醫藥文化建設的思考
4.1發揮政府部門的主導作用
政府主管部門在對發展中醫藥產業政策的組織和安排上應該緊緊圍繞中醫藥文化的地域特色來進行。以武威漢代醫簡記載為起點,對民間醫籍、古方、驗方、秘方重點挖掘、收集,探索具有悠久歷史、文化特色的道地中醫藥內涵,如掌握歷史和秘方中對道地藥材植氣候、溫度控制的要求和藥物生產炮制的規律;歸納和整理出特定人群體質、生活環境、生活習俗、遺傳譜系等因素在使用道地藥材中的歷史經驗、忌諱等人文特點,最終形成甘肅省地域特色道地中藥材的相關規律及標準,并將該省地域中醫藥精華弘揚海內外,創造性地開辟一條中醫藥文化強省之路。
4.2突出甘肅省道地中藥材地域特色
我國中醫臨床中常有藥物療效不穩定、甚至下降的現象發生,其中一個主要原因就是“同名異物”的中藥混用。如中國醫學科學院的孫紅梅等人提出:造成當歸質量下降的主要原因是品種選育時的混亂,而甘肅省岷縣的當歸在外觀形態、商品類型和化合物數量占優勢,作為傳統地道藥材其質量較優[6]。因此,應突出具有特定療效和功效的甘肅省道地中藥材特色,大力宣傳與療效有密切關系的該省道地中藥材內涵,文化和經濟屬性,進而促進其中醫藥產業的發展。
4.3樹立甘肅省中醫藥特色品牌
弘揚特色中醫藥文化,使消費者對產品有認同感,從而贏得良好的市場效益。中國馳名品牌佛慈制藥秉持“國藥佛慈,慈心好藥”的理念,樹立佛慈“安全、專業、健康、關懷、溫暖”的品牌形象,形成了企業獨特的文化魅力,受到中外消費者的喜愛,從而推動著佛慈不斷地發展壯大。奇正藏藥發展的核心優勢是“純凈藥源”的企業文化理念,加上奇正藏藥立足于“向善利他,正道正業”的核心價值觀,使企業快速發展。佛慈、奇正藏藥的企業發展充分顯示了弘揚中醫藥文化對發展中醫藥產業所產生出的巨大作用,體現了消費者在選購它們產品時的文化認同心理。所以,甘肅省要把中醫藥原產地保護作為品牌創建的突破口,通過開發特色品牌產品,提高競爭力,搶占市場制高點,獲得品牌效應。為此,要抓住地域中醫藥文化的精髓,建設如醫祖岐伯、皇甫謐文化遺跡、甘肅中醫藥展覽館等一批重點保護單位,向公眾免費開放,使之成為對外宣傳甘肅中醫藥的重要名片,展示其特有的文化內涵,贏得消費者認同,走出一條以品牌提升中醫藥產業的路子。
4.4加強中醫藥的知識產權保護
甘肅省特色中醫藥已有千年的歷史,蘊含著豐富的歷史文化底蘊,具有濃厚的民族色彩和地域特征,應該加強如道地中藥材炮制、種植技術、中醫處方、中藥制劑工藝、藥物有效成分、文獻及信息資源等知識產權的法律保護,在全社會得到尊重和弘揚。同時,還要加強甘肅中醫藥非物質文化遺產的保護。如靈臺縣皇甫謐針灸術、慶陽香包和甘南藏醫藥等甘肅省中醫藥非物質文化遺產。
4.5提高中醫藥外語翻譯教學與科研水平
針對當前中醫藥外語教學和翻譯中的突出問題,一是政府有關部門組織相關科研單位和高校通過國家專項重點社科項目立項研究,制定出中醫藥外文翻譯標準,突破中醫藥外語教學和翻譯中的瓶頸。二是實施人才戰略,加大專業人才培養力度。在相關高等院校建立中醫藥翻譯專業,大力培養中醫藥專業翻譯人才,為中醫藥產業發展提供強大的人才支撐。
4.6加強國際交流與合作
論文摘要:在當前我國中醫藥教育實踐過程中,學生普遍缺乏批判性思維,盲目遵從大家,創新意識薄弱,西方醫學教育色彩過重等弊端成為我國中醫藥人才培養的障礙。當代西方科學哲學家費鄧阿本德提出的多元主義方法論,其反對科學教條主義、科學霸權主義以及反對一元主義方法論,進而倡導科學認識工具的無限自由、批判理性思維等核心思想,時中醫藥教育具有極大的理論價值和現實指導意義。
保羅·卡爾·費耶阿本德(paul karl feyerabend,1924一1994年)是當代西方科學哲學集大成者之一,與另外三位科學哲學家一波普爾、庫恩、阿卡托斯并稱為“當代西方科學哲學四杰”。費耶阿本德的多元主義方法論是其理論的核心,用他自己的語言描述就是"angthing goes",即“怎么都行”。面對當前我國中醫藥教育出現的一系列弊端,結合多元主義方法論這一主要理論觀點,對于正確認識并采取有效手段改進中醫藥教育有很大的幫助。
1費耶阿本德多元主義方法論核心內涵
非理性批判。多元主義方法論實際上是費耶阿本德對邏輯實證主義哲學流派的一種理性反思,故費耶阿本德也以理性者自稱。盡管費耶阿本德批判理性思維,主張用非理性思維來對待科學,但其批判的整個過程又顯然是理性的。而他對于理性的一元主義方法論的批判,卻是非理性的多元主義方法論的最好體現。
認識客觀世界的方法不存在統一的標準。費耶阿本德之前的邏輯實證主義主張用普適的超越特定語境的定義、標準、理論來為世間萬物奠定基礎。至少在“維也納學派”看來哲學的任務就是為一切知識奠定統一標準,并給人生指示可靠的行為準則。費耶阿本德卻認為只要有助于科學的發現,任何方法和嘗試都是可以被應用的。因此,他說,“沒有‘科學的’方法、沒有任何單一的程序或單一的一組規則能夠構成一切研究的基礎并保證它是‘科學的’、可靠的。
文化需要存在差異性。費耶阿本德承認“不存在什么‘客觀’的理由能使人們寧愿選擇科學與西方理性主義,而不選擇別的傳統,事實上,很難設想類似的理由是什么……所有文化都有它們各自喜歡的‘客觀’理由。對于文化的選擇,人們應該有其自由,而不應該用各種理由來規制人們的權利。
教育應該倡導自由和寬容。費耶阿本德看來,個人的快樂和發展一直以來并最終將是可能的最高價值。這樣的價值不是否定歷史演化而成的現存價值觀,而是排斥用現存或是立足于固定語境下的價值來批評否定另外語境下的價值觀。自由社會下,任何事物都是平等的,包括科學知識。所以不應當用權威的科學來教育人們,而這樣使得人們喪失了本應該可以改變自己思想、行為等的機會。
2多元主義方法論對中醫藥教育的借鑒意義
隨著人民群眾生活質量的提高,人們多元層次化的就醫格局也日漸形成,而中醫藥成長發展的根基—中醫藥教育,尚未形成開放、自信、包容的思維框架。在全球多元化的進程中,中醫藥教育有必要突破傳統的思維范式,以創新的理念指導,新穎的教學模式來適應社會的變化。在這樣的背景下,多元主義方法論為中醫藥教育創新意識的培養提供了理論和現實的借鑒意義。
用非理性批判的眼光確立中醫藥發展的自信心。一個巨大的問題始終圍繞著中醫藥教育整個過程,即中醫是否科學。一直以來,中醫藥從業者和師生們被冠以“經驗醫學者”的角色。這不僅影響到了中醫藥教師的教學熱情,對中醫藥受教者來說也產生一定的負擔,主要表現在就業上遭受的“歧視”,因而增強教師和學生的自信心是一個十分重要的要求。用費耶阿本德的批判理性一元主義的觀點,可以從哲學理論的高度予以教師和學生一定的啟迪。由于費耶阿本德經歷了第二次世界大戰并因此患有殘疾的緣故,此后曾親身體驗到傳統醫學的魅力,費耶阿本德對此總結評論說,“對付一種特定的真實客體,通常有不止一種實踐,而是有許多種實踐。在醫學中,人們有西方的科學方法(它產生于17世紀的科學向人體領域的可疑擴展),還有《內經》的醫學和部落醫學。這些實踐要么產生機體的狀況,要么能夠說出這些狀況是怎么產生出來的,在這個意義上,它們是科學的”。費耶阿本德認為科學和非科學之間應該有一定的張力和空間,這樣對客觀世界的認識才能有更加寬廣的視野。所以在中醫藥教育創新意識培養上,首要的任務是建立教師和學生強大的民族自信心,自信才是創新的基礎。
提倡質疑的精神。教育的創新有漸進創新、結構創新和突破創新。通過醫學的客觀經驗總結到對權威的質疑最后創造出新的理論,這一系列的過程涵蓋了整個三種教育創新。從我國的傳統文化淵源來看,尊師重教的理念縱向貫穿了整個民族教育,當然也包括中醫藥教育,而這又導致了中醫藥創新意識的發展顯得非常緩慢。對先人及大家的盲目遵從,使得中醫藥的實踐要求與理論無法很好的匹配。費耶阿本德認為既然科學沒有統一的標準,那么這個自由的社會中專家學者也應該沒有特殊的話語權,“問題不是被專家們解決的(雖然他們的建議不會被忽視),而是被有關的人們按照他們所重視的思想,根據他們認為最適當的程序來解決的”。從這點來說,對權威的質疑會極大的促進中醫藥的發展。中醫易水學派的創始人張元素有李東垣、王好古、羅天益等弟子。張元素在《內經》《中藏經》的臟腑辨證基礎上,形成了一套臟腑辨證理論體系,弟子李東垣則發展了張元素的學說創立脾胃學說,自成“補土”一派;王好古則創“陰證論”;羅天益則著意闡發脾胃虛損病機外,對三焦辨治又有進一步的發揮,這一例子很好地證明了質疑精神是中醫藥創新發展的最好途徑。
中醫藥的發展要因時因地因人。醫學的發展更要適應社會的發展,這樣才能達到兩者和諧共生。創新的觀點要用動態的眼光來捕捉,文化生態已經成為不可逆轉的趨勢,尊重文化的多樣性和共生性,用“兼收并蓄”的態度對待各種醫學才是中醫藥發展的必由之路。在我國古代使用虎骨、野生羚羊角等野生中藥材是合法的,但是在當今生態系統弱化的情況下,使用野生中藥材顯然不太現實,因而利用藥物化學技術制造生物活性相同或相仿的藥材便符合歷史發展的要求。再者一個例子,中醫流派中有一個“火神派”,其核心理念是用附子、干姜等烈藥“洞明陰陽之理”。火神派發端于川蜀,用藥適應了當地人的體質,但是在江南或是其他地區,由于不適應當地環境和群眾體質,療效沒有在川蜀地區顯著,然而也不能由此斷定火神派的理論錯誤。中醫藥根植于特定的地域文化上,用包容和理解的心態對待文化的差異性也正是培育中醫藥教育創新意識的方法。
中醫藥教育應該因才施教。療效是檢驗醫學的唯一標準,從這個角度出發中醫藥的教育更應該以臨床實踐為主,理論教學為輔。中醫藥教育走高質量的道路已經成為人們的共識,當前的中醫藥高等教育統一化、標準化的教學模式已經缺乏足夠的激勵機制來鼓勵學生進行創新,而中醫藥教育又是中醫藥健康可持續發展的基石。在自由社會中,人人享有平等的話語權,亦即有了平等的選擇權。專家和權威的話語只能是作為參考,因此對學生進行因才施教,切實尊重學生的選擇,正確引導學生的中醫藥價值觀也是中醫藥教育的創新之處。
3差異化引導教學培育創新意識
哲學是一個認識工具,它能為人們認識和解決新問題提供智慧和方法論的指導,同時哲學又是培養創新意識的思維導向。通過多元主義方法論的理論支撐,對比中醫藥教育過程中的不足和缺陷,實行差異化引導的教學模式對中醫藥教育整體改善將有促進作用。
中西醫理論教學需要交叉整合。當前中醫藥院校面臨的尷尬境況是中醫不中,逐漸淪落為二流的西醫院校,集中表現為中醫藥院校的學生接受西醫理論課時明顯多于中醫理論課時。多元主義方法論看來,用一種思維方式解決不了層出不窮的醫學問題,那么多種醫學思維的有效整合才能避免醫學上的短板理論。常用藥安宮牛黃丸中有一味清熱解毒的君藥—牛黃,古人所著的辨證用藥理論基礎《溫病條辨》中用的都是天然牛黃,然而天然牛黃少之又少,不能滿足現代市的需求,因此現代多采用了人工牛黃加以制造,而人工牛黃在效用上顯然不能十分準確地匹配天然牛黃。那么在臨床實踐中,中醫就應當通過西方醫學的還原論觀點,對比總結用量一療效之間的規律,找出符合現代特征的用藥量。中醫教育要回歸其本質,并不是說要全盤中化,否定西醫的優點。正確的做法是合理設置課程,以中醫藥傳統理論教學為主,西醫理論教學為輔。中醫藥傳統理論教學以古籍經典為主,西醫理論教學以實用性為首要原則,以此來體現中醫藥教育兼容并包的系統醫學理念而又有差異化的策略。
公共課程教學與開放式教學有機結合。規模化的教育有助于從數量上培養中醫藥技術人員,卻無法很好地保證質量上的優質性。培養高素質的中醫藥人才需要學生具有良好的基礎知識和發散性的思維方式,同時又需要在發散后形成收斂性的思維意識。在發散過程中能提出問題,進而有針對性地質疑問題,總結規律后收斂成獨特的技能和理論。公共課程的教學應該多注重灌輸體現中醫藥價值導向的理論特別是中醫藥人文精神的培養,以集中授課的形式展開,奠定一定程度的中醫藥基礎知識,形成發散的知識結構;另一方面借鑒pbl ( problem-based learning)教學模式,以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學,把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中,通過學生小組合作形式共同討論和解決問題,學習隱含于問題背后的知識,以此形成批判教條主義一元方法的收斂性思維,契合多種思維方式有機結合的曲線知識結構。
理論教學與臨床實踐教學相輔相成。中醫藥教育的另一遭人垢病之處就是理論教育無法適應臨床實踐的需要。多元主義方法論觀點看來,只要是能夠對認識客觀事物有好處的方法都應該被加以應用。臨床療效是醫學價值和尊嚴最直接的體現,實踐亦是檢驗理論的唯一標準。故而突出臨床實踐教學的首要性,以實踐總結理論,深化理論教學在中醫藥教育中應當被一以貫之的執行。具體教學中,臨床實踐教學時間需要增加,理論教學應當以實用和簡潔的方式為實踐教學服務;探索本科導師制、研究生教學師承制的可行性;臨床實踐學分要求需要被提高;鼓勵臨床實踐經驗總結和出版文章、著作,形成有價值的理論體系,由此用具有時效性的理論反哺理論教學滯后的弱點。
一、區中醫藥發展現狀
截至2010年,區開設有中醫藥服務的社區衛生服務中心以上公立醫療機構10家,民營醫院5家,中醫門診部1家。全區共有中醫類別執業醫師137名,執業助理醫師12名,其中職稱分布情況:正高4名,副高12名,中級29名,初級104名,分別占中醫衛技人員比例的3%、8%、19%、70%,另有中藥師43名,2010年全區公立醫療機構中醫藥門診人次為30.5萬人次。當前,制約我區中醫藥事業發展的主要問題是:
(一)中醫藥服務網絡體系不健全,服務可及性不強;
(二)全區中醫藥人才缺乏,高職稱、高學歷中醫藥人才比重不高,中醫藥人才斷脫檔現象嚴重,無市級名中醫;
(三)代表區中醫藥發展龍頭的區中醫院中醫藥文化底蘊不足,中醫特色和優勢不突出;
(四)中醫藥重點學科、特色專科和優勢學科難以凸現,中醫藥科研、教學和學術能力整體水平較低。
二、未來五年發展目標
(一)總體目標
2011-2012年,充分整合和挖掘我區中醫藥特色優勢資源,創建成為省級中醫藥特色社區衛生服務示范區。2012-2015年,進一步鞏固和擴大工作成效,努力創建成為“全國基層中醫藥工作先進單位”。確立以創建促發展的工作措施,到2015年,在全區基本建立起城鄉統籌兼顧、發展協調、功能完善、與群眾需求相適應的中醫藥服務體系,中醫藥服務能力和可及性明顯提高,中醫藥事業發展的基礎條件有較大改善,區域中醫藥疾病防治中心基本確立,能夠較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的中醫治療及治未病需求。區中醫院達到二級乙等專科中醫院水平,老百姓對區域中醫藥綜合服務能力滿意度位居全市前列。
(二)具體指標
到2015年,全區年中醫藥門診服務人次達到80萬人次以上,開設中醫(中西醫)服務床位150張。基本建立以區中醫院為龍頭,綜合醫院中醫科為骨干,社區衛生服務機構中醫科為基礎力量,民營中醫醫療機構、村衛生室為補充的中醫醫療服務體系。進一步完善中醫藥人才的招錄、引進和培養政策,加強中醫藥人員招錄和引進力度,“十二五”期間,每年招錄和人才引進的人員中中醫類別人員比例達到25%以上。依托區中醫院著力打造區域中醫藥人才培養基地,努力實施中醫藥人才隊伍素質提升工程,到“十二五”末期,爭取擁有市級名中醫3名、中青年名中醫5名、基層名中醫5名以上,區內全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%。搭建中醫藥重點學科建設平臺,開展3年一周期的中醫藥重點學科建設,按照相互促進、錯位發展的原則,爭取到“十二五”末,建成市內有一定影響的中醫特色專科2至3個。加強中醫藥衛生適宜技術人員推廣應用工作,為基層群眾提供“簡、便、廉、驗”的中醫藥適宜技術,使全區90%的社區衛生服務中心和60%的社區衛生服務站(村衛生室)能掌握并應用5種以上適宜技術。
三、主要工作任務
(一)進一步加強中醫藥服務網絡體系建設,全面提升中醫醫療服務能力
加快建立以區中醫院為龍頭,綜合醫院中醫科為骨干,社區衛生服務機構中醫科為基礎力量,民營中醫醫療機構、村衛生室為補充的城鄉一體化、布局科學、結構合理、功能完善、適應群眾醫療需求的中醫醫療服務體系。
1.加強龍頭醫院建設,努力實現區中醫院跨越式發展
合理規劃區中醫院業務發展計劃,通過政策支持、經費保障及各方努力,將區中醫院建設成為適應群眾需求、設施設備齊全、服務功能完善、人員結構合理、中醫特色突出、專科(專病)優勢明顯、服務質量優良的具有中醫藥特色優勢的中醫院。
(1)突出中醫藥特色,大力推進中醫龍頭醫院建設。區中醫院要始終堅持以中醫為主、西醫并舉的辦院方向和服務宗旨,每年新錄用臨床類衛技人員當中,中醫類(含中西醫結合)應達到60%以上,50%以上的西醫臨床醫生應參加中醫理論學習和臨床實踐,中醫類別執業醫師(含執業助理醫師)占執業醫師比例60%,醫院領導班子中中醫藥專業技術人員比例及臨床科室負責人中具有中醫類別執業醫師資格或系統接受中醫藥專業培訓的比例也應達到60%以上。采取有效措施,建立有利于發揮中醫藥特色優勢的激勵機制,著力推進中醫藥特色建設,確保規劃期內順利通過“二級乙等”中醫專科醫院評審,使區中醫院實現跨越式發展,加快建成集醫療、教學、科研、中醫藥文化傳播、對外交流為一體的區域龍頭型中醫院。
(2)突出重點,因地制宜開展中醫特色專科建設。從2011年起,結合區域及醫院工作實際選取4至5個目前老百姓迫切需求及有一定發展基礎的科室進行重點扶持和發展,著力培育區中醫特色專科,實現“院有專科、科有專病、人有專長”的優質中醫藥服務模式,在“十二五”期間,要建成市內有影響的中醫特色專科2至3個。發揮中醫專長,優先加強專科專病建設,逐步構建重點學科、特色專科和專科專病協同發展,全面促進區中醫院各科的發展和技術水平的提高。
(3)發揮輻射示范作用,充分體現中醫院在中醫藥事業發展中的作用。區中醫院要高度樹立作為龍頭醫院的示范帶頭意識,以發展我區中醫藥事業為己任,積極、扎實、有效的推動醫院醫療、科研、教學和學術能力整體提升。在龍頭醫院自身做大做強的同時,依托人才隊伍、專科(專病)等優勢項目,輻射帶動區域中醫藥服務水平整體提升。一是發揮中醫藥人才優勢,通過建立定向的協作關系,實現區域內名老中醫和基層中醫骨干“下派、上送”的雙向流動機制,以傳承帶教的形式努力實現區域內中醫藥人才隊伍素質整體提升。二是依托中醫藥衛生適宜技術示范基地的開展,培訓區域內中醫藥衛生適宜技術推廣的師資隊伍,定期向社區衛生服務機構推廣中醫藥衛生適宜技術,并做好技術應用的指導工作,提高基層醫療機構常見疾病的中醫服務能力。三是通過加強科研、學術和臨床工作的研究探索,歸納整理中醫藥理論知識體系,形成地域特色鮮明、臨床療效顯著的經典病例,通過舉辦學術講座或制訂技術規范等形式,提升各基層醫療機構對特定疾病的中醫藥治療能力。四是籌建區名中醫館,下設名中醫診室若干間,邀請省、市、區級名中醫掛牌坐診。開展名中醫師承帶教工作,通過整理、總結、繼承、發揚和創新名中醫的學術經驗,培養一批高層次中醫藥人才和新一代名中醫,促進我區中醫藥事業發展,成為中醫藥技術傳承推廣和中醫文化建設的良好平臺。
2.實施社區衛生服務中心中醫藥標準化建設,努力提升社區中醫藥服務能力
根據《國家社區中醫藥服務指南》的規定和要求,將中醫藥服務內容列入各社區衛生服務機構的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等“六位一體”工作目標,建立中醫藥參與社區衛生服務的長效機制。各社區衛生服務中心加大對中醫藥基本設施建設和設備投入力度,到“十二五”末,爭取均建成功能完備、相對獨立的中醫藥綜合服務區。努力提升社區衛生服務中心中醫藥人才的服務能力,實施中醫藥服務的標準化和規范化。鼓勵有條件的社區衛生服務中心開設中醫館或國醫館等特色醫療服務。
3.加強中醫藥服務的網底建設,大力推廣和應用中醫藥衛生適宜技術
以國家中醫藥管理局印發的《基層中醫藥適宜技術手冊》為指導,以區中醫藥衛生適宜技術示范基地培訓為載體,對各社區衛生服務站(村衛生室)臨床全科醫師開展基層常見病、多發病的衛生適宜技術推廣應用工作,使60%的社區衛生服務站(村衛生室)能掌握并應用5種以上適宜技術,為農村和社區老百姓提供簡單、便捷、有效、廉價的基本中醫藥服務。
(二)完善中醫藥人才招錄、引進和培養政策,全面加強我區中醫藥人才隊伍建設
通過招錄一批、引進一批和培養一批的政策手段,積極探索中醫藥人才發展機制。加強中醫藥人員招錄和引進力度,確保“十二五”期間每年招錄和人才引進的人員中中醫類別人員比例達到25%以上,并做好人員培養培訓工作,使全區中醫類別的醫師接受住院醫師規范化培訓和全科崗位培訓的覆蓋率達到90%以上。依托區中醫院著力打造區中醫藥人才培養培訓基地,努力實施中醫藥人才隊伍素質提升工程。
1.加強中醫藥人員培養、招錄引進力度,提升中醫藥人才隊伍素質
(1)針對區域內中醫藥人才缺乏的現狀,適當增加衛技人員的核定編制數,確保各單位在每年人才招聘中中醫類別人員錄用的比例達到25%以上,其中區中醫院每年新錄用臨床類衛技人員當中,中醫類(含中西醫結合)應達到60%以上。通過幾年的招錄工作使各社區衛生服務中心配備中醫類別醫師(包括備案和返聘的中醫人員)占醫師總數的25%以上,使40%的社區衛生服務站配備中醫類別醫師,確保中醫院及社區衛生服務機構的中醫藥人員滿足日常工作服務需求,并達到國家級、省級示范區創建的要求。
(2)實施中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃,鼓勵和支持中醫藥技術骨干參加中醫藥研究生學歷教育、老中醫藥專家學術經驗繼承和國內外臨床中醫學習班、培訓班等項目的學習深造,加快培養一批醫德高尚、理論功底扎實、專業技術精湛的中醫藥學科帶頭人和業務骨干。
(3)加強基層中醫藥人員崗位培訓,實施短期和中遠期中醫藥人員培訓計劃,開展中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓,城鄉社區衛技人員中醫藥基本知識和技能的培訓,爭取到2015年,區內全科醫師、社區責任醫生和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%,社區衛生服務機構中醫類別醫師100%完成中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓。
(4)加強中醫藥繼續教育和學歷教育,積極組織各類繼續醫學教育項目培訓班、中醫藥學術講座、中醫藥專科和本科的學歷教育,努力營造良好的中醫藥知識學習和教育的氛圍。開設中醫名家大講堂,邀請重點學科、特色專科的學科帶頭人和技術骨干定期開講。
(5)加大中西醫結合臨床人才的培養力度,繼續組織實施“西學中班”培訓,要求中醫醫院50%以上的西醫臨床醫生參加中醫理論學習和臨床實踐,充實壯大中西醫結合人才隊伍,更好地適應現代醫療服務需求。
(6)突破人才瓶頸,加大中醫藥人才引進與培養。將高層次中醫藥人才的引進列入區域衛生人才引進的重要工作任務,同時通過聘請有名望的高級中醫藥人才擔任中醫院名譽院長,加強醫院的管理,圍繞醫院重點發展和扶持的重點學科和特色專科,千方百計加大對中醫藥人才的引進和培養力度。
(7)結合《區衛生系統柔性引才管理暫行辦法》采用“請進來”、“走出去”等多種方式加強與省、市知名醫院及醫學院校的合作交流,通過各種不同形式和不同程度的合作帶動提高區域內中醫醫療服務能力和技術水平。
2.積極實施名中醫評選活動,大力推進中醫藥的傳承與創新
制定并出臺《區名中醫評選及獎勵辦法》,按照客觀、公平、公正、滿足老百姓需求的原則,評選一批中醫藥技術專長、臨床經驗豐富、醫德高尚并有良好帶教經驗的區級名中醫,選配具有一定專業理論基礎和勤于學習的中青年骨干作為他們的學術經驗繼承人,通過跟師臨床應診、學術交流和臨床科研等方式,進行一對一或一對二的培養,由此來繼承和發揚老中醫藥專家的學術經驗和技術專長。區級名中醫每3至5年評選一次,對評選出來的名中醫給予一定的物質獎勵和精神鼓舞,以激勵名中醫帶教的積極性。“十二五”期間,通過調研、評選和考核的形式組織1至2次區域內名中醫評選活動,分別評選出5名區級名中醫、中青年名中醫和基層名中醫,爭取到“十二五”末,擁有市級名中醫3名、中青年名中醫5名、基層名中醫5名以上。
(三)統籌規劃、合理布局,加強區級中醫藥重點學科和特色專科建設
在《區醫學重點學科管理辦法》的基礎上,制定并出臺《區中醫藥重點學科和特色專科管理辦法》,按照統一規劃、錯位發展的原則,明確我區中醫藥重點學科和特色專科的主攻方向和發展目標,按照客觀、公平、公正的原則評選出中醫藥特色優勢明顯、老百姓迫切需求、發展前景較好專業,加大政策扶持和經費投入力度,力爭通過幾年的扶持和建設,使區級中醫藥重點學科和特色專科真正成為中醫藥醫療服務水平提升、科研學術能力建設、人才隊伍發展的領跑者。區級中醫藥重點學科特色專科周期為三年,“十二五”期間,將組織2次區級中醫藥重點學科評審和建設工作,建成不少于5個區級中醫藥重點學科和特色專科,爭取建成市內有影響的中醫特色專科2至3個。
(四)充分發揮區中醫藥學會作用,提高學會的學術和科研能力水平
區中醫藥學會作為區域內中醫藥文化傳播及學術交流的平臺,應該充分發揮其作用。通過組織開展各級中醫藥年會、召開中醫藥發展論壇、舉辦中醫藥沙龍,進一步提升我區中醫藥學術氛圍。積極開展中醫藥科研項目研究,通過組織中醫藥科研項目調研、專題或聯合申報等形式加強中醫藥科研能力的建設。
(五)發揮中醫藥特色優勢,加強中醫藥“治未病”服務
創新服務模式,拓展服務功能,在基本公共衛生服務中充分發揮中醫藥特色優勢作用。注重發揮中醫“治未病”的優勢,大力實施“治未病”健康工程,將中醫藥服務內容有機融入到醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等多個服務領域中,切實加強中醫藥在疾病康復保健、亞健康干預、優生優育、老年護理等應用中醫藥治療方案和健康干預手段,使疾病防治關口前移。制訂下發《區治未病中醫預防保健工作基本規范》,明確治未病工作的服務內容、流程設置、人員配備、設備配置等要求。探索實施重點人群與重點疾病中醫保健。鼓勵各醫療衛生機構廣泛食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等特色服務,深入開展中醫藥保健與健康指導服務。
(六)加強中醫藥文化建設,促進中醫藥知識的傳播與普及
1.加強中醫藥文化陣地建設,傳揚中醫藥文化理念
努力打造區域特色的中醫藥文化陣地。區中醫院要成為體現和弘揚中醫藥文化的重要陣地,在辦院理念、隊伍建設、診療活動、建筑風格等方面要充分體現中醫藥文化特征和內涵。各社區醫療單位通過建設不同特色的百草園來進一步宣傳中醫藥文化。區植物園內通過種植各種中草藥,全面介紹區域內現有的中草藥材及其功效。通過不同層次的中醫藥文化陣地建設,傳揚中醫藥文化理念。
2.加強中醫藥知識普及,提高公眾對中醫藥的認知度
以各類中醫藥宣傳活動為載體,大力宣傳中醫藥知識,營造良好的中醫藥氛圍。一是大力開展日常中醫藥科普知識宣傳,以中醫藥疾病預防、健康養生為重點,組織開展面向社區居民、農村百姓的中醫藥科普知識講座,使中醫藥知識貼近百姓,融入百姓生活;二是大力開展中醫藥知識“進社區、進農村、進家庭、進學校”系列活動,使中醫藥知識滲透到不同人群之中;三是社區醫療單位利用各種文字、音像、健康處方、宣傳欄等大力進行中醫藥健康宣教活動。努力提高社會各界對中醫藥知識的認知度,營造“識中醫、信中醫、用中藥”的良好社會環境。
3.挖掘區域中醫藥底蘊,傳承中醫藥文化
加大傳統中醫藥文化的挖掘和推廣力度。一是深入挖掘民間單方、偏方和中草藥工作,整理成冊并加大宣傳;二是挖掘區域中醫藥獨特的診療技術并積極申報區非物質文化遺產,傳承和弘揚中醫藥文化。
“十二五”期間,通過創建中醫藥特色社區衛生服務省級示范區和全國先進單位,創建二級乙等中醫院。使社區居民中醫藥常識的知曉率和對社區衛生服務機構中醫藥服務內容的知曉率均大于90%,對社區衛生服務機構中醫藥服務滿意率大于85%。老百姓對區域中醫藥綜合服務能力滿意度位居全市前列。
四、工作措施
(一)建立完善保障措施,營造中醫藥事業發展的良好環境
建立完善中醫藥服務管理體系,為我區中醫藥事業發展提供組織保證。要高度重視中醫藥事業發展,將中醫藥發展納入國民經濟與社會發展規劃和醫療衛生事業發展規劃,促進中醫藥事業與經濟社會協調發展。區政府成立以分管區領導為組長,衛生、發改、財政、人事、勞動保障、食品藥品監管、農林、民政等部門負責人參加的區中醫藥工作領導小組,建立工作制度,制訂工作計劃,研究解決中醫藥工作中的重大問題。有關部門要各司其職、各盡其責、密切配合、形成工作合力。衛生行政部門要履行好中醫藥事業發展的統籌規劃、中醫藥業務管理、綜合協調職能;發改部門負責將中醫藥發展納入國民經濟和社會發展規劃,優化中醫藥資源配置,推動中醫藥基礎設施建設;財政部門要健全完善中醫藥事業發展的長效投入機制,增加經費投入,做好財政政策落實工作;人事部門要配合衛生部門完善人才引進政策,充實中醫藥人才隊伍,促進中醫藥人才引進;勞動保障部門要協調做好中醫藥醫保政策的落實和中醫藥醫保處方額度的調整和提高;食品藥品監管部門要加強醫療機構中藥藥品質量管理,幫扶醫療機構申報院內中藥制劑與使用調節;農林部門配合做好中草藥種植特色農業基地發展扶持工作;民政部門要將中醫藥普及推廣納入社區服務范疇。
(二)建立對中醫藥發展的政策扶持體系,逐步增加對發展中醫藥事業的投入
進一步明確政府責任,逐步增加對發展中醫藥事業的投入,實施中醫藥事業投入項目管理,把中醫事業發展納入財政預算,重點支持中醫醫療服務網絡建設、中醫藥應對突發公共衛生事件能力和重大疾病防治能力建設、農村和社區中醫藥服務能力建設、中醫藥繼承及創新體系建設、中醫藥科研和人才培養、成果推廣和學科專科建設。“十二五”期間每年安排300萬元,重點支持中醫院實現跨越式發展,并在人才專項經費中每年安排一定經費用于中醫藥人才引進與培養。實施中醫藥經費的經常性投入機制,2010年起,新增對中醫藥類經常性經費的補助政策,由區財政對區內公立醫療衛生機構和三級乙等以上的民營醫療機構,按每中醫門診人次8元、每中醫住院床日15元的標準給予補助。進一步完善中醫藥相關價格政策,建立合理的體現中醫服務價值的中醫特色服務收費和中醫藥技術服務價值的價格體系,合理調整中醫服務價格和中藥藥品價格,鼓勵醫療機構和醫務人員提供中醫藥傳統診療技術服務。根據中醫藥發展的規律和特點,支持符合條件的醫療機構自制臨床需要的中藥制劑,并按規定在指定的醫療機構合理調配院內中藥制劑資源。
(三)完善中醫藥準入和管理體制
進一步貫徹落實中醫藥相關法律法規,加大宣傳力度,促進中醫藥事業發展。衛生行政部門要強化中醫管理職能,有專職中醫管理人員,嚴格執行中醫醫療機構、人員、技術、設備準入標準和中醫藥相關管理標準,規范中醫藥行政審批和執業行為,提高中醫藥行業依法行政水平。進一步加強對現有中醫院、門診部和中醫診所的管理,重點打擊非法行醫、商業賄賂、假藥劣藥、虛假中醫藥廣告等行為。維護中醫藥市場秩序,切實加快中醫藥事業健康協調可持續發展。
關鍵詞:精細化管理;專科醫院;學科建設;應用
精細化管理是體現管理流程的專業化、系統化、數據化、信息化的一種管理方法,服務的焦點是滿足被服務者的需求,以獲得更高效益,最大限度地提高效率與競爭力[1]。精細化管理理念源于日本企業,應用于生產領域的組織發展戰略、運營管理、執行落地等管理提升體系,通過把實戰管理體系進行系統化梳理和細化處理,達到組織管理各個職能部門之間協調發展、精準匹配與高效運行,最終完成組織發展目標的一種管理方法[2]。精細化管理不僅是一種管理理念,更是一種管理文化,同樣植根于人們的內心深處,精細化管理是精細文化與管理體系的完美結合,也是社會進步的必然要求,與社會分工和服務質量精細化的現代管理理念相一致[3]。河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)是一所集醫療、教學、科研、產業、文化為一體的中醫骨傷三級甲等專科醫院[4]。以平樂郭氏正骨為基礎,傳承和發揚中醫傳統優勢,融合現代醫學的先進技術和方法,以“五化”(國際化、品牌化、專科化、特色化、一體化)為發展目標,學科建設為抓手,引入精細化管理理念,通過對相關資源的合理配置與使用,管理組織間進行協調,以降低醫院運營成本,為提升醫院的核心競爭力和實現可持續發展提供了重要保障。
1專科醫院在學科建設過程中開展精細化管理的重要性
1.1精細化管理概述
精細化管理是一種先進的管理理念,受到各行各業的認可并被廣泛使用和推廣。其本質就是將抽象籠統的管理進行明確的表達,借助量化的標準尺度,衡量管理效果,使管理措施變得更加直觀、明確、具體、便于操作。這種管理理念體現管理者必須具備嚴謹、科學、精益求精的工作作風,與現代社會高速發展進步過程中對專業分工的精細化要求相匹配。精細化管理也可以說是一種嶄新的管理模式。精細化管理與傳統管理模式相比較,更能適應時展的步伐,優越性比較突出。精細化管理模式被廣泛引入企事業單位以及醫院管理中,為企事業以及醫院的發展發揮舉足輕重的作用。通過明確劃分責任及管理責任的落實,為企事業和醫院各項的工作順利開展提供了較為客觀、有效的依據。運用精細化管理模式對醫院進行管理,能夠使醫院的戰略規劃得到落實,各部門之間職責明確、協調合作提高醫院的運行效率及管理人員的執行力和服務水準,確保醫院朝著既定的目標穩定向前發展,使醫療服務的整體質量得到有效提升,同時帶動經濟效益同步提高。
1.2專科醫院在學科建設過程中開展精細化管理的重要性
當前,隨著醫改工作的不斷深入推進,無論是醫院改革,還是等級醫院評審要求的共同點就是醫院管理走向科學化、專業化與精細化,醫院管理是一種綜合性工作,涉及內容比較多,主要包括:人、財、物、信息等內容,精細化管理是助推醫院發展的重要手段。實踐證明[5]精細化管理,可以促進醫院從粗放型向集約化管理轉變,專科醫院亦不例外,全面實施精細化管理的目的就是全面提高醫療護理質量,把滿足患者需求放在首要位置上。學科建設是醫院的核心和靈魂,在醫院發展中占據主導和引領作用[6]。專科醫院以學科為架構,精細化管理不僅對組織架構有相當明確的要求,而且架構內部具有科學合理的分工銜接,進一步規范工作流程,健全各項規章制度,從而推動學科穩步健康朝既定目標向前的發展,進而帶動醫院以學科為中心的各項工作有序開展。
2精細化管理在專科醫院學科建設中的應用
2.1構建專科醫院學科建設精細化管理文化理念
專科醫院構建學科建設精細化管理體系,需要完善服務機制與服務流程,提升服務能力,優化學科建設中所有細節[7]。全方位學習和培養精細化文化管理意識,與時俱進轉變觀念。使精細化管理文化成功植入到管理的各個環節,滲透到日常工作中,依據規范工作,開展人性化服務,提升醫院管理水平。
2.2制定完善相關規章制度
精細化與醫院管理的各個環節息息相關,因此,醫院在修訂和完善各項有關醫院學科建設管理的規章制度時,以精細化作理念作為指導,學科建設為核心,處處彰顯人文文化,使員工的思想和行為受到潛移默化的滋養和熏陶,以保證精細化文化管理制度順利實施。同時,定期對醫院全體員工進行精細化文化培訓,并以小組討論的形式,互相交流學習的心得和體會,確保大家徹底明白精細化文化的內涵和要旨,了解精細文化與醫院學科建設的關系以及在醫院學科建設中所起到的作用。管理層發自內心愿意學習和運用精細化管理這種管理的方法,被管理者理解運用精細化管理的意義,與管理者達成共識,形成和諧統一的命運共同體,以保障精細文化建設目標的順利實施。
2.2.1構建完善的專科醫院學科建設績效管理方式科學合理的績效管理是專科醫院學科建設開展精細化管理的重要內容之一。績效管理是醫院管理人員首先確定明確的管理目標,圍繞實現管理目標的具體環節制定有效措施并進行評價。合理的績效管理模式,能夠激發員工的工作熱情提高工作的主動性,有效帶動醫院管理水平的提高[8]。通過精細化管理理念的深入貫徹落實,醫院在安排各項具體工作時,可以依據崗位性質和業務范圍的不同制定相對合理的績效考核制度,制定靈活科學的考核方法,從而調動工作人員的工作積極性,高質量完成學科建設目標任務,成為促進專科醫院可持續發展的動力之源。
2.2.2完善專科醫院學科建設精細化管理激勵機制要實現專科醫院學科建設的精細化管理目標,首先明確,精細化管理的對象是人,管理從某種意義上講,是規范人的某些行為,但是其本質應該是激發和調動人的主觀能動性。因此修訂和完善各項制度時,綜合考慮方方面面的影響因素,制定出一套科學、合理、有效的激勵機制,充分彰顯精細化管理的優勢,形成員工自覺遵守各項規章制度的精細化文化氛圍[9]。定期對員工的工作進行評估、匯總、分析,對執行規范成績顯著的員工,給予精神或物質上的獎勵。同時,對所有影響管理效果的問題進行匯總、歸類并深入研究,針對共性問題,組織專家進一步論證管理制度和流程的科學性和合理性,發現制度問題及時進行完善。經過2~3次完善,確保非制度性問題的前提下,對于成績連續考核落后的員工,給予適當的處罰。通過以上措施,不僅能激勵員工調動主觀能動性,而且可以激發日常的工作熱情,充分發揮精細文化的引導作用,落實精細化管理措施。
2.3打造專科醫院學科建設的精細化管理團隊
專科醫院學科建設精細化管理中,管理團隊各個環節之間包括分割,既相互聯系又相互影響,整個管理體系的效果與每一個環節的順利實施都密切相關,因此,醫院必須著力打造精細化管理團隊的道德素質、管理水平和業務能力,樹立牢固的精細化管理意識,團結一心、相互協作、建立一套高效率、高質量的管理體系。并且要兼顧各系統之間縱向、橫向聯系以及信息交流的流暢性和精準性。具體實施過程中,對決策層要求更高,不僅要對精細化管理文化進行深入、細致、全面的學習和研究,更要融會貫通掌握精細化管理的主旨與精髓,結合管理體系的具體要求,加強管理體系的硬件設施配備與完善,加大經費的投入,改善基礎設施,修訂現有規范,制定科學的培訓計劃,全方位多渠道對學科帶頭人、有關部門負責人等進行有計劃的、系統的專項培訓,使其掌握精細化管理的核心文化,明確實施精細化管理的意義,最終落實到工作實踐中,從而提高專科醫院學科建設的質量。
2.4臨床和科研兩手抓,多渠道加強醫院學科建設
專科醫院學科建設過程中,優化工作流程是目前醫院工作的重要內容之一。優化流程可以確保學科團隊成員在保質保量完成日常診療任務的前提下,能夠有時間從事科研工作,并提供有利于科研的硬件設施、制度保障和資金保障。醫院通過轉變服務模式,優化工作流程,提升醫院整體運行效率。
2.4.1注重學科培養該院分別在十一五、十二五期間,申報成功2個國家級重點學科,中醫骨傷科學和臨床中藥學[4]。其中,醫院其他學科都是中醫骨傷科學的分支學科,有根據臨床職能(矯形、康復等)的不同或者人體部位(脊柱、骨盆等)劃分為若干學科。臨床中藥學,研究內容包括傳統中藥、現代藥物等知識,其中重要的一部分是對平樂郭氏正骨方藥系統整理并進行深層次研究和挖掘,為平樂郭氏正骨的發揚光大提供科學依據。醫院還通過甄選,在院內選拔出7個重點培育學科:中醫康復學、中醫護理學、中醫文化學、中醫藥信息學、醫學影像學、重癥醫學和骨健康管理學[4]。通過一定周期對這些學科的培養,有利于發現更多優秀的臨床、科研和管理方面的人才。
2.4.2注重基地建設該醫院被確定為河南省中醫骨科臨床研究基地,主要包括四個優勢病種:原發性骨質疏松、膝關節骨性關節炎、腰椎增生性脊柱炎及類風濕關節炎[4],圍繞每個病種組建核心團隊,參照學科建設的構架進行培養,培育重點病種的目的,在于以優勢病種帶動其他病種的發展的良好態勢。
2.4.3全方位多渠道培養人才醫院學科建設由人、財、物三元素組成,其中,人才是醫院學科建設的最重要元素同時也是核心資源,該院通過多種渠道申報成功多方面人才:全國中藥特色技術傳承人才、河南省中醫臨床學科領軍人才、河南省中醫藥拔尖人才、河南省中醫藥青苗人才、河南省中醫學科(專科)學術帶頭人,醫院參照省人才選拔標準自主組織,并選拔一批院級人才(院領軍人才、醫院青年優秀人才)進行培養等。學科帶頭人對學科建設而言,是學科建設的靈魂人物,對學科發展起決定性作用,學科帶頭人的學識、眼界、格局直接影響著學科未來發展的高度,醫院尤其重視對學科帶人的選拔和培養。學科帶頭人的選拔流程異常嚴格,不僅需要具備過硬的臨床專業能力與突出的科學研究能力,而且具備良好的職業道德和組織領導能力。此外,學科帶頭人要具備“四會能力”(會看病、會教學、會科研、會帶教)。為了更好培養一批中青年人才,經醫院領導層決定,特意為河南省中醫學科(專科)學術帶頭人與河南省中醫藥青苗人才,舉行隆重的拜師儀式,根據中醫的特點充分發揮中醫名師的傳統帶教方法(傳、幫、帶)的優勢,激發中青年醫師學習中醫的興趣,調動學習中醫的熱情、積極性,促進中青年醫師的臨床業務水平、科研能力、道德修養和管理團隊能力同步發展,旨在很好的傳承和發揚中醫特色。另外,積極配合省中醫處選拔“仲景國醫傳人”,參加省中醫系統組織的“精英班”進行系統培訓學習,通過與經驗豐富的張仲景經方治病防病的名師面對面指導并答疑解惑,加深對傳統經典的認識,更有利于做好經典的傳承和發揚。同時,該院為了“讀經典、跟名師、作臨床”定期舉行“仲景學堂”學術講座,進一步促進該院科學的建設的良性發展。
前言
教育理念涵蓋了以人為本理念、全面發展理念、素質教育理念、個性化理念、多樣化理念、生態和諧理念等。
據統計自2009年以來,我國共有472所大學更名,占學校總數的23%。僅河南省的各大高校中自2008-2015年經教育部批準的更名高校共計17所,更名的主要原因是學校自我實力的渴望認可與提升。高校更名本是一所高等學校追求教育教學質量進步,學校綜合實力彰顯和為學科發展創造條件的因素推動。但現在許多院校把更名作為校名改就是政績佳,大學就是比學院"高級",本科院校就是比專科院校好,更名對我國高等教育的以人為本、全面發展、個性化理念等影響較為明顯。
1.更名的類型
高校更名主要存在四種類型,一是從學校更名為學院,主要是專科升本科;而是從學院更名為大學,包括一些有名的學院,認為學院名字不如大學更有層次和內涵。
目前,我國大部分專科院校,二三本院校校長在任期間把學校努力從專科升為本科,從學校更名為學院,或把學院更名為大學作為在職期間的重要政績目標,并圍繞升格更名的要求增設學科、專業,擴大規模,不考慮本校的辦學定位和特色。
2.更名過程中存在的主要問題
2.1 高校更名的盲目性。河南省"華北水利水電學院"在2014年更名為"華北水利水電大學","河南中醫學院"在2015年更名為"河南中醫藥大學",這是河南省最新的學院升大學的具有代表性的兩所院校。華北水利水電學院和河南中醫學院都是河南省水利工程類、中醫藥類大學的代表院校,有自身的教育教學專業設置特色和經驗,更名大學后有利于高校專業、師資和科研水平的發展與提高。
但是如果一味的追求更名后的招生吸引力、國家資源的投入,政策的支持等,則很容易走進更名的浪潮漩渦中而難以自拔,國家鼓勵院校憑借自己的努力和實力更名,但不能過度追求大學名號而忽視了自身實質的發展,同時也容易在更名后由于前后反差太大而誤導大眾。如,安陽師范學校更名后為安陽幼兒高等專科學校,相對給高考填報志愿的考生造成一定困擾,前后對比下考生不能從名稱中清晰獲取該校的定向信息。此外南京的一所學校"南通科技職業學院"與"南京科技職業學院,這兩個名字為報考者和考生家長造成了同樣大的困擾,兩所學校專業與各自特色相差較大,卻因名字而擾亂外界對其的判斷。
還有高職把"農業"學校更名為涵蓋范圍更廣的"科技""理工"是一個普遍趨勢。其實,類似的情況普遍存在,主要的類型分為三類:一是名稱從縣市地名到"河南""華北""中國";二是從"學校"到"學院"或從"學院"到"大學"的更改;三是用"科技""理工"等熱門詞取代"機械""煤炭""電子"等綜合性越來越強。如,"淮北師范大學"的前身是"淮北市煤炭師范學院"隸屬于煤炭部,更名后隸屬于教育部。
3.高校更名對教育理念的影響
3.1 教育理念的概念。教育理念,即關于教育方法的觀念。現代教育以促進人的自由全面發展為宗旨,因此它更關注人的發展的完整性、全面性。表現在宏觀上,它是面向全體公民的國民性教育,注重民族整體的全面發展。
3.2 高校更名對教育理念的影響。
3.2.1 使人們對大學總體認識不清。大學作為高等教育,培養人才的主要場所,每年都要吸納眾多人才接受現代高等教育的培養,高深知識的傳遞。大學校名作為一個學校的重要標識,象征了學校的專業內涵和教育地位,且經過長期積淀而成,大學更名過程中出現的更名后的校名尤其是升級的高校與其應具備的高校實力水平差距明顯;甚至有些大學更名后煥然一新,專業特色不突出,實質內容不清晰給在國家培養人才的道路上造成很大的阻礙,報考志愿者也容易誤導,出現專業選擇偏失或對學校期望過高。
3.2.2 割斷了歷史傳承。每一個校名都蘊含著豐富的學發展史,其經歷的漫長艱辛的歷史過程飽含著先代的辛勤付出,有著先代人對學校教育傳承的殷切期盼,文化精髓后代人應代代傳繼。所以我們應該尊重一個學校的歷史性,盡可能地延續發展中的教育使命。從而大學校名的重要意義、影響力和社會的認同同樣重要88,應該加以保護和尊重。
3.2.3 模糊了大學理念。一所大學的校名往往能體現這所大學的精神,理念的背后承載的是大學辦學的辦學思想和辦學方向,大學精神又是大學自身內在的獨特氣質和精神文明成果,是大學發展的理念聚集。比如著名的北京大學秉承"兼容并包""學術自由"的辦學理念,對北京大學進行大程度的改造;浙江大學的辦學理念是"以人為本,整合培養,求是創新,追求卓越",以人的全面發展為核心,強調知識、能力、素質并重理念。不同時期的北大和浙大彰顯著他們在不同時期的精神。
4.對高校更名的理性思考
4.1 近日由 " 南大 "這一簡稱引發的校名爭議引起了大家的關注,由此,我們不得不站在大學歷史傳統的角度去看清這個問題。南昌大學簡稱很多, "南大""昌大""江大""江工大",其中流傳最廣的是"昌大",所以我們應該更多的尊重大學自身的悠久歷史和深厚的文化根基,不應拋棄傳統加入到"撕名牌"的紛爭中,保護好自己特色和內涵最重要。就像國外的"巴黎高師"不是"大學"稱謂,卻以自己絕對的教育特色走在世界的前列。
4.2 國家教育部嚴把更名關。社會對大學更名的著名爭議的產生,要求教育部對各省市的大學更名資質進行嚴格審查,各地市教育廳要做好各地的大學院校更名資格進行審核,杜絕急功近利實力不足的大學院校采用種種手段進行更名的情況,嚴格把質量關,并在更名亂象頻發的背景下做到審核的規范性、科學性和合理性,必要時刻應予立法,使高校更名熱潮回歸理性。
關鍵詞:思想政治工作;服務質量;提升
中圖分類號:I06文獻標識碼:A文章編號:1003-949X(2010)-05-0058-001
一、培育醫院精神文化,構建精誠團結的團隊形象
醫院在全省衛生系統率先開展了院徽、院歌、院旗的征集活動,通過戴院徽、唱院歌、升院旗,進一步激發全院職工的凝聚力和向心力。同時,全院廣泛開展醫院院訓、醫院愿景、辦院宗旨、辦院方針、醫院的員工理念、員工的集體理念及員工行為規范有獎征集活動,經全員參與、共商共議、上下互動,反復提煉,逐步形成了整套醫院精神文化體系,從而形成了院有服務理念,科有服務信條,員工有服務格言的昂揚向上的文化氛圍。
通過開展“文明優質月活動”、“崗位技能競賽”等專項活動及舉辦“樹行業新風,展杏林風采”、“構建和諧醫患關系從我做起”等各類主題演講賽、換位思考大討論以及充分發揮工會、共青團、離退休職工作用,組建舞蹈隊、合唱團、各類球隊,激發大家的團隊精神和心系醫院發展的強烈責任感和使命感,使醫院精神、理念在潛移默化中深入人心,不斷升華。
通過黨委會、院長辦公會、黨委中心組學習、政工例會、黨員“”、職工大會以及聘請國內知名中醫藥文化專家講學等多種形式適時進行全員培訓,號召全體職工人人關心醫院發展,個個參與醫院文化建設,統一思想認識,使醫院文化建設成為“醫院是我家,建設靠大家”全員參與和關心的工作。
二、建設醫院環境文化,構建中醫特色的人文形象
突出中醫特色環境。醫院在大廳、走廊、診室里懸掛了古代醫家畫像和裝裱的古醫訓、古醫德的字畫、鏡匾等,讓病人在感官中感受到一種中醫醫院特有的高雅優美的中醫文化品位。并積極將中醫針灸推拿和綜合治療推廣到全體住院病人,讓來院的每一個病人都能體驗到中醫的望、聞、問、切、處方上的丸、散、膏、丹、飲片、湯劑,中醫治療手段上的針炙、推拿、按摩、拔罐、外敷等。
營造中醫文化氛圍。在日常工作中,我們注重對職工進行“大醫精誠”、“醫乃仁術”、“醫者當以醫道醫術成就其立德立言立功之志”等傳統道德觀念的教育,使其熟記在心。充分把握。積極在全院推行中醫“固本強基”工程,啟動中醫基礎理論、中醫經典著作的溫習與考核,在全院開展中醫方劑知識競賽,在全院范圍內營造“'愛中醫、學中醫、講中醫、用中醫”的良好中醫文化氛圍。
三、堅持以人為本,構建和諧醫院形象
創新職工學教形式。通過“青苗”培養計劃的實施,有計劃、有目的培養專科專病的特色人才;通過院外進修學習、嚴格院內ICU輪訓、住院醫師規范培訓等方式,著力培養有~定能力的實用人才;加強全員技術培訓,建立“三基”長效培訓考核機制;提高各崗位人員的素質,激發全員的工作熱情。
努力為職工辦實事、辦好事,開展送溫暖活動。醫院每年定期為職工進行健康體驗;為女職工購買防癌保險;每年組織職工旅游;職工生日贈送賀卡、禮金;職工子弟考上大學,醫院予以獎勵;職工住院專人探視慰問;職工直系親戚駕鶴,不論遠近,醫院均安排專車、專人登門慰問撫恤,醫院的凝聚力進一步提升。
四、加強宣傳工作,構建良好公眾形象
通過對民族醫藥文化傳承方式進行分析研究,筆者認為,在多樣化的民族傳統醫藥文化中,“活態傳承” 是保持民族醫藥特殊性、可持續性發展的最大保障。為此,本文以分析苗醫藥文化“活態傳承”的內涵和重要性為基礎,研究苗醫藥文化在“活態傳承”中面臨的問題,并積極探尋苗醫藥文化活態傳承的有效途徑。
1 苗醫藥文化活態傳承的內涵
2003 年10月聯合國教科文組織第32屆大會通過了《保護非物質文化遺產公約》,提出非物質文化遺產包括以下五個部分[1]:①口頭傳統和表現形式;②表演藝術;③社會風俗、禮儀、節慶;④有關自然界和宇宙的知識和實踐;⑤傳統的手工藝技能。“代代相傳”、“口口相傳”是非物質文化遺產的傳承特質[2]的方式傳承,故苗醫藥知識與技能通過集體記憶和口頭傳授的方式繼承,故苗醫藥是非物質文化遺產之一。
非物質文化遺產具有活態性[3]。“活態傳承”是非物質文化遺產傳承的重要特征,與用現代科技手段(如:文字、音像、視頻等方式)對非物質文化遺產進行“博物館”式“靜態”保存有明顯區別。在“活態傳承”傳承中,最核心的問題是傳承人,傳承人集中體現了活態傳承的內容、形式與手段。
苗醫藥文化的活態傳承,主要是指那些掌握苗醫藥技藝和知識的人。他們不僅具有高超的醫學技藝,是苗醫藥文化的載體,而且在長期的醫療實踐中,傳承著本地域的行業規矩和信仰禁忌等。“以人為本”是活態傳承的基本內涵,而一定的記錄手段、適宜的活態生存空間是活態傳承的必要補充。
2 苗醫藥文化活態傳承的重要性
2.1 有利于苗醫藥文化傳承發展的可持續性與再創造性 隨著外來醫藥文化的強烈沖擊,我國傳統醫藥的生態環境被破壞,處于弱勢地位的苗醫藥文化受損更甚。在大工化、大市場化面前,苗醫藥文化的基因與脈絡,正成為文化碎片。只有通過活態傳承,不斷重組文化碎片,才能保證苗醫藥文化在新時期可持續生存與發展。同時,苗醫藥文化作為活態的非物質文化遺產,是不斷生長著的文化,會隨著各種因素的變化而不斷地出現新問題、新現象。只有強調苗醫藥文化的活態傳承,才能對發展中的新特點進行把握,對苗醫藥文化進行再創造。
2.2 有利于彌補苗醫藥文化傳承中的嚴重脫節現象 貴州省衛生廳1982年調查,“全省約有民族醫、草藥醫30多萬人”,“民族醫、草藥醫是一支不可忽視的力量”。2009年據貴州省中醫藥管理局不完全統計,全省有民族醫藥從業人員4200人,在縣級以上衛生機構200余人,鄉村民間醫生4000人。從數量上看,貴州民族醫藥從業人員明顯減少。從全國范圍來看,2002年民族醫藥人員占全國衛生技術人員的0.16%,民族醫藥人員占國家衛生人員比例極小,與民族醫藥的歷史地位很不相稱。究其原因,民族地區在執行國家衛生政策與法規時,缺乏因地制宜的實施細則,貫徹法規“一刀切”,缺少對民族醫藥隊伍和民族醫藥資源必要的保護,草醫草藥喪失合法存在的條件,導致民族民間醫藥人員大量消失。在此背景下,苗醫藥的生存環境與群眾基礎也發生了很大改變,苗醫藥文化傳承嚴重脫節,而活態傳承是彌補脫節的唯一方法。
2.3 有利于突破苗醫藥文化傳承和保護這一難題 建國以來,國家對民族醫藥采取了多樣化的保護政策。從20世紀70年代后期改革開放開始,各民族不斷發掘、整理、總結、發展自己的民族醫藥,出版發行了一系列的文獻書籍。這種用文獻的方法收集、記錄民族醫藥的方式,對民族醫藥的保護與傳承做出了巨大貢獻。但在實際生活中,特別是近20年來,由于《醫療機構管理條例》和《執業醫師法》等法律法規的約束,不少地方的民族醫生、民間醫生被拒之門外。苗醫藥的實踐者、傳承人也被合法取締。因此,在進行苗醫藥文獻搜集整理的同時,強化對活態傳承方式的研究,有利于解決苗醫藥文化傳承和保護這一難題。
3 苗醫藥文化活態傳承面臨的問題
3.1 《民族區域自治法》的權利未能充分運用,缺乏保護和發展苗醫藥的實施細則 《民族區域自治法》第40條規定,“民族自治地方的自治機關,自主決定本地方的醫療衛生事業發展規劃,發展現代醫藥和民族傳統醫藥。”但大部分民族自治地區和多民族省份并沒有貫徹執行,沒有制定“發展現代醫藥和民族醫藥”的實施細則。《民族區域自治法》第20條規定,“上級國家機關的決議、決定、命令和指示,如有不適合民族自治地方實際情況的,自治機關可以報經該上級國家機關批準,變通執行或者停止執行。”事實上,《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》的某些條款,明明不符合民族地區民族醫藥事業和民族醫藥隊伍的實際情況,但民族地區并未利用這一條款給予的權利,提出變通執行或者停止執行的意見。民族自治地區和相關省市在制定實施《民族區域自治法》的具體辦法時,大都忽視和回避繼承發展民族醫藥的問題[4],未制定民族醫藥(苗醫藥)的實施細則。
3.2 苗醫藥文化生態環境的改變 一是人文環境改變。隨著經濟的高速發展及信息化時代的到來,苗族地區生活水平不斷提高,封閉式的生活方式發生了改變。“年輕人正在遠離鄉村”,“鄉村只剩下老人和孩子”;二是醫療環境改變。在外來醫藥文化的沖擊下,苗醫藥自身的水平和質量,還不足以“壓倒群芳”,在許多常見病、多發病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫優越的高招,苗藥資源缺乏可持續發展;三是苗醫醫院稀缺。全國沒有一所名符其實的、獨立的苗醫醫療機構,僅貴陽中醫學院一附院辦了一個苗醫門診,黔東南州中醫院有一個苗醫專科,黔南州中醫院有一個苗醫皮膚病專科。除此外,其余大都是民間診所,總體力量十分弱小[5]。苗醫藥文化賴以生存、發展的生態環境令人擔憂。
3.3 苗醫藥文化缺少認定和保護的傳承人 許多民族地區沒有認識到傳承人在活態傳承中的重要性。一是在執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等過程中,貫徹“一刀切”思想,把民族民間醫藥人員拒之門外,不得營業。95%以上的苗醫處于非法行醫的境地;二是“村寨年輕人”“因生存壓力,外出打工求學,本土傳統的民族醫藥文化傳承人隊伍日漸縮小”;三是民族醫藥隊伍內部,外向性人才十分缺乏,嚴重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下,人們對苗醫藥文化的自信心日漸衰弱,苗醫藥文化的傳承人特別匱乏。
3.4 苗醫藥文化官方教育傳承不夠 在我國55個少數民族中,只有藏醫、蒙醫、維吾爾醫納入了高等教育體系,成立了本科層次的醫學院。其它則是在一些中醫學院開設了民族醫藥學專業,如廣西中醫藥大學的壯醫專業,貴陽中醫學院苗醫藥專業。與此同時,民族醫中的部分名醫則用“師帶徒”的方法培養學生。這些措施,對我國民族醫藥文化“活態傳承”人的培養起了重要的作用。
苗醫藥教育雖納入了高等教育體系,但苗醫藥專業課程科目十分有限,課程專業化程度不高,人才培養目標細化不夠,苗醫藥文化傳承范式尚未全面融入到專業教育體系中。又因《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等法律法規對苗醫藥從業人員的約束,苗醫藥專業教育對“活態傳承”人的培養也受到明顯的影響。
4 苗醫藥文化活態傳承的途徑
4.1 充分利用非遺保護政策及少數民族區域自治特權,頒布與之相應的苗醫藥文化管理和保護制度,從保護機制上實現點面結合 利用國務院非遺“國家+省+市+縣”4級保護政策,啟動苗醫藥遺產保護項目,實施點保護。截止2014年,國家級項目有“苗醫藥(骨傷蛇傷療法)”,省級項目有“苗族醫藥”。然而,申請非遺保護,條件嚴格,數量有限。有些雖然成了保護對象,但苦于經費短缺,活態傳承者們缺乏固定收入,生活遇到困難,無法保證傳承活動的順利開展。
因此,要想實現苗醫藥的長遠保護與全面發展,我省行政部門還要充分利用少數民族區域自治特權,頒布與之相應的《貴州省少數民族醫藥保護與發展條例》或《貴州省少數民族醫藥保護發展實際操作指導細則》,以彌補國家《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等對苗醫藥從業人員的制約,組建專業的苗醫藥文化保護隊伍,從面上全方位開展管理和保護工作。
4.2 政府對苗醫藥文化活態傳承人的認定和保護 以活態傳承人為基礎,輔以高科技的活態記錄手段保存民族醫藥文化,是“活態傳承”的重要模式。政府及相關部門要充分認識活態傳承人在苗醫藥傳承中的重要性與創造性。
政府及相關部門出臺相應的法律法規,給予苗醫藥文化活態傳承人資格認定,出臺相應措施對活態傳承人開展培訓活動,鼓勵與幫助苗醫藥文化在新時期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫藥文化活態傳承機制有效運行。
4.3 官方教育是苗醫藥文化活態傳承教育的主體 目前,整個貴州乃至全國,苗醫藥人才奇缺。政府及相關部門要充分認識到,官方教育是苗醫藥文化活態傳承的主陣地。在保持苗醫藥原生態特點的前提下,一是通過學校培養,大力開設苗(醫)藥專業的本科教育與研究生教育, 增加專業課程科目,深化專業課程內容,在中等中醫藥教育中增加苗醫藥科目;二是深化繼續教育,定期舉辦苗醫藥培訓班,提高苗醫藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質,創新繼續教育方式;三是以專題研究為載體,培養苗醫藥文獻整理、臨床、科研的專業隊伍,實現民族醫藥跨越式創新發展。
4.4 結合苗醫藥的民族性、地域性創新其傳承模式 對長期生活在苗族地區,熟練掌握一種或幾種苗族傳統醫藥知識并有較高造詣的苗族民醫,授予“民間醫師”榮譽,納入農村醫療體系,增強他們民族職業自豪感;通過命名一些“苗族傳統醫藥文化鄉”、劃定“苗醫藥種植生態保護區”[6]、編制更多的“苗醫藥民謠”并鼓勵人們傳唱,在全社會大力弘揚苗醫藥文化保護和發展意識,強化理論自信,喚起人們對苗醫藥文化的推廣使用。建立人人有責、全民參與的良性互動活態傳承社會環境,拓展集體傳承模式。重視網絡空間傳播,傳播與傳承是合二而一的。通過網絡傳播,使苗醫藥從“養在深山人未識”變為走出苗山,走進城市,走向世界,進行跨文化交流,以便更多的人關注及重視苗醫藥文化,自覺加入到傳承的行列中來。
5 結語
苗醫藥具有“簡、便、效、廉、奇”的特點。隨著全球“崇尚自然,返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起,苗醫藥對苗族甚至整個人類的健康都是一筆寶貴的財富。苗醫藥文化以不公開、保密、口傳心授的方式進行傳承,在外來醫藥文化的強烈沖擊下,其生存空間越來越狹窄,正逐步成為文化碎片。政府及相關部門必須充分認識到活態傳承保護的重要性,把活態傳承作為新時期苗醫藥文化建設的重點項目,保護苗醫藥文化適應新的生存環境。在苗醫藥文化的活態傳承中,不僅需要政府部門的努力,更需要廣大苗族群眾積極參與,樹立民族自信、理論自信。只有這樣,才能確保苗醫藥文化在新時期持續發展下去。
參考文獻