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第1篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

1·1一般資料:本組病例,男16例,女10例,年齡52~81歲。經(jīng)CT證實腦出血8例,腦梗死18例。基底節(jié)及內(nèi)囊病變引起的假性球麻痹18例,腦干病變引起的真性球麻痹8例。23例于入院72小時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,3例延長至8~15天進(jìn)行訓(xùn)練。

1·2吞咽障礙程度的評判標(biāo)準(zhǔn):參照洼田氏的咽水試驗[1]:正常:5秒內(nèi)30ml溫水一飲而盡,無嗆咳;輕度:5秒內(nèi)1次飲盡,有嗆咳;中度:5~10秒內(nèi)2次以上飲完,有嗆咳;重度:嗆咳多次發(fā)生,10秒內(nèi)不能飲完。

1·3訓(xùn)練方法

1·3·1中、重度吞咽障礙的病人,予以系統(tǒng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練,即吞咽功能訓(xùn)練。(1)吸吮訓(xùn)練:病人食指戴上膠套放于口中,模仿吸吮動作,體驗吸吮的感覺20次。(2)喉抬高訓(xùn)練:病人把手指置于訓(xùn)練者的甲狀軟骨的上緣,在訓(xùn)練者吞咽時,感覺它的向上運動。然后讓病人照鏡子將自己的手指置于甲狀軟骨上,模仿動作20次。以上動作每日2次。當(dāng)病人掌握了吸吮和喉抬高后,指導(dǎo)病人在吸吮后立即喉抬高。這兩個動作的協(xié)調(diào)一致,就可產(chǎn)生吞咽動作。不斷練習(xí),直到唾液不再從口中流出。(3)咽部冷刺激與空吞咽:用冰凍的棉棒蘸少許水,輕輕刺激軟顎、舌根及咽后壁,然后囑病人做空吞咽動作,每日2次。

1·3·2對輕度吞咽障礙者主要是選擇和攝食訓(xùn)練。進(jìn)食時取軀干30度,頭部前屈,健側(cè)在下的臥位。采用最易吞咽的食物,如菜泥、果凍、蛋羹,這些食物易在口內(nèi)控制,病人將注意力集中于吞咽,而不是咀嚼或吸吮。使用金屬勺給病人喂食,每次進(jìn)食為1/2勺。每次進(jìn)食吞咽后,囑反復(fù)做幾次空吞咽,使食物全部咽下,然后再進(jìn)食。

1·3·3對意識障礙的患者,先采用非經(jīng)口攝取營養(yǎng)的方法,如鼻飼,等待恢復(fù),一旦意識清楚,病情穩(wěn)定,即予以基礎(chǔ)訓(xùn)練。

1·4訓(xùn)練后效果評定:無效:訓(xùn)練前后無變化;有效:吞咽程度緩解Ⅰ度;顯效:吞咽障礙程度緩解Ⅱ度或接近正常。

2結(jié)果

本組內(nèi)囊以及以上部位病損引起的吞咽障礙,康復(fù)效果好,多在10天內(nèi)改善。腦干(雙側(cè))病損引起的吞咽障礙癥狀較重,康復(fù)效果差,1例31天有效,2例無效。

3討論

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)中一門新學(xué)科,是幫助護(hù)理對象重建健康的護(hù)理。急性腦卒中的吞咽障礙治療不僅需要采用醫(yī)療手段,更需要護(hù)理人員盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過26例病人的康復(fù)訓(xùn)練,我們有以下幾點體會:

3·1針對吞咽障礙的程度實施不同的訓(xùn)練方法:訓(xùn)練前,對吞咽障礙程度進(jìn)行仔細(xì)評估,按不同程度制定不同的訓(xùn)練計劃。輕度吞咽障礙者,以攝食訓(xùn)練為主。中重度障礙者先進(jìn)行吞咽動作訓(xùn)練,并輔以咽部冷刺激,冷刺激可提高相應(yīng)區(qū)域的敏感性,使吞咽反射更強(qiáng)烈。當(dāng)產(chǎn)生一定吞咽能力時再利用攝食訓(xùn)練讓患者做吞咽練習(xí),以提高實際的吞咽能力。

3·2訓(xùn)練時間和進(jìn)食的選擇:急性腦卒中發(fā)病后除及時有效地藥物治療外,要盡早開展康復(fù)治療。只要病人神志清楚,生命體征穩(wěn)定,康復(fù)幾乎與藥物治療同步進(jìn)行。除腦出血并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,嚴(yán)重腦出血可稍延長外,康復(fù)應(yīng)于病后第3天進(jìn)行。本組有23例均于發(fā)病第3天進(jìn)行訓(xùn)練,2例腦出血并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血于第8天開始,1例腦干出血破入腦室患者延至15天后進(jìn)行訓(xùn)練。急性腦卒中引起的吞咽障礙多發(fā)生于口腔期(口腔咽入口處,隨意運動)和咽期(口腔食管入口,反射運動),因此,訓(xùn)練時應(yīng)選擇既有代償作用又安全的。取軀干30度仰臥位,頭部前屈,健側(cè)肢體在下。此食物不易從口中漏出,有利于食物向舌根運送,減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。本組26例在訓(xùn)練過程中未發(fā)生誤咽。

3·3腦干病變引起的吞咽障礙因腦干運動核受損,一般癥狀重,舌肌萎縮或有肌束震顫,咽反射消失,代償能力差,故康復(fù)效果差。內(nèi)囊及以上病變引起的吞咽障礙以單側(cè)多見,支配咽喉肌的下運動神經(jīng)元的神經(jīng)未受損,代償能力強(qiáng),故康復(fù)效果好。

3·4創(chuàng)造合適的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境。訓(xùn)練時要為病人營造一個輕松,愉快,無拘無束,整潔的就餐環(huán)境,進(jìn)餐前患者至少有30分鐘的休息時間,幫助患者做好就餐準(zhǔn)備,如排便、洗臉、洗手、刷牙等。給病人取舒適的。

3·5要取得病人及家屬的配合:本組1例重度吞咽障礙病人,家屬及病人害怕訓(xùn)練時會嗆咳窒息,不能主動配合訓(xùn)練,經(jīng)耐心解釋,解除了思想顧慮,取得了很好的配合。因此,訓(xùn)練前要做好病人及家屬的思想工作,鼓勵病人增強(qiáng)康復(fù)的信心,調(diào)動病人自身的潛力,以頑強(qiáng)的毅力,按康復(fù)訓(xùn)練計劃進(jìn)行訓(xùn)練。

第2篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】羽毛球運動 韌帶運動損傷 康復(fù)方法

羽毛球運動深受廣大群眾喜愛。在享受羽球樂趣同時，由于技術(shù)動作不規(guī)范鍛煉方法不得當(dāng)，可能會帶來一些運動損傷，尤其韌帶損傷在其中占較高比重。很多愛好者發(fā)生運動損傷后，急救意識淡薄，未及時的采用康復(fù)治療手段，恢復(fù)效果不理想。本文幫助羽毛球愛好者了解關(guān)節(jié)損傷的成因及康復(fù)方法，提高康復(fù)意識，合理科學(xué)的進(jìn)行鍛煉，提高運動壽命。

一、研究對象與方法

（一） 研究對象

贛州市羽毛球館的廣大羽毛球愛好者。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

通過校園網(wǎng)檢索中國期刊網(wǎng)上，中國知網(wǎng)查閱本研究相關(guān)文獻(xiàn)。

2.歸納分析法

對所得的結(jié)果與資料進(jìn)行整理、系統(tǒng)分析、研究、總結(jié)。

二、主要的韌帶損傷類型、原因分析及康復(fù)方法

（一）膝關(guān)節(jié)韌帶損傷分析及康復(fù)

膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶的力量柔韌性不佳是造成膝關(guān)節(jié)損傷的直接原因。羽毛球運動過程中瞬時的變向、蹬轉(zhuǎn)、膝關(guān)節(jié)的屈伸，跳躍等.這些瞬間的動作變化很容易造成膝蓋的過度運動，造成前后交叉韌帶的損傷。

膝關(guān)節(jié)最好的康復(fù)是預(yù)防，要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉與韌帶的力量訓(xùn)練，特別是股四頭肌的訓(xùn)練，以改善膝蓋的穩(wěn)定性與靈活性。訓(xùn)練的辦法可以采用蹲馬步，在蹲馬步的基礎(chǔ)上負(fù)重、采用走鴨步的方法進(jìn)行訓(xùn)練。急性膝關(guān)節(jié)韌帶損傷應(yīng)該馬上休息，然后冷敷、加壓、抬高。如果感覺不適要及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)韌帶斷裂可以考慮手術(shù)進(jìn)行縫合，術(shù)后配合運動療法、物理因子療法。

（二）踝關(guān)節(jié)韌帶損傷分析及康復(fù)

踝關(guān)節(jié)最常見的就是韌帶的損傷，俗稱腳踝扭傷。發(fā)生腳踝扭傷的原因有：注意力不集中、動作不規(guī)范、準(zhǔn)備活動不足、肌肉力量不平衡等。踝關(guān)節(jié)力量不足、柔韌性差也是造成踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因。

羽毛球運動技術(shù)中，在跑動的時候要利用前腳掌著地，還包括起跳和急停，使踝關(guān)節(jié)承受很大的壓力。另外肌力的不平衡導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)更易發(fā)生內(nèi)翻扭傷，外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見。

在運動前要做好準(zhǔn)備活動特別是注意外側(cè)韌帶的拉伸，平時要注意對踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量的練習(xí)。踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷應(yīng)立即采用RICE治療措施，休息（rest）、冰敷（ice）、加壓包扎（compression）、患肢抬高（elevate）。在急性損傷中要持續(xù)進(jìn)行冰敷，48小時后進(jìn)行熱敷。48小時后采用物理療法（超短波、干擾電療法磁療法等），同時加以針灸、按摩。傷情恢復(fù)情況好轉(zhuǎn)后要考慮對踝關(guān)節(jié)肌肉力量的訓(xùn)練，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的柔韌性，可以采用踝關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練等。

（三）腰肌扭傷分析及康復(fù)

腰肌勞損是指因為長期的運動造成的腰部肌肉、筋膜、韌帶或椎間關(guān)節(jié)等軟組織損傷。羽毛球運動對腰部的要求很高，很多動作會出現(xiàn)腰部彎曲或伸展動作，這些動作的不斷重復(fù)就會造成運動疲勞的堆積，導(dǎo)致發(fā)生腰肌的損傷。同時運動者準(zhǔn)備活動不充分、注意力不集中、技術(shù)動作不規(guī)范、身體素質(zhì)不高等也會造成腰肌的扭傷。

如果腰肌損傷要及時停止運動，避免損傷的加重。腰肌扭傷者易睡硬板床。可以采用理療、針灸推拿等傳統(tǒng)療法的方式進(jìn)行康復(fù)。可以在患側(cè)部位貼一些肌貼，已達(dá)到緩解疼痛的作用。此外要進(jìn)行核心肌群的訓(xùn)練，以增加腰椎的穩(wěn)定性、平衡性、協(xié)調(diào)性。常用的核心力量的訓(xùn)練方法有平板橋、俯臥平衡球屈膝、夾臀踏步橋式運動、俯臥腹斜肌旋轉(zhuǎn)等。

三、結(jié)語

本文論述了羽毛球的一些常見的韌帶損傷，預(yù)防是解決損傷最好的辦法，在發(fā)生急性損傷時要遵循RICE治療原則―休息（rest）、冰敷（ice）、加壓包扎（compression）、患肢抬高（elevate）。傷勢嚴(yán)重者要及時去往醫(yī)院進(jìn)行救治，另外還要配合一定的運動康復(fù)手段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。建議在從事羽毛球運動時糾正自己的不規(guī)范動作；做好充分的準(zhǔn)備活動；適當(dāng)?shù)陌才胚\動負(fù)荷，注重身體素質(zhì)的練習(xí)；要加強(qiáng)易受傷部位肌肉力量、韌帶柔韌性的訓(xùn)練等。以減少傷病更好享受羽球快樂。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳亮軍. 羽毛球業(yè)余運動員常見的運動損傷及原因分析[J].2012.10.

[2]潘岳民.實用常見運動傷病中醫(yī)療法[M].人民體育出版社.2008.11.

第3篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【摘要】目的：探討精神運動發(fā)育遲緩患兒的早期綜合干預(yù)治療的效果。方法：對69例精神運動發(fā)育遲緩患兒分為治療組（綜合康復(fù)干預(yù)組）36例和對照組33例；對照組以運動療法、高壓氧、腦循環(huán)治療、腦細(xì)胞營養(yǎng)藥等進(jìn)行早期綜合干預(yù)治療，治療組在對照治療的基礎(chǔ)上加認(rèn)知訓(xùn)練；在干預(yù)前及干預(yù)6個月后用上海Gesell發(fā)育量表對發(fā)育商進(jìn)行評估。結(jié)果：干預(yù)后治療組五個能區(qū)發(fā)育商均較對照組明顯提高（P

【關(guān)鍵詞】精神運動發(fā)育遲緩；早期綜合干預(yù)；療效

【中圖分類號】R714.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0170-02

為了提高精神運動發(fā)育遲緩患兒的社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量，我院康復(fù)科對精神運動發(fā)育遲緩的患兒進(jìn)行早期綜合干預(yù)治療。并將取得的效果進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2007年1月至2009年1月在我院康復(fù)科進(jìn)行就診、隨訪及康復(fù)并具有完整資料的患兒69例，按就診時間先后分為治療組36例，其中男25例，女11例，年齡3.5～30.3個月，平均（13.74±7.80）月；對照組33例，其中男24例，女9例，年齡3.4～30.9個月，平均（13.19±7.05）月。大部分患兒具有高危因素：18例有圍產(chǎn)期窒息缺氧史，12例有新生兒缺氧缺血性腦病史，10例有黃疸延遲史，16例早產(chǎn)，胎齡29-36周，11例孕早期有先兆流產(chǎn)和藥物保胎史，8例原因不明。

1.2 治療干預(yù)方法:兩組患兒用上海Gesell發(fā)育量表評估后, 對照組以運動療法、高壓氧、腦循環(huán)治療、腦細(xì)胞營養(yǎng)藥等進(jìn)行早期干預(yù)治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知訓(xùn)練。具體方法如下:

1.2.1 運動療法: 由專業(yè)康復(fù)治療師施行神經(jīng)運動發(fā)育療法Bobath法及Vojta法，每次40min,每日1次，其余時間由家長進(jìn)行家庭康復(fù)。

1.2.2 藥物治療:主要是營養(yǎng)腦細(xì)胞劑： 肌肉注射神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子等，每10d為一個療程, 間隔10d 再進(jìn)行下一個療程。可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，改善腦細(xì)胞功能，根據(jù)患兒病史的不同，提倡盡早應(yīng)用。

1.2.3 認(rèn)知訓(xùn)練的方法

1.2.3.1 采用一對一的方式訓(xùn)練，由專業(yè)治療師實施，每天一次，每次30分鐘，并指導(dǎo)家長掌握康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)知識和訓(xùn)練方法。

1.2.3.2 訓(xùn)練活動的設(shè)計根據(jù)患兒評估后的情況而定，給予綜合性訓(xùn)練。但有所側(cè)重，評估后哪里有缺陷就著重訓(xùn)練哪些項目，以便有針對性的訓(xùn)練。

1.2.3.3認(rèn)知訓(xùn)練常采用問題情景的教學(xué)方法。這種方法通過提出問題引起患兒的注意與興趣，促使他們?nèi)ヌ骄俊純旱奶釂柨梢员容^簡單，但同樣可以激發(fā)他們?nèi)ニ伎肌?/p>

1.2.3.4提供具有豐富感知刺激的康復(fù)環(huán)境。通過提供不同色彩的環(huán)境布置，必要的背景音樂和聲音刺激，提供玩具、游戲、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)條件，讓患兒在感官上有充分的刺激及學(xué)習(xí)機(jī)會，從而把這些感覺組成經(jīng)驗，促使感知的發(fā)展。

1.2.3.5運用游戲的方法來進(jìn)行感知、認(rèn)知的訓(xùn)練。例如，通過隱蔽圖形來訓(xùn)練視覺辨別能力，通過拼圖游戲來訓(xùn)練辨認(rèn)色彩、形體，通過扮演“快樂小廚師”來進(jìn)行味覺的訓(xùn)練。訓(xùn)練活動切合患兒的需要，他們學(xué)習(xí)興趣則會濃厚，訓(xùn)練過程就會輕松，這樣患兒與訓(xùn)練師就能從中獲得成就感。

1.2.3.6將感知、認(rèn)知的訓(xùn)練與相關(guān)活動結(jié)合訓(xùn)練。如患兒的活動幾乎都需要眼手協(xié)調(diào)，一邊用眼睛看，一邊做動作，從大運動到精細(xì)動作，都需要得到視覺、聽覺、觸覺和平衡覺等方面的配合。并且感知是認(rèn)知的基礎(chǔ)，當(dāng)患兒有某方面的感知缺陷時，相應(yīng)方面的認(rèn)知活動就難于發(fā)展起來，因此一定要注意加強(qiáng)感知訓(xùn)練，增進(jìn)感知能力，才能提高認(rèn)知活動的效果。

1.2.3.7 感知訓(xùn)練應(yīng)激發(fā)患兒的參與動機(jī)，不應(yīng)直接拿目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，要考慮康復(fù)活動趣味性和競爭性。

1.2.3.8 在進(jìn)行訓(xùn)練時，應(yīng)先將一種學(xué)習(xí)內(nèi)容讓患兒熟悉以后再教新的內(nèi)容。例如，先讓患兒認(rèn)會并較好地掌握一種顏色后，再教認(rèn)第二種顏色。

1.2.3.9 認(rèn)知訓(xùn)練要誘發(fā)患兒的好奇心，使其能主動地參與活動從中學(xué)習(xí)知識。治療師的作用是激勵和引導(dǎo)他們參與，并加以輔導(dǎo)，同時注意雙方的交流。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):發(fā)育商評估：2組患兒治療前后均用上海格賽爾發(fā)育量表Gesell’s Developmental Sched―ule）［1］進(jìn)行測驗，內(nèi)容包括適應(yīng)、大運動、精細(xì)動作、語言、個人一社交等5個大行為領(lǐng)域。發(fā)育商（DQ）>85分為正常水平，67―85分為邊緣水平，52～67分為輕度智力落后，36―51分為中度智力落后，20～35分為重度智力落后，

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩組計量資料比較采用t檢驗，社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包（SPSS）17.0處理數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

兩組患兒治療前格賽爾發(fā)育商（DQ）比較無顯著性差異（P>0. 05），見表1；治療6個月后兩組患兒格賽爾發(fā)育商（DQ）均較治療前明顯提高，且治療組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

認(rèn)知是認(rèn)識和知曉事物的過程，它包括感覺、知覺、注意、 記憶、理解和智力方面的能力［2］。 認(rèn)知康復(fù)（cognitive rehabilitation,CR）是發(fā)展腦損傷患者的認(rèn)知能力，以克服知覺、記憶和語言障礙的一種康復(fù)治療方法［2］。根據(jù)嬰幼兒感知認(rèn)知發(fā)育特點，從出生到約1歲培育患兒的感知動作思維水平，主要以訓(xùn)練患兒的感知能力為主［3］。提供一個視聽觸豐富刺激的環(huán)境，增強(qiáng)患兒的感受性和觀察力。本文采用的聽覺訓(xùn)練能提高患兒的聽覺反射行為，患兒能隨聲源方向轉(zhuǎn)頭，并出現(xiàn)表情、動作、言語行為等，發(fā)生驚奇、哭、笑等變化；注意力是智力因素的基礎(chǔ)，這類患兒常表現(xiàn)為注意力不集中或易分散，訓(xùn)練中以豐富刺激內(nèi)容、多變化的游戲方式激起其好奇心理，建立視聽反射，再進(jìn)行注意穩(wěn)定性訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練加強(qiáng)患兒手眼及手口眼的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，可明顯提高患兒完成精細(xì)動作的能力。家庭訓(xùn)練指導(dǎo)使患兒能長期堅持在一個規(guī)范訓(xùn)練的環(huán)境中，并能將訓(xùn)練內(nèi)容自然融合到日常生活，可顯著提高患兒生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力。

隨著圍產(chǎn)期保健逐步完善和新生兒重癥監(jiān)護(hù)與搶救技術(shù)的進(jìn)步，圍產(chǎn)高危新生兒存活率明顯提高，精神發(fā)育遲緩發(fā)病率勢必隨之增加，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，早期干預(yù)治療尤為重要。早期干預(yù)是指一種有組織、有目的的豐富環(huán)境（提供刺激）的教育訓(xùn)練活動。它施用于發(fā)展略偏離（或落后）正常或可能偏離（或落后）正常的5、6歲以前（主要是

參考文獻(xiàn)

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［4］ 宋治.對腦可塑性理論的思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1997，183）：125―127.

第4篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；腦卒中；認(rèn)知功能

【中圖分類號】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0201-01

隨著我國人口老齡化加劇，腦卒中發(fā)病率及致殘率呈逐年上升的趨勢，預(yù)后有50～70%患者存在認(rèn)知、失語、神經(jīng)及運動功能障礙，認(rèn)知功能障礙不僅影響患者運動及神經(jīng)功能的康復(fù)，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，給患者和家屬帶來很大不便，康復(fù)護(hù)理是通過認(rèn)知康復(fù)、心理康復(fù)、康復(fù)鍛煉相結(jié)合的護(hù)理模式，近年來發(fā)現(xiàn)其對患者神經(jīng)、運動及認(rèn)知功能的恢復(fù)有積極作用。本文以腦卒中患者為研究對象，觀察早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對患者認(rèn)識功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2012年～2013年收治的80例腦卒中患者的資料，將患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，各40例，觀察組男25例，女15例，年齡49～74歲，平均64.5±3.8歲；對照組男23例，女17例，年齡50～72歲，平均65.5±4.2歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法：入選標(biāo)準(zhǔn)符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT或MRI確診為缺血性腦卒中，意識清楚、生命體征平穩(wěn)，排除大面積腦梗死及腦干梗死、嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重糖尿病。

1.3 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，隨訪3個月，采用MMSE量表對兩組患者認(rèn)知情況進(jìn)行評價。具體護(hù)理措施如下：

1.3.1 一般訓(xùn)練：對患者進(jìn)行身體、感覺方面刺激，提高患者覺醒能力，保證患者能認(rèn)出環(huán)境中的人和物。選用音樂催醒方法，角調(diào)式樂曲節(jié)奏鮮明有力，曲調(diào)親切爽朗[3]，每天進(jìn)行2～3次，每次30min，30d為1個療程。由患者最親密的人對頭面部、耳朵、手進(jìn)行撫摸，結(jié)合語言進(jìn)行撫慰。

1.3.2 認(rèn)知功能訓(xùn)練：采用現(xiàn)代康復(fù)認(rèn)知訓(xùn)練方法，進(jìn)行注意、記憶、思維訓(xùn)練，在患者面前擺放3～5件生活用品，讓患者注意辨識并記住它們的名稱，后撤除物品，讓患者回憶剛才擺放物品的名稱，成功后增加物品的數(shù)目，訓(xùn)練患者讀報紙和講故事的能力，成功后更換內(nèi)容。向患者提問當(dāng)天日期、時間、所在地點、位置、方向，區(qū)分自己的左右肢體[4]，周圍環(huán)境中物理的距離。10以內(nèi)或100以內(nèi)數(shù)字加減訓(xùn)練，用過去的照片、物品激發(fā)患者回憶生命中重大的事情，以及與家人共同經(jīng)歷的時光。訓(xùn)練患者解決問題的能力，安排與日常生活有關(guān)的事情，讓患者獨立完成

1.3.3 生活能力訓(xùn)練：提高患者在認(rèn)知訓(xùn)練中各種功能技巧，進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，包括進(jìn)食、洗澡、梳頭、刷牙、穿衣、系鞋帶、控制大小便，平地行走[5]，將每件事分解為若干個小部分，分解訓(xùn)練成功后將一系列動作做連貫性聯(lián)系，從簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，相關(guān)分析采用r檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P

2 結(jié)果

治療前觀察組及對照組MMSE評分分別為20.81±1.77分和21.09±1.88分；3個月后觀察組及對照組MMSE評分分別為27.66±1.57分和23.44±1.75分。觀察組患者經(jīng)干預(yù)后MMSE評分明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3 討論

腦卒中患者認(rèn)知功能咋還能改包括信息處理效率和速度下降，專注力和注意力分散，記憶和學(xué)習(xí)障礙，知覺混亂、喪失自我意識，執(zhí)行功能障礙、交流障礙。在本組資料中，觀察組患者在訓(xùn)練前MMSE評分較低，臥床、反應(yīng)遲鈍、答非所問、生活完全依賴家屬照顧，肢體訓(xùn)練時不能集中精力，缺乏主動性，這說明腦卒中后患者認(rèn)知能力受到嚴(yán)重?fù)p傷。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，評分明顯增加，說明護(hù)理干預(yù)效果明顯，患者受到康復(fù)訓(xùn)練取得進(jìn)步，自信心增強(qiáng)，不良情緒得到改善，心理精神障礙得到緩解，能以積極的態(tài)度參與康復(fù)訓(xùn)練，自發(fā)堅持學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步促進(jìn)患者全面康復(fù)。對腦卒中患者進(jìn)行早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，能改善患者認(rèn)知能力，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李曉華.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，201l，27（18）：11.12.

第5篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【摘要】目的探討腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。

方法將60例腦卒中患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組按照腦卒中后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)30 d時MMSE和MBI評分。

結(jié)果干預(yù)前兩組患者M(jìn)MSE和MBI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)30 d時觀察組患者M(jìn)MSE和MBI評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。

結(jié)論腦卒中后康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高患者的認(rèn)知能力，促進(jìn)心理康復(fù)和身體機(jī)能的恢復(fù)，增強(qiáng)日常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒 中認(rèn)知功能障礙 康復(fù)護(hù)理干預(yù)

腦卒中在我國每年的發(fā)病率約217/10萬，全國每年發(fā)病數(shù)逾150萬人，致殘率高達(dá)86.5%，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病［1］。據(jù)相關(guān)資料報道，腦卒中高達(dá)64%的患者存在某種程度的認(rèn)知障礙［2］，腦卒中后如不早期對認(rèn)知功能障礙進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可發(fā)展成明確的癡呆，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為改善腦卒中患者認(rèn)知功能和預(yù)后，自2010年起我院對腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月~2013年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中患者60例，均行頭顱CT或MRI檢查確診，均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的《中國腦血管病防治指南》中腦梗死和腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：初發(fā)腦卒中、意識清楚、病情穩(wěn)定、小學(xué)以上文化、具有一定的語言溝通能力、能配合檢查和訓(xùn)練、MMSE評分為輕中度認(rèn)知障礙、患者及其家屬知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體功能喪失、有精神病及癡呆病史、伴嚴(yán)重心肺和肝腎功能不全及其它合并癥不能進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉、嚴(yán)重失語、MMSE評分為重度認(rèn)知障礙、住院天數(shù)少于30 d、患者及其家屬拒絕參與者。將100例患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組男23例，女7例；年齡52~75歲，平均（61.7±5.0）歲；病程15~55 d，平均（21.8±6.0）d；觀察組男26例，女4例；年齡53~74歲，平均（62.6±5.7）歲；病程16~53 d，平均（22.0±5.5）d；兩組患者在年齡、性別、病程經(jīng)t檢驗和?2檢驗比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予腦卒中后常規(guī)治療和神經(jīng)發(fā)育治療，對照組按腦卒中護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：病情觀察、良肢位擺放、心理干預(yù)、康復(fù)功能鍛煉和日常生活能力練習(xí)等，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，待患者病情穩(wěn)定48 h立即給予認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，每天2次，每次30 min，持續(xù)30 d，具體認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1注意力的行為訓(xùn)練通過刪除游戲、猜測游戲、視覺跟蹤、迷宮、電腦游戲等方式訓(xùn)練患者注意力的轉(zhuǎn)移性、選擇性和穩(wěn)定性。刪除游戲即用小黑板寫上漢字或畫上圖形，讓患者用健手刪除指定的漢字或圖形，反復(fù)練習(xí)直至正確無誤后逐漸增加漢字和圖形數(shù)量，如寫出一串?dāng)?shù)字“3098351”，讓患者將這數(shù)字里面的“5”刪除等。視覺跟蹤采用紅外線光照射方式進(jìn)行，讓患者跟隨追蹤光點移動而移動。本組患者使用較多的是簡單方便易行的刪除游戲、視覺跟蹤和猜測游戲，由于材料易取，患者家屬亦可施行。注意力的行為訓(xùn)練每天早晚各1次，每次30 min，持續(xù)30 d。

1.2.2記憶力訓(xùn)練臨床上常用的寫日記、記事等外部刺激，以及圖片刺激、編故事等內(nèi)部刺激補(bǔ)償性干預(yù)措施以提高患者的記憶效果。本組患者采用回憶法即讓患者回憶并說出剛看過的幾個人或幾件物品、剛做過的幾件事；與家屬回憶近3天內(nèi)來探視過的親戚、發(fā)生的事件。準(zhǔn)備幾組簡單的分類圖片讓患者仔細(xì)觀看后拿走，5分鐘后回憶并說出剛所看的圖片內(nèi)容，先從簡單分類圖片開始逐漸增加為復(fù)雜不分類圖片。同時交代家屬用過去的照片、物品、視頻等激發(fā)患者對生命中具有重要意義事情的回憶。

1.2.3計算力訓(xùn)練讓患者按順序?qū)懗?~20的數(shù)字或讓患者念出0~20的數(shù)字卡并按順序排列，指出偶數(shù)和奇數(shù)，將偶數(shù)和奇數(shù)分類排列，從簡單的兩數(shù)相加逐漸過渡至復(fù)雜的加、減、乘、除計算，熟練后逐漸將難度增加到50~100、及日常生活中相關(guān)價格讓患者進(jìn)行計算，如此依次循序漸進(jìn)鍛煉患者的計算能力。

1.2.4語言訓(xùn)練通過MP3、視頻、電視等播放拼音、信息、新聞等指導(dǎo)患者從拼音開始學(xué)習(xí)、從單音字開始練習(xí)，逐步過渡到詞語、句子、段落、文章等訓(xùn)練，對患者感興趣的部分進(jìn)行復(fù)述、提問、討論，多與患者進(jìn)行語言交流，對患者的進(jìn)步適時進(jìn)行表揚和鼓勵，指導(dǎo)家屬對患者的語言訓(xùn)練方法，使其在日常生活中隨時都能進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.2.5執(zhí)行能力訓(xùn)練［3］ 主要有5個施行步驟，包括定向及對任務(wù)終止的留意狀態(tài)(Stop)；目標(biāo)的制定及詳細(xì)說明(Define)；步驟(List the steps)；學(xué)習(xí)并按照這個步驟(Learn steps)；檢查(Check)是否按計劃完成任務(wù)。每次訓(xùn)練時間持續(xù)1 h。我們將與日常生活密切相關(guān)的問題由患者安排解決，如：進(jìn)餐的安排，購物的組織、簡單的烹煮食物等。

1.3效果評價

分別于干預(yù)前和干預(yù)30 d采用MMSE和MBI評分量表對兩組患者進(jìn)行評分，比較兩組患者干預(yù)前后康復(fù)效果。①簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）［4］：該表是目前臨床上最常用的認(rèn)知缺損評測和篩選工具，其主要包括時間向力、地點向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言、視空間7個方向共30題，每題正確回答得1分，回答錯誤或不知道得0分，總分范圍為0~30分，每次測量5~10 min，評分越高代表認(rèn)知能力越低。量表的重測信度為0.870~0.920，評定者之間信度為0.960~1.000，敏感性為85~95%，特異性為80~90%。測量成績與文化水平密切相關(guān)，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為文盲＞17分，小學(xué)＞20分，初中及以上＞24分；小學(xué)＜20分、初中及以上＜24分可考慮存在認(rèn)知障礙。②改良Barthel指數(shù)評定量表（MBI）［5］：MBI由Shah等于1989年在BI的基礎(chǔ)上改良而來，內(nèi)容包含修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、洗澡、進(jìn)食、如廁（包括拭凈、穿褲、沖水）、穿衣（包括系鞋帶）、大便控制、小便控制、上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移（從床上轉(zhuǎn)移到椅子上就座）、平地行走10個內(nèi)容，評分分值分5個等級，最低1級，最高5級，級數(shù)越高代表獨立能力程度越高，各項目所得分之和為總分，滿分100分，＞60分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日常活動，需要部分幫助；41~60分為中，有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動；≤40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活不能完成或需他人服侍。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組患者M(jìn)MSE和MBI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)30d時觀察組患者M(jìn)MSE和MBI評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。見表1。

3討論

3.1認(rèn)知功能障礙對腦卒中患者的影響腦卒中后可出現(xiàn)感知、語言、定向力、注意力、執(zhí)行力和記憶等認(rèn)知功能障礙，上述障礙常單獨出現(xiàn)或多種并存，可對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，致自理能力下降，對患者生活質(zhì)量造成很大的影響，嚴(yán)重者可危及患者的生命。據(jù)研究，房顫動、糖尿病、收縮壓、HDL-C、hs-CRP、NIHSS評分及抑郁是腦梗死患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的獨立危險因素，額葉、顳葉、基底節(jié)、丘腦區(qū)域梗死與腦梗死患者認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)［6-7］。腦卒中后認(rèn)知障礙的發(fā)生與大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下腦細(xì)胞變性壞死有關(guān)，據(jù)研究報道，腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)對外環(huán)境的刺激可做出適應(yīng)性改變，適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知干預(yù)可使受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生軸突再生、樹突“發(fā)芽”，重新建立神經(jīng)聯(lián)絡(luò)通路，而其他正常的神經(jīng)組織可發(fā)揮代償作用［8］。

3.2認(rèn)知功能障礙康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者智能和日常生活能力的影響

腦卒中患者由于不可逆轉(zhuǎn)的中樞神經(jīng)損傷以及病灶和其水腫帶來某些神經(jīng)元的不完全損傷，其功能不可能只依靠單純藥物治療自然獲得［9］。注意力、記憶力、計算力、語言和執(zhí)行能力訓(xùn)練等認(rèn)知功能的反復(fù)訓(xùn)練，能促進(jìn)大腦神經(jīng)功能的重組，使認(rèn)知功能得到改善，認(rèn)知功能的改善對患者的智能狀態(tài)和日常生活能力具有促進(jìn)作用。從本研究可見，認(rèn)知功能訓(xùn)練有利于患者智能和日常生活能力的改善（見表1），經(jīng)干預(yù)30 d后試驗組患者M(jìn)MSE和MBI評分均優(yōu)于實施常規(guī)護(hù)理的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01，見表1），與王麗香等［10］通過定向力、注意力、記憶力等的認(rèn)知功能訓(xùn)練，能提高腦卒中后患者的認(rèn)知能力，促進(jìn)心理康復(fù)和身體機(jī)能的恢復(fù)，增強(qiáng)日常生活自理能力，提高生活質(zhì)量的結(jié)果一致。

3.3認(rèn)知功能障礙康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者的臨床意義

認(rèn)知隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對疾病治療的結(jié)果不再只局限于生命的保留，更關(guān)注病后的生活質(zhì)量。腦卒中后及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)治療護(hù)理的同時，積極給予認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，能恢復(fù)一定程度的神經(jīng)功能，改善患者的功能缺損狀態(tài)，促進(jìn)日常生活自理能力的提高，提高生活質(zhì)量。本研究中施行的各項功能訓(xùn)練措施均操作簡單方便、文化相關(guān)性小，具有較強(qiáng)的實用性，在各級醫(yī)院均能開展應(yīng)用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥；護(hù)理干預(yù)；疼痛

【中圖分類號】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0605-02

腰椎間盤突出癥是一種因椎間盤破裂、退化、后凸壓迫神經(jīng)或脊髓、神經(jīng)出現(xiàn)的一系列癥狀的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛和腿部放射痛，如何減輕患者的疼痛成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容[1]，傳統(tǒng)的護(hù)理方式多是護(hù)士遵醫(yī)囑給患者止痛藥物，效果欠佳。本文介紹我院對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，減輕患者疼痛，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

參考文獻(xiàn)

1.1 一般資料 回顧性分析我院2012年～2013年收治的90例腰椎間盤突出癥患者的資料，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各45例，觀察組男25例，女20例，年齡在48～74歲，平均63.3±5.2歲；對照組男27例，女18例，年齡51～76歲，平均67.2±5.6歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 護(hù)理評估：評估患者的認(rèn)知、情感、心理、疼痛原因、部位、強(qiáng)度，是否有伴隨癥狀，局部皮膚色澤、溫度及感覺，有無反復(fù)發(fā)作的情況，是否伴有焦慮、抑郁、神經(jīng)官能癥、恐懼等影響因素。

1.2.2 心理干預(yù) 腰椎間盤突出癥患者疼痛發(fā)作時多表現(xiàn)為焦慮、擔(dān)心、恐懼，同時迫切想改變這種狀態(tài)，此時護(hù)士應(yīng)給予患者足夠的心理支持及理解，向患者講述病情及本院治療腰椎間盤突出癥的水平，患者產(chǎn)生信任感和安全感，讓相同病癥的患者進(jìn)行教育，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 護(hù)理 恰當(dāng)?shù)哪茏尰颊吒杏X舒適，減輕疼痛，患者在疼痛發(fā)作時應(yīng)制動，多平穩(wěn)休息，起床后站立與平臥交替，避免坐位[2]。平穩(wěn)時椎間盤間壓力能降到最低，可緩解癥狀，有利于局部消腫，緩解疼痛癥狀。理想的睡姿能使腰部和胸部保持自然曲度，全身肌肉放松，減輕腰部及下肢疼痛。

1.2.4 康復(fù)鍛煉 應(yīng)用醫(yī)療體操路徑指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不同時間段制定不同的康復(fù)訓(xùn)練方法，利用圖片指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到規(guī)定的次數(shù)及幅度，糾正不到位的動作，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容細(xì)化到每一天。疼痛消失后在腰圍的保護(hù)下，下地活動，不復(fù)發(fā)，可逐漸恢復(fù)體力勞動。

1.2.5 健康指導(dǎo) 預(yù)防腰部再損傷，站立時雙腳與肩同寬，行走時挺胸抬頭，坐立時端正，腰背肌肉收縮，避免驟起、久坐、劇烈運動，減少腰椎間盤所承受的壓力[3]。

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評價，比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以95%為可信區(qū)間，計算結(jié)果顯示p

2 結(jié)果

兩組患者治療前及后VAS評分對照見表1

觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3 討論

疼痛是個體的主管感受，是指軀體組織有實際或潛在損傷時產(chǎn)生的不適情緒和情感性體驗，可以對該損傷進(jìn)行描述，腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變、破裂、后突壓迫脊髓出現(xiàn)的臨床綜合征，神經(jīng)局部炎癥、水腫、靜脈淤血，引起血液循環(huán)障礙。患者就診的最要癥狀就是腰部疼痛及下肢放射痛，患者受到文化程度、注意力、環(huán)境因素及心理因素的影響[4]，在治療腰椎間盤突出癥時要從生物學(xué)、心理學(xué)及社會學(xué)等多角度進(jìn)行分析研究。恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能減輕患者的焦慮狀態(tài)，消除緊張情緒，患者可積極配合治療，提高患者生存質(zhì)量。輕松愉快的心情，對于調(diào)整機(jī)體功能，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和統(tǒng)一，激發(fā)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如腦啡肽、內(nèi)啡肽。患者進(jìn)行放松肌肉訓(xùn)練，能減輕精神壓力，給患者設(shè)定一定的訓(xùn)練目標(biāo)，能分散患者訓(xùn)練時的注意力，并積極配合訓(xùn)練。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能減輕腰椎間盤突出癥患者疼痛，提高其生活質(zhì)量，效果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]王興紅，叢 中.臨床心理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.550―557.

[2]曹美娟，曾秀蓮，劉宏青.術(shù)前干預(yù)對改善腰椎問盤突出癥手術(shù)病人焦慮的作用[J].護(hù)理研究，2012，9（20）：190.

第7篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】書法訓(xùn)練；個案分析；結(jié)論；作用

弱智，又稱精神發(fā)育遲滯、智力障礙。患有此病的兒童，其智力水平明顯低于同齡兒童。患兒的臨床表現(xiàn)主要就是運動、語言方面較差，坐、立、行及語言方面發(fā)育都比較遲緩，并伴有理解能力、計算能力、動作協(xié)調(diào)性、自控能力、情緒穩(wěn)定性、社會適應(yīng)能力及人格等方面的問題。

由于弱智兒童是因為先天性腦發(fā)育不全或腦損傷造成的智力水平低下，目前在醫(yī)學(xué)上尚無有效的醫(yī)療康復(fù)手段的時候，教育訓(xùn)練尤為重要，醫(yī)療的盡頭即為教育的開始。書法訓(xùn)練治療是一種結(jié)合調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身三類方式對身心(形體與精神)進(jìn)行鍛煉，利用書法或書法相關(guān)的活動作為治療的媒介，以增進(jìn)特殊兒童的身心健康的心理治療措施。希望能通過書法訓(xùn)練作為治療手段，一方面提高弱智學(xué)生對書法的興趣和技能，另一方面更重要的是使其心身狀態(tài)得以改善，增強(qiáng)其各種心理能力，使其各種心理缺陷在一定程度上得以補(bǔ)償。

長期以來，社會各界人士以及特殊教育學(xué)校和各類機(jī)構(gòu)都在對弱智兒童進(jìn)行多種康復(fù)訓(xùn)練：音樂治療、運動康復(fù)、觀察力試驗……并配以文化知識教學(xué)。在此期間，我到一所特教學(xué)校實習(xí)，接觸到了不同方面的特殊兒童。在校方的指導(dǎo)下開設(shè)了興趣小組，開始對智障兒童進(jìn)行書法運作訓(xùn)練。以下是我實習(xí)期間對一個案例進(jìn)行簡單的總結(jié)分析。

一、研究對象

姓名：小明（化名）性別：男年齡：12歲

入學(xué)時間：2007年9月 類別：唐氏綜合癥

二、特殊表現(xiàn)

1.視而不見，聽而不聞。很難注意到老師或者同學(xué)與他講話。注意力差，目光呆滯。2.語言能力薄弱。語言問題比較大，有語言障礙，發(fā)語音困難，只懂幾個極簡單的命令。3.動作發(fā)育遲緩。很少離開座位參與到同學(xué)們的集體活動中去。4.注意力不集中。常常會被別的聲音、鮮艷色彩的事物所吸引。5.對周圍的任何環(huán)境都缺乏興趣。老師在上課時自顧自在的發(fā)呆，不能跟著老師融入到課堂上去。6.喜歡音樂。一聽到歌曲，就情不自禁的靠近甚至手舞足蹈。7.無目的活動多。經(jīng)常一個人游走，使老師或家長很難理解。

三、情況分析

該生屬于典型的唐氏綜合癥，先天智力障礙、學(xué)習(xí)障礙，程度為中等，除了對數(shù)字不敏感外，對文字的認(rèn)識還能慢慢接受。由于家長的不理不睬和缺少同伴的生活，使得他十分任性和自卑，不懂的如何與人交往以及融入群體，對新環(huán)境恐懼。

四、措施

以書法訓(xùn)練（軟筆書法）為切入點，在每日活動的各個環(huán)節(jié)加以關(guān)注、引導(dǎo)，提高他注意力的持久性，激發(fā)他的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他的恒心與毅力，增強(qiáng)他的自信心和社會交往能力。

五、治療過程

第一階段：第一次接觸毛筆時被研究對象對這種筆感到很好奇，于是我趁熱打鐵將文房四寶的名稱、功用和使用時應(yīng)注意的事項介紹了一遍。他對此產(chǎn)生了興趣，這對接下來的治療有著里程碑式的進(jìn)步。

這個階段主要是引導(dǎo)孩子入門，了解書法的大概，想辦法使其對書法產(chǎn)生興趣。

第二階段：學(xué)習(xí)書法已有一段時間，經(jīng)過對握筆、用墨和楷書橫畫的訓(xùn)練后，小明在練習(xí)過程中出現(xiàn)了懈怠情緒。在寫橫畫的過程中，運筆不到位、匆匆了事，寫的“橫”完全沒有筆法可言。對此，我將訓(xùn)練方法和內(nèi)容及時做了調(diào)整。示范用毛筆畫畫，畫了一個人形，小明卻嫌麻煩又將其簡化。我順勢把他的“畫”修改成一個篆書的“人”字，開始引導(dǎo)他學(xué)習(xí)篆書。

此階段孩子已經(jīng)略微進(jìn)入狀態(tài)，并且出現(xiàn)了常有的懈怠期，這個時候老師應(yīng)該要及時的調(diào)整自己的方案，使之更加符合被治療者的實際情況。

第三階段：當(dāng)我空余時間在教室練習(xí)書法時，他會主動靠近并在一旁默默的觀看著，等我寫完時會對我露出一個天真的笑容，表達(dá)他的想法說“老師寫的真好”。

到了這個階段，被治療者已經(jīng)能時常對教他書法的老師微笑了，這對于他來說是一個相當(dāng)大的進(jìn)步，說明他已經(jīng)不再完全封閉自己的內(nèi)心，而是試著與外界進(jìn)行溝通。

第四階段：接近最后階段的時候，帶領(lǐng)學(xué)生參觀書畫展，一幅幅裝裱過的書法作品無疑對孩子們有著巨大的視覺沖擊力，孩子們在滿足好奇心的同時，也受到了傳統(tǒng)文化的熏陶。而小明表現(xiàn)出來的則是非崇拜和欽佩，并在回學(xué)校時告訴老師希望長大能當(dāng)一名書法家。與此同時，回家后的小明也讓父母看到了可喜的變化，對他的態(tài)度大有改觀，這更讓他的內(nèi)心逐漸陽光起來。

治療進(jìn)入到了尾聲，小明的情況也讓人十分驚喜。他已經(jīng)能主動用簡單的話語與老師同學(xué)或者父母進(jìn)行溝通，并能簡單的表達(dá)自己的想法，對自己的注意力也能較好的掌握，而父母的肯定也讓他信心十足。

六、階段效果評價

經(jīng)過一段時間的書法教育，小明對書法產(chǎn)生了比較濃厚的興趣，能積極參與各種活動，學(xué)習(xí)習(xí)慣也慢慢養(yǎng)成，開始能夠與同學(xué)友好相處，社會交往能力也得到鍛煉，自信心增強(qiáng)了，注意力的持續(xù)性也有所提高。書法教育不是一朝一夕的事情，是不能一蹴而就的，需要長期、刻苦、反復(fù)的訓(xùn)練。

七、討論

通過這個案例分析結(jié)果表明，書法行為干預(yù)對弱智兒童的注意力（包括注意的穩(wěn)定性、選擇性和靈活性等）的提高都有明顯的康復(fù)作用。而對他們的心理康復(fù)也有了顯著的治療功能。書法行為干預(yù)就是書法藝術(shù)和書法相關(guān)的行為活動的成效來實現(xiàn)干預(yù)的目標(biāo)，使書者能恢復(fù)、維持和促進(jìn)個體生理、心理健康的作用。

八、結(jié)論

書法運作訓(xùn)練對弱智兒童的康復(fù)確實存在著治療作用，并分為以下幾點：

1.書法訓(xùn)練能幫助弱智兒童改善心理情況。在訓(xùn)練過程中，明顯改善了弱智兒童的陰性癥狀，減輕其精神緊張和焦慮情緒，對唐氏綜合癥也有一定的康復(fù)效果。香港大學(xué)的高尚任教授指出：書法除具有文字、藝術(shù)的功能以外，也同時具有心理治療的高附加值。它結(jié)合運用調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身三類方式對身心進(jìn)行鍛煉，實不可以輕視。

2.書法訓(xùn)練有利于提高弱智兒童的注意力。弱智兒童大多注意力不集中、記憶力差、知識范圍狹窄。而讓他們練習(xí)書法運作，通過手的觸覺、眼的觀察、直接書寫，手眼并用，調(diào)動他們的多種感官，既容易做到，又能引起學(xué)生的興趣。由此可見書法運作可減少多動兒童的分心行為，在注意力、對自己的能力、成就及對外界接納的態(tài)度方面有立竿見影的效果。

3.書法訓(xùn)練能有效的培養(yǎng)弱智兒童的良好性情和道德情操。作為我國傳統(tǒng)文化之一，書法給人情感上的沖擊力更加直觀與明顯。一幅幅優(yōu)秀的書法作品，有的描繪各種情景，有的表達(dá)不同情感。通過欣賞這些書法作品，可以幫助弱智兒童明白，他們自己也可以通過這種形式來表達(dá)內(nèi)心的想法，宣泄內(nèi)心的情感。實踐證明，經(jīng)歷一定書法訓(xùn)練的弱智學(xué)生，往往性情溫和，情緒穩(wěn)定，具有良好的道德情操。

4.書法訓(xùn)練有利于提高審美意識，培養(yǎng)一技之長。書法以漢字為載體，具有高度的審美價值，通過一定時期的教育和訓(xùn)練，弱智兒童完全可以用自身特有的書寫工具，運用自身特有的藝術(shù)手段，通過筆法、結(jié)構(gòu)、布白等進(jìn)行審美理想的追求，創(chuàng)造出一個變幻無窮的藝術(shù)境界。

總的來說，在書法教學(xué)中，我們通過組織弱智兒童觀看有關(guān)錄相、參觀書法展，欣賞拙樸渾厚的隸書、遒麗趣味的篆書、精致的歐體、秀媚的趙體、剛勁的柳體，可以使弱智兒童在輕松、愉悅的條件下開闊視野、陶冶情操、怡情養(yǎng)性，在豐富多彩的活動中欣賞美、評價美、塑造美，領(lǐng)悟到書法作為文化藝術(shù)瑰寶的魅力。同時，弱智兒童直接參與書法練習(xí)又能培養(yǎng)他們的審美意識和創(chuàng)造意識，對于培養(yǎng)他們的一技之長，將來自立于社會都至關(guān)重要。

但是教育不是一朝一夕就能完成，書法教育也是這樣，對于弱智兒童而言，教育者需要更多的是耐心和愛心，并且在教學(xué)中要處理好書法課與其它學(xué)科的關(guān)系（既相互獨立，又相互聯(lián)系；既相輔相乘，又相互促進(jìn)），要合理選擇，有所側(cè)重。我們深信，通過書法運作訓(xùn)練治療，弱智兒童的注意力、動作、情緒及心理健康定會有所改善，朝著良好的方向發(fā)展。

第8篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：自閉癥；專業(yè)人員；個別教育；家人配合

自閉癥的患病率為0.03%～0.04%。但近年報道有增高的趨勢，2010年，廣東孤獨癥患病率為0.67%，深圳地區(qū)高達(dá)1.32%。自閉癥幼兒有嚴(yán)重的情緒障礙，一般日常教育無法適應(yīng)他們的

需求。

一、研究目的和研究內(nèi)容

本文通過對一名自閉癥幼兒的個案研究，分享對自閉癥幼兒在溝通、教育方面的一些經(jīng)驗，證明自閉癥兒童具有很強(qiáng)的可塑性，讓他們在適當(dāng)?shù)慕逃轮鸩骄邆渖鐣m應(yīng)、自理及人際交往能力。研究內(nèi)容包括自閉癥幼兒的行為心理特點、在園所得教育需求、自閉癥幼兒的矯治方法以及經(jīng)過矯治輔導(dǎo)后的改善情況。

二、個案分析

1.研究對象

本研究所選個案為天津市某公立幼兒園幼兒馬園（化名）。馬園，2009年11月2日出生，六歲，女，漢族，祖籍天津，2012年秋入園。該幼兒入園時，口齒不清，答非所問，只會重復(fù)他人問題。有刻板行為，只專注于自己的活動，不能聽從老師的口令。三歲被診斷為自閉癥，幼兒家人認(rèn)可病情，在兩年時間里每天下午帶其到特殊學(xué)校進(jìn)行專人專業(yè)訓(xùn)練，并能積極配合幼兒園保健醫(yī)生及教師的教學(xué)安排。

2.研究方法

此次個案研究采用的是觀察、訪談和資料分析等方法。筆者每周去幼兒所在班級，觀察記錄其整個教育教學(xué)過程，并對其教養(yǎng)保育老師進(jìn)行訪談，最后根據(jù)所學(xué)習(xí)理論知識對現(xiàn)象和資料進(jìn)行分析。該幼兒特殊訓(xùn)練前存在的癥狀，針對訓(xùn)練及癥狀改善情況做出以下總結(jié)：

（1）感知

訓(xùn)練前在視覺方面，幼兒表現(xiàn)出目光游離，旁人無法了解其在看什么。聽力正常，但對呼喚她的聲音會置之不理。

針對性教育方法為：通過創(chuàng)設(shè)情景學(xué)習(xí)法和圖片溝通系統(tǒng)，引導(dǎo)其主動溝通，家長配合利用邏輯表達(dá)訓(xùn)練教材和情景表達(dá)與孩子在日常生活中做溝通訓(xùn)練。訓(xùn)練后其目光正常但依然不與人有眼神接觸，對呼喚能做出正確的反應(yīng)。

（2）語言

訓(xùn)練前幼兒在語言發(fā)展方面存在嚴(yán)重問題，發(fā)音節(jié)奏不穩(wěn)定，語調(diào)平板，語言重復(fù)。

針對性教育方法：通過氣息基礎(chǔ)訓(xùn)練，改善唇舌能力。配合音樂訓(xùn)練法，讓其即興、自由地彈奏、吹打，以達(dá)到自我表現(xiàn)的目的。經(jīng)過兩年專門的訓(xùn)練，該幼兒已經(jīng)能夠準(zhǔn)確發(fā)音，正確回答對方提出的問題，可以用語言語調(diào)正確表達(dá)自己的情感。

（3）注意力

訓(xùn)練前該幼兒在參加幼兒園教學(xué)活動時無法維持注意力。

針對性教育方法：通過游戲的方式提高其與周圍環(huán)境交互作用的興趣和愿望。經(jīng)過兩年的專業(yè)訓(xùn)練，幼兒的自制能力有了一定的提高。

（4）智力、興趣及刻板行為

該幼兒機(jī)械記憶力較高，對已經(jīng)學(xué)過的兒歌或生字幾乎全部可以背誦下來，但如果改變順序就不認(rèn)得了，存在嚴(yán)重的刻板行為。例如，如果她在剪紙，老師提醒她開始下一項活動，她就會大喊大叫，甚至躺在地上打滾。

針對興趣范圍狹窄和刻板行為模式的訓(xùn)練：強(qiáng)調(diào)事物的多樣形式，任何事物根據(jù)它的形狀、大小、味道等都具有多種多樣的形式。通過制約學(xué)習(xí)，改善其自閉癥狀與不適應(yīng)行為，形成適應(yīng)行為，從而改善刻板行為。

（5）表情認(rèn)知

訓(xùn)練前該幼兒在情感表達(dá)與理解上表現(xiàn)出極大的困難。

針對教育：有效地利用親子關(guān)系。家長作為幼兒的主要照顧者，耐心地配合教師做好家庭中的陪練調(diào)教工作，使自閉癥幼兒在認(rèn)知、行為、情緒等方面的發(fā)展在家中得以強(qiáng)化，從而取得更加明顯的進(jìn)步。經(jīng)過訓(xùn)練后，她不僅能表達(dá)自己的感情，更重要的是能懂得他人特別是父母家人的許多感情。

幼兒自閉癥康復(fù)訓(xùn)練對孩子具有至關(guān)重要的意義，需要患兒本人、家長、保健醫(yī)生、教師的共同努力，堅持早發(fā)現(xiàn)、早治療、早訓(xùn)練的原則。另外，康復(fù)訓(xùn)練活動方案不是一成不變的，必要時，家長可以找專業(yè)人士幫助，根據(jù)不同患兒的特點采用適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法進(jìn)行教育與干預(yù)，使他們的障礙程度得以控制，達(dá)到回歸社會的目的。本個案中，自閉癥幼兒的整個家庭都能夠積極配合訓(xùn)練，這對幼兒治療訓(xùn)練的成功、幼兒情況的改善有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：康復(fù)注意力訓(xùn)練方法范文

[關(guān)鍵詞] 腰椎；脊柱融合術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

腰椎椎間融合技術(shù)已廣泛應(yīng)用于腰椎退變性疾病的治療。椎間融合器的運用可防止植骨塊移位和塌陷，供骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。椎間融合器聯(lián)合椎弓根釘棒固定的腰椎椎間融合術(shù)已在臨床得到廣泛應(yīng)用。2007年5月-2011年3月，我科共收集行后路腰椎椎間融合術(shù)患者56例，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組56例，男34例，女22例。年齡38-78歲，平均55.2歲。腰椎滑脫22例，腰椎管狹窄26例，脊柱不穩(wěn)引起力學(xué)源性腰腿痛3例，腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)3例，椎間盤源性腰痛2例。臨床主要表現(xiàn)為下腰痛，神經(jīng)根痛，下肢無力，跛行等。

1.2方法 本組患者均經(jīng)嚴(yán)格保守治療6個月以上無效或癥狀、體征進(jìn)行性加重而手術(shù)治療。本組患者手術(shù)方式包括后路腰椎椎體間融合術(shù)（PLIF）26例，經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)（TLIF）30例，均為單節(jié)段病變，其中L3.43例，L4.537例，L5-S126例。內(nèi)固定材料包括椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)及椎體間融合器。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 術(shù)前對患者采用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行抑郁評估，發(fā)現(xiàn)13例有不同程度抑郁傾向存在。經(jīng)過全方面的心理護(hù)理，幫助他們克服了心理障礙。主要的心理護(hù)理措施包括：（1）向患者交代病情，說明那個手術(shù)的目的、必要性和預(yù)后，講解手術(shù)的實際過程、麻醉方式，解除患者對手術(shù)的疑惑和顧慮。（2）了解患者的社會關(guān)心和經(jīng)濟(jì)狀況，幫助她們尋求社會和家庭的支持。（3）訓(xùn)練患者進(jìn)行腹式深呼吸、逐步放松肌肉，并采用聽音樂、看電視、與家人或朋友談話等方法使患者放松心情、分散注意力。（4）對患者和家人進(jìn)行健康教育。

2.1.2信息支持 為使患者克服早期鍛煉的心理障礙，采用了下屬措施：（1）強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉的意義，使患者以積極的態(tài)度參與治療。（2）分析早期功能鍛煉的危險因素與保護(hù)措施。（3）提出注意的問題和配合事項，積極聽取患者對早期訓(xùn)練的想法、意見和要求。（4）安排療效滿意的手術(shù)后患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.3術(shù)前訓(xùn)練 （1）排便訓(xùn)練：術(shù)后早期仍需絕對臥床，大部分患者不適應(yīng)臥位排便。術(shù)后2d訓(xùn)練患者臥位排大小便，并指導(dǎo)腹部按摩（講手掌面貼于腹部自左向右旋轉(zhuǎn)按摩，雙手交替各50次，2次/d），防止術(shù)后腹脹、便秘。（2）呼吸訓(xùn)練：全麻氣管插管和長時間臥床可使氣道分泌物滯留。充分的深呼吸和有效咳嗽可減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練患者分別使用肋間肌或膈肌進(jìn)行深呼吸。并在深吸氣末屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽。（3）起床訓(xùn)練：從側(cè)臥位開始，用一側(cè)手臂的力量將身體撐起至坐穩(wěn)，整個過程中脊柱必須保持呈一條直線，不得彎曲和旋轉(zhuǎn)。（4）功能訓(xùn)練：向患者介紹術(shù)后康復(fù)需進(jìn)行的下肢和腹背部功能訓(xùn)練方法并進(jìn)行練習(xí)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1術(shù)后觀察 床邊心電監(jiān)護(hù)24-48h，記錄心率，心律，呼吸，血壓及血氧飽和度，觀察患者面色，意識，皮膚黏膜色澤，注意有無血容量不足的早期征象。動態(tài)檢查血常規(guī)，血生化，合并糖尿病患者術(shù)后監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖。

2.2.2引流管護(hù)理術(shù)后創(chuàng)口放置引流管。定時擠壓引流管，保持引流管通暢，擠壓方向從近端至遠(yuǎn)端。觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。如發(fā)現(xiàn)引流量≥100mL.h，夾閉引流管并立即報告醫(yī)生處理。

2.2.3舒適護(hù)理 手術(shù)能解除致壓物對神經(jīng)根的壓迫而使癥狀緩解，但因術(shù)中牽拉神經(jīng)且神經(jīng)修復(fù)需要時間，部分患者術(shù)后腿部麻木疼痛更為明顯。因此，本組患者除術(shù)后3d采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵和口服鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合控制術(shù)后疼痛，同時幫助患者采用舒適、活動肢體、調(diào)整呼吸、分散注意力等非藥物的應(yīng)對技巧來減輕疼痛，以達(dá)到最大程度的舒適。

2.2.4預(yù)防感染 觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意切口局部有無滲血、分泌物等。保持病房清潔，定時開窗通風(fēng)，嚴(yán)格室內(nèi)空氣消毒，囑患者避免與其他感染性疾病和呼吸道疾病接觸，減少室內(nèi)陪床及探視人數(shù)。鼓勵患者進(jìn)行肺功能鍛煉，包括深呼吸、有效咳嗽，并叩背協(xié)助排痰，防止肺部感染。術(shù)后麻醉消失后，夾閉尿管，觀察膀胱充盈情況；患者自覺與尿意時拔除尿管，協(xié)助床上排尿；囑患者多飲水，防止泌尿系感染。協(xié)助按摩、翻身，解除受壓部位，防止褥瘡。

2.2.5飲食調(diào)護(hù) 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高鈣和有利骨質(zhì)生長的食物，增加飲食中纖維素的含量，補(bǔ)充水份，忌食辛辣食物。根據(jù)血糖情況控制熱量。

2.2.6康復(fù)護(hù)理 （1）術(shù)后6h開始進(jìn)行整體翻身，預(yù)防褥瘡。（2）術(shù)后6――24h開始指導(dǎo)患者主動做踝、膝、髖關(guān)節(jié)小范圍的伸屈運動，3次/d，10min/次；術(shù)后24h開始做小腿三頭肌、股四頭肌、腹背肌及髂腰肌的等長舒縮運動，髖內(nèi)收、外展肌的抗阻訓(xùn)練，3次/d，15min/次，預(yù)防出現(xiàn)下肢靜脈血栓。（3）術(shù)后24h起進(jìn)行下至直腿抬高練習(xí)2次/d，5min/次，第2天每次10min，逐漸增加角度至正常的活動角度，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連，促進(jìn)神經(jīng)根水腫消退。（4）術(shù)后第2周起行腹背肌訓(xùn)練，以增強(qiáng)記住穩(wěn)定性。術(shù)后5周開始日常生活活動能力、上下樓梯訓(xùn)練，訓(xùn)練時需保持上身直立，不要扭曲，行走要穩(wěn)、慢，保持軀體協(xié)調(diào)性，可輔以下肢助行器，以幫助患者行走平穩(wěn)。術(shù)后3個月內(nèi)均需在腰圍保護(hù)下進(jìn)行。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時教導(dǎo)患者應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)個體差異調(diào)整鍛煉強(qiáng)度，堅持適度疲勞原則。

2.3出院指導(dǎo) 選擇患者出院前1d或出院當(dāng)天進(jìn)行宣教，盡量要求家屬在場。①囑咐患者多食高營養(yǎng)、高鈣、粗纖維和富含維生素的食物，適當(dāng)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物。②囑咐患者定期來院復(fù)查，行X線、CT檢查以了解骨小梁有無通過上下椎板以確定有無融合。③強(qiáng)化安全教育，告知功能鍛煉的方法以及注意事項，并強(qiáng)調(diào)功能鍛煉需在專人陪護(hù)下進(jìn)行，以防止摔跌。

3 結(jié)果

所有病例均獲隨訪，隨訪時間為3-26月，平均16.7月。手術(shù)切口均I起愈合。除1例患者術(shù)后8月因其他疾病死亡，其余患者術(shù)后均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。本組56例患者實施圍手術(shù)期護(hù)理后，均未發(fā)現(xiàn)椎弓根內(nèi)固定物松動、斷裂，無椎間融合器顯著下沉。后移和假關(guān)節(jié)形成等現(xiàn)象，55例獲得骨性融合，融合率為98.2%。

4 體會

建立在手術(shù)治療基礎(chǔ)上的腰椎退變性疾病的圍手術(shù)期護(hù)理，有利于提高下腰痛手術(shù)的臨床療效。本組患者術(shù)后經(jīng)適當(dāng)?shù)南轮脱臣×﹀憻捯约霸缙谶^渡到腰圍輔助下負(fù)重功能鍛煉，有利于患者盡早恢復(fù)生活自理能力，增強(qiáng)患者信心。早期負(fù)重使椎間植骨獲得應(yīng)力刺激，也有利于椎間融合。有效的圍手術(shù)期護(hù)理是保證本病治療成功的重要因素，術(shù)前做好心理護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，做好引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)，預(yù)防感染，給予詳盡的康復(fù)護(hù)理計劃以及出院指導(dǎo)，才能保證患者獲得最大功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：