前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的雙減政策的理解與看法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
(一)促進經濟增長方式由粗放型向集約型轉變的稅收政策。
實現經濟增長方式由粗放型向集約型的根本轉變,必須既要優化產業結構,促進產業升級,也要優化區域經濟結構,促進經濟協調發展。對現有不夠合理的經濟結構進行大規模的,調整涉及到一系列的稅收政策問題,例如,與轉讓土地使用權和房屋以及其他商品、原材料等貨物有關的土地增值稅、營業稅、印花稅,增值稅的進項稅額與銷項稅額的問題,同破產企業與被兼并企業有關的欠稅問題和虧損結轉的問題,兼并方或受讓方按照國家引導的方向調整生產經營結構應給予的企業所得稅鼓勵問題,以及聯營企業和大型企業集團的所得稅重復征稅問題等。與此同時,還應注意以下問題:1、破產清算是加速經濟結構調整的一項重要舉措,稅收在原則上應該給予支持,但在實踐中還必須注意防止“假破產,真逃債”,即一方面把債務包袱卸給國家,另一方面破產企業的原班人馬和機器設備,卻依舊交由別的企業整體接收的非法行為。
2、我國現行分稅制體制中,對國有企業所得稅,仍然按照企業隸屬關系,將其收入分別劃歸中央和地方;對鐵路、銀行、保險部門的各種收入,也仍然沿用舊辦法,全部按部門匯總繳納給中央。這些辦法,助長了在長期條塊分割管理下所形成的“別人”的資產可以流入,“自己”的資產不得流出的錯誤思想,阻礙了存量資產在更大范圍內進行跨地區、跨部門的重組。
3、稅收只有積極促進國民經濟的增長,特別是大力促進集約型的經濟增長,才有不斷增長的稅源。經濟增長方式從粗放型向集約型轉變,正是在于后者會比前者帶來更大的經濟效益。
(二)對投資和再投資的稅收鼓勵政策。
結合我國在投資結構和投資稅收優惠規定方面存在的問題,專家們提出的政策性建議主要有以下各點:1、從我國投資狀況看,存在著宏觀規模過大,微觀結構失調,不符合產業政策等問題。從財政狀況看,在連年赤字的條件下,平均每年用于投資的稅收減免,仍然高達百億元。因此,今后我國對投資的稅收優惠,應該加強總額控制,引導企業增加自身投入。2、在優惠方式上,盡可能減少采用增列所得稅稅前列支和免除增值稅銷項稅額的做法。3、鑒于我國科技還不夠發達,中小企業居多的實際情況,在投資稅收政策上,不僅要給高新技術企業以積極鼓勵,而且還要給進行技術改造的企業以大力扶持;不僅要給使用新科技成果的企業以鼓勵,還要給從事科技開發的科研單位以更多的支持。4、由于投資方向在地區和結構上存在一些失調,建議對在西部地區并且又是生產中所短缺的資源開發,諸如原油、煤炭金屬和非金屬礦產品等資源開發以及農牧業等的投資,給予應有的稅收鼓勵。5、消費與投資是關系到社會需求與供給的一對重要經濟問題,從我國實際出發,對一些稅收政策作出調整,以采取引導消費、鼓勵投資的政策為佳。6、修改對外商投資企業的減免稅規定,建議以項目優先取代地域性傾斜的政策。7、采取多種靈活有效的投資稅收優惠形式。建議除現有的優惠稅率和定期減免稅以外,還可參考國外的稅收信貸(即延期納稅)、稅收抵免以及加速折舊等形式。
(三)對高新技術產業的稅收鼓勵政策。
科學技術是第一生產力;科技同第一、二、三產業一樣,也是一種產業,一種非常重要的產業。因此,稅收政策應該積極鼓勵科技發展,特別是要鼓勵高新技術產業化。專家們建議:1、根據國家有關科技立法,制訂財稅部門鼓勵科技進步條例,使財稅支持科技進步的工作逐步走上法制化和規范化的道路。2、稅收鼓勵應該遵守以下原則:服從國家科技發展計劃的原則;不使被鼓勵者產生依賴性的原則;同等鼓勵的原則;財政承受能力的原則。3、凡經財稅機關會同主管部門審查批準的企業和單位,允許其建立科技準備金,以便專項用于研究開發、技術改造和技術培訓的需要。4、中間試驗是科技成果轉化為現實生產力的重要橋梁,鑒于其投資大,產品又不是嚴格意義上的商品產品,因此,應該考慮給予優惠。
(四)關于對外開放與稅收政策。
1、關于涉外稅收政策的調整與完善。我國涉外稅收政策,是國家對外開放政策的重要組成部分,它是隨著改革開放的不斷擴大而從無到有逐步形成的,因此,不可避免地存在某些不完善之處,如:優惠項目、層次過多,范圍過寬;沿海地區和中西部地區之間不平衡,向沿海傾斜;內資企業在競爭中處于不利地位;財政收入流失等。但這些可視為引進外資、引進技術和管理經驗的成本。專家們認為看問題不能只看成本,而不看收益。比如,就稅收優惠與財政收入的關系來說,廣東省的三個特區和眾多的沿江城市是享受優惠最多的地區,也是生產力最活躍和收入增長最快的地區。從1993年起,該省的稅收連續四年每年以100億元的速度遞增,增速居全國之首。所以,對兩者的關系必須作辯證的分析。盡管如此,專家們認為對存在的問題也不容忽視,應隨著我國社會主義市場經濟體系的逐步建立,對外經濟活動的進一步加強,總結經驗,適當調整我國涉外稅收政策。具體建議:(1)全面清理、歸并現行涉外稅收優惠政策,使優惠政策更為規范、高效、簡明和統一;(2)由區域性稅收優惠政策傾斜,轉向產業與區域相結合,以產業優惠為主的政策;(3)在優惠方式的選擇上,可考慮將現行以直接優惠為主方式改為直接優惠和間接優惠方式相結合的多種優惠方式;(4)逐步理順流轉稅的特殊規定,統一進出口稅收政策;(5)完善地方稅的優惠規定。
2、關于稅收國民待遇問題。由于對國民待遇的理解不同,在財稅界大致有三種觀點。第一種觀點認為,國民待遇就是對外國人(包括外國法人,下同)給予本國人完全相同的待遇,因此國民待遇原則和涉外稅收優惠政策是矛盾的,對外資企業實行國民待遇就要取消涉外稅收優惠政策。第二種觀點認為,國民待遇是建立在非歧視原則基礎上的,其基本含義是對外國人的待遇不應低于本國人,因而國民待遇原則與涉外稅收優惠政策并不矛盾,國民待遇原則不排斥給予外國投資者高于內資企業的待遇。第三種觀點認為,國民待遇與涉外稅收優惠既有矛盾的一面,又有統一的一面,二者是一對矛盾的統一體。
(五)出口退稅政策。
出口退稅是指一個國家對出口商品退還其已征收的增值稅,使出口商品不含流轉稅。實行出口退稅政策,能夠使本國貨物以不含稅價進入市場,既能達到增強競爭能力,促進出口的目的,又能增強比較利益的透明度,達到互利的目的。它實際上是一種消除出口商品岐視的經濟政策,體現了公平貿易的原則。盡管現行出口退稅政策存在一些矛盾,但我們不能“短視”,只盯住矛盾不放,而應積極加以完善。因此,專家們建議:1、遵循“規范、實效、簡化、統一”的原則,逐步縮小退稅率差異,體現公平待遇;盡可能縮短出口退稅時間,減輕企業籌集困難;兼顧手續簡便和監控嚴密,提高征納效率;兼顧中央與地方利益,有利于退稅政策的持久執行。2、按照全社會的增值稅平均實際負擔率,結合對某些差異的微調,確定一個退稅率,定期公布執行,基本做到征多少退多少,使企業消除顧慮,放手經營。3、為了做到退稅的橫向公平,建議將現行出口分別外貿與生產企業按照進價與銷價(FOB)計算增值稅改為一律按照進項金額計算增值稅。4
、結合調整出口退稅率和統一退稅計算方法,建議將企業的增值稅負擔歸集于“不宜抵扣率”之中(不宜抵扣率等于法定稅率減出口退稅率)。這樣做的好處,是企業負擔明確,便于操作管理。5、用稅法約束出口退稅時間。可以考慮在申請單位辦齊出口退稅手續后2個月退還稅款,逾期由稅務機關承諾按銀行貸款利率給予補償。6、建立職責明確、審核有序的出口退稅管理系統。由日管機關負責審定出口退稅的進項稅金;出口退稅必須在對企業的進項稅金總額、出口收匯等憑征和應征稅款額的嚴密審查以后進行。
二、關于完善稅制問題:
(一)關于優化稅制結構:
優化稅制結構是指,符合一國社會經濟發展狀況及需要的稅制結構就是優化的稅制結構。從世界各國稅制來看,大多數發達國家實行以直接稅為主的稅制結構。發展中國家因經濟發展水平較低,人均收入水平不高,征管手段相對落后,市場機制不健全,因而大都實行間接稅為主的稅制結構。
流轉稅具有征收面廣、收入穩定、易于征管等特點。我國現行稅收制度在目前和今后相當長時期內對我國基本適用,但目前流轉稅比重大,所得稅比重過小影響了雙主體的形成。借鑒國際經驗,我國當前應合理調整直接稅與間接稅之間的比例,逐步加大直接稅在稅收總額中的比重,逐漸形成以流轉稅和所得稅并重的雙主體結構。
(二)完善稅種
1、關于完善增值稅問題:
(1)征稅范圍問題。一些專家認為,我國現行增值稅征稅范圍的優化,關鍵不是要不要擴大到勞務領域,而是在勞務領域覆蓋到何種程度的問題。在操作上主張循序漸進,分步互位。但在具體征稅范圍的確定上,有不同看法。一種意見認為,鑒于征稅范圍的擴大對地方財政收入和增值稅管理規范的影響,以及現有征管能力的制約,先期可考慮對增值稅扣稅鏈條影響較大。也便于操作實施的交通運輸業和建筑安裝業納人征范圍。另一種意見認為,當前應盡快將那些與貨物交易密切相連,與抵扣鏈條的完整性關聯度高,與增值稅的規范操作抵觸較大,管理上便于操作實施的勞務納入征稅范圍。第三種意見認為,應將增值稅的課稅對象擴大到全部商品和勞務的銷售,解決現行增值稅“鏈條”中斷,混合銷售界定不清待難題。
(2)選型問題。關于這一問題,也有三種不同的看法。
第一種看法,主張近期仍維持生產型增值稅格局,因為它較好地體現了稅收的財政原則、公平原則和效率原則。消費型可視為增值稅改革的長期目標。
第二種看法,主張改現行生產型增值稅為收入型增值稅,允許固定資產所含稅金作為進項稅金分年抵扣。
第三種看法認為,消費型增值稅是我國增值稅類型轉換的目標模式,但根據我國目前的財政承受力,增值稅類型的轉換只能逐步過渡。當前,可以考慮將“消費型”增值稅當成產業政策來利用,實行有限制的或定向的消費型增值稅。具體設想是在關系國計民生的高新技術、交通電力、能源等基礎產業中采用“消費型”,將抵扣的資本物限定為技術、設備,旨在促進企業轉換機制,并抑制投資擴張。轉型期的收入缺口可以通過一些過渡性的安排予以緩解或彌補。比如,對固定資產的存量和增量可分別按年度分比例抵扣。對前者在規定的購置年限內允許部分抵扣,對后者一般當年抵扣的比例最低,往年逐步遞增,直到全額抵扣。
(3)稅率優化問題。第一,稅率結構模式的選擇。有兩種不同的看法:一是強調增值稅的“中性”原則,主張簡并稅率檔次,認為單一稅率結構可以有效消除“無稅扣稅”、“低稅高扣”等弊端。一是維持當前的雙稅率格局,并且,雙稅率結構也符合世界潮流。第二,稅率的量度調整。同世界上實行增值稅國家比較,我國基本稅率適度,可繼續維持。但優惠稅率有偏高之嫌,可考慮向下微調為11%。第三,弱化優惠稅率累退性的技術手段。可以考慮在技術上設定一個征前扣除率(即基本稅率與優惠稅率的率差),同時在全部納稅環節統一執行一檔基本稅率。當國家在對適用優惠稅率的納稅人征稅時,除按照發票扣稅外,再補扣一個設定的扣除率,從而保證抵扣和鏈條的完整,解決因優惠稅率的應用而造成稅負在納稅人之間轉嫁的難題。
(4)增值稅的管理問題。漢前增值稅管理方面的矛盾突出,稅收流失嚴重,必須加大增值稅規范化管理的力度。其具體辦法有,第一,改進和加強發票管理辦法。第二,整頓和加強銀行賬戶管理并實行增值稅稅金結算專戶管理。第三,賦予稅務機關在異常申報方面的核定征稅權,制定轉讓定價和利息、費用分攤的專門規定。第四,改革現行增值稅制度簡化“三附表”的填報內容。建立稅務機關輔導后再申報的納稅輔導制度。
2、關于統一內外資企業所得稅問題:
(1)納稅人的確定問題。一種意見認為,統一后的企業所得稅應當遵循國際慣例,以法人為納稅人。另一種意見認為僅以法人為納稅人是涵蓋不全的。所以統一后的所得稅應稱為“經營所得稅”,凡有經營所得的企業、單位和組織,均視為納稅人。
(2)稅率的確定問題。一種意見認為,比例稅率上世界上大多數國家采用的所得稅率,它具有計算簡便、透明度高和可促進企業公平競爭的優點,所以,統一后的企業所得稅仍采用30%的比例稅率。另一種意見認為,我國地域遼闊,經濟發展不平衡,統一后的企業所得稅稅率可采用三種形式:一是比例稅率,其稅率可維持現有的33%或降至30%;二是三檔累進稅率;三是以比例稅率為基本稅率,制定三級超額累進的優惠稅率,即10%、20%和30%。
(3)應稅所得額的確定問題。目前我國在這方面的管理較亂,稅基受侵蝕,稅款流失嚴重。因此,要從多種途徑探尋建立企業所得稅會計的辦法,如建立相對獨立的由若干計稅扣除標準組成的所得稅會計制度,徹底消除企業財務制度對計稅所得的影響,對實行計稅工資辦法的人員要有明確的界定,明確匯總納稅企業稅前扣除項目的具體標準等。所以應同時建立一套完整規范的與企業財會制度完全分離的分行業稅前扣除標準。
3、關于個人所得稅問題:
隨著改革開放的深入,個人所得稅已成為最具潛力、最有發展前途的稅種之一。但我國現行個人所得稅制度設計和征收管理都還存在著諸多不足之處,影響著其功能的進一步發揮,需要加以完善。
第一,改進個人所得稅制度的設計。以“分類綜合所得稅”取代當前的“分類所得稅”計征模式,可將之視為改革的目標。但這種稅制模式操作比較復雜,征管成本過高,近期不宜實行。目前只能在“分類所得稅”模式下對個人所得稅制度進行改進。基本設想:一是改進對“工資、薪金所得”課稅的費用扣除方法,實行費用扣除標準“指數化”,使費用扣除標準與物價指數掛鉤,同時,按納稅人生活費用支出內容不同分別設置基礎扣除,贍養扣除、特定支出扣除等項目,充分照顧不同納稅人家庭狀況的差別,使稅收負擔更公平合理。二是改進對“工資、薪金所得”項目的計算征收方法,在未實行“分類綜合所得稅”之前,可考慮先實行按月預繳、年終匯算清繳的計征方法,以均衡稅負,防范偷漏稅。三是調整稅率,簡并“工資薪金所得”適用稅率的級次,并適當調低其最高邊際稅率,以更好體現稅收公平與效率原則;調整有關所得項目的適用稅率
過去十余年持續觀察思考并完成收錄進本書的幾十篇論文報告,原因只有一點:新時期中國經濟追趕提速在開放宏觀經濟與政策領域提出許多具有認知挑戰性的新現象與新問題,使任何愿意尋求理解的經濟學人都難以無動于衷,一旦有機會思考與研究便欲罷不能。 一
晚近十余年中國開放宏觀經濟表現非同尋常。宏觀經濟在走出世紀之交通貨緊縮后,2003年-2007年持續五年以超過兩位數增速擴張,年均增速達到11.7%高位。更為獨特之處在于,我國宏觀經濟一反早先時期高增長通常面臨本幣持續貶值壓力的擴張形態,穩定呈現出經濟高增長伴隨實際匯率升值的新格局。中國經濟增長第一次出現以美元衡量增速大大快于本幣增速、名義追趕增速超過實際追趕增速的形勢。
數據顯示,1979年-2002年人民幣衡量GDP實際年均增速約為9.6%,考慮GDP平減指數名義年均增速約為15.7%,然而由于同期人民幣匯率從1美元兌1.58元人民幣貶值到8.28元人民幣,美元衡量經濟總量年均增速約為7.97%。2003年-2013年發生實質性轉變:本幣GDP實際年均增速10.5%,名義GDP年均增速為15.4%,但是同期美元衡量GDP年均增速達到18.89%,是早先時期同一增速指標的2.36倍。現價美元衡量GDP總量從1978年0.23萬億美元,增長到2002年1.45萬億美元 ,24年增量為1.22萬億美元。2003年-2013年現價美元GDP從1.64萬億美元增加到9.25萬億美元,10年增量為7.61萬億美元。 《大國追趕的經濟學觀察》
——理解中國開放宏觀經濟
(2003-2013)上冊
盧鋒 著
北京大學出版社
(本書將于 2014 年 4 月 19 日出版)
中國經濟追趕提速成為新時期重塑全球經濟格局的最重要因素。美國金融危機前后,中國GDP總量超過日本成為世界第二,同時在工業增加值、國民儲蓄、資本形成、外匯儲備規模等宏觀經濟指標上躍居第一。與2005年前后2020年人均美元收入將達到3000美元推測觀點不同,2013年用匯率衡量我國人均美元收入已超過6000美元,2020年可能會達到早先預測量的4倍。據IMF全球數據庫信息估算,2000年-2005年間中國對全球經濟增量貢獻為8%,2005年-2010年提升到21%,據估計這一貢獻率在2010年-2015年可能會達到25%-30%。2003年-2012年用美元衡量中國GDP年均增速比美國高出13.8%,如不出特別意外中國經濟總量將在未來十年內超過美國,比2003年發表的著名“金磚四國”報告預測中國經濟總量超過美國時點提前約20年。
中國經濟追趕加速不僅是21世紀初年世界經濟史最重要事件,也是理解當今中國經濟政治、國際關系以至社會生活演變的最重要經驗背景。無論是中美新型大國對話廣度深度加大與頻次提升,還是周邊經濟政治關系發展與矛盾發酵;無論是中國消費者在巴黎香榭麗舍大街和紐約第五大道掃貨成“招牌現象”,還是中國企業在非洲以及世界各地投資飆升引發全球熱議;無論是國內PM2.5和排放污染壓力困擾加劇,還是電視軍事節目和網絡軍迷人數大幅增長;又無論是2009年鐵礦石談判陷入僵局與力拓公司案件東窗事發,還是近年NBA前明星馬布里成為北京金隅隊“政委”并擁有無數北京球迷粉絲,這些似乎不相干的現象其實跟中國經濟追趕這一基本事實有直接和間接聯系。
中國經濟追趕帶來前所未有的機遇同時也派生新的矛盾與張力,在開放宏觀經濟運行和政策方面帶來一系列始料不及的全新問題與挑戰。回望過去十多年宏觀經濟史,當經濟追趕與“胡溫景氣”依照其自身邏輯在2003年逐步展開時,上述矛盾張力開始通過短期宏觀經濟失衡現象表現出來:瓶頸部門緊張,通脹壓力漸起,投資與出口雙雙高增長使總需求增速偏快,貨幣信貸與房地產等行業超常擴張提示經濟過熱風險。世紀之交多年景氣低迷背景,使2003年快速展開的開放宏觀景氣與通脹壓力平添幾分突兀,“非典”沖擊與圍繞央行121文件房地產調控政策爭論使得如何判斷當時經濟形勢更顯撲朔迷離。
當宏觀經濟偏快偏熱判斷到2003年底逐步形成共識,信貸、貨幣、供地、投資等緊縮宏調政策漸次推出,其中針對鋼鐵、水泥、電解鋁等部門投資管制政策在新一輪宏調政策中作用尤為引人注目。雖然宏觀經濟運行某些關鍵指標在2004年初提示上年緊縮政策已初見成效,2004年一季度鋼鐵投資以及總投資同比增長率仍在增長,推動政府出臺以暫時凍結建設用地供應、查處鐵本事件為標志的更為強勢宏調風暴。宏觀經濟后續運行經歷2007年前后新一輪通脹、2008年-2010年大幅V型波動以及2011年以來增速減緩調整,宏調政策取向經歷緊縮、刺激、緊縮、穩增長多輪轉換調整,不過2003年-2004年宏調實踐意義深遠,尤其是2004年宏調風暴呈現的宏調工具多樣化與產業政策宏調化特點,在隨后一段時期相對穩定地延續下來。 二
新時期開放宏觀經濟與政策領域的諸多新現象、新問題和新矛盾,引發學界和媒體空前關注和討論。如怎樣理解消費率下降與投資率上升現象及其與收入分配關系?如何解釋前所未有的外部順差現象以及如何看待匯率及各種結構因素作用?我國獨特土地制度對于宏觀經濟運行有何影響?外匯儲備規模空前增長原因何在?什么是社會融資結構快速變化和影子銀行擴張的驅動原因?新時期通貨膨脹的貨幣擴張機制與物價表現有何特點?如何看待擴大就業政策與“民工荒”之間關系?如何理解和評估4萬億一攬子刺激政策?如何有序推進資本賬戶開放與人民幣國際化?由于中國開放經濟的國際影響力提升以及國內外學術與信息交流擴大加強,有關中國宏觀經濟分析與爭論引發越來越多國外學界和業內人士關注,越來越成為全球范圍議題。
可以把有關新時期開放宏觀經濟錯綜復雜的探討爭論歸結為三方面相互聯系的問題:一是在外部關系方面如何看待匯率與外需;二是在內部增長機制方面如何看待投資和內需;三是在政策方面如何看待產能過剩與產業政策宏調化。考察流行觀點對上述三位一體問題的認知特點及內在聯系,有助于梳理揭示主流宏觀經濟分析模式以及宏調政策的邏輯結構,為在反思厘清主流認識結構基礎上加深理解我國新時期開放宏觀經濟規律提供啟示。
首先是匯率升值問題引發最為熱烈爭議。大約從上世紀90年代中期開始,我國可貿易部門勞動生產率增長提速及相對發達國家持續追趕,逐步對人民幣匯率引入升值壓力。雖然90年代末東亞金融危機引發貶值預期暫時抑制人民幣升值趨勢,新世紀初年危機化解后我國可貿易部門生產率追趕累積效應加大本幣升值壓力,表現為2003年開放景氣增長展開同時貿易和資本賬戶雙順差快速擴大。由于種種原因,在是否重回1994年匯改確立的有管理浮動匯率制問題上產生爭議,匯率政策在2005年7月匯改前盯住美元,此后央行意在釋放匯率升值壓力舉措仍困難重重。國內經濟學界和媒體就匯率政策展開討論,同時吸引國際廣泛關注評論,成為中國單個經濟政策在全球曝光最為廣泛深入的議題。
雖然我國早在1994年已確立有管理浮動匯率制,新時期容納升值趨勢仍面臨多方質疑。美歐呼吁人民幣升值訴求引入政治敏感因素,貨幣戰爭觀點和陰謀論在社會上一度流行對必要政策調整產生制約作用。研究人員闡述人民幣升值不能解決美國問題,強調增加外匯儲備好處多多,或認為貨幣升值不能調節貿易失衡,這些觀點本身有學術探討意義,然而在特定語境下也會增添匯率政策調整復雜性和困難。從國內宏觀經濟角度看,質疑升值論能相當程度影響政策,分析邏輯其實仍建立在假設匯率升值對順差具有調節作用基礎上,使決策層擔心升值抑制經濟增速并對就業帶來不利影響,“穩定匯率是為了保就業”成為質疑匯率的潛在最有力理由。就宏觀經濟分析與政策選擇而言,匯率問題爭議實質在于如何看待內需增長能力。換言之,嚴肅的升值懷疑論在邏輯上應以某種形式總需求不足特別是內需不足隱含判斷為基礎。
其次是如何看待國內投資的爭論。內需由消費和投資組成,我國消費增長其實相當快,然而伴隨儲蓄率提升投資增長更快,評估內需關鍵在于如何看待投資。從經濟學說史上不同學派經濟發展理論看,或從近現代不同國家工業化城市化高速推進階段投資率峰值動態提升角度看,一國經濟高增長時期伴隨高投資總體上屬于合規律現象。然而在我國特定體制轉型背景下,高投資伴隨宏觀經濟偏熱,尤其是較多領域政府主導投資存在各種弊端,另外大國投資發力加劇環保壓力,如何看待高投資成為宏觀分析爭論焦點。
高投資現象受到各種質疑。流行觀點有時將投資驅動看作中國經濟增長問題癥結所在,甚至認為高投資是“自掘墳墓”。這類批評在具體場合可能是針對政府過多干預投資現象,或強調利率、環境、土地等方面價格扭曲導致投資效率低下,這類批評觀點具有合理性。不過質疑觀點有時也會發展為簡單否定高投資,主張依賴消費的增長模式。國外一些專家機構評論中國經濟特別偏好消費增長模式。如有外國著名投行專家多年孜孜不倦地呼吁“中國應把經濟增長的側重點轉向消費”,宣揚“消費型中國方能持續發展”,最近更倡導“現在是美中兩國互換身份的時候了:美國應該將重點從消費轉向制造,中國則相反”。這類觀點其實有待商榷。
質疑投資與質疑升值似乎互不關聯,其實二者隱含聯系。質疑匯率升值論觀點潛在假設我國內需不足,這與我國投資和消費雙雙快速增長事實并不一致。然而如果我國投資不僅存在體制扭曲等可以通過深化改革加以矯正的問題,而是高投資自身注定不合理,那么內需不足與出口優先就得到邏輯支持,升值懷疑論順理成章獲得依據。因而,簡單否定高投資客觀上會與升值懷疑論聯手結盟,又通過極具特色的產能過剩分析范式為中國式宏調解決方案做潛在邏輯鋪墊。
最后是如何看待產能過剩與中國式宏調。經濟分析的產能過剩概念,原意主要指工業部門產能利用率偏低或閑置率偏高。市場經濟下不同部門在進入壁壘、競爭程度等方面存在差異使得合理產能利用率標準不同,宏觀經濟周期運行不同階段產能利用率會順周期變動,另外開放經濟成長過程定行業由于比較優勢變化發生退出轉移也會伴隨產能過剩,因而產能過剩是競爭性市場環境下常態性現象。除了重要行業一次性退出調整伴隨產能過剩或需產業政策適當救助,產能過剩作為一種市場競爭現象主要應通過市場機制加以調節化解。不同于在總量指標基礎上定義的“GDP缺口”屬于常規宏觀分析概念,局部范圍或特定行業產能過剩對宏觀分析僅有輔意義。
我國計劃經濟時期盛行體制性短缺而罕見產能過剩。世紀之交通貨緊縮與國企改革伴隨部分行業產能過剩壓力加大,從產能過剩角度解釋當時通貨緊縮成為一種重要觀點,此后產能過剩成為分析宏觀經濟形勢的一個常用概念,并對政府有關部門實施干預投資政策提供較多分析支持。觀察新時期宏調情況,宏調部門可以借助產能過剩分析邏輯,從不同方向干預社會投資。在宏觀經濟不景氣與產能利用率偏低時,宏調部門在加大政府直接投資力度同時,仍可能會基于“過去高速投資帶來產能過剩”的分析邏輯抑制特定行業的社會投資。在經濟偏熱通脹階段,又可能基于高投資將導致未來產能過剩判斷打壓某些部門投資。在宏觀經濟周期運行不同階段,產能過剩命題可能左右逢源為產業政策宏調化干預與宏調工具多樣化選擇提供分析支持。這一背景下,如何看待產能過剩概念在宏觀經濟分析中作用,如何認識市場機制與產業政策調節產能過剩功能,宏調部門以產能過剩為名干預企業投資是否合理,成為宏觀經濟和政策分析的爭議問題。
對于上述三方面問題,人們在相關討論中可能認同不同觀點與采取不同立場,然而有關這些問題的流行或主流觀點客觀存在隱性聯系從而形成三位一體命題。部分源自對世紀之交通貨緊縮短期特例的深刻印象,我們對總需求特別是內需增長信心不足,過于強調匯率穩定保外需,結果在生產率追趕背景下引入匯率動態低估。新時期宏觀經濟實際總體特點是投資高增長和總需求較快擴張,總需求不足觀點與基本經驗事實其實不符,然而質疑高投資客觀具有質疑內需可靠性含義,從而間接迂回地為匯率浮動懷疑論提供支持。我國高投資現象背后確有扭曲因素,亟須通過深化改革搞對價格并推動政府職能轉變加以矯正,然而簡單否定高投資,或側重從產能過剩角度批評高投資,則為利用過多產業政策管制投資提供了依據。
可見流行觀點包含幾個相互聯系命題:高投資導致產能過剩不可持續,需用產業-宏調政策管制投資加以糾正管制;由于內需不可靠與總需求不足,因而外需作用極為關鍵;穩定匯率避免升值是爭取外需保增長必要條件。這個三位一體命題構成的閉合性推論鏈條,成為一段時期宏觀經濟分析和宏調政策設計的隱含邏輯結構。反思探討這個邏輯結構合理因素與偏頗局限,有助于全面認識新時期我國開放宏觀經濟運行的真實機制與內在規律。 三
本書內容是在觀察新時期我國開放宏觀經濟基本事實特征,以及參與宏觀經濟和政策討論過程中探討形成的。為便于讀者了解和批評,可將主要內容歸結為十點看法。
第一,長期不缺總需求。現代宏觀經濟學主要內容可概括為三句話:長期經濟增長由潛在供給能力決定,短期經濟波動由總需求變動決定,宏觀政策調節總需求使之接近潛在總供給。分析短期宏觀形勢無疑需高度重視總需求變動,然而經濟長期增長趨勢由供給面因素決定,總需求不再是基本約束條件。潛在供給擴張由包括物質資本、人力資本、技術進步、制度調整在內的社會生產函數結構因素所決定,中國經濟發展以其特有轉型內涵凸顯制度創新的關鍵意義。農村改革一舉解決困擾計劃經濟幾十年的溫飽問題,特區開放利用全球化產品內分工時代條件搞活經濟很快收效,世紀之交改革開放重大突破奠定新世紀初年開放景氣基礎。經濟長期增長根本源泉在于通過深化改革并助推社會生產函數結構變化提升潛在供給能力,而不能只靠密集出手與頻繁變更政府宏觀調控。
第二,匯率升值趨勢是生產率追趕內在要求,我國轉型環境下人民幣先貶后升具有規律性。我國對外開放最初十幾年,可貿易部門生產率相對追趕不明顯,加上要消化計劃時期匯率高估和價格管制扭曲,人民幣呈現間歇性貶值趨勢。近20年來我國可貿易部門生產率追趕逐步發力,通過巴拉薩效應派生人民幣長期升值趨勢。全面考察生產率追趕階段性變化、開放早期匯率高估初始條件、不同階段經濟內外環境變化特定因素,人民幣匯率先貶后升趨勢是一個中國特色的巴拉薩效應故事。新時期我國經濟實踐經驗表明,中國作為大型開放經濟體,通過深化改革搞對匯率這個開放經濟最基本價格對宏觀經濟具有全局性意義。忽視這個規律要求,過于強調匯率穩定會導致匯率動態低估,客觀上不利于開放市場經濟結構調整即宏觀經濟穩定。 《大國追趕的經濟學觀察》
——理解中國開放宏觀經濟
(2003-2013)下冊
盧鋒 著
北京大學出版社
(本書將于 2014 年 4 月 19 日出版)
第三,要重視發揮城市化在經濟發展中的主導作用。城市化規律首先表現為城市以其特有集聚與規模效應持續提升經濟供給面效率,同時城市化所集聚的非農產業以其更高收入需求彈性創造源源不斷的需求增長點。城市化轉型期無疑應高度重視農業增長、農村繁榮、農民福利等“三農”問題,發揮農業對大國經濟發展的特有支持作用,然而應立足于通過推進城市化、工業化為逐步解決“三農”問題創造條件,而不宜預期農民長期滯留農村與農民工年老返鄉來回避和延緩城市化進程。因而要加快推進戶籍制度與農地制度改革,突破計劃經濟城鄉分割體制這兩個最后堡壘,在財產、居住和擇業方面賦予農民充分公民權。要全面理解農業部門的經濟屬性,防范落入農業補貼保護體制陷阱并妨礙實現完善開放型市場經濟體制目標。
第四,我國高投資現象具有合規律性,但亟須深化改革,消除影響投資的體制扭曲因素。投資放棄部分收入現期消費,然而能創造更多收入支持未來更高水平消費,因而投資與消費并非對立。不同國家合理投資率取決經濟發展階段、人口結構等條件,不存在絕對標準。如同發育長個的年輕人飯量較大,快速增長階段經濟體投資率較高合乎規律。我國現階段有能力利用自身高儲蓄推動高投資,是經濟能夠較快追趕并逐步收斂的關鍵條件。但是同時要看到,由于體制轉型尚未完成,我國高投資存在多方面問題。如土地、匯率等要素價格扭曲刺激投資過度沖動,政府過多直接干預,另外大國高投資加劇排放壓力提出增長與環保目標之間取舍難題。評估投資根本指標是效率而非速度。投資如受機制與價格扭曲支配即便低速增長也不可取,如能消除扭曲并保證真實回報高于真實成本則較高投資也無妨。關鍵是要深化改革、搞對價格、擴大準入、減少管制,并在此基礎上讓市場決定均衡水平投資。
第五,開放發展破解大國就業轉型難題。中國經濟發展承載將幾億農業勞動力轉移到非農崗位就業的艱巨使命。上世紀末國企改革突破使得計劃體制隱性失業明顯化,出現下崗失業壓力急劇增加的嚴峻形勢。世紀之交改革開放突破與宏觀通縮孕育新世紀初年經濟強勁增長,推動就業轉型取得多方面進展。2003年-2012年我國非農就業增加1.43億,農民工總數增加約9460萬,第一產業勞動力占比從49.1%下降到33.6%,涵蓋下崗人員的調整城鎮失業率從上世紀末超過8%逐步下降到近年4%上下水平。正式職工工資持續上升同時,農民工工資在勞動力市場供求關系作用下快速增長,并持續出現“民工荒”現象。勞動力市場多年 “量價齊增”,意味著世紀之交嚴重失業壓力形勢已逐步發生實質性緩解和改觀,就業政策從側重數量擴張朝“數量與質量、速度與結構”并重方向調整。
第六,外部順差失衡提供新鮮經驗教訓。如何應對各類沖擊維持開放宏觀經濟大致均衡是政策管理面臨的難題之一。過去十余年我國開放宏觀經濟經歷沖擊類型與早先時期比較發生重要變化。上世紀80年代-90年代宏觀失衡較多表現為短期貨幣和總需求擴張過快引發通脹,實際匯率被動升值銷蝕外部競爭力并引入國際收支逆差壓力,最后不得不實施對外貶值和對內緊縮組合措施加以調整。新時期出現順差失衡:在可貿易部門生產率追趕提速背景下,盯住匯率制伴隨匯率動態低估和外部競爭力“徒長”,“雙順差”擴大通過外匯儲備資產過量積累導致央行資產負債表被動過度擴張,并為國內經濟增速過快與偏熱失衡提供貨幣條件。需要加快推進匯率與利率市場化改革,更好發揮價格杠桿對宏觀經濟調節作用,才能更好防范與治理經濟快速追趕時期開放宏觀經濟失衡。
第七,大國生產率追趕階段更需防范資產泡沫風險。在生產率追趕背景下,新時期通貨膨脹的物價表現有一個新特點,就是在常規流量物價指數(如CPI或GDP平減指數等)上漲同時資產價格(如房地產價格等)更是間歇性飆升。月度CPI同比增長率2008年一季度曾超過8%,約一半年份GDP平減指數增幅在6.7%-7.8%較高位波動。然而通脹壓力更大程度表現為資產價格飆升。如上證指數曾經從2006年初1300點飆升到2007年10月6250點,商品房平均價格則在近十年增長好幾倍。物價上漲結構特點與可貿易部門生產率追趕有關:由于生產率追趕比較集中在工業制造部門,這部分物品供給較高彈性會抑制流量產出價格上漲,但這使得某些供給彈性較小部門(如農產品)以及某些資產承受更大價格上漲壓力。在通脹環境下不同流量和存量物品價格上漲幅度與各自供給彈性大小成反比,現階段我國可貿易部門生產率較快追趕使流量物品價格上漲受到限制,貨幣過度擴張更容易引發資產價格泡沫與相應金融風險。
第八,我國貿易條件變化特點顯示增長太快不劃算。上世紀90年代中后期以來,中國貿易條件在波動中呈現顯著下降趨勢。除2009年外,2001年-2010年中國貿易條件持續下降,累計降幅23%,年均下降約2個百分點。同時經驗證據顯示,我國貿易條件短期變動與國內宏觀經濟漲落存在顯著關聯,即貨幣和總需求擴張偏快會加劇貿易條件惡化,反之也然。
具體聯系機制表現為,貨幣與總需求擴張導致進口數量上升,又通過“增量超級大國效應”推動進口價格相對上漲與貿易條件惡化。經濟增長本來受到“過猶不及”均衡規律制約,貿易條件與宏觀漲落之間聯系進一步提示經濟增長太快不劃算。我國在經濟最為快速追趕階段難以完全避免貿易條件不利變化,然而宏調政策應力求防范擴張過快通過貿易條件加劇惡化。
第九,金融部門內部改革與外部開放需統籌兼顧有序推進。用匯率折算美元衡量的我國儲蓄規模已相當美國兩倍多,如何深化改革擴大開放提升金融系統配置國民儲蓄效率,無疑是影響我國經濟發展全局的關鍵問題。我國現階段金融系統改革與開放,大體可分為匯率與利率市場化價格改革、銀行與金融機構放松準入并加強監管改革、資本賬戶擴大開放、人民幣逐步承擔國際貨幣職能等方面內容。新時期特別是國際金融危機以來,我國金融改革開放面臨幾方面新挑戰:一是匯率升值趨勢使推進匯率市場化改革在認識與利益上面臨新困難;二是過多采用數量性調控工具導致金融抑制有增無減并給金融改革造成新矛盾;三是危機后美歐零利率政策與我國比較正常利率水平發生“常態性差異”對資本項開放構成新約束。直面現實新挑戰,我國應將國內金融改革置于優先位置,同時穩健推進資本賬戶開放,并順其自然地積極呼應人民幣國際化需求。
第十,需深化改革以建構與開放型市場經濟機制兼容一致的科學宏調體制。新時期政府重視加強與改善宏觀調控并取得成效,然而總體看仍不同程度存在宏觀調控對象過寬、工具過泛、部門過多、隨意性過大等方面問題。宏調政策與體制不完善相互影響與支持,不利于實現十六大提出的完善社會主義市場經濟體制目標。實踐經驗表明,針對特定宏觀經濟形勢選擇具體宏調舉措屬于短期技術性問題,然而宏調規則與對象范圍的界定和宏調干預手段的選擇,則在經濟運行層面界定市場機制與政府干預的真實邊界關系,因而具有體制性和長期性含義。
關鍵詞:中醫;個體;學習;傳承
中圖分類號:112-53 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2007)07-1452-05
關于中醫學面臨的困惑――如何傳承和發展的問題.一直是學界爭論的熱點,張功耀事件更進一步加重了人們對這個問題的關注,雖然這其中有很多關鍵問題是需要政策決策者作為的,但我們每個中醫從業者自身是否就做的很好呢?如何獨善其身,認識好、傳承好中醫,若有可能對中醫有所發揚是本文要與大家交流的話題。
1 明確自身定位
首先應該先弄清兩個問題:中醫行業的定位如何?中醫個人的前程如何?筆者認為每個人都會有不同的意見。看清行業形勢的有利因素和不利因素,明晰傳統中醫的優勢和不足,了解自己的興趣和愛好之后,有助于中醫從業者真正傳承好中醫。
1.1 中醫的現狀 目前對中醫學現狀的認識很多,歸納起來主要有兩類看法。
第一種看法主要來自高層人士和消息層面,是比較樂觀的。他們認為隨著世界衛生組織將醫療模式由“生物醫學模式”轉變為“生物一心理一社會醫學模式”,醫學界越來越重視心理、社會因素與疾病的關系,而傳統中醫學始終強調天人相應,一直重視情志對疾病的影響。這種先天優勢是西醫學所不具備的;另一方面,由于人們日益主張回歸自然,崇尚自然療法,因此應用天然植物藥和物理療法的傳統中醫藥學必然會受到日益的推崇。比如,邁博健康資訊(http://省略)說:全世界草藥市場正以每年百分之十以上的速度迅速增長,世界衛生組織在世界各地設立了27個“世界衛生組織傳統醫學合作中心”,其中亞洲的15個中心中,13個與中醫藥有關;目前全世界有130多個國家和地區建立了各種類型的中醫藥機構,各國(不含中國)執業針灸師和中醫師不下30萬人,僅倫敦就有600多家中醫診所;美國和歐洲逐步放松對中醫藥的控制,如美國近期專門制定了“關于天然植物藥品的研究指南(草案)”,澳大利亞已開始對中醫藥立法,這一切為中醫藥走向世界提供了空前良好的機遇。
另一種看法則是沉重而悲觀的,越到基層感觸越深。那就是在中醫藥廣告滿天飛,各路名中醫聒噪異常,中醫院校招生規模節節攀升,表面形勢一片繁榮的背后,中醫院所收治的病種及在國內醫療市場上所占的份額卻日漸減少,經濟效益也日漸下降,但這些只是顯性的、突出在外表的、容易看到的問題;現今中醫院西化明顯,采用中醫治療手段的比例日漸下降,甚至如同遮羞布般的有名無實,即使是中醫傳統優勢病種也面臨同樣的問題;中醫隊伍良莠不齊,拋棄中醫、甚至詆毀中醫的絕非個別,中醫碩士、博士、教授,乃至各級政府冊封的“名中醫”們在骨子里輕視中醫,否認中醫的亦非罕見,而在這些同行中能背出200首方劑、寫出200味中藥、背出20種脈象者能有多少?更不要說他們能對中醫經典有多少認識了!這些隱性衰退更可悲、更值得深思!英諺說:“離教堂越近,離上帝越遠”(The nearer thechurch,the farther from God),這種情形在中醫內部的確有所體現。
1.2 自身的定位一俟踏進中醫這個門坎,不管是喜歡或是厭煩。中醫已經成為我們身上抹不去的烙印,不論是否愿意承認,在別人眼里我們就是中醫,我們的個人療效即代表中醫的治療水平;無論是否關心,我們自己中醫功底的高低決定了中醫事業的生存或衰落,而中醫的發展與否又反過來在很大程度上影響著我們自身的前程,兩者互為因果。
一個學科、一個專業的生存和發展空間的大小是由人才隊伍的質量和數量決定的,而現今中醫界恰恰缺乏熱愛專業的優秀人才。
從中醫高校的生源質量上看,在全國高校中多屬于中上水平,憑自身努力考上研究生的要好一些。
從就業上看中醫高校本科畢業生的一次分配率是較低的,多數的學生多需要回生源地人事局進行二次分配,這與一流高校也有很大的差距,中醫研究生分配形勢很好,但是隨著招生規模的不斷擴大和在職研究生課程班的日益普及,這種文憑優勢正漸漸淡化,將來對真實本領的需要會日益突出。
從人才培養的投入和產出上看,一個真正的中醫人才成長周期較長。只要付出一定的努力就一定會成為一個優秀的、收入頗豐的西醫,而付出相同的努力是不可能在中醫上有相同的收獲的,這種努力和回報嚴重失衡也進一步加重了優秀人才的流失。對那些能堅守中醫的優秀青年人才而言,使命感是他們最重要的支撐,因為社會沒有為這些僅有的人才提供合理的安身立命的物質支撐和評價體系。
“夫子之墻數仞,不得其門而入,不見宗廟之美,百官之富。得其門者,或寡矣”(《論語?子張第十九》)。中醫學何嘗不是如此?對于了解中醫、深入中醫的人而言,中醫是那樣的珍貴;對于中醫淺嘗輒止的門外漢而言,中醫卻可能是一文不值。“吾生也有涯而知也無涯”(《莊子?養生主》),因此在短暫的人生過程之中,盡快擺正自身位置,努力培養中醫學習興趣,盡量充實完善自我,否則盡快離開這個專業是大家不可回避的問題。
2 如何學習中醫
很多老中醫都談過學習中醫的方法,比如《名老中醫之路》這套書。他們從自身學習經歷人手,將一生成功經驗和失誤的體會合盤托出,以求后學者少走彎路,其意殷殷,其心眷眷,甚是讓人感動。筆者本沒有資格在此說教,但因老先生們多是私塾出身,皆深受詩書之熏陶,師承方式迥異于我們,因此難免有距離感;而我們之間相似的高校教育模式,使得我們有了交流的必要。以筆者個人的體會和對別人的學習,覺得需要做到下面幾點。
2.1 多讀書作為學院教育批量培養出來的新中醫,我們被要求面對的是前人刪節、整理出來的較為條理的、程式化的統編教材。雖然我們不得不遺憾地看到現在的部分中醫教材越來越象是西醫教材的中醫名詞翻譯版,中醫理論也越來越支離破碎,但是筆者還是認為應該先學好,這樣才能對中醫有個初步的認識,在此基礎上則應該根據自己的愛好、能力盡量多看些傳統中醫書籍,“勤求古訓,博采眾方”,多向古籍尋根,根深才能葉茂。
根據前人的總結,讀書的人手途徑主要有兩種:第一,從源到流,先難后易,即先研讀《內經》、《難經》、《傷寒論》等經典,再旁及后世各家,這是許多古代大家學醫的方式,需要有扎實的古文素養;第二,從流到源,先易后難,即先研習后世醫家的臨床經驗,再追溯鉆研經典理論。筆者認為對于古文底子薄的新中醫而言,適于選擇由淺入深,循序漸進的后一種方式。筆者本人就是先從建國后的老中醫醫話、醫案人手,培養出興趣后,再追溯閱讀老中醫推薦的有
共性的書籍。筆者大學時就有同學直讀《千金》、《外臺》,結果挫傷了學習熱情,后來改行不作中醫了。
因為一個人的精力有限,歷代醫書又浩如煙海,所以讀書還應該注意精、泛得當。《傷寒論》、《金匱要略》應該是反復研讀的,這幾乎是每一位名老中醫們都一再強調,同時也為學有所成的年輕中醫所推崇的,比如南京中醫藥大學的黃煌認為:“當前中醫庸俗化的趨向比較突出……辨證論治成為一種踏虛蹈空式的游戲,而臨床療效的不明顯又極大的挫傷了他們(青年中醫)研究中醫的熱情,究其原因,主要應歸結為《傷寒論》、《金匱要略》的功底不深……”。當然,多數老中醫也強調了《黃帝內經》的重要性。后世其余諸家多可泛讀,當然涉及你喜歡從事科室病種的相關書籍應當詳析。在筆者看過的不多后世醫書中,比較喜歡《醫學衷中參西錄》和《醫林改錯》。前者尊古而不泥古,發揮而不離宗;后者僅寥寥五萬言卻幾乎每方必效,其中尤以活血諸方為后人推崇,對活血實踐多向突破,至今無人能出其右,再看現今“著作”,每每洋洋灑灑百萬言,卻常常空洞無物,讀之如同嚼臘!筆者常和學生說:一個中醫如果一生能有一個方子在后世廣為應用就已經名垂青史,若有一個理論為后世認可,就可以稱為大醫了,因為這兩種情況都會對中醫有了一定的發揚!王請任身處清代中葉,離我們不到200年,張錫純則更是近在民國,此二人在中醫理法方藥基本固定完備如同今日的情況下,尚有如此發揮,實在是激勵我們奮發的楷模!
多讀書還能相互參照,易于理解。比如說,《臨證指南醫案?葉天士溫熱論》中記載“(溫病)初病齒縫流清血,痛者,胃火沖激也;不痛者,龍火內燔也”,龍火不好理解把握。但是如果看過《醫貫》這本書,一切就迎刃而解了,因為趙獻可謂:“相火者,龍火也,雷火也……不知其性而以水折之,以濕攻之,適足以光焰燭天,物窮方止矣;識其性者,以火逐之,則焰灼自消……龍雷之火每當濃陰驟雨之時火焰愈熾,或燒毀房屋,或擊碎木石,其勢誠不可抗,惟太陽一照其火自滅……故惟八味丸桂附與火同氣,直入腎中,據其窟宅而招之”。
至于古代經史子集,如有精力也應閱讀,這樣可以彌補我們同古人在文化之間的裂隙,更好的領悟中醫古籍。秦伯未先生曾回憶其在上海求學時,校長丁甘仁先生就要求學員背誦《古文觀止》,學員們初起都不理解,后來則深受其益,這與所謂“秀才學醫”是一個道理。岳美中還建議多讀雜書,他就曾經從《清稗類抄》學到了一個治療被貓咬傷中毒致死(從其癥狀描述上,我懷疑是鼠疫)的方子。多讀書這點筆者做得很不夠,大家共勉之。
2.2多思考子曰:“學而不思財罔,思而不學則怠。”學習中醫不僅需要背誦,更離不開思考。有很多人說:學習中醫靠悟性,筆者不贊成這種說法,因為這容易把中醫推向神秘化,忽略了它直觀形象的一面,更否認了思考――這個學習中醫必須的艱苦過程。試問:沒有系統學習,沒有認真深入的思考,怎么能夠憑空領會中醫?怎么能夠憑空“悟”出中醫呢?
應當學會把學到的中醫知識前后聯系、貫穿,盡量用一元論的方式去解釋,能理解、能解釋的最好,不能理解的除非能證明其錯誤,否則應當存疑待考,不要輕易否定,如果是教師,更不要在學生面前隨意詆毀,以免誤人子弟。比如,《金匱要略?禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》中“婦人妊娠食雀肉,令子”這句話曾被許多人,包括中醫人士當作笑談,而現代研究發現麻雀肉中富含性激素,這雖然不能證明上述記載就一定正確。但是卻讓一千多年前的記載又重新生動起來,而一個負責任的醫師一旦了解這個記載就不應該再建議孕婦吃麻雀。
當然讀死書那樣的反面例子更是比比皆是,比如筆者本科時的一位講授推拿學的教師為了嘲笑陰陽理論而畫了一個圓,并用一橫一縱兩線將其分為四份,上是陽,下是陰,左為陽,右為陰,他機械地認為,如按照陰陽理論,則左下或右上就無法歸屬,乃稱之為“不陰不陽”,因此還博得了一片共鳴的笑聲。要知陰陽是對立統一的、不可分割的范疇。無限可分且可互相轉化,要想判斷一個事物的陰陽,得看其參照物是何。嗚呼!對中醫的基本要求是“察色按脈,先別陰陽”,可是連中醫教師都對陰陽這樣的基本概念也缺乏理解,實為中醫之大不幸!
多思考、勤總結是提高中醫水平的必由之路,舉例來說,我們在讀案侍診時都會發現許多老中醫治療很多疾病常常應用半夏、陳皮二藥,如此平淡,卻每每取效,這種情況不能隨便忽略而過,應當仔細探究。察半夏《傷寒論》人方18次,《金匱要略》36次,橘皮《金匱要略》人方3次,方后加味1次。考慮到此二藥陳久者良,是二陳湯中的主要藥物,因此分析二陳湯加減變方治療疾病特點,可以進一步把握其用藥思路。現將常用方劑中含二陳湯加減者分析如下。
(1)最簡方:①小半夏湯(半夏、生姜)治“心下有支飲”“諸嘔吐,谷不得下”。邪去正安。②橘皮湯(陳皮、生姜)治“干嘔,噦,若手足厥者”。逐陰即回陽,通陽不在溫。③潤下丸(陳皮、甘草)可利氣化痰。
(2)二陳湯:陳皮、半夏、茯苓、甘草、(烏梅、生姜)治痰基本方。
(3)二陳加減方:①+枳實、膽星=導痰湯,治頑痰老痰,膠結不化。此二藥尚不如礞石、皂莢力猛。②+枳實、竹茹=溫膽湯,治膽虛痰熱,虛煩不眠,驚悸吐涎。《備急千金藥方》之溫膽湯無茯苓。本方更有多個變方,如偏補的十味溫膽湯,偏清的黃連溫膽湯,偏化的滌痰湯等。+桃紅、青柴、香附、赤芍、蘇子、腹皮、桑皮、木通-茯苓=癲狂夢醒湯,治氣血凝滯,痰瘀蒙蔽心竅之癲狂。神志病治痰為常法。③+人參、白術=(橘半)六君湯,治脾虛基本方。脾虛即生痰,故需化痰理滯,不可因其平淡而輕視。東垣調理脾胃諸方每以此為底。④+人參、白術、黃芪、黃連、白芍、澤瀉、羌獨、柴防=東垣升陽益胃湯,適用于脾虛濕停,清陽不升諸證,用之得當,效果頗佳。調中益氣湯與此類似,不多論及。⑤+人參、白術、黃芪、干姜、黃柏、蒼術、天麻、澤瀉、神曲、麥芽=東垣半夏天麻白術湯,治脾虛生痰,風痰上擾,暈眩頭痛。《醫學心悟》半夏白術天麻湯不可同日而語。⑥+人參、白術、枳樸、干姜、黃連、神曲、麥芽-陳皮=東垣枳實消痞湯,治虛痞納呆倦懶。⑦+連翹、萊菔子、山楂、神曲-甘草=丹溪保和丸,治食積亦需化痰,值得注意。再加白術為大安丸、消補兼施。家父曾患膚癢,一醫以此治愈。⑧+梔子、黃連、草蔻=清中湯,治胃火心腹疼痛。不用甘寒養陰,反用辛燥化痰。⑨+枳實、膽星(導痰湯之意)芩連、萎仁、杏仁-甘草=清氣化痰丸治痰熱內結、肺失肅降之咳嗽痰黃、胸膈痞滿。此為常法。⑩+蘇子、蘇葉、當歸、前胡、厚樸、肉桂一茯苓=蘇子降氣湯,治下虛上盛之痰喘。⑾+當歸、熟地=景岳金水六君煎,原治肺腎虛寒、水泛為痰,不好理解。我認為陰虛兼痰可以仿此為治。⑿+枳殼、樸硝-陳皮=指迷茯苓丸,治飲停中脘,流溢四肢之臂痛肢腫。⒀+霍香、厚樸、蒼術一茯苓=不換金正氣散,治瘴疫時氣,
霍亂吐瀉。霍香正氣類之。⒁+人參、蘇葉、葛根、枳殼、桔梗、前胡、木香諸味=參蘇飲,治氣虛外感。此方去參、葛、木香加杏仁即為杏蘇散,治外感涼燥。⒂其余如平陳湯、五積散(含平陳湯)、六和湯等等不予贅述。
由上可見,內傷外感皆致痰邪為患,臟腑經絡均可受其累及,兼虛兼實,或寒或熱,變化多端,這不正是古人所謂“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”嗎,復雜的疾病我們也能一元化解釋。明乎此,我們臨床應用二陳時自然有種從容不追之感,余皆仿此。
2.3 多侍診書本上的知識是死的,而作為醫生每天面對的則是活生生的人。無論書上把某個方劑論述的如何透徹,把疾病的辨證過程描繪的多么詳細,用藥寫的如何清晰,但是如果你從未跟從過任何老師,看得過鮮活的實際例子,那么當你面對患者的癥狀繁雜不清、主次不顯時,仍然會覺得茫無頭緒,無處下手。一個好的中醫能把方子用活,能從紛雜的癥狀中很快縷清脈絡,分清主次,抓住主證,讓人有撥云見日之感。
筆者本人在黑龍江中醫藥大學求學期間有幸跟隨多位名老侍診,親眼目睹許多精彩案例,讓筆者一生受用。比如母校2002屆一博士生在畢業前夕突發感冒,發熱惡寒,咽痛,周身疼痛不適,體溫39-40℃,自己服用速效傷風膠囊一類的感冒藥以及解熱鎮痛類西藥,每服藥后即見汗出,體溫隨之稍退而后復作,多次服用不見緩解,被其同學扶入鄒德琛老師診室,患者表情痛苦,面色穢膩,身體微顫,發熱有汗,畏風寒,尿少,舌淡苔白,脈緩,余證同前。侍診者意見紛紜,但多數人考慮其扁桃體腫大,且病發夏季,主張重用清熱解毒之品,鄒老指出這就是桂枝加附子湯證,論日:“太陽病,發汗后,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。”遂書該方1劑,第2天已見該學生面清目朗,談笑如常了。其他如黑龍江中醫藥大學方劑教研室段富津教授用補中益氣湯原方八味藥治療氣虛發熱案;附屬第一醫院婦科馬寶璋教授以清熱解毒、化瘀除濕法治療婦人腹痛,少腹如扇,得熱則舒案;黑龍江省中醫研究院張琪教授以紺珠正氣天香散合少腹逐瘀湯加減治療子宮內膜異位癥案;黑龍江中醫藥大學附屬二院婦科王維昌老師用升陽益胃湯治療一例胃氣上逆之呃逆(取能升才能降之意)久治不愈案,在此限于篇幅,不作詳述。這些非常精彩這樣的案例,能激發我們學習中醫的熱情和信心,興趣是最好的老師,有了興趣就可以變被動學習為主動求知,希望將來的中醫工作者也會發自內心地說:“這病西醫不行”,而不是反過來。
跟隨名師學習幾乎是歷代名醫共同的學醫之路。如李東垣捐千金求學于張元素,盡得其傳;王海藏先后師從張元素和李杲;溫病大家葉香巖更是先后師從十七人,《名老中醫之路》之中記載也絕大多數如此。當然也有不同意見,比如民國名醫張山雷先生曾說:“醫書論證,但記其常……惟醫案則恒隨見證為轉移,活潑無方,具有萬變無窮之妙,儼如病人在側,警咳親聞,所以多讀醫案,決勝子隨侍名醫而相與晤對一堂,上下議論,何快如之!”筆者比較認可他的觀點,的確,讀好的醫案醫話是享受,這種快樂的感覺無法細說,但是問題要辨證的看:首先,張本人就先后跟隨了不下四位名師,這對于其成名不能毫無關系;再者,書有好壞,師亦有優良,好老師能將平生所學傾心傳授,其作用就算是好書本也難以完全替代;第三,醫案共同之處是記錄效案的正面例子多,而描述無效和失誤的反面例子太少,這與臨床實際情況不符,是其不足之處;第四,多跟多問還能學到許多書本上沒有的經驗,比如岳美中算是沒有正式拜師、自學成才的少數人了,但是他十分注意向他人學習。晚年還向蒲輔周老中醫學習到了如何用散劑緩圖法,治療體弱易感、衛外不固者,收到了湯劑急治無法取得的療效。
當然要找到好的、值得侍診的優秀中醫越來越難了,這是后人學習中醫面臨的最大難題。筆者本科課間實習時,所在醫院中很多中醫醫生不會開中藥,需勉強為之時,則找本雜志將上面報道的治療同類疾病(西醫診斷的病名)方藥照抄了事,根本沒有什么辨證論治!在解釋臨床療效差時,他們也把責任推給中醫。在筆者了解范圍內的全國其他中醫院同樣存在類似的問題。有必要作一個抽樣調查,現在中醫研究生導師這個群體中,信奉中醫的人有多少,通讀一遍中醫四大經典的人有多少,善于用中醫解決臨床問題的有多少,能教給學生中醫思維的人有多少。
如果跟隨不信仰中醫的醫生學習,反而有害。我們如何應對這個問題呢?讀案是很好的彌補和擴充方法,從某種意義上說讀案就是侍診。受地域、時間所限,一個人師從范圍不會很大,但讀醫案卻不受此種限制。有侍診經歷后再讀醫案的收獲效果要遠遠好于沒有侍診前,其價值對將來學習中醫的人意義可能會更大。侍診讀案還應注意不要偏于一門,比如筆者大學同學在跟隨善于養陰的某位醫師后,便不分對象,每方必入水牛角、生地,這就是學偏了。在侍診初期每個人都會有過類似的經歷,想要避免,就得要打好基礎,兼收并蓄,多侍診、多讀書、多思考、多實踐。
2.4 多實踐中醫是實踐性醫學,所有的理論經驗都是從臨床實踐中總結提煉出的,也是為了臨床診治疾病服務的,因此學習中醫離不開臨床實踐。陳修園就提倡白天看病、夜晚讀書,李克紹老中醫也強調要與臨床結合,認為“撇開臨床,單從文字上摳字眼,斷章取義,牽強附會,或畫蛇添足,強使古書符合自己的意見,就必然走入迷途”。筆者體會單獨診治疾病是對自己辨治能力和所學知識的全面檢測,無效時則能及時發現存在的問題和不足,督促自己進一步學習研究;取效時則能積累經驗,增強信心,提高學習熱情。
據筆者了解,許多在校的碩士、博士研究生也有從來沒有為人看過病、開過方、針過灸,這種情況在本科生中更多。筆者曾經問過他們原因,回答是不敢獨立診治、機會少或者不愛好、不想診治。俗話說:“看花容易,繡花難”,不親自嘗試,個中滋味永遠也體會不到,開始階段不實踐,一方面影響學習效果,另一方面隨著學歷、職稱越來越高,患得患失感會越來越強,將來則更不敢獨自處方用藥,多數會落到人云亦云的田地,就像前述的部分醫生一樣。
實踐的機會可以自己找。首先,自身就是很好的實踐對象,比如學習針刺手法時就必須拿自己練習,只有這樣才能較快地體會到針尖在不同組織結構時醫者手下的不同感覺;只有這樣才能同時體會到得氣時醫者針下沉緊感和患者穴位處的酸麻脹痛感,更加深刻地領會得氣的涵義;只有這樣才能領悟到怎樣的運針手法才能使患者即有針感又減少痛苦;只有這樣才能更好的領會各種針刺手法,等等,這些都需要實踐,靠憑空想象和所謂的“悟”是不可能達到這個境界的。筆者在大學時已經把自己四肢和腹部常用穴都針過了,所以在給患者治療時,心里就有底,手法也尚可,現在不經任何心理誘導下燒山火也有一定的成功率。再者,對于自己的家人親友也要勇于承擔起一線保健醫的職責,不要總是推委轉薦別人,就算今后走上工作崗位,親友仍然
會是你重要的患者來源。
任何人都有蹣跚學步的時候,就算名醫也可能失手,南京干祖望教授在其隨筆中就記述過上海一名醫被人送了一匾,上書“功同良將”,取“一將成名萬骨枯”之意。對于剛開始從業診治患者時尤應注意安全。筆者的建議是沒有把握的處方要少開,以便第2天調整;不熟悉的藥不用,以免出現毒副作用;開方后發現不妥之處,要及時告知患者停服、更改,生命健康,千金所系,不要放不下面子。筆者獨自看病較早,在學習中藥方劑時就給親友診治疾病。因此正反兩方面體會都不少。大二曾治一失眠患者,方用朱砂安神丸加減,當時因朱砂用量沒有記好而開了10g,第2天患者主訴:眠佳,但心中不適。查閱書上朱砂建議用量0.3-1g,長期過量服用可致汞中毒,《本草從新》謂“獨用多用,令人呆悶”,《本草綱目》載其“下涎損脾”(張錫純用較多朱砂治療霍亂是例外),不免心中惶惶。此案對筆者的教育意義甚大,此后筆者對中藥學下過一番苦功,對藥物掌握和理解明顯提高,在這里說出它,希望對初學中醫者有借鑒。
在診治疾病時還應注意結合西醫診斷,尤其是自己不熟悉的領域,以免延誤病情。筆者看過一個月經失調患者,經某省級西醫醫院兩位教授診治未愈,子宮內膜厚2cm以上,但是仍不主張作診斷性刮宮,經朋友介紹找筆者診治,因屬于熟悉的專業內疾病,故多次建議其診刮,但患者未同意,用中藥調理后,月經規律兩月,但內膜厚度未減,其后復見陰道少量褐血淋漓,屢經塞澄不止,經動員診刮后診斷為子宮內膜癌術后補充診斷雙卵巢交界性腫瘤,隨后于前述,醫院行全子宮雙附件切除術,因為雌激素依賴性腫瘤不能應用激素替代療法(HRT),所以手術后用中藥丸劑調理善后,患者狀態良好,沒有出現卵巢切除后常常出現的嚴重的圍絕經期綜合征表現,患者因此對筆者十分感激。
筆者的另一位患者宋某也是一個很值得介紹的病案:患者于產后4天出現腰痛,于某醫院埋踝針未效,20天后左大腿根痛,平臥時左腿比右腿長4-5cm,行路不便,經介紹來診,初見這個患者,筆者真感到茫然無處人手,記憶中只有中國中醫研究院岳美中先生曾以半夏天麻自術湯治療一例左右半身發育不均衡案,但彼為先天,此為后天,顯然。不同。因病癥特殊,毫無把握,為避免延誤病情,故建議去哈爾濱醫科大學附院骨科診治,經診未見明顯異常。患者看筆者年輕,所以并沒有再次找筆者診治,而是到哈爾濱某著名骨科診治1周無效,因行動不便加重,復求筆者往診試治。及至病家,見患者汗出較多,神情疲倦,自訴畏風,惡露已盡,乳汁尚可,余證同前,舌淡苔白,脈滑略細。與當歸補血湯和黃芪桂枝五物湯加雞血藤、木瓜、威靈仙、杜仲、川芎,5劑后證大減,欣喜異常,自己出門來復診,后經加減調理,共14劑愈。
需要強調的是,上述各項并無明顯先后主次之分,而是應當互相結合。互相補充,相互促進,不可偏廢。讀書多、中醫理論扎實是思考、侍診、實踐的基礎;勤思考是消化讀書、侍診、實踐學來知識的途徑;侍診是實踐的鋪墊,兩者能將讀書、思考來的東西形象化、具體化,是讀書、思考的動力和問題來源,帶著問題讀書更有針對性,效果更佳。以上一點淺見,希望能對初涉中醫的同行有益。
3 如何發展中醫
總結目前中醫發展趨勢,筆者認為主要有兩個方向:第一、西體中用,即還原分析。這個方向已經是目前中醫(含中西醫結合)界的主流方向,許多人認為這是中醫的唯一出路,這是中西醫結食、中醫現代化的必須之路。應該說在建國后此方向確實取得了一些成績,比如青蒿素等一批新藥的問世,但探其實質,此即是民國時期“廢醫存藥”政策的翻版。筆者個人認為,這個方向的確是很有價值,需要一部分中醫藥工作者繼續研究下去。但問題是不應該要求所有的中醫都走這條道路!試想,若真到“廢醫”那天,沒有深諳中醫理論醫家存在,將來面對SAPS這類新型疾病時,還怎樣“存藥”?
一、精心組織,周密部署,學習調研階段取得明顯成效
我市學習實踐活動于3月6日正式啟動。活動開展以來,全市各參學單位和試點單位緊緊圍繞“打造魅力敦煌,建設藝術之都”這一主題,牢牢把握“規定動作不走樣、自選動作有特色”這一要求,做到了思想重視、行動及時、措施有力,使學習調研階段取得了明顯成效。歸納起來,主要有以下五個方面的特點:
一是組織發動全面到位。*市召開學習實踐活動動員大會以后,市委高度重視,認真研究,及時成立了學習實踐活動領導小組,自上而下建立了相應的組織機構,制定了活動實施方案,層層召開了動員大會,明確了活動的目標要求、方法步驟和具體任務,并確定了54個市級黨員領導干部聯系點和7個第二批學習實踐活動試點單位,實行了市級領導干部聯系幫扶和包掛制度,建立健全了領導機制和工作機制,進一步強化了領導責任,形成了分工明確、責任到人、上下聯動、整體推進的工作格局。同時,市級領導干部積極深系點抓指導,指導檢查組認真巡回督查抓落實,學習實踐活動辦公室加強組織協調抓進度,形成了強大的工作合力,確保了學習實踐活動扎實有序開展。
二是學習培訓扎實有效。堅持把深化學習作為學習實踐活動的基礎和保證,合理安排時間,突出學習重點,創新學習形式,努力在學習的廣度和深度上有所進展,在學習的質量和效果上有所提高。以必讀的三本書和中央、省、市主要領導重要講話精神為基本內容,融入旅游立市、工業強市、生態保護、城市建設、農業結構調整等相關知識,按照學分制管理的要求,在督促落實學習任務上動真格、來硬的,組織廣大黨員干部進行全面系統深入學習,著力解決了黨員干部理論學習不深不透的問題。精心策劃,靈活組織,采取領導帶頭講學、集中培訓促學、上門送教幫學、提供菜單選學、加強聯系督學、知識競賽測學等六種方式在全市開展了學習培訓工作,特別是積極創新載體,開辦了“周末課堂”,妥善解決了工學矛盾和學用矛盾,增強了學習的針對性和實效性,確保了參學率和覆蓋面,有效提升了黨員干部運用科學發展觀發現問題、解決問題、推進發展的能力。
三是調查研究重點突出。結合學習實踐活動,在市級和科級領導干部中深入開展了“科學發展,尋策問計”大型調研活動,圍繞制約我市發展的各種瓶頸問題,突出實踐特色,結合職責分工和工作實際,為28名市級領導選定了54個調研專題,為參學部門和試點單位確定了75個參考調研專題。全體市級領導和絕大多數科級、副科級領導干部都能夠深入基層,通過召開座談會、設立意見箱、入戶走訪、問卷調查等多種形式開展調查研究,聽取群眾意見,發現存在問題,總結新鮮經驗,問計尋策于民,全面掌握和認真分析了當前我市經濟社會發展的現狀及存在的突出問題,撰寫各類調研報告420多篇,評選出了27篇有份量、有價值的優秀調研報告,為推進我市經濟社會更好更快發展提供了科學詳實、富有創見的決策依據。
四是研討交流氛圍濃厚。在學習調研階段,堅持把研討交流作為深化思想認識的重要過程來抓,組織各參學單位圍繞“打造魅力敦煌、建設藝術之都”這一主題,緊密結合本單位、本部門工作實際,針對黨員干部的思想和作風狀況,細化討論專題,豐富討論載體,采取召開市級領導調研成果研討會、科級干部交流研討會、黨員干部懇談會、群眾意見征集會和行風政風評議會等多種形式,廣泛組織開展了解放思想大討論活動,交流了對解放思想的認識,找準了各方面存在的問題,征求到各類意見建議1200余條,歸納梳理出8類108條,形成了“人人參與大討論”的良好局面。通過開展大討論活動,有力促進了思維方式、工作方式和領導方式的轉變,達到了統一思想、提高認識、理清思路、加快發展的目的,在推進我市實現更長時間、更高水平、更好質量的發展上形成了新的共識。
五是邊學邊改成效顯著。按照邊學邊改、邊查邊改、即知即改的要求,根據征求到的意見建議,本著“什么問題突出就重點解決什么問題,群眾關心什么問題就優先解決什么問題”的原則,整改落實突出問題32個,正在整改落實的33個,積極創造條件或協調上級部門解決的43個,辦惠民實事126件,使學習實踐活動真正成為了群眾滿意工程。同時,在查找和解決突出問題的基礎上,注重在“立新規”上下功夫,從制度的層面上抓好破舊立新,重點圍繞項目建設、文化旅游開發、城市建設、工業發展、農業結構調整、生態環境治理、和諧社會建設、黨的執政能力建設等八個方面,及時啟動了建立健全符合科學發展觀的體制機制工作,為科學發展觀的貫徹落實營造了良好的政策制度環境,形成了有利于推動科學發展的正確導向。
經過全市上下的共同努力,在學習調研階段的工作中,我市第一批深入學習實踐科學發展觀活動主要取得了三個方面的成效:一是思想認識有了新提高。通過學習調研,廣大黨員干部對開展深入學習實踐科學發展觀活動的目的、意義有了更加明確的認識,對“打造魅力敦煌、建設藝術之都”的奮斗目標有了更加深刻的理解,加快建設國際旅游名城的緊迫感、使命感有了進一步增強,“大發展、快發展、好發展”的理念深入人心。特別是結合學習討論,各參學單位和試點單位進一步理清了工作思路,明確了發展目標,完善了工作措施,服務發展、推進發展的能力進一步增強。二是工作作風有了新改進。通過學習調研活動的開展,廣大黨員領導干部堅持邊學習邊開展調研,深入研究分析工作中不適應、不符合科學發展觀要求的突出問題,積極尋求解決問題的有效措施,不但推動了問題的解決,而且也促進了黨員干部求真務實、真抓實干作風的形成。特別是市委常委親自下基層,深入調研,形成了20篇調研報告,從一個側面體現了作風轉變的成效;部分科級干部、年輕干部和后備干部自覺到全市重點工程建設、城市拆遷拆違、城市建設管理、企業改制等一線長期蹲點工作,發現問題、解決問題,迎難而上、克難攻堅,則更為全面地展示了我市干部作風的新變化。三是各項工作有了新突破。在學習實踐活動中,我們緊扣發展這一要務,始終堅持以學促干、以干促學,努力把學習實踐活動激發出的熱情轉化為推動工作的強大動力,有力推動了全市經濟社會又好又快發展。固定資產投資規模擴大,今年全市確定各類建設項目143項,計劃總投資17.2億元,其中包括敦煌機場擴建、敦格鐵路、10兆瓦光伏并網發電等46個投資在千萬元以上的項目。截至目前,已開工建設各類項目89項,完成投資2.84億元,占年計劃的17%,同比增長42%。敦格鐵路建設項目計劃年內動工建設,10兆瓦并網光伏發電項目已于3月20日在北京進行了特許權招標,城市外環路建設項目已完成前期勘察測量和施工圖設計。文化旅游開發勢頭強勁,組織參加了西安旅游博覽會、大連國內旅游交易會和津洽會,簽訂了《中國西部旅游城市合作協議書》;在德國成功舉辦了“敦煌花雨文化展”開幕式;陸續恢復、增加了敦煌至北京、西安、烏魯木齊、蘭州等航班航線;探索成立了旅游執法大隊,使全市40家星級賓館飯店、62家旅行社全部納入規范管理;經過積極匯報爭取,我市被甘肅省命名為全省首批文化產業示范園區,敦煌研究院文物保護技術服務中心和敦煌飛天文化產業發展有限責任公司被授牌命名為全省首批文化產業基地。城市特色化建設穩步推進,抓緊實施了立面改造、夜景燈光設置、道路建設工等工程,啟動實施了有礙觀瞻建筑物拆除改造工作。截至目前,2條道路建設、7幢建筑物立面改造、9幢夜景燈光工程已全面開工建設,完成了3處圍墻改造、3處圍墻拆除。同時,新建黨河大橋已全面開工,城市集中供熱工程已完成招投標,投資2億元的敦煌風情城已全面啟動運營。工業園區建設步伐加快,方山口工業園區石鑫公司輸電項目已全線架通;轉渠口工業園區已入住4家企業,3家企業開始生產;七里鎮工業園區確定的57家石棉廠已全部簽訂了搬遷協議,并完成了規劃選址工作,預計7月底前可整體搬遷入駐園區。同時,華夏水泥廠、西域礦業技改、敦煌石鑫鐵選廠等7個投資在千萬元以上的工業項目已全面開工建設。農業和農村工作進展順利,全面實施了雙215工程,全市已定植優質林果3.6萬畝,輸轉農村勞動力1.2萬人,新建節水滴灌1.02萬畝,完成小康住宅建設285套,種植瓜菜4.8萬畝,新增羊飼養量2.2萬只。狠抓了農業示范園區建設,萬畝高效節水示范園區已啟動實施,農業科技示范園區的日光溫室已全部投入生產,特菜示范園區和葡萄示范園區的日光溫室己全部完成安裝和定植。同時,積極做好了2次大風、沙塵暴災害性天氣的抗災救災工作,把災害損失降到了最低程度。生態環境保護取得初步成效,編制完成了《敦煌水資源合理利用與生態保護綜合規劃》任務書,并通過國家水利部批復;經過積極爭取,敦煌生態保護規劃已列入2009年度國務院審批規劃;莫高窟保護利用設施項目全面實施,已完成風沙防護工程19.7萬㎡。同時,壓減荒地面積3.68萬畝,關閉城鄉自備水源井247眼,完成“千米”防護林310公里,綠色通道60公里,治沙造林面積2.05萬畝,義務植樹48萬株,使域內生態環境面貌得到了初步改善。
總的來看,全市學習實踐活動第一階段的工作,準備充分、啟動及時、開局良好、進展順利,取得了實實在在的效果。這得益于*市委第8指導檢查組的有力指導,得益于廣大黨員干部的辛勤工作,也凝聚了各參學單位領導班子的不懈努力。特別是學習實踐活動領導小組辦公室的同志,兢兢業業、工作努力、加班加點、任勞任怨,為搞好全市學習實踐活動發揮了重要作用。但我們也要清醒地認識到,我市學習實踐活動仍然存在一些不容忽視的問題,主要表現在:一是個別單位和少數黨員對學習實踐活動的主動性、積極性還不夠高,理論學習的深度與活動要求還有一定差距;二是個別部門和單位實踐特色不夠鮮明,實踐主題不夠突出,學習的針對性和實效性不夠強;三是個別單位及領導干部開展學習調研工作的深度、廣度不夠,在創新活動載體、把握突出問題、完善體制機制、破除思想障礙等方面還需要進一步加強。對于這些問題,我們一定要高度重視,在下一步工作中采取有力措施,認真加以改進。
二、把握政策,抓實環節,確保分析檢查階段工作質量
從現在開始,我市第一批學習實踐活動全面轉入分析檢查階段。分析檢查階段的主要任務是,對照學習實踐活動的目標任務,聯系思想和工作實際,深入分析檢查貫徹落實科學發展觀存在的問題和障礙。各參學單位一定要按照省委、市委的統一部署,突出“三個重點”,抓好“三個環節”,扎實推進分析檢查工作健康有序開展。
一是要以找準問題、深刻剖析為重點,嚴格組織召開專題民主生活會。各級領導班子民主生活會要充分利用深入調研和解放思想大討論兩個環節的成果,圍繞“旅游立市、工業強市、項目帶動、和諧發展,打造魅力敦煌,建設藝術之都”這個主題,查擺突出問題,開展自我檢查,深刻剖析問題產生的思想根源。重點開展“六查六看”活動,即:查思想,看科學發展的觀念牢不牢;查思路,看科學發展的路徑對不對;查措施,看科學發展的行動快不快;查機制,看科學發展的動力活不活;查實績,看科學發展的成效好不好;查作風,看科學發展的工作實不實。每位班子成員都要按照這一要求撰寫個人分析材料,在會上發言交流,班子成員間坦誠地開展批評與自我批評,真正把民主生活會開成診斷會、研討會、聚力鼓勁會。同時,要組織黨員開好專題組織生活會,黨員領導干部既要參加領導班子專題民主生活會,也要以普通黨員身份參加所在黨支部的專題組織生活會。
二是要以理清思路、解決問題為重點,認真撰寫分析檢查報告。民主生活會后,各級領導班子必須形成分析檢查報告。分析檢查報告的內容主要是三個方面:一是貫徹落實科學發展觀方面存在的突出問題;二是深刻分析形成問題的主客觀原因特別是主觀原因,要從思想深處找原因;三是確定貫徹落實科學發展觀的主要思路、工作措施和具體保障等。分析檢查報告要緊密聯系實際,重點突出第三部分,要把學習調研、征求意見和民主生活會的成果體現在如何“解決問題”上。各單位主要領導要對報告全過程嚴格把關,廣泛征求意見,反復討論修改,避免寫成一般的工作總結或工作報告。
三是要以集思廣益、完善措施為重點,深入開展群眾評議活動。領導班子分析檢查報告形成后,要采取“群眾評班子、基層評機關”等形式,廣泛征集“兩代表一委員”、黨員干部群眾、歸口或業務聯系單位、服務或工作對象等方面代表的意見,著重從對科學發展觀的認識深不深、查找的問題準不準、原因分析得透不透、發展思路清不清、工作措施可行不可行等方面進行評議,進一步完善分析檢查報告。要主動把群眾評議引入到學習實踐科學發展觀活動的各個階段、各個層面,根據群眾的正確評議,將問題一個一個解決,將工作一步一步推進。
三、加強領導,嚴格要求,推動學習實踐活動向縱深發展
分析檢查階段是一個承上啟下的階段,也是鞏固擴大學習調研階段成果,打牢整改提高工作基礎,確保學習實踐活動取得實效的關鍵階段。各參學單位一定要統一思想,周密安排,扎實推進,確保分析檢查階段取得扎扎實實的效果。在這里,我重點向大家提四點要求:
一要加強組織領導,克服厭倦情緒,切實增強黨員干部學習實踐的主動性。分析檢查階段的深度和廣度,決定整個學習實踐活動的實度和力度。各參學單位領導班子一定要克服厭倦、松懈傾向,克服重工作、輕學習的傾向,克服重理論、輕實踐的傾向,要從講政治的高度出發,深刻認識抓好分析評議工作的重要性和必要性,自覺加強對分析評議階段工作的組織領導和具體指導工作,緊密聯系實際,制定科學合理的工作方案,組織發動黨員干部積極投身于學習實踐活動。同時,要把學習貫穿于學習實踐活動的始終,繼續深化學習調研,在真學真用上下功夫,努力解決廣大黨員干部思想認識不清、能力素質不強、發展思路不暢的問題,為分析檢查階段工作的順利開展奠定思想基礎。
二要突出查擺問題,梳理意見建議,切實增強分析檢查階段的針對性。在分析檢查階段,一定要找準存在的突出問題,問題找準了就找到了病根,就可以治病救人、輕裝上陣。一定要坦坦蕩蕩,懇懇切切,不回避矛盾,不諱言差距。找問題要真心實意,要有決心和勇氣,不怕揭短,不怕亮丑,不回避矛盾和問題,只有這樣才能找準問題。問題找準了就有了解決問題的辦法,工作才能有一個正確的方向和目標,才能真正從根本上解決問題。各參學單位一定要抓住召開領導班子民主生活會、專題組織生活會和開展群眾評議的有利契機,廣開言路,廣納良策,更加深入、更加廣泛地征求方方面面的意見建議,分析找準制約科學發展的突出問題,影響社會和諧的突出問題,群眾反映強烈的突出問題,進一步理清發展思路,充實完善整改措施,高標準高質量地撰寫班子貫徹落實科學發展觀的分析檢查報告。
三要立足達成共識,認真開展批評,切實增強黨內民主生活的嚴肅性。坦誠深入的談心活動,是開好民主生活會的重要前提。在專題民主生活會和組織生活會上前,領導班子成員之間要相互談心,交換看法,黨員領導干部與部門負責人、黨員與黨員之間、黨員與群眾之間也要普遍開展談心活動,開誠布公地談問題、找原因、提意見,在溝通思想、增進團結、理清思路、推動科學發展等方面形成共識。對專題民主生活會和組織生活會既要嚴格要求,提高質量,又不搞人人過關,其目的就是要達到增強班子的凝聚力和戰斗力,發揮黨支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。班子分析檢查報告形成后,全體黨員要本著對黨的事業高度負責的精神,客觀真實地評議班子的分析檢查情況,要體現群眾意愿和集體智慧,形成黨員干部在科學發展上的共識。對群眾評議中的正確意見要進行專題研究,修改和完善分析檢查報告,使之成為我市科學發展的指導性文件。