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第1篇：高血壓日常有效護理方法范文

[關鍵詞] 社區； 高血壓； 護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-130-01

高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。由于社會經濟的發展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈現快速上升的趨勢。高血壓屬慢性疾病，多數病人需長期終身治療。采用藥物控制血壓，盡管能產生持續、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經濟負擔而影響對高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施(改善生活方式)是一種非常有效的控制高血壓方法。通過對社區200例高血壓患者的護理，報告如下：

1 社區資料

1.1 一般資料 社區高血壓患者200例，其中男100例，女100例，40-55歲的5人，55-65歲的62人，65-75歲的96人，75-93歲的37人。平均年齡67歲。

1.2 診斷標準 高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。

2 健康教育 (1)健康教育是傳授健康知識，培養健康行為的一項社會活動。隨著醫學模式和健康觀念的改變，大多數患者不只需要一般的生活護理，更需要的是健康知識、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預后的問題。高血壓病病程長,病情進展程度不一。大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護理為中心，護理管理為基礎的方案而達到護理目標，根據患者個體情況，在護理上有針對性地制定適合高血壓病患者的健康教育計劃，有效的進行健康宣教，針對個體制定健康教育計劃，印發成小冊子發給患者，提高患者對疾病的認識。(2)向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下給予調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。(3)教導病人或家屬測量定時血壓并記錄，定期到醫院復查，不適隨診。(4)一、二級高血壓患者保證充足睡眠，不能作重體力勞動；血壓持續升高，伴有心、腎、腦并發癥者，應臥床休息。通過治療血壓穩定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，適當參加力所能及的工作，提倡適當的體育活動，不宜長期靜坐或臥床。

3 生活方式干預

3.1 正確的心理護理對高血壓患者有較好的治療作用 人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據研究，暴怒、激動時，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時，給予心理行為的干預，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。將支持性心理治療及行為干預應用到對社區高血壓患者的護理中，通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。了解患者的性格特征，根據患者不同的性格特征及有關社會心理因素，幫助患者調節負性情緒，訓練自我控制的能力，指導患者運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松其緊張情緒，可有效降低血壓。另外指導其家屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，對待患者應耐心、親切、和藹、周到，減少患者的心理壓力和矛盾沖突。

3.2 高血壓患者應戒煙戒酒 據報道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30ml其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2mmHg，高血壓病患病率50%；每日飲酒60ml，收縮壓升高6mmHg，舒張壓升高2-4mmHg，高血壓患病率達100%。針對其特點，有選擇地進行健康教育，如：有飲酒習慣者應限量飲酒，每天白酒最好不超過50g，節假日或會友時可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。咖啡和濃茶亦應盡量避免飲用。

3.3 膳食計劃在一定程度上可改善血壓 堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應在5g以下。進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內水分經腎排出時，又會隨尿液同時排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中鉀鈉比例失調，體內營養代謝失衡。通過社區調查200例高血壓患者的飲食結構，對社區高血壓患者飲食的護理干預，發現調整飲食結構能有效的控制高血壓的升高率，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。限制動物脂肪、內臟、魚子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；適當補充蛋白質，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚；多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。

3.4 大便通暢有助于血壓的控制 便秘也是高血壓患者的大敵，預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。必要時給與劑或輕瀉劑。

3.5 科學飲水對高血壓預防有積極作用 水的硬度與高血壓的發生有密切的聯系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節物質，如果缺乏，易使血管發生痙攣，最終導致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

3.6 適當增加體育鍛煉可以降低血壓 在運動前先了解一下自己的身體情況，以決定自己的運動種類、強度、頻率和持續運動時間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。跑步是一種非常行之有效的預防方法。因為跑步使膽固醇不沉積于血管，所以血管彈性增加，不至于硬化；加之練長跑的人心肌纖維增厚，心臟收縮能力加強，并使神經系統對血液循環器官的調節機能改善，血流的外周阻力降低，使得在安靜時的血壓較同年齡的正常人低。一個人跑步年限越長，則血壓降低也越明顯，這是一種積極主動的防治運動療法。運動強度因人而異，運動頻率一般每周3-5次，每次持續20-60min即可，可根據自身身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。當運動中出現頭暈、心悸、氣急等癥狀時應就地休息。

3.7 肥胖者控制體重 養成良好的飲食習慣，細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。

4 療效評定標準與結果

第2篇：高血壓日常有效護理方法范文

【關鍵詞】糖尿病；高血壓；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-01-02

近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加。糖尿病合并高血壓是糖尿病中最常見的慢性并發癥，嚴重危害了糖尿病患者的健康。如果沒有得到及時的救治，就會出現如心肌梗死等危險的后果[1]。因此，在護理工作中，做好糖尿病合并高血壓患者的健康教育工作是極其重要的。文章將選取我院2011年10月～2012年10月期間收治的50例糖尿病合并高血壓患者，對患者進行在基礎護理和治療基礎上的一系列健康教育，效果令人滿意。具體護理體會報告介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取的50例糖尿病合并高血壓患者的年齡在35～88歲之間，平均年齡62歲，男性為30例，女性20例，男女比率為3：2。全部患者的舒張壓（≥12kPa）和收縮壓（≥18.7kPa）均符合世界衛生組織描述的2型糖尿病患者的標準，另外，經生化、眼底檢查、肌電圖、心電圖及 X線等，排除了其它疾病及原發性高血壓的可能性。

2健康教育的含義

2.1 實施健康教育：主要有以下兩種方法進行健康教育：（1）把糖尿病的病情、病因、護理知識和病情觀察等內容按篇章編寫成方便閱讀的手冊，對于重要的或者理解上有困難的地方給予相應的解釋和指導。（2）對于閱讀上有困難或者沒有接受過教育的患者，則要使用口頭講解的方法，并交代家屬協助監督[2]。

2.2飲食指導：每個患者的身體情況和勞動強度是多種多樣的，因此在計算患者每日從飲食中需要的熱量時要考慮到糖尿病合并高血壓患者的年齡、性別、體重以及身高，依據患者原有的生活習慣，這樣才能更準確科學地做好患者的飲食指導。

應盡量避免肥胖，維持理想且合適的體重。飲食上定時定量。少吃或者不吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調宜采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物。烹調宜用植物性油脂。配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。經常選用含纖維質高的食物。含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。少制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。對于體重已經超標者，應盡量使體重減輕，減少總熱量的攝入[3]。除以上的各點需要牢記外，還應做到飲食上要有所忌口，“忌過甜、過咸、過油膩、過飽、辛辣、煙酒”。同時，指導患者在日常生活中自主安排餐次、少食多餐，規律飲食。

2.3運動指導：運動療法是糖尿病治療的基本措施之一。飲食后適宜進行適當的體育運動，運動可增強胰島素敏感性，減輕體重，促進組織和肌肉與糖進行有效的作用，增加心肺功能，改善糖脂代謝紊亂程度，降低并發癥的發生率，因此，應根據患者性別、年齡、有無并發癥及其嚴重程度，制定個體化運動方案。運動時間以每日30分鐘～60分鐘為宜，分1次～2次進行，初始運動量宜偏小，時間不宜長，逐步增加，直到達到適于個體的運動量。運動千萬不可以在空腹的情況下進行。

需要注意的是，空腹或血糖高于13mmol/L時不宜劇烈運動。也不宜在藥物作用巔峰期劇烈運動。接受胰島素注射的糖尿病患者，應避免注射部位劇烈運動。

此外，有視網膜病變的患者，運動量不能過大以免誘發眼底出血， 有嚴重心、肝、腎、肺疾病、急性感染以及急性并發癥的患者。

運動中如出現頭暈、眼花、出大汗、面色蒼白等癥狀，應立即中止，如低血糖發生可進食一些食物或含糖飲料，必要時及時就醫。

2.4心理護理指導：不正常的心理狀態在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環，從而加大了情志為病的因素，因此減輕患者心理壓力，減少“情志為病”的因素，則成為治療糖尿病的關鍵之一。首先糾正患者對此病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態，樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果。

患者想到疾病將伴隨終生心里很難過 ，表現為精神抑郁，心情不暢。此種心態，自然會削弱機體的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，嚴重影響治療效果[4]。因此，在糖尿病的治療中，心理治療和護理是十分重要的，尤其是一般患者住院時間都比較長，與醫護人員朝夕相處，做好心理護理就更為重要了。

要針對性地做好心理護理。例如：有些患者，特別是老年患者，常因為病程日久，纏綿難愈而背上思想包袱，抱有“難治好，死不了”的想法，在日常生活中隨意進食，不按時服藥，起居無規律，從而使病情加重，即使治療方法正確及時，亦收不到好的效果。因此，醫護人員及家屬要關心愛護患者，使其正確認識和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫生治病。

2.5 患者的日常自我監測：由于糖尿病患者患病后就會伴隨血液的粘稠度偏高，就會相應地出現血管壁脆弱的情況，而糖尿病合并高血壓患者則會受到高血壓的影響使得血管出現進一步的收縮變窄現象，發生出血或者阻塞的概率就會更高，導致糖尿病并發癥惡性循環。因此，讓患者熟悉血糖、血壓的控制標準，牢牢掌握尿糖、血糖、血壓的監測要領等是非常有必要的，醫護人員也要及時叮囑患者按時用藥，長期堅持。由于糖尿病的治療具有終身性的特點，不能因為癥狀有所緩解而私自停藥。

患者在進行自身的一系列指標的監測時容易因缺乏規范的指導和嚴格的環境條件和設備而出現一些誤區，所以，患者在日常自我監測中要注意一下幾點：a.學會血糖儀的正確使用方法，出現問題時應盡早咨詢負責醫生；b.尿糖和血糖因堅持至少每天監測一次，血壓可每個月測量一次，并及時記錄和觀察數據；c.有幾個比較理想的測量血糖時段：空腹時、用餐前、用餐后以及凌晨兩到三點；d.在有以下情況時需要增加對尿糖和血糖的測量數量：1型糖尿病患者、胰島素強化治療者、更換藥物時和病情出現不穩定等。e.患者除了需要測量血糖外，還需要對腰圍、體重和血壓進行嚴密的監測，配合自身對于相關數據指標在正常情況下的了解。

并非說患者熟練掌握了以上自我監測的流程就可以完全脫離醫院的檢查，筆者在這里建議，對于糖尿病患者，在穩定的自我監測的基礎下仍然要去醫院進行每一季度的常規檢查，包括糖化血紅蛋白、心電圖檢查、腎功能檢查、神經系統檢查、眼底檢查以及血脂等，做到預防和治療雙管齊下，科學預防糖尿病引起的并發癥。

3 結果

50例糖尿病合并高血壓患者在接受健康教育指導后，對疾病的相關知識基本上有詳細的了解，其中完全掌握健康教育內容的比率為90%，基本了解率為7%，理解率為3%。患者掌握健康教育的內容，提高了糖尿病合并高血壓患者的生活水平和質量。

4 討論

在對糖尿病患者進行護理的過程中，幫助患者養成良好的生活習慣可以對病情起到一個很好的良性的促進作用，患者如果要想將血糖控制得比較平穩，就必須堅持規律的生活，這其中很重要的就是要養成良好的睡眠習慣[5]。凌晨4時到上午9時，是血糖最容易升高的時段。如果早晨沒有按時起床，沒有按時服藥吃飯，整個白天的血糖規律就會被徹底打亂，會引起血糖的明顯升高，增加腎臟的負擔，隨后導致血糖的波動，增加對血管的傷害，也加重了病情。

除了規律的起居和睡眠習慣外，保證平穩、寬容的心態，不讓情緒牽著自己走，也是患者需要注意的一個方面。當人的心態穩定時，與血糖調節密切相關的交感神經和副交感神經處于一種相對平衡狀態，使參與血糖調節的內分泌激素亦處于一種平衡狀態下，這樣血糖易被控制，穩定在正常范圍內。反之則可因精神、神經及內分泌因素的紊亂而致血糖顯著波動。特別是當人生氣、發怒、焦慮和煩躁時，交感神經系統占據絕對優勢，刺激升高血糖的腎上腺素、胰島素分泌，結果就使血糖直線上升，即使常規用降糖藥也無法使其降至正常，由此而加重病情。所以，糖尿病患者應當重視積極的心理調節，將其切實作為控制糖尿病的“法寶”之一。日常生活要更加豁達寬容和大度些，不為一得一失而情緒激動，不為生活瑣事而斤斤計較，力求忌怒、戒憤，避憂，使自己擁有平穩心態和健康情緒，以更好控制血糖，穩定病情。

目前我國治療糖尿病的藥物多種多樣，然而患者缺乏對藥物的正確認識，不能合理、科學地應用，造成病情反復或加重，同時也造成了藥物的浪費。

關于用藥方面，應該進行以下幾方面的知道：患者在服降糖藥時，要與吃飯“結伴而行”，胰島素宜在餐前15～30分鐘皮下注射，注射后一定要按時進食，否則也會有低血糖危險。糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調節到適當的范圍，以保持血糖的穩定。由于延時進食、進食量減少等發生低血糖而昏倒的情況在門診時有發生[6]。患者要嚴格控制血糖，才能避免各種急、慢性并發癥的發生。但在降血糖的過程中，方法不當也可能增加低血糖的發生。

由于糖尿病治療的終身性，患者除了注意藥物的正確服用外，還要將正確的用藥習慣堅持下去。穩定病情，對每天的身體變化做好相應的記錄。

糖尿病合并高血壓疾病對患者身體和心理造成的傷害都是非常大的，醫護人員要加強對患者的健康教育，幫助患者健康的生活理念的樹立，為患者創造一個美好的生活。

參考文獻

[1]孟素萍.糖尿病合并高血壓患者的護理體會[J].右江醫學，2011，30（5）：459-460.

[2]嚴增艷.65例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（17）：28-29.

[3]潘翠柳，郭婷雯，張嬡媛.2型糖尿病合并高血壓患者的護理體會[J].右江醫學，2011，30（5）：56-57.

[4]曹秀珍，高凌云.60例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J].醫學理論與實際，2011，24（18）：2236-2237.

第3篇：高血壓日常有效護理方法范文

【關鍵詞】醫院體檢；護理安全隱患；應對措施

護理安全是指護理過程中，患者不出現超出法律法規允許的身心損害，不出現機體功能障礙等情況。護理安全程度作為衡量醫院管理水平的指標之一，不僅反映了護理人員平時的護理服務態度和護理技能，還反映了醫院管理的整體水平。而在健康體檢過程中，常會遇到特異體質、合并基礎病的老年患者突發危險事件，從而引發醫療糾紛。據陳寶S報道[1]，在歐美國家住院患者中發生護理安全事件幾率約為28%，70%護理安全事件使得患者出現暫時障礙，14%甚至死亡。衛生部印發的《健康體檢管理規定》，提高了參與健康體檢人群維權意識同時，也對醫護工作提出了更高要求。為了積極預防健康體檢中出現護理安全事件，本文將分析出現護理安全隱患的病例，并探討采取適當應對措施所取得的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2014年12月期間，接受體檢人群中出現的16例護理安全隱患，患者中男10例，女6例；年齡范圍46～71歲，均齡為（58.1±10.3）歲；其中低血糖和高血壓急癥各5例，心動過速6例。

1.2護理安全應對措施

1.2.1針刺中的防護

護理人員在針刺、靜脈穿刺等過程中，從針刺到拔除針頭都有受到針刺傷的危險，產生針刺安全事件的原因，主要是護理人員心理原因或技術原因。因此防范該類風險，需對護理人員崗前培訓，指導其如何緊急處理意外針刺傷，提高護理人員應對緊急情況應急反應能力，以及提高護理人員針刺的操作技能。同時護理人員還指導受檢者取合適，提高配合治療護理的依從性。

1.2.2潛在護理安全病例的防護

健康體檢過程中，常見受檢者突發低血糖和高血壓亞急癥、以及心動過速和早期心肌梗死等癥狀。這也提醒了護理人員應對合并基礎病、有特異體質的老年體檢者，加強護理安全防護。（1）若參與健康體檢者中突發心血管疾病，應即刻中止體檢，對其血壓和心電圖進行檢測，并與急癥科取得聯系，以便為進一步治療贏得治療時間。做心電圖等檢查，同時護士與急癥科聯系，由內科醫師和護士用平車護送患者到急診室進一步診治。（2）若體檢者心動過速，可停止體檢讓其保持休息狀態，檢查其心電圖若出現心律失常，則應呼叫醫務人員現場急救杜絕匆促搬運患者。（3）若患者出現低血糖，應給其飲用糖水和靜脈滴注高滲葡萄糖，在體檢過程中避免體檢者空腹過久而出現低血糖，同時優化體檢流程，注意疏導分流健康體檢人群，通過多種方式來靈活安排，減少體檢者等候體檢時間。（4）對于本有高血壓亞急癥的參檢者者，常有體檢前為了空腹體檢而沒有服用降壓藥，從而導致意外事故出現的情況。護理人員對該類體檢者采取防護措施時，可在預約時指導其在體檢當日可服用降壓藥物，并指導其避免情緒激動和言語過多。

1.3主、客觀風險防范

1.3.1主觀風險預防

主觀風險預防包括：詢問參檢者病史，避免出現未體檢到的項目，對已檢項目仔細詢問原檢查的情況，以及原診斷和所采取的治療措施等，為疾病診斷提供體檢線索和建議，并由專科來完成確診及治療。體檢項目中需復核的部分，應明確告知參檢者。

1.3.2客觀風險預防

客觀風險包括：體檢醫師診斷水平和體檢儀器設備所測數據是否可靠，以及試劑和檢驗設備的質量情況如何，以及總檢醫師對體檢結果的綜合評估能力等。在客觀風險預防措施中，需通過規范化管理來保證體檢過程中的護理安全，將個體化護理服務與優化技術操作流程，細化護理安全質量管理。

1.4預防不參與常檢所引發的風險

由于乙肝不參與常檢，在一定程度上保護了乙肝患者的隱私，但若參檢者乙肝5項全陰者，若不參與常檢也可能造成漏檢。因此，對于乙肝全陰者可建議其參與個人乙肝檢查，并及時接種乙肝疫苗，并注意保護其個人隱私。

2 結果

16例護理安全隱患病例中，低血糖和高血壓急癥各5例，心動過速6例，由于護理干預及時未出現危及生命醫療糾紛事件。

3 討論

我國健康體檢管理發展至今，已經積累了豐富的護理安全防范經驗和管理措施。在健康體檢過程中，通過對體檢質量和安全性積極防控，將風險防范意識和措施，投入到日常體檢工作中，優化體檢流程和做好細節管理。在醫院體檢中，我院通過對可能出現的護理安全隱患進行分析，加強崗前培訓以提高護理人員應對能力。在健康體檢過程中，常有特異體質、合并基礎病的老年患者突發危險事件，從而引發醫療糾紛[2]。為了積極預防健康體檢中出現護理安全事件，對所存在的護理安全隱患原因進行分析，以便采取應對措施進行防范。

在預防針刺傷過程中，護理人員通過崗前培訓，提高自身緊急處理意外針刺傷的操作技能以及應急反應。對于健康體檢過程中，常見受檢者突發低血糖和高血壓亞急癥、以及心動過速和早期心肌梗死等癥狀，分別采取了應對措施。同時護理人員還積極預防了主、客觀風險，并預防了不參與常檢所引發的風險，建議乙肝全陰者參與個人乙肝檢查，以便參檢者及時接種乙肝疫苗，同時也保護了其個人隱私。

綜上，在醫院體檢中，通過護理人員和醫院管理層共同努力，采取了有效的護理干預措施來應對突發護理風險事件，不僅提高了我體檢中心整體護理質量，同時也使得醫院體檢中心管理水平得到增值。

【參考文獻】

第4篇：高血壓日常有效護理方法范文

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:選取的50例糖尿病合并高血壓患者的年齡在35~88歲之間,平均年齡62歲,男性為30例,女性20例,男女比率為3:2。全部患者的舒張壓(≥12kPa)和收縮壓(≥18.7kPa)均符合世界衛生組織描述的2型糖尿病患者的標準,另外,經生化、眼底檢查、肌電圖、心電圖及 X線等,排除了其它疾病及原發性高血壓的可能性。

    2健康教育的含義

    2.1 實施健康教育:主要有以下兩種方法進行健康教育:(1)把糖尿病的病情、病因、護理知識和病情觀察等內容按篇章編寫成方便閱讀的手冊,對于重要的或者理解上有困難的地方給予相應的解釋和指導。(2)對于閱讀上有困難或者沒有接受過教育的患者,則要使用口頭講解的方法,并交代家屬協助監督[2]。

    2.2飲食指導:每個患者的身體情況和勞動強度是多種多樣的,因此在計算患者每日從飲食中需要的熱量時要考慮到糖尿病合并高血壓患者的年齡、性別、體重以及身高,依據患者原有的生活習慣,這樣才能更準確科學地做好患者的飲食指導。

    應盡量避免肥胖,維持理想且合適的體重。飲食上定時定量。少吃或者不吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調宜采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。飲食不可太咸,少吃膽固醇含量高的食物。烹調宜用植物性油脂。配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。經常選用含纖維質高的食物。含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用,不可隨意吃,以免過量吸取。少制糖類的食物,如煉乳、蜜餞。對于體重已經超標者,應盡量使體重減輕,減少總熱量的攝入[3]。除以上的各點需要牢記外,還應做到飲食上要有所忌口,“忌過甜、過咸、過油膩、過飽、辛辣、煙酒”。同時,指導患者在日常生活中自主安排餐次、少食多餐,規律飲食。

    2.3運動指導:運動療法是糖尿病治療的基本措施之一。飲食后適宜進行適當的體育運動,運動可增強胰島素敏感性,減輕體重,促進組織和肌肉與糖進行有效的作用,增加心肺功能,改善糖脂代謝紊亂程度,降低并發癥的發生率,因此,應根據患者性別、年齡、有無并發癥及其嚴重程度,制定個體化運動方案。運動時間以每日30分鐘~60分鐘為宜,分1次~2次進行,初始運動量宜偏小,時間不宜長,逐步增加,直到達到適于個體的運動量。運動千萬不可以在空腹的情況下進行。

    需要注意的是,空腹或血糖高于13mmol/L時不宜劇烈運動。也不宜在藥物作用巔峰期劇烈運動。接受胰島素注射的糖尿病患者,應避免注射部位劇烈運動。

    此外,有視網膜病變的患者,運動量不能過大以免誘發眼底出血, 有嚴重心、肝、腎、肺疾病、急性感染以及急性并發癥的患者。

    運動中如出現頭暈、眼花、出大汗、面色蒼白等癥狀,應立即中止,如低血糖發生可進食一些食物或含糖飲料,必要時及時就醫。

    2.4心理護理指導:不正常的心理狀態在某些患者中,形成病理心理和病理生理之間的惡性循環,從而加大了情志為病的因素,因此減輕患者心理壓力,減少“情志為病”的因素,則成為治療糖尿病的關鍵之一。首先糾正患者對此病的錯誤認識,講清楚糖尿病并非不治之癥,以解除其精神壓力,克服心理失衡狀態,樹立起戰勝疾病的信心,積極配合治療和護理,達到最佳效果。

    患者想到疾病將伴隨終生心里很難過 ,表現為精神抑郁,心情不暢。此種心態,自然會削弱機體的免疫功能,使抵抗力下降,不利于糖尿病的控制,嚴重影響治療效果[4]。因此,在糖尿病的治療中,心理治療和護理是十分重要的,尤其是一般患者住院時間都比較長,與醫護人員朝夕相處,做好心理護理就更為重要了。

    要針對性地做好心理護理。例如:有些患者,特別是老年患者,常因為病程日久,纏綿難愈而背上思想包袱,抱有“難治好,死不了”的想法,在日常生活中隨意進食,不按時服藥,起居無規律,從而使病情加重,即使治療方法正確及時,亦收不到好的效果。因此,醫護人員及家屬要關心愛護患者,使其正確認識和處理這些問題,積極排除干擾,安心配合醫生治病。

    2.5 患者的日常自我監測:由于糖尿病患者患病后就會伴隨血液的粘稠度偏高,就會相應地出現血管壁脆弱的情況,而糖尿病合并高血壓患者則會受到高血壓的影響使得血管出現進一步的收縮變窄現象,發生出血或者阻塞的概率就會更高,導致糖尿病并發癥惡性循環。因此,讓患者熟悉血糖、血壓的控制標準,牢牢掌握尿糖、血糖、血壓的監測要領等是非常有必要的,醫護人員也要及時叮囑患者按時用藥,長期堅持。由于糖尿病的治療具有終身性的特點,不能因為癥狀有所緩解而私自停藥。

    患者在進行自身的一系列指標的監測時容易因缺乏規范的指導和嚴格的環境條件和設備而出現一些誤區,所以,患者在日常自我監測中要注意一下幾點:a.學會血糖儀的正確使用方法,出現問題時應盡早咨詢負責醫生;b.尿糖和血糖因堅持至少每天監測一次,血壓可每個月測量一次,并及時記錄和觀察數據;c.有幾個比較理想的測量血糖時段:空腹時、用餐前、用餐后以及凌晨兩到三點;d.在有以下情況時需要增加對尿糖和血糖的測量數量:1型糖尿病患者、胰島素強化治療者、更換藥物時和病情出現不穩定等。e.患者除了需要測量血糖外,還需要對腰圍、體重和血壓進行嚴密的監測,配合自身對于相關數據指標在正常情況下的了解。

    并非說患者熟練掌握了以上自我監測的流程就可以完全脫離醫院的檢查,筆者在這里建議,對于糖尿病患者,在穩定的自我監測的基礎下仍然要去醫院進行每一季度的常規檢查,包括糖化血紅蛋白、心電圖檢查、腎功能檢查、神經系統檢查、眼底檢查以及血脂等,做到預防和治療雙管齊下,科學預防糖尿病引起的并發癥。

    3 結果

    50例糖尿病合并高血壓患者在接受健康教育指導后,對疾病的相關知識基本上有詳細的了解,其中完全掌握健康教育內容的比率為90%,基本了解率為7%,理解率為3%。患者掌握健康教育的內容,提高了糖尿病合并高血壓患者的生活水平和質量。

    4 討論

    在對糖尿病患者進行護理的過程中,幫助患者養成良好的生活習慣可以對病情起到一個很好的良性的促進作用,患者如果要想將血糖控制得比較平穩,就必須堅持規律的生活,這其中很重要的就是要養成良好的睡眠習慣[5]。凌晨4時到上午9時,是血糖最容易升高的時段。如果早晨沒有按時起床,沒有按時服藥吃飯,整個白天的血糖規律就會被徹底打亂,會引起血糖的明顯升高,增加腎臟的負擔,隨后導致血糖的波動,增加對血管的傷害,也加重了病情。

    除了規律的起居和睡眠習慣外,保證平穩、寬容的心態,不讓情緒牽著自己走,也是患者需要注意的一個方面。當人的心態穩定時,與血糖調節密切相關的交感神經和副交感神經處于一種相對平衡狀態,使參與血糖調節的內分泌激素亦處于一種平衡狀態下,這樣血糖易被控制,穩定在正常范圍內。反之則可因精神、神經及內分泌因素的紊亂而致血糖顯著波動。特別是當人生氣、發怒、焦慮和煩躁時,交感神經系統占據絕對優勢,刺激升高血糖的腎上腺素、胰島素分泌,結果就使血糖直線上升,即使常規用降糖藥也無法使其降至正常,由此而加重病情。所以,糖尿病患者應當重視積極的心理調節,將其切實作為控制糖尿病的“法寶”之一。日常生活要更加豁達寬容和大度些,不為一得一失而情緒激動,不為生活瑣事而斤斤計較,力求忌怒、戒憤,避憂,使自己擁有平穩心態和健康情緒,以更好控制血糖,穩定病情。

    目前我國治療糖尿病的藥物多種多樣,然而患者缺乏對藥物的正確認識,不能合理、科學地應用,造成病情反復或加重,同時也造成了藥物的浪費。

    關于用藥方面,應該進行以下幾方面的知道:患者在服降糖藥時,要與吃飯“結伴而行”,胰島素宜在餐前15~30分鐘皮下注射,注射后一定要按時進食,否則也會有低血糖危險。糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調節到適當的范圍,以保持血糖的穩定。由于延時進食、進食量減少等發生低血糖而昏倒的情況在門診時有發生[6]。患者要嚴格控制血糖,才能避免各種急、慢性并發癥的發生。但在降血糖的過程中,方法不當也可能增加低血糖的發生。

    由于糖尿病治療的終身性,患者除了注意藥物的正確服用外,還要將正確的用藥習慣堅持下去。穩定病情,對每天的身體變化做好相應的記錄。

    糖尿病合并高血壓疾病對患者身體和心理造成的傷害都是非常大的,醫護人員要加強對患者的健康教育,幫助患者健康的生活理念的樹立,為患者創造一個美好的生活。

    參考文獻

    [1]孟素萍.糖尿病合并高血壓患者的護理體會[J].右江醫學,2011,30(5):459-460.

    [2]嚴增艷.65例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(17):28-29.

    [3]潘翠柳,郭婷雯,張嬡媛.2型糖尿病合并高血壓患者的護理體會[J].右江醫學,2011,30(5):56-57.

    [4]曹秀珍,高凌云.60例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J].醫學理論與實際,2011,24(18):2236-2237.

第5篇：高血壓日常有效護理方法范文

關鍵詞　急性心肌梗死　護理　治療

中圖分類號　R473.5

文獻標識碼　B

文章編號　1009－6019－(2010)－07－02

急性心肌梗死是因冠狀動脈急性阻塞所引起的冠狀動脈末梢灌注區的心肌壞死。起病急，病情危重而多變，病死率高，屬于冠心病的嚴重類型。臨床表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶增高以及心電圖的進行改變，可發生心律失常、休克或心力衰竭等并發癥。2008年3月至2009年12月，我科收治住院急性心肌梗塞患者125例，經過治療和嚴密的觀察、監護和精心的護理，取得了滿意的治療效果，現總結如下。

1　臨床資料

1.1一般資料急性心肌梗死患者125例，男80例，女45例，年齡51～88歲。首次發病者60例，反復多次發作者65例，急性心梗合并心律失常78例，前壁梗死56例，后壁梗死36例，心內膜下梗死20例。

1.2治療結果治愈35例，占28％；好轉81例，占64.8％；死亡9例，占7.2％。平均住院21天。

2　護理

2.1臥床休息

發病后1周內應絕對臥床休息，保持病房安靜，謝絕探視，患者的一切日常生活由醫護人員協助進行。病情穩定后無并發癥第2周可作適量床上活動，第3周可離床活動并逐漸開始室內行走，對有并發癥者臥床時間應適當延長。護理操作和治療要做到有計劃、有準備，避免影響患者休息。

2.2吸氧和止痛

吸氧可改善心肌缺氧，縮小梗死面積，本組125例患者均采用早期高流量吸氧(4～6L／min)，持續72小時后改為低流量吸氧，持續1周，如出現并發癥，應延長吸氧時間，提高氧流量。急性心梗患者常有劇烈的心前區或上腹部疼痛，伴有出冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐，疼痛時指導患者勿緊張，不宜用力屏氣，遵醫囑給予止痛或鎮靜劑，以防因疼痛而致休克及心律失常。常用杜冷丁50mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射，必要時可重復使用，也可用硝酸甘油0.5mg舌下含服，應注意隨時觀察患者的疼痛變化情況，專人守護。

2.3心理護理

患者常有緊張、恐懼心理，護士應主動關心和體貼患者，言語得體、語氣和藹，耐心做好說服解釋和安慰工作，向患者講解心梗的有關知識，解除患者的思想顧慮與精神緊張情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的勇氣，為患者創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。

2.4心電監護

心梗患者確診后應立即進入監護病房，進行心電監護，嚴密觀察生命體征、神志、尿量、末梢循環等的變化；應用嗎啡或杜冷丁止痛時，觀察有無呼吸抑制、脈搏加快；應用硝酸甘油時觀察血壓的變化；觀察有無電解質紊亂和酸堿平衡失調，有無咳嗽、咳痰、氣急紫紺及肺部羅音；測量脈搏和心率時要注意其頻率、節律和強弱的變化，發現有室性早搏、室性心動過緩、房顫、房室傳導阻滯及以上觀察項目的異常時立即通知醫師采取相應的緊急處理措施。

2.5溶栓治療和護理

早期溶栓治療為急性心肌梗死的有效治療手段之一，但這種療法在發病6小時內實施最有效，護士應爭取溶栓治療的搶救時間，溶栓前詢問患者是否有腦血管病史、活動性出血、近期大手術或外傷史、消化性潰瘍等禁忌癥。溶栓過程中及用藥后應監測血壓及心電圖的變化，觀察皮膚黏膜及內臟有無出血，有無藥物的不良反應及過敏反應，一旦發生出血情況應立即終止溶栓治療，并緊急處理。

2.6飲食護理

發病后4～6小時應禁食，以后2天宜進流質飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高熱量、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鈉、少產氣的食物為宜，避免過飽和刺激性食物，以減少便秘和腹脹。

2.7保持大小便通暢

患者因進食少，限制活動，腸蠕動減弱，不習慣用便盤，易產生便秘及排尿困難。本組病例有59例產生便秘和排尿困難，應安慰患者囑其勿用力排便，誘發心律失常、心絞痛、心源性休克、心衰甚至引起猝死。指導患者多吃蔬菜水果，養成床上排便的習慣，加強腹部按摩，必要時給予低壓灌腸或緩瀉劑，出現排尿困難可讓患者聽流水聲和熱敷促進排尿。

2.8健康教育

首先，積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等有關疾病。按醫囑堅持服藥，隨身攜帶保健盒。指導患者合理調整飲食，逐步過渡普食，選擇適量蛋白和維生素飲食，禁煙酒及刺激性食物，肥胖者應節制總熱量，適當控制食量，并結合體力活動，適當降低體重。另外，指導患者采用循序漸進的方法增加活動量，先讓患者在醒時每小時深呼吸和伸屈兩足幾次，進行上下肢的被動和主動運動，再由床上坐起，逐漸坐在床邊或椅子上，每次20分鐘，每天3～5次。指導病人進行自我心理控制，即使病情穩定時，也要控制情緒。另外，進行康復鍛煉指導，急性心肌梗死6～8周后，病情穩定、體力恢復、病程進入恢復期可進行康復鍛煉。1)自行料理日常生活。2)逐漸增加活動量，參加力所能及的一些文娛活動與體育鍛煉(如散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等)。3)康復鍛煉過程中應注意觀察有否胸痛、心悸、呼吸困難、疲勞、心律失常、脈搏增快、血壓升高與心電圖改變，一旦出現應停止康復鍛煉。

第6篇：高血壓日常有效護理方法范文

[關鍵詞] 抑郁癥;病因;心理護理

[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-172-02

老年人抑郁癥是老年人常見的精神和心理疾病。抑郁癥大都在60歲以后發病,國內流行病學研究結果發病率為1.57%[1]。老年人抑郁的后果是極其嚴重的,甚至有可能危及生命。由于抑郁是長期情緒低落的結果,因而很容易引發心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。隨著人均壽命的延長和老年性疾病發病率逐漸增高,老年人抑郁癥的患病率也相應增高,嚴重危害了老年人的身心健康,對于該病的治療,大多主張采取有效的整體護理干預措施[2]。我院2006年2月~2009年6月對60例確診的老年抑郁癥患者設觀察組30例,對照組30例,觀察組患者針對病因進行有效的整體心理護理干預措施進行臨床觀察, 所有患者治療3個月后,觀察組病情較對照組有明顯好轉,其結論是,對老年抑郁癥患者針對病因實施有效的心理護理干預可使病情明顯好轉。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2006年2月~2009年6月對60例老年抑郁癥患者進行臨床觀察治療,其中,男28例,女32例,年齡60~70歲,分為觀察組和對照組,各30例,在藥物治療的同時對觀察組的患者進行整體護理干預及患者心理進行個體疏導。

1.2診斷與評價方法

臨床診斷依據《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版修訂本[3](CCMD3),患者情緒低落和失去興趣,食欲減退或增加,失眠或嗜睡,常產生無用感或負疚感,思維和注意力下降以及反復出現的自殺念頭等癥狀。治療前后6周分別對兩組患者進行Zung量表評分,按治療先后Zung評分改變率作為評價指標,分為基本痊愈(>75%),顯效(51%～75%),好轉(25%～50%),無效(

1.3老年抑郁癥的病因

老年抑郁癥是一種情感性的精神疾病,其發病原因錯綜復雜,其中75%的病例都是由生理、社會與心理因素引起的。

1.3.1生理因素。老年人的各種身體疾病,如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等,都可能繼發抑郁癥。還有許多患慢性病的老人,由于長期服用某些藥物,也易引起抑郁癥。此外,抑郁癥患者的家庭成員的患病率遠遠高于一般人群,其子女的發病率也高,說明此病與遺傳因素有一定關系。

1.3.2社會與心理因素。老年人退休后對于角色轉變在心理上常常出現不適應,如職業生涯的結束、生活節奏放慢、經濟收入減少等,巨大的落差會產生失落感,導致情緒低落。另外,交往圈子變窄、人際互動減少、缺乏情感支持,也是導致老年抑郁的常見病因。親友的離世,特別是配偶的去世往往對老年人形成較大的精神創傷,容易誘發抑郁癥。

1.3.3性格因素。老年抑郁癥的發生與個人的性格有很大關系。一般來說,性格比較開朗、直爽、熱情的人,患病率較低,而性格過于內向或平時過于好強的人易患抑郁癥。這些老年人在身體出現不適或慢性病久治不愈時會變得心情沉悶,或恐懼死亡,或擔心成為家人累贅,從而形成一種強大而持久的精神壓力引起抑郁。

1.4針對病因進行整體心理護理干預

1.4.1 幫助老年患者保持樂觀的情緒,調整好自己的心理狀態,克服自己的性格缺陷,保持一種積極向上的精神生活,鼓勵患者培養興趣與愛好,擴大人際交往,多參加一些社會活動,其次,因為老年人有很多生理疾病,所以要積極治療原發病,對不可治愈的疾病也要設法減輕其痛苦。盡快讓他們走出悲傷的情緒。兒女們對喪偶的老人應多關心、體貼,條件允許的可以考慮再婚,對緩解老年人抑郁心理有很大的幫助。

1.4.2抑郁癥患者大多以負性情緒增強為表現,思維、感覺、動作遲緩。照料這樣的患者,側重以下心理護理進行心理干預治療。①患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的。因此醫護人員要關心,富有同情心,安靜地傾聽,切忌催促患者回答問題。有時也可采取沉默的方式陪伴患者,使其感到更有安全感。②抑郁癥患者常常有低自尊、悲哀、憤怒、否定、不合理的信念和認知障礙,對家人的關心、愛護不理解,對照顧者充滿敵意,常表現出厭煩、拒絕、不滿等特征。因此,照顧患者時須充分理解和同情患者,以和善、真誠、支持、理解的態度,鼓勵并陪伴患者共同度過難關。

1.4.3協助患者料理家務及個人衛生。由于患者生活懶散、被動、缺乏興趣和低自尊,常對自己的衛生及生活漠不關心。此時,家人應耐心地引導、督促、鼓勵和協助患者飲食、洗澡、剪指(趾)甲、理發、刮胡須、更換衣物等。當然,這些應根據患者的情況,盡可能鼓勵患者自己完成,以免助長患者的依賴性和強化患者的無能感。

1.4.4抑郁癥患者常因焦慮、煩躁、心境不快而產生睡眠障礙。在安排患者的日常生活時,盡量不讓患者白天臥床休息,要鼓勵患者多做戶外活動。對入睡困難或早醒者,可按醫囑給予幫助睡眠的口服藥物。另外,要給患者創造一個良好、舒適的睡眠環境,以促進患者入眠。

1.4.5適當鍛煉與參加集體活動。鼓勵患者適當鍛煉,做一些健身操和瑜伽的動作。陪伴和鼓勵患者多參與戶外集體活動。可提供簡單、易完成、患者感興趣的活動讓其參與,也可先安排患者參加團體活動,逐漸培養其興趣,最終使患者能積極主動參與并從中獲得成功體驗和滿足感。對患者的進步和取得的成績要及時給予贊揚和肯定,使其獲得自信和自尊。

1.4.6其他方法。心理音樂治療是現代醫學模式轉移過程中,醫學、心理學、社會學、物理學、美學等學科交叉結合形成的一種新型治療方法。美好的音樂能促使人的感情得以宣泄,情感得以抒發,促進血液循環,增強胃腸蠕動及消化腺體分泌,加強新陳代謝活動及提高免疫抗病能力,從而消除郁悶情緒,心緒安定,胸襟開闊,益于身體健康。讓患者自己尋找快樂,看書、養花、畫畫等,可很好地分散注意力,避免不良情緒的干擾。

2結果

60例老年抑郁癥患者的治療效果比較見表1。觀察組療效明顯優于對照組。

表160例老年抑郁癥患者的治療效果比較(例)

與對照組比較,*P

從臨床觀察得出,護理干預組患者抑郁癥狀得到較大程度的改善,通過對患者病因的分析,采取積極有效的護理干預措施,能提高老年人心理功能的整體水平,增強老年人適應社會的能力,不但可以改善老年人的生活質量,也可以降低老年人的死亡率,對促進老年抑郁癥的康復起著重要作用。

[參考文獻]

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[2]張明園.精神科量表評定手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993:3436.

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[4]張惠珠.內科老年患者護理的探討[J].中國現代醫生,2009,47(11):129.

第7篇：高血壓日常有效護理方法范文

腦卒中又稱腦血管意外或腦中風，是腦部血液循環障礙，導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病，具有發病率高、病死率高、致殘率高的特點，是人類致死和致殘的主要疾病之一，給社會帶來越來越沉重的負擔。該病已成為全球第二大死因，在亞太地區的發病率較高，尤其在中國北方此病的發病率較高。現就如何加強腦卒中的護理談一些自己的體會。

1資料與方法

以我院2013年1月至2014年12月收治的腦卒中患者47例為研究，其中男性患者32例，女性患者15例，患者的年齡在59-78歲之間，平均年齡65.4歲。其中腦出血患者21例，腦梗死患者26例。經頭顱CT或MRI掃描47例患者均得以確診為腦卒中。

2結果

經過精心的治療與護理，治愈12例，好轉18例，未愈14例，轉院1例，死亡2例。

3臨床護理措施

3.1絕對臥床

患者無論病情輕重，均需絕對臥床休息，避免搬動。頭抬高30°，防止呼吸道內分泌物潴留，保持呼吸道通暢，是腦卒中治療中的重要措施之一。

3.2病情觀察

應用脫水劑時應保持快速靜脈滴入或推住，以保證體內高滲脫水作用，隨時觀察血壓和尿量變化，記錄24 h 出入液體量，定時測T、P、R、BP，密切觀察病情變化，嚴密觀察患者意識障礙的程度，如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷[1]。

3.3保持大小便通暢

患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現象，尤其是在應用脫水劑及未置導尿管的情況下，更易引起患者煩躁不安，應給予相應的護理，大便不暢時，可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣，必要時行清潔灌腸。尿失禁時，嚴格在無菌操作下導尿并留置，同時觀察尿液色、質、量，防止導尿管脫落，以免反復插管致尿路感染[2]。

3.4加強口腔護理

昏迷患者按常規進行口腔護理，2～3次/d，清醒患者可用吸管，吸生理鹽水漱口，3次/d，防止嗆咳。變換腦卒中患者應合理使用軟硬適中的床墊，床太硬易發生壓瘡，太軟身體下陷不易變換，臀部下陷易發生股關節屈曲痙攣等。且必須每2～3 h翻身1次，側臥或半臥位，健側與患側交替，以刺激患肢本體覺，利于功能恢復，預防壓瘡、深靜脈血栓等。給患者翻身時動作宜輕柔、緩慢、頭部盡量避免轉動。

3.5良肢位的保持

良肢位是防止或對抗痙攣姿勢的出現、保護肩關節及早期誘發分離運動而設計的一種臨時性，不是功能位，無論是仰臥位，患側在上方、患側在下方的側臥位姿勢都對抑制痙攣模式、預防肩關節半脫位、早期誘發分離運動起到良好的作用。良姿訓練是腦卒中患者康復過程中一項重要的護理和訓練項目，良姿位是高級神經中樞受損后預防異常肌緊張的最佳。擺良姿位時，動作輕柔，不可強力拖拉，以免造成關節脫位[3]。

3.6預防并發癥

腦卒中多發生于老年人，老年患者肺功能差，長期臥床，呼吸道分泌物多且不易咳出，嘔吐物易吸入呼吸道，因此要加強口腔護理，及時清除口腔內的分泌物。預防肺部感染。昏迷者如有尿潴留，首先采取按摩壓迫法排尿，如無效予留置導尿，在導尿過程中應嚴格無菌操作，防止醫源性感染。每天用0.32%慶大霉素500 ml膀胱沖洗。老年患者皮膚營養及彈性差，臥床后局部皮膚受壓極易形成褥瘡，故應保持床鋪干燥、平整，定時翻身，受壓部位按摩，及時更換受污染床單。

3.7心理護理

腦卒中患者常擔心疾病的治療預后而處于恐懼、緊張中，甚至可能出現情緒低落、悲觀失望、厭世等憂郁癥的表現，這些均不利于疾病的治療和康復。因此在整個治療過程中，心理護理要貫穿始終，不同的治療階段，采取不同的心理疏導方式。護理人員應盡早與患者建立友好的護患關系，認真傾聽患者的陳述，注重了解病人的感受及病情對病人生活的影響，詳細回答病人提出的問題，友善地安慰病人，解釋治療過程中可能出現的問題。鼓勵患者樹立治療信心，以良好的心態接受治療。

3.8康復護理

根據患者病情，只要患者意識清楚，生命體征平穩，病情不再進展48小時后即可進行，肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育等全面治療，指導并且幫助患者進行肢體康復訓練。48 小時即可進行肢體康復訓練，重視患肢刺激，但盡量不在患肢進行靜脈輸液，慎用熱水袋熱敷；保持良好的肢置，在肘、膝部放置海綿墊，進行肌肉按摩，促進血液循環，防止肌肉萎縮；協助患者翻身，主要是軀干的旋轉，能刺激全身的反應與活動；床上運動訓練可根據個體情況進行肢體主動或被動功能訓練，選擇Bobath握手、橋式運動（選擇性伸髖）、關節被動運動、起坐訓練，2次/日、30分/次。恢復期康復訓練主要包括轉移動作訓練、坐位訓練、站立訓練、步行和實用步行訓練、平衡共濟訓練、日常生活活動訓練等，有效促進運動、感覺功能的恢復。

3.9出院指導

進行耐心的指導，囑其出院時、出院后保持情緒穩定，不要過度激動，對康復治療予以指導[4]。

第8篇：高血壓日常有效護理方法范文

股骨頸骨折是老年人常見的骨折之一，隨著人口老年化、人類平均壽命的延長，其發生率呈明顯增高趨勢[1]，是導致老年人行動障礙、明顯降低患者生活質量的重要原因之一。目前臨床上對老年人股骨頸骨折多傾向于手術治療，術后康復功能鍛煉對恢復髖關節功能、提高老年患者的生活質量非常重要。本文分析了2009年9月～2013年12月我院采用持續性護理模式，指導老年股骨頸骨折患者術后康復功能鍛煉的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年9月～2013年12月接受手術治療的老年股骨頸骨折患者92例，年齡≥60歲。將以上患者隨機分為觀察組47例和對照組45例。觀察組男20例，女27例，年齡60～89歲，平均（72.8±9.2）歲；受傷原因：自己跌倒34例，他人撞倒7例，車禍6例；手術方式：內固定8例，全髖置換15例，半髖置換24例；合并有糖尿病5例，合并有高血壓7例。對照組男18例，女27例，年齡60～87歲，平均（71.9±8.8）歲；受傷原因：自己跌倒29例，他人撞倒9例，車禍7例；手術方式：內同定7例，全髖置換15例，半髖置換23例；合并有糖尿病6例，合并有高血壓8例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因、手術方式、合并疾病等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組給予骨科常規護理方法：對患者進行常規健康教育，出院后進行門診隨訪。觀察組采用指導患者術后康復功能鍛煉為中心的持續性護理方案。具體措施如下：①在患者入院后進行宣教，與患者進行充分溝通，向患者講述功能鍛煉的目的和方法，針對患者病情制定個體化的功能鍛煉方案，增強患者的信心。②術后根據患者具體臨床情況，在無痛的狀況下進行循序漸進、主動功能鍛煉和被動功能鍛煉相結合的功能鍛煉。指導患者術后盡早進行功能訓練，早期主要是進行股四頭肌、臀大肌、髂腰肌等肌肉的等長收縮訓練；后期主要是進行髖外展、仰臥位直腿抬高運動等肌肉的等張收縮訓練以及關節活動范圍訓練，并逐步進行負重與行走訓練。③責任護士根據患者的具體情況，并結合醫生的意見開出功能鍛煉護囑單，將鍛煉方法具體化，鍛煉量量化，住院期間護士每日督促并評價患者功能鍛煉護囑單執行情況及鍛煉后的反應，以便及時調整鍛煉方法及鍛煉量。④出院時除發放髖關節術后的出院指導，還要給患者詳細制定出院后的鍛煉計劃，指導患者每日的鍛煉方法及鍛煉量，并請家屬督促執行情況。⑤對患者定期進行隨訪，每周護士上門回訪1次，術后1個月后每周電話回訪1次，1w上門回訪1次，3個月后2w電話回訪1次，每月上門回訪1次至術后6個月。指導并評價患者及家屬遵醫囑進行康復訓練的情況，解答并指導患者在康復訓練中遇到的問題。

1.3 觀察指標 術后6個月對患者髖關節功能進行評價，采用Harris髖關節評分法：包括疼痛程度44分、步態11分、功能（走樓梯4分、使用交通工具1分、坐5分、穿鞋襪4分，共14分）、行走輔助器11分、行走距離11分、是否有畸形4分和活動度5分，共100分，分為優90～100 分，良80～89 分，可70～79分，差70分以下。優良率=（優+良）/觀察人數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用？字2檢驗，P

2結果

兩組患者術后6個月Harris髖關節評分結果比較見表l。

3討論

老年人骨質疏松、骨小梁萎縮，輕微間接外力作用即可造成股骨頸骨折。如果跌倒時大粗隆部先著地，直接暴力作用在大粗隆部，也可導致老年股骨頸骨折[2]。目前臨床上對老年人股骨頸骨折多傾向于手術治療。由于老年人體質弱，創傷及手術臥床給患者帶來許多不良影響，而且由于股骨頸的解剖特點，供血相對不足，骨折愈合緩慢，術后長時間臥床及制動，易發生肌肉萎縮、關節僵硬、強直、韌帶攣縮等并發癥[3]。為恢復下肢肌力，有效促進髖關節功能恢復，術后以康復功能鍛煉為中心的持續性護理指導顯得尤為重要。而老年人記憶力下降，學習新事物的能力降低，喜歡根據老經驗辦事。在臨床中常有一部分老年人因害怕疼痛，擔心切口裂開，擔心再次跌倒，不配合鍛煉；還有一部分老人則很要強，超負荷鍛煉。針對上述情況及老年人的特點，通過功能鍛煉護囑單，將鍛煉方法具體化，鍛煉量量化，運用多種健康教育形式對患者進行持續性護理干預，可以有效的幫助老年患者正確應對術后康復過程中出現的各種困難，促進血腫和滲出物吸收，防止關節粘連僵直，恢復正常的關節活動，預防肌肉萎縮，強化肌肉力量，預防和減少各類并發癥，盡快恢復肢體功能和日常生活活動能力[4]。

在本研究中，在患者入院后即對患者進行健康宣教，針對患者病情制定個體化的功能鍛煉方案，通過功能鍛煉護囑單使患者及家屬了解鍛煉的重要性與方法。術后指導患者進行循序漸進、主動功能鍛煉和被動功能鍛煉相結合的康復功能鍛煉。并在患者出院后實施定期隨訪、指導的持續性護理方法，了解并評價患者的康復情況，解答患者康復鍛煉中遇到的問題，根據患者的具體情況進行指導。本文研究結果顯示：對照組髖關節功能恢復優良率為66.7%，觀察組髖關節功能恢復優良率為87.2%，與對照組相比顯著增高（P

第9篇：高血壓日常有效護理方法范文

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（a）-0192-04

糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發癥之一，是在糖尿病外周血管及周圍神經病變的基礎上，由于足外傷、感染、潰瘍和深層組織破壞等引起的嚴重下肢病變的總稱[1]。我國糖尿病的發病率高達11.6%，且仍呈上升趨勢，已成為社會公共問題[1]。糖尿病足的并發率高、并發癥危害大，是糖尿病的一大特征，約有1/2入院糖尿病患者合并各種類型的并發癥[2]。足部是人體一個復雜的靶器官，周圍神經病變與外周血管合并過高的機械壓力會使患者的足部軟組織及骨關節受到破壞，形成畸形[3]。在藥物治療的同時，改善患者的不良情緒以及采用有效的護理干預具有重要意義。對糖尿病患者給予人性化護理，以滿足患者疾病治療與心理需要，有助于患者獲得更舒適、受尊重的感受，可提高治療與康復效果。本研究探討人性化護理干預對糖尿病足患者抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月在我院就診的200例糖尿病足患者作為研究對象，納入標準：初次因并發癥就診；認知、精神均正常，無語言、行為障礙；知情并同意參與本研究；住院時間>5 d。將患者隨機分為干預組和對照組，每組100例。干預組男性62例，女性38例；年齡最小40歲，最大72歲，平均（62.8±3.6）歲；糖尿病史13～28年，平均（16.7±5.8）年；足背動脈搏動減弱或消失72例，良好28例；糖尿病足分級[2]：0級36例，Ⅰ級51例、Ⅱ級13例；合并冠心病6例、高血壓42例。對照組男性60例，女性40例；年齡最小42歲，最大75歲，平均（63.3±4.1）歲；糖尿病史12～25年，平均（15.2±5.6）年；足背動脈搏動減弱或消失81例，良好19例；糖尿病足分級：0級35例、Ⅰ級49例，Ⅱ級16例；合并冠心病10例、高血壓38例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括生活護理、并發癥預防與管理、做好胰島素注射治療、血糖控制健康教育等，具體措施如下：密切觀察患者病情，向其講解糖尿病足的基本情況和危險因素，使其對病情有基本認識，可通過講座、一對一及集中式方法使其更好地掌握病情，以此提高其認知水平；加強患者飲食護理干預，以清淡食物為主；針對患者的負面情緒，可采取必要的心理護理干預，如向期介紹成功案例，幫助其樹立堅定、樂觀的治療信心；與其積極溝通交流，了解其負面情緒的原因，使其以更好的情緒積極配合治療[4]。觀察組在對照組基礎上給予人性化護理，主要內容如下。

1.2.1 轉變服務理念 對護士開展“人性化護理”培訓，培訓的主要目的在于貫徹“以人為本”的護理理念，傳授護士掌握患者需求的技巧、能力、人性化護理制度內容；護士進行護理時應做到熱情、主動、親切、細心、耐心、溫情。

1.2.2 環境管理 提高病區環境管理標準，在落實消毒清潔基礎上注重環境改造，注意細節，做好安全防護，減少和控制危險源；控制人員進出，做好周圍走廊等區域的管理；杜絕噪音，創造維持和諧、溫馨、舒適、安全、有序的病房環境；增設設施設備，配備方便生活的小物件，如針線盒、意見簿、飲水機等；做好標示管理，如床頭防跌倒提示、用藥步驟簡圖等；夏季做好防蚊蟲、防暑工作，冬季做好防寒保暖、通風工作[5]。

1.2.3 細節護理 做好每日訪視以及每日一問，問詢內容主要包括過去一日感受、不滿意情況，以及時發現患者的新需求；發放護理溫馨提示卡；做好心理支持，從細節做起，以溫情的言語、溫馨的環境、合理的肢體語言、恰當的皮膚接觸，使患者感受到被尊重、被理解、被關注；做好隱私保護，特別是在進行交接時，勿高聲談論，在進行肌注、會清洗時，注意角度，保護患者的；做好日常巡視，及時應答和滿足患者的合理需求，增強患者安全感；善用語言，注重與患者的溝通交流，切忌命令式生硬口吻[6]。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的情緒變化，同時觀察兩組患者干預前后的足部癥狀（皮膚皸裂、麻木感、疼痛、足背動脈搏動消失）以及不良事件（如感染等并發癥、跌倒等意外事件）發生情況、患者滿意率、用藥和飲食干預掌握情況。

1.4 評價標準[7]

治愈：臨床癥狀全部消失，壞疽創面愈合形成痂痕；有效：臨床癥狀明顯改善，壞疽面積減少，壞死組織出現新生肉芽；無效：臨床癥狀無改善或加重。生活質量[8]：采用糖尿病患者生活質量評定量表（DMQLS），包括生理、心理、疾病、社會、精神、滿意度等內容，共計20條項目，共5分，共計100分，分數越高，表明患者的生活質量越好。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，計量資料用x±s表示，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分的比較

干預前，兩組的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護理質量評價的比較

觀察組的不良事件發生率低于對照組，滿意率、用藥及飲食掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組干預前后足部癥狀改善情況的比較

干預前，兩組足部癥狀差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組的足部癥狀均有所改善，且觀察組在皮膚皸裂、麻木感、疼痛、足背動脈搏動消失等癥狀方面優于對照組，差異有統計學意義（P

2.4 兩組治療效果的比較

觀察組的治療總有效率分別為95.0%，對照組為81.0%，兩組差異有統計學意義（χ2=4.027，P

2.5 兩組生活質量的比較

觀察組的DMQLS評分為（91.7±3.4）分，對照組DMQLS為（80.5±4.3）分，提示觀察組生活質量高于對照組，兩組差異有統計學意義（t=2.746，P

3 討論

糖尿病足是糖尿病的常見并發癥，對患者身心健康及生命質量造成嚴重威脅[9]。糖尿病是慢性綜合性疾病，其治療是一個與疾病長期做斗爭的過程。糖尿病足預防保健知識主要來源于醫護人員，其對預防糖尿病足的發生、發展至關重要，及早進行有效的綜合治療和社區護理干預是防止發生足部潰瘍和截肢的關鍵[10-11]。在對糖尿病足患者進行臨床護理干預時，應向其及其家屬講解相關臨床治療方法及注意事項，使其以較好的心態積極配合治療[12-13]。