前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區治理意見主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區治理意見范文

一、指導思想和總體目標

（一）指導思想。堅持以科學發展觀為指導，緊緊圍繞提升公共服務水平、便民利民惠民的目標，按照轉變政府職能、創新社會管理和加大服務力度的要求，積極整合各類資源，完善服務功能，擴大服務范圍，打造科學規范的基層公共服務平臺，全面提升服務能力和水平，為廣大人民群眾提供便捷高效的公共服務。

（二）總體目標。按照機構、人員、經費、場地、設備、網絡、制度“七到位”的要求，有效整合各項服務資源，明確職能職責，完善服務設施，保障工作經費，到2012年底在全區構建起市、區、街、居四級網絡互聯、信息準確、數據齊全、資源共享的信息化系統，全面建成布局合理、設施完善、功能齊全、管理規范的為民服務平臺。

二、機構建設

（一）設立區綜合中心。以區行政審批服務中心為依托，結合上級要求和工作實際，積極整合資源，將各項為民服務職能納入中心統一管理，打造全區綜合中心，主要承擔行政審批、為民服務、監督投訴職能，建立健全區、街、居三級為民服務體系。

（二）設立街道辦事處為民服務中心。各街道辦事處現已建立的各類為民服務中心統一更名為“××街道辦事處為民服務中心”，加掛“××街道辦事處人力資源和社會保障服務中心”牌子，主要承擔勞動保障、計生、低保等工作。為民服務中心設主任一名，兼任人力資源和社會保障服務中心主任。所需工作人員結合實際調整充實，對已經設立窗口的可繼續保持現有人員不變，需要新開設窗口的或現有人員不足的可從街道辦事處對口科室人員中調劑使用或面向社會公開招聘。上級部門對工作人員數量有要求的，嚴格按照要求落實。為民服務中心行政上接受街道辦事處領導，業務上接受各職能部門的指導。

（三）設立社區、行政村為民服務站。社區居委會（村委會）設立為民服務站，加掛“人力資源和社會保障服務站”牌子，與社區居委會合署辦公，確定1-2名同志主要承擔計劃生育、勞動保障、城市管理等工作。所需人員可以通過開發大學生就業崗位、招聘社工等方式面向社會公開招聘。居委會（村委會）為民服務站業務上接受所在街道辦事處為民服務中心管理。該工作由各街道辦事處按照上級要求和實際情況設置。

三、為民服務中心標準化建設具體內容

（一）場地建設。按照滿足工作需要、方便群眾和經濟實用的原則，在交通便利的位置合理安排為民服務中心工作場所，實行開放式、窗口式辦公。各街道辦事處為民服務中心要有200平方米以上的工作服務場所和30平方米以上的檔案室，設置多功能接待室、工作人員辦公室和臨街一樓的服務大廳。對目前無法達到上述要求的辦公服務場所，街道辦事處要結合城市建設和改造，著力、逐步予以改擴建或易地重建，確保在2012年底前達到建設目標。

（二）設施配備。要實行統一標識牌（標識牌附后），配備必要的電腦、打印機等辦公設施和咨詢服務電話等，提供信息服務查詢、群眾辦事、等待休息等相關服務設施。服務窗口應注明窗口名稱，工作人員應統一佩戴有照片、姓名、職務等信息的工作牌。辦事大廳設置監督電話和便民服務意見箱，并向社會公開，方便群眾咨詢和監督。

（三）進駐工作。要統一設立培訓、就業、養老、退管、醫保、監察、計生、殘聯、慈善、低保、城市管理、司法調解等服務窗口，并根據需要設立綜合窗口、臨時窗口，辦理臨時性、季節性、階段性工作。隨著為民服務中心標準化建設的不斷深入，結合實際，對一些涉及群眾切身利益的工作及時調整、增加到為民服務中心辦理。各個窗口具體工作職能、工作流程以及人員數量等由街道辦事處聯合有關職能部門協商確定。

（四）信息化建設。將信息化建設納入為民服務中心標準化建設總體安排，積極整合人社、計生等專業資源，努力實現為民服務中心信息系統與各專業信息系統的互聯互通，保障市、區、街、居四級網絡標準統一、數據齊全、資源共享。網絡建成后，區政務信息中心負責監管。各街道辦事處要依托科室，建立網上為民服務大廳（標準附后），涵蓋各項為民服務內容，主要承擔群眾在線咨詢查閱、交流互動、監督投訴等職能，公開各服務項目工作要求、辦理流程、辦結時限等，及時轄區各類公共信息，打造24小時的網絡化為民服務平臺。根據工作需要，各街道辦事處要組織力量全面開展居民信息普查工作，建立健全居民信息基礎數據庫（采集表附后），認真做好各項原始信息的錄入和動態維護，確保居民信息更新及時、符合實際。

（五）制度建設。本著“便民、高效、科學、規范”的原則，對各項業務制定符合實際的服務流程，實行窗口受理的“一站式”服務，進一步提升服務中心的工作能力。建立健全并公開培訓學習、崗位職責、服務項目、工作“AB角”、首問負責、服務承諾、工作流程、限時辦結、信息和檔案保密管理、工作人員服務質量評價監督等制度，不斷提高為民服務中心的制度建設水平。

另外，人社等上級部門對基層服務工作平臺建設有明確要求的，區有關職能部門要加強與街道辦事處的工作對接和指導，結合為民服務中心標準化建設統籌實施、同步推進，確保為民服務中心建設既符合實際，又滿足上級要求。

四、實施步驟

（一）試點階段（2011年10月—2012年2月）。以解放路和甸柳街道辦事處為試點，在現有基礎上推行為民服務中心標準化建設，為在全區全面推行積累經驗。

（二）全面推行階段（2012年3月—2012年10月）。在解放路和甸柳街道辦事處試點的基礎上，按照實施意見的要求，在全區各街道辦事處全面推開為民服務中心標準化建設，確保在規定時間內達到工作目標，打造科學規范、高效便捷的公共服務平臺。

（三）檢查驗收階段（2012年11月—2012年12月）。區領導小組將對各街道辦事處為民服務中心標準化建設情況進行檢查驗收。

五、工作要求

（一）強化組織領導。區政府成立以區長為組長，分管區長為副組長，區政府辦公室、人社局、財政局、計生局、民政局等有關部門和各街道辦事處組成的全區為民服務中心標準化建設領導小組（名單附后），全面負責標準化建設的總體工作。領導小組下設辦公室，具體負責標準化建設的組織協調、推進落實和監督考核工作。各街道辦事處也要成立相應的領導和組織協調機構，負責推進落實具體工作。各有關單位要高度重視為民服務中心標準化建設，在機構人員、基礎建設和資金投入等方面給予重點支持。

（二）落實經費保障。區財政設立專項工作經費全面保障為民服務中心標準化建設，具體經費撥付辦法由區財政局另行制定。各街道辦事處要設立包括人員經費、工作經費和基礎建設經費等在內的工作資金，各有關部門要用好專項資金，全力保障為民服務中心建設。

第2篇：社區治理意見范文

一、農牧區中小學閑置校舍資產的界定

農牧區中小學閑置校舍資產是指在中小學布局調整中已經撤并停辦學校的所有校舍資產和布局調整部分學生轉移后的閑置校舍。包括布局調整前學校校址及校園內教學用房、教學輔助用房、辦公生活用房，校園外學校勤工儉學后勤服務的耕地、草場、林地、果園等資產。不包含尚在辦學中學校的空閑校舍資產。

二、農牧區中小學閑置校舍資產處置機構和職責

（一）成立州（地、市）、縣（市、區）主管教育領導為組長，教育、財政、規劃、國土、建設、審計等部門主要成員參加的農牧區中小學閑置校舍資產處置領導小組，領導小組負責加強對學校校舍資產處置工作的領導，審批農牧區中小學閑置校舍資產處置方案，協調解決校舍資產處置中的具體問題。

（二）各州（地、市）、縣（市、區）有關單位聯合成立閑置校舍資產處置辦公室。州（地、市）閑置校舍資產處置辦公室的職責是：監督檢查所轄縣（市、區）中小學閑置校舍資產處置工作，及時向省教育廳、財政廳等有關部門報送校舍資產處置情況；縣（市、區）閑置校舍資產處置辦公室的職責是：負責中小學閑置校舍資產調查摸底、統計匯總和資產評估，制定農牧區中小學閑置校舍資產處置利用方案，對閑置土地和建筑物統籌規劃、分類指導，合理使用，充分發揮教育資源作用；協調相關部門做好閑置校舍資產處置工作，及時向州（地、市）教育局、財政局報送閑置校舍資產處置情況。

（三）各有關部門要明確分工，落實責任。教育部門負責做好閑置校舍的日常管理工作，定期清查、建立賬冊，及時向有關部門通報閑置校舍處置情況。財政部門負責做好閑置校舍處置的產權交易行為和處置收入使用的管理監督。審計部門負責做好審計監督工作，嚴格規范資產處置操作，禁止變相處置資產和資金等違規行為。建設部門負責組織力量做好校舍安全鑒定工作，提供技術支持。國土部門負責提供地質災害的區域分布和最新地質變化情況，嚴格執行國家土地政策，協助辦理相關用地手續。

三、農牧區中小學閑置校舍資產處置原則和要求

（一）堅持依法規范，明晰產權的原則。農牧區中小學閑置校舍資產處置應遵守國家法律、法規和規章，不得侵害國家和其他各方的合法權益。要明確農牧區中小學閑置校舍資產的產權歸屬關系。凡長期用于辦學，但由于歷史原因造成產權手續不完整的校舍資產，所有權應歸教育部門。在調整或劃撥中，對原產權不明確的閑置校舍，有關部門應采取特事特辦的原則，為學校補辦有關校舍資產產權手續，并免交契稅、土地登記費和房屋所有權登記費。

（二）堅持統籌規劃、有效利用的原則。集中撤并學校的教學設施、設備、儀器、圖書等，按照“物隨生流，合理調配，集中使用”的原則，全部轉入布局調整后長期保留的定點學校；騰出的校舍、土地等不動產，采取有償轉讓或無償劃撥進行處置，優先用于并滿足舉辦和發展學前教育，其次用于學校勤工儉學基地、職業教育培訓中心、鄉（鎮）社區教育機構、農牧民實用技術培訓、圖書室、醫療室、黨團員活動室、農牧民經濟實體協會、文化活動中心等公益事業。

（三）堅持最佳利用、最大收益的原則。農牧區中小學閑置校舍資產處置應與資產配置管理、使用管理相結合，根據閑置校舍資產的具體情況，通過尋求最科學合理的利用方式，逐步建立資產整合、共享、共用機制，降低公共行政成本，促進節約型社會建設，保證教育資源得到最佳利用，提高校舍資產使用效率。通過盤活閑置校舍資產，籌措校舍建設資金，促進布局調整后保留學校的建設與發展。

四、農村中小學閑置校舍處置的基本程序

（一）明確資產權屬。縣（市、區）資產管理部門按相關政策規定，核定明晰其所有權、使用權和管理權。

（二）組織資產評估。縣（市、區）財政部門負責組織或委托具有相應資質的中介機構按有關規定開展資產清查和審計工作，并在此基礎上，委托具有相應資質的中介機構進行資產評估。

（三）制定處置方案。由縣（市、區）教育部門對中小學布局調整后所有閑置校舍資產情況進行摸底和匯總，在充分調研的基礎上，會同財政資產管理等部門共同制定處置方案，并向社會公示。經公示無異議后，由縣（市、區）閑置校舍資產處置辦公室報所屬農牧區中小學閑置校舍處置領導小組。

（四）嚴格進行審批。縣（市、區）農牧區中小學閑置校舍資產處置領導小組負責校舍資產處置方案審核，同級財政部門負責審批。處置閑置校舍需提供閑置校舍資產清冊、閑置校舍資產評估報告書及公示材料，閑置校舍工程決算副本、資產賬務清冊等相關材料。如有閑置校舍資產《土地使用證》、《房產使用證》、《產權登記證》等資料，也要一并提供。經審批后，閑置校舍資產處置辦公室負責組織開展閑置校舍資產處置及利用工作，辦理產權轉移、移交、變更、登記等手續。根據審批結果，做好資產相關賬務調整工作。

（五）報告處置結果。縣（市、區）閑置校舍資產處置辦公室將處置結果報農牧區中小學閑置校舍處置領導小組及州（地、市）閑置校舍資產處置辦公室。

五、農村中小學閑置校舍處置的基本方式

根據各地布局調整規劃，明確今后不再使用的農牧區中小學閑置校舍資產，通過以下方式處置：

（一）根據學校地理位置、校舍資產功能等特點，閑置校舍資產調整用于舉辦學前教育、中小學勤工儉學基地、農牧民實用技術培訓中心、鄉（鎮）社區教育機構。

（二）采取轉讓方式交給鄉政府或村委會作為集體財產，用于農牧民實用技術培訓、圖書室、村級醫療室、黨團員活動室、農牧民經濟實體協會、文化活動中心等公益事業。

（三）中小學布局調整后的閑置校舍資產可通過置換、拍賣或對外公開招租的方式處置，處置收益應全部用于布局調整保留學校建設或清償教育債務等。

（四）對民辦學校和接受捐贈的學校資產處置，要事先征求捐贈人意愿，以免挫傷捐贈人捐資助學的熱情，具體處理辦法按教育部、國務院僑務辦公室《關于在中小學布局調整中注意保護海外僑胞捐贈財產的意見》（教外港〔〕55號）和國家有關規定辦理。

六、農村中小學閑置校舍資產處置的管理與監督

（一）各地教育和財政部門要對學校校舍資產的調整、轉移、處置和利用進行認真調查研究，制定切實可行的方案，方案要充分征求學校所在鄉（鎮）、村、學校及群眾意見。

（二）各有關鄉鎮要協助縣閑置校舍資產處置辦公室做好屬地內閑置校舍資產的處置管理工作。對屬地內的閑置校舍資產，過去未處置，現已被其他單位或個人租用的，視具體情況協調當事人與教育部門重新簽訂租用協議，明確雙方的權利和義務。

第3篇：社區治理意見范文

[關鍵詞]以人為本 和諧發展 科學規劃

一、適應社會發展趨勢,管理中以人為本

1.社區人員的構成,要求管理以人為本。傳統的計劃經濟時期,人們的居住地比較固定,城鎮居民對所屬的單位,有著比較強的歸屬感和依賴感,這是當時的體制決定的,可是隨著市場經濟的發展,人口的流動性越來越大,社區人員的構成與以往有了很大的區別,不同地區,不同居次,不同職業的人會聚集在一起,人們的生活習慣,思想認識有很大的不同。而這些勢必會造成同居一方天地的人們出現很多問題。要解決這些問題,各個層次的社管人員就應該積極行動起來,消除推、拖、靠等懶惰思想和不良工作風,深入到居民中去,了解他們的思想情感,知道他們生活中存在的問題,及時化解各種矛盾,給居民們更多人性化的關懷,讓居民們在社區中獲得歸屬感和依賴感。

2.構建和諧社會,要求管理以人為本。社會的轉型,觀念的變化,一方面帶來了繁榮的景象,另一方面也帶來了一些問題,而最受關注和越來越引起重視的就是人與人之間的關系。經濟社會,利益至重,對物質的追求淡化了人們的情感。同一社區的居民,對面不相識,平時互不往來,已是司空見慣的事情,而這必然會給社區管理帶來障礙。

居民和諧相處是建設和諧社區的重要一環,如果說社區環境優美是給居民創造了良好的外部環境,那么,居民之間能夠和諧相處就上升到了一個更高的層面,關系到了人的心理,它包含了人與人之間關系的和諧,人與人之間關系的融洽等方面的祈求,體現出同一社區居民之間相互的滿意程度。這也是在社區管理中,突出社區和諧主題的重要體現。因此,要實現居民和諧相處的這一目標定位,作為社區居委會來說,必須大力加強宣傳教育,同時,要建立大范圍、多層次的志愿者服務隊伍,并實實在在開展好各項服務活動。尤其對老年人、殘疾人、優撫對象、下崗職工等弱勢群體的生活應給予更多的關愛。這樣,就可以做到不冷落、不放棄每一個需要幫助的人,促進社區內家庭、鄰居及人與人關系的和諧,努力形成團結互助、扶貧濟困、平等友愛、融洽和諧的社區環境,就可以使每一個人都能在社區里找到一個溫暖的歸宿,把社區當成自己的家。

3.特殊的城市化進程,要求管理以人為本。在城市判斷和衡量上,主要有兩個指標:一是“量”的指標,強調在外延上的城市化;二是“質”的指標,強調內涵上的城市化。近年,我國出現大規模城市化的趨勢,城市化水平每年平均以1.4﹪以上的速度增長,按照國際經驗,中國城市化已經進入中期階段。但在我國城市化進程中,并不具備“城市”應具備的內在特征。城市面積迅速擴大,但布局分散,出現設施差、功能弱、環境劣,許多城市居民很難真正擁有大城市居民應享有的生活條件和生活質量,更不用說享受城市文明,享受較高質量的教育、文化等精神生活了。

城市存在的這些弊端,必然會引起各種各樣的問題,管理者和居民們會產生矛盾,這是不可避免的,也是一個不爭的事實,多年來,在各個城市中,管理者和居民們的沖突時有發生。而在各種沖突中,社區部門無疑是首當其沖。因此,在目前城市設備和配套設施不健全的情況下,社區工作者的工作方法顯得尤為重要。這就需要工作者要有高度的耐心和責任感,應該以人為本,去化解各種糾紛。

二、合理調配各種資源,建設中科學規劃

1.運用有限資源,多方籌措資金。由于發展的不協調,社區居委會的工作要求與實際工作保障條件并不適應,各級組織及廣大居民對社區居委會的工作要求越來越高,可是社區的工作保障條件卻跟不上發展的需要。對社區的辦公用房、活動場所、辦公經費及人員工資等問題沒有建立相應的保障機制,沒有得到很好的落實。經費的嚴重缺口,導致很多服務性工作根本無法開展,很多政府部門向社區只是下派工作任務,但不下撥相應的工作經費,政府對基層的過分使用和少量投入形成極大反差,社區的資金運作捉襟見肘,工作起來常常是心有余而力不足。因此,社區組織一方面要開源節流,充分利用好有限資源,另一方面則要拓寬渠道,多方籌措資金。

建立以政府財政為主的多元化社區建設投入體系,為社區建設提供資金支持。在經費使用方式上,要建立嚴格的基金使用方法,對微利或福利性社會團體組織進行資助。政府要將國家政策和資金支持的微利、非贏利性的中介服務組織的款項撥付給街道辦事處,以保障社區體育、文化、衛生、福利等各類公共設施的建設、維護、使用的經費。將用于社區綠化、環衛、計生、治安、統計、外來人口管理等工作的專項經費,撥給社區機構,以實現資金最大化的合理運用。

2.思路嚴謹周密,完善社區的功能。社區是人們的居住之地,所以應該完善配套的社區服務功能,并不斷提高服務水平,這是居民安居樂業的前提條件。社區服務的目標應定位在為居民提供配套的服務上,這樣,就能使居民產生一種方便感,使居民感到居住在社區內,一般在生活中想需求的服務,都能在社區內找到著落。社區的服務應不同于商業服務,商業服務是以商品盈利為目的,而社區服務則應以滿足居民最大的利益為出發點。因此,可充分利用社區具有各種資源的優勢,將各種資源有機地加以整合和共享,形成社區志愿者服務隊伍,社區提供的各類服務可以不見回報。不計利潤,不計報酬。社區居委會應在做好各類“福利”服務的前提下,把工作重心放在大力發展便民服務上,完全以滿足人的基本需要為目的。

總之,時代的發展,一日千里,事物的轉換,瞬息萬變,可以肯定的是,認識是發展的核心。只要在日常工作中,以人為本,合理安排,科學規劃,便是符合發展的規律,定會創造出一個和諧美滿的家園,這也正是我們追求的目標。

參考文獻:

[1]吳隆德,谷迎春.中國城市社區建設.知識出版社,1996.6.

[2]夏學鑾.社區照顧的理論、政策與實踐.北京大學出版社.

第4篇：社區治理意見范文

一、西部落后地區公立醫院內部審計制度建設的必要性

第一，有利于適應建立現代醫院管理制度的內在要求。醫院作為社會公益事業，隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，醫療保險制度的改革，政府投入逐漸減少，醫院必須引入經營管理的理念。但從目前狀況看，西部落后地區公立醫院的機構設置、財務管理水平和人力資源的配備等方面不能與時俱進，出現了資金、人員失控現象，因此實現管理創新，使傳統的管理模式向現代企業管理過渡，必須加強內部審計制度建設。

第二，有利于建立、健全財務管理制度，提高財務管理水平。 內部審計作為一種特殊的經濟活動監督形式，通過建立財務管理關鍵崗位、關鍵環節相互監督、相互制約的機制，通過加強內部財務控制，能有效加強西部落后地區公立醫院財務治理，降低經營成本，盤活存量資產，優化增量資產，提高財務績效。

第三，有利于提高西部落后地區公立醫院會計信息的真實性和準確性。健全的內部審計，可以保證會計信息的采集、歸類、記錄和匯總過程的及時、真實、有效，從而真實地反映醫院的生產經營活動的實際情況，并及時發現和糾正各種錯誤，從而保證會計信息的真實性和準確性。

第四，有利于有效地防范醫院經營風險。市場化管理使醫院面臨的經營風險與財務風險加劇，西部落后地區公立醫院要達到生存發展的目標，就必須對各類風險進行有效的預防和控制，內部審計作為醫院管理的中樞環節，是防范風險最為行之有效的一種手段。它通過對各類風險的有效評估，不斷加強對醫院經營薄弱環節的控制，把各種風險消滅在萌芽之中，是醫院風險防范的一種最佳方法。

第五，有利于維護醫院財產和資源的安全完整。健全完善的內部審計能夠科學有效地監督和制約醫院財產物資的采購、計量、驗收等各個環節，從而確保財產物資的安全完整，并能有效地糾正各種損失浪費現象。

第六，有利于發揮醫護人員的積極性和創造性，促進醫院的有效經營 。健全有效的內部審計，可以利用會計、統計、業務等各部門的制度規劃及有關報告，把醫院的經營、財務等各部門及其工作結合在一起，從而使各部門密切配合，充分發揮整體的作用，以順利達到醫院的經營目標。同時，由于嚴密的監督與考核，能真實地反映工作實績，再配合合理的獎懲制度，便能激發員工的工作熱情及潛能，從而促進整個西部落后地區公立醫院經營效率的提高。

二、西部落后地區公立醫院內部審計的現狀和存在的問題

由于受地域、經濟、文化的限制，內部審計工作在西部落后地區公立醫院還屬于新鮮事物。內部審計工作非常落后。主要表現在以下幾方面：

第一，管理者認識不足，內控環境松懈。公立醫院領導職務是行政任命的，公立醫院資產是國有資產。醫院經營好與壞未與醫院領導考核掛鉤，醫院領導就缺乏風險評估意識，醫院缺乏投資風險評估機制。如醫院的一些重大經營決策的確定、大型醫療設備的購置以及基建投入等，均未按照控制程序進行充分論證和考核，從而導致購置了使用效率不高的資產設備，造成資產和設備的閑置和浪費，一定程度上加大了醫院的經營風險，影響醫院的經營效益。

第二，對內部審計重視不足，未設立獨立的內審機構。受多年計劃經濟體制的影響，目前大多數醫療單位仍處于傳統的經驗型管理，習慣于行政指揮，輕視內部審計，未設立獨立的內審機構，更不能發揮內部審計在內部控制中的作用。

第三，人員素質不高，制度更新滯后。內部控制系統的運行需要管理人員來實現，因而管理者素質和能力最終決定內控管理實施效果。然而，有些醫院會計及審計人員一方面素質偏低，學習培訓的機會很少，缺少交流，會計控制松懈，職責操作意識不強，工作中缺乏主動性，思想上缺乏責任心，給內部控制制度的建立和實行增加了一定的難度；另一方面，面對新情況和新問題，內部控制系統的相關制度沒有適時做出應有的補充和調整，墨守成規，缺乏科學的管理控制方法，也給實行內部控制帶來了影響。

第四，內部控制制度不健全。內部控制制度是醫院內部管理的重要環節，也是醫院內部審計工作的基礎。目前，有不少醫院，對內控制度建設不夠重視，原有的制度不夠健全、系統，導致醫院經營管理混亂，工作效率不高，經濟效益低下，財產損失和浪費嚴重。

三、完善西部落后地區公立醫院內部審計的措施

（一）領導重視、提高風險意識、加強風險控制

領導對風險控制和內部審計的重視是建立完善內部審計制度的重要前提。醫院領導應當主動帶頭學習《內部會計控制規范》和新醫院財務制度，在思想上重視內審工作，在實踐中加強內審工作。同時，在醫院內部加強宣傳，讓醫院內相關科室、人員以及醫生了解內部審計的合法性、重要性，為內部審計工作的開展營造良好的環境。同時，醫院管理者要轉變觀念，增強市場經濟條件下的風險意識，建立投資決策集體審議責任制度，在進行基本建設、固定資產投資前要事先進行可行性研究及科學論證，避免盲目投資。尤其是在向銀行等金融機構融資前，要對按期償還債務性籌資及其利息有足夠的估計和準備，防止信用危機的出現、財務風險的惡化及財務困難的加劇，從而將風險意識貫穿于融資過程的各個方面。只有這樣，才能更好地減輕、規避風險。

（二）成立獨立的內部審計機構，強化內審在內控中的作用發揮

內審機構應當獨立于財務機構外，醫院主要領導負責該機構的領導責任，從而內審人員才能充分發揮其職能，按照醫院內部控制制度開展工作，發現和糾正錯誤與舞弊，確保醫院資產的安全與完整，減少損失和浪費，提高醫院經濟效益。

（三）以人為本，提高執行人員的素質

會計、審計等內部控制執行人員的業務素質和職業道德水平是實行內部審計的關鍵。醫院要加強宣傳教育，使內部控制執行人員充分地認識到內部審計的重要性，要定期組織員工進行業務技能和職業素養方面的培訓，不斷提高他們的適應能力和工作水平，使他們能夠找出內部控制制度的薄弱環節，增強自我約束能力，自覺執行各項法律法規，遵守財經紀律，奉公守法、廉潔自律，為建立、健全充實完善的內部控制制度獻計獻策。

（四）按照《內部會計控制規范》和新醫院財務制度的要求建立完善的內部控制制度

建立適合本單位業務特點和管理要求的內部會計控制制度是開展內部審計的重要基礎，沒有完善的內部控制制度，內部審計工作將無從下手。醫院除了建立常規的不相容職務相互分離制度、授權批準制度、財產保全制度外，還應著重建立成本控制制度、預算制度和風險管理制度。其內容包括：

1.建立醫院的成本核算體系，強化成本控制

醫院作為一個經濟實體，提高經濟效益是主要任務之一，成本核算尤為重要。建立一套科學的成本核算體系，要從以下幾步入手：首先，要建立目標成本管理體系。在醫院日常的管理運營中以目標成本為指導，嚴格執行目標成本，定期檢查目標成本的達成情況。其次，醫院應建立獎懲制度。根據各部門目標成本的落實情況，對于目標成本落實好的部門給予獎勵，對于經常無法達到目標成本的部門進行懲罰。再次，要提高醫院的資源利用率，降低醫療總成本，穩定病人診療費用。

2.建立預算制度

建立健全合理、科學的預算控制制度，強化財務預算對醫院經濟的約束力，使預算管理成為醫院全局性財務管理。預算控制是內部控制的一個重要方面，預算編制要細化到部門、項目，具有較強的可操作性和可控性。經批準后的預算，各個職能部門都必須嚴格執行。通過預算的編制和實施，檢查預算的執行情況，及時分析和控制預算差異。

3.建立風險管理制度

有經營就有風險，強化風險意識是醫院實施內部控制的重要策略。建立與本醫院相適應的風險管理系統，可以有效防范財務風險和經營風險。

綜上所述，醫院內部審計是醫院經營管理中的重要工作，建立和完善醫院內部審計工作，符合當今醫院發展的需要。西部落后地區公立醫院通過建立健全內部控制制度，強化內部審計工作，可以確保資產的安全與完整，提高醫院經營效益。

參考文獻：

第5篇：社區治理意見范文

摘要：隨著氣候變化和霧霾的凸顯，環境問題已成為最緊迫也最受大眾關注的問題之一。低碳社區建設可以在綠色家居、綠色建筑、居民生活方式的低碳方面做出一定的貢獻。我國在低碳社區建設中已取得了一些成績，但是在公眾認知方面仍存在著居民對低碳社區認知度低，居民的低碳能力低和低碳意識低等一系列問題。文章將以當代動機理論為視角，探尋目前我國低碳社區建設中如何提高公眾認知度和參與度的應對策略。

關鍵詞 ：低碳社區；動機理論；激勵居民

近幾年人類的科學研究和生活實踐一再證明：氣候系統變暖是毋庸置疑的，人類對氣候的影響是明確的。如今我國城市發展面臨著巨大的環境壓力：“城市排放的CO2 占全國的90%，排放的SO2 占全國的98%。中國地級以上287 座城市排放的CO2約占全國排放總量的72%。城市發展與改善環境和向低碳發展轉型的矛盾日益突出，城市化進程中面臨著如何避免高碳化發展模式的各種挑戰①。”因此，我們可以斷定，作為連接城市和個人平臺的社區，尤其是以節能減排為目的的低碳社區，必然會推動城市發展模式向低碳模式轉型。

一、我國低碳社區建設的意義

低碳社區除具有節能減排的特點外，也具有“以人群聚居為主要特征的生活空間②”的社區共性。低碳社區的建設就是通過低碳理念的普及和相關激勵機制的建立來引導社區內的人們主動選擇低碳生活方式，以及修建低碳建筑、低碳設施從而優化社區的整體環境，最終達到節能減排這一目的的社區建設活動。

在我國，建設低碳社區的重要性為：1.城市發展低碳化的要求

中國正處在快速城市化的時期,城市化水平從1978 年的17.9%快速增長到2014 年的54.77%，快速的城市化同工業化的進程對中國的發展提出了嚴峻的挑戰:中國的發展必須摒棄發達國家在19世紀工業化初期采用的高能耗、高污染、低效率的發展模式,轉而遵循環境友好型的低碳模式③。顯然，以節能減排為目標的低碳社區符合環境友好型的低碳發展模式的要求。

2.城市環境亟待改善的需要

近年來我國城市人口急劇膨脹，人口的大量聚集，使城市內部自然生態系統承受著巨大壓力，生活垃圾污染和處理問題，汽車尾氣排放等一系列問題仍然困擾著我們。低碳社區使用綠色建筑材料和節能材料，要求居民把垃圾進行分類，鼓勵居民綠色出行，所以建設低碳社區對改善城市環境大有裨益。

3.提升城市競爭力的重要手段

低碳社區是建設低碳城市的重要組成部分，而低碳城市的發展為多數城市提供了趕超其他城市的機會④。很多城市政府認識到: 在綠色低碳發展的大背景下，不進行低碳發展是沒有前途的,及早調整城市治理模式,通過城市居民低碳理念的提升實現跨越式發展,提升自身在全國各個城市,甚至是世界各個城市之間的競爭力,凸現城市特點,提升經濟盈余⑤。因此，建設低碳社區是提升城市競爭力的重要手段。

二、我國低碳社區建設的成就

2010年政府就社區的生活垃圾處理問題專門出臺了《生活垃圾處理技術指南》（城建〔2010〕61號）指出：“生活垃圾處理應以保障公共環境衛生和人體健康、防止環境污染為宗旨，遵循‘減量化、資源化、無害化’原則。”2014年國家發展改革委《關于開展低碳社區試點工作的通知(發改氣候[2014]489號)》強調開展低碳社區試點是我國走新型低碳城鎮化道路的重要探索，是倡導低碳生活方式的重要探索，是控制居民生活領域溫室氣體排放過快增長的重要探索。

近年來我國在低碳社區試點探索中也取得了一些成就。下面列出少部分有代表性的低碳社區試點：

上海低碳社區的主要措施是“紅虹橋樞紐，臨港新城和崇明島建設若干低碳社區、低碳商業園區和產業園區等低碳發展綜合實踐區；預計2040 年竣工的東灘生態城有望成為世界的一個碳中和（CO2 零排放）的區域。⑥

揚州社區傳統建筑的現代節能改造項目由揚州市政府與GTE（德國技術合作公司）合作將節能建筑的理念與技術運用于揚州老城區的改造，對位于揚州市廣陵區的傳統建筑中地方修建的新辦公樓采取了節能措施，將傳統建筑與現代節能概念相結合。⑦

北京長辛店低碳社區在可持續發展框架及績效指標的指導下，制定多用途社區概念規劃，建立低碳、經濟可行、社會包容、環境優化、資源有效的社區。⑧

三、我國低碳社區建設居民認知及參與調查

我國的低碳社區建設還處在初級階段，目前還存在大量的問題。筆者通過問卷調查初步了解了居民參與低碳社區建設的現狀。

調查研究說明：本調查的主體是社區居民，調查方法為自填式問卷法。問卷發放點主要包括：北京、重慶、南京，河南省開封市四地，問卷共發放1000份，回收有效問卷率為83.4%。在置信區間為95%的條件下，834 份有效問卷，呈標準正態分布，符合一般社會科學研究的規則。

1.樣本的基本情況：

樣本說明：

性別結構：男性占49%，女性占51%，被調查者女性稍多，但符合研究要求。

年齡結構：20 歲以下占16%，20~40歲占44%，40~60 歲占30%，60 歲以上占10%。

教育水平結構：初中占14%，高中占40%，大學占39%，研究生占4%，其他占3%。

職業結構：政府人員占6%，企事業單位人員占30%，自由職業者占30%，其他占34%。

2.調查結果與分析

表1說明：60歲以上的人熟悉低碳生活的比例明顯低于60歲以下的人，20~40歲的人熟悉低碳生活的比例最大。

總體上來說，各年齡段的人對綠色生活的熟悉度都明顯高于低碳生活，可見大眾對低碳生活的認知還處在較低層次，對低碳生活的相關宣傳仍需加大力度。

表2說明：在聽說過低碳社區的人中男性略高于女性，總體來說，聽說過低碳社區的人比沒聽過的低六個百分點。

性別對低碳社區的認知影響不存在較大差異，沒聽過低碳社區的人還在半數以上。

表3說明：雖然有多數人沒聽過低碳社區，但是在調查者中有將近2/3的人表示有興趣參與低碳社區建設；存在著23.7%人對低碳社區建設沒有興趣。

表4說明：學歷越高的人了解垃圾分類標準的人所占比例越高，學歷越低的人大概了解垃圾分類標準的人所占比例越高，在所調查的人中了解垃圾分類標準的人有1/3多一點。

當然我們必須要看到，有相當一部分人是大概明白甚至是不明白如何進行垃圾分類，也就是低碳能力（低碳能力包括實際執行力和支撐執行力的相關知識儲備兩方面)較低。

表5說明：選擇會關閉暫時不用的電器的人大約占一半，有大概44%的人偶爾會關閉暫時不用的電器，還有一部分人不會關閉暫不使用的電器。

可以看出，多數人會讓家用電器時常處于待機狀態，而不是主動切斷電源，這反映出，人們的低碳意識還不夠強烈，日常行為往往會與低碳生活背道而馳。

根據調查結果可以把我國居民參與低碳社區建設面臨的問題總結如下：

（1）居民對于低碳社區的認知度普遍低下。

（2）居民關于如何過低碳生活的知識儲備不足，因此真正選擇低碳生活模式的人也就不多。

（3）居民主動選擇低碳生活方式的意識還不夠強烈。

（4）居民普遍忽視生活中節能減排的細節（如隨手關燈、垃圾分類）。

四、動機理論視角下提高居民認知和參與低碳社區建設的對策

低碳社區的建設問題，也可看作是社區管理的問題。社區的管理者可以將社區看作一個“公司”（這個公司不是以營利為目的的），“有效的管理者能夠使員工盡最大的努力認真工作，了解員工如何受到獎勵以及為什么會被激勵，并且選擇最合適的激勵方式來滿足員工的需求”⑨。文章將運用管理學當中的動機理論尋求解決居民對低碳社區認知度低、低碳能力低、低碳意識低（“三低”）的問題的對策。

在本文的討論范圍內，管理的目的就是解決“三低”，而社區內的居民可以看作是員工。從當代動機理論的整合圖（圖1）可以看出，在建設低碳社區過程當中，管理者應該注意到以下6個問題：

①要認清個體差異；②利用目標；③確保目標被“員工”認為是可實現的；④個人化的獎勵；⑤獎勵與績效掛鉤；⑥檢查公平性。

因此，在動機理論視角下，可以提出提高低碳社區居民參與度的對策：

1.加大對低碳社區的宣傳力度

因為居民間因年齡、學歷等因素存在著對低碳社區的認知差異，所以相關部門要依據居民年齡、學歷、職業的不同借助與之相應的媒介（網絡、電視、廣播、報紙、社區宣傳欄等）對低碳社區建設的基本概念——什么是低碳生活、垃圾分類的知識、節約用電的技巧、如何選擇綠色建筑材料等等進行普及。

2.引導居民建立低碳生活目標

社區管理者應運用多種方式對居民進行宣傳、引導，讓居民知道自身的行為（如節約用電、綠色出行、垃圾分類等）對優化社區環境以及節能減排和改善大氣質量具有不可小覷的作用，從而引導居民自覺地把低碳生活作為他們的目標。

3.增加低碳社區建設的趣味性和互動性

社區管理問題說到底還是人的問題，要建設低碳社區就要讓居民參與其中，讓他們真正能感受到建設低碳社區的樂趣。為了達到這一目的，管理者可以在社區內或社區間舉辦有關低碳知識的競賽，要創新居民互動方式，比如創立社區低碳日，組織居民參觀低碳示范社區等。

4.設立社區低碳生活評估標準、引入低碳生活競爭機制

社區管理者可以定下本社區的低碳生活衡量量表（衡量維度包括低碳出行、低碳建筑、低碳飲食等等）對個人和家庭的低碳情況予以記錄評估，并適時在社區內予以公示（當然這需要得到被公示者的同意，畢竟選擇低碳生活應當遵從自愿原則）以供社區居民交流討論，營造個人之間，家庭之間競相“低碳”的社區低碳氛圍。

5.建立低碳生活獎勵制度

在低碳社區建設中，尤其是初期階段，管理者要注意到獎勵對居民選擇低碳生活方式的激勵作用。管理者應建立一套完善的獎勵制度，對那些在低碳生活中表現優秀的個人或家庭給予物質和精神上的獎勵，一方面肯定其努力和激勵其在低碳生活中做得更好；另一方面吸引更多的人或家庭參與到低碳社區建設中來。

6.建立有效的低碳糾錯和監督機制

一個好的制度和好的社區建設活動在于它們是公開的，透明的，可以自我修正錯誤的。毫無疑問，有關低碳社區建設的活動和制度是需要監督和糾錯機制的。這一點是管理者必須要注意的地方，因為有效的監督和糾錯機制可以長久維持居民低碳生活的模式，糾正居民生活不低碳的行為，確保上述諸條措施能夠公開、公正、透明地實施和低碳社區建設活動本身的正常運轉。

總之，社區居民是社區建設的主力軍，他們長期生活在社區內，隨手關燈，選擇爬樓梯上樓等一些小舉動都會給社區整體環境帶來影響，一旦社區內居民選擇低碳生活的積極性被完全調動起來，我們國家的整體環境和低碳排放都有可能因之得到巨大改善。所以說社區居民是低碳社區建設，或說是節能減排的不可小覷的力量。

社區管理者只有通過加大對低碳社區的宣傳力度，建立低碳生活激勵機制和自查制度等方式，才能將居民在節能減排中的力量發揮到最大。

引文注釋

①氣候變化綠皮書：應對氣候變化報告（2013）[M].北京：社會科學文獻出版社,2013（11）：105.

②蔣慧琴,張麗麗.基于個體行為的低碳社區建設研究[J].科技管理研究,2013(5):045.

③付允，馬永歡，等.低碳經濟的發展模式[J].中國人口?資源與環境，2008(3):23.

④李俊峰,馬玲娟.低碳經濟是規制世界發生格局的新規則[J].世界環境,2008:2(2):17～20.

⑤蘇瑾.贏余:低碳經濟的成長[J].世界環境,2007(4):32～34.

⑥佚名.上海、保定入選WWF低碳城市試點—低碳城市發展項目正式啟動[J].節能與環保，2008(2):37.

⑦德國技術合作公司（GTZ).傳統建筑中的建筑節能——揚州試點項目[z].2008.

⑧奧雅納工程顧問.北京長辛店低碳社區概念規劃[J].城市建筑，2010(02): 44-46.

第6篇：社區治理意見范文

做社區守門人的機構要放開。實際上，在2009年以前，我們很多社區機構已經半民營化或者民營化了，當時他們的積極性很高，干得也不錯，唯獨不好的是過度用藥，但可以通過醫保支付方式來引導。后來重新事業單位化，定崗定編定工資標準，旱澇保收，收支兩條線以后，反而能力、積極性弱化。

所以一個很大的核心是，建立適合醫療衛生行業的人事薪酬制度，這個話是對的，但是不是三到五倍的社會平均工資？三到五倍也罷，六到十倍也罷，這個是結果，關鍵是前面要有優勝劣汰機制。如果一家機構是政府主導的公立機構，必然不會形成多勞多得、優績優酬的優勝劣汰制度。公立單位實行的是論資排輩的大鍋飯制度，全球皆然。

正確的做法，不是讓三甲醫院院長琢磨建立分級診療體系、怎么把好大夫派去社區。三級醫院是專科醫院，專治疑難雜癥，讓他們集中精力干好分內工作就可以了，正確的做法是讓社區中心的主任們琢磨如何把患者留在基層。

第一步，要給社區用人自、收入分配自、經營自。用人自，讓他們能按照能者進、庸者出、能者上、庸者下的原則，聘人、用人、安排人，在力所能及的范圍內，打造合格、稱職的家庭醫生團隊。收入分配自，干得多、干得好、能吸引患者的醫生，拿到更高的收入，爭取形成優勝劣汰、多勞多得的人事薪酬制度。經營自，激勵社區去開展吸引患者的業務。但現在都沒有，在都沒有的情況下，怎么創新，怎么調動積極性，怎么優化配置？

我經常說，現在社會上有這么多騙子公司，打著健康講座的名義，吸引了社區很多老頭老太太，最后乖乖掏幾百、幾千塊錢、幾萬去買那些毫無用處的保健品，而且買得那么癡迷、堅定、滿足。奇怪了，我們社區有資質的醫生、護士承擔的是國家賦予的高大上的公共衛生任務，有醫保資金支持的基層首診任務，卻不能把老人吸引到社區，和騙子公司差別在哪里？差別在沒有這三個權利。

所以，要建立分級診療體制，第一點要賦予社區中心主任們充分的權利，讓他們琢磨怎么用好醫生護士，怎么把患者吸引來。至于如何讓適合做家庭醫生的三甲醫院大夫來社區，不用三甲醫院院長來考慮，交給社區中心來考慮。最開始可以通過多點執業的方式，讓三甲醫院醫生一周來社區坐一兩天門診，慢慢地，如果他們在社區能有更高的收益、患者更喜歡，再讓社區中心的主任們想辦法把他們留住，“到這里干比三甲醫院輕松，收入也高，甚至拿的都是堂堂正正的第二收入，干得也好，患者尊重，價值實現。”還是那句話，有用人自、收入分配自、經營自，這些主任有的是辦法。他們有我們意想不到的能力，雖然學歷、職稱不高，但有了積極性，不會比騙子公司差。

對于需方，就更簡單，公衛資金和醫保資金打包跟著患者走。別讓公衛資金讓衛生部門來支配，把錢交給患者吧。社區有本事吸引到老人來，這個老人的公衛人頭費就到社區來；有本事吸引來社區看門診，醫保資金就到社區來。因此，讓公衛補貼、醫保資金跟著患者走，醫生就會想辦法把患者留下，醫生水平不夠，讓社區中心想辦法挖三甲醫院醫生來幫他。有更多患者，就有更多的公衛和醫保資金，分到醫生更多，醫生怎么會沒有積極性？

第7篇：社區治理意見范文

關鍵詞 家庭醫生制度 社區健康管理 上海市醫改 上海市居民

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）12-0012-05

Study on the development strategy and tactics of the family doctors system in Shanghai city based on the community health management

BAO Yong1, DU Xue-li1, ZHANG An2, LIANG Ying1, XU Ting2

(1. Public Health School of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025;

2. Shanghai Jiaotong University Antai School of Economics Management, Shanghai, 200025)

ABSTRACT Objective: To further understand the cognition?and vision of resident in Shanghai for family medical system, to deeply analyze the factors and status of family medical system and bring up the policy suggestion for Shanghai medicine reform. Method: With random sampling and whole sampling and layering sampling, 2082 samples (86.75%) were taken from Xu Hui, Min Hang and Jin Shan districts. Results: 1) The situation of community first diagnosis in Shanghai residents was that 65.40% outpatients chose the community hospital and 20.8% the third class hospital, 57.4% inpatients chose the community hospital as their first diagnosis and 27.8% the third class hospital. 2) Analysis of the factors of community first diagnosis in Shanghai residents: the reasons for choosing community hospital as fist diagnosis were cheaper price and traffic convenience for outpatients, and cheaper price and better service attitude for inpatients. 3) The residents have higher need in health management and family care . 4) The residents have poor cognition to family medical system in Shanghai. Conclusion: The situation of the development of family medical system in Shanghai is better. It is important to establish policy and guarantee the realization of family doctor system in Shanghai. Community health management is also an urgent matter of the moment。

KEY WORDS family doctor system; community health management; resident in Shanghai; medicine reform

國際經驗表明，實施健康管理是“提高居民健康水平，總體控制醫療總費用”的關鍵環節，而社區健康管理是實施這一關鍵環節的重要平臺[1-3]。上海市要持續推進家庭醫生制度建設，在制度設計和功能運作方面要實施社區健康管理，社區居民要高度認可家庭醫生制度。本文在社區研究的基礎上，總結了上海市居民對家庭醫生制度的認知，同時提出相關政策和策略建議。

1 對象和方法

隨機整群分層抽取上海市中心地區（徐匯區）、上海市城鄉結合區（閔行區）、上海市郊區（金山區）的12家社區衛生服務中心、衛生局等機構，共計2400人進行了整群抽樣的調研。每個社區衛生服務中心取樣200人，其中門診患者150人，住院患者50人。調研對象的基本情況見表1。主要搜集他們對家庭醫生制度的觀點、分析對醫保支付方式改革的看法和實際影響等。同時，我們遴選了20名醫院管理方面的專家以及部分社區衛生服務中心的主任、醫務人員進行了訪談，將問題分析與政策探討相結合，兼顧質性研究和量化研究。

在這期間，我們對整個過程都進行了嚴格的質量控制。在表格的設計階段，我們咨詢有關專家，嚴格控制表格的信效度；在表格調研階段，我們統一培養調查員，課題組主要負責同志進入現場進行質量把關；數據錄入階段，我們實行雙人錄入，邏輯查錯。最后，我們采用EpiData 3.1進行數據的錄入，SPSS 15.0進行數據統計分析。

2 結果

2.1 社區居民首診服務需求情況

居民常見病、多發病在就診時首選醫院情況分析：首選社區衛生服務中心1 296人，占65.00%；首選二級醫院265人，占13.00%；首選三級醫院431人，占21.00%；首選民營醫院7人，占0.30%；首選個體診所8人，占0.40%。

居民選擇社區醫院首診的原因分析：價格便宜1 319人，占28.00%；服務態度好901人，占19.00%；就醫環境好444人，占10.00%；交通方便1 145人，占25.00%；就醫流程便捷850人，占18.00%。從本次的調研統計結果也可以看出，價格便宜和交通便捷是居民選擇社區醫院進行首診的主要原因，比例分別為28.00%和25.00%。

居民未選擇社區醫院首診的原因統計分析：技術不夠812人，占27.00%；服務欠佳162人，占5.00%；設備落后888人，占30.00%；交通不便151人，占5.00%；藥品不全979人，占33.00%。

同時，我們對醫療機構的可及性進行了調查。統計結果顯示，步行到最近的醫療機構平均時間是22 min。

2.2 社區居民基本公共衛生服務需求分析

居民對開展慢性病的健康管理、60歲以上老年人健康體檢、70歲以上老人眼保健指導、特殊人群、幼托機構和在校學生以及養老院中的老人等進行健康體檢等服務的需求比較強烈，如對開展慢性病（高血壓、糖尿病和惡性腫瘤）管理的服務需求比例分別達到了71.84%、70.14%和66.58%，對60歲以上老人開展健康體檢和對70歲以上老人開展眼保健指導等服務的需求也達到了81.01%和76.6%，見表2。

2.3 社區居民的健康管理、家庭保健需求分析

關于開展健康風險因素評估的服務，有51.04%的居民表示需要，有11.35%的居民表示非常需要。而對于戒煙限酒的指導服務，分別有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要，針對合理膳食的指導，有12.48%的居民表示非常需要，有55.99%的居民表示需要。而針對心理疏導的工作，有11.84%的調研居民表示非常需要，有53.59%的居民表示需要，見表3。

2.4 社區居民關于家庭醫生制度政策認知

醫療保險是家庭醫生制度的保障和前提，為探討居民的認知情況，我們對幾個問題進行了調研。在居民對各級醫院的醫保支付比例態度上，有40.53%的人認為應該維持現狀。在居民對醫院實行醫療費用預付制的態度方面，認為挺好的占30.46%，認為醫療費用預付制不好的占40.18%，而不知道該項措施利弊的占29.36%。實施醫療費用預付的措施，出發點是為了解決居民就醫過程中的具體問題，但現實調查結果發現近七成的居民對該措施持消極態度，下一步應該加大宣傳的力度。在認為醫療保障是否應該覆蓋老年護理院等養老機構方面，發現有86.42%的人認為醫療保障應該覆蓋老年護理院等養老機構，僅有13.58%的人認為不應該覆蓋。在對社區與二、三級醫院雙向轉診的認知方面，居民知道雙向轉診的僅占56.10%，不知道雙向轉診的居民占了45.41%。而在所調查的居民中，愿意通過雙向轉診、分級診療的形式來治療疾病的，占到了75.81%，不愿意的僅占24.19%，

目前，居民就醫的第一選擇仍然是三級醫院，盡管社區衛生服務中心能夠解決大部分的常見病、多發病等，但居民一直對其持有不信任的態度。除了認為社區衛生服務中心醫務人員的技術水平不高以外，更多的是缺乏醫療上的安全感。

2.5 居民對家庭醫生的信任度

對家庭醫生非常信任的只占8.09%，54.07%的居民表示信任，35.05%的居民表示一般。數據表明，在非常信任和信任的選項上，居民對家庭醫生總體的信任度比對家庭醫生技術能力的信任度及對家庭醫生診療過程和結果的信任度略高，在信任度一般的選項上，居民對家庭醫生總體的信任度比對家庭醫生技術能力的信任度及對家庭醫生診療過程和結果的信任度略低，但三者之間無統計學意義上的差異。這說明居民對家庭醫生總體的信任度更多的是取決于技術之外的項目，比如更貼近了居民、能夠進行主動上門服務等，家庭醫生技術能力的亟待提高仍是制約居民家庭醫生信度的瓶頸，見表4。

3 討論

家庭醫生制度是以全科醫生為主要載體、社區為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過契約服務的形式，為家庭及其每個成員提供連續、安全、有效、適宜的綜合醫療衛生服務和健康管理的模式。在國際上，已有50多個國家和地區推行了家庭醫生制度，他們通過與居民簽約，實行首診制度，按照人頭預付服務經費等方式，從機制上成為服務對象健康和衛生經費的“雙重守門人”，規范了衛生資源的合理利用，有效的降低了醫療費用，大幅的改善了全民健康狀況，滿足了居民的個性化健康需求。

當下，中國正在進行新一輪的醫藥衛生體制改革，針對國內看病貴、看病難的突出矛盾，結合國際經驗，在我國建立家庭醫生制度已成為必然趨勢。隨著國家醫改相關制度的不斷出臺和社區衛生服務改革的不斷深化和完善，北京、深圳、武漢、青島等城市借鑒國際經驗，已開始了家庭醫生制度的試點工作。

上海市于2007年首先開始在徐匯、閔行、金山等5個區進行了家庭醫生制的試點。2010年8月，上海又提出要在未來一段時間內，逐步在全市范圍內推廣家庭醫生制度，以實現基本醫療的均等化。未來5年，上海將逐步為全體市民配備家庭醫生，全面推行家庭醫生首診負責制，屆時每2 000～3 000名居民都將有一名家庭醫生對口負責管理他們的健康。同年10月又將試點工作擴展到了包括靜安、閘北、浦東新區等5個區。2011年，探索建立家庭醫生制度又寫進了上海市的新醫改方案中。截止目前，總計有占全市1/3的74家社區衛生服務中心，包括199個社區衛生服務站，285個村衛生室開展了家庭醫生制度的試點工作，各區縣的試點工作均已初具規模，這為下一步在全市推廣家庭醫生制度奠定了良好的工作基礎。但這些區縣的試點工作各有特色，利弊共存。因此，系統的總結評估各區縣的試點工作情況，形成全市統一的家庭醫生制度工作模式對上海市實施家庭醫生制度至關重要。

本研究顯示，門診患者65.40%首選社區醫院，20.80%首選三級醫院；住院患者57.40%首選社區醫院，27.80%首選三級醫院。60～74歲人群首選社區醫院達72.00%，≥75歲老人高達73.00%

門診患者、高齡者、退休人員和新型農村合作醫療人員首選社區醫院比例較高。上海市居民首選社區醫院原因分析發現：門診患者選擇社區醫院的主要原因是價格便宜和交通方便，住院患者選擇社區醫院的主要原因是價格便宜和服務態度好；在年齡方面，無論是哪個年齡組，都認為選擇社區醫院有價格便宜和交通方便的原因。其他項目的人群也基本如此，選擇社區醫院的原因主要是價格便宜、交通方便、就醫流程便捷。

當然，分析也發現，門診患者不選擇社區醫院的主要原因是沒有藥品、設備落后和技術不夠，因為大多數選擇門診的患者在社區就醫；住院患者也一樣，不選擇社區醫院的主要原因是沒有藥品、設備落后和技術不夠。不同年齡組患者不選擇社區醫院的原因也基本上是由于沒有藥品、設備落后和技術不夠。其他項目人群在不選擇社區醫院的原因分析上，基本也是沒有藥品、設備落后和技術不夠。

本文還對基于健康管理的上海市家庭醫生制度其他方面進行了研究。

4 建議

4.1 構建基本健康保健模式

作者最近提出了基本健康保健模式——“54321”模式[4]。該模式的構架是：5定即定首診醫療機構、醫療保險費用、醫療服務數量質量和費用、公共衛生服務數量質量和費用、服務人群；4付即政府、保險機構、醫療機構和個人四方付費；3管即各級政府、居民、社會（第三方）進行監督；2轉即首診醫療機構和綜合性醫院雙向轉診；1考即1年1次考核。

4.2 加強相關政策的研究

1）研究社區首診制度。在預約門診服務的基礎上，建立社區首診制度，主要通過優先就診、預約三、二級醫院的專家、以及家庭醫生優惠服務等政策，吸引簽約居民選擇在社區首診，并通過進一步拉開醫療保險在各級醫院的報銷比例，逐步引導居民定點在社區首診[5]。

2）研究雙向轉診制度。家庭醫生在對簽約居民提供服務的過程中，若簽約居民的病情超出了家庭醫生的診療能力或符合雙向轉診條件的，應由家庭醫生開具專門轉診單，通過雙向轉診專門渠道幫助其轉往三、二級醫療機構；三、二級醫療機構應建立雙向轉診制度，指定專門部門負責，保證轉診患者得到及時合理的診治。遇到緊急情況時，簽約居民直接到三、二級醫院掛急診或住院治療，就診后應到家庭醫生處補辦雙向轉診單，以備處理醫保報銷等事宜。待病情穩定或進入康復期后，需要將患者從上級醫療機構轉至社區衛生服務中心時，上級醫療機構應通過轉診專門渠道，及時將患者的就診情況反饋給家庭醫生，家庭醫生應在獲得上級醫療機構診療信息的基礎上做好隨訪等承接工作，保證患者就診服務的無縫隙連接[6-7]。

3）研究試行按人頭付費制度。實施醫保總額預付管理多年來，總額預算觀念和風險共擔機制逐步形成，項目付費的基石也有所松動，上海要在繼續推行醫保總額預付管理的基礎上，探索建立醫保結余留用政策、按人頭付費和按病種付費的政策，進一步完善形成對醫療機構和醫生具有約束和激勵作用的復合管理機制。社區必須推行按照人頭付費機制。

4.3 探討和實施社區健康管理的“4CH8”模式

4C:健康管理4個循環（健康檔案的建立、健康風險的評估、健康風險因素的干預、干預后評價）；8：8個健康管理板塊（生物學、心理學、社會學、睡眠、膳食、運動、安全、和諧）；4H：4個健康關愛家園（老人、婦女、兒童和慢性病）[8-9]。

4.4 加強社區醫務工作者的培訓

以全科醫生的培養為重點，健全城鄉基層醫療衛生人員培訓體系，建立健全培養制度，加強適宜人才培養，適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。培訓主要包括全科醫生培訓，全科醫生助理培訓，健康管理師培訓，心理咨詢師培訓和營養師培訓。

參考資料

[1] Reagan PA, Brookins-Fisher J. Community health in the 21st century[M]. San Francisco: Benjamin Cummings, 2002:1-7.

[2] Hall JJ, Taylor R. Health for all beyond 2000: the demise of the Alma-Ata Declaration and primary health care in developing countries[J]. Med J Aust, 2003, 178 (1): 17- 20.

[3] Kirk S，Glendinning C. Trends in community care and patient participation: implications for the roles of informal carers and community nurses in the United Kingdom[J]. J Adv Nurs, 1998, 28(2): 370-381.

[4] 鮑勇, 杜學禮, 張安, 等. 基于健康管理的家庭醫生制度研究（待續）[J]. 中華全科醫學, 2011, 9(6)：831-832.

[5] 杜學禮, 鮑勇. 基于“健康守門人”構建雙向轉診機制的對策研究[J]. 中國全科醫學, 2010, 8(11): 3503-3506.

[6] 杜學禮, 鮑勇. 新醫改形勢下社區健康管理發展戰略（二）[J]. 中華全科醫學, 2010, 8(11): 1341-1344.

[7] 杜學禮, 鮑勇. 新醫改形勢下社區健康管理發展戰略（三）[J]. 中華全科醫學, 2010, 8(12):1391-1397.

[8] 鮑勇, 鄒鹿鳴. 中國社區慢性病風險和健康管理發展戰略(二) [J]. 中華全科醫學, 2010，8(7)：805-806.

第8篇：社區治理意見范文

摘要：2013 年8 月，《海南省農民專業合作社規范化管理暫行辦法(試行)》開始頒布實施，隨著合作社數量的增加，合作社對促進農民增收，農村經濟發展起到了很大的作用。但是合作社由于自身的特殊性，財務管理的特點區別與普通企業。本文從屯昌縣農民專業合作社財務管理特點和內容出發，分析財務管理現狀，以期為財務管理制度的建設和完善提供參考。

關鍵詞 ：合作社；財務管理；制度；特點

我國是一個農業大國，農民農村農業問題一直以來都是國家和政府所重視和關心的問題。改革開放以來，伴隨著農村經濟的改革發展，農民專業合作社隨之產生，并且隨著經濟發展而蓬勃興起。

據海南屯昌農業局提供的數據資料顯示，截止到2013年8月31日，全縣在工商部門登記注冊的各類合作社918 家，比2012 年4 月份統計的數量新增17.8%。出資總額36953.67 萬元，合作社成員近20734 人，帶動周邊農戶近40000戶。

2013 年屯昌縣合作社成員人均純收入較當地農民人均純收入高200—350元。隨著市場的進一步規范，屯昌縣政府的大力發展，農民專業合作社的數量還在不斷增加，農民的收入還在不斷地提高。農民專業合作社的成立整合了農村資源，有效促進了農業推廣，提高了農業科技，推動了社會主義新農村建設。

一、農民專業合作社財務管理特點

（一）成員賬戶的不穩定性

《農民專業合作社法》中規定農民專業合作社應當為每個成員設立成員賬戶，合作社堅持入社自愿、退社自由的原則。因此管理成員賬戶是合作社財務管理工作中一項重要內容。

合作社成員既是合作社的投資者，又是供應商和客戶。一旦成員不再與合作社發生交易往來、不再利用合作社提供的技術和服務時，可以自愿退出合作社，可以抽回入社資金。而為了穩定企業的股權結構，《公司法》規定企業股東不能隨意撤資，特殊情況除外。隨著社員經營能力和經濟能力的變化等自身條件的變化，社員與合作社的交易情況就會發生相應的變化，使合作社社員賬戶與合作社的財務關系變得很不穩定。

（二）以“服務最優化”為財務管理目標

合作社依照“民辦、民管、民受益”的原則，以服務成員為宗旨，提高對外交易額為目標，由農民自己成立，自己管理。農民加入合作社后，即是合作社的普通社員，在合作社中扮演多種角色，既是合作社的投資者，又是經營管理者，同時也是供貨商和銷售方。西方合作社財務管理的目標是合作社價值最大化，由于合作社的性質區別于股份制企業，因此，國內合作社的財務管理不應以合作社的價值最大化為目標。合作社對外追求合作社利益最大化，對內提供服務最優化和技術最佳化原則。

（三）盈利返還合作社成員

農民專業合作社是經濟組織，是區別于普通企業的經濟組織。在盈余分配的決策和處理上，遵循的法律法規也不相同。農民專業合作社以服務最優化為財務管理目標，立足本社社員、服務本社社員，通過合作社將擁有共同目標的農民組織起來，完成單個農戶“干不了、干不好、干了不合算”的事情。

盈余分配是處理成員與組織之間以及成員相互之間利益關系的核心，盈余分配的特點主要表現在：（1）合作社從當年盈余中提取公積金，量化給每個社員，計入社員個人賬戶。（2）可分配盈余按社員與本社的交易量（額）比例返還，返還總額不得低于可分配盈余的60%；其余部分按照出資額和公積金份額的比例分配給社員。

（3）每年的分配方案要經社員大會討論決定。

（四）財務會計制度的特殊性

農民專業合作社的財務活動與普通企業一樣，就是經濟組織再生產過程中的資金運動，其實質就是合作社與各有關方面發生的財務關系。與普通企業相比，農民專業合作社在資金籌集、組織機構、盈余分配等方面具有特殊性，這就決定了其財務會計制度區別于普通企業的會計準則。例如：合作社是特殊的經濟組織，對成員提供服務，對外開拓市場提高業務量。因此合作社與社員的交易價優惠于合作社對外的交易價格，這就要求合作社在會計賬務處理上要分開進行核算，不能混為一談，這樣會導致會計基礎工作不規范，合作社法披露的會計信息不能真實反映對內對外的銷售情況，也會影響成員賬戶的記錄。

二、農民專業合作社財務管理內容

（一）籌資引起的財務活動

籌集資金活動是合作社財務管理工作的起點，是合作社的基礎財務活動。合作社的主要籌資渠道是對外籌資和對內籌資。這些都表現為合作社資金的流入。在各種資金的籌集過程中，需要償還到期貸款，支付借款利息和其他一些籌資費用，是籌資引起的資金流出。

（二）投資引起的財務活動

合作社進行了資金籌集活動，資金一旦到位，即可開始進行投資活動。合作社首先將資金投資于內部建設，用來建造生產場地，購買生產設備和原料等，這些都是合作社的對內投資。待合作社資金充裕拓展外部業務的時候，可以考慮進行對外投資。這些投資活動引起的資金活動是合作社重要的財務管理環節。

目前，海南合作社由于其自身發展的特點和局限，大部分還沒有對外的投資活動。不管是對內投資還是對外投資，都會引起合作社資金流出，而投資獲得的收益同樣會引起資金流入。

（三）利潤分配引起的財務活動

合作社與企業一樣，期末要進行會計利潤的核算。利潤分配是合作社與社員發生的另外一個重要的財務活動。按照《合作社法》的規定，合作社產生利潤要向稅務機關繳納所得稅，并且提取公積金，提取一定的比例向社員分配利潤。提取公積金分配到社員各個賬戶，增加社員賬戶積累，提高社員投資的信心。這些是合作社產生利潤后發生的資金流出。

三、農民專業合作社財務管理的相關政策法規

國家和各個地區的政府高度重視合作社財務管理，為了讓合作社規范的發展，2007 年國家制定了《農民專業合作社法》。該法對合作社會計業務核算、財務會計制度等都做了明文規定。同年，國家專門制定《農民專業合作社財務會計制度（試行）》。目前，全國已有16 個省區市頒布并實施了與合作社相關的地方性行政法規，農民專業合作社的發展有了明確的法律保障。農民專業合作社的運行有法可依，合作社正朝著健康和規范的方向發展起來。

2013 年8 月，為了響應和執行黨的“十”和2013 年中央1 號文件精神，促進農民專業合作社有序發展，提升海南省農民專業合作社規范化建設水平和國際旅游島的影響力，根據《中華人民共和國農民專業合作社法》等相關法律條例，海南省農業廳出臺了《海南省農民專業合作社規范化管理暫行辦法(試行)》，說明海南省相關政府部門重視合作社的管理和發展，海南省農民專業合作社的發展進入了一個全新的發展階段。

四、農民專業合作社財務管理現狀分析

（一）屯昌縣農民專業合作社資金來源情況

農民專業合作社資金來源主要有兩大部分：一部分是自有資金，主要包括社員繳納的股金和留存盈余；另外一部分是外部資金，主要有各類金融機構的貸款和民間借貸以及政府扶持資金。內部籌資可以提高企業的資源配置效率，尤其是在我國信貸緊縮的大環境下，農民專業合作社如果能夠從內部獲得資金的話，將緩解其所面臨的外部融資壓力。

（二）屯昌縣農民專業合作社財務決策機構設置情況合作社社務公開是最基本的民主管理制度。按照現行的《農民專業合作社法》規定：合作社的內部治理結構中應當設有社員大會，作為合作社的最高權力機構；理事會，作為合作社的執行機構；監事會，作為合作社的監督機構。根據調查問卷情況整理出以下（表1）合作社財務決策機構的設置情況。

（三）屯昌縣農民專業合作社收益分配情況

根據《合作社法》的相關規定，合作社的利益分配方法有三種: 一是按社員交易量(額)返還利潤；二是按股金分紅；三是成員享受股息。第一和第二種分紅方式容易理解，第三種分紅方式是指合作社在擴大生產經營規模或對內投資新項目時，如果社員投資該項建設，那么這些建設資金就形成投資股。這些投資股不承擔經營風險,不參與股金分紅,農民專業合作社一般按高于銀行利率支付利息給社員。合作社的收益分配區別于公司制企業的收益分配。

通過對屯昌縣100 家合作社的調查發現，有小部分合作社沒有建立收入分配制度，分與不分由理事長說了算。提取公積金的只占35%，大部分社員只是享受到購買生產原料、出售農產品等方面的優惠價格，合作社與社員實行內部優惠交易，社員很少參與剩余收益的分配。就算有分配，也只是象征性地拿出小部分收益按交易額進行分配。有些合作社的收益分配方案不經過社員大會批準，存在少數人決定多數人的收益分配現象。（四）屯昌縣農民專業合作社財務管理制度執行情況海南農民專業合作社總的來講是“起步較晚、發展較快、問題也較多”。目前，屯昌縣農民專業合作社的發展處于初級階段，合作社成員整體素質偏低，松散的財務運行模式導致合作社管理存在這樣那樣的漏洞。以下（表2）為屯昌縣農民專業合作社財務管理制度執行情況調查表，該表體現了合作社日常基本的財務管理工作執行是否到位。

合作社各項管理制度尤其是財務管理制度并沒有做到與時俱進，適應合作社快速發展的需要。而合作社的相關培訓、監管和扶持等政府相關部門沒有做到足夠的重視。

四、建議

從以上現狀分析可以得出農民專業合作社財務管理存在的問題主要有：融資難、財務決策民主缺失、財務運行不規范、收益分配不合理等。農民專業合作社應該抓住當前特區經濟的機遇，利用國際旅游島建設的有利政策和優惠措施，努力對外發展交易業務，對內完善內部管理才能解決財務管理存在的諸多問題。

構建適宜當前合作社特點的財務管理制度，完善財務管理制度。規范實用的財務管理制度，可以促進各種財務活動有序進行，合理籌集資金，充分利用有限的資金，降低資金使用成本，增加利潤；處理好各種財務關系，真實反映合作社生產經營情況和財務成果，促進農民專業合作社健康穩健的發展。

參考文獻：

[1]于桂娥.我國農民專業合作社財務管理的特點[J].財會研究，2007（7）：76-77.

[2]劉蕾.農民專業合作社財務會計制度改進探討[J].財會月刊，2011（11）:1-10.

第9篇：社區治理意見范文

新華網北京7月8日電：2010年7月7日的《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》提出，我國將采取立法、加強培訓基地建設、合理規劃全科醫生的使用和培養等一系列措施，保障全科醫生制度的建設。

根據《指導意見》，我國將完善相關法律法規：在充分論證的基礎上，推動修訂執業醫師法和相關法規，提高醫生執業資格準入條件，明確全科醫生的執業范圍和權利責任，保障全科醫生合法權益。研究制定醫生多點執業的管理辦法，明確自由執業者的職業發展政策，引導醫院醫生到基層提供服務，鼓勵退休醫生到基層醫療衛生機構執業。

午休時間鍛煉易疲勞或誘發運動性休克

據《家庭醫學》：現在，許多忙于工作的中年人都熱衷于利用午休時間鍛煉，或打球、游泳，或健身、跑步，忙得不亦樂乎。其實，經過一上午的消耗，人體內血糖水平較低，此時鍛煉，不僅運動強度達不到，鍛煉效果大打折扣，嚴重的還可能誘發運動性休克。

同時，大腦和心臟是人體主要耗能器官，大腦消耗的營養大約是人體攝入營養總量的1／3，如果不注意合理休息，在疲勞的情況下鍛煉，長此以往容易導致死亡。最合理的是在午飯后散步20分鐘，然后休息20～30分鐘。

4成女性會在伴侶去世后3年內死亡

據新浪網：一句非洲諺語說：“如果你想走得快，就獨自行動。如果你想走得遠，就結伴而行。”

科學研究發現，這句話還真沒有說錯。近日一項研究的結果是：40％的女性和26％的男性會在伴侶去世之后三年內死亡。

這項研究是在58000對夫婦中展開的，有40人在配偶去世10天內便死亡，其中至少有12人是在配偶去世當天死亡的。研究發現，人最有可能在配偶去世后的半年內死亡，而寡居效應最長可以持續10年。

公立醫院“院中院”將剝離

據《新聞晨報》：衛生部部長陳竺近日透露，公立醫院“院中院”已經產生很多弊端，上海率先嘗試逐步取消公立醫院特需床位，剝離“院中院”，還公立醫院于市民。

相關專家指出，公立醫院是政府投資，不應該拿了政府投資的設備、人員去做特需的服務。上海醫改改的是公立醫院的管理體制和運行機制，特別是剝離“院中院”，加大藥品和醫用耗材的集中采購力度，最大限度摒棄公立醫院的逐利行為。

觸摸柔軟物品放松情緒舒緩身心

據《家庭醫學》傷心時，很多人都會自然抱起一個軟綿綿的東西，比如枕頭、娃娃等，把頭埋進其中。

其實，接觸、撫摸一些柔軟的物品，比如毛茸茸的小貓小狗、軟和的被子、毛毯、玩具，甚至質地舒適的衣物等，的確能讓人變得放松，起到穩定情緒、舒緩身心的作用。

美國賓夕法尼亞州斯克蘭頓大學的穆斯卡里教授還發現，撫摸貓狗的背，可以降低血壓，使脈搏跳動更正常，從而降低壓力水平，有助于超跑焦慮、抑郁等不良情緒。

在觸摸到柔軟的東西時，就像感觸到自己心靈里最柔軟、最純凈的地方，有一種與心靈對話的感覺。不知不覺，紛繁的思緒會漸漸清晰，躁動的心情會恢復平靜，脆弱的心靈也會找到依靠。

女兒的身材會越長越像母親

據《中國婦女報》：一項最新研究表明，女兒會越長越像母親，尤其是身材比例方面。

英國倫敦大學的研究人員調查了4000多個家庭。結果表明，母女之間的體重聯系最緊密。