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第1篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

>> 人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的調(diào)查研究 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給問(wèn)題及對(duì)策研究 人口老齡化背景下城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性分析 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐 老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題探析 人口老齡化下的城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析 老齡化社會(huì)背景下居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及對(duì)策研究 人口老齡化視域下對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的研究 人口老齡化與居家養(yǎng)老服務(wù)研究 人口老齡化背景下中國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的價(jià)值與保障對(duì)策 人口老齡化背景下我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對(duì)策分析 居住郊區(qū)化背景下城市老齡人口居家養(yǎng)老模式與環(huán)境需求問(wèn)題 城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對(duì)策 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策思考 人口老齡化背景下開(kāi)封養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老模式初探 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老探討 老齡化趨勢(shì)下南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站“虛置化”問(wèn)題研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及對(duì)策研究 人口老齡化背景下貴陽(yáng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系研究 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

[2]桂瑩，鄒焰，張憶雄，等.遵義市不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志，2012，21（12）：1-3.

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第2篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

陳爺爺于2010年9月購(gòu)買(mǎi)“智能居家養(yǎng)老”血壓套餐。加入僑亞愛(ài)爸媽健康管理中心以來(lái)，中心工作人員每天都對(duì)陳爺爺在家中測(cè)量傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，每月出具一份最新的個(gè)人健康狀況報(bào)告和醫(yī)療保健建議，包括家庭和個(gè)人基本情況、目前健康狀況和家族史、膳食、生活方式、體格檢查等。其目的是通過(guò)其中詳細(xì)完整的健康記錄，由健康管理中心的健康保健專(zhuān)家為其提供全方位的健康管理服務(wù)，提高老年人的健康水平。至今為止，中心已為陳爺爺出具了三份健康報(bào)告書(shū)。針對(duì)陳爺爺剛剛加入健康服務(wù)中心，血壓偏高且不穩(wěn)定的狀況，客服人員每天還對(duì)其進(jìn)行電話(huà)回訪，提醒他改變不良的生活習(xí)慣，采取有利于健康的行為和生活方式，陳爺爺也經(jīng)常因一些健康問(wèn)題來(lái)電咨詢(xún)，客服中心的醫(yī)療專(zhuān)家均及時(shí)為其解決。在醫(yī)療專(zhuān)家的管理和陳爺爺?shù)姆e極配合下，陳爺爺?shù)难獕褐饾u趨于平穩(wěn)，身體健康狀況明顯提升，也減少了其他疾病的發(fā)作。

陳爺爺今天來(lái)到健康管理中心的工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行參觀，見(jiàn)到平時(shí)多在電話(huà)中進(jìn)行交流的工作人員，僅從各人的聲音就能分辯出是哪位客服人員，客服人員看到陳爺爺也感覺(jué)異常親切，大家紛紛圍在陳爺爺身旁進(jìn)行了合影。

項(xiàng)目背景

1. 全國(guó)養(yǎng)老背景

中國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，有13億多人口，同時(shí)中國(guó)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家，截至2009年底，中國(guó)60歲以上的老年人口達(dá)到1.6億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?2.5％，老年人的醫(yī)療保健需求急劇增加。

2. 養(yǎng)老市場(chǎng)突顯的矛盾

由于當(dāng)代家庭愈來(lái)愈呈現(xiàn)出的“4―2―1”結(jié)構(gòu)，使得2個(gè)子女不僅要照顧1個(gè)孩子，還要贍養(yǎng)4位老人，家庭負(fù)擔(dān)壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)自身承受能力。快節(jié)奏的競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)和傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式，導(dǎo)致了適齡年輕人沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力對(duì)老年人進(jìn)行一對(duì)一照顧，在繁忙的工作中沒(méi)有辦法時(shí)刻關(guān)注老年的安全與健康。

更重要的是，對(duì)于老年人的不同需求，年輕人滿(mǎn)足其方式比較單一，對(duì)于孝行孝道的概念也比較模糊。盡孝，絕對(duì)不僅僅是為父母購(gòu)買(mǎi)一個(gè)最新出產(chǎn)的理療儀或者是將其帶到高檔酒店去大吃一頓，更多的是在物質(zhì)背后的一種精心關(guān)懷和思想情感交流。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已不能滿(mǎn)足老年人的安全需求和健康需求，更無(wú)法滿(mǎn)足老年人在文化娛樂(lè)、心理愉悅方面的訴求。這一現(xiàn)狀，急盼新興的科學(xué)技術(shù)、新型的養(yǎng)老模式、盡孝概念的重新詮釋?zhuān)瑏?lái)解決子女為老人如何盡孝的矛盾。

3. 武漢市養(yǎng)老環(huán)境

結(jié)合武漢市的實(shí)際情況，來(lái)自武漢市公安局和老齡辦的消息顯示，截至2009年12月31日，武漢市60周歲以上的老年人口121.9萬(wàn)人，這意味著武漢每七人中就有一名老人。2009年老年人數(shù)量比2008年增加7萬(wàn)人，所占人口比例達(dá)到14.58%，比前一年增加0.81個(gè)百分點(diǎn)。聯(lián)合國(guó)國(guó)際人口學(xué)會(huì)提出，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到人口數(shù)的10%，這樣的社會(huì)稱(chēng)之為“老齡社會(huì)”。

武漢市高達(dá)14.58%的老齡人口比重高于全國(guó)平均12.5%的老齡人口比重，高出全國(guó)平均水平2.08%個(gè)百分點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，武漢市每百名市民中，60周歲以上老年人14.58人，70周歲以上老年人6.6人，80周歲以上老年人1.9人，武漢市人口老齡化趨勢(shì)十分嚴(yán)峻。結(jié)合目前社會(huì)養(yǎng)老現(xiàn)狀所反映出的空巢老人問(wèn)題、居家養(yǎng)老問(wèn)題等一系列社會(huì)問(wèn)題成為社會(huì)、政府刻不容緩需要解決的課題。

4. 僑亞養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新思路

在市政府的大力支持下，僑亞集團(tuán)響應(yīng)政府號(hào)召，經(jīng)過(guò)10年努力專(zhuān)注于武漢市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。結(jié)合目前社會(huì)養(yǎng)老形勢(shì)，我們無(wú)時(shí)無(wú)刻不在摸索更新的路子，能夠解決更大范圍的居家養(yǎng)老問(wèn)題。因此，“智能居家養(yǎng)老”應(yīng)運(yùn)而生，該項(xiàng)目針對(duì)老年人健康問(wèn)題和安全問(wèn)題兩大塊核心問(wèn)題提出了新的解決思路。也填補(bǔ)了我國(guó)乃至世界范圍居家養(yǎng)老在科技領(lǐng)域的一項(xiàng)空白，并且把高科技與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，提出科技養(yǎng)老新理念并實(shí)現(xiàn)了該理念的實(shí)際運(yùn)營(yíng)。

“智能居家養(yǎng)老”系統(tǒng)簡(jiǎn)介

“智能居家養(yǎng)老”系統(tǒng)是由高科技產(chǎn)品與個(gè)性化服務(wù)兩部分組成的。我們希望能通過(guò)高科技產(chǎn)品解決居家養(yǎng)老者的實(shí)際問(wèn)題，而個(gè)性化服務(wù)則體現(xiàn)僑亞人對(duì)老年人的孝愛(ài)人文關(guān)懷，同時(shí)個(gè)性化服務(wù)也是對(duì)產(chǎn)品的一個(gè)補(bǔ)充。

系統(tǒng)整合了英、德、澳等歐美醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的和國(guó)內(nèi)的領(lǐng)先醫(yī)療科技產(chǎn)品和先進(jìn)的軟件系統(tǒng)，根據(jù)居家養(yǎng)老個(gè)性及共性化需求，利用便攜式高端醫(yī)療看護(hù)設(shè)備，采集老年用戶(hù)的重要生理指數(shù)（如：血壓、心電、血糖等）并將這些數(shù)據(jù)通過(guò)信息傳輸技術(shù)發(fā)送到僑亞健康服務(wù)中心，由專(zhuān)業(yè)健康醫(yī)師對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，形成個(gè)人健康數(shù)據(jù)檔案和健康分析報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容針對(duì)日常飲食、保健、營(yíng)養(yǎng)、心理輔導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)以及醫(yī)療等方面形成全方位的科學(xué)指導(dǎo)建議。

為解決居家老人的各方面需求為核心，僑亞公司已經(jīng)形成了集健康管理平臺(tái)、急救平臺(tái)、生活助理平臺(tái)、社交平臺(tái)四位一體的居家養(yǎng)老體系。

僑亞集團(tuán)簡(jiǎn)介

第3篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)

隨著中國(guó)內(nèi)地人口老齡化，居家養(yǎng)老成為老年人照顧領(lǐng)域中備受關(guān)注的養(yǎng)老方式。2006年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部、民政部、國(guó)家稅務(wù)總局等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，提出了“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”。這是中央政府第一次以官方文本的形式正式確立的“社區(qū)居家養(yǎng)老”這一具有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式。在中央政府的號(hào)召下，地方各級(jí)政府紛紛掀起了一股探索“居家養(yǎng)老”模式的熱潮，而有關(guān)“居家養(yǎng)老”文獻(xiàn)亦如雨后春筍。這些研究成果不僅極大地豐富了居家養(yǎng)老的文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)資源，而且為進(jìn)一步更好地探索“居家養(yǎng)老”模式打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1 居家養(yǎng)老概念界定

一種觀點(diǎn)從養(yǎng)老場(chǎng)所的角度認(rèn)識(shí)居家養(yǎng)老，認(rèn)為“根據(jù)養(yǎng)老場(chǎng)所、居住方式的不同，可以把養(yǎng)老方式分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老，是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院等）相對(duì)的養(yǎng)老方式。顧名思義，居家養(yǎng)老即老年人居住在自己家中生活安度晚年，而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”居家養(yǎng)老的養(yǎng)老場(chǎng)所的確沒(méi)有脫離居住的家庭或社區(qū)，但是僅從養(yǎng)老的場(chǎng)所來(lái)認(rèn)識(shí)居家養(yǎng)老有失偏頗，居家養(yǎng)老不僅涉及養(yǎng)老場(chǎng)所的問(wèn)題，還涉及資源供給主體和服務(wù)提供渠道的問(wèn)題。

綜合不同的觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為居家養(yǎng)老是由個(gè)人、家庭、社區(qū)、國(guó)家和社會(huì)等多元主體提供養(yǎng)老資源，以家庭或社區(qū)為養(yǎng)老場(chǎng)所，在社區(qū)的基礎(chǔ)之上，通過(guò)多渠道獲取養(yǎng)老服務(wù)的一種綜合性的社會(huì)化養(yǎng)老模式。

2 有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的研究意義

2.1有助于解決當(dāng)前社會(huì)條件下養(yǎng)老問(wèn)題面臨的困境

研究表明，第一，我國(guó)老齡人口數(shù)量持續(xù)增多，規(guī)模已超過(guò)歐洲老年人口的總和，并呈現(xiàn)出數(shù)量多、增長(zhǎng)快、撫養(yǎng)系數(shù)大、空巢老人多、“未富先老”等特點(diǎn)。如何應(yīng)對(duì)老齡化成為中國(guó)政府與社會(huì)各界面臨的前所未有的難題。第二，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化。“養(yǎng)兒防老”一直是中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。但是近年來(lái)，隨著我國(guó)獨(dú)生子女家庭和無(wú)子女的“丁克家庭”的逐漸增多，家庭的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生顯著變化。傳統(tǒng)的家庭自我服務(wù)功能正不斷受到?jīng)_擊和削弱，諸如獨(dú)居老年人、留守老年人、空巢老年人、高齡老年人等長(zhǎng)期照顧問(wèn)題亟需解決。第三，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受到前所未有的挑戰(zhàn)。入住養(yǎng)老院被譽(yù)為一種“現(xiàn)代養(yǎng)老模式。”

2.2有助于滿(mǎn)足老年群體的現(xiàn)實(shí)需求

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代老年人追求生活質(zhì)量的意識(shí)增強(qiáng)。據(jù)一項(xiàng)對(duì)全國(guó)14個(gè)省，直轄市、自治區(qū)的5000名老年人養(yǎng)老意愿的調(diào)查顯示，95%的老年人選擇居家養(yǎng)老模式，僅有5%的被調(diào)查對(duì)象選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這很大程度上還與中國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)形成的養(yǎng)老文化有很大關(guān)系。俞賀楠等指出：“社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不會(huì)產(chǎn)生被拋棄感，在心理上不會(huì)像養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人那樣可能因遠(yuǎn)離自己生活過(guò)的社區(qū)而產(chǎn)生被家人和社會(huì)冷落的孤獨(dú)感。”

3 我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路

3.1分發(fā)揮社區(qū)功能，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)提供主體多元化

社區(qū)居家養(yǎng)老要努力實(shí)現(xiàn)政府、民間組織、志愿者、企業(yè)等不同力量同時(shí)參與。在引入市場(chǎng)機(jī)制方面，要盡快形成一種資源配置、監(jiān)督約束的機(jī)制，進(jìn)而體現(xiàn)財(cái)政支付的公平性。我國(guó)民間組織還要經(jīng)歷一段時(shí)間的發(fā)展，這就要求我們充分發(fā)揮、發(fā)掘社區(qū)的功能，鼓勵(lì)民間組織的形成。

3.2大力培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供人才保障

政府應(yīng)當(dāng)促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，在初期應(yīng)當(dāng)投入專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)自愿參與的人員（包括老年人的子女）進(jìn)行資格培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí)、生理和心理常識(shí)、家政和藥學(xué)常識(shí)等。日本采用的“介戶(hù)制度”可以作為我們參照的對(duì)象。“介戶(hù)制度”是由政府出資對(duì)拿到資格證書(shū)的“介戶(hù)員”由戶(hù)籍所在地區(qū)役所登記造冊(cè)，提供上崗崗位，“介戶(hù)員”的報(bào)酬也較高，這有力地保證了高素質(zhì)服務(wù)人員的供給。只有重視專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，才可能滿(mǎn)足老年人的現(xiàn)實(shí)需求，才可能增進(jìn)老年人享受服務(wù)的滿(mǎn)意度。專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)服務(wù)人員無(wú)疑是我國(guó)老年事業(yè)發(fā)展過(guò)程中最重要的人才智力保障。

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第4篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；全民社保；收入保障；服務(wù)支持

中圖分類(lèi)號(hào)：C916;F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3963/j.issn.1671-6477.2012.01.024

一、人口老齡化與社區(qū)居家養(yǎng)老

（一）我國(guó)人口老齡化狀況

我國(guó)第六次人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，2010年底，全國(guó)總?cè)丝谝堰_(dá)到13.7億人，其中60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%；65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%[1]。已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)聯(lián)合國(guó)公布的老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[2]，我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)已是不爭(zhēng)的事實(shí)。

從老年人口撫養(yǎng)比[3]來(lái)看，2009年我國(guó)已達(dá)到11.6%，比1990年上升了3.3個(gè)百分點(diǎn)，這就意味著如今9個(gè)勞動(dòng)人口要撫養(yǎng)1個(gè)老年人口。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的預(yù)測(cè)，從2010年開(kāi)始，我國(guó)老年撫養(yǎng)比加速上升，20多年后將是3個(gè)勞動(dòng)人口對(duì)應(yīng)1個(gè)老年人口，40年后將是2個(gè)勞動(dòng)人口對(duì)應(yīng)1個(gè)老年人口[4]。

更為重要的是，我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，現(xiàn)代化尚未成熟的情況下步入老齡社會(huì)的，屬于典型的未富先老。因此，在應(yīng)對(duì)老齡化危機(jī)的過(guò)程中，我國(guó)面臨著更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)：老年人口規(guī)模龐大，老齡化發(fā)展迅速，勞動(dòng)人口贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)沉重，以及區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的使命與困境

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式在人口老齡化危機(jī)加劇的情況下困難重重。一方面，家庭結(jié)構(gòu)的小型化、核心化，以及大批青壯年離鄉(xiāng)進(jìn)城的人口流動(dòng)趨勢(shì)，使得無(wú)論在城市還是農(nóng)村，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能逐漸衰弱。另一方面，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后也無(wú)法滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。截止2009年底，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)是266萬(wàn)張，平均每100位老人擁有1.5張的床位[5]，這與發(fā)達(dá)國(guó)家每100位老人擁有5~7張的標(biāo)準(zhǔn)相比，是比較低的。在此背景下，以“星光計(jì)劃”為開(kāi)端，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。在新的時(shí)代條件下，它不僅承擔(dān)著應(yīng)付老齡化危機(jī)的重任，更肩負(fù)著實(shí)現(xiàn)健康老齡化的歷史使命。

“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式是將西方“社區(qū)照顧”理念與我國(guó)老年人福利相融合的一種制度創(chuàng)新。它整合了社會(huì)和家庭的養(yǎng)老功能，即勞務(wù)養(yǎng)老由社會(huì)承擔(dān)，精神生活養(yǎng)老由家庭承擔(dān)，物質(zhì)方面養(yǎng)老由國(guó)家、集體和個(gè)人共同承擔(dān)[6]。社區(qū)通過(guò)整合社區(qū)資源，聯(lián)系基層政府組織，協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)之間的關(guān)系，為社區(qū)內(nèi)居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等系列養(yǎng)老服務(wù)。

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，一些新的問(wèn)題迅速涌現(xiàn)，其中資金和服務(wù)已成為制約該模式進(jìn)一步發(fā)展的主要障礙。首先，社區(qū)居家養(yǎng)老保障資金不足。在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，由于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度尚未實(shí)現(xiàn)全覆蓋，許多獨(dú)居、孤寡老年人的基本生活來(lái)源都得不到保障，更不用談去購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)。另外，社區(qū)資金來(lái)源有限（主要來(lái)自政府財(cái)政撥款），投入不足，一定程度上影響了社區(qū)老年福利服務(wù)的供給質(zhì)量。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后。目前服務(wù)項(xiàng)目偏重于日常生活護(hù)理和家政服務(wù)，醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施較少，精神慰藉服務(wù)尚未引起足夠的重視[7]。

二、全民社保體系的構(gòu)建與社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展

隨著我國(guó)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的加快，全民普惠型的社會(huì)保障體系正在逐步成型，這為需要依托廣泛社會(huì)資源的社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來(lái)了契機(jī)。

（一）社會(huì)保障與社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)系

社區(qū)居家養(yǎng)老以滿(mǎn)足老年人的需求為宗旨。老年人的需求可概括為兩個(gè)層次和三大板塊，即物質(zhì)層面的需求和精神層面的需求，經(jīng)濟(jì)保障（主要是收入保障）、生活照顧和精神慰藉三大板塊[8]。社區(qū)居家養(yǎng)老通過(guò)收入流、服務(wù)流和精神流的輸出來(lái)滿(mǎn)足老年人的需求。在精神流方面，家庭具有不可替代的作用，它在很大程度上決定了社區(qū)居家養(yǎng)老的地點(diǎn)和方式；在收入流和服務(wù)流方面，既有政府正式的制度安排，也有個(gè)人、家庭、市場(chǎng)、社會(huì)等非正式的制度安排。

社會(huì)保障是以國(guó)家作為堅(jiān)強(qiáng)后盾，向全體公民提供的以應(yīng)對(duì)年老、疾病、失業(yè)等各種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，免除人們生活后顧之憂(yōu)的制度安排。社會(huì)保障制度通常包涵三個(gè)方面的內(nèi)容：體現(xiàn)政府保護(hù)社會(huì)弱勢(shì)群體責(zé)任的社會(huì)救助制度，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與權(quán)利義務(wù)對(duì)等的社會(huì)保險(xiǎn)制度，以及側(cè)重為某一類(lèi)特殊群體（老年人、兒童、婦女、精神病人等）提供服務(wù)的社會(huì)福利制度。其中社會(huì)救助和社會(huì)保險(xiǎn)是社區(qū)居家養(yǎng)老的收入保障計(jì)劃，各種養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃是大多數(shù)老年人主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，是社區(qū)居家養(yǎng)老收入流的主體。老年人福利是服務(wù)流的一個(gè)主要源流，作為強(qiáng)制性實(shí)物轉(zhuǎn)移計(jì)劃的醫(yī)療保險(xiǎn)則是服務(wù)流的另一個(gè)主要源流。因此，從收入保障和生活照顧兩個(gè)方面來(lái)看，社會(huì)保障是社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。

社會(huì)保障的產(chǎn)生是工業(yè)化背景下家庭保障功能衰退的結(jié)果，社會(huì)保障的發(fā)展又進(jìn)一步削弱了家庭保障的功能。但社會(huì)保障畢竟難以取代傳統(tǒng)的家庭保障，特別是在像中國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)保障體系尚不健全，家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，而實(shí)際的保障功能卻喪失殆盡。因而回歸家庭，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老有其內(nèi)在的必然性和合理性。在此背景下，社會(huì)保障是強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的重要資源。

改革開(kāi)放30多年來(lái)，我國(guó)的社會(huì)保障制度經(jīng)歷了從“國(guó)家-單位保障制”到“國(guó)家-社會(huì)保障制”的全面而深刻的制度變革[9]，逐漸形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次社會(huì)保障體系框架。

（二）全民社保對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的支撐

作為一種長(zhǎng)期項(xiàng)目，養(yǎng)老是一項(xiàng)對(duì)資源（資金和服務(wù)）依賴(lài)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程。要想維持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)而有效的運(yùn)行，穩(wěn)定的資金保障和服務(wù)供給至關(guān)重要。而這些資源的獲取，僅僅靠社區(qū)或志愿者的努力是難以為繼的，需要從制度層面予以確認(rèn)。我國(guó)目前正致力于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，這就為社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展，提供了非常有力的制度保證和物質(zhì)支撐。

在資金支持方面，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在保障老年人基本經(jīng)濟(jì)生活來(lái)源方面發(fā)揮著重要作用。目前，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，覆蓋范圍擴(kuò)至城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)職工、個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系能夠跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)自2009年推行以來(lái)，全國(guó)已有838個(gè)縣和4個(gè)直轄市的大部分區(qū)縣納入國(guó)家試點(diǎn)，12個(gè)省份的298個(gè)縣自費(fèi)開(kāi)展試點(diǎn)，已有3 500多萬(wàn)農(nóng)村老年人領(lǐng)取待遇，2010年末，參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到1億人[10]。對(duì)于不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，國(guó)家決定自2011年7月1日起，啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。今年試點(diǎn)范圍覆蓋全國(guó)60%的地區(qū)，明年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋[11]。社會(huì)救助各項(xiàng)制度逐步完善，供養(yǎng)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高，救助惠民范圍不斷擴(kuò)大。截至2009年底，全國(guó)共有1 141.8萬(wàn)戶(hù)2 347.7萬(wàn)城市居民，2 290.6萬(wàn)戶(hù)4 759.3萬(wàn)農(nóng)村低保對(duì)象得到了最低生活保障。其中，城市平均低保標(biāo)準(zhǔn)為每人每月227.8元，低保對(duì)象月人均補(bǔ)助為165元，農(nóng)村平均低保標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100.8元，月人均補(bǔ)助為64元[10]。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度逐步落實(shí)，供養(yǎng)水平也隨物價(jià)上漲而相應(yīng)提高。臨時(shí)救助制度正在建立健全，部分農(nóng)村人口和生活特別困難的城市低保邊緣家庭亦能得到政府給予的臨時(shí)救助。我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和最低生活保障制度筑牢了城鄉(xiāng)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，為老年人購(gòu)買(mǎi)社區(qū)服務(wù)，享受醫(yī)療保健提供了可能。

老與病相生，醫(yī)與養(yǎng)相連。我國(guó)日臻完善的醫(yī)療保健制度為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了費(fèi)用與服務(wù)上的雙重支撐。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)水平不斷提高，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。2009年各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，2011年政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了每人每年200元。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上。截止2010年底，我國(guó)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)超過(guò)4億人[12]，加上參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的8.36億人（參保率為96%），享有基本醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)居民已超過(guò)12億人。其次，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度通過(guò)資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶(hù)及其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)，幫助本沒(méi)有能力參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民享有基本醫(yī)療保健。截至2009年底，城市醫(yī)療救助共救助417.2萬(wàn)人次，全年累計(jì)支出城市醫(yī)療救助資金35.3億元；農(nóng)村醫(yī)療救助共救助688.4萬(wàn)人次，民政部門(mén)資助參加合作醫(yī)療3 689.8萬(wàn)人次，全年累計(jì)支出農(nóng)村醫(yī)療救助資金58.6億元[13]。最后是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。在新醫(yī)改推進(jìn)的過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)下沉越來(lái)越受到關(guān)注。在基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面，國(guó)家計(jì)劃實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為農(nóng)村基層培養(yǎng)和輸送合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，同時(shí)做好1.5萬(wàn)名基層醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，力爭(zhēng)到2012年實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制上，國(guó)家自新醫(yī)改以來(lái)便加大公立醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人才、技術(shù)、管理、服務(wù)等方面的支持力度，推進(jìn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)，這就為老年人在社區(qū)即可享有便捷和低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造了條件。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

全民社保只是一項(xiàng)制度，一種資源，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老起必要的支撐作用，但它不能也不可能替代或囊括其他制度和資源，而需要同其他制度和資源一道共同支撐社區(qū)居家養(yǎng)老。而且全民社保本身有著明顯的局限性。一方面，我國(guó)全民社保體系正處于構(gòu)建階段，制度設(shè)計(jì)和政策實(shí)施尚有許多不完善之處；另一方面，全民社保不是明確的責(zé)任主體，它只是社區(qū)居家養(yǎng)老所必需的一種資源。社區(qū)作為社區(qū)居家養(yǎng)老模式中主要的責(zé)任主體，其動(dòng)員、組織、協(xié)調(diào)和利用資源，提供服務(wù)的能力顯得尤為重要。因此，全民社保為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，我們也必須看到這一養(yǎng)老方式所面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

第一，收入保障水平較低。

城鄉(xiāng)社會(huì)救助，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以及老年津貼的補(bǔ)助水平偏低，保障老年人基本生活的功能有限。近年來(lái)，雖然城市低保對(duì)象的絕對(duì)收入在提高，但其相對(duì)收入（即救助金標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)于人均可支配收入的比例）在不斷下降[14]。2009年，全國(guó)城市低保平均標(biāo)準(zhǔn)僅占城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的15.91%①，農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)占農(nóng)村居民人均純收入的23.48%②，保障標(biāo)準(zhǔn)均較低。2005年至今，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金雖已連續(xù)6年進(jìn)行上調(diào)，但養(yǎng)老金的替代率卻在持續(xù)下降，目前已降至50%以下[15]。這就意味著，退休人員的生活較退休前會(huì)有較大退步③。老年津貼制度雖已在多個(gè)省份試點(diǎn)推行，但無(wú)論是覆蓋范圍還是保障水平，都處于比較低的層次，并且受益對(duì)象多傾向于高齡老人，因而它對(duì)于支持老年人享受優(yōu)質(zhì)的社區(qū)照顧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

第二，制度銜接有問(wèn)題。

全民社保是一個(gè)內(nèi)容龐雜且碎片化的體系，并通過(guò)收入保障與服務(wù)支持兩方面嵌入到社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)容之中來(lái)提供支撐，因而各項(xiàng)制度間的整合銜接將是推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老資源有效配置和發(fā)揮養(yǎng)老保障之最大功效的關(guān)鍵。目前，醫(yī)療救助通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)低保家庭、五保戶(hù)在個(gè)人繳費(fèi)方面進(jìn)行補(bǔ)助，資助其加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從而享有基本醫(yī)療保障待遇。農(nóng)村五保供養(yǎng)與城鄉(xiāng)最低生活保障制度也應(yīng)在促進(jìn)城鄉(xiāng)貧困老年人參與新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，從而有資格享有基本老年收入保障上起到聯(lián)動(dòng)作用。然而，制度間的有效銜接對(duì)相關(guān)配套設(shè)施提出了一定挑戰(zhàn)，對(duì)各項(xiàng)保障制度在經(jīng)辦管理、結(jié)算方法、人員信息、就醫(yī)信息、費(fèi)用核算等方面提出了更高的信息共享與平臺(tái)管理的要求。

第三，城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展不平衡。

其一，政策、法規(guī)明顯向城鎮(zhèn)社區(qū)傾斜。如《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕14號(hào)），就為城市社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展提供了有利的政策環(huán)境。而國(guó)家層面上的關(guān)于農(nóng)村社區(qū)服務(wù)工作的綜合法規(guī)，至今仍然缺失。其二，城鄉(xiāng)社保在資源配置和保障水平上的差距也會(huì)加劇城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展的不平衡。這在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方面表現(xiàn)得最為突出。疾病預(yù)防、健康保健以及社區(qū)服務(wù)提供是農(nóng)村基層衛(wèi)生的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)展遠(yuǎn)滯后于城市社區(qū)。另外，城鄉(xiāng)老年人在收入保障方面的差距也會(huì)影響到他們?cè)谏鐓^(qū)享有的居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。 第四，社區(qū)服務(wù)功能有限。

首先，在支撐整個(gè)社區(qū)服務(wù)正常運(yùn)作的經(jīng)費(fèi)方面，存在經(jīng)費(fèi)來(lái)源單一和資金投入不足的問(wèn)題。其次，從服務(wù)設(shè)施上看，許多社區(qū)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的社區(qū)托老中心，沒(méi)有老年公寓；從服務(wù)內(nèi)容上看，社區(qū)服務(wù)多集中于簡(jiǎn)單的生活照料和家政服務(wù)，而涉及到心理咨詢(xún)、精神慰藉、文化娛樂(lè)、老年人社會(huì)參與、法律維權(quán)、全面康復(fù)等更高層次的需要卻缺乏相應(yīng)的服務(wù)。再次，志愿者隊(duì)伍發(fā)展不充分，主要表現(xiàn)在志愿者人數(shù)少，對(duì)志愿者缺乏規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化管理，導(dǎo)致志愿者服務(wù)無(wú)法滿(mǎn)足社區(qū)發(fā)展的需要。

第五，老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題。

老年人的長(zhǎng)期護(hù)理既包括健康老年人的長(zhǎng)期護(hù)理，更包括失能老年人的長(zhǎng)期護(hù)理。我國(guó)全民社保的制度設(shè)計(jì)中并沒(méi)有老年人長(zhǎng)期護(hù)理的內(nèi)容，但老年人長(zhǎng)期護(hù)理的需求卻非常巨大。根據(jù)2011年全國(guó)老齡辦的《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》，2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人大約為3 300萬(wàn)，占總體老年人口的19.0%。其中完全失能老年人1 080萬(wàn)，占總體老年人口6.23%。到2015年，即“十二五”期末，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將達(dá)4 000萬(wàn)人，比2010年增加700萬(wàn)人，占總體老年人口的19.5%，失能老年人占總?cè)丝诘谋戎剡M(jìn)一步提高[15]。不同于能夠自理的老年人對(duì)醫(yī)療保健的一般需求，這部分龐大的老年失能群體對(duì)長(zhǎng)期性專(zhuān)業(yè)護(hù)理，如專(zhuān)業(yè)人士的上門(mén)護(hù)理，居家康復(fù)療養(yǎng)，癡呆性老年人生活護(hù)理，提出了迫切需求。在全民社保體系的構(gòu)建過(guò)程中，一個(gè)與專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)提供相關(guān)聯(lián)的新險(xiǎn)種“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”呼之欲出。如何整合現(xiàn)有制度資源，實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)失能老人的有效照料，是社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的巨大挑戰(zhàn)。

三、實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展之路徑

全民社保體系的建設(shè)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展，我們認(rèn)為要從以下兩個(gè)方面入手。

（一）責(zé)任分擔(dān)的理念建構(gòu)

社區(qū)居家養(yǎng)老作為老年福利體系中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，涉及到國(guó)家（政府）、家庭（個(gè)人）、社會(huì)等多元的責(zé)任主體。因而養(yǎng)老保障責(zé)任在各主體間的合理分擔(dān)是社區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的前提和動(dòng)力。

政府作為社會(huì)福利事業(yè)的規(guī)劃者，其責(zé)任應(yīng)定位于宏觀政策的制定、配套制度的支持及協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)社區(qū)的統(tǒng)籌發(fā)展上。政府應(yīng)首先制定相關(guān)法律法規(guī)，從政策和資金上支持社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。其次，應(yīng)繼續(xù)完善全民社保體系的構(gòu)建，做好收入保障與服務(wù)支持制度內(nèi)部的有效銜接，適時(shí)探索建立新的護(hù)理保險(xiǎn)制度，以共同配套支撐社區(qū)居家養(yǎng)老。政府還應(yīng)堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，縮小城鄉(xiāng)老年人在享有居家養(yǎng)老服務(wù)方面的差距。城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)體系和農(nóng)村社區(qū)服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展要遵循相同的制度理念，采用協(xié)調(diào)的制度標(biāo)準(zhǔn)，保證城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)軟件和硬件的均衡投入，確保老年人享受社會(huì)服務(wù)的公平性。

家庭對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，承載著他們畢生的經(jīng)歷與回憶，是個(gè)人情感的重要寄托。特別是在有著“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)文化觀念的中國(guó)，家庭往往能給人們帶來(lái)真切的安全感和歸屬感。就其在養(yǎng)老保障中的功能而言，家庭作為非正式照顧的主要形式，在老年人的情感交流、精神慰藉和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件方面有著不可替代的優(yōu)越性。

社區(qū)作為聯(lián)系政府、家庭與老人和各種社會(huì)資源的紐帶，是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，應(yīng)凸顯社區(qū)的主體責(zé)任。

（二）凸顯社區(qū)的主體責(zé)任

西方學(xué)者早在20世紀(jì)60年代就對(duì)社區(qū)功能進(jìn)行了定位。Litwak和Meyer基于適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)控制與社會(huì)目標(biāo)的達(dá)成，認(rèn)為正規(guī)組織與初級(jí)群體（非正式組織）這兩種常見(jiàn)的社會(huì)形式需要溝通與結(jié)合，而維持二者的平衡需要一種溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。社區(qū)基層組織無(wú)疑就在其中充當(dāng)了倡導(dǎo)和組織社區(qū)居民，協(xié)調(diào)社區(qū)與正規(guī)組織間關(guān)系的重要角色。具體到老年福利領(lǐng)域，服務(wù)老年人的社區(qū)工作從強(qiáng)調(diào)潛能，激發(fā)主動(dòng)性，鼓勵(lì)社區(qū)參與，促進(jìn)社會(huì)意識(shí)等方面，全面增強(qiáng)服務(wù)老年人的能力。可見(jiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式中社區(qū)的地位舉足輕重。

第一要整合各種制度資源。

社區(qū)應(yīng)抓住全民社保構(gòu)建的有利契機(jī)，發(fā)揮其在落實(shí)社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、老年津貼以及基層衛(wèi)生服務(wù)中的平臺(tái)作用，真正做到從收入保障與服務(wù)提供兩方面支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。在條件成熟的情況下，探索在社區(qū)建立以護(hù)理救助制度為兜底，以社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)為主體，以商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)為補(bǔ)充的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系，滿(mǎn)足失能、半失能及高齡老年人就近的專(zhuān)業(yè)化照顧的需要。另外，社區(qū)還須動(dòng)員社會(huì)各方力量，讓企業(yè)、民間組織、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)廣泛參與到社區(qū)居家養(yǎng)老的資金籌集、產(chǎn)業(yè)建設(shè)和監(jiān)督管理中來(lái)。對(duì)于依靠社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老服務(wù)，可以適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，向所有有需要的老年人提供低收費(fèi)的，又與其經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)的上門(mén)服務(wù)和護(hù)理。

第二要加強(qiáng)社區(qū)自身建設(shè)。

人員隊(duì)伍與基礎(chǔ)設(shè)施是社區(qū)功能發(fā)揮的重要保障。一方面，社區(qū)亟需打造一支技術(shù)人員與志愿者相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。另一方面，建立和完善具備信息化、人性化功能的基礎(chǔ)設(shè)施，包括信息互通和資源共享的網(wǎng)絡(luò)化信息平臺(tái)、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)呼叫、電話(huà)求助等人性化服務(wù)系統(tǒng)。

第三要支持家庭養(yǎng)老功能。

“社區(qū)居家養(yǎng)老”的落腳點(diǎn)在“居家”，體現(xiàn)了對(duì)家庭養(yǎng)老功能的重視。社區(qū)可通過(guò)開(kāi)展針對(duì)老年人家屬的“一對(duì)一”的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、培訓(xùn)講座、免費(fèi)上門(mén)服務(wù)等公益項(xiàng)目，提高社區(qū)居家養(yǎng)老的質(zhì)量和水平，使老年人在健康養(yǎng)老的過(guò)程中找到幸福感與歸屬感。

總之，在新的歷史條件下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)抓住普惠型全民社保體系構(gòu)建的機(jī)遇，充分利用制度建構(gòu)與整合過(guò)程中的各種資源優(yōu)勢(shì)，在責(zé)任合理分擔(dān)的基礎(chǔ)上凸顯社區(qū)的主體作用，最大程度地滿(mǎn)足老年人不同層次的養(yǎng)老需求，最終實(shí)現(xiàn)我國(guó)的健康老齡化。

注釋?zhuān)?/p>

① 這一數(shù)據(jù)是根據(jù)《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告》提供的“2009年全國(guó)城市低保平均標(biāo)準(zhǔn)227.75元/人/月”相關(guān)數(shù)據(jù)，以及《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2010》公布的“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17 175元/人/年”計(jì)算而得。

② 這一數(shù)據(jù)根據(jù)《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告》提供的“2009年全國(guó)農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)100.84元/人/月”，以及《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2010》公布的“農(nóng)村居民人均純收入5 153元/人/年”計(jì)算而得。

③ 根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)老金替代率大于70%，即可維持退休前的生活水平；在60%~70%之間，可維持基本生活水平；低于50%，生活水平較退休前會(huì)有大幅度的下降。

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Universal Social Security System and the Development of the Model of Home-based Caring in Community for the Elderly

ZHANG Qi-lin1,ZHAO Qing2

(1.Research Centre for Social Security,Wuhan University，Wuhan 430072,Hubei，China；

2. School of Public Management,Renmin University of China,Beijing 100872,China )

第5篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

摘要：居家養(yǎng)老服務(wù)是老齡化社會(huì)家庭養(yǎng)老功能弱化和政府養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過(guò)重的情境下所作出的決策選擇，而當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)主要問(wèn)題表現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡。本文以臨安市為例，著重分析政府在居家養(yǎng)老服務(wù)供給中的主導(dǎo)作用及對(duì)多元社會(huì)主體的協(xié)調(diào)功能，并根據(jù)服務(wù)型政府理論和治理理論，主張完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)適時(shí)更新執(zhí)政觀念、重視治理網(wǎng)絡(luò)、尊重制度創(chuàng)新和實(shí)施漸進(jìn)策略。

關(guān)鍵詞 ：居家養(yǎng)老服務(wù)；供需失衡；非政府組織；路徑選擇

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人的生命周期普遍得到延長(zhǎng)，加之計(jì)劃生育政策的顯性化影響，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題越發(fā)突出。全國(guó)老齡辦《2011年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2011年年末，我國(guó)60歲以上的老年人口達(dá)到1.8499 億，占總?cè)丝诘?3.7%。預(yù)計(jì)到2013年，全國(guó)60歲以上的老年人口將突破2億，2033年將增至4億，平均每年增加1000萬(wàn)，最高年份增加1400多萬(wàn)。1 人口老齡化對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式提出了新的挑戰(zhàn)。黨的十報(bào)告明確提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。臨安市位于我國(guó)東部地區(qū)，人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。截止2012年12月底，全市總?cè)丝跒?2.6萬(wàn)人，其中60歲以上的老年人口達(dá)84091人，占總?cè)丝诘?5.9%；80歲以上的老年人口達(dá)13483人，占總?cè)丝诘?.5%。為應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，臨安市政府提出建設(shè)“以社區(qū)服務(wù)為依托、自主養(yǎng)老為基礎(chǔ)、居家養(yǎng)老為主體、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。即到2015 年，全市形成“9064”的養(yǎng)老格局，其中依托社區(qū)和社會(huì)化協(xié)助的自主居家養(yǎng)老占90%，享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的居家養(yǎng)老占6%，機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老占4%。

一、問(wèn)題與挑戰(zhàn)：居家養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡

從主體關(guān)系看，居家養(yǎng)老服務(wù)是老年群體對(duì)生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等一系列服務(wù)的內(nèi)在需求。2 與之對(duì)應(yīng)，政府與社會(huì)對(duì)超越家庭供給能力之外的養(yǎng)老服務(wù)給予支持和適度滿(mǎn)足，以保證社會(huì)持續(xù)發(fā)展的需要。在養(yǎng)老服務(wù)供給方面，家庭、政府與社會(huì)之間存在相互分工與協(xié)作的過(guò)程。如圖1 所示，假設(shè)單元養(yǎng)老服務(wù)的供給量為N，則N=N1+N2+N3，其中，N1為政府直接供給（包括財(cái)政投入、養(yǎng)老補(bǔ)助、稅費(fèi)減免等），N2為社區(qū)供給（包括養(yǎng)老服務(wù)站、照料中心、老年食堂、銀齡互助等提供的各類(lèi)服務(wù)，一般由政府轉(zhuǎn)移支付或老人低價(jià)購(gòu)買(mǎi)），N3 為家庭供給（包括居家場(chǎng)所、子女照料等）。在不同時(shí)期或不同養(yǎng)老服務(wù)體系中，其具體構(gòu)成比例也有所差異。當(dāng)N移至A位置時(shí)，政府的直接供給比例擴(kuò)大，家庭供給負(fù)擔(dān)減少，其極端的方式是政府完成承擔(dān)了養(yǎng)老服務(wù)的供給功能。但由于現(xiàn)實(shí)財(cái)力的限制，很少?lài)?guó)家能夠承擔(dān)全體老年公民的免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)N移至B位置時(shí)，政府直接供給的比例減少，家庭承擔(dān)的比例擴(kuò)大，其極端的方式是家庭完全承擔(dān)了養(yǎng)老功能，在我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中，家庭一直扮演著重要角色。

從養(yǎng)老服務(wù)的供需關(guān)系看，醫(yī)療、生活照料等基本服務(wù)需求趨向于剛性需求，客觀要求家庭、政府和社會(huì)所提供的服務(wù)與之契配。如果過(guò)度供給，就會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)和養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的不平等。相反，如果過(guò)度壓制正常的消費(fèi)需求或供給不足，則會(huì)導(dǎo)致老人生活質(zhì)量的下降和社會(huì)的不和諧。隨著家庭的微型化和養(yǎng)老服務(wù)功能的弱化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)的外溢現(xiàn)象越發(fā)明顯。由于受供給效率的影響和“小政府、大社會(huì)”理念的驅(qū)使，以“政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、家庭為核心、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為載體”的新型居家養(yǎng)老模式自然成為當(dāng)下政府推行養(yǎng)老服務(wù)體系的理想選擇。但我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚不健全，政府財(cái)政投入比重較少，社會(huì)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)程度低，社區(qū)非政府組織不發(fā)達(dá)，直接抑制了居家養(yǎng)老服務(wù)的供給能力，導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)供需失衡。

臨安市居家養(yǎng)老服務(wù)起始于早期的“銀齡互助”活動(dòng)。2010年臨安市依托老年協(xié)會(huì)和“星光老年之家”在橫街村、研里村、西街村推行“銀齡互助”的試點(diǎn)工作。活動(dòng)內(nèi)容包括鄰里守望、生活照料、精神關(guān)愛(ài)、維權(quán)調(diào)解等。2012年臨安市委、市政府正式了《關(guān)于推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》（臨委[2011]54號(hào)），將居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)納入政府的政策范圍，并規(guī)定近五年居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)。見(jiàn)表1

居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)工程，一般存在從點(diǎn)到面，從不健全到健全的過(guò)程。近年來(lái)，臨安市投入居家養(yǎng)老服務(wù)的資金不斷增加，享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的人數(shù)不斷擴(kuò)大。但目前居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象主要集中在失能、高齡、空巢以及年齡達(dá)到80歲以上的困難老人群體。2011年享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的人數(shù)為1026人，占老年人口總數(shù)（60 歲以上）的1.2%。2012 年享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的人數(shù)為2484 人，占3%。享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每月70 元、50 元、30 元。從居家養(yǎng)老服務(wù)支出看，從2010年到2012年政府投入資金分為138.5 萬(wàn)、408.5萬(wàn)、1030.5 萬(wàn)，僅占當(dāng)年財(cái)政支出的0.06% 、0.12% 、0.28%，60歲以上老年人的居家養(yǎng)老費(fèi)用支出平均為22.3元、49.9元、122.5元。另外，老年之家、服務(wù)站、老年食堂等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)占用了政府較多的資金投入。見(jiàn)表2，3。

二、多元與協(xié)調(diào)：構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)供給模式的實(shí)證分析

居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)質(zhì)是家庭養(yǎng)老功能弱化和政府養(yǎng)老供給不足所形成的政府、家庭與社會(huì)多元互動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)模式。養(yǎng)老服務(wù)供給的內(nèi)容豐富多樣，主要包括：（1）日托、助餐、洗浴、保潔等生活照料服務(wù)；（2）醫(yī)療、保健、心理教育等醫(yī)療保健服務(wù)；（3）探望、陪聊等精神慰籍服務(wù)；（4）文化、教育、娛樂(lè)等文體活動(dòng)。養(yǎng)老服務(wù)獲取的形式包括政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、個(gè)人購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和社會(huì)公益服務(wù)等。但這些服務(wù)的供給者之間如何進(jìn)行分工，或以何種方式推動(dòng)服務(wù)供需之間的良性運(yùn)轉(zhuǎn)則取決于政府的職能定位。美國(guó)著名學(xué)者戴維·奧斯本（David Osborne）認(rèn)為，政府的職能在于掌舵而不是劃槳，而“當(dāng)政府逐漸把自己提供一切服務(wù)的功能轉(zhuǎn)向起更多的催化劑作用時(shí)，常常十分依賴(lài)第三類(lèi)部門(mén)”。3 這帶來(lái)兩個(gè)向度的影響：一方面，對(duì)于非政府組織而言，政府的授權(quán)意味著為“這些新成立的自治實(shí)體留出一些活動(dòng)的余地”。4 另一方面，對(duì)于政府自身而言，政府可以更多地關(guān)注于自身的決策，使更多的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)行動(dòng)起來(lái)，以滿(mǎn)足社區(qū)的需要。

在臨安市構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系的過(guò)程中，政府所發(fā)揮的作用主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面：第一，通過(guò)直接投資，建立和改善居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施。到2012年為止，全市共建立居家養(yǎng)老服務(wù)站182家，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心34 家，老年食堂81 個(gè)，養(yǎng)老床位3481張。這些投入迅速地改進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)條件，提升了養(yǎng)老服務(wù)水平。第二，政府致力于創(chuàng)造條件和制定政策的同時(shí)，將具體和日常的養(yǎng)老活動(dòng)交給社會(huì)組織。在農(nóng)村地區(qū)，居家養(yǎng)老服務(wù)中心和服務(wù)站成為居家養(yǎng)老服務(wù)供給的主要載體，政府通過(guò)扶持老年協(xié)會(huì)組織，將居家養(yǎng)老服務(wù)中心的日常管理工作交給老年協(xié)會(huì)，并讓其擔(dān)負(fù)探望、照顧、助餐、理發(fā)、保潔、精神慰籍、文體娛樂(lè)等活動(dòng)的監(jiān)督和協(xié)調(diào)工作。這些老年協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)一般是原村兩委的退休干部組成，對(duì)當(dāng)?shù)卮迕窦彝サ幕厩闆r十分了解，同時(shí)血緣宗室關(guān)系及沉淀的鄉(xiāng)鄰情感在熟人社會(huì)也發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。例如某村老年協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)是由1名會(huì)長(zhǎng)、2名副會(huì)長(zhǎng)和4名會(huì)員組成，團(tuán)隊(duì)成員定期對(duì)全村70歲以上的老人以及60 歲以上的特殊老人進(jìn)行探望，包括健康咨詢(xún)、處理鄰里關(guān)系和子女關(guān)系等。對(duì)于生病的老人，老年協(xié)會(huì)統(tǒng)一支付80元慰問(wèn)金，老年協(xié)會(huì)成員還視情況以個(gè)人名義送一定數(shù)額的“人情費(fèi)”，每年重陽(yáng)節(jié)對(duì)90歲以上的老人每人送紅包120元。為擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的供給能力，該協(xié)會(huì)組織在尋求政府和村集體的支持外，積極開(kāi)展市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，如向舉辦“紅白”事的村民出租餐具、餐桌和帳篷，收取一定的租金。對(duì)理發(fā)店實(shí)行差異性收費(fèi)，80歲以上老人實(shí)行免費(fèi)理發(fā)，由村集體每人每次補(bǔ)貼6元。對(duì)60歲至79歲老人理發(fā)按照每人7元優(yōu)惠收費(fèi)，對(duì)60歲以下的村民則按照市場(chǎng)價(jià)格收費(fèi)。老年食堂也實(shí)行差異性收費(fèi)，對(duì)享受優(yōu)惠服務(wù)的老人就餐，按照一餐5元的標(biāo)準(zhǔn)，由村集體補(bǔ)助3元，老人自己支付2元，對(duì)于政策優(yōu)惠外的人員就餐一律按照成本價(jià)收費(fèi)。

在城市社區(qū)，政府積極支持社區(qū)非政府組織的發(fā)展。2011年11月22日，在臨安市民政局的支持下，臨安市紅帽子物業(yè)管理有限公司成立了民辦非企業(yè)單位“居家樂(lè)”養(yǎng)老服務(wù)中心，承擔(dān)街道11個(gè)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目涉及五類(lèi)：（1）家政服務(wù)，包括做飯、洗浴、理發(fā)、喂飯、代購(gòu)、繳費(fèi)、快餐、清潔、搬家等；（2）物業(yè)維修服務(wù)，包括房屋維修、水電維修、電器維修、家具維修、房屋出租等；（3）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，包括送藥、換藥、量血壓、醫(yī)療指導(dǎo)、保健咨詢(xún)、康復(fù)訓(xùn)練、保健講座等；（4）人文關(guān)懷服務(wù)，包括生日問(wèn)候、節(jié)日問(wèn)候、溝通交友、法律援助等；（5）娛樂(lè)學(xué)習(xí)服務(wù)，包括老年大學(xué)、電腦培訓(xùn)、娛樂(lè)活動(dòng)等。享受政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的老年群體可以使用居家養(yǎng)老服務(wù)券支付費(fèi)用，其他老年群體則通過(guò)現(xiàn)金購(gòu)買(mǎi)的方式獲得低廉養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)為拓展服務(wù)項(xiàng)目，“居家樂(lè)”養(yǎng)老服務(wù)中心還通過(guò)“申請(qǐng)—培訓(xùn)—發(fā)證—適應(yīng)期—考核—評(píng)價(jià)”流程與一些商店、廠商建立聯(lián)盟關(guān)系。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電話(huà)、QQ等方式構(gòu)建老人、服務(wù)中心、助老員、政府、社區(qū)等主體之間的信息交流平臺(tái)。

圖2 臨安市居家養(yǎng)老服務(wù)供給模式示意圖

在臨安市居家養(yǎng)老服務(wù)的供給過(guò)程中，政府始終發(fā)揮著主導(dǎo)作用，積極鼓勵(lì)、支持非政府組織的發(fā)展。為提高老年協(xié)會(huì)的服務(wù)水平，多次組織會(huì)長(zhǎng)、副會(huì)長(zhǎng)等骨干人員集中培訓(xùn)和外出考察。幫助老年協(xié)會(huì)改善辦公條件，并給予適當(dāng)?shù)馁Y金補(bǔ)助。對(duì)社會(huì)非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府在土地、稅收等方面給予優(yōu)惠，并根據(jù)所提供服務(wù)的質(zhì)量和水平給予相應(yīng)的補(bǔ)助。為擴(kuò)大社會(huì)組織之間的協(xié)同互助作用，政府鼓勵(lì)村集體組織對(duì)當(dāng)?shù)鼐蛹茵B(yǎng)老服務(wù)站和照料中心的支持和幫扶。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，運(yùn)轉(zhuǎn)良好的居家服務(wù)機(jī)構(gòu)一般與村集體組織的扶持有很大關(guān)系，這些組織在解決居家養(yǎng)老的場(chǎng)所、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面發(fā)揮著不可替代的作用。無(wú)論是“居家樂(lè)”養(yǎng)老服務(wù)中心，還是居家養(yǎng)老服務(wù)站或照料中心，其提供的居家養(yǎng)老服務(wù)大致分為兩種：一是依據(jù)政策規(guī)定向老年服務(wù)對(duì)象提供免費(fèi)服務(wù)，這類(lèi)服務(wù)成本通過(guò)政府補(bǔ)貼或服務(wù)券支付；二是按照市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)的原則向老年服務(wù)對(duì)象收取一定的服務(wù)費(fèi)用。政府負(fù)責(zé)對(duì)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證、評(píng)級(jí)和年檢，定期對(duì)老人養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格和滿(mǎn)意度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行研究和指導(dǎo)，從而保證了居家養(yǎng)老服務(wù)體系的有效運(yùn)行。

在居家養(yǎng)老服務(wù)供給中，政府對(duì)于推動(dòng)民間養(yǎng)老資源整合與模式創(chuàng)新方面也發(fā)揮了積極意義。如2008年錦北街道民主村實(shí)施征地拆遷工程，政府將居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)與老年人集聚工程緊密結(jié)合起來(lái)，通過(guò)經(jīng)濟(jì)誘導(dǎo)的方式將65周歲以上老人統(tǒng)一安排到老年公寓，每戶(hù)老人享有80 平方米的住房，并擁有房屋的產(chǎn)權(quán)。按照規(guī)劃設(shè)計(jì)，一樓或附近場(chǎng)所為老年人專(zhuān)門(mén)提供娛樂(lè)和生活照料服務(wù)。目前民主村已有40 戶(hù)老年人入住老年公寓，老年居民除享受政府統(tǒng)一的居家養(yǎng)老供給服務(wù)外，還被納入失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)，55周歲以上的女性村民和60 周歲以上的男性居民可以享受530 元/月的補(bǔ)貼。盡管這一模式受制于拆遷村的特殊環(huán)境條件，但政府通過(guò)市場(chǎng)誘導(dǎo)、思想宣傳等方式更好地實(shí)現(xiàn)了新村建設(shè)、居家養(yǎng)老和土地整理等多項(xiàng)政策的協(xié)同效應(yīng)。

三、規(guī)范與誘導(dǎo)：完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式的基本對(duì)策

新型居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)在于發(fā)揮家庭、社會(huì)與政府等多元主體的優(yōu)勢(shì)，形成“一個(gè)以家庭為核心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、養(yǎng)老制度為保障”5 的社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老模式。但我國(guó)在“未富先老”情境下發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，龐大的老年群體所帶來(lái)的巨大需求與有限的社會(huì)供給之間不可避免地存在沖突，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、甚至家庭之間差距明顯，政府難以采用“一刀切”的養(yǎng)老模式，且我國(guó)傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老模式在觀念、習(xí)俗上對(duì)新型養(yǎng)老模式也會(huì)產(chǎn)生一定的排斥影響，加之居家養(yǎng)老的場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)、管理方式、投資、評(píng)估等方面尚處于摸索階段。這些因素決定了我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和成熟必然經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。

1.更新執(zhí)政觀念，建立服務(wù)型政府

服務(wù)型政府是指“在公民本位、社會(huì)本位理念指導(dǎo)下,在民主制度框架內(nèi),

把服務(wù)作為社會(huì)治理價(jià)值體系核心和政府職能結(jié)構(gòu)重心的一種政府模式或曰政府形態(tài)”。服務(wù)導(dǎo)向的政府是強(qiáng)調(diào)政府從權(quán)力本位和自我本位向社會(huì)本位和公民本位歸位，從主體性滿(mǎn)足向客體性滿(mǎn)足轉(zhuǎn)移。居家養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)是適度普惠型福利、基本公共服務(wù)均等化以及福利多元主義等理論，其識(shí)別和確認(rèn)歸根結(jié)底來(lái)源于公民的基本養(yǎng)老需求，政策主體的能動(dòng)性在于對(duì)這些服務(wù)進(jìn)行篩選，如哪些老年群體應(yīng)該享受居家養(yǎng)老服務(wù)？家庭可以承擔(dān)的自我供給服務(wù)有哪些？社會(huì)組織可以承擔(dān)哪些服務(wù)？政府的角色定位是什么？或者政府以何種最佳方式來(lái)提供這些服務(wù)？在傳統(tǒng)的行政體制下，政策目標(biāo)按照層級(jí)序列逐級(jí)分解，這種自上而下的政策執(zhí)行雖然保持了政策的統(tǒng)一性，但容易使政府陷入官僚主義窠臼而趨于僵化和被動(dòng)，從而使養(yǎng)老服務(wù)與地方民眾的實(shí)際需求發(fā)生錯(cuò)位。譬如，為實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，每村或社區(qū)均建立一個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，由于部分村落過(guò)于分散，一些家庭距離服務(wù)站較遠(yuǎn)，無(wú)法讓更多老人享受便捷的服務(wù)。在市區(qū)，土地資源稀缺，已建成的11個(gè)社區(qū)并沒(méi)有為居家養(yǎng)老服務(wù)預(yù)留場(chǎng)所，如果興建養(yǎng)老服務(wù)中心又存在土地指標(biāo)、資金等困難，結(jié)果導(dǎo)致政策執(zhí)行的虛化，也導(dǎo)致了政府在居家養(yǎng)老服務(wù)供給中的缺位。就此而言，居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建既是自上而下的政策執(zhí)行過(guò)程，也是自下而上的民意傳導(dǎo)過(guò)程，政府應(yīng)將居民普遍關(guān)心的養(yǎng)老服務(wù)的基本問(wèn)題納入政策議程。

2.重視治理網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)政府與社會(huì)主體之間的協(xié)作

治理理論認(rèn)為涉及集體行為的多元社會(huì)公共機(jī)構(gòu)之間存在著一種權(quán)力依賴(lài)關(guān)系，即“致力于集體行動(dòng)的組織必須依靠其他組織；為達(dá)到目的，各個(gè)組織必須交換資源、談判共同的目標(biāo)；交換的結(jié)果不僅取決于各個(gè)參與者的資源，而且也取決于游戲規(guī)則以及進(jìn)行交換的環(huán)境。”居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容多樣，涉及到不同主體。在政府系統(tǒng)內(nèi)部，既需要發(fā)展改革、規(guī)劃、建設(shè)、財(cái)政、民政、工商、國(guó)土資源、教育、勞動(dòng)保障、新聞出版、體育、衛(wèi)生、物價(jià)等政府部門(mén)明確職責(zé)、相互協(xié)調(diào)、通力合作，也需要形成“區(qū)縣（市）——街道——社區(qū)”分層有序、指揮統(tǒng)一的三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。在政府系統(tǒng)外部，強(qiáng)調(diào)政府與老年協(xié)會(huì)、村委會(huì)、社區(qū)、老年大學(xué)、物業(yè)服務(wù)公司、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等外部組織之間的關(guān)系。此時(shí)，政府辦好事情的能力并不在于自身的權(quán)力、命令和權(quán)威，而是運(yùn)用新的工具和技術(shù)來(lái)控制和引導(dǎo)集體行為。在法制化的社會(huì)中，這種關(guān)系需要得到權(quán)力部門(mén)的確認(rèn)和維護(hù)。如民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否獲準(zhǔn)登記、審批和備案，以及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是否具有正當(dāng)性？老年協(xié)會(huì)管理養(yǎng)老服務(wù)站是否存在主體合法性問(wèn)題？甚至有些人擔(dān)心村委會(huì)或社區(qū)組織對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持力度會(huì)伴隨領(lǐng)導(dǎo)的更替而發(fā)生變化。解決這些問(wèn)題客觀需要對(duì)政府和社會(huì)各主體的權(quán)利、義務(wù)及相互關(guān)系進(jìn)行規(guī)范化和制度化約定。

3.倡導(dǎo)制度創(chuàng)新，增加養(yǎng)老服務(wù)的疊合效應(yīng)

制度創(chuàng)新既來(lái)自決策者自身的理性設(shè)計(jì)，也源于社會(huì)的內(nèi)在迫動(dòng)。如臨安市錦北街道民主村在征地拆遷后，所面臨最大的問(wèn)題在于失去土地后如何獲得穩(wěn)定的生活保障，尤其對(duì)那些年老無(wú)法繼續(xù)就業(yè)的村民來(lái)說(shuō)，更是一種生活企盼。因此，地方政府基于居民的需求，鼓勵(lì)村集體在拆遷安置規(guī)劃時(shí)對(duì)老年村民實(shí)現(xiàn)公寓化管理，改善了居民生活條件，提高了養(yǎng)老服務(wù)的集中化供給效率，使新農(nóng)村建設(shè)、居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)等各項(xiàng)政策相互疊合，從而擴(kuò)大公共服務(wù)的供給效率。但外源式創(chuàng)新迫動(dòng)在起始階段往往并不能為決策者所認(rèn)同。一方面，創(chuàng)新的制度與現(xiàn)有制度之間一般存在理念、路徑、方式的差異，有可能增加政策執(zhí)行成本的增加。另一方面，創(chuàng)新制度由于缺乏歷史經(jīng)驗(yàn)和未來(lái)不確定因素，導(dǎo)致決策者為規(guī)避創(chuàng)新的失敗風(fēng)險(xiǎn)而選擇“搭便車(chē)”行為，即希望別的地方先行實(shí)施該政策，實(shí)踐證明成功后，才會(huì)切實(shí)跟進(jìn)。就此而言，居家養(yǎng)老制度的發(fā)展與完善還應(yīng)突破路徑依賴(lài)，尊重和支持社會(huì)的制度創(chuàng)新，不斷實(shí)現(xiàn)自身服務(wù)體系的優(yōu)化。

4.立足于現(xiàn)實(shí)，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的漸進(jìn)發(fā)展

居家養(yǎng)老服務(wù)無(wú)論在政府投入，還是在經(jīng)驗(yàn)積累、網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建等方面都存在著漸進(jìn)的過(guò)程。在政策規(guī)劃階段，政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并與城鄉(xiāng)規(guī)劃、社會(huì)公共事業(yè)發(fā)展總體目標(biāo)保持一致。在政策落實(shí)方面，應(yīng)結(jié)合地方特色，采取重點(diǎn)突破和以點(diǎn)帶面的方式分步驟、分階段地完成。解決居家養(yǎng)老問(wèn)題離不開(kāi)政府的作用，但政府也不是萬(wàn)能的，單維地依靠政府?dāng)U大財(cái)政支出來(lái)解決養(yǎng)老問(wèn)題并不可行。政府應(yīng)充分利用社會(huì)資源，有效地提升養(yǎng)老服務(wù)的綜合供給能力。如臨安市針對(duì)農(nóng)村社會(huì)組織不發(fā)達(dá)、基層工作人員不足的困境，積極扶植老年協(xié)會(huì)，并將老年協(xié)會(huì)資源與居家養(yǎng)老服務(wù)站或照料中心的資源進(jìn)行整合，發(fā)揮了良好的社會(huì)效應(yīng)。在市區(qū)，由于場(chǎng)地設(shè)施、基本條件和人員的限制，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心并沒(méi)有提供居民滿(mǎn)意的服務(wù)。政府則積極引入社會(huì)資本，通過(guò)扶持類(lèi)似于“居家樂(lè)”養(yǎng)老服務(wù)中心的社會(huì)非政府組織為社區(qū)老人提供上門(mén)生活照理、醫(yī)療保健、精神慰籍等多種服務(wù)。這些創(chuàng)新服務(wù)既較好地滿(mǎn)足了當(dāng)?shù)乩夏耆后w的養(yǎng)老服務(wù)需求，也為建構(gòu)新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

引文注釋

1 范春生.中國(guó)老年人口明年突破2億未來(lái)20年每年增1 千萬(wàn)[EB/OL]. qh.xin?huanet.com/2012- 10/19/c_113423387.htm.[2012-10-19].

2 全國(guó)老齡辦.關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn). mca.gov.cn/article/zwgk/fvfg/shflhshsw/200802/20080200011957.shtml.[2008-02-22].

3 戴維·奧斯本,特德·蓋布勒.改革政府[M].上海譯文出版社,2006:17.

4 經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織.分散化的公共治理[M].中信出版社,2004:26.

5 陳大亞.家庭養(yǎng)老問(wèn)題探討[J].研究與探討.1998（9）

第6篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);社區(qū)養(yǎng)老;

中圖分類(lèi)號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-3520（2014）-11-00-01

一、社區(qū)養(yǎng)老能破解養(yǎng)老困境

我國(guó)人口老齡化發(fā)展迅速，態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻。預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。人口老齡化、高齡化、空巢化趨勢(shì)明顯，失能、半失能老人比例升高，老年人照料問(wèn)題突出。與此同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)體系尚不完善，老齡服務(wù)業(yè)處于起步階段，服務(wù)企業(yè)及機(jī)構(gòu)規(guī)模小，層次低，人員缺，專(zhuān)業(yè)化水平不高，服務(wù)供需矛盾凸顯。

社區(qū)養(yǎng)老是讓老人生活在自己家里，由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老兼具家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，讓老人既能住在家里享受親情，又能得到專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，是兼顧老年人心理需求和服務(wù)需求的人性化養(yǎng)老方式，受到了廣泛認(rèn)可，是解決當(dāng)前養(yǎng)老困境的緊迫需要。國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、社區(qū)養(yǎng)老面臨多重困難

社區(qū)養(yǎng)老在我國(guó)正在逐步開(kāi)展，但尚未普及。現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平較低，主要難題集中在以下方面。

資金壓力大。我國(guó)“未富先老”特征明顯，社區(qū)養(yǎng)老又有很大的公益性。目前大多社區(qū)的養(yǎng)老工作主要靠有限的財(cái)政支持，社會(huì)資金吸收渠道不暢，不少社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目在運(yùn)作中遭遇資金瓶頸。

內(nèi)容不豐富。社區(qū)養(yǎng)老涵蓋護(hù)理、餐飲、醫(yī)療等基礎(chǔ)服務(wù)，以及教育、休閑、娛樂(lè)等樂(lè)老項(xiàng)目。目前，大多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容少，層次低，基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)尚不能滿(mǎn)足，更缺乏個(gè)性化服務(wù)。

設(shè)施不完善。多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施用地緊張，設(shè)備不完善，對(duì)老人的適用性較差。部分社區(qū)尤其是老社區(qū)沒(méi)有老年活動(dòng)中心，有的社區(qū)雖然有配備，卻因服務(wù)內(nèi)容少，鮮有老人使用，處于閑置狀態(tài)，社區(qū)老齡服務(wù)設(shè)施緊缺與浪費(fèi)現(xiàn)象與并存。

服務(wù)人員少。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的從業(yè)者少，獲得資格認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)人員更少，服務(wù)人員的人數(shù)、服務(wù)質(zhì)量遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老人的需求;志愿者服務(wù)尚未常態(tài)化開(kāi)展;社會(huì)組織較為薄弱，尚未擔(dān)起養(yǎng)老服務(wù)生力軍的角色。

由上述可知，公共資源緊缺現(xiàn)象嚴(yán)重影響了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。亟需借助社會(huì)網(wǎng)絡(luò)整合社會(huì)資源，構(gòu)建以政府為主導(dǎo)，市場(chǎng)資源整合，家庭積極參與，社區(qū)組織協(xié)調(diào)，機(jī)構(gòu)承接服務(wù)以及志愿服務(wù)相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)集約高效的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展道路。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代為社區(qū)養(yǎng)老提供新思路

目前，我們已經(jīng)步入以數(shù)據(jù)挖掘利用為基礎(chǔ)的大數(shù)據(jù)時(shí)代。對(duì)海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行共享、精確分析、統(tǒng)合集成，將深刻影響整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的基礎(chǔ)運(yùn)行模式，也將為社區(qū)養(yǎng)老注入新活力，具體表現(xiàn)在以下方面。

（一）發(fā)掘產(chǎn)業(yè)機(jī)遇――引發(fā)老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展變革。我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間正在加速釋放。據(jù)《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》預(yù)測(cè)，2014至2050年間，中國(guó)老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬(wàn)億元左右增長(zhǎng)到106萬(wàn)億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長(zhǎng)到33%左右，我國(guó)將成為全球老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)潛力最大的國(guó)家。

（二）提供智能平臺(tái)――催生社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與社區(qū)的信息化程度密切相關(guān)。我國(guó)已有很多城市正在實(shí)施智慧城市建設(shè)，并把智慧社區(qū)建設(shè)作為先行工程。大數(shù)據(jù)云服務(wù)管理平臺(tái)，為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供了新的服務(wù)載體。

（三）精準(zhǔn)掌握信息――實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)便捷精準(zhǔn)。普通服務(wù)便捷化。老年人通過(guò)安裝在家中的電子傳感器或者智能手機(jī)，即可完成一鍵呼叫求助、診療掛號(hào)、健康檢測(cè)、遠(yuǎn)程咨詢(xún)、家政服務(wù)、服務(wù)預(yù)約及定制等智能居家養(yǎng)老服務(wù)。借助科技化、智能化、信息化的動(dòng)態(tài)服務(wù)，便捷地實(shí)現(xiàn)老年人“老有所醫(yī)，老有所樂(lè)，老有所學(xué)，老有所享”的愿望。

個(gè)精準(zhǔn)化。大數(shù)據(jù)服務(wù)不僅能兼顧到處于不同收入層次、各種身體狀況的老年人，還能準(zhǔn)確地把握老年消費(fèi)者的個(gè)性化需求和心理預(yù)期，設(shè)計(jì)主動(dòng)推送式服務(wù)，有助于實(shí)現(xiàn)普遍性養(yǎng)老服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)的結(jié)合。

四、大數(shù)據(jù)視角下社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)探討

構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)智能網(wǎng)絡(luò)。支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，構(gòu)建“安全、便捷、周到”的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿(mǎn)足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老人。鼓勵(lì)社區(qū)發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，與養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)、老年人居家呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等智能平網(wǎng);鼓勵(lì)企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)展老年電子商務(wù)。為老年人提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢(xún)、物品代購(gòu)、服務(wù)繳費(fèi)、法律援助、休閑娛樂(lè)等服務(wù)項(xiàng)目。

統(tǒng)合開(kāi)放老齡服務(wù)公共數(shù)據(jù)。目前，國(guó)內(nèi)部門(mén)在數(shù)據(jù)擁有和使用方面存在障礙，數(shù)據(jù)難以共享，導(dǎo)致了信息不完整或重復(fù)投資。應(yīng)打破壁壘，統(tǒng)合開(kāi)放老齡服務(wù)方面的公共數(shù)據(jù)。在此過(guò)程中，一方面，應(yīng)建立健全保護(hù)個(gè)人隱私的法規(guī)，規(guī)范大數(shù)據(jù)采集;另一方面，要鼓勵(lì)隱私保護(hù)技術(shù)的研發(fā)利用，從技術(shù)層面既保證數(shù)據(jù)共享又保障隱私安全。

培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效需求。目前，我國(guó)老年人普遍節(jié)儉，購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的消費(fèi)理念尚未形成，居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求仍顯不足，政府直接提供居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)象普遍存在，市場(chǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用尚未充分發(fā)揮。因此，需要引導(dǎo)老年人形成購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的消費(fèi)理念，接受便捷化的養(yǎng)老服務(wù)方式，培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的有效需求，智能化實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老夢(mèng)、樂(lè)老夢(mèng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》.國(guó)發(fā)（2013）35號(hào)

第7篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

關(guān)鍵詞： 老齡化、社區(qū)居家養(yǎng)老

中圖分類(lèi)號(hào)：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

按聯(lián)合國(guó)人口組織的標(biāo)準(zhǔn)，人口老齡化是指當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)2010年，第六次人口普查的結(jié)果，中國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。65歲以上人口達(dá)到1.19億人，占8.87%。老年人中40%是空巢老人。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了標(biāo)準(zhǔn)的老齡化社會(huì)。養(yǎng)老問(wèn)題亟待解決。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老模式的提出背景

（一）中國(guó)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)

1.中國(guó)老齡化社會(huì)呈現(xiàn)出以下兩個(gè)突出特點(diǎn)：

（1）中國(guó)老齡化速度快于世界老齡化速度。發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化進(jìn)程長(zhǎng)達(dá)幾十年至100多年，如法國(guó)用了115年，瑞士用了85年，英國(guó)用了80年，美國(guó)用了60年，而中國(guó)只用了18年 [1981年—1999年，2000年人口普查，60歲以上人口占總?cè)丝诒戎?0.45%。] 就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且老齡化的速度還在加快。“十一五”期間，中國(guó)60歲以上老人平均每年增加596萬(wàn)，據(jù)民政部的預(yù)測(cè)，“十二五”期間，60歲以上老人平均每年將增加800多萬(wàn)。1999年，我國(guó)步入老齡化社會(huì)，自此開(kāi)始經(jīng)歷規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化發(fā)展過(guò)程。截至2009年底，我國(guó)60歲以上老人已達(dá)1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%，其中80周歲以上高齡老人1899萬(wàn)，失能老人1036萬(wàn)，半失能老人2123萬(wàn)，他們都不同程度低需要社會(huì)為其提供照料服務(wù)。到2015年，老年人口預(yù)計(jì)達(dá)到2.13億，約占總?cè)丝诘?5%；2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。

（2）中國(guó)老齡化速度快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老年型社會(huì)時(shí)人均 GDP 在 5000～10000 美元。瑞典、日本、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家在進(jìn)入老齡化時(shí)，人均 GDP 已達(dá) 1～3 萬(wàn)美元。在全球 72 個(gè)人口老齡化國(guó)家中，人均 GDP 達(dá)1萬(wàn)美元的占 36%，一萬(wàn)至三千美元的占 28%。而中國(guó)在 2002 年只有 980 多美元，就提前進(jìn)入了老齡化，說(shuō)明中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚處于世界中下水平時(shí)，老齡化程度卻己進(jìn)入了發(fā)達(dá)國(guó)家的行列， 2010年，中國(guó)的人均GDP只有4382美元，排在全球第94名。總體而言，中國(guó)仍是發(fā)展中國(guó)家，呈現(xiàn)了“未富先老”的特征，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)都將產(chǎn)生巨大的壓力。

（二）面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，我們準(zhǔn)備不足，困難重重

到2030年，中國(guó)將進(jìn)入人口老齡化各種矛盾的全面爆發(fā)期，屈指算來(lái)，中國(guó)的準(zhǔn)備期只有20年，時(shí)間十分緊迫，這需要引起社會(huì)各方面的高度關(guān)注。

1.我國(guó)養(yǎng)老保障制度覆蓋面還比較低。在近8億就業(yè)人口中，到2010年底，全國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)為2.57億，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)1.43億。還有大量勞動(dòng)者沒(méi)有基本的養(yǎng)老保障。社會(huì)提供的資源有限。

2.養(yǎng)老待遇水平有待提高。目前，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金工資替代率約為60%。企業(yè)退休人員養(yǎng)老金“七連漲”，目前月均1400元左右。養(yǎng)老金不足以養(yǎng)老。

3.獨(dú)生子女政策導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

隨著第一代獨(dú)生子女“80后”進(jìn)入婚育階段，4個(gè)老人、2個(gè)年輕人，1個(gè)孩子，“421型”結(jié)構(gòu)的倒金字塔型家庭日趨增多，中、青年人生活節(jié)奏的加劇、跨地域職業(yè)流動(dòng)的加速、生活方式的變化，許多子女在照顧父母方面感到心有余而力不足，以家庭照料模式為主的傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老模式正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。獨(dú)一代的80后，繼房奴、車(chē)奴、孩奴之后，恐怕又將榮升為養(yǎng)老奴。“80后”父母的養(yǎng)老問(wèn)題，越來(lái)越成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)并已成為亟待解決的社會(huì)命題。

4.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)中作用不大。即使克服了老年人和子女觀念上對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的諸多顧慮，有限的床位數(shù)量和服務(wù)人員也無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的老年人口的需求，而且，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并非多數(shù)庭能夠承受，程序化服務(wù)和科層制管理帶來(lái)了與社會(huì)隔絕的生活環(huán)境，容易造成老年人的社會(huì)疏離，并加重老年人的心理壓力。

（三）居家養(yǎng)老模式的提出

作為一種新型養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老的提出是人們基于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷而做出的必然選擇。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都已不適合中國(guó)的國(guó)情。在此背景下，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老成為政府和學(xué)術(shù)界的共識(shí)。在借鑒國(guó)外社區(qū)照顧模式和繼承中國(guó)養(yǎng)老傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，1987年我國(guó)首次提出了發(fā)展居家養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國(guó)各地城市中陸續(xù)推廣開(kāi)來(lái)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式之所以得到倡導(dǎo)和推進(jìn)，是因?yàn)樗钱?dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀要求和社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，不僅可以避免家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，而且可以使老人不必離開(kāi)自己熟悉的環(huán)境，通過(guò)接受專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足自己的各項(xiàng)需求。

黨的十七大提出，“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，中央將發(fā)展多層次的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)作為影響發(fā)展全局的重要任務(wù)。總理在2010年政府工作報(bào)告中，將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)提升到積極培育消費(fèi)熱點(diǎn)、促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的層次，要求加快建立健全養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系，讓老年人安享晚年。

2010年11月7日，民政部副部長(zhǎng)竇玉沛在江蘇無(wú)錫舉行的全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)會(huì)上透露，我國(guó)將建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，對(duì)于低收入的高齡、獨(dú)居、失能等養(yǎng)老困難的老人，經(jīng)過(guò)評(píng)估，采取政府補(bǔ)貼的形式，為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持。規(guī)劃國(guó)家養(yǎng)老戰(zhàn)略。

二、推行社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的概念界定

居家養(yǎng)老是最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的西方發(fā)達(dá)國(guó)家在近些年提出來(lái)的。 西方的居家養(yǎng)老是為了解決政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)而提出來(lái)的， 而我國(guó)養(yǎng)老面臨的主要問(wèn)題是子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過(guò)重，社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展不足，顯然兩者存在本質(zhì)的差別，這使得我國(guó)的居家養(yǎng)老必須擁有自己獨(dú)特的一套體系才能解決中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為載體， 以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門(mén)服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)方式，通過(guò)積極調(diào)動(dòng)個(gè)人、家庭、社區(qū)、社會(huì)等各方面的資源，最終滿(mǎn)足社區(qū)老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料以及精神慰藉等方面需求的養(yǎng)老服務(wù)體系， 是一種將居住在家和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老模式。 這里將居家養(yǎng)老中“家”的含義擴(kuò)展到了老年人所居住的社區(qū)這個(gè)更廣義的概念上來(lái)。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義

第8篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)；多方協(xié)作推廣；線上線下互動(dòng)

中圖分類(lèi)號(hào)：F840.167 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

一、平臺(tái)簡(jiǎn)介

社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照我國(guó)民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它由通信終端、智能平臺(tái)收集使用者需求信息，聯(lián)合社區(qū)、企業(yè)、非營(yíng)利組織等為老人提供多元化服務(wù)。

居家養(yǎng)老服務(wù)中心為使用者提供了三大類(lèi)服務(wù)：一是生活照料服務(wù)：為老年人提供日托、配餐送餐、家政服務(wù)等一般照料和陪護(hù)等特殊照料的服務(wù)。二是醫(yī)療保健服務(wù)：為老年人提供疾病防治、康復(fù)護(hù)理、開(kāi)設(shè)家庭病床等服務(wù)。三是文體娛樂(lè)服務(wù)：為老年人提供知識(shí)講座、書(shū)法繪畫(huà)等服務(wù)，打造老年人精神文化生活圈。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問(wèn)題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)資源不足的難題，是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。

二、推廣策略分析

1.差異化營(yíng)銷(xiāo)策略

老年人對(duì)社會(huì)服務(wù)的需求存在共性，集中表現(xiàn)在基本的生活、健康服務(wù)上，同時(shí)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目上又存在一定的個(gè)性化需求要求。因此，在居家養(yǎng)老服務(wù)推廣中，要根據(jù)不同狀況的老年人推薦不同的服務(wù)項(xiàng)目，達(dá)到供需匹配。

第一，根據(jù)年齡層將老年人劃分為60～75周歲以及75～90周歲的群體。依據(jù)不同年齡層對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的特殊性提供具有針對(duì)性的服務(wù)。

第二，根據(jù)收入水平劃分，目標(biāo)市場(chǎng)的老年人的月可支配收入在2500以上。而在此范圍內(nèi)，根據(jù)收入水平的高低，老年人所選擇的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也呈現(xiàn)差異。

第三，依據(jù)生活方式劃分，可分為生活自理老人、半自理老人、以及完全不能自理的特殊人群。生活基本自理老人相對(duì)獨(dú)立，享受居家的生活，可以根據(jù)平臺(tái)自主選擇多樣化服務(wù)項(xiàng)目。而對(duì)于一部分需要特殊看護(hù)和醫(yī)療監(jiān)護(hù)的人群，則需要為其提供較簡(jiǎn)單的一鍵呼叫服務(wù)，并結(jié)合平臺(tái)入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其提供專(zhuān)業(yè)看護(hù)服務(wù)。

2.拓寬宣傳渠道

從橫向宣傳看，宣傳對(duì)象應(yīng)涵蓋老年消費(fèi)者，及其家庭成員和子女一系列潛在消費(fèi)對(duì)象。從縱向宣傳看，老年人對(duì)服務(wù)產(chǎn)品的信任感和接受度建立在其對(duì)服務(wù)來(lái)源可靠性的認(rèn)可。例如，消費(fèi)者最偏愛(ài)的是來(lái)自當(dāng)?shù)卣?社區(qū)或者是有政府/社區(qū)參與和認(rèn)可的信息。

因此，本研究提出以發(fā)揮政府/社區(qū)力量為首選推廣渠道，充分利用政府在養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)中的主導(dǎo)地位，大力借助政府的力量和渠道，通過(guò)與老齡辦等政府部門(mén)的合作，由上至下同步宣傳平臺(tái)的服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容。

其次，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)增大自身面向社區(qū)的廣告宣傳投放力度，配合與相關(guān)社區(qū)的談判進(jìn)度，通過(guò)傳統(tǒng)紙質(zhì)媒介、現(xiàn)代多媒體媒介，以及線下活動(dòng)方式進(jìn)行部分推廣。

3.優(yōu)惠讓利政策

從政府主導(dǎo)平臺(tái)發(fā)展的地位出發(fā)，按照“待遇有別、突出重點(diǎn)、適當(dāng)普惠”原則，在指定部門(mén)評(píng)估核實(shí)后，劃分個(gè)人使用平臺(tái)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。具體分為三類(lèi)對(duì)象：無(wú)償、低償、有償服務(wù)。補(bǔ)貼以居家養(yǎng)老服務(wù)券、現(xiàn)金券等形式發(fā)放，具體用于老年人購(gòu)買(mǎi)照顧護(hù)理、家政保潔等服務(wù)。

從養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)角度出發(fā)，在項(xiàng)目初期，企業(yè)在試點(diǎn)社區(qū)進(jìn)行適度、準(zhǔn)確的促銷(xiāo)以擴(kuò)大其服務(wù)范圍。一方面，在社區(qū)推出一定比例的無(wú)償公益服務(wù)，將這部分公益作為在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)宣傳推廣的案例。另一方面，計(jì)劃在不同時(shí)期對(duì)消費(fèi)者給予一定促銷(xiāo)優(yōu)惠的方案，迅速擴(kuò)大服務(wù)產(chǎn)品對(duì)消費(fèi)群體的服務(wù)品牌影響力。

4.老年人信息技術(shù)教育

開(kāi)展面向老年人的信息技術(shù)教育，提高老年人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的接受度，解決老年人普遍缺乏計(jì)算機(jī)操作技術(shù)是促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)推廣鏈條中的關(guān)鍵一環(huán)。因此，本研究認(rèn)為信息技術(shù)教育的開(kāi)展應(yīng)從以下幾個(gè)方向著手：

（1）政府訓(xùn)練引АR攬空府引導(dǎo)，以街道/區(qū)為單位，組織專(zhuān)門(mén)的較大規(guī)模的老年人信息技術(shù)培訓(xùn)班，挑選年齡層次較低、對(duì)新事物接受度高的老年人為代表，進(jìn)行系統(tǒng)化的訓(xùn)練。

（2）市場(chǎng)化教育。由市場(chǎng)主導(dǎo)，成立專(zhuān)門(mén)的老年人信息技術(shù)教育學(xué)校。利用學(xué)校規(guī)模化教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)“零基礎(chǔ)”的老人和有更高教育需求的老年人開(kāi)設(shè)更個(gè)性化、科學(xué)化的學(xué)習(xí)課程。

（3）志愿服務(wù)。發(fā)展志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展公益性養(yǎng)老教育服務(wù)活動(dòng)。利用學(xué)校、非盈利機(jī)構(gòu)的志愿服務(wù)力量，積極開(kāi)展志愿者上門(mén)培訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)大幅削減培訓(xùn)成本。

總之，通過(guò)以上的方式將居家養(yǎng)老平臺(tái)在目標(biāo)受眾間推廣普及，不僅僅提高老年群體對(duì)這一新型養(yǎng)老模式的接受程度及使用率根本目的是希望通過(guò)平臺(tái)的普及來(lái)推動(dòng)居家養(yǎng)老的發(fā)展，讓更多的老年人享受老年生活，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所享。

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第9篇：居家養(yǎng)老報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；養(yǎng)老；唐山市

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2015）13-0041-02

唐山市是人口老齡化較高的城市。截至2012年末唐山市總?cè)丝冢☉?hù)籍）741.78萬(wàn)人，其中60歲以上128.05萬(wàn)人，占人口總數(shù)的12.26%。而資料顯示截至2011年我國(guó)65歲及以上老年人口達(dá)到12 288萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎貫?.12%。又據(jù)《2013中國(guó)人類(lèi)發(fā)展報(bào)告》預(yù)測(cè)：“到2030年，我國(guó)65歲及以上的老年人口占全國(guó)總?cè)丝诘谋戎貙⑻岣叩?8.2%左右。”可以預(yù)見(jiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變遷，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨的困難將會(huì)越來(lái)越大，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外應(yīng)對(duì)人口老齡化的新型養(yǎng)老模式，需要大力加強(qiáng)。目前唐山市社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)過(guò)多方面的共同努力取得了一定成績(jī)，如居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)加快，已建成居家養(yǎng)老服務(wù)站5 165個(gè)；市社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)通12 349居家養(yǎng)老服務(wù)熱線；逐步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理員持證上崗，等等。但是，唐山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還存在一定問(wèn)題。

一、唐山市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題

1.服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿(mǎn)足多樣化需求。目前唐山市老年人所需要的服務(wù)已不是簡(jiǎn)單的家政服務(wù)，而是醫(yī)療保健和精神慰藉。目前各地開(kāi)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，看似提供很多的服務(wù)，真正能做到的卻較為單一。

2.社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)配套設(shè)施不足。目前唐山市社區(qū)的基礎(chǔ)配套設(shè)置功能不完善、規(guī)模小、檔次低，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)條件差，設(shè)施設(shè)備不全、醫(yī)療技術(shù)不適應(yīng)救助服務(wù)的需求。更無(wú)法與國(guó)外許多國(guó)家的城市規(guī)模化的綜合服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施相比。

3.服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制不健全。目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展還處于初步探索階段，沒(méi)有統(tǒng)一的運(yùn)行管理辦法，管理主要是民政部門(mén)在做，其他部門(mén)與民政部門(mén)缺乏有效的配合和協(xié)調(diào)溝通。同時(shí)，基層社區(qū)作為自治組織，是近幾年才逐步建立和發(fā)展起來(lái)的，承擔(dān)著過(guò)多的行政職能，機(jī)制還不夠完善。尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)只是其工作之一，社區(qū)工作人員實(shí)際上無(wú)法騰出更多時(shí)間和精力考慮老年群體的管理問(wèn)題，更難以獨(dú)立自主地按照社區(qū)居民的實(shí)際需要，制訂詳細(xì)周全的服務(wù)計(jì)劃并提供有效的社區(qū)管理和服務(wù)。

4.資金來(lái)源不足，資金使用缺乏信任。居家養(yǎng)老服務(wù)，作為社區(qū)工作之一，很多環(huán)節(jié)都需要大量的資金，僅靠政府拔給的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)資金和一些企業(yè)、個(gè)人的捐助是不夠的，資金供給明顯不足。同時(shí)，目前的社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)少，并且有些社區(qū)存在管理不善、挪用資金的現(xiàn)象，使一些有志于為居家養(yǎng)老服務(wù)工作贊助的人士，不愿意把錢(qián)直接捐助給社區(qū)。

5.服務(wù)隊(duì)伍規(guī)模小、素質(zhì)低。由于受傳統(tǒng)社會(huì)偏見(jiàn)的影響，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇和社會(huì)地位偏低，服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，一般都是受薪人員，志愿者較少。并且這些服務(wù)人員基本上是“4050”的下崗人員和外來(lái)女工，文化水平較低，大部分人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)知識(shí)，只能從事一般的家政服務(wù)和簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理等，難以提供高層次的服務(wù)。

6.養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后。養(yǎng)老中介組織主要是以志愿者為主要構(gòu)成部分，為老人提供無(wú)償?shù)暮头怯再|(zhì)的救助和服務(wù)的組織。社區(qū)養(yǎng)老工作的開(kāi)展不僅需要有專(zhuān)業(yè)人士參與，更需要有相應(yīng)的志愿服務(wù)者為依托。這是彌補(bǔ)當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員不足的有效方法。但當(dāng)前從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專(zhuān)業(yè)人士并不多，很多服務(wù)者多是出于人道主義主動(dòng)參與到養(yǎng)老服務(wù)中，這些人沒(méi)有受過(guò)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，很難做到像專(zhuān)業(yè)人士那樣為老人提供全面細(xì)致的周到服務(wù)。在這種情況下，養(yǎng)老服務(wù)中介組織就充當(dāng)著連接“社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老”三位一體養(yǎng)老服務(wù)體系的橋梁，承擔(dān)吸納更多養(yǎng)老服務(wù)志愿者，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供后備人才的重任，但目前唐山市養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展較為滯后。

7.社會(huì)公益后備力量沒(méi)有得到很好的利用。老年服務(wù)很大程度上都是公益性質(zhì)的，需要發(fā)動(dòng)廣大的公眾服務(wù)部門(mén)的人去實(shí)施，甚至還可以發(fā)動(dòng)數(shù)量巨大的，而且極受老年人歡迎的社會(huì)青年和在校學(xué)生進(jìn)行老年服務(wù)。如目前唐山市大中專(zhuān)院校和職業(yè)院校學(xué)生都可以作為老年公益服務(wù)活動(dòng)的參與者，同時(shí)，這也是對(duì)我國(guó)五千年?duì)N爛文化的文明古國(guó)傳統(tǒng)美德的繼承，先賢早就提出“老吾老以及人之老”。

二、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

1.抓教育，提高認(rèn)識(shí)。社區(qū)是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間，隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，老年人對(duì)社區(qū)的依附性逐漸增加。一是要認(rèn)識(shí)到開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)迫在眉睫，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求。如據(jù)統(tǒng)計(jì)，唐山市共有失能老人5.3萬(wàn)人、半失能老人3.4萬(wàn)人，占老年人總數(shù)的7%；空巢老人8.5萬(wàn)人，占老年人總數(shù)的7.1%。現(xiàn)今，“空巢”家庭不斷增多，這給老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面都帶來(lái)諸多不便，同時(shí)受“421”家庭模式的影響，一對(duì)年輕夫婦根本無(wú)暇照顧4位老人，因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會(huì)化養(yǎng)老是城市解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題、適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是社會(huì)發(fā)展的必然要求。二是開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是提高老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要。社區(qū)是老年人的基本活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間，依托社區(qū)就近進(jìn)行生活照顧、醫(yī)療保健及精神慰藉等方面的服務(wù)，是解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題、適應(yīng)老人及其家庭需求，提高老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要。三是開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的現(xiàn)實(shí)要求。基于我國(guó)國(guó)情，單一依靠政府進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老福利事業(yè)顯然無(wú)法適應(yīng)需要，而社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)過(guò)程為構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定提供了有益的嘗試。

2.增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的廣泛性。一是在服務(wù)對(duì)象上全面掌握。如建立三個(gè)服務(wù)檔案。對(duì)全市60周歲以上老人的家庭情況、健康情況、服務(wù)需求進(jìn)行登記；對(duì)社區(qū)“4050”人員、社區(qū)服務(wù)員、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者進(jìn)行登記；對(duì)社區(qū)內(nèi)重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象實(shí)行包保服務(wù)，服務(wù)對(duì)象與服務(wù)人員之間簽訂服務(wù)協(xié)議，對(duì)服務(wù)情況跟蹤記錄。二是在服務(wù)內(nèi)容上全面拓展。結(jié)合社區(qū)實(shí)際，開(kāi)展文體娛樂(lè)、老年教育、會(huì)友聊天、法律咨詢(xún)、老年課堂、心理咨詢(xún)等各具特色的精神慰藉服務(wù)。根據(jù)老人需求，借助社會(huì)力量，開(kāi)展家政服務(wù)、代買(mǎi)代辦、配餐、家電維修、管道疏通、送醫(yī)送藥等日常生活服務(wù)。三是在服務(wù)模式上不拘一格。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人，推行政府補(bǔ)貼的形式提供家政服務(wù)；對(duì)有特殊需求老人，選派專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員和社工上門(mén)提供日間照料、家政、精神方面的養(yǎng)老服務(wù)；對(duì)短期無(wú)人照料老人，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），開(kāi)展日間照料或短期托管服務(wù)。同時(shí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，如逐步推行“兌時(shí)券”補(bǔ)貼服務(wù)模式。

3.抓隊(duì)伍建設(shè)，養(yǎng)老隊(duì)伍專(zhuān)兼結(jié)合。一是配置專(zhuān)職人員。居家養(yǎng)老服務(wù)工作的成功，很大程度上取決于服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)和職業(yè)化。就目前的人力資源狀況而言，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍建設(shè)要與再就業(yè)工作相結(jié)合，從下崗失業(yè)群體這個(gè)人力資源庫(kù)中進(jìn)行選擇。同時(shí)，每年從應(yīng)屆社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)和醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生中選拔業(yè)務(wù)骨干，充實(shí)專(zhuān)業(yè)人員提高整體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)。依托唐山市殘疾人療養(yǎng)院的技術(shù)力量，定期舉辦“居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班”，做到持證上崗。二是建立“義工”制度。做好社區(qū)居家養(yǎng)老工作，離不開(kāi)中青年群體。這樣既有利于在中青年群體中養(yǎng)成尊老敬老的風(fēng)氣，主動(dòng)地承擔(dān)起贍養(yǎng)長(zhǎng)輩的責(zé)任，又解決了老年人的實(shí)際困難，尤其是法律援助、精神慰藉等方面的困難。三是成立互助組織。按照年齡相近、志趣相投的原則，成立老年人互助團(tuán)隊(duì)，由老年人自己組織起來(lái)，開(kāi)展各種活動(dòng)，相互服務(wù)，通過(guò)集體的活動(dòng)得到精神上的滿(mǎn)足，獲得生活樂(lè)趣，又可以解決一些具體的困難。

4.健全機(jī)制，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)效性。一是建立領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制。成立社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究探索社區(qū)養(yǎng)老面臨的困難和問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的辦法和途徑，構(gòu)建完善的政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、社會(huì)參與的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系等，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)統(tǒng)一協(xié)作，全面推進(jìn)。二是落實(shí)責(zé)任機(jī)制。在制度建設(shè)方面，明確各級(jí)和各種服務(wù)組織的責(zé)任，建立健全社區(qū)為老服務(wù)的各種制度，如對(duì)高齡獨(dú)居老人探望制度、志愿者服務(wù)制度、服務(wù)監(jiān)督制度、服務(wù)人員崗位責(zé)任制度、服務(wù)人員獎(jiǎng)懲制度等。在標(biāo)準(zhǔn)化管理方面制定生活服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)、服務(wù)效果評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)。在規(guī)范化管理方面，制定各種服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容、服務(wù)價(jià)格。服務(wù)人員資格認(rèn)證，堅(jiān)持持證上崗，并實(shí)行簽約制，服務(wù)人員信守服務(wù)公約。三是科學(xué)編制規(guī)劃。養(yǎng)老屬于公共事業(yè)范圍，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是政府的責(zé)任，離不開(kāi)政府的宏觀指導(dǎo)。根據(jù)社區(qū)老年人密度分布比例，在新建居民小區(qū)和進(jìn)行舊城改造時(shí)，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施，與項(xiàng)目一起規(guī)劃、實(shí)施、檢查驗(yàn)收。編制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）空間布局規(guī)劃，合理解決建設(shè)用地問(wèn)題；民政部門(mén)與相關(guān)部門(mén)按照養(yǎng)老服務(wù)“十二五”規(guī)劃制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和服務(wù)操作規(guī)范等指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）進(jìn)行管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。