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第1篇：急診急救措施范文

Abstract：Objective To study and summarize the acute myocardial infarction pre-hospital first aid and emergency first aid measures.Methods To extract the hospital emergency department were 104 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） as the research object，were randomly divided into two groups.All patients received emergency treatment，the control group routine care， emergency care team，compare two groups of clinical indicators and patient satisfaction.Results The team all the indexes were superior to control group，P

Key words：Acute myocardial infarction；First aid；Emergency；Emergency nursing

急性心肌梗死是冠狀動脈突發(fā)性供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧損傷，嚴(yán)重者可直接心衰死亡[1]。現(xiàn)代社會生活壓力大，各種心血管慢性病發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅人類健康，尤其是急性心肌梗死，發(fā)病率高、發(fā)病突然，臨床急救速度以及護理效果關(guān)系到患者預(yù)后質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫(yī)院急診科2012年3月-2016年3月收治急性心肌梗死患者104例為本次調(diào)查研究對象。所有研究對象均自愿參與研究，簽署患者知情同意書。按照隨機分組法，分為研究組和對照組。研究組52例患者：男性：28例、女性：24例、年齡：48～89歲，平均年齡（61.3±2.4）歲，病情：19例前間壁、16例前壁、17例下壁。對照組52例患者：男性：29例、女性：23例、年齡：47～88歲，平均年齡（61.9±2.5）歲，病情：18例前間壁、17例前壁、17例下壁。比較兩組患者一般資料未見臨床差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者接受院前急救措施，初步詢問誘因、冠心病病史等，判斷患者病情，探查患者生命體征。對照組采取常規(guī)護理措施，監(jiān)測患者生命體征、建立有效靜脈通路，穩(wěn)定患者以及家屬情緒，準(zhǔn)備急救所需器械、物品、準(zhǔn)備輸血用品以及同血型血液，進行抗休克護理。研究組采取急救護理措施，120接到急救電話時，由醫(yī)護人員與患者家屬通話，叮囑家屬保持鎮(zhèn)靜、不可隨意挪動患者，可服用硝酸甘油等急救藥物。急救醫(yī)護人員趕到后，馬上建立建立靜脈通路輸入擴血管藥物、使用面罩式呼吸機輔助呼吸，對患者口鼻分泌物及時清理，防止誤吸。搬運患者時要用力均勻、平穩(wěn)、快速。持續(xù)監(jiān)測生命體征、末梢皮膚溫度和顏色。與院內(nèi)搶救科室聯(lián)系，縮短搶救時間。急救科室根據(jù)患者病情先對癥處理，然后等患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入常規(guī)病房。

1.3觀察指標(biāo)[3] 臨床觀察指標(biāo)：接受搶救時間、住院時間。患者滿意度：自擬“滿意度調(diào)查問卷”，發(fā)放104份，回收104份，回收率100%。本調(diào)查問卷由調(diào)查研究人員在臨床護理后，對患者進行問答式填寫，不允許對患者選擇內(nèi)容進行語言誘導(dǎo)，要求客觀、實際。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采取回顧性分析，使用統(tǒng)計學(xué)計算軟件SPSS 22.0對所有實驗數(shù)據(jù)進行分組處理和統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）記錄，進行T檢驗計算；計數(shù)資料用百分比（%）記錄，進行卡方檢驗計算。統(tǒng)計結(jié)果，P

2 結(jié)果

2.1臨床觀察指標(biāo) 對照組接受搶救時間（52.2±11.6）min、住院時間（13.8±2.3）d；研究組接受搶救時間（41.9±10.8）min、住院時間（9.4±2.5）d。研究組患者接受搶救時間、住院時間均比對照組縮短，臨床觀察指標(biāo)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2患者滿意度 對照組患者滿意度84.62%，研究組患者滿意度98.08%，研究組患者滿意度比對照組顯著增高，滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性心肌梗死與過度勞累、冠心病病史、高血壓病史等多種因素相關(guān)，便秘、情緒激動、暴飲暴食以及勞累過度等均可引發(fā)急性心肌梗死，患者發(fā)病前沒有預(yù)兆，發(fā)病時可伴有胸骨后劇痛、心律不齊等，高發(fā)于老年人。由于社會壓力增加，中年人是該病危險發(fā)病期，該病難以預(yù)防且預(yù)后不良，所以需要臨床快速救治患者，提高搶救效果，改善患者預(yù)后、挽救患者生命[4]。

院前急救由患者家屬和醫(yī)護人員共同完成。接到求救電話后，立即叮囑家屬不能挪動患者、保持頭偏向一側(cè)，可服用家中急救藥物。急救車趕到事發(fā)現(xiàn)場后，評估患者病情、詢問病史和發(fā)病時患者情況，進行初步診斷。建立有效靜脈通路、連接呼吸機、心電圖，提高血液中含氧量。護理人員與家屬進行溝通，取得家屬信任，配合醫(yī)護人員工作。通知院內(nèi)急救科室做好手術(shù)準(zhǔn)備[5]。

第2篇：急診急救措施范文

[關(guān)鍵詞] 急救護理；糾紛；防范措施

[中圖分類號] R471 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0137-02

急診科是收治急、危、重患者的重要場所，是搶救生命的綠色通道。各種糾紛會由于患者病情危重、起病急、不確定的救治地點，患者及家屬心情焦急等原因而容易引起，為醫(yī)療護理糾紛的敏感地[1]，醫(yī)護隱患多是這些糾紛引發(fā)的原因。護理工作隱患是在護理實施過程中由于不得當(dāng)?shù)淖o理，患者發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體功能或結(jié)構(gòu)上的障礙、損害、缺陷或死亡[2]。結(jié)合自身工作經(jīng)驗，對急診護理糾紛隱患進行分析并提出防范措施如下。

1 急診護理糾紛隱患產(chǎn)生的原因分析

1.1 護患溝通方面

急診搶救有輕重緩急之分，在對一個危重患者集中精力搶救的同時難免對其他急診患者“怠慢”；一時難以確認復(fù)合外傷，難以使留觀科室很快確認時，搶救室滯留的時間長[3]，急救中護士沒有給予家屬充分解釋或解釋不當(dāng)，往往一語不當(dāng)就引發(fā)糾紛[4]。

1.2 操作技能方面

個別低年資護士操作技術(shù)欠熟練、不規(guī)范，再加上護士在搶救患者的過程中操作忙亂，在急診這樣一個開放性醫(yī)療環(huán)境中，家屬親眼目睹，一旦家屬對一些其他不如意事情的出現(xiàn)不理解，就會成為引發(fā)護患糾紛的“導(dǎo)火線”。

1.3 急救藥品器材準(zhǔn)備不充分

急救藥品器材準(zhǔn)備在急診工作中顯得尤為重要，急救設(shè)備不能處于正常的運行轉(zhuǎn)狀態(tài)，特別是在外出搶救患者的過程中，如果少帶藥品、器材，不僅直接影響急救工作的開展，更為嚴(yán)重的是，一旦耽誤了最佳搶救時機，就可能直接造成醫(yī)療糾紛。

1.4 護理文件書寫

患者有復(fù)印急、門診病例和護理記錄單的權(quán)利，在出現(xiàn)糾紛時，病人或家屬就常以搶救記錄不完整或者不規(guī)范為借口，提出不合理要求，進而直接影響醫(yī)院形象。由于急診工作的緊張性和忙碌性，家屬會誤認為在搶救中書寫不完善或遺漏執(zhí)行過的醫(yī)囑是延誤治療或漏了治療，從而引發(fā)糾紛。

2 應(yīng)對措施

針對以上護理糾紛隱患產(chǎn)生的原因，研究認為需從以下幾個方面加強防范。

2.1 規(guī)范護士禮儀，成就職業(yè)之美

要求護士上班時著裝整潔；坐姿端莊，上身挺直，雙腿并攏；行走時抬頭挺胸，步履輕盈；搶救病人時忙而不亂，緊張有序；給患者及家屬充分的信賴；護士的完美形象貫穿于整個護理工作過程中，既能提高護士的自身素質(zhì)，又能增進護患間的理解與信任，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，有效的減少不必要的醫(yī)患糾紛。

2.2 加強護患溝通

加強對急診護士在溝通技巧方面的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)處理護患關(guān)系的技巧，利用護理會議交流經(jīng)驗。為使所有護士認清服務(wù)態(tài)度在急診工作中的重要性，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，從而變被動服務(wù)為主動服務(wù)，在患者入院后護士要快速與患者及家屬溝通，在溝通的過程別注意耐心傾聽患者的主訴；對待患者要有愛心、容忍心；與患者及家屬談話時，注意說話時語速要慢，用通俗易懂的語言和肯定的語氣鼓勵患者，以便取得患者及家屬的信任。

2.3 提升服務(wù)態(tài)度

只要是急診來的患者，不管是急危重癥還是一般的患者，時間就是生命，時間就是功能，醫(yī)護人員動作迅速，急病人和家屬所急，服務(wù)熱情，面帶微笑，態(tài)度和藹，語言親切，給患者及家屬以親人般的溫暖，緩解患者及家屬的情緒。特別是老年急診患者焦慮和情緒激動，易使患者血壓波動。所以，當(dāng)患者血壓較高需入院治療時，對病情估計較為悲觀，心理上表現(xiàn)非常緊張，血壓稍有波動都很在意，如處理不當(dāng)易致病情惡化，醫(yī)護人員更要對患者做出針對性的分析疏導(dǎo)、關(guān)心、傾聽等心理護理，可增強患者的安全感，減輕焦慮。

2.4 提升護士業(yè)務(wù)技能

為使全科護士熟悉重點疾病和一般疾病的搶救程序，要結(jié)合急診護理特點，針對性地搞好護士操作技能培訓(xùn)和急診護理知識學(xué)習(xí)，并經(jīng)常性組織模擬搶救配合演練，以熟練操作各種急救儀器。提高急救護理水平和人員配備標(biāo)準(zhǔn)，每班護理人員按一定比例配備老、中、青護士，使搶救工作有條不紊。各種浸入性操作之前告知患者和患者家屬做這種治療的作用的必要性及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，經(jīng)患者和家屬同意并簽字后執(zhí)行，這不僅是尊重患者及家屬的知情權(quán)，又是護士自我保護的需要[5]。

2.5 制定急診搶救流程

根據(jù)該科收治的急診患者種類，全科護理人員認真、仔細的討論，征求醫(yī)生的意見，經(jīng)護理部同意，制訂出各種疾病的搶救流程，并組織醫(yī)生、護士認真學(xué)習(xí)和反復(fù)操練，使大家熟練掌握，配合默契，應(yīng)用時得心應(yīng)手，以提高患者搶救成功率。

2.6 強化搶救儀器管理

急救物品要切實做到：“四定、三及時”，即定人保管、定位放置、定期消毒、定數(shù)量，及時補充、及時檢查、及時維修，急救器材處于隨時備用狀態(tài)，其他一次性材料準(zhǔn)備充足，以確保搶救工作順利進行。

2.7 加強急診高警藥物的管理

對高警藥物制定管理措施和使用流程，專柜放置，用紅色標(biāo)簽標(biāo)識藥物名稱，主要作用、不良反應(yīng)和使用方法，使用高警藥物時雙人配制，進修和實習(xí)人員禁止使用高警藥物。輸注高警藥物時劑量準(zhǔn)確，速度要慢，單獨使用，使用過程中嚴(yán)密觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，并建立特護記錄單。

2.8 加強無菌觀念

急診科是搶救急、危、重癥的部門，醫(yī)院感染易在急救患者工作量大，集中操作多時發(fā)生，是監(jiān)控醫(yī)院感染的重要部門。規(guī)范洗手是控制醫(yī)院感染最有效的方法之一，對全科醫(yī)務(wù)人員及患者家屬進行手衛(wèi)生教育，提高手衛(wèi)生的依從性。同時感應(yīng)式洗手設(shè)備應(yīng)用于各科室，并設(shè)專人定時補充洗手液。洗手制度和六步洗手法規(guī)范圖均被張貼在每個洗手池上方并配備一次性紙巾。每個床單元都放有洗手液，在急診走廊，家屬休息室都放有洗手液，并張貼關(guān)于洗手的宣傳畫，為加強對工作人員手衛(wèi)生的監(jiān)督與監(jiān)測，科室設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、護士，要求接觸患者前、后、醫(yī)護人員床頭交接班、查房、摘下手套后必須立即洗手。定期監(jiān)測督察，及時整改發(fā)現(xiàn)的問題并進行反饋，嚴(yán)防工作人員的手成為醫(yī)院交叉感染的傳播媒介。

2.9 范護理文書書寫

認真學(xué)習(xí)2010年衛(wèi)生部規(guī)定的護理文書書寫規(guī)范，提高對護理文書書寫重要性的認識。規(guī)范書寫護理文書。增強護理書寫過程的證據(jù)意識，維護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。同時要求護士認真細致觀察病情，掌握第一手資料，客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整。對護理文書進行全程質(zhì)量監(jiān)控：書寫者：每次書寫完進行自查，組長：對本組護理文書進行監(jiān)督檢查，班班查對，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時修改，病區(qū)護士長：每24～48 h對護理文書審閱簽字，1次/月進行講評，并與平時的績效考核掛鉤。

2.9 建立綠色通道

急診室過度擁擠會增加患者的住院時間、不良事件的發(fā)生率和病死率，針對這種情況，建立綠色通道：急診患者會診時間

綜上，針對急救護理中容易出現(xiàn)護患糾紛的關(guān)鍵節(jié)點，制定嚴(yán)格的管理措施并在工作中認真執(zhí)行，有效地避免了糾紛的發(fā)生，既達到了服務(wù)患者，提高患者滿意度，又達到了自我保護，從而使護理工作上了新的臺階。

[參考文獻]

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第3篇：急診急救措施范文

【關(guān)鍵詞】 急診科；護患糾紛；原因分析；防范措施

護患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護士與病人及其家屬發(fā)生的各類矛盾[1]。急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救生命的第一線，急診病人的特點是急、危、重癥病多，意外事故病人多，病人及家屬對醫(yī)護服務(wù)期望值高，如在工作中稍有不慎，即可導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[2]。為了預(yù)防和減少護患糾紛，通過對我院急診科近5年臨床工作中的護患糾紛案例的分析，探討其原因及防范措施。

1 臨床資料

2005年-2010年在我院急診科共發(fā)生護患糾紛20例，其中服務(wù)態(tài)度差7例，占35%；業(yè)務(wù)技術(shù)水平不夠熟練3例，占15%；規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)2例，占10%；病人及家屬對醫(yī)療過程的誤解5例，占25%；醫(yī)療收費不明3例，占15%。

2 討論

2.1 原因分析

2.1.1護理人員方面

2.1.1.1 護理人員服務(wù)意識不強，換位思維不夠 在護患糾紛中，大部分并非是護理人員存在有行為過失，但確實在醫(yī)療服務(wù)中侵犯了患者的合法權(quán)益，如有些護理人員不注意說話的方式和語氣，使用服務(wù)忌語，回答問題冷漠簡單，對患者的尊重和關(guān)心不夠、表情淡漠、講話生硬、注意事項交待不清等，盡管為患者做了大量的救治工作，但當(dāng)患者或家屬有問題提出時，解釋工作不周，甚至于與病人或家屬發(fā)生口角，使患者產(chǎn)生逆反心理，不但不感激救命之恩，反而投訴護士的服務(wù)態(tài)度差。另外，患者及家屬往往在心理及經(jīng)濟等方面壓力過大，求治心切，對病情了解不夠，對護理服務(wù)水平要求過高，需加強護患溝通，否則易造成患者及家屬不滿，常常引發(fā)糾紛。

2.1.1.2 護理人員法律意識淡薄，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 現(xiàn)階段護患糾紛從數(shù)量、性質(zhì)、處理途徑、結(jié)果等都發(fā)生了很大的變化。護患糾紛數(shù)量日益增多，內(nèi)容也日趨復(fù)雜化。處理的途徑上不單純是信件或口頭投訴，而是尋求法律支持；不單純依靠醫(yī)療行政部門解決，而借助媒體施加壓力。糾紛的結(jié)果不單純是批評問題，而是要求經(jīng)濟賠償。由此可見隨著公民法律意識的明顯增強，當(dāng)患者的自身權(quán)利受到侵害時，更多的人開始使用法律武器維護自身利益，而有些護理人員法制觀念淡薄，缺乏法律常識，存在僥幸心理，對醫(yī)院的規(guī)章制度視而不見，工作馬虎，導(dǎo)致卷入護患糾紛。如消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)對病人進行服藥、注射、輸液治療時未嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度，導(dǎo)致差錯的發(fā)生，引發(fā)護患糾紛。

2.1.1.3 護理人員專業(yè)技術(shù)水平不高 隨著新知識新技術(shù)的不斷更新，護理工作技術(shù)要求精益求精，造成護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大。部分護理人員沒有認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，違反技術(shù)操作規(guī)程，因而引發(fā)護患糾紛。

2.1.1.4 出診人員及設(shè)備因素 出診速度慢，出診配備器材不到位，出診護士動作慢，轉(zhuǎn)運前未向病人或家屬告知轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的危險，這些都可能引發(fā)護患糾紛。

2.1.1.5 出診人員及設(shè)備因素 出診速度慢，未在預(yù)定時間到達現(xiàn)場，影響院前急救質(zhì)量；出診配備器材不到位，急用時因搶救物品缺省而影響搶救效果等。出診護士動作慢，直接影響搶救質(zhì)量；轉(zhuǎn)運前未向病人或家屬告知轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的危險。這些都可能引發(fā)護患糾紛。

2.1.1.6 護理文書記錄缺陷 護理文書是具有法律意義的原始文件依據(jù)。特別是涉及醫(yī)療糾紛時，急救護理記錄真實性、及時性、準(zhǔn)確性不夠，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，可造成舉證困難，在醫(yī)療糾紛中護士同樣會承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任[3]。

2.1.1.7 醫(yī)療費用問題 由于新技術(shù)，新設(shè)備的不斷加之新特藥的應(yīng)用，使醫(yī)療費用的增長同病人的經(jīng)濟承受能力之間產(chǎn)生矛盾，收費項目不明或填寫不全甚至錯誤等，極易造成患者的誤解，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2.1.2 患者及家屬方面

2.1.2.1 文化程度較低引起 不少患者來自農(nóng)村，文化程度低，缺乏醫(yī)學(xué)常識，不能真正理解病情，難以交流，出現(xiàn)差錯，指責(zé)護士沒有告知，引發(fā)矛盾，導(dǎo)致糾紛。

2.1.2.2 患者的不良心境 患者及家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病，危重癥的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素，加上一些不良媒體的失實報道，或多或少給患者有一種導(dǎo)向，一旦出現(xiàn)疏忽，引發(fā)護患沖突。

2.1.2.3 對護理工作的期望值過高引起 現(xiàn)在的患者追求的是享受性醫(yī)療服務(wù)，星級賓館的服務(wù)方式與醫(yī)院服務(wù)形成了落差，導(dǎo)致不滿，有的認為醫(yī)院是治病的,應(yīng)該把病100%治好，一旦有什么意外就全是醫(yī)院的責(zé)任，從而引發(fā)糾紛。

2.2 防范措施 護理人員必須認識到，要防范護理糾紛的發(fā)生，必須要從自身做起，加強學(xué)習(xí)，全方位的提高自身素質(zhì)。主要體現(xiàn)在以下八個方面。

2.2.1 增強服務(wù)意識，提高工作責(zé)任心 在工作中護士應(yīng)該從患者及家屬的切身利益出發(fā)，絕不與患者發(fā)生正面直接沖突。建立良好護患關(guān)系是減少護患沖突，防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

2.2.2 增強法律知識 護理人員必須認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)知識。從而提高護士的防范意識和防范能力。

2.2.3 嚴(yán)格操作規(guī)程 護理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和分級護理原則為患者服務(wù)，把護理措施落實到位，保證患者的合法權(quán)利努力做到防患于未然。

2.2.4 增強理論知識和操作技能 護理工作需要具備一定的理論知識和操作技能，所以護士必須具備較強的理論知識和熟練的操作技能，方可承擔(dān)臨床護理工作。

2.2.5 提高思想認識、確保護理安全 護理人員服務(wù)對象是患者，護理人員應(yīng)以謹(jǐn)慎的態(tài)度對待每一個患者，提高護理工作的安全性，避免出現(xiàn)法律責(zé)任問題。

2.2.6 重視急診護理記錄的重要性 護理記錄是衡量護理質(zhì)量高低的主要依據(jù)。是醫(yī)療糾紛的第一手資料，所以必須重視護理記錄的書寫與保管，不得丟失和隨意篡改，同時注意護理記錄與醫(yī)療文件的同步性。

2.2.7 規(guī)范醫(yī)療收費 要嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)人工收費，使病人完全了解收費標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

2.2.8 正確認識處理糾紛 一旦發(fā)生護理糾紛，要認真分析發(fā)生的原因，組織全科醫(yī)護人員討論，從中汲取教訓(xùn)。護方首先應(yīng)該和患方協(xié)商解決處理。協(xié)商不成的則交給衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解和裁決，如仍然不服，可通過法院解決。

3 小結(jié)

急診科是一個相對特殊的科室，醫(yī)院的窗口，接觸人群復(fù)雜，在工作中經(jīng)常發(fā)生護患糾紛。通過對糾紛案例的分析，要防范護理糾紛的發(fā)生，只有更新護士服務(wù)理念、增強護士的院前急救意識、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強法律教育，增強自我保護意識[4]；注重服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，注重患者的社會心理因素；以病人為中心，以質(zhì)量為核心，在整個治療護理中主動熱情，建立良好的護患關(guān)系，發(fā)揚團結(jié)協(xié)作的精神；完善落實各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，才能真正使急診護理工作走上規(guī)范化管理軌道，把各種護理糾紛降低到最低限度，有效地保證護理安全，提高護理質(zhì)量，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)，使急診護理工作正常有序地進行。

參考文獻

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第4篇：急診急救措施范文

關(guān)鍵詞：急診科；護患糾紛；預(yù)防

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化以及人們自我保健意識的逐步提高，患者在就醫(yī)過程中，對醫(yī)護人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。急診科是醫(yī)療急救的場所，被比作為醫(yī)院的窗口，是接待危、重、急患者的"前沿陣地"；同時急診科護患關(guān)系建立的時間短、要求高、矛盾多[1]，是醫(yī)院護理糾紛的頻發(fā)場所。護理糾紛對醫(yī)院聲譽、護理質(zhì)量、護理人員的安全都有一定的影響。通常發(fā)生護理糾紛的過程為：患者不滿、抱怨；醫(yī)患發(fā)生口角、沖突；護理糾紛[2]。因此，如何正確防范糾紛是每位護理人員十分關(guān)心的問題。現(xiàn)對急診科護患糾紛的相關(guān)因素進行分析并討論一系列預(yù)防措施。

1 原因分析

經(jīng)實踐認識到，及時發(fā)現(xiàn)患者及家屬的不滿情緒，采取有效的措施予以化解，避免正面沖突及口角，對護理糾紛的發(fā)生起到了很好的防范作用[3]。患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒的因素是多方面的，現(xiàn)對成都大學(xué)附屬醫(yī)院2005～2009年5年來急診護患糾紛發(fā)生事例原因歸納整理如表1所示。

現(xiàn)在具體地對我院急診科護患糾紛的相關(guān)因素進行分析。

1.1醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性和患者需求間的差異[4] 如今，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸提高。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)具有局限性、風(fēng)險性，同時在護理過程中存在不確定性，因此經(jīng)常發(fā)生矛盾。急診患者大多需要醫(yī)生護士立即做出診斷，實施搶救，搶救無效也避免不了，但是由于患者和家屬對醫(yī)院的期望很高，缺乏對有關(guān)疾病的認識，認為診斷不足就是失誤，發(fā)生并發(fā)癥就急診科護患糾紛的相關(guān)因素及預(yù)防措施

樊曉鴿

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，四川 成都 610081）

摘要：目的 通過對急診科護患糾紛現(xiàn)存及潛在因素的分析，以減少急診科護患糾紛的發(fā)生。方法 對成都大學(xué)附屬醫(yī)院急診科5年來發(fā)生的護患糾紛記錄進行回顧研究。結(jié)果 患者對醫(yī)院期望過高，護士的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量不足，護士本身工作壓力過大，法律意識不強是急診科護患糾紛的主要原因所在。醫(yī)院應(yīng)通過加強護士道德、技術(shù)和法律素質(zhì)，促進護患溝通，以減少糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急診科；護患糾紛；預(yù)防

Related Factors and Preventive Measures of Nurse-Patient Disputes in Emergency Department

FAN Xiao-ge

（Department of Emergency，The Affiliated Hospital of Chengdu University， Chengdu 610081，Sichuan，China）

Abstract：Objective Through analize the extant and latant factors of nurse-paitent disputrs in emergency department， to duce its occurrence. Methods In Emergency Department of chengdu University affiliated hospital studies nurse-paitent disputrs records for five years. Conclusion The patients of the hospital to expect too much to the hospital， insufficient of the skill level and quality of services， nurses working pressure in itself is too large， short of a strong awareness of the law in emergency department nurses is the main reason for the dispute lies. Hospital nurses should be strengthening the moral， technical， legal quality， the promotion of nurse-patient groove，so as to reducetheincidence of disputes

Key words：Emergency；Nurse-patient disputes；Prevention急診科護患糾紛的相關(guān)因素及預(yù)防措施

樊曉鴿

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，四川 成都 610081）

摘要：目的 通過對急診科護患糾紛現(xiàn)存及潛在因素的分析，以減少急診科護患糾紛的發(fā)生。方法 對成都大學(xué)附屬醫(yī)院急診科5年來發(fā)生的護患糾紛記錄進行回顧研究。結(jié)果 患者對醫(yī)院期望過高，護士的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量不足，護士本身工作壓力過大，法律意識不強是急診科護患糾紛的主要原因所在。醫(yī)院應(yīng)通過加強護士道德、技術(shù)和法律素質(zhì)，促進護患溝通，以減少糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急診科；護患糾紛；預(yù)防

Related Factors and Preventive Measures of Nurse-Patient Disputes in Emergency Department

FAN Xiao-ge

（Department of Emergency，The Affiliated Hospital of Chengdu University， Chengdu 610081，Sichuan，China）

Abstract：Objective Through analize the extant and latant factors of nurse-paitent disputrs in emergency department， to duce its occurrence. Methods In Emergency Department of chengdu University affiliated hospital studies nurse-paitent disputrs records for five years. Conclusion The patients of the hospital to expect too much to the hospital， insufficient of the skill level and quality of services， nurses working pressure in itself is too large， short of a strong awareness of the law in emergency department nurses is the main reason for the dispute lies. Hospital nurses should be strengthening the moral， technical， legal quality， the promotion of nurse-patient groove，so as to reducetheincidence of disputes

Key words：Emergency；Nurse-patient disputes；Prevention是誤診造成的后果[5]，也是產(chǎn)生糾紛的一個重要原因。

1.2需求與醫(yī)護人員配置沖突 急診科工作量大，我院急診科年新低的護士較多，護患溝通能力、應(yīng)急能力等工作經(jīng)驗相對較差，緊急情況下無法迅速判斷出患者病情的輕重，不能及時對患者進行搶救，給患者帶來不滿，引發(fā)護患糾紛。

1.3急診科護士易產(chǎn)生工作疲憊感 急診護士的工作繁重，承受著巨大的精神和心理壓力，直接影響了護理人員的身心健康及工作質(zhì)量。由于繁重的工作和身心壓力，急診護士不能及時解決或耐心解答患者提出的問題，不能詳細解釋患者的病情、用藥、治療費用等事項，使患者產(chǎn)生不滿，為護患糾紛埋下了隱患。

1.4護理行為不夠規(guī)范，缺乏有效溝通 資料顯示，缺乏溝通是護患糾紛發(fā)生的主要原因之一[3]。急診護理護理過程中不確定因素和風(fēng)險性均相對較大，常因車禍、中毒、火災(zāi)等突發(fā)性事件短時間內(nèi)出現(xiàn)群體就診，由于患者較多，護理力量不能及時調(diào)配，在班護士體力、精力透支，易出現(xiàn)簡化護理現(xiàn)象。解釋不到位、巡病、查房等對患者的提問回答不及時，交接班等出現(xiàn)的失誤引起患者不滿，引發(fā)護患糾紛。

1.5醫(yī)療費用糾紛 隨著技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療診斷手段日益先進，各種新技術(shù)、新儀器補斷引進臨床，給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[4]。患者無法承受昂貴的醫(yī)療費用，加上護理人員有時因為工作疏忽導(dǎo)致錯誤收費，使患者產(chǎn)生誤解，引發(fā)護患糾紛。

1.6護理人員缺乏法律意識及法律常識 如今，護士的法律意識淡薄，用法律保護自我權(quán)益的意識不夠。在護理過程中，當(dāng)患者對護理文書的記錄及護士不規(guī)范的護理行為提出質(zhì)疑時，護理人員不能提供有效證據(jù)；個別患者或親屬為了從醫(yī)院獲得經(jīng)濟補償有意歪曲事實或制造假象導(dǎo)致護患糾紛，甚至牽涉到護理人員法律權(quán)益。

2 預(yù)防措施

2.1增強服務(wù)意識、進行有效的溝通是減少護患糾紛最有效措施 護患溝通是護士實踐的重要內(nèi)容，有著特殊的工作含義[6]。醫(yī)院要求急診護士增強服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度、主動關(guān)心患者，進行換位思考，多為患者解決實際問題，建立和諧的護患關(guān)系來杜絕或避免護患糾紛的發(fā)生。平常護理工作中，護士要多與患者及家屬溝通，在急診治療及操作前及時告知患者及家屬其可能的后果及操作的目的以取得他們的理解和配合[7]。重視做好患者入院時、治療時，出院時的服務(wù)[8]，以減少護患糾紛的發(fā)生。

2.2科學(xué)合理的配置護理人員 應(yīng)根據(jù)急診實際情況，合理配置護理人員。①急診科人員保持24h通訊暢通。②護理管理者應(yīng)定時舉行座談會，減輕急診護士工作的疲憊感。急診護士要學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒；科室同事間建立和諧的工作關(guān)系，科室管理者及高年資護士應(yīng)關(guān)心年輕護士，建立科室護士壓力緩沖體系。

2.3加強急診護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和高尚的情感 提高護理質(zhì)量不但要有滿腔的熱情和仁愛之心，而且還要有嫻熟的技能、扎實的業(yè)務(wù)知識。急診護士要不斷的學(xué)習(xí)自身的業(yè)務(wù)知識、拓寬知識面，增加知識層次，培養(yǎng)高尚的道德情感，只有這樣護理人員才能在緊急情況下做出正確判斷、快速操作、準(zhǔn)確執(zhí)行的急救措施，為搶救爭取時間，提高成功率。特殊的執(zhí)業(yè)要求護士上崗后克服個人心理、生理的好惡，視患者為親人，全身心投入到急救工作中，取得患者的信任。

2.4完善護理規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理工作，工作有章可循，有制度約束是提高搶救成功率、避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯的前提，如急診患者留觀制度，護理記錄書寫規(guī)范、急救藥品管理制度、特殊檢查及處置的簽字制度、收費制度、交接班制度等。護理部及護士長定期檢查規(guī)章制度的落實情況，并不斷改進及完善。

2.5保證合理收費，維護一環(huán)雙方利益 在普遍反應(yīng)看病貴、看病難的今天，醫(yī)療費用的收取是患者除治療效果外最為關(guān)心的問題，也是引發(fā)糾紛的常見原因，因此收費要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進行。在治療護理過程中要多多與患者或家屬溝通，告知其費用情況。如患者有疑問，要及時提供查詢幫助，并耐心細致的解釋，使患者了解收費標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，明白費用的支出情況。

2.6加強法律意識學(xué)習(xí)，重視護理文書書寫 組織護理人員參加法律知識培訓(xùn)。在醫(yī)療民事爭議中，病歷資料是最有力的證據(jù)[9]急診護理人員必須加強法律意識，學(xué)習(xí)法律知識如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》的能夠相關(guān)法律文件，做到知法、懂法尊重和保護患者的合法權(quán)益，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。

2.7化解護患糾紛 及早發(fā)現(xiàn)矛隱患，防止矛盾激化[10]，對患者做到熱情服務(wù)，誠懇對待，認真傾聽，有則改之，無則加勉。一旦發(fā)生糾紛，患者及家屬的遷怒情緒或者悲憤情緒容易感染其他遠親或周圍人群，因此，在處理醫(yī)療糾紛時，防止在特定條件下的人群種形成情緒上的相互影響，即"交叉感染"。一旦出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)激化苗頭，應(yīng)及時采取有效措施，細致的做好說服工作，運用說理的方法，本著以理服人，用事實說話的原則，曉之以理，動之以情。由護士長或年長的醫(yī)護人員進行勸說，切斷"交叉感染"的途徑，必要時與安全保衛(wèi)部門聯(lián)系，控制事態(tài)，防止矛盾激化和發(fā)展。

2.8建立護患糾紛"品管圈"，對日常工作中可能或已經(jīng)誘發(fā)患者不滿的因素加以總結(jié)，改正，使防范護患糾紛的工作在科室中長期的開展下去，保證科室護理安全，我科從2014年1月建立品管圈至今收到了良好的效果。

3 總結(jié)

護士服務(wù)的對象是具有生命的人，珍惜生命，尊重人的健康權(quán)利和尊嚴(yán)是護士的天職，急診護士應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，扎實的基礎(chǔ)理論、精湛的護理技術(shù)、嫻熟的護理操作以及豐富的心理、社會文化知識，樹立"以患者為中心"的服務(wù)意識，才能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，才能避免或者減少護患糾紛的發(fā)生，創(chuàng)造出一個和諧的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻：

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第5篇：急診急救措施范文

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；急診內(nèi)科；護理糾紛

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0034-02

急診內(nèi)科是患者生命搶救的陣地，在急診內(nèi)科中的患者大多病情危急，導(dǎo)致急診內(nèi)科成為護理糾紛發(fā)生率最高的科室[1]。對急診內(nèi)科的護理措施進行強化，減少護理糾紛的發(fā)生，是目前十分緊迫的護理改革措施。本次研究主要探討急診內(nèi)科患者使用優(yōu)質(zhì)護理對護理糾紛發(fā)生率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2013年1月的100例急診內(nèi)科患者為研究對象，男性74例，女性26例，年齡23～62歲，平均年齡（41.2±3.7）歲。患者文化程度，小學(xué)13例，中學(xué)42例，高中以上45例。排除有嚴(yán)重外傷患者、語言障礙患者、精神疾病患者。將本次研究中的100例患者隨機分為對照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、文化程度、性別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理措施，對照組行優(yōu)質(zhì)護理措施。接診：護理人員實施微笑服務(wù)，為患者留下良好的第一印象。護理人員以熱情的服務(wù)態(tài)度，讓患者提高滿意率，從而達到提高服務(wù)水平的效果。在顯眼處設(shè)立分診臺，可讓患者避免出現(xiàn)扎堆現(xiàn)象[2]。盡快帶領(lǐng)患者進入診室，提高就診效率。

就診：急診科為特殊性科室，在急診科得患者有病情危急、且病情變化較快的特點，因此，應(yīng)當(dāng)較少就診程序，可將部分檢查、掛號等時間省略[3]。面對危重患者，可開通搶救通道，在進行患者搶救的同時，家屬可辦理相關(guān)手續(xù)，以治病救人為第一原則。在對病人做搶救時，可根據(jù)先急后緩的原則對患者就診規(guī)律進行處理。若是患者有疑惑，可由護理人員對患者、家屬進行疑難解答，緣由說明后，讓患者、家屬能對醫(yī)院做法進行理解。

救治：醫(yī)護配合流程需再次強化，對不同的急救措施應(yīng)當(dāng)做細化分析，如創(chuàng)傷救治配合、心臟驟停救治配合等[4]。在平時可開展培訓(xùn)、演練課程，醫(yī)務(wù)人員行不同搶救措施的模擬訓(xùn)練配合，從而增加醫(yī)護間的配合程度。對于儀器的使用，也需要護士熟練進行，從而縮短搶救準(zhǔn)備時間。可采取層次、排班方法，新老搭配形式，將有經(jīng)驗護士的作用發(fā)揮出來，無經(jīng)驗護士也可避免在實際操作中手足無措。在搶救過程中，需設(shè)置護理組長，對護理工作負責(zé)。訓(xùn)練護理人員責(zé)任心，在救治過程中，應(yīng)當(dāng)臨危不亂，有隨機應(yīng)變的能力，熟練藥物放置、搶救設(shè)備、儀器使用熟練等都是直接關(guān)系到搶救結(jié)果的關(guān)鍵。

文書環(huán)節(jié)：護理人員根據(jù)患者的實際情況，以表格的方式記錄，根據(jù)患者情況，行心理護理措施，對患者不良情緒進行緩解，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者對心理護理、護士態(tài)度、健康教育等護理措施的滿意度進行調(diào)查。護理糾紛的發(fā)生情況，以及兩組患者的護理糾紛發(fā)生率做統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以X2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組患者滿意率為98%，顯著優(yōu)于對照組患者滿意率為76%，（P

3 討論

急診內(nèi)科為醫(yī)院護理糾紛易發(fā)區(qū)，急診內(nèi)科護士在做護理操作時，應(yīng)當(dāng)對患者的心理情況做及時了解，與患者之間交談，做心理疏導(dǎo)[5]。患者入院后的每個緩解都給予優(yōu)質(zhì)護理，可有效降低護理糾紛發(fā)生率，從而達到提高護理質(zhì)量的效果。

從本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者滿意率達98%，對照組為76%，差異顯著（P

參考文獻

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第6篇：急診急救措施范文

一、會計信息失真的表現(xiàn)形式及其危害性

（一）會計信息失真的界定及表現(xiàn)形式

1.會計信息失真的界定

會計信息失真的界定可以分成會計信息模糊、錯誤和故意造假三種。

會計信息模糊表現(xiàn)在會計信息是與事實有差異的、用不明確的方法計量的、確認或計量的對象性質(zhì)和特征難以辨別、無法歸類的，從而造成會計信息使用者困擾。會計信息錯誤屬于會計核算過程中的無意失真。一般由于財會人員對法律法規(guī)相關(guān)條款運用不熟練， 或?qū)嬛贫壤斫獠煌笍氐刃袨閷?dǎo)致財務(wù)處理錯誤，致使會計信息失真。若會計人員參與謀劃、有特定目的的進行財務(wù)舞弊行為，則屬于會計信息的故意造假。這類會計信息屬于有意失真，其造成的后果更為嚴(yán)重。

2.會計信息失真的具體表現(xiàn)形式

（1）虛構(gòu)資產(chǎn)負債

會計信息質(zhì)量的謹(jǐn)慎性原則要求不得高估資產(chǎn)和收入，低估負債和費用。但一些經(jīng)營主體為了謀求更多的利益，會對資產(chǎn)、負債進行人為的調(diào)節(jié)。例如對資產(chǎn)的虛構(gòu)、虛估。有的企業(yè)將不是自身所控制的資產(chǎn)確認為企業(yè)資產(chǎn)入賬，或者將部分資產(chǎn)提前入賬，以虛增資產(chǎn)的價值。再例如，對負債的低估。企業(yè)將已發(fā)生、應(yīng)履行的現(xiàn)時義務(wù)不列入負債，故意推后或提前確認時間，亦或故意虛列、低估負債項目賬面價值，以不真實的應(yīng)付價值入賬，以達到調(diào)整效益、謀求投資的目的。[1]

（2）關(guān)聯(lián)交易

關(guān)聯(lián)交易是指關(guān)聯(lián)企業(yè)之間可能發(fā)生相互投資、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)和利潤，相互提供或接受勞務(wù)、擔(dān)保，捏造債務(wù)等等惡性的經(jīng)濟交易以粉飾會計數(shù)據(jù)，掩飾企業(yè)的財務(wù)窘境。例如，樂視于2016年曝光其存在著大量關(guān)聯(lián)交易的問題。據(jù)2016年年報反映，樂視與關(guān)聯(lián)企業(yè)相關(guān)的銷售金額占樂視年度銷售總額的40.70%。來自關(guān)聯(lián)方的應(yīng)收賬款占總應(yīng)收賬款的43.7%。并且，樂視與關(guān)聯(lián)方以相互擔(dān)保的形式緊密聯(lián)系在一起，反復(fù)累計的關(guān)聯(lián)交易和人為計算帶來的企業(yè)規(guī)模擴張假象導(dǎo)致樂視旗下眾多產(chǎn)業(yè)處于虧損狀態(tài)。

（3）盈虧不實

盈虧不實現(xiàn)象主要表現(xiàn)為收入不實和支出不實。例如一些企業(yè)刻意不遵守成本費用的會計處理原則，將應(yīng)當(dāng)在當(dāng)期攤銷或結(jié)轉(zhuǎn)的費用不攤銷與結(jié)轉(zhuǎn)，將應(yīng)當(dāng)在當(dāng)期計提的支出、營業(yè)稅金等不予計提或者不予提足，人為調(diào)整成本費用， 造假業(yè)務(wù)收入，制造虛假繁榮，粉飾經(jīng)營管理效益，以操縱利潤。[2]

（4）多頭報表

企業(yè)出于自身利益考慮，往往會編制兩套甚至多套財報以應(yīng)對會計信息的不同使用者，亦或為了掩蓋一些不可告人的、非正常的資金來源和財務(wù)開支，設(shè)立虛假賬套以逃避法律監(jiān)督。[3]

（二）會計信息失真的危害性

會計信息失真影響社會誠信體制，破壞國家稅收環(huán)境，沖擊正常的市場經(jīng)濟秩序，干擾企業(yè)管理程序，致使社會資源配置不公平，擾亂國民經(jīng)濟的健康運行。其主要的危害有以下四點：

第一，社會誠信缺失。隨著我國社會市場經(jīng)濟的日益成熟，國家、企業(yè)內(nèi)外部利益相關(guān)者越來越關(guān)注會計信息的質(zhì)量。然而近年來多起財務(wù)舞弊案例的發(fā)生，給會計界信任機制蒙上了一層陰影。例如，雅百特公司在2017年4月囊括了“2017中國企業(yè)信用發(fā)展論壇暨第八屆誠信公益盛典”上四項大獎，被評為AAA級信用企業(yè)。但在證監(jiān)會的調(diào)查下發(fā)現(xiàn)，雅百特偽造虛假工程建造合同，將建材自買自賣，虛構(gòu)跨國交易。前后兩者對應(yīng)來看，嚴(yán)重打壓了會計信息的誠信度，甚至對整個社會的誠信問題造成了嚴(yán)重影響。會計信息失真會干擾投資者的決策，侵害其權(quán)益，致使會計信息不被信任，更使企業(yè)喪失誠信，進而打壓投資者的信心。

第二，嚴(yán)重損害國家利益。一般對會計信息進行舞弊造假的企業(yè)多是為謀求私利，逃避繳稅。因此，虛假的會計信息會減少國家的稅收收入，造成國有資產(chǎn)的損失。其次，會計信息的不真實，可能會給行政管理部門傳遞不準(zhǔn)確甚至錯誤的經(jīng)濟信息，使國家或地方財政制定無效的宏觀調(diào)控政策或者編制錯誤的收支預(yù)算，削弱了政府政策的嚴(yán)肅性，影響了宏觀調(diào)控措施的執(zhí)行，攪亂了國民經(jīng)濟秩序的健康運轉(zhuǎn)。

第三，擾亂市場經(jīng)濟秩序。生產(chǎn)經(jīng)營活動中，會計信息無處不在。某項會計信息失真可能會誤導(dǎo)整個經(jīng)濟行為，造成經(jīng)營者決策失誤。會計憑證造假、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、隱瞞收入、多頭設(shè)帳等違法亂紀(jì)行為，嚴(yán)重擾亂了市場經(jīng)濟秩序， 極有可能對利益主體的經(jīng)濟利益分配造成損害，削弱了財經(jīng)法紀(jì)的權(quán)威性。

第四，企業(yè)經(jīng)營管理混亂。會計信息失真降低了企業(yè)管理當(dāng)局的決策管理效率，致使企業(yè)經(jīng)營管理呈現(xiàn)一團亂象。用虛假會計信息進行核算、分析、規(guī)劃、投資、拓展的企業(yè)，不能對企業(yè)的生?a經(jīng)營做出科學(xué)的判斷，不能正確認識企業(yè)的短期效益、長期效果，可能造成管理者決策失誤，從而影響企業(yè)的生存和發(fā)展。進一步來看，虛假的會計信息也可能對人才管理機制造成影響。

（二）完善公司治理機制、健全內(nèi)控制度

在企業(yè)內(nèi)部，經(jīng)營管理者應(yīng)建立符合自身環(huán)境的內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)財務(wù)不相容崗位的制約和分離。企業(yè)管理者應(yīng)注意不能只重視自身經(jīng)營，輕視自我管理，要有高瞻遠矚意識，不應(yīng)次次都等到違法亂紀(jì)行為發(fā)生時，才亡羊補牢。與此同時，企業(yè)內(nèi)審計、監(jiān)察、紀(jì)檢等部門應(yīng)共同研究許可重大投資、資產(chǎn)處置、決策等經(jīng)濟事項，使各部門互相監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

（三）規(guī)范企業(yè)外部監(jiān)督機制

在企業(yè)外部，政府有關(guān)部門，如財政、審計、稅務(wù)等等應(yīng)以《會計法》為中心，建設(shè)經(jīng)濟聯(lián)合執(zhí)法體系，依法行使審計監(jiān)督職能；對于企業(yè)會計信息造假等違法行為嚴(yán)格懲處，防止執(zhí)法機構(gòu)形同虛設(shè)。此外，會計師事務(wù)所應(yīng)充分發(fā)揮媒介作用，堅持獨立審計原則，建立相應(yīng)的管理機制，并加強對執(zhí)業(yè)質(zhì)量的監(jiān)督工作，從嚴(yán)處罰違法執(zhí)業(yè)的會計事務(wù)所及相關(guān)注冊會計師。同時，政府可建設(shè)會計監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實時將監(jiān)管的檢查結(jié)果和行政處罰的相關(guān)信息在網(wǎng)上公示，建立起外部會計信息使用者與企業(yè)內(nèi)部的良好關(guān)系。

（四）提升會計人員的道德素質(zhì)

會計人員的職業(yè)道德素質(zhì)關(guān)系到會計信息質(zhì)量。會計人員應(yīng)具備責(zé)任心，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)的道德品質(zhì)，應(yīng)秉持終身學(xué)習(xí)的觀念，積極參與組織培訓(xùn)以及時掌握國家相關(guān)政策、制度，不斷強化職業(yè)素質(zhì)能力，提升理論水平和業(yè)務(wù)技能。同時，會計人員應(yīng)有正確的是非?^，面對誘惑保持初心，不圖私利；面對脅迫不妥協(xié)，堅持原則。

第7篇：急診急救措施范文

【關(guān)鍵詞】 云南省； 昭通市； “8?03”地震； 普外科； 護理效果

中圖分類號 R459.7 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0077-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.041

在2014年8月3日，云南省昭通市發(fā)生了6.5級地震，由于震區(qū)的地形地貌以及居民結(jié)構(gòu)都相對復(fù)雜，且人口密度相對較大，最終造成的傷亡非常慘重[1]。怎樣對成批的地震傷員進行緊急救護成為各級醫(yī)院最需要高度重視的關(guān)鍵性問題[2]。本研究中以該次地震為例，構(gòu)建新的救護與護理工作模式，從而為患者贏得治療時間，挽救患者的生命，在一定程度上為地震災(zāi)害的緊急救治以及護理提供參考依據(jù)[3]。本文選取云南省昭通市“8?03”地震中筆者所在醫(yī)院普外科收治的地震傷員100例，并將其作為分析研究對象進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于云南省昭通市“8?03”地震中筆者所在醫(yī)院普外科收治的地震傷員100例，其中男65例，女35例，年齡18～72歲，平均（45.1±2.1）歲；從患者的受傷類型來看，屬于單一傷的患者21例，主要包括顱腦損傷9例，胸部損傷5例，腹部外傷2例，脊柱損傷3例，骨盆骨折2例；屬于多處受傷的患者79例，主要包括全身多處受傷以及軟組織受傷21例，多處骨折36例，多發(fā)傷22例。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

1.2.1.1 有效建立急救分診小組 醫(yī)院的護理部門、醫(yī)務(wù)部門以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)開緊急會議，有效組建抗震救災(zāi)的管理指揮部，并以地震傷員的緊急救護工作的指揮、信息溝通以及協(xié)調(diào)等作為工作內(nèi)容。及時啟動地震傷員的新型分診急救預(yù)案，采用分診新流程，清楚了解地震中遇難以及受傷的整體情況，明確分區(qū)救治以及救治重點，盡量在有限的時間、空間以及人力物力之內(nèi)挽救患者的生命，從而減少患者受傷后的后遺癥以及傷殘情況。具體來說，醫(yī)院需要安排專人對急救中心的相關(guān)車輛進行指揮協(xié)調(diào)，進行小組接診以及分診，根據(jù)患者的傷情情況，對患者的搬運方式等進行有效確定，制定出相應(yīng)的輔助檢查方案，實施分區(qū)急救。

1.2.1.2 急救模式的實施 在急救措施的實施過程中，醫(yī)院護理部門以及醫(yī)務(wù)部門需要設(shè)立專門的綠色通道，有效成立地震傷員的急救小組，并實施多學(xué)科協(xié)作護理，確保危重癥傷員能夠得到科學(xué)合理的救治。醫(yī)院的護理部門需要對護理人員實施合理化調(diào)配，根據(jù)護理人員的臨床經(jīng)驗、年齡情況等來分配救治任務(wù)，例如劃分為接診以及分診小組、搬運小組、后勤物質(zhì)的保障小組、信息登記小組等，實施分工合作。把醫(yī)院急救中心的大門設(shè)置為接診以及分診點，實施有序分診急救，對患者的病情進行初步評估，主要包括患者的年齡、來源、姓名、受傷位置、受傷程度、患者的瞳孔情況、呼吸變化、面色、皮膚溫度變化、脈搏變化、胸部以及腹部情況等。護理人員應(yīng)對地震傷員的血壓實施準(zhǔn)確檢測，把所有傷員根據(jù)受傷程度進行合理安排救護。危重傷員需要及時組織人員進行緊急搶救，亞危重傷員需要實施相關(guān)檢查與治療，傷員病情相對較輕者需要由護理人員配合醫(yī)師進行清創(chuàng)縫合、止血處理、傷口固定以及包扎處理等。在搬運護送地震傷員的實際過程中，應(yīng)對患者的病情變化情況實施密切觀察，盡量完善運送途中的靜脈通道以及安全管理，防止新的損傷出現(xiàn)與原創(chuàng)傷口的加重。

1.2.1.3 加強急救過程管理 在對患者實施急救處理的過程中，要高度重視人員的管理，在急診分診地震傷員期間，要有緊迫性，做到人力資源的合理配置，實現(xiàn)準(zhǔn)確、有效以及快速分診救治。在后勤物質(zhì)保障方面、分診方面、信息登記方面以及搬運方面設(shè)置專門的管理人員，對相應(yīng)工作實施合理化協(xié)調(diào)，保證把每一位成員都護送都相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┘本龋_保救治工作的順利運行，提高急救效率。加強對急救現(xiàn)場秩序的管理與維持，地震傷員在搬運之前，需要將患者的收縮壓控制在12～16 kPa，保證患者的呼吸道通暢，及時補充搶救過程中所需要的藥品、器材以及所需要用品等，盡量挽救患者生命。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理干預(yù) 通常情況下，地震將會造成大多數(shù)人員的恐慌、緊張不安以及害怕心理。隨著傷員的不斷增加，恐懼心理也隨之加深，由于傷員對醫(yī)院的相關(guān)急救與護理環(huán)境相對陌生，也難以熟知其他家庭成員的實際受傷情況，也不知道家中的情況，不利于患者病情的恢復(fù)，甚至還會加重患者病情，影響到患者與醫(yī)護人員之間的溝通。因此，護理人員應(yīng)對患者實施必要的心理安慰，盡量疏導(dǎo)患者，緩解患者的不良情緒，關(guān)心傷員，增加地震傷員對醫(yī)生以及護理人眼的信任感，促進傷員積極配合醫(yī)生的治療以及護理干預(yù)。

1.2.2.2 實施傷口的排查與清創(chuàng)護理干預(yù) 對于存在開放性傷口的地震傷員，護理人員需要對其傷口進行合理化排查，密切關(guān)注患者創(chuàng)面皮膚的相關(guān)組織損害情況與縫合處理之后患者的傷口是否出現(xiàn)了紅腫、疼痛以及滲出液等。嚴(yán)格根據(jù)患者傷口的實際滲出量情況對患者實施定時換藥。而且，在對患者進行傷口排查的過程中，要重點關(guān)注地震傷員的氣性壞疽情況，若地震傷員一旦出現(xiàn)嚴(yán)重性感染，則立即采取相應(yīng)的隔離措施，然后及時通知醫(yī)生根據(jù)患者的傷口感染程度進行清水沖洗，有效去除患者傷口內(nèi)部的異物。在對患者的傷口進行消毒之前采用棉拭子有效涂抹創(chuàng)面的滲出物，并留取相應(yīng)的細菌學(xué)標(biāo)本，對患者的創(chuàng)面分泌物實施培養(yǎng)與藥敏檢測。其次，采用濃度為3%的過氧化氫溶液對患者傷口周圍的泥土以及血跡等進行合理化清洗，之后利用濃度為0.9%的氯化鈉溶液再次對患者的傷口進行沖洗，再使用濃度為20%的碘伏進行消毒。給予患者局部應(yīng)用莫匹羅星軟膏來涂抹傷口，并根據(jù)患者的傷口情況，合理選用小棉墊、油紗、紗布以及抗菌敷料等對患者的傷口進行包扎，當(dāng)患者的傷口滲出液已經(jīng)透過外層敷料的時候應(yīng)及時對患者傷口進行換藥以及更換敷料，當(dāng)患者的滲出液相對較少的時候可以每天或者是隔天換一次藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究所有地震傷員的急救與護理滿意度情況，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。

2 結(jié)果

100例云南省昭通市“8?03”普外科地震傷員在經(jīng)過急救處理以及護理干預(yù)之后，根據(jù)地震傷員的傷情情況，對地震傷員實施個性化的感染控制，其中滿意91例，基本滿意9例，傷員的護理滿意度為100%。

3 討論

云南省昭通市“8?03”地震是一場危害相對嚴(yán)重的災(zāi)難，引起了大量的人員傷亡，給家庭以及社會都帶來了較大的損失與傷害[4]。為了進一步對地震傷員進行救治，最大限度挽救地震傷員的生命，需要對地震傷員采取有效的急救措施，并實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，改善患者預(yù)后。在實際急救與護理工作過程中，護理人員需要對患者實施心理以及傷口護理干預(yù)等，對地震傷員進行急救處理[5]。具體來說，若地震傷員沒有家屬陪護，護理人員則需要協(xié)助患者倒便盆以及喂飯等，對患者實施心理疏導(dǎo)，護理人員要協(xié)助地震傷員與其家屬進行聯(lián)系，盡量消除患者的不良情緒[6]。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的消毒隔離制度，加強規(guī)范化管理，并對護理人員的相關(guān)操作步驟進行監(jiān)督，做好一次性物品的處置管理[7]。此外，護理人員要加強醫(yī)院的環(huán)境消毒，控制好院內(nèi)感染[8]。

本研究中，100例云南省昭通市“8?03”普外科地震傷員在經(jīng)過急救處理以及護理干預(yù)之后，開放性傷口都沒有出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀，傷口屬于Ⅰ期愈合，也沒有出現(xiàn)遺漏主要損傷的不良事件，病情得到控制，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，護理滿意度為100%。說明對普外科地震傷員實施及時有效的急救與護理，可以有效控制患者的傷情，并發(fā)癥少，效果顯著。

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第8篇：急診急救措施范文

隨著人們物質(zhì)和精神水平的提高，醫(yī)學(xué)知識的普及和患者法律意識的增強，患者自我保護意識和對保健醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療糾紛也逐漸呈上升趨勢，然而目前醫(yī)務(wù)人員中普遍存在法律意識淡薄的問題，特別是缺乏與醫(yī)療有關(guān)的法律知識，在遇到糾紛時不能用法律知識保護自己。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是營造溫馨舒適，服務(wù)群眾的醫(yī)療環(huán)境，所以更應(yīng)加強管理，認真學(xué)習(xí)法律知識，注意維護病人和自身的權(quán)利，更新服務(wù)意識，提高醫(yī)療安全技能，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，營造和諧醫(yī)患、護、患關(guān)系，以避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護患糾紛；防范措施

Abstract：As people's material and spiritual level， strengthen the popularization of medical knowledge and patient legal consciousness， awareness of self protection and health care in patients with the improvement of medical treatment， medical dispute is gradually rising trend， however， the medical staff generally exist in the legal consciousness of problems， especially the lack of legal knowledge related to medical treatment， in the face of the dispute cannot be used when the legal knowledge to protect their own. Especially the township health centers， is to create a warm and comfortable medical environment， serving the masses， so should strengthen management， carefully study law knowledge， pay attention to the maintenance of patients and their rights， to update the service consciousness， and improve medical security skills， establish a "people-oriented" service concept， to create a harmonious， nurse， patient relationship， to happen to avoid or reduce medical disputes.

Key words：Township Hospital； nurse patient disputes； prevention measures

【中圖分類號】

R365 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0315-02

護患糾紛是指在臨床診療過程中，主要由護理人員與患者及家屬發(fā)生的各類矛盾，是醫(yī)療糾紛的一個重要形式和特殊類型。隨著人們物質(zhì)和精神水平的提高，醫(yī)學(xué)知識的普及和患者法律意識的增強，患者自我保護意識和對保健醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療糾紛也逐漸呈上升趨勢，這不僅給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟上的損失，也影響了醫(yī)院正常的工作秩序，甚至給醫(yī)院造成較大負面影響。然而目前醫(yī)務(wù)人員中普遍存在法律意識淡薄的問題，業(yè)務(wù)知識的缺乏，特別是缺乏與醫(yī)療有關(guān)的法律知識，在遇到糾紛時不能用法律知識保護自己。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一個門診兼住院為一體的綜合科室，是患者治療的第一場所，所以無論醫(yī)生或護士更應(yīng)加強法律意識，注意維護病人和自身的權(quán)利，以避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)為生院護患糾紛的原因分析

1.1 醫(yī)院管理方面

1.1.1 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不高：護理人員短缺現(xiàn)象具有長期性和普遍性。醫(yī)院一直以來，醫(yī)院醫(yī)護之比為1：0.3，而經(jīng)驗認為，護士應(yīng)該是醫(yī)生的2倍[1]。醫(yī)院為緩解這種矛盾開始招聘臨時護士，護理質(zhì)量難以保證；而且大多醫(yī)院都注重公共衛(wèi)生的重視，很少對醫(yī)護理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年對個別醫(yī)生是進行了培訓(xùn)但很難與臨床相結(jié)合，所以容易引起安全隱患。

1.1.2 目前醫(yī)院管理流程不能滿足患者日益增長的保健需求，患者等候時間過長，給患者和家屬造成不必要的麻煩，引起情緒上不滿，導(dǎo)致糾紛。還有電視上，報紙上到處宣傳醫(yī)護人員被打情況，助長了有些搗亂分子的囂張氣焰引起不必要的糾紛.

1.2 護理人員方面

1.2.1 法律意識淡薄、知識缺乏：護理人員缺乏臨床技能培訓(xùn)及系統(tǒng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，處理糾紛過程中也不善用法律手段保護自身。在加上現(xiàn)在的有些規(guī)定不問原因的爭吵對醫(yī)護人員的處罰助長了患者的無理取鬧.

1.2.2 護理人員職業(yè)態(tài)度差：作為在醫(yī)療過程中與患者接觸最多的人，護理人員的服務(wù)水平對患者的心理影響尤為重要，部分護理人員接待不熱情，服務(wù)不到位，缺乏耐心和與患者溝通的技巧，不注重患者的心理和語言表達，造成患者和家屬的不滿。

1.2.3 專業(yè)技術(shù)不精：主要表現(xiàn)在年輕護士基礎(chǔ)知識不牢固，回答患者疑問時含糊其辭，技術(shù)操作不熟練，也容易引起患者不信任，以致在工作中稍有不滿就會引起投訴[2]。

1.3患者方面

1.3.1 患者期望值過高：隨著我國法律制度的健全及公民法律意識的增強，患者及家屬用法律來維護個人合法權(quán)益的意識日趨成熟。患者不僅要求診斷及時準(zhǔn)確，而且要求治療及護理過程不能出問題，一旦不滿意就歸罪于醫(yī)方。有些患者還把醫(yī)院與星級賓館相比較，稍有不滿就認為你不人性化、服務(wù)態(tài)度不好，引發(fā)糾紛。

1.3.2 對護理人員存在偏見：不能正確認識護士工作的價值，把治療效果歸助于醫(yī)生，治療中不滿卻遷怒于護士，達不到預(yù)期治療效果就大喊大鬧，要院方賠償。

1.4 社會因素：近年來，醫(yī)院幾乎成了新聞媒體采訪宣傳的熱點，個別不負責(zé)任的媒體夸大和虛構(gòu)事實，對醫(yī)患關(guān)系的惡化起了推波助瀾的作用。而且認為患者是弱勢群體，在醫(yī)療糾紛處理的過程中，往往從同情弱者角度出發(fā)，明顯倒向患者一邊，在一定程度上激化醫(yī)患矛盾。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護患糾紛防范措施

2.1 完善醫(yī)院管理

2.1.1 提高醫(yī)院的管理水平，健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格分級管理，認真執(zhí)行三查八對制度，做好醫(yī)務(wù)人員間的分工與合作，明確責(zé)任，加強對護理人員的培訓(xùn)工作，大力倡導(dǎo)人文關(guān)懷。補充護士，使護士全心全意為患者服務(wù)。同時管理者應(yīng)站在法律的高度，安全合理配備醫(yī)療設(shè)施、護理物品等資源，建立安全職業(yè)環(huán)境，降低糾紛的發(fā)生。

2.1.2 增強法律意識，提高護理人員自身防范能力：各種法律法規(guī)的出臺為護理人員依法執(zhí)業(yè)，依法維權(quán)，依法解決糾紛，提高了可靠的依據(jù)。護理人員應(yīng)認真學(xué)好法律知識，加強專業(yè)技能和相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范進行護理活動，盡量滿足患者合理要求。有高度的責(zé)任心和慎獨精神，始終保持清醒頭腦，高度自控能力，以良好的狀態(tài)從容應(yīng)對，及時發(fā)現(xiàn)，消除潛在隱患，才能有效防止護患糾紛發(fā)生。

2.1.3 加強醫(yī)、護、患溝通：護理行業(yè)是服務(wù)性行業(yè)，學(xué)會溝通對護理工作起著舉足輕重作用。為了準(zhǔn)確全面了解患者的相關(guān)信息，護理人員在工作中應(yīng)及時與醫(yī)生交流，做到觀察及時，報告及時，處理及時。積極主動向患者和家屬了解情況，耐心為患者解決問題，真誠為患者服務(wù)，學(xué)會換位思考，注意保護患者隱私，融親情于護理工作中，做到形象穩(wěn)重，態(tài)度熱情，解釋耐心，宣教到位，得到患者的理解和信任，從而減少護患糾紛。

2.1.4 樹立良好的社會形象：護理人員要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，處處為患者著想，規(guī)范自己護理行為，凈化行業(yè)不正之風(fēng)，與其他部門人員建立良好的互尊互敬，團結(jié)合作的關(guān)系，共同營造和諧安全的醫(yī)療環(huán)境，樹立良好的社會形象。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是服務(wù)群眾的形象窗口，在日益競爭的醫(yī)療環(huán)境中，護士要努力提高自身素質(zhì)，學(xué)習(xí)法律知識，更新服務(wù)意識，提高醫(yī)療安全知識，樹立“以人為本”理念，營造和諧醫(yī)患、護患關(guān)系，樹立良好的社會形象。我相信，我們會最大限度減少糾紛的風(fēng)險，更好降低護患糾紛發(fā)生。

參考文獻

第9篇：急診急救措施范文

關(guān)鍵詞：會計信息 ； 失真 ； 表現(xiàn)形式 ； 防治 。

在現(xiàn)代市場經(jīng)濟社會，會計信息越來越重要。不管是國家宏觀經(jīng)濟管理部門，還是企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟管理部門，或者是資本市場的投資者等有關(guān)各方，都需要通過會計信息了解企業(yè)，并作為相應(yīng)決策的依據(jù)。

如果會計信息不能真實客觀地反映企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的實際情況，不僅無法滿足有關(guān)各方了解企業(yè)經(jīng)營與財務(wù)情況的需要，而且將嚴(yán)重誤導(dǎo)會計信息使用者。所謂會計信息失真，是指會計信息沒有真實地反映客觀的經(jīng)濟活動，從而給會計信息的使用者提供了虛假的情況，給決策者們制定相關(guān)的決策帶來了不利影響的一種現(xiàn)象。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟社會，會計信息越來越重要。不管是國家宏觀經(jīng)濟管理部門，還是企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟管理部門，或者是資本市場的投資者等有關(guān)各方，都需要通過會計信息了解企業(yè)，并作為相應(yīng)決策的依據(jù)。如果會計信息不能真實客觀地反映企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的實際情況，不僅無法滿足有關(guān)各方了解企業(yè)經(jīng)營與財務(wù)情況的需要，而且將嚴(yán)重誤導(dǎo)會計信息使用者。找出會計信息失真的原因，制定行之有效的治理措施，保證會計信息的真實性，在最大范圍內(nèi)防止會計信息失真，既有重要的現(xiàn)實意義，也是當(dāng)前會計改革的一項重要內(nèi)容。

一、近年來我國會計信息失真的調(diào)查統(tǒng)計與現(xiàn)狀

1996年財政部對全國重點調(diào)查了83.9萬個單位的會計信息質(zhì)量，有16.3％的單位會計信息失真。1999年上半年財政部組織對110戶釀酒企業(yè)會計信息情況進行了抽查，信息不實的達抽查總戶數(shù)的92.7％。1999年末財政部組織各駐地財政監(jiān)管專員辦事處進行會計信息質(zhì)量抽查，共抽查了外貿(mào)、電信、汽車、機械等行業(yè)的159戶企業(yè)，資產(chǎn)不實的有147戶，所有者權(quán)益不實的有155戶，利潤總額不實的有157戶。2001年審計署組織力量對1290家國有控股企業(yè)的資產(chǎn)負債損益情況進行審計，發(fā)現(xiàn)會計報表嚴(yán)重失真的企業(yè)占68%，有的虛贏實虧，有的虛虧實贏，有的把大量資金體外循環(huán)或私設(shè)小金庫，各類違紀(jì)違規(guī)問題金額高達1000多億元。2002年，財政部組織開展了對部分企業(yè)2001年度會計信息質(zhì)量的檢查工作。本次共檢查了保險、煙草等行業(yè)192戶企業(yè)以及相關(guān)的91戶會計師事務(wù)所，共查出這些企業(yè)資產(chǎn)不實115億元，所有者權(quán)益不實24.2億元，利潤不實24．2億元。根據(jù)2003年財政部了會計信息質(zhì)量檢查公告，結(jié)果表明：被檢查企業(yè)的會計基礎(chǔ)工作不規(guī)范，會計信息失真問題仍較嚴(yán)重。2003年財政部組織開展了對保險、煙草等行業(yè)192戶企業(yè)以及相關(guān)的91戶會計師事務(wù)所檢查工作，共查出這些企業(yè)資產(chǎn)不實115億元，所有者權(quán)益不實24.2億元，利潤不實24.2億元。以上結(jié)果表明，被檢查企業(yè)會計信息整體質(zhì)量仍不高，企業(yè)的違規(guī)問題主要集中在隨意改變會計要素的確認標(biāo)準(zhǔn)和計量方法，人為操縱利潤，長期投資管理混亂，合并會計報表編制不規(guī)范等。

二、會計信息失真的表現(xiàn)形式

會計信息失真一般有兩種情況：一種是不實(不準(zhǔn))，一種是造假。會計信息不實和會計信息造假是兩個性質(zhì)根本不同的概念。（1）會計信息不實使得會計信息失真。會計信息不實是由于會計人員主觀判斷失誤、經(jīng)驗不足和會計本身的不確定性等原因，造成會計信息與經(jīng)濟活動的實際情況不符。主要有以下特點：原始記錄和會計數(shù)據(jù)的計算、抄寫錯誤；對事實的疏忽和誤解；對會計政策的誤用；容易發(fā)現(xiàn)和糾正。會計信息不實并非會計人員主觀故意，而是一種崗位失職行為。會計信息不實可能會對企業(yè)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果造成影響，但對社會來說仍具有其合法性、公允性和真實性。從會計工作的程序上看，會計憑證、會計賬簿、會計報告作假都導(dǎo)致了會計信息的失真。首先，會計憑證中原始憑證是經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生時的最初經(jīng)濟證明，是進行會計核算的原始資料和主要依據(jù)。它失真導(dǎo)致了賬簿、報告的進一步失真。其次，會計人員在處理會計數(shù)據(jù)的過程中，為了單位領(lǐng)導(dǎo)和自己的利益作假賬，從而故意的造成會計信息的失真。最后，在信息披露方面，有的單位明明知道報表是假的還要向外公布，更甚者一些中介機構(gòu)為了自己的利益，幫助這些造假的單位出具“真實”的審計報告，助長了造假的力量。（2）會計信息造假使得會計信息失真。會計信息造假是指故意的、有目的的、有預(yù)謀的、有針對性的財務(wù)造假和欺詐行為。主要有以下特點：偽造變更記錄和憑證；侵占資產(chǎn)；隱瞞或刪除交易事項；記錄虛假的交易或事項；蓄意使用不當(dāng)?shù)臅嬚撸徊灰妆话l(fā)現(xiàn)和查處。會計信息造假是會計人員及有關(guān)當(dāng)事人的主觀故意，是一種違法違紀(jì)行為。會計信息造假不能準(zhǔn)確、公正地反映企業(yè)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，它將真實信息隱瞞或篡改，對社會具有欺騙性和危害性。以上兩種表現(xiàn)形式，雖然在性質(zhì)、動機、手段、結(jié)果等方面有所不同，但都導(dǎo)致了會計信息的失真。

三、會計信息失真的防治對策

1、培訓(xùn)會計人員，提高會計人員的專項業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證會計信息的真實性。會計人員既是會計信息的制造者，又是企業(yè)、事業(yè)單位錢、財、物的管理者，必須加強會計隊伍人員的職業(yè)道德建設(shè)，全面提高會計政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。當(dāng)前主要應(yīng)該作好以下工作：①完善會計人員從業(yè)資格制度，嚴(yán)格確定具備哪些條件才有資格從事財會工作，才有資格從事哪些崗位的財務(wù)工作。②健全專業(yè)資格確認制度，在堅持目前專業(yè)資格“考評”結(jié)合制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)該相應(yīng)提高資格考試的入門條件，重視學(xué)歷因素在“考評”中的作用。③建立一套統(tǒng)一的、具有剛性的會計人員職業(yè)道德規(guī)范，特別要加大對違反職業(yè)道德規(guī)范的處理力度，以此約束和管制會計人員職業(yè)行為。④加強會計人員繼續(xù)教育制度，提倡會計人員終身教育的觀念和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，切實幫助他們提高素質(zhì)、積累經(jīng)驗，更新知識。⑤應(yīng)強化《中國注冊會計師法》的全面貫徹執(zhí)行，整頓會計師事務(wù)所的執(zhí)業(yè)行為，加大對社會中介機構(gòu)的監(jiān)督管理力度，注冊會計師應(yīng)樹立起強烈的風(fēng)險意識、責(zé)任意識、職業(yè)道德意識，依法執(zhí)業(yè)，客觀公正，保證會計信息質(zhì)量。

2、加強職業(yè)道德水平教育，作到思想政治合格。①加強法制教育，學(xué)習(xí)《會計法》增強法制觀念，充分認識會計信息失真的嚴(yán)重危害。②提高執(zhí)法和守法水平。財政、稅務(wù)、工商、審計等經(jīng)濟監(jiān)督部門既要做到勤政廉政，又要不斷提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增加執(zhí)法能力。③加強對會計人員的職業(yè)道德教育。財會工作者要牢固樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，要敬業(yè)愛崗，為社會的進步和發(fā)展在本職崗位上無私奉獻、爭光發(fā)熱。

3、建立和完善適應(yīng)市場經(jīng)濟要求的會計基本法律規(guī)范，修訂現(xiàn)行《會計法》，并嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的《會計法》，并進一步完善會計法律法規(guī)體系，營造一個能夠依法會計的法制氛圍。面對實際情況修訂過于抽象、不具有操作性、處罰標(biāo)準(zhǔn)不明，力度不夠等方面的條款，實時修訂新的《會計法》，從法律上進一步完善了會計監(jiān)督體系，并且對實施會計監(jiān)督的方法、內(nèi)容、部門都做了明文規(guī)定，使得會計監(jiān)督有法可依、有章可循、從而大大加強了對會計監(jiān)督的力度。但是，其他的各項法律法規(guī)應(yīng)該根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的實際情況適時地進行修改和完善，用以提高法律法規(guī)自身的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。對于目前會計工作而言，有必要指定一個操作性強的“會計法實施細則”，保證《會計法》的執(zhí)行真正能夠落到實處。

3、健全企業(yè)、事業(yè)的內(nèi)部控制，推行“三位一體”的財務(wù)監(jiān)管體系。目前少數(shù)國有大型推行和派駐子公司監(jiān)事會、內(nèi)部審計、會計委派制度“三位一體”的財務(wù)監(jiān)管體系。它們是企業(yè)內(nèi)部控制系統(tǒng)的重要組成部分，它們監(jiān)管目標(biāo)一致，即都是為了加強企業(yè)管理，促進國有資產(chǎn)保值增值，都是以會計核算反映的經(jīng)濟活動為監(jiān)管對象。派駐子公司監(jiān)事會以財務(wù)監(jiān)督為核心，對子公司的經(jīng)營行為、決策活動、財務(wù)活動以及國有資產(chǎn)運營情況進行監(jiān)督，并有權(quán)對子公司負責(zé)人業(yè)績進行評價，提出獎懲、任免建議；內(nèi)部審計以其特有的獨立性發(fā)揮經(jīng)濟監(jiān)督、評價和控制作用；財務(wù)委派制從源頭扎緊“錢口袋”，有效地制橫財務(wù)的監(jiān)督權(quán)與經(jīng)營者的經(jīng)營管理權(quán)，確保會計人員厲行財務(wù)監(jiān)督職責(zé)。“三位一體”的財務(wù)監(jiān)管體系資源共享，優(yōu)勢互補，可震懾“作假者”，有效防止會計信息失真。

4、加強規(guī)范化的公司治理機構(gòu)建設(shè)，以保證會計信息的真實可靠性。一是要根據(jù)企業(yè)的具體情況和領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任情況，依照相互配合、相互制衡的原則，采取靈活多樣的形式制定公司制企業(yè)內(nèi)部控制制度；二是建立健全經(jīng)理人法人權(quán)的激勵與約束機制，在此基礎(chǔ)上，治理"內(nèi)部人為控制"行為的消極面；三是建立責(zé)任追究制度，明確企業(yè)負責(zé)人是會計責(zé)任的第一責(zé)任人，其他人只是內(nèi)部分工問題；除故意欺詐外，會計信息(如報表)一旦被上一級部門認可，即由該部門負責(zé)；有關(guān)部門檢查會計報表的，也應(yīng)負責(zé)。這種層層制約、逐級負責(zé)、出錯必糾的制度，可以防范造假行為的發(fā)生；四是進一步明確會計違法的法律責(zé)任問題，對情節(jié)嚴(yán)重的會計違法行為，必須加大整治力度，以體現(xiàn)法律的權(quán)威性和威懾力。

參考文獻：

[1]申展.會計舞弊與查帳技巧［M］.北京：中國財政經(jīng)濟出版社，2001.