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【關鍵詞】 咳嗽
咳嗽是臨床上以癥狀為名的一種常見病癥。宋以前,咳、嗽同義。金﹒劉河間《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷于肺氣,動于脾濕,咳而為嗽也”。自此以后,或據《內經》咳、嗽、咳嗽為同辭,或據劉氏將咳、嗽、咳嗽分開,并無統一意見。咳嗽的發生,或因外邪犯肺,或因臟腑內傷而涉及于肺。故有”咳嗽不止于肺,而不離乎肺”之說。治療原則為,外感者以祛邪宣肺為主,內傷者以調理臟腑為主。
咳嗽的病位,主臟在肺,無論外感六或內傷所生的病邪,皆侵及于肺而致咳嗽,故《景岳全書咳嗽》說:“咳證雖多,無非肺病。”這是因為肺主氣,其位最高,為五臟之華蓋,肺又開竅于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、內傷之邪,而肺又為嬌臟,不耐邪侵,邪侵則肺氣不清,失于肅降,迫氣上逆而作咳。正如《醫學三字經咳嗽》所說:“肺為五臟之華蓋,呼之則虛,吸之則滿,只受得本臟之正氣,受不得外來之客氣,客氣干之則嗆而咳矣;亦只受得臟腑之清氣,受不得臟腑之病氣,病氣干之,亦嗆而咳矣。”《素問咳論》說:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”說明咳嗽的病變臟腑不限于肺,凡臟腑功能失調影響及肺,皆可為咳嗽病證相關的病變臟腑。但是其他臟腑所致咳嗽皆須通過肺臟,肺為咳嗽的主臟。肺主氣,咳嗽的基本病機是內外邪氣干肺,肺氣不清,肺失宣肅,肺氣上逆迫于氣道而為咳。《醫學心悟咳嗽》指出:“肺體屬金,譬若鐘然,鐘非叩不鳴,風寒暑濕燥火六之邪,自外擊之則鳴,勞欲情志,飲食炙賻之火自內攻之則亦鳴。”提示咳嗽是肺臟為了祛邪外達所產生的一種病理反應。
外感咳嗽病變性質屬實,為外邪犯肺,肺氣壅遏不暢所致,其病理因素為風、寒、暑、濕、燥、火,以風寒為多,病變過程中可發生風寒化熱,風熱化燥,或肺熱蒸液成痰等病理轉化。
外感咳嗽與內傷咳嗽可相互影響為病,病久則邪實轉為正虛。外感咳嗽如遷延失治,邪傷肺氣,更易反復感邪,而致咳嗽屢作,轉為內傷咳嗽;肺臟有病,衛外不固,易受外邪引發或加重,特別在氣候變化時尤為明顯。久則從實轉虛,肺臟虛弱,陰傷氣耗。由此可知,咳嗽雖有外感、內傷之分,但有時兩者又可互為因果。
內傷咳嗽病變性質為邪實與正虛并見,他臟及肺者,多因邪實導致正虛,肺臟自病者,多因虛致實。其病理因素主要為“痰”與“火”,但痰有寒熱之別,火有虛實之分,痰可郁而化火,火能煉液灼津為痰。他臟及肺,如肝火犯肺每見氣火耗傷肺津,煉津為痰。痰濕犯肺者,多因脾失健運,水谷不能化為精微上輸以養肺,反而聚為痰濁,上貯于肺,肺氣壅塞,上逆為咳。若久病,肺脾兩虛,氣不化津,則痰濁更易滋生,此即“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”的道理。久病咳嗽,甚者延及于腎,由咳致喘。如痰濕蘊肺,遇外感引觸,轉從熱化,則可表現為痰熱咳嗽;若轉從寒化,則表現為寒痰咳嗽。肺臟自病,如肺陰不足每致陰虛火旺,灼津為痰,肺失濡潤,氣逆作咳,或肺氣虧虛,肅降無權,氣不化津,津聚成痰,氣逆于上,引起咳嗽。
臨床表現肺氣不清,失于宣肅,上逆作聲而引起咳嗽為本病證的主要癥狀。由于感邪的性質、影響的臟腑、痰的寒熱、火的虛實等方面的差別,咳嗽有不同的臨床表現。咳嗽的病程,有急性咳嗽和慢性咳嗽。咳嗽的時間,有白日咳嗽甚于夜間者,有早晨、睡前咳嗽較甚者,有午后、黃昏、夜間咳嗽較甚者。咳嗽的節律,有時作咳嗽者,有時時咳嗽者,有咳逆陣作、連聲不斷者。咳嗽的性質,有干性咳嗽、濕性咳嗽。咳嗽的聲音,有咳聲洪亮有力者,有咳聲低怯者,有咳聲重濁者,有咳聲嘶啞者。咳痰的色、質、量、味等也有不同的臨床表現。痰色有白色、黃色、灰色甚至鐵銹色、粉紅色等。痰的質地有稀薄、粘稠等。有痰量少甚至干咳者,有痰量多者。痰有無明顯氣味者,也有痰帶腥臭者。
咳嗽的分類,從病邪分,有傷風咳嗽、風寒咳嗽、風熱咳嗽、傷燥咳嗽、燥熱咳嗽、痰飲咳嗽、寒咳、熱咳、濕咳、署咳、火咳、食咳、瘀血咳、時行嗽等;從臟腑分,有肺虛咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、膽咳、勞咳、氣嗽等;從咳嗽的時間和咳的特點分,有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、啞嗽、頓嗽等。
從上述看,古人已把咳嗽闡述的較淺析,分類較細,治療通則亦明確,但根據現在的臨床表現,較常見的咳嗽證狀和治法方藥有以下幾種:
1 外感風寒犯肺咳嗽
臨床表現:咳嗽突然,稀痰色白,口不渴,常兼有頭痛、寒熱、脈浮的,屬風寒咳嗽。
治法方藥:疏散風寒,宣肺解表。可用杏蘇散(杏仁、蘇葉、荊芥、前胡、陳皮、半夏、桔梗、生姜)加減;還可用半夏止咳糖漿或桂龍喘寧膠囊。
2 外感風熱傷肺咳嗽
臨床表現:咳嗽痰黃稠,突然發作,常兼見發熱、口渴、脈浮數。
治法方藥:辛涼解表,宣肺清熱。可用桑菊飲加減(桑葉、杏仁、、梔子、連翹、薄荷、桔梗);還可用風熱咳嗽膠丸或川貝止咳糖漿(顆粒、露)。
3 燥邪傷肺咳嗽
臨床表現:干咳無痰,或痰少而粘,不易咳出,或痰中帶血,并見鼻燥咽干、舌紅少津。
治法方藥:辛涼清潤。可用桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、麥冬、梔子、梨皮)加減。
4 痰濕阻肺咳嗽
臨床表現:咳嗽多痰,因痰作嗽,痰滑易咯,并見胸脘脹悶、苔膩、脈弦滑。
治法方藥:化痰止咳。可用杏仁止咳糖漿;或用二陳湯合平胃散(橘紅、半夏、茯苓、蒼術、厚樸、杏仁、款冬花、紫苑)加減;還可用芒果止咳片、蛇膽川貝液或解肌寧嗽丸。
5 肝火犯肺咳嗽
臨床表現:咳嗽陣作,咳時引脅作痛,每因情志波動而增劇,并有面紅咽干、脈弦數。
治法方藥:清肝瀉肺。可用黛蛤散(青黛、蛤殼)合瀉白散(桑白皮、地骨皮、甘草、粳米)加減。
6 肺腎陰虛咳嗽
臨床表現:干咳少痰,或痰中帶血,午后咳甚,并有五心煩熱、顴紅、舌紅少苔、脈細數。
治法方藥:滋陰潤肺。可用百合固金湯(百合、生地、元參、熟地、麥冬、白芍、貝母、百部、桔梗、當歸)加減。
7 腎陽不足,腎水上犯咳嗽
臨床表現:咳嗽多痰,痰多水泡,咳甚則喘,行動尤甚,甚則肢冷腰酸,或面色黧黑、舌淡苔滑、脈遲沉小。
【關鍵詞】考試 試卷分析 重要性 意義
【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)35-0024-01
考試是教學過程中的一個重要環節,同時也是反映教學效果的一個重要的手段。考試的結果不但能反映學生的學習態度、學習效果、努力程度,還可在一定程度上反映教師的治學態度、教學方法、教學效果及教學管理水平。試卷分析工作是教學過程中的重要組成部分。它包括試卷的信度、效度、區分度、難度四個方面。
一、試卷分析的重要性
試卷分析是測試閱卷完畢后對學生試卷進行的綜合分析,是課程考核統計分析工作的重要組成部分。大學生的學習是一個連續性的學習過程,各門課程安排有著較強的邏輯性,系統性、學生學習某門課程的好與壞,必將會影響到今天課程的學習。教師在教學過程中,可以通過對考試結果的分析,了解學生對教材、教法的使用情況,以便調整教學內容和教學方法,改進教與學的關系,以適應學生的特點,滿足學生的需求。通過對試卷進行分析,為以后的教與學提供有針對性的反饋信息是非常有必要的。通過試卷中分析來研究關于學生學習、教師教學情況,學生對各部分知識的掌握情況可以了解自己的教與學生的學之間的差距,可以掌握學生的知識水準與教學內容之間的差異。
二、試卷分析的內容
1.試卷質量分析
試卷質量分析可分為考試的信度和考試的效度兩個方面:
1)信度
信度所關心的是測量的一致性或穩定性,信度主要在說明測量結果中測量隨機誤差所占的成分。信度可劃分為穩定性(通過重測信度和復本信度體現),和一致性(通過折半信度和項目間一致性信度來體現),信度有外在信度與內在信度兩大類。外在信度通常指不同時間測量時,量表一致性的程度,再測信度即是外在信度最常使用的考驗法。信度是衡量試卷或考試質量的一項重要指標。提高試題質量、增加題量、擴大試題的覆蓋面、嚴肅考場紀律、消除對考生的干擾因素、提高評分客觀性與準確性等均可以提高考試的信度。
2)效度
考試的效度即有效性,是指一個測驗對它所要測量的特征準確測量的程度。考試總是為了達到一定的測量目的的,判斷它的效度高低,就要看它達到測量目的的程度。可信的考試未必有效,所以,高效度是評價良好考試的一項重要指標。
2.試題質量分析
試題質量分析包括定性分析與定量分析兩個方面。
1)難度
難度是指試題或試卷的難易程度,是評估試卷質量的主要指標之一。一道試題,如果大部分考生都能答對,則該題的難度就小,如果都不能答對,則難度就大。當然,試題的難度是相對的,除了與考生自身水平、所測內容本身的難易程度有關外,還與命題、組卷及考生的知識經驗、適程度等因素有關。
2)區分度
區分度是指考試題目對不同考生加以區分的能力。區分度高的試題,能將不同水平的考生區分開來,而區分度低的試題則沒有這種鑒別功能。區分度高的試題或試卷能對不同知識水平和能力的學生加以區分,使能力高的學生得高分,能力低的學生得低分;區分度低的試題則不能對學生的能力進行很好的鑒別,使水平高和水平低的學生得分相差不大或沒有規律可循。
3.考試成績統計
根據考生人數,將考試成績劃分為若干分數段,然后編繪學生成績的分布曲線圖,從中可以大致地看出成績的分布類型。如果曲線峰值中間高,兩頭低,左右大體對稱,那么表示分布呈正態或近似正態分布;如果曲線峰值向右偏,則呈負偏態分布,說明試題總體難度偏低;如果曲線峰值向左偏,則呈正偏態分布,說明試題偏難。
三、試卷分析在教學中的意義
1.標準化的試卷評估體系能定量分析試卷
試卷分析的指標較多,每個指標的分析計算方法也不完全相同,以標準化的試卷評估體系進行試卷評估,可以得出定量的分析數據。通過對考試信度、效度等試卷分析項目指標的分析,進而評價考試質量,確保測量結果有意義。
注重用于測量的試卷是否做到了規范化、標準化,作為此次考試測量工具的試卷是否可靠而有效。在試后對考試的信度等方面做出分析,以判斷此次考試的質量。
2.分析試卷能夠保證今后的考試工作更加科學化
通過對試題難度和區分度的分析,決定試題的取舍,從而為試卷設計、題庫建設提供可靠依據,使試卷設計和題庫建設更加科學化,進而有效發揮考試的導向作用。對于評價教學、規范命題等都具有現實指導意義。
3.可以為教師發現教學工作中存在的問題與不足提供依據
教師通過分析試卷,對數據進一步的挖掘分析做準備,可以發現教學工作中存在的問題與不足,找出教學工作中帶有普遍性的問題,發現學生學習過程中出現的個別性問題,并及時地在教學中加以反饋與調節,以便更有效地因材施教,從而不斷地對教學工作進行改進。
4.提高試卷處理的工作效率、為強化教學監控提供十分可靠的資料
規范試卷分析的標準,便于有效進行試卷分析,達到提高試卷分析處理效率的目的,能夠為教學評估、教學質量監控提供一定可靠的依據。
摘 要:教材是教師“教”和學生“學”的重要工具,系統開展對高中化學教材中的能力提升點的開發、利用的研究,從教材中挖掘知識的生長點、能力的提升點,對于發展學生的能力、提高學生的學科素養意義非凡。現以《幾種重要的金屬化合物》為例給予探討。
關鍵詞:教材開發;利用;知識的生長點;能力提升點;能力素養
一、問題的提出
高中化學承擔著提高學生的科學素養、提升學生能力的功能。而教材是完成這一功能的中介和工具,如何體現教材從傳統的“以知識為中心”轉向“以學生能力為本”?必然涉及教材的再開發和利用。但很多老師把注意力集中在探討課堂教學模式的轉化、學生的主體地位的凸顯、老師的角色的轉變方面上;對教材的開發,也僅限于內容的增減、順序的調整等方面。而從教材中挖掘知識的生長點、能力提升點鮮有人觸及,或者有觸及也只是支離破碎、不夠系統。再則,高中化學教輔資料一應俱全,網絡信息應有盡有,所以“拿來主義”、原樣照搬盛行,大家很難投入教材的實際研究和開發中,影響了學生的發展。
考生的學科素養的形成、培養不是一蹴而就的,需要老師在日常教學中從教材中,從課后習題中不斷開發、挖掘知識的生長點、能力提升點并付諸每節課堂中,這樣在春風化雨中,學生的能力、素養才會不斷得到提升。因此,系統開展對高中化學教材中的能力提升點的開發、利用的研究,從教材中挖掘知識的生長點、能力的提升點,對于發展學生的能力、提高學生的學科素養,提升老師的專業素養都具有重要意義。
二、實施的策略
以高一化學“必修1”模塊教材為研究對象。開發、整合教材中“思考與交流”“學與問”“實踐活動”“科學探究”“實驗探究”欄目,形成問題或活動培養學生的合作能力、實驗能力、探究問題的能力、創新思維能力;開發、整合教材中的圖形、表格、工藝流程圖等素材并形成問題或活動來訓練學生的思維,提高學生的接受、吸收、整合化學信息的能力,分析問題、解決問題的能力;站在新視角、新高度開發、整合課后習題形成問題或活動,提升學生思維的深度和廣度;探索把上述開發、整合出的問題、情景和活動如何實實在在地展現在每一節課堂中,讓學生潤物無聲中能力得到開發和提升,學生學習方式得以轉變。
三、實施的案例
1.對象
高中化學人教版教材“必修1”第三章《金屬及其化合物》第二節《幾種重要的金屬化合物》。
2.設計思想
《幾種重要的金屬化合物》探究了鈉、鎂、鋁、鐵、銅對應的常見化合物的性質及用途,在元素化合物知識體系中占據非常重要的位置。本節包括一處“思考與交流”,一處“實踐活動”,“學與問”“科學探究”“資料卡片”各出現兩處,三處插圖,13道課后小題。這些欄目或版塊各具有不同的功能和作用,用心體會編寫它們的意圖和用意,站在課程目標、課時目標雙重目標的高度,精準地對上述欄目或版塊進行開發、利用以形成問題、實驗或活動,既豐富了知識又培養了學生能力,如實驗能力、創新能力,以達到提高學生學科素養的目的。
3.示例
(1)對“科學探究1”―Na2CO3和NaHCO3的性質的拓展和延伸,以此作為知識的生長點,可形成一道定量測定Na2CO3或NaHCO3含量的開放性實驗。既能培養學生的實驗能力、創新能力,又能訓練學生思維的發散性。
設計實驗:按以上裝置進行實驗,若A中所盛放的碳酸氫鈉中含有少量的碳酸鈉,利用上述部分或全部裝置,請你設計盡可能多的方法測定碳酸氫鈉的純度。(假設上述反應或吸收都是完全的,并可添加其他必要的實驗儀器)
點撥:本題看似普通,但開放性強,考查了學生獨立設計實驗的能力、創新能力,其能力層次要求較高。
例如,從裝置A著手,或從濃硫酸著手,或從干燥管著手,或從裝置E著手;還可從D著手,但需要進一步改進。
方法一:先稱量干燥潔凈的試管A的質量m1,將樣品放入A中,稱其質量為m2,然后將A充分加熱,冷卻后,再稱取試管的質量,其質量差為生成的CO2和H2O的質量,結合方程式2NaHCO3=Na2CO3+CO2+H2O求得碳酸氫鈉的質量,進而求得樣品的純度。
方法二:從濃硫酸著手:反應前先稱取盛有濃硫酸的洗氣瓶的質量,充分反應后,再次稱取該洗氣瓶的質量(包括所盛的濃H2SO4),其差值即為分解所得水蒸氣的質量,從而求得樣品的純度。
方法三:從干燥管著手:反應前先稱取盛有過氧化鈉的干燥管的質量,充分反應后,再稱取該干燥管的質量(含殘渣),根據質量差值及反應方程式,求得CO2的量,從而求得碳酸氫鈉的質量,進而求得樣品的純度。
方法四:從裝置E著手:把集氣瓶換成量筒,讓其充分反應后,測得收集到的O2的體積,然后根據方程式分步求得碳酸氫鈉的質量,進而求得樣品的純度。
方法五:把C裝置拆去,B直接連接D,反應前先稱量D的質量,反應后再稱量D的質量,其質量差即為CO2的質量,結合NaHCO3=Na2CO3+CO2+H2O可求出NaHCO3的質量,從而可求其純度。
(2)氧化鈉和過氧化鈉性|以“思考與交流”形式呈現,Na2O2性質具有一定的特殊性和復雜性,特別是Na2O2和CO2的反應可作為知識的生長點,衍生出一系列的問題或情景,如演化成定量計算或探究實驗等。
探究過氧化鈉與二氧化硫的反應,用如下圖所示的裝置進行實驗。通入SO2氣體,將帶余燼的木條插入試管C中,木條復燃。請回答問題:
本題以Na2O2和CO2發生反應為生長點,設置了Na2O2和SO2反應的探究性實驗。既考查學生的實驗能力,也考查了學生知識遷移能力,又強化了Na2O2具有強氧化性這一特性,可謂一箭雙雕。
(3)硫酸鋁鉀以“資料卡片1”形式呈現,旨在讓我們了解它的組成和用途。我們可完全以此為契機設置問題:
向KAl(SO4)3溶液中加入Ba(OH)2溶液,用方程式表示過程:Al3+恰好沉淀完全的,______________;SO2-
4 恰好沉淀完全,_________________;用沉淀的物質的量、Ba(OH)2的物質的量分別代表縱、橫坐標軸,繪制沉淀隨著向含1molKAl(SO4)3的溶液中加入Ba(OH)2溶液的曲線圖。
這樣既能強化Al(OH)3兩性的特性,又能訓練學生分析問題、解決問題的能力,同時還培養了學生定量意識,潛移默化中提升了學生的學科素養。
(4)課后習題第3小題描述了分別向MgCl2溶液、AlCl3溶液中加入NaOH溶液的現象的差異。我們應該敏銳地捕捉到:MgCl2溶液、AlCl3溶液中加入NaOH溶液的多樣性,此處大有文章可做,我們可變定性的描述為定量的分析和討論,用以培養學生的定量意識,提升他們的分析能力。
問題:在MgCl2和AlCl3的混合溶液中,逐滴加入NaOH溶液直至過量。經測定,加入的NaOH的物質的量(mol)和所得沉浮的物質的量(mol)的關系如下D所示。
①原溶液中Mg2+、Al3+物質的量濃度之比為______。
②圖中線段OA∶AB=__________。
這樣一改,定性的描述立即變成定量計算,思維容量加大,難點增加,對學生思維的深度和思維的有序性都提出了一定要求,但學生完全具備解決此類問題的知識儲備。
四、結語
隨著社會的發展,醫學模式的轉變,人口老齡化的加速,健康問題日益突出。現有的專科醫療衛生服務體制越來越不能適應當前人民群眾日益增長的衛生服務需要,人們迫切需要一種高效、優質、快捷、方便、經濟、實惠的醫療衛生服務。而社區醫療衛生服務正是順應這種歷史和現實需求而產生。全科醫生是高質量初級衛生保健的最佳提供者,也是健康保健系統的最佳守門人[1]。然而我國的全科醫生的現狀遠不能滿足初級衛生服務的需要,提高全科醫生的素質是發展社區衛生的當務之急、當務之重。
1我國全科醫生現狀
據衛生部相關資料,目前全國需要全科醫生16萬人,但全國合格的全科醫生只有4000人(有的數據顯示更少),可見全科醫生是稀缺的。除極少數全科醫學專家外,目前從事全科醫學的人員年齡較大,學歷層次較低,醫學基礎知識較差 [2]。這些社區醫師一部分人員只做預防保健,對醫療方面不涉足,另一部分只是從事專科醫療,缺乏預防、保健咨詢等相應的知識和技能。還未能完全達到全科醫生的要求[3] ,不能完整體現全科醫學的內涵[4]。他們大多接受的是傳統醫學教育,知識面窄,其相關學科如醫學心理學、醫學倫理學、社會醫學、行為醫學等人文學知識掌握較少,這些都是制約社區醫療衛生改革發展的“瓶頸”[5]。
2加強全科醫生的綜合素質培養
2.1加強職業素質教育,轉變服務觀念和服務模式,不斷提高服務水平,滿足社區居民的健康需要。
高尚的醫德醫風是做一個合格醫師的前提,是醫生職業的靈魂。良好的職業素質能密切醫患關系,取得病人配合、信任。醫生在行醫行為中應規范職業作風,注意儀表、語言文明、親切和藹、關心愛護病人、動作輕柔。使病人從心理上消除顧慮,從而易于接受。在發生的醫療糾紛中由于醫生語言過激,或態度冷漠,或行為粗暴而引發的占一定比例。故醫生在行醫中應該換位思考,真正體諒患者的痛苦,對病人做到不急不躁、耐心傾聽、認真檢查、 仔細解答、 盡心治療,能化解許多矛盾,從而消除誤解,減少醫療糾紛。
2.2加強全科醫學教育
2.2.1全科醫學崗位培訓
崗位培訓是提高全科醫師素質的主要途徑,全科醫師規范化培訓是全科醫學教育的核心。崗位培訓應從實際情況出發,根據培訓對象的具體情況,在進行全科醫學專業知識教育的同時適當強化普通醫學知識,培訓過程中要重視培訓效果的評估,通過實際調查,發現問題,及時調整培訓計劃、教學大綱,重視對基礎理論,基本技能的培訓,注意學科知識的銜接,使受訓者在接受培訓過程中逐步完善全科醫學的知識體系。
2.2.2繼續醫學教育
對于全科醫生的繼續醫學教育除了按照規定必須完成一定的學分外,還應定期通過多種形式開展以學習新知識、新理論、新方法和新技術為內容的繼續醫學教育,使其適應全科醫學的發展,不斷提高技術水平和服務質量。即使已經取得了全科醫學的資格證書,還需要不斷學習、不斷進步。因為醫學知識是不斷更新的,通過繼續教育模式提高全科醫師的業務素質。
2.3加強醫學邊緣學科的教育
合格的全科醫生不僅要掌握全面的基礎臨床醫學知識,還要了解社會學、心理學、政治、法律、社會經濟學甚至宗教知識,以便解決各種問題及個體的身心疾患和群體的健康衛生問題。全科醫生首先是一名臨床醫生,而不是防保人員、健康教育者或社會工作者。要做一名合格的全科醫生,首先要做一名成功的醫生。對于醫生來說,診療能力是支柱,不能診斷疾病、治療疾病,全科醫生就難以在社區中立足。而要做好一名現代的臨床醫生,就必須吸取生物醫學、行為科學和社會科學等領域的最新研究成果,不斷更新醫學知識和觀念,以生物一心理社會醫學模式為基礎,適應社會發展的需要。
2.4加強法律意識培養
隨著我國法制的逐步健全和衛生法規的逐步完善醫療過程中的法律問題不僅已受到醫療界的高度重視,也受到社會各界的關注。公眾法律意識也不斷增強,越來越多的醫患糾紛訴諸于法律。因次全科醫生必須具備一定的法律意識和知識。全科醫生如發生醫療差錯或事故,除本人負責外,醫院相關領導也要負法律責任。所以,醫院分管領導要明確自己的責任權利,嚴格進行監督和指導。首先分管領導要掌握相關法律法規知識,做到學法、知法、懂法、守法,才能言傳身教地教下級醫生。其次要重視對全科醫生進行法律意識的培養,定期在院內進行各種法律知識的培訓,并通過典型案例的分析讓全科醫生真正明白學法、知法、懂法、守法不僅保護了病人的合法權益,同樣也是保護自己的有力武器。增強他們的法律意識及對醫療工作的責任心,規范醫療行為。嚴格按照操作規程從事臨床醫療工作,提高醫療服務質量,避免工作中的失誤,防止醫療糾紛和事故的發生。
2.5加強臨床思維能力的培養
臨床思維是醫師根據患者的臨床癥狀和各項檢查指標結合已有的理論知識,經過大腦加工得出診療方案的過程。臨床醫師診治疾病能力的強弱取決于其臨床思維能力的強弱。全科醫學是整合了生物醫學、行為科學和社會科學的最新研究成果以及通過醫療的成功經驗,并在此基礎上產生的一門具有獨特的價值觀與方法論的綜合性臨床醫學學科。全科醫生的工作性質不同于專科醫生,其臨床思維方法與診斷模式也必然有自己的特點[6]。提高全科醫生的臨床思維能力,就要讓他們在全科醫療實踐工作中加強繼續教育學習,適時“充電”和“升級”, 牢固掌握醫學基礎理論,實踐中應用最新的知識和科學的理論思維指導臨床工作,這樣才能順應醫學發展,并在不斷豐富和更新自己的學識,提高全科醫療的水平。
2.6加強團隊意識及協作精神的培養
按照我國衛生行政主管部門的要求,全科醫學應當承擔包括預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導在內的六位一體的衛生服務,而要完成這些任務則需要一個工作團隊。全科醫師毫無疑問是這個工作團隊的主體,然而全科醫生個人力量是有限的,不可能解決所有的健康問題。必定需要包括專科醫師在內的其他醫務工作者的參與和指導。因此,要學會在全科醫生的知識背景下發揮專科特長,要學會及時邀請專科會診及轉診,要善于利用、挖掘一切可以利用的醫療與非醫療資源。促進團隊的建立和工作人員的相互合作,也有助于滿足社區衛生需要,促進全科醫學的發展[7]。
2.7注重管理能力的培養
全科醫生被喻為醫療保健“守門人”是由于其不僅要治療病人,也需要對醫療和醫療費用進行管理。這對于做好社區衛生服務,特別是治新發傳染病和高血壓、糖尿病等慢性病的任務,顯得至關重要。全科醫生應以患者為中心維護患者的利益,對整個社區衛生狀態進行監測,隨時提出干預措施,與社區其他衛生和政府部門保持良好的合作關系,進行協商共管。能組織和開展社區調查,協調政府部門落實各項衛生改革措施;能清晰全面地做好病歷記錄,有效地使用和管理健康檔案。全科醫生只有注重培養管理能力,才能充分利用有限的時間和空間,做好防病治病工作。[8]
3小結
全科醫學是發展中的一種新型醫療服務模式,是衛生改革的需要[9]。實施全科醫療、發展全科醫生是歷史發展的必然趨勢[10]。然而我國現有從事衛生保健服務的醫技人員年齡大,學歷低,知識結構、思維觀念已不適應社區衛生服務發展的要求。因此要改變目前這種狀況,當務之急就要注重全科醫生綜合素質的培養,不斷更新知識,成為一個服務型的全科醫學人才,使之與人民需求相對應。從而構建高效、經濟的衛生服務體系,提高社區衛生服務質量。
參考文獻
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【關鍵詞】:招議標;分包管理;成本控制。
中圖分類號:F045.33 文獻標識碼:A 文章編號:
對于我們建筑施工企業來講,目前市場競爭日益激烈,企業利潤空間十分有限。要提高公司利潤,一方面需拓展外部經營渠道,加大經營力度,多接好工程、接大工程;另一方面必須從企業成本管理入手,而企業成本管理最有效的一個工作,就是對主要成本項目進行“招議標”。提到“招議標”,大多數人想到的可能是工程招標,但此處的“招議標”,指的是工程接到后,根據工程實際需要,對勞務、材料、機械分包等主要成本項目進行招議標,關鍵在于“議”,在“議”中取最低價格、最優服務、最高效益,從而在源頭及過程中控制成本,提高企業運行質量。下面我從四個方面簡單闡述招議標在企業成本管理中的重要性和運用。
一、招議標對價格管控的重要性
眾所周知,生產成本價格作為企業成本組成的一個重要因素,直接影響著企業利潤的高低,是盈虧的關鍵。長久以來,建筑施工企業內部因為粗放管理,價格的形成沒有一套完善、科學的定價機制,管理漏洞大,造成各結算單價不公開不透明,無章可循、管理混亂,基本處于人為操縱之中。一般來講,勞務、材料、機械分包等三項在工程總成本中占80%左右。正是基于此,對勞務、材料、機械分包項目實行招議標,制定完善的“招議標管理辦法及流程”就尤為重要。實踐中,對合同價款大于10萬元的勞務、材料分包,必須實行公開招議標,同時明晰項目部、分公司、公司在各類分包招標活動中的責權利。根據公司各項目同期價格水平及市場行情,以招議標的形式引進競爭機制,限定采購價格區間,確定項目各項分包的合理價位,招議結合,監督“合理低價”中標,杜絕人為因素下的價格不正常地虛高,保證各項分包價格在“公開、公正、陽光、透明”的受控條件下形成,從根本上形成一套完善、受控的價格確定機制,以保證企業經濟效益不流失。
二、對招議標資源進行管控的辦法
分包資源是招議標工作開展的基礎。以往我們各個分公司都掌握著長期合作的分包資源,他們與分公司保持長期穩定的合作關系。隨著合作的加深,受人為的“關系、人情”因素影響,各單位對分包資源的選擇范圍逐漸變窄,分包價格逐步脫離市場呈上漲趨勢,造成成本不斷加大,利潤流失。為避免人為因素,降低成本,必須對內部、外部兩個市場的分包資源進行整合,形成集中管理、集中供給,充分發揮集團做戰的優勢,打破現有的各自為戰局面以及“人情”關系的怪圈。接下來,通過公開招議標的形式,將各分公司的優勢資源實行流動供給,競爭報價,從根本上改變原有固定聯系的模式,使公司內分包資源按市場規律能更為合理有效的配置,杜絕了非正常因素的干擾,使我們的成本始終維持在一個正常合理低價的水平上。換句話說,就是通過內部資源整合,優勢配置、信息共享,以達到降低成本的目的。
三、選擇使用好的勞務分承包方
隨著國企內部機制的改革,企業逐步優化結構,精減隊伍,目前已經沒有自己的勞務隊伍。為滿足工程項目的勞動力需求,有效降低企業成本,必須選擇好的勞務隊伍。此處的“好”指的是信譽好、實力強的勞務隊伍。要選擇好的隊伍,須經過招議標對勞務隊伍進行考察、比較、綜合評議后確定,并建立勞務合作隊伍名錄,以滿足不同項目的適時需要。除此之外,不能對勞務合作隊伍名錄一建了之,還要建立相對穩定而又定期考核的動態管理機制,對勞務隊伍進行有效管控。這樣不但可以發揮勞務作業隊伍的專業優勢,也可以強化我們的管理,提升項目贏利創效能力,最終達到“合作雙贏”的共同目的。
四、強化招議標后續工作
(一)加強分包合同管理。人、材、機經過招議標,確定中標單位后,我們的管理即延伸至分包合同的簽訂。分包合同作為分包管理中控制分包行為的一個關鍵環節,它是確保分包招議標、分包結算管理有效執行的關鍵。通過對分包合同的統一評審、簽訂、歸檔,一方面可以規避法律風險、規范合同內容;另一方面,利用專業規范的合同管理體系,將招議標定價機制、任務書管理流程滲透到基層各項目的基礎管理中,使成本構成的兩大要素“單價、工程量”始終在受控體系的監督下運行。由此可見,分包合同管理是否有效,直接關系著項目過程成本管理的運行質量。
(二)加強分包結算管理。人、材、機分包結算管理,看似和招議標無關,其實也是招議標管理的一個延伸。在管好分包價格的同時,對構成成本的另一個重要環節即“分包結算”也要全面監管。目前,各基層單位對施工過程中勞務、材料、機械的工程量結算管理參差不齊,沒有一套統一、完善的管理流程來控制工程量的結算。針對“任務書結算”混亂現狀,我們制定了全面統一的“勞務費結算管理辦法、管理流程”,建立起由項目—分公司—公司一整套完善的審核、監督管理機制,對任務書中的“零工”控制、工程量審核、結算審核三個關鍵點做了有針對性的重點要求,同時結合廣聯達項目成本管理平臺,做到任務書結算過程的全面管理。
總之,施工企業成本管理是一項復雜的系統工程,不同的工程規模,不同的建筑企業,不同的管理體制都有差別。但共同點都是為了增產節約,增收節支。實行建筑施工企業內部項目成本管理,它可以促進改善經營管理,提高企業管理水平,促使工程項目成本不斷降低,提升企業整體競爭力。
【參考文獻】
[1]施工企業成本如何加強企業的成本管理王恩啟,徐玲2006年遼寧經濟期刊
【關鍵詞】聲樂教學 藝術指導 作品理解 合作
藝術指導專業在國外已經有100多年的發展歷史。藝術指導,是為聲樂演唱者進行鋼琴伴奏并進行音樂指導的人員的稱呼,同時也會教演唱者如何和音樂更好地融合與表現。一個聲樂演唱者如果有一個好的藝術指導,將會大大提高其藝術表現力。藝術指導,英文單詞為“coach”,翻譯成中文應稱為“教練”,人們通常認為,在聲樂演唱中藝術指導是歌唱成功與否的關鍵因素之一,可見藝術指導在國外音樂課中具有很重的分量。筆者認為,國內音樂院校中把藝術指導稱為鋼琴伴奏,無形中降低了這一職業的藝術價值。與聲樂教學密不可分的藝術指導工作,其作用可與聲樂教師相媲美。作為學習聲樂的學生,提高對藝術指導工作的認識、加強與藝術指導合作的意識,對學生而言必定獲益良多。
一、通過與藝術指導合作有利于找到聲樂作品的完整形象
很多聲樂教師的鋼琴演奏水平是無法和藝術指導相比的,從伴奏的整體效果來看,藝術指導獨立的專業屬性和功能是不能替代的。一首聲樂作品在聲樂教師的指導下,學生要想更好地把握住風格、情感、聲音、形體就需要藝術指導的介入。學生在與藝術指導合作的過程中,會感受到一部聲樂作品完整的形象。在一部好的聲樂作品中,詞和曲的分量平分秋色。一名優秀的藝術指導能夠讓學生充分認識到作品內涵,起到烘托和引領的作用。
二、通過與藝術指導合作有利于提高舞蹈表演的默契
“曲唱千遍自熟”“臺上一分鐘,臺下十年功”,學生與藝術指導的合作亦如此,尤其是學生參加大型賽事或舉辦獨唱音樂會時,更應該拿出足夠的時間合伴奏。筆者認為,每一位歌唱者都應該選定一至兩名長期合作的、有默契的鋼琴藝術指導,以保證能夠在需要的時候進行有效的訓練。
在合作過程中如何達到高度默契,是學生和藝術指導共同關心的話題。筆者認為有以下兩個因素:一是時間的因素。一部歌劇的創作和視唱一般需要一至兩年的時間,這就需要藝術指導和學生相互尊重、相互理解、相互支持才能達到預期目的。比如有些學生在畢業后還會返回學校找藝術指導教師進行合作參賽,這就是因為多年養成的、一種基于藝術創作上的默契。二是相互信任的因素。學生在舞臺表演中,有時會遇到感冒嗓音不適、忘詞或因觀眾需要臨時加演的情況,這就需要學生與藝術指導之間相互信任才能化險為夷,扭轉尷尬局面。藝術指導因為對曲目熟悉,可在舞臺上提示學生;學生出于對藝術指導的信任,能夠大膽演唱。學生與藝術指導在藝術上的合作能夠達到解決問題的高度。
三、通過藝術指導合作有利于達到藝術品質的升華
音樂院校設置的唱法多為三種,即美聲唱法、民族聲樂唱法和流行唱法,藝術指導的工作多用于美聲和民族聲樂唱法中。這兩種唱法的聲種包括男女高音、男女中音、男女低音。聲種唱法屬性的不同就相當于戲劇中角色的區別,這就要求藝術指導在合作時運用不同的演奏技巧和藝術狀態來刻畫、演繹、配合不同聲種的演唱要求。
一般情況下,藝術指導對聲樂作品的解讀和把握的能力多是高于學生的,特別是那些多年從事此項工作的教師,有著豐富的藝術積累和表演經驗。在音樂院校中,聲樂學生與藝術指導間多為晚輩與長輩的關系,所以在合樂時一般是由藝術指導教師占主導,容易出現藝術指導按照一般規律彈、學生隨著唱的情況,即便學生感覺到節奏、輕重不太合適、滿意,也不方便直接表達。優秀的藝術指導應是謙虛、嚴謹的,要在藝術創作中善于和學生交流。作為藝術指導教師,應該鼓勵學生大膽地說出自己的困惑和觀點,當然,一名稱職的藝術指導應說出伴奏的道理與依據,并在雙方認同的觀點上做出改善。這種良好的、平等的合作方式,對于學生在演唱藝術上的進步和雙方合作中藝術品質的升華起到決定性的作用。
結語
聲樂藝術指導是一種集多層次的藝術結構、多方面的音樂理論知識、多種實際應用能力于一體的綜合性鋼琴伴奏藝術。在音樂院校中,藝術指導水平通常是和聲樂學科的水平成正比的,兩個專業相輔相成,互相促進。任何一種學習都有難度,聲樂的演唱同樣如此。各階段聲樂作品的難度逐級遞增,由于每名學生先天條件和音樂素養不同,教師應以適度的表揚和鼓勵激發學生的學習信心。
藝術指導工作是聲樂教育中不可缺少、至關重要的環節,可以使聲樂演唱專業的學生在合成演練、演出的過程中感受和捕捉到聲樂作品的完整內涵和聲樂演唱藝術的無限魅力。尊重藝術指導工作,重視學生與藝術指導合作的質量,對于音樂院校的教學水平和學生的專業素養來說將起到重要的作用。相信通過大家的努力,聲樂藝術指導會“走向更加獨立、更加完善的階段”①。
注釋:
關鍵詞:技工院校 文化課教學 重要意義 現實作用
中圖分類號:G718.1 文獻標識碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.074
技校就是學技術的地方,這是社會的共識,是很多人談到技校的第一反應,也是很多人誤解、曲解技校文化課教學的思想根源。談起技校文化課教學,學生多數不以為然,認為自己是憑技術吃飯的,不是舞文弄墨的大學生,文化課學習的好壞不關乎自己的未來;家長對孩子文化課的學習情況也不甚關心,他們關心孩子的技能訓練,關心孩子會不會干活,孩子文化課學習的好壞在他們看來無關大局;社會各界更是普遍認為在技校技能學習是第一位的,培養學生的動手能力排在各種教學任務之上。
職業教育培養的是具有一定文化水平和知識技能的勞動者,不是只會干活的機器,也不是超級能干活也超級能搞破壞的黑客。職業教育首先培養的是人,有血有肉,更應該有文化有品位、有精神有境界、有熱情又遵守社會公德和各項法律法規。這些使命文化課教學承擔了相當大的比例,專業技能課、技術基礎課無力也不可能實現這些教學任務。為此,學生、家長、社會要拋棄偏見,正確看待文化課教學的意義和作用,端正職業教育的發展理念,讓職業教育真正起到促進社會發展、助力實體經濟的作用。
筆者總結技校文化課教學有如下重要意義和現實作用。
第一,技校文化課教學能夠全面提升學生的人文素養。
21世紀需要的勞動者,不僅要有一技之長,還要會說、會寫、會算、會思想、有愛心。語文、英語、數學、德育課的教學能夠培養學生的聽說讀寫能力和思維能力,把學生塑造成能夠與周圍的環境和諧發展的人。學生入學時好多都寫錯別字,教材文本都念不下來,更談不上聲情并茂。然而,可喜的是,畢業的時候,多數學生的聽說讀寫能力有了很大的提高,思想境界與入學時也有了很大的不同。這與德育工作的有效開展關系密切,文化課教學的效果更是功不可沒。
第二,技校文化課教學對專業技能課的學習提供支持,有助于專業技能課提高效率出效果。
文化課中的多數課程都是工具課,是學生學習其他課程的基礎。不敢想象,語文的閱讀能力都沒有培養起來,怎么能夠理解好專業技能課老師的講解;基本的英文單詞還不認識,面對世界先進的儀器設備怎么能夠迅速的實現熟練操作;數學的知識漏洞百出,怎么能夠制造生產出精密的領先世界的機械產品。文化課的教學能夠為專業技能課的學習掃除理解障礙,克服阻擋技能操作成功的知障,還能夠為技能課的學習加油鼓勁,提供源源不斷的正能量。好多學生、家長還有社會人士認為應該把學生的精力全部聚焦到技能課的學習上來,所謂好鋼用到刀刃上,殊不知,這樣的聚焦違背了學習的客觀規律,不僅達不到預期效果,還會事與愿違,由于過度疲勞又無法突破而產生相反的效果。
第三,技校文化課教學有助于提升學生的軟實力,增強學生的就業競爭力。
就業靠實力,既靠學生優秀的外在條件,也需要學生內在素質、技術技能的出類拔萃。技校文化課教學有助于提升學生的人文素養,而這正是學生最重要的軟實力。現代的企業既要求員工會干活,還需要員工有一定的溝通能力,懂得成本核算,具有高尚的職業道德,忠誠于企業的發展和利益。文化課教學在有形無形當中會引導學生具備這些職場必需的本領,為學生踏入社會在職業生涯中取得成功打下堅實的基礎。至于計算機文化基礎課、就業指導課更是直接與學生的就業成功率、就業質量掛鉤。修正學生不切實際的就業要求,指導學生正確的推銷自己,每個學生都會使用現代化的辦公設備,這樣學生才能順利的走向工作崗位,實現自己職業生涯和企業發展的雙贏。
第四,技校文化課教學能夠豐富學生的精神世界,豐富學生的業余文化生活。
技校的學生在校的時間少則兩年,多則四年,上課之外還有大量的空閑時間。大量的空閑時間健康積極的生活方式不去占領,必然會被劣質的消極的活動所充斥。相比較而言,文化課教學所提倡的閱讀、演講、積極向上的社會實踐活動既能為學生接受,同時還能夠凈化、提升學生的精神世界。烹飪班一位學員非常喜歡英語,沒事就讀英文的雜志和書籍,還練習著唱英文歌曲。在他的感染和帶動下,不少學生都和他一起讀英文書,還相互交流。最后,學校為他們的熱愛和赤誠所感動,批準他們成立了英語角。更多的學生加入進來,現在英語角的活動已經成為學校重要的正能量傳播者。學生們在文化課教師的指引下讀點文學作品,組織一些正面的宣傳、實踐活動,遠遠勝過在網吧打游戲、在酒吧酗酒抽煙。即便走上工作崗位,文化課教學所倡導的業余文化生活方式也能夠為學生的個人發展和單位的長遠發展發揮潛移默化的巨大作用。
綜上所述,技校文化課教學對職業院校學生的全面可持續發展具有重要的意義和現實作用。學生、家長、社會要正確看待文化課教學,攜起手來,合理發揮文化課教學的作用,為中華民族的偉大崛起培養不僅有技藝還有德有品的高級技能人才。
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中學物理教學改革的重點是課堂教學方法改革,這是實現中學物理教學目標和任務,全面提高教學質量的重要途徑。而中學物理課堂教學改革的中心問題,是處理好“主導”與“主體”的關系,實現教與學的統一。為實現這一目標,本人認為在高中物理課堂教學方法的改革中應該牢牢把握“求實、求活、求新”的教學三原則,才能不斷取得新的教學成果。
物理教學的實質就是培養有創新思維、實踐能力強、能參與競爭、能建設祖國、擔當重任的人才。物理教師的教育目標是具體的,有方向性的,那么,新課改用什么樣的形式,什么樣的內容,才能使教學質量優化呢?應該說因材施教,因地制宜,教無定法,也就是說不能用一個固定的模式,也沒有永遠不變的內容。即使權威機構、權威人士制定的新教材,也需要我們教師去靈活掌握,采取適合學生的方式方法。地區不同,條件不同,所教學生不同,訓練重點也不同。分組學習是一種讓學生擺脫讀死書,死讀書的學習狀況的學習方式,這種方式能夠創設讓學生主動積極、生動活潑的去學習去發展的環境,在培養學生的創新精神、創新能力方面是行之有效的。
下面談談分組學習應注意的一些問題。
一、明確合作學習目標
要確立具有定向性、評價性、激勵性作用的目標,抓住學習內容的重難點,重點突出,難點突破,讓學生明白合作探究的核心,這樣,才能做到有的放矢,調動思維,集中精力,全身心投入。
二、把握合作學習時機
在學生對某一知識或問題迷惑不解的時候,合作學習能體現出來它的價值收到一定成效。
三、優化組合,恰當的分組
分組要考慮性別差異、思維差異、動手能力差異,形成互補性合作體,以便發揮小組各個成員的長處,合作小組可以是同桌組合,也可以是班級排名合作小組,四至五人小組等形式。這樣既能增強相互合作精神,又能增強學生的集體榮譽感。
四、創設人人展示的機會
分組學習的目的是使每個學生都有展示自己的機會,使學生都能意識到自己的權利。教師要特別關注那些有學習困難的學生,為他們創造更多的發言機會,學生取長補短,共同提高,充分體現合作學習的互。切忌教師事先導演,預先安排。爭論起來才能調動思維,才是好課堂,才有好收效。
五、提供充分時間
教師安排教學環節時,不能走過場,省時間,要環環相扣,不能草草收場,否則,這種教學方式就沒任何意義可言了。
六、避免討論過多過泛
研究討論的問題應該是有難度的,容易混淆的的問題,不能貪多,不能不分重點難點,有些問題沒必要分組合作討論學習,就不要拿到小組里來探討研究,以避免造成時間上的浪費。
七、建立有效評價機制
[關鍵詞]全面預算;集團企業;實施;重要意義
引言
集團企業的全面預算,具體而言即集團企業籌劃和制定總體戰略,并根據市場環境和總體戰略提出集團及下屬企業的戰略目標,在此基礎上,采用上下結合的模式編制總體預算和其他預算。
1、全面預算的概念
全面預算是為實現公司經營目標,根據發展戰略和年度生產經營計劃,圍繞資金流動這一核心,對企業一定期間經營活動、投資活動進行科學合理規劃、測算,形成一整套具體化和數量化的方案,從而為保證既定目標的實現,為所從事的各種具體活動提供監督和評價的標準。另一種觀點是“預算是在預測的基礎上,為了實現特定目標,以一定的方式對企業未來的生產經營活動所做的數量說明。”預算不同于預測,預測是對未來不可知因素、變量以及結果的不確定性的主觀判斷。預測是預算的前提,沒有預測就沒有預算。預算管理是一種企業管理機制,對與企業存續相關的投資活動,經營活動和財務活動的未來情況進行預算和控制的一系列的管理活動。
2、集團化企業實施全面預算管理的對策
2.1規范治理結構
規范治理結構是集團性公司完善產權清晰、權責明確、管理科學的公司體制和財務管理模式的基本保障。而符合現代企業制度的公司體制和財務管理模式是開展全面預算管理的前提。建立完善的公司法人治理結構、理順產權關系是一個老話題,但不少集團性公司仍沒有過這一關,如果上不了這個臺階,解決全面預算管理存在的問題就只是空談。需要強調的是,規范治理結構不僅僅是對集團企業總部的要求,其下屬企業同樣要建立完善的法人治理結構,并行不悖,偏廢任何一方都行不通,只有集團企業總部及其下屬企業建立起規范的法人治理結構,內部產權關系明晰,各司其職,運轉協調,建立起真正意義上的現代企業制度,才能為整個集團企業建立科學的財務管理模式和順暢地開展全面預算管理創造良好的前提條件。
2.2健全全面預算管理組織體系
集團企業應設立由董事會領導并對董事會負責的預算管理委員會,作為實施全面預算管理的最高決策和管理機構。預算管理委員會可以下設預算管理辦公室及其他執行機構,形成多層次的預算責任體系,以順利實施全面預算管理。
以平衡控制模式推進全面預算管理,是集團企業實施平衡控制的中心環節。全面預算應采用事前預算、事中控制、事后分析考核的方法。集團企業編制年度預算后,將各預算指標進行分解,編制各下屬企業的預算,集團總部通過下屬企業的專項業務預算與集團企業總預算,明確集團企業與下屬企業之間的責任權限,細化落實集團預算目標,形成整個集團完整的預算體系,并對下屬企業的經營活動全過程進行實時動態監控管理。在準確客觀分析評估的基礎上,對集團企業各職能部門和下屬企業進行嚴格考核,提高預算的控制力和約束力,維護預算的統一性和權威性。
全面預算管理要避免一成不變,應實行滾動預算,增強彈性,適應實際情況的變化,避免集團企業預算編制形式化,改進預算編制模式,強化預算控制的機制和手段,提出有效的激勵約束措施,形成分專業系統的全面預算評價機制,引進績效考核系統,加大預算執行考核力度,提高預算管理的約束力、執行力。
2.3采取“集權式”與“分權式”有機結合的“平衡控制”財務管理新模式
總體而言,集團企業對下屬企業的管理模式主要有集權式管理與分權式管理兩種,相對應的財務管理模式也分為“集權式”財務管理模式和“分權式”財務管理模式。在“集權式”財務管理模式下,集團企業的財務決策權集中于集團企業上級,集團企業集中控制和管理內部的經營和財務并作出決策,而各下屬企業需嚴格遵守執行;在“分權式”財務管理模式下,集團企業對各下屬企業的財務控制、管理和決策權進行適當的劃分和下放,集團企業主要關注方向性和戰略性的重大問題,下屬企業則在資金管理、預算管理、稅務管理及財務開支等方面享有較大的自主決策權。通常情況下,集團企業集權過多會影響下屬企業的積極性,分權過多則可能導致分散傾向。因此必須把握好集權與分權的相對平衡點,一般的原則是:在關乎集團企業戰略性、方向性等影響集團大局的問題上,如會計政策、投融資決策、財務負責人任免等重大事項和預算控制等方面應該集權多一些,該管的一定要管住、管好;在生產經營方面可以分權多一些,管不了、管理不好的則要放權、放手,如在下屬企業一定限額范圍內的費用開支、工資獎金分配等方面,屬于下屬企業權限和能力所及的范圍內的事項,則給予他們更大的自。
3、推行全面預算管理的重要意義
全面預算管理作為對集團企業未來發展戰略的總體規劃,其重要意義突出表現在以下幾方面。
3.1促使集團本部及其下屬企業各部門的經濟活動協調一致
作為一種現代化管理工具,全面預算管理是在綜合平衡集團企業各方面情況和因素的前提下,將目標利潤作為企業最佳經營方案的代表,并特別強調企業的計劃、組織、控制與協調的一體化。伴隨著集團企業規模的不斷擴大,企業的組織機構也會不斷復雜龐大起來,而每個組織機構所從事的業務內容又大都具有相對獨立性,故要實現企業的目標利潤就必須加強各組織部門間的廣泛合作與協商,促使各部門高度協調一致。因此,在現代企業管理中,應將目標利潤作為一條主線,它統率著企業全部的經營管理活動。全面預算管理在綜合平衡企業各方面情況和因素的前提下,能夠使企業各部門明確自己在全局中所處的作用與地位,促使公司資源與部門作業計劃通過透明的程序來進行配比,有利于實現集團公司資源在各部門間的科學配置,并有利于看到自己部門的作業和其他各部門之間的關系,促使其充分估計可能產生的阻力與障礙以及薄弱環節等,區分出輕重緩急,從而實現整個企業經濟活動的高度協調一致。
3.2有利于優化集團企業各級各部門的工作業績評價
在執行以目標利潤為導向的企業全面預算管理的過程中,考核集團企業各級各部門工作業績的主要準則是企業的目標利潤以及分解而來的各個分預算目標,通過將實際績效和預算目標進行比較,來對各部門及其每位員工的工作業績進行考核評價,并據此進行人事任免和獎懲,這樣可以極大地調動全體員工的工作積極性。
結語
總之,集團化企業推行全面預算管理,應該把企業發展戰略、完善的企業治理結構、科學預算方法、有效激勵機制與全面預算結合起來全面推進,才能有利于集團企業全面預算落到實處。
參考文獻
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