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第1篇：慢性病的預防范文

【關鍵詞】壓瘡；護理；老年慢性病

【文章編號】1004-7484（2014）06-3740-01

我國人口老齡化日趨明顯，且大多數老年人都存在慢性病，而慢性病的治療是一個漫長的過程，患者的護理多在家庭護理的模式下進行，但是由于家庭護理的缺陷，往往導致如腦血管病致偏癱、慢性肺心病等需長期臥床的患者出現護理不當而引起的并發癥――壓瘡，從此而加重病情，嚴重者可因繼發感染引起敗血癥而危及生命[1]。本文總結社區醫院2013年1月至2014年1月30例老年慢性病患者入院治療過程，針對壓瘡的危險因素進行預防，對發生壓瘡的30例患者采取積極的治療和護理。現將老年慢性病患者壓瘡護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本人筆者所在的社區2013年1月-2014年1月的30例長期臥病患者，其中男16例，女14例，年齡69-86歲，病程3-21年，因腦血管病致偏癱12例，II型糖尿病10例、慢性肺心病4例，其它（外傷致截癱等）原因所致壓瘡4例，探討患者壓瘡的護理方法。

1.2 護理方法

1.2.1 皮膚護理

每日溫水擦浴，按摩受壓部位，促進血液循環。對大小便失禁患者，要及時清除引流液，保持皮膚干燥、保持床鋪清潔、平整、無渣屑。加強口腔護理，預防感染，鼓勵患者多飲水，指導其有效咳嗽[2]，預防呼吸道感染，每間隔2小時翻身拍背一次，為患者減輕局部壓力[3]，防止局部再受壓，縮短軟組織受壓時間，減少摩擦力和剪力[4]，以積極預防壓瘡的發生。護士應每班進行床邊交接患者局部皮膚情況及護理措施執行情況。

促進血液循環是最有效的預防措施。常規采取2～3h翻身、叩背1次，對于水腫、出汗、感覺麻木等患者需30～60min翻身1次。翻身時盡量將患者身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。使用電動防壓瘡氣墊床，減輕局部皮膚受壓迫，防止血液循環障礙。

經常進行溫水擦浴、局部按摩，定時用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50%乙醇或紅花油按摩全背或受壓處，達到通經活絡，促進血液循環，改善局部營養狀況，增強皮膚抵抗力的作用。

1.2.2 心理護理

由于長期疾病的困擾，患者的心理負擔會加重。因此，需要進行一定的心理護理。護理人員應該主動熱情地與患者進行有效的溝通，掌握病人消極的心理因素，對待病人要誠懇、關心、體貼，言語溫和，要尊重他們的生活習慣，理解他們因病痛而做出的一些違背常理的現象，對于他們的過失和不配合要有所諒解。另一方面還要向他們介紹壓瘡對疾病康復的影響，耐心講解壓瘡形成的因素和預防措施。對溝通不便的患者，可用手勢、精辟字等方式盡快與病人溝通，增加病人對護理人員的信任感。承認護理技術的重要性和必要性。通過交流，了解其情緒變化，使其情緒穩定，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

2 治療與結果

對30例發生壓瘡的患者，給予局部用藥，應用中藥清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌，能夠促進新肉芽組織生成必要時給予積極清創和濕敷、換藥等治療，得到家人的積極配合，很快壓瘡痊愈。在30例患者中7例I度、15例II度、18例III度，通過護理干預，治愈16例、好轉10例。壓瘡發生情況及治療見表1。

3 討論

預防壓瘡主要在于根除發生的原因，因此要求家庭護理、照料人員做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩。如果患者出現皮膚發紅或已有壓瘡，除采取以上措施外，還要根據壓瘡的嚴重程度，及時采取相應措施。如局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或觸痛，此期應在皮膚受壓處用碘伏消毒，待干后，貼上壓瘡專用的透明貼膜保護皮膚[5]。提高機體抵抗力飲食應以高蛋白、高維生素膳食為主，以增強機體抵抗力和組織修復能力，補充機體熱量和足量蛋白質，營養支持對壓瘡的預防和愈合是很重要的。根據老人的胃口，合理膳食，少食多餐，積極補充飲食營養，預防和減少壓瘡的發生。

老年病人的壓瘡護理一直是護理中的難點和重點。經常翻身是間歇性解除壓力的有效方法，是老年病人壓瘡預防的關鍵措施。潮濕也是皮膚護理主要克服的問題，過度潮濕引起皮膚軟化，削弱皮膚屏障功能，使皮膚的抵抗力下降，加重壓瘡繼發感染的發生。在護理過程中應該給予充分的重視，減少壓瘡的發生。

受長期疾病的困擾以及經濟上的負擔，使得患者心理負擔過重，護理人員應多與患者進行交流，鼓勵患者把自己的擔心說出來，多巡視病房，了解患者的需求，給予患者細致體貼的關懷，加強心理護理，鼓勵家人多陪伴，盡量滿足患者的合理要求，以穩定其情緒，取得治療上的配合才會收到更好的療效。

4 結論

壓瘡的主要預防在于加強支持療法和健康教育，消除危險因素，注意局部護理和與患者全身情況相結合的綜合預防。尤其對待老年慢性病患者，積極的健康教育，并取得家人的積極配合，給予患者全面、細心的護理和治療，不僅可減輕患者的身心痛苦，還能促使患者的家庭親和力，更加調動了護理人員的工作積極性。

護理人員應轉變觀念，走出醫院，深人社區，擴展服務市場，逐步向預防、保健、康復方向發展，才能適應我國社會日趨形成的人口老齡化和家庭療養康復所需求的醫療服務模式，從而提高家庭護理質量，改善老年慢性病患者的生活質量。

參考文獻

[1] 劉光維：《壓瘡防治進展》.護理研究，2008，19（10）：2082-2084.

[2] 王泠：《壓瘡的管理（二）》.中國護理管理，2009，6（2）：62-64..

[3] 蘇春燕：《ICU患者壓瘡危險因素及其評估工具》.護理研究，2009，19（9）：1695-1697.

第2篇：慢性病的預防范文

關鍵詞：健康教育;慢性病;糖尿病并發癥;預防;作用

【中圖分類號】R968 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0071-01

近幾年時間以來，我國糖尿病患者數量逐漸呈現增長趨勢，這種慢性疾病嚴重威脅著患者的身體健康，需要花費大量精力與時間進行治療。因此及時開展健康教育工作，積極預防并發癥的出現，為患者創造良好生活質量顯得尤為重要。本文選擇108例糖尿病患者作為觀察對象，深入分析健康教育的重要作用，現報告如下。

1 基礎資料

選取接受住院治療的108例糖尿病患者作為觀察對象，任意將這108例患者劃分為對比組與實驗組。其中對比組中有男性患者26例，女性28例，年齡在23至68歲之間，平均值為51歲。實驗組中有男性患者24例，女性30例，年齡在24至70歲之間，平均值為52.3歲。兩個小組患者基礎資料之間并不存在顯著統計學上的差異，其中P值大于0.05。

2 健康教育方法及內容

2.1 健康教育方法:對比組患者按照常規要求接受定期復查及出院指導。實驗組患者則接受由專職醫護人員組織施行的健康教育，包括電話詢問、定期家訪、病友交流會等形式。醫護人員隨時與患者保持電話聯系，每個月進行一次家訪，每次至少持續半個小時時間，結合患者恢復情況酌情調整家訪次數。每個季度安排一次病友交流會，整個健康教育時間至少維持兩年。

2.2 健康教育內容

2.2.1 疾病知識及心理指導:患者應該了解糖尿病基本情況，包括疾病癥狀、類型劃分、誘發因素及并發癥等，這樣才能配合醫生順利開展治療。糖尿病對患者學習、工作、生活等方面產生負面影響，導致其精神上承受巨大壓力，醫護人員應該耐心與患者進行溝通，通過分析成功病例來引導患者樹立積極向上的良好心態。注意幫情急躁患者維持穩定的情緒及心態，爭取獲得患者家屬及朋友的協助全面完成心理指導工作。

2.2.2 飲食指導:糖尿病患者飲食管理工作是獲得理想治療效果的關鍵性因素，因此必須給予高度重視。患者或家屬應該掌握正確的飲食計算方式，結合身高、體重、性別、運動情況來制定最佳飲食計劃，確保攝入足夠營養，避免食用過多高膽固醇、高脂肪、油膩食物，可以適當攝入水溶性食物纖維。此外還應該養成良好的生活習慣，注重個人防護。

2.2.3 藥物指導:患者及家屬要全面了解口服降糖藥物相關情況，遵循醫生要求定時定量進行服用。患者使用的胰島素制劑最好放置于溫度在2至8℃之間的冷藏柜里，取出放置使其回溫然后再進行注射。應經常改變注射區域，避免某一部分長期接受注射導致皮下組織萎縮，阻礙藥物發揮作用。

2.2.4 運動及低血糖指導:糖尿病患者進行運動調節應遵循適當原則，可以選擇慢跑、游泳、步行、跳繩、打太極拳、騎自行車等形式。運動時間應控制在飯后一個小時左右，運動強度不宜過大且要契合患者身體狀況。運動時要攜帶餅干、糖果、糖尿病識別卡等，如果患者出現心慌、饑餓、多汗、頭暈、昏迷或面色蒼白等情況，要馬上進行血糖測量同時喂服果汁、糖水，或者靜脈注射葡萄糖。

3 結果

對比組54例患者接受常規定期復查及出院指導，有2例引發酮癥酸中毒，占總數3.70%；4例引發腎病，占總數7.40%；3例引發白內障，占總數5.56%。實驗組54例患者在接受健康教育條件下，只有2例引發腎病，占總數3.70%，2例引發白內障，占總數3.70%，沒有出現酮癥酸中毒情況。實驗組出現并發癥的機率低于對比組，且兩個小組各項數據之間存在顯著統計學上的差異，其中P值小于0.05。由此可知健康教育在預防糖尿病并發癥中占據著非常重要的作用，通過開展科學合理的健康教育能夠有效減少并發癥出現的機率，迅速提升患者生活質量。

4 分析與討論

糖尿病并發癥有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、心血管疾病、腎病、白內障等，這些癥狀可能獨自出現也可能同時出現，糖尿病并發癥情況嚴重將會威脅患者生命安全，或者引發殘疾。并發癥預防工作是糖尿病治療過程中需要獲得足夠重視的問題，醫生要掌握患者糖尿病并發癥的病因和誘發因素，如飲食不當、感染、精神刺激、胃腸功能失調、藥物使用的不正確使用、吸煙與過量飲酒、內分泌與臟器系統病變等。經由健康教育工作的開展指導患者有效避免并發癥誘發因素的觸動，合理服用治療藥物，時刻維持平和情緒及心態，逐漸適應規律的生活。通過結合糖尿病實際情況施行具有針對性的健康教育，大部分患者基本上都能掌握糖尿病相關知識，并在醫護人員的幫助下樹立積極樂觀的心態，增強戰勝疾病的信心，在日常生活中養成良好的習慣，患者整體生活質量得到了顯著的提升，并發癥出現機率得到理想控制。總而言之，健康教育工作是糖尿病并發癥預防工作中不可缺少的一個環節，在未來一段時間內必將受到更為廣泛的關注。

參考文獻

[1] 郭燕. 階段性健康教育對提高糖尿病患者生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志. 2010(07)

[2] 李世云,李勤,甘莉,熊萍,饒進,杜春,李龍英,茍曉琴,林志美. 我國糖尿病健康教育狀況分析[J]. 實用糖尿病雜志. 2011(05)

[3] 王玲玲,陳立英,付春華,耿紀錄. 糖尿病健康教育研究進展[J]. 中國誤診學雜志. 2011(08)

第3篇：慢性病的預防范文

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-184-02

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性、反復發作性、氣道阻塞不可逆的呼吸系統疾病，包括慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫[1]，它是臨床上經常遇到的一種疾病。由于發病與吸咽，感染、大氣污染等有害因素有關，近來有逐漸增加的趨勢，且有反復發作的特點，導致患者經常住院，費用較高，如不規范治療和護理，會影響患者生活能力和身心健康，甚致會使病情加重，危及生命，為此，我院于2009年10月至2011年12月，對老年慢性阻塞性肺疾病患者出院后進行一些護理干預并實行跟蹤和隨訪，以提高其自我護理能力和生活質量，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料154例中，男80例，女74例，年齡59-88歲，平均年齡71歲，均經對癥、抗感染，療氧等治療。出院時按隨機原則分為觀察組81例，其中慢性支氣管炎47例，慢性阻塞性肺氣腫34例；對照組73例，其中慢性支氣管炎42例，慢性阻塞性肺氣腫31例。2組之間性別、年齡及出院時血氣分析、肺功能情況比較，差異無顯著性（P>0.5）。

1.2 方法 對照組按傳統方法給予出院指導，觀察組由專職護士在出院前二天對患者及家屬進行綜合健康教育。方式為：①卡片輔助的交互式護理干預，即用卡片指導；②單個患者針對性護理干預；③多個患者進行小組指導。內容為：1慢性阻塞性肺疾病發病有關的危險因素、常見誘因，加重的先兆和自我急救措施等。2介紹家庭氧療有關知識及汪意事項。3會同主管醫生對患者新用藥進行個別的詳細指導，以減少不良反應。4指導營養，說明繼續營養支持、合理調節飲食等的重要性。5多種呼吸功能鍛煉，如有效咳嗽、腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣、唱歌等。6指導做呼吸保健操，如摩鼻、按腹。7適當的體育鍛煉，如氣功、散步、打太極拳等。出院后分別1、3、5、8周進行3次隨訪指導，內容以出院時綜合健康教育為基礎，并根據患者病情變化進行調整，采用電話指導，上門指導或患者來院指導等方式。

1.3 評價指標2組患者于出院90天進行隨訪總結，統計復發入院、2次再復發入院率。

1.4 統計學處理將所有數據均輸入計算機，計數資料采用率（%）表示，運用SAS8.2分析軟件系統進行統計分析，所得資料進行卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果 見表1

表1 2組觀察結果比較例（%）

3 討論

本比較結果表明，觀察組患者出院后90天內的再入院率（33.33%）、2次以上復發再入院率（12.34%）皆明顯低于對照組（47.94%、23.28%），提示采用卡片輔助的交互式護理干預，引導患者提問題，講感受，從而達到雙向互動溝通的氛圍，增加護患感情，有利于患者配合治療。在此過程中輔以文字介紹和簡圖表達的各項健康宣教卡片，如慢性阻塞性肺疾病發病有關的危險因素和常見誘因，加重的先兆和自我急救措施、有效咳嗽、深呼吸方法，氧療、呼吸功能鍛煉和呼吸保健操的步驟，適應患者記憶力差、思維緩慢的特點，從而提高了指導效果。

在個別批導時，我們針對該患者的具體病情及個人生活習貫進行有針對性的指導。如在觀察組中合并慢性病的如糖尿病、高血壓患者有11例，專職護士除要進行慢性阻塞性肺疾病防治相關知識的教育，還要特別指導糖尿病、高血壓患者飲食、監測尿糖和血糖、血壓等相關知識。小組指導則根據患者反映較集中的問題進行集中現場指導，如針對大部分吸煙患者有多年吸煙史而戒煙難的特點，會同醫生向患者講解吸煙的危害和戒煙后的益處，與患者一起制訂一個成功戒煙的計劃，并在討論指導時讓成功戒煙患者介紹自已的體會。

指導患者和家屬正確實施氧療可使肺血流動力學和低氧血癥得到改善，減輕呼吸困難癥狀，改善睡眠，提高生活質量。家庭常用氧療法要掌握應用方法（如鼻導管法、鼻法塞、氧氣枕法）、氧氣流量、療程、注意事項、并要監測其療效，如應用不當，不僅不能改善癥狀，反可使病情惡化。因此， 我們在出院時指導患者和家屬學會自行觀察口唇、甲床、鼻尖、頰部皮膚粘膜及肢端的顏色和氧流量的調節，以保證家庭氧療的正常進行，并定期來院復查。

由于慢性阻塞性肺疾病患者因緊張、疲勞感、呼吸困難等影響進食，加之治療用藥也引起食欲減退，從而引起攝入不足，難以滿足能量和營養素的需要，因而，大部分患者伴有營養失調。而營養失調可使呼吸肌肌力和耐力降低，損害通氣驅動功能，由于同時伴有免疫功能低下，常易并發肺部感染，加重病情。因此我們在出院指導中重視對患者進行營養指導，對每例患者飲食及注意事項進行詳細安排。如選擇高蛋白、高熱量、多種維生素飲食，以清淡為主，少量多餐，避免高脂、高糖食物，避免易引起便秘的食物（如油煎、干果、堅果食物）和易產氣食物（汽水，啤酒、豆類、馬鈴薯等）以防止便秘、腹脹影響呼吸；茶堿類藥物易引起胃腸道反應，應避免飲用咖啡、茶和可樂等飲料和辛辣刺激性食物，從而改善了患者的營養狀況，這也是觀察組患者復發再入院率下降的原因之一。

根據病情幫助其制訂有效的運動計劃和方式，合理安排活動和休息，如早晨起床作深呼吸和有效咳嗽、打太極拳運動、散步等，上下午訓練腹式呼吸和縮唇呼吸及呼吸保健操各一次，每次10分-20分鐘，可增加活動耐力，增大膈肌運動幅度，使氣道氣流的壓力緩慢下降，防止小氣道過早閉合，避免過多的氣體滯留在肺里[2]，從而增加肺泡通氣量，改善通氣功能。

綜上所述，預防慢性阻塞性肺疾病患者復發的護理干預體現了對慢性阻塞性肺疾病住院患者進行系統全面護理的理念，把住院期間與出院后的護理指導結合為一個有機的整體，使患者隨時可獲得醫護幫助，從而達到擴大整體護理內涵，提高護理質量，有利于降低慢性阻塞性肺疾病患者再入院率，降低治療費用，改善患者的預后。

參考文獻

[1] 鄧海松.慢性阻塞性肺疾病的家庭護理[J].全科護理 2009,9（7）:2440.

第4篇：慢性病的預防范文

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；危險因素；預防對策；社區公共衛生

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一種常見慢性、終身性疾病， 以呼吸道氣流受限為主要特征， 疾病可持續進展、不完全可逆， 可急性、反復發作， 可致多種并發癥， 發病率、死亡率較高， 近年來隨著社會環境特別是空氣質量的惡化， 我國COPD發病率逐漸上升， 每年因此而喪失勞動能力者約500～1100萬人， 致死100萬人， 給家庭、社會帶來沉重的負擔[1]。關于慢性阻塞性肺疾病患病危險因素研究較多， 但不同地域呈現不同的流行病學特征， 對于地區防治工作來說， 精準的定位高危人群非常必要。本次研究， 就本院附近社區進行調查， 分析危險因素， 為COPD本地社區防治工作提供依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院呼吸內科門診2009年2月～2013年8月， 收治COPD患者300例納入COPD組， 其中男203例， 女97例， 年齡34～79歲。原發疾病慢性支氣管炎204例、阻塞性肺氣腫73例、肺源性心臟病23例。診斷標準：均經呼吸氣流實驗， 一秒鐘用力呼氣客積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）

1. 2 方法 開展免費的肺功能檢測活動， 肺功能測試選用便攜式PET4型肺功能儀。采用小區走訪入戶調查方式， 以自制《COPD調查問卷》[2]進行問卷調查。問卷內容包括：①年齡、性別、文化水平、BMI、職業、運動、駕車等一般情況；②有無咳嗽、氣喘、氣促等呼吸道癥狀；③有無吸煙、飲酒、家族病史等高危風險因素。肺功能檢測由專業護士指導完成。

1. 3 診斷標準 支氣管擴張實驗：FEV1/FVC

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；危險因素進行多因素Logistic回歸分析。P

2 結果

2. 1 單因素分析 經單因素分析， COPD組文化程度初中及以下、有吸煙史、吸煙≥10支/d、有呼吸病家族史、直系親屬五服內呼吸病史者>2人、駕齡>5年、BMI

2. 2 多因素回歸性分析 以有為“1”， 無為“0”分別進行賦值， 以COPD為“1”， 抽樣組為“2”， 進行危險因素多因素Logistic回歸分析， 結果顯示， 有吸煙史、吸煙≥10支/d、BMI2人， 成為獨立風險因素（P

3 討論

關于COPD危險因素研究較多， 目前普遍被認可的危險因素主要包括：①遺傳因素， 部分患者呼吸黏膜微循環可能存在缺陷障礙， 增加罹患呼吸系統疾病風險， 哮喘便具有明顯家族遺傳傾向；②社會環境因素， 城市地區、工業區， 空氣環境中可吸入顆粒物、毒害物質較多， 增加患病風險；③生活行為習慣， 如吸煙、無規律作息、少運動等；④年齡與生理、病理因素， 年齡越大罹患COPD風險越高， 部分疾病可引發肺動脈高壓， 反復發作可損傷呼吸道， 增加合并COPD風險[3]。

本次研究中， 采用一對一方法， 旨在發現風險人群， 為COPD社區防治提供借鑒。結果顯示， COPD組文化程度初中及以下、有吸煙史、吸煙≥10支/d、有呼吸病家族史、直系親屬五服內呼吸病史者>2人、駕齡>5年、BMI

參考文獻

[1] 全國COPD流行病學調查研究課題組.我國慢性阻塞性肺疾病發病的主要危險因素研究.中華醫學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編， 2010：5-7.

[2] 周玉民， 劉升明， 呂嘉春， 等.中國慢性阻塞性肺疾病患病率調查方法的研究設計.中華流行病學雜志， 2006， 27（3）：848-851.

[3] 張鑫.昆明市居民慢性阻塞性肺疾病流行病學調查分析.昆明醫學院， 2011：344-346.

第5篇：慢性病的預防范文

高血壓教育對象

高血壓患者已經有明顯的高血壓癥狀或因某次偶然測血壓升高來就診的患者。

具有高血壓易發因素或危險因素的人群對血壓未達到國際統一標準，但具有高血壓高危因素人群，如高鈉/低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足、有慢性疾病遺傳家族史等的人群，施以健康教育，對高血壓的預防具有十分重要的意義。

患者家屬對于依從性較差，需要經常監督督促的患者，在健康教育時，邀請家屬共同參與，以提高自我監測的效能。

傳統教育模式

患者對疾病的認識除了在就診時與醫生護士間的短暫交流外，對如何防控高血壓的知識還是非常匱乏的。傳統的高血壓護理方式對于促進高血壓患者病情的好轉有著一定的局限性，僅能從表面上對患者的疾病進行粗略大致的指導，但對患者思想以及生活習慣難以發揮指導作用。而高血壓患者大部分時間需要進行自我血壓監測管理，在自我管理中會因多方影響而產生頗多的誤區，如聽信不良商家廣告宣傳使用保健商品而不服藥等，從而延誤病情的治療。

慢性疾病護士門診教育模式

基本情況2015年11月1日，明樓社區衛生服務中心慢性疾病護士門診正式開診，開診至今接待182人次。其中高血壓患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年齡在45～87歲。這些門診患者中較大一部分患者的服藥率、控制率、知曉率均處于較低水平，其中一些患者雖參加過健康小組教育、電視網絡健康知識講座等，但在門診評估時發現，患者還是在自我規范化監測管理的方法上存在很大的誤區和缺乏有效的方法。

實施一對一個體化教育方法南于高血壓是一種慢性疾病，一旦發生，就需終生管理。所以應該重視對高血壓患者進行相關健康教育知識的普及，實施比較系統、完善的健康教育。現在各社區都會定期邀請專家進行大課堂、小組教育等形式的專題健康教育。雖然集中教育式的授課方式可比較方便地進行相關知識的普及，但是缺少了患者與授課者之間的交流，不利于患者理解和記憶。

有調查顯示，不同年齡、文化層次、心理及性格特點的人對疾病的認識及健康教育的需求存在一定的差異，對教育方式的選擇，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病護士門診則是針對小同患者、不同健康問題與個體特點進行一對一的施教，詳細介紹高血壓發病因素、危害性、并發癥、治療方法、保健方式、用藥知識等，讓患者明白、接受高血壓是一種需終生服藥的慢性疾病其次，教會患者或家屬如何正確規范地定、定部位、定時間、定期測量血壓。從而針對患者出現的不控制體重、高鈉飲食、飲酒、情緒緊張、吸煙、缺少鍛煉、從醫行為不良等七大高血壓危險行為，制定更適合患者糾正不良行為習慣，改善生活方式的個體化健康處方。這種門診授課方式針對性強，手把手的教育有助于患者理解并記憶授課的內容，提高健康教育效果，提高患者治療依從性及臨床療效

門診教育輔助

可通過宣傳欄、視頻健康教育、電腦觸摸屏、掌上云醫院、動態血壓儀監測、健康e站等形式進行自我管理監測。

門診流程

患者通過門診全科醫生、各服務站慢性疾病管理醫生推薦等途徑至慢性疾病護士門診就診門診護士通過評估患者的一般情況，制定個性化控制目標。計劃的總目標分為不同層次的小目標，將每個層次目標設定為患者可以接受，并通過努力能達到的目標，而前一層次的目標是達到后一層次目標的必需。如對肥胖的高血壓患者進行個性化健康教育以促進其減肥，可推薦下列順序：個性化健康教育計劃-效應1（如知識提高等）-效應2（如何飲食）-效應3（控制體重）-效應4（血壓的控制）-效應5（發病率、并發癥率、死亡率下降）……這些計劃通過患者認可后，發放自找管理監測本，患者居家逐步實施，并進行自我效果評價。如未達到預期目標，門診復診分析原因重新制定方案。

跟蹤監測利用計算機網絡信息技術，針對門診高血壓患者建立健康數據庫，同時建立個人健康檔案，采用門診就診、電話隨訪、掌上云醫院、動態血壓儀監測等方式遠程監控患者血壓，并登記在案預約門診復診。

護士門診健康教育的效果評價效果評價的指標主要有知識指標（即高血壓及相關知識的掌握情況）、態度指標、行為指標（膳食指標、食鹽攝入量、吸煙和體育鍛煉）、血壓指標。①知識指標：比較門診健康教育前、后有關高血壓及相關知識回答正確率有明顯提高；②態度指標：比較門診健康教育前、后有關高血壓相關信念的認同率、依從性有明顯提高；③行為指標：比較門診健康教育前、后的不良生活習慣有明顯改善；④血壓指標：患者定期定時自我監測及血壓控制基本穩定。

第6篇：慢性病的預防范文

多種慢性消化系疾病與生活方式密切相關。然而有些臨床醫生及患者注重藥物治療而忽視了生活方式的改善，導致病情遷延不愈。以下就生活方式與幾種常見的慢性消化疾病的關系談談體會。

1　改善生活方式與胃食管反流病的關系

1.1　胃食管反流　胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流人食管，引起燒心等癥狀，并可導致食管炎以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。本病患病率逐年增高，嚴重影響患者的生活質量。胃食管反流病的發病有多種因素參與，但其真正機制尚不十分清楚，可能與遺傳、環境、解剖、激素水平、神經因素有關。由于以上種種原因，導致食管下段括約肌松弛。胃食管反流時，大量酸性胃液反流至食管，引起燒心等癥狀。由于該病的發病機制尚不十分清楚，所以目前治療胃食管反流病的藥物雖然很多，但沒有一種藥物能根治此病，因此改善生活方式對胃食管反流病的治療顯得尤為重要。

1.2　改善生活方式　抬高床頭15－20 cm，睡前3 h不再進食；減輕體重；戒煙戒酒；避免攝入高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶、洋蔥等。其機理在于：抬高床頭可通過重力作用提高睡眠時清除酸的速度，從而減少酸對食管的刺激：睡前3 h不再進食可減少反流的頻率從而減少食管的酸暴露時間：吸煙和飲酒會使食管下段括約肌壓力下降，從而增加反流的頻率，吸煙和飲酒還會使食管粘膜屏障作用下降，從而使食管粘膜不能抵御反流物的損害。戒除煙酒可使食管抗反流防御機制增強：肥胖可增加腹腔內壓力，增加胃食管括約肌壓力梯度。減輕體重可減少反流的發生：避免高脂肪食物及巧克力、咖啡、濃茶、洋蔥等刺激酸分泌的食物可減少酸對食管粘膜的刺激。因此，建議臨床醫生在面對胃食管反流病患者時，應耐心地教給患者種種改善生活方式的措施，以提高并鞏固療效。

2　生活方式與消化性潰瘍的關系

2.1　消化性潰瘍　消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，以上腹痛為主要癥狀。與幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜自身消化、吸煙、酗酒、遺傳、長期精神緊張等因素有關。現已明確幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要病因，所以預防和根治幽門螺桿菌是防治消化性潰瘍的重要措施。由于幽門螺桿菌主要借染菌的食物、飲水和手等經口感染，所以要養成良好的衛生習慣。勤洗手，尤其在飯前便后要洗手。水果要清洗干凈，餐具應消毒，聚餐時使用“公筷”，杜絕咀嚼后喂食給小孩的陋習。消化性潰瘍患者在心理方面更多的表現焦慮、緊張、憂郁等癥狀。所以醫生要指導其有規律的生活。多聽音樂、參加體育活動，勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張。如有焦慮不安應予開導。必要時可給鎮靜藥。

2.2　飲食原則　潰瘍出血期，應進流質、易消化的軟食。潰瘍恢復期，抗酸治療的同時。不必過分限制飲食，以清淡為主，并鼓勵進食一些粗糧、雜糧、高纖維類食物。不吃過冷過熱食物，避免飲用濃茶、咖啡、戒煙酒，牛奶、豆漿不宜多飲，因其所含高鈣可刺激胃酸分泌，故消化性潰瘍患者進食牛奶、豆漿雖可因暫時稀釋胃酸感到舒適。但不久會出現嚴重的胃酸“反跳”而使疼痛加重。要定時、定量進餐。養成細嚼慢咽的良好飲食習慣。少量多餐使胃常處于應激狀態，刺激胃酸分泌，不利于潰瘍愈合。故不可取。不要對辛辣食品望而生畏，低濃度辣椒汁具有增加胃粘膜血流量的作用，高濃度辣椒汁對胃粘膜有直接損害作用。服用非甾體抗炎藥的應盡可能停用，即使未用亦要告戒患者今后慎用。合理的生活方式及有效的抗潰瘍的藥物可緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發。

3　生活方式與脂肪肝的關系

第7篇：慢性病的預防范文

關鍵詞 慢性阻塞性肺病 卡介菌多糖核酸 T淋巴細胞

卡介菌多糖核酸(BCG)為一種卡介菌提取物，具有提高人體免疫力的作用[1]，對于慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸道感染是急性加重的重要誘因，增強患者免疫功能將有效地減少急性加重的次數，延緩病程的發展和提高病人的生活質量。

資料與方法

一般資料：我們于2005年11月～2007年4月采用卡介菌多糖核酸對30例COPD進行治療觀察。選擇經我院住院及門診治療好轉的穩定期COPD病例共60例，全部患者均符合中華醫學會呼吸病學會制定的COPD診斷標準。將患者隨機分為兩組，治療組30例，男15例，女15例，年齡48～70歲，平均55.2±9.4歲；對照組30例，男14例，女16例，年齡45～71歲，平均54.3±10.1歲。

治療方法：對照組30例給予必要的解痙、祛痰、抗感染治療；治療組30例接受卡介菌多糖核酸0.5mg肌肉注射，隔日1次，共18次，其余處理與對照組相同。

觀察指標：對全部病例均進行為期6個月的觀察，每2周隨訪1次，進行臨床病情評價，記錄其呼吸道感染和治療情況，統計3個月和6個月內發生呼吸道感染的人數及感染天數；對治療組患者于治療前、3個月及6個月檢查血中CD3、CD4和CD8水平。

統計方法：計數資料用X2檢驗，計量資料用X表示，統計處理用t檢驗。

結 果

臨床療效：治療3個月和6個月，治療組急性加重人數和感染天數均明顯低于對照組，見表1，說明卡介菌多糖核酸具有明顯的預防COPD急性加重的作用，并可縮短呼吸道感染的病程，易于控制。

免疫學檢查：經過卡介菌多糖核酸治療，T細胞亞群中的CD4明顯升高，CD8明顯降低，CD4 /CD8比值明顯升高，但CD3無明顯變化，見表2。

討 論

卡介菌多糖核酸系用卡介菌經熱酚法提取多糖、核酸，配以滅菌生理鹽水的卡介菌多糖核酸注射液。卡介菌多糖、核酸制劑通過調節機體內細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統，激活單核-巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力；通過穩定肥大細胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細胞釋放活性物質，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣作用，達到抗過敏及平喘作用。本品作為一種新型免疫調節劑，主要作用是調節機體免疫水平，增強機體的抗感染和抗過敏能力。適用于慢性支氣管炎、哮喘、感冒、慢性感染(如慢性腎炎)、過敏類疾病(如蕁麻疹、過敏性皮炎)、免疫復合物疾病(如腎小球腎炎)、系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、免疫功能缺陷、腫瘤、神經性皮炎、尖銳濕疣等。患急性傳染病(如麻疹、百日咳、肺炎等)、急性眼結膜炎、急性中耳炎及對本品有過敏史者暫不宜使用。

本組對30例穩定期COPD患者使用卡介菌多糖核酸治療，發現在3個月和6個月的隨訪期內，治療組患者發生呼吸道感染的人數和感染的天數均明顯低于對照組，再次證實卡介菌多糖核酸能顯著提高COPD患者呼吸道的抗感染能力，具有減少呼吸道感染和縮短急性加重期病程而延緩疾病發展的作用。

卡介菌多糖核酸防治COPD急性加重的機制，目前認為主要與其調節機體免疫功能有關。本組對COPD患者治療前后免疫學指標分析結果顯示，應用卡介菌多糖核酸后，患者的CD4升高、CD4/CD8比值明顯增加，而CD3和免疫球蛋白水平無明顯變化[2]。CD4主要為T輔助細胞T誘導細胞，CD4的增加將引起機體免疫調節指數的上升，有助于提高機體抵抗力。因此可以認為卡介菌多糖核酸的治療作用主要通過調節細胞免疫功能，尤其是增加T輔助細胞的活性而實現了在慢性阻塞性肺病患者急性加重方面的預防作用。

參考文獻

第8篇：慢性病的預防范文

[關鍵詞] 法莫替丁；慢性阻塞性肺病；上消化道出血

[中圖分類號]R573.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)11-0024-01

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis―ease，COPD)簡稱慢阻肺，是一組慢性氣道阻塞性疾病的總稱。上消化道出血是慢性阻塞性肺病患者嚴重的并發癥之一，發生率高達17％-40％。現將2001～2005年我院收治的100例COPD并發上消化道出血患者的診治情況總結分析如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料2001年10月至2005年10月共收治70歲以上COPD急性加重期患者100例，并發上消化道出血19例，占19％。按入院次序隨機分為預防組和對照組，預防組年齡為75±5歲，對照組年齡為74±5歲，兩者比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2　診斷依據　COPD的診斷：本組患者符合中華醫學會呼吸病學會2002年制定的COPD防治指南的診斷標準；上消化道出血的診斷標準：嘔血、黑便、大便隱血試驗呈強陽性。

1.3 治療方法 預防組COPD患者入院后在一般抗感染等治療同時予法莫替丁20mg靜脈滴注，每日2次，腎功能減退者每日1次，待急性癥狀控制后停藥。對照組按一般抗感染等治療。

2　結果

預防組50例，上消化道出血5例(10％)，出血5例中死亡2例(40％)；對照組50例，上消化道出血14例(28％)，出血14例中死亡6例(42.9％)，二組上消化道出血率差異有統計學意義(P0.05)。

3　討論

COPD并發消化性潰瘍發生率較非COPD患者高3―6倍，COPD患者并發上消化道出血的主要原因是消化性潰瘍和胃黏膜病變，其主要機制：(1)高碳酸血癥和缺氧：COPD患者長期缺氧、高碳酸血癥和酸中毒，破壞了胃黏膜屏障。(2)精神因素：COPD患者病程長，持續強烈的精神緊張和憂慮畏懼的情緒，可造成皮層功能失調，迷走神經張力增高，胃平滑肌及血管痙攣收縮，胃壁缺血，胃泌素分泌增多，胃蛋白酶活性增強，胃黏膜受侵蝕，致局部胃黏膜糜爛出血。(3)激素的應用：COPD患者特別是支氣管哮喘患者大量應用激素，引起胃酸及胃蛋白酶分泌增加，蛋白合成減少，分解增強，易發生胃黏膜病變，造成和加重出血。

上消化道出血是COPD常見的嚴重并發癥，COPD并發上消化道出血的死亡率高達32％，而沒有并發上消化道出血的死亡率僅為11％，二者差異有統計學意義(P

第9篇：慢性病的預防范文

隨著21世紀科學技術的發展和知識經濟時代的到來，人們對生活質量日益重視，人們的健康觀念和對健康的需求也發生了很大的改變，同時影響健康的因素和傳統的疾病譜都發生了巨大的變化。其中慢性非傳染性疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及骨關節疾病等為代表的一組疾病已經嚴重威脅人民的生命和健康。所有這些變化，都使得充滿活力和生機的健康教育面臨著新的挑戰和前所未有的機遇。社區衛生服務機構面向社區全體居民進行健康教育是一項越來越被認可行之有效的措施，是衛生服務的重要組成。因此，我們應該充分發揮社區健康教育在慢病防治工作中的作用。

1 社區健康教育的對象

社區健康教育應面向社區的全體居民。在進行社區健康教育時，為了使健康教育的內容更加有針對性，可將社區居民分為四類：

1.1 健康人群 這類人群往往對健康教育最缺乏需求。

1.2 高危人群 主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行為及生活習慣的人群。致病的生物因素包括個體遺傳因素，不良的行為及生活習慣。

1.3 患病人群 患病人群包括各種急、慢性疾病的病人。這類人群可根據其疾病的分期分為四種患者，即臨床期病人、恢復期病人、殘障期病人及臨終病人。

1.4 病人家屬及照顧者 病人家屬及照顧者與病人接觸時間最長，他們中部分人往往因長期護理而產生心理上和軀體上的疲憊。因此，對他們進行健康教育是十分必要的。

2 社區健康教育的方式

2.1 社區健康教育的形式 由于社區居民來自不同的文化階層，所以社區護理健康教育應以不同的形式開展，其主要形式為：

2.1.1 語言教育形式 最簡便、最有效。一般分為個別教育和群體教育。個別教育包括個別談話、健康咨詢等。群體教育包括廣播、收音機、專題講座、授課、座談會等。

2.1.2 文字教育形式 文字教育形式可為多種多樣，如標語、傳單、課本、小冊子、報刊、墻報、板報等。

2.1.3 形象教育形式 形象教育形式包括戲劇、電影、電視、錄像、展覽等。

2.2 社區健康教育的方法

2.2.1 交談 最簡便的教育方法，也是社區護士常用的個別教育方法。個別交談適宜于討論一些敏感話題，如傳播性疾病等。

2.2.2 講座 講座是進行群體教育常用的方法，多適用于成年人。在講座過程中，應注意針對教育對象和教育內容的特點，運用多種教育形式，如幻燈、投影、錄像、演示及角色扮演等，以吸引教育對象的注意力；講座中或結束時，應適當安排討論，列出若干主要問題，以鼓勵教育對象的參與，并及時得到反饋，幫助社區居民能充分理解記憶。

3 社區健康教育的內容

經大量流行病學研究，慢性非傳染性疾病都是具有一些相同的可預防的危險因素，所以可以通過各種形式的健康教育進行信息傳播和行為干預，促進社區居民對健康知識有所了解，相信科學，做到有病抓緊治，無病早預防。健康教育的內容必須以其針對性強和生動務實的主題內容來贏得聽眾。同時還須深入淺出，使廣大聽眾有“聽君一席話，勝讀十年書”之感。

①理論知識包括內、外、婦、兒等的健康保健知識（如慢性腎臟病的營養、骨關節的防治及各專科疾病常見并發癥）。②關愛老人健康，以老年人講座為多數（如高血壓的防治、白內障的相關知識、骨質疏松等）。③以病友會的形式介紹慢性腫瘤的相關知識及自我護理要求（直腸癌、喉癌及婦科腫瘤等）。④舉辦疾病系列講座（糖尿病的飲食營養、藥物治療、并發癥的護理，腎移植、前列腺的系列講座等）。

4 結 論

社區健康教育對于預防慢性非傳染性疾病是勢在必行的，健康教育宣傳需要廣泛深入，持之以恒，去呼吁人們改變不良的生活方式和習慣，倡導一種健康的生活方式，可以創造巨大而持久的社會效益，使社區衛生服務得到社會的認同。提高人的文明素質，改變人的不良行為，培養社會公德、環境意識，改善生活質量，提高平均期望壽命。提高社區居民生活質量。

參考文獻

[1] 姜亞芳，余麗君.健康評估（“21世紀護理人才培養模式改革研 究與實踐”課題系列教材）.北京：中國協和醫科大學出版社，2002，序.