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[摘 要]醫用高值耗材管理是醫院綜合運營管理工作的重要組成部分,依托信息化科技手段,對價值高且安全性要求嚴格的醫用耗材進行全流程的精細化管理,是提高醫療安全、降低醫院運營成本的重要舉措。本文結合醫用高值耗材管理的先進理念和HRP系統建設的科技手段,提出了一種可行的醫用高值耗材管理系統的應用方案,以實現醫用高值耗材的精細化管理和閉環管理。
[關鍵詞]高值耗材;精細化管理;醫院
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.037
[中圖分類號]R319;TP399;TP319 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2017)10-00-02
醫用高值耗材屬于臨床??剖褂玫膬r值高且安全性要求嚴格的醫用耗材,常見的有心臟起搏器、介入性治療用導管、人工晶體等。醫用高值耗材的特點造成了醫院物資管理的庫存壓力和困難。隨著醫療體制改革逐步進行,依托信息化技術實現的醫院精細化管理,有效地提高了醫療安全水平、降低了醫院的運營成本。相比于企業信息化運行管理而言,醫院運營管理系統(HRP)的建設尚處在初級階段,高值耗材作為醫院綜合運營管理工作的重要組成內容,科學規范的信息化管理方式尚未形成,面對品種繁多、專業性強、規格復雜的醫用高值耗材,結合醫用高值耗材管理的先進理念和HRP系統建設的科技手段,本文提出一種可行的醫用高值耗材管理系統的應用方案。
1 醫用高值耗材管理現狀
醫用高值耗材在醫療的費用支出中占據了較大比例,在傳統的醫院管理中,科室為了便捷使用醫用高值耗材,通常是直接從廠家拿貨,由科室保管,然后由醫院的耗材管理部門與商家結款。但這其中涉及很多的問題,如價格是否合理、耗材質量是否過硬、耗材是否真正用于醫療中,醫院管理部門是否能夠及時對耗材進行管理等。
因此,醫用高值耗材是困擾醫院管理者的難題。一是醫生在使用高值耗材時,需要使用符合治療的耗材,提供相對應的服務;二是醫院需要對應用高值耗材進行流程上的管理。因此,由各個科室自助采購,自己管理的后果就是高值耗材缺乏規范化的管理,并由此產生了諸多問題,主要包括以下幾個方面。
(1)站在安全的角度來說,由于缺乏規范化高值耗材管理規范,沒有監督部門的有效監督,很容易出現質量問題,若質量不好的高值耗材使用在患者身上,很容易導致醫療事故出現,造成醫療糾紛,且很難追溯責任,不但給患者帶來了安全隱患,也給醫院造成了不良后果。
(2)站在財務的角度,各個科室自己管理高值耗材,缺乏專業化的管理手段,加之管理不透明,各個科室都會考慮自身的利益,不能及時管理高值耗材,造成財務管理混亂。
(3)站在服務的角度,醫用高值耗材管理部門不了解醫院的高值耗材,不能及時進行驗收與管理,導致高值耗材管理部門在工作中處于被動地位,不能很好地為各個科室提供服務。
(4)站在物流的角度,各個科室自己管理高值耗材,通常是依靠人工的方式進行管理,缺乏專業的管理手段,沒有很好的管理經驗,科室之間的信息不能及時共享,導致“信息孤島”的出現。且經常出現的現象是:某個科室的高值耗材堆積如山,而其他科室的高值耗材短缺。
這些現象是各個科室自己管理高值耗材容易出現的后果,在醫院信息化建設的大背景下,這些情況不符合醫院信息化建設的要求。因此,對醫用高值耗材進行有效管理與專業化管理是急需解決的問題。
2 醫用高值耗材管理方案概述
醫院對高值耗材管理的最終目的是,及時掌握醫院的高值耗材,對高值耗材進行專業化管理,實現高值耗材的信息化管理,達到統一管理、安全使用的目標。
為了實現這個目標,醫院需要對高值耗材的采購、發貨、保存管理的每一個環節都進行嚴格的管理與控制,因此,醫院需要制訂一套有效的管理方案:①建立高值耗材二級庫管理;②對高值耗材進行核實;③為高值耗材建立信息化管理平臺。
首先,建立高值耗材二級庫管理,想要達到各個科室可以就近領取高值耗材的效果,必須有專人在二級庫中進行高值耗材的管理。在就近的地方領取高值耗材,也減少了領取高值耗材的時間,提升了工作效率,確保了及時性。此外,高值耗材管理部門對高值耗材進行統一管理,能夠做到高值耗材數量清晰、賬目清楚,能夠及時掌握各個科室對高值耗材的需求,并熟悉高值耗材,Ω咧島牟牡陌踩使用有一定的保障。另外,還可以熟悉各個廠家高值耗材的價格,通過價格的對比來選擇廠家采購,節約了醫院的費用,還可通過醫院自身價格的比對系統,核對高值耗材的使用情況,對高值耗材做到全面了解與跟蹤。
建立高值耗材二級庫管理的具體流程分為三步:
第一,某個科室需要使用高值耗材時,可到二級庫申請,二級庫對科室使用高值耗材的信息進行登記,登記的信息要包括高值耗材的名稱、型號、領取人等信息。由管理人員審核后,將通知單交給庫房管理人員,庫房管理人員對通知單以及登記信息進行核對,將高值耗材移交給領取人。
第二,對高值耗材進行核實,通過對高值耗材的核實,了解高值耗材的收費信息,掌握各個科室使用高值耗材的情況,核對高值耗材商家的價格,這也是對高值耗材進行管理的重要一步。這些信息由物資管理系統保存,物資管理系統與HIS對接,由此可以查詢各個科室的計費情況、高值耗材的使用情況、在哪些患者使用、實際的費用收取情況等信息,這些信息都將反饋到物資管理系統中。通過對收入、支出的比對,能夠查詢各個科室是否有費用收取不合理的地方,收費的價格是否符合政府要求,收費的信息是否準確等。若發現問題,管理人員需及時向相關領導報告,糾正錯誤,確保高值耗材支出的準確性,確保醫院的利益。
第三,為高值耗材建立信息化管理平臺,高值耗材的管理體系制定后,怎樣將高值耗材管理體系落地是較難的問題。筆者認為,其可以從以下幾方面進行。
(1)物資分類編碼:物資分類編碼豐富了高值耗材的屬性,實現了精細化管理。物資分類編碼對高值耗材硭擔可以依據廠商、新鮮感等區別,將科室、采購、財務等信息與崗位相結合,形成信息流,這就能將材料進行入庫管理,避免出現高值耗材難以管理的現象,降低高值耗材管理的難度。
(2)代銷管理:對于高值耗材來說,材料是需要關注的問題,在高值耗材信息化管理平臺中使用了代銷管理的方式,對高值耗材的材料進行管理,貨物銷售后進行結賬。代銷在一定程度上反映了高值耗材的使用特點。在高值耗材入庫時,由于沒有增加醫院的資產,因此不需要計入財務信息;在使用后,通過專購品“入庫即出庫”的管理方式,當醫院資產增加時,就反映出了高值耗材的支出。代銷管理減少了高值耗材的流動資金,因此可以反映醫院的資產與成本支出,與此同時,也方便了廠商的結算。管理流程如圖1所示。
(3)出入庫管理:在對高值耗材的跟蹤管理中,高值耗材信息化管理平臺使用了全過程跟蹤管理。出庫單唯一分ID記錄了高值耗材的屬性信息,且有原始單據的保存,為物資管理的流通與驗收提供了可追溯的依據。與此同時,各個科室與庫房之間建立了信息共享的通道,能夠全面反映高值耗材的流動過程。高值耗材流動的具體流程為:首先,各個科室在系統中提交高值耗材使用的需求,每月都可以對高值耗材的支出信息進行查詢;其次,醫院的高值耗材管理部門接收到各個科室的高值耗材使用需求后,對需求進行整理,產生訂單信息,并將信息發送到廠商;再次,庫房管理人員接收到高值耗材到貨的信息后,對高值耗材進行驗收,進行代銷入庫、移庫處理等操作;然后,各個科室依據實際的需求,到庫房進行借用;最后,庫房與高值耗材管理部門在高值耗材支出后,通過系統產生支出表,并與廠商進行對賬。這樣流程使科室、庫房、高值耗材管理部門、廠商之間形成了一條供應鏈,也是一個閉環的管理系統,如圖2所示。
(4)條形碼管理:在高值耗材信息化管理平臺中,還可以對高值耗材的條形碼進行管理,條形碼支持打印功能,在高值耗材包裝上打印。條形碼包括了高值耗材的詳細信息,為高值耗材的流程管理提供了數據支持,確保了高值耗材流程管理的信息準確性,提升了高值耗材管理的有效性。
(5)資質證件管理和效期預警:資質證件管理和效期預警是高值耗材信息化管理平臺提供的功能,其確保了物資的質量。高值耗材的注冊是有一定的有效期限的,多種高值耗材依靠人工的方式很難做到注冊的準確性,因此需要在高值耗材信息化管理平臺中提供該功能。通過導入高值耗材的資質信息,高值耗材信息化管理平臺會依據高值耗材資質信息,判斷高值耗材的資質證件是否到期,若即將過期,系統會發出預警信息,確保高值耗材的資質在有效期之內。
3 結 語
加強醫用高值耗材的精細、科學、規范管理是醫院運營管理的重要內容,與醫療安全和運營成本直接相關。創新醫院醫用材料管理的科學思路,加強醫院人、財、物信息化建設,依托供應商平臺,可實現醫用高值耗材的“零庫存”和“一物一碼”,還能實現高值耗材的全流程可追溯閉環管理和精細化管理,對健全醫院安全內控、保證醫療安全具有重要意義。
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