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論文關(guān)鍵詞 社區(qū) 社區(qū)管理 無(wú)訟社區(qū) 社區(qū)法官
隨著改革開(kāi)放及現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,社區(qū)的概念及社區(qū)的管理發(fā)生了巨大的變化,社區(qū)糾紛數(shù)量劇增,社區(qū)矛盾變得多樣化和新型化。
一、社區(qū)及社區(qū)管理的概念
(一)社區(qū)的概念
社區(qū)一詞系從英文Community翻譯而來(lái),德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯(Ferdinand.Tonnies)在其1887年發(fā)表的經(jīng)典著作《社區(qū)與社會(huì)》中首次使用該詞。他認(rèn)為,社區(qū)較社會(huì)而言,人與人的關(guān)系更積極,人們之間相互更熟悉。在二十世紀(jì)三十年代,這一詞匯就已傳入中國(guó),但官方提出社區(qū)服務(wù)這一概念,是在1986年由國(guó)家民政部提出,之后社區(qū)這一概念才為廣大群眾所知曉。
由于學(xué)者立場(chǎng)和研究方法的不同,對(duì)于社區(qū)的界定亦有不同見(jiàn)解。一般而言,社區(qū)是指由一定數(shù)量的居民組成的、具有內(nèi)在互動(dòng)關(guān)系與文化維系力的地域性生活共同體,地域、人口、組織結(jié)構(gòu)和文化構(gòu)成了社區(qū)的四個(gè)要素。官方文件即中法辦[2000]23號(hào)文件將社區(qū)界定為“聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體”。由此,我們看到社區(qū)這一概念從其產(chǎn)生伊始,所強(qiáng)調(diào)的就是社會(huì)生活共同體,正如這一概念的首倡者滕尼斯所言“社區(qū)中人與人之間的距離很親近”。
(二)社區(qū)管理的概念
社區(qū)的形成必然帶來(lái)相應(yīng)管理方式的變化,而所謂社區(qū)管理是指社區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)、單位、組織、團(tuán)體和廣大居民共同參與的區(qū)域性、全方位的自我組織、自我服務(wù)和自我管理。現(xiàn)階段,我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期,社區(qū)在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)中具有不容忽視的作用,完善社區(qū)管理方式,對(duì)于提高居民的生活質(zhì)量和社會(huì)管理水平,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、社區(qū)管理的現(xiàn)狀
居民是社區(qū)的主體,也是社區(qū)法治的主體,居民穩(wěn)定社區(qū)就穩(wěn)定。故法治進(jìn)社區(qū),對(duì)社區(qū)進(jìn)行法制化管理成為當(dāng)前維穩(wěn)工作的重要組成之一。筆者現(xiàn)將法治社區(qū)的背景及必要性逐一進(jìn)行分析:
首先,目前社區(qū)逐漸成為糾紛矛盾相對(duì)集中的敏感地,究其原因主要如下:(1)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社區(qū)居民的思想觀念、生活方式、相互關(guān)系也都發(fā)生了較大變化,人們遇到更多的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、法律等問(wèn)題。(2)人們生活水平和文化水平的逐漸提高,伴隨而來(lái)的是法律需求不斷增強(qiáng),維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)也不斷增強(qiáng)。現(xiàn)在的社區(qū)糾紛與過(guò)去相比,具有復(fù)雜性、難調(diào)性、易激化性等特點(diǎn),例如在社區(qū)內(nèi)占用公共綠地的糾紛、亂打亂建影響居民采光通風(fēng)的糾紛、物業(yè)管理與業(yè)主的糾紛、遺產(chǎn)繼承和贍養(yǎng)糾紛等等,這些糾紛僅僅依靠說(shuō)服教育、行政手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還必須依靠法律手段,化解矛盾,促進(jìn)穩(wěn)定。因此實(shí)現(xiàn)社區(qū)有序管理,需要法律進(jìn)社區(qū)。
其次,社區(qū)是一個(gè)龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程,作為城市居民和單位居住、生活及工作的重要場(chǎng)所,它既要滿足居民高質(zhì)量的生活需求,又要全面發(fā)展,包括社區(qū)管理、社區(qū)文化、社區(qū)服務(wù)、社區(qū)教育、社區(qū)治安、社區(qū)衛(wèi)生等,致力于形成團(tuán)結(jié)和諧的人際關(guān)系、規(guī)范有序的管理、健康向上的文化氛圍、安全的社區(qū)治安秩序、舒適優(yōu)雅的環(huán)境等。而社區(qū)工程的有序運(yùn)作,需要法律進(jìn)社區(qū),通過(guò)社區(qū)法治可以發(fā)揮其教育、規(guī)范、引導(dǎo)、懲誡功能,依法保障社區(qū)健康發(fā)展。
最后,隨著城市管理中心的下移,社區(qū)作為轄區(qū)基層管理的載體,管理任務(wù)越來(lái)越重,除擔(dān)負(fù)著物業(yè)、治安、環(huán)境、綠化等等,還擔(dān)負(fù)著低保救助、出租房、暫住人口、刑釋解教人員安置幫教等等。各種社會(huì)問(wèn)題使社區(qū)管理職能加大,要想管理好,必需步入法治化軌道。促進(jìn)社區(qū)健康發(fā)展,需要法律進(jìn)社區(qū)。
三、“無(wú)訟社區(qū)”理念的現(xiàn)實(shí)可操作性
(一)“無(wú)訟社區(qū)”的概念及提出背景
“無(wú)訟”來(lái)源于《論語(yǔ)》中“聽(tīng)訟,吾猶人也,必也使無(wú)訟乎!”,無(wú)訟是一個(gè)社會(huì)因沒(méi)有紛爭(zhēng)和犯罪而不需要法律或雖有法律而擱置不用的一種理想狀態(tài)。作為城市基本單元的社區(qū),人與人之間同質(zhì)化弱、松散性強(qiáng)、追求獨(dú)立訴求的“陌生人社會(huì)”特征愈加明顯。將社區(qū)作為載體,把“無(wú)訟”和“社區(qū)”兩個(gè)源于傳統(tǒng)和現(xiàn)代的元素有機(jī)融合,尋求解決糾紛的新思路,在動(dòng)態(tài)平衡中推進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新,成為當(dāng)今法院因應(yīng)時(shí)代變化的全新實(shí)踐。
(二)目前“無(wú)訟社區(qū)”的運(yùn)作模式
“無(wú)訟社區(qū)”就是要爭(zhēng)取在社區(qū)化訴、少訟、最終實(shí)現(xiàn)無(wú)訟。為此,法官要轉(zhuǎn)變思維,走出法庭,司法服務(wù)前移,深入社區(qū)從矛盾的源頭著手,化糾紛于萌芽中。實(shí)踐證明,無(wú)訟社區(qū)不是空中樓閣,建立起一套高效、便捷的化訟機(jī)制,是我們實(shí)現(xiàn)社區(qū)無(wú)訟的制度保障。我們和社區(qū)居委會(huì)、司法所、派出所、工商所等職能部門(mén)聯(lián)動(dòng),搭建靈活多樣的化訟平臺(tái)。同時(shí),整合社區(qū)內(nèi)各種資源,發(fā)揮合力優(yōu)勢(shì),提升社區(qū)自我修復(fù)、自我管理的能力。群眾參與無(wú)訟建設(shè),從外部引導(dǎo),到自發(fā)、自覺(jué),需要我們將無(wú)訟理念廣為宣傳,使之深入人心。
社區(qū)法官,顧名思義,就是法官要走出法庭,走進(jìn)社區(qū),從而縮短法院、法官與市民之間的距離,改變過(guò)去上法院打官司的單一糾紛解決機(jī)制,發(fā)揮司法的能動(dòng)作用,與街道、社區(qū)居委會(huì)等基層組織共建法律服務(wù)網(wǎng),力爭(zhēng)將各種社會(huì)矛盾和糾紛化解在基層。社區(qū)法官工作機(jī)制,是通過(guò)發(fā)揮社區(qū)法官“1”的核心作用,充分調(diào)動(dòng)社區(qū)工作者、人民調(diào)解員、司法所、派出所、人民群眾等“N”個(gè)綜治資源的作用,共同預(yù)防和減少糾紛,營(yíng)造無(wú)訟和諧社區(qū),同時(shí)也縮短了法院、法官與百姓之間的距離,提升了法院和法官在百姓心目中的親和力。
“無(wú)訟社區(qū)”向社區(qū)派駐法官,在案多人少的情況下,法院的這種做法表面上看似乎“浪費(fèi)資源”,其實(shí)卻神似“自塞一眼”,實(shí)際運(yùn)作的效果有如虛竹大破珍瓏棋局。大量的矛盾糾紛通過(guò)法官、社區(qū)工作者、專家學(xué)者或人民調(diào)解員的調(diào)解,得到有效化解。“無(wú)訟社區(qū)”成為矛盾糾紛化解的一招妙棋,成為當(dāng)前社會(huì)管理創(chuàng)新的“廈門(mén)樣本”。
“無(wú)訟社區(qū)”的做法也得到了社區(qū)居民的歡迎,很多矛盾糾紛當(dāng)事人都認(rèn)同一個(gè)觀點(diǎn):如果沒(méi)有“無(wú)訟”調(diào)解,他們的糾紛只能決斷于法庭。正是有了法官的源頭介入和社區(qū)工作者的“人情化”調(diào)解,他們最后才化“干戈”為“玉帛”。
的確,化解矛盾糾紛最關(guān)鍵要注重源頭預(yù)防,把矛盾糾紛化解在基層。“無(wú)訟社區(qū)”有機(jī)融合了法院、社區(qū)、專家學(xué)者等各方面的資源和優(yōu)勢(shì),充分調(diào)動(dòng)各方的力量,構(gòu)建起了多元化的糾紛調(diào)解機(jī)制,暢通了群眾的利益訴求表達(dá)渠道,有利于從源頭上化解社會(huì)矛盾糾紛,改變社會(huì)管理方式,完善社會(huì)管理機(jī)制。
四、“無(wú)訟社區(qū)”的發(fā)展
無(wú)訟社區(qū)”的創(chuàng)建從根本上說(shuō)就是樹(shù)立關(guān)口前移、源頭治理的理念,把更多的人力、物力和財(cái)力投入基層,充分發(fā)揮社區(qū)法官和基層組織的作用,把社會(huì)管理服務(wù)的觸角延伸到社會(huì)前端,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、掌握和解決源頭性、基礎(chǔ)性和根本性的社會(huì)問(wèn)題,把矛盾問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。當(dāng)然,創(chuàng)建“無(wú)訟社區(qū)”,不可能一蹴而就,還需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和付出。如何進(jìn)一步推動(dòng)“無(wú)訟社區(qū)”的發(fā)展,筆者建議:
(一)拓展“社區(qū)”概念的外延
將傳統(tǒng)意義上的居民居住區(qū)拓展到具有同類性質(zhì)、同一地域的人群中,從小區(qū)拓展到景區(qū)、校區(qū)、廠區(qū)、商圈、港口等。精心培育“無(wú)訟社區(qū)”、“無(wú)訟校區(qū)”、“無(wú)訟商圈”、“無(wú)訟行業(yè)”、“無(wú)訟交通”等“無(wú)訟”品牌,以點(diǎn)帶面,拓寬“無(wú)訟”內(nèi)涵,充分發(fā)揮多元糾紛解決機(jī)制作用,營(yíng)造出“少訟、化訟、無(wú)訟”的良好氛圍。例如廈門(mén)市思明區(qū)法院,著力培育鼓浪嶼“無(wú)訟景區(qū)”品牌。2009年12月,思明法院鼓浪嶼法庭與鼓浪嶼街道內(nèi)厝社區(qū)啟動(dòng)“無(wú)訟社區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng)。作為全區(qū)創(chuàng)建“無(wú)訟社區(qū)”首個(gè)試點(diǎn)單位,內(nèi)厝社區(qū)先行先試,探索出了“一份協(xié)議、一個(gè)平臺(tái)、一道程序”的運(yùn)行機(jī)制。社區(qū)法官每雙周三下午到社區(qū)“法律診所”坐鎮(zhèn),為轄區(qū)居民和游客提供司法服務(wù)和糾紛調(diào)解。2011年“法律診所”成功調(diào)處民間糾紛21件。在法律診所基礎(chǔ)上,鼓浪嶼法庭與鼓浪嶼家庭旅館商家協(xié)會(huì)簽訂協(xié)議,共建“司法館家”平臺(tái),引導(dǎo)家庭旅館業(yè)主誠(chéng)信、依法經(jīng)營(yíng),第一時(shí)間化解旅游糾紛,保障旅游經(jīng)濟(jì)的健康有序發(fā)展。思明區(qū)法院還培育出廈門(mén)大學(xué)“無(wú)訟校區(qū)”品牌。2010年11月,思明法院濱海法庭、廈門(mén)大學(xué)法學(xué)院、廈門(mén)大學(xué)法律事務(wù)辦公室、白城社區(qū)、演武社區(qū)五方簽訂共建協(xié)議,啟動(dòng)全國(guó)首個(gè)“無(wú)訟校區(qū)”。法院選派法官開(kāi)展巡回審判、司法確認(rèn)、指導(dǎo)人民調(diào)解等工作;廈門(mén)大學(xué)法律事務(wù)辦聯(lián)同社區(qū)及時(shí)掌握糾紛信息,協(xié)調(diào)各部門(mén)化解矛盾;共建“陽(yáng)光法律服務(wù)站”,依托法律援助平臺(tái)和人民調(diào)解委員會(huì),提供法律咨詢和法律援助服務(wù),對(duì)校內(nèi)和社區(qū)糾紛預(yù)先排查,審判機(jī)構(gòu)訴前介入,將矛盾化解在基層、萌芽和訴外。2011年“無(wú)訟校區(qū)”共舉辦3場(chǎng)法律咨詢活動(dòng),受眾達(dá)千余人,化解校區(qū)周邊鄰里糾紛112件。
1.物業(yè)管理與社區(qū)管理的目標(biāo)相互交叉
物業(yè)管理的根本目標(biāo)在于通過(guò)對(duì)“物業(yè)”的管理實(shí)現(xiàn)對(duì)“人”的服務(wù),滿足業(yè)主物業(yè)服務(wù)消費(fèi)的需求,這就要求物業(yè)服務(wù)企業(yè)實(shí)現(xiàn)以下工作目標(biāo):小區(qū)秩序有條不紊、保持小區(qū)衛(wèi)生清潔、物業(yè)得到必要養(yǎng)護(hù)維修以及營(yíng)造和諧的生活、工作環(huán)境。社區(qū)管理的根本目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)對(duì)“人”的管理,提高居民的物質(zhì)、文化生活水平,實(shí)現(xiàn)社區(qū)和諧、穩(wěn)定。從某種意義上講,構(gòu)筑良好的社區(qū)生活環(huán)境是物業(yè)管理與社區(qū)管理的共同目標(biāo)。
2.物業(yè)管理與社區(qū)管理可以實(shí)現(xiàn)有效結(jié)合
物業(yè)管理主要從“管物”入手,對(duì)小區(qū)內(nèi)的房屋、設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)地等進(jìn)行日常的維護(hù)保養(yǎng),為社區(qū)內(nèi)的居民創(chuàng)造安全、整潔、舒適、優(yōu)美、方便的生活和工作環(huán)境,這種良好的環(huán)境為社區(qū)管理的開(kāi)展奠定了物質(zhì)基礎(chǔ),使居民可以有更多的精力參與社區(qū)事務(wù)。而社區(qū)管理則從“管人”入手,建設(shè)文明社區(qū),讓社區(qū)居民生活得到改善,并逐步提高居民的文明素質(zhì),培育良好的社區(qū)環(huán)境和社區(qū)參與意識(shí),為物業(yè)管理的正常開(kāi)展創(chuàng)造條件。
二、物業(yè)管理與社區(qū)管理相互協(xié)調(diào)和運(yùn)作中存在的問(wèn)題
在城市建設(shè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中,物業(yè)管理與社區(qū)管理有著各自的職責(zé),在管理目標(biāo)、管理內(nèi)容和管理手段等方面存在著較多重疊和交叉,在目前的相互協(xié)調(diào)和運(yùn)作中存在的問(wèn)題大致可歸納為以下幾個(gè)方面。
1.管理體制不順,造成管理盲區(qū)
目前的社區(qū)管理大都由政府機(jī)構(gòu)自上而下地推進(jìn),屬直線式的政府主導(dǎo)型社區(qū)管理體制。對(duì)于財(cái)力、人力資源有限的街道辦事處來(lái)說(shuō),超負(fù)荷的工作任務(wù)和繁冗的工作內(nèi)容使其疲于應(yīng)付,降低社區(qū)管理的效率。小區(qū)的管理主體是業(yè)主委員會(huì),但其只是一個(gè)松散的自治機(jī)構(gòu),無(wú)經(jīng)費(fèi)、無(wú)固定辦公場(chǎng)所、無(wú)上級(jí)主管部門(mén),對(duì)內(nèi)管理上沒(méi)有硬制約手段,對(duì)外協(xié)調(diào)政府相關(guān)部門(mén)地位不對(duì)等,處于業(yè)主維權(quán)與物業(yè)企業(yè)發(fā)展的夾縫中。市、區(qū)政府管理部門(mén)是按照政府劃定的職權(quán)范圍履行各自職責(zé)。街道辦歸屬區(qū)政府管轄,其與市、區(qū)各行政職能部門(mén)并無(wú)行政隸屬關(guān)系,長(zhǎng)期以來(lái)形成的自上而下的管理模式,導(dǎo)致社區(qū)管理在實(shí)際操作中困難重重。例如小區(qū)內(nèi)私搭亂建、毀林改綠、房屋出租等。
2.協(xié)調(diào)機(jī)制不暢,管理效率低下
社區(qū)管理、物業(yè)管理有各自獨(dú)立、成熟的運(yùn)作機(jī)制。社區(qū)管理中街道辦事處是主體,具有明顯的行政管理色彩,是一種自上而上的線性運(yùn)行機(jī)制。物業(yè)管理則是一種經(jīng)濟(jì)行為,通過(guò)物業(yè)服務(wù)合同的訂立,確定商品交換雙方的權(quán)利和義務(wù),以產(chǎn)品交換的方式介入社區(qū)管理。銀川市房地產(chǎn)管理部門(mén)是物業(yè)行業(yè)的主管部門(mén)。街道辦事處對(duì)物業(yè)企業(yè)無(wú)監(jiān)督考核權(quán),同時(shí)其做為轄區(qū)政府的派出機(jī)構(gòu),在社區(qū)協(xié)調(diào)解決物業(yè)管理方面的事務(wù),只能上報(bào)轄區(qū)政府與物業(yè)行業(yè)主管部門(mén)協(xié)調(diào)。同樣,物業(yè)行業(yè)主管部門(mén)在轄區(qū)“短腿”,與街道辦事處不相隸屬,協(xié)調(diào)解決問(wèn)題還得采取自上而下的方式解決。目前,銀川市直管公房普遍分部在老舊小區(qū),由于建筑老化、配套設(shè)施不完善,又存在物業(yè)收費(fèi)低、收繳難問(wèn)題,均缺失物業(yè)管理。
3.社會(huì)認(rèn)同度存在差異,影響物業(yè)行業(yè)發(fā)展
社區(qū)管理是政府對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的基層行政管理,歷經(jīng)城市行政管理體制的改革,廣大居民在意識(shí)和態(tài)度上認(rèn)同街道辦事處和居委會(huì)的管理,在實(shí)踐上積極配合街道辦事處和居委會(huì)對(duì)社區(qū)開(kāi)展的各項(xiàng)管理工作。物業(yè)行業(yè)屬于第三方服務(wù)業(yè),由于廣大居民認(rèn)同度不高,行業(yè)偏見(jiàn)普遍存在,輿論導(dǎo)向存在一定偏差,面臨著一些突出困難和問(wèn)題。主要表現(xiàn)為物業(yè)管理服務(wù)消費(fèi)意識(shí)淡薄。部分業(yè)主會(huì)搭其他業(yè)主的便車(chē),只享受物業(yè)管理服務(wù)卻拒絕交納物業(yè)服務(wù)費(fèi),物業(yè)企業(yè)也堅(jiān)持“收費(fèi)即管理”,凌駕于業(yè)主之上,無(wú)視侵害業(yè)益。
三、在社區(qū)管理中推進(jìn)物業(yè)管理的思路
綜合以上分析,要充分發(fā)揮物業(yè)管理的作用,需要從社區(qū)入手,通過(guò)制度引導(dǎo)物業(yè)管理與社區(qū)管理實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接,解決現(xiàn)有的問(wèn)題,理順各種關(guān)系。
1.明確社區(qū)管理的主體是街道辦事處,將物業(yè)管理納入社區(qū)管理。轄區(qū)住宅小區(qū)按物理硬隔離設(shè)立若干社區(qū),實(shí)行網(wǎng)格管理。將小區(qū)業(yè)委會(huì)撤并為居委會(huì),一社一居或一社多居,居委會(huì)是物業(yè)管理的主體。街道辦事處(市民服務(wù)中心)指導(dǎo)社區(qū)居委會(huì)開(kāi)展物業(yè)管理工作。物業(yè)行業(yè)主管部門(mén)負(fù)責(zé)物業(yè)企業(yè)行業(yè)管理,監(jiān)管物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)、物業(yè)管理招投標(biāo),制定物業(yè)管理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),參與街道辦事處物業(yè)管理工作目標(biāo)責(zé)任考核,評(píng)優(yōu)選先。
2.小區(qū)在規(guī)劃建設(shè)初期,前期落實(shí)物業(yè)企業(yè)物業(yè)企業(yè)參與住宅小區(qū)的規(guī)劃設(shè)計(jì)、功能設(shè)置、施工建造、建筑質(zhì)量、監(jiān)理驗(yàn)收等方面。由房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)向物業(yè)行業(yè)主管部門(mén)繳納一定數(shù)量的“保修質(zhì)保金”,質(zhì)保期結(jié)束后退還余額。業(yè)主入時(shí)須到居委會(huì)填寫(xiě)基本信息,并簽訂合同,繳納2年的物業(yè)服務(wù)費(fèi)為“責(zé)任保證金”,待業(yè)主變更后退還余額或經(jīng)居委會(huì)研究后可提前支取。對(duì)已建成較為規(guī)范的住宅小區(qū),在質(zhì)保期內(nèi)的由物業(yè)行業(yè)主管部門(mén)向開(kāi)發(fā)企業(yè)追繳“保修質(zhì)保金”。對(duì)有物業(yè)服務(wù)的住宅小區(qū),居委會(huì)與物業(yè)企業(yè)與簽訂聘用合同,收取一定數(shù)量的“履約保證金”,聘期結(jié)束后退還余額。以上保證金專戶專存,經(jīng)物業(yè)行業(yè)主管部門(mén)、居委會(huì)出具證明同意后存儲(chǔ)人方可提取。
3.尊重契約精神,居委會(huì)與物業(yè)企業(yè)、居民簽訂的合同要明確權(quán)力義務(wù)和免責(zé)條款。對(duì)惡意欠繳物業(yè)費(fèi)在2年的,凡繳納“責(zé)任保證金”的,經(jīng)居委會(huì)出具證明直接扣劃。沒(méi)有繳納“責(zé)任保證金”及“責(zé)任保證金”扣減不足的,由居委會(huì)上報(bào)街道辦事處研究,錄入政府誠(chéng)信系統(tǒng),在銀行信貸、用工招工、低保養(yǎng)老、住房保障等方面記入不良記錄。
【關(guān)鍵詞】社區(qū);體育現(xiàn)狀;體育文化建設(shè);管理途徑
開(kāi)展社區(qū)體育文化活動(dòng),是我國(guó)實(shí)施全民健身計(jì)劃的重要組成部分,是未來(lái)人們重要的現(xiàn)代生活方式之一。進(jìn)行社區(qū)體育文化建設(shè)的研究,對(duì)于進(jìn)一步豐富人們業(yè)余文化生活,提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)國(guó)民體質(zhì)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,在全社會(huì)形成文明、健康、科學(xué)的生活方式,更具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
一、社區(qū)體育發(fā)展的現(xiàn)狀
1.單位體制下形成的“單位參與意識(shí)”在很大程度上阻礙了居民“社區(qū)體育參與意識(shí)”的產(chǎn)生。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立,單位制的組織體系發(fā)生了很大的改變,部分人不再就業(yè)于國(guó)有單位,他們和工作單位的關(guān)系已變得以經(jīng)濟(jì)關(guān)系為主。即使是在國(guó)有單位,單位對(duì)職工的社會(huì)保障與社會(huì)福利的職能正逐漸淡化,同樣變?yōu)橐越?jīng)濟(jì)關(guān)系為主。這些組織性、結(jié)構(gòu)性的社會(huì)變遷在很大程度上改變了“單位意識(shí)”和“組織參與”的社會(huì)基礎(chǔ),在一定程度上減少了個(gè)人對(duì)單位的依賴。然而,舊的“行政本位”和“單位本位”所形成的參與體制和參與規(guī)范無(wú)法在短時(shí)期內(nèi)徹底清除,人們無(wú)論在觀念上還是行為上,依然更習(xí)慣于“單位意識(shí)”和“單位參與”,社區(qū)體育參與意識(shí)的培養(yǎng)還有待時(shí)日。
2.老一套的工作方法、內(nèi)容遠(yuǎn)不能滿足居民個(gè)體化、個(gè)性化、多元化的需求,造成居民社區(qū)體育參與熱情不高,由于采用自上而下的行政管理方法規(guī)劃和管理社區(qū)體育,社區(qū)體育建設(shè)中不可避免地出現(xiàn)一些形式主義,做表面文章、講究聲勢(shì)、忽視社區(qū)居民實(shí)際需求的情況。如社區(qū)體育建設(shè)中最重要的一環(huán)——社區(qū)體育服務(wù)的內(nèi)容雖說(shuō)豐富,但明顯是以老年人和居民家庭為主,涉及青年個(gè)體需求的內(nèi)容不多。社區(qū)體育活動(dòng)也是如此,這些活動(dòng)一是為應(yīng)付檢查,走走過(guò)場(chǎng),沒(méi)有考慮到居民個(gè)性化、多元化的需求;二是每年的內(nèi)容、形式都如此,不能滿足居民不斷變化的需求,從而導(dǎo)致居民的熱情普遍不高。除了一些老年人和少數(shù)熱衷于社區(qū)體育活動(dòng)的人,其余的人大多是在單位的組織下不得已而被動(dòng)參加的。
3.居住環(huán)境的改善以及現(xiàn)代都市活動(dòng)場(chǎng)地缺少的現(xiàn)實(shí)客觀上不利于居民社區(qū)體育參與行為的增加。在大規(guī)模的城市建設(shè)和城市改造中,市民的搬遷和流動(dòng)加劇了,人們離開(kāi)原先熟悉的體育生活環(huán)境,居住到新的陌生的社區(qū)中;在同一社區(qū)中,住宅區(qū)有低、中、高檔之分;居民異質(zhì)化程度高,價(jià)值觀念、生活方式有很大差異,這種變化對(duì)于培育居民自覺(jué)主動(dòng)的社區(qū)體育參與意識(shí)在客觀上產(chǎn)生了障礙和困難。改變居民社區(qū)體育參與不足,當(dāng)務(wù)之急,應(yīng)從兩個(gè)方面努力:(1)確保居民參與社區(qū)體育建設(shè)事務(wù)的決策,通過(guò)自治,培育居民的參與意識(shí)。居民參與意識(shí)來(lái)自居民對(duì)自己在社區(qū)體育建設(shè)中的主體地位的確認(rèn),這種確認(rèn)要在參與社區(qū)體育建設(shè)事務(wù)的決策過(guò)程中才能實(shí)現(xiàn)。在目前居民自治能力不強(qiáng),自治意識(shí)不高且缺乏懲治經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)實(shí)情況下,政府可以從事關(guān)居民切身利益、居民深切關(guān)注的事務(wù)入手,引導(dǎo)居民圍繞該事務(wù)開(kāi)展自治參與。(2)創(chuàng)造條件,引導(dǎo)居民多渠道、多形式地參與社區(qū)體育建設(shè)事務(wù)。社區(qū)體育建設(shè)參與是全方位、多層次、多途徑的,它不僅僅是參與公益性或有組織的活動(dòng)與事務(wù),在目前居民異質(zhì)化程度高,參與意識(shí)高低不同的情況下,政府可給予政策上的支持,提供必要的活動(dòng)場(chǎng)所,讓每個(gè)社區(qū)居民從自己的需要和特點(diǎn)出發(fā),選擇不同的參與方式和內(nèi)容。
二、社區(qū)體育文化建設(shè)與管理的途徑
為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健身娛樂(lè)的需求,可通過(guò)以下途徑,大力開(kāi)展社區(qū)體育文化活動(dòng),有效地提高人民群眾的生活質(zhì)量:
1.健全社區(qū)組織管理機(jī)構(gòu)。目前,社區(qū)體育健身娛樂(lè)活動(dòng)的組織管理大多依靠各級(jí)群眾體協(xié)、街道體協(xié)、社區(qū)體育指導(dǎo)中心和輔導(dǎo)站等。近年來(lái),我國(guó)各大城市相繼出現(xiàn)了大量群眾性的社團(tuán)體育組織,對(duì)進(jìn)一步合理利用體育活動(dòng)場(chǎng)地,吸引不同層次的人群參加鍛煉,順利開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)起到了積極的作用。但是,不少城市和地區(qū)沒(méi)有健全的社區(qū)體育活動(dòng)組織管理機(jī)構(gòu),政府部門(mén)對(duì)各類群眾性的社團(tuán)體育組織缺乏應(yīng)有的組織領(lǐng)導(dǎo),管理不力、放任自流。同時(shí),我國(guó)社區(qū)體育發(fā)展不平衡,很多城鄉(xiāng)相應(yīng)的社團(tuán)組織很少;或者缺少開(kāi)辦社區(qū)體育的經(jīng)驗(yàn),使社區(qū)體育文化活動(dòng)相對(duì)顯得貧乏和單調(diào)。因此,為了更好地開(kāi)展全民健身和社區(qū)體育文化活動(dòng),要建立和健全社區(qū)體育的組織管理機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)體育活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理,將社區(qū)體育文化活動(dòng)納入正常、健康的軌道,應(yīng)成為當(dāng)前政府部門(mén)亟待重視和解決的問(wèn)題。
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2.大力培養(yǎng)社會(huì)體育指導(dǎo)員。《全民健身計(jì)劃綱要》明確指出了建立社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍的目的和意義,然而現(xiàn)在的問(wèn)題是社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍本身奇缺,也就談不上對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)及技術(shù)等級(jí)職稱的評(píng)定和授予工作。在進(jìn)入新世紀(jì)時(shí),人民群眾積極投身于體育健身活動(dòng)的熱情高漲,參加體育活動(dòng)的人數(shù)急劇增加,自發(fā)、自治、自由的群眾群體活動(dòng)已經(jīng)普遍開(kāi)展起來(lái),而且還會(huì)繼續(xù)發(fā)展。但開(kāi)展這些體育活動(dòng)因缺乏體育指導(dǎo)員的有效指導(dǎo),使之得不到理想的鍛煉效果。即使有少數(shù)業(yè)余體育愛(ài)好者自發(fā)進(jìn)行指導(dǎo),由于他們未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)理論和技術(shù)訓(xùn)練,其組織能力和技術(shù)指導(dǎo)能力以及難免存在的隨意性和不穩(wěn)性,同日益發(fā)展的群眾性體育活動(dòng)的需求自然相差甚遠(yuǎn)。我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后于蓬勃發(fā)展的社區(qū)體育文化活動(dòng),必然影響了全民健身活動(dòng)的質(zhì)量。因此,盡快建立一支面向社會(huì)、服務(wù)于群眾,有一定組織能力和技術(shù)指導(dǎo)水平的社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍,已是當(dāng)務(wù)之急。
3.依托大、中、小學(xué)校,解決開(kāi)展社區(qū)體育活動(dòng)的場(chǎng)所 據(jù)統(tǒng)計(jì),截止到2000年底,我國(guó)共有體育場(chǎng)地人均面積僅0.85平方米,難以滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)體育健身的需要,體育場(chǎng)地缺乏已成為影響人民群眾參與體育活動(dòng)最主要的制約因素。此外,由于我國(guó)城市體育設(shè)施的規(guī)劃重點(diǎn)放在大型體育場(chǎng)館的建設(shè)上,而未能充分考慮一般群眾從事體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)的需要,不利于開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)。人民群眾開(kāi)展社區(qū)體育文化活動(dòng)的需求與體育場(chǎng)地設(shè)施嚴(yán)重缺乏的矛盾相當(dāng)突出。
而學(xué)校由于多年的積累,體育場(chǎng)地等設(shè)施還是較完備的。國(guó)家體育總局副局長(zhǎng)馮建中在2006年8月6日上海召開(kāi)的全國(guó)學(xué)校體育場(chǎng)館向社會(huì)開(kāi)放試點(diǎn)區(qū)工作會(huì)議宣布表示,學(xué)校體育場(chǎng)館向社會(huì)開(kāi)放是構(gòu)建完善的全民健身服務(wù)體系的需要。學(xué)校體育場(chǎng)館是全國(guó)體育場(chǎng)館的一部分,并且占到全國(guó)體育場(chǎng)館的2/3。如果學(xué)校的場(chǎng)館設(shè)施在滿足學(xué)生體育教學(xué)和校內(nèi)體育活動(dòng)使用之外,能夠有組織地向社區(qū)居民開(kāi)放,無(wú)疑對(duì)緩解廣大人民群眾日益高漲的體育健身需求與體育場(chǎng)地設(shè)施嚴(yán)重不足的矛盾,加快全民健身服務(wù)體系的構(gòu)建具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 參考文獻(xiàn)
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>> 社區(qū)警務(wù):社會(huì)管理創(chuàng)新的實(shí)踐 社會(huì)管理創(chuàng)新背景下警務(wù)創(chuàng)新展望 社會(huì)管理創(chuàng)新視域下的警務(wù)改革實(shí)踐 社區(qū)“大黨委”制與城市社會(huì)管理創(chuàng)新 社區(qū)治理與社會(huì)管理體制創(chuàng)新 社會(huì)管理績(jī)效考評(píng)與社會(huì)管理創(chuàng)新 社區(qū)網(wǎng)格化管理推動(dòng)社會(huì)管理創(chuàng)新 以社區(qū)平安穩(wěn)定助推社會(huì)管理創(chuàng)新的實(shí)踐與思考 社會(huì)管理創(chuàng)新背景下的社區(qū)服務(wù)需求與供給研究 社會(huì)管理創(chuàng)新語(yǔ)境下城市社區(qū)統(tǒng)戰(zhàn)工作與價(jià)值的張力 社區(qū)統(tǒng)戰(zhàn)工作服務(wù)社會(huì)管理創(chuàng)新的實(shí)踐與思考 加強(qiáng)安全社區(qū)建設(shè) 推動(dòng)社會(huì)管理創(chuàng)新 創(chuàng)建安全社區(qū) 創(chuàng)新社會(huì)管理 城鄉(xiāng)社區(qū)社會(huì)管理創(chuàng)新的新探索 創(chuàng)新社會(huì)管理 構(gòu)建和諧社區(qū) 立足社區(qū)服務(wù) 創(chuàng)新社會(huì)管理 創(chuàng)新社會(huì)管理 加強(qiáng)社區(qū)黨建 工會(huì)組織依托社區(qū) 參與社會(huì)管理創(chuàng)新 發(fā)展社區(qū)“草根”組織 參與社會(huì)管理創(chuàng)新 創(chuàng)新社會(huì)管理完善社區(qū)矯正制度 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置:l.
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.384
孕產(chǎn)期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期,孕產(chǎn)期的保健質(zhì)量不僅關(guān)系到婦女群體的身體健康,更重要的是影響出生人口素質(zhì)、家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定以及人均期望壽命。孕產(chǎn)婦保健是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一,也是落實(shí)社會(huì)保障制度的重要體現(xiàn)之一。為貫徹衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》,廣西省南寧市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)開(kāi)始為轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供5次孕期基本免費(fèi)產(chǎn)前檢查和兩次免費(fèi)產(chǎn)后訪視服務(wù),以達(dá)到保障母嬰健康目的。
孕產(chǎn)期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期,孕產(chǎn)期的保健質(zhì)量不僅關(guān)系到婦女群體的身體健康,更重要的是影響出生人口素質(zhì)、家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定以及人均期望壽命。孕產(chǎn)婦保健是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一,也是落實(shí)社會(huì)保障制度的重要體現(xiàn)之一。為貫徹衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》,廣西省南寧市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)開(kāi)始為轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供5次孕期基本免費(fèi)產(chǎn)前檢查和兩次免費(fèi)產(chǎn)后訪視服務(wù),以達(dá)到保障母嬰健康目的。
管理成效及面臨困難
管理成效及面臨困難
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指孕13周前有過(guò)早期檢查,孕期至少5次產(chǎn)檢、住院分娩、產(chǎn)后28天內(nèi)接受過(guò)1次及以上產(chǎn)后家庭訪視。目前廣西南寧市的孕產(chǎn)婦保健管理,包括孕前免費(fèi)增補(bǔ)葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷、懷孕后滿13周前第1次初檢,第2~5次產(chǎn)檢、高危孕產(chǎn)婦的追蹤、產(chǎn)后訪視2次、產(chǎn)后42天健康體檢,均按照社區(qū)地段的劃分由地段婦保人員負(fù)責(zé),如果因?yàn)槿藛T或設(shè)備原因沒(méi)有條件開(kāi)展產(chǎn)檢的社區(qū)中心,由轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助承擔(dān)。
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指孕13周前有過(guò)早期檢查,孕期至少5次產(chǎn)檢、住院分娩、產(chǎn)后28天內(nèi)接受過(guò)1次及以上產(chǎn)后家庭訪視。目前廣西南寧市的孕產(chǎn)婦保健管理,包括孕前免費(fèi)增補(bǔ)葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷、懷孕后滿13周前第1次初檢,第2~5次產(chǎn)檢、高危孕產(chǎn)婦的追蹤、產(chǎn)后訪視2次、產(chǎn)后42天健康體檢,均按照社區(qū)地段的劃分由地段婦保人員負(fù)責(zé),如果因?yàn)槿藛T或設(shè)備原因沒(méi)有條件開(kāi)展產(chǎn)檢的社區(qū)中心,由轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助承擔(dān)。
近年來(lái),社區(qū)逐漸凸現(xiàn)為社會(huì)運(yùn)行過(guò)程中基本的又是重要的單元,各種社會(huì)問(wèn)題往往以不同的形式存在于社區(qū)之中,因此,需要采取多種辦法調(diào)動(dòng)社區(qū)資源,發(fā)揮社區(qū)內(nèi)各方面的積極因素來(lái)解決社會(huì)問(wèn)題以緩解社會(huì)沖突。其中,大力推行專業(yè)化的社會(huì)工作,實(shí)施社會(huì)工作中的社區(qū)保障,是一個(gè)為人們所生疏或忽視、但又不失為一種有效的專業(yè)方法[1]。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)了婦保人員開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作,有些醫(yī)院原來(lái)的保健科,包括婦保科、兒保科以及計(jì)劃免疫科一起搬到了地段管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。一些社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)始承擔(dān)社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目,與社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)作,運(yùn)用社會(huì)工作理念和方法的落實(shí)社會(huì)保障制度,并且在必要時(shí)彌補(bǔ)社區(qū)社會(huì)保障的不足。
近年來(lái),社區(qū)逐漸凸現(xiàn)為社會(huì)運(yùn)行過(guò)程中基本的又是重要的單元,各種社會(huì)問(wèn)題往往以不同的形式存在于社區(qū)之中,因此,需要采取多種辦法調(diào)動(dòng)社區(qū)資源,發(fā)揮社區(qū)內(nèi)各方面的積極因素來(lái)解決社會(huì)問(wèn)題以緩解社會(huì)沖突。其中,大力推行專業(yè)化的社會(huì)工作,實(shí)施社會(huì)工作中的社區(qū)保障,是一個(gè)為人們所生疏或忽視、但又不失為一種有效的專業(yè)方法[1]。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)了婦保人員開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作,有些醫(yī)院原來(lái)的保健科,包括婦保科、兒保科以及計(jì)劃免疫科一起搬到了地段管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。一些社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)始承擔(dān)社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目,與社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)作,運(yùn)用社會(huì)工作理念和方法的落實(shí)社會(huì)保障制度,并且在必要時(shí)彌補(bǔ)社區(qū)社會(huì)保障的不足。
南寧市六縣六城區(qū)統(tǒng)一使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》軟件,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的信息管理。2011年1~9月南寧市南鐵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄地段產(chǎn)后訪視432人,早檢率99.5%(430/432),產(chǎn)后訪視率99.1%(428/432),系統(tǒng)管理率96.8%(418/432),均達(dá)標(biāo)。高危孕婦篩查率48.8%(211/432),新生兒男女比例平均121/100,明顯高于自然狀態(tài)下人口的性別正常比例103~107:100。廣西是男女比例失調(diào)嚴(yán)重的省份,因此,近年來(lái)“關(guān)愛(ài)女孩”行動(dòng)的開(kāi)展,呼吁社會(huì)在就業(yè)、工資等方面對(duì)男女一視同仁。由于種種原因,許多流動(dòng)人口在本地產(chǎn)檢,但分娩后又回外地坐月子,不能享受免費(fèi)的產(chǎn)后家庭訪視服務(wù),也影響了本轄區(qū)的系統(tǒng)管理率。目前,南寧市六縣范圍內(nèi)可以將出院產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給當(dāng)?shù)貗D保人員或村醫(yī)去家庭訪視,但是六縣以外的產(chǎn)婦就不能做到這一點(diǎn)。如果全區(qū)、全國(guó)都能夠共享同一個(gè)婦幼衛(wèi)生的信息網(wǎng)絡(luò),特別是跟社區(qū)計(jì)劃生育部門(mén)、婚檢部門(mén)聯(lián)網(wǎng)共享孕產(chǎn)婦信息,就能夠更好地做好孕產(chǎn)婦的全程追蹤管理。如何加強(qiáng)管理,引導(dǎo)外來(lái)人口進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健,選擇住院分娩。依法打擊非法家庭接產(chǎn),并且實(shí)時(shí)給予社區(qū)衛(wèi)生保健部門(mén)以回饋信息,需要得到社會(huì)的特別關(guān)注[2]。一些社區(qū)借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化,通過(guò)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的力量,引入社區(qū)社會(huì)工作者介入社區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)和宣傳計(jì)劃,來(lái)提高社區(qū)居民,特別是外來(lái)流動(dòng)人口的保健意識(shí),增強(qiáng)服務(wù)效果,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。
南寧市六縣六城區(qū)統(tǒng)一使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》軟件,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的信息管理。2011年1~9月南寧市南鐵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄地段產(chǎn)后訪視432人,早檢率99.5%(430/432),產(chǎn)后訪視率99.1%(428/432),系統(tǒng)管理率96.8%(418/432),均達(dá)標(biāo)。高危孕婦篩查率48.8%(211/432),新生兒男女比例平均121/100,明顯高于自然狀態(tài)下人口的性別正常比例103~107:100。廣西是男女比例失調(diào)嚴(yán)重的省份,因此,近年來(lái)“關(guān)愛(ài)女孩”行動(dòng)的開(kāi)展,呼吁社會(huì)在就業(yè)、工資等方面對(duì)男女一視同仁。由于種種原因,許多流動(dòng)人口在本地產(chǎn)檢,但分娩后又回外地坐月子,不能享受免費(fèi)的產(chǎn)后家庭訪視服務(wù),也影響了本轄區(qū)的系統(tǒng)管理率。目前,南寧市六縣范圍內(nèi)可以將出院產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給當(dāng)?shù)貗D保人員或村醫(yī)去家庭訪視,但是六縣以外的產(chǎn)婦就不能做到這一點(diǎn)。如果全區(qū)、全國(guó)都能夠共享同一個(gè)婦幼衛(wèi)生的信息網(wǎng)絡(luò),特別是跟社區(qū)計(jì)劃生育部門(mén)、婚檢部門(mén)聯(lián)網(wǎng)共享孕產(chǎn)婦信息,就能夠更好地做好孕產(chǎn)婦的全程追蹤管理。如何加強(qiáng)管理,引導(dǎo)外來(lái)人口進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健,選擇住院分娩。依法打擊非法家庭接產(chǎn),并且實(shí)時(shí)給予社區(qū)衛(wèi)生保健部門(mén)以回饋信息,需要得到社會(huì)的特別關(guān)注[2]。一些社區(qū)借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化,通過(guò)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的力量,引入社區(qū)社會(huì)工作者介入社區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)和宣傳計(jì)劃,來(lái)提高社區(qū)居民,特別是外來(lái)流動(dòng)人口的保健意識(shí),增強(qiáng)服務(wù)效果,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。
廣西也是出生缺陷高發(fā)的省份,特別是地中海貧血的高發(fā)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì),來(lái)南鐵轄區(qū)居住的產(chǎn)婦中,流動(dòng)人口幾乎占一半的比例。省內(nèi)流動(dòng)的產(chǎn)婦回外地坐月子相對(duì)較多,系統(tǒng)管理率最低(僅81%),省外流動(dòng)的產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率84%,而南寧市戶籍的產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98%。為了加強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健管理,目前政府規(guī)定凡在本轄區(qū)居住3個(gè)月以上的,只要有居住地居委會(huì)開(kāi)的居住證明,就可以享受免費(fèi)的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍的婦女,住院分娩給于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。雙方地中海貧血篩查陽(yáng)性的農(nóng)村夫婦做地貧基因診斷和產(chǎn)前診斷均給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
廣西也是出生缺陷高發(fā)的省份,特別是地中海貧血的高發(fā)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì),來(lái)南鐵轄區(qū)居住的產(chǎn)婦中,流動(dòng)人口幾乎占一半的比例。省內(nèi)流動(dòng)的產(chǎn)婦回外地坐月子相對(duì)較多,系統(tǒng)管理率最低(僅81%),省外流動(dòng)的產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率84%,而南寧市戶籍的產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98%。為了加強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健管理,目前政府規(guī)定凡在本轄區(qū)居住3個(gè)月以上的,只要有居住地居委會(huì)開(kāi)的居住證明,就可以享受免費(fèi)的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍的婦女,住院分娩給于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。雙方地中海貧血篩查陽(yáng)性的農(nóng)村夫婦做地貧基因診斷和產(chǎn)前診斷均給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
措施:提高認(rèn)識(shí)和重視程度
措施:提高認(rèn)識(shí)和重視程度
為了降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率,要加強(qiáng)高危孕婦的篩查和管理。首先要提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危妊娠的識(shí)別能力,提高篩查率和管理率。今年統(tǒng)計(jì)轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦的高危因素中,患病率從高到低排位依次是:早產(chǎn)、乙型肝炎、中重度貧血、高齡、人流≥2次、瘢痕子宮、巨大兒、胎位異常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、母兒血型不合、梅毒。在產(chǎn)科醫(yī)生加強(qiáng)管理的同時(shí),也要通過(guò)健康教育,提高孕婦的自我保健意識(shí)。
為了降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率,要加強(qiáng)高危孕婦的篩查和管理。首先要提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危妊娠的識(shí)別能力,提高篩查率和管理率。今年統(tǒng)計(jì)轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦的高危因素中,患病率從高到低排位依次是:早產(chǎn)、乙型肝炎、中重度貧血、高齡、人流≥2次、瘢痕子宮、巨大兒、胎位異常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、母兒血型不合、梅毒。在產(chǎn)科醫(yī)生加強(qiáng)管理的同時(shí),也要通過(guò)健康教育,提高孕婦的自我保健意識(shí)。
早產(chǎn)是發(fā)病率最高的因素11.6%(50/432),與新時(shí)代女性孕期照常工作和外出有關(guān),部分夫婦因不適當(dāng)?shù)男陨钤斐稍绠a(chǎn)。有個(gè)40歲高齡初產(chǎn)婦,是大學(xué)本科學(xué)歷,竟然忙于生意,從來(lái)沒(méi)有去醫(yī)院產(chǎn)檢過(guò),造成早產(chǎn)新生兒死亡的不良妊娠結(jié)局。另有一名轄區(qū)孕婦,分娩前回老家貴港分娩,羊水栓塞母嬰均死亡,在南寧市的孕產(chǎn)婦信息軟件中查不到這個(gè)孕婦產(chǎn)檢的資料,說(shuō)明這個(gè)孕婦沒(méi)有定期在本地產(chǎn)檢,因此,要通過(guò)多種渠道,加強(qiáng)孕前、孕期和分娩期的保健知識(shí)。
早產(chǎn)是發(fā)病率最高的因素11.6%(50/432),與新時(shí)代女性孕期照常工作和外出有關(guān),部分夫婦因不適當(dāng)?shù)男陨钤斐稍绠a(chǎn)。有個(gè)40歲高齡初產(chǎn)婦,是大學(xué)本科學(xué)歷,竟然忙于生意,從來(lái)沒(méi)有去醫(yī)院產(chǎn)檢過(guò),造成早產(chǎn)新生兒死亡的不良妊娠結(jié)局。另有一名轄區(qū)孕婦,分娩前回老家貴港分娩,羊水栓塞母嬰均死亡,在南寧市的孕產(chǎn)婦信息軟件中查不到這個(gè)孕婦產(chǎn)檢的資料,說(shuō)明這個(gè)孕婦沒(méi)有定期在本地產(chǎn)檢,因此,要通過(guò)多種渠道,加強(qiáng)孕前、孕期和分娩期的保健知識(shí)。
乙型肝炎在高危孕婦中發(fā)病率位居第2,7.6%(33/432),除可引起孕產(chǎn)婦肝功能損害,因凝血功能障礙造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血,甚至死亡的后果外,可通過(guò)母嬰傳播將乙肝病毒傳染給下一代。為了降低我國(guó)乙肝的發(fā)病率,目前南寧市已經(jīng)開(kāi)始為乙肝感染產(chǎn)婦分娩的新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)提供乙肝免疫球蛋白注射,結(jié)合乙肝疫苗聯(lián)合接種,保護(hù)嬰兒不受乙肝感染。隨著育齡婦女梅毒跟艾滋病感染人數(shù)的增加,艾滋病孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)也增加,母嬰傳播幾率也相應(yīng)增加。要求陽(yáng)性上報(bào)個(gè)案表到市婦幼保健院,督促做好孕期母嬰阻斷工作。開(kāi)展免費(fèi)孕產(chǎn)婦咨詢檢測(cè),艾滋病在定點(diǎn)醫(yī)院提供免費(fèi)抗病毒藥物治療,住院分娩補(bǔ)助1000元,產(chǎn)后提供免費(fèi)嬰兒奶粉人工喂養(yǎng),嬰兒免費(fèi)體檢6次,隨訪到18個(gè)月,了解是否感染艾滋病。為了保護(hù)下一代的健康,目前要求梅毒孕產(chǎn)婦跟艾滋病孕產(chǎn)婦一樣的管理,免費(fèi)咨詢檢測(cè),孕期有效母嬰阻斷治療,嬰兒出生后預(yù)防性治療,隨訪到18個(gè)月,追蹤是否感染。今年南鐵轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)艾滋病孕產(chǎn)婦,梅毒產(chǎn)婦有4人,發(fā)病率0.9%(4/432),嬰兒是否感染仍在隨訪中。因此,育齡婦女要加強(qiáng)艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè),主動(dòng)有效母嬰阻斷治療,降低母嬰傳播率。
乙型肝炎在高危孕婦中發(fā)病率位居第2,7.6%(33/432),除可引起孕產(chǎn)婦肝功能損害,因凝血功能障礙造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血,甚至死亡的后果外,可通過(guò)母嬰傳播將乙肝病毒傳染給下一代。為了降低我國(guó)乙肝的發(fā)病率,目前南寧市已經(jīng)開(kāi)始為乙肝感染產(chǎn)婦分娩的新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)提供乙肝免疫球蛋白注射,結(jié)合乙肝疫苗聯(lián)合接種,保護(hù)嬰兒不受乙肝感染。隨著育齡婦女梅毒跟艾滋病感染人數(shù)的增加,艾滋病孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)也增加,母嬰傳播幾率也相應(yīng)增加。要求陽(yáng)性上報(bào)個(gè)案表到市婦幼保健院,督促做好孕期母嬰阻斷工作。開(kāi)展免費(fèi)孕產(chǎn)婦咨詢檢測(cè),艾滋病在定點(diǎn)醫(yī)院提供免費(fèi)抗病毒藥物治療,住院分娩補(bǔ)助1000元,產(chǎn)后提供免費(fèi)嬰兒奶粉人工喂養(yǎng),嬰兒免費(fèi)體檢6次,隨訪到18個(gè)月,了解是否感染艾滋病。為了保護(hù)下一代的健康,目前要求梅毒孕產(chǎn)婦跟艾滋病孕產(chǎn)婦一樣的管理,免費(fèi)咨詢檢測(cè),孕期有效母嬰阻斷治療,嬰兒出生后預(yù)防性治療,隨訪到18個(gè)月,追蹤是否感染。今年南鐵轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)艾滋病孕產(chǎn)婦,梅毒產(chǎn)婦有4人,發(fā)病率0.9%(4/432),嬰兒是否感染仍在隨訪中。因此,育齡婦女要加強(qiáng)艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè),主動(dòng)有效母嬰阻斷治療,降低母嬰傳播率。
中重度貧血是高危因素的第3位。貧血可造成孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良,產(chǎn)后出血,傷口愈合減慢等,可引起胎兒生長(zhǎng)受限,胎兒水腫,甚至死亡等。缺鐵性貧血是孕產(chǎn)婦最常見(jiàn)的貧血類型,但兩廣地區(qū)是地中海貧血高發(fā)區(qū),不能盲目補(bǔ)鐵治療,每個(gè)孕婦都要進(jìn)行地貧篩查,排除地貧后才能補(bǔ)鐵治療,否則高鐵會(huì)加重地貧癥狀。地貧屬于單基因遺傳病,有一定的遺傳規(guī)律可計(jì)算,夫婦篩查雙陽(yáng)性者要進(jìn)一步做基因分型,經(jīng)遺傳咨詢后有必要再行羊水或臍帶血產(chǎn)前診斷。發(fā)現(xiàn)重型地貧及時(shí)終止妊娠,避免重型地貧兒的出生,提高出生人口質(zhì)量,減輕家庭和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
中重度貧血是高危因素的第3位。貧血可造成孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良,產(chǎn)后出血,傷口愈合減慢等,可引起胎兒生長(zhǎng)受限,胎兒水腫,甚至死亡等。缺鐵性貧血是孕產(chǎn)婦最常見(jiàn)的貧血類型,但兩廣地區(qū)是地中海貧血高發(fā)區(qū),不能盲目補(bǔ)鐵治療,每個(gè)孕婦都要進(jìn)行地貧篩查,排除地貧后才能補(bǔ)鐵治療,否則高鐵會(huì)加重地貧癥狀。地貧屬于單基因遺傳病,有一定的遺傳規(guī)律可計(jì)算,夫婦篩查雙陽(yáng)性者要進(jìn)一步做基因分型,經(jīng)遺傳咨詢后有必要再行羊水或臍帶血產(chǎn)前診斷。發(fā)現(xiàn)重型地貧及時(shí)終止妊娠,避免重型地貧兒的出生,提高出生人口質(zhì)量,減輕家庭和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
高齡產(chǎn)婦、流產(chǎn)兩次以上的高危因素,跟目前女性生育年齡晚相關(guān)。女性最佳生育年齡是23~29歲,高齡孕產(chǎn)婦孕期合并癥跟并發(fā)癥相對(duì)增多,圍產(chǎn)兒不良結(jié)局增多,因此建議女性盡量在30歲前生育并親自哺乳,利于母嬰健康。
高齡產(chǎn)婦、流產(chǎn)兩次以上的高危因素,跟目前女性生育年齡晚相關(guān)。女性最佳生育年齡是23~29歲,高齡孕產(chǎn)婦孕期合并癥跟并發(fā)癥相對(duì)增多,圍產(chǎn)兒不良結(jié)局增多,因此建議女性盡量在30歲前生育并親自哺乳,利于母嬰健康。
疤痕子宮也是常見(jiàn)的高危因素。有人已經(jīng)連續(xù)第3次剖宮產(chǎn)仍然不同意結(jié)扎術(shù)。疤痕子宮會(huì)引起前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血、子宮破裂、新生兒窒息甚至死亡等并發(fā)癥,因此要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,提倡自然分娩,保障母嬰健康。
疤痕子宮也是常見(jiàn)的高危因素。有人已經(jīng)連續(xù)第3次剖宮產(chǎn)仍然不同意結(jié)扎術(shù)。疤痕子宮會(huì)引起前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血、子宮破裂、新生兒窒息甚至死亡等并發(fā)癥,因此要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,提倡自然分娩,保障母嬰健康。
妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓發(fā)病率雖不算高,但并發(fā)癥比較嚴(yán)重,是常見(jiàn)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。本轄區(qū)有1例孕婦患妊娠期糖尿病,早產(chǎn)后嬰兒合并先天性胃發(fā)育不良及先天性心臟病死亡。另有1例足月因胎盤(pán)早剝重度窒息死亡。2例死胎,1例是臍帶扭轉(zhuǎn)引起,1例原因不明,均未尸檢。母兒血型不合以ABO血型不合較常見(jiàn),嚴(yán)重者會(huì)引起胎兒水腫甚至死亡。從孕16周開(kāi)始定期檢測(cè)抗A或抗B滴度,孕期預(yù)防性用藥,可減輕患兒黃疸和溶血癥狀,改善預(yù)后。
妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓發(fā)病率雖不算高,但并發(fā)癥比較嚴(yán)重,是常見(jiàn)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。本轄區(qū)有1例孕婦患妊娠期糖尿病,早產(chǎn)后嬰兒合并先天性胃發(fā)育不良及先天性心臟病死亡。另有1例足月因胎盤(pán)早剝重度窒息死亡。2例死胎,1例是臍帶扭轉(zhuǎn)引起,1例原因不明,均未尸檢。母兒血型不合以ABO血型不合較常見(jiàn),嚴(yán)重者會(huì)引起胎兒水腫甚至死亡。從孕16周開(kāi)始定期檢測(cè)抗A或抗B滴度,孕期預(yù)防性用藥,可減輕患兒黃疸和溶血癥狀,改善預(yù)后。
建議和思考
建議和思考
雖然目前政策是按照轄區(qū)管理孕產(chǎn)婦,而且只有本地段的居民才享受免費(fèi)產(chǎn)檢服務(wù),但是來(lái)自己地段醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的產(chǎn)婦還是少數(shù),南鐵社區(qū)轄區(qū)產(chǎn)婦中來(lái)本地段轄管醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦只有24.5%(106/432)。因此,醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常下社區(qū)開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng),讓本轄區(qū)居民更多了解地段醫(yī)院的醫(yī)療水平,提高信任度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系;社區(qū)社會(huì)工作者運(yùn)用社區(qū)工作、小組工作方法,建立社區(qū)居民相互的支持、聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),方便醫(yī)務(wù)工作者傳達(dá)和收集信息;婦保人員每個(gè)月下社區(qū)跟居委會(huì)計(jì)劃生育負(fù)責(zé)人聯(lián)系溝通,交換孕產(chǎn)婦信息,追蹤高危孕產(chǎn)婦,更好地做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作。
雖然目前政策是按照轄區(qū)管理孕產(chǎn)婦,而且只有本地段的居民才享受免費(fèi)產(chǎn)檢服務(wù),但是來(lái)自己地段醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的產(chǎn)婦還是少數(shù),南鐵社區(qū)轄區(qū)產(chǎn)婦中來(lái)本地段轄管醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦只有24.5%(106/432)。因此,醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常下社區(qū)開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng),讓本轄區(qū)居民更多了解地段醫(yī)院的醫(yī)療水平,提高信任度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系;社區(qū)社會(huì)工作者運(yùn)用社區(qū)工作、小組工作方法,建立社區(qū)居民相互的支持、聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),方便醫(yī)務(wù)工作者傳達(dá)和收集信息;婦保人員每個(gè)月下社區(qū)跟居委會(huì)計(jì)劃生育負(fù)責(zé)人聯(lián)系溝通,交換孕產(chǎn)婦信息,追蹤高危孕產(chǎn)婦,更好地做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作。
關(guān)于基層?jì)D幼保健人員的待遇問(wèn)題。為了加強(qiáng)我國(guó)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作的順利開(kāi)展,調(diào)動(dòng)?jì)D幼保健人員的積極性,政府已經(jīng)下?lián)軐m?xiàng)經(jīng)費(fèi)到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)改的文件也規(guī)定不能以收入來(lái)跟婦幼保健人員的待遇掛鉤,但是目前有些醫(yī)院并沒(méi)有做到專款專用,基層?jì)D幼保健人員的待遇仍然比較低。因此,每個(gè)項(xiàng)目都要設(shè)立一個(gè)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)做領(lǐng)導(dǎo)小組的組長(zhǎng),領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該熟悉項(xiàng)目的工作內(nèi)容,首先要領(lǐng)導(dǎo)重視,給予各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)的支持,給基層?jì)D幼保健人員應(yīng)有的待遇,才能更好地做好婦幼保健工作,提高孕產(chǎn)婦的保健質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。
關(guān)于基層?jì)D幼保健人員的待遇問(wèn)題。為了加強(qiáng)我國(guó)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作的順利開(kāi)展,調(diào)動(dòng)?jì)D幼保健人員的積極性,政府已經(jīng)下?lián)軐m?xiàng)經(jīng)費(fèi)到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)改的文件也規(guī)定不能以收入來(lái)跟婦幼保健人員的待遇掛鉤,但是目前有些醫(yī)院并沒(méi)有做到專款專用,基層?jì)D幼保健人員的待遇仍然比較低。因此,每個(gè)項(xiàng)目都要設(shè)立一個(gè)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)做領(lǐng)導(dǎo)小組的組長(zhǎng),領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該熟悉項(xiàng)目的工作內(nèi)容,首先要領(lǐng)導(dǎo)重視,給予各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)的支持,給基層?jì)D幼保健人員應(yīng)有的待遇,才能更好地做好婦幼保健工作,提高孕產(chǎn)婦的保健質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 周沛.論社會(huì)工作中的社區(qū)保障[J].江海學(xué)刊,2003,2:83.
1 周沛.論社會(huì)工作中的社區(qū)保障[J].江海學(xué)刊,2003,2:83.
2 陳莉萍,毛紅芳,曹敏.嘉定區(qū)外來(lái)人口孕產(chǎn)婦管理研究[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(19):2639.
1.社區(qū)概念及其特點(diǎn)。
社區(qū)管理是國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治體制改革的產(chǎn)物,它發(fā)揮著為促進(jìn)社區(qū)的宏觀發(fā)展及和諧繁榮,對(duì)社區(qū)正常秩序的維持和創(chuàng)新起著管理協(xié)調(diào)作用。聯(lián)合國(guó)在1955年發(fā)表的《通過(guò)社區(qū)發(fā)展促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步》的報(bào)告上對(duì)社區(qū)管理模式的定義進(jìn)行了論述,是指在一個(gè)地域里,組織和教育群眾從社區(qū)的共同利益和共同需要出發(fā),有計(jì)劃地引導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的居民與機(jī)構(gòu)共同參與,以自身的努力和政府聯(lián)合一致,合理地利用社區(qū)的資源和外來(lái)援助,改善社區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化狀況。社區(qū)管理要達(dá)到的目標(biāo)就是圍繞社區(qū)居民日常的物質(zhì)和精神等各方面的需要,有效地利用社區(qū)內(nèi)的有限資料,使各種資源發(fā)揮其最佳綜合利用價(jià)值,實(shí)現(xiàn)社區(qū)管理全方位,居民的民主自由程度不斷加強(qiáng),最終實(shí)現(xiàn)民主自由最大化,真正體現(xiàn)社區(qū)管理以人為本的理念。
2.社區(qū)的德育功能。
社區(qū)就是一個(gè)規(guī)模不等的小社會(huì),濃縮著社會(huì)上的各種現(xiàn)象。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加快,社區(qū)功能逐步健全,居民不出社區(qū)即可享受到各類基本服務(wù)。但是,隨著人們生活節(jié)奏的加快,情感交流卻日益減少,物質(zhì)條件的充裕并未使精神生活更加豐富,信仰危機(jī)、誠(chéng)信危機(jī)、任性自私、思想偏頗、公德缺失等在社區(qū)生活中以更生活化的方式呈現(xiàn)。社區(qū)是個(gè)人在家庭、學(xué)校、單位之外的另一個(gè)重要的人格教育載體。社區(qū)德育的發(fā)展影響著社區(qū)風(fēng)氣、社區(qū)人際交往氛圍以及社區(qū)的和諧環(huán)境。將德育納入社區(qū)社會(huì)管理之中,引導(dǎo)正確的價(jià)值觀,不僅可以有效地促進(jìn)個(gè)人倫理的發(fā)展,而且還有助于實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民倫理價(jià)值的認(rèn)同感,促進(jìn)社區(qū)居民鄰里間的和諧相處。大學(xué)生作為社區(qū)居民一員,同樣也會(huì)受到這樣或那樣的影響。尤其是其中包含著的社區(qū)群體普遍的愛(ài)好、習(xí)慣、要求、行為等許多約定俗成的社會(huì)心理和社會(huì)行為對(duì)生活于其中的大學(xué)生起著潛移默化的作用。目前大學(xué)生道德教育并未延伸進(jìn)現(xiàn)有的社區(qū)管理中。現(xiàn)有的社區(qū)管理中更多地關(guān)注未成年人和老年人的需求,隨著社會(huì)流動(dòng)性的增加,經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng),網(wǎng)絡(luò)的迅猛發(fā)展,大學(xué)生參與各種社會(huì)活動(dòng)機(jī)會(huì)的增多,德育內(nèi)容的貧乏性、方法的單一性、與信息社會(huì)中成長(zhǎng)起來(lái)的大學(xué)生們很不協(xié)調(diào),這與國(guó)家制定的德育理想目標(biāo),產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)有了一定差距。
二、大學(xué)生德育生活化路徑在社區(qū)中的選擇
1.大學(xué)生德育生活化選擇理論基礎(chǔ)。
一直以來(lái),大學(xué)校園成為了大學(xué)生道德教育的主要陣地。19世紀(jì)末20世紀(jì)初,美國(guó)著名的實(shí)用主義哲學(xué)家、教育家杜威,針對(duì)學(xué)校教育脫離社會(huì)生活這一問(wèn)題提出了“教育即生活”的理論。被教育者忽略或者不太關(guān)注的社會(huì)公共生活實(shí)際對(duì)大學(xué)生的思想影響很大。德育產(chǎn)生于社會(huì)生活的共同需要,離開(kāi)了社會(huì)生活的共同需要,它就失去了存在的可能和必要。倡導(dǎo)教育要以生活為中心,應(yīng)植根于生活當(dāng)中。在杜威看來(lái),現(xiàn)實(shí)生活本身就是一種教育資源。加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想道德建設(shè),單純依靠學(xué)校的教學(xué)變得日益困難,而是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)發(fā)揮家庭和社區(qū)的教育功能,創(chuàng)造良好的德育大環(huán)境,這將是新時(shí)期德育所要面臨的主要任務(wù)。這就是我們所謂的德育生活化。德育生活化就是強(qiáng)調(diào)道德教育要以生活為中心,積極開(kāi)發(fā)利用富含價(jià)值引導(dǎo)功能的現(xiàn)代生活資源,讓學(xué)生道德品質(zhì)的形成過(guò)程回歸學(xué)生的生活,通過(guò)學(xué)生的道德生活實(shí)踐,不斷提高學(xué)生的道德生活質(zhì)量而進(jìn)行的道德教育。
2.德育生活化路徑選擇與高校德育的契合性。
高校德育生活化需要選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)現(xiàn)路徑,以日常生活為基礎(chǔ),結(jié)合大學(xué)生在生活中遇到的社會(huì)性、道德性問(wèn)題,從而實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)生活化,德育內(nèi)容生活化,德育方式生活化。社區(qū)能夠有效地實(shí)現(xiàn)以課堂傳授間接知識(shí)為主的學(xué)校教育環(huán)境與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰橹鞯默F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的有機(jī)結(jié)合,真正體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。再則,社會(huì)能為辦學(xué)主體提供豐富的人力資源,這種人力資源不僅能夠彌補(bǔ)學(xué)校人才培養(yǎng)力量的不足,同時(shí)更有利于人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。社區(qū)將大學(xué)生主體納入社區(qū)創(chuàng)新管理的一部分,一方面可以使學(xué)生學(xué)到很多學(xué)校、課堂、書(shū)本無(wú)法學(xué)到的實(shí)際知識(shí)和技能,獲取了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),從而彌補(bǔ)了學(xué)校教育的不足,為學(xué)生畢業(yè)后縮短過(guò)渡期,盡快完成角色轉(zhuǎn)換奠定基礎(chǔ)。德育生活化提倡要積極拓寬德育領(lǐng)域,使學(xué)校德育從“封閉”走向“開(kāi)放”,使學(xué)生走出校門(mén)、走進(jìn)社會(huì)、走進(jìn)真實(shí)的現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中。
三、社區(qū)管理中大學(xué)生德育生活化路徑的建設(shè)
1.社區(qū)德育資源的挖掘和整合利用。
德育要取得良好的教育效果,不僅要重視教育理念,更要采取多種途徑,整合各方面的資源。教育內(nèi)容應(yīng)充分挖掘和利用現(xiàn)實(shí)生活的生動(dòng)教育資源,讓生活中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都成為德育的有效環(huán)節(jié)。通過(guò)整合使社區(qū)中的各項(xiàng)教育資源互相溝通、互相滲透,正規(guī)教育與非正規(guī)教育相互補(bǔ)充。不同的社區(qū)有著不同的特色資源,根據(jù)社區(qū)特色開(kāi)展社區(qū)服務(wù),將大學(xué)生納入其中,在大學(xué)生為社區(qū)服務(wù)的同時(shí),也接受相應(yīng)的教育。我們的社區(qū)服務(wù),可以從開(kāi)展犯罪預(yù)防的講座入手,讓大學(xué)生去幫助犯罪人員的家庭成員中增強(qiáng)個(gè)人法律意識(shí);可以以培育社區(qū)精神為核心,吸引社區(qū)居民加入社區(qū)公益性活動(dòng)、互幫互助,增強(qiáng)大學(xué)生的“社區(qū)意識(shí)”;結(jié)合當(dāng)?shù)氐拿耧L(fēng)和習(xí)俗,進(jìn)行尊老愛(ài)幼、孝親敬長(zhǎng)、互相幫助、團(tuán)結(jié)和睦等傳統(tǒng)美德教育;以社區(qū)特色文化為紐帶,營(yíng)造和諧的人際關(guān)系等。
2.建立由社區(qū)管理者與高校教師組成的導(dǎo)師隊(duì)伍。
目前,在社區(qū)中德育的工作力量還達(dá)不到高校德育建設(shè)的需求,在一定程度上制約了社區(qū)開(kāi)展德育建設(shè)的針對(duì)性和有效性。隨著社會(huì)化進(jìn)程的發(fā)展,社區(qū)所涉及的工作覆蓋面越來(lái)越廣,高校可以與社區(qū)管理者共同組織一支導(dǎo)師隊(duì)伍,針對(duì)社區(qū)在開(kāi)展德育活動(dòng)時(shí)不斷細(xì)化和調(diào)整,增設(shè)教育內(nèi)容,依托具有一定教育科研能力的思想政治課教師與豐富的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍來(lái)保障和推進(jìn)大學(xué)生道德建設(shè)。美國(guó)圣何塞州立大學(xué)的服務(wù)性學(xué)習(xí)課程就是由社區(qū)導(dǎo)師與專業(yè)教師共同完成。該課程有三分之一的課程在社區(qū)中完成,由學(xué)校導(dǎo)師和社區(qū)導(dǎo)師共同制定授課內(nèi)容,在社區(qū)的課程中由社區(qū)工作人員完成實(shí)踐授課,社區(qū)導(dǎo)師根據(jù)實(shí)際案例,要求學(xué)生分組討論并給出相關(guān)的建議。同學(xué)會(huì)深入貧困家庭幫助他們的孩子輔導(dǎo)作業(yè),幫助這些家庭申請(qǐng)政府補(bǔ)助,甚至有的同學(xué)會(huì)利用自己的專業(yè)知識(shí)幫助家長(zhǎng)進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練等。學(xué)校專業(yè)教師在社區(qū)課程結(jié)束后,會(huì)更深層次地與學(xué)生一起挖掘?qū)е仑毨У脑颍瑥纳鐣?huì)福利談到社會(huì)治理,讓學(xué)生在真實(shí)的生活完成由“自然人”向“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變。
3.將大學(xué)生德育納入社區(qū)管理制度化。
社區(qū)作為加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生道德建設(shè)的重要陣地,是大學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)、了解社會(huì)的主要窗口。把大學(xué)生作為社區(qū)群體中的一員,將其納入到社區(qū)德育的建設(shè)活動(dòng)中去,大學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和道德素質(zhì)能更快速有效地傳播正確的價(jià)值觀,更好地為社區(qū)建設(shè)提供軟實(shí)力。目前社區(qū)對(duì)于大學(xué)生的需求多為單向性的,雖然不少社區(qū)與大學(xué)建立了合作關(guān)系,但這種合作關(guān)系的成立基本是當(dāng)社區(qū)有需求要開(kāi)展一些活動(dòng)時(shí),由大學(xué)生自愿者做出的相關(guān)支持。實(shí)質(zhì)上,隨著社區(qū)工作覆蓋面的增加,社區(qū)需求的單向性應(yīng)向多向性互動(dòng)轉(zhuǎn)變,社區(qū)活動(dòng)的多元性、豐富性也需要高校多方面的支持,需要大學(xué)生的介入來(lái)注入活力。社區(qū)教育是大學(xué)生的第三課堂,是學(xué)校教育的延伸和補(bǔ)充,將大學(xué)生德育納入社區(qū)發(fā)展管理的目標(biāo)中去,依托社區(qū),由社區(qū)搭設(shè)平臺(tái),使社區(qū)內(nèi)各社會(huì)團(tuán)體達(dá)成共識(shí),作為平等主體共同承擔(dān)社區(qū)大學(xué)生思想道德建設(shè)的社會(huì)責(zé)任,形成社區(qū)各方共同參與的大教育格局,并建立起有效的日常工作機(jī)制;促使大學(xué)生學(xué)會(huì)參與思考、決定和計(jì)劃社區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)事務(wù);參與增加社區(qū)居民的歸屬感和認(rèn)同感,實(shí)現(xiàn)社區(qū)與社會(huì)的整合,促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與社區(qū)同步發(fā)展。
4.建立社區(qū)管理中大學(xué)生德育的有效評(píng)估機(jī)制。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū);醫(yī)院;相互轉(zhuǎn)診共同管理;2型糖尿病
[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)02(b)-0011-03
Effects of tertiary hospital-community management style on type 2 diabetes patients
CHEN Fang YUAN Yong-feng LIAO Mei-xia LU Si-qi CHEN Rui-zhuang
Huangpujie Community Health Service Center of Huangpu District in Guangzhou City,Guangzhou 510700,China
[Abstract] Objective To provide appropriate intervention measures and strategies of diabetes disease,and investigate the effects of tertiary hospital-community management style on type 2 diabetic patients. Methods 300 cases of type 2 diabetic patients were randomly divided into observation group and control group from January 2013 and January 2014 in a community.The control group were treated with pure community physicians manage of patient education while the observation group took the tertiary hospital-community management model with type 2 diabetes for patient education management.The clinical indicators of blood glucose,blood lipids and blood pressure,the compliance rate and cognitive level of improvement were tested after 6 months treatment. Results The clinical indicators of blood glucose,blood lipids and blood pressure,the cognitive level of diabetes and its complications,as well as the patient′s compliance rate was better than that of the control group respectively after the treatment of tertiary hospital-community management model with type 2 diabetes,the difference between two group was statistically significant(P
[Key words] Community;Tertiary hospital;Integrated management;Type 2 diabetes
隨著人們生活水平的提高,加上飲食及生活方式的改變,我國(guó)糖尿病的發(fā)病率上升迅速;與此同時(shí)成人糖尿病,特別是2型糖尿病的患病率已高達(dá)10.0%[1-2]。伴隨高發(fā)病率及發(fā)病年齡年輕化等因素,糖尿病已成為危害人類健康的重要疾病之一。提高患者生活質(zhì)量、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、有效控制糖尿病及其并發(fā)癥具有重大意義[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社區(qū)與三甲醫(yī)院相互轉(zhuǎn)診共同管理模式(社區(qū)-醫(yī)院一體化管理模式)在2型糖尿病管理中逐步得到了應(yīng)用。為探討2型糖尿病患者社區(qū)-醫(yī)院一體化管理的效果,本文收集相關(guān)資料并進(jìn)行分析總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月~2014年1月社區(qū)收治的2型糖尿病患者300例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各150例。觀察組男80例,女70例,年齡31~77歲,病程3~16年;對(duì)照組男75例,女75例,年齡29~79歲,病程4~18年。兩組病例性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
兩組患者均需符合以下標(biāo)準(zhǔn):①在本社區(qū)生活≥5年;②2型糖尿的診斷必須符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病的分型標(biāo)準(zhǔn),即糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L,空腹血糖≥7.0 mmol/L,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L;③經(jīng)患者同意并簽署書(shū)面同意書(shū),患者無(wú)其他重大或慢性疾病。
1.3 治療方法
對(duì)照組:社區(qū)中心全科醫(yī)生對(duì)糖尿病患者實(shí)施日常健康管理,每月進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)隨訪,并實(shí)施藥物治療、飲食指導(dǎo)、健康教育,每2個(gè)月組織1次社區(qū)健康教育講座。
觀察組:采用社區(qū)-醫(yī)院一體化管理模式,由三甲醫(yī)院糖尿病專科醫(yī)生對(duì)社區(qū)中心全科醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一的糖尿病知識(shí)培訓(xùn)并通過(guò)培訓(xùn)測(cè)試。主要內(nèi)容包括。①監(jiān)測(cè)和隨訪:社區(qū)中心全科醫(yī)生根據(jù)患者的健康檔案實(shí)施每月的隨訪,血糖波動(dòng)的患者需要增加1次隨訪(三甲醫(yī)院專科醫(yī)生參與隨訪1次)。②藥物治療:三甲醫(yī)院專科醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化治療;社區(qū)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)糖尿病患者的日常診療。患者連續(xù)2次的血糖均達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),患者則需轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院糖尿病專科門(mén)診,調(diào)整治療方案后繼續(xù)追蹤隨訪。③營(yíng)養(yǎng)及鍛煉:依據(jù)糖尿病飲食療法,為每個(gè)患者制定飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)需求方案;體育鍛煉主要以散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主,時(shí)間控制在半小時(shí)以內(nèi)。④健康教育:在糖尿病專題講座、宣傳欄、健康教育等基礎(chǔ)上,增加網(wǎng)絡(luò)及大眾媒體的力量,全面投放影音視頻等健康資訊[4],在三甲醫(yī)院專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定健康教育的內(nèi)容并隨時(shí)記錄相關(guān)情況,以便后期跟蹤和隨訪。三甲醫(yī)院糖尿病專科醫(yī)生定期參與社區(qū)門(mén)診和開(kāi)展糖尿病健康教育。
糖尿病教育管理時(shí)間均為6個(gè)月。
測(cè)量指標(biāo):患者接受教育管理前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、2 hPG等,患者前后的遵醫(yī)率及對(duì)糖尿病等認(rèn)知水平。
1.4 療效評(píng)價(jià)
測(cè)定比較建檔時(shí)和社區(qū)-醫(yī)院一體化管理6個(gè)月后患者的FPG、HbA1c等臨床指標(biāo);用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷分別對(duì)患者治療前后的遵醫(yī)率(遵醫(yī)囑服藥、合理膳食、戒煙戒酒和起居規(guī)律等)和認(rèn)知水平進(jìn)行比較。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的比較
兩組患者治療前SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FPG、2 hPG等指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組DBP、SBP、TG、TC、HbA1c、FPG、2 hPG較治療前均有改善(P
表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的比較(x±s)
與同組治療前比較,*P
2.2 兩組患者治療前后遵醫(yī)行為的比較
治療后,對(duì)照組遵醫(yī)囑服藥、合理膳食情況較治療前有所改善(P
表2 兩組患者治療前后遵醫(yī)行為的比較[n(%)]
與同組治療前比較,*P
2.3 兩組患者治療后認(rèn)知水平的比較
治療后觀察組的糖尿病認(rèn)識(shí)水平均較治療后的對(duì)照組有所改善(P
表3 兩組患者治療后認(rèn)知水平的比較[n(%)]
3 討論
伴隨人們生活水平的提高,糖尿病已成為當(dāng)今人類面臨的嚴(yán)重疾病之一[5]。糖尿病作為慢性疾病,降低了患者的生活水平和生活質(zhì)量,并增加了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有效降低糖尿病及其并發(fā)癥所產(chǎn)生的危害,良好的血糖控制顯得極其重要[6]。因此,對(duì)糖尿病患者實(shí)施常規(guī)及時(shí)治療和定期的健康教育,從而降低糖尿病及其并發(fā)癥危害,提高患者生質(zhì)量有重要意義[7]。
目前,國(guó)內(nèi)對(duì)糖尿病的長(zhǎng)期治療基本依靠基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,而社區(qū)-醫(yī)院一體化共同管理模式仍在起步狀態(tài)[8-9]。因而找到適合我國(guó)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病一體化管理模式,從而有效地對(duì)糖尿病患者或高危人群做到“三早”,提高人群生活質(zhì)量顯得極為重要[10]。社區(qū)-醫(yī)院的一體化管理作為一種新穎有效的管理模式,其特點(diǎn)為動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的和實(shí)時(shí)的對(duì)疾病進(jìn)行綜合管理,同時(shí)該模式立足于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以患者為核心,從而開(kāi)展社區(qū)與三甲醫(yī)院共同管理疾病的合作,相互補(bǔ)充不足,對(duì)于疾病特別是慢性疾病效果較為明顯[11]。相關(guān)研究表明,有效的預(yù)防和控制慢性疾病方式是依托社區(qū)機(jī)構(gòu)開(kāi)展防治工作[12-13]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后FPG、HbA1c、2 hPG等臨床指標(biāo)均較對(duì)照組治療后改善明顯(P
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寵物、家禽與家畜飼養(yǎng)管理辦法(試行)
第一章 總 則
第一條、為規(guī)范社區(qū)內(nèi)的寵物飼養(yǎng)與管理活動(dòng),建設(shè)良好社區(qū)環(huán)衛(wèi)環(huán)境,預(yù)防寵物擾民、傷民及寵物疾患引起的人畜交叉感染而危及居民生命、財(cái)產(chǎn)安全,構(gòu)建文明和諧社區(qū),依照《中華人民共和國(guó)物權(quán)法》、省法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,并借鑒其他省、市及單位社區(qū)管理經(jīng)驗(yàn),根據(jù)絕大多數(shù)社區(qū)居民的反映與強(qiáng)烈要求,結(jié)合社區(qū)管理實(shí)際,特制定本辦法。
第二條、社區(qū)內(nèi)的寵物管理職能部門(mén)為物業(yè)管理部門(mén),宣傳、水電、房屋管理及社區(qū)委為協(xié)助單位。
第三條、本辦法所稱寵物,目前僅指:寵物狗、貓等可供觀賞、逗樂(lè)玩耍的法律允許私人飼養(yǎng)的四肢小型動(dòng)物;家禽、家畜包括豬、馬、牛、羊、雞、鴨、鵝、食用鴿等依法可食性動(dòng)物。
第四條、本社區(qū)內(nèi)不提倡、不鼓勵(lì)、不支持飼養(yǎng)寵物,個(gè)別執(zhí)意飼養(yǎng)者需按地方政府有關(guān)寵物管理規(guī)定辦理理相關(guān)手續(xù)并在物業(yè)管理部門(mén)進(jìn)行登記;社區(qū)內(nèi)禁養(yǎng)大型犬、烈性犬及家禽、家畜。
第五條、本辦法適用社區(qū)內(nèi)所有常住戶、暫住戶及門(mén)面經(jīng)營(yíng)等工商業(yè)主。
第二章 分 則
第六條、本辦法許可飼養(yǎng)的寵物必須在自家戶內(nèi)飼養(yǎng),不得在戶外飼養(yǎng)與遛、放,且出入社區(qū)區(qū)域不得著地。
第七條、飼養(yǎng)寵物者必須保持環(huán)境衛(wèi)生,不得隨意在社區(qū)內(nèi)丟棄寵物與寵物糞便,不得擾民。
第八條、未辦理寵物飼養(yǎng)手續(xù)并在物業(yè)登記的寵物一律不得進(jìn)入社區(qū),進(jìn)入社區(qū)必須提供相應(yīng)證件接受物業(yè)管理部門(mén)檢查。
第九條、物業(yè)管理部門(mén)組織人員進(jìn)行常態(tài)化巡查,發(fā)現(xiàn)違反本辦法者及時(shí)進(jìn)行處理。
第十條、社區(qū)內(nèi)流浪狗由物業(yè)管理部門(mén)進(jìn)行撲捉處置。
第十一條、飼養(yǎng)人或管理人每月需要向物業(yè)管理部門(mén)交納垃圾清理費(fèi)30元,交款期限為每月底前。
第三章 罰 則
第十二條、對(duì)寵物飼養(yǎng)人或管理人,社區(qū)委不予低保評(píng)審申報(bào)并不給予任何困難補(bǔ)助、補(bǔ)貼,已經(jīng)享受低保待遇的,由社區(qū)委報(bào)經(jīng)主管部門(mén)予以取消。
第十三條、凡在社區(qū)內(nèi)不按規(guī)定飼養(yǎng)或飼養(yǎng)禁養(yǎng)犬只、家禽家畜等,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)勸告拒不改正的,對(duì)該戶水電、物業(yè)等費(fèi)用一律市場(chǎng)化收費(fèi)并取消各種補(bǔ)貼;住房承租戶違反規(guī)定的一律處罰住房出租戶,同時(shí)由物業(yè)等部門(mén)對(duì)禁養(yǎng)犬只、家禽家畜強(qiáng)行清理,所有處理結(jié)果均在社區(qū)內(nèi)張榜公示。
第十四條、確定市場(chǎng)化收費(fèi)對(duì)象后,對(duì)其拒不交納費(fèi)用的,采取停水停電等措施。
第十五條、社區(qū)內(nèi)鼓勵(lì)、提倡居民對(duì)職能部門(mén)、飼養(yǎng)或管理的寵物進(jìn)行監(jiān)督,有權(quán)向有關(guān)部門(mén)舉報(bào),職能部門(mén)接到舉報(bào)后必須立即落實(shí)處理,并公布查處結(jié)果。
第十六條、對(duì)違反本辦法者,除給以上述處理外,取消其參加社區(qū)組織的各種評(píng)比、評(píng)選、獎(jiǎng)勵(lì)等活動(dòng)資格(公司員工參照此執(zhí)行),并載入不良記錄名單。
第四章 附 則
一、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題分析
(一)在當(dāng)前情況下,社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)處于較為低級(jí)的階段,還沒(méi)有形成較為完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)。從當(dāng)前的情況來(lái)看,政府的經(jīng)費(fèi)投入還是有所欠缺的,在這種情況下,一些社區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能從一些藥品,或者是醫(yī)療上進(jìn)行相關(guān)的創(chuàng)收并以此來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ),而且還有一些社區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須依靠醫(yī)藥的昂貴收入來(lái)進(jìn)行維持,也就是我們常說(shuō)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”這樣對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是較為不利,甚至只會(huì)進(jìn)入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)惡性循環(huán)。進(jìn)而導(dǎo)致一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)根本就沒(méi)有能夠很好地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),而是放在的謀取利益上。
(二)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對(duì)滯后。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理也面臨著一系列的問(wèn)題,在這種情況下,社區(qū)的服務(wù)理念也表現(xiàn)的較為滯后,經(jīng)營(yíng)管理理念不到位,相關(guān)的服務(wù)態(tài)度和治療技術(shù)也不盡如人意。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展和管理的過(guò)程中,其中的一些得到了政府的相關(guān)支持,但是在力度上仍然不夠,其對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)還不夠全面和客觀,進(jìn)而在經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中也沒(méi)有形成較為完備的體系,這樣一來(lái),具體的工作中相關(guān)的工作人員就會(huì)出現(xiàn)職責(zé)、相互關(guān)系的模糊。雖然醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè),但是在當(dāng)前市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中,也就需要我們利用市場(chǎng)化的運(yùn)作來(lái)進(jìn)行管理,也就是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)的管理和完善,如果沒(méi)有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù),也許我們的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就很難進(jìn)一步的維持和更好的發(fā)展。與此同時(shí),在當(dāng)前的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,還會(huì)有一些個(gè)體的服務(wù)工作人員服務(wù)意識(shí)還不夠到位,對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理的意識(shí)不夠強(qiáng)烈,甚至變相的追求經(jīng)濟(jì)利益,這些都需要經(jīng)濟(jì)管理制度的約束,以便更好的協(xié)調(diào)這種情況,最終推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。
二、關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的措施和建議分析
通過(guò)以上的相關(guān)分析,我們對(duì)于當(dāng)前社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也有了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí),其中是存在著一系列問(wèn)題的,這些問(wèn)題的出現(xiàn)在很大的程度上制約了社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,因此,我們必須針對(duì)這些問(wèn)題尋求有效措施來(lái)予以解決。具體來(lái)說(shuō),需要注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題:
(一)政府要深化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)服務(wù)和管理的認(rèn)識(shí),加大投入的力度。社區(qū)經(jīng)濟(jì)的管理離不開(kāi)政府的大力支持,如果沒(méi)有政府的支持,那么其本身就沒(méi)有更多的資源和經(jīng)費(fèi)來(lái)進(jìn)行社區(qū)的完善和改革。對(duì)此,就要積極的依靠政府的力量,通過(guò)政府對(duì)社區(qū)的投入,進(jìn)而來(lái)積極構(gòu)建一套覆蓋面廣、運(yùn)行成本低的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),更好的為廣大患者所服務(wù)。所以,我們加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的管理就要重視各級(jí)政府、財(cái)政部門(mén)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入。在這方面,要根據(jù)實(shí)際界定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的比例關(guān)系,進(jìn)而有效的貫徹和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資調(diào)配。與此同時(shí),我們那就要依靠政府來(lái)承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療的相關(guān)費(fèi)用,使得其成為一個(gè)非營(yíng)利性的服務(wù)機(jī)構(gòu),更好的為患者服務(wù),并降低病人的就醫(yī)費(fèi)用。
(二)加強(qiáng)政策的扶持,有效推行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和管理需要有政府的有效參與,并協(xié)同制定相關(guān)的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,以便更好的依靠政策和制度來(lái)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和管理服務(wù)。在這方面,相關(guān)的衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)政策的扶持,同時(shí)依托綜合性醫(yī)院來(lái)有效建立社區(qū)首診制度及社區(qū)、醫(yī)院之間有約束性的雙向轉(zhuǎn)診制度。這樣一來(lái),也就可以更好的實(shí)行社區(qū)醫(yī)院和區(qū)域大中型綜合醫(yī)院的配合。而大醫(yī)院也就可以對(duì)社區(qū)轉(zhuǎn)來(lái)的患者進(jìn)行相關(guān)優(yōu)惠(如減免一定比例的檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi))等,這樣,在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間形成了有效的互動(dòng),充分的利用了醫(yī)療上的相關(guān)資源,并且實(shí)現(xiàn)了更好的社區(qū)服務(wù),達(dá)到醫(yī)療資源共享。但是,在進(jìn)行社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度的過(guò)程中,我們就要積極的依靠相關(guān)的衛(wèi)生行政部門(mén)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一有效的監(jiān)管,其中這些衛(wèi)生行政部門(mén)不僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公益性的財(cái)政支持,進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)籌補(bǔ)償,與此同時(shí)還需要積極的對(duì)雙方利益進(jìn)行合理地分配,以便更好的對(duì)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行管理,促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療能健康地發(fā)展運(yùn)行。
(三)國(guó)家醫(yī)療保障必須與社區(qū)醫(yī)療掛鉤。我們知道,在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和深化的大背景下,我們已經(jīng)建立了較為全面的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,該項(xiàng)制度的推行對(duì)于我們的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理也提出了一系列新的要求。其中也就要求我們?cè)谶M(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中不斷的改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療體系,按照國(guó)家的醫(yī)療保障制度的相關(guān)要求來(lái)進(jìn)行管理,其中要做好和社區(qū)醫(yī)療的有效結(jié)合。重要的一個(gè)問(wèn)題就是關(guān)于社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷,如果社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能很好的按照政策規(guī)定執(zhí)行的話,那么就會(huì)給社區(qū)居民的看病造成困擾和麻煩,造成社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展可能會(huì)停滯不前。所以,我們對(duì)當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,完善相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,使得其向著更好的方向發(fā)展。
(四)不斷的降低藥品價(jià)格,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥的科學(xué)化管理。通過(guò)相關(guān)的調(diào)查和分析,我們知道,在當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中,很大一部分的醫(yī)療費(fèi)用是呈現(xiàn)不但增長(zhǎng)的趨勢(shì)的,而在這其中,藥品費(fèi)用在整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用中占有相當(dāng)大的比例。所以,當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理就要充分的重視該問(wèn)題,并尋求有效的措施來(lái)進(jìn)行管理和完善。首先的一點(diǎn),我們要明確造成藥品費(fèi)用增長(zhǎng)的主要原因有哪些,其中,如藥品成本提高給費(fèi)用所造成的影響。對(duì)此,我們還需要注意一些可以控制的環(huán)節(jié),如價(jià)格管理的過(guò)程中所存在的缺陷和漏洞,如果醫(yī)院相關(guān)的補(bǔ)償機(jī)制不夠完善的話,就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)藥的亂收費(fèi)和高收費(fèi),甚至進(jìn)行不科學(xué)合理的用藥等。所以,在社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程就要通過(guò)完善相關(guān)監(jiān)控制度來(lái)進(jìn)行有效監(jiān)管,保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和特需性。避免社區(qū)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)入惡性循環(huán)中去,實(shí)現(xiàn)其健康的發(fā)展。
(五)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來(lái)說(shuō),要在實(shí)際的工作中科學(xué)合理的運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)償資金,并通過(guò)較為科學(xué)的管理理論和方法來(lái)實(shí)現(xiàn)有效管理。其中,我們要進(jìn)一步的強(qiáng)化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理力度,最好是推行全程成本核算。我們知道,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)和管理也有相應(yīng)的模式,其中需要考慮到利潤(rùn)和效用的問(wèn)題,對(duì)此,也就需要考慮在實(shí)際工作中的投入、價(jià)格以及成本和產(chǎn)出這幾個(gè)方面的問(wèn)題。這些問(wèn)題需要我們綜合的考慮成本的有效控制和優(yōu)化與投資者的運(yùn)營(yíng)能力之間的關(guān)系。其中,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效的進(jìn)行成本核算就要對(duì)一定時(shí)期內(nèi)所產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用進(jìn)行記錄、匯集以及計(jì)算和分析,并且需要我們按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中關(guān)于不同項(xiàng)目和不同范圍情況下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本的計(jì)算,最終通過(guò)科學(xué)化的計(jì)算來(lái)確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)所需要的成本,及總體的成本水平,通過(guò)這樣的成本考核,我們也就能夠更好的反應(yīng)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的消耗,從而更好的催相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分配和管理,最終達(dá)到控制成本,提高醫(yī)療結(jié)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的目的。
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