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一、關于新醫院會計制度
新醫院會計制度是在原有醫院會計制度的基礎上做出調整、改變和刪減的制度規范。為了使醫院更好地適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業的發展,國家根據基本的會計制度,并結合醫院自身特點,修訂了醫院會計制度,以達到進一步規范醫院會計核算體系、提高醫院會計信息質量的目的。而隨著時代的發展和社會的進步,原有的醫院會計制度難以適應新的形勢和要求,對醫院財務體系的規范能力也越來越弱。針對這一問題,國家于2011年7月起開始實施新的醫院會計制度,舊的醫院會計制度執行至2011年結束,2012年起不再使用原有醫院會計制度而僅以新的醫院會計制度為依據。
二、關于財務成本核算
成本核算是對生產費用和產品成本進行計算的成本管理的基礎環節,它是成本管理分析和成本控制的基礎,而醫院的成本項目主要包括醫療器械、藥品、病房日常消耗以及人員薪資等方面。成本核算以會計核算為基礎,以貨幣為計算單位,是成本管理工作的重要組成部分。成本核算對醫院能否盈利以及盈利的程度具有重要而深遠的影響,在醫院的盈利額基本固定的情況下,減小成本就成了醫院盈利的主要手段。雖然醫院的初衷是為了救死扶傷,但對于很多私立醫院來說,盈利也是其目標之一。
三、新醫院會計制度實行的背景及必要性
推行新的醫院會計制度的主要原因是目前醫院的會計制度存在明顯的低效和滯后性,難以適應現代社會的發展需要,這對醫院財務部門的工作效率和工作水平都產生了極大的不利影響。在醫院不斷發展的情況下,醫院的財務核算工作變得越來越繁雜,所以大幅度提升醫院財務部門的工作效率是節省醫院支出成本、提高醫院利潤的有效途徑之一。目前的形勢迫使一些醫院為了表面上扭轉虧損的狀況,甚至縱容醫院內部的財會工作人員在成本費用上做手腳,暗中控制收支結余,使得醫院的財務信息得不到真實的反饋。及時推行新醫院會計制度對于提高醫院的財務工作效率、幫助醫院做到真正的扭虧為盈等方面起到關鍵作用,如果不及時推行更加完善的醫院會計制度,將會有大量醫院持續走下坡路,最終導致嚴重的不良后果。
四、新醫院會計制度對財務核算的影響
(一)使財務評價制度更加完善
新醫院會計制度對財務核算提出了更高的要求,并且彌補了一些原有的針對財務核算管理的不足之處。在新醫院會計制度中增加了風險預估、收支結余以及財務預算等指標,為財務核算提供更可靠依據作出明確規定,能夠及時評估醫院的經營現狀,并且在此基礎上對醫院的發展作出合理有效的預測。完善的財務評價制度是醫院施行正確合理的財務核算的必要基礎,它能為醫院的運行與改革提供方向,也能激勵員工使其發揮出更高的工作效率。
(二)使財務報表管理更加完善
報表是財務狀況的體現形式,虛假、混亂的報表會對醫院的財務狀況產生極大的負面影響,所以完善對財務報表的有效管理是新醫院會計制度實施的重要意義之一。在新醫院會計制度下,醫院的財務核算將實現更加豐富、細致的分析,還能有效規范醫院的成本控制與管理。新醫院會計制度規范了醫院在做賬時的嚴謹性與真實性,使得部分不老實的醫院管理者或醫院賬目統計人員無空可鉆,實現了醫院財務報表的真實可靠。
(三)有效約束或削減財務支出
舊的醫院會計制度對醫院的成本預算沒有給予足夠的重視,使得很多醫院在日常的運營當中對財務預算的重要性認識不足,所以,在新醫院會計制度中對這種問題作出了標準的規范,使得醫院在日常的運行中浪費成本的現象得到了根本改進。在新醫院會計制度的影響下,許多醫院開始更加注意成本的控制,開源節流,最終做到了轉虧為盈。新的醫院會計制度規定,如果醫院在財務預算的環節超支,那么其超出的部分將無法得到財政補貼,迫使醫院嚴格把控支出項目和成本,實現了醫院財務制度的科學規范管理。
(四)提升醫院財務人員的專業素質
醫院財務部門工作人員的素質對醫院的財務管理水平有直接影響,因此,新醫院會計制度對財務核算員工的專業素養提出了更高、更嚴格的要求。高效、完善的財務管理工作隊伍是醫院管理的重要組成部分,對于醫院的正常運行起到關鍵作用,不容許絲毫的輕視。在新醫院會計制度的規定中,要求財務核算人員提高對財務核算的責任意識與管理意識,做到嚴謹、細致、負責任地管理醫院的財務核算項目,此外,還要求醫院在篩選財務人才時做到嚴格把關,保證錄用的財會人員都具有專業的核算能力,嚴格保障醫院財務管理工作的順利進行。
小歐一周前得了急性胃腸炎。對于工作繁忙的小歐來說,難以忍受的不是腸胃不適的癥狀,而是繁瑣的排隊、掛號、青霉素試敏等看診程序。
其實,在醫療信息系統相對成熟的美國,看診過程被簡化了,健康服務也不著痕跡地滲透到了日常生活之中。微軟2007年10月推出的一項有想象力的應用印證了比爾?蓋茨的預言:“客戶有望通過電子化方式與律師、牙醫、會計等專業人士安排會面日程及交換文件。”在這個叫Health Vault的網絡平臺上,只要在線申請一個個人健康賬號,就可以在線上維護自己的健康記錄。除了個人健康信息的存儲和交換,還可以實現健康信息的搜索。申請賬號如注冊E-mail一樣簡單,而且免費。
Heanh Vault像一個個人信息保險箱,有開放接口,可以與第三方的設備廠商和保險公司之間做數據的交換,用戶自行決定上傳的信息內容以及向誰開放信息,微軟扛起這面大旗,意味著“獲取醫療幫助已經能在ATM機上刷卡取款一樣方便。”緊隨其后的Google,推出線上健康醫療業務Google Health,挑戰微軟,這也是互聯網大鱷和軟件巨人在數字醫療服務領域正式交鋒。
雖然Health Vault目前僅面向英語用戶,但微軟這個試水醫療領域的動作,讓專注于開發醫療信息系統的企業風聲鶴唳。在MSN的醫療健康頻道,微軟就已經顯示出了對醫療的興趣。其實,巨大的市場潛力并不是唯一的推動因素。微軟判斷兩個領域有巨大潛力,一個是改變人生的教育,另一個是治病救人的醫療。在將慈善當成事業來做的比爾?蓋茨看來,把這些事情的潛力用技術發揮出來,具有特殊的意義。
“我們在做每一件事的時候,都有一個愿景。”微軟亞洲工程院工程總監郭蓓菁說,“就是讓全球人民更健康。”為了一杯牛奶,家底雄厚的微軟不吝養一頭奶牛,也許微軟自己意識到了,市場帶來的驚喜還會有很多牛肉。
拓荒信息孤島
與消費者市場“遙相輝映”,微軟給醫療機構開了一劑IT處方,針對企業級用戶的Amalga系統。而Amalga是集成在一個數據庫基礎上的全套醫院衛生智能系統,包括UIS(Unified Intelligence System)和HIS(Hospital Information System)兩套系統。UIs是統一智能系統,包括電子病例、電子處方、影像數據等信息,不同部門、甚至不同醫院的醫生可以通過系統隨時調用病人數據。
微軟對這兩個層次的發力有不同的理解:“我們進入醫療行業,并不是只看醫療機構,我們也很關注消費者,因為我們的理念就是,我們沒有病人和普通消費者之分。”
在一個單位的各個部門之間由于種種原因造成部門與部門之間完全孤立,各種信息(如財務信息、各種計劃信息等)無法順暢地在部門與部門之間流動,就會形成信息孤島。
微軟亞洲工程院業務總監黨英健表示:“Amalga用客戶化的方式把信息重新整合出來,同時它也很適合多家醫院之間的信息交流。”不同科室的收入都可以按季度來分析,在圖表中展現出來。對使用者來講,只需要對檢索方式制定的圖表做簡單的定制就能獲得客戶化的分析報告。將Amalga跟微軟的地圖軟件結合在一起,檢測出區域流行病的發生,并把這個情況在地圖上標識出來以方便醫療部門采取相應防病措施。
健康的布道者
在醫療信息化領域,微軟承擔的角色不僅是一個推銷員,更像是普及知識的志愿者。
“我們不是用這個軟件去改變醫院,而是要適應這個醫院,使他們更有效率,這要求軟件要非常靈活。”郭蓓菁表示,“將來我們會把Amalga跟Health Vault對接。這樣病人的個人信息和在醫院看病的信息,都可以通過Health Vault系統回傳到網上去。美國的一個病人到中國來看病,他并不需要扛著他的一大堆病歷來,而只要在互聯網上登錄賬號,就可以找到所有以前的病史。”
為了實現這個美麗的愿望,微軟完成了兩次頗具推動作用的收購。
2001年到2004年間,微軟加入了HS7。HS7是一個信息化通訊協議的標準,微軟加入后開始推動并參與標準化的制定。之后微軟于2006年正式成立了醫療事業部,這個過程中,一個值得圈點的動作就是收購了Azyxxi。Azyxxi在當時已經成功應用在美國華盛頓醫療中心下屬的8家醫院里,是該醫院的兩位急診室醫生聯合開發的一套應用軟件。
2007年,微軟先后收購了搜索醫療信息的一家美國的在線醫療公司MedStory和GCS。后者是一家泰國曼谷公司,微軟看中了它的產品:Hospital 2000,并在這個基礎上開發出了HIS。目前東南亞地區最大的私立醫院康民醫院就完全依靠微軟這套HIS進行運營。據該醫院的醫生表示,在使用這套系統之后,病人等待就診的時間從以前的28分鐘減少到17分鐘,每日可接待的就診人數則從1500人增長到3000多人。
可以看出,微軟熱衷于吸納來自第一線的成品,把經過幾年磨合的成熟的系統打上自己的標簽。
中國展翼
技術障礙微軟已經突破了,但是如何把這個東西賣出去成了微軟需要面對的問題。微軟亞洲工程院工程總監郭蓓菁介紹,現在微軟在中國從事醫療產品開發的團隊有45人,算上合作伙伴員工已有70人,“2009年財年,我們預計整個團隊達到100個人左右。這個團隊在負責全球化產品的同時更加關注中國國內市場的需求。”
“我在與中國醫院的接觸過程中,發現很多的院長現在已經開始認識到,信息化可以幫助醫院提高運營效率,很多醫院現在都在找一套信得過、有保障的產品。”黨英健說。
醫院要提高效率,確保醫療安全跟質量,改善病人的體驗。這就要求數據一定要綜合,并且能夠在第一時間即刻反映。軟件還要具有足夠靈活度,保證醫院能夠按照自己的流程需要來安排和再開發。