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第1篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒肺炎； 自制叩背器； 拍背

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0006-02

【Abstract】 Objective：To explore the self back percussion device in the application and efficacy of neonatal pneumonia.Method：From October 2013 to January 2016，160 cases of neonatal pneumonia were admitted to the Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，they were randomly divided into the observation group and the control group，80 cases in each group.The control group was used the traditional artificial hand back method，the observation group was used simple respirator mask knocking back to back.two groups of children with pneumonia symptoms and the hospitalization time were compared.Result：The total effect rate in the observation group was significantly better than that in the control group，the hospitalization time in the observation was shorter than that in the control group，there were significant differences in two groups（P

【Key words】 Neonatal pneumonia； Self back percussion device； Back percussion

新生兒期因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌姆尾垦装Y統(tǒng)稱為新生兒肺炎[1]。新生兒肺炎是新生兒科常見疾病，占新生兒發(fā)病率最高疾病的前三位[2]。由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，且不能進(jìn)行有效咳嗽，對(duì)于痰液的清除能力弱使肺部痰液堆積，影響氣體交換，易出現(xiàn)呼吸困難[3]。除藥物治療外，氣道護(hù)理是新生兒肺炎治療的一項(xiàng)重要措施，而拍背則是氣道護(hù)理中最基本、最常見的護(hù)理干預(yù)措施，能緩解新生兒肺炎的主要癥狀和體征，預(yù)防或改善肺部并發(fā)癥[4]。傳統(tǒng)的叩背方法是徒手操作，操作者拱手形成空腔，用一定的力度、頻率及方向拍擊患兒后背。由于操作者叩擊頻率低，拍擊力度難以把握，且新生兒的背部面積相對(duì)成人手掌窄小，不能達(dá)到良好的物理治療效果。近年來本科在臨床實(shí)踐中采用自制的新生兒簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背器拍背的方法進(jìn)行治療新生兒肺炎，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2016年1月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院收治的160例新生兒肺炎，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各80例。排除出生體重在1000 g以下、心力衰竭、顱內(nèi)出血等的新生兒，排除自動(dòng)出院的患兒。出院標(biāo)準(zhǔn)為：肺炎癥狀消失，胸片肺炎病灶基本吸收。

1.2 自制叩背器的制作

參考文獻(xiàn)[5]研究對(duì)自制麻醉面罩叩背器的制作方法。觀察組應(yīng)用的自制叩背器為醫(yī)用新生兒簡(jiǎn)易呼吸器面罩進(jìn)行改裝，筆者所在醫(yī)院新生兒科目前用的是兩種型號(hào)面罩，A型面罩直徑6 cm，適用于體重>3.0 kg患兒。B型面罩直徑5 cm，適用于體重

1.3 方法

除基本治療外，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的人工徒手拍背方式，觀察組應(yīng)用自制簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背器拍背，具體如下：拍背時(shí)將患兒取側(cè)臥位，背朝向操作者，拇指與中指固定于面罩兩側(cè)，示指壓于面罩頂端球囊接口處，固定并防止漏氣，適當(dāng)用力。根據(jù)患兒病情和耐受程度，在新生兒喂奶后30 min或吸痰前30 min在患兒呼氣時(shí)，輪流有節(jié)奏地叩拍患兒背部（避開脊椎、肩胛部位），由下至上、由外至內(nèi)、由輕到重、由快到慢進(jìn)行背部拍打，此側(cè)叩完，亦可換叩對(duì)側(cè)，叩擊頻率100～120次/min，每次叩擊1～2 min，總時(shí)間不超過10 min，4～6次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

每日對(duì)兩組患兒的臨床癥狀及肺部聽診音等體征改善情況進(jìn)行觀察，并在治療后的第7天對(duì)兩組患兒進(jìn)行胸部X線片檢查，檢查患兒肺炎治療效果。患兒各項(xiàng)臨床體征消失，無氣促、咳嗽，未聞及肺部濕音，且X線片提示肺炎病灶基本吸收，則為顯效；患兒各項(xiàng)臨床體征有所減輕，氣促不明顯、咳嗽次數(shù)減少，聽診肺部濕音有所減輕，且X線片提示肺炎病灶稍吸收，則為有效；患兒各項(xiàng)臨床體征沒有改善，且X線片顯示仍為滲出性病變，則為無效[6]。總有效=顯效+有效。同時(shí)對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組采用自制簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背器肺炎癥狀改善總有效率達(dá)到92.5%，而對(duì)照組肺炎癥狀改善的總有效率僅有80.0%。且觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯短。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在本研究中，觀察組對(duì)于改善肺炎癥狀總有效率明顯高于對(duì)照組，且患兒住院時(shí)間明顯短，說明自制簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背器相對(duì)傳統(tǒng)徒手叩背方法有一定優(yōu)勢(shì)，原因可能基于以下幾點(diǎn)：新生兒氣管和支氣管官腔相對(duì)狹小，軟骨較為柔弱，肌肉及彈力纖維尚未發(fā)育完善，支撐作用小，黏膜血管豐富，黏液分泌少，氣道干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力弱[7]。當(dāng)肺部有炎癥時(shí)易發(fā)生呼吸道狹窄甚至阻塞，同時(shí)由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，支氣管平滑肌功能差以及咳嗽反射弱，使氣道分泌物不易排出而加重氣道阻塞，影響通氣和換氣功能而加重病情。因此，肺炎時(shí)清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢極為重要，而清除呼吸道分泌物最重要的護(hù)理措施是拍背。

拍擊胸背是通過胸壁的震動(dòng)，使小氣道的分泌物松動(dòng)易于進(jìn)入較大的氣道，這對(duì)有效的排痰，改善肺功能有重要的作用[8]。而自制簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背器就是利用中空叩擊的震動(dòng)原理，它的叩擊是垂直于身體表面的力，可提供叩擊作用力，具有松弛、擊碎、脫落黏性分泌物的作用，同時(shí)水平力可推動(dòng)分泌物定向移動(dòng)。通過叩背器有節(jié)律地叩擊，對(duì)呼吸道、肺部產(chǎn)生直接震動(dòng)，使肌肉松弛，增強(qiáng)咳嗽反射，刺激局部的血液循環(huán)，從而促使?jié){液細(xì)胞分泌，稀釋痰液，使附著于呼吸道管壁的痰液松動(dòng)并脫落，細(xì)小支氣管內(nèi)的分泌物上移至大支氣管，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，達(dá)到清潔氣道的作用，從而改善通氣功能，促進(jìn)肺循環(huán)，防止肺不張，減輕肺部感染。

新生兒簡(jiǎn)易呼吸器面罩為硅膠材質(zhì)，邊緣光滑，質(zhì)地較為柔軟，有一定的彈性，且呼吸器面罩比成人手掌小，接觸皮膚表面均勻，拍背力度容易控制，不會(huì)對(duì)新生兒造成疼痛感，有助于保護(hù)新生兒。同時(shí)叩拍面積更廣泛，避免了手掌拍背的局限性，能夠觸及整個(gè)肺部，也可以固定在病變部位持續(xù)拍背叩擊，適用于新生兒。

傳統(tǒng)的徒手叩背是由護(hù)士握成空心掌，直接叩在患兒背部，不同護(hù)理人員有不同的用力方式和力度，節(jié)律不容易控制又不持久，要達(dá)到拍背效果，往往費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而自制的簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背器可保證一定的節(jié)律、頻率，力量平穩(wěn)，操作簡(jiǎn)單省力。用后用含氯500 mg/L消毒液擦拭即可，便于消毒及保管，可重復(fù)使用，是傳統(tǒng)徒手拍背最好的替代品。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新生兒危重癥越來越多，新生兒肺炎不僅是新生兒常見疾病，也是新生兒死亡的重要原因之一。因此，如何維持患兒良好的呼吸功能是學(xué)科未來關(guān)注的重點(diǎn)，選擇正確有效的清除呼吸道分泌物方法，快速有效改善患兒的通氣功能，是新生兒肺炎治療和護(hù)理的關(guān)鍵。

綜上所述，筆者所在科對(duì)新生兒肺炎患兒使用自制簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背器拍背，能有效的改善肺炎癥狀以及縮短住院時(shí)間，取得了滿意的治療效果，有效減輕患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且自制叩背器取材方便，制作簡(jiǎn)單，值得在新生兒科普遍推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]龔洪梅.對(duì)新生兒肺炎的臨床分析及預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（27）：473-474.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.中國(guó)住院新生兒流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2009，11（1）：15-20.

[3]農(nóng)利平.拍背吸痰輔助治療嬰幼兒肺炎的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)文選，2000，19（3）：425.

[4]王鳳玲.振動(dòng)排痰法在新生兒氣道護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（13）：83-85.

[5]仝海霞，周毅先，張玉，等.麻醉面罩在新生兒拍背護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（11）：151.

[6]張麗.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)新生兒肺炎的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，19（29）：406-407.

第2篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；品管圈活動(dòng)；產(chǎn)科病房

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital

WANG Ling JIANG Xiaoling

The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China

[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.

[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward

品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，組成的小集團(tuán)。這個(gè)小集團(tuán)，作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品管手法、全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，并從中增加同仁之間的人際關(guān)系及和諧氣氛，稱為QCC活動(dòng)[1]。QCC應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)行業(yè)是實(shí)現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[2]。產(chǎn)科病房在綜合醫(yī)院多實(shí)行母嬰同室的混合性管理，是一個(gè)比較特殊的病區(qū)，而綜合醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士同時(shí)擔(dān)負(fù)孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫(yī)學(xué)范圍，護(hù)理工作繁雜，風(fēng)險(xiǎn)較大，必須同時(shí)保證母嬰的安全。綜合醫(yī)院產(chǎn)科的新生兒絕大多數(shù)屬于早期新生兒，容易發(fā)生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產(chǎn)科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發(fā)生，并對(duì)于患病新生兒早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動(dòng)是一種管理模式，它對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期識(shí)別、及時(shí)評(píng)價(jià)和早期處理，以減少醫(yī)療事故和意外的發(fā)生以及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)患雙方的危害及經(jīng)濟(jì)損失。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）產(chǎn)科自2012年1月以來，對(duì)病區(qū)新生兒的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，并探索品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科的應(yīng)用，對(duì)新生兒風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)患糾紛及平均風(fēng)險(xiǎn)事件率，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1～12月我院產(chǎn)科出生的活產(chǎn)新生兒共1200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產(chǎn)354例，順產(chǎn)246例，轉(zhuǎn)兒科共53例，納入研究547例。實(shí)驗(yàn)組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產(chǎn)348例，順產(chǎn)252例，轉(zhuǎn)兒科共62例，納入研究548例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組資料構(gòu)成情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫(yī)生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。

1.2 研究方法

除了按常規(guī)設(shè)置新生兒床頭卡和腕帶標(biāo)識(shí)外，根據(jù)新生兒有無高危因素分別標(biāo)識(shí)為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過程中有異常情況及新生兒存在疾病的標(biāo)識(shí)為紅色高危兒卡片，而順產(chǎn)分娩的正常足月兒標(biāo)識(shí)為綠色普通兒卡片。紅色卡片標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分、分娩方式、高危因素；綠色標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、體重、孕齡、Apgar評(píng)分。將卡片置于嬰兒床頭。同時(shí)對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)于高危兒的護(hù)理觀察和對(duì)高危兒可能發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，針對(duì)不同的標(biāo)識(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療并防止惡性事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 研究?jī)?nèi)容

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒發(fā)生疾病的情況，發(fā)病后兒科住院天數(shù)，新生兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.1 成立品質(zhì)小組

小組人員共8名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理任秘書作會(huì)議記錄，圈員為產(chǎn)科病房護(hù)士3名和產(chǎn)科特需病房護(hù)士3名，所有人員都具有專科以上學(xué)歷。品管圈成立后，圈長(zhǎng)帶領(lǐng)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，需掌握品質(zhì)及品質(zhì)管理的知識(shí)，通過投票結(jié)果，設(shè)定圈名為“愛心圈”；徽標(biāo)以上海市第十人民醫(yī)院徽標(biāo)為底色的基礎(chǔ)上，兩個(gè)心形抱成一團(tuán)；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時(shí)明確了品管圈活動(dòng)要求，圈長(zhǎng)每周組織1次會(huì)議，每次會(huì)議時(shí)間50 min。

2.2 計(jì)劃

首先主題選定，圈長(zhǎng)用激發(fā)每個(gè)圈員思維的形式，采用頭腦風(fēng)暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產(chǎn)科病房中的一系列問題，對(duì)照上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見，利用分類法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)”作為品管圈活動(dòng)主題。擬定活動(dòng)計(jì)劃書，時(shí)間以6個(gè)月為活動(dòng)周期，設(shè)定具體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和每步驟所需的時(shí)間。繼而對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行現(xiàn)狀把握，從醫(yī)護(hù)因素、患者因素以及護(hù)理技術(shù)等進(jìn)行檢查；通過流程圖將現(xiàn)行工作充分掌握，把現(xiàn)有產(chǎn)科病房中新生兒的現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)差距以及變化加以觀察和記錄，并設(shè)定改善目標(biāo)值為5.23（目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值）；經(jīng)過圈會(huì)設(shè)定目標(biāo)：降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中的風(fēng)險(xiǎn)；3個(gè)月內(nèi)提高護(hù)理質(zhì)量。并針對(duì)護(hù)理質(zhì)量低下問題采用頭腦風(fēng)暴法，通過魚骨圖特性要因圖分析護(hù)理質(zhì)量低下的原因，選出醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)護(hù)人員與新生兒家長(zhǎng)的溝通、護(hù)理操作流程、健康教育等四個(gè)要因；對(duì)四個(gè)要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護(hù)理和環(huán)境解析目前存在的問題并根據(jù)要因擬定護(hù)理措施。具體見圖1。

圖1 品管圈活動(dòng)實(shí)施步驟

2.3 護(hù)理對(duì)策實(shí)施

2.3.1 細(xì)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理工作內(nèi)容

2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對(duì)外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，新生兒體溫極不穩(wěn)定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺(tái)上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中。回到病房后棉被保暖。

2.3.1.2 喂養(yǎng) 提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖。提倡純母乳喂養(yǎng)，由于有醫(yī)學(xué)指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時(shí)1次，喂兩次后無嘔吐開奶。喂奶時(shí)將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測(cè)試乳溫，無燙灼感方可喂哺。人工喂養(yǎng)的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應(yīng)根據(jù)新生兒的情況酌情增減。

2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時(shí)清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個(gè)30°左右的斜坡式床墊上，并使其側(cè)睡，防止溢奶而引發(fā)窒息。高危兒可再其基礎(chǔ)上，仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發(fā)生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復(fù)呼吸，同時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧，氨茶堿。

2.3.1.4 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度并加強(qiáng)對(duì)家屬預(yù)防感染知識(shí)的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。

2.3.2 優(yōu)化產(chǎn)科病房中的護(hù)理人員技能

提高護(hù)士對(duì)各項(xiàng)操作的熟練性，注重護(hù)理知識(shí)的專業(yè)性。針對(duì)在產(chǎn)科病房中常見的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進(jìn)行臨床護(hù)理路徑研究，并每月一次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；對(duì)疾病進(jìn)行歸類，由各專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。護(hù)士必須在床旁進(jìn)行交接班，晨間交班護(hù)士長(zhǎng)必須到場(chǎng)，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長(zhǎng)的生理和心理的創(chuàng)傷，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

2.3.3 加強(qiáng)高危新生兒家長(zhǎng)健康教育

入院時(shí)由接待護(hù)士對(duì)高危新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行初次健康教育。主要講解高危兒的護(hù)理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護(hù)理知情同意書。在住院期間，由護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)集中進(jìn)行早期干預(yù)理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)1～2次。采用多媒體教學(xué)，結(jié)束后發(fā)放指導(dǎo)材料及調(diào)查表，了解家長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌掘情況由產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行“一對(duì)一”的干預(yù)操作示范指導(dǎo)。對(duì)不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書面、面對(duì)面?zhèn)魇凇㈦娫挕⒍绦拧-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補(bǔ)了產(chǎn)科病房開展中的不足，滿足了新生兒家長(zhǎng)的需求，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。

2.3.4 早期干預(yù)

新生兒科護(hù)理人員對(duì)高危新生兒實(shí)施早期干預(yù)，主要包括視聽刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動(dòng)體操訓(xùn)練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時(shí)進(jìn)行。干預(yù)訓(xùn)練時(shí)家長(zhǎng)進(jìn)行觀摩，并指導(dǎo)家庭干預(yù)。

3 結(jié)果

根據(jù)計(jì)劃6個(gè)月后進(jìn)行效果確認(rèn)。另選取黃疸和肺炎新生兒轉(zhuǎn)兒科后住院時(shí)間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組黃疸住院天數(shù)為（6.24±0.41）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；實(shí)驗(yàn)組肺炎住院天數(shù)為（7.21±0.88）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。產(chǎn)科病房中新生兒常見疾病比例見表1，新生兒不良事件發(fā)生率情況見表2。

表1 產(chǎn)科病房中新生兒常見疾病的比較（例）

表2 實(shí)施品管圈管理前后新生兒不良事件發(fā)生比較（例）

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05

4 討論

綜合醫(yī)院產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作是由產(chǎn)科護(hù)士承擔(dān)，產(chǎn)科新生兒均為早期新生兒，極易發(fā)生疾病及意外事件，如何規(guī)范和提高產(chǎn)科新生兒的護(hù)理工作，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和意外事件是十分重要的，一旦發(fā)生意外或疾病，及易導(dǎo)致家屬誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。新生兒安全管理是產(chǎn)科病房護(hù)理工作的重中之重，要有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力[4-7]。開展品管圈活動(dòng)以來，全體護(hù)士參與品管圈活動(dòng)全過程，護(hù)士們的工作責(zé)任心與滿足感增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)及團(tuán)隊(duì)精神明顯改善，科室的凝聚力更強(qiáng)了，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，護(hù)士對(duì)患者全程、仔細(xì)、周到的評(píng)估和護(hù)理，各種健康教育落實(shí)到位，提高了服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度，全科護(hù)士積極參與實(shí)施前后的護(hù)理措施，對(duì)降低產(chǎn)科病房中新生兒風(fēng)險(xiǎn)起到了重要的作用。

我院產(chǎn)科自2010年起將品管圈管理模式應(yīng)用到科室新生兒的護(hù)理管理中來，對(duì)新生兒的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風(fēng)險(xiǎn)防范措施等，并同時(shí)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育和規(guī)章制度學(xué)習(xí)，組織操作技能考訓(xùn)練和考核，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員自發(fā)解決問題的意識(shí)和能力。用卡片在新生兒床邊進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀察護(hù)理措施，對(duì)其存在的疾病和意外風(fēng)險(xiǎn)做到早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，及時(shí)干預(yù)，研究顯示，護(hù)理人員積極主并進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦及家屬在理解、接受的基礎(chǔ)上，積極配合護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[8-9]，可以很好地改善護(hù)患關(guān)系。

隨著社會(huì)文明的發(fā)展及現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷完善，給產(chǎn)科母嬰護(hù)理的要求也提出了更大的挑戰(zhàn)[10-11]。實(shí)施品管圈管理后，有效提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)高危新生兒疾病做到早期發(fā)現(xiàn)，并縮短治療時(shí)間，減少意外事件的發(fā)生，新生兒的安全得到保障，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到提高。

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第3篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

【摘要】目的：探討新生兒肺炎的特點(diǎn)、臨床癥狀及護(hù)理要點(diǎn)。方法：對(duì)本院2006年1月~2010年12月46例新生兒肺炎的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過有效的治療措施，密切的觀察與恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，46例患兒均病愈出院。結(jié)論：新生兒肺炎發(fā)病急，死亡率高，治療后密切觀察新生兒的病情變化以及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是保證治療效果、減少新生兒死亡率的有效措施。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；觀察；護(hù)理

引言：新生兒肺炎是新生兒的常見疾病，由于新生兒各方面發(fā)育均不健全，因此，一旦感染該病，極易出現(xiàn)窒息、呼吸功能不全和循環(huán)衰竭等，危險(xiǎn)性極大，也是造成新生兒死亡的主要原因之一[1]。新生兒肺炎按其感染方式不同分為二種，一種是感染性肺炎，另一種是吸入性肺炎。由于是新生兒發(fā)病，在治療過程中，對(duì)護(hù)理的要求更高，病情及患兒各種體征的變化均要通過護(hù)理人員的密切觀察才能掌握，因此，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和細(xì)致觀察對(duì)提高治療效果有著極其重要的意義[2]。通過對(duì)本院2006年1月~2009年12月46例新生兒肺炎的病例護(hù)理觀察情況進(jìn)行回顧性分析，就新生兒肺炎的觀察及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2006年1月~2010年12月46例新生兒肺炎的病例，男31例，女15例；最小1天，最大25天；其中早產(chǎn)兒13例；本組病例中感染性肺炎41例，吸入性肺炎5例。

1.2 病情觀察方法：我院對(duì)新生兒肺炎的患兒要求從以下幾方面進(jìn)行觀察，首先進(jìn)行生命體征及狀態(tài)的觀察，由于新生兒各方面發(fā)育都不成熟，因此不僅要根據(jù)體溫、脈搏、呼吸心率等進(jìn)行癥狀判斷，還需對(duì)新生兒意識(shí)狀態(tài)，哭聲微弱、眼睛等進(jìn)行觀察，有時(shí)體溫未升高，但患兒表現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)差、呼吸心率減慢、哭聲微弱或不哭以及刺激時(shí)無反應(yīng)等，均顯示病情嚴(yán)重；其次對(duì)患兒呼吸頻率的觀察，重點(diǎn)是呼吸頻率、呼吸深淺、雙肺有無呼吸音改變等，另觀察患兒面部、唇、指、趾有無青紫，若出現(xiàn)呼吸異常如張口呼吸、點(diǎn)頭樣呼吸、吸氣、呼吸暫停等，即表示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即搶救。第三，觀察新生兒哺乳情況和呼吸道分泌物性狀，多數(shù)患兒因肺炎會(huì)拒奶、嗆奶、吐奶，一旦觀察到患兒呈噴射狀吐奶顯示疑似顱內(nèi)壓增高，應(yīng)即時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；對(duì)呼吸道分泌物的觀察主要檢查是否有嘔吐物、羊水、血液、或胎糞的吸入以及分泌物的顏色、量、黏稠度等；第四，注意觀察患兒情況，注意并發(fā)癥的發(fā)生，新生兒肺炎常見并發(fā)癥是呼吸衰竭、敗血癥、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、多臟器功能衰竭[3]。

1.3 新生兒肺炎的護(hù)理：

1.3.1 一般護(hù)理：室內(nèi)最好保持適宜的溫度22~24℃，濕度控制在65%以下，保持病室安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣；根據(jù)患兒病情采取定期和不定期方式進(jìn)行體溫檢測(cè)，對(duì)于體溫不升的患兒，應(yīng)放置暖箱內(nèi)，高熱患兒，可先采取物理降溫及藥物降溫，保持患兒體溫在36.5~37.5℃；對(duì)感染性肺炎患兒分感染種類分室，傳染性較強(qiáng)的盡可能隔離；本組46例患兒均每日定時(shí)用生理鹽水棉簽擦拭口腔2次以上，患兒便后用溫水洗凈，臍帶未脫落的患兒要注意觀察臍部有無滲出情況等，以預(yù)防口腔、臍部及皮膚炎癥；對(duì)患兒的檢查、治療等盡可能集中進(jìn)行，以防止因患兒哭鬧掙扎而加重心臟負(fù)擔(dān)；呼吸困難及缺氧的患兒在給氧時(shí)注意濃度和流量[4]。

1.3.2 保證呼吸通暢：由于新生兒發(fā)育不健全，呼吸中樞尚未發(fā)育成熟，不能自行清除呼吸道分泌物，痰液等可導(dǎo)致呼吸道阻塞而引起窒息、呼吸暫停，從而加重肺部感染。因此，出現(xiàn)痰液應(yīng)及時(shí)吸出，以保持患兒保證呼吸通暢。

1.3.3 合理喂養(yǎng),預(yù)防和控制感染:在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取多次少量的喂養(yǎng)方式，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，對(duì)不能進(jìn)食的患兒可鼻飼喂養(yǎng)，每次鼻飼后沖洗鼻飼管，保持管內(nèi)清潔；對(duì)新生兒肺炎患兒的護(hù)理中要特別注意防止感染和交叉感染，一旦發(fā)生感染及交叉感染極易造成患兒死亡，因此，在護(hù)理時(shí)必須按照無菌技術(shù)操作。加強(qiáng)消毒和隔離措施。

1.3.4 用藥方面的護(hù)理：保持輸液速度穩(wěn)定，做好心電監(jiān)護(hù)及觀察用藥后患兒的反映；在護(hù)理過程中密切觀察患兒情況，注意觀察有無并發(fā)癥的癥狀。

2 結(jié)果

通過仔細(xì)觀察及精心護(hù)理，本組46例患兒均治愈出院，無一例感染及并發(fā)癥發(fā)生，治愈率100%。

3 結(jié)束語(yǔ)

新生兒肺炎發(fā)病急，死亡率高，由于新生兒身體各方面發(fā)育均不健全，因此，所有癥狀均需通過護(hù)理觀察才能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，密切的觀察和有效恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是提高新生兒肺炎救治率的有效措施之一。

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第4篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡和殘疾的主要原因，嬰兒在分娩窒息后可以出現(xiàn)腦癱、學(xué)習(xí)障礙和其他殘疾問題［1］。因此加強(qiáng)圍產(chǎn)兒的護(hù)理，以降低圍產(chǎn)兒死亡率，現(xiàn)將200例剖宮產(chǎn)術(shù)新生兒窒息的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)情況報(bào)告如下。

臨床資料

2010年1～12月行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)200例，年齡21～38歲，平均28.7歲；搶救剖宮產(chǎn)術(shù)后15分鐘內(nèi)新生兒窒息45例，發(fā)生率22.5%；成功43例，成功率93.3%。

危險(xiǎn)因素的原因分析

與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)：胎頭過大或母親骨盆過小，胎兒位置不正、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮過強(qiáng)或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可抑制呼吸中樞。產(chǎn)傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導(dǎo)管撕裂造成乳糜胸等致窒息。胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴(yán)重貧血、代謝及電解質(zhì)的紊亂以及肺透明膜病、嚴(yán)重感染等，均可造成窒息。

與產(chǎn)婦仰臥有關(guān)：仰臥位妊娠子宮體水平壓向脊柱對(duì)下腔V產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，靜脈血回流受阻，從而引起血壓下降，導(dǎo)致SHS(仰臥位低血壓綜合癥)。

臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、壓迫、扭轉(zhuǎn)而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，使中樞受抑制以致發(fā)生窒息。胎盤氣體交換障礙，如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。胎盤的母體側(cè)面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴(yán)重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。

護(hù)理對(duì)策

新生兒窒息預(yù)防及護(hù)理：①新生兒窒息復(fù)蘇的第1步，保持呼吸道通暢：患兒仰臥，肩部以布卷墊高2～3cm，頸部稍后仰，迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物。喂奶的姿勢(shì)要正確，最好抱起喂，使頭部略抬高，不致使奶液返溢入氣管。奶瓶的橡皮孔不宜過大，喂奶時(shí)奶瓶的傾斜度以吸不進(jìn)空氣為宜。喂完后應(yīng)將新生兒豎抱起，輕拍其背部，待新生兒打嗝后再放回床上，并讓新生兒向右側(cè)臥睡，以免溢奶時(shí)，乳液吸入氣管。②保持呼吸道通暢：患兒仰臥，肩部以布卷墊高2～3cm，使頸部稍向后伸仰，使呼吸道通暢，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。③維持正常循環(huán)，保證足夠的心排出量：胸外按壓心臟，一般采用雙拇指(環(huán)抱法)或中食指法按壓患兒胸骨體下1/3處，頻率120次/分，按壓深度為胸廓壓下約1～2cm。按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。④保暖：貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5～37℃。⑤加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。同時(shí)給予面罩吸氧(面罩距離胎兒口鼻8～10cm，氧流量5～6L/分)Apgar評(píng)分≤5分，幫助麻醉醫(yī)生行氣管插管，并按好T型呼吸囊，用純氧控制呼吸頻率30～40次/分，目視新生兒胸廓抬起，幅度以稍抬起為好。⑥因新生兒體溫中樞尚不成熟［2］，易隨體溫變化而變化，此時(shí)應(yīng)注意保暖，盡快擦干皮膚，包裹好嬰兒。拍打、彈足底或摩擦患兒背部等觸覺刺激，促使呼吸出現(xiàn)。⑦積極做人工呼吸，讓新生兒躺著，抬高他的下巴，用手指捏住他的鼻子，然后再用你的嘴唇封住他的嘴巴，每3分鐘做1次呼吸動(dòng)作，并且每分鐘檢查新生兒1次，人工呼吸是新生兒窒息的救護(hù)的重要措施。假如新生兒沒有呼吸或脈搏，就要快速用力地?cái)D壓胸部5次，以每分鐘至少100次的速率進(jìn)行，每進(jìn)行5次壓胸動(dòng)作后，再做1次急救呼吸。

討 論

新生兒窒息為新生兒常見疾病，是新生兒死亡原因之一。新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因［3］，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢(mèng)生、草迷等。2004年，我國(guó)5歲以下兒童死亡的三大原因?yàn)樵绠a(chǎn)、出生窒息和肺炎。但是，當(dāng)時(shí)在城市地區(qū)，新生兒窒息引發(fā)的死亡排名三大原因之首［4］。WTO數(shù)據(jù)顯示，每年有約1000萬(wàn)的嬰兒在出生后不能馬上呼吸，其中有600萬(wàn)嬰兒需要最基本的窒息復(fù)蘇。美國(guó)、加拿大、愛爾蘭等發(fā)達(dá)國(guó)家，都已啟動(dòng)了新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目，來關(guān)心和幫助新生兒開啟生命之旅。

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第5篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

新生兒肺炎是新生兒期的常見疾病，患病兒有氣促、、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱、口吐白沫、反應(yīng)差、拒奶等癥狀。如果不及時(shí)采取相應(yīng)治療手段，病情可能會(huì)出現(xiàn)惡化，甚至危害生命健康。但是由于患兒年齡較小，依從性較低，所以需要在治療過程中增加相關(guān)護(hù)理手段，才能有效提升治療有效率[1]。本文通過對(duì)人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的綜合效果進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果更佳。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與護(hù)理措施

1.1 一般資料

選取2016年9月到2017年9月期間，在我院開展治療處理的新生兒肺炎患兒68例，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中男性患兒18例，女性患兒16例，日齡1-28d、平均日齡（5.17±0.67）d，發(fā)病時(shí)間為12h-7d天、平均發(fā)病時(shí)間（3.32±0.54）d；觀察組中男性患兒17例，女性患兒17例，日齡1-28d、平均日齡（5.24±0.70）d，發(fā)病時(shí)間為12h-7d天、平均發(fā)病時(shí)間（3.40±0.51）d。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采取基礎(chǔ)護(hù)理方式，叮囑患兒家屬配合護(hù)理工作人員展開工作，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。觀察組采取人性化護(hù)理模式，具體內(nèi)容包含熱量供給，護(hù)理人員需要通過控制喂奶次數(shù)，對(duì)于病情較重及喂養(yǎng)困難的患兒通過補(bǔ)充液體來確保患兒體內(nèi)熱量供給，心理干預(yù)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解家屬焦躁憂慮等不良情緒，通過積極主動(dòng)溝通來掌握患兒家屬的心理狀態(tài)及心理變化，從而給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，讓患兒家屬詳細(xì)了解相關(guān)護(hù)理工作及整個(gè)治療流程，提高患兒家屬對(duì)治療過程的信任度；對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育宣傳，讓他們了解疾病相關(guān)知識(shí)，包含引發(fā)病情的因素、治療手段、預(yù)防手段、相關(guān)注意事項(xiàng)等，不僅提高了患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能有效提高家屬對(duì)疾病治療的信心；對(duì)癥干預(yù)，對(duì)患兒有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理工作，保證患兒呼吸道通暢，加強(qiáng)翻身拍背、及時(shí)清理呼吸道，分泌物粘稠者霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液，再通過引流、叩擊/震動(dòng)、吸痰等可促進(jìn)呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通暢。監(jiān)測(cè)體溫，維持中性溫度，注意保暖，發(fā)熱時(shí)予以物理降溫。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒的治療效果、體溫恢復(fù)時(shí)間、在院診治處理時(shí)間、患兒病情復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)試驗(yàn)過程中涉及到的數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)分析處理，分析處理過程需借助于SPSS18.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)方式，并運(yùn)用表示；計(jì)數(shù)資料采取使用檢驗(yàn)方式，并運(yùn)用百分比表示。若P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、在院診治處理時(shí)間對(duì)比

采取相應(yīng)護(hù)理模式之后，觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間平均為（3.65±0.43）d，在院診治處理時(shí)間平均為（7-14）d，對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間平均為（6.25±0.37）d天，在院診治處理時(shí)間平均為（14-28）d，觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間及在院診治處理時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P

2.2 兩組患兒病情復(fù)發(fā)率對(duì)比

采取相應(yīng)護(hù)理模式之后，觀察組患兒中病情復(fù)發(fā)有2例，復(fù)發(fā)率為5.88%，對(duì)照組患兒病情復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為17.65%。觀察組患兒的病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

第6篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

黃疸是新生兒科極其常見的臨床癥狀,一般出現(xiàn)在生后2~3 d,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延長(zhǎng)在生后2周~4周,該病預(yù)后差，病死率高，對(duì)較嚴(yán)重的新生兒黃疸,如未及時(shí)采取正確的治療和護(hù)理,則有可能發(fā)展為新生兒膽紅素腦病(又稱核黃疸)。光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單易行的方法,高血清膽紅素濃度在85~103 μmol/L,一般性情況良好,為生理性黃疸,無需特殊處理。若黃疸出現(xiàn)在24 h以內(nèi),每月膽紅素增加大于85 μmol/L或黃疸時(shí)間延長(zhǎng)或退而復(fù)現(xiàn),血清膽紅素濃度超過205 μmol/L,多為病理性黃疸,需及時(shí)治療。我院從2008年8月至2010年6月，我科共收治100例黃疸新生兒,經(jīng)過藍(lán)光治療，取得滿意效果。

1 操作方法

1.1 光療箱一般采用波長(zhǎng) 420~470 nm的藍(lán)色熒光燈最好，光療前準(zhǔn)備清潔光療箱，箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿，檢查光療箱電源是否完好,燈管是否全亮,并及時(shí)擦去灰塵，根據(jù)患兒體重及年齡選擇適當(dāng)箱溫，一般30°~34°開始箱溫升至患兒適中溫度，相對(duì)濕度55％~65％。

1.2 患兒準(zhǔn)備 患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類：剪短指甲，防止抓破皮膚：雙眼佩戴遮光眼罩、避免光線損傷視網(wǎng)膜：脫去患兒外衣褲，全身，只用一次性尿布遮蓋會(huì)，男嬰注意保護(hù)陰囊、喂飽后入光療箱。

1.3 照射時(shí)的觀察與護(hù)理

1.3.1 注意保暖 新生兒的體溫可隨外界溫度的變化而波動(dòng),要保持箱內(nèi)恒定溫度。1~2 h測(cè)定體溫1次,控制在36.0℃~37.5℃為宜,冬季箱內(nèi)溫度要調(diào)節(jié)到30℃~32℃,夏季箱內(nèi)溫度不超過30℃,對(duì)體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)停止照射及時(shí)處理。

1.3.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 及時(shí)更換尿布,便后清洗,保持皮膚、口腔、臍部、肛周會(huì)的清潔。

1.3.3 注意水分的補(bǔ)充，保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給：光療過程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2~3倍，故應(yīng)在奶間喂水，盡量減少患兒水分丟失，觀察出入量。

1.3.4 保護(hù)眼睛 要定時(shí)摘下眼罩,觀察并記錄有無分泌物,眼瞼狀態(tài),角膜有無充血,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3.5 觀察病情,嚴(yán)格交接班,加強(qiáng)巡視觀察患兒生命體征變化、黃疸的部位、范圍及程度、有無腹脹、皮膚發(fā)紅干燥皮疹,注意觀察有無喉痙攣、手足抽動(dòng)等低鈣血癥表現(xiàn),如有此及時(shí)抽血監(jiān)測(cè)血鈣濃度。注意有無精神萎靡、拒乳、反應(yīng)差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀,如有病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3 護(hù)理體會(huì)

第7篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)各部門和社會(huì)群體的積極性，以技能培訓(xùn)為重點(diǎn)，多渠道、多層次、多形式的開展農(nóng)民技能就業(yè)培訓(xùn)，全面提高我鎮(zhèn)農(nóng)民的技能和整體素質(zhì)。本年度技能培訓(xùn)，需將理論教學(xué)和實(shí)際操作相結(jié)合，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過開展農(nóng)民工技能就業(yè)培訓(xùn)，使參訓(xùn)人員增強(qiáng)紀(jì)律觀念和公民道德意識(shí)，掌握一技之長(zhǎng)，樹立艱苦創(chuàng)業(yè)和愛崗敬業(yè)意識(shí)，通過就業(yè)轉(zhuǎn)移，使家庭增收，擺脫貧困，脫貧致富。

三、培訓(xùn)實(shí)施

（一）宣傳發(fā)動(dòng)

通過傳單、廣告、宣傳媒體等形式，大力宣傳培訓(xùn)政策，并通過鎮(zhèn)政府、村委會(huì)等相關(guān)單位協(xié)調(diào)組織學(xué)員。

（二）培訓(xùn)對(duì)象及時(shí)間

全鎮(zhèn)18到50歲城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工、農(nóng)村勞動(dòng)力參加培訓(xùn)。時(shí)間初步定為：8月17日—8月20日（周一至周四）

（三）培訓(xùn)要求

通過理論知識(shí)學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，重點(diǎn)為學(xué)員們培訓(xùn)包括新生兒保健與護(hù)理，產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒日常觀察與護(hù)理、孕期保健與營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)及月嫂服務(wù)實(shí)用技巧等專業(yè)知識(shí)。

（四）培訓(xùn)方式

本次培訓(xùn)采取鎮(zhèn)政府大會(huì)議室面授教學(xué)，特邀經(jīng)驗(yàn)豐富的蔡老師擔(dān)任母嬰護(hù)理培訓(xùn)師。受疫情影響，課程時(shí)間限制為4天，結(jié)業(yè)后學(xué)員們將統(tǒng)一參加職業(yè)鑒定考試，合格后頒發(fā)全國(guó)通用的職業(yè)資格證書或?qū)ｍ?xiàng)證書。

（五）培訓(xùn)課時(shí)分配表

序 號(hào)（天）

模 塊

1

開班儀式 孕期保健 產(chǎn)褥期護(hù)理 新生兒觀察與護(hù)理

2

母乳喂養(yǎng)技巧 奶粉喂養(yǎng)技巧 新生兒保健與護(hù)理 嬰幼兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)

3

新生兒撫觸按摩教學(xué) 被動(dòng)操教學(xué) 新生兒常見疾病護(hù)理

4

產(chǎn)后恢復(fù)及月嫂服務(wù)實(shí)用技巧專業(yè)知識(shí) 畢業(yè)典禮

第8篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

通訊作者：章鑫

【摘要】 目的 探討光療過程中加用“鳥巢”和撫觸對(duì)新生兒光療依從性的影響。方法 將200例黃疸藍(lán)光治療的新生兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)仰臥位進(jìn)行光療，試驗(yàn)組采用“鳥巢”加撫觸手法進(jìn)行光療，觀察新生兒耐受光療的程度。結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒比較光療依從性高，光療過程中煩躁哭鬧、嘔吐情況明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸； 撫觸； 鳥巢； 光療依從性

“鳥巢”已廣泛應(yīng)用于新生兒尤其是早產(chǎn)兒培養(yǎng)中，2010年7月～2011年4月筆者所在醫(yī)院在此基礎(chǔ)上將“鳥巢”應(yīng)用于新生兒黃疸的藍(lán)光治療中，并加用撫觸，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月～2011年4月筆者所在科治療新生兒黃疸的足月新生兒200例，男105例，女95例，出生體重大于2500 g，均為出生后3～18 d，總膽紅素＞239 μmol/L（14 mg/dl），住院時(shí)間5～7 d，藍(lán)光治療時(shí)間為每次8～12 h，藍(lán)光治療方法為單面光照射。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各100例，兩組在性別、體重、出生日齡、病情、治療方案方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 新生兒于光療前，喂奶后30 min，對(duì)照組溫水洗澡后，戴黑色眼罩，穿尿褲保護(hù)外陰，放入30 ℃～32 ℃光療箱內(nèi)，取平臥位，頭偏向一側(cè)。試驗(yàn)組取全棉淺色被單，將四邊向內(nèi)向下卷起，制成12 cm×35 cm×60 cm橢圓形“鳥巢”加入光療箱內(nèi)。溫水洗澡后給予手法撫觸，先取仰臥位給予胸腹部、頭部和四肢按摩5～10 min，然后取俯臥位，新生兒四肢呈青蛙狀自然屈曲，頭偏向一側(cè)，給予背部按摩5～10 min，按摩同時(shí)觀察新生兒面色、呼吸和反應(yīng)情況，并以溫和語(yǔ)言安慰新生兒的不安情緒。至新生兒入睡后，戴黑色眼罩，穿尿褲放入加用“鳥巢”的藍(lán)光箱內(nèi)，取仰臥位，以“鳥巢”撐托起新生兒四肢，頸部枕于被單圈上以保持頸部伸直位，避免呼吸不暢，并偏向一側(cè)。兩組患兒光療過程中均按光療常規(guī)護(hù)理，每2 h翻身一次，經(jīng)專門培訓(xùn)的護(hù)士操作并記錄。

1.3 觀察指標(biāo) （1）光療不耐受的表現(xiàn)為哭鬧或伴有拒乳、嘔吐；光療依從的表現(xiàn)為安靜或入睡。臨床應(yīng)觀察兩組患兒的哭鬧及平靜入睡的次數(shù)，并由當(dāng)班護(hù)士做好記錄，并統(tǒng)計(jì)由于不耐受光療而終止光療的人數(shù)。（2）哭鬧及平靜或入睡標(biāo)準(zhǔn)［1］，哭鬧：入箱后連續(xù)哭鬧時(shí)間>15 min或無明原因間斷哭鬧>60 min。平靜或入睡：入箱后連續(xù)哭鬧

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用卡方檢驗(yàn)計(jì)算器v 1.61進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有資料均采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組哭鬧人數(shù)、嘔吐人數(shù)、中止光療人數(shù)均有顯著差異，結(jié)果見表1。

表1 兩組新生兒光療耐受程度比較（n）

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期常見疾病之一，藍(lán)光療法是治療新生兒黃疸最有效且副作用最少的治療方法。但由于新生兒光療前由衣被包裹，光療時(shí)需進(jìn)入光療箱，松開衣被后軀體四肢無著落，有抓空感，使其不安，失去安全感［2］，光療過程中箱內(nèi)溫度較高等原因，極易使新生兒光療過程中受驚，不易深睡，出現(xiàn)煩躁哭鬧、拒乳和嘔吐情況,反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致其被迫中止光療，影響治療效果。光療不耐受的原因主要是光療初期患兒舒適環(huán)境的突然改變，為了提高患兒光療的依從性，筆者在光療前給予撫觸，然后置于“鳥巢”中實(shí)行光療，取得較好效果。光療前給予撫觸并以溫和語(yǔ)言安慰患兒，能增強(qiáng)食欲，減少哭鬧，穩(wěn)定情緒，改善睡眠［3］。使入睡加快，睡的更踏實(shí)，不容易驚醒，提高其適應(yīng)環(huán)境突然改變的應(yīng)激能力，提高光療依從性，順利完成藍(lán)光治療。同時(shí)，腹部撫觸還能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排便增加有助于減輕新生兒黃疸［4］。“鳥巢”置于光療箱內(nèi)可以提供類似子宮內(nèi)的舒適環(huán)境，患兒姿勢(shì)與胎兒在宮內(nèi)姿勢(shì)相似，其雙手雙腿靠近身體中線呈卷曲，肢體能觸及被單圈，利于頭手互動(dòng)，且有邊際感和安全感［5］，消除新生兒脫離包被的不安全感。“鳥巢”撐托新生兒四肢，減輕長(zhǎng)期臥位造成的皮膚壓迫，開放氣道，保證新生兒呼吸暢通。本組資料顯示，觀察組新生兒光療的耐受程度高，哭鬧及嘔吐的人數(shù)明顯低于對(duì)照組，中斷光療的人數(shù)也明顯減少，因此，對(duì)需要光療的新生兒給予撫觸及“鳥巢”臥位可以提高其光療依從性，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陶慧,白瑋,劉家鳳,等.音樂和撫觸干預(yù)嬰兒在藍(lán)光治療時(shí)哭鬧的觀察.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2005,13（9）:105.

［2］ 齊虹，孫志遠(yuǎn).新生兒俯臥位撫觸的益處.中華護(hù)理雜志，2001，36（1）：55.

［3］ 張華，劉同賞.撫觸對(duì)新生兒黃疸的影響.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6（12）：2319-2320.

［4］ 陳玉嬋,譚廣興,楊寶容,等.中藥游泳加撫觸對(duì)新生兒黃疸的影響.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009,16（4A）: 63-65.

第9篇：新生兒常見疾病及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 兒童；系統(tǒng)化；服務(wù)

隨著人們生活水平和人口素質(zhì)的不斷提高，對(duì)兒童保健的要求無論是家庭還是社會(huì)都提上了一個(gè)新臺(tái)階，可是在實(shí)際生活中，怎樣做、怎樣做好兒童系統(tǒng)保健工作方面，還是一個(gè)值得探討的問題。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）對(duì)此有了明確的要求。

兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時(shí)期，容易發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)性疾病、感染性疾病，兒童心理行為的問題也往往在這個(gè)時(shí)期種下根源。營(yíng)養(yǎng)性疾病如近年來的肥胖兒童的增多，其中城市兒童肥胖高于農(nóng)村，尤其對(duì)幼兒園兒童體檢時(shí)表現(xiàn)的更為突出。另外，兒童口腔齲齒問題也不容忽視，這些都和人們生活水平的提高，保健意識(shí)等心理問題與有直接關(guān)系。

隨著醫(yī)學(xué)模式向“社會(huì)形態(tài)-心理-生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)樣式”的轉(zhuǎn)變，兒童保健也應(yīng)在三個(gè)水平上進(jìn)行。①增進(jìn)性措施，也稱一級(jí)或基礎(chǔ)預(yù)防；②防病于未發(fā)之前，稱二級(jí)預(yù)防，如新生兒缺陷病的篩查；③對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療，及時(shí)徹底治療疾病、防止并發(fā)癥和后遺癥，稱三級(jí)預(yù)防。要做到以上三個(gè)水平的保健，要求我們做好兒童系統(tǒng)化保健管理。

1 根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，進(jìn)行0-6歲兒童的系統(tǒng)化保健管理

1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后，醫(yī)院為新生兒建立《兒童保健手冊(cè)》，出院后1周內(nèi)，村級(jí)保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視新生兒。了解出生時(shí)的基本情況、是否進(jìn)行預(yù)防接種，是否進(jìn)行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產(chǎn)婦居住條件，詢問和觀察新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現(xiàn)黃疸、臍部是否感染、口腔發(fā)育是否正常等。同時(shí)為新生兒測(cè)量體溫、測(cè)量體重、身長(zhǎng)，檢查囟門大小，聽診心肺是否正常等體格檢查，根據(jù)新生兒的具體發(fā)育情況，做到有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和常見新生兒疾病預(yù)防和指導(dǎo)。查驗(yàn)新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明，如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查，告知家長(zhǎng)到兒童出生的醫(yī)院做這兩項(xiàng)篩查。對(duì)于異常情況的兒童根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后，村級(jí)保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行隨訪。測(cè)量體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)，觀察新生兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況，同時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。

1.3 嬰幼兒健康管理 村級(jí)保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)到兒童家中隨訪服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，測(cè)量體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食的添加時(shí)間和種類、心理行為發(fā)育，疾病預(yù)防、口腔保健與齲齒預(yù)防、及常見疾病的健康指導(dǎo)。同時(shí)建議兒童家長(zhǎng)帶兒童去附近醫(yī)院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。8個(gè)月時(shí)進(jìn)行兒童DDST檢查一次。

1.4 學(xué)齡前兒童健康管理 村級(jí)保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括身高、體重的測(cè)量，視力篩查，口腔檢查，心肺檢查，腹部檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，同時(shí)對(duì)兒童的膳食情況、患病情況等進(jìn)行詢問和指導(dǎo)。建議兒童家長(zhǎng)帶兒童去附近醫(yī)院每年血常規(guī)檢測(cè)和肝功能檢查。

1.5 健康問題處理 村級(jí)保健人員對(duì)在兒童體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)分析其產(chǎn)生的原因，給出科學(xué)的建議。

2 對(duì)村級(jí)保健人員提出了明確的要求

2.1 開展兒童健康管理的村級(jí)保健人員應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2.2 從事兒童健康管理的村級(jí)保健人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格（鄉(xiāng)村醫(yī)生證），并接受縣級(jí)婦幼保健兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)要有責(zé)任心和耐心，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

2.3 從事兒童健康管理工作村級(jí)保健人員應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種，村婦聯(lián)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，做好兒童的健康管理。

2.4 加強(qiáng)宣傳，向兒童父母告知具體的服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受兒童健康服務(wù)。

2.5 每次服務(wù)后及時(shí)做好記錄，納入兒童健康檔案管理。