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第1篇：兒科學概述范文

一、主要任務

1、解讀、試用和評價數學課程標準。解讀數學課程標準，解析并把握小學數學新課程的內容要點，明確數學學科的教學改革方向；運用數學課程標準理解、把握小學數學新教材，指導新教材的教學；通過解讀和試用，按數學課程標準對教材作評價，提出修改、完善數學課程標準的建議。

2、通讀、試教和評價小學數學實驗教材。通讀并把握小學數學實驗教材的內容體系，將新教材與舊教材對比分析，找出新舊教材的區別和聯系，發現并把握新教材的“新質”；通過小學數學實驗教材的試用，驗證小學數學實驗教材中具有科學性和實用性，并探索總結使用過程中具有規律性的教法，對小學數學實驗教材內容結構、體系及其應體現的基礎性、整體性、均衡性、前瞻性作出評價，對小學數學實驗教材試用中存在的問題與不足，提出修訂、完善建議。

3、探索研究實施小學數學新課程的教學改革。在實驗過程中組織和引導數學教師積極參與課堂教學改革，運用現代課程論和現代教育理論指導教學實踐，努力探索與小學數學課程改革相適應的教學新方式，新方法。以培養創新精神和實踐能力為重點，以轉變學生的學習方式為突破口，借助現代教學手段，構建新的教學模式，形成一套系統的具有科學性和前瞻性的，與使用新教材相適應的新的教學思想和方法。

4、探索研究對實施小學數學新課程的評價。在小學數學課程實驗的同時，加強對小學數學新課程的評價研究，在數學課程標準指導下，探索并逐步形成促進不斷提高教學水平的，促進課程不斷完善的評價體系。

5、總結整理一年來本人在課程改革中好的經驗、典型案例、教學設計，并匯編成冊。推廣符合課改精神，具有創新性、示范性的課堂教學模式與操作方法，使之在更大范圍內發揮作用。

二、具體措施

1、集體備課，重點探索課堂教學新模式，研究教材，教法，設計教案，制作課件。

2、公開教學，上好實踐課，重點探索新課程標準、新教育理念在課堂中的體現。                                                                           

3、專題研究，重點研究教師教學方式的改變和學生學習方式的改變，以及新的課堂教學評價機制。

4、優秀教學設計、優質課評比活動。

5、定期進行實驗課題的研究活動，組織實驗教師研究探索教學規律。

第2篇：兒科學概述范文

一、生活化數學課堂的構建

《義務教育數學課程標準》指出：“數學教學活動必須建立在學生的認知發展水平和已有的知識經驗基礎之上?！币簿褪钦f，在數學課堂中，我們要立足于數學教材，要有意識地將學生熟悉的生活情境引入到課堂當中。這樣一來能夠打破傳統課堂的弊端，活躍課堂氣氛，二來能夠讓學生從自己的已有經驗出發，在自己熟悉的環境中應用知識，從而促使學生以積極的學習態度走進數學課堂。

例如，在教學“用一元二次方程解決問題”時，為了能夠構建出學生熟悉的課堂，也為了提高學生的數學知識應用能力，在本節課的導入課時，我借助生活情境來調動學生的學習欲望，即：為了迎接十一國慶節，商場銷售一批T恤，平均每天可銷售20件，每件盈利40元。為了在國慶節期間提高銷量，商場進行了一些調查，在一定的范圍內，T恤的單價每降1元，商場平均每天可多銷售2件。如果商場每天要盈利1200元，請問該批T恤的單價應該定位多少？這樣的情境在商場中是經?？吹降?，所以，引導學生在這樣的生活情境中思考，不僅能夠提高學生的學習效率，而且對和諧課堂氣氛的形成也起著非常重要的作用。

二、操作性數學課堂的構建

動手操作是新課程改革所提出的一種有效的學習方式，該方式不僅打破了傳統教師的一言堂模式，而且對學生自主學習能力的培養以及操作性課堂的實現都起著非常重要的作用。因此，在數學教學過程中，我們要寓教于樂，要讓學生在動手操作的過程中找到探究數學的樂趣，同時加強學生的理解，提高學生的學習效率。

例如，在教學“二次函數的圖象和性質”時，為了能夠讓學生更好地掌握二次函數的性質，也為了調動學生的學習積極性，鍛煉學生的動手操作能力，在教學時，我引導學生借助“五點描圖法”，將對函數y=x2;y=x2+1;y=x2-1的圖象自主畫在一個坐標軸上，并思考三個函數圖像之間有什么異同點，同時，引導學生思考Δ的特點，進而使學生掌握Δ>0，圖象與x軸交于兩點;Δ=0，圖象與x軸交于一點;Δ<0，圖象與x軸無交點。接著，引導學生在動手畫圖的過程中掌握二次函數的基本性質。這樣的過程不僅能夠發揮學生的主動性，活躍課堂氣氛，而且能加深學生對相關知識點的印象，加強學生的理解，同時，也有助于高效數學課堂的順利實現。

三、多元化評價體制的建立

評價是數學教學過程中必不可少的一個環節，多元評價體制的建立不僅是要幫助學生正確認識自身的優缺點，使學生明確自己的發展方向，而且對拉近師生之間的關系、營造和諧的課堂氛圍起著非常重要的作用。所以，在構建精彩而有效的數學課堂中，我們要建立多元化的評價體制，不僅要進行師生之間的評價，還要組織學生進行生生之間的評價;不僅評價學生的學習成績，還要評價學生的學習過程等等，恰當的評價有助于學生重拾學習的信心。以上述“二次函數的圖象和性質”的教學過程為例，在評價時，我們要積極肯定學生的想法以及學生觀察到的函數的性質或者特點，并給予正確的引導，以保持學生對數學學習的長久興趣，進而為有效課堂的構建打下堅實的基礎。

總之，在課程改革下，我們要借助恰當的教學方法，充分發揮學生的主動性，以確保學生在教師構建的精彩而有效的數學課堂中掌握有價值的知識，同時獲得良好的發展。

第3篇：兒科學概述范文

關鍵詞：二本院校；數據庫工程師認證；教學改革；人才培養模式

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）26-0140-01

1 引言

在地方高校人才培養模式向應用型轉型發展的指導思想下[1]，為了增強學生的就業競爭力，曲靖師范學院信息工程學院以優質教育提升學生價值為辦學理念，在各專業的人才培養方案中明確規定了對學生實踐應用能力的培養和加強，即培養“雙證型”人才。針對曲靖師范學院信息工程學院學生的特點，學院將數據庫工程師認證作為一門專業任選課，旨在幫助學生順利通過計算機技術與軟件專業技術資格水平考試中的中級專業資格――數據庫系統工程師考試。

計算機技術與軟件專業技術資格（水平）考試是由國家人力資源和社會保障部和工業和信息化部領導的國家級考試，是對全國計算機與軟件專業技術人員進行職業資格、專業技術資格認定和專業技術水平測試。通過考試獲得證書的人員，用人單位可根據工作需要從獲得證書的人員中擇優聘任相應專業技術職務（技術員、助理工程師、工程師、高級工程師）。計算機資格實施全國統一考試后，不再進行計算機技術與軟件相應專業和級別的專業技術職務任職資格評審工作。因此，這種考試既是職業資格考試，又是職稱資格考試。能夠取得該中級和高級資格證書的學生就業有很大的優勢，但是該門課程又不同于以往的傳統計算機專業課程，該門課程針對性比較強，需要實施一系列的教學改革以期達到最佳教學效果。

2 教學改革實踐

2.1 改革的指導思想與原則

該門課程是計算機科學與技術、軟件工程等四個專業的專業選修課程，旨在幫助學生順利通過軟考中數據庫系統工程師的資格考試，以考試為驅動，考查學生對本專業涉及相關主干課程融會貫通的能力。通過上機實踐培養學生數據庫技術的綜合運用知識和分析開發的初步能力。加強對學生的數據庫設計及應用能力進行全面考核，提高學生的數據庫設計、綜合專業知識解題技能。

2.2 理論教學改革的具體內容與措施

在教學任務的安排上，除了數據庫工程師方向，還有軟件設計師和網絡工程師輔導方向，三門課內容有很多相似之處，但采取的分班教學模式，且考慮到涉及知識點比較難，因此集體備課，互相取長補短，組織不同班級的學生不定期地進行交流，橫向比較，極大地激發了學生的學習積極性。

課程內容在遵循教學大綱的基礎上，緊扣考試大綱的要求，準備大量的練習題充實課堂教學。對普遍性的錯誤，教師在課堂上統一講解，個別的問題利用輔導答疑時間或以電子郵件的方式解答。既鞏固基本概念，同時又提高學生的綜合解題能力。

在授課內容拓寬知識面的同時，教學方法上也有所突破。教師在教學過程中采用任務驅動。讓學生通過做任務，來聯系所學內容。一方面學生完成任務后有成就感，從而激發了其學習積極性；另一方面他們可以掌握所學知識。

在授課方式上，從原來的黑板板書為主，多媒體課堂教學為輔的教學模式逐步過渡到全方位的多媒體課堂教學。以自制的電子教案為主，輔助以部分課件，加強了課堂教學的互動性，活躍了課堂氣氛。對較難理解的概念列舉大量例題，把概念貫穿于例題之中，反復講解，必要時讓學生上臺講解、練習、演示，課后再布置試驗習題與作業題進一步強化訓練。

2.3實踐教學改革

上機練習對學生進一步理解課堂教學內容非常重要[2]，上機內容是通過選取、設計各種實踐題目來貫穿。題目的設計、選取分為不同的難度，可以為不同層次的學生提供施展才華和互相討論學習的平臺。有助于培養學生的專業特長，也有利于激發學生的學習興趣。教學效果和學生的學習情況是通過完成的質量來評價和考核的。學生通過完成項目來達到對教學內容的學習和掌握及知識的建構。在教師的指導下，學生以獨立完成的形式進行學習，有利于體現教學主體地位和教師的主導作用。推動教學模式和學習方式的改革。

2.4課堂教學管理

針對合班上課存在的班級性質不同、不易管理等特點，建立嚴格的點名制度，每節課必點名，對不到的學生逐個進行落實，無故不到者記曠課一次，累計曠課三次或無故遲到八次，本學期平時成績按不及格記。這樣，有效提高了學生的出勤率。

針對部分學生基礎差、底子薄、上課注意力不容易集中等特點，課堂加強對他們的提問非常必要，課堂經常提問能及時發現弱項及不足之處，多鼓勵多表揚，課后多交流激發他們的學習熱情，增強他們的學習自信心。

2.5 試題庫管理

作為一門幫助學生順利通過全國計算機技術與軟件專業技術資格（水平）考試的課程，建立試題庫十分必要，通過大量習題的練習，可以使學生更加熟練，更有把握通過考試，因此目前筆者通過FTP的方式并不斷更新試題，使學生可以隨時下載并使用大量真題與練習題，極大地方便了學生。

2.6考核方式與成績評定

為了加強學生的實際動手操作能力，考試成績比重為：平時成績40%，理論考試占36%，上機實踐操作考試占24%。

3 結論

教學改革的根本思想是使得計算機相關專業的人才培養適應國家發展戰略和社會需求，以培養應用技術型人才為目標。筆者結合自身實際從理論教學和實踐教學等方面提出了數據庫工程師認證課程的改革方案，完善了教學過程，取得了良好的教學效果。

參考文獻：

第4篇：兒科學概述范文

【關鍵詞】初中數學；新課改；二次函數；探究性學習

《初中數學課程標準》指出教師要改變學生接受學習、死記硬背、機械訓練的現狀，倡導學生主動參與、樂于探究，在思考中獲得知識的學習方法，促進學生更靈活地掌握知識?！岸魏瘮怠笔浅踔袛祵W知識非常重要的一部分內容，它是學生對正比例函數和一次函數的提升，是高中要學習的對數函數、指數函數、冪函數、三角函數等知識的基礎，起著承上啟下的作用。教師在課堂教學中要多采用探究性教學模式，使學生可以自主地探究函數知識，形成數學思維方式和思維方法，促進學生的可持續發展。

一、“二次函數”教學中探究性學習的意義

“二次函數”教學中教師采用探究性學習模式，會點燃學生的學習熱情，促進學生主動地進行知識的探究和思考，形成自己的學習習慣，提高學習能力，適應社會的發展，同時促進社會快速發展。教師在“二次函數”教學中采用探究性教學模式，符合了新課程改革的方向和要求，滿足了學生的需要，有利于培養他們的信息處理能力、實踐能力和創新精神。

二、“二次函數”教學中探究性學習特點

1.自主性

相對被動接受式學習來說，探究性學習是基于學生興趣展開的主動學習活動。在對“二次函數”探究過程中，選擇何種問題進行探究由學生自己決定，學生可以充分發揮自己的主動性，展現個性潛能。如教師提供練習題：拋物線y=（x-2）2+3的對稱軸是哪條線？學生在解題過程中會進行自主思考和分析，根據二次函數的特點和性質進行分析和思考，在自主探究中認識到拋物線的對稱軸就是直線x=2。學生需要通過自己的思考來解決問題。

2.綜合性

學生選擇知識和信息加以探究實際上就獲得了一個多元、綜合的學習機會。在探究“二次函數”中，學習活動上的綜合性表現為學習形式多種多樣，可由學生自主選擇。例如在解答試題時，需要學生綜合性地思考問題，如：已知函數y=x2+bx-1的圖像經過點（3，2）。

（1）求這個函數的解析式。

（2）畫出它的圖像，并指出圖像的頂點坐標。

（3）當x>0時，求使y≥2的x取值范圍。

在解答中，學生首先要進行自主分析，根據題目圖像經過點（3，2）的要求，將這個點帶入到函數表達式中，進而求出b的取值是-2，這樣這個函數的表達式就可以寫出來了。第二問則是考察學生的繪圖能力，學生需要利用學習過的描點法進行繪圖，這對學生的繪圖能力、觀察能力和計算能力都進行了考察。第三問中，學生需要認識到當x=3時，y=2，根據圖像可以得到，當x≥3時，y≥2，當x>0時，使y≥2的x的取值范圍是x≥3。通過學生的推理判斷和邏輯思考，學生就會順利地解決問題。二次函數中有很多題目并不是很難，但是考察的比較全面，需要學生細致地分析，綜合性地考慮問題。

3.開放性

在自主探究“二次函數”中，學生可以結合自己的生活，自己的認識來進行廣泛性探究。例如試題：某市經濟發展態勢很好，據統計，該市國內生產總值2000年為8.6億元，2005年為10.4億元，2010年為12.9億元。經論證這組數據適合一個二次函數關系，請你根據這個函數關系，預測2020年的國內生產總值會達到多少？這是一個開放性的題目，將二次函數的知識與生活實際聯系起來，使學生真實地感受到了學次函數 的應用價值。題目具有一定的開放性，學生需要對二次函數知識靈活加工，才能夠達到熟練應用的目的。解題中學生可以把這三個年份和生產總值看成是一個二次函數上的三個點，通過這些點來求出二次函數的解析式，進而求出2020年的生產總值。

三、“二次函數”教學中探究性學習過程

1.自主探究，初步感受二次函數

在課堂教學中，教師要充分地發揮學生課堂主人翁的作用，引導學生自主思考，積極探究，使學生通過分析和思考獲得認識和理解，提高學習能力。教師可以讓學生嘗試著寫出圓的半徑是R，它的面積S與R的關系式；或者是總長度為40m的籬笆圍成一個花園，矩形面積S與矩形一邊長L之間的關系。通過學生的閱讀和思考，學生會寫出S=πR2；S=30L-L2這樣的關系式，進而認識“二次函數”。在學生的自主探究中，學生會認識二次函數的概念、特征和意義，獲得二次函數表示變量關系的初步體驗。學生在探究中成為了學習的主體，充分地發揮了自己的主觀能動性，有利于學生產生學習興趣，形成自己對知識的初步認識，在此基礎上進行分析判斷，從中體會函數的建模思想。

2.動手繪圖，直觀觀察二次函數

為了使學生更深刻地認識“二次函數”，了解“二次函數”的圖像特點，教師可以鼓勵學生通過親自動手的方式來繪制圖形，在參與和動手中形成直觀的認識，體驗到探究的快樂和動手的樂趣。教師可以給學生提供一個最簡單的“二次函數”y=x2，并給學生提供如下表格，使學生可以首先計算出y值，之后采用描點的方式來進行繪圖、連線。通過繪圖，學生按照表格上的數據進行描點，之后通過光滑的曲線把這些點連接起來，二次函數的圖像就會直觀地呈現在學生面前。動手實踐中會讓學生認識到“二次函數”的圖像就是一條拋物線。學生通過自己的動手嘗試和探索，不僅會掌握“二次函數”的圖像，而且會學習觀察，學會操作，掌握畫圖方法，進而提高自己的動手實踐能力。

x -2 -1 0 1 2 3

Y=x2 4 1 0 1 4 9

3.合作探究，深化認識二次函數

當學生對“二次函數”有了自己的認識和理解后，教師可以引導學生采用合作討論的方式來相互交流，共同表達自己對“二次函數”的認識，促進學生在溝通中進一步完善認識，深化理解。在交流中學生通過你一言，我一語的溝通會認識到二次函數y=ax2的圖像是一條拋物線，這條拋物線是軸對稱圖形，對稱軸是Y軸，頂點是坐標原點。而且通過學生對二次函數表格和圖像的觀察，學生還會認識到當a>0時，圖像的開口向上，最低點為（0，0）；當a

4.提供練習，活學活用二次函數

當學生對“二次函數”形成了自己的認識和理解后，教師要通過恰當的練習來引導學生靈活應用知識，達到復習鞏固的目的。例如教師可以引導學生思考：某服裝廠的服裝產量是每天20件，計劃今后兩天增加產量。如果每天都比前一天的產量增加x倍，那么兩天后這種產品的產量將隨計劃鎖定的x的值而確定，y與x之間的關系應如何表示？教師給學生提供實踐練習題，會使學生進行發散思維，啟迪學生的智慧，有利于學生對知識進行加工，在應用中進一步理解二次函數，熟練掌握二次函數的性質，提高學習能力。

總之，教師在進行“二次函數”教學中要多引導學生，多啟迪學生，使學生可以感受到學習的快樂和探究的成就感，進而主動地參與到課堂探究環節中，成為學習的主體。學生在這里充分地發揮自己的主觀能動性會促進學生思維的發散和對學習方法的掌握，有利于學生的可持續發展。

參考文獻：

[1]姜繼學.與二次函數相關的競賽題解析[J].數理化學習（初中版）.2008年11期

[2]張文鮮.初中數學中二次函數的教學體會[J].新課程（中學版）.2013年04期

第5篇：兒科學概述范文

目前醫院院內僅有車位300余個，根本滿足不了患者、家屬及職工停車的需求，院內停車無序，同時由于醫院內部人員有限，管理不善等原因，出現了院內“停車難，行車難”甚至交通擁堵的現象?！伴_車容易行車難，有車容易停車難”成了時下進入腫瘤醫院司機的口頭禪。相應的醫院內部車與路、車與車、人與車的矛盾更加突出，尤其是到醫院就診車輛的停車困難成了一個比較突出的問題。這不僅是一個道路交通堵塞的問題，而且還涉及到安全隱患問題，同時也嚴重影響了醫院的管理和形象。

面對如此龐大的車流人流，要保持車輛?？恐刃蚓?、使道路暢通得到有效控制，擴大醫院內停車容量，提高醫院的“車/床”配建標準，解決“車位不夠、車流不暢、標識不清、管理不嚴”的問題也就成為醫院迫切要解決的重點問題。為更好地落實“三好一滿意”的活動，解決患者、家屬及職工 “停車難” 的問題，方便群眾就醫，有利于職工更安心地工作，就院內“停車難”問題，我們提出如下幾點建議，僅供參考：

在院內建立多層“智能化立體停車場”

使車位向高空發展，節約停車的占地空間，可使停車場容量增加5～10倍?！傲Ⅲw停車場”可根據停車的性質劃分不同的停車區域，低層對外開放為短時流動車停泊區，高層為長時間停泊區。如建10層左右的立體停車場，5層以上可設為長時間停泊的職工區，這部分車輛流動性差，停車時間一般為上班時間的7點到下班17點之間；5層以下為短時流動車輛停泊區，對外開放，主要滿足就醫者及探視家屬停車的需要，并且利用電腦進行智能化管理，停車實行電腦控制的刷卡制度，隨時掌握院內車位的動態數量，只要有車輛離開，倒出空位，就會通知管理人員，引導司機停放車輛。這樣既解決了職工停車難的問題，又節約了部分占地空間，很大程度上滿足了各種車輛停車的需要。多層的“立體停車場”將是醫院配套建設的必要設施和發展趨勢，還可考慮開發其他功能，以便在閑時充分利用，減少資源浪費。

擴建地下停車場

使車位向地下發展，減少占地空間，這樣既可避免惡劣天氣對車輛的影響，還減少了大量汽車輪胎帶著泥沙灰塵或其他雜物進出院內，減少了對周圍環境的污染，同時也大大改善醫院的外部形象，建立患者對醫院的好感和信任。

改建醫院的出入口

擴寬院內道路，規定有序的行車路線（單向行駛），建立醫院附近及內部的交通指示標志，引導車輛進出醫院。

建立完善的“管理系統”

醫院停車場管理需要建立完善的“管理系統”及配套的管理人員。從香港醫院停車場管理的經驗來看，大多數醫院都存在車位不足的問題，原因有以下幾點：一是醫院的土地和地形的限制；二是車位的數量總體來說供應不足。而系統管理的優勢在于可以有效地控制醫院內部員工車輛的出入時間，系統的記錄功能也便于車場管理人員對一些違規停車車輛進行有效控制。

管理可從以下幾個方面落實：

*分區管理

院內的分區管理和控制，需在統一指揮下進行，劃分職工停車場和外來停車場，使用完善的信息化系統，清晰地引導職工和外來的車輛停靠在不同的區域（社會車輛和內部員工車輛一定要分區停放），職工的車輛盡量停在地下車庫和立體停車場的高層，以減少院內車輛擁堵；鼓勵職工車輛在醫院附近的居民小區停車；以緩解院內停車緊張的壓力。

*分時管理

周一到周三是就醫者最多的時段，要求醫院附近的職工盡可能不開車上班，除部分專家和急診醫生外，職工車輛可部分限制?？浚汛蟛糠滞＼嚳臻g讓給患者及家屬，這樣的措施非常有利于醫院的停車管理，使得停車秩序井然有序。

*刷卡管理

院內停車盡量刷卡，收費標準參照市區機動車停車管理收費標準執行。根據不同收費標準，調節停車位的使用效率，限時停車，越時收費，減少部分車輛在院內停車時間，尤其是出租車，以部分緩解院內停車緊張的壓力。我院停車場實行分時段計費，分為免費時限、三小時以內時限和三小時以外累加時限的收費，收費最低的是臨時停車，每次3元，超過該時段，按照不同情況累計遞加。這樣避免了不必要的院內停車，提高了停車位的使用效率。實行刷卡停車，將有效緩解醫院停車擁堵現狀，也避免了部分車輛長期占據醫院停車資源的困擾。

*有序停放

保證有序停放車輛，提高車位利用效率。增加管理人員，疏導交通，加強引導，嚴控車流方向，防止因尋找車位的車主隨意穿插、掉頭、違章停放等行動而導致的紊亂狀態的發生，避免加劇擁堵局面，全面保障進入醫院車輛的安全。

與交通、建設等部門協同合作

醫院的服務范圍決定了其人流、車流量較大，解決好醫院周邊交通擁堵問題，不單單是醫院的事情，同樣離不開公安和交通、建設等部門的協同合作。如果醫院周邊能夠形成有效的交通管理引導系統，增設現代化的車位顯示屏，高峰時段配備必要的警力加以疏導，擁堵局面實際上能得到部分緩解。例如，在醫院門口至少500米范圍安裝護欄，分設行人和非機動車單行車道，或者與城管部門共建文明窗口，實行“門前三包”，治理亂停亂放和流動攤點占道經營等問題。

第6篇：兒科學概述范文

【關鍵詞】兒科學；TBL；理論教學

【中圖分類號】R-4；G642.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-0227-01

兒科學教學對臨床兒科醫學生能否順利轉換角色成為優秀的醫生至關重要，因此，如何提高兒科學教學水平，培養醫學生的科學臨床思維，是兒科學教育工作者一直探索的問題。兒科小患者病情變化快、不能表述病情、家屬要求高，是醫患糾紛的高發科室，很多醫學生離開校園后面對臨床時對兒科敬而遠之，故在進入臨床學習和臨床工作前提高醫學生對兒科學的積極性和興趣至關重要。

1基于網絡環境的團隊學習教學方法模式概述

基于團隊學習（teambasedlearning，TBL）由美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen等（2002年）正式提出，是一種以團隊為基礎的學習方法，是在以問題為導向的教學法（problembasedlearning，PBL）基礎上發展起來的一種通過發揮學習者團隊協作來完成學習目的方法[1]。TBL通過學生主動學習、討論、協作式的拓展性學習，實現教師與學生的信息碰撞，讓學生自主地提升自己的認知能力[2]。德國的Brich教授在神經病學教學中也采用了TBL教學法，結果顯示學生更樂于接受TBL教學法，同時學生認為TBL教學法提高了他們對神經病學學習的興趣，增強了團隊意識[2]。等[3]將TBL教學法運用到麻醉學實習中，結果發現經過TBL教學的學生理論考試成績明顯優于傳統的講授式教學法（lecturebasedlearing，LBL）教學。盡管TBL教學在國內近幾年才逐漸開展，但是也獲得了令人滿意的教學效果。

2.在兒科教學中建立TBL教學模式的具體策略

2.1構建網絡多媒體課程體系

兒科學是綜合性臨床學科，需要學生掌握常見的發病機理、病癥體征、診斷治療等多方面的知識，學習內容復雜知識繁多，在網絡教學資源創建之前，需要對教學內容和教學目標進行確定。內容設計上包括學習計劃、問題討論、病例分析、學生自我考核和總結等幾個關鍵的教學環節。網絡互動教學模式當中，教師借助互聯網將上述相關內容的聲音、圖片、文字、視頻等傳送到網絡上，建立網絡教學平臺課程體系。網絡互動學習模式采用的主要網絡技術包括直播、點播、PPT動態瀏覽、教學資源上傳和下載，答疑，視頻會議等。在網絡互動當中教師對教學資源要進行合理的整合和設計，做好學生信息資源索的方式，以便于學生進行自主學習。同時網絡互動式教學還可以不受時間的限制和空間的限制，為學生的學習提供了便利。

2.2基于網絡教學資源的互動策略

2.2.1課前

2.2.1.1分組：對每個班級學生，按學號進行分組，8～10人為1組，由組內成員選出1名組長，負責組織和協調組內的合作學習，小組成員確定后長期保持不變。

2.2.1.2個人測試：每堂課結束后進行個人課后測試，目的是讓學生容易進入自主學習的氛圍，幫助學生系統地掌握理論知識。

2.2.1.3小組討論：小組內成員可分工協作，互相討論，小組內部意見分歧較大時，協調人（組長）要適當介入。各小組之間相互獨立，當各小組將測試內容形成結果（臨床病例分析）后，提交評判人（為兒科學教學教師）進行點評，指出各組存在問題。

2.1.2課中

運用“職教云”平合“騰訊課堂”直播，實時更新最新教學方式，以達到教學效果最優化。運用“問卷調查”、“彈幕”等互動方式時刻詢問“難點”或表達“困惑”，騰訊課堂“答題卡”功能讓學生線上答題，實時掌握學生達標情況。教師作為網上討論的主持者，而學生在其中起到了重要的參與作用，學生之間的互動，對學生思想交流問題解決有良好的促進作用。學生之間就兒科問題進行討論，各抒己見，并且在辯論過程中解決疑惑，提高能力。同時交流辯論，還可以讓學生獲得集體的認可，感受到存在感，激發學生的學習兒科熱情。

2.1.3課后

創建QQ“兒科學答疑解惑互動群”和進行每月一次的“兒科學答疑解惑網絡視頻會議”。課后練習題作業，鞏固知識點，統計高頻錯題，下次課前再次鞏固和梳理。附件作業形式和收集“兒科學教學的意見和建議”后再次調整教學方案。

2討論和展望

第7篇：兒科學概述范文

關鍵詞：服務學習；科學教育；科學探究活動

中圖分類號：G652 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）11-0133-03

服務學習是美國20世紀80年代中后期興起的教育方法，十幾年來發展迅速，廣泛運用于小學、中學及大學教育的各門學科。目前，美國、加拿大、日本、新加坡等國以及我國香港和臺灣地區都不同程度地實施了服務學習。服務學習指的是一種通過學校和社會的合作、將提供給社會的服務與課程聯系起來的方法。學生參與到有組織的服務行動中，以滿足社會需求，并培養社會責任感，同時在其中學習以獲得知識和技能，提高與同伴和其他社會成員合作分析評價及解決問題的能力。[1]服務學習是一種教與學的理念與實踐方法，將社會服務融入課程中，讓學生通過籌劃、執行、反思和評估促進自身的發展，并且滿足社區的需要。對學生而言，這種以學生為中心、將社會服務和知識學習相結合的方式，使他們在真實的生活情境中運用知識。同時，學生在關注社會和關心他人的過程中，成長為一個富有責任感并有能力服務于社會的人。[2]

受服務學習思想的影響，湛江師范學院（以下簡稱“我院”）與湛江師范學院附屬幼兒園進行緊密合作，物理科學與技術學院科學教育團隊師生和幼兒園教師合作研究幼兒科學探究活動設計，以及幼兒科技活動設計。本研究中的科學教育本科大學生將所學到的科學實驗、科學探究活動、科技活動知識，與幼兒園教師合作，設計成適合幼兒認知心理的科學探究活動，探索兒童科學探究活動設計的教學效果以及評價方式。筆者作為教師教育工作者，非常重視這一教研合作的過程，在過程中始終注重引導大學生與兒童交流，在學生實踐過程中培養他們的觀察力、創造力、建設性的想象力、邏輯思維能力，促進個體的成長與發展。本文集中討論其中兩個具有代表性的幼兒科學探究活動設計——紙杯咯咯叫探究活動和踩雞蛋探究活動。

一、理論基礎

教育家杜威的“做中學”論述中認為，學生的經驗是教育的核心，學生不僅直接從課程中學習，而且也從所參與的活動中學習。經驗活動不僅使學生學到了很多在課堂上沒有的知識和技能，還為學生提供了把課堂上所學的知識應用于實際、并將各學科知識有機地聯系在一起的機會。杜威認為“教育即生長”，也就是說，教育目的是由個人自己在經驗中獲得，目的本身具有連貫性。教師不應只是注意教材本身，而應注意教材和學生當前的需要和能力之間的相互作用。杜威的教學設計觀點在于教材資料居于次要地位，而最重要的是學生能在教學活動中自發產生的興趣，能在情景中激發求知欲。而學生只有在與日常生活有聯系的學習中產生求知的欲望，從而主動學習。因此，教學設計的主要任務是要使學生在活動中學習如何親自動手工作，在工作中獲得與生活密切相關的知識。杜威同時認為，學校本身必須是一種社會生活，校內學習必須與校外學習聯系起來，并自由地相互影響，最終使兒童將校外日常生活中獲得的經驗帶回校內，同時將校內學到的東西應用于校外日常生活。[3]在杜威看來，教育應該使學生在掌握知識和技能的同時學會運用它們，使學生在學校內學到的知識和技能能夠真正幫助他們適應社會生活，學會生存。

關于幼兒怎樣學習，建構主義者認為兒童應通過動態的、互動的過程而建構知識。根據建構主義的觀點，兒童科學教育要以兒童為中心，要基于對兒童如何學習科學的過程與規律的認識，所以引導幼兒進行科學探索，一定要遵循幼兒的年齡特點和發展規律，提供符合他們最近發展區的科學探究活動。建構主義教學模式鼓勵把操作視為兒童建構知識的主要方法。在操作中，兒童親自進行，直接參與，與物體和材料發生互動，兒童在動手操作中，手眼協調運用自己的感官來獲取新的知識。兒童是科學家，他們真正積極地進行實驗操作，進行觀察來建構他們有關世界以及世界運轉的日漸復雜的理論。[4]皮亞杰曾經說過：“知識來源于動作，而非來源于物體?！笨茖W活動中提倡幼兒“做中學”，讓幼兒在做做、玩玩中學習科學。[5]

基于以上理論基礎，設計以下兩個幼兒科學探究活動，科學教育本科大學生結合服務學習思想，在幼兒園教師指導下進行實踐。

二、活動設計實施與初步討論

如前所述，我院物理科學與技術學院科學教育團隊師生和我院附屬幼兒園合作，進行一系列幼兒科學探究活動設計研究，本文選擇其中兩個具代表性的幼兒科學活動設計來進行分析。

1.紙杯咯咯叫科學探究活動

教學對象是幼兒園大班18名學生。這個活動計劃是由科學教育專業3位本科生（“準教師”）主導設計并實施，幼兒園教師從旁提供意見和教學支援。該活動的目標旨在促使幼兒通過動手實驗，培養動手操作的能力。同時，通過觀察趣味科學實驗現象，感受物體發聲的現象。該活動中的主要科學小實驗，是將用牙簽將紙杯底中心捅穿一個棉線可以穿過的小孔，將棉線從紙杯底穿過，然后再系一小節牙簽，使得外面拉棉線卡在小孔處。用手沾一點水，輕輕往下摩擦棉線，就可以聽到很大聲的類似母雞咯咯叫的聲音。往紙杯里裝一點點水，再輕輕往下摩擦棉線，除了聽到類似母雞咯咯的叫聲外，還可以看到水花從紙杯中濺出來。該活動為每一位學生準備一次性紙杯1個、棉線一小段、牙簽一根及一些水。學生分成四個小組，每個小組4～5個人。

開展這一科學探究活動，先以準教師提問學生有沒有聽過母雞叫，然后可以讓聽過的學生模仿母雞咯咯的叫聲。接著，準教師拿出已經準備的紙杯，跟學生說，現在手里有紙杯也可以發出母雞咯咯的叫聲。同時，當場制作并演示紙杯咯咯叫的現象。由于該實驗現象非常明顯而且趣味性很強，學生馬上被吸引住。這時，可引導學生思考為什么紙杯可以發出聲音，并給他們思考和回答的時間。這段導入時間為5分鐘。接下來，是準教師交給學生自己動手制作一個紙杯咯咯叫。給學生發放已經準備好的材料，讓學生跟著教師一起制作。教師詳細地介紹紙杯咯咯叫制作的每一個步驟，并強調注意事項。然后，另外兩位準教師分別加入到各小組中，指導學生制作紙杯咯咯叫。在學生制作好紙杯咯咯叫后，讓他們輪流在大家面前展示自己的作品。教師要對學生的展示給予指導和適當的鼓勵。這部分的時間為20分鐘。然后，教學回到一開始就是為什么紙杯會發出聲音這個問題，準教師對這個問題不要從深奧的科學理論去解釋，只是當場給學生演示：往紙杯里裝一些水，接著摩擦棉線，可以聽到紙杯發出咯咯的聲音，同時看到水從紙杯中不斷地濺出來，讓學生感受到紙杯發出聲音和手不斷摩擦棉線以及紙杯的水濺出來等現象有一定的聯系，感受到物體發出聲音和振動的有關系的這種表象認識。

幼兒園教師在課后交流中提到，紙杯咯咯叫科學探究活動的教學目標適合幼兒的認知心理，該科學探究活動趣味性強，容易吸引學生興趣。還有，就是該科學小實驗比較容易制作，適合幼兒進行科學制作。此外，該科學探究活動涉及的各種材料都較易獲得，教師較易操作。準教師在一個班中實施該活動之后，幼兒園的教師接著在其它的班別也進行了紙杯咯咯叫科學探究活動。

2.雞蛋大力士科學探究活動

教學對象是幼兒園大班18名學生，這個活動計劃是由科學教育專業3位本科生（“準教師”）主導設計并實施，幼兒園教師從旁提供意見和教學支援。該活動的目標旨在幼兒通過親身體驗，經歷科學探究，感受拱形結構物體受力現象以及在生活中的應用。活動中主要的科學小實驗是：用手握住一個雞蛋，使勁擠壓，雞蛋怎么都不破。還有一個實驗是一塊泡沫板，在泡沫板中挖四個和雞蛋大小差不多的洞，接著將4個雞蛋放在四個洞中，然后人站在雞蛋上面，雞蛋不破。該活動準備泡沫板一塊，雞蛋幾個，同時為每個小組準備雞蛋1個。學生分成四個小組，每個小組4～5個人。

這一科學探究活動，以準教師跟學生講述在家里不小心碰到雞蛋，雞蛋是不是很容易就破碎的事例，大部分學生都回答有這樣的經歷。得到學生的肯定后，準教師就提出了與學生認知相沖突的一個觀點：“其實雞蛋是個大力士，不信老師跟雞蛋比力氣給大家看。”接著，準教師現場演示握雞蛋實驗。學生很驚奇地看到，雞蛋怎么都握不破。同時，讓學生思考：雞蛋為什么握不碎，雞蛋的力氣真地很大嗎？這段導入時間為5分鐘。接下來3位準教師指導每個小組的學生進行跟雞蛋比力氣的握雞蛋實驗，同時讓學生談談與雞蛋比力氣的經驗，以及為什么雞蛋握不破的一些想法。接著，準教師在總結學生經驗之后，提出再次感受雞蛋大力士的實驗。準教師站在放在泡沫板中的雞蛋上面現場演示，雞蛋還是完好無缺。接著讓幾個學生體驗這種站在雞蛋上而雞蛋卻毫無受損的現象，整個時間為20分鐘。

然后，讓學生思考并回答，為什么雞蛋的力氣這么大。準教師當場演示：一張紙平放在兩個木塊上面，往上面放重物，很快就塌下來。將紙變成拱形，靠著兩個木塊，再往上面放重物，可以放很多重物才塌下來。然后，將切開成兩半的雞蛋空殼給學生看，讓他們感受雞蛋殼和拱形紙形狀的相似性，感受到雞蛋這種拱形結構與它受力的現象。最后，跟學生講述媽媽一般是將雞蛋放在什么樣的裝置上將雞蛋運回家的，讓他們感受到拱形結構物體力在生活中的應用。

幼兒園教師在課后交流中提到，基于做中學的理念，利用雞蛋這種生活中常見的物體，設計成形式比較有趣味性的科學探究活動，實驗的現象對幼兒已有認知沖突挺大。也許，有些知識點無法向學生解釋，但是，通過與雞蛋比力氣、站在雞蛋上面雞蛋不破的這些體驗，可給幼兒留下很深的現象，讓他們對拱形物體以及它的受力有一個表象的認識。

三、總結

幼兒園教師從這上述案例的實踐交流總結指出，大學生到幼兒園進行這種服務學習是非常值得歡迎的。他們認為，大學生的這種服務學習對幼兒的科學教育起到很大的支持作用。幼兒教師必須具有一定的幼兒的認知心理，但由于科學資源相對缺乏，導致“準教師”實施幼兒科學探究活動還有一定的難度。如果科學教育專業大學生能將專業課程和幼兒科學教育結合起來，無疑會豐富幼兒科學教育。

服務學習是一種教與學的理念與實踐方法，將所學的課程服務于社會中，并通過籌劃、執行、反思，促進學生的發展。對于科學教育專業的大學生實踐后的交流總結中得知，他們從這種服務學習中對專業技能鍛煉的效果很明顯?？茖W教育專業的大學生所學的專業課程如《科學探究》、《科學實驗研究》、《科技制作》等課程，使得他們具備很豐富的科學探究資源，但是他們缺乏在幼兒教育中的理念和實踐經歷。在幼兒園中的服務學習，實際就是讓他們向具有豐富經驗的幼兒教師學習，在實踐中獲取與幼兒交流的經驗，并從這種交流中獲得職業的認同以及自信。

上述兩個個案的實踐表明，科學教育本科大學生利用所學的課程內容，和幼兒園教師一起合作開發設計，以低成本、高教育價值的幼兒科學探究活動進行服務學習，不管是對大學生的科學教育還是幼兒的科學教育，都有著現實與積極的意義。筆者希望本文能對大學生服務學習思想和幼兒科學教育的實踐有一些啟示作用。

參考文獻：

[1]趙希斌，鄒泓.美國服務學習實踐及研究綜述[J].外比較教育研究，2001，（8）.

[2]周加仙.美國服務學習理論概述[J].外國教育研究，2004，（4）.

[3]杜威，（趙祥麟，王承緒譯）.杜威教育論著選[M].上海：華東師范大學出版社，1981.

[4]克里斯汀·夏洛.勞拉·布里坦，（龐麗娟編）.兒童像科學家一樣[M].北京：北京師范大學出版社，2006.

[5]劉燕平.談幼兒科學教育中操作能力的培養[J].小學科學（教師），2012，（04）.

第8篇：兒科學概述范文

1 資料與方法

1.1納入分析對象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統分類。

1.3統計學方法 對疾病在每月的分布用計數方法統計，對每月分布的疾病譜用計數及百分比方法統計。

2 結果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節性特點，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對增多，消化系統疾病及地方病恙蟲病增多，患者數也相對增多。每月病例分布見下圖1。

2.2各系統疾病分布有特征性。呼吸系統疾病在各系統疾病中所占比例最大，其次為消化系統病病，新生兒住院患者數相對穩定，只有春節期間較少。血液系統疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節發病有關。神經系統、泌尿系統、循環系統疾病少，主要與診治水平有關。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節及農忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲病高發季節。病例每月疾病譜見下表1。（我院設有傳染科，故我科未對傳染性疾病進行收治，內分泌系統及免疫結締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進行疾病系統分類而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統疾病多，均占到每月病例數的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學》第五版的對于呼吸系統疾病的概述所公布的結果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當前我國兒童肺炎死因報告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫生應加強對呼吸系統疾病的學習，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數量，加強抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節性特點，冬季患者多，呼吸系統及消化系統疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發病季節尤其是輪狀病毒腹瀉的發病季節相關?？剖乙骱孟嚓P方面的安排，提供充足的醫療設備，以滿足患者需求及提高患者醫治水平?？煽紤]引入多種病毒檢測技術如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監測，從而對病因有進一步的了解及掌握其流行趨勢。

3.3我院新生兒住院患者穩定，為我科設立新生兒室提供了依據，可在穩定中求發展。新生兒室作為我科的一個新設病區，我們要切實加強科室管理，提高醫療護理水平，因我們采取全托模式，一定要把護理工作做好，作為一個讓患者家屬滿意的亮點而行。

3.4我科其它疾病患者數少，為我科醫生發出了緊急信號，我們應加強對其它系統疾病的理解與認識，減少其它系統疾病患者轉出，減輕患者負擔。

3.5結合住院患者特點，進一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統、消化系統疾病的自我保健與防范，于院內采用板報等方式加強宣傳力度；蠶豆成熟季節健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續發揚我科所使用的予蠶豆病患兒出院時攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強此類患者的自身防范意識，可起到有效減少此類患者的發生；8月份左右的恙蟲病高發季節要注意外出時的野外管理。

參考文獻：

[1]王慕逖.兒科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2002：272-284.

第9篇：兒科學概述范文

1臨床資料

1.1 一般資料 96例患兒中，男65例，女31例，年齡3個月至13歲，全部病例分別經腦脊液，CT、腦電圖檢查，符合病腦診斷，有前驅呼吸道或消化道癥狀68例，發熱癥狀者56例、頭痛嘔吐87例，意識障礙66例、呼吸道衰竭54例、精神異常29例、昏迷42例、肢體癱瘓4例、共濟失調1例。

1.2 診斷 重癥病毒性腦炎診斷依據《諸福棠實用兒科學》[1]診斷標準分為輕型、普通型、重型和暴發型，本文所有病例均符合重型或暴發型，入院后均經腰椎穿刺留取腦脊液標本，做常規、生化、細胞形態學及病毒抗體測定。腦脊液細胞數升高[24-346]×106/L]54例、輕度蛋白升高81例、有紅細胞7例。52例腦脊液標本采用固相酶聯免疫吸附法及免疫熒光法2次，測定病毒抗體包括IgM和IgG，陽性25例、其中單純皰疹病毒9例、乙型腦炎病毒8例、腮腺炎病毒3例、腸道病例毒4例、麻疹病毒1例。除腮腺炎病毒為IgG例，其余為IgM。86例于后院后3-7天頭顱CT檢查，58例異常，顯示大腦灰質，腦干、小腦密度改變和（或）腦室擴張48例、顳葉或額葉低密度灶7例、輕度腦萎縮3例、外周性腦積水1例。81例型腦電圖檢查、79例異常表現為中、重、度彌漫性異常70例、輕度異常9例、腦電圖見單/雙側普遍連續高幅慢波或θ波，治愈和好轉者在出院后1-2月隨診復查腦電圖均明顯恢復。

2治療與轉歸

2.1治療:

2.1.1呼吸衰竭的治療，合并呼吸衰竭76例，12例行氣管插管，2例行氣管切開，28例行鼻塞CPAP給氧，34例行盲目端鼻導管給氧。氧治療前2h血氣分析顯示PaO2為（8.3±2.3）KPa，PCO2為（7.9±2.4）KPa，機械通氣時間為16小時至11天，氣道峰壓1.471-1.961 KPa，呼吸末正壓0.39-20.0 KPa，PCO2在3.3-4.0KPa。

2.1.2抗驚厥治療，74例患兒因抽搐應用抗驚厥治療，選用藥物為魯米那鈉，氯硝安定，安定和水合氯醛。應用魯米那鈉的負荷量為10-20mg/kg，首次量10mg，靜脈注入45min后，未能控制者，追加5mg/kg，重復1-2次，24h后用維持量，維持量為3-5mg/（kg/d）。每日分1-2次給予，應用3-8天，其中66例1-3天后抽搐停止。8例對難治性驚厥持結續狀態的患兒抽搐4-13天。治療情況見表1

例1.2應用魯米那鈉后應用安定負荷量及維持量靜滴4天，抽搐停止。例3、4應用大劑量魯米那鈉，首次用量為10-20mg /kg，30-60 /min后重復使用1次，負荷量分別為14.7mg /kg，和28.9mg /kg，維持量10mg /（kg/d），應用2天和5天，抽搐未止，追加魯米那鈉量分別為30mg/kg和50mg /kg，追加方法為每次10-20mg /kg，每30-60min/次，追加6天和7天后抽搐停止，監測患兒魯米那鈉血藥濃度分別為97mg /L和174mg /L。撤離呼吸機，拔除氣管，呼吸循環功能穩壓。例5-8在魯米那鈉米未達到有效濃度時，即同時應用氯硝安定維持靜滴4-5天，控制驚厥后改用氯硝安定口服，應用上述抗驚厥藥物基本控制驚厥后，即予丙成酸鈉和（或）氯硝安定口服（鼻酮）3-5天，達到有效濃度后撤用靜脈抗驚厥藥物。

2.1.3腦水腫治療，本組患兒均進行了腦水腫的治療，選用甘露醇、速尿，或速尿加白蛋白、地塞米松。甘露醇的用量因腦水腫的程度而定，本組4例腦疝，33例重度腦水腫。甘露醇用法：腦疝首次量為2g/kg，第2h為1g/kg，重度腦水腫首次劑量1g/kg，之后兩者均為2-4n給藥1次。根據抽搐緩解、意識狀態、球結膜水腫，前囟張力及眼壓改善狀況瞳孔等大后先減量至每次0.5g/kg，給藥間隔不變，再根據上述體征的進一步好轉，延長時間隔至每8h給藥1次。輕、中度腦水腫首次量為0.5-1g/kg，每6-8h給藥1次，每次0.5g/kg。②速尿與白蛋白的應用：在應用甘露醇的前后均應用速尿，用量為1-2mg，每日2-3次，對1例合并腎衰而停用甘露醇的患兒，應用速尿2mg/kg，每4h/次，3次后仍無尿，應用速尿持續靜脈滴注0.1mg（kg/h），4h后尿液排出，每小時尿量＞8.5ml／kg。8例患兒在應用速尿的同時，應用20%白蛋白靜脈滴注52例患兒應用血漿10ml/kg，每日或隔日1次。 ③腎上腺皮質類固醇的應用；本組病人初始用量為每次0.5~1.0mg/kg，每次12h或每日1次，應用2-3次后減量為每次0.5mg/kg，每次1次，應用3-7天，4例腦疝患兒甲基潑尼松龍每次20mg/kg，每6h用一次，應用1-2次后改為每次0.5-1.0 mg/kg，每6h用1次，用3天。

2.1.4抗病毒治療，在確診病腦后，本組56例病人應用精制干擾素100U/d，用2-3天；應用大劑量兩種球蛋白療法，總量為2g/kg，分為1、2、5日療法給予。舊療法：每次1 g/kg，每12h用1次，用2次，2日療法：1g（kg：d），用2日，5日療法400mg/ kg/d，用5次。

2.2轉歸:96例，治愈65例（67.71%），好轉20例（20.83%），自動出院9例（9.38%）、死亡2例（2.08%）。

3討論

3.1早期診斷除根據流行病學資料病原學及免疫血清學的檢查外，病腦早期腦電圖的變化較腦脊液及顱腦CT變化為早。本組病腦的腦電圖中可見散在性的彌漫性慢波和（或）彌漫性出現的散在性慢波，前者提示慢波在每個腦區出現涉及各皮層部位，而后者提示病變在深部皮層下部位向皮層投射，明確區分上述，兩種腦電圖波形有助于判定病變的部位和程度。另外病腦腦電圖的背景節律的頻率降低，為異常節律的慢波，且為非局限性或彌漫性的，這常常意味著腦部有廣泛性的異常及腦水腫的存在。以往常將腦脊液檢查作為小兒病腦早期診斷的主要指標，有資料報道病腦伴癲癇波腦電圖陽性率為100%，顯著高于腦脊液檢查[2]。本組病例的腦電圖檢查提示腦電圖亦應列為早期診斷的主要指標。盡管腦電圖的異常并非病腦的特異性診斷指標，但其變化早于腦脊液及顱腦CT的變化，故對病腦的臨床早期診斷有積極的意義。

3.2驚厥持續狀態的控制，有資料統計病毒性腦炎伴抽搐發生率為62.69%，大多是大發作[3]。本組8例難治性全身性強直陣攣性驚厥持續狀態患兒除常規應用魯米那鈉負荷量及維持量外，還間斷應用安定，氯硝安定。魯米納用于治療難治性驚厥持續狀態優于安定類藥物，血濃度可達到70-344mg /L，遠遠大于藥物手冊中的中毒劑量，提示病腦中難治性驚厥的持續狀態患兒必須給予麻醉劑量的魯米那鈉才能控制此類驚厥的發作[4]。此法必須在ICU中實施，需要呼吸及循環支持以及心電監護儀對生命體征的全面監護作為保障。

3.3腦水腫的治療 甘露醇的應用在重度腦水腫及腦疝的急性用藥間隔以每4小時一次為宜，用量應根據腦水腫程度而定。中、重度腦水腫主張小劑量短間隔給藥，使甘露醇血藥濃度波動小，而總量不變，維持血壓及顱壓的穩定。撤退時采用先減量由1g/kg減至0.5g/kg，再延長間隔。撤退時間應該以病人意識狀態為監測指標?？偗煶桃圆淮笥?周為妥。

參考文獻

[1]歐陽泉紅病毒性腦炎概述，見吳瑞萍、胡亞美、江載芳主編，諸福棠實用兒科學第6版，北京人民衛生出版社1996.756

[2]李軍，小兒病毒性腦炎比例臨床，南通醫學學報，1998.18（4）：508