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中圖分類號: R173;R780.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02
孕婦肩負著養育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛生知識的了解程度直接關系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調查,具體結果分析如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
設計結構型問卷, 調查內容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調查方 案統一問卷,當場發卷,自行填寫,當場收卷,監督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。
2 結果
2.1 孕婦的口腔疾病就醫行為及觀念
希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。
2.2 孕婦的口腔衛生習慣情況
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。
86.27%的孕婦不知道牙齒開始發育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。
3 討論
大量的研究已證實,良好的口腔衛生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。
妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發育及健康。本次調查結果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業 指導的人數為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發現、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。
對不同學歷的孕婦分類統計結果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態度還有待加強。
家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛生習慣。牙齒發育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養、情緒、生活 環境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發生,保持愉悅的心情,飲食要營 養豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質少,抗酸能力弱,一旦發生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發、高發的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛生宣教工作是預防口腔疾病發 生的關鍵,宣教內容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。
目前口腔疾病在我國是多發病, 想減少口腔疾病的發生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設 孕前口腔衛生課堂,通過舉辦講座、發放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛生 保健意識,提高孕婦對口腔衛生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發生, 促進母嬰健康。
參考文獻:
[1] 郝淑青,張軍橋,劉學聰. 孕婦口腔衛生知識認知程度調查分析[J]. 河 北醫藥,2007,29(7):748-749.
[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.
中圖分類號:R179文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)12-409-02
乳牙齲病是兒童的常見病、多發病,是一種口腔慢性進行性疾病。由于齲病導致咀嚼功能降低,影響兒童的營養攝入;影響牙合系統的生長發育,易使新萌出的恒牙發生齲蝕;影響語言學習期兒童的正確發育等,因此對兒童乳牙的早期預防、早期治療十分重要。為了解太原市兒童乳牙患齲情況,以進一步做好口腔衛生宣教,2010年對太原市1005名5歲兒童進行了口腔檢查及問卷調查,并進行統計和分析。
1 調查對象和方法
1.1 調查對象
檢查對象:隨機抽取太原市內1005名5歲兒童,其中男553名,女452名。
問卷對象:接受口腔健康檢查的5歲兒童的家長,其中79.7%為兒童的母親,20.3%為兒童的父親。
1.2 方法
按世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》及《第三次全國口腔流行病學調查齲病診斷標準》,采用室內自然光線,使用口腔常規檢查器械(口鏡、探針)進行口腔檢查并記錄。
問卷調查對接受了口腔健康檢查的兒童家長進行面對面問卷調查,內容主要包括兒童的口腔衛生行為、飲食習慣、父母口腔健康知識及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進行統計分析。
2 結果
2.1 口腔健康檢查
太原市5歲兒童乳牙患齲率為76.1%,男76.7%,女75.4%,男女無差異(表1)。
太原市5歲兒童乳牙齲均為4.01,男4.04,女3.98,男女無差異。在患齲兒童中,有2顆齲壞牙齒的兒童最多,占5歲受檢兒童的12.4%,隨著齲齒數的增加,人數分布逐漸減少(圖1)。
齲齒好發的牙位依次為下頜第二乳磨牙、上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙(表2)。
太原市5歲兒童所患齲齒中齲失補構成比如圖2所示,有85.2%的齲齒未充填。
2.2 口腔問卷調查
2.2.1 兒童口腔衛生行為
本次調查顯示,太原市5歲兒童在3歲以前開始刷牙的有63.5%,50.0%的5歲兒童每天刷牙,其中每天刷牙2次的兒童占23.6%,4.0%的兒童不刷牙。
有60.1%的5歲兒童家長知道含氟牙膏,知道含氟牙膏的家長中29.7%認為含氟牙膏對牙齒有益處。
2.2.2 兒童飲食習慣
太原市5歲兒童每天進食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的兒童為52.0%。經常在睡前進食含糖食品的兒童為6.1%。39.9%的家長報告自己的孩子從不在睡前進食含糖食品。
2.2.3 兒童家長的口腔健康知識、態度和行為
絕大部分兒童家長對口腔健康持積極態度,認同口腔健康的重要性。
本次調查顯示,有60.8%的家長知道窩溝封閉的防齲作用。81.1%的兒童家長知道乳牙壞了應該治療。
兒童家長口腔健康知識的來源途徑主要有電視/廣播(54.1%),報刊/雜志(64.9%),家人/朋友(39.2%),只有2.0%的兒童家長從孕婦學校獲得過口腔保健知識。
3 討論
3.1 我市5歲兒童乳牙患齲率達76.1%,比第三次全國口腔健康流行病學調查中5歲兒童乳牙患齲率高10.1%,齲均高0.51,但未充填齲齒比全國低11.5%。表明我市兒童及家長對乳牙齲齒的預防不夠,但發生齲壞后治療意識較強。
3.2 乳牙在萌出后不久即可患齲,所以自幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出起,家長就應該開始幼兒的口腔衛生保健。其中幫助孩子刷牙最重要,不僅對保持乳牙健康很重要,而且有益于兒童從小養成刷牙習慣。幼兒2歲半左右乳牙全部萌出,因此在3歲以前開始刷牙對幼兒乳牙健康十分重要。我市兒童3歲前刷牙者超過50%,比全國兒童比例高。
糖具有致齲性,進食含糖食品的頻率增加,特別是在睡覺前進食含糖食品,患齲危險性增高。我市5歲兒童睡前進食甜食比例較少,對預防齲齒的觀念較好。
多因素分析顯示家庭收入水平、家長受教育程度及其對口腔健康的態度與5歲兒童的口腔衛生行為密切相關。家庭收入水平高、家長受教育程度高、家長對自我口腔護理作用的認同程度高的兒童更有可能在3歲以前開始刷牙,每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相對較高。兒童含氟牙膏的使用率與家長知道含氟牙膏和認為含氟牙膏對牙齒有益呈正相關。
齲病多因素分析顯示5歲兒童乳牙的患病狀況與睡前進食含糖食品、開始刷牙的時間和家長對孩子的口腔清潔護理相關。有睡前進食含糖食品習慣、開始刷牙時間在三歲以后的兒童患乳牙齲風險高。有家長幫助刷牙并檢查刷牙效果的孩子患齲風險低。
隨著生活水平的提高,人們對乳牙的關注越來越高,我們應該加強乳牙齲病預防的宣傳,推廣窩溝封閉在乳牙上的應用,提高人們對乳牙保健的意識,減少齲病的發生,一旦發現齲齒及早治療,減少因齲失牙的發生,提高兒童生活質量。
參考文獻
【關鍵詞】 口腔科;護理;醫護配合
要做好口腔科護理工作,要做到做好積極配合醫生完成工作,做好分診工作,提高工作效率,并做好患者的心理護理工作等等,做好護理工作需要認真對待每項工作,認真做好每個步驟,要做到從患者的角度思考問題。以下將對如何做好口腔護理工作進行簡要探討。
1 做好醫護配合工作
護理工作做的是否恰當直接關系到醫生的工作效率,因此做好醫護配合工作是重要方面。尤其是對于口腔科來說,門診病人較多,病情不一,較為復雜,病人對于口腔科學的了解程度也不同。口腔門診經常出現病人對于病癥的描述與實際檢查結果有很大的差異,這種情況就需要護士積極配合醫生做好解釋工作。例如牙髓炎病人主訴左上第四顆牙疼痛,而確診部位是左下第五顆牙,如果病人對診斷結果存在異議,護士應耐心為病人解釋,在患有牙髓炎時,對于疼痛部位的定位錯誤時常有現象;并用牙片為病人做出科學地解釋,在病人了解情況后再為病人進行治療。
另外,口腔科在患者就診過程中所需儀器較多,增加了一定的工作難度。這就需要護士應在簡要了解病人的情況后積極主動地做好分診工作,減少醫生診療過程中的不必要工作,并積極為病人解答問題,增加病人就診信心。在醫生診療過程中,護士應為醫生積極準備好診療所需器材和物品,提高醫生的工作效率,為病人和醫生更好地服務。
做好以上的工作,使醫護和醫患關系更加融洽,提高門診的工作效率,提高門診的整體形象。
2 提高工作效率縮短就診時間
口腔科診療工作多在口腔內進行,要求較為精細,耗時也較長,在這種情況下,醫生和患者都會感到疲勞,護士就更要按照醫生要求,配合好醫生工作,提高工作效率,減少診療時間。在診療過程中,護士要積極配合醫生進行四手操作。比如在根管治療中,根管的預備難度較大,護士在工作中應首先對病人進行心理安慰,減少病人的緊張情緒,并配合醫生進行四手操作,即護士根據治療步驟準確平穩迅速地為醫師傳遞所需器械,隨時用吸唾器吸出病人口腔中的血液和唾液,保持手術視野的清晰,使醫師順利地進行治療,避免醫生在等待護士提供器械上浪費時間。
實踐證明,四手操作具有積極作用:第一,使工作效率有很大的提高。第二,提高了診療質量。第三,可以幫助醫生節省時間,保留體力。第四,使醫護人員可以充分發揮自己的職能,提高醫護的操作熟練度。當然還有很多其他的積極作用,在實際工作中,要懂得統籌方法,真正做到提高工作效率。
3 做好患者的心理護理工作
要做好患者的心理護理工作,必須根據具體情況進行具體分析,對不同情況的病人進行不同的心理護理。以下將心理護理工作分為兩大類。
3.1 對初診穩定型患者的心理護理 第一,重視口腔健康,主動就診。這類患者的特點一般是具有一定的口腔健康知識,重視口腔健康呢,能及早發現口腔疾病,而且能夠在治療過程中積極主動的配合醫生治療,因此,在進行此類患者的心理護理時,只需進行基礎心理護理。第二,急重癥就診的心理護理。如急性牙髓炎患者會感到疼痛難忍,迫切需要到醫院就診。對于這類患者,應該盡快安排就診,進行一定的心理安慰,消除患者的緊張不安的情緒,增加病人治愈的信心,使患者能夠主動配合治療。第三,追求口腔健康完美者。此類患者首先要選擇知名度較高的醫生,對就診要求較高。因此,護士應該盡量滿足患者需求,使患者保持良好的就診狀態。還可以幫助病人選擇適合的醫生,使患者得到最滿意的治療。
3.2 對初診不穩定型患者的心理護理 第一,初次就診產生恐懼心理。很多患者在就診前通過某些渠道了解到很多不正確的情況,認為口腔治療過程是十分痛苦難忍的,這給患者的治療造成很大的壓力,讓患者產生一定的恐懼心理,甚至有患者看到診療器械就無法繼續治療。護士一定要為患者講述治療的步驟,并耐心介紹治療的作用,緩解患者恐懼心理。第二,病痛導致的煩躁心理。很多口腔疾病產生的疼痛較為劇烈,使患者產生煩躁心理。護士應該耐心的詢問病情,分散患者注意力。第三,對于治療的不滿心理。很多患者經過治療后效果并不盡如人意,甚至疼痛加劇,或者修復失敗,使患者產生不滿心理。護士應耐心了解患者的情況,了解影響治療效果的原因,并仔細向患者解釋治療后的注意事項,獲得患者的信任,讓患者獲得治療的信心,使治療達到最好的效果。
4 預防交叉感染
4.1 口腔是發生交叉感染的主要途徑之一,因此,對口腔科治療中的整個操作過程和消毒工作更應該加強監督管理。
4.2 在口腔門診的治療工作中,醫護人員的雙手與患者接觸頻繁,直接或間接的成為各種病原菌的攜帶者和傳播者。
尤其是接觸乙肝患者的血液與唾液。為了消除交叉感染.我科采取的措施為:醫護人員操作前戴好口罩、帽子、手套,每次操作前后要洗手。手套一次性使用。
4.3 患者使用一次性漱口杯、一次性吸唾器和一次性口腔治療盤。一般牙科器材先采用浸泡消毒:一般患者污染后用1000mg/L含氯消毒劑浸泡,時間30min;乙肝病毒污染用2000mg/L含氯消毒劑浸泡,時間60min;污染嚴重時作2次消毒;一次性注射器、針頭用2000mg/L的古氯消毒劑浸泡后,做無害化毀形處理。
4.4 高速手機、牙鉆、擴大針等牙科器械均采用高壓蒸氣消毒。
4.5 各診室消毒每天開窗通風,保持空氣流通;2次/d診室紫外線照射,60min/次;每天用500mg/L有效氯對工作區域進行擦試及地面濕拖2次;隨時清理痰盂血跡、痰漬等。
5 積極進行宣教工作
護士應該在工作中充分發揮自身的作用,對口腔健康進行呢積極的宣教工作,讓病人了解口腔疾病產生的途徑,以及如何做好日常口腔保健工作。利用圖片錄像模型資料向病人講解常見病多發病情況,病因危險性和防治方法,向病人推薦使用口腔保健用具,廣泛宣傳保健牙刷和牙線的優點,正確的刷牙方法,預防和重視口腔疾患。在口腔疾病的診治過程中抓住一切機會進行健康宣教并向病人交代治療后的注意事項,防止感染再發生。口腔專科有很多藥物的用法比較特殊,局部用藥較多往往在口腔內用藥,如碘甘油口瘡膜漱口液等,病人擔心吞下肚而拒絕使用,寧愿服用口服的藥品。如有這樣的病人,護士應介紹局部用藥的益處,可減少全身用藥的不良反應,同時保證了局部藥物濃度。對于兒童,建議用棉簽蘸藥液擦洗,醫護共同宣講使病人了解其重要性。
【關鍵詞】手足口病 患兒 護理體會
手足口病(HFMD) 是一種由柯薩奇病毒A16(CVA16)和腸道病毒71(EV71)經多種途徑傳播而引起的以發熱和手足口部及臀部皮疹為臨床特征的兒童傳染病[1]。我科于2009年2月至11月共收治98例手足口病患兒,經精心的治療和護理,均痊愈出院。現將護理措施總結如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 我科于2009年2月-11月共收治98 例手足口病患兒,其中男72例,女26例;其中3歲以下81例,3~9歲17例,病程5~10d,平均住院天數為5.6d。臨床表現為體溫37.5~40℃,持續1~5d;手足、口腔、肛周出現丘疹和(或)皰疹;口腔黏膜皰疹破潰形成潰瘍。合并心肌炎1例,合并胃腸道癥狀者3例。無死亡病例。
1.2診斷標準 根據衛生部制定的《腸道病毒感染指南》[2],在流行季節發病的學齡前兒童出現以下條件之一者為臨床診斷病例:(1)典型患者以發熱,手足口臀部出現斑丘疹、皰疹、潰瘍為主要表現,可伴有上呼吸道感染。(2)部分病例僅表現為手足臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。(3)重癥出現神經系統受累,呼吸循環衰竭,末稍血細胞增高,血糖增高等。確診病例在臨床診斷基礎上,EV71核酸檢測陽性,分離出EV71 病毒或EV71IgM抗體,EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性即為確診病例。
1.3治療方法 ①抗病毒治療。②合并細菌感染者,加用抗生素治療。③皮膚丘皰疹,用爐甘石洗劑涂擦,口腔內水皰、潰瘍涂敷雙料喉風散。④高熱予物理降溫、口服布洛芬或對乙酰氨基酚栓劑塞肛。⑤對癥及營養支持治療。
2 結果
98例患兒經過5-10d的治療,體溫降至正常,手足肛周皰疹干涸消退,丘疹消失,口腔潰瘍愈合,精神好轉,飲食恢復,在10d內基本痊愈;無死亡病例,無院內感染。
3 護理體會
3.1消毒隔離 一旦確診,需將患兒及時隔離,對與患兒密切接觸者進行7~10d的隔離,嚴格將體溫恢復正常、皮疹基本消退和水皰結痂脫落作為解除隔離的3個標準。患兒的各種玩具、用物、護理用物嚴格消毒;對出院患兒床單位消毒后方可收治患者。
3.2心理護理 護士應根據患兒性格、年齡特點,做好心理護理,對于不配合治療的患兒,通過鼓勵、玩耍,緩解患兒的緊張情緒,減少哭鬧。對年齡較大的患兒,加強醫學知識宣教,讓患兒及家長意識到手足口病既可防更可治,以使其減輕心理恐慌。
3.3體溫的觀察及護理 發熱期間按時監測體溫,掌握體溫的動態變化。體溫低熱無需特殊處理,可多喂水,體溫持續超過38℃者,可予以物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫。持續高熱者還應嚴密觀察四肢末梢循環情況,密切觀察降溫措施后的體溫,并及時做好護理記錄。
3.4皮膚護理 保持床單整潔、干燥,督促家長給患兒著柔軟寬松衣褲,每天用溫水洗澡并更衣。盡量減少對皮膚的各種刺激。皮疹及周圍皮膚應保持干燥、清潔。
3.5口腔護理 口腔護理注意保持患兒口腔清潔,口腔皰疹少者,年長兒鼓勵多喝水,進食前后用溫水漱口;嬰幼兒喂奶后少量多次喂水,保持口腔清潔。口腔皰疹多者,每天用0.9%生理鹽水做口腔護理2~3次,再用信韋林氣霧劑噴灑皰疹局部,睡前再加噴1次氣霧劑。口腔內潰瘍者局部直接涂西瓜霜。
3.6飲食護理 給予清淡、溫性可口易消化的流質食物或半流質食物。保持營養均衡。病情控制后逐步過渡到高熱量、低脂、高維生素易消化的流質食物。
3.7病情的觀察及護理 密切觀察病情變化,定時測量生命體征,實時準確記錄。若患兒出現并發癥癥狀,應立即報告醫生,準備急救物品,積極予以搶救。
3.8健康教育 應向患兒家長宣傳預防知識及手足口病的有關知識,指導家長做好嬰幼兒衛生保健;對玩具、餐具定期消毒。同時注意孩子營養、休息,提高機體抵抗力。流行期間避免出入公共場所。
4 小結
手足口病目前尚無特效療法,主要以對癥治療和科學護理為主。對手足口病患兒治療的同時,注意提高基礎護理質量和專科護理質量,加強消毒隔離,做好皮膚口腔護理,加強常見并發癥先兆癥狀的觀察與預防,并及時處理,可提高治愈率。
參 考 文 獻
【關鍵詞】產褥期;婦女;行為現狀;保健知識;應對措施 文章編號:1004-7484(2013)-12-7379-02
作為孕婦產后的重要階段,產褥期婦女的生理與心理恢復情況與其日后的身體健康與心理健康情況有著密切的關系[1]。然而由于我國目前對產后婦女產褥期保健知識的普及程度較低,且其產褥期行為方式的規范性也有所欠缺,使得產褥期婦女對保健知識的知曉情況和行為現狀相對較差。本文主要就產褥期婦女的保健知識和行為現狀及相應的措施展開分析討論,現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料在2011年6月――2012年8月期間,到我院治療的104例產褥期婦女均為順產婦女,且不存在任何嚴重的妊娠并發癥情況,新生兒也無嚴重疾病。將其隨機分成兩組,對照組52例婦女給予常規護理干預措施,實驗組52例婦女給予針對性護理干預措施。兩組婦女的年齡、文化程度等一般資料不存在較大差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1調查方法以問卷調查的形式對所有受試婦女進行護理干預前后的問卷調查,調查內容有:①婦女的基本資料。包括年齡、職業、學歷、產前檢查、產次等;②產褥期保健知識的調查。主要包括衛生、飲食、休息等;③產褥期行為現狀的調查。主要為母乳喂養與、外陰護理行為。由專門的護理人員將問卷現場發放,并督促婦女完成,最后進行統一回收,再交由專業的人員進行結果的統計和數據的分析。
1.2.2護理干預
1.2.2.1對照組對婦女實施常規護理措施,主要包括:保持室內的清潔衛生,確保良好的空氣質量,調整適宜的溫濕度;與婦女保持正常的溝通交流,并關注其產后心理狀態;與其家屬保持密切聯系,并告知基本護理知識。
1.2.2.2實驗組對婦女實施針對性護理干預措施,主要包括:①相關知識的宣教。將產褥期有關的健康知識(身體變化、活動情況、休息情況、衛生情況等)告知婦女,并闡明產褥期對婦女今后生活的重要性,需引起婦女的高度重視。此外,與婦女家屬取得及時聯系,并將產褥期的護理方法進行說明,同時讓其保持良好的心態,以平常心對待這一過程。②衛生干預。由于產褥期發生感染的概率較大,因此,婦女的衛生情況不容忽視,特別是對于外陰的清潔,更應引起重視。在產褥期,婦女的汗液相對較多,應叮囑家屬對其進行及時的全身擦浴,并勤換隨身衣物與床上用品;每日至少兩次進行會陰的沖洗;對于的護理,奶充足者,堅持純母乳喂養,哺乳前要將雙手清洗干凈,如一側哺乳未吸空,需用手擠奶排空,以免引起乳腺炎。③大小便干預。鼓勵產褥期婦女排尿,以免膀胱膨脹過度對子宮的正常收縮造成影響,減少產后出血情況。警惕產后尿潴留,在產后5日內尿量明顯增多,應鼓勵產婦盡早自解小便。產后4小時即應讓產婦排尿。若排尿困難,應解除怕排尿引起疼痛的顧慮,鼓勵產婦坐起排尿,可用熱水熏洗外陰,用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。下腹部正中放置熱水袋,按摩膀胱,刺激膀胱肌收縮。重視便秘:應多吃蔬菜及早日下床活動。若發生便秘,應口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。
1.3消極情緒評分以HAMA(漢密爾頓焦慮情緒評分量表)和HAMD(漢密爾頓抑郁情緒評分量表)對兩組婦女的情緒進行評分,得分越高表明消極程度越高[2]。
1.4統計學分析采用SPSS13.0統計學軟件進行分析,計量資料以(χ±s)表示,計數資料用X2檢驗,P
2結果
2.1兩組婦女對產褥知識的知曉率情況實驗組婦女的保健知識知曉情況較對照組優,比較兩組差異較大,具有統計學意義,P
3討論
臨床將產褥期定義為產婦分娩結束至恢復正常狀態的時間段[3],通常為6-8周。作為一個特殊時期,產褥期婦女的身體器官狀態與心理狀態均發生較為明顯的變化,產婦需要在此階段恢復。臨床實踐表明,很多產婦由于在產褥期行為不規范,造成諸如感染之類的并發癥不斷上升,對產婦的身體狀態造成嚴重影響,不僅延緩產婦的恢復時間,還會對其日后的身體健康造成影響。因此,應重視對產褥期產婦相關保健知識的宣教,對產褥期產婦的行為進行規范[4]。
本研究中,在針對性護理干預下的實驗組婦女的保健知識知曉情況較對照組優,組間差異具有統計學意義,P
綜上所述,通過對產褥期婦女的保健知識和行為現狀探討研究,說明產褥期婦女對保健知識的知曉情況和行為現狀同產前檢查、產次、年齡及是否得到產褥期相關知識的宣教等存在密切關系,且針對性護理干預有助于產褥期婦女保健知識知曉率的提升和行為的規范。為進一步提高產褥期婦女的生活質量和健康水平,應及早干預,積極展開對產褥期婦女的健康教育及規范其行為方式。
參考文獻
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【關鍵詞】 健康教育;兒童保健;實施;體會
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.639 文章編號:1004-7484(2013)-08-4638-02
健康教育是兒童家長獲得健康知識且自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量[1]。隨著社會經濟的發展,人們的生活水平不斷提高,人們對健康的要求也越來越高,從以前的有病治病到預防保健即醫學模式向著生物―心理―社會醫學模式的轉變,對婦幼保健工作提出了更高的要求,而深入的開展健康教育,使廣大被服務對象掌握健康衛生知識、提高自我保健意識和科學育兒的能力,將是我們兒保工作的一項重要內容。近幾年來,我們充分發揮保健門診的自身優勢,對廣大被服務者進行廣泛有針對性的健康教育宣傳,取得了一定的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象 均來自我院保健門診以及電話咨詢人群,即健康咨詢者和健康檢查者(兒童、其家屬以及陪同人員)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育宣傳的工具包括宣教室、咨詢門診、兒童保健0-6歲兒童保健軟件、電腦、智能篩查工具箱、電視、投影儀和光盤、滾動電子屏幕、宣傳圖、冊、單以及健康教育展板等。
1.2.2 健康教育實施方式 由專職保健人員輪流坐診,對前來就診的兒童及其家屬分別給予個別指導或集中講解或進入幼兒園進行專題健康講座等。
1.2.3 實施方法 ①孕前的優生優育以及孕期的健康教育:以婚前醫學檢查為契機,對前來進行婚前檢查的每一對青年男女進行優生優育方面的健康教育宣傳指導,及時解答待孕婦女的衛生保健和心理的困惑,并指導選擇受孕的最佳時期,從孕前增補葉酸預防出生缺陷到對已確診懷孕的婦女,要求其按照孕產婦系統管理的頻次,定期進行產前常規檢查,并進行產前篩查,及時發現妊娠期母胎的異常情況,進行必要的治療。針對不同孕期,運用專業的知識,通俗易懂的語言,并結合電視、滾動電子屏幕、光盤、圖片、宣傳欄、展板、保健手冊等,進行有針對性健康教育宣傳,使孕婦自覺接受生理、心理的保健知識,以及母乳喂養和科學的胎教指導。同時,教育孕婦避免接受病毒、放射線及空氣污染,避免濫用藥物,避免不良刺激對胎兒發育造成危害。②圍產期的健康教育:積極創新工作思路,充分發揮新婚學校、孕婦學校、寶寶課堂的優勢,加大宣傳力度,充分利用電視、錄象等指導孕婦順利渡過圍產期,保障母嬰的安全。要做好產婦心理、生理的健康指導,預防產后抑郁癥的發生,督促產婦產后半小時開奶,促進母乳喂養。利用生動的語言、為產婦講解新生兒的生理、心理特點,疾病篩查的重要性以及新生兒日常護理和預防保健知識,并教會產婦哺育新生兒的技巧和方法,示范早期智力開發的技巧,如皮膚觸摸、嬰兒、沐浴、撫觸、俯臥、自動轉頭、視覺對比等。③嬰幼兒期的健康教育:新生兒出院后,利用產后訪視的時機,及時對產婦進行新生兒護理、母乳喂養、合理喂養、預防感染等知識的強化教育。指導產婦學會觀察新生兒皮膚顏色、體重、體溫、排便及吃奶情況,甄別異常及時尋求指導或治療。告之家長及時進行預防接種。由兒保門診大夫建立兒童保健手冊,進行4、2、1查體,根據不同年齡,對前來檢查咨詢兒童家長都有針對性地進行保健指導和健康宣教,如:告知家長要做好小兒生長發育監測,合理母乳喂養,及時添加輔食,培養小兒良好地生活習慣,適時斷奶,并及時進行兒童早期發展教育的指導,甄別異常情況,預防意外傷害地發生。教會家長如何認識小兒常見病及防治措施,并能在日常生活中認真執行。若發現體弱兒,及時建檔,專人專案管理,并要求家長配合學會觀察體弱兒的癥狀、體征,以便早發現、早治療。④學齡前兒童的健康教育:由于學齡前兒童的生理特點,其大腦皮層功能的發育已接近成人,因此,此時的健康教育對象不單純是家長,對小兒的直接指導亦非常重要。此期兒童大多數在托幼機構,因此,兒童、家長及幼兒園的保教人員都成為健康教育的對象。要針對不同對象給以不同的健康指導,對兒童要教育小兒養成良好的生活習慣,不吃零食,少吃甜食,預防齲齒的發生;對家長要從其最關心的兒童智力開發、兒童心理健康發展、兒童意外傷害的預防、兒童肥胖等方面進行有針對的健康指導及健康宣傳;對保教人員告之及時進行健康安全教育、進行預防接種,防止傳染病的發生,要寓教于游戲之中,合理引導小兒順利的渡過第一逆反期,又因此期小兒生性好動,安全意識淡薄,缺乏自我保護意識,要及時進行健康教育,遠離意外傷害,對流動人口及私立幼兒園更應積極主動的進行宣傳教育,防止意外傷害的發生。⑤學齡期及青春期的健康教育:此期小兒進入校園生活,雖然學習占據了主導地位,但是良好的生活學習習慣的培養仍然至關重要。要加強口腔保健和眼保健知識的宣傳,加強體格鍛煉,防止風濕和結核病的發生。進入青春期的青少年要及時進行青春期性生理、心理及衛生知識的宣傳教育。由于此期兒童心理上的成人感與半成人狀態之間的矛盾,情緒起伏變化較大,容易產生逆反心理,因此家長要配合老師對青少年正確引導,關心體貼,幫助他他們適應生理、心理的特殊時期,保證他們健康成長。
2 結 果
通過各種形式健康知識的宣傳,使服務人群的健康意識有了根本的轉變,并取得了很好的社會效益。既為廣大婦女提供了孕前、孕期、產前、產后科學孕育保健知識,又為兒童的早期健康發展做足了思想準備;既為保障人口素質的提高,保障優生優育奠定了基礎,又為婦幼保健工作拓寬了領域,找準了努力的方向。通過健康教育,大力宣傳并實施了《母嬰保健法》,鞏固了愛嬰醫院的成果,使廣大群眾對《母嬰保健法》的知曉率達94%以上,降低了兒童常見病、多發病以及傳染病的發生,促進了小兒健康發展。通過系統地開展健康教育宣傳,使孕婦系統管理率達到95.56%以上,轄區內的0-6歲兒童系統管理率達到94.53%,4個月內純母乳喂養率達85.6%,體弱兒及高危妊娠管理率達到100%。
3 體 會
健康教育是有目標、有計劃、有實施、有評價的教育活動[2]。經過不斷實踐,我們深刻體會到:“母親安全,兒童優先”已成為社會共識,健康教育已經越來越被推到轉變醫學模式的首要地位。它不僅僅為臨床病人服務,而是從院內的病人擴展到家庭、學校、社會團體的健康人群,并且越來越為廣大群眾所接受。
3.1 對從事婦幼保健工作人員對健康教育的重要性要有充分認識,它是人們獲得醫療保健服務的第一步,只有做好健康教育,提高人們的健康知識水平和自我保健能力,才能把我們的服務項目做的更好、更徹底。
3.2 隨著醫學模式的轉變,對我們從事兒童保健人員也提出更新的要求,它強調了衛生服務的整體觀,對于我們婦幼保健人員也提出了更高的要求,不僅要掌握牢固的專業理論知識,更要拓寬知識面,學習一些醫學心理學、社會學、自然科學等方面的知識;不僅要有廣博的知識、精湛的專業,還要善于與人溝通。溝通是建立良好的醫患關系的前提,良好的醫患關系,才能取得被服務者的理解與信任,達到健康教育的目的。在健康教育宣傳中,如何進行有效的溝通,即與被服務者交流時,一定要注意方式方法,要端莊大方、熱情、和藹可親,用通俗易懂的語言,生動活潑的圖片、宣傳畫、栩栩如生的模型通俗易懂的講解、標準的示范,以滿足不同層次的被服務者對健康知識的要求。在整個溝通交流的過程中都要本著熱情接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送、定時訪的情感服務模式,讓被服務者在輕松愉快的環境中學到保健知識,提高自我保健的能力。
3.3 健康教育是兒童保健工作的重要組成部分,兒童保健工作的全面順利進行并非單純依靠兒童保健工作人員[3],而需要全社會的共同參與,其中,家長和兒童既是參與者又是支持者,健康教育就是樹立他們的保健意識,通過自保健能力,而一大部分集聚兒童及其家長的健康教育宣傳,則需要教育部門的大力配合和支持。
3.4 通過健康教育宣傳,兒童早期發展和心理行為問題越來越受重視,0-3歲這一階段是兒童心理、智力、行為及個性形成的至關重要時期,而兒童的中樞神經系統地發育是心理行為發育的特征,是通過運動、語言、認知社會交往和生活、情感等表現出來[4]。但是仍有部分家長對兒童肥胖缺乏足夠的認識,僅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的,但對因肥胖造成兒童自身發育影響與后期危害知曉率很低,這需要我們在今后的工作中去努力。
3.5 而在實際工作中,要做好兒童保健工作首先要有一支素質高的兒保隊伍業務要全面,責任心要強,要不斷加強業務知識培訓,更新知識,提高綜合素質和專業技術水平,提升服務能力。因為來門診的人群絕大多數是健康的兒童和望子成龍的家長,若只延續過去的僅提供簡單的體格測量和篩選疾病型的檢查的保健服務,早已不能滿足父母們對保健日益增高的養育支援的要求。這就要求我們不僅要做好疾病篩選型的健康診斷和體格測量工作,更應以健康教育為切入點,提供給父母足夠的健康保健知識,滿足新時期兒童家長健康需求,更是今后兒童保健工作努力和發展的方向。
參考文獻
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【關鍵詞】兒童糖尿病 健康教育
兒童糖尿病是嚴重影響兒童健康的全身代謝性疾病。由于此病是慢性終生性疾病,且病情不穩定,易于波動,需要終生胰島素治療和飲食控制[1],因此醫護人員需與患兒及家長密切配合,加強對本病的管理和監控。使患兒在疾病狀態下保持良好的健康水平,減少和控制并發癥的發生。
1 對象及方法
1.1對象 我院兒科自2009年5月至2011年5月共收治糖尿病患兒35例。均符合WHO兒童糖尿病1型標準。其中男性20例,女性15例,年齡在3~14歲。患兒家長35位,年齡在24~65歲,其中小學文化程度8例,初中文化程度7例,高中文化程度10例,大學及以上文化程度10例。
1.2方法 收集患兒資料,了解他們的具體情況。據患兒的具體情況制定合理的教育計劃,采用多種形式,如通過小授課、發放健康教育小手冊、宣傳欄及個別交談方式、宣傳示范技能訓練等形式,使其患兒及家長通過不同的途徑獲取相關知識。
2 健康教育的內容
2.1胰島素治療 兒童糖尿病需要終身胰島素治療。在醫生的指導下根據不同的病情制定相應的胰島素治療方案,講解胰島素的作用、副作用,胰島素保存的正確方法,并按醫囑正確使用胰島素用量、注射部位及注射時的注意事項。強調低血糖的識別、預防和處理。
2.2飲食控制 根據病兒的具體情況,使所吃食物的總熱量和食物的結構合理,把體重控制在標準范圍內,穩定血糖,恢復體力。
指導飲食控制遵循的原則:(1) 總熱能合理;(2)三大營養素比例適中;(3)鈣和維生素B、C、D及膳食纖維充足;(4)限制單糖;(5)規律進餐。指導飲食控制的注意事項:(1)預防低血糖;(2)盡可能多地了解一些營養知識[2]。
2.3運動療法 了解運動療法在治療中的意義。運動可促進血糖的利用,促進血液循環,保持肌肉組織的活性和彈力。掌握運動的具體方法、不良反應及注意事項。如:運動一般在餐后1h左右進行,避免在藥物和胰島素作用高峰期運動,以免引起低血糖反應。并告之運動前后可適量加餐或減少胰島素用量。重視運動后身體的感覺,如出現頭暈、無力、出汗等應立即停止運動。
2.4防止感染 糖尿病患兒日常生活應保持良好的衛生習慣,避免皮膚的破損,堅持定期進行身體檢查,特別是口腔、會陰的檢查,建議患兒每天堅持用溫生理鹽水早晚漱口,勤洗澡、勤換衣。預防口腔及泌尿系感染。對于發生肛周炎者用洗必泰洗肛周及會陰。室內要定期消毒,經常開窗換氣,保持空氣新鮮,溫、濕度適宜,避免與感染性疾病的患兒接觸,拒絕有感染性疾病的探視者進入患兒居室。
2.5心理護理 兒童糖尿病為慢性代謝性疾病,冗長的病程不僅給患兒帶來生理、心理改變的精神壓力, 同時他們還要應對與同齡健康兒童一樣來自學習、生活挑戰帶來的壓力。這些壓力不利于疾病的治療及康復。故消除他們的消極悲觀、恐懼心理,樹立起戰勝疾病的信心十分重要。
2.6血糖監控 兒童糖尿病的血糖水平波動大,易發生低血糖,低血糖會影響兒童和青少年的大腦的生長和發育。因此,依據嚴密的血糖監測,及時調整胰島素劑量.飲食量及運動量,定期進行全面身體檢查,能有效預防低血糖。
3 結果
接受健康教育后的35例糖尿病患兒,在正確運用胰島素、飲食控制、加強運動、防止感染發生、血糖監控等方面均得以改善。此結果顯示,只有采取形式多樣、易懂易學的宣傳教育,才能形成一個較為完善的健康教育體系,才能真正達到健康教育的目的,最終達到理想的治療效果。
4 討論
醫院健康教育是社會發展和醫學進步的必然產物,也是醫院由單純的藥物治療服務向預防、治療、護理、康復的一體化保健服務的以“患者為中心”模式轉變的重要手段[3]。國內外糖尿病的治療均以宣傳教育為首選。對以上35例糖尿病患兒及家長,我們通過小授課、發放健康教育小手冊、宣傳欄等方式宣教,使他們認清糖尿病的性質和危害,樹立起堅持長期不懈治療糖尿病的決心。結果顯示,健康教育使患兒及家長認知行為發生改變,有良好的遵醫行為,培養良好的生活習慣,加強自身的管理和監控,有利于糖尿病患兒血糖穩定,減少并發癥的發生,保持小兒正常生長發育。此外我們感受到,首先懂得關愛患者,平等的對待他們,取得患兒及家長的充分信任,建立良好的醫患關系,對于我們指導糖尿病的治療中起到事半功倍的效果。
參 考 文 獻
關鍵詞:高職 口腔預防醫學 實踐教學
課 題:本文系江蘇醫藥衛生職業教育集團基金項目(基金號MS201502)研究成果。
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》明確表示,需大力發展職業教育。職業教育是推動經濟發展、促進就業的重要途徑,是緩解勞動力供求結構矛盾的關鍵環節。目前口腔醫學教育模式包括專科、本科碩士和博士培養,培養的大量口腔醫學人才特別是本科生和碩士、博士生大多流向大城市和大醫院,導致醫療資源不均衡,加重我國口腔醫療負擔。高職口腔醫學教育培養的專科人才大多面向社區或者經濟欠發達地區,其教育特點為注重實踐教學。口腔預防醫學是口腔醫學教育中一門重要的課程,為面向社區及大眾醫療提供相關知識體系。本研究的目的在于探討高職口腔預防醫學的實踐教學,旨在尋求合適的教學模式,為高職院校口腔預防醫學教學改革提供理論依據。
一、研究對象
蘇州衛生職業技術學院2014和2015級口腔醫學專業全體學生。
二、實踐教學形式
1.社區實踐教學
作為蘇州市姑蘇區實事項目――兒童口腔健康幸福五年(2012―2016年)計劃的參與和指導單位,蘇州華夏口腔醫院(即蘇州衛生職業技術學院附屬口腔醫院)每年都會為4000~6000名8周歲左右的小學二年級小學生進行口腔健康檢查和窩溝封閉治療和復查。該項目會在每年4~6月之間進行,這和二年級口腔預防醫學課程時間相吻合。14級和15級口腔醫學專業學生利用課余時間,分組主動參與其中。學生們主要負責口腔健康登記表的填寫、錄入和匯總以及窩溝封閉操作過程中的操作助理、學生口腔健康狀況匯總和回執單的填寫等工作。學生們對社區實踐積極性很高,一方面相比枯燥的課堂教學,實踐教學更生動具體;另一方面課堂的理論知識通過實踐更加形象具體,促進了學生對理論知識的理解和掌握。
2.臨床實踐教學
蘇州華夏口腔醫院每年都會在“9.20愛牙日”舉行一系列義診咨詢活動。口腔醫學專業學生會和醫院各科室醫生一起參與咨詢和簡單的義診活動,這有利于學生對于理論知識的轉化。同時活動開展前,學校會邀請學生制作活動相關的展板、海報以及其他形式的宣傳材料。這豐富了學生們的課外生活,增加了他們的臨床實踐經驗。通過調查參與活動的學生,我們發現學生的積極性、主動性明顯提升。
3.實驗室實踐教學
實驗室教學包括學生仿真頭模實訓室教學和診室內的臨床實踐教學兩種形式。在教學環節中,學生的仿真頭模實訓可以在一定程度上復制診室就診狀況,但是這種復制還并不能百分百還原診室操作過程,在口腔衛生宣教和齦上潔治術的教學過程中,還增加了診室內的臨床實踐教學環節。在自愿的前提下,教師邀請部分學生扮演患者的角色,由帶教老師示教,演示刷牙的方法、其他口腔清潔工具的使用以及齦上潔治術的操作要點,然后由扮演醫生的學生為扮演患者的學生進行相關的臨床操作。在操作過程中,學生們發現把課本文字的描述體現到操作上還相當困難。通過診室實踐教學,學生除了對于最常規的椅位調節、患者就診有了直觀的了解外,對于口腔衛生清潔方法、方式和齦上潔治術的細節也都有了大致了解。
4.其他形式的實踐教學
一是參與臨床診室衛生宣教。口腔專業學生利用業余時間在華夏口腔醫院牙周科診室向患者提供衛生保健方式、牙周疾病的病因和治療等知識的宣教。二是口腔科普論文的書寫。科普論文的書寫是專科醫生必備的一項技能。科普論文內容選擇以學生日常生活、學習中自己、身邊的人或者患者最常提出或者遇到的問題為題材,自由發揮。教師在理論課上挑選比較好的科普論文,請學生現場演講,這種實踐模式得到學生的認可,其參與熱情比較高,完成的論文質量比較好。
三、實踐教學評估
1.問卷調查
通過組織學生參加口腔預防保健課程問卷調查,了解學生對實踐課程的評價。問卷主要內容如下:學生是否參與過與口腔預防保健相關的實踐,如窩溝封閉、9.20義診 、臨床實踐或者其他;在所參加的這些社會實踐中是喜歡(自愿報名參加)還是喜歡(不太自愿參加,但是參加后漸漸喜歡),或者不喜歡(非自愿參加);請評價這些社會實踐形式的新穎程度,以及社會實踐課程對于口腔專科生來說的必要性和實用性;請指出理論實踐和社會實踐哪個更重要;認為社會實踐對于未來工作是否有幫助;請表達對于口腔預防保健課程的建議和想法,或者還可以增加哪些形式的實踐課程。調查結果顯示,有98%的學生參與了一項實踐活動,有80%的學生參與了兩項實踐活動,有62%的學生參與了三項實踐活動,學生對于實踐活動普遍認可度較高。有很大一部分學生是非自愿參加的,可能是老師要求參加或者其他原因參加,但是參加后漸漸發現社會實踐相對理論學習比較有趣,不枯燥,可以增加臨床經驗。對于社會實踐的新穎程度和必要性,學生普遍認可度高。在社會實踐和理論教學的重要性比較中,大家觀點不一,這和現在公認的教學理念還是相一致的,理論教學和實踐教學相輔相成,沒有誰比誰更重要。
2.教師評價
2009―2016年,筆者連續8年參加口腔預防保健所有課程的教學。筆者發現從2012學院課程改革以來,口腔預防保健課程在保持理論教學的同時改革實踐教學,學生參與實踐活動的熱情和主動性逐步增強,在學校實驗課中參與社會實踐的學生對于實驗的內容和要求的理解、掌握程度明顯好于未參與的學生,同時也促進了學生對理論知識的掌握和理解。在學院教學研討會上,筆者與口腔系其他教師分享和探討實踐教學經驗,同行認可度較高。
3.社會評價
學生在實踐活動過程中的表現,如和醫生的配合程度、對于患者的耐心度、參與實踐的積極性,都得到大家的廣泛認可。
四、討論
目前我國口腔醫療人才資源匱乏,結構層次不合理,分布不均衡,未來口腔工作的重點在基層和社區。大量的口腔醫學本科、碩士和博士畢業生不愿意去基層,3年制專科口腔醫學生是口腔基層醫療力量的有力補充。專業人才的培養離不了優質教育。
醫學教育體系主要包括理論教學和實踐教學兩大類,理論教學的重要性我們已不需要再一一闡述,實踐教學得到越來越多的關注。實踐教學是與理論教學緊密聯系,學生在教師指導下以實際操作為主,獲得感性知識和基本技能,提高綜合素質的一系列教學活動的組合。實踐教學是提升教學質量,解決畢業生就業困難的主要途徑。學生對醫學教學中枯燥的理論知識對于學生來說有陌生感,缺乏感觀和參與的經驗,在日后的工作中理論知識很難被轉化成操作,造成學生“眼高手低”的情況比較普遍。醫療行業的特點不允許在工作中通過失敗不斷進取,要求畢業生在學校就要掌握相關的操作。面對這一特點,醫學院校教學體系需重視和加強實踐教學。實踐教學同時也是理論教學的延伸,理論的再認識促進實踐教學,實踐也促進理論升華。
本次研究通過呈現多種形式的實踐教學,評價教學效果,尋求合適教學模式,為高職口腔醫學教學提供理論依據。實踐教學中以學生為主體,依托附屬口腔醫院資源,如診室醫療、實驗室場所、醫院常規活動項目和醫院合作項目以及政府長期實施項目,為實踐教學改革提供了支持。本次調查中通過豐富多樣的實踐教學形式,調動學生學習積極性和主動,促進學生對理論知識的理解和掌握,各方對教學形式評價較高,收效見好。
但目前實踐教學模式還存在以下問題。一是實踐教學內容和形式有待完善,目前實踐主要依靠附屬口腔醫院,臨床診療操作相關實踐教學可以實現,但是其他教學內容如特殊人群的口腔維護,建議可以增加參觀護理院、康復醫院等實踐形式。膳食營養教學內容可以增加參觀醫院和學校的食堂。二是實踐教學課時相對不足。目前課程設置仍沿用“理論是教學的核心,實踐是教學輔助”觀念,建議可以在保證理論教學的同時,適當增加實踐教學課時。三是實訓基地建設。目前實踐合作教學包括政府實事項目、醫院活動宣傳等,內容、場地和時間相對不固定,這為教師安排教學活動帶來困難。學校方面應當加強實訓基地建設,加強和校外單位建立長期固定的合作項目,建立穩定的實訓基地。四是學生對實踐教學反應不一。目前社會存在“人才高消費”的觀念,對高職學生認可度不高,存在學生就業困難等現象,直接導致部分學生學習熱情不高,自我肯定度不高,影響教師教學和學生學習效果。這要求高職教育把重點從擴大規模轉向內涵建設和素質教育,強化育人目標。
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【關鍵詞】 嬰兒;發育訓練指導;模式
【中圖分類號】R1952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2013)2-001-03
嬰幼兒智能發育包括社會適應性、認知、運動發育、語言發育等,這些發育的情況與促進大腦發育緊密相關。針對嬰兒發育關鍵時期,兒保醫生聯合家長,共同促進嬰兒身心健康發展。為了探討適合我科嬰兒發育訓練指導模式,將其發展理論和技術與兒保工作相結合,探討一種新型兒保服務模式,將其逐步納入兒童保健工作中,以適應社會和兒保事業發展的需要[1],促進嬰兒身心全面發展,為此我們做了以下研究。
1 對象和方法
1.1 對象。隨機抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月兒共407名作為檢測對象,將2010年3月出生的196人為對照組,只進行常規系統體檢及宣教,未進行任何干預;將2010年5月出生的211人為實驗組,對其家長進行口頭宣教,發放紙質宣傳資料,定期舉辦家長大課堂,互相交流經驗.一年后對照組有192人完成跟蹤調查,實驗組208人完成跟蹤調查,繼而對監測的嬰兒進行DDST篩查,家長進行“小兒發育訓練指導”問卷調查,按照評判標準,進行結果判定。
1.2 方法。根據研究內容編寫小兒智能發育訓練指導教材,對參加常規體檢的所有保健醫生專題學習班培訓,嚴格按照指導語進行培訓,并進行一致性考核;對實驗組家長進行小兒發育訓練理論及技能技巧培訓指導;對實驗組小兒進行常規體檢時,根據個體化原則,并注重發育的連續性和階段性,給予恰當有針對性的訓練指導及評估; 講解嬰兒的護理、營養與輔食添加;利用家長大課堂活動, 講解嬰幼兒發育的重要性,加強互動交流,鼓勵指導家長有意識多參與包括嬰兒語言的發育、精細動作和大運動訓練的游戲,督促強化訓練內容,結合門診做好智能監測,及時發現問題,反饋信息,使訓練有的放矢。
1.3 基本情況調查。課題實施前后,對調查對象家長進行問卷調查,內容包括:嬰兒的基本情況、家庭經濟情況、撫養人的文化水平、對嬰兒發育情況的認識和關注度等。
1.4 評判標準。爬行動作形成10個月,手膝爬行3米。
語言形成12個月,能有意識叫媽媽或爸爸。
精細動作9個月,能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。
1.5 統計學方法。采取橫向對照的方法進行研究,采用卡方檢驗。
2 結果
2.1 實驗組和對照組小兒對爬行動作形成的比較 實驗組充分提供小兒訓練的空間,避免過度保護,有目的地對小兒進行訓練爬行指導,爬行動作形成明顯高于對照組,兩組比較有差異。見表1。
2.2 實驗組和對照組語言發育的比較。 實驗組有目的地對小兒進行口腔功能訓練,從添加輔食的質地到種類,到經常和小兒進行語言交流,創造語言環境,其語言形成明顯高于對照組,兩組比較有差異。見表2。
2.3 實驗組和對照組精細動作的比較。實驗組有目的地對小兒進行精細動作訓練指導,其精細動作形成明顯高于對照組,兩組比較有差異。見表3。
討論
3.1 開展小兒發育訓練指導的成效顯著。 嬰幼兒發育訓練指導是根據正常小兒神經精神發育程序,“超前一步”進行發育訓練,針對嬰兒發育的敏感時期,給予指導,訓練,能較早激發他的反應,使其順利度過,并為下階段的發展做好鋪墊,目的是促進小兒發育,開發智力潛能。遺傳為兒童發展提供生物學前提,環境和教育對兒童的發展起到決定性作用,其中教育起主導作用[2]。0-3歲是兒童大腦發育最快的時期,可塑性最強的時期,在這個敏感時期給予有效地恰當的刺激,所產生的效果就是: 通過醫生家長聯合的指導訓練,實驗組小兒在大運動形成、語言形成和精細運動能力方面明顯高于對照組。因此,嬰兒發育訓練指導模式使得兒保工作不再單純的關注嬰幼兒的體格發育,更加使其工作內容具體而廣泛,更有意義,值得在兒保工作中長期推廣。
3.2 健康教育對小兒的訓練指導模式推廣的重要意義。眾所周知,健康教育是一項低投入、高產出、高效益的保健措施[3]。促進嬰幼兒身心健康的發展,家長是重要的是角色,因此,加強健康教育,提高家長的認識,得到他們的認可,成為小兒發育訓練指導的重要組成部分。經過一年的跟蹤調查顯示,首先各位家長從思想上認識到嬰幼兒發育的重要性,積極參與配合,兒保醫生利用本職工作之便,結合家長大課堂,發放宣傳資料,普及訓練的相關知識,既增加親子交流的機會,也促進了嬰兒發育。
3.3 政府支持,營造良好的社會環境。動作發展過程主要受人體器官生理成熟和所處環境兩大類因素影響,而前者也受后者(環境教育)的相關影響[4]。政府適當提供財力物力保證,醫生加強指導教育方面的宣傳,提高撫養人的文化程度,及育兒知識,倡導更多父母參與育兒工作,對于促進嬰幼兒身心全面健康發展,對于提高全民的人口素質、早日實現《中國兒童發展規劃綱要(2001-2010年)》的相關目標產生積極作用。
總之,嬰幼兒發育是在固定時間內,遵循固定發展順序,是需要自由空間的。推廣嬰幼兒發育訓練指導,大力推廣科學育兒觀,在兒童保健工作中具有良好的應用前景。
參考文獻
[1] 張秀玲,武英華,等.嬰幼兒早期教育社區服務模式研究[J].中國小兒保健雜志,2003,4(11):119~120
[2] 石淑華,兒童保健學[M].2版,北京:人民出版社,2007:106~107