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第1篇：老年護理新技術范文

結果：研究組60例患者焦慮情緒評分為（40.81±5.26）分，對照組60例患者焦慮情緒評分為（54.63±6.92）分，研究組患者焦慮情況明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

結論：對老年性白內障患者進行術前飲食和心理護理能夠明顯改善患者的焦慮情緒，對提高手術質量有顯著的作用，值得在臨床上推廣應用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.363

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0218-01

目前醫學上對于老年性白內障的治療主要以手術治療為主，但是由于老年患者身體各項免疫機制下降，生命體征不能保持平穩，以及眼部疾病的復雜性，在手術治療過程中往往會出現一系列的問題，所以對老年性白內障患者進有針對性的相關護理則顯得至關重要。我院就老年性白內障患者術前心理和飲食護理這個課題展開研究探討，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料。選取2010年1月至2014年5月到我院進行就診的120例老年性白內障患者，患者的臨床癥狀主要表現為不同程度的畏光、視力下降、視線模糊，臨床病癥和生理學檢查結果均符合醫學上對于老年性白內障的診斷標準，并且所有患者都為自愿接受研究治療。將這些患者隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組60例。研究組中男33例，女27例，年齡59～78歲，平均（67±3.30）歲；對照組中男35例，女25例，年齡60～79歲，平均（71±2.90）歲。這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2 方法。對照組患者進行常規化的護理，主要包括合并癥護理、維持水、電解質平衡以及監測患者各項生命體征變化情況。

研究組患者進行有針對性的心理以及飲食護理，護理方案主要為：①心理護理：護理人員要對患者進行心理狀態的評估，了解患者的喜好，和患者以及患者家屬及時的進行溝通，建立友好的互相信賴的關系。幫助患者緩解負面的焦躁、抑郁的情緒，了解患者的訴求，指導患者以一種積極樂觀的心態面對治療，配合治療。尊重患者的人格和屬性，護理人員要通過熱情、友善的態度和精湛的醫學技術逐步建立起患者對治療的信心，提高患者的生活質量。由于老年性白內障患者視線模糊，所以護理人員要盡早幫助患者熟悉病房內的環境，物體擺放的相應位置，通道處盡量避免放置任何物品，防止患者下床時碰撞或者跌倒。護理人員要在術前向患者告知手術中的注意事項、可能發生的問題，以及手術治療的效果，消除患者對手術的恐懼心理，增減戰勝疾病的信心 [1]。②飲食護理：老年患者身體免疫機制下降，同時基礎代謝功能也開始衰退，細胞功能下降，所以對于這類患者要注意日常飲食結構的調整，不能夠過多的攝入蛋白質、脂肪和糖類，這些物質很大程度上會加重患者機體的代謝負擔。患者日常飲食中應該補充粗纖維和微量元素，食物的結構要保證相對平衡。同時，新鮮的綠色蔬菜以及水果有助于患者胃腸道的消化，但是，對于便秘嚴重患者可以適當的給予緩瀉劑進行治療 [2]。老年患者一天中不能過多的攝入食鹽，所以食物要多以清淡為主，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者護理前后焦慮情緒評分情況，進行回顧性對比分析。SAS焦慮自評量表得到的分數越高，表明這方面的癥狀越嚴重，焦慮分低于50分為正常，51～60分為輕度焦慮，61～70為中度，大于70就為重度焦慮 [3]。

1.4 統計學處理。研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用X±S表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P

2 結果

研究組60例患者焦慮情緒評分為（40.81±5.26）分，對照組60例患者焦慮情緒評分為（54.63±6.92）分，研究組患者焦慮情況明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

表1 兩組患者經護理后術前半小時內的SAS評分情況比較

3 討論

第2篇：老年護理新技術范文

目的：探討在老年急性心肌梗死患者中舒適護理的作用。方法：將80例老年急性心肌梗死患者隨機分成實驗組40例與對照組40例。對照組實施常規護理；實驗組在常規護理的基礎上實施舒適護理。住院期間對患者進行調查。結果：實驗組護理效果明顯優于對照組（ P < 0. 01），實驗組患者住院時間比對照組縮短（ P < 0.01），患者滿意度明顯高于對照組（ P < 0.01）。結論：舒適護理能減少老年急性心肌梗死患者的并發癥，縮短住院時間和提高患者滿意度，使患者身心處于最佳的康復狀態，值得臨床推廣。

關鍵詞： 舒適護理；老年人；急性心肌梗死

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0205-01

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞血流終斷所引起的局部心肌的缺血性壞死，起病急驟，病情變化迅速， 常并發生心律失常、心衰、休克，是心臟猝死的主要原因之一。積極搶救治療、合理有效的護理是治療成功的關鍵。舒適護理是使人在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態， 或縮短、降低其不愉快的程度。根據蕭氏舒適護理理論[1]，本研究旨在探討舒適護理對老年急性心肌梗死患者的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年1月-2013年12月在我科診斷為急性心肌梗死老年患者者80 例，年齡60-75歲，平均（66.8±8.8）歲，急性心肌梗死的診斷均符合美國心臟病學會、心臟病協會（ACC/AHA）制訂的診斷標準。將其隨機分為常規護理組和舒適護理組，各40例。兩組間性別、年齡、病程、血壓等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 急性期舒適護理

1.2.1.1 心電監護：患者入院后迅速給予連續心電監護。密切觀察血壓、心率、呼吸、體溫以及血流動力學變化，保證電除顫儀器，搶救藥品及器械等隨時處于良好的備用狀態。護士必須嚴密觀察患者心電圖變化，對患者采取心電監護過程中， 要保持高度的警覺性和敏銳感，及時發現心律、心率的異常變化。

1.2.1.2 早期吸氧：氧療可增加心肌有氧供給提高血氧飽和度，改善心肌缺氧，減輕心臟負擔，控制心肌梗死范圍的擴大。一般以4-6L /min為宜，待疼痛減輕或消失后可適當減少氧流量，保持吸氧管道通暢，觀察吸氧效果。

1.2.1.3 迅速建立靜脈通道 接診后盡快為患者建立靜脈通道，以利于搶救用藥， 并維持血壓穩定，補充血容量、調節水電解質，隨時準備靜脈給予搶救藥物。

1.2.1.4 飲食指導：急性期飲食應以低脂、清淡、易消化食物為主，少食多餐為原則，避免過飽，選食纖維豐富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鮮奶、豆漿、核桃、芝麻、蜂蜜等潤腸食物，并保證每日飲水1 000 ml左右，禁忌煙、酒、茶、辣椒、可樂等刺激性的食品飲料。飲食宜清炎、低脂、低膽固醇、豐富維生素、易消化半流食，以少量多餐的為宜，不宜過飽；保持大便通暢，避免排便時用力，在無并發癥時按病人習慣允許其坐于床邊馬桶椅上解大小便。

1.2.1.5 排便護理：無論是急性期還是恢復期，急性心肌梗死患者都必須保持大便通暢。患者常因便秘用力排便而增加心臟負擔，誘發心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至發生猝死。因此護士應指導患者床上排便，對便秘者可以適當給予緩瀉劑，如開塞露、果導片等，配合腹部按摩，以解除便秘。

1.2.2 穩定期舒適護理：

隨著病情穩定，恐懼、焦慮情緒減輕，自尊需要增強，護士應協助患者保持良好的自我形象，如協助患者保持整潔的外表，適當照顧患者原來的生活習慣和愛好，協助患者做一些力所能及的活動，促進患者的心理和生理舒適。

1.2.3 康復期舒適護理：

護理人員應在患者康復過程中指導患者及家屬學習如何預防心肌梗塞的再次發生，冠心病患者發生急性心肌梗死不是必然結局，有許多冠心病患者長期堅持服藥、適度鍛煉、改變生活方式、避免誘因，保持良好心態，戰勝疾病。

1.2.4 心理舒適護理：

大部分急性心肌梗死患者存在不同程度的心理障礙，表現為主觀感覺異常、緊張、焦慮、抑郁、悲觀、煩躁易怒等心理特點，對醫護人員及家屬的舉動特別敏感，醫護人員要為患者提供一個良好的治療護理環境。重視患者的心理變化， 避免精神刺激，做好解釋安慰工作。加強床旁巡視，及時給患者以心理支持，使患者能正確對待自己的疾病，保持平和心態， 消除不良情緒，創造一個最佳的心理狀態來配合治療。

1.2.5 環境舒適治理：

護士應做到說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，保持患者床鋪整潔、干燥、舒適，患者被服、衣褲要定期更換。保持病室適宜的溫濕度，保持房間光線柔和自然，避免強光刺激。應給患者營造安靜、整潔、舒適、安全的病房環境。

1.3 觀察方法：

觀察兩組患者住院期間出現腰酸背痛、便秘、失眠等并發癥的病例數，統計兩組患者的住院時間，并根據自行設計的統計表，對兩組患者于出院時進行滿足度調查問卷，內容包括病區環境、病房整潔度、服務態度、言語文明、舉止行為、信任與尊重患者、解決問題能力、護士技術操作、知識層次、衛生宣教等10個項目，分滿意、較滿意、不滿意3個級別，由專人指導填寫。

1.4 統計方法：

計量資料以x±s 表示，兩組間比較采用配對資料t 檢驗，計數資料行χ2 檢驗，P < 0. 05 有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，實驗組出現腰酸背痛、便秘、失眠、排尿困難等并發癥例數明顯減少；實驗組患者住院時間比對照組縮短，差異有顯著性；實驗組護理滿意度明顯提高。

3 討論

舒適護理促使護士重視患者的主觀感受，通過對老年急性心肌梗死患者進行舒適護理，有效地減輕了患者緊張、焦慮的心理狀態，減少了并發癥的發生，提高了老年患者的生活質量。追求舒適為人類的天性對于處在病痛中的老年患者而言，舒適更是一種理想化的追求。護理學認為，舒適是沒有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好體驗，任何破壞這種狀態的因素，都可以造成不舒適。隨著現代護理學觀念的更新，找出不舒適的原因，在不影響疾病的情況下采取有效的措施消除或減輕患者的不舒適，是護理工作的重要內容。對急性心肌梗死患者，尤其是急性期2-3周內的排便情況應引起高度重視，加強防止便秘和不可用力排便的宣傳教育，指導正確排便，注意飲食和生活方式。針對不同患者采取相應的措施，實施個體化護理，同時注重給予患者人性化的關懷和照顧，使患者在心理、精神上處于舒適安全狀態[2]，以達到有效護理的目的，解決了患者便秘的痛苦，從而也減少了急性心肌梗死并發癥的發生。同時，舒適護理可以明顯縮短患者住院天數，既為患者節省了經濟開支，又有助于更有效地利用社會醫療資源。舒適護理重視老年人的主觀感受，通過舒適護理減少了并發癥和不良反應的發生。

參考文獻

第3篇：老年護理新技術范文

[關鍵詞] 舒適護理；血液透析；老年患者；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-118-03

隨著生活條件及醫學技術的不斷發展與提高，我國平均預期壽命達75歲，已進入了老年型社會，血液透析的老年患者也明顯增多[1]。血液透析簡稱血透，是終末期腎功能衰竭患者重要的腎臟替代療法[2-3]。因患者腎移植手術中腎源很難獲取，使得代替療法血液透析、腹膜透析越來越廣泛應用，老年患者身體機能退化，病情的折磨和心理的恐懼使得對治療過程很敏感，血透治療的漫長過程讓老年患者非常痛苦，因此治療期間的護理就相當重要。選取我院2012年3月～2013年5月收治的60歲以上血透患者為對象，旨在探討舒適護理對老年血透患者生理及心理的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年5月150例進行血液透析的老年患者，隨機分為對照組和實驗組各75例，對照組男40例，女35例，年齡60～82歲，平均（68.3±9.2）歲，實驗組男42例，女33例，年齡61～83歲，平均（68.8±8.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施。實驗組在常規護理基礎上給予以下幾點的舒適護理：（1）環境舒適護理：給患者提供良好的治療環境，將環境溫度控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%，并進行消毒，通風。（2）心理舒適護理：對老年患者進行健康宣教和心理疏導，使其對于疾病有感性的認識，了解到疾病并不可怕，讓老人消除恐懼，配合治療。治療中，多使用鼓勵性語言，理解其心情并多開導，讓老人感到心理上的溫暖與安全感。（3）穿刺舒適護理：根據患者要求采取舒適的，并在術中與患者進行適當的交談，緩解其緊張的情緒。透析時，選擇合適的穿刺點，避免重復穿刺，操作過程中嚴格遵守無菌操作規范，防止感染。術中嚴密觀察患者的生命指標及患者的表現，一旦出現生命體征不穩定或心悸、冷汗、哈欠等情況應立即采取有效措施。（4）透析后的舒適護理：叮囑患者生活規律，多食用高蛋白、富含纖維素的食物，避免刺激性食物，禁煙酒。注意個人衛生，保持環境干凈舒適，保持內瘺干燥，指導其用毛巾熱敷，從而有利于血管的軟化與營養 [4]，同時對其進行定期電話隨訪，讓其感受到關愛。

1.3 臨床療效判斷標準

采用SF-36表評價患者的生活質量和健康指數；采用醫院焦慮自評量表（SAS）比較兩組患者護理前后心理狀態，

1.4 統計學處理

通過SPSS19.0軟件對數據進行分析與處理，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和x2檢驗，當P

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的健康指數與生活質量比較

3 討論

血液透析是一種常用的血液凈化技術，臨床上被廣泛用于治療各種急、慢性腎功能不全，挽救了眾多患者的生命。有研究顯示，隨著當代醫學技術的不斷改進，血透患者的生命不斷延長[5-6] 。老年患者作為血透患者中重要的群體，有必要對其進行的研究，而血液透析又是一個長期的治療過程，老年患者體質特殊性加上病情的折磨和心理的恐懼往往使得治療效果存在不穩定性，因此貫穿于整個治療期間的護理工作就顯得尤為重要。

有研究指出，舒適護理是一種特殊的護理模式，它是整體與個體的融合，是一種具有創造性的有效的護理模式[7-9]。它可以使人在生理、心理等各個方面獲得一種愉悅感。它包括身體對于環境的濕度、溫度、聲音等的滿足，也包括心理上的安全感與滿足感，還包括社會、家庭等帶來的舒適感。因此對于更廣意義上的舒適護理，絕不僅僅只是醫院的優質護理，更有家庭中的溫馨照顧。許多老年人的身體狀況與心理狀況不穩定，在家中更應得到家人與朋友的關懷與照顧，讓他們得到外界的關愛，從而能夠保持信心，這對于患者的治療與康復都是十分有益的[10]。在老年血透患者中引入舒適護理模式，讓舒適護理貫穿血透全程，可以降低患者的疼痛以及治療所帶來的不舒適，讓老年血透患者在生理、心理、社會等多個層面降低了不愉快，使他們可以積極參與到治療中，全程配合治療，有利于治療的成功率，減少并發癥的發生。

總之，在對于老年血液透析患者的護理中，舒適護理相對于常規護理能有效地提高老年患者的健康指數和生活質量，對于老年患者的身心康復有明顯的促進作用，具有在臨床護理中大力推介的意義。

[參考文獻]

[1] 林惠鳳.實用血液凈化護理[M].上海：上海科學技術出版社，2005：128.

[2] 李劍文，劉日光，楊京芝.血液透析住院患者并發感染的危險因素分析[J].廣西醫學，2009，30（6）：943-944.

[3] 楊開秀.老年血液透析患者心理特點與舒適護理措施分析[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：284-285

[4] 王美春，王婉玉，姜亞香，等.淺談維持性血液透析病人的心理護理[J].醫學理論與實踐，2008，21（2）：222-223.

[5] 龔紅英.老年血液透析患者心理特點分析與舒適護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：58-59.

[6] 董風，王鋒，金飛，等.心理護理對維持性血液透析患者心理健康的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2010，11（10）：899-900.

[7] 張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

[8] 曹燕援.舒適護理在手術室工作中的應用[J].臨床護理雜志，2008，7（6）：53-54.

[9] 洪海珍，連曉娜.健康教育在維持血液透析患者的應用[J].中國當代醫藥，2011，16（14）：135-136.

第4篇：老年護理新技術范文

主動脈球囊反搏(Intra Aortic Balloon Pump簡稱IABP)為左心室輔助裝置,反搏是心室舒張期轉換主動脈血流的過程,IABP作為心血管疾病有效的機械循環輔助裝置,可以明顯的降低心源性休克發生的幾率,遏制心源性休克患者的病情進展改善心功能降低心肌梗死的病死率,但是這種機械裝置同時會導致嚴重的并發癥。現將我科從2008年以來對急性心梗伴泵衰竭行急診PTCA及冠狀動脈內支架植入術的患者應用IABP輔助治療的護理報告如下:

1　臨床資料

本組病人12例,其中男性9例,女性3例,年齡在65-86歲之間,急性心急梗死伴有不同程度的急性左心衰癥狀,血壓下降,12例患者中入院后均行急診PTCA及冠狀動脈內支架植入術,3例在術中出現III度房室傳導阻滯,安裝了臨時起搏器,2例患者在術中出現心臟驟停予以心肺復蘇,12例患者均在術中安裝IABP,輔助治療2-7天,10例患者經IABP治療后血壓逐漸回升,泵衰竭癥狀減輕,心肌缺血癥狀改善,心功能恢復,2例患者因病情危重,患者家屬要求放棄繼續治療自動出院。

2　基本原理與方法

IABP是將一特定的球囊導管經股動脈置于左鎖骨下動脈遠段12cm和腎動脈開口近端的降主動脈內,導管的另一端連接反搏器。在心室舒張期及主動脈關閉時,氣囊迅速充氣擴張,使主動脈根部血液蓄積,壓力上升,冠狀動脈射血量增加,改善心肌供血;在心室收縮期,及主動脈瓣開放前,氣囊迅速放氣,減少在左心室射血的阻力,減輕心臟做功及耗氧,隨著心排出量的增加,射血分數的提高,心功能得到改善,缺血區側支循環的建立,外周器官灌注血液動力學均得到良好循環,反搏比例從1:1開始,病情好轉逐步調整1:2、1:3直至撤機。

3　護理

3.1　心理護理:由于患者年齡均較大,急性心梗伴有不同程度的泵衰竭,入院急診行PTCA及支架植入術及應用IABP輔助治療后患者一般情況差,同時IABP治療要求患者臥床肢體制動,這時患者又擔心預后,病人易產生緊張焦慮和恐懼等心理,因此護士應評估患者的病情,緊張程度加強與患者的溝通,關心患者,給予必要的解釋,同時要做好家屬的解釋工作,鼓勵安慰病人樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療。

3.2　基礎護理:患者由于肢體制動帶來不適,年齡大易發生壓瘡,病人術后使用氣墊床.加強被動翻身,保持術肢與軀干呈直線,側臥與術側為主,保持床單位的整潔舒適,病室安靜。12例患者中2例出現骶尾骨皮膚紅腫,予以更換,其余病人未發生壓瘡。

3.3　心電監護:IABP均依據心電圖R波觸發球囊周期性啟動所以心電監護電機片正確安放尤為重要,首先清潔局部皮膚避開除顫區,確保電機片與皮膚良好接觸。密切觀察心律心率的變化。心率大于120次份,注意反搏圖形有無異常,詢問病人有無憋氣出汗,以防心力衰竭再度發生,若心率加快,血壓下降要調整升壓藥的速度。心電圖波出現室性期收縮時,及時通知醫生應用藥物治療,嚴密觀察心電圖的變化做好記錄,為治療提供可靠的依據。

3.4　反搏壓的觀察及處理:準確記錄反搏儀顯示屏數據圖形及報警.觀察收縮壓、平均壓、舒張壓、反搏壓及波形,動態監測血壓.反搏壓高于血壓10-12mmHg,才能起到輔助循環效果,根據病情將反搏壓報警最低限設置為低于理想反搏壓10mmHg,報警后應快速分析原因在醫師的指導下正確操作,解決報警問題,護理時應及時調整氣囊的充換氣時限,隨時觀察球囊充盈及抽空時間是否恰當,當壓力曲線不良時,要注意(1)球囊中心管腔堵塞,此時應及時用肝素鹽水沖管;(2)壓力換能器的位置應放在患者腋中線水平的位置;(3)反搏壓力曲線蜂尖銳及有頓挫切跡。常反應球囊嵌頓或有輕度穿孔滲漏;球囊管各連接系統連接不良,導致氦氣滲漏;球囊管腔大小是否恰當需調整充氣量。

3.5　導管的護理:患者床頭抬高15。為宜,保持功能位置,防止過度彎曲,盡可能仰臥位,保持插管一側肢體伸直,穿刺部位同定良好,以防導管脫落扭曲移位,護理人員要加強巡視,為保持管路通暢及壓力穩定,每班護士應隨時觀察導管連接處有無血液保持管中無血避免形成血栓。定時用生理鹽水肝素液沖洗氣囊導管。

3.6　缺血一般由栓塞引起的,栓塞多由于抗凝效果不佳,停搏時間過長,下肢活動受限造成的,國外報道下肢動脈栓塞的發生率為3 5%,護理上術后的初期隨時觀察置管側肢體皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況,檢查對比雙側足背動脈搏動情況,詢問清醒病人置管側肢體的感覺,適當按摩和被動活動肢體,適當抗凝,每天監測激活凝血時間,使用3:1反搏持續時間應小于30分鐘,反搏過程不能停止以免氣囊表面血栓形成,停用IABP拔管時壓迫置管側的股動脈并從穿刺口噴出少量血液,以防血栓進人下肢動脈,造成栓塞。

3.7　預防出血:出血原因與凝血功能障礙,抗凝藥物過量使用或穿刺置管過程中損傷血管壁,同時由于氣囊反復充氣和換氣,對血液中的血細胞和血小板有一定的破壞力,護士要做好抗凝治療的監護,密切觀察有無出血情況發生,觀察穿刺部位敷料滲血情況,有無血腫形成,有無牙周出血,皮下出血或解泊油樣便,本組病人中有一例局部滲血嚴重,調整抗凝,一例解泊油樣便病情嚴重,暫停使用IABP。

3.8　預防感染:感染的原因與各種管道,氣管插管,深靜脈置管,導尿管,橈動脈穿刺等介入有關,感染并發癥較少見,觀察IABP置管處傷口有無紅腫,熱,痛等感染現象,每日更換敷料.嚴格執行無菌操作,每日觀察體溫的變化,準確及時使用抗生素。

3.9　撤除IABP的護理:當患者癥狀改善、組織灌注改善、四肢溫暖、肺部無羅音、生命體征平穩,尿量大于30ml/h,收縮壓大于100mmHg,心率小于100次,分等各項指標均符合標準,可停止反搏治療,做好拔管所需藥品物品準備,護士向病人說明拔管可能出現的疼痛和拔管后的注意事項,取得病人的配合,撤機應逐步進行,拔管前要停用肝索4-6小時,ACT降至200S以下時拔管,拔管后應局部壓迫30分鐘,用彈力繃帶包扎,沙袋壓迫4-6小時,絕對臥床24小時。護士應密切觀察血壓變化,觀察穿刺口有無滲血血腫。

4　小結

IABP的使用對搶救急性心梗并泵衰竭患者短期內起到改善血液動力學的作用能有效恢復梗死心肌早期在灌注縮小梗死面積,能明顯降低病死率,已作為我科一項專科新技術應用于臨床IABP的應用對護理提出了更高的要求,護士應掌握[ABP治療的原理儀器的性能.報警系統的提示及IABP并發癥的觀察,預防并減少并發癥的發生,嚴密觀測記錄病情變化,加強基礎護理及心理指導,以達到減輕病人的痛苦,提高急性心急梗死病人搶救的成功率。

參考文獻:

[1]黃從春、劉朝中、羅慧蘭、急性冠狀動脈介入治療時應用主動脈球囊反搏裝置效果觀察,中國康復理論與實踐,2007,13:382

[2]胡小琴,心血管麻醉及體外循環[M]北京:人民衛生出版社,1997.908―909

第5篇：老年護理新技術范文

[關鍵詞] 介入治療；造影劑腎病；預防；護理

[中圖分類號] R472.9+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（a）-0158-02

冠狀動脈介入治療是對冠心病患者進行血運重建的主要方法，具有微創、療效確切、恢復快等優點。造影劑腎病（contrast-induced nephropathy，CIN）是冠狀動脈診療術后較為常見的并發癥，是醫院獲得性腎功能衰竭中第3大常見原因，在已有腎功能異常的患者中發生率高達42%[1]。因此，認識CIN的危險因素、辨別高危患者并給予預防在CIN的防治中有重要的意義。2009年4月～2012年4月，本科對行冠狀動脈診療術后的21例造影劑腎病患者進行了預防性護理，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科行冠狀動脈造影且并發CIN的21例患者為研究對象，其中，男13例，女8例；年齡61～86歲，平均年齡67.2歲；術前合并高血壓16例，合并糖尿病11例；NYHA分級Ⅲ～Ⅳ級9例。CIN的診斷標準為冠狀動脈介入術后48 h內，患者的血清肌酐（SCr）水平較術前增高25%或提高44.2 μmol/L，并排除急性心力衰竭、嚴重心律失常、急性心肌梗死等其他影響腎功能的因素[2]。

1.2 操作方法

所有患者均采用Judkins法行冠狀動脈造影及治療，經橈動脈或股動脈穿刺后置入動脈鞘，經動脈鞘分別把造影導管送至左、右冠狀動脈開口處后，向造影導管內推注造影劑使冠狀動脈顯影。腎功能正常者選用低滲非離子造影劑，腎功能不全者選用等滲非離子造影劑，用量為60～320 ml。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 術前主動向患者講解冠狀動脈造影的必要性、可能出現的并發癥、常見不良反應和相應的治療措施等，讓患者對醫療護理過程充分知情，消除其緊張、焦慮情緒，并發放健康教育宣傳手冊，讓患者掌握水化的目的、具體實施方法及注意事項等。對于冠狀動脈造影術后發生CIN的患者盡可能給予更多關心，重建患者對醫護人員的信任。護理過程中注重溝通技巧，對患者提出的疑問予以真誠傾聽、耐心解答，從而提高患者的依從性，增強其戰勝疾病的信心，幫助患者調整出有益于治療的最佳心理狀態。

1.3.2 合并癥的護理 冠心病合并糖尿病的患者密切監測空腹及三餐前后血糖，根據血糖結果調整降糖藥物劑量，使血糖盡可能控制在正常范圍內，長期服用雙胍類藥物的患者造影前48 h內停用該類藥物[3]。原有高血壓病史的患者，造影前停止服用血管緊張轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥，改為鈣離子通道拮抗劑，在冠狀動脈造影術后密切監測患者血壓變化，血壓較高者用微泵輸入硝普鈉等血管活性藥物，根據血壓變化調整泵速。腎功能不全患者介入術前停用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、環孢素等腎毒性藥物，圍術期密切注意患者尿量、尿比重、尿微量白蛋白和血清腎功能指標的變化，尤其造影術后第1、3天常規進行腎功能指標的檢測，發現異常及時報告醫生進行處理。

1.3.3 水化療法的護理 本科常于造影前3～12 h用生理鹽水以1～2 ml/（kg·h）的速度經靜脈輸注的方式進行水化，并持續至造影后6～24 h[4]，輸液速度根據患者的心功能、尿量進行個體化調整，同時鼓勵患者術后少量多次飲水，24 h內飲水≥1500 ml。

1.3.4 飲食護理 圍術期以高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質為主，造影術前不禁食禁飲，術后24 h內限制蛋白質攝入量，根據患者血糖及腎功能情況適當調整飲食，合并糖尿病的患者嚴格控制糖的攝入，水化療法后多尿的患者適當口服補充鈉、鉀以維持電解質的平衡。

2 結果

21例并發CIN患者冠狀動脈造影術中血管病變情況：單支病變7例，雙支及多支病變14例，置入支架1～6個不等。術后并發CIN患者中，19例經水化療法治療后痊愈，術后第1天SCr為（123.3±18.1）μmol/L，術后第3天SCr為（100.5±15.2）μmol/L，剩余2例進展為急性腎功能衰竭行透析治療后痊愈。

3 討論

隨著老年患者冠心病介入治療的廣泛開展，造影劑腎病的發病率也逐漸上升。CIN的發病機制為造影劑對腎小管上皮細胞的直接毒性、活性氧介導的損傷、缺血損傷及腎小管梗阻等[2]。CIN的高危因素包括高齡、術前慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓、心功能不全、大劑量使用造影劑、肝功能不全及腎毒性藥物使用等[5]。老年冠心病患者的生理性腎功能下降，大多同時合并高血壓、糖尿病、心功能不全等，從而導致冠狀動脈造影后容易發生CIN。危險因素評估在預防CIN中非常重要，造影前應全面詳細了解患者病史，同一患者如果合并多種危險因素，在造影后出現CIN的概率明顯升高，甚至進一步發展成急性腎功能衰竭而需要透析治療。夏麗莉等[6]采用Mehran危險評分對老年患者進行評估后發現，危險因素積分總分值越高，則CIN的發生率越高，兩者呈正相關。術前通過篩查有CIN風險的患者并進行預防，可使CIN的發生率明顯降低。

水化治療可降低CIN的發生率，是預防及治療CIN的經典手段。Trivedi等[7]研究表明，靜脈水化組CIN的發生率明顯低于口服水化組，前者發生CIN導致腎功能損害的嚴重程度也低于后者。傳統的水化療法是在患者進行冠狀動脈介入診療術后開始，近年隨著研究的不斷深入，充分水化的理念被廣泛接受并應用，冠狀動脈介入診療前數小時即開始靜脈補充生理鹽水并持續至術后6～24 h。我們的經驗是靜脈水化及口服水化相結合，水化期間需加強病房巡視以密切觀察病情，了解患者飲水量及速度，詢問患者有無腹脹、惡心、嘔吐等不適，注意患者有無呼吸困難、不能平臥、肺部啰音等急性心功能不全的癥狀和體征，水化期間仍少尿的患者適當使用呋塞米靜推，準確記錄出入量，多尿患者需觀察有無肌無力、腹脹、心律失常等電解質紊亂表現，防止低鉀血癥、低鈉血癥的發生。

CIN是老年冠心病患者介入術后常見的并發癥之一，護理要點是準確評估患者發生CIN的風險，制訂系統化預防護理策略，做好心理護理及飲食指導，積極進行水化治療并密切觀察病情，對降低介入術后造影劑腎病的發生及改善預后具有極為重要的意義。

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第6篇：老年護理新技術范文

【關鍵詞】 老年病病房； 護患糾紛原因； 護理對策

隨著人們生活水平的日益提高,患者對醫療護理質量的要求和期望也越來越高,護理人員稍有疏忽大意,就容易引發護患間的矛盾,甚至造成護患糾紛。在患者就醫過程中,護士與患者及家屬接觸最密切、最直接、最頻繁,加之護理工作既瑣碎又具體,因而容易與患者發生摩擦和矛盾，尤其在老年病科。我科為干部病房,面對的服務對象為平均年齡高達60歲以上的老年人, 老年患者隨著年齡的增長,生理機能逐漸衰老,各個系統器官功能退化,伴隨而來的就是心理方面出現了一系列的變化,所以，我們醫護人員根據老年人的特點，對可能發生護患糾紛的各個方面進行分析，采取有效的對策，避免護患糾紛的產生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我科2009年9月1日至2010年9月1日住院的老年患者155 例,年齡60~85 歲,腦梗塞95 例,其中合并老年性聽力下降18 例,合并生活不能自理6 例,合并老年癡呆3 例，合并糖尿病22例。老年性高血壓36例，其中合并冠心病10例，合并糖尿病14例，合并慢性腎病5例。還有其他老年性疾病，例如：心衰、骨質疏松等。

1.2 方法 對155 例老年患者通過收集患者的基本信息,對患者進行全面評估，包括家庭情況，經濟狀態，心理狀態等社會因素采取有效的護理對策，達到減少護患糾紛的目的。

2 護患糾紛原因分析

2.1 由于護理人員工作量大，負荷超重，所以，有時服務態度欠佳，說話語氣生硬，又與患者缺乏交流勾通，從而造成了患者的不理解或誤解,進而誘發糾紛。

2.2 老年病房患者特點中由于患者年高、病情變化快、病種多、各項生理功能減退 ,認知、感知能力差 ,加之疾病帶來的痛苦，家庭照顧者多等原因 ，如處理不當很容易造成糾紛。

2.3 由于老年病房，患者年齡大，病情復雜，所以治療，搶救等是誘發糾紛的重要環節，在新特藥、新技術的應用及危重患者的搶救過程中，如護理工作不及時到位，極易引起糾紛。

2.4 由于老年病患者慢性病比較多，又經常反復住院，原來的公費醫療和勞保醫療變更為醫保卡或自費醫療，新技術不斷引進，醫療費用不斷增長，而患者的維權意識增強。當患者及家屬對某些收費不理解時反復質問，個別護理人員解釋不清或不耐心，易發生糾紛。

3 護理對策

3.1 轉變服務觀念,增強服務意識,護理人員具備良好的服務態度是減少護患糾紛發生的重要因素之一。加強護士自身素質建設,提高職業道德水平,樹立”以人為本,以患者為中心”的服務理念,在治療過程中提倡“微笑服務”,多與患者進行交流與溝通,使其在住院期間能夠理解護理工作的特殊性,增進他們的信任感,建立良好的互動關系,從根本上杜絕糾紛的發生。

3.2 根據老年人的特點與他們溝通交流時語言簡短、清晰，以適宜的稱謂稱呼老年人，態度誠懇自然,取得老年患者的積極配合；對于聽力下降者可稍增加聲量，不懂時可使用相同的詞語適時重復2~3 次；由于老年人認知能力的下降,短時間內接受大量信息并進行整合出現困難，因此,可以將談話的內容加以簡單化。如果護士能從患者及家屬的切身利益出發，體會患者及家屬住院時的心理，主動與他們溝通，真正做到待患如親，就能贏得患者的贊譽與信賴，就不會產生糾紛。

3.3 隨著社會的進步，人們文化水平的提高，法制建設的加強，患者維權意識越來越強，因此護士應不斷提高業務素質，適應新的醫療技術的發展，并嚴格執行各項規章制度和技術操作規程,在工作中嚴格要求自己，規范各項技術操作,規范各項文書書寫。提高業務能力，對新技術要熟練掌握，技術操作不熟練 ,或沒有執行醫療護理常規 ,便容易引發護患之間的矛盾 ,形成護患糾紛。

3.4 因醫療制度的改革，患者自己承擔的醫療費用的比例逐漸增大，使患者對每一筆醫療費用的開支都很在意。患者對收費的內空和項目又不了解就容易產生誤解，也有相當一部分患者對于醫療費用價格由國家制定這一政策并不了解。為醫療費用引發的糾紛，占很大比例，而護士又是各項操作執行者，收費單的分發者，為了減少糾紛我院實行了醫療費用透明化的管理方式，以明確標價，雙聯處方，一日清單，自費藥由患者或家屬簽字同意，并在各病區設有醫療費用查詢機，使患者對自己每日的醫療費用支出心中有數。如患者有疑問耐心與患者溝通，告知費用情況，讓患者明白消費，杜絕護患糾紛的發生。

第7篇：老年護理新技術范文

關鍵詞：老年患者；骨科；護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0439-01

引言

隨著人口老齡化的日益加劇，老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發生各種類型骨折。由于老年骨科臥床患者多數喪失生活自理能力，需要他人的幫助做好綜合護理，恢復其基本生活自理能力。所以，護理人員一定要掌握老年人護理的特殊性，提高老年人護理工作效果。

1老人骨科患者特點

(1）復雜性。大多數老年患者的年齡范圍為65歲以上，并且同時患有多種疾病。一旦受到外傷，由于疼痛的刺激，精神緊張，極易引起其他組織器官病變，如腦血管意外、心肌梗死等。老年患者，尤其是術后的患者，生活自理能力差。

(2）易引發護理合并癥。老年骨科患者一般長期臥床、骨折后活動受到限制。這都易造成墜積性肺炎、肌肉萎縮；老年患者存在著皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶等情況，骨折后長期臥床易造成褥瘡。

(3）心理復雜。老年患者由于喪失自理能力，聽力障礙、記憶功能減退等，常常表現易怒、恐懼、激動、失眠等。

(4）手術風險高。老年患者雌激素水平低，易發生骨折愈合時間延長或不愈合，尤其是老年女性患者。

2護理工作中引發風險的原因分析

2.1護理人員責任意識薄弱:隨著人們健康意識和維權意識日益增強，患者及家屬對醫院及醫務人員的要求越來越高，而部分護士法律意識淡薄，缺乏危機意識、風險意識，沒有做到依法執業。雖然護理工作中有多種護理核心制度，但假如管理者管理力度不夠，缺乏指導監督機制，也會造成護理行為有章不循，進而導致護理風險的發生。

2.2專業理論知識及新設備操作知識缺乏：老年骨科患者一般長期臥床，骨折后活動受到限制，護理并發癥高。假如護理人員對病情變化觀察不及時，預防并發癥準備不足，就很容易導致并發癥或加重病情；隨著骨科手術較快發展，各種新技術和手段不斷更新。護理人員業務素質參差不齊，若缺乏對護理各種新技術、新業務的護理知識學習和了解就會在實際工作中出錯。

2.3教育不到位：在實際工作中，護士由于工作繁忙對患者的健康教育宣教缺乏主動性、系統性、及時性。在病人不了解自己病情的情況下，出現過早下地、過早活動發生鋼板斷裂；由于翻身或坐姿不當，股骨頭置換的病人造成脫臼；術前病人沒有禁飲食而推遲手術時間等，從而導致糾紛的發生。

3護理措施的探究

3.1加強基礎護理知識培訓，完善管理制度：國家衛生部多次提出，護理工作需做到“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”“以患者為中心，進行人性化護理”的號召。要使患者得到優質服務，必須加大基礎護理的管理力度，注重細節，加強護士對基礎護理知識的培訓，從根本上認識到建立基礎護理質量的重要性。為防止基礎護理環節疏漏，必須嚴格執行各項護理工作制度，強化基礎護理的質前控制、環節控制及終末控制并隨時改進。

3.2重視老年骨折患者入院的安全教育：骨折屬于中醫學“心身疾病”范疇，病情過程程長，并且反復難愈，對患者人院安全宣教，不但可以使患者及其家屬能夠了解到自身及其病區潛在的危險因素，還能夠使其能夠配合，主動參與護理過程，以達最佳護理效果；護士主要以身心統一的整體觀為主導思想，以陰陽五行、臟象、病因與病機諸方面進行望、聞、問、切，綜合進行人院評估，通過觀察其神色，能夠分析患者正氣的盛衰變化；然后向患者及其家屬說明其心理狀態對骨傷患者診療、術后康復及其預后的影響，使患者能做好充分的心理準備。

3.3心理護理：老年人因各自的家庭環境、經濟條件，性情、文化程度不一樣，心理變化也不相同，這就要求我們掌握骨科患者的心理特點，有計劃地護理。當患者來醫院求醫，首先見到的是護士、醫生、病人、病房。迎來的是檢查、治療、手術，大多數都存在生活自理能力差或完全喪失，有的則表現出煩躁、焦慮、恐懼等，這些都不利于疾病的治療，所以，我們應根據病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與他們溝通，搞好關系，消除患者思想負擔。具體來說，我們可以依據患者業余愛好、經濟狀況及家庭情況等，利用不同方式與患者進行交談，取得其信任，使患者認識自己的疾病，對手術后疼痛、肢體功能恢復情況充分了解，樹立打敗疾病的信心。其次，我們可通過設立老年病房，加強與老年患者的病情、心理溝通，使患者處于輕松、健康的心理狀態。然后我們需要正確引導老年病人之間的心理溝通，使他們之間產生愉快的心理共鳴。

3.4病情觀察及護理：骨科患者尤其是心血管病患者往往同時患有如高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。一旦受到外傷，不但機體防御機會被破壞，而且易引起其他組織器官連續性病變。這就要求護士患者病房巡視，觀察病情，縝密觀察患者面色、生命體征的變化，操作時動作一定要輕柔，讓患者感覺到一種安全感、親切感、使其容易接受，假如發現異常，立即報告醫生，及時搶救。

3.5營養護理：由于年齡較大，老年患者存在臟腑功能低下，骨質疏松，致使其修復功能弱，骨折愈合較慢。加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復只有通過加強飲食的護理。所以骨折后，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。由于老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病，所以飲食指導應囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，飲食困難，食物應細軟，常用紅棗、蓮子、扁豆、白術煮粥食用，可達補脾健胃。早期骨折患者應供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質飲食，后期患者應予含高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物繁多，谷類當先；②多食蔬菜、水果和薯類；③常食奶類、豆類或其制品；④常食適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動要平衡，體重要適宜；⑥有清淡少鹽的膳食；⑦飲酒需適量，少吸或限制吸煙；⑧吃干凈的食物。

4結束語

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，群眾的健康意識不斷增強，優質服務已經成為患者選擇醫院就診的重要條件。老年人是特殊人群，提高老年人生活質量的關鍵，是我們的護理目標。

參考文獻

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第8篇：老年護理新技術范文

隨著社會的發展、醫學的進步，人們生活水平的提高，我國已進入老齡化社會。老年患者往往合并有不同程度的心臟病、高血壓、慢性肺部阻塞性病變、糖尿病等。這些合并癥為腹腔鏡膽囊切除術(LC)帶來一定難度。因此做好老年患者LC圍手術期護理是手術成功的基礎，護理體會如下。

1 臨床資料

19例患者中，男7例，女12例，年齡62～78歲，平均68歲。慢性結石膽囊炎16例，結石性膽囊炎膽總管結石3例。

2 術前護理

2.1 心理護理：LC作為一項新技術，不易被老年患者所接受。原因是大多數老年患者思想保守，，對LC手術效果懷疑，對術中、術后疼痛及術后生活質量降低擔心等。故加強術前患者的心理干預，以減輕患者術前的焦慮，給予情緒的支持與鼓勵，根據不同原因進行針對性的疏導，幫助患者增強心理應對能力，使其進入積極的術前心理狀態，促進術后心理及身體的康復[1]。

2.2 術前準備

2.2.1 常規檢查：由于老年患者的生理特點，對手術及麻醉的耐受力低下，加之多伴有不同程度的慢性病。因此術前做好各項檢查，根據檢查結果及所患的慢性病請相關科室會診，制訂治療、護理措施。

2.2.2 皮膚準備：由于老年患者腹部皮膚松弛，用備皮刀易劃傷表皮，對于汗毛少的可不必剃除，只須用肥皂水將腹部、臍部清洗干凈，尤其注意臍部清潔。

2.2.3 胃腸道準備：術前1d禁食易產氣食物，以減少術后腹脹。術前6h禁食，4h禁水，置入胃管時動作輕、穩。

3 術中監測

由于老年的生理特點，術中氣腹壓力應維持在10～14mmHg，以減少腹壓過高對肝腎功能損害。并做好心電、麻醉、呼吸、血氧飽和度的監測，發現問題及時處理。

4 術后護理

4.1 呼吸的護理：術后取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，并給予氧氣吸入，促進肺換氣，加大CO2彌散過程，減輕CO2氣腹所致的酸中毒。指導患者做有效的咯痰，痰液黏稠給予霧化吸入，以防術后肺不張和肺部感染。

4.2 心臟病、高血壓患者護理：麻醉對心臟病、高血壓患者影響較大，在麻醉誘導期極易造成心律紊亂、血壓升高；氣腹所造成迷走神經張力亢進對心臟收縮及傳導系統均有副作用，手術雖結束但它對老年患者潛在的影響仍然存在，術后加強心電圖監護，仔細觀察患者面色及精神狀況，嚴格控制液滴速，40～60滴/min，以減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量，以防血壓升高。

4.3 糖尿病的護理：手術本身加重糖尿病。根據醫囑給予胰島素治療，嚴密觀察有無低血糖的現象，如心慌、出汗、無力等應及時通知醫生。

4.4 排尿困難的護理：進手術室前讓患者排尿一次，術后及早指導患者排尿，防止尿液積留過多導致膀胱收縮無力，尤其老年男性前列腺肥大的患者，更應注意。改變排尿姿勢，使患者呈半坐位排尿，也可利用條件反射原理。上述辦法無效者，盡早導尿，以解除患者痛苦。

第9篇：老年護理新技術范文

關鍵詞：老年患者； 護理； 護患關系

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0406-01

隨著醫學科學技術的飛速發展和人民物質精神生活水平的日益提高，我國大于60歲的老年人口在全人口中所占比例不斷提高。外科疾病多數發病急，病程進展快，患者精神上無準備，肉體上承受著較大的痛苦，其心理反應主要有急躁、恐懼、焦慮等。老年患者因生病、住院，離開自己熟悉的環境，來到一個陌生環境。有些事情不好意思對護理人員講，易寂寞、苦惱、寡言少語，希望得到安慰。入院前對醫護人員尤其是對主刀醫生、責任護士不夠信任，擔心手術失敗等存在很多顧慮。本文回顧總結湖南省永州市祁陽縣人民醫院對于老年外科患者的護理情況，現報告如下。

1 臨床資料

選擇2009年1月至2010年1月期間在本院外科住院的老年患者79例。其中男45例，女34例，年齡60～82歲，平均71歲。文化程度:文盲4例，小學25例，初中43例，大專以上7例。其中，骨科手術27例，泌尿外科手術19例，普外科手術33例。住院時間為14～48 d，手術治愈71例，死亡8例。排除標準:昏迷患者、癡呆患者。

2 方法

2.1 仔細觀察病情:進入老年期，開始出現身體和精神機能的衰退，對內在反應及外來刺激不敏感，容易掩蓋一些病情變化。有的感染嚴重，但體溫變化不大；有的痛楚降低，使局部病灶反應不明顯而造成的病情惡化；有的主訴痛點與疾病不符。這就需要我們觀察病情要仔細，從體溫變化、呼吸頻率及患者的表情中捕捉信息，了解病情變化。

2.2 增加手術患者治療的信心及對醫院的信任感:老年人患病后，常導致個性變異，甚至產生絕望等心理。應該盡量的去滿足患者的合理要求，讓患者了解治療狀況，醫生的技術情況，給患者多介紹以治愈的成功病例，使他們在心理上得以安慰，樹立戰勝疾病的信心。

2.3 建立良好的護患關系:護理時主動自我介紹，記住患者的姓名，做到口勤、腳勤，并要善于以靈活性、技巧性、安慰性及治療性的語言化解患者消極思想，使患者心理處于最佳狀態，提高治療效果，促進康復。用面對面交流思想的方法，在和老年人交流時，精力集中，目光專注，語速要慢。把愛傳遞給老人，讓老人感受到安全，親切，溫暖。

2.4 改善環境，滿足需求:老年患者住院手術治療需要一個清潔、安靜、安全、方便的環境。護士從實際出發，改善病房和手術室的環境，加強管理，維護良好、溫馨的醫療環境秩序。同時根據老年患者實際需求，盡可能予以滿足，讓老年住院手術患者舒適、滿意，感覺不似親人，勝似親人。

2.5 評估患者心理狀態:多數患者術前對自己的疾病和手術治療會產生不同程度的心理反應，主要為焦慮和恐懼，術前教會老年患者一些減輕焦慮的放松技術，如咳嗽、深呼吸等，進行呼吸松弛訓練，2次/d，10min/次，通過放松訓練，以轉移患者的注意力，在一定程度上消除恐懼或減輕焦慮反應。針對自卑心理的老年患者，應該盡量做到維護他們的尊嚴，尊重他們的意見和建議，并培養患者的積極情緒。

3 討論

隨著人類物質，生活水平的提高及醫學科學的發展，人類社會老齡化日趨嚴重。人一旦進入老年，體內各臟器及器官的功能均有所減退，對疾病的防御能力明顯降低，因此易患多種疾病。護理人員的態度是患者心理轉化的催化劑，應以晚輩的身份，謙恭地與患者交談，以及安排經驗豐富、操作技術熟練的護士進行治療，以減輕患者的痛苦和恐懼感，使患者的情緒從消極抵觸轉向樂于接受并配合治療，有利于提高臨床治療的成功率。

本組1例泌尿外科腎病的老年患者行左前臂吻合內瘺術，住進泌尿外科前一直在進行血液透析，病程較長，經歷了血液透析的痛苦，因而對將要進行的手術產生了恐懼心理。在醫護人員耐心勸導下，該患者雖同意手術但仍未消除對手術的恐懼心理，在進入手術室后，由于高度緊張和恐懼，引起血壓劇烈升高，心率增快，無法正常進行手術而只好改期。后來，向其介紹手術室有先進的監側儀器，在手術過程中會一直進行監護，并有專職的麻醉醫生及巡回護士守護在身邊，一些微小的變化都會被發現，并舉例說明手術的安全性和良好效果，當患者再次被接進手術室時，對醫生、護士不再陌生，提高了信任感和安全感，護士陪伴在其身旁，主動與其交談，使其放松，轉移患者對手術的注意力，配合麻醉師盡快使其處于睡眠狀態和麻醉狀態，最終使手術得以順利完成。老年外科護理要實施身心并重的整體護理。理解患者對患病、手術治療的恐懼、焦慮心態；鼓勵、疏導患者建立治愈疾病的信心；重視患者在患病過程中的各種表現、適應能力；了解患者家庭、社會、經濟各方面存在的問題；以便科學的、準確的提出護理診斷，針對患者的需要，實施有計劃的、完善的護理。

此外，外科病種復雜，治療方法各異，康復時間較長，新技術、新項目又不斷地開展，因此，老年普外科患者的護理風險相對增加。定期組織業務學習，制訂合理的護理計劃，有效做好病情觀察，預防并發癥的發生。減少系統內部人為因素而引發的護理風險事件，如發現問題，立即處理。

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