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第1篇：管廊管理范文

[關鍵詞]地下綜合管廊 施工 地基

中圖分類號：TM 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）35-0073-01

一、城市地下綜合管廊系統

隨著城市的迅速發展和人民生活水平的不斷提高，城區日益擴大，城市人口急劇增長，所需的地下管線必將日益增多，爭奪有限地下空間的戰斗也日益加劇，這些都將給城市發展帶來諸多問題。

根據發達國家的發展經驗，建設地下綜合管廊是解決上述難題的有效途徑，即把市政管線中的電力、電信、給水、再生水、熱力等管線中兩種以上集于一體，在城市道路的地下空間建造一個集約化的隧道。共同溝的出現已不僅是管線敷設方式的改進，而是“集約化”發展城市，提高城市地下空間利用效率的體現，它給市政管線的建設帶來了全新的變化。

二、集美大道共同溝（土建結構）項目主要建設規模及內容

本項目位于集美新城，主要對集美大道上的220kv廈門電力進島第一通道擴建工程雙回架空線路、110kv春葉I、II雙回架空線路、110kv春溪、春博雙回架空線路進行地下纜化，結合高壓電力纜化共同溝土建實施，在集美大道合建市政共同溝，新建共同溝及電纜通道總長6.36公里，本冊為土建主體結構施工圖，具體設計編制范圍及內容如下：

1共同溝（雙倉，含頂管段）總長度為3.148km，設計起點在集美大道中科院（共同溝樁號G0+000）； 終點位于濱水小區（高速公路連接線）（共同溝樁號G3+144），新建A型共同溝（凈尺寸（3x2.4+1.8x2.4米，雙倉）長1281.9米，新建B型共同溝（凈尺寸（3x2.8+1.8x2.8米，雙倉）長1755.5米；

②共同溝（單倉）總長度為2.587km，設計起點在濱水小區（高速公路連接線）（共同溝樁號D-0-31.9）； 終點位于潯江路（原廈安纜化終點）（共同溝樁號D2+557.56），新建C型共同溝（凈尺寸（3x2.4米，單倉）長1178米，新建D型共同溝（凈尺寸（3x2.2米，單倉）長1409米；

3過現狀集美大道、杏林灣路、田集高速公路連接線、孫坂南路、天安路及同集路等現狀道路則采用頂管施工。其頂管及工作（接收）井施工圖不包含在冊內。

三、地下綜合管廊智能化管理系統

1、地下綜合管廊管理系統數據庫

該數據庫包含了地下綜合管廊圖形數據及屬性數據、各種主管線圖形數據及屬性數據、地下綜合管廊及綜合管線運行管理數據、自動控制及采樣數據、政府及各專業公司相關管理數據。

2、總體結構

系統基于GIS空間可視化綜合集成平臺和數據庫管理系統，實現對園區地下綜合管廊及各種綜合管線的管理。

3、各子系統功能

（1）安全管理子系統

該系統負責對數據庫、系統使用及正常運行的安全管理，其功能包括完成數據庫的用戶密碼確定及修改、管理人員對管理系統的操作權限分配、網絡運行的安全保證、與綜合管線權屬專業管理公司接口的安全保證等。

（2）數據管理子系統

該子系統主要完成對各種數據及數據結構進行定義或選擇，可以生成系統中各種屬性數據初始表。

（3）數據維護子系統

該子系統主要完成主/支管廊及各主管線的各種圖形數據和屬性數據的數據轉換（轉入與轉出）、數據的修改編輯（含運行管理等數據）；完成數據的維護管理及系統參數的配置。

（4）主/支管廊地形數據管理子系統

該子系統主要完成系統中基礎數據的數據轉換（不同格式的圖形數據的轉換）、數據編輯（圖形數據和文本數據的輸入、編輯）、數據管理（圖形的查詢、統計、生成新圖以及圖形輸出）、數據維護（系統資源數據的管理）。

（5）主/支管廊管理子系統

第一，快速檢索定位：根據主/支管廊名稱、專業圖名稱、道路名稱等完成檢索定位。

第二，管廊查詢：可對任意位置的主/支管廊進行屬性查詢、條件組合查詢、圖形到屬性和屬性到圖形的查詢等。屬性信息包括：

a主管廊用途、結構、平面位置、標高、出入口等信息；

b支管廊用途、結構、平面位置、標高、與園區各建筑物相連位置等信息；

c主管廊與支管廊交接平面位置、標高等信息；

d管廊設于地面的排送風亭、檢修口信息；各專業管廊內通風口、積水井信息；由支管廊引出的供園區各建筑的消火栓井位置信息；

四、地下綜合管廊施工技術

1、建筑結構設計

工程標準段為矩形箱室結構，箱體側壁、頂板、底板厚度一般地段為30cm。局部埋深較深地段把板厚40―50cm。標準斷面雙室結構中墻25cm厚。結構內斷面凈尺寸根據招容納管線情況要求設計。在特殊節點地段，共同溝斷面將局部放大，以滿足各類管線交叉對空間的需求。

為適應地基變形，減少不均勻沉降和混凝土收縮裂縫，沿共同溝縱向每隔不大于20―30m的距離設置一道沉降縫。

結構主要材料：主要結構采用C40防水混凝土，抗滲等級S8，基礎素混凝土墊層采用C15混凝土。

共同溝結構承受的主要荷載有：結構及設備自重、管溝內部管線自重、土壓力、地下水壓力、地下水浮力、汽車活荷載以及其它地面附加荷載。

2、管線支架

本段共同管溝采用預埋式支架體系，在框架結構施工階段需設置預埋件，后期根據支架管線布置位置采用錨固件固定管線，支架結構內的電纜和管道支架應優先采用工廠生產并符合國家或行業規范規定標準的產品。若其他系統（電力）和專業管線支架有具體要求，以其為準。

3、地基處理

沿線主要由填筑土、淤泥混砂、泥質中粗砂、粉質粘土、殘積中液限粘質土、全風化巖等土層組成。局部地段土質相對較好，土體強度較高，可以滿足共同溝的承載力和變形要求，在一般情況下可以直接利用天然地基，不考慮地基處理。局部路段如存在軟弱地基，管溝的地基需處理，地基加固處理措施見相關設計。本工程施工開挖后若與勘測地質資料不符，應及時報設計單位，進行相應變更及處理。

地基面采用30―50cm級配碎石墊層+15cmC15墊層。碎石砂墊層厚度根據場地開挖后條件確定，對于冒水或軟弱基礎地段則采用50cm厚級配碎石墊層。對于支護開挖段，則基槽底部鋪設后35cm的C20素混凝土封底墊層，素混凝土墊層應澆至支護樁邊緣。

共同溝強度達到設計要求后，應盡快進行基槽回填，回填土應嚴格按照相關施工規范執行。嚴禁采用膨脹土或有膨脹土潛勢的土質作為回填土用料。回填土般情況下要求：（1）全線共同管溝基槽兩側機械無法碾壓范圍采用中粗砂回填，壓實系數>0.97；（2）在綠化段上地表以下1m原土分層碾壓壓實回填，地表土則根據種植綠地要求素土回填恢復；（3）道路段共同溝兩側>0.97；頂板以上同路基施工要求。當回填土和道路路基回填土要求不一致時，應按照要求嚴格的標準執行；（4）空地段根據空地屬性及功能要求，會同相關單位，現場確認回填要求；（5）局部無法采用機械回填的區域可采用中粗砂人工回填至路基標高。

4、基槽開挖

共同溝的基槽開可采用如下二種施工方案：

（1）放坡開挖方案

共同溝周邊，場地開闊、具備放坡開挖條件的，基槽開挖采用放坡開挖施工，可根據地勘土層邊坡坡度放坡。

（2）管溝基槽支護方案

在部分區段有既有建筑物或受地質條件影響，不具備基槽放坡開挖的條件，采用支護開挖。基槽支護開挖深度超過4m的基槽或深度雖未超過4m，但地質情況和周圍環境較復雜的基槽，另行委托資質單位專項設計。

參考文獻

第2篇：管廊管理范文

[關鍵詞]綜合管廊；管線；入廊

中圖分類號：TU990.3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）02-0163-01

根據《城市綜合管廊工程技術規范》城市工程管線：給水、雨水、污水、再生水、電力、通信、天然氣、熱力等市政公用管線可納入綜合管廊。根據工程特點對相應的管線是否入廊進行分析。

1 常規管線入廊分析

1.1 電力管線

目前在國內許多大中城市都建有不同規模的電力隧道和電纜溝。電力電纜具有不易受管廊縱斷面、橫斷面變化限制的優點。電力管線從技術和維護角度而言納入地下綜合管廊已經沒有障礙。

1.2 給水管道

給水（生活給水、消防給水）、再生水管是壓力管道，管道布置較為靈活，且日常維修概率較高。管道入廊后可以克服因管道漏水、管道爆裂及管道維修等因素因素引起的交通影響，可為管道升級和擴容提供方便。給水管道適合納入管廊。

1.3 通信管線

根據通訊專業的規劃，通訊管線包括電信管線、有線電視管線、信息網絡管線等。

目前國內通信管線敷設方式主要采用架空或直埋兩種。通信管道納入管廊為后期維護更換提供便利，為未來發展預留空間。通信管道敷設方式靈活，適合納入管廊。

1.4 熱力管道

在我國北方的大多數城市，由于冬天采暖需要，目前普遍采用集中供暖的方式，并建設有專業的供熱管溝。

供熱管線需采用雙管鋪設，直埋敷設時容易受到土壤和地下水等多種因素引起的腐蝕，且供熱管維護較為頻繁，納入綜合管廊后方便維修并可以有效延長管道的使用年限。

供熱管線進入綜合管廊需要考慮管道尺寸較大，占用空間巨大，直接影響綜合管廊的整體造價。熱力管道的運行季節性較強，運行過程中管道溫差變化幅度較大，管線出現故障的幾率較高，管道維修比較頻繁。因此，將供熱管道放進地下綜合管廊，有利于監控檢查、提前發現問題，且維護施工方便。

因此本次方案將熱力管線納入綜合管廊。

2 天然氣管線

雖然根據國內外相關設計規范的規定，燃氣管道可進入地下綜合管廊；本規劃擬從以下幾個方面對燃氣管線是否納入地下綜合管廊進行分析：

2.1 燃氣管道事故的特性

敷設在城市道路下的燃氣管道有發生燃氣泄漏和爆炸等事故，造成事故的原因主要有如下方面：

1）燃氣管道埋深較淺被壓壞。2）由于部分道路地質條件較差，造成道路部分不均勻沉降和道路開挖施工不當，造成燃氣管道被挖斷，導致燃氣管道斷裂發生泄漏。3）埋地燃氣管道受到土壤的腐蝕。4）管道閥門處易受到閥門兩端管道不均勻沉降，發生變形，造成管道泄漏。5）由于燃氣管道泄漏后集聚達到一定的濃度，遇到明火后發生爆炸。

2.2 燃氣管道進入地下綜合管廊的優缺點

從燃氣及燃氣管道本身的特性出發，結合燃氣管道事故發生的一般原因及特點，燃氣管道納入地下綜合管廊，其優點主要表現以下方面：

1）燃氣管道不易被壓壞。2）燃氣管道不會受到地質條件的限制。3）燃氣管道不會受到土壤的腐蝕，使用壽命延長。4）燃氣管道、閥門等易于安裝檢修。5）燃氣管道不會由于道路施工不當而造成管道破壞。6）減少了道路開挖修復工作量，同時減少對周圍環境的影響。

其缺點主要表現在以下方面：

1）管道一旦發生泄漏，易對人生安全帶來影響。2）燃氣管道發生泄漏后，達到一定濃度后，如遇明火，易造成爆炸等事故。3）為了使燃氣管道能正常安全運行，需配置一定的儀表設備對燃氣管道進行監測，對運行管理要求較高。

2.3 相關設計規范

《城市綜合管廊工程技術規程》（GB50838）中的第4.3.4條規定“天然氣管道應在獨立艙室內敷設”。

《城鎮燃氣設計規范》中的第6.3.7條規定“地下燃氣管道不得在堆積易燃、易爆材料和具有腐蝕性液體的場地下面穿越，并不宜與其他管道或電纜同溝敷設。當需要同溝敷設時，必須采取有效的安全防護措施。”

根據《城市綜合管廊工程技術規范》天然氣管道應在獨立的艙室內敷設。燃氣管道進入地下綜合管廊不會受到土壤的腐蝕，使用壽命延長；管道、閥門等易于安裝檢修；管道維修及擴建避免開挖修復道路，減少對周圍環境的影響。從維護檢修角度考慮，燃氣管敷設于地下綜合管廊內有明顯的優勢；從安全因素來考慮，通過采用單獨天然氣艙的技術措施，也可以解決燃氣管道的安全問題。燃氣管道采用壓力輸送，敷設方式靈活，適合入綜合管廊。

3 排水管線

3.1 排水管線布置在地下綜合管廊內的特點分析

排水管線分為雨水管線和污水管線兩種。在一般情況下兩者均為重力流，管線需按一定坡度埋設，滿足流速要求。采用分流制排水的工程，雨水管線管線基本就近排入水體。

地下綜合管廊的敷設一般依道路坡度順勢敷設，排水管線納入地下綜合管廊，地下綜合管廊建設需要考慮污水排水管線敷設坡度要求。當綜合管廊坡向（即道路坡向）與排水管道坡向反坡時，由于雨水、污水管是重力流管線隨著流向埋深越來越深，若放于地下綜合管廊內，會相應增加地下綜合管廊埋深，提高地下綜合管廊投資。當綜合管廊坡向（即道路坡向）與排水方向一致或局部段反坡，且坡度滿足排水管道要求時，排水管道敷設不會增加綜合管廊的埋深，排水管道入廊方便排水管道的檢修維護和將來管道擴建，避免因管道維護和擴建對道路影響。

3.2 排水管線入廊技術分析

排水管道入廊在節約地下空間、監測滲漏破損、維護修補及遠期擴容等方面具有一定的優勢，但在管道清疏管理方面國內尚無先例，缺乏成熟的經驗，因此，排水管道是否納入綜合管廊，因經技術經濟及綜合效益分析下確定情況下確定。

通過對比分析后，將雨污水管道納入綜合管廊，在對城市的影響、管道的維護管理以及未來遠期更新擴容等方面看有比較明顯的優勢，但將排水納入管廊對排水及管廊的豎向均有一定要求，技術上也未完全成熟，且尚缺乏成熟的清疏經驗。

根據《蘭州市綜合管廊專項規劃》（2016年4月），本區域內排水管線不納入綜合管廊內。

根據住建部陳政高部長電視視頻講話要求，污水管道需{入管廊，本次管廊設計南濱路及東西向污水管不納入管廊，南北向S084#、B096#、T098#等3條考慮污水納入管廊。

南濱路現狀污水管道埋深深度較大，在7～8m，若考慮入廊，對管廊整體尤其是下游埋深要求較高，不經濟；南濱路現狀污水管道管徑DN1000，國內目前針對大管徑污水管入廊在清疏、維護和管理等方面存在諸多問題未解決，還未成熟，因此暫不考慮南濱河路污水管入廊。

東西向管廊若考慮污水納入管廊，會因上下2層管廊交叉導致下游管廊埋深加大而投資增加，因此東西向B091#及S095#等2條管廊未將污水納入管廊。

根據甘肅省城鄉建設廳關于轉發《住房與城鄉建設部關于提高城市排水防澇能力推進城市城市地下綜合管廊建設的通知》的通知（甘建城[2016]273號文件），雨水管道是否需要納入管廊，需要因地制宜，科學推進。結合大灘片區道路規劃及雨水入廊條件分析，暫不考慮雨水納入管廊。

參考文獻

[1] 《城市綜合管廊工程技術規范》（GB50838-2015）.

[2] 《城市工程管線綜合規劃規范》（GB50289-98）.

第3篇：管廊管理范文

廣西電力線路走廊管理現狀

（一）管理模式1、有審批，但無登記。在計劃經濟時代，電力管理部門是電力建設項目審批部門，同時也是電力建設單位。輸電項目一般會取得發改委對電力線路工程的項目批復、規劃部門的線路路徑批復、土地管理部門的占地批復等等。這些行政許可說明了該電力線路的建設單位具有了某工程項目的建設資格或權利，或者說明了該電力線路通過某地段的資格或權利，但并不表示建設單位已經合法的取得了電力線路走廊內土地的使用權。2、有補償，但無征地。按照《土地管理法》、國家土地管理局《確定土地所有權和使用權的若干規定》等法律法規的規定，建設使用土地必須依法申請使用國有土地。由于我國二元結構的土地所有制，在繁華城市，如果建設用地是國家所有，電力線路走廊用地可以通過劃撥或者出讓的方式獲得；在廣大農村，如果土地為集體所有，電力線路走廊用地必須辦理征用手續，首先由政府征收為國有土地，否則國有電力桿塔占用的農民集體所有的土地仍屬于農民集體所有。《物權法》實施前，對施工過程中因植物砍伐、設施拆遷等造成損害的，電力建設企業根據《電力設施保護條例》，按照國家有關規定給予一次性補償。這種“一次補償、永久占用”方式實際占有了塔基部分的土地以及電力線路走廊用地的地上空間權，但由于沒有辦理征用手續，即使已經支付對價，也不代表電力設施產權人已經代替農民集體取得了塔基部分的土地使用權，或者當然取得整個線路走廊的地上空間使用權。

（二）管理矛盾《物權法》實施后，根據《物權法》第一百三十六條的規定，建設用地使用權人可以對土地的地表、地上或者地下等不同空間進行分層利用、單獨設定。而電力線路出于安全要求，按《電力法》、《電力設施保護條例》相關法律、法規規定，限制了線路下方權利人的權利行使。電力線路走廊內從事種植的經營人，種植什么、生長多高都要受到限制，建設建筑物或構筑物的高度也受到了限制，在經營過程中的操作也受到了妨礙和限制，如應用某些超高的現代農業機械進行作業等。顯然土地承包人的經營權收到了限制，因此降低了效率，減少了受益。由于《民法通則》和《物權法》的相關規定禁止電力線路走廊建設損害已設立的用益物權，土地承包權經營權人和宅基地使用權人隨時有要求電力線路產權人排除妨礙或賠償損失的可能，這無形增加了電力線路走廊不確定的法律風險并對電力線路走廊管理產生巨大影響。1、補償矛盾導致妨礙電力線路走廊建設現象嚴重。電網建設過程中，一些單位或個人對青苗費、征地費、拆遷補償費要求過高，以補償不到位等理由惡意阻撓施工，項目工期嚴重拖期，導致電網建設工期大大延長。以廣西為例，受清賠影響的工程占在建輸變電工程的30%，而受阻兩年以上的電網建設項目占受阻項目的14%。一些居民在線路走廊經過的地方違規搶建房屋等建筑物、構筑物、植物，導致線路建設成本增加7%~12%。由于線路走廊建設拆遷，可能會引發人身傷亡事件或，引發負面輿情事件。2、缺乏登記導致違章建筑物或構筑物清理遇到嚴重阻力。電力線路走廊內無證蓋房、違章建房導致建筑物與電力線路的距離不符合要求，在線路建設和維護過程中，容易產生人身觸電傷亡事故。在市政道路改建過程中，電力線路架設或敷設與鐵路、軌道交通等進行建設時，沒有相互溝通協調，或者雙方執行標準不同，導致架設的設施相互妨礙，從而帶來重大安全隱患。解決相鄰妨礙的規則是保護在先權利，前提是在先權利合法合規，物權登記成為證明在先權利合法的關鍵證據。物權登記的缺失會導致電力設施產權人在權利主張時遇到不必要的阻力。3、權利沖突導致走廊內的線樹矛盾問題難以解決。隨著國家退耕還林政策和林權制度改革的實施，各地不斷擴大林區和綠化面積，加重了樹與導線之間的矛盾。一些地區在電力線路走廊內大量種植“速成桉”等高桿植物，發生植物碰觸線路事件，導致電網運行故障。有些林木所有權人以暴力威脅，索要高額費用，阻礙相關單位清障性砍伐或修剪，導致線路維護成本高。一些基層供電局每年因為維護線路走廊支付的砍樹費用就超過200萬元。

廣西電力線路走廊主要物權風險

現行的法律制度沒有充分考慮計劃經濟體制下原有的一些做法，以及新法施行后的一些配套制度。法律體系不完善體現在：

（一）物權登記缺失電力線路走廊用地一般包括電力線路鐵塔基礎用地、電桿和拉線用地以及電力線路保護區（含電力線路跨越）的土地。由于法律法規沒有對電力線路走廊用地有統一的規定，各地政府部門依照《土地法》、《城市房地產管理法》等法律法規和政策自行制定征地程序、操作方法和賠償標準。部分省市規定，架空電力線路保護區不征地也不辦理土地使用證。如：江西省政府辦公廳印發的《江蘇省電網建設征地拆遷補償實施意見》規定，電力線路走廊用地不征地，但沒有明確桿塔占地是否征地。部分省市如《湖南省電力設施保護和供用電秩序維護條例》則明確：電力線路鐵塔基礎用地需辦理用地手續；電桿、拉線不需辦理行政審批手續；架空電力線路保護區不實行征地。廣西與大多數省份做法一樣，對鐵塔基礎占地、拉線桿塔的主坑和拉線坑，按照國家和自治區有關城鄉基礎設施征地的規定進行補償，不辦理征地手續，無建設用地使用權證，只將線路路徑報有關政府部門備案。對于架空電力線路保護區內的土地不征地、不補償。原因是電力線路線長、分布廣、技術要求高，使用土地的方式與道路建設等具有本質區別，它不改變土地的權利歸屬，不改變土地的效用，也非常少地限制土地的收益，所以不征地。如果都實施征地，一方面將會形成無數條看不見的“萬里長城”，另一方面將會阻礙電力發展速度，增加電力建設成本，而這些加重的成本最終都會由消費者承擔。《物權法》施行后，由于缺乏配套的地役權登記制度，電力線路走廊用地無法對抗第三人，實踐當中，供電企業相當數量的建設用地沒有辦理物權登記或者物權變更登記。材料缺失、政策變遷、涉及到用地指標等原因，物權登記辦理越來越難。由于沒有辦理土地使用權登記手續，電網企業土地使用權存在瑕疵，缺乏充分的證明效力以及對抗善意第三人的法律效力。如果原土地權利人對土地使用權再行處分，電網企業的合法利益將得不到維護。另外，不辦理物權登記手續，將導致土地使用權不明確，由此帶來的巨大風險，將直接影響供電企業對后續線路建設和改造等投入，最終影響廣大用戶的用電質量，同時也阻礙了電網建設的可持續發展。

（二）物權制度不足現有的電力線路走廊的制度設計還不能保障法律關系的穩定，有效保護和協調各方利益。法律治理工具存在的不足，主要體現在以下幾個方面：現行法律措施法律法規中缺少能有效解決電網線路走廊問題的措施。部分法律理論雖然有自身的優點，但都還不能完全解決存在的問題。體現在：第一，相鄰關系調整的不足。《物權法》規定，不動產權利人因鋪設電線必須利用相鄰土地、建筑物的，該土地、建筑物的權利人應當提供必要的便利。《物權法》對使用他人土地規定了兩種制度：相鄰關系制度和地役權制度。電力線路走廊是適用相鄰關系還是適用地役權制度，這對電網發展具有全局性影響。相鄰關系是法定的、無償的，并且是無固定期限的，適用相鄰關系無疑對于電網公司較為有利。但是，相鄰關系是法律對鄰近不動產利用所做的最低限度調節,對“最后一公里”的低壓線路特別是沿墻線等的適用是較為合適的，但是高壓電力線路往往跨過好幾塊不同地產，桿塔之間并不鄰近，缺乏適用的空間條件。特別是相鄰關系一般是無償的,這對于電力線路走廊通過的土地使用權人來說未必不是顯失公平的。因此通過相鄰關系解決也是不盡合理的。私人財產所有權受到剝奪，合法權益得不到保障，這與物權法公私權益平等保護的立法本意也是相違背的。第二，地役權保護不足。地役權是我國物權中用益物權的一種,即通過合同約定,需役地人對供役地人的土地進行利用,以提高自己不動產的效益,是在不排除所有權人占有的情況下,對供役地的一種限制。地役權解決電力線路走廊問題從法律層面上講是可行的。通過協商簽訂地役權合同，可以使電力企業和電力線路走廊內的土地所有權人或者使用權人清楚自己所負擔的義務,明確雙方權利義務，有利于減少電網建設阻力，增強土地所有權人和使用權人維護電力線路走廊安全的自覺性。但是地役權的取得需要訂立地役權合同，支付對價并有期限，還需進行登記。現行地役權制度一方面缺乏配套登記等相關規定，另一方面只有普通地役權的規定，在《物權法》中沒有明確規定公共地役權制度,當雙方當事人協商不一致時，電力線路走廊建設方如何取得所需的地役權沒有法律依據。電力線路長距離、涉及面廣的特性，使得走廊內任何一個權利瑕疵，都將影響到整條線路的建設和運行。如何解決當事人以私權保護為借口提出不合理要求，阻礙和妨礙電力線路走廊建設，成為現行地役權制度所不能解決的問題。第三，通過權調整的不足。主要指架線通過權，是指需役地使用權人將電力線路通過供役地的地表、上空或地下而在供役地上設立的權利。通過權本身是個英美法概念，使用債權原理解決物權問題，這與堅持物權和債權嚴格區分的大陸法系物權法不一致，在我國施行具有較大難度。且通過權以雙方協商為主，不具有強制性，商業性質較為濃厚，大大增加補償費用，增加電網建設難度，缺乏可操作性。

廣西電力線路走廊物權風險防范途徑

用益物權分層開發已經得到法律的確認和保護。但是分層空間是一種資源的理念還沒有得到廣泛的認知和認同，地上空間權做為一種可以由權利人自由支配的資源進行管理，勢必會影響到權利人的權利支配和利益預期，引起電力線路走廊利益相關者之間的利益紛爭。必須進一步完善電力線路走廊法律制度。

（一）增加公共地役權制度立法機關、政府部門均應高度重視電網線路走廊在《物權法》規制下出現的新問題，共同推動公共地役權等法律制度早日出臺。公共地役權制度增加的內容包括：一是明確公共地役權取得制度。地役權可以由雙方當事人協商一致設立；當雙方協商不一致時，借鑒《意大利民法典》、《俄羅斯聯邦民法典》的規定，基于公共利益，可以依據法律的直接規定、法院的判決、行政機關的決定來設立；二是按照相鄰權及公益事業的原則，法律直接規定關系民生的380伏以下電壓等級電力線路所有者無償取得電力線路走廊的地上權且無需登記；三是已經合法取得地役權的電力線路走廊，電力線路可以在權利規定的空間內無害通過，并對侵入權利空間的高桿植物以及建筑物和構筑物無償排除妨礙；四是根據“法不溯及以往”的原則，處理《物權法》頒布前的電力線路走廊，以保證原有的法律關系的穩定性。公共地役權制度增加的途徑包括：一是修改《物權法》時，在地役權部分增加公共地役權這一類型；二是在制定有關《物權法》適用的司法解釋時，增加公共地役權制度的內容；三是通過修改特別法的方式，在修改《電力法》和《土地管理法》時，明確電力線路走廊利用公共地役權的途徑和方法。

（二）完善地役權登記制度《物權法》第一百五十八條規定，地役權采取登記自由主義，自地役權合同生效時設立，可以不登記，同時地役權采取登記對抗主義，未經登記不得對抗善意第三人。對地役權予以登記除取得對第三人的對抗效力外，還有提醒規劃部門統籌規劃，建設許可部門限制建設許可的作用。《城市規劃法》城鄉規劃確定的輸電線路走廊受法律保護，禁止任何人擅自改變用途。在現實中，由于建設規劃、建設許可部門沒有合適的渠道，了解電力設施布局狀況和征求電力部門意見，進行地役權登記將有力地扭轉這種被動局面。要積極推動相關立法，明確登記機關、權利類型及內容，簡化登記程序，加強登記信息的公開與共享，方便相關行政機關規劃或審批，方便相關權利人查詢。

第4篇：管廊管理范文

你們好！近日網上的一條關于某超市大型規模丟棄臨期食品的文章，引起了眾人的注意，同時也引發了網友的熱議。

首先，這種不銷售過期食物的行為是值得肯定的。畢竟身體的健康，勝過任何事情。我們不應該為了薄利做違背自己良心的事情。對于安全、健康，我們不可有絲毫的松懈。所以，對于過期的食物扔掉是正確的。

其次，也正是大量丟棄臨期食品的這種行為，卻也反映出了食品經營者對于店面經營的不到位。如果經營者們能有一套好的經營方案，又怎么會出現大量臨期食品的局面呢？因此，廣大的食品經營者們應該認真地思考這個問題，有一個正確經營理念，有一個恰當的管理模式，從根源處避免食品的浪費。畢竟，“一粥一飯當思來之不易”。沒有一粒米飯是不勞而獲的，這其中蘊含著多少勞動人民的艱辛。正是那些不辭辛苦的廣大農民，勤勤懇懇的勞作，“帶月荷鋤歸”，才會有我們如此豐富的食物種類。像詩人所說那樣“足蒸暑土氣，背灼炎天光，力盡不知熱，但惜夏日長”的描述。農民們正是經這樣艱辛的條件，才得以呈現店鋪中琳瑯滿目的各色食品。所以，我們應該正確的樹立對于食品的態度。

然后，在有了一個正確的觀念的基礎之上，應該思考有一個恰當合理的管理模式。例如對于那些快要到保質期的食品，可以做一些適當的促銷活動。這樣既可以不至于虧本，又可以避免大量食品的浪費，減少資源的浪費。我們生活在一個物質豐富的國家，但我們不應該丟失我們對于勤儉節約的風尚。

最后，有了恰當的管理，才可以更有效地避免大量食物的浪費。因為世界上有太多的地方，因物資的缺乏，在忍受著饑餓。即使是在我國，那些偏遠的地方，也仍有物資缺乏的現象出現，而且占有不小的部分。所以讓我們一起行動起來吧！為了更多物資的有效利用，避免浪費！此致。

敬禮！

第5篇：管廊管理范文

語文學習中，朗讀理應成為課堂上悅耳、動聽的樂章。在教學實踐中，筆者發現除了通過朗讀形式的改變及對朗讀的技巧進行訓練，以提高朗讀技巧外，在激發學生個體情感，促進朗讀上也有方法可循。下面將結合教材舉例。

1、抓重點詞、句朗讀。

⑴聯系詞義入情。

抓住一個或一連串的詞，通過解析詞義達到讀得入情入境。

例：“他老是一個人呆呆地站在金魚缸邊，靜靜地看著金魚在水里游動，而且從來不說一句話。”（人教版第八冊《魚游到了紙上》）朗讀時先標出重音符號，這樣孩子就注意了“老是、呆呆地、靜靜地，從來”幾個詞，再來朗讀時，學生就容易將青年觀察金魚的入神著迷讀出來了。

(2)拆字形品意蘊。

借助會意字的造字特點，幫助學生對字、詞有更深入的理解，引起共鳴，促動情感上的升華。例讀“她是我的朋友”這一課題時（人教版第七冊），教師先板書“月”，問學生：“當它作為一個部首時有什么含義？”學生談到部首月與人的身體一部分有關；再板書另一個“月”，組成一個“朋”，問學生：“根據部首月的特點，現在你認為什么是‘朋’，什么是‘朋友’？”這樣，學生對“朋友”包含的膽肝與共、患難相知有了更深的感受。當再請學生讀“她是我的朋友”的時候，情感自然充沛了許多。

2、體驗朗讀

⑴換位體驗朗讀。

轉換角色，體驗他人情感，讀出情感。

“小鳥譏笑它，獵狗追趕它。”（人教版《丑小鴨》）教師問：“假如你是丑小鴨，你會有什么感受？”把學生帶入丑小鴨的境遇之中，當學生真正把自己當成丑小鴨時，恐懼與無助的悲憫就讀出來了。

(2)喚起生活體驗朗讀。

以生活的感受為牽引，讀出感情。

再以《丑小鴨》為例，文中講丑小鴨被“凍僵”了。因為這個詞是學生不太理解的，所以教師可以問：“冬天時你的手有沒有特別冷的時候？”“那是什么滋味？”當學生回憶到自己被凍的感受后，再體會“凍僵”時感受就更為深切，讀“凍僵”的語氣也便不一樣了。

(3)表情、動作朗讀。

做表情、動作是小學階段的孩子們喜愛的形式，游戲形式的朗讀更容易使孩子讀出感情。

“羅丹左右端詳一陣，卻皺著眉頭”“只見羅丹一會兒上前，一會兒后退，嘴里嘰里咕嚕的，好像跟誰在說悄悄話；忽然眼睛閃著異樣的光，似乎在跟誰激烈地爭吵”（人教版第八冊《全神貫注》）朗讀這樣的段落時讓孩子配上動作、表情，容易在孩子內心激起共鳴，羅丹全神貫注就讀出神韻了。

3、想象朗讀

激發想象，豐富文本。可以引導學生從被朗讀主體的動作、神態、語言，從耳聽、鼻嗅、口嘗、手摸等方面多角度想象，體味文字背后的畫面、蘊涵的不同情感。

以人教版《三個兒子》為例：“一桶水可重啦！水直晃蕩。”

想要二年級的學生把這兩句話讀出效果，教師就要引導他們從不同角度進行想象：“你們仿佛看到什么？聽到什么？”想象后，學生腦海中自然會浮現出三位母親提著沉沉的水桶大汗淋漓、氣喘吁吁，連走路的腳步都不穩的畫面，朗讀時“可重啦！”“直”的語氣就讀出來了。

4、看畫面朗讀

畫面展示鮮活的形象，借助畫面通過視覺給人以內心的深深震撼。“狠心的宙斯又派了一只兇惡的鷲鷹，每天站在普羅米修斯的雙膝上，用它尖利的嘴巴，啄食他的肝臟。白天，他的肝臟被吃光了，可是一到晚上，肝臟又重新長了起來。這樣，普羅米修斯所承受的痛苦，永遠沒有盡頭了。”（人教版第八冊《普羅米修斯》）當學生自由讀，有一定感情基墊后，出示普羅米修斯肝臟被鷲鷹啄得渾身鮮血淋淋的畫面，學生一下子被普羅米修斯所忍受的殘酷懲罰、不畏、勇敢犧牲的精神所震撼。在學習這一課中，學生讀這一段落讀得最動情。

5、辨別標點符號朗讀

不同的標點符號有著不同含義，包蘊著不同情感，通過分析標點符號，可以正確把握句段，從而讀得更準確、更有感情。

“為人類造福，有什么錯？我可忍受各種痛苦，但決不會承認錯誤，更不會歸還火種！”（人教版《普羅米修斯》）讀之前，問學生這段話中有什么符號？該怎么讀？這樣當學生朗讀時就注意了反問句和感嘆句的語氣，普羅米修斯的大義凜然、堅定便通過讀展現出來。

6、點評促進朗讀

以巧妙的點評促進學生的讀。教師是課堂上的“主導者”，調動著學生讀的興趣，營造著課堂讀的氛圍，同時也點撥了學生朗讀技巧。

第6篇：管廊管理范文

【關鍵詞】精良管理；發展；高端；提高

對于“實施精良管理，追求高端發展”的提出可以說是廊坊市的首創，廊坊市敏銳把握得天獨厚、千載難逢的“廊坊機遇”，迎接前所未有的一系列新挑戰，傾力建設“廊坊”，圓滿完成“十二五”發展目標，以更快的步伐、更高的水平，全力推進“兩個率先”加速實現，具有十分重大的意義。所謂精良管理，即在工作中堅決拒絕粗放、粗俗和低效，大力實施精準、精致和高效的管理方式。具體來講，就是要高端規劃先行，堅決不走或少走發展彎路；放眼對標先進，全面提高抓發展的眼界和身手；創新方式方法，最大程度引進應用智能化等現代管理方法和技術；依法依規行政，深入落實“依法、科學、民主、文明”的工作方針；做優發展環境，全力打造低商務成本、低生活成本、低行政成本和高品質服務的“三低一高”發展環境。這為加快實現“兩個率先”提供了現實保障，各級各部門要用一流的工作，確保廊坊一流的發展。

1.廊坊市實施精良管理的意義及價值

首先，實施精良管理，追求高端發展，是加快實現“兩個率先”的客觀要求。“兩個率先”，即在全省率先實現科學發展、率先建成全面小康社會，這是我們持續推進的奮斗目標。

其次，實施精良管理，追求高端發展，是敏銳把握“廊坊機遇”的現實途徑。一是宏觀環境蘊藏空前發展機遇。無論國家還是京津層面，一系列政策風向標和戰略部署都極有利于廊坊未來發展。加快轉變經濟發展方式成為我國未來重要戰略任務，廊坊據有發展先行之利。首都經濟圈開發戰略納入國家“十二五”規劃，京津冀都市圈區域規劃有望出臺，廊坊將成為區域優惠政策的直指之所和高端發展要素的匯聚之地。二是重大設施打開廣闊發展空間。無論周邊近鄰、還是廊坊域內，首都新機場年底可望開工建設，京滬高鐵通車運營，引黃調水和南水北調配套工程的推進建設，一系列影響深遠的重大基礎設施加速謀劃建設。

第三，實施精良管理，追求高端發展，是主動應對一系列新挑戰的必然選擇。當前，我們必須清醒看到，未來發展絕非一片坦途。世界經濟形勢不容樂觀，美歐債務危機愈演愈烈，世界經濟復蘇進程趨緩；國家宏觀調控政策趨緊，貨幣政策連續發力，土地管控進一步嚴格；周邊地區競爭更為激烈，天津各區迅速崛起，河北沿海經濟區和冀中南經濟區發展勢頭迅猛，區域競爭更加多元、相互趕超更趨激烈；在統籌發展上，資源環境約束加劇，協調城鄉之間、區域之間發展的任務還很重。同時，在依法依規行政上，出現了一些影響群眾利益的問題，特別是一些干部的思想觀念、工作作風和領導方式還不能完全適應新形勢、新任務的需要。對此，我們必須高度重視、認真對待、切實解決。

2.廊坊市實施精良管理，追求高端發展的創新之處

作為新興城市的廊坊，是一座極具創新和挑戰精神的城市。在很多城市的數字化還蹣跚起步的時候，廊坊的“智能”構想從藍圖已開始走向了現實；中央剛剛提出加強和創新社會管理，以社會矛盾大調解為主要特點的“廊坊經驗”已開始向全面的社會公共治理邁進。后發的廊坊，正在徑直追趕發達城市的步伐，甚至“要做得比后者更好”。廊坊地處于京津之間，在發展戰略上一直強調與京津對接，目前也成果頗豐，那對接京津的策略是什么？未來的發展在此方面會有哪些新的突破？本課題創新點正是想從廊坊市如何利用本身的地理優勢實施精良管理，追求高端發展為導向，加大力度構建和諧廊坊，并從廊坊市未來發展的方面來對上述問題進行探討并提出意見和改進的措施。

3.廊坊市實施精良管理，追求高端發展的主要內容

主要對廊坊實施精良管理，追求高端發展進行調查與研究。對廊坊市如何實施精良管理及如何追求高端發展的情況進行研究，并結經濟發展提出相關的方案。以期進一步探索和改進管理方法和途徑，為廊坊市的社會和經濟發展提供可靠的有意義的依據。

（1）轉變觀念是推進精細化管理的核心所在

首先，領導觀念的轉變是推進精細化管理的必要前提。精細化管理就是要從精益求精的科學態度，嚴謹務實的工作作風，認真負責的工作責任心去做好我們的每一項工作。要實現這一目標，領導層就必須首先從思想認識上完全轉變對管理的傳統思維模式，建立起適應市場經濟發展，適應科學發展新形勢需要的現代化管理理念。在貫徹精細化管理的理念中，領導是帶頭人，他們既是推進精細化管理的策劃者，又是落實精細化管理的執行者和實施者。從策劃的角度而言，超前的管理意識和科學的管理理念需要有先進思想和科學水平的支撐，先進思想和科學創新可以引導人們與時俱進；從執行和實施的角度而言，要改變以往傳統的隨意化、經驗型、粗放式管理模式和觀念，就必須完善制度，強化管理，以提升執行力來保證精細化管理的實施效果，關鍵在于落實和效果。因此，在推進精細化管理的進程中，我們各級領導尤其是主要領導思想觀念轉變得快與慢、深與淺、是與否，不僅影響各級干部和工作人員觀念意識的轉變和行為職責的運作，而且在很大程度上制約著精細化管理的成敗結果和順利推進。

其次相關工作同志觀念的轉變是推進精細化管理的內在動力。在解決了領導觀念轉變的前提和基礎上，全體工作同志觀念轉變則必然是我們落實精細化管理的真正動力。各項管理是通過職能部門和相關人員去實施和運作體現的，因此，每一位工作人員既是精細化管理的對象，載體和參與者，同時也是精細化管理的主體和實施者。精細化管理是一個全員參與的過程，也是全過程和全面的精細，只有每一個人都參與到精細化管理之中，精細化管理才能落到實處，才能發揮出成效。

（2）創新觀念是推進精細化管理的必然途徑

精細化管理是以持續的自我改進為特征的，要自我改進就必須轉變觀念，不斷創新，創新是管理的永恒主題，只有不斷地更新觀念，才能不斷地創新工作思路并在創新中不斷地否定自我，不斷地取得了進步。觀念的轉變只能應對當前，觀念的創新才能把握未來。

（3）關注細節，精準要求是提高效益的必然措施和選擇

對于工作的細節和精準，我們沒有理由不去重視，局部細微的弱點都將最終導致全局的崩潰。因此，我們應該按照精心、精細、精品的要求去做我們的各項管理工作，我們需要改變心浮氣躁、淺嘗輒止、半途而廢的毛病，提倡凡事都應精細化，把小事做細、做精、做實。通過精細化管理增值出效，必須建立精細化的運作機制，完善精細化的管理制度，實施精細化的職能管理。樹立精心安排，精確決定、精明管理、精打細算、細化目標、細分責任、細致工作、關注細節的觀念。倡導宏觀正確，責任明確，措施準確、細節精確的工作作風，精耕細作，做足精細。

（4）實施精良管理，追求高端發展，必須進一步優化環境

進一步優化政策環境、政務環境、法制環境、人文環境，促進各種市場主體有意興業、各類生產要素無礙聚集。大力整治行政不作為、亂作為現象，重點治理中間環節存在的“中梗阻”問題，為企業提供“高效率、零缺陷、全覆蓋”的政務服務。積極推行陽光政務、電子政務，加強問責體系建設，提高政府的執行力和公信力，大力引進更多金融主體，推進融資方式創新。積極推進工作創新、管理創新、方法創新，建立重點工作及重點項目動態管理電子臺賬。堅持“依法、科學、民主、文明”的工作方針，樹立“紅線不可觸及、逾越必要問責”的意識，始終在法律法規的框架內，科學民主決策，依法文明行事，避免違法違規操作，確保把更多精力投入到推動高端發展上來。

4.結語

精良管理和高端發展是相輔相成、有機統一、不可分割的一個整體。精良管理是加快實現“兩個率先”的現實保障和必經途徑，高端發展是加快實現“兩個率先”應有狀態和取法其上的方法論。高端發展指引精良管理的發展方向，精良管理則為高端發展優化助力。實現發展的高端可能性需要以精良管理作保證，把精良管理體現到調結構、轉方式的全過程。兩者是轉變經濟發展方式的迫切需要，是發展“京津冀電子信息走廊、環渤海休閑商務中心”的題中之義。隨著京津冀一體化步伐的加速，廊坊著眼于為大北京乃至環渤海地區提供高品質服務，一系列全省、全國乃至世界領先的重大項目破土而出，為廊坊“實施精良管理，追求高端發展”提供了現實支撐。

參考文獻

[1]精良管理，高端發展，為加快實現“兩個率先”而努力奮斗[N].廊坊日報，2011-09-29（002）.

[2]趙世洪.精良管理，高端發展，為加快實現“兩個率先”而努力奮斗[N].廊坊日報，2011-10-13（001）.

[3]張萌萌.科學規劃，精良管理，勇當深入對接京津先行軍[N].廊坊日報，2012-02-22（001）.

[4]本報評論員.實施精良管理，優化發展環境[N].廊坊日報，2011-10-15（001）.

2012年度廊坊市哲學社會科學研究課題（課題編號：2012018）。

第7篇：管廊管理范文

一、水庫大壩安全工作

大壩是水庫的重要組成部分，安全管理是水庫大壩正常運行的保障，日常檢查觀察壩體是否有裂縫、塌坑、隆起及滲漏等現象，壩頂防浪墻是否有裂縫、擠碎、架空、錯斷、傾斜等情況、泄洪道上是否有障礙物，兩岸山坡是否穩定，水位變化情況。一年來，我們積極檢查，年內沒有發生裂縫、塌坑、隆起及滲漏等現象。

二、水庫防汛工作扎實有效

水庫防汛工作成敗關系著下游群眾的生命財產安全問題，為實現有效抓好防汛工作，我所根據縣防汛指揮部文件精神，制定《尖扎縣納浪寺水庫灌溉工程管理所防汛度汛方案》及相關制度，負責人親自帶班參加防汛，水位始終控制在2545m高程之內，調節放低水位線5次，給下游鄉鎮，村社，及沙石廠下發水庫泄水通知5次，確保了下游群眾生命財產的安全。

三、及時排除加讓機站機組故障問題

為夏藏灘農業生產灌溉及生活用水不受影響打下堅實的基礎。加讓抽水機站是因夏藏灘輸水干渠坍塌，為夏藏灘農業生產灌溉應急所建新項目，該項目建成機組安裝完成后立即投入運行，為此，在運行過程中經常出現問題，為不影響夏藏灘農業生產及生活用水問題，針對機組出現的問題我所組織人員不分晝夜抓緊搶修，處理機組故障10余次，及時處理壓力鋼管伸縮節因壓力過大漏水問題5次，由于處理問題及時得當，夏藏灘農業生產沒有受到缺水影響。

四、水庫運行檢修工作扎實有效

水庫大壩閘門漏水嚴重，旁通閥不能關閉我所組織人員對旁通閥進行了修復，同時及時的處理了電力線路跌落問題，為水庫蓄水及更好的發揮效益打下了堅實的基礎。

第8篇：管廊管理范文

在可以預知的未來里，世界范圍內各個領域里的權威們都相信，健康產業將成為一個巨大的聚寶盆。美國人保羅?皮爾澤對健康產業的前景描繪讓我們感到無比興奮，這位兩屆美國總統的經濟顧問、花旗銀行最年輕的副總裁曾經因為預言信息產業時代的來臨而被全球公認為最知名的經濟預言家。他在《財富第五波》一書中描繪到：在未來的10年、20年甚至30年中，主導世界經濟潮流的，將會是健康行業，這個行業的年產值將超過兆億美金！這將是未來全球經濟發展的最大趨勢！而在這一輪的財富浪潮來臨的時候，您不得不關注最有價值的一個產業――健康管理。

健康管理最早于上個世紀中葉起源于美國。雖然美國現在每年國內生產總值的17％用于醫療開支，但還有4200萬人沒有醫療保險，約占美國人口的16％。美國醫療費用上升無法遏制的原因是，有限的醫療資源無法滿足醫療需求的不斷增長。20世紀科學技術的迅猛發展和生活質量的明顯提高，使得人類比任何時候都更加健康長壽。健康長壽的我們希望醫學奇跡讓我們更健康更長壽，希望最好的醫生和最好的護理。這就是美國個人醫藥開支幾十年一直徘徊不下，員工醫療開支幾乎是直線上升的主要原因。因此，為保證人人享有健康，當務之急不是改良主要為不健康人群服務的昂貴的“診斷和治療”系統，而是建立同時能為健康和不健康人群服務的健康維護和管理系統。悟出這個道理后，美國上下開始越來越重視健康管理。

健康管理就是通過有機地整合自身和醫療機構、保健機構、保險組織等醫療保健服務提供者的資源，為每一位加盟的社會成員即醫療保健服務消費者提供系統、連續的個性化醫療保健服務，使消費者能夠以最合理的費用支出得到最全面而有效的服務，并且能有效的降低健康風險和醫療費用的支出。

美國密執安大學健康管理研究中心主任第?艾鼎敦博士（Dee.W.Edington）曾經提出:健康管理在美國經過20多年的研究得出了這樣一個結論，即健康管理對于任何企業及個人都有這樣一個秘密，即90%和10%。具體地說就是90%的個人和企業通過健康管理后，醫療費用降到原來的10%。10%的個人和企業未做健康管理，醫療費用比原來上升90%。健康管理計劃的廣泛推行必將為國家、企業和個人大幅度地減少醫療費用的支出。

WHO明確公告:“健康長壽遺傳占15%，社會因素占10%，醫療條件占8%，氣候條件占7%，而60%的成份取決于自己。”也就是說，每個人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要變人類健康被動管理為主動管理，并幫助人們科學地恢復健康、維護健康、促進健康。

據國家權威機構統計的數據表明:中國市、鎮居民人口已達3.89億，年人均用于醫療保健的消費支出為318.1元，其中醫藥費243.3元，醫療保健費41.7元，全國市、鎮居民投入醫療保健市場的貨幣總額達到1237.15億元。全國投入醫療保健市場的總貨幣達2246億元。伴隨著我國社會經濟的飛速發展和社會整體生活質量的提升，人們越來越重視對自身的和家庭的健康質量的提高。健康維護和健康促進的理念越來越深入人心。面向2l世紀，嶄新的健康理念導向和醫療衛生保險制度的革命，必將對醫療保健市場的消費產生一系列的重大影響。而中國目前的醫療界無論從管理體系、運作機制，還是從軟硬件設施、服務質量各方面來看都遠遠滿足不了現代健康服務的需求。

在中國，國家、企業及個人在社會醫療保險方面的龐大支出也是十分驚人的。以2000年全國城鎮人口的醫療保健支出為例，3.89億人口人均用于醫療保健的消費支出為318.10元，其中醫藥費243.30元，醫療保健費41.70元，投入醫療衛生市場的貨幣總額共計1237.15億元。

在美國有超過70%的雇主為他們的雇員購買健康管理計劃，由此產生了一個年營業收入上千億美元的健康管理產業，中國的醫療健康產業現在正在進行市場化和社會化的改革，政府正在將醫療健康的產業從計劃經濟向市場經濟改造，中國的健康管理產業已經進入啟動階段。專家預計：未來五年內中國的健康管理將成為一個達到甚至超過一千億人民幣的產業，而且每年的增長速度將超過醫療衛生產業的平均增長速度！

嘉駿國際：中國健康管理事業的開拓者

2005年，國際流行的健康管理模式由中國健康產業知名企業――嘉駿健康連鎖國際集團引入中國。

嘉駿國際是一家專業從事健康產業的國際化集團公司，一直致力于健康領域的探索和開拓，確立了三大產業為企業主體發展目標：第一，健康產品的研發、生產與銷售。嘉駿科技自主研發了多款保健食品；第二，健康體檢與醫療服務產業；第三，健康教育及個性化健康管理服務產業。發展至今，嘉駿國際已在中國大陸擁有十余家與醫藥、健康產業相關的全資子公司或控股實業企業，以及300余家特許加盟健康管理中心。

嘉駿國際以“健康社會學”的觀念整合國內外健康產業資源，為社會大眾提供健康服務。其領導下的嘉駿科技公司是“健康管理1+1工程”的具體承辦者與組織推動者，為消費者提供健康體檢、健康教育、健康管理等全方位的服務，同時亦為加盟商提供寬廣的健康事業經營平臺，充分體現嘉駿國際“嘉天下，懷仁心”的經營宗旨。

嘉駿國際領導下的嘉仁健康體檢中心是北京紅十字會醫療服務中心、北京預防醫學會、北京康復醫學會指定的健康體檢管理中心。

2006年4月由國務院扶貧開發領導小組和衛生部發起組織的“博愛工程委員會”授權嘉駿國際組建“博愛工程委員會健康管理辦公室”，在全國范圍內推廣健康管理工程。

嘉駿國際非常注重企業的文化建設，創辦有《國際健康管理》雜志，并建立嘉駿國際商學院，對內對外進行多層面的健康理念宣導與教育。

第9篇：管廊管理范文

冠心病合并ET的流行病學現狀

李浪教授首先介紹了冠心病（coronary arterydisease，CAD）合并原發性血小板增多癥（essentialthrombocytosis，ET）的流行病學資料。他說，冠心病合并原發性血小板增多癥發病率低，病例和證據很少，目前還沒有大規模的相關冠心病合并原發性血小板增多癥的流行病學數據。Rossi等對170例ET的患者的10年隨訪是迄今為止最大的一個調查數據，在10年隨訪期間，他們發現這些患者中只有9.4%的人出現心肌梗死[Rossi c，Randi M L，Zerbinati，et alJournalofinternalmedicine，1998，243（7）：49-53）]。由此可見，如果僅為單純原發性血小板增多癥，發生血栓事件的風險較低。如果是冠心病合并原發性血小板增多癥，發生血栓事件的幾率可能就會增加。

“冠心病合并ET病理機制多種多樣，如血小板的活化、動脈痙攣、血小板活性促凝物質增加、血小板表面糖蛋白的改變、選擇性脂氧合酶的不足，這些機制都可能參與到血栓形成的過程中，但確切發病機制尚不清楚。”李浪教授表示。

Gao等2015年提出對冠心病合并ET患者的一份數據顯示，冠心病合并ET的特點主要有以下6個方面：冠狀動脈左前降支（LAD）橋血管是最容易受累的血管（原因不明）；患者自發性出血的危險性增加；發病率與性別無關[Gao w，Shen w，Luo x，eta1.International journal of cardiology，2015，180：223-2251；JAK2V617F基因的突變會使ET合并急性心肌梗死（AMI）患者血栓形成的危險增加2倍；JAK2V617F基因陽性患者血栓形成的風險更高，用羥基脲治療更為敏感；對于不明原因血栓形成，常規篩查高危血栓患者JAK2V617F基因，對臨床治療有一定的指導作用[campbellPJ，Scott L M，Buck G，et a1.The Lancet，2005，366（9501）：1945～1953]。

原發性血小板增多癥的治療指南

2004年意大利血液學會等3個組織提出的ET抗栓版治療指南中，對不同年齡層的患者都提出了使用化療藥物的建議，其中羥基脲在各個年齡層均被用作一線治療藥物。對于年齡70歲的ET患者，一線治療為羥基脲、白消安或哌泊溴烷[Barbui T，et al，haematologica，2004，89（2）：215-2321。

冠心病合并ET患者危險分層治療

ET不僅是血小板數量增多，對于不同年齡層的患者存在不同的血栓風險。JAK2V617F基因的突變會使ET合并急性心肌梗死（AMI）患者血栓形成的風險明顯增加。針對血栓風險分層，對于冠心病合并ET患者，該指南也提出了抗栓治療的建議。

如果患者年齡60歲，和（或）有心血管疾病史，骨髓抑制治療，給予小劑量阿司匹林。對于血栓形成高風險的患者，不僅要強調一線的化療藥物羥基脲，同時給予小劑量阿司匹林的長期治療[vannucchi AM，Guglielmelli P，Tefferi A.CA：a cancer journal for clinicians，2009，59（3）：171-191]。

冠心病合并ET的綜合治療分析

對于冠心病合并ET的綜合治療，迄今為止國內外沒有相關指南或共識給予冠心病合并ET的具體治療方案。當冠心病合并ET患者發生了血栓事件，從已有的少數病例報道看，溶栓治療、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、冠狀動脈旁路移植術（CABG）等對冠心病合并ET患者均具有一定的療效。

從藥物治療來講，更多的是在雙聯抗血小板治療的前提下，給予糖蛋白IIb/Ⅲa受體拮抗劑（抑制血小板的持續聚集及活化）的治療，但糖蛋白IIb/Ⅲa受體拮抗劑的療效有待進一步確認。

李浪教授指出，指南推薦羥基脲作為一線的基礎治療，可以明顯降低ET高風險患者（年齡>60歲或者有血栓病史）血栓形成的風險。冠心病合并ET出現血栓風險的病理機制中非常重要的一個關鍵是，這些血小板不僅數量增加，膜蛋白的受體配對的活性也明顯增強，這是羥基脲相對其他藥物更有效的一個主要作用機理。

另一種腫瘤細胞滅活藥阿那格雷也可以應用于治療，其機制主要與抑制動脈血栓形成有關[Wang DW，Zhang Y，Yao JM，et a1.Expermental andtherapeutic medicine，2014，7（1）：267-269]。

病例介紹

李浪教授結合一例冠心病合并ET的患者，介紹了具體的治療策略。

52歲男性患者主訴胸痛10天，已錯過了心肌梗死的急性期。危險因素：吸煙，入院檢查（ECG）V，～VI，AVL病理性Q波、T波倒置Tnlmax：22.7ng/mL，CKmax：1240U/L，CK-MBmax：93U/L。入院血常規：白細胞計數（WBC）11.30×10/L，紅細胞計數（RBC）5.09×10/L，血小板計數（PLT）732.00×10/L。復查血常規：白細胞計數（WBC）10.50×109/[，，紅細胞計數（RBC）5.21×10/L，血小板計數（PLT）741.00×10/L。心臟彩超：左室前間隔、前壁肌水平以下及下壁基底段收縮運動較正常稍減弱，左室收縮功能測定在正常范圍。心臟射血分數（EF）：63%。診斷為冠心病，急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死，killipl級；血小板增多（原發性或繼發性血小板增多，原因待查）。

我們給予心肌梗死的常規治療方案：阿司匹林腸溶片[0.1g]1片，口服，每日一次；硫酸氫氯吡格雷片[25mg]3片，口服，每日一次；瑞舒伐他汀鈣片[10mg]2片，口服，每日一次；琥珀酸美托洛爾緩釋片[47.5mg]1片，口服，每日一次；培哚普利片[4mg]1片，口服，每日一次；單硝酸異山梨酯緩釋片[40mg]1片，口服，每日一次；鹽酸曲美他嗪片[20mg]1片，口服，每日3次。

同時要求血液科會診，診斷血小板增多是反應性血小板增多？還是骨髓增殖性腫瘤？血液科會診建議開展以下檢查：白細胞計數（WBC）人工分類，檢測血清鐵蛋白（SF）水平，抗核抗體（ANA），抗雙鏈DNA（dsDNA），補體c3、c4，骨髓細胞學檢查+NAP，骨髓細胞學檢查+NAP，染色體檢查，BCR/ABL基因和JAK2V61FF基因檢測，以及骨髓活檢病理檢查。

結果顯示，抗核抗體（IgG型）陰性（一），抗雙鏈DNA（IgG型）陰性（一），抗著絲點抗體陰性（一）；補體40.386g/L；血清鐵蛋白333.14ng/mL，外周血白細胞計數：未見原粒、早中晚幼粒。血液科骨髓細胞學檢查結果顯示：骨髓增生近極度活躍，粒、紅二系造血功能尚可，無明顯增生，巨核系產板功能旺盛，血小板增多――這是我們診斷是原發性或繼發性血小板增多癥的重要依據。

更為重要的依據是基因檢測結果。顯示JAK2基因V617F突變型陽性，BCR/ABL（P210），BCR/ABL（P230）均為陰性，據此我們診斷該患者為原發性血小板增多癥，給予基礎治療羥基脲，冠心病冠脈造影檢查顯示冠狀動脈左前降支（LAD）開口閉塞。Sprinter2.5mm×15mm球囊對閉塞開口8atm擴張。

骨髓病理結果顯示，骨髓增生活躍，造血細胞容量約為60%，三系均增生，以粒細胞系為主，多數為桿狀核以下階段粒細胞，巨核細胞系增多，5個巨核細胞/HP，但形態以成熟分葉為主，Ag（一），無骨髓纖維化，Fe（一），其余特殊染色未見特殊。