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第1篇：監察部部長范文

【關鍵詞】左下葉肺不張；正位胸部X線檢查；臨床效果探析

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0370-01

正如我們所知，肺不張并不是一種獨立的疾病，而是多種肺部疾病的征象，此病會導致患者臨近的肺組織及縱膈肌發生相應改變，給其的生活質量帶來很大的影響。【1】為了對左下葉肺不張患者正位胸部X線檢查臨床效果進行探討分析，我院選擇于2012年1月-2012年12月到我院進行檢查的40例左下葉肺不張患者作為研究對象，對其臨床資料進行了分析，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年1月-2012年12月到我院進行檢查的40例左下葉肺不張患者作為研究對象，并記為觀察組。同時選擇性別年齡等一般條件相仿的健康人作為對照進行對比研究。觀察組中男23例，女17例，年齡最下為20歲，最大為72歲，平均年齡為（41.2±3.6）歲。其中有30例患者經胸部CT得以確診，10例患者經支氣管鏡檢查得以確診。兩組研究對象均行正位胸部X線攝片檢查。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行正位胸部X線攝片檢查。選擇2人以上有經驗的醫師讀片，對兩組觀察對象的X線攝片進行對比分析。

2 結果

經過讀片分析后顯示觀察組患者均有不同程度的降主動脈左緣與左膈內上緣夾角變鈍消失模糊的表現，其中有12例患者表現有左肺門低于右肺門，15例患者表現為左心緣雙線影，有12例患者表現為心影內尖端向上的三角形致密影，7例患者表現為心影轉位征。對照組40例均無以上表現，且降主動脈左緣與左膈內上緣可見清晰的夾角，另外降主動脈左緣及左膈的輪廓亦較為規整清楚。

3 討論

肺不張主要是指患者肺泡內沒有氣體或是含氣不足所引發的肺體積縮小，似的肺部出現一定程度的萎縮，但是正常情況下，出現肺泡無氣或是少氣不一定是肺不張，如果患者患有肺炎，在其肺泡內沒有氣體時，被炎性的滲出物填充肺的體積亦不會縮小。 按照病因，肺不張可以分為無力性、收縮性及外壓性、阻塞性四種，按照肺不張的致密度會分為透明型、中間型及致密型三種類型。【2-3】據肺肺不張的范圍及其X線征象看，導致此病的原因是多方面的，本次研究中肺不張因支氣管通道發生阻塞占多數，有32例，占到了80%。

一般來說，左下葉肺不張引起的脊柱旁三角形陰影在正位胸片上因為受到心影一定程度的遮蓋會很難顯示，普通的攝片可以通過加大電壓曝光的方法或是左膈頂上升、結合左肺門陰影向下移位、左心緣雙線影等征象來進行分析。隨著科技的不斷發展及照相設備的更新，DR及CR胸片可以非常清楚的顯示出患者心影后方的組織層次， 但是因為臨床習慣于查看胸部正位片，所以很容易對患者心影后降主動脈邊緣輪廓不夠重視，且左下葉肺不張的情況經常被漏診，貽誤患者的病情。【4】有研究顯示，患者左下葉肺不張收縮到脊柱旁溝區緊貼到降主動，使得左下葉與左膈間降、主動脈丟失密度對比，X線胸部正位片很容易導致附近的結構輪廓出現模糊，對降主動脈左緣與左膈內緣夾角有沒有出現變鈍甚至消失以及與降主動脈左緣和左膈內緣輪廓的清晰程度進行仔細的對比，同時結合左肺門位置以及左心緣雙線影 進行分析，臨床對于左肺下葉肺不張患者的確診率有顯著的提高。【5】本次研究中經對X攝片進行分析后顯示有12例患者表現有左肺門低于右肺門，15例患者表現為左心緣雙線影，有12例患者表現為心影內尖端向上的三角形致密影，7例患者表現為心影轉位征。對照組40例均無以上表現，且降主動脈左緣與左膈內上緣可見清晰的夾角，另外降主動脈左緣及左膈的輪廓亦較為規整清楚。

綜上，觀察患者降主動脈與左膈內上夾角有無變鈍消失對于左下葉肺不張的診斷有重要的價值，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]ZHU YJ，CHEN WB Respirator，Medicine[M] BeJing： Peoples Medical Publishing House.2010，10（21）：901.

[2]陳高梁.吳務貞.纖支鏡治療胸外傷和肺手術后肺不張20例報告，中國醫師雜志，2003，5（9）：1224-1225.

[3]CHEN GL，WU WZ 20 cases of reports of therapy of Atelecsis after operation of thorazic trauma and luag he Branch， Journal of Chinese Physician，2003，5（9）：1224

第2篇：監察部部長范文

關鍵詞: 故障排除方法;電器故障;電動機故障

電力拖動是指用電動機來帶動生產機械使之運動的一種方法,如各種機床(車、銑、刨、磨……)、各類機械(起重機、軋鋼機、卷揚機、通風機……)的運轉等。

在機械工業中,電力拖動是用得最多、最廣的一種拖動形式。它和其他氣動、液壓傳動形式的原動機相比,具有效率高、控制操作簡單調節性能好價格低、耗損小經濟和維護方便,能實現遠距離控制和自動控制等一系列優點,因此大多數生產機械都采用電力拖動,而電力拖動系統的核心就是電動機。

一、常用的故障排除方法

正確推斷電動機發生故障的原因,是一項復雜細致的工作。在電動機運行時,不同的原因可以產生很相似的故障現象,這使分析、判斷和查找原因比較困難。為了盡量減少故障停機的時間和迅速修復電動機,對故障原因的判斷要快而準。因此,必須熟悉各類故障的特點,學會檢查電動機運行狀態的手段。下面介紹一些比較常用的故障排除方法:

1、直觀檢查法

直觀檢查法適用于各種“硬”故障。引起設備故障的原因不外乎機械和電氣兩方面。機械方面主要表現為磨損、破損、卡阻、不靈活等。電氣方面的原因不外乎電壓太高引起擊穿或電流太大引起發熱嚴重甚至燒毀。

直觀檢查法,就是根據故障發生后所具有的外部特征,進行故障檢查,如根據冒煙、發黑、發燙、焦臭味、斷裂、連接不可靠、不靈活等現象的檢查,找出故障點,查明原因,予以排除。

2、電阻檢查法

電阻檢查法是利用萬用表的歐姆檔,對電路進行斷電后的電阻測查,進而找出故障所在。這是一種常用的、安全的、有效的排查故障的方法。

電阻的檢查可用兩種方法進行。如圖1所示。(a)圖是電阻分段測量法,(b)圖是電阻分階測量法。

測量前,先斷開電源,然后按住起動按鈕,在分段測量法中,集資測量1-2、2-3、3-4、4-5間的電阻值,依測量結果找尋故障點;在分階測量法中,依次測量0-1、0-2、0-3、0-4、0-5間的電阻,依測量結果找尋故障點。正常情況下,只有接觸器線圈上電阻較大。

在電阻檢查法中若兩點間有并聯電路,則在測一路電阻時,其余并聯的電路應予斷開。

3、電壓檢查法

電壓檢查法是利用萬用表的交流電壓擋對線路進行帶電測量,根據測量結果找尋故障點。這是一種常用、有效的方法。

與電阻檢查法相同的是電壓的測取點既可采用分階測量法,也可采用分段測量法,如圖2所示。

先斷開主電路,接通控制電路的電源,按住起動按鈕。若接觸器不吸合,則說明控制電路有故障斷點。依次檢查0點與1、2、3、4、5間的電壓(如圖5的a所示)或1-2、2-3、3-4、4-5、5-0間的電壓(如圖5的b所示),依測量結果分析、判斷故障點所在。正常情況下,只有接觸器線圈上有電壓且應為控制電路的端電壓。

4、其他檢查法

(1)檢驗燈檢查法

考慮到控制回路的電壓正常時為380V,校驗燈的額定電壓為220V,可采用引入零線、或采用變壓器降壓的方法解決兩者電壓不一致的問題。

查尋故障時,依燈泡的亮、暗情況進行分析與排查。

(2)局部短接檢查法

當懷疑某兩點間本應該接通閉合而實際未閉合時,可采用將該兩點直接用導線短接的訪求以判斷該兩點是否有故障。

在進行短接法檢查時,由于帶電操作并手持導線,必須特別注意安全。在進行短接排查故障時,不得將線圈、電阻和繞組等壓降較大的部件(或元件)短接,以免造成短路故障。

在實施各種檢查方法前,應詢問設備的操作者或故障發生時的現場人員,了解發生故障時報現象和故障發生的過程,以便檢查時更具針對性。

在實施檢查時,應由外及里,先直觀檢查,再斷電檢查,最后通電檢查。在上述檢查方法因條件所限或不便進行時,還可以采取“替代法”,即以一個完好的型號相同或相近的電器替代可以有故障的電器來排查故障。

在通電排查控制電路故障時,應將主電路的電源斷開;在排查主電路的故障時,應將電動機斷開;確需要電動機運轉時,應將電動機負載脫開。

二、幾種常見的電器故障及電動機故障

(一)幾種常見的電器故障:

1、交流接觸器的常見故障分析

(1)交流接觸器的線圈斷線由于線圈中間斷線,表面不易察覺。按下按鈕時,控制電路不通,應該用電表檢查線圈是否完好。

(2)接觸器有異常響聲產生異常響聲的原因可能有短路環破裂;動、靜鐵芯移位、鐵芯端面有油垢而閉合不緊等原因造成。發現這種故障,操作人員應停車待修。

(3)主觸點不閉合,但線圈有電這種故障可能是由于銜鐵(動鐵芯)被卡住。應立即停車,否則將燒壞接觸器線圈。

(4)交流接觸器的某相觸點聯接螺絲松脫造成缺相工作。此時電動機雖能轉運但發出嗡嗡聲。發現這種情況時應立即停車待修。

(5)交流接觸器的一相或三相觸點由于過載電流大而引起熔焊現象。此時,即使按下停止按鈕,電動機也不會停轉,并可能發出嗡嗡聲,操作人員應立即停車待修。

2、熱繼電器的常見故障

(1)電阻絲脫焊或折斷由于使用時間較長,繞在雙金屬片上的電阻絲脫焊或折斷,失去過載保護作用。

(2)雙金屬片變形或彈性較差因使用時間過長,雙金屬片變形或彈性變差,冷卻后不能恢復原判,其常閉觸點不能復位,失去保護作用。

還應注意,當熱繼電器的常閉觸點斷開后,不要馬上按拖動復位按鈕使之復位,應待雙金屬片冷卻復原后再使常閉觸點復位。

3、按鈕的常見故障

(1)復位彈簧移位或彈性差當按下按鈕帽時,如發現按鈕帽中彈簧移位或彈性差,手松開后按鈕帽不能復位,則按鈕失去控制作用。

(2)接線頭處聯接不緊或松脫,造成接觸不良或斷路。

應該注意,有時因按鈕彈簧彈性強,操作時沒將按鈕按到底,電路不通,誤以為線路有故障。其實,由于按下起動按鈕時,其常閉觸點先斷開,但需按下一定行程其常開觸點再閉合。所以使用起動按鈕時,應該注意這一特點。

(二)異步電動機的常見故障

電動機運行中會發生各種各樣的故障,一般來說,三相異步電動機的故障分為電氣故障和機械故障兩大類。詳見下表:

對于職業院校的學生,想要成為一名優秀的電機操作人員,除了要掌握電動機的基本控制方法,也必須掌握電動機及相關電器的常見故障及排除方法,這樣才能盡快的融入自己的崗位,勝任本職工作。

參考文獻:

第3篇：監察部部長范文

上海浦東張江鎮近年來積極推進健康社區建設，為更好地了解實施效果，促進健康建設活動的有利開展，我校課題組于2008年5月19日～6月15日對該鎮居民進行了健康意識的調查及分析，希望對健康社區建設的深入開展有所借鑒，現報道如下。

1　對象與方法

1.1調查對象 根據職業分類，隨機選取張江鎮部分居民(現有人口約為12萬，本地與外地居民比例為1：1)為調查對象。被調查對象中，男性占43.1％，女性占56.9％；平均年齡42.05歲；本地居民占77.5％；月人均收入以1000-2000元居多。

1.2調查方法及內容調查形式以問卷為主、訪談為輔。問卷內容主要涉及張江鎮居民的生活習慣、運動狀況、健康知識、心理行為、健康活動參與情況等幾方面，以此來反映居民的健康意識水平。訪談主要了解張江鎮“建設健康社區三年行動計劃”實施情況，以及居民健康意識改善情況和現存問題等。

2　結果

本次調查共發放問卷217份，有效問卷209份。居民的健康意識調查主要從生活習慣、運動情況、健康意識、心理行為幾個方面來反映。同時通過在居民間展開活動知曉度及參與度調查來評價健康活動實施效果及了解居民的健康意識。

2.1生活習慣 張江鎮居民的生活習慣基本良好，只有少數人有不吃早餐、吸煙喝酒、睡眠不足和飲水少等情況，見表1。

2.2運動情況 調查顯示，27.8％的居民經常運動，僅11.0％居民每天保持運動，52.2％居民很少運動，9.1％居民不運動。在活動場所選擇(多選題)上，61.7％居民選擇散步，到小區健身場所鍛煉的人占27.3％，3-3％去學校運動場，4.8％選擇到健身房，16.3％選擇其他。對照06年9月張江鎮政府《建設健康社區市民調查問卷》資料中顯示的數據：被調查者中有79％平時參加健身運動習慣，有76％參加社區組織的體育健身活動。

2.3健康意識被調查人群中，82.3％的人認為健康對生活最重要。以吸煙為例，吸煙人數較少。居民獲取健康知識的途徑主要為電視、報紙雜志；部分居民則通過網絡、小區宣傳、家人朋友；自辦健康保險的居民占23.0％；有家庭小藥箱的居民占58.4％，見表2。

2.4心理行為 被調查人群中，69.9％的人遇到情緒問題時會找人傾訴，其中主要傾訴對象為家人和朋友，其中年輕人和中年人更愿意跟朋友交流，而老年人更多的選擇與家人交流，這符合國民的社交習慣，見表3。

2.5健康活動參與情況

2.5.1活動知曉度僅42.1％的居民聽說過張江鎮建設健康社區三年行動計劃，而39.2％的居民表示沒有聽說過，10.5％的居民聽說過但印象不深，另有8.1％居民不記得了；居民對于活動的知曉度也不是很高，在不參加活動的原因中選擇“不知道有活動”的占到了23.4％。

2.5.2活動參與度各活動、各社區居民的參與情況不均衡，活動參與度較高的主要集中于高血壓自我管理、發放知識手冊、自救技能培訓幾項，而攝影大賽、讀書讀報小組活動參與度相對極低，僅為2.87％和0.48％，一方面，活動宣傳度不夠，另一方面也與活動條件、居民個人愛好、文化素質有很大關系。

3　討論

3.1持續深入開展健康活動和宣傳健康知識針對活動實施的知曉度和參與度不高情況，我們認為必須持續深入地開展健康活動，普及健康知識；同時，可以專設信息公告欄，方便居民及時了解健康社區建設的動態，體現民主性，促使居民以主人翁的態度主動參與到健康社區建設的活動中。

第4篇：監察部部長范文

本人2005年參加工作以來，一直從事采礦工程管理技術及安全管理的相關工作，2013年獲采礦工程師職稱，并收單位聘任。本人在工作面中維護領導、團結同志安崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，工作以來一直高度負責、兢兢業業的態度完成好每一項工作任務。多年的工程技術安全管理崗位上，始終堅持尊重科學和客觀規律，求真務實的態度，堅持原則、不謀私利；在科技不斷進步、新材料、新工藝、新的管理模式不斷出現的大環境下，堅持不斷學習提高業務素質和綜合能力，學以致用，用于實踐和探索，從一名中等專業技術人員逐步成長為一名具有豐富實踐經驗、具備全面專業技術和管理能力的綜合專業人才，現把本人中級后的業務能力成長過程和主要經歷總結如下：

一、專業知識和業務能力的學習成長過程

本人在工作中從未中斷過對基礎理論、專業知識和業務能力的學習，2014年至2019年自學一級建造師課程，先后3次參加一級建造師的考試，通過3門，2020年繼續報名考試。2017年通過安全培訓教師資格證考試，并取得資格證。2019年8月通過二級安全資格證考試，并取得資格證書。

二、主要工作經歷和取得的成績

2005年至2010年3月在在項目部任職技術員，主要負責技術質量管理，掘進規程的編制及工程內業編寫，現場施工技術指導工作，并獨立承擔了大量標準和驗證試驗任務，參與項目工程質量檢驗評定和驗收工作。

2010年至2013年擔任礦三工區安全副經理，我參與了向陽立井的施工，新興立井的回收工作，機關浴池加層施工任務，反井隊管理工作（施工了新強煤礦、龍湖煤礦、新立煤礦、新興煤礦5個煤倉的反井施工任務，《反井技術在龍湖煤礦三采區煤倉施工中的應用》科技項目，被評為2013年龍煤集團七臺河分子公司科技成果三等獎），新鐵項目二五采回風巷、-255皮帶運輸巷（因礦方缺少測量力量的情況下，只使用羅盤及鋼尺的做定位工具的情況下順利與煤倉貫通。全長185米。）的施工技術指導工作。

2013年至2016年擔任黑龍江龍煤礦山建設有限公司七臺河分公司安全監察部副部長，主管一通三防及內業管理。

期間參與編寫應急預案一份，編寫七臺河分公司崗位責任制一份，編寫安全監察體系一份，參加山東乳山金礦項目施工組織設計，參加內蒙古鄂爾多斯項目施工組織設計，參加安全生產相關文件的起草工作。對各項目及地面單位檢查出隱患問題900余條，安全罰款15000余元。掘進工人培訓8個培訓班，累計培訓人員400余人次。

2016年至2019年擔任黑龍江龍煤礦山建設有限公司七臺河分公司安全監察部部長，主管安全監察部全部業務，編制了《習慣性違章行為匯編》印制成冊，并下發各項目及地面單位。編制2012-2017年本單位生產安全事故案例，并印制成冊，并下發各個項目及地面單位。通過身邊事身邊人的真實案例有效的預防違章事故的發生。編輯各工種的必知必會內容，內容簡單易懂，操作性強，加大字號，利于工人老齡化閱讀，受到一線工人的一直好評。推行安全內業管理制度的實施，加強了項目安全管理程序化。由于近幾年項目人員不穩定，在安全教育培訓方面開班24期，共培訓730余人次，有效保證了人員入井100%持證上崗。

2019年5月至今擔任黑龍江龍煤礦山建設有限公司七臺河分公司安全副總工程師兼安全監察部部長。組織編制安全生產相關文件，隨時發現問題隨時更新補充文件內容。參加編制《安全管理和安全施工技術保障內業要求及處罰細則》。有效的強化了項目掘進、機電、運輸、通風安全技術內業管理，明確項目內業要求和責任分工，落實責任追究，提高了各項目安全生產理論水平和實際操作技能。參加編制了2020年的七臺河分公司《應急預案》。雞西盛和項目在滴道立井施工，該井口未瓦斯突出礦井，由于我們這批工人第一次在突出礦井施工，針對該煤礦歷史情況及地質因素，編寫了一份《盛和項目煤與瓦斯突出災害與識別講義》，將該礦的歷史突出情況及治理預防措施通俗易懂的講給掘進一線工人，工人又開始的害怕到后來的敬畏，使每個干部職工消除了畏懼和無所謂心理，從而更加安心的工作和生活。

三、學術成就、撰寫和發表的論文

中級之后，我先后撰寫了論文《新時代背景下礦井建設工程項目管理》《礦建工程質量缺陷分析及控制措施研究》《探究影響井下煤礦采礦工程安全的技術》，分別在2020年1月與2月在《建筑實踐》《基層建設》上發表，其中《礦建工程質量缺陷分析及控制措施研究》被中國科學技術學會評為一等獎。

第5篇：監察部部長范文

【摘要】目的 觀察局部注射地塞米松減輕下頜智齒拔除后腫脹的臨床效果，為減輕下頜智齒拔除后腫脹提供可靠的治療方法。方法 對147例需拔除智慧齒的患者進行診治，隨機分為對照組77例和實驗組70例，實驗組予以術后拔牙創口周圍局部注射地塞米松，對照組局部不注射地塞米松。拔牙后72 h門診復診，評估術后腫脹、張口受限及疼痛程度。結果 實驗組患者術后腫脹程度、張口受限以及疼痛情況均小于對照組，差別有統計學意義（p<0.05）。結論局部注射地塞米松是減輕阻生智齒拔除術后腫脹的有效辦法，且藥價低廉，操作方法相對簡單，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阻生牙 拔牙 地塞米松

【Abstract】Objective

To investigate the clinical effects of reducing swelling after removal of lower wisdom teeth by local injection of dexamethasone， To provide reliable treatment methods to reduce swelling after mandibular wisdom tooth extraction. Methods

147 patients with wisdom teeth required for removal were randomly divided into two groups by drawing lots. Local injection of dexamethasone around tooth socket was implemented after tooth extraction in the experimental group with 70 cases and non-application of dexamethasone in the control group with 77 cases. 72 hours after tooth extraction patient referral， postoperative swelling， trismus and pain were asessed. Results

The swelling， trismus and pain conditions of the experimental group were less than the control group， and the difference was statistically significant （p<0.05）. ConclusionLocal injection of dexamethasone is an effective way to reduce postoperative reaction in impacted wisdom tooth extraction. It’s worth to applicate in clinic because of low drug prices and simple methods.

【Key words】 Impacted tooth， Tooth extraction，Dexamethasone

【Author′s address】Huizhou Central People’s Hospital， Huizhou， Guangdong， 516001， China

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.024

下頜智慧牙往往引起很多的問題。例如智齒冠周炎，引起腫脹疼痛，嚴重者引起頰間隙、咬肌間隙、翼內肌間隙感染，這些炎癥可以導致張口受限，嚴重影響講話、進食等；智齒自身的齲壞或者引起鄰牙的齲壞，可以引起牙髓炎或者是根尖牙周炎；第二磨牙的遠中牙周問題，引起磨牙松動等。以上的諸多問題均引起患者的生活質量嚴重下降。所以要拔除位置異常的智慧牙，下頜智慧牙的拔除也是口腔頜面外科最為常見的手術之一。下頜智慧牙拔除后會有很多的并發癥，例如術后感染、出血、疼痛、腫脹、下唇麻木、張口困難等，其中術后腫脹是許多并發癥的一個原因。因此如何控制術后腫脹是一個急需思考的問題。筆者采用智慧牙拔除后創口周圍注射地塞米松的做法，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1病例資料

對 2014年 1~6月來我院口腔科就診，根據病情，拔除智慧齒的患者進行診治，排除拔牙禁忌癥。排除標準：①高血壓患者，血壓未良好的控制，血壓大于180／100 mmHg；②糖尿病患者，空腹血糖大于8.88 mmol/L，餐后2 h血糖大于10.0 mmol/L；③急性心肌梗死患者等全身系統性疾病尚未控制的患者；④急性冠周炎患者炎癥尚未消除者；⑤其他有拔牙禁忌癥者［1］。符合標準的阻生齒147例，其中男83例，女64例，年齡13~59歲。將患者隨機分為兩組，對照組77例，拔除后不注射地塞米松；實驗組70例，拔牙后在創口周圍局部注射地塞米松5 mg。兩組患者在性別、年齡與阻生齒分類等方面比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2實驗用藥品

地塞米松磷酸鈉注射液，包裝規格：安瓿，1 ml：5 mg，10支一盒。必蘭麻注射液1.7 ml一支，50支一盒。

1.3手術方法

1.3.1術前觀察患者下頜智慧牙是否有食物嵌塞在遠中牙齦的盲袋內，如果有就要清除，所有拔牙的患者均拍攝全景片，根據全景片觀察智慧牙與下牙槽神經管位置關系，并觀察智慧牙的牙根數目，牙根的彎曲度以及與鄰牙的關系等，如果與下牙槽神經管位置關系緊密，進一步拍攝牙列的三維重建CT，以更清楚的了解其與下牙槽神經的關系。術前應用復方氯己定含漱口1 min。

1.3.2麻醉采用必蘭麻注射液以及專用注射器，下頜神經阻滯麻醉下牙槽神經及舌神經，在下頜第三磨牙頰側黏膜局部浸潤麻醉頰長神經。

1.3.3手術過程所有進入研究的患者拔牙均由同一位主治醫師完成，從磨牙后墊正中偏頰側距離第二磨牙大約1.5 cm位置，向第二磨牙的頰側遠中四分之一做145°的切口［1］，分離粘骨膜，翻瓣，在第二磨牙與第三磨牙之間鑿一條垂直于下頜骨，與牙長軸平行的線，截斷應力，避免損傷第二磨牙頰側的骨組織。去骨鑿去除頰側以及遠中的骨，暴露牙冠部的發育溝，雙面鑿沿著發育溝劈牙，近中位的劈掉近中冠，解除第二磨牙的阻力，用牙挺將牙根挺出，分塊取出，刮匙刮除碎牙片和骨碎片，生理鹽水沖洗創面，然后再用慶大霉素沖洗，縫合加壓迫止血，實驗組在拔牙創的周圍，主要是在頰側，遠中，舌側注射地塞米松5 mg。并在拔牙后的72 h門診復診，查看患者拔牙創面的腫脹情況，并記錄腫脹情況。

1.4術后效果評價

1.4.1腫脹程度參照喬峰等［2］的方法統計面頰部腫脹情況：術后72 h腫脹程度采用線測量法，用粗線測量口角至耳垂距離再加外眥至下頜角距離，頰部測量距離 =（口角至耳垂距離+外眥至下頜角距離） ［2-3］。評價指標：0度，無腫脹，外觀基本正常，線測量法術后與術前相差<2 mm；I度， 輕度腫脹，外觀腫脹輕微，線測量法術后與術前相差2~6 mm之間；II度，中度腫脹，外觀腫脹明顯，線測量法術后與術前相差6~12 mm 之間；III度，重度腫脹，外觀腫脹嚴重，線測量法術后與術前相差>12 mm。

1.4.2張口度用游標卡尺進行測量，并記錄張口受限的情況，以患者上下中切牙間距為標準，大于 20 mm 為0度，16~20 mm為I度，10~15 mm為II度， 10 mm 以下為III度。

1.4.3疼痛程度疼痛評價方法采用視覺模擬量表 （ 疼痛），刻度0表示無疼痛，刻度10表示能夠想像到的最劇烈的疼痛，刻度5表示中等疼痛，以此量化患者的不適或疼痛程度［2］。0度：0，無痛；I度，1~3，輕度疼痛；II度，4~6：中度疼痛；III度，7~10，重度疼痛。

1.5統計學方法

采用spss 13.0統計軟件。計量資料以均數和標準差表示。計數資料采 用?2 檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示。 p<0.05 為差異有顯著性意義。

2結果

147患者均能夠較好的配合整個過程，阻生齒均順利實施手術，術后能夠按時復診。兩組的術后腫脹、張口度以及疼痛情況等見表1。實驗組的術后腫脹程度、張口受限以及疼痛情況均小于對照組，差別有統計學意義（p<0.05）。

3討論

下頜阻生智齒拔除是口腔頜面外科最常見的手術之一，張口受限、面部腫脹是下頜阻生智齒拔除術后常見的問題，患者術后2～4 天內多有張口受限，且手術側面頰部均會出現不同程度的腫脹，嚴重影響患者的生活。拔牙術后面部腫脹、張口受限主要是由于拔牙術中損傷周圍健康組織，組織水腫所致，反應性水腫是一種非感染性炎癥過程， 可以壓迫組織， 影響組織的代謝， 增加各種刺激神經末梢的分解產物及炎性介質， 引起局部疼痛， 如侵犯周圍組織肌肉群可以引起張口困難［4］。這些并發癥往往持續3～7天，并且嚴重影響患者的生活［5-6］。下頜阻生智齒拔除后腫脹的發生，多為局部創傷所致，屬于非感染性炎癥。目前臨床上，預防阻生牙拔除術后并發癥的辦法， 通常是強調操作仔細， 減少創傷， 預防感染， 保護血凝塊， 促進血運， 避免異物存留于拔牙創口內等， 以及術后24 h內冰敷，24 h后熱敷，放置碘紡紗條引流等［7-8］，尚未取得滿意的效果。地塞米松是一種良好的抗炎藥物，其在預防手術后組織水腫中有良好的效果［9］，地塞米松可減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。激素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放。近年來，已有報道其在牙槽外科中的應用［10］。然而各個報道，對局部應用地塞米松的有效性進行了驗證，實驗的結論并不統一。因此，筆者實施本實驗，進一步評估地塞米松在預防下頜智慧牙拔出后腫脹的臨床效果。本研究結果表明實驗組的術后腫脹程度、張口受限情況均小于對照組，表明術后局部注射地塞米松有很好的臨床效果，減輕術后腫脹以及張口受限。地塞米松局部注射于下頜第三磨牙拔牙創口后， 通過術區粘膜毛細血管網吸收后可有效減少術后水腫的發生， 降低術后不良反應。下頜第三磨牙拔除術后24～48 h為術后反應最明顯的時期， 通過局部注射地塞米松后，術后24～48 h的不良反應有效降低。而局部注射地塞米松可防止激素對全身的影響， 使藥效局限在術區周圍， 尤對于患有糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不全、甲狀腺功能低下全身需慎用糖皮質激素患者， 可采用局部用藥辦法［11］。有研究表明，局部注射地塞米松于下頜第三磨牙拔牙創口的舌側和遠中軟組織， 由于該部位組織疏松，術后易發生水腫， 結果證明選擇這兩個區域作為注射點， 有效減輕了術后水腫的發生，減輕疼痛［11］。本研究表明，在第三磨牙拔牙創口的頰側加一個注射點效果會更理想。其可能的作用機理［11］：穩定毛細血管內外滲透壓， 增加細胞基質對黏多糖酸酶的抵抗力， 以保護細胞基質和穩定細胞膜的通透性， 使細胞保持水分而減輕間質水腫；提高毛細血管張力， 降低毛細血管通透性；減輕局部炎癥反應， 抑制致炎物質釋放， 如抑制5-羥色胺、緩激肽等的產生和釋放；抑制脫氧核糖核酸的合成， 抑制纖維細胞的增生［11］，筆者推測頰側因為往往去骨相對較多，以及頰側的軟組織相對較多，所以注射地塞米松后相對不注射時增加了藥物的劑量，在組織內能夠很好地形成抗炎作用，故相對注射兩點更好的效果。我們的研究尚在臨床水平，尚未深入到分子生物學水平，具體的機制有望進一步探討。

綜上所述，通過拔牙創口周圍局部注射地塞米松5 mg的辦法，能夠較好控制下頜阻生智齒拔除術后面部腫脹和張口受限，減輕疼痛，局部注射地塞米松是減輕阻生智齒拔除術后腫脹的有效辦法， 且藥價低廉，操作方法相對簡單，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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［11］盧賢欣.局部注射地塞米松減少下頜第三磨牙拔除術后水腫的臨床分析［J］.廣東牙病防治，2005， 13（1）：60.

穩定性心衰高血壓患者可否用奧美沙坦？

AHA 2014年會的一項報告表明，在伴有穩定性心衰的高血壓患者中，在血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和/或β阻滯劑基礎上添加血管緊張素受體拮抗劑（ARB）奧美沙坦未能改善其臨床轉歸。

此項研究共納入1 147例伴有癥狀性心衰的高血壓患者，并且受試者均接受ACEI和/或β阻滯劑治療。將患者隨機分入對照組或奧美沙坦組，并進行3~6年的隨訪。患者平均男性65歲，男性為75%，并且大多數為NYHA II級。主要終點由全因死亡、非致命性心梗、非致命性卒中和心衰住院組成。

結果顯示，奧美沙坦治療未能降低主要終點發生率［29.2%對33.2%；危險比（HR） 1.18，p=0.112］。兩組患者在主要終點各組分和次要終點方面亦無差異，但奧美沙坦在血壓已得到良好控制且伴有慢性心衰的高血壓患者中使其腎功能惡化。

第6篇：監察部部長范文

a：從車間調入車間以來，盡心盡力的完成各項工作，對工藝技術等認真學習，但是有些方面了解還不夠深入，有待進一步學習；在與員工的思想交流方面還需要進一步加強和提高；新出臺的一些規定還沒有達到預想的效果；有時安排工作缺乏全面考慮，增加了執行的難度，在今后的工作中會不斷加以改進和提高，也希望得到大家的支持和幫助。

b：通過加強學習明確了自己的思想，查找了自己的問題；在工作中對工作安排的控制以及以后的監督，堅持不夠好。存在安排工作不夠周全的問題，以后需要提高意識，加強學習。

c：做為基層員工我們照章辦事，努力的辦好自己的工作，積極的提高自己的思想覺悟。

d：認真完成各項任務，加強學習，來年認真的完成公司的任務。

e：積極的站在公司的角度看問題，生產上精益求精，多學習有用的技術。

宗海波：對很多方面還比較欠缺，各方面呢都還做的不夠，以后加強學習。

冉茂章：工作上控制好工藝參數，嚴格要求自己，希望對年輕人的職業上升通道重視，有上升的機會。

f：做好自己的事情，努力提高自己的水平。

g：提高自身的素質，把工作做好，提高自身的技術水平，希望車間多考慮技術人員的上升機會。

劉：首先不亂作為，按制度干事情，主動提高自己的技術水平，思想上跟上組織。

h：服從安排，努力提高操作水平。

j：認真做好自己的工作。

kl：認真完成自己的工作任務，做好車間領導的助手。

l：認真完成車間的工作，不拖沓，保持好積極向上的態度。

最后公司領導對此次會議做了總結發言，提出幾點要求和希望：

1、加強支部對黨紀，紀律處分條例，廉潔自律準則的學習。

2、在黨風廉政方面，做好一崗雙責，在獎金分配和人員調配上要公平公正。     

3、好好用權。

4、用錢方面，國家，集體，員工的錢要公平，公開，公正。

第7篇：監察部部長范文

【關鍵詞】 復方樟柳堿； 疏血通； 眼部缺血性病變

中圖分類號 R77 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0032-02

眼部缺血性疾病在眼科臨床中極為常見，隨著近些年來糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病的患者人數增多，導致了眼部缺血性病變發病率增高，由于供血不足使視網膜、視神經等功能障礙可引起視力下降，嚴重者甚至視力喪失。目前國內針對此類疾病在治療上均首先控制原發病，大多采用復方樟柳堿顳淺動脈旁皮下注射及對癥支持治療，治療效果均不滿意，為了提高治療效果及方法，通過使用復方樟柳堿注射液聯合疏血通射液治療眼部缺血性病變的臨床觀察，得出：復方樟柳堿注射液聯合疏血通靜滴治療眼部缺血性病變比單獨采用顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿注射液治療顯效率高，可在較短的時間改善眼部血液供應且有效提高視力，達到較好治療的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

對照組患者采用復方樟柳堿注射液2 ml顳淺動脈旁注射，1次/d，15次為一療程，必要時連續2個療程。治療組用用復方樟柳堿注射液2 ml，患側顳淺動脈旁注射，同時，用疏血通注射液6 ml加入生理鹽水或5%葡萄糖水500 ml內靜脈滴注，1次/d，15次為一療程，必要時連續2個療程，兩組同時服用多種維生素和肌苷片，記錄用藥前后視力、視野，對治療效果結果進行分析比較。顳淺動脈旁注射方法：以食指摸清患眼側的顳淺動脈，如有搏動感，則在其下方1.5 cm處用5號針頭進針至皮下，沿動脈走行方向推進，回抽無回血緩慢推藥，邊推邊撤針。注射后局部隆起，向患者說明，消除緊張情緒。

1.3 療效評價標準

顯效：國際標準視力表提高3行或視力從無光感增加為0.05，從0.02增為0.2，視野缺損范圍減少15%～40%；有效：國際標準視力表提高1～2行或視力從無光感增加為0.02，從0.02增為0.05，視野缺損范圍減少

2 結果

兩組治療效果見表1，由表1中數據可以得出，治療組顯效111只（58.4%），有效76只（40.0%），無效3只（1.6%）；對照組顯效73只（38.4%），有效113只（59.5%），無效4只（2.1%）。治療組治療效果要優于對照組。

3 討論

視網膜視神經組織的缺血性疾病在臨床中常見，缺血性視網膜神經病變的發生其病理學變化是由于血液黏稠度增高，引起血流不暢或局部血管病變，或因眼內壓增高，或血液攜帶氧能力減低引起視網膜視神經小動脈循環障礙，引起局部出血、缺血、缺氧，致組織營養障礙、組織水腫、視野缺損，常嚴重影響病人視力。缺血性視網膜神經病變的發生、病因較復雜，常伴隨的全身疾病包括：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病等。復方樟柳堿（CA）是一種治療主要成分為樟柳堿輔以普魯卡因用于治療眼缺血性疾病的制劑，它主要作用于自主神經系統，是M膽堿能受體阻斷劑，可以阻斷傳向眼部植物神經的惡性刺激，保護視神經。復方樟柳堿可以穩定血管活性物質的正常水平，緩解血管痙攣，維持脈絡膜血管的正常緊張度及舒縮功能，促進側支循環的建立，從而緩解眼部缺血狀況，增加血流量，改善血流供應，促進缺血組織迅速恢復，對減輕和避免缺血造成的損害有突出作用[1]，此外，復方樟柳堿通過注射部位顳淺動脈旁皮下的植物神經末梢，可以調整脈絡膜植物神經的運動功能，增加血流量，從而改善眼部供血狀況[2]。疏血通主要成分是銀杏黃酮，是改善血供的中藥針劑之一，疏血通藥理作用：（1）抗凝血和抗血小板聚集；（2）抑制血栓形成和溶栓；（3）減少腦缺血范圍。臨床試驗證明，本品靜滴治療作用：（1）具有抑制血小板粘附與聚集功能、抗凝、促進纖溶、細胞保護、減輕缺血再灌注損傷等作用，促使患者全血粘度和血漿黏度降低，有改善血液流變性作用[3]。（2）可使患者袢周滲出明顯減少，管徑縮小，流速增加，紅細胞聚集性下降，袢頂瘀張減輕以及管袢清晰度增加，水腫消退，有改善微循環作用。（3）還可降低Ⅱ型糖尿病患者的總膽固醇、甘油三酯，有降血脂作用。（4）可使血清蛋白激酶C和谷草轉氨酶含量下降，表明有抗自由基損傷作用，改善缺血組織的細胞能量代謝，維護細胞膜的結構和功能的完整性，并有在缺血狀態下對神經元細胞提供保護作用。

采用復方樟柳堿注射液聯合疏血通靜滴治療眼部缺血性病變的方法可在較短時間內降低血脂，加速出血吸收，改善眼部缺血，促進視力恢復，減少并發癥的發生，比單獨采用顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿注射液或聯合復方丹參注射液靜滴治療顯效率高，尤其在糖尿病性視網膜病變及視網膜靜脈分支阻塞治療效果顯著，達到較好的療效，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

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第8篇：監察部部長范文

關鍵詞:違章模式;培訓;安全文化

中圖分類號:TD22 文獻標識碼:B 文章編號:1009-9166(2010)020(C)-0197-02

一、違章模式分析

對違章進行分析,先要對違章數據進行統計。通過將統計數據進行各種標準的分類,可以得到不同標準下的統計結果。統計數據的分類可以按時間(如不同的月份),工種,班次,年齡,文化程度。得到統計結果的分布規律,然后針對原因,提出有針對性的措施進行管理,從而減少違章行為,以此提高煤礦安全管理水平。

為了方便進行統計,首先要規范違章數據的輸入內容,把每項違章的條款標準化,并對每項違章進行分析,建立分析模式如圖1。

圖1 違章分析模式圖

二、對五溝煤礦分析

(一)違章分類

1、行為違章。是指礦工在工作過程中,自身的行為不符合和遵守安全行為規范。例如,班中睡覺,脫掉衣服,脫崗串崗,不按規定乘坐猴車等。行為違章主要是對安全不夠重視,安全意識不夠造成,此類違章行為看起來比較容易改正,但是大多是一種習慣性違章,工人習以為常。認為這些小事情不會發生危險。所以此類違章的糾正要打持久戰,形成良好的安全文化氛圍,通過安全意識教育,使工人端正安全態度、樹立安全風氣、養成安全習慣等方面進行。

2、作業違章。是指礦工在作業的過程中,故意或者無意的不遵守安全的操作規程,作業手冊,規章制度。例如,不填巡回檢查牌板,停電不閉鎖,噴漿不開噴霧,斜巷運輸保險擋不及時閉合等,作業違章有故意違章的心理因素存在,還有安全培訓不到位和操作不熟練。這類違章除了安全意識方面培養意外,還要加強“手指口述”和操作規程的培訓和學習。

(二)統計及分析

1、月分布及分析。五溝煤礦2009年12個月違章數量分布情況如圖2所示。

圖2月違章數量分布圖

數據表明,二、三月份和七、八、九份違章人數最多,其他月份三違數量相對較少,原因:(1)二月份臨近過年,礦工的工作態度有所松懈,思想不集中,親朋好友相約聚餐的頻率增加,飲酒和聚餐增多都會增加疲勞,體力差。(2)七八九月份氣溫高,井下濕度大,人在勞動過程中容易出現神經疲勞、反應遲鈍,注意力不集中、心理煩躁,易激動,自持力下降,易產生心理錯覺和行為失誤,而且天氣炎熱容易導致睡眠不足和易于疲勞,疲勞和睡眠不足會降低工作能力,使人的反應遲鈍和動作不準確,忘記安全操作規程。動作的準確性和協調性都比較差。(3)因此,每年夏天和春節期間,應加強安全教育,加強班前隱患排查和班中隱患排查,提醒和監督工人少飲酒,要保證休息,嚴禁飲酒和情緒不良者下井,天氣炎熱的情況下可減少工作任務。

2、工種違章數目分布及分析。“三違”人員工種分布。按照工作主要對象內容分為6各方面:采煤、掘進、機電、運輸、通防、其他,各自的違章數量分布如圖3所示

圖3違章數量分布

從圖3可以看出,違章的人員主要在掘進和機電運輸,主要原因:(1)掘進勞動強度大,機械設備多,進尺快,而我礦相對其他礦而言人員精干,相同生產能力礦井人員相比大幅減少。高強度勞動,更容易產生違章。所以要合理安排工作任務,增加休息時間,避免撇勾延點;(2)機電運輸專業性比較強,隨著礦井采區的進一步延伸,勞動強度逐漸加大,再加上我礦由基建礦井轉型為生產礦井的時間不長,新工人多,各種培訓還沒有跟上我礦發展的步伐,員工培訓、導師帶徒等不到位,所以要加快員工培訓,從而提高員工業務素質。

3、班次分布及分析。全年12個月違章班次分布情況如圖4所示。

圖4違章班次分布情況

從數據中可以看出,違章出現班次最多的是夜班,原因:(1)人的生物鐘對工人違章會造成顯著的影響。(2)夜班是領導干部下井最少的班次,再加上疲勞和工作負荷過大,容易產生注意力不集中,動作失調體力不支,無法控制情緒,在疲勞狀態下,也更容易產生省能心理,僥幸心理來減輕工作負荷。(3)調整領導干部下井帶班作業時間,不要都上早班期間的大班,也可增加領導干部下井帶班作業時間,尤其是夜班。同時違章高發班次,調整工作量和工作進度。

4、年齡分布及分析,如圖5所示

圖5年齡分布及分析

從圖5中可以看出,違章人員主要集中在36歲以下,主要原因:(1)36歲以下多數為新工人,進礦的時間不是太長,業務素質不熟練。(2)新工人多是我礦的特點之一,新工人存在著工作不專心馬虎大意,盲目蠻干思想麻痹。(3)需加強員工培訓,尤其是新員工進礦及日常工作中的培訓。

5、文化程度分布及分析,如圖6所示

圖6

從圖6中可以看出,違章人員主要存在于文化水平在小學的員工,主要原因:(1)文化程度低,知識面窄,僅有于本人相關的專業知識,其他相關知識較少,個人安全意識淡薄。(2)沒有正確的價值觀和安全意識作為指導。(3)加強安全培訓,尤其是安全意識的培訓,同時加強個人素質的培訓。

三、總結

通過以上統計和分析,建立違章數據的統計及分析模式,對違章發生率較高的月份和班次,有針對性的進行預防和管理,加強培訓,提高安全文化素養,控制和減少違章行為,從而提高安全管理水平。

作者單位:皖北煤電集團恒源股份五溝煤礦