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第1篇：簡述醫患溝通的技巧范文

【關鍵詞】溝通； 圍手術期； 護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0190-01

醫患溝通是醫療活動中重要一環，如果說藥物治療等手段是病人康復的骨架，則良好的溝通便是骨架的混凝土。隨著現代醫學模式的轉換，醫患之間由最初的倫理關系逐步演變成是具有經濟關系、法律關系性質甚至發展成為唇齒相依的人際關系，所有在醫患雙方播下了矛盾和對立的種子［1］。

1 圍手術期溝通的對象

1.1 與病人的溝通

1.1.1 手術前訪視、訪談是獲得信息的最佳途徑，并可逐步積累資料，然后形成診斷性印象［2］。大多數病人對手術都有一種恐懼、緊張、不可預知感，如患者有要求，手術室護士可對病人簡述手術過程和手術中可能出現的問題，讓患者有一個正確的認知和心理準備，同時告訴患者要相信不斷發展的醫學科學和醫療技術水平，以及先進的麻醉和無痛技術，以消除患者的恐懼心理和緊張情緒，調整好心理狀態。

1.1.2術日晨接病人時要檢查術前準備情況，同時同病房護士及手術醫生共同核對確認病人信息，這個過程中要注意用語言或非語言方式，保護病人隱私，注意保暖。語言要親切，態度要誠懇，同時用肢體語言，如握住病人的手、摸摸病人的頭等，都能有效的緩解病人的緊張恐懼感，特別是許多病人術后需要面隊心理、工作、社會功能和家庭關系等多方面的改變，許多人覺得心理準備不夠充分［3］。

1.2與病人家屬的溝通

1.2.1手術病人術前大多由家屬陪伴，家庭和社會的支持是患者情緒支持的重要來源。患者的心身癥狀與家庭外援支持呈負相關，家庭外援支持越多的患者其身心癥狀程度越低，相反患者越缺少家庭外援支持，其心身癥狀加重。生病后的女性往往情感脆弱，十分依賴、自主性差，身邊離不開親人陪伴，家屬情緒好不好直接影響病人心情。

1.2.2手術室護士在訪視中與病人家屬溝通是一個不可忽視的環節。通過家屬、親人的溝通提供相關信息，來營造一個支持、團結的氣氛，這無疑對病人是一種極大的心理安慰。

1.3與手術醫生的溝通:護士與手術醫生應建立在彼此互相尊重的關系基礎上開展工作。由于手術方式的改變，傳統的方式逐漸被微創手術取代，因此配合溝通的方式也在逐步改變，手術室護士應認真學習業務知識，熟悉手術配合步驟。熟練撐握各種儀器設備的使用。

1.4 與麻醉醫生的溝通:在眾多合作伙伴中，尤以麻醉科為聯系最多，相伴時間最長，涉及到的合作、利益關系最為密切。手術室護士在麻醉的過程中擔負著大量護理配合工作，這不僅要求掌握各種護理技術，麻醉的護理配合，也應了解和熟悉麻醉的基礎知識及各種現代化監護技術，對麻醉有一個較全面、系統的認識。有效的溝通職能互補，加強責任心，團結協作，這是在當今醫療行業現狀如履薄冰的環境下減少和避免醫療糾紛，杜絕醫療護理差錯事故的一道堅強防線。

2 溝通的技巧

2.1語言溝通

2.1.1語言是人類溝通交流的主要工具，是一個人的社會、家庭角色及其價值的體現。語言溝通的好壞對病人起著兩種截然不同的作用，與病人交談注意病人身份、文化修養，不同的人采取不同的方式進行交流，溝通的技巧和藝術［4］。

2.1.2在圍手術期這一特定的語言環境中，面對是病人術前、術中、術后，要充分了解病情，了解病人和文化背景和。對于文化知識層次高的應多講一些醫學知識及治療目的和注意事項；文化知識低的病人應多把醫學的原理生活化，反復解釋讓病人明白。

2.2非語言溝通

2.2.1傾聽的技巧，如學會集中注意力［5］。通過表情眼神、姿勢動作進行交流，巡回護士整齊的著裝、文雅的舉止。熟練的操作技術能取得病人的信任，熱情迎接病人進手術間，推車動作輕快，不得碰撞。病人暴露手術部位，脫其衣褲時，動作輕柔，雖然病人不能看清護士的面部表情，但柔和的目光接觸能讓病人產生安全感，也可對某些手術病人麻醉時緊緊握他的手或觸摸減輕其不適。此外，手術間的擺放手術用物要輕拿輕放，避免弄出較大聲響，特別是金屬的聲音，對病人都是不良刺激。

2.2.2在面對面溝通中具有社會意義的信息有三分之二是以非語言方式傳遞的［6］。如用微笑可以緩解醫患之間緊張的氣氛，有利于病人身心健康。

3體會

3.1醫護人員對患者的支持在其疾病的康復中起著舉足輕重的作用［7］。手術病人與手術室護士雖然接觸時間短暫，但護士如果責任心強，語言運用得當，服務態度誠懇照樣給病人留下深刻印象。通過溝通交流，建立良好的護患關系，增強護士的自信心與成就感，盡而提高護理服務質量，以最大的熱情和耐心幫助患者樹立自信［8］。

3.2成就的溝通關鍵是角色轉換，反向思維。各種問題如果我們能真正的做到角逐色轉換從而設身處地地分析掌握病人家屬的心理，往往會理解病人家屬各種語言、舉止的動機，從而認識到自己本身的不足和缺陷，更早的彌補自身的不足，從而最終使病人受益。

3.3溝通過程中要應用各種手段和方法。楊翠芳［9］認為“將同理心充分應用于護患交流中乃是一個追求高品質的護理服務過程，使護理工作更貼近患者，更人性化，從而提升患者對護士的信任，護士在與患者溝通過程中不斷豐富自己的經驗，促進自己的專業成長，提高自身的素質。”醫護人員表現出對患者的同理心是醫務人員與患者之間有效溝通與理解一個關鍵因素。醫患之間的溝通和理解支撐著越來越重要作用。

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第2篇：簡述醫患溝通的技巧范文

關鍵詞：婦科；醫院；行政；管理

顧名思議，婦科醫院就是專門為女性朋友們服務的，女性的健康關系著全家人的幸福，關愛女性健康，就等于關愛整個社會。經過調查了解，我國現階段的婦科醫院在技術上的確有了巨大進步，得到公眾一致好評。然而，有利的背后也出現了許多不利因素，由于管理不周，婦科醫院遇到了許多工作障礙，嚴重影響了醫院的正常運作。所以，為了進一步完善醫院的日常工作，本文將針對強化婦科醫院的行政管理進行重點解析。

1簡述婦科醫院行政管理目的

當前，大部分婦科醫院都在大力實施行政管理，目的是為了促進醫學科學發展和醫療技術進步，加強醫療技術臨床應用，從根本上提高婦科病的醫療質量，并保障醫療安全。此外，基本國際上發達國家婦科醫院管理的高水平，我們急需本國所有婦科醫院的管理向標準化、系統化和精細化方面發展，結合醫院實際情況，充分考慮醫院的具體情況。只有婦科醫院的整體技術有服務水平提高了，實際工作需求才有可操作性，才能真正貫徹實施婦科醫療管理方案，最終滿足廣大醫務人員的需求。

2強化婦科醫院行政管理思路

2.1專業知識培訓 作為婦科醫院行政管理層，組織全體員工學習非常重要，而且要有計劃、有目的地進行專業知識培訓，制定可行的婦科醫院各崗位的知識培訓計劃，確保每一位崗位的工作人員都符合醫療服力的上崗要求，培訓結束后，一定要進行考試，只有合格人員才能上崗。

2.2管理的制度化 對于一個醫院來說，科學合理的管理制度非常重要，所以婦科醫院行政管理層一定要高度重視。當然，為了完善管理，首先要制定檢查和考核制，明確制定考核細則，并實施獎勵制度，比如：出診簽到制，離崗請假制，婦科疾病報告制，以及門診病檢查制等等。也就是說，實施管理制度化，人人都要從嚴履行，將工作進行量化考核，并且與獎金掛鉤。

2.3服務的規范化 醫療行業屬于公共事業，更屬于服務行業，所有優質的服務才能使醫院工作更加順利，所以一定要規范服務。具體地說，約束并規范科室工作人員的行為，提高醫務人員的服務質量，定期學習并遵從制度督查，從根本上提高員工的整體素質，增強婦科醫院工作人員的主人翁思想。此外，工作人員特別要尊重患者隱私，維護所有患者的正當權益，所有就診環節需要正常進行，確保接待工作不脫節。

2.4健康宣傳教育 婦科醫院專門針對女性而設立，醫院管理人員一定要對婦女進行健康宣傳教育，根據婦科患者的心理特征進行分類，特別是婦科病種特點一定要有分析周到，要以經常利用板報、口頭講解、畫廊和聲像教育室等方式教育，有效地向患者傳達心理疏導和健康教育工作，提高患者預防保健的積極性。

2.5診斷質量控制 以"診斷"是患者診療中的基礎環節，婦科醫院特別要重視如何控制診斷質量，其質量的控點包括婦科專科檢查、全面了解、綜合分析以及歸納能力。為了有效地進行診斷控制，可以引導患者監督婦科醫療的質量監督，最好掛牌服務，醫生由患者選擇，合理制定責任制。

3強化婦科醫院行政管理重點

3.1領導要找準關鍵環節 強化婦科醫院行政管理重點，領導首先要高度重視，加強職能部門參與的能力。管理過程中，要求慎密策劃，充分研究婦科現狀，足夠認識工作細節，從根本上找準影響婦科醫療質量的關鍵環節，重視主要環節和關鍵質控點，不斷檢查采取措施地實際工作中的落實情況。

3.2溝通中取得患者互信 經過婦科專家研究，溝通很重要，有效地溝通可以事半功倍。如果醫患雙方看法不同，就會影響交流和治療，使醫療工作無法進行。只有患者遵從醫療，醫療方案符合患者心意，溝通中取得患者互信，才能實現治療目的。反之嚴重影響治療結果。因此，有效的醫患溝通非常重要，它是提高醫療質量的重要手段，管理人員對此一定要有足夠的耐心，強強溝通技巧藝術的培養，滿足患者各種需求，實現最令人滿意的治療效果。

3.3明確目標實施責任制 在婦產醫院行政管理的過程中，明確目標很重要，責任制度行之有效，可以保證一線醫務人員擁有主動參與的熱情，因為主動參與的熱情決定著環節質量控制的成功與否，即婦科醫院行政管理人員一定要明確目標，實施責任制。

4結論

綜上所述，強化婦科醫院行政管理是當前社會醫療力的重要任務，需要樹立以患者為中心的管理模式，堅持以質量為核心的思想觀念，科學、有效、安全地服務每一位婦科病患者，從整體上提高我國所有婦科醫院的服務意識和醫療質量。

參考文獻：

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第3篇：簡述醫患溝通的技巧范文

【關鍵詞】 RCA； 手術室護理； 全程護理； 臨床效果

【Abstract】 Objective： To explore the application effect of RCA in the whole course nursing in operation room. Method： 2013 August to 2014 August in our hospital 12 000 elective operation patients were selected as research objects， the application of RCA and the effect of nursing safety management in operation room was observed. Result： The root cause analysis method of fishbone diagram clearly found operation room nursing problems and solutions. Conclusion： The related concept of combined application of RCA conclusion of whole nursing in operation room， help to improve the nursing effect， enhance the operation side effect， which is worth promoting.

【Key words】 RCA； Operation room nursing； Whole nursing； Clinical effect

First-author’s address： Guangdong Province Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.032

隨著社會經濟和醫學技術的發展，人們健康服務需求的增長，對臨床護理的質量和安全提出了更高的要求，為了滿足這些要求，除了依靠科學的管理方法外，還必須考慮到護士的心理需求的發展要求。護理是一個有著較高風險的職業，尤其是手術室護理，手術為臨床常見治療方案，保證手術效果，是保證部分患者身體健康及生命安全的重要手段。其屬于物理應激操作。由于操作不當或者失誤，很容易導致患者死亡[1]。經美國醫學會的統計，每年約有100萬例的醫療缺陷發生。而在我國，醫療缺陷所引患者死亡的病例每年約4萬人～9萬人，手術治療是在臨床中治療疾病的主要治療方法，可以從根本解決患者疾病，是最大限度確保患者康復以及保證生命安全的主要治療手段。但在手術室護理工作中往往出現大大小小失誤，雖然為發生重大不良后果，但經反復加強培訓后仍屢禁不止，為了減少手術室護理不良事件發生[2]，本院引入根因分析法，根本原因分析（RCA）主要是對出現問題而采取結構化的分析問題從而從根本上解決問題的處理方法，從出現問題的表面，逐步剖析達到問題的根本因素并加以解決，而不是出現問題僅僅解決表面問題，對于手術室護理采用此方法可以從已經發生的問題中找出主要因素加以分析，并進行矯正，通過根因分析的管理，本科室已經取得較好的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象共12 000例，將2013年8月-2014年8月在本院進行擇期手術的其中實施擇期手術的患者，年齡22～68歲，平均（48.5±9.4）歲；男6870例，女5130例，均采用椎管內麻醉或全身麻醉比例，局部麻醉和全麻的比例為6440：5560。

1.2 基礎手術室護理方法 手術當日，巡回護士應到病房中仔細核對患者的名字、性別及住院號及各項術前準備是否符合要求，確定是患者本人后用平車推送至手術室，同時攜帶患者的臨床病歷及X片。患者進入手術室時，難免會出現一系列的不良情緒，此時護士應面帶微笑、熱情及親切地與患者進行溝通交流，可與患者交流輕松的話題以轉移其注意力，在這個過程中，護士可以完成靜脈留置針的穿刺。在配合麻醉醫生時，護士站在患者的對側，指導患者進行正確姿勢的安放，并給予協助，有些患者在麻醉后，可能會出現嘔吐等不良反應，應指導患者頭部偏向一側，避免發生吸入性肺炎。對于術野的暴露應遵循在滿足手術視野的前提下，盡量減少不必要的暴露，以尊重患者的隱私。患者在術中可能會出現極度的恐懼感，此時護士應給予患者一個支持的眼神或者握住他的手，向其說明醫生的技術非常棒，以取得患者的信任，同時護士需備好搶救藥品，密切觀察術中生命體征情況，每隔20 min觀察患者束縛部位是否出現缺血或者不適情況，并進行局部受壓部位的按摩。術畢，護士需進行棉球及手術器械的清點，并進行切口部位血跡的擦拭，全程需注意患者保暖，穿好衣褲，待患者神志復蘇后，與麻醉醫生一同運送患者回到病房，向家屬講解相關的注意事項。

臨床手術室安全要不斷的提升護士的手術室知識掌握量，隨著臨床的不斷研發以及手術方法的增加，護士所掌握的手術知識無法滿足臨床工作，必須不斷的更新知識，學習新的內容。定期組織護理人員、手術室人員學習更新的手術室流程及操作用法、臨床手術安全以及手術過程中的不良反應等知識，制定管理手冊，明確提出工作質量標準，確保所有人員熟悉手術流程及管理方法，降低手術室護理操作的盲目性，確保護理安全。

1.3 根因分析法護理管理 對手術室護士中成立安全管理小組，有護理部、護士長以及經驗豐富的手術室護士組成，根據日常工作所存在的問題進行詳細工作制度及工作職責的制定。將安全管理小組成員進行相關RCA的知識培訓，其主要學習內容為RCA的應用，RCA與相關個體之間的分析，RCA對具體問題的實踐能力以及解決能力等[3]。

對于手術室因護理失誤造成的不良事件應首先聽取當事人以及與事件密切相關的醫護人員對事情進行簡述，全面了解相關事件后進行相關資料的收集，包括患者病歷，手術知情書，術前談話記錄，手術過程的記錄等等相關書面文件。然后將收集的信息員進行統計分析。對于不良事件，列出可能存在的原因，找出錯在哪里，導致的后果，與工作流程和工作職責規定的是否有違背，然后分別找出這件事件的所有有關的人為因素、技術因素、設備因素以及可控或不可控的環境因素。然后針對這些條件，來采取有效措施，將不良事件所對患者造成的影響降低到最小[4]。

然后根據不良事件的直接原因，制定出行之有效的改進計劃，徹底杜絕此類事件的再次發生，制定計劃可遵照RCA中的PDCA循環原理，以具體事件為依據，確保其可行性。

采用魚骨分析法將12 000例手術患者中遇到的問題進行具體根因分析。

2 結果

采用根因分析法對本院近1年共計12 000臺手術的護理問題進行魚骨圖分析見圖1。

3 討論

手術室是拯救患者生命的重要醫療場所，手術質量的高低嚴重影響著患者的預后，如何因此護理安全是護理工作的重中之重，也是能夠保證患者能夠全身心配合手術流程，因此通過RCA管理方法，對發生不良事件進行分析解決對護理安全有著很大的提高[5]。

在本手術室護理安全中，采用RCA的管理方法主要是發掘了解不良事件的發生過程，然后經過反復調查研究來充分了解事件發生的原因，然后對每個環節進行推敲來找到工作流程或者工作職責中所存在的問題和隱患，并進行改進[6]。維持良好的護患、護護、醫護關系可促進患者手術中的順利進行。使患者增加自信，有利于患者術后康復[7-8]。術前到患者病床前進行宣教、訪視，了解患者的一般情況[9]。可以增加護患之間的良好溝通及有利于減少患者的術前緊張不安。減少手術中張冠李戴的差錯。醫院對護士進行一定的培訓，增加護患溝通技巧、增強護理人員風險及法律意識，提升護理服務水平，減少護理隱患，很多患者對自己所患疾病需要采取的治療、護理方法、注意事項等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護士在治療過程中向患者細心解釋，達到理想的溝通[9]。

第三根魚骨部分研究提示，缺乏手術相關知識、害怕術中疼痛、對預后缺乏信心，是影響患者手術配合度，造成術中不適的主要因素，因此提出融入舒適護理理念的全程護理方案，旨在拓展傳統護理方案中巡回護士的工作內容，強化術前指導及術后隨訪，并于術中充分尊重患者的隱私及主觀感受。因此手術室護士應做到術前1天首次接觸患者，深入交談，了解患者的一般需求，講解手術一般流程，消除患者術前不良情緒；手術當日按患者需求調整手術室環境，包括溫度、濕度等；患者入室后，及時介紹手術室相關人員；麻醉過程中注意保護患者隱私，同時注意保暖，給予一定的語言安慰；手術過程中嚴禁議論患者身體情況及其他手術無關事項，與主刀醫生密切配合，動作輕柔而有序；術后清潔患者體表，協助其穿戴整齊，護送其回房，并與病房護士及時交接，告知注意事項；手術第2天再次接觸患者，深入交談，同時完成隨訪，了解患者手術效果，并行一定的指導教育。

根據臨床結果的魚骨圖可清晰發現我手術室護理安全管理中存在的疏漏與問題，由于護理人員的工作態度不積極在接入患者進入手術室后并未進行詳細的姓名核對，而在手術患者較多的時候，很容易弄混患者病歷，因此本科室采用績效考核的方法進行互相監督，同時表現積極良好的護理人員給予獎勵，提高護理工作的積極性[10]。同時發生此類事件與第四根魚骨圖的護理人員未能有效嚴格的執行手術室的規章制度有明確關系，經安全管理小組調查研究發現手術室的規章制度常年未做完善及修改，也存在很多弊端，因此在進行獎勵制度的同時完善手術室護理規章制度，改進不合理制度并進行嚴格監督執行[11]。第二根魚骨表明由于手術室護理人員長期進行高度緊張的工作，很多護理人員的心理壓力較大，未能有效排解從而很容易把不良情緒帶到工作中，從而導致第一根魚骨和第三根魚骨的事件發生，因此首先應進行合理排班，避免讓護理人員連續值班，同時進行相關的心理疏導，排解不良情緒的發生[12]。同時由于手術室護士要與患者及家屬溝通手術方案，建立良好醫患關系避免發生沖突[13]。

而對于實習護士或剛入職不滿1年的護理人員如第五根魚骨，在最受規章制度的同時，應有經驗豐富的護理人員進行帶教，落實各項操作規范。例如在手消毒中、手術中無菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術后器械的處理、病理標本的保留和送檢中[14]。護理人員在操作中防止出現差錯及糾紛的，保障患者的權益[15]。第六根魚骨圖應進行手術室環境的加強管理，保護好醫護人員，因手術室內，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學消毒劑，醫療儀器產生的電離輻射，手術中電刀切割組織產生的煙霧，手術室空氣潔凈度不達標造成手術感染。因此采用輪班制度進行管理監督，手術結束后應對消毒、滅菌及無菌操作各個環節進行檢查督促[16]。

根因分析法是現代科學管理理念中的重要原理，是找到問題的根本，從根源找到問題進行分析問題，解決問題的管理理念。根因分析法管理理念主要指的是管理層從管理工作的角度出發[17]，樹立以患者為中心的管理理念，強調對患者及手術室護理人員的理解，尊重人、關心人、愛護人、培養人、教育人。臨床護理工作中實行根因分析法管理，在遇到問題可以主動發現問題，解決問題，保護患者及護理人員的合理權益[18]。充分激發和調動護理人員的積極性、主動性、創造性為宗旨的一種管理模式[19]。充分調動護理人員的積極性，發揮其主觀能動性，同時公平的對待每一名護理人員，真切誠懇地關懷每一名護理人員，給他們創造一個良好的工作環境，用來提高護理人員及患者的滿意度。筆者在實際工作中，運用根因分析法管理理念對護理人員進行管理，收到了良好的效果，提高了患者和護理人員的滿意度[20-21]。

綜上所述，護理安全對整個醫療系統來說至關重要，也是患者的基本需求之一。通過對臨床手術室護理安全管理，有效的降低了手術室安全隱患，為患者提供一個放心、安全、滿意的醫療服務。手術室全程護理中聯合應用RCA相關理念，有助于提升護理效果，側面提升手術效果，值得推廣。

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