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第1篇：強迫癥的心理疏導范文

【關鍵詞】臨床護理路徑;心理干預;強迫癥;針灸強迫癥

屬于臨床常見神經癥，主要臨床表現為強迫情緒、意向和動作，其發病與強迫人格存在密切聯系，且發病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量［1］。心理干預是強迫癥患者常用護理方法，能夠緩解臨床癥狀，但該護理方法較為單一，缺乏針對性，導致整體護理效果不理想。臨床護理路徑屬于整體護理模式，能夠針對性地對患者實施護理［2］。2014年10月～2016年10月，我們采用臨床護理路徑配合心理干預對30例強迫癥患者實施護理，取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選取同期收治的強迫癥患者60例作為研究對象。納入標準:①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》［3］中關于強迫癥診斷標準;②年齡≥18歲;③經醫院倫理委員會批準，患者均知情同意。排除標準:①妊娠期或哺乳期婦女;②精神分裂癥、抑郁癥等其他精神障礙;③嚴重心、肝、腎等器質性疾病;④依從性差，無法配合本研究者。按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組各30例，研究組男19例、女11例，年齡21～64(38．49±10．26)歲，病程1～3(2．15±0．28)年;文化程度:高中16例，?？?例，本科6例。對照組男16例、女14例，年齡23～66(38．57±10．22)歲，病程1～4(2．23±0．29)年;文化程度:高中18例，專科7例，本科5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。1．2方法兩組均給予針灸治療，在此基礎上給予相應的護理干預。對照組給予心理干預。①關注患者情緒變化，采用溫和語言加強溝通，對患者心理及行為表示理解，重視患者自尊心和心理承受能力。②向患者講述強迫癥發病機制、治療、預后等情況，重點講述強迫癥危害和治療必要性，促使其正確認識疾病，并積極配合治療。③充分了解患者心理狀況，與其共同進行情緒分析，糾正不良認知。④根據患者興趣和愛好組織文體娛樂活動，轉移注意力，保持良好的生活態度。研究組在對照組基礎上配合臨床護理路徑，具體包括:①成立臨床護理小71組。由主治醫生、護士長、責任護士等組成，邀請專家進行專業化培訓，包括溝通技巧、服務理念、緩解壓力等，經考核通過后準許上崗。②制定護理路徑:明確小組成員分工和職責，準確對患者病情進行評估，制定合理護理措施，詳見表1.1．3觀察指標①護理效果:根據耶魯布朗強迫癥狀量表(Y-BOCS)［4］進行評估，其中療效指數為護理前后Y-BOCS評分與護理前評分的比值。療效指數降低＞75%為痊愈;療效指數為50%～75%為顯效;療效指數為25%～49%為有效;不符合上述標準為無效?？傆行蕿槿@效、有效之和的百分比。②心理狀況:分別于護理前后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［5］、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、Y-BOCS對兩組患者心理狀況進行評估。HAMA包含軀體性和精神性焦慮;HAMD包含胃腸道癥狀、自知力、入睡困難、阻滯等;Y-BOCS包括主訴強迫思維和行為;3個量表分值越高，表示癥狀越嚴重。③知識掌握情況:采用我院自制知識掌握量表進行評估，內容包含疾病知識、營養飲食、安全管理、活動與睡眠、藥物知識，每項均為20分，分值越高，表示患者知識掌握情況越好。1．4統計學方法采用SPSS18．0軟件對數據進行分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組臨床護理效果比較見表1。2．2兩組護理前后心理狀況比較見表2。2．3兩組知識掌握情況比較見表3.

3討論

第2篇：強迫癥的心理疏導范文

［心理專家］ 著名心理學專家

章月娥

［病情］

紅梅今年二十四歲，大學畢業后通過種種努力過五關斬六將好不容易招考進了一家著名的外企公司。公司管理規范，非常重視個人業績，福利待遇也很好。剛開始的時候，紅梅只是個普通的員工，業績和人緣關系都很一般。考慮到自己資歷淺，再加上這個工作來之不易，紅梅要求自己每天上班第一個到公司，下班最后一個離開公司，并給自己確立的目標是一年評先進，二年成骨干，三年提主管。因此紅梅工作非常努力，不敢有絲毫的懈怠。功夫不負苦心人，半年下來紅梅業績很突出，年底，由總經理提名，她破格評上了年度先進工作者，并獲獎金兩萬元。只是評上先進之后，紅梅沒有高興多久，就感覺到了沉重的壓力。

因為在這么短的時間內就取得了這么好的成績，領導開始對紅梅特別看重，而且原來對她并不怎么關注的同事，也開始另眼相看了。到了辦公室，紅梅經常被一片贊美聲包圍，領導有時候批評其他同事的時候，還會把紅梅當成榜樣和正面典型。

可是贊揚越多，紅梅就感到壓力越大，她無法想象如果有一天，自己的業績慢慢退步以后，世界會變成什么樣，她還有沒有臉見人。紅梅覺得自己輸不起，因為她不想辜負信任她的領導和同事。

這在紅梅心里已經成了個心結，這個心結一天沒有打開，她的壓力就一天比一天大。比如最近紅梅每次去做報表，都要想半天；甚至有一天，她用EXCEL做報表的時候，對著一個格子就看了整整一個上午。當她發現自己的工作效率越來越低的時候，她就更加焦慮，甚至開始失眠，每天上班都頂著個黑眼圈。

由于思想負擔太重，造成了紅梅的生活惡性循環，因為休息不好，健康沒有保證，就更沒有精神工作了。糟糕的是，連最看重紅梅的總經理都覺得她的工作狀態不好，昨天快下班時專門找她談話，問她是不是遇到了什么事，是否需要公司幫助解決云云。這讓紅梅更著急，下一步該怎么把自己的狀態調整過來呢？

［診斷］

紅梅由于自我要求過高已經出現了強迫癥狀。

隨著工作強度越來越大，不少人對自己的要求也越來越高。但是對自己的要求高到不切實際的程度時，就是強迫癥了。強迫癥是神經官能癥的一種。強迫癥患者無論看起來有多么自信，其實都是有著深深的自卑的，缺乏對自己客觀的認識。

事實上，從心理學角度看，很多強迫癥患者的工作其實缺乏來自內在興趣的動力，只是在為別人的期待和肯定而努力，所以這些人會特別在乎“面子”，在乎別人（尤其是領導）的看法和評價，害怕自己的地位一旦掉下來，就會無法面對身邊的人。這樣心理壓力就會很重：一方面內心缺乏信心，另一方面來自外在的壓力又越來越大，超過了自己的承受力，就會出現精神疾病。

紅梅主要表現為前瞻性強迫擔心與焦慮，即總是擔心自己業績下降，不能保持先進的榮譽，辜負領導的栽培和信任，引起嚴重焦慮而失眠。這種強迫觀念出現在工作過程中，影響了工作效果，又進一步增強了擔心與焦慮，造成惡性循環。紅梅本人已意識到這種擔心是不必要的、有害的，試圖控制，但無力擺脫，她的焦慮狀態為強迫癥狀所引起。另外，紅梅在人格上有弱點，主要為自律、克己與虛榮。急于求成又不切實際的計劃，對自己過嚴的要求，產生自己不能原諒、接受自己，出現強迫觀念。

［治療處方］

強迫癥是一種神經官能癥，臨床表現主要是在思維、情緒、意向和行為等方面表現出強迫癥狀。如不及時治療，將會對身心產生巨大危害。針對紅梅的病癥，可以試著采取以下心理疏導方式：

首先建議紅梅降低目標要求，并將大目標分解為切實可行的小目標，一步步前進。要相信自己的能力，相信自己可以去完成各種工作。

第二，紅梅的親人或朋友要給她以關心愛護，既不苛求她，也不姑息。不能長篇大論地講道理和教訓，不能追根究底，不能強求她改變，應該用適當的態度和行動合理地對待她。

第三，找朋友傾訴，很多時候，所謂的困難都是自己給自己施加的，把心中的郁悶向朋友一吐而盡，這樣就能輕松許多。

第四，放松精神，盡量多參加戶外運動，多做自己感興趣的事情，盡量從生活上調整自己。比如出去旅游一次，在大自然中呼吸清新空氣，能夠使心情舒暢，從而把眼前的困難看淡。

第3篇：強迫癥的心理疏導范文

令人震驚：醫院美容科一年勸退一千人

35歲的小爽自身條件不錯，1.69米的身高，三圍基本達標，皮膚白皙，五官清秀。但她對自己總是不滿意，從2009年離婚以來，大大小小做了十幾次整容手術，割雙眼皮、隆鼻、隆胸、墊下巴、去眼袋，還做了3次瘦臉和6次抽脂手術，只要聽說哪家醫院的整形效果好，她立馬趕去。離婚以后，小爽就迷上了整容，這幾年花在整容上的錢，少說也有六七萬。朋友勸她別太迷信整容，她自己也覺得整容有點整上了癮，可是，每照鏡子總能發現自己的不足，不整不行、欲罷不能。開始，她是想把自己整得漂亮一些，讓前夫后悔，后來就不斷地追求完美，每整一次心里都很高興。前不久，她又預約了下巴吸脂手術。這樣整下來，小爽把自己臉部和身上能整的地方幾乎都整遍了。聽說韓國整形美容世界一流，她躍躍欲試，想找關系不錯的姐妹一同前往呢。

今年29歲的柳女士在愛情上不太順，總是高不成低不就。她看中的人，人家看不中她；看中她的人，她看不中對方。一來二去，小柳眼看就成為一名“圣（剩）斗士”了。柳女士尤其對自己的臉型不太滿意，打過瘦臉針，做過幾次鼻子整形術，總想把自己的鼻子整得精致一些。第一次鼻型矯正術以后，她不太滿意，又接連做了兩次手術。但，她覺得還有達到理想的效果，希望繼續做鼻型矯正術，但醫生拒絕了她。柳女士有事兒沒事兒總往整形科跑，和醫生聊她的鼻子，總問能不能再給她做一次手術，弄得醫生很無奈。

也有比柳女士更熱衷的。英國29歲女模特艾莉西婭?杜瓦爾可謂“登峰造極”者。艾莉西婭自從17歲起，已經總共接受了至少100次整形手術，其中包括15次隆胸手術。在過去12年中，艾莉西婭幾乎每年都要接受幾次整形手術，她的全身上下幾乎都動過刀子。艾莉西婭透露，一些身體部位因為頻頻動刀子，她的腹部、左乳和右臂下方的肌膚組織已經“失去了知覺”。 專家認為，艾莉西婭還有心理疾病，屬于典型的“整容成癮綜合征”，頻頻動刀，已經對她的身體甚至生命造成了損害。

但是，追求美的天性讓人們樂此不疲。據哈爾濱醫科大學附屬第一醫院美容整形科主任醫師郝立軍介紹，僅他們一個科每年就接診上萬人次，手術4千多例。不少人幾年就花掉了數萬元，甚至同一部位挨過三四刀，整回來、整過去，還想整下去……因為有的人迷上了整容，他們便苦口婆心勸這些著迷者，科室每年勸退整容成癮者上千人！

“整容成癮綜合征”屬于心理問題

對此，國家二級心理咨詢師李恒認為，在當今日益壯大的整容大軍中，有部分人存在心理問題，有的患上了“整容成癮綜合征”，她們具有“強迫癥”的一般特點?；颊呖偸潜灰环N強迫思維所困擾，在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為，以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，患者明知強迫癥狀的持續存在，卻克制不住地反復出現。強迫癥即強迫神經癥，屬于神經官能癥、焦慮癥的一種。不過，強迫癥患者比較普遍，也不算什么太大的心理問題，專家認為一般每50人中就會有一人得過強迫癥。

對于那些反復對同一個部位進行修改、或者把全身幾乎都“整”了一遍的人，往往有較大的心理問題。“整形上癮”者心里有癮，這些人首次整形后嘗到了“甜頭”，比如說聽到周圍的同事、朋友的夸獎等，可能會在心理上覺得“過癮”，從而有一種欲罷不能的感覺，會頻繁去做其他的手術項目來滿足自己的求美心理。有的求美者是對自己身體某個部位總是不滿意，找醫生整形過后，還是不滿意，甚至要求整形醫生再修復原來的面貌，她們對自己缺乏信心，很容易患上“幻丑癥”。 心理專家認為，頻繁整形的背后，很可能是精神偏執和焦慮，建議整容機構將心理醫生引入到整容機構中，以便及時做心理疏導。

當然，并非所有去整形美容的人都有心理問題，也不反對一些適當的整容；但整容術解決不了心理問題。熱衷于整形的人首先應該弄清楚：自己應該在什么范圍內、整到什么程度？是不是陷入了“整容成癮綜合征”？比如前面提到反復做鼻型矯正術的小柳，想的是“追求完美的感覺”，可是事實上，“人無完人”，世上幾乎沒有完美無瑕的美人；另外，隨著時間的流逝，人的審美意識也在變化，能隨著時代的審美潮流隨意整嗎？整容似乎也有個應該適可而止的問題。如果屬于心理問題，那是任何整容手術都解決不了的。

李恒認為，“整容成癮綜合征”的心理狀態與強迫癥、疑心病癥類似，當事人會反復覺得自己不完美，不能接納現在的自己，而為了追求完美，于是不停地去整容，以求“下一個會更好”，可惜，“下一個仍然不夠好”。對鼻子做了多次整容的柳女士說，每次折騰鼻子的時候，她也知道并非整形醫生做得不夠好，而且術后一段時間她也比較滿意，但這種滿意沒幾天就消失了，她又開始對鼻子不滿意。這其實是典型的缺乏自信、不能接受自己的表現，也是一種典型的強迫癥表現。

現在的社會越來越張揚外在的東西，如金錢、地位、容貌等等，各種選美活動層出不窮，這些外在美的文化對人的誘惑力越來越大。心性浮躁者寧愿選擇整容，以便擁有外在美而迅速成功，以至于上了癮?！罢莩砂a綜合征”者需要心理醫生的幫助，要學會接納不完美的自己。有的女性在愛情受挫或者工作遭遇失敗的情況下，想通過整容增強自信，這個初衷也許沒問題，上了癮就是問題了。

第4篇：強迫癥的心理疏導范文

睡前如廁強迫癥癥狀是強迫癥的一種行為表現形式，就本文而言是指案主晚上睡覺前必須去上廁所如不去，案主內心便會產生不安、焦慮等情緒困擾，并且在床上輾轉反側不能正常入睡，甚至對白天正常的生活造成嚴重影響的一種癥狀表現。

二、案例分析

（一）案主基本資料。李麗（化名），女，大學三年級學生，家住新疆阿克蘇沙雅縣，家中有四人，爸爸、媽媽、弟弟、她。李麗寄宿在學校，學習成績優秀，性格開朗活潑。

（二）案例陳述

（1）背景材料。案主在家時無此癥狀，夜間上廁所均有家人陪伴。案主自上大學以來，就有上述表現，大一時案主家鄰居因車禍去世，家人及案主心中略有恐懼，家人主動要求陪其上廁所，有時案主可以獨自上廁所，但內心感到不安，害怕夜間上廁所突然有不明物出現。據案主描述其在家睡眠質量很好，但在學校期間睡覺較輕、易醒。

（2）案主面臨主要問題的分析。案主陳述其從上大學以來就開始有此癥狀，但在家期間此癥狀便會消失，而且睡眠質量很好。平時在校期間，舍友會主動提醒案主睡前上廁所，至此睡前如廁強迫癥癥狀一直持續了三年之久。根據此種情況我們分析案主的此癥狀持續之久與在校壓力和室友主動提醒間接形成的刺激強化相關。

三、社會工作介入

（一）案主需求分析。與李麗多次接觸以后，我們了解到案主有迫切改變其睡覺前強迫如廁的行為和意愿。

（二）矯治理論模式選擇的分析。深入分析案主睡前強迫如廁這一行為，我們采用行為矯治理論模式。行為主義矯治理論主張把工作重點放在真正能夠觀察到人的外顯行為上。它認為行為是個體對當前環境所做的反應，不適當的行為是個體對當前環境所作的不適當的反應。我們根據案主睡前強迫如廁這一不適當行為進行治療及矯正，幫助案主學習和掌握恰當的行為模式。據此，我們與案主進行了積極有效的溝通和協商并共同制定了服務方案。

（三）介入過程分析

我們將介入過程分為四個階段

第一階段：

（1）時間：4月18日——4月23日

（2）目標：深入了解，驗證案主的如廁行為是否符合強迫癥

（3）介入策略：1、通過舍友觀察 2、案主按時記錄。

（4）分析：在此階段社工給案主布置記錄其在這一周內睡前強迫上廁所的次數及時間的小任務，根據對案主個人陳述、記錄和其舍友觀察的情況發現；案主一周內除了周日沒有在睡前強迫自己去廁所外，每天都會在睡前強迫性的去廁所，以免因睡前不去廁所內心不安所導致的難以入睡。且案主的這種不良行為確實符合其所陳述的信息即案主有睡前如廁強迫癥癥狀。這一階段的目標和任務順利的完成。

第二階段：

（1）時間：4月24——5月1日

（2）目標：使案主睡覺前提前15分鐘上廁所

（3）介入策略：實施陽性強化療法

（4）具體實施：舍友監督、案主做記錄，若案主在一周內按目標做到四次以上在12：45到睡覺期間控制自己不去上廁所。我們將對案主進行獎勵。

（5）分析：在此階段我們對案主實施的是陽性強化療法。陽性強化療法理論的基礎理論是行為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得的，是行為結果被強化的結果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎勵，通過獎勵來強化該行為。案主在 “五·一”放假期間去五家渠看“郁金香展”時我們為她準備一份意外的禮物，案主收到時很是意外和驚喜，并對堅持改變睡前強迫如廁意愿的積極性明顯提高了。通過案主在這一階段的記錄我們可以看出案主在規定的時間內睡前強迫如廁的次數明顯減少了；案主在這一階段內有六天在12：45之前去廁所，睡覺前也沒有再去如廁，且并未感覺到內心不安和輾轉反側不能入睡。因此案主按照雙方的協議完成了目標。我們實施的陽性強化法對改變案主的強迫行為有了極大的作用，且在我們的預想之外完成了目標。

第三階段：

（1）時間：5月2日——5月9日

（2）目標：睡前如廁時間提前30分鐘，案主在此周內按目標做到4次即可

（3）介入策略：實施厭惡療法

（4）具體實施：由社工監督實施，案主若在此周沒能完成目標，我們便會在案主半夜睡著期間，打電話擾亂其睡覺，使其產生厭煩心理，從而按目標執行。

（5）分析：厭惡療法，也是以行為主義理論為基礎，通過給予個體不喜歡的強化物或厭惡刺激來抑制或阻斷案主不受歡迎的行為。根據案主記錄發現，其在這一周內有六天在12：30前去廁所，睡覺前沒去廁所且行為自如，內心毫無不安。案主超額完成這一階段的任務，因此我們取消了對案主實施的厭惡療法。

第四階段：

（1）時間：5月10日——5月19日

（2）目標：睡前如廁時間提前40分鐘，案主在此周內按目標做到4次即可

（3）介入策略：鞏固療法

（4）具體實施：1、觀察法：主要是由舍友，社工，對案主的行為進行監督，看其睡前如廁行為是否符合目標。2、自測；由案主對自己的行為進行測量，看其改變的行為是否達到目標。

（5）分析：在此階段中，社工與案主一起回顧矯正的過程和運用的技巧、方法，從而幫助案主整合矯治的經驗，鞏固已取得效果，讓案主認識自己的改變，鼓勵案主有能力堅持改變。根據案主的記錄、舍友的監督和觀察我們發現案主睡前如廁的行為總體上有很大改觀，但是在有較大壓力出現的情況下，案主睡前如廁的強迫癥癥狀會重新出現，這值得我們反思。

（四）評價分析

我們從三個維度對矯治效果是否達到目標進行評價和分析。

（1）案主自評，案主根據自己的日常行為即睡前如廁強迫癥行為是否得到改變的稱述中得知，案主表示她現在已經能夠自如的上床睡覺，即使睡前不去上廁所，她都能夠安然入睡，以前的擔憂和不安都沒有了。

（2）舍友觀察，根據舍友的觀察，李麗現在不會強迫自己睡前如廁了，以及舍友們已經不再主動提醒案主睡前如廁了。

（3）社工后期跟蹤調查顯示，案主現在已經改變了睡前強迫如廁的行為，即便案主睡前喝水之后也不會強迫自己睡前如廁了。

第5篇：強迫癥的心理疏導范文

關鍵詞：心理問題；表現及原因；關鍵因素與對策

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）27-0250-01

一、大學生常見心理問題的表現

1.焦慮。經常表現為突然感到恐怖、憂慮、頭暈、胸悶、心悸、惡心、出冷汗，似有大禍臨頭的感覺，但又查不出任何軀體疾病。

2抑郁。主要表現為情緒低落，對周圍的事物失去興趣，遇事往往朝壞處想，待人感情淡漠，心情沮喪，孤獨自閉，并出現胃口不好、乏力、虛弱等癥狀。有時會對人生產生強烈的悲觀失望的感覺，感到活著沒意思。

3.疑病。固執地懷疑自己有病，對自己的健康狀況過分關注，經常感到不適，四處求醫，但對醫生的診斷總是不信，并對自己的疾病感到過分的焦慮、憂郁。

4恐怖癥?？謶直臼侨说恼８杏X之一，但對有些學生來說，出現了一種持久的、不合理的、過分強烈的恐懼感，成為一種病態。大學生中常見的恐怖癥有以下幾種:一是社交恐怖。主要是害怕在眾人面前出現，特別是被人注意時更為敏感。二是空曠恐懼。還有一些登高恐懼、下水恐懼等，超出常態的也是屬于病態范圍。

5.強迫癥。屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。

6.神經衰弱。經常有頭痛、失眠、焦慮煩惱、易激怒等癥狀，對外界刺激反應過敏，又有精神容易疲勞的癥狀，四肢乏力，注意力不集中，記憶力差，學習工作效率降低。

7.性心理問題。如過早、同性戀、窺探女陰、穿異性服裝等。

二、大學生常見心理問題原因分析

1.自我修養。目前在校的大學生，年齡大都在18--25歲之間，處于青年的早期和中期，在生理上已經發育成熟，但心理上還處于繼續完善的過程，正是人生觀、世界觀的形成時期。此時的年輕人，精力充沛、思想敏銳、感情豐富，自我意識也日益增強，但是個性還未定型，感情容易波動，自制力較弱。因而不免經常遭到失敗和挫折，于是大量的懷疑、煩惱便自然產生。此時個體修養的差異便顯得異常重要。

2.個人家庭背景。家庭是每個人心理發展的搖籃，父母是孩子的第一任老師。青少年的人格在很大程度是由家庭塑造的。家庭成員的心理狀態和父母的教育方法對子女的心理健康具有決定性的影響。在有些家庭里父母對孩子期望值過高，超出了孩子的個性能力，讓孩子成天在一種高度壓力下生活，最后適得其反。

3.學校的教育方式。學校介于家庭和社會之間，是個體走向社會的橋梁。作為大學生，經常會遇到學習上的問題、人際關系中的煩惱、相互攀比的困擾以及性和戀愛方面的問題。但是由于現在高校輔導員隊伍從數量和質量上都難以滿足需要，長期缺乏疏導，大學生的心理緊張和壓力得不到緩解，久而久之加大了心理問題的患病幾率。

4社會因素。任何人都不能生活在與世隔絕的狀態下，這對大學生來說也不例外。校園外的市場經濟大潮和校園內的經商熱彼此呼應，市場經濟中的激烈競爭在促進社會各方面飛速發展的同時亦造成了一系列的社會問題，緊張的生活節奏和巨大的工作壓力使人感到精神壓抑、身心疲憊。對每一個在新形勢下的大學生的人格塑造產生強烈沖擊。

三、大學生心理問題的關鍵與對策

大學生出現心理不健康的原因是復雜的，而且因個體發展情況不同產生的差異性很大。無論是家庭，還是學校和社會的原因，個人的修養始終是關鍵的因素。在同處不利環境條件下，有的人在逆境中努力奮斗而成才，有的人則由此沉淪、墮落，走向黑暗，還有的在大好時光中坐失發展良機。這一切都依賴于個人良好的修養，它是個體心理健康發展的始點，也是個體心理健康的終點。

針對當前的現狀，高校應逐步完善兩個方面的工作：其一，建立專業化隊伍，強化心理咨詢功能。心理咨詢是一項專業性很強的工作，沒受過專業訓練的人容易在引導方法上產生偏差，因此建立一支合格的高校心理咨詢隊伍時不我待。其二，心理教育課程化、多渠道開展。在大學階段絕大多數學生碰到的只是些尋常心理問題，對尋常的心理問題走預防之路勝過“亡羊補牢”。學校應根據學生的心理健康狀況，有針對性地開設相關的課程，同時，通過?？?、校廣播站、校園網等載體，大力普及心理健康知識，使大學生學會自我心理調適，消除心理困惑，提高承受挫折的能力，減少心理問題的產生。

第6篇：強迫癥的心理疏導范文

關鍵詞：血友?。恍睦斫】担痪C合關懷

血友病屬遺傳性出血性疾病，自幼發病，終身伴隨，就診患者中重型患者占多數，常因反復出血并發關節病變和關節畸形而影響患者生活自理能力，生活質量與正常人群相比明顯降低，患者極易產生焦慮、抑郁等情緒[1-2]。血友病綜合關懷是目前國內外最理想的血友病診療護理模式，能夠有效促進血友病的診斷和治療的依從性，明顯降低并發癥的發生率，顯著提高患者的生存質量，進而改善患者的心理健康狀況。本文通過對開展血友病綜合關懷工作前后患者心理健康狀況進行評估及對比發現，綜合關懷可有效提高血友病患者的心理健康狀況，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2014年8月始采用便利抽樣的方法選取泰安市某三甲醫院登記在冊的血友病患者共106例，其中成人64例，對自愿參與本研究的54例血友病患者發放調查問卷測量其心理健康狀況，落實血友病綜合關懷措施1年后再次發放問卷，對患者的心理健康狀況進行調查和比較。

1.2方法

1.2.1研究工具應用臨床上常用的SAS、SDS和SCL-90進行血友病患者心理健康狀況的測量[3-5]。

1.2.2血友病綜合關懷干預內容及方法本文結合調查結果和臨床實際情況，2014年8月制定了血友病綜合關懷方案并組織落實，關懷措施落實。12個月中召開患者聯誼會并進行集體心理疏導2次，聯合心理科醫生給予個體心理咨詢和心理治療12例次。通過病歷管理和回訪給予個性化和多樣化的健康教育，指導患者學會出血的急救處理；開展凝血因子家庭注射的培訓，包括注射方法的掌握、凝血因子用量的計算、凝血因子的保存和配制、過敏癥狀的判斷和應急處理等48例次，讓治療更為及時有效；發放血友病診療護理手冊和健康教育知識材料。借助便捷的網絡，建立微信公眾號和微信群，積極推送血友病診療知識、健康教育及社會救助信息等相關內容。定期進行凝血因子檢測、抑制物篩查和輸血相關感染性疾病的監測；進行專業的關節功能評估及康復鍛煉；做好疼痛管理；提供最新的血友病治療進展信息；指導優生優育，避免生育血友病高?；純杭又鼗颊叩男睦碡摀谎埻饪漆t生與麻醉師加入到血友病綜合關懷團隊的工作中來，開展多學科診療13例次，處理嚴重出血并下肢嚴重感染1例次，康復鍛煉17例次。同時促進家屬的全程參與、社會醫療保障和慈善機構的共同關注等。

1.3統計學處理

所有資料采用統計軟件SPSS19.0進行數據管理和統計分析。計量資料以x—±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實施綜合關懷前54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性的因子得分明顯高于國內常模[6]，對比差異均有統計學意義（均P<0.05），其中以強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對及恐怖因子較為突出。實施綜合關懷后54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及各因子得分均表現下降趨勢，其中SAS總均分低于50分，SCL-90各因子下降趨勢由高到低依次為恐怖、軀體化、焦慮、敵對、偏執、精神病性、抑郁、人際關系敏感、強迫，對比差異均有統計學意義（均P<0.05）。實施綜合關懷后54例血友病患者SAS、SDS、SCL-90總分及各因子得分與國內常模相比仍有差距，對比差異均有統計學意義（均P<0.05）。

3討論

3.1血友病患者的心理健康狀況

與正常人群相比，血友病患者的生活質量存在明顯差距，特別是在長期、反復的出血過程中患者及家屬極易產生焦慮、抑郁等心理反應[7]。劉穎華等[8]就曾報道了關于血友病患者出現情感障礙的病例。國外還有專家指出具有獨特病理特點的血友病性關節炎引發慢性持續性疼痛，易產生各種生理和心理健康問題，如軀體化、恐怖等消極心理[9]。疼痛無法耐受時應用止痛藥物，但止痛藥物對疾病又會產生不利的影響，加重出血的風險，患者對疼痛的消極對待和對止痛藥物的擔憂引發患者產生強迫、偏執的心理變化。因此反復出血不止和關節病變成為影響患者心理健康的重要因素，所以持續的心理健康狀況的關注和評估是至關重要的[10]。本文通過應用臨床上常用的SAS、SDS和SCL-90進行血友病患者心理健康狀況的首次測量發現，54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性的因子得分分別高于國內常模。

3.2實施血友病綜合關懷對血友病患者心理健康狀況的影響

3.2.1血友病綜合關懷是防治血友病最理想的模式血友病綜合關懷是以血友病專業醫生和護士為主導，包括血液科、實驗室、理療科、心理科、影像科、遺傳科、兒科、骨科、口腔科等醫護人員及社會工作者及政府相關部門組成的多學科綜合關懷團隊，負責血友病患者的病例登記和管理、家系調查、預防、診斷、治療、護理、康復、健康教育、培訓、心理疏導、隨訪及社會救助等，使患者得到全面的、有益的專業治療與指導，最大程度地減少出血和并發癥，降低醫療費用，以期達到正常人群的生活狀態[11]。作為一種有效的血友病診療管理模式，血友病綜合關懷模式逐步被全球多個國家所采用。血友病的綜合關懷不僅包括出血的治療和預防，還包括對于治療過程中出現的其他并發癥的處理，并且更加關注患者身體、社會適應能力和心理的健康，讓患者更易進入良好的學習、工作和生活狀態。多樣化的綜合關懷措施既確保了患者關節出血的治療和預防，有效降低了關節病變的發生，促進了關節功能的回復，又增加了健康教育知識的傳播和病友間的同伴教育活動，拓展了綜合關懷的領域和效能，同時增強了血友病患者自我管理的能力[12-13]。

第7篇：強迫癥的心理疏導范文

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～6月在我院精神科、心理科住院的患者，共48例患者，其中男22例，女26例，年齡14～62歲，病程1～10年，精神分裂癥16例，抑郁癥16例，焦慮癥11例，軀體形式障礙3例，強迫癥2例。

1.2方法 入組標準：①所有患者均符合CCMD-3診斷標準；②患者治療前體格檢查及心電圖、腦電圖、血常規、生化全套等檢查無明顯異常，適合rTMS治療。住院2～3d后，經檢查及診斷符合要求且家屬同意簽字的，安排做治療，經過1療程后， 24例患者病情有明顯的控制，16例患者獲得較滿意的治療效果，8例患者精神癥狀亦有較好的改善。

2 護理

2.1治療前護理 根據患者的年齡、性別、學歷，家庭支持系統，采取與其相適應的護理方式。治療前耐心地向患者給予適當講解（切不可使患者有抵觸情緒），包括 TMS 在安全方面的顧慮[3]，使患者有心理準備，邀請家屬和患者共同參與，治療前對rTMS較為詳細講解和堅持治療的必要性。對其中有7例有擔心恐懼心理的患者介紹類似治療的成功病例。條件允許可以讓已做完rTMS治療的患者與其交流，打消患者治療前由于知識缺乏和思想準備不足而對rTMS產生擔心、恐懼的心理，增加信心，從而愿意接受rTMS治療。

2.2治療中護理 全程有本科室護士陪同，打消患者因陌生環境，不太了解的新的治療而產生的恐懼和不安 ，在治療過程中嚴格執行查對制度（至少兩種識別患者身份的方法），給予患者積極的心理疏導，加強觀察，患者出現不適如癇性發作、頭痛等不良反應時，立即停止 rTMS治療，并給予相關的對癥處理。

2.3治療后護理 治療后為了方便加強觀察，將其安排于I護病室，由全程陪同護士照看患者，指導其臥床休息，觀察病情做好護理記錄。積極鼓勵家屬探視，讓患從內心得到支持，從而能更有效的積極主動配合治療，促進疾病的康復。

3 并發癥

3.1誘發癲癇 在48例患者中沒有發生誘發癲癇發作，誘發癲癇發作可能與刺激的強度、頻率、刺激部位等因素有關[4]。

3.2頭頸部不適及頭痛 rTMS最常見，可有輕中度的疼痛，自行減輕或服用止痛藥緩解，加強觀察患者有無頭頸部及頭痛癥狀以及疼痛部位、性質、持續時間做好相關護理記錄。當出現不適癥狀時，讓患者注意休息，并及時與醫生取得聯系。在48例患者中有6例出現輕度頭痛。所以注意頭頸部不適及頭痛的觀察與護理還是很有必要的。

4 心理護理

4.1心理護理 心理護理可以通過護士的言語、非語言行為，直接或間接的影響患者的感受和認知，近些年心理護理的積極作用越來越得到臨床的認可與支持，因為心理護理在某些特定的條件下，比技術護理本身的作用更為突顯，良好的心理因素，積極配合治療有利于疾病的康復。

4.2建立良好的護患關系 心理護理是建立在良好護患關系的基礎上，護士要關心、愛護患者，對患者要真誠，有誠意，并積極鼓勵患者表達自己內心的真實想法，了解患者的心理狀態、幫使患者有親密感和安全感 [5]，從而有利于患者的康復。

5 體會

隨著生活水平的不斷提高與生活節奏的不斷加，精神衛生日漸被人們重視，這是讓我們精神衛生工作者感到欣慰的，但是精神疾病的患病或發病率均有增長的趨勢[6]。精神疾病是一種易反復發作的慢性疾病.這就要求醫務工作者不斷探索新技術，為患者提供更為便捷、可行、有效的治療技術與方法.縮短療程，減少致殘率，最大限度的提高患者復返社會，提高生活質量。

在治療過程中護理人員應加強觀察，了解患者的心理狀態。護理人員還需要有豐富的rTMS相關知識，對患者及家屬進行認知矯正以及疾病相關知識的健康宣教，正確指導患者及家屬，提高對rTMS效果的滿意度。

參考文獻：

[1]徐秋杰，許毅.經顱磁刺激與治療強迫癥[J].國外醫學：精神病學分冊，2005，32（2）：87.

[2]徐新民，嚴杰.經顱磁刺激在精神科的應用[J].醫藥雜志，2011，23（4）：48-49.

[3]許濤，陳瓊，馬香琰.經顱磁刺激治療在療養中的應用前景[J].中國療養醫學，2010，1（19）：57-58.

[4]王曉明，周樹舜.重復經顱磁刺激治療抑郁癥的研究進展[J].中華物理醫學與康復雜志，2000，22（4）：249.

第8篇：強迫癥的心理疏導范文

1 資料

1.1 一般資料 2006年1月至2009年10月在廣西貴港市婦幼保健院口腔科就診的14例神經癥患者。男6例,女8例,年齡9~54歲,平均(30.07±10.90)歲,誤診時間平均9.5個月。其中主訴為牙痛6例,口腔黏膜痛2例、面部口腔感覺異常4例,義齒不適2例。

1.2 誤診情況 患者反復就診于數家醫院,其中牙痛患者被誤診為牙髓炎而行根管治療,不見好轉,而后誤拔牙齒;黏膜痛及口腔感覺異常多數誤診為炎性反應、潰瘍,給予抗炎及促進潰瘍愈合治療;義齒不適者,反復進行義齒修復,其中1例,1年內做義齒7副,仍不滿意。

1.3 方法

1.3.1 診斷標準 按《中國精神障礙的診斷分類標準(第3版)》(CCMD-3)[1],排除器質性精神障礙及精神病如精神分裂癥、偏執性精神障礙與情感障礙等,確診為神經癥。

1.3.2 治療方法 14例患者經詳細?？茩z查,排除口腔器質性病變,請精神、心理科大夫協助診治。治療包括:①抗抑郁治療;②抗焦慮治療:用阿普唑侖抗焦慮及改善睡眠等;③對癥治療:部分患者配合口腔治療,如淺齲充填、潔治、漱口藥物等;④心理治療:以癥狀分析、疾病解釋和消除顧慮為主。用癥狀自評量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)評定治療前、治療后 4周、治療后 8周的心理狀況的改變程度。

1.4 統計學分析 全部數據采用SPSS 11.0軟件處理,采用t檢驗,P

2 結果

經積極治療4~8周后,SCL-90各因子分均值皆有不同程度降低(P

3 討論

神經癥又稱神經官能癥或精神神經癥,是一組精神障礙的總稱,包括神經衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等,主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病或神經衰弱癥狀。神經癥患者的基本人格特征為神經質人格[2],起病常受心理社會(環境)因素影響,癥狀沒有可證實的器質性病變作基礎,與患者的現實處境不相稱,但患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力,自知力完整或基本完整,病程多遷延。由于神經癥的精神癥狀特異性較差,可出現類似多種軀體疾病的癥狀,是導致誤診的一個很重要因素。尤其當患者以口腔不適為主訴去就診時,如果口腔科醫生經驗不足,缺乏足夠的精神科專業知識,對神經癥癥狀的多樣性認識不足,不能識別軀體化的情緒障礙,就會草率地做出器質性疾病的診斷,這是導致誤診的另一個重要因素。更為重要的是,由于誤診和對治療的認識不足,導致未能及時對抑郁、焦慮、疑病等情緒的進行糾正和心理疏導,僅對癥處理口腔癥狀,故病情經久不能緩解。加上由于多方檢查、長期用藥等因素,甚至因醫生自身語言不當使患者更加堅信自己有病,甚至有的患者預感自己有什么災難性疾病,進一步強化了心理障礙,形成惡性循環,久治不愈。

新的醫學模式認為,生物因素、社會因素都必須通過個體的心理反映才能對人的健康或疾病發揮作用;同時也指出,治療上只有通過生物的、心理的和社會的干預才能收到理想的療效。本文中 14例口腔科門診的神經癥患者,針對病因使用抗抑郁、抗焦慮等藥物治療的同時并采取多種相應的心理治療手法,對患者進行細致的心理疏導,引導患者識別和改變負性情緒,去掉種種疑病、恐懼等顧慮,鼓勵患者建立適當的心理宣泄渠道,保持情緒穩定,促進了疾病的康復,取得了較好的治療效果。這與張惠芳等[3]的報道一致。

希望越來越多的口腔科醫生認識到生物醫學模式向生物心理社會立體醫學模式的轉變,很多疾病除了器質性病變外還跟精神心理因素密切相關。因此,在診斷和治中均應重視醫學心理學知識的學習和運用,加強和精神科、心理科的協作,提高病因的識別率,及時會診、轉診。通過口腔對癥治療和心理治療,有的放矢,方能收到良好的治療效果,

參 考 文 獻

[1] 中華醫學會精神科分會編.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準.山東科學技術出版社,2001:108-115.

第9篇：強迫癥的心理疏導范文

論文摘要 心理壓力在高校教師群體的日益顯現，致使許多高校教師由于過高的壓力、情緒問題，引起焦慮、失眠現象，甚至產生許多心理困擾、憂郁傾向、悲觀情緒，通過有效疏導，緩解壓力危機的方法，使教師排解壓力，平衡自己，管理好自己的情緒，做情緒的主人。

北京教科院基礎教育研究所的一份調查顯示：93%的教師感覺壓力過大，50%的教師想辭職，只有17%教師愿意執教；中國科學院的調查結果為：教師的平均壽命倒數第二；英國教育機構的調查顯示：68%的被調查者認為，工作壓力是他們最關心的5件事情之一，并且其重要程度已經超過了“生命危險”，44%的被調查者認為他們的壓力過大。

1 高校教師的壓力來源

1.1 來自職業競爭的壓力

高校管理機制的改革，不僅要求教師具有高學歷，還要完成一定的教學工作量和科研任務。為了符合職業要求和職稱晉升的需要，追求高學歷在高校教師中已屢見不鮮，而且需要完成的學術科研也有硬性的指標，同時，在現今高校管理中普遍采用了教師崗位聘任制、掛牌授課制、末位淘汰制、剝離分流、競爭上崗等等，加之，有些中青年教師屬于人事或者年薪編制，由于工作任務繁重、工作量超負荷帶來的同工不同籌的心理沖突，承受著巨大壓力。

1.2 來自教學評價機制產生的心理壓力

由于學校的教學評價機制尚不夠科學、合理，更沒人性化的測評體系，也無法從根本上反映來自學生、教師群體、教學督導、領導層面的客觀評價，某些非理性的、隨意的、甚至是惡意報復式的不客觀、不真實評價在所難免。為了避免學生對自己做出不利的評價，影響年度評價，一些教師甚至會選擇討好學生的做法，這種做法喪失了其應有的教書育人的作用與職能，極大地削弱了教師的職業責任感，使其產生強烈的焦慮與不安，不僅成為教師產生生理、心理、行為問題的直接原因，而且對教育教學產生直接或間接的消極影響。

1.3 來自知識分子微妙復雜的人際關系壓力

由于教師職級晉升的壓力，導致對評選先進、爭當優秀比較有功利心，加上教師群體具有孤芳自賞、清高、比較自我的特點，使教師的人際關系緊張，同事之間相互不往來、不做深入溝通，致使許多教師沒有交流、溝通的平臺，更沒有文化生活的支撐，個人的精神生活無法滿足。

1.4 來自婚姻情感和家庭生活的壓力

由于高級知識分子比較注重精神追求，因此對情感的需求比較高，對婚姻對象要求也很高，特別是教師的職業習慣，在兩性關系中常常自以為是、好為人師，表現出唯我自大、惟我獨尊的姿態，令人感到高處不勝寒，因此，婚姻生活中常有不和諧因素。

2 壓力主要表現及其特征

2.1 教師群體壓力的主要表現

現代教師群體常出現疲憊、焦慮、失眠、食欲不振、記憶力減退、健忘、挫敗、煩躁不安、易生氣、嫉妒、仇視、憤怒、怨恨、哀傷、懷疑、恐懼、迷失與茫然等情緒，這些壓力與危機感等情緒被稱為“身心癥”。這些癥狀往往由于沒有及時、恰當的排解，被壓抑、隱忍，以致長久得不到釋放，轉而會攻擊身體的其他器官與神經系統，久而久之，會導致諸如：憂郁癥、躁郁癥、強迫癥、恐慌癥等情感疾病，以及神經衰弱、內分泌失調、甲狀腺、腫瘤等疾病，嚴重影響教學工作和生活質量。

2.2 教師群體壓力的表現特征

運用普遍調查與個別深度訪談的方式，對高校教師壓力與情緒現狀進行調查，搜集到高校教師壓力的實際案例，通過心理學測量技術進行科學的分析后，發現不能如實反映和確切體現教師的壓力與情緒問題，因為高校教師屬于高級知識分子，這一特殊的群體往往很自我、很主觀，針對壓力所做的調查，具有隱藏性、壓抑性的特點。教師的職業特點是比較善于表達，對于心理危機、壓力與情緒的管理，理論上認同，而行動上不愿意面對甚至不愿意承認自我壓力管理失調的狀態，而采取抗拒、掩蓋等主觀行為，因此，在其他心理治療手段中，往往會產生抵觸、偽裝、狡辯、甚至不愿意配合等等現象。特別是在心理咨詢、催眠治療中，教師往往采取自我設限、自我保護，無法配合治療師，更不愿意暴露隱私，特別礙于面子，無法放開自我。

3 緩解壓力的幾種策略方法

3.1 采用沙盤療法、色彩畫等道具進行科學的分析，達到化解壓力的方法

沙盤游戲治療，又被稱為箱庭療法，是目前國際上很流行的一種心理疏導手段，使用沙、沙盤，以及有關人或物的縮微模型等沙具，來進行心理輔導與心理治療的一種方法。沙盤療法，針對教師群體主要治療焦慮情緒、心理壓力、自閉癥、憂郁癥、攻擊性傾向行為、人際關系困擾、親子關系問題、兩性關系不和諧等。做沙盤游戲治療，可以提高自信心、完善自我性格、提高人際交往技巧、有效的宣泄消極情緒、釋放壓力等。

3.2 采取團體輔導，舉辦專題沙龍講座、心靈成長工作坊，達到化解壓力的方法

針對壓力與情緒進行再認知，獲得重視，并加以舒解，再通過團體輔導的形式，教會一些實用的方法，對壓力進行控制，改善情緒。具體可采用的方法：（1）放松訓練，參加對象：考試緊張綜合癥、梗椎病、神經性頭痛、肌肉緊張性疼痛；（2）壓力調適與情緒發泄演練，參加對象：憂郁癥、燥郁癥、自閉癥；（3）角色扮演與情緒疏導，參加對象：婚姻情感危機、親子關系危機。

3.3 應建立一套控制壓力與情緒管理的支持系統——網上心理預警在線交流空間

根據教師的職業特點、自身特點，可借助現代網絡的自由、便捷、隱蔽、私密、保護、安全的優勢，建立一套網上心理援助支持系統——包括量表自測評分機制、心理壓力色彩自測游戲問卷、亞健康測試問卷評估系統等等，為高校教師提供心理測試與疏導服務的平臺，一旦遇到心理危機，教師可以尋找到支持系統，同時可設網上在線交流、心理咨詢的空間，以利于有壓力的教師尋求協助、獲得組織的援助，認識并建立自己的心理防衛機制，當然，教師本人更應該重視與關注心理健康，提高心理防御意識，確立核心價值觀，在集體中獲得認可與尊重，從多方面、多層面預警、排查、支持援助，是徹底抗擊壓力與管理情緒的有效途徑。

綜上所述，針對高校教師目前存在的較為普遍的各種軀體化、強迫、焦慮和不安等心理問題，開展普及心理健康知識講座，組織心理壓力認知與鑒定專題沙龍、心理情景劇的演出，組建心靈成長工作坊等形式，利用沙盤游戲進行心理危機的預防與疏導等方法，使教師學會舒解壓力與情緒管理的方法，能夠自我調節、平衡因工作壓力與不良情緒帶來的失衡狀態，真正成為掌控情緒的主人，從而提升職業的成就感、榮譽感、幸福感。

參考文獻

[1]黃建萍.教師心理健康研究現狀的思考[J].保健醫學研究與實踐，2008(2).

[2]關淑萍.高校教師心理壓力及其減釋策略[J].成才之路，2008（19）.