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第1篇：醫用耗材的管理計劃范文

關鍵詞：  醫用耗材  采購

        近些年來，隨著社會的快速發展，醫療服務的不斷進步和完善，醫院采購與供應醫用耗材的種類和數量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會關注度的不同，政府及醫院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實，醫用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫院和社會具有同等重要的意義。本文對醫用耗材采購與管理進行探討，如何更科學地規范醫用耗材采購與供應，保證醫療質量，降低醫療成本，促進醫療工作的開展和醫療技術的發展。

        1  成立獨立的采購管理部門

        1.1成立以院長為主任的醫院采購委員會，分管院長為主任的醫用耗材采購管理委員會。醫用耗材委員會主要負責對年度計劃的審批，每季度一次例會討論，審批科主任新進耗材的申請。

        1.2 成立專門的詢價采購中心, 負責全院的物資采購, 收回藥劑、總務、設備、各醫療設備使用部門的采購職能。

        1.3成立權限獨立的倉儲部門,收回醫院原屬藥劑、總務、設備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門管理,并對這些人員進行培訓和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門成為采購辦的一個下屬部門，把以前的使用—倉儲—采購三角關系變為使用—采購直接關系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡化和明確采購方式

醫用耗材的采購主要采用“跟標”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫院，我院所有醫用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛生局組織的招標目錄中采購，同樣品種的中標耗材按由低價到高價順序選擇，如果沒有按此原則進行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經分管院長和采購辦確認后方可采購。這樣既節約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫療成本的重要方法，也是加強廉政建設的重要方式。

        2.2對于醫院必須要使用的醫用耗材而中標目錄中又沒有的耗材，由設備器材管理部門將臨床科室要購買醫用耗材的品種、數量、規格型號等材料交醫院采購辦與廠商談判；盡管這些醫用耗材品種不多，但我們也做出了相關規定，首先在醫院網站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質量可靠產品三家以上的廠商參與競標方有效。集體談判采購方式與招標機構招標方式相同，器材設備管理部門公開向有關廠商發出投標邀請書，內容包括：招標項目名稱、編號、標書提交的時間和地址，集體談判開標的時間和地址、聯系人及方式，為了更好地提高醫療質量，醫用耗材實行價格優先，相同價格比服務的原則。

  3  做好醫用耗材的采購計劃

第2篇：醫用耗材的管理計劃范文

本文針對高值醫用耗材臨床應用全過程管理，進一步規范臨床診療行為，提高服務質量，維護人民群眾的健康權益，分析醫療機構高值耗材臨床應用全過程管理的存在的現狀及對策。

關鍵詞：醫院 高值醫用耗材管理 現狀 對策

一、醫院高值醫用耗材管理存在的現狀

（一）沒有完善的管理制度

醫院高值醫用耗材臨床應用中的突出問題，是高值耗材采申購、入庫、使用及監管等環節，沒有一套完善的管理制度。各臨床科室按照自己的需求，不考慮高值醫用耗材使用權限與手術分級管理；在術前與患者之間不溝通，不履行使用前告知義務；供貨單位直接向臨床科室配送高值耗材，醫院對醫生的診療行為沒有規范的制度規定，使醫生診療行為得不到有效的控制和約束。

（二）管理范圍不明確

醫院對于高值醫用耗材范圍，沒有明確的介定。醫院較粗放地把價格相對較高的消耗材料，作為高值醫用耗材的管理范圍，沒有考慮其分類管理的要求，如同一般耗材管理。

（三）沒有充分利用信息化手段加強高值醫用耗材臨床應用管理

醫院管理層對高值醫用耗材臨床應用管理，實現信息化管理沒有足夠地重視。對于臨床科室從申購的高值醫用耗材的入庫到使用的全過程，醫院內部沒有統一標識碼，入、出庫仍然采用手工錄入，入庫不及時現象嚴重，經常出現借條領用，造成庫存數量信息不能實時查詢，對于高值耗材從入庫、領用登記管理工作，只是按照一般衛生材料的管理方法，領用后就作消耗處理，沒有建立臨床科室二級庫管理工作流程，給高值醫用耗材使用的可追溯性管理，帶來了信息無處可查的后果。對高值醫用耗材使用金額、使用率等的統計分析，更是無法取得數據支撐。

（四）沒有健全的監督管理體系

醫院雖然將高值醫用耗材臨床應用管理作為醫院管理的內容納入工作安排，但沒有明確的管理組織，對臨床科室使用高值醫用耗材全過程管理，沒有從較高的高度進行監管，監督工作力度不夠。

二、針對醫院高值醫用耗材臨床應用管理的現狀應采取的對策

（一）完善各項管理制度，提高服務質量

醫院應該成立高值醫用耗材臨床應用管理辦公室，其成員應由具有較高業務水平、良好職業道德的臨床主任、耗材采購部門、財務、紀委、審計、醫保等相關管理部門人員組成；醫院應將高值醫用耗材使用和臨床路徑管理結合起來，根據各科室不同專業特點，制定高值耗醫用材的申購流程，保證申購的計劃性；制定入出庫制度，對收到的耗材應及時辦理入庫手續，如發票未及時收到的，應按材料的隨貨同行單據，先行辦理入庫手續，確保庫存數據的實時查詢；禁止生產企業向臨床科室直接配送高值醫用耗材。

臨床科室成立高值醫用耗材應用管理小組，科主任任組長，建立臨床科室二級庫管理制度，對領用的高值醫用耗材，進行明細賬登記，如實記錄高值醫用耗材的品名、規格、型號、條形碼等相關信息。逐步完善高值醫用耗材臨床應用管理的申購管理制度、庫房入出庫管理制度、采購管理制度、監督管理機制，更好地控制高值醫用耗材全過程管理。

（二）加強高值醫用耗材范圍管理，促進臨床合理使用高值醫用耗材

高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、生產使用必須嚴格控制、價格相對較高的消耗型醫療器械，主要包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經外科、普外科、心胸外科、電生理類、起搏器類、體外循環及血液凈化、眼科材料、口腔科等類別的植入、置入類高值醫用耗材等類別。醫院應根據各自具體情況，確定納入高值醫用耗材重點管理的品種，如單個高值醫用耗材價格超過2000元或單次手術操作使用同一品種醫用耗材累計價格超過2000元的醫用耗材等。

按季度統計全院各科室重點管理的高值醫用耗材品種的使用率、使用金額。對醫院和臨床科室高值醫用耗材使用趨勢進行分析，根據各臨床科室專業特點，嚴格按照手術指征和高值醫用耗材應用適應癥，確定符合科室實際的高值醫用耗材品種、使用數量、使用金額數，并對使用量異常增加、使用率連續位居前列的品種，及時采取有效的干預措施。

（三）充分利用信息化手段加強高值醫用耗材臨床應用管理

醫院管理層應積極推進信息化建設，通過運用信息化手段促進高值醫用耗材臨床合理應用管理。首先；建立院內高值醫用耗材統一標識碼，把高值醫用耗材按品種分類初始錄入。其次；加強高值醫用耗材一、二級庫管理。各臨床科室指定專人管理高值醫用耗材，設立高值醫用耗材二級庫管理，醫師按高值醫用耗材使用權限領用，建立高值醫用耗材使用登記，詳細記錄高值醫用耗材的相關信息，保證高值醫用耗材從入庫、領用、使用全過程信息的可追溯性；確保及時地從信息庫中提取高值醫用耗材的庫存量、使用量等信息，對高值醫用耗材使用數量、使用率等進行統計并加以分析。

（四）建立高值醫用耗材臨床應用情況通報和誡勉談話制度

年初，醫院在和臨床科室主任鑒定的科主任目標管理責任書中，應對高值醫用耗材使用的全過程管理，應有明確的要求。通過對高值醫用耗材督查和通報制度，加大對高值醫用耗材不合理應用的查處力度。如通過抽取出院病人病案，對術前談話記錄、手術記錄等，查看其記錄信息的完整性和使用的合理性。醫院定期向全院通報不合理使用的科室和醫師，對存在明顯不合理使用情況的科室主任進行誡勉談話。對高值醫用耗材臨床應用中異常問題，及時給予處理，防止管理制度流于形式。

為更好地滿足人民需求，為人民群眾提供安全、有效、方便、價格合理醫療服務，必須加強高值醫用耗材臨床應用管理，促進臨床合理使用高值醫用耗材。

第3篇：醫用耗材的管理計劃范文

1 高值醫用耗材傳統管理中存在的問題

在2008年衛生部實施高值醫用耗材集中采購工作之前，各大醫院采購高值醫用耗材均是自行采購。采購流程一般為：臨床科室直接向供應商提出需求，供應商將所需高值醫用耗材及其發票送至科室，科室使用后憑發票、手術醫師簽名的使用報告到醫學工程部門補辦手續，一次性辦理入庫、出庫及付款。這樣的管理流程雖然可以節省醫院庫存資源，縮短耗材的流轉周期，然而也存在著大量的安全隱患和管理漏洞。

1.1 準入過程

本該由醫學工程部門完成的采購公正，由臨床科室主導完成，不僅無法完整系統地審核供貨商及產品的資質，更使采購過程無法做到公開、公正、透明，也無法保證高值醫用耗材的原始資料的完整性和可追溯性。

1.2 臨床使用過程

臨床科室通常會對常用的高值醫用耗材進行儲備，然而由于缺乏專人管理及監督，常常會出現產品包裝破損、過期等現象；患者使用的高值醫用耗材，只由手術醫師決定，隨意性比較大，缺乏監督管理，給臨床使用帶來了極大的安全隱患。另一方面，手術后，由使用科室自行負責收費，缺乏有效的監督管理手段，等到與財務部門核對發現漏費情況時，患者大部分已經出院了，這就給醫院造成了不可避免的經濟損失。

1.3 建檔過程

由于從準入開始，就不能保證原始資料的準確、完整，同時也缺少臨床使用情況的資料記錄，給高值醫用耗材的建檔工作帶來了極大的困難，很難保證檔案的真實性和完整性。

2 我院高值醫用耗材的系統化管理

2.1 準入管理

由醫學工程處負責高值醫用耗材的準入管理，建立相應的準入管理制度、流程及采購員職責。同時，針對高值醫用耗材使用的具體情況，分別建立了遴選機制與審核機制。

2.1.1 遴選機制

在衛生部、內蒙古衛生廳高值醫用耗材中標品目范圍內，對所有使用的高值醫用耗材進行遴選。確定了4個遴選原則：年度遴選原則、質優價低原則、品目精選原則、集體遴選原則。遴選內容為供應商和品規、價格的遴選。由分管院長主持、醫學工程處組織、使用科室參加、紀檢和財務監督，按照政府采購競爭性談判方式，分別對產品價格、質量及供貨商售后服務進行打分，最后以綜合評分來確定耗材品目、價格以及供應商。

2.1.2 審核機制

對未列入衛生部高值醫用耗材中標品目范圍內，而臨床必須使用的高值醫用耗材，采取多方審核方式，臨床科室需填寫《醫用耗材、器械（備案）論證審批表》或《醫用耗材、器械（臨時）論證審批表》，并由醫學工程處、醫療保險處、計劃財務處、醫務處及分管院長審核批準后，方可實施詢價談判、審核資質等采購行為。

遴選機制與審核機制在高值醫用耗材準入過程的應用，一方面保證了供貨商及產品的合法性、安全性，原始資質文件齊全，做到了采購全過程的公開、公正、透明；另一方面也保證了臨床能夠更加合理、安全地使用高值醫用耗材，保障了患者的安全。

2.2 供應管理

在原有高值醫用耗材一級庫房的基礎上，醫學工程處在各手術室，建立了高值醫用耗材二級庫，并明確專人管理，負責高值醫用耗材的入庫、保管、發放工作。產品由經銷商送至高值醫用耗材一級庫房，經管理員審核登記后，發放至二級庫房。

2.3 使用管理

高值醫用耗材在臨床使用過程中的管理，是整個系統管理的核心內容，同時也是管理的難點。為此，醫學工程處將手術室參與手術的跟臺護士，納入了高值醫用耗材的管理系統中，負責高值醫用耗材使用過程的審核、監督工作。

《高值醫用耗材使用報告》在臨床的應用，填補了臨床使用過程的管理漏洞，使高值醫用耗材在醫院流通的所有過程，都有專人負責、有信息記錄。保證了高值醫用耗材的可追溯性。同時，收費護士根據報告進行收費，避免了漏費、多收費等問題。

2.4 檔案管理

在原有檔案管理的基礎上，將檔案管理系統細化為各類高值醫用耗材的檔案庫，并根據耗材的不同類別及管理要求，進行材料的收集及存檔。共建立了9個檔案庫，見圖1。檔案管理員根據患者使用耗材的類別，對其進行歸類歸檔。檔案內容包括：《高值耗材使用報告》、耗材入出庫單、發票復印件以及其他資料。

第4篇：醫用耗材的管理計劃范文

關鍵詞醫用耗材倉庫管理降低成本耗材銷毀

中圖分類號：F270 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）03-000-01

在當今社會，醫療技術的不斷革新和發展，帶來的不僅僅是國民平均壽命的提高，醫院耗材的種類也愈漸增多。醫用耗材的需求量逐年增加，采購量也在不斷增長，而管理耗材的工作量也在加大。怎樣合理的管理醫用耗材倉庫、減少醫療成本、保障臨床供應，是所有醫用耗材倉庫管理人員的職責所在。

一、醫院倉庫耗材有哪些

醫院的倉庫耗材主要包括醫用耗材和醫院日常用品。醫用耗材是指在醫療活動中頻繁使用的配件類產品。如一次性耗材產品，包括手套、口罩、注射器械類等等；還有一些消毒后可重復利用的，如醫院被服、手術刀、手術剪和手術鉗等等，另外，還有一些醫院日常醫療活動中常用的辦公用品，如文件夾、紙張、筆等等，還有一些醫務人員的工作服。

二、醫用耗材的倉庫安全管理要求

針對不同的物資存放要求，倉庫要劃分合理的區域進行擺放，以醫用被服和辦公用品為例：1、在醫用耗材倉庫內，領取物資人員及其他閑雜人員未經允許，不得擅自進入倉庫內；2、由于醫用被服以及辦公用品大多為可燃物，因此，倉庫內部禁止吸煙，杜絕一切可能的煙火；3、耗材倉庫內，禁止亂拉電源以及電器，避免因電線短路造成的火災的發生；4、醫用耗材倉庫應該做好最基本的防火、防水、防蟲、防鼠等措施，一旦發現消防設備出現故障應該及時上報，減少損失；5、耗材倉庫管理人員應該經常對倉庫的門窗進行檢查，倉庫的大門也應該隨開隨關；6、每當倉庫管理人員下班離開之前，都應該對整個倉庫進行巡查，清查安全隱患，減少損失。

三、醫用耗材的入庫驗收

醫用耗材在入庫時必須辦理好完整的入庫手續，否則不得在醫療活動中使用。耗材在入庫前，要檢查產品的生產日期、合格證、耗材清單，查看耗材是否有損壞，與清單上的物品數量是否吻合，發現劣質產品一律退回，不能入庫。

四、醫用耗材的庫存管理

1.設定耗材的上限和下限，管理系統可以及時通知倉庫管理人員缺貨的耗材，及時訂貨，來避免因為缺貨影響到醫院日常的工作。2.醫用耗材按功能分類擺放，固定貨位號，方便管理人員及時找出對應產品，提高工作效率。3.倉庫管理人員應該對各類物品的性能、用途以及使用方法都有一個基本的了解，并做到計劃供應、滿足日常需求、減少浪費等要求；4.醫院耗材倉庫內，除了極特殊的情況下，一律不得代為存放其他物品；5.在醫院耗材倉庫中的所有物資，沒有領導特批，一律不得外供或者私用。

五、醫用耗材的出庫管理

耗材領取時，領取人員應該持有有關領導簽批的領用申請單，倉庫管理人員進行查驗，確認無誤之后才能出貨；在耗材出庫前，管理人員應該填寫出庫單，交由領取人員進行簽字驗收，簽字的字跡應該清晰完整。

六、醫用耗材的回收

在日常醫療活動中使用過的耗材，應該在事先規劃出的污染區進行放置，以便統一回收。放置的貨架也要定期消毒，防止因為耗材管理不當而造成污染，避免浪費。

七、醫用耗材的銷毀

針對使用過的耗材和一些損壞的不能使用的辦公用品，要統一進行回收，規劃出專門的區域進行分類擺放，并填寫一式三份的銷毀單據，經主管院領導批準，再上報藥監局。倉庫管理人員要出示一份銷毀耗材的單據，在有關部門的共同監督下進行銷毀。

八、醫用耗材的應急管理

為了確保醫院能夠快速有效的應對各類突發事件，應該設立醫用耗材應急倉庫。加強應對重大突發事件的反應能力，提高緊急救援的協調水平。

九、醫用耗材的信息化管理

現在，越來越多的醫院實行網絡信息共享，達成一體化管理模式，對病人從掛號、辦理住院到出院結賬期間所享受的各項醫療服務，包括各種醫用耗材消耗情況進行全程監控，避免醫用耗材在各個環節出現浪費，來降低醫療成本。信息化管理對于醫用耗材倉庫的管理也能做到“一日一清點”，對所有入庫、出庫一目了然，提高了工作效率，也保障了醫療活動的有效進行。

十、結語

隨著醫療體系的不斷完善，看病的人越來越多，醫院日常工作中使用的辦公用品的種類以及需求量也在不斷的加大，怎樣管理好醫用耗材倉庫，是每一個倉庫管理人員的首要工作。因為它不僅僅關系到醫療項目的有序進行，還避免了因管理不當會引起資源浪費，增加醫療成本，加重患者的經濟負擔。所以，加強醫用耗材倉庫的管理，改變以往的粗放式管理，杜絕浪費，降低醫療成本，從保障患者的切身利益出發，減少患者的經濟負擔，以達到緩和醫患關系的目的。總之，醫用耗材倉庫負擔著全院醫療所需的全部物資，是保障醫院日常工作快速有效進行的一個重要部門，它與患者的切身利益息息相關。倉庫管理人員也應該與時俱進，加強自身的管理能力，不斷學習，不斷進步，合理運用信息化管理技術，使醫用耗材倉庫的管理更加科學便利。

參考文獻：

第5篇：醫用耗材的管理計劃范文

【關鍵詞】條形碼;醫用耗材管理;應用研究

【中圖分類號】R821.1+5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0102-01

隨著高新技術不斷應用于醫療領域和醫療科學的發展，醫用耗材占醫院醫療成本的比重日趨提高，科技含量日益增加，種類日趨復雜，涉及領域不斷擴大。我院醫用耗材成本占醫療成本的近1/5，條目近5000種，涉及到醫院95%以上的診斷、治療領域。醫用耗材的質量與醫療工作的安全息息相關，必須建立與之相適應的管理模式。為此我院根據醫用耗材管理的特殊性制訂了相關制度，抓住耗材的申請、采購、驗收、保管、出庫等關鍵環節，對醫用耗材管理進行了規范，并在庫房管理中引入了條形碼工具，數據信息更加詳實、準確、及時，提高了管理效益。

1現有耗材管理模式和存在的問題

1.1醫用耗材使用量大、覆蓋面廣、品種繁多、規格型號復雜、專業性強等造成管理難度大，必須嚴格控制目前大部分醫院醫用耗材庫房管理雖然引入了微機管理，但是，往往是采用手工錄入的方式，效率較低，處理速度慢，操作環節中容易出現人為失誤。

1.2高值耗材具有價值高、科技含量高、技術含量高等特點如各種導管、支架、骨科鋼板、人工晶體等。尤其是植入性類耗材其有效性和安全性必須嚴格控制，一旦發生問題，會給患者帶來痛苦，為醫院造成損失。為保證這部分材料的規范使用，此類耗材的條形碼標識都要求貼入病案，但是之前的采購入庫和出庫環節中，產品的條形碼沒有有效使用起來。

2應用條形碼的理由

2.1標識數據信息做到標識對象和對應的主要信息共存；對標識對象進行精確描述；在遠離數據庫和不便聯網的地方實現數據采集[1]。

2.2為避免認為操作失誤提高耗材庫房管理效率，規避醫療風險，必須尋找新的解決方案。

2.3隨著信息技術的發展，條碼技術的成熟和廣泛應用，條形碼可以快速、高質量打印，能夠被各類掃描器快速、準確識別將條形碼自動識別技術應用到耗材管理和使用中，提高了數據采集和信息處理速度，保證了運行環節中的準確性，提高了醫院管理水平，為醫院管理者提供更加詳實、準確、及時的基礎數據[2]

3應用條形碼管理的效果和收益

3.1耗材庫管理醫用耗材的庫房管理是耗材管理中至關重要的環節，必須建立完善的機制。每種耗材出廠包裝上都有特定的條形碼信息，每批次醫用耗材對應唯一代碼，耗材驗收后使用條形碼掃描槍掃描條碼，檢查核對后將信息錄入軍字一號耗材管理系統中入出庫，以避免由于供應商、臨床科室對耗材名稱的不統一出現同一耗材多種名稱或多種耗材名稱相似，致使使用科室記錯帳，造成使用和管理的混亂。

3.2依托軍字一號平臺落實耗材信息化管理醫用耗材信息管理為醫院信息化管理的一個重要組成部分，軍字一號管理系統的耗材管理子系統相對藥品管理子系統設置簡單，各科室沒有耗材庫設置，耗材在中心庫房出庫后無法在電腦上顯示科室請領后的狀態，出現了管理盲區。引入條形碼管理后，對軍字一號系統進行了補充完善，提高了耗材管理規范性，使上級機關及各科室及時掌握耗材使用信息，制訂科學合理的采購和使用計劃[3]。

3.3規范耗材使用，防范醫療風險隨著醫學科學技術的發展和新技術的運用以及病人維權意識的增加，一次性使用材料的使用日漸增多，特別是高值、侵入性材料的使用增長較快。為規范這類材料的使用，真正做到高值材料的一次性使用，在材料管理中引入條形碼可在“舉證倒置”的要求下為醫院提供更有利的證據。

3.4提高信息準確率和工作效率庫房保管員手工入庫時，需手工輸入多個字符，而使用條形碼掃描系統后只需掃描就可完成輸入，節約了工作時間。手工操作難免出現操作誤差，使用條形碼后，完全使用設備識讀，降低了工作誤差。據統計數據顯示，手工輸入信息的操作誤差率大約在1%～4%，而條形碼掃描設備的工作誤差大約在0.00003%[4]。

參考文獻

[1]曾宇容，王林，李艷．基于條碼技術的現代倉儲管理系統設計[J]．科技管理研究，2006，7:214-26

[2]孫一民，李華才，蘇曉剛.無線網條碼技術在醫院的開發應用[J].醫學信息.2004，17（11）：713

[3] 黃如安，桂道軍．構建我軍全資產可視化管理系統探討[J]．軍事經濟研究，2004，1：60―63．

第6篇：醫用耗材的管理計劃范文

關鍵詞:醫院;高值耗材;采購;使用;改進

一、引言

醫用高值耗材主要是相對低值耗材而言的,主要是屬于醫用專科治療用材料,如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用材料。這類介質由于大多數直接植入人體或在體內發揮關鍵作用,因此其科技含量與安全性要求都相當高,且大多數優質產品均直接來自于國外,故價值不菲。高值耗材昂貴的價格為醫患關系的協調、醫院公益性的社會效益等方面帶來了不和諧因素。高值醫用消耗材料占醫院耗材總支出費用的60%以上,如果在高值耗材采購和使用的過程中因為管理不善、浪費等人為因素,則無疑會加重上述不利情況,這就給醫院的高值耗材管理工作提出了新的考驗。另一方面,由于高值耗材價格高、用量相對較少、流轉環節多,因此,對于該類材料的財務管理,如縮短該類材料的流轉周期、在不影響需求的的前提下盡量減小庫存,合理確定經濟批量、降低采購單價、降低醫療成本、加快資金的周轉等,也提出了更高的要求。

二、當前醫用高值耗材采購與使用中存在的問題

一采購中存在的問題

.內部:醫院需求預算與采購計劃不準確

目前多數醫院高值耗材采購模式多為使用科室定期提交需求計劃,寫明品名、規格型號和相應的數量,采購部門只需按照科室要求備貨即可,或者是廠商直接將貨物送至科室,廠商再根據科室高值耗材的使用情況開具發票至設備處補辦出入庫手續,設備處只是充當貨款報銷的角色,實物實際直接由科室使用和保管。實質上設備部門對高值耗材的管理職能已缺失。這樣的后果是科室往往根據經驗或患者的意向進行需求提交,采購計劃的審批流于形式,醫院設備科與財務科對于該計劃預算的準確性被動的反映,而不能參與意見或進行考核,從而在大部分時間造成了浪費。

2.外部:采購模式存在價格虛高的可能

在醫院采購價格控制方面,很重要的一個因素是醫院物資采購管理工作的薄弱和不到位。有時物資采購單價與市場行情不盡相符,有議價不力情形。由于高值耗材的特殊性,特別是某些專用耗材往往為獨家供貨,醫院根本無法比價,招標采購行為流于形式,集中采購很難形成規模。采購話語權較多地在于主治醫師科室或材料采購員。從供需關系來說,高值耗材的供應與需求的彈性都比較小,因此盡管高值耗材流通環節過多,經營企業通過獨家商層層加價,造成了交易成本的增加,醫院相關部門在主觀上也缺乏為患者節約的意識。結果就是在現行價格形成機制下,醫院有選擇較高報價耗材的動機與可能性,而供應商有虛高報價的動機和可能性,最終導致采購成本居高不下。

二高值耗材使用中存在的問題

.高值耗材管理中存在的問題

現有醫院耗材管理一般只重視采購,而對于入庫、領用出庫及后續往往只是形式上的管理,跟蹤與反饋較差。由于高值耗材往往是新技術或新產品,故名稱方面未必能夠達到一致,這些耗材出現不同的分類方法、名稱,造成入庫、出庫、發放出現混亂而引起不必要的麻煩與誤會,影響醫務工作的順利進行。

2.高值耗材使用中存在的問題

對于高值耗材,目前醫院對這方面的管理流程是:科室在使用時通知經銷商,用完后由護士通過工作站錄入計價收費,這種管理模式可追溯性差,監督機制薄弱,管理比較混亂,對所使用耗材產品信息記錄更是不完整。植入人體的醫用耗材造價昂貴,占治療費用的很大比重。但是醫院和患者都不能方便快捷地獲得關于植入耗材的質量、治療效果以及當前在人體內的狀態等一系列重要信息,這就使得在發生與植入耗材相關的不良事件時,醫院無法充分舉證,這也是當前相關部門與人民群眾關注的熱點問題之一。

三、對醫用高值耗材采購與使用改進的思考

一改進醫用高值耗材的采購

.醫院應編制合理現實的需求預算與采購計劃

在采購計劃編制過程中,應充分根據臨床的需求情況和庫存情況進行合理的編制,根據耗材的有效期、每月用量、每個品種耗材的最小包裝、進貨周期、產品型號和規格及使用情況進行合理的儲備,既防止某一品種和規格的耗材由于用量不均衡而造成長期積壓或供不應求,又避免了當耗材用量較大,進貨時供貨周期長時,造成供貨不及時而影響臨床的正常使用,甚至造成不必要的醫療糾紛。在具體操作上,應當對每一個品種的耗材作需求分析,設定安全庫存量,并在適當時候進行提示。此步驟可以由I系統或專門的部門進行主持或編制。

2.招投標與集中采購相結合

首先,要掌握好大型集中招標這個有利平臺,選擇對醫院有利的招標結果進行跟標,如近年衛生部要求全國范圍的部分高值耗材的集中招標與執行就是高值耗材采購的重要途徑之一。應根據《中華人民共和國招投標辦法》、《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和《八省市醫療機構高值醫用耗材集中采購試點工作方案》等文件精神,本著公開、公正的競爭原則,分別實行院內招標或競爭性談判。對于非中標的高值醫用耗材,必須以臨床工作需要為依據,由科室填寫《醫用高值耗材請購單》,列明該產品的需求原因、臨床用途及與同類產品的比較優勢,并由科主任同意簽字后提交至醫務科和設備科,經論

證審核后進入采購談判程序。如四川大學[CM]

華西醫院堅持醫用高值材料的參標廠商由國內外知名品牌廠家直接投標,減少中間環節。經過近三年的運行,整個醫院高值材料的品項減少了4/5,管理規范有序,相關科室醫療教學科研水平發展迅速。

其次,醫院高值耗材的采購原則:一般情況下的高值耗材申請,則根據臨床申請的。在滿足臨床要求、保證質量的前提下,選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商,最大限度地維護醫院和患者的利益。

二改進醫用高值耗材的使用

. 建立高值耗材流轉全程監控模式

這里應當把握兩個層次的原則,其基本原理是ABC分類法,在此基礎上加強對高值耗材全程監控的規范化管理,才能建立一個與之相適應的現代化管理模式。第一層次是對高值與非高值耗材料的分別管理。第二層次是對于高值耗材中,通用材料與跟臺高值耗材進行區別管理。具體做法是:

對不需要在使用過程中挑選的耗材,如介入類導管、吻合器等耗材,實行的是“二級庫房管理,即在使用科室和導管室儲存少量產品。使用科室安排專人專管,根據周期消耗基數向設備科提出申請,再由設備科通知經銷商將耗材直接送到倉儲中心,驗收后按常規辦理入庫調撥手續由使用科室領取。

2對心臟介入類、人工關節類等需要在手術過程中確定品種規格的高值耗材,在手術日期確定前由使用科室提出申請,并直接通知所需高值醫用耗材的經銷商將產品直接送到手術室,經驗收后由手術醫師及相關人員填寫使用登記表并簽字,術后依據手術醫師簽名的發票和耗材使用清單補辦入庫調撥手續。

2.引入信息化管理手段

在高值耗材信息化建設中,一方面要重視新的信息技術的應用,提高信息技術的水平,另一方面也要重視信息系統和管理的互動,既要根據自己的管理流程來選擇適合的信息系統,也要通過信息系統來優化和再造自己的管理流程。目前,應在醫院已經開展的I系統中,完善高值耗材的子模塊系統,對于高值耗材的使用情況、庫存情況進行監控。在此基礎上提出合理的采購計劃。同時,對于高值耗材,無論是集中采購模式、還是代銷模式,均在系統中應有相應的模塊進行對應區別管理。在具體實施上,如建立條碼管理識別、預入庫、出入庫領用等動態監控,既減輕了相關人員的工作量,也保證了數據的準確性。

3.做好臨床及術后跟蹤工作

由于醫用耗材的入庫驗收只是一個初步的程序,主要著眼于外觀和資格文件的驗收,基本未涉及產品內在質量及其使用情況和長期效果,因此,入庫及使用后的跟蹤管理顯得非常重要,包括采購人員和庫管人員定期到臨床科室的巡訪,臨床和管理科室對植入性材料如心臟起搏器)的追蹤回訪,以及發生醫用耗材不良事件后的報告等。通過與臨床植入性手術器械使用登記表和病人隨訪記錄情況相結合,每一件高值耗材從進入醫院、臨床使用到術后跟蹤整個過程都建立了一份完整的檔案,方便在醫患糾紛時提交法律依據,防范風險;同時也使醫院領導對于種類高值耗材使用情況進行全局把握,有利于科學決策。

參考文獻:

[1] 徐淑娟,劉吉祥.初探高值專科醫用耗材的全程監控管理[J].中華現代醫院管理雜志,2006,27):2-3.

[2] 徐海林.醫院醫用耗材管理信息系統的設計和研究[J].中國醫療器械雜志,2009,332):40-43.

第7篇：醫用耗材的管理計劃范文

關鍵詞：手術室；醫療耗材；成本控制管理

醫院要生存，就需要良好得經營，同時醫院的所有人員必須樹立成本意識，其中護理人員更需積極思考并參與醫療管理的規劃，進行護理預算和各項護理成本的分析與探討，已期達到成本控制且提高醫療質量的目的[2]。現將我院手術室耗材成本控制管理模式介紹如下：

1資料與方法

1.1醫療耗材管理流程

1.1.1高值醫療耗材 主要指手術用的修補材料，如房間隔缺損封堵傘、牛心包片、Go-tex補片、心臟瓣膜、人工血管、取血栓導管、進口貴重耗材以及手術器械等。此類耗材由專人專柜加鎖管理，在使用過程中從入庫登記到使用均有記錄，使用時間，使用人，患者姓名各環節都有據可查，當日使用，當日補倉，確認了賬目無漏記。對于醫院總庫房未備貨或不正常使用的高耗材則由科室負責人填寫申購單，總庫房管理員核實有無庫存，在申購單上確認并上交采購部，采購部根據申購單聯系供應商，填好報價上交財務部審核，對于出現同類產品報價高現象，財務部將進行干預并分析原因，審核完后交給院總辦公室報批。層層把關監督，控制了手術耗材最優價格采購。

1.1.2一次性低值耗材 主要指各類縫線、輸液器、輸血器。各型號注射器、引流管、留置針、無菌手套、手術刀片、氣管插管等。此類耗材每天由總務護士根據次日手術準備，供給每臺洗手護士，并在手術間內備有一定的耗材基數，末臺巡回護士按基數補倉，并將補倉單交于總務護士入電腦賬目。每周五總務護士根據手術量定量備貨，開領料單去總庫房領取補倉。而總務庫也會每周進行進貨補倉，補倉數根據手術量浮動。避免了耗材的積壓和過期現象。

1.2電腦預警系統的運用 電腦預警系統是指當一臺手術超過了同類手術的常規費用范圍，在給次手術患者輸入賬目時，電腦會自動提示已超過預警線，科室負責人則會對其超出原因作出分析，并通過電腦系統知會財務部。例如：同類手術正常費用為10000元，輸入賬目實為11000元，對此超支的1000元科室應進行費用核查，分析超支原因。

1.3建立成本控制工作小組 建立科室護士長領導下的總務護士，護士組長組成的成本控制工作小組。總務護士從預算、控制、使用、月底盤存各方面做到專人專職管理。電腦賬目清晰，每天使用量、結余量、庫存量一目了然，既避免缺貨和積壓過期現象，又可防止護士漏收漏記。每位組長對其小組成員每天在巡回和洗手工作中耗材使用，補倉，記賬存在的問題及時溝通，并反饋至護士長處，需改進的地方晨會交班中護士長提出并落實，使手術室的成本控制工作做得更精更細，使科室的耗材管理準確有序。

1.4護理成本控制意識的培訓 不定期的對科室護士和新護士進行成本課程培訓，讓其了解固定成本和可變成本，熟練各類耗材及手術器械的使用，培養其節約意識，杜絕各類人為的浪費現象。

2結果

3討論

3.1醫院合理的采購流程使科室只負責醫療耗材的補倉和申購，不得和任何廠商進行直接接觸，所有新進的耗材需經臨床科室試用后，由使用人填寫產品試用反饋單至采購部方可采購，這樣既避免了"耗材回扣"現象，又能以優價采購到優質產品，從而降低成本。

3.2我院實行電腦辦公自動化（OA）系統，可以更及時更直接的了解總庫房庫存量和科室庫存量，使庫存量掌握得更準確，減少庫存積壓就是降低成本。

3.3自我院實行電腦預警系統以來，預警率為23%，科室對其費用進行核查分析，同時財務部根據科室反饋的原因調整預警值。并及時反饋至患者處，提早與患者溝通，大大降低了病人欠費問題，也清除了家屬對手術費用不清不楚而引來的醫療糾紛。

3.4這種管理模式需要由專人專職管理，每日及時出入賬，各部門間環環相扣，才能保證成本控制工作的順利運行，物品的及時供應。

4結論

以往的管理模式已經不能夠適應現在的需求，對手術室醫療耗材成本實施控制管理制度，通過對醫用耗材進行規范的申領、發放、登記入庫和使用流程，對高值醫用耗材進行信息化、專業化的管理，做到安全使用，支出透明的目標，不但確保手術能夠高效安全完成，又可以減少成本，防止手術室資金浪費。嚴格控制供應商資質的合法以及證照齊全，針對供貨單位需要具備省級以上的醫療器械生產企業許可證，所有耗材全部統一進行招標，不能允許由醫生或者是他人私自帶入手術室[3]。成立成本控制中心，由專人加強管理力度，依照豐富的經驗，提前將手術所需耗材準備充分，了解醫用耗材消耗的情況，及時加以補充，保持醫用耗材隨時處于備用狀態，按時對收費信息進行核實，防止出現漏收費以及少收費的現象。手術室一次性低值耗材實施列表建賬，由管理人員按照常用量制定基本用量作為庫存量，每周進行申領計劃。在簽收物品的時候需要嚴格把關，仔細對物品的名稱、滅菌日期、生產日期、滅菌標識以及失效期進行核對，檢查外觀質量和合格證。建立醫用耗材庫房，實施分類存放，按照先進先出的原則，避免超出有效期，防止不必要的浪費。每天對使用和收費情況進行核對，倘若出現問題馬上和巡回護士進行溝通，針對低值醫用耗材物價管理不收費的部分，有巡回護士進行簽字，管理人員需要及時和供應商保持聯系，向其反饋耗材的使用情況。針對高值耗材由手術室統計進行管理，由負責人將高值耗材的名稱、材質、型號、種類以及規格提供給供應商，經由采購中心實施審核之后登記入庫。擇期手術需要由器械護士手術之前1d按照手術通知單對手術所用耗材的名稱、數量、規格以及型號進行核對，告知管理人員，由管理人員提前準備完善。急診手術如果需要高值耗材需要通過值班人員進行調配，次日和管理人員實施交班，將數量核對清除之后登記簽字。每一個手術間的巡回是到管理人員處領取醫用耗材，進行登記簽字，手術結束以后，按照主管部門的要求，將內置物與病歷信息進行核對。管理人員需要每天檢查高值耗材的使用情況，記錄庫存以及實際庫存，對于收費情況進行核對，確保使用和收費統一，每月由醫院設備科等對手術室高值耗材實施監督與核查[4]。通過成本控制管理方法地運用，避免費用漏洞并防止了人為的弊端，在滿足了手術需要的同時，又降低了手術費用，減輕了患者的經濟負擔。因此，成本控制管理模式是手術室醫療耗材管理的必要和有效手段。

參考文獻：

[1]趙體玉.手術室醫療耗材管理方法及效果評價。IT（T），2010，5（11）：524-525.

[2]林菊英主編.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，2011，11（03）：59-66.

第8篇：醫用耗材的管理計劃范文

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月28名護理人員作為研究對象，其中1名副主任護師，1名主管護師，4名護師，22名護士，都是女性，年齡19～27歲，平均年齡（23.53±4.12）歲。

1.2方法

醫院先組建一個品管圈小組，選取院內較權威的2名負責人作為品管圈小組圈長，一名由副院長擔當，另一名由護理部主任擔當，之后確定品管圈人員，由護士長、病區護士長和護理部選取的護理人員組成。品管圈組建完成后，先對科室當前工作中出現或存在的問題進行整合，分析、歸納當前存在的主要問題，如護理人員分配不合理；護理人員自覺和主動性不夠；護理操作不規范；對患者人身安全管理不足以及監督管理工作欠缺等。之后按照相應的問題制定出解決對策，形成一份有計劃的方案，要求每位品管圈成員必須依照計劃方案的要求進行工作，由圈長適時督查和教導，護士長需要加強對計劃方案的實際實施情況和操作效率進行記錄和評定，并組織品管圈成員一周舉行一次例會，總結這階段工作中出現的問題，進行相關研討、分析和評估，對計劃方案不斷進行改進，逐步完善實際工作中的不足，進一步提高護理質量。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1品管圈實施前后護理人員個人投訴率對比

品管圈實施前，由本次選取的28例護理人員中的15名護士對120例患者進行護理，被投訴的護理人員有7名，投訴率為46.67%；品管圈實施后，由本次選取的28例護理人員中的18名護士對170例患者進行護理，被投訴的護理人員有3名，投訴率為16.67%。品管圈實施后護理人員個人投訴率低于實施前，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2品管圈實施前后醫用耗材有效使用率對比

品管圈實施前，手術共976例，醫用耗材使用量為691，未使用量為285，有效使用率為70.80%；品管圈實施后，手術共1098例，醫用耗材使用量為999，未使用量為99，有效使用率為90.98%；品管圈實施后醫用耗材有效使用率高于實施前，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3討論

第9篇：醫用耗材的管理計劃范文

（山東省濟南市中心醫院，山東濟南250013）

摘　要：醫療體制的不斷改革給醫院的經營管理帶來了較大的影響，HRP的應用成為提高醫院成本管理效率、降本增效的重要途徑之一。文章將結合HRP的特征，從成本預算、成本核算、成本分析以及成本控制四個角度對erp在醫院成本管理中的理論應用進行探索，并就如何進一步完善HRP在醫院成本管理中的操作應用做出簡要分析。

關鍵詞 ：醫院；成本管理；HPR

中圖分類號：F221文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2015）19-0262-02

收稿日期：2015-06-10

作者簡介：耿素梅（1964-）女，山東章丘人，會計師，主要研究方向為醫院財務成本管理與內部控制。

HPR是醫院引入ERP的管理思想與技術所創建的醫院資源規劃系統。通過該系統的應用，醫院可以充分實現“人財物”的精細化管理，降低醫療成本、保證醫療安全、提高醫療質量以及醫院綜合運行的效率。從世界范圍內來看，目前發達國家已經有超過50%的大中型醫院實施了HRP。全美排名前100的醫院中，約有70%已經引入了HRP；歐洲絕大部分大型醫院或者醫療機構也都實施了HRP或者正在計劃實施HRP。我國在經歷了以收費、掛號為核心的HIS系統、以電子病例為核心的臨床信息系統建設后，此次的HRP尚處于初步建設階段，其在醫院成本管理應用中的理論體系仍需進一步探索。

一、HRP在醫院成本管理應用中的具體特征

（一）全面性

HPR系統囊括了醫院運營過程中的絕大部分信息，建立了以會計核算為核心的賬務處理方式，結合醫院自身特點運用全成本核算的理論方法與合理的成本分攤方法，形成了全面的業務成本管理模式。在全成本核算的基礎之上，運用廣義成本管理思路，以預算控制為主線的業務處理方式，建立了對物資耗材的分類管理、對固定資產的全生命周期管理以及全過程跟蹤管理、對員工以及各科室全面績效考核以及薪酬獎金分配的管理等成本控制模式，將成本管理貫穿于整個醫院各個運營模塊中，實現全成本管理。

（二）及時性

從上述全面性可以看出，醫院成本管理所需信息量較大，涉及面較廣，尤其是一些省市級大型醫院。高效的成本管理對如此大而廣的信息的時效性要求是極高的。以醫用耗材的成本管理為例，一些低值耗材的消耗速度較快，但又是醫療過程中所不可或缺的醫療物資，醫院應當及時掌握其采購供應、庫存以及使用情況等信息，否則將會造成庫存堆積或者供不應求的狀況。在HRP的應用下，系統內部擁有自身的辦公自動化信息平臺。通過該平臺，可以迅速的掌握會計、預算、成本、固定資產、物流、醫用耗材、薪酬績效以及后勤等與成本管理有關的信息，實現信息資源的整合。

二、HRP在醫院成本管理應用中的流程化設計

從上述特征分析我們可以看出，HRP可以為醫院成本管理帶來全面的、及時的信息，并為實現醫院全成本管理提供客觀環境。在此基礎上，我們可以從流程化的角度來探索HRP在醫院成本管理中的具體應用。

（一）成本預算

成本預算在分析歷史成本與成本環境、選定預測方法與評估預測結果等方面有著重要的作用，在醫院成本管理中起著方向性的作用。HRP環境下，醫院的成本預算需要從基礎信息數據、成本預算分類與成本預算編制方法三個角度著手。

以試點地區某公立醫院為例，在運行HRP之前，將上一年度醫院人員發展費用（員工工資、福利、培訓費用等）、基本公共費（如燃料、水、電、藥品、耗材等）、醫院發展費用（病區擴建費用、設備購置費用、修繕費用等）按照HRP的各個子模塊進行分類錄入，分析上一年度成本預算執行差異。本年度成本預算則主要參考和分析HRP內所囊括的上一年度固定資產管理、藥品成本控制、員工科室績效管理等信息，按照HRP的子模塊（財務管理信息系統、面向物流供應的醫院物資管理平臺、面向核算單元的固定資產管理平臺、面向績效評價的人力資源管理平臺等）對醫院本年度即將發生的運營業務開展全面成本預算。

在成本預算編制方法上，由于HRP在信息收集與處理上的優越性，該公立醫院決定在采用增量成本預算的同時，將零基預算、彈性預算以及中期滾動預算也納入到成本預算當中。在HRP運用初期采用零基預算、增量預算結合的方式來適應系統的調整；在HRP運用進入穩定時期，則將彈性預算、中期滾動預算靈活運用于成本管理的中期。

從上述案例可以分析出，HRP系統下的成本預算實際上是將成本管理模塊與預算管理的編制模塊很好的結合在了一起，使得成本預算更加符合醫院的實際運營。

（二）成本核算

成本預算從整體上為醫院運營的各個模塊設置了成本控制指標，成本核算則是對成本預算執行情況的真實反映。由于HRP本身內在的含有成本核算模塊，因此其應用就更加迅速、全面。也因此，實務界和理論界均認為：在HRP環境下要想實現醫院成本核算的高效率、高效果，最需要關注的是成本核算的體系構建。從目前試點地區一些醫院的成本核算體系以及理論界所倡導的成本核算體系來看，HRP環境下應當建立三層次的成本核算體系。即，院級成本核算、科級成本核算以及醫療服務項目成本核算。因為這樣既能保證成本核算模塊與其他子模塊的同步運行，也能實現成本核算自身所希望達到的目的。

在院級成本核算上，成本核算按照資產（流動資產、固定資產、無形資產、長期投資）、負債（流動負債、長期負債）、凈資產（醫院結余、固定基金、專用基金）、收入（預算經費、醫藥收入）、醫院支出、收益（獨立收益、合作收益）來進行設置。可以看出，院級成本核算將HRP其他子模塊的成本核算囊括于其中的，是實現全成本核算的具體執行。

在院級成本核算的基礎之上，設置科級成本核算以及醫療項目成本核算子項目。按照醫療科室成本核算、藥品器材部門成本核算以及行政科室成本核算來進行科室成本核算子項目的劃分；按照勞務費用、辦公費用以及業務費用進行醫療項目成本核算子項目的劃分。實際上，在這兩個層面上與非HRP環境下的成本核算沒有太大差別，依舊是成本耗費的具體化核算。但是值得注意的是，一定要與要與院級成本核算保持一致，否則將會給成本核算信息的應用帶來很大困難。有人認為嚴格的一致不利于后期成本分析，但實際上HRP環境下可以根據成本分析的需要進行系統編程，直接得出所需要的成本分析結果。

（三）成本分析

HRP環境下的成本分析一改以往的靜態成本分析，實現了各模塊成本動態分析與靜態分析的結合。在這種情況下，相關人員需要在動態的環境下結合HRP找出影響成本升降的靜態化原因。

以某醫院的醫用耗材為例，該醫院從HRP中調取出上年度醫用耗材各科室使用情況、各科室病人數量、各科室病人病種情況對本年度醫用耗材的購進、使用等情況進行了成本預算。各科室的醫用耗材消耗是處于動態變化過程中的，在通過HRP的實時成本核算、醫用耗材實時使用監控的分析后，發現某些科室醫用耗材成本處于上升狀態。此后，及時與該科室負責人進行溝通、找出具體原因。比如，可能是相關病種的病人數量突然增多、科室醫護人員成本節約意識不夠等。對于諸如前者不可控的因素則不是HRP環境下所需要重點分析的因素；對于諸如后者可控的因素則是需要重點分析的因素，也是需要采取相應措施的關鍵環節。

上述內容所體現出的是HRP在成本定性分析中的應用，成本定量分析對于龐大的醫療運作體系同樣重要。由于HRP編程處于開放的狀態下，因此在HRP環境下無論哪種成本定量分析方式，都可以通過專業人員的系統編程來實現。具體來講，工作人員可以通過編程實現成本定量分析數據的調取與特定公式、方法下的成本分析，直接得出分析結果。

（四）成本控制

成本控制階段的HRP應用是最為具體化和細節化的。就目前的情況來看，在成本控制階段HRP的應用主要是注意各方面監控預警機制的設置。

仍舊以醫用耗材為例，耗材采購階段的成本控制主要體現在供應商的選擇上，因此可以利用HRP系統對供應商的資質設置預警功能，確保購進耗材的安全。比如，在HRP中錄入目前已經審核的紙質文件，清理糾正供應商資質時效過期的信息。在供應商的授權資質時效到期前20天的時候，HRP將會自動跳出報警提示，提示供應商在這段時間所需要重新提供的有效材料，否則系統將不與供應商發生任何業務。通過這種方式確保醫用耗材購進的成本以及質量等。還可以通過HRP設置保質監控，將醫用耗材的預計使用期限輸入系統內部，設置過期報警機制，避免醫用耗材的不當使用給醫院造成財產損失。

可見，醫院可以利用HRP在各個子模塊按照成本預算或者預先編制好的成本控制指標對成本影響因素進行預警監控設置，通過該種方式及時調整管理方式、降低運營成本。

三、HRP在醫院成本管理應用中的進一步完善

除了從細節處探討HRP在醫院成本管理中的應用外，還需要就HRP在醫院成本管理中的操作進行完善。

（一）基礎數據字典的統一和規范化

成本管理作為HRP的一個子模塊，其內部還根據醫院的管理體系設有不同的二級、三級子模塊，字典庫往往比較多。不僅包括了了科室、員工、藥品、耗材、供應商等后臺系統的基礎性檔案，還包括HIS系統中的收費項目、醫囑、醫技項目以及手術等資料。因此，在對HRP系統應用之前，醫院就要對與成本管理有關的字典庫進行統一和規范。西方一些國家在這方面做的較為完善，我國醫院可以借鑒美國一些大型醫院有關HRP成本管理基礎數據字典庫的規定，在系統應用前和應用中對字典庫進行規范管理。

（二）保證HRP成本管理應用中信息的安全性

雖然HRP實現了成本管理信息的客觀真實性，但是由于系統本身依舊是由人工操作的，信息的安全性問題仍需要予以考慮。一方面，嚴格控制HRP成本管理模塊的權限。HRP系統自身帶有指紋錄入等功能，因此完全可以利用HRP這一優勢，對模塊的權限實行指紋驗證和密碼驗證相結合的權限設置。另一方面，定期對該模塊進行系統安全升級，保障系統的安全性，尤其是在對相關成本分析程序進行改編之后。

（三）保障操作流程的規范性

HRP環境下的成本管理下，需要錄入大量的數據，也需要頻繁的調取各項數據、設置各項預警機制。因此，醫院要加強HRP下的成本管理操作流程管理。比如，對成本核算相關數據的錄入設置復查程序，就如何復查、誰來復查、誰來簽章等具體操作按照“不相容崗位相分離”原則進行設置；對一些涉密性數據的調取由誰來審核批準、誰來簽章等具體內容通過文件予以規范化。

四、結論

HRP作為一種新型的醫院管理系統，其在醫院成本管理中的應用還需要不斷的探索與完善。醫院可以充分利用HRP的特征，運用成本管理理論，從成本預算、成本核算、成本分析以及成本控制四個角度構建HRP環境下的成本管理體系，加強HRP自身在成本管理操作中的規范性與安全性，降低醫院運營成本，助推醫院穩定發展。

參考文獻：

[1] 張永珍.淺談HRP系統在綜合公立醫院財務管理中的應用[J].中國外資，2013 （08）.