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[中圖分類號]R473.7
[文獻標識碼]B
[文章編號]2095-0616(2016)23-174-03
近年來隨著我國居民生活水平的提高以及患者自我保護意識的增強,給兒科護理工作帶來一定的困難。兒科護理工作具有風險高及操作難度大的特點,而且由于兒科護理工作比較繁瑣且護理人員和患兒家屬溝通缺乏,因此經常造成患兒家屬對護理質量及護理服務不滿意。我科自2014年6月實施持續質量改進模式以來,通過為患兒提供優質的護理服務,患兒家屬對護理質量的評價顯著提高,臨床滿意度高,現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機選取100例于2012年12月~2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規護理管理(對照組),患兒男70例,女30例,年齡4~12歲,平均(5.2±1.5)歲,其疾病類型為呼吸系統疾病31例,消化系統疾病53例,其他類型疾病16例;同樣隨機選取100例于2014年6月~2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續護理質量改進模式(試驗組),患兒同樣為男70例,女30例,年齡5~10歲,平均(5.1±1.3)歲,其疾病類型為呼吸系統疾病30例,消化系統疾病55例,其他類型疾病15例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患兒給予常規護理方式干預,而試驗組患兒則采取持續質量改進模式,措施包括:(1)創造溫馨的住院環境,這樣有助于為患兒提良好的治療和生活空間,而且在家長的陪護和鼓勵下能夠減少患兒的恐懼。(2)目前就診多以家庭模式,造成對護理醫療的依從性較差,而且常因為各種原因導致護理的延遲,使得護理工作者無法按時按量完成護理服務,因而提高患者的依從性,從而顯著提高護理效果顯得尤為重要。增加護理隱患的發生率。針對此隱患兒科制定護理時間表,并將其列入人院宣教之中,對住院患兒向其家長詳細講解住院期間應該注意的問題,合理安排時間,保證患兒充分休息,增加其依從性。對于存在特殊情況且不能很好遵循合理時間表的家長,必須提前向護士講明情況,以便護理工作者根據實際情況及時調整護理方案。(3)護理工作者需提高服務的主動性以提高護理滿意度。兒科具有患兒多、周轉速度快的特點,經常會出現患兒住院無病床的現象,護理人員應及時為患兒及家長提供溫馨服務,降低其煩躁情緒并預防護患糾紛的發生。(4)定期組織護理團隊進行專業的培訓,學習新知識及新技術,保證每個護理人員都熟知標準化護理措施,分層應用護理人員,最大程度發揮護理功能。注重護理人員自身綜合素質的培養和提高,通過各種形式提高護理人員自身修養。
1.3評價標準
本研究對護理質量的評價遵循衛計委的最新標準,評價內容包括護理合格率、護理質量合格率以及病區管理合格率三項。以問卷調查的方式進行,設置10個相關問題,每題10分,滿分100分,90~100分視為滿意,60~89分視為基本滿足,
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件進行統計處理和分析,計數資料以百分比表示,采用xX2檢驗,P
2.結果
2.1兩組護理質量比較
結果顯示,試驗組的護理質量明顯優于對照組,兩組間比較差異有統計學意義(P
2.2兩組護理服務滿意度比較
結果顯示,試驗組家屬的護理服務滿意度顯著高于對照組,兩組間比較差異有統計學意義(P
3.討論
在兒科工作中,為了減少醫療糾紛的發生率,提升護理服務質量,護理工作者與患兒及其家長進行有效溝通護理,建立良好的醫患關系,共同戰勝疾病,這對于提高患兒及家長對護理工作的滿意度具有重要意義。目前臨床對于兒科的護理方式多以常規護理方式為主,該法僅按醫囑進行,具有一定的局限性,已經不能滿足臨床患兒發展的需求。
【關鍵詞】優質護理服務;新生兒科;應用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.521文章編號:1004-7484(2013)-11-6721-02護理服務是科室整體服務質量的重要組成部分,俗話說“三分治療,七分護理”就是這個道理。護理質量的優劣直接影響到科室的發展與生存。通過深入學習,樹立“以病人為中心”的優質護理服務理念。我們科通過加強臨床護理工作質量,落實基礎護理服務,使每一位入住的新生兒都享受到優質的護理服務,明顯提高了家長滿意度。開展優質護理服務的核心是轉變臨床護理工作模式[1]。從護理每一個細節入手,不斷優化護理流程,為患者提供高效、便捷、精細化服務,提升護理質量。1方法
1.1健康教育
1.1.1開設早教課堂針對當代父母80后,90后的獨生子女居多,對照顧新生兒知識缺乏的現象,我科特開設免費新生兒早教課堂,每周一次由經驗豐富的新生兒科護士向家長講授如何照顧觀察新生兒,并現場操作演示,家長也可以自己動手練習,如有不當,可當場請教指導,授課內容包括:新生兒洗澡、撫觸、喂奶、換尿片及早產兒出院后的護理等。開設早教課堂以來,授課護士積極準備授課內容,完善授課方法,與家長預約時間、地點,以此架起了家長與護士間的溝通橋梁,提高了家長積極性,引導著新生代家長們學習科學實用的新生兒護理知識。
1.2環境設施
1.2.1使用智能電子顯示屏新生兒入住我們科后是和父母是分開的。為了滿足父母了解患兒住院治療護理的愿望,我們科規定每周一、三、五下午2:30-3:30為探視時間,家長可攜帶探視卡憑卡探視患兒,通過探視走廊,走到患兒床邊,隔著玻璃查看了解患兒的住院情況。為了更加直觀,家長可通過我科引進的智能電子顯示屏了解患兒的病房、床位、體重等信息,減少等待的焦慮。
1.2.2使用恒溫控水系統新生兒的體溫調節功能不完善,體溫會隨周圍環境的溫度降低而降低,我科引進了恒溫控水系統,為新生兒沐浴控制水溫,水溫可設定在38.5℃-39.5℃之間,打開電源1分鐘之內水溫就達到設定水溫,不用擔心患兒會冷到或燙傷,并且多個患兒同時洗澡也不會引起水溫變化,操作者不用反復調節、測量水溫,提高了工作效率,適宜的水溫增加患兒的舒適度,安全得到保障。
1.3基礎護理
1.3.1早產兒鳥巢護理早產兒由于各系統功能不成熟,從母體里出來后相當一段時間要在溫箱里度過,而環境的改變,增加了患兒的焦慮不安。為了安撫早產兒的情緒,增加安全感,我科自行設計了早產兒“鳥巢”,立體模擬母體子宮內的環境,增加患兒舒適安全感,降低早產兒室的光線,在每個溫箱上覆蓋一塊淺色遮擋光線的大毛巾,隨著日齡增加提供日夜交替的時間變化,所有操作盡量集中,減少反復打開溫箱次數,減少對早產兒的不良刺激,促進早產兒健康成長。
1.3.2顏色標識區分新生兒由于其病情特殊性,經常需要留置胃管、氧管、尿管、各種引流管及輸液管道,太多的管道經常會比較混亂,我科自行設計了顏色區分的方法。不同的顏色標識非常醒目地提醒操作者,查看標簽上各種管道的具體留置時間和長度等基本信息,方便操作,起到了醒目、警示、提醒作用,大大減少了護理操作過程中的出錯率,使患兒免受不必要的傷害。并且,我科的顏色標簽已在全院得到推廣,收到良好效果。
1.4強化護理信息化管理,簡化護理文書
1.4.1信息化管理醫院信息系統是醫院業務流程再造的核心[2]。我院采用了金蝶醫療信息管理系統,該系統共享患兒全部信息,可直接錄入、輸出患兒體溫單、一般資料、病程記錄、全部醫囑,方便隨時查閱;相比手繪體溫單操作簡單快捷,并節約護士手繪體溫單的時間;醫生開醫囑發送給護士,護士在電腦上直接查看核對打印,執行完醫囑核對并簽名,免去了手寫轉抄醫囑費時費力、容易出錯的可能性,以節省更多的時間給護士觀察患兒,把護士還給患兒。
1.4.2簡化護理文書取消之前的傳統護理記錄模板,一班一次記錄,采用表格式床邊動態護理記錄模板,護理記錄本放在患兒床邊,即時記錄患兒病情變化、醫囑變化、各種護理操作等,實現了病情與操作同步記錄,因此,看到的護理記錄反映了患兒的呼吸、吃奶、腹脹、嘔吐、皮膚黏膜黃染等各個方面的連續性整體動態變化,既減少了護士工作量,又完整、準確地記錄了患兒的病情變化。該護理記錄模板自使用以來,得到臨床醫護人員的肯定,可以直觀地了解護士觀察的病情,每班護士都可以連續觀察記錄患兒的各項指標。2結論
通過優質護理服務在新生兒科日常護理工作中的開展,家屬可以提早進入角色,學習掌握新生兒護理技能,為新生兒出院后的護理打好基礎;家屬每周3次探視,增加親子感情,了解住院治療過程,醫患之間達到有效溝通,提高了患兒住院期間護理服務的滿意度。我科自開展全程優質護理以來,提高了護士工作熱情、積極性,充分體現了護士的主觀能動性,自主創新精神,達到自我實現的滿足感。護理服務流程的規范化,使患兒家屬感受到了護士良好的職業道德素養和高質量的護理服務,以此,提高了患兒家屬滿意度,形成了更加和諧的醫患關系[3]。
參考文獻
[1]郭燕紅.實施優質護理,促進護理改革[J].中國醫院,2012,16(5):2-5.
【關鍵詞】門診采血室;服務舉措
為進一步推進優質護理服務活動的開展,門診采血室作為醫院的重要服務窗口,從2011年開始結合門診采血特點主動開展優質護理服務,以病人為中心,通過優化服務流程,樹立主動服務意識,改革管理模式,有效提升了采血室服務質量。
1開展優質護理服務的具體措施
1.1實行彈性排班,科學配備人力,有效縮短病人等候時間針對采血室上午高峰時段采血人力不足的情況改變以往單一的排班模式,實行彈性排班,將護士人力主要集中在上午采血高峰時段,同時配備應急備班,隨叫隨到,使患者由以往高峰時段等候時間最長達70分鐘縮短至30分鐘以內,實行提前1小時上班、中午雙連班,患者可根據自己的時間和采血要求分時段采血,有效分流患者。下午采血病人較少,減少采血人員,增加檢驗報告發放人員,保證患者即來即取檢驗報告,及時完成就診。
1.2應用信息技術優化采血服務流程,提高工作效率和服務質量門診采血室與信息中心合作,將門診就診“HIS”系統與檢驗“LIS”系統進行對接,實現信息共享。引入條碼技術,保證了檢驗標本標識的唯一性和可追溯性[1]。配置檢驗報告自助打印設備,與人工發放相結合方便患者領取檢驗報告單。開通電腦查詢服務,方便患者進行檢驗采血費用及結果查詢。應用電子呼叫系統,實行患者自助取號后在候診廳就座等候依次叫號采血,有效改善了采血室的工作秩序。
1.3提供便民服務,不斷改善采血環境和服務流程我院是一所三級甲等醫院,每天門診采血患者達500人次左右,為給患者提供良好的采血環境,我們對采血室進行了重新裝修,擴展了候診空間,增設候診椅,免費提供開水和一次性口杯,配備糖果防止患者發生低血糖反應;設立急診采血窗口,24小時提供采血服務;在兒科門診設立兒童采血室,按兒童的喜好布置,對每位采血兒童發放貼畫以示鼓勵。制作特殊采血項目提示卡,有效避免了因患者未按要求準備而致重復采血的發生;我院就診的少數民族患者較多,采血護士實行民漢搭配,并對漢族護士進行常用維語學習,所有標識采用雙語,以方便與少數民族患者進行溝通。
1.4提升采血護士的服務意識和專業技術水平
1.4.1轉變服務理念,提升采血護士主動服務意識和人文素養采血護士主動服務意識和人文素養的高低直接影響開展優質護理服務是否能真正落到實處。門診采血室采取授課和聘請禮儀教師現場指導的形式對護士進行現代服務理念和服務禮儀的培訓,使采血環節在保持嚴謹性的同時更具人文關懷。
1.4.2加強采血技術培訓,不斷提升護士的采血水平以往門診采血室滿意度調查病人對護士最不滿意的是采血技術。因此熟練掌握穿刺技巧,力求一針見血成為采血室技術培訓的目標。開展采血技術練兵,熟練掌握穿刺技巧的同時注重人文關懷。穿刺成功對病人的配合表示謝意;穿刺不成功時,應主動致歉。安排采血室護士到兒科進行小兒穿刺技術專項培訓,使護士的兒童采血技術水平得到了顯著提高。
1.5建立門診采血室應急預案和搶救流程采血病人來自門診各個科室,病種雜、病情不同,加之采血病人多為空腹,易出現病情突發變化,如搶救不及時,極易導致不良后果,因此門診采血室安排護士到急診科輪轉,提升護士的應急救治能力。邀請醫院急診急救專家講授最新急診急救知識,建立門診采血室專科應急預案和搶救流程,進行突發病情變化現場演練,定期對采血護士應急救治能力進行考核。
1.6開展健康教育,提升服務內涵開展健康教育是開展優質護理服務的重要內容之一。門診采血室作為醫院的窗口部門,建立了符合采血服務流程的健康教育內容。采用集體宣教和一對一宣教相結合的方式告知病人采血的目的和注意事項,讓病人能夠積極正確配合完成采血。在等候大廳通過電視循環播放醫院及采血室制作的雙語電視宣教片,使患者在等候采血的同時對門診就診及采血流程和注意事項有了進一步的了解。
1.7注重護患、醫患溝通當前80%的護患糾紛都是由于護士與患者溝通不良或溝通障礙所引起。這部分糾紛是完全可以預防的,而一旦發生帶來的不良后果卻是不可預料的[2]。注重門診采血室護士說話的科學性和藝術性培養,便“被詢問”為主動與患者溝通,有效避免了病人對護理服務過程中一些小問題而產生的“激惹現象”。在執行采血醫囑時對問題醫囑運用“醫護溝通卡”及時與醫生溝通確認,有效規避差錯事故的發生。
1.8實施績效改革,充分調動護士工作積極性按照“優質護理示范工程”活動中“公平績效分配,建立長效機制”的要求,采血室摒棄過去吃大鍋飯的績效管理模式,制定了門診采血室績效考核管理辦法,充分體現護士的工作量、工作風險、護理質量、滿意度等,并與晉升評優掛鉤,使過去工作拖拉、效能低下的現象大為改觀。此種績效考核體現了公平原則和“多勞多得,優勞優得”的激勵機制,有利于個人潛能的發揮,使護士在無人監督的情況下仍保持相當的積極性。[3]采血室的績效改革激發了護士的工作熱情,每一個人都以主人翁的態度積極為優化采血室服務流程獻計獻策。
2效果
實施優質護理服務措施后患者對采血護士的平均滿意度由2010年95%上升至2011年98%,2012年上半年為98.6%。門診留言本及醫院紀檢辦滿意度調查時患者多次對采血護士提出表揚。
3體會
開展優質護理服務是以“病人滿意”為第一目標和最終目標,為病人提供安全、有效、方便、滿意的護理服務理念[4],與門診“以病人為中心”的服務理念相吻合。門診采血室借醫院開展和推進“優質護理服務示范工程”活動,主動引入優質護理服務理念,變革和優化服務流程,實施優質護理服務措施,使采血室的工作流程更加便捷,環境更加溫馨,服務更加人性化,采血患者滿意度不斷提升體現了護士的工作價值感,提升了護士的工作熱情,積極專研采血業務和技術,變被動服務為主動服務,形成良性循環,促使采血室服務質量的不斷上升。
參考文獻
[1]李春燕,楊磊.臨床檢驗標本分析前段護理質量控制.中國護理管理,2011,2(11):10-13.
[2]黃霜霞.對門診輸液室實施風險管理的探討.廣西醫學,2005,27(4):519-521.
【關鍵詞】六頂思考帽;護士;績效考核
【中圖分類號】R405.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0142-01
護士績效考核是優質護理服務的重要內容,是從根源上體現護理能力決定護士報酬的重要舉措。我們從2011年三季度起廣泛聽取意見,運用六頂思考帽,制定護士績效考核方案。利用德.彼諾的六頂思考帽對不同事件進行理性、平面分析并合理決策。
1 六頂思考帽使用方法
1.1 藍帽子的使用
1.1.1 指導思想 落實“多勞多得、少勞少得、獎勤罰懶、公平、公正、公開,向高風險、高難度、高工作量傾斜,定編定崗,同工同酬”原則,以服務質量為核心,以崗位責任和技術風險為要素考核,發揮護士能動性和服務積極性。
1.1.2 團隊共同決策 2011年護理部制訂績效考核草案,通過自上而下,自下而上途徑,專人調研、專項座談會和修訂研討會。運行一年半,護理部全程監督,確保護士應得利益。
1.2 白帽子的使用
1.2.1 績效考核方案實施前分析 實施前月護士滿意度85.6~93,1%,年均89.5%,患者滿意度87.5~90.5%,改革勢在必行。
1.2.2 績效考核方案實施后分析 實施后月護士滿意度93.3~98.7%,年均97.6%,患者滿意度96.8~98.5%。
1.3 黃帽子的使用
1.3.1 護理績效考核方案實施優點分析
1.3.1.1低年資護士提高學習積極性,2012年考本科43名,考大專27名。
1.3.1.2開展“千百針計劃”,護士要求去急診科、兒科輸液室等工作量大、風險高、糾紛發生率高的科室鍛煉。調動護士工作積極性,增強其崗位和風險意識,提高護理工作整體水平。
1.3.1.3方案實施后月護士工作滿意度93.3~98.7%,年均滿意度97.6%,患者滿意度96.8~98.5%。
1.4 綠帽子的使用
1.4.1護士績效考核方案改革初衷 2000年后,搬遷整合,人才流失對醫院造成很大損失,為留住護理人才,并充分發揮護理人才不同價值。
1.4.2績效考核方案的設計 分婦兒及職業病,以服務質量及工作量為考核要素,由護理部、科護士長統配,科護士長全面參與考核。
1.4.3績效考核方案制定原則
1.4.3.1定編原則《臨床醫技科室崗位設置》。
1.4.3.2定崗原則 按手術、非手術、非目標責任科室和特殊部門分。
1.4.3.3大科管理原則 以大科為單位、以服務質量及崗位工作量為考核要素,由護理部及科護士長統配護士績效工資考核分配方法。
1.4.3.4分類管理原則 按照風險、責任、工作量分類護理單元。
1.5 黑帽子的使用
1.5.1分析護理績效考核方案改革困難
1.5.1.1進行定崗定編,輔助科室老護士有意見,對曾經以職稱和工齡考核分配有沖擊。
1.5.1.2臨床科室資歷老、能力差護士存異議,能低量少者減少了部分收入。
1.5.1.3方案實施中如何確保護理質量,對管理人員提出更高、更細要求。
1.5.2根據困難評估和解決措施
1.5.2.1院領導支持,護理部請異議護士交流、換崗。
1.5.2.2根據績效考核方案原則,改進質量督導方案,確保護理質量,對不同崗位、科室護士進行公平、公正、公開的績效分配。
1.6紅帽子的使用
1.6.1績效考核實施后的調查和分析 方案實施,我院護理質量大幅提升。護士強化自學,增強工作主動性、積極性,提高患者滿意度。
2 績效考核新方案制定
通過戴不同色帽子理性分析制定方案。
2.1績效考核方案制定原則
2.1.1定編原則 《臨床醫技科室崗位設置》。
2.1.2定崗原則 按照手術、非手術、非目標責任科室和特殊部門分配。手術室醫護比1:1計提后按片考;非手術科室、醫技科室醫護比1:0.8計提后按片考;門診為急診均獎70%;供應室為門診均獎90%。
2.1.3大科管理原則 以大科為單位、以服務質量、工作量及患者滿意度為考核要素,由護理部及科護士長統配護士績效。臨床護理單元由大科績效分配組二次分配。
2.2考核方法
2.2.1大科成立質管考核組,制定質量管理計劃,月質量督導與考核掛鉤。
2.2.2各級檢查扣分科室根據標準減少崗位系數0.1-0.2.
2.3分配方法(能級管理)
能級管理是通過對人才分級、職責設定、分層次使用等措施對人力資源管理實施改革,激活人才潛能、調動員工積極性和創造性[1-3]。確立工作崗位名稱、任職資格要求、職責范圍和崗位目標責任。
2.3.1按照護理風險、責任及工作量等將護理單元分三類,并設置崗位系數
一類:兒急診、新生兒科、臨產室、PICU, 系數1.2。二類:成急診、兒輸液、兒科、內科,系數1.1。三類:職業病科、成輸液,系數1.0
2.3.2根據不同管理崗位設置不同崗位系數。科護士長1.3-1.4;護士長1.2;副護士長1.1;責任組長及大科總帶教1.05;長期辦公班0.9.
2.3.3根據護士職稱及工作年限設系數:副高1.3;中級1.2;初級:工作11年以上1.1;3-10年0.8-1.0;3年內0.75。
4、根據科室月均出入院人次、危重病人數等體現工作量的數據調控。
3 討論
參考文獻
[1]梁志琴.能級管理:我國公務員管理創新的有益探索FJ].行政與法.2005.(12):43―44.
1、工作量:急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。2、工作達標情況:急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二 、加強護理人員服務意識,提供優質服務
1、 強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動,不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論,培養護理人員對糾紛苗頭的預見性,有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧,共同構建護患之間互相信任感,全年實現0投訴,綜合滿意度達99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境,安裝電視等設施,提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程,及時進行分診,對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施,減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站,今年救助此類病人達人,通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改,不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理,重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理,進行分組連續性排班,減少交接班次數,有效利用人力資源,通過高年資護士的動態質控,減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患,保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工,專人負責各區域的物品、工作流程等管理,發現存在問題,及時反饋并討論修訂,保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度,如實反饋人員層級能力,使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整,護理隊伍結構趨于合理,根據急診區域劃分,基本上按個人工作能力定崗,基本實現護士層級管理,達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次,病歷討論次,操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓,操作考核人人過關,全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識,全部合格,達標率為。新畢業生考核崗位技能操作,全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃,安排了護士到icu進修學習危重病人護理,安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術,提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練,通過演練不斷加強護士的應急應變能力,反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓,培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力,要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子,組織人員對科室人員層級能力評定,指定輔導老師,實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例,通過案例分析培養護士評判性思維,提高護理人員素質,保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范,小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施,取得了較好效果,尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展
調整原辦公室建簡易監護病房,留觀病人逐漸增多,護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等,同時安排人員到icu進修危重病人護理,腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績,但也存在不足之處,未能順利完成護理研究課題,個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中,個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
[關鍵詞] 靜脈輸液;監控管理;投訴;醫療糾紛
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2015)07(c)-0157-04
[Abstract] Objective To evaluate the effect of smart infusion monitoring system on improving patient complaints and medical disputes in pediatric outpatient transfusion room. Methods From December 2013 to October 2014, in Pediatric Outpatient of Yan'an People's Hospital, 192 school age children with intravenous infusion in mart infusion monitoring system transfusion room were selected as smart monitoring group, at the same time, 180 school age children with intravenous infusion in ordinary transfusion room were selected as ordinary infusion group. In smart infusion monitoring system transfusion room, each infusion room set up 10 monitoring points, it took full implementation of the monitoring and management on intravenous infusion. The complaints factors of two groups were analyzed, complaints and disputes, patient satisfaction, adverse reactions, nurses working efficiency of two groups were compared. Results The complaints rate in smart monitoring group was 7.81%, which in ordinary infusion group was 25.56%, this in smart monitoring group was less than that in ordinary infusion group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of medical disputes in two groups were 2.60%, 8.89% respectively, and incidence of adverse reactions were 0.00%, 2.22% respectively, these in smart monitoring group were less than those in ordinary infusion group, the differences were statistically significant (P < 0.05, P < 0.01). The patient satisfaction scroes in smart monitoring group was (9.25±1.25) scroes, and that in ordinary infusion group was (6.74±1.83) scroes, this in smart monitoring group was higher than that in ordinary infusion group, the difference was statistically significant (P < 0.05). In smart monitoring group, the nurse transfusion operation time was (5.6±2.1) min, transfusion room work time was (2.4±1.3) h, the nurse in and out times was (24.0±0.2) times/d; in ordinary infusion group, the nurse transfusion operation time was (8.5±2.4) min, transfusion room work time was (6.5±1.8) h, the nurse in and out times was (74.0±0.1) times/d, these in smart monitoring group were less than those in ordinary infusion group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Smart infusion monitoring system can significantly reduce patient complaints, improve medical disputes, reduce adverse events and improve nurse efficiency.
[Key words] Intravenous infusion; Monitoring and management; Complaints; Medical malpractice
靜脈輸液具有可調節藥物濃度且起效快等優點,已成為臨床最常見的治療措施[1-3]。然而,靜脈輸液耗時長,易引起患者急躁情緒,私自調快滴速,造成醫療隱患;陪同家屬的精力分散以及醫護人員的繁忙易造成輸液結束后未及時處理,引發靜脈回流、空氣栓塞等醫療事故[4-6]。據報道[7-9],臨床上50%左右的投訴與靜脈輸液相關。保證輸液安全,提高輸液效率是目前眾多醫院面臨的問題。延安市人民醫院(以下簡稱“我院”)于2013年12月開展智能輸液監控系統試點工作,我院兒科設2個試點輸液室,共設置20個監測點。本研究選擇靜脈輸液學齡期患兒為研究對象,與普通輸液比較,智能靜脈輸液監控管理可顯著減少患者投訴,改善醫療糾紛,減少不良反應發生,提高護理工作效率,值得臨床推廣。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年12月~2014年10月于延安市人民醫院兒科門診就診并在智能靜脈輸液監控系統輸液室輸液的學齡期患兒192例為智能監護組,其中男90例,女102例;年齡6~13歲,平均(9.81±2.31)歲;感冒發燒68例,上呼吸道感染66例,支氣管炎36例,其他20例;手部輸液136例,足部輸液44例,頭部輸液12例。選擇同期于普通輸液室輸液的學齡期患兒180例為普通輸液組,其中男95例,女85例;年齡6~13歲,平均(9.56±1.91)歲;感冒發燒70例,上呼吸道感染68例,支氣管炎32例,其他10例;手部輸液128例,足部輸液42例,頭部輸液10例。兩組患兒在年齡、性別、疾病類型等一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 智能輸液監控系統
我院智能輸液監控系統包括5個硬件以及5個軟件模塊。5個硬件模塊分別是:①液體監控裝置,傳感器位于掛鉤上,通過傳感器實時對剩余液體量以及滴速進行監測。②患者及醫護人員操作裝置,在智能監護室的床位均配備操作面板,包含設置、運行、呼叫等功能,同時操作面板設置權限實現不同級別醫護人員的使用。③數據通信裝置,采用有線、無線結合的通信傳輸方式。在每個輸液配置一個小型中轉器,通過中轉器將各病床操作面板數據傳輸至醫院數據處理中心。④視頻監控記錄裝置,在每個智能輸液室配置2個無死角攝像頭,以及數據集中處理裝置。通過PC機、無線或有線方式與值班室的監護電腦相連。⑤數據處理裝置,核心是操作面板系統與數據集中器,系統程序運行處理,實現數據的復雜運算。數據處理器將值班室輸出指令傳達至病床輸液裝置,實現遠程多點控制。
5個軟件模塊:患者資料管理模塊;藥品資料管理模塊;輸液記錄管理模塊;輸液監控管理模塊;安全管理模塊。主要功能:①對患者資料進行有效管理,實現數據與醫院數據中心對接;②輸液時間、輸液藥品、輸液用量進行實時監控;③合理調節輸液速度及輸液結束時自動關閉輸液裝置以及報警功能;④滴注方式選擇以及合理用藥監護;⑤實現輸液室可視,醫護人員可實時觀察患者狀態。
1.3 方法
普通輸液組:按以下五步操作:①輸液前做好患兒的心理護理;②做好輸液物品準備;③選擇合適的血管;④正確的穿刺方法;⑤妥善固定。
智能監護組:①輸液前做好患兒的心理護理。②護士通過操作板,輸入患者信息,實現與醫院數據庫對接,系統中心反饋輸液藥物及滴注方式。③護士確認核對后,進行常規輸液操作。④設置輸液初始值,運行輸液設備。⑤醫護人員可通過可視化設備觀察患者狀態。⑥患兒出現不適,家屬可通過操作板“呼叫”按鈕與輸液控制中心聯系。⑦輸液達到設定閾值,控制中心收到提示信息,安排護士前往處理。⑧輸液結束,護士關閉輸液裝置;經過檢查后,進行下一個監護周期。
1.4 評價指標
統計兩組投訴以及糾紛情況,分析投訴原因;患兒及患兒家屬在醫護人員配合下填寫滿意度調查表。記錄統計護士輸液操作時間、輸液室工作時間及輸液室護士進出次數。
1.5 統計學方法
采用統計軟件SPSS 18.0對數據進行分析,正態分布計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組有效投訴及醫療糾紛情況
兩組投訴主要原因有以下4點:①護士技術操作,主要為多次(≥2次)穿刺不成功;②服務態度,主要為護患溝通障礙、服務熱情不夠;③輸液環境,如輸液室環境嘈雜、兒童哭鬧等;④等候時間較長,致使家長焦急。
2.1.1兩組有效投訴情況 普通輸液組有效投訴46例,占25.56%智能監護組有效投訴15例,占7.81%,兩組比較差異有統計學意義(P < 0.05)。其中,兩組在護士操作技術及服務態度方面比較,差異無統計學意義(P > 0.05);而在輸液環境及等候時間長方面比較,智能監護組顯著低于普通輸液組,差異有統計學意義(P < 0.05或P < 0.01)。
2.1.2兩組醫療糾紛情況 普通輸液組發生醫療糾紛16例,占8.89%;智能監護組有效投訴15例中5例發生醫療糾紛,占2.60%,普通輸液組醫療糾紛發生率明顯高于智能監護組,差異有統計學意義(P < 0.05)。兩組在多次(≥2次)穿刺不成功方面比較,差異無統計學意義(P > 0.05),而在輸液環境和等候時間長引起醫療糾紛比較,差異有高度統計學意義(P < 0.01)。
2.2 兩組患者滿意度評分
在輸液結束后,患兒及患兒家屬在專業醫護人員陪同下進行滿意度評分,智能監護組的滿意度評分為(9.25±1.25)分,普通輸液組的滿意度評分為(6.74±1.83)分;智能監護組的滿意度評分顯著高于普通輸液組,差異有統計學意義(t = 2.734,P = 0.014)。
2.3 兩組不良反應
普通輸液組中4例(2.22%)患兒發生不良反應,分別是頭暈2例、胸悶1例、嘔吐1例,事后經監控發現,該4例患兒家屬私自調快滴速。智能監護組未出現不良反應。兩組不良反應發生率比較,差異有高度統計學意義(χ2 = 10.412,P < 0.01)。
2.4 兩組的護士輸液操作時間
普通輸液組的護士輸液操作時間為(8.5±2.4)min,輸液室工作時間為(6.5±1.8)h,護士進出次數為(74.0±0.1)次/d;智能監護組護士輸液操作時間為(5.6±2.1)min,輸液室工作時間為(2.4±1.3)h,護士進出次數為(24±0.2)次/d,智能監護組明顯少于普通輸液組,差異均有統計學意義(P < 0.05)。
3 討論
靜脈輸液即將藥物溶液由靜脈輸入人體,其優點在于起效快可調節藥物濃度[3-6]。靜脈輸液的流程一般為[7-8]:醫師開好處方后,由護士配藥送至病房,扎針滴注。滴注的速度一般根據護士經驗調節輸液器滑輪調節,剩余輸液量由陪護人員或患者關注,液體將要輸完時,陪護人員通知護士換藥拔針。學齡期兒童,抵抗能力較差,易感染患病[9-15]。靜脈輸液是兒科臨床上常用的治療措施,然而由于輸液耗時長,任何環節的疏忽都有可能導致各種醫療事故的發生,造成醫療糾紛[15-20]。因此,對患兒輸液安全有效地監護是保證患兒治療和安全的重要舉措。
我院于2013年根據具體情況,引進并建設智能輸液監控系統,于2013年12月正式開展智能輸液監控試點工作,兒科門診設2個試點輸液室,每個輸液室設10個監測點。我院智能輸液監控包括5個硬件,即液體監控裝置、患者及醫護人員操作裝置、數據通信裝置、視頻監控以及數據集中處理裝置;以及5個軟件模塊,即患者資料管理模塊、藥品資料管理模塊、輸液記錄管理模塊、輸液監控管理模塊、安全管理模塊。結合硬件和軟件模塊的精密結合,我院智能輸液系統具有較高精度、高標準、操作簡便的優點,可準確實現對患者資料的有效管理,數據與醫院數據中心對接,輸液時間、輸液藥品、輸液用量進行實時監控,合理調節輸液速度及輸液結束時自動關閉輸液裝置以及報警功能,滴注方式選擇以及合理用藥監護;并實現輸液室可視化,醫護人員可實時觀察患者狀態,如遇緊急情況,能夠第一時間及時處理。我院建立的智能輸液監控室是一套功能強大而操作簡便、具有實用價值的輸液監控硬件和信息管理軟件,實現了醫院輸液過程的全面自動化管理,是各種醫療機構對輸液過程監控和管理的理想選擇。
本研究選取靜脈輸液學齡期患兒為研究對象,考察了智能輸液監護系統和普通輸液對改善患者投訴及醫療糾紛的影響。結果顯示:兩組投訴主要原因是為多次(≥2次)穿刺不成功、服務態度、輸液環境、等候時間較長;普通輸液組共計收到有效投訴46例,其中因輸液環境、等候時間較長引起投訴有33例;智能監護組共計收到有效投訴15例,其中因輸液環境、等候時間較長因素引起投訴只有1例。兩組在護士操作技術及服務態度比較,差異無統計學意義(P > 0.05),在輸液環境及等候時間長方面,智能監護組均明顯低于普通輸液組(P < 0.01),說明智能輸液有效改善了輸液環境和等候時間,減少了投訴。普通輸液組中16例發生醫療糾紛,其中由于多次(≥2次)穿刺不成功3例,等候時間長8例,輸液環境5例;智能監護組有效投訴15例中5例發生醫療糾紛,5例均由于多次穿刺不成功引起。其中,護士操作及服務態度投訴例數較少,說明投訴及糾紛主要原因,不在于護士操作,而是輸液環境及等候時間長的影響;在輸液環境及等候時間長方面,智能監護組顯著低于普通輸液組(P
在患者滿意度評分調查以及輸液過程中不良反應中,智能監護系統顯著優于普通輸液組。普通輸液組中4例患兒發生不良反應,2例頭暈,1例胸悶,1例嘔吐,事后經監控發現,該4例患兒陪同人員私自調快滴速。由于智能監護系統,根據患者情況實時控制點滴速度,保證藥物濃度有效地控制了點滴的安全,智能監護組未發生不良反應。患者出現不適,陪同人員可通過操作板呼叫監護中心,可及時安排醫護人員處理。
本研究中普通輸液組的護士輸液操作時間為(8.5±2.4)min,輸液室工作時間為(6.5±1.8)h,護士進出次數為(74.0±0.1)次/d;智能監護組護士輸液操作時間為(5.6±2.1)min,輸液室工作時間為(2.4±1.3)h,護士進出次數為(24.0±0.2)次/d,智能監護組顯著少于普通輸液組,差異均有統計學意義(P < 0.05)。這是由于智能輸液監護系統實現了對輸液過程的自動控制,輸液室醫護人員流通量顯著降低。輸液過程中出現異常過程監護中心會報警提示,護士無需定期巡視病房。患者可通過操作板通知監控中心,監護中心安排護士,護士處理時可迅速到達病房。這不僅減少了護士的工作量,也縮短了患者的等待時間;同時,因輸液室有監控,加強了護士的責任心,操作的失誤率有所降低,不僅使護士熟練了專業技能,也提升了其專業素養。智能輸液系統的投入使用減輕了醫護人員的工作負擔,減少了輸液中的疏忽操作,提高了工作效率。與此同時,為醫院合理安排醫護人員,節約了人力財力成本。
綜上所述,智能靜脈輸液監控管理可顯著減少患者投訴,改善醫療糾紛,減少不良反應發生,提高護理工作效率。
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1護理人力、經濟的保障
輪轉科室護士出科輪轉,被輪轉科室安排一名優秀護士到輪轉科室補充護理人力,滿足科室工作。所有輪轉人員工資待遇由院內按科室同級人員水平給予發放。
2結果
2.1綜合考評結果科室綜合考評成績優異。科室對骨干護士從工作方法、工作態度、護理缺陷分析、綜合表現等4個方面進行綜合打分,8名骨干護士得分均在30分以上。專科理論考核、技能兩項考核>95分;骨干護士核心能力培養領導小組對骨干護士屆滿考核,理論成績平均91.5分,急救技能床邊抽考,平均成績99.5分,且對危重患者評估及搶救能力有了明顯提高。
2.2滿意度評價科室、患者對骨干護士評價滿意。骨干護士輪轉結束,護理部安排骨干座談,現場征詢各科室護士長、帶教老師代表共50人意見,對骨干護士在科室表現100%滿意。床邊調查當月住院患者,對骨干護士服務都非常滿意。團隊協作組成員對骨干護士給予肯定,能相互學習,團結協作。
2.3個人自我評價通過參加輪轉,骨干護士的評判性思維、溝通與合作、實際操作與創新性能力較前有提升。并將其他專科先進的護理措施引進自己科室,促進了本科室護理質量的提升。
3討論
3.1骨干護士核心能力培養的重要性骨干護士通過重點科室7個月的輪轉,增強了各專科護理基礎知識和急救技能。輪轉護士雖為科室的護理骨干,但受科室專業的局限,又缺少危重癥患者理論知識的系統化學習和實踐,護理危重患者經驗不足,技術不熟練,書本學習理論知識目標不明確。通過急診、ICU等科室輪轉,學習觀察危重患者病情變化、急救配合、氣道管理、安全評估、急救設備的熟練使用及危重患者的組織管理,提高了危重患者的護理救治能力。護理是一門實踐性很強的學科,骨干護士運用自己已有的經驗,判斷病情,科室帶教老師指導,制定護理計劃,落實責任制整體護理。訓練有素的醫護人員是重危患者搶救成功的基礎,對他們進行必要的再培訓、拓寬其知識面十分必要[3]。參加重點科室輪轉,拓展了知識面,提高了急救知識和理論技能實踐能力。通過考核,骨干護士專科理論、技能成績較前明顯提升,急救技能床邊抽考時,對危重患者健康評估及搶救能力較前有了提高。
3.2骨干護士院內科室輪轉培訓的效果骨干護士院內科室輪轉,促進了科室間的交流和學習。骨干護士進科后,帶教1周,在責任組長的帶領下,單獨輪班,分管患者。院內各科專業不同,護理管理措施、方法均有可借鑒之處,相互學習,取長補短,互相促進。骨干護士在輪轉期間,積極參與科室管理,對科室護理現狀提出了多項合理化建議。輪轉結束后護士長組織骨干護士在科內交流學習經驗,普及其他科室的管理優點,促進科室團隊學習氛圍。骨干護士代表科室,作為優秀人選參加院內輪轉,學習熱情高,榮譽感強烈,并有5年以上的護理經驗,院內輪轉,周圍環境人員相對熟悉,適應快。進入科室輪轉,擔任責任護士,與責任組長共同分管患者,尤其在ICU、急診輪轉后,能將已有知識、技巧、判斷力和個人特質進行整合,為危重患者實施優質護理。骨干護士利用各科室在護理方面的不同點,培養綜合分析、判斷和處理能力,使其成為一專多能的實用型護理人才。
首先,我具有豐富的專科護理知識和扎實的專科技術。精通于兒科各種疾病的相關護理及健康教育,并針對各個疾病的特點也有著自己獨特的護理方法。下面小編給大家推薦的醫院護士職務競選發言材料參考資料,歡迎參閱。
發言一
首先我很感謝醫院領導給了我一次公平競爭的機會,同時也很感謝各級護士姐妹的培養,使我有勇氣站在這里來參加競聘。
由剛參加工作時的年少輕狂,到如今的逐步成熟,是醫院給我提供了最廣闊的發展空間,14年豐富的臨床經驗積累和領導們的細心栽培使得我信心十足的來參加此次競選。
我自信有能力成為一名合格的副護士長,協助護士長做好護理工作。
首先,我具有豐富的專科護理知識和扎實的專科技術。精通于兒科各種疾病的相關護理及健康教育,并針對各個疾病的特點也有著自己獨特的護理方法,這得益于我平時細心的病情觀察和護理實踐。目前我的小兒穿刺一針見血的比率已達99%以上,得到了患者家屬信賴和領導的好評。
其次,我熱愛本職工作,絕對服從組織安排,能夠領會領導意圖,雖深知兒科的工作量和它的效益是不成正比的,但我仍默默地在這個崗位上工作了12年,從未要求調轉,因為我知道這是組織需要,相信我能堅守崗位。
再次,我有較好的協調組織能力和獨特的溝通技巧,遇事臨危不亂,能機智沉著應對,曾多次在突發事件中配合醫生合理的組織安排并參與到護理工作,所謂獨特,不是能說會道,能言巧辯,而是利用自己豐富的護理知識和嫻熟的穿刺技術,良好的服務態度,說服患者使其信服。
同時,我不斷學習,具有創新意識。我從不“安分守己”,喜歡鉆研學習探索先進的新鮮的未知的知識領域,從不滿足于現狀,現代的護理不能局限于通俗的護理模式,所以經常協助護士長出謀劃策,改進護理方案。我積極參加各種競賽,不斷的鍛煉自己,提高自身修養和專業素質。
我深深地熱愛護理工作,愿意為醫院護理事業奉獻自己的一切。參加工作以來,積極參加醫院組織的知識競賽,技術比武,書法比賽等活動,取得了優異的成績并多次被評為先進工作者。
如果能得到領導和同志們的信任,走上護士長的工作崗位,我有信心有能力做一名稱職的護士長,為醫院的發展、為護理事業做出更多的貢獻。我會繼續發揮自己上述的優勢,并將其融入護理工作中,積極采納各種建議,不獨斷專行,不以護士長自居,處處起模范帶頭作用。
我的護理理念就一個字:愛。要求護士對護理事業充滿愛,這樣才能認真負責的做好護理工作;要對醫院充滿愛,這樣才能積極參與支持院內的各種舉措;要對患者充滿愛,這樣才能竭誠為患者服務,減少各種糾紛的發生;要對同事充滿愛,這樣才能協同工作,共同進步;使護理工作不斷得到更新。我的科室護理管理的方向:強化科室基礎管理,更新護理管理理念,拓寬護理知識面,提高護士護理水平,樹立以人為本的護理科學發展觀,確保護理質量,并能夠通過學習和探究撰寫論文。
我想我可能不是最優秀的,但是在相應的崗位上,我相信是最合適的。我衷心的感謝院領導給我們這樣的平臺來展示自己,公平競爭,以實現自己的人生理想。即使競選失敗,我也會在尋找自身不足的同時一如繼往的做好本職工作,人生的價值的體現,并不是用職位的高低來評定的。
發言二
尊敬的各位領導、各位評委、各位同事:
大家好!
出于個人理想的追求,出于對醫院改革的積極參與,出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現場,我竟聘的崗位是外科護士長.在此謝謝院領導給我這次展示的機會.
我是外科護士XX,生于19xx年,黨員,大專學歷,于1990年7月畢業xxx學校,1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年.期間六次評為最佳護士,兩次履職優秀,1996年論文護士應謹慎語言,1997外科應該加強TCU病房質量管理獲院三等獎,2002年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護.回來后積極投入外科臨床護理中,隨著臨床護理的迅速發展,唯有不斷學習才不至落后,
于20xx年通過xx大學三年專科護理,取得大專文憑,20xx年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格.通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐,也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程,能熟練應用外科現有的儀器,熟知外科每個人的脾氣性格,能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生,目前還協助護士長管理科室帳目.積極參加醫院組織各種活動,豐富醫院文化的過程中,我的綜合素質也得到了提高,具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過.目前外科精神渙散,護士付出得不到回報,工作積極性不高,但依然能履行各班職責,我希望改變這種現狀,通過努力創造一個積極,進取團結和睦的大家庭,我想是黨考驗我的時候了,我應該站出來,說我能行.
如果我當選,我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作,盡力化解科室、醫護、及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道,只有關心、體貼、理解護士,才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作,才能把科室方方面面
有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失.
如果我當選,我將做好以下幾方面的工作:
1在外科科主任業務指導下,按照護理質量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心,以質量為核心,為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務理念,把好入院宣教與出院指導關,加大健康教育力度,做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能,調動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源,為科室創造一個輕松和諧友愛的環境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品.(2)手術延長保證手術醫生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關心.(4)每月一次工會活動,勞役結合.(5)開展批評與自我批評,不讓矛盾過夜。
3不斷加強醫護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施。更好地為病人提供優質親情服務。
4.重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育,防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程,及時完成各種有效記錄,把好護理環節質量和終末質量關。
5,增收節支,創造科室效益的同時節約不必要的開支,降低醫療成本,保障科室走持續發展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領用耗材,結帳關
6科室做到年有目標,月有計劃。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業務學習和經驗交流,隨著科室腔鏡發展,護理不到位的情況下加強學習,可外出學習,或通過網絡等學習術后護理,病情評估,措施實施.
以上是我竟聘思路,希望能得到所有領導和各位的幫助、指導和完善。涓涓細流,匯入長江我決心,為創建群眾滿意醫院,為外科的發展經濟效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無怨無悔。
有一句話很經典千里馬常有,而伯樂不常有,至于是不是千里馬,就有待在座伯樂們的裁決了。
謝謝大家!
發言三
尊敬的各位領導、各位老師:
大家好!首先感謝醫院領導給我這次公平競爭的機會,為我提供一個展示自己的平臺,我也衷心希望能為醫院的發展增添一份色彩,同時一展自己的理想和抱負。
我叫××,28歲,本科學歷,護師職稱,現工作于我院心內一科,自參加工作以來,一直嚴格要求自己,對工作任勞任怨,無怨無悔,得到了科室領導和病人的一致好評,并取得了一定的成績,這次之所以參加護士長人才庫的競選,是因為我有以下幾方面的有利條件:
一、熱愛護理事業,工作積極認真。自2003年參加工作以來,我能積極響應醫院的號召,參加醫院組織的各項活動,任我院禮儀組成員以來,多次組織并參與我院新員工的禮儀培訓,參加我院舉行的一些大型活動,提升了我院護士的群體形象,展現了我院護士的風采,并在2007—2008年護理示范崗位能手創建活動中,被評為“禮儀服務明星崗位能手”。另外作為我院護理技能操作組的一名成員,擔負著我院護士的技能操作培訓和考核的重任,每個季度一次的護理技能培訓和考核,我都能和操作組的每一位老師認真組織,為提升我院護士的操作技能水平、保證護理安全,貢獻出自己的一份力量。
二、服從領導安排,工作任勞任怨。在平常的工作中積極協助護士長做好病房管理工作,自我院開展優質護理服務以來,服從護理部領導和護士長的安排,積極響應醫院的號召,充分調動下級護士的積極性,帶領下級護士做好病人的基礎護理和專科護理,把優質服務作為我們的天職和本分,真正做到“把護士還給病人”,把制度承諾從墻上“請”下來,讓優質服務從文件中“走”出來,變被動服務為主動服務,我們經常深入到病房了解病人的心理,了解病人的需求,改善護患關系,通過我們具體的行動,讓病人真正的感受到我們的優質服務,品味出優質的所在,經過一段時間優質護理服務的開展,我們科室患者的滿意度明顯提高了,患者表揚信明顯增多了,
三、具有較強的組織和協調能力:自2009年擔任我院內科團支部書記以來,為團組織的活動出謀劃策,組織內科職工參與“歌唱比賽”和“演講比賽”,并組織內科支部成員組成“護士節約在行動小組”
如果能夠得到領導和同志們的信任,有幸成為護士長后備人才庫的一員,我將從以下幾個方面做好以后的工作:
一、提升自己的整體素質,加強理論知識和專科知識的學習.不斷提升自己的業務水平,使自己成為一面旗幟。
二、提高自己的溝通協調能力,努力協調好醫護、護護、護患之間的關系,使以后的護理工作開展起來更加的得心應手。
三、協助護士長做好病房管理工作,把護理安全放在工作的首位,防范和減少護理差錯。做好護理安全應從以下兩個方面做起:1、掌握病人的病情,只有熟悉了病人的病情,護理起來才能有的放矢,2、做好與患者的溝通,取得患者的信任。使患者流露出真實的想法,及時發現安全隱患。
四、積極準備創三甲,醫院等級評審是我們醫院下一步工作的重點之一,也是護理工作重點之一,在護士長的領導下,我會和大家一起對照標準精心準備,盡職盡責,全力以赴做好各項工作,迎接上級的檢驗,為醫院的發展盡自己的一份綿薄之力! 五、協助護士長繼續做好優質護理服務,我院的優質護理服務雖然取得了一定的成效,但僅僅只是開局,下一步的工作中,我們要更加努力,從根本上,改革臨床護理服務模式,從長遠上,提升護士素質和專業能力,充分調動護士工作積極性,緊緊圍繞著以病人為中心的主線,實行責任制整體護理,為患者提供全程、全面專業人性化的優質護理服務。
一路走來,我的成長離不開各位領導和老師的關心和幫助,感謝領導對我的培養,相信我,我會用我的實際行動和成績回報你們。在以后的工作中我會更加踏實的工作,和我的同事們一起,同心同德、不斷學習、與時俱進、開拓進取、為創造醫院的輝煌貢獻力量!謝謝!
發言四
尊敬的領導、親愛的姐妹們:大家好!
您見過連綿起伏深遠的山嗎?您看過洶涌澎湃寬廣的海嗎?今天,我演講的題目就是:護士的心——就是那深遠的山,寬廣的海!
自從南丁格爾那盞小馬燈照亮無數傷殘戰士生命的那一克起,便有無數巾幗志士受到那生命光輝的感召,紛紛放棄優越的生活來到各個需要幫助的人們身邊,承擔起守護健康守護生命的神圣使命。她們用勤勞的雙手和博大的愛心,將人類的至真、至善、至美發揮到了極至,一如春風吹遍世界的每個角落。
我們的職業是被人尊稱的“白衣天使”,也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿,什么情緒和煩惱都得拋得遠遠的。在醫院消毒水的氣味中,我們走過了清純的少女時代;從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華;在白色的氛圍中送走了無數個寧靜的夜晚;在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻給了一個個傷痛病人。眾所周知我們的工作辛苦,沒有固頂的節假日;沒有固頂休息時間。工作瑣碎,責任重大。有的護士還需要跟麻風患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。然而我們卻經常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因為我們深知服務對象是一個個需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。
“醫生的嘴護士的腿”,不說別的,就是一個晚上,上急診班的夜班護士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信,但是請您看看護士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張,您就明白了。在急診科曾有一件這樣真實的事情:下午快下班了,幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。白班的護士都主動地留了下來,有條不紊地進行著搶救。直到晚上十點才回家。當餓著肚子拖著疲憊身體的小王問:“護士長,我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵,那個醉漢還差點打著您!”護士長卻大度地說:“那對小夫妻新婚燕兒,丈夫看到心愛的妻子傷得那么重,心里太焦急,加上又喝了酒。咱們就不要和他計較了。”象五一這樣的長假,大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時,我們的急診科卻經常發生著這樣的事情。
記得有一件事情我終生都難忘。當時,我為一名氣管切開的患者做處置時。他氣管套管里不時噴出的血濺了我一身一臉,空氣中彌漫著臭味和血腥味。我真有點支撐不住的感覺,可是我忽然間看到,不能開口說話的病人做了一個動作,一個我終生都難忘的動作——病人費力地合攏手指做成作揖狀,眼睛緊盯著我,滿是無聲的感激。那一刻,我被病人感動了,被我的工作感動了,感到這點委屈真的不算什么!
俗話說“三分治療七分護理”,護理工作在整個醫療過程中占有舉足輕重的地位。曾經有一個小腦萎縮的病人,病人原來是一位英語老師,但他連續說三個字都不行。這樣的病人單純依靠醫療手段是不行的。我們就著重從心理因素是與他溝通,病人果然取得了較好的療效。出院后為感謝我寄來了書法作品。我裱好后,拍成照片給他寄回去。讓他真心感到護士對他康復的良好祝愿。一直到現在,病人都跟我保持聯系,逢年過節都不忘給我寄一張賀卡。
您知道在英鎊的背面印有女王伊麗莎白二世和南丁格爾的肖像嗎?“燃燒自己照亮別人”,南丁格爾是英雄,是我們護士的驕傲。每一位真正的護士都是天使。我們的職業是這個社會不可缺少的職業,但又不是一種簡單的職業。在我們每個人的一生中誰都無法拒絕天使,從您出生到您的生命完結,幾乎每個人的生命都和護士有關。當生命悄悄來到每個人的身邊,與病魔抗爭和搏斗是,與生命同行的是護士。我們是普通的女性,在家里是女兒、妻子、母親,我們又不是普通的女性,是這個城市時刻與生命同行的人。我們是護士,從開始喊護士小姐到阿姨到已是祖母級別的主任護師,我們坦然接受的稱呼是“護士!”。
踏著春天的腳步,“xx”護士節又來了。我的心情格外激動,我將繼續與病人的生命同行,讓病人因我的處置而減少痛苦,因我的健康指導而有所收獲,因我的安慰而樹立信心。我找到了自己的價值,我體會到了平凡中的偉大,選擇了護士這一行,我無怨無悔!
關鍵詞:醫患關系;和諧;管理
門診既是體現醫院形象的重要窗口,也是檢驗服務質量的主要門戶之一,醫患關系貫穿于整個診療過程中。作為擔負特殊醫療任務的服務性保健機構,如何為患者提供優質、周到的診療服務,是每位醫務人員都必須認真思考的問題。牢固樹立"以患者為中心"的服務理念,堅持把追求社會效益與構建和諧醫患關系放在第1位,健全醫療管理制度,使醫療服務更貼近患者,使醫患關系更加融洽、更加和諧。為此,現將我部的做法與體會報道如下。
1 加強業務建設,提高醫務人員素質
1.1組織全體干部職工認真學習黨的十精神,深刻認識做好醫療服務工作是我們每個醫務人員的神圣職責,是提高全民健康水平,關系千家萬戶的幸福大事。
1.2加強以醫德規范為核心內容的醫德醫風教育,大力弘揚白求恩精神,樹立高尚的醫德醫風,切實強化廣大醫務工作者自身的職業道德建設,努力提高醫務人員的整體素質。采取多種形式,多種方式,對全體醫務人員以及窗口人員進行崗位培訓,通過培訓,進一步樹立以人為本,以患者為中心的服務理念,努力為患者提供優質服務。
1.3嚴格按規章制度辦事,全面落實醫療質量、醫療安全制度。制定門診規范用藥目錄,加強對各級醫師合理用藥的指導及監督,尤其是抗生素的一線藥物的使用,在降低患者醫療費用的同時,確保患者藥物治療的有效性及安全性。積極借鑒國內外在醫療服務質量管理方面的先進經驗,先進方法和先進技術,把風險管理、循征醫學、持續質量改進、全面質量管理等先進方法引入到醫療服務質量管理中來。加強"三基三嚴"訓練,嚴格執行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章、診療護理操作常規,健全醫療機構內部的管理和技術規章制度。建立定期檢查考核制度,與調職、調級、獎勵掛鉤。
2 完善門診管理運行機制
2.1改進門診服務,增加服務內容 門診部的過去存在著使用面積不多,結構布局不合理,診室安排不科學。為適應部隊正規化建設,方便機關連隊干部、戰士就醫,門診部在改造外部環境、營造人文氛圍、改善就醫條件、培養高水準文化品味等方面做了大量的努力,以最大限度滿足各階層患者需求。目前,軍區投入了大量的資金,新建了一棟門診樓,為患者營造了一個輕松、愉悅的就醫環境。門診部對新樓的布置做了精心的安排,自行設計并制作了宣傳畫和廣告宣傳牌,配以通俗易懂的文字和雅俗共賞的圖像,給人以溫馨和諧的感受,簡單的文字如"關注心身健康,提高生活質量"等,讓求醫者從簡單的宣傳語中了解門診的服務宗旨,領略門診部的人文氛圍。
2.2賦予相應職責和權利,實行目標責任制 以門診工作要點為依據,做好各級各類人員職責的調查研究。注意聽取各方面的意見,按制定的計劃逐一論證,理順關系,改善方法,充分利用門診資源及各項管理功能,提高服務質量,從而實現服務價值。
2.3給患者以人文關愛,是構建和諧醫患關系的有效途徑 構建和諧醫患關系,不僅體現在優質的服務技術上,還體現在對患者的人文關愛上。門診部是一個綜合性工作區域,其工作流程涉及多科室、多環節,科室之間、崗位之間存在緊密的工作關系,任何部門的停滯都會影響門診工作的正常運轉,因而理順關系,給患者提供方便、快捷、優質的服務是贏得患者滿意,減少糾紛發生的關鍵。醫療服務是一系列無形醫療行為的連續過程,各科室在現有的條件下,合理調配醫療資源,使資源得到充分利用,圍繞以"患者為中心"的主題,來安排增設服務范疇。以方便患者就診為原則,調整患者的就診流程,倡導"一站式"服務,使患者成為最大的受益者。在門診小兒科的診療和其他科室有很大的差別,除了在診療技術上,兒科的醫護人員還要有足夠的耐心,充分發揮語言、肢體語言作用,同時還要有生活上的關照。
3 確立目標,主動服務于患者
3.1努力優化服務流程,簡化服務環節,推出便民服務新舉措 在門診設立門診服務中心,為患者提供醫療咨詢、簡易門診,取檢查、化驗報告單,供應開水,增設導醫導診,維護了門診的正常秩序。優化就醫環境,簡化就醫流程,縮短患者等候時間,為此,我部開設了軍人服務區,軍人專用掛號、取藥窗口、軍人專用就診區、專用治療區。科室標識進一步規范、清晰、醒目,做到指示標識清晰明了。為患者提供了清潔、舒適、溫馨、便捷的就診環境。
3.2加強健康教育,做好延伸的醫療服務工作
3.2.1加強健康教育,定期為體系單位人員講衛生課,使他們懂得一些基礎的衛生保健知識,改變不健康的行為生活方式,養成科學、文明、健康的生活習慣。通過健康教育,使大家要著重解決克服運動量不足、糾正不良的生活習慣、保持心理平衡等問題。
3.2.2延伸醫療服務是預防、醫療、保健、康復一體化服務的重要內容,也是面向部隊,貼近官兵,提高基層醫療技術水平的必然要求。我部每年組織各科室,深入連隊進行防病治病、健康查體、衛生宣教、心理咨詢,取得了較好的效果,促進了基層連隊衛生工作的全面開展。并定期對機關各部及大院直屬單位的干部、戰士及家屬進行健康查體,切實做到有病早治,無病早防,增強了自我健康意識,突出疾病重在預防的理念。并通過詳細的體檢,使全體人員了解自己的健康狀況,使之既不談病色變,又不諱疾忌醫。在體檢中還可以針對發現的問題,找出規律性的東西,進而加強對體檢工作的指導,落實防病措施,進一步提高各類人員的健康水平。
3.3加強對突發意外事件處理的優先原則,提高應急應變能力。努力提高急診應急搶救水平,配置各種搶救設備。為急診危重患者建立綠色通道,組建以各科室學科帶頭人、業務骨干為成員的急救應急小組,選派急診值班醫師到上級醫院輪訓,不斷鞏固和增進急危重患者的救治方法,提高搶救成功率。