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第1篇：幸福的小滿范文

【關鍵詞】 替比夫定；e抗原陽性；慢性乙型肝炎；效果

替比夫定作為第四代抗病毒藥物， 在慢性乙肝的治療上， 特別是e抗原（HBeAg）陽性慢性乙型肝炎， 具有強HBV抑制效果。本院對收治的80例e抗原陽性慢性乙型肝炎患者進行分組治療， 實驗組采用替比夫定進行治療， 效果明顯。詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2012年9月～2013年9月收治的80例e抗原陽性慢性乙型肝炎患者為研究對象， 其中男44例， 女36例。年齡17～49歲， 平均年齡（30.2±3.4）歲。納入標準：①患者均符合中華醫學會肝病學分會在2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的相關標準；②患者HBeAg陽性。排除標準：肝硬化與其余肝炎病毒感染患者。隨機分為實驗組和對照組， 每組40例。兩組患者在一般資料的比較上， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用拉米夫定治療， 劑量為100 mg/d， 口服治療。實驗組采用替比夫定治療， 劑量為600 mg/d， 口服治療。兩組患者均連續治療48周。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者ALT復常率比較 治療12周和24周， 兩組的ALT復常率相仿， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療48周， 實驗組的ALT復常率比對照組高， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組患者HBV-DNA轉陰率比較 治療12周和24周， 兩組的HBV-DNA轉陰率相仿， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療48周， 實驗組的HBV-DNA轉陰率比對照組高， 差異有統計學意義（P

2. 3 兩組患者的HBeAg血清學轉換率比較 治療12周， 兩組的HBeAg血清學轉換率相仿， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療24周和治療48周， 實驗組的HBeAg血清學轉換率均比對照組高， 差異有統計學意義（P

3 討論

替比夫定是目前抗HBV效果較強的藥物， 其起效快， 能夠對HBV的復制進行抑制[1]。胡興無等[2]在研究中指出， 替比夫定在進入機體后， 能夠轉換為三磷酸替比夫定， 并與胸腺嘧啶進行競爭， 從而對HBV的發轉錄酶活性進行抑制， 減少HBV-DNA的合成量。HBeAg血清學轉換以及HBV-DNA轉陰是患者治療獲益的基礎指標， 其中HBeAg血清學轉換是保證ALT復常以及抑制HBV-DNA的一個基礎。胡興無指出， 替比夫定具有理想的HBV-DNA抑制以及HBeAg血清學轉換， 這除了與自身抗病毒作用有關之外， 還因為其能夠平衡Th1、Th2水平從而實現免疫調節功效有關。

本院研究顯示， 替比夫定在ALT復常率、HBV-DNA轉陰率以及HBeAg血清學轉換率上均比拉米夫定更為理想。由此可見， 替比夫定對e抗原陽性慢性乙型肝炎的治療安全可靠， 值得普及和應用。

參考文獻

[1] 劉瓊.替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的效果觀察.中國當代醫藥， 2013， 20（16）：232-233.

第2篇：幸福的小滿范文

引起小兒慢性腹瀉的病因較多，常見的有：病毒、寄生蟲、細菌等引起的感染，抗生素相關性腹瀉及輔食添加和喂養不當所致的腹瀉等。在發展中國家，5歲以下兒童每年約有450萬人死于腹瀉病，其中一半的死于慢性腹瀉的合并癥。本研究應用金雙歧輔治嬰幼兒慢性腹瀉，效果較好，現報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

2005年1月～2008年2月門診和住院嬰幼兒，男50例、女50例，年齡6月～3歲，均符合第五版兒科學嬰幼兒慢性腹瀉的診斷標準，病程均大于2月。病情反復，時輕時重為92例，持續腹瀉占8例。兩組患兒中細菌、病毒感染所致占10例，濫用抗生素占30例，輔食添加和喂養不當占50例，不明原因占10例。

1.2　方法

治療組當針對病因治療同時加用金雙歧(內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產，生產批號：S19980004)嬰兒0.5g／次、3次／d、幼兒1g／次、3次／d，連用14天，對照組僅針對病因治療。如在感染原因明確的情況下，抗感染治療或補液、糾酸治療或調整飲食等。

2　結果

治療組：患兒腹瀉次數減少，大便性狀改變及飲食改善情況明顯大于對照組。

第3篇：幸福的小滿范文

關鍵詞：小兒泄瀉 小兒腹瀉 中西外治法 中醫推拿 穴位敷貼

小兒泄瀉，現代醫學稱為小兒腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數比平時增多和大便性狀改變為主癥的兒科常見消化道疾病.中醫外治法為祖國傳統醫學特色療法，尤其在兒科更突顯其優越性：兒科推拿和穴位敷貼療法避免了藥物口服、注射的困難，操作簡單，價廉，使用方便、易于開展，施用安全、一般無副作用，療效可靠，廣泛被患兒和家長接受。為此，筆者采用中醫辨證推拿和穴位敷貼療法：脾虛者，以參答白術散為基礎方加減，治以健脾益氣，滲濕止瀉；夾食積者合保和丸消食化積；兼濕熱者合葛根琴連湯清熱利濕止瀉。另外，視病情加用培菲康治療64例遷延性及慢性腹瀉患兒，觀察臨床療效，從而指導臨床治療。

1 病例選擇的對象和方法

1.1 病例選擇的對象：病例來源于江蘇省宿遷市中醫院2010年2月至2011年2月兒科門診。

1.2中醫診斷標準：符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》。

1.3 病例的剔除和脫落

（1）觀察資料不齊全者。

（2）家長或患兒依從性差，治療過程不配合治療，無法判斷療效者.

（3）治療過程中發生嚴重不良事件、發生并發癥或特殊生理變化不宜繼續接受治療者.

2. 治療方法：64例腹瀉患兒均進行飲食調理、中醫辨證推拿和藥物敷臍，視病情加用培菲康治療。

2.1調理飲食

（1）母乳喂養者繼續母乳喂養.人工喂養者用等量米湯或水稀釋牛奶，先從1：1，然后根據病情，逐漸添加到全奶，或其他代乳品喂養2一3天，以后逐步恢復正常飲食.3個月以上者，每天喂1一2次米糊，6個月以上小兒可選用粥、面條、或爛飯，加些蔬菜、魚或肉末等。可加少量新鮮水果汁或水果補鉀.每日加餐一次，以乳品喂養為主者逐步加大谷類食物。

（2）對雙糖不耐受者采用去雙糖飲食，可采用豆漿（每100mL鮮豆漿加5一10g葡萄糖）或去乳糖配方奶粉.

（3）對于慢性非特異性腹瀉的幼兒，一般發育良好，其致病的因素包括過量攝入碳酸飲料、果汁引起的非消化性碳水化合物吸收不良、脂肪攝入不足等。應改變患兒的飲食結構、減少果汁量，提升脂肪攝入量到每天總熱卡的40%。

（4）過敏性患兒在應用無雙糖飲食后腹瀉仍不改善時，需考慮對蛋白質過敏（如對牛奶或大豆蛋白過敏）的可能性。根據過敏食物的檢測結果進行嚴格的飲食管理，避免接觸過敏原.但不應該限制已經耐受的食物。添加輔食時要逐一添加，嚴格遵守由少到多，由一種到多種添加原則。

2.2中醫治療

（l）中醫辨證推拿

①選穴：脾經、胃經、大腸經、小腸經、板門、內八卦、揉腹、揉臍、天樞、捏脊、七節骨、龜尾（長強）。

②部位及手法：

脾經：拇指末節螺紋面。補脾經：旋推或將患兒拇指屈曲，循拇指撓側邊緣向掌根方向直推；清脾經：患兒拇指伸直，由指根推向指尖；清補脾經：指根至指尖來回直推.

胃經：大拇指第二節掌撓側面。補胃經：向指尖方向直推；清胃經：向指根方向直推；清補胃經：大拇指第二節掌撓側面由指根至指尖方向來回直推。

大腸經：食指的撓側緣，自食指尖至虎口成一直線.補大腸：以拇指撓側或指面在穴位上作直線推法，自指尖推向虎口；清（瀉）大腸：以拇指撓側或指面在穴位上作直線推法，自虎口推向指尖.

小腸經：小指尺側邊緣，自指尖到指根成一直線.清小腸：由指根向指尖直推。

板門：手掌大魚際平面。揉板門：順時針或逆時針指端揉。

內八卦：手掌面以內勞宮為圓心，從內勞宮至中指根橫紋約2/3為半徑的圓周上，分乾、坎、良、震、糞、離、坤、兌八卦。運內八卦：自乾宮經坎、反、震、糞、離、坤宮運至兌宮。

七節骨：第四腰椎與尾骨端成直線。用拇指撓側面或食、中指自下而上直推為推下七節，反之為推上七節。

龜尾：尾椎骨端。中指端順時針或逆時針揉。

揉臍：中指端或掌根揉。逆時針為補，順時針為瀉。

天樞：臍旁2寸。順時針或逆時針拇指端或中指端揉。

揉腹：掌心對準肚臍，用四指揉，5一10分鐘。補法逆時針，瀉法順時針。

捏脊：脊柱兩側。自骸尾部向上提捏至大椎。先在背部撒上滑石粉，輕輕按摩幾遍，使皮膚，肌肉放松，捏時每捏1次向上提3次。

③分型推拿手法：參考《中國推拿百科全書》。

脾虛證：補脾經、胃經各1的次，揉板門50次，運內八卦50 次，補大腸100次，清小腸50次，揉天樞50次，揉腹5分鐘（逆時針）、揉臍50次（逆時針），推上七節骨100次，揉龜尾100次，捏脊5次。

脾虛夾積證或脾虛夾濕熱證：清補脾經、胃經各100次，揉板門50次，運內八卦50次，清大腸100次，清小腸50次，揉天樞50次，揉腹5分鐘（先順時針，后逆時針），揉臍50次（先順時針，后逆時針），推下七節骨100次，揉龜尾100次，捏脊5次.

在溫暖室溫下進行，以防復受風寒.操作時雙手蘸滑石粉以作劑。治療手法輕重依患兒體質、病情而定，以治療部位發熱微紅為度.每日1次.

（2）中醫辨證穴位敷貼：采用上海黃酒調和中藥配方顆粒（江陰天江藥業有限公司生產）制成藥餅，直徑為2cm，厚0.5 cm，置于醫用膠貼中央，敷于臍部。每日1次，每次4一6小時，冬春季每次可適當延長。患兒臍部皮膚破潰、糜爛者，及敷藥后皮膚出現水皰皮疹者，暫不用.

①常用的藥物有：黨參、獲答、白術、山藥、山碴、麥芽、木香、陳皮.

②治則：脾虛者健脾益氣止瀉；脾虛夾積者健脾益氣、消食導滯；脾虛夾濕熱者健脾益氣、清腸利濕止瀉。

③方藥：脾虛者獲答1鮑、白術10g、黨參10g、山藥10g.若見腹痛、腹脹，加木香10g、陳皮10g等以理氣止痛；有積滯者，加山植10g、神曲10g、麥芽10g等消食導滯；而無挾雜積滯者加赤石脂10g、石榴皮10g、金櫻子10g等以固澀止瀉.兼濕熱者加葛根10g、黃岑10g、黃連10g、秦皮10g以清熱利濕。

參考文獻：

第4篇：幸福的小滿范文

【關鍵詞】 慢性婦科炎癥；中西醫結合；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.189 文章編號：1004-7484（2014）-03-1349-02

慢性婦科炎癥是女性較為常見的疾病，近年來發病率呈上升趨勢。由于大多數在癥狀較輕時沒有引起重視，耽誤了及時就診治療，延誤了最佳治療時機，導致發展成慢性附件炎，慢性宮頸炎，慢性盆腔炎，從而造成女性不孕癥及宮外孕的風險增加。因此，對女性健康的危害很大，及時治療慢性婦科炎癥也受到了臨床越來越多的重視。目前，臨床上用于治療慢性婦科炎癥最主要的治療方法是進藥治療，但由于西藥治療選擇性較差，不良反應多，效果不理想。我院近年來采用中西醫結合治療慢性婦科炎癥，療效優于單純西醫治療組，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年3月――2013年3月在我院診斷為慢性婦科炎癥的患者60例，其中年齡18-51歲，平均年齡（34.05±6.5）歲，臨床表現為月經周期異常，白帶增多或異常，并伴有不同程度下腹墜痛、腰痛、宮頸糜爛，月經量及性狀改變。所有患者均彩超檢查，其中盆腔及附件區炎性包塊18例，盆腔、子宮直腸陷窩積液20例，雙側附件炎癥22例等。60例患者隨機分為治療組和對照組各30例；其中治療組進行中西醫結合治療（治療組），對照組則為單純西藥治療（對照組），兩組患者在年齡和臨床表現癥狀等基本資料上沒有明顯統計學差異性，具有可比性（P>0.05），60例患者均排除患有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用西醫治療：左氧氟沙星注射液0.3g/次，加入5%葡萄糖注射液，日1-2次，靜脈滴注；甲硝唑注射液100ml，500mg，日1-2次，靜脈滴注治療。治療在對照組基礎上加用中藥治療：梔子10g、黃柏6g、牡丹皮15g、蒲公英15g、炒延胡索15g、板藍根15g，赤芍15g、澤瀉9g、川牛膝12g、敗醬草30g、川芎10g、川楝子10g、半枝蓮30g、紫花地丁30g、生甘草3g。每日1劑，水煎服，連服20劑，月經期停服。

1.2.2 療效標準 顯效：自覺癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查陰性；好轉：自覺癥狀好轉.婦科檢查附件壓痛減輕治愈：自覺癥狀消失，月經周期、色、質、量正常，B超示包塊積液消失。好轉：自覺癥狀明顯好轉，婦檢附件壓痛明顯減輕，白帶減少。無效：經3個療程治療癥狀體征無明顯變化[1]。

1.3 統計方法 應用SPSS17.0軟件來進行數據的統計及處理，計量資料以t檢驗，計數資料以X2檢驗，兩組間的相互比較用去q檢驗，以P

2 結 果

治療組患者的臨床治療總有效率為93.33%，對照組患者的臨床治療總有效率為73.33%，治療組患者的臨床治療效果顯著優越于對照組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P

3 討 論

慢性婦科炎癥常生于生產、流產、上環、不潔等后的感染，為急性婦科炎癥未能徹底治愈，或患者體質較差病程遷延所致。如果得不到及時有效地治療，可能會找出炎癥進一步擴散，刺激導致纖維組織增生、滲出增多、而形成粘連、積液或炎性腫塊，嚴重時可導致女性不孕和宮外孕等。

臨床治療多采用西藥廣譜抗生素，加上抗厭氧菌藥物甲硝唑聯合治療，輔以西藥洗劑或栓劑，其可以較徹底地殺死病原菌[2]。但是西藥殺菌，副作用較大，長期大量應用容易產生耐藥性，并破壞正常菌群，而普通栓劑因器官周圍粘連，藥力無法深入，影響治療效果。

中醫認為慢性婦科炎癥屬于“積”范疇，辨證從“氣滯、血瘀、氣虛、水停”著眼，治以“活血化瘀，軟堅散結，行氣止痛，扶正消水”為主，臨證時可根據體質強弱和病情輕重，立法方藥各有所偏，靈活加減[3]。有研究證實中西醫結合治療慢性婦科炎癥能顯著提高療效，縮短療程[4]。中藥治療能夠促進子宮組織的修復，加快了血液循環，能夠協同抗生素殺死病毒、病原體和炎性細胞，提高抗生素效果，并能增強機體的免疫力，從而能夠對慢性婦科炎癥患者的身體進行綜合調治[5]。中西醫結合治療可以減少西醫用藥劑量和療程，避免反復用藥或長期用藥帶來的毒副作用以及造成菌群失調等不良后果。本組試驗中中西醫結合組臨床療效總有效率為93.33%，單純西醫組臨床療效總有效率為73.33%，兩組治療方法在臨床療效上存在統計學差異性（P

綜上所述，中西醫結合治療慢性婦科炎癥，作用強、療效快、療程短，副作用小，能有效地緩解慢性婦科炎癥的臨床癥狀及體征，提高患者生活質量，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻

[1] 林云，吳國春.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（6）：152-153.

[2] Beigi RH，Wiesenfeld HC.Pelvic inflammatory disease：new diagnostic criteria and treatment[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2003，30（4）：777.

[3] 黃冬云.中西醫結合治療慢性盆腔炎261例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2010，6（2）：74-75.

[4] 李善霞，陳海燕.綜合療法治療慢性盆腔炎94例[J].陜西中醫，2004，25（11）：981.

第5篇：幸福的小滿范文

【關鍵詞】 穴位敷貼；慢性阻塞性肺疾病；護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0195-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸病，以氣道不完全可遞性氣流受限為特征。氣流受阻通常呈漸進性，并且伴有肺部對有毒顆粒或氣體的異常的炎癥反應[1]。防止患者肺功能惡化，提高生活質量，是COPD防治的關鍵[2]。

穴位敷貼能增強人體抵抗力，方法簡便且療效顯著。為此，我們對慢性阻塞性肺疾病患者采用穴位敷帖治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

一般資料慢性阻塞性肺疾病60例均為我科住院患者，均符合COPD診斷標準處于穩定期。將患者隨機分為兩組：對照組30例，男21例，女9例，年齡50～79歲，平均69.79

60例；實驗組30例，男22例，女8例，年齡52～81歲，平均年齡70.13歲。兩組病程、病情、主要臨床癥狀及體征以及性別無顯著差異（P>0.05）。

2 治療方法

對照組給予常規治療，實驗組在常規治療的基礎上給予穴位敷帖治療。

2.1常規治療

向患者做好入院宣教，介紹床位醫生、護士，病室環境，保持病室安靜整潔，指導患者有效咳嗽，長期臥床者予以定時翻身拍背，遵醫囑用藥，觀察用藥的副作用及不良反應，對患者進行飲食指導、生活指導及健康教育。

2.2穴位敷帖治療

2.2.1對患者及家屬進行健康教育，在進行穴位敷帖前應使患者及家屬了解穴位敷帖的基本知識及可能出現的不良反應，指導患者如何進行敷貼的自我按壓，增強患者及家屬對治療的信心。

2.2.2心理護理 COPD患者因病程較長，反復發作，多出現焦慮，對治療失去信心，尤其是第一次進行穴位敷帖的患者，多抱懷疑態度，護士應根據不同心理，給予耐心細致的解釋，介紹穴位敷帖的療效和優點，使患者配合治療。

2.2.3進行穴位敷貼前詢問藥物過敏史，警惕皮膚過敏。在敷貼期間，飲食宜清淡，忌食生冷、刺激性食物，不宜過飽、過咸、過甜，避免魚腥類助濕生痰、易過敏等食物。

2.2.4取穴定喘、大椎、風門、天突穴，指導患者及家屬每日定時按摩穴位，有過敏反應時定時去除，以起到平喘化痰等作用。

3 觀察指標

觀察記錄中醫四診資料，包括咳嗽、咯痰、氣短等癥狀。

4 療效判斷標準

顯效：指臨床癥狀、體征大部分消失。

有效：臨床癥狀，體征部分好轉。

無效：臨床癥狀、體征未見好轉或加重。

5 結果

兩組療效比較，實驗組顯效2例，好轉15例，無效13例，總有效率56.67%；對照組好轉6例，無效，2例，總有效率20%。觀察組與對照組比較P

6 討論

通過對COPD穩定期患者實施穴位敷帖治療，能有效地減輕COPD患者的臨床癥狀，提高了COPD患者的生存質量。通過對患者進行有針對性的健康宣教和心理指導，提高了患者的依從性，患者能完成穴位敷帖治療，大大提高穴位敷帖的效果。

參考文獻

第6篇：幸福的小滿范文

【關鍵詞】阿德福韋酯；乙肝病毒；慢性乙型肝炎

【中圖分類號】R512 【文獻標識碼】A

慢性乙型肝炎是世界上廣泛流行的一種傳染病，對于慢性乙型肝炎，除可應用“保肝”藥物之外，為了達到肝臟炎癥的長期或較長期的控制，減慢疾病的進展和減少肝癌的發生率或阻斷肝硬化的發生，常需要對患者進行針對HBV的抗病毒治療。阿德福韋酯（adefovir dipivoxil）作為治療慢性乙型肝炎（CHB）的核苷類藥物，具有抗病毒療效較好、耐藥變異出現晚、耐藥發生率低且經濟等優點[1]，我院在2010年7月至2012年7月用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者30例，取得了較為理想的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇慢性乙型肝炎患者58例，診斷符合2005年中華醫學會肝病學分會《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準[2] 。所選病例均符合下列條件：乙肝病毒血清標志物為HBsAg、HBeAg、HBcAb均為陽性； HBV-DNA≥105umol/mL；正常限2倍≤ALT≤ 正常上限10倍，總膽紅素（DBIL）小于正常上限2倍；排除在入選前6個月內曾應用過干擾素或免疫調節劑者，亦排除存在酒精性肝病、自身免疫性肝病等其他肝病者，合并肝硬化或疑有肝細胞癌者，血肌酐>正常值，感染人類免疫缺陷病毒，甲、丙、丁、戊型肝炎病毒者，妊娠或哺乳期婦女。在患者用藥知情的情況下，將患者隨機分為兩組，治療組30例，男20例，女10例，年齡22～60歲，平均33.5歲，病程1～10年。照組28例，男20例，女8例，年齡20～62歲，平均31.8歲。兩組患者男女比例、平均年齡、病程、肝功能異常及HBV-DNA載量方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組在基礎治療上，均用復方甘草酸苷注射液和硫普羅寧注射液以及還原性谷胱甘肽分別加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。治療4～8周，肝功能恢復正常后，停止靜脈用藥，并予水飛薊賓葡甲胺片等保肝藥口服。治療組加用抗病毒藥阿德福韋酯10 mg，1次/d口服，觀察1年。對照組不用抗病毒藥物。

1.3 觀察方法 用藥治療后4、8、12、20、28、36、48周抽取患者靜脈血檢測肝功能，每8周檢測乙肝病毒血清標志物和HBV-DNA（熒光定量聚合酶鏈反應法檢測）。

1.4 統計學處理兩組間計量資料比較，用t檢驗，計數資料用x2 檢驗。

2 結果

2.1 肝功能變化 ALT大于40U/L為異常，TBIL大于19umol/L為異常。治療組1年后肝功能持續復常率，治療組86% ，對照組22% 。治療組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P

2.2 用藥1年后治療組HBeAg血清學轉換率治療組20.6%高于對照組（2.5%），差異有統計學意義（P

2.3 兩組不良反應比較

兩組治療期間均未出現不良反應，其安全性及耐藥性均良好。

3 討論

慢性乙型肝炎在我國發病率較高，是危害人們身休健康的比較常見的傳染病。乙肝病毒（HBV）感染后引發機體對病毒的清除，這個過程中激活多種免疫損傷機制，故進行抗病毒治療慢性乙型肝炎是治療中十分重要的。本組治療結果顯示，在HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者口服阿德福韋酯可延長乙肝患者肝功能持續復常率86% ，明顯減少復發率 ，HBeAg血清轉換率20.6% ，HBV-DNA轉陰率80.24% ，明顯優于對照組。目前，阿德福韋酯（ADV）是新一代抗乙肝病毒核苷類藥物，其抗病毒機制是通過抑制HBV-DNA逆轉錄酶，使病毒的復制生成受抑制從而達到抑制病毒復制。阿德福韋酯可顯著抑制HBV-DNA 復制，提高肝功能復常率，改善肝組織炎癥壞死和纖維化[3] ，是治療慢性乙型肝炎的重要藥物。并對拉米夫定耐藥菌株也具有顯著抑制作用[4]。已獲SFDA 批準用于需長期用藥或已發生拉米夫定耐藥者[5]。國外研究發現，應用阿德福韋酯長期治療慢性乙型肝炎除有效抑制乙型肝炎病毒復制，還能改善肝組織炎癥性壞死或肝纖維化的程度[6] 。

參考文獻：

[1] 中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中國病原生物學雜志，201I，6（1）：67—77.

[2] 中華醫學會肝病學分會，感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志，2005，23：421-431.

[3] 曾民德，茅益民，姚光弼等.阿德福韋醋治療HBeAg陽性的中國慢性乙型病毒性肝炎患者52周的多中心臨床研究（J].中華傳染病雜志，2005，23：387-394.

[4] Peters MG，et a1.Adefovir dipivoxil alone or incombination withlamiv-udine in patients with lamivudine-resistant chronic hepa’titis B（J].Gastroenterology， 2004，126（1）：91—101.

第7篇：幸福的小滿范文

[關鍵詞] 慢性盆腔炎；婦炎消合劑；臨床療效

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）33-0084-02

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎等，主要表現為白帶過多及異味、經量增多及帶有血塊、月經不規則、腰痛、下腹墜脹、宮體及附件組織壓痛或增厚等，甚至導致輸卵管膿腫、阻塞等，是婦科常發病、多發病，具有病情遷延、抗生素療效欠佳、復發率高等特點的慢性炎癥性疾病，給育齡期婦女帶來痛苦，甚至導致不孕、異位妊娠，嚴重影響婦女生殖健康和心理健康的疾病。近年來，由于人口流動性增強和人們生活觀念改變等多種因素的影響，我國女性慢性盆腔炎的發病率呈明顯升高的趨勢，對慢性盆腔炎的防治成為一項重要課題。我們近年采用本院自制的婦炎消合劑治療慢性盆腔炎獲得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科門診2010年8月～2013年2月診治的慢性盆腔炎患者107例為研究對象，全部病例均符合慢性盆腔炎《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準[1]及《現代婦科治療學》[2]的診斷標準；患者年齡20～48歲，病程6個月～8年，隨機分為兩組：中藥婦炎消合劑治療組（中藥組）54例，采用婦炎消合劑治療；西藥治療組（西藥組）53例，采用西藥司帕沙星片聯合甲硝唑片治療。兩組患者的年齡、病情嚴重程度、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

中藥組采用本院制劑室自制的婦炎消合劑治療，組方為每100 mL含生藥當歸5 g、茯苓6 g、車前子9 g、藿香3 g、地榆5 g、蘿卜子9 g、檳榔3 g、薄荷3 g、甘草3 g、陳皮3 g、黃芩5 g、白芍3 g、茅根6 g，每次口服30 mL，每日3次，7 d為1個療程；西藥組口服司帕沙星片（成都倍特藥業有限公司）0.2，qd，甲硝唑片（海南萬特制藥有限公司）0.2，tid，7 d為1個療程，兩組皆為月經第1天開始服用，共治療3個療程，治療期間避免夫妻同房，禁止游泳、盆浴，注意經期衛生。

1.3 療效判定[3]

治愈：患者自覺癥狀完全消失，月經正常，無血塊及異味，婦科檢查無陽性體征，血象正常，盆腔B超無異常；顯效：患者自覺癥狀基本消失，月經基本正常，陰道分泌物少量無異味，婦科檢查陽性體征大部分消失，血象正常，盆腔B超包塊縮小或積液減少大于2/3；有效：患者自覺癥狀明顯減輕不影響日常生活，婦科檢查陽性體征好轉，血象正常，盆腔B超包塊縮小或積液減少大于1/3；無效：患者自覺癥狀稍有緩解或無明顯變化，陰道分泌物無明顯減少或伴異味，陽性體征無明顯變化，盆腔B超包塊無明顯縮小。計算總有效率：治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗，應用SPSSl7.0軟件進行統計學數據分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

中藥組患者依從性良好，大部分患者治療第一療程即有明顯療效，表現為經血血塊明顯減少，陰道分泌物明顯減少，異味消除，鞏固2個療程后，總有效率達90.7%，整個治療過程中無明顯副作用；西藥組患者亦依從性較好，服藥方便，治療結束后有明顯療效，總有效率75.5%，但有8例患者出現明顯胃腸道反應，使用制酸劑及護胃藥物后緩解，1例出現腎功能受損，經停藥、護腎處理后好轉。中藥組患者治愈率及總有效率明顯高于西藥組（P < 0.05），見表1。

3 討論

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的上生殖道慢性炎性疾病，是婦科常見病、多發病，一部分可由急性盆腔炎演變而來，也可無急性炎癥病史。該病具有病情遷延、抗生素療效欠佳、復發率高等特點；其臨床表現有白帶過多伴有異味、經量增加伴暗黑色血塊、月經不調、腰痛、下腹墜脹等，嚴重者可導致異位妊娠或不孕癥等。研究認為，此病多發于宮腔內手術后感染、節育器的尾絲、流產后或產后感染、不潔性生活、不講究經期衛生、性傳播疾病的感染等[4]。隨著我國人口流動性的增加及不良生活觀念的改變和沖擊，女性未婚先孕、人工流產和性生活紊亂者日益增加，且呈低齡化趨勢，慢性盆腔炎的發病率明顯上升[3]，由于慢性盆腔炎發病率高，纏綿難愈，引發長期慢性盆腔痛、輸卵管阻塞性不孕或宮外孕等問題，嚴重影響患者的生活、工作、社會交往、婚姻家庭社會關系及心理健康[5]，所以對慢性盆腔炎的防治成為一項緊迫的課題。

慢性盆腔炎多為感染所致，常見致病原有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、支原體、衣原體等[6，7]，因此其治療多以抗菌藥物治療為主，但由于該病常發生周圍的組織粘連，形成結締組織增厚瘢痕，抗炎藥物不易滲入，感染組織藥物濃度低，且菌群復雜，常為混合感染，單一的抗菌藥物治療效果不理想，長期反復使用抗生素使病原體容易產生耐藥性，停藥后癥狀又出現，容易復發，甚至長期使用抗生素導致菌群失調，形成二重感染，造成病情纏綿，反復發作，難以徹底根治[8]，因此需要尋求更為有效的治療方法。祖國醫學在慢性炎癥性疾病的治療上有許多獨到之處，有些中藥藥物可以促進循環，促進藥物在感染組織中滲透，有些藥物組合可以起到廣譜抗菌作用，慢性盆腔炎在中醫屬“癮瘕”、“下腹痛”、“帶下病”或“月經失調”等范疇，中醫學認為是正不勝邪、濕熱瘀結、氣滯血瘀、濕熱之毒瘀積胞宮，致臟腑功能失調，肝氣不舒，經行不暢，多由經行、產后胞脈空虛或體質虛弱，邪毒乘虛侵入，伏于胞宮，郁結不去，瘀血積聚日久而成，治療以疏肝健脾、清熱解毒、活血化瘀止痛為原則[7，9]。婦炎消合劑是我院中藥制劑室開發的用于治療婦科炎癥的中成藥制劑，每100 mL含當歸5 g、茯苓6 g、車前子9 g、藿香3 g、地榆5 g、蘿卜子9 g、檳榔3 g、薄荷3 g、甘草3 g、陳皮3 g、黃芩5 g、白芍3 g、茅根6 g，其中當歸、白芍、茅根等具有活血化瘀止痛等作用，車前子、藿香、地榆、蘿卜子、檳榔等具有抗炎作用，其間有些藥物亦兼有免疫調節作用，諸藥配伍具有清熱利濕和活血化瘀的作用，能夠達到明顯的抗炎、抗菌作用。我們的研究分為兩組，其中西藥組使用司帕沙星及甲硝唑治療，其抗菌譜覆蓋了慢性盆腔炎的大部分致病菌，研究表明其對慢性盆腔炎有較好的療效。在53例患者中，治愈15例，總有效率為75.5%，但有8例出現明顯胃腸道反應，1例出現腎功能受損，有些患者經過反復不規則治療后總體療效欠佳；而中藥組54例患者中，治愈24例，總有效率為90.7%，療效明顯優于西藥組，差異有統計學意義（P

由上可見婦炎消合劑用于治療慢性盆腔炎具有療效肯定、不易耐藥、無明顯毒副作用的特點，患者口服成品中藥制劑依從性良好，價格便宜，在臨床上治療慢性盆腔炎值得推廣使用。

[參考文獻]

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第8篇：幸福的小滿范文

[關鍵詞] 腹膜前引流；彌漫性腹膜炎；手術；切口感染

[中圖分類號] R656.4+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0053-02

Clinical application effect of preperitoneal drainage in surgery patients with acute diffuse peritonitis

MAO Zhu-xiang XU Xiao-ping

Department of General Surgery，People′s Hospital of Lean County in Jiangxi Province，Lean 344300，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of preperitoneal drainage in surgery patients with acute diffuse peritonitis. Methods 106 patients with acute diffuse peritonitis after surgery operation had been retrospective analysed，54 cases in treatment group were treated with positioning preperitoneal drainage and daily irrigation with metronidazole，while the other 52 cases of the control group were treated with no preperitoneal drainage. Results The incision infection rate of treatment group was significantly lower than that of the control group （11.11% vs 61.54 %，P

[Key words] Preperitoneal drainage；Diffuse peritonitis；Surgery；Infection of incision

術后腹壁切口感染是外科常見并發癥之一，尤其是嚴重污染和化膿性感染的切口，術后感染率更高，使切口延遲愈合，可能發生切口裂開，甚至引起全身性感染。急性彌漫性腹膜炎手術患者，由于手術中切口污染嚴重（Ⅲ類切口），故手術后切口感染率較高，為了找到一種簡便、經濟、有效的預防該類手術患者切口感染的方法，本院分別采用常規關腹及縫合腹膜后在切口腹膜前放置引流管兩種不同的方法治療急性彌漫性腹膜炎，并對其效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2010年1月～2014年6月收治的106例急性彌漫性腹膜炎患者隨機分為治療組（腹膜前引流組）和對照組（常規關腹組）。治療組54例，其中男34例，女20例，年齡最大82歲，最小14歲；原發疾病：上消化道穿孔26例，腸穿孔或腸破裂16例，絞窄性腸梗阻9例，急性重癥胰腺炎3例。對照組52例，其中男36例，女16例，年齡最大78歲，最小16歲；原發疾病分類：上消化道穿孔24例，腸穿孔或腸破裂18例，絞窄性腸梗阻8例，急性重癥胰腺炎2例。兩組患者的年齡、性別、原發疾病等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：縫合腹膜后，在腹膜前放置剪有多孔的引流管，從切口上端放置至下端引出，亦可以在切口下端下方或側方另切一個小口引出，但切口下端最低處引流管一定要剪一個側孔，術后用負壓球吸引或每天用注射器抽吸幾次，并每天用甲硝唑液沖洗1～2次，術后根據切口情況3～5 d拔除引流管。

對照組：即按常規方法縫合腹壁各層。

兩組患者均按病情要求放置腹腔引流管，并在縫合腹膜后用過氧化氫溶液及生理鹽水反復清洗切口，皮下組織再行修剪，術后禁食、胃腸減壓，給予抗生素預防感染，有低蛋白血癥及水電解質平衡紊亂者及時進行糾正。

1.3 評定標準

甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應；乙級愈合：切口愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合：切口化膿，并因化膿需將切口敞開或切開引流。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行處理，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2 結果

治療組患者的切口感染率（丙級愈合）為11.11%，明顯低于對照組的61.54%；治療組患者的甲級愈合率為66.67%，明顯高于對照組19.23%，兩組差異有統計學意義（P

表1 兩組患者切口愈合情況的比較[n（%）]

3 討論

急性彌漫性腹膜炎是由于急化膿性腹膜炎累及整個腹腔所引起[1]，是常見的外科急腹癥，具有起病急、變化快、病情重且復雜等特點，其病理基礎是腹膜壁層和（或）臟層因各種原因受到刺激或損害發生急性炎性反應[2]，按其發病機制可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎，以繼發性化膿腹膜炎最為常見。急性彌漫性腹膜炎一經確診宜盡早實施開腹探查，首次探查是治療的關鍵，選擇安全有效的手術方式也是治療成功的關鍵[3]。由于腹膜炎癥患者水腫明顯，術后縫合腹膜時易撕裂，加之術后多有腹脹、腹腔內仍有炎癥滲出液，腹腔內液體易從縫合不嚴的腹膜溢出至腹膜前，而腹膜前積液不易流至腹腔內，且臟層腹膜有嚴重充血、水腫并滲出液體，滲出液易在腹膜與腹壁肌層間積聚等，易引起切口感染，感染后需要拆開皮膚及肌筋膜縫合線，擴開肌層進行引流，由于感染積液在較深層，不易及時發現，待發現時多已較晚且積液較多，嚴重者全切口下方均已感染，所以感染波及范圍較廣，甚至有的出現全層裂開。腹部外科手術切口感染是術后最常見的并發癥，其發病率為5%～20%[4-6]，一旦發生切口感染，不僅增加患者的痛苦和經濟支出，且延長了住院時間，降低了醫療工作效率[7]。切口感染發生的病因復雜，除與患者的體質、基礎性疾病、免疫狀態等密切相關外，術中、術后對切口的保護和預防處理對控制切口感染的發生也具有至關重要的作用[8]。為降低切口感染率，國內外眾多學者進行了不懈的探索和臨床實踐，董維寧等[9]在切口脂肪層下放置引流取得了較好的效果。筆者在臨床實踐中，對急性彌漫性腹膜炎手術患者于手術后在腹膜與腹壁肌層間放置引流管，及時將積液引出，用負壓球吸引或每天用注射器抽吸出少部分不易引出的液體，堅持每天用甲硝唑液沖洗以保證引流管通暢，可起到局部消炎作用。

綜上所述，在急性彌漫性腹膜炎患者手術切口處腹膜前放置引流管，切口感染率低、效果好、操作簡便，且不增加患者的痛苦及經濟負擔，是一種較為可行的方法，值得臨床進推廣和使用。

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第9篇：幸福的小滿范文

邢臺市第三醫院婦產科，河北邢臺 054000

[摘要] 目的 探討婦炎康復膠囊聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 選擇該院2012年4月—2014年5月收治的84例慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機分為對照組42例和觀察組42例，對照組行甲硝唑氯化鈉靜脈滴注治療，觀察組行甲硝唑氯化鈉靜脈滴注后加用婦炎康復膠囊，對兩組患者治療效果及治療安全性進行分析。 結果 觀察組治療有效率為92.86%，對照組有效率為71.43%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，而輸卵管造影正常率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 對慢性盆腔炎患者采取婦炎康復膠囊聯合甲硝唑治療，療效顯著，安全性高，可提高輸卵管正常率，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞 婦炎康復膠囊；甲硝唑；慢性盆腔炎

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）－0013-02

慢性盆腔炎為臨床常見性疾病，其發病原因為罹患急性盆腔炎后未徹底治愈，或因自身體質差，導致病情進展，產生白帶異常、腰骶酸痛與下腹墜痛等癥狀，甚至會出現輸卵管性不孕，成為導致女性不孕的主要原因之一[1]。因盆腔炎并發癥較多，且極易反復發作，為臨床治療帶來一定難度。該研究選擇該院2012年4月—2014年5月收治的84例慢性盆腔炎患者為研究對象，對慢性盆腔炎患者實施甲硝唑與婦炎康復膠囊聯合治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例慢性盆腔炎患者為研究對象，所有患者均符合《婦科學》中對慢性盆腔炎診斷標準[2]。年齡22~43歲，平均年齡（31.6±5.3）歲。病程1~45個月，平均病程（21.3±2.6）個月。入選標準：確診為慢性盆腔炎患者，急性盆腔炎疾病史，或多次接受宮腔手術者。排除標準：嚴重感染者，惡性腫瘤患者，慢性結核病、肝炎患者，藥物嚴重過敏者，既往精神病史者。將84例患者隨機分為對照組42例，觀察組42例。

1.2 方法

兩組患者在常規治療后，月經來潮第一天，靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液（250 mL，國藥準字H22025624），1次/d，靜脈滴注，1周為一個療程。觀察組在對照組治療基礎上，加用婦炎康復膠囊（商品名稱：婦炎康復膠囊 國藥準字Z20033208），4粒/次，口服，3次/d，3周為一個療程。兩組患者治療期間，保持清淡飲食，多進食新鮮瓜果，禁止性生活。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行輸卵管造影檢查，判斷輸卵管是否正常，是否存在積水、堵塞與盆腔粘連情況。并記錄患者治療期間的不良反應，作安全性分析。

1.4 統計方法

將研究所得數據錄入spss 19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效分析

觀察組治療顯效30例（71.43%），有效9例（21.43%），無效3例（7.14%），總有效率為92.86%；對照組治療顯效20例（47.62%），有效有10例（23.81%），無效12例（28.57%），總效率為71.43%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 安全性分析

觀察組治療后出現惡心1例（2.38%），腹脹2例（4.76%），嘔吐1例（2.38%），頭痛2例（4.76%），不良反應發生率為14.29%；對照組治療后出現惡心4例（9.52%），腹脹4例（9.52%），3例（7.14%），頭痛3例（7.14%），不良反應發生率為33.33%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 輸卵管造影結果分析

治療后，輸卵管造影顯示，觀察組正常率為83.33%，對照組為64.29%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

慢性盆腔炎是一種臨床上較難治愈的疾病，其導致的并發癥多，且病程相對較長，易復發，臨床治療需要針對患者實際情況，采取適當的藥物進行治療，同時也需要堅持長期治療，避免病情反復。有文獻報道顯示[3]，慢性盆腔炎的存在與厭氧菌呈密切相關性。患者抵抗力下降，或身體其他疾病等因素時，內環境發生改變，使厭氧菌大量繁殖，導致正常菌群減少，出現菌群的代謝障礙，引發難以治愈的炎癥。臨床治療大多以抗生素為主，殺滅細菌后，重新平衡內環境，確定益生菌為優勢菌群，雖然能在短期內取得較好的療效，但是其復發率高，且不良反應較多，很多患者難以接受[4]。

甲硝唑是硝基咪唑類化合物，可以對厭氧菌起到顯著的作用的抗生素，經身體代謝后，還原代謝產物也同樣可以起到顯著的抗厭氧菌效果，對細菌脫氧核糖核酸合成進行有效抑制，從而控制細菌的生長與繁殖[5]。以往甲硝唑大多用于治療陰道滴蟲疾病，近年來，逐漸將其應用于盆腔炎治療中，短期療效好，成為慢性盆腔炎治療的首選藥物[6]。

婦炎康復膠囊根據中醫理論，結合薏苡仁、敗醬草、黃芩、柴胡與陳皮、赤芍等，可起到化瘀止痛、清熱利濕的作用[7-8]。經現代醫學表明，婦炎康復膠囊活血化瘀、抗菌消炎、提高免疫力、促性腺激素作用顯著，可對附件炎性包塊起到顯著的治療作用[9-10]。

經該次研究結果顯示，觀察組治療有效率為92.86%、不良反應發生率為14.29%、輸卵管造影顯示正常率為83.33%，均顯著優于對照組（P＜0.05），與文獻報道結果一致[11-12]。說明甲硝唑聯合婦炎康復膠囊治療慢性盆腔炎效果顯著，安全性高，效果可靠，能促進輸卵管恢復，是臨床治療較好的選擇，可快速緩解癥狀，減少不良反應發生率，減少治療后復發率，改善患者預后，值得臨床進一步推廣使用。

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