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[關鍵詞]三基考試;改革;特色;實踐
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2007)06(a)-144-02
“三基”(基本理論、基礎知識、基本技能)“三嚴”(嚴格要求、嚴肅態度、嚴謹作風)是對科學治院、從嚴治院的高度概括。強化“三基、三嚴”是提高醫務人員職業素質、提高醫療質量、保證醫療安全的重要環節,也是醫院管理年活動的工作目標和重點要求之一。針對目前我院部分醫生“三基”水平較差,醫療糾紛、醫療缺陷時有發生,醫院決定,由醫務處質量控制辦公室負責嚴抓業務學習、“三基”訓練和“三基”考試。現就我院在“三基”考試改革實踐中的具體做法及管理經驗介紹如下:
1 轉變觀念、提高認識
首先,醫院要在醫務人員間樹立“打好基礎、人人參與、人人有責”的風尚,使醫務人員充分認識強化“三基、三嚴”的重要性和必要性,提高醫務人員對“三基”與醫療質量關系的認識,增強其參與意識。人員素質的提高是在醫院發展中起主導作用的因素,醫院強調,科主任要重視自身素質的培養和提高,要充分發揮科主任、質控聯絡員的主觀能動性,利用晨會、業務學習時間組織全科醫生認真學習和領悟“三基、三嚴”的精髓。
2 創新形式、更新內容
為了增強醫務人員學習上的競爭意識,以積極的心態對待“三基”考試,醫務處質控辦與工會聯合舉辦了勞動競賽,通過競賽的形式,將“三基”考試進行得有聲有色。每次考試做到突出重點,注重針對性、實用性、前瞻性。根據我院發生的醫療缺陷情況,針對薄弱點進行培訓、考核,各個擊破、整體推進,從而實現多渠道、多層次、多形式、全方位培訓的目的。
針對我院部分醫生電子病歷書寫欠規范的問題,組織優秀病歷競賽活動,全體管床醫生均要參加。在評比中,采取個人自選病歷和抽選病歷相結合,并采用了集體分工評審的辦法。優秀病歷評審委員會組織評委對病歷進行量化打分,對于評審中發現的病歷質量問題,在局域網上向全院醫生通報,并以書面形式向臨床科室主任通報,以利整改。通過競賽評比,促進了臨床醫生提高病歷書寫質量的意識,幫助職能部門分析病歷質量不高的原因,并為管理部門提供質量控制的信息。
針對臨床用藥不規范問題,我們組織了藥理知識競賽,各臨床科室及所有涉及用藥的醫技科室全體人員均須參加。競賽內容包括科室常用藥、搶救用藥的適應證、禁忌證、用法用量、副作用、注意事項等。通過競賽,督促醫務人員加強對藥理知識的學習,強調掌握用藥知識對避免醫療缺陷發生的重要性,提高了醫務人員的藥理知識水平。且藥理知識競賽貼近臨床需要,通過競賽,使醫生們更加熟練地掌握藥物的臨床應用規范,從而指導臨床合理、正確地用藥。
3 嚴密組織、嚴格考試
3.1 健全組織
醫院各級領導對“三基”考試十分重視,以醫務處、質控辦、工會等部門領導以及有關業務骨干為主要成員成立了勞動競賽活動領導小組,業務副院長擔任組長,勞動競賽活動領導小組具體策劃、指導、協調考試工作,每次考試前,根據考試或競賽內容組織經驗豐富的科室主任或質控聯絡員組成評委會,一些院、科領導也親自承擔監考工作,加大了“三基”考試的管理力度。
3.2 規范制度
為了保證考試制度的規范化,考前要明確參考人員范圍、考試時間及有關事宜,全體技術人員、相關人員都必須參加,杜絕無故不參加考試現象。每次考試前,評委之間要在質控辦的監督下先進行互考。為了充分發揮科主任在“三基”考試方面的模范帶頭作用,要求科主任也要參加考試,這樣不僅督促了科主任自身的業務學習,也帶動了大家自覺參加考試。事實證明,科主任自身示范作用發揮得好,科室成績就高,醫生對其工作信任支持程度也大,這也是科主任在科內樹立威信的一個重要方面。
3.3 嚴明考紀
為了嚴肅考試紀律,質控辦設立了考試作弊現象投訴電話,質控辦工作人員登記并監督評委工作,對所有作弊、懷疑有作弊行為的人員采取記名、考卷作廢、與考試不及格人員一同進行補考的辦法,使全院醫務人員消除僥幸、惰性心理,認識到不真正看書學習是不能達標的。
3.4 客觀公正
每次考試前,根據情況組織培訓。培訓前,先組織評委進行集體備課,為確保培訓、考核質量,做到公平、公正,考核前專門召集考核組成員統一考核標準。理論考試的試卷進行封存,并采用分工流水作業的批卷方式,質控辦對評委的評卷工作進行監督和審核,對于技能考核,嚴格評分標準,為了杜絕人情分和感情分,采取現場打分,當場匯總,現場點評,并指出錯誤,以利改進。對一次操作不及格人員,現場進行講解,重新操作,直到操作規范、及格為止。
4 獎勵先進、激勵后進
對“三基”考試采取勞動競賽的形式,目的在于督促人員重視“三基”。我們的評獎辦法是:①評委會將競賽結果上報勞動競賽活動領導小組,領導小組成員負責對結果進行審查、認定、評獎。每次競賽活動實行“個人成績排名”和“科室平均成績排名”,并設優勝質控小組組長、質控聯絡員各一名;個人一等獎一名,二等獎三名,三等獎六名。②醫院工會給予優勝人員獎勵,在醫院局域網公布競賽結果和獲獎情況,并報人力資源部備案。③醫務處質控辦將所有參賽醫生的成績匯入個人技術檔案,與醫院人才的培養、深造以及個人職務、職稱的晉升、評比、年終考核掛鉤。④科室得分納入各科室醫療質量季度考核,并與科主任考核掛鉤。⑤對于個別考核不及格者給予二次補考機會,力爭做到人人達標,對補考仍不合格者給予一定的制裁。
5 體會
“三基”考試是否達到預期的目的,關鍵在于認真組織、領導重視、嚴格要求、嚴格訓練、嚴格考核。機關工作人員在知識結構、管理技巧方面也必須相應地提高,更新管理觀念,營造“比、學、趕、幫”的學習氛圍,以適應“三基”改革要求。管理層要擁有深厚的功底和順應發展的超前眼光,充分發揮主導作用,帶領基層科室共同努力,才能發揮“三基”的整體功效,使醫務人員“三基”水平更上一個臺階,從而促進醫療質量的提高。
【關鍵詞】藥品;分類管理;存在問題;探討
【中圖分類號】R954 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0254-01
1 藥品分類管理的發展背景
世界上最早實行OTC的國家是美國。美國工會于1951年通過一項修正案,規定了處方藥與OTC的分類標準,創建了藥品分類管理制度[1]。80年代末,我國醫藥管理部門開始對處方藥與非處方藥分類管理工作進行研究和探討。1989年世界衛生組織向發展中國家推薦將《處方藥與非處方藥管理辦法》這一管理模式作為藥品政策立法議題;1999年國家藥品監督管理局了《處方藥與非處方藥管理辦法(試行)》,并從2000年1月1日開始實施;2001年進行修訂以法律形式做出了明確規定[2]。
2 藥品分類管理存在的問題
2.1 政策法規宣傳力度不夠:目前《藥品分類管理》、《執業藥師法》尚未出臺,這給藥監部門在執行監督管理職能時造成困擾。
2.2 處方監管不到位,管理不規范:由于對處方的管理不規范,對處方來源合法性的界定不明確,處方的真實性、開方者的資格都無法準確判斷,我國現行的醫療衛生體制,醫療保險制度導致醫藥難分家,醫療機構的處方很少能流向藥店,零售藥店收到的處方量少之又少。這些都嚴重影響藥品分類管理的開展。
2.3 執業藥師的數量不足,分布不合理:執業藥師在藥品分類管理制度的實施過程中具有不可替代的重要作用,但我國現有的藥學專業人員中取得執業藥師資格的比例偏小,分布也不合理,絕大部分不在藥品零售企業,導致執業藥師在實施藥品分類管理方面的作用未得到發揮,尚未真正承擔起用藥咨詢、用藥指導的作用。
2.4 公眾對藥品管理的認識和理解不到位:不合理用藥、濫用藥物的現象普遍存在且情況嚴重。消費者盲目聽從廣告宣傳,不考慮自身身體狀況與治療需要,信賴新藥、高價藥。有些人認為一般的常見病可以自己診斷、自己到藥店購藥,沒必要到醫院就醫開處方,這也在一定程度上影響了藥品分類管理的深入實施。
3 對策及建議
3.1 完善配套法規:根據藥品管理狀況和藥品分類管理法規的執行情況,以推進實施藥品分類管理為重點,制訂合理完善的配套管理規定,建立健全藥品監督管理的法規體系。
3.2 加大對處方的管理力度:①嚴格按照《處方藥與非處方藥管理辦法》和《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》中有關藥品分類管理要求,對各單位執行情況進行檢查。②按照要求監督執業藥師、駐店藥師配備情況和在崗情況,檢查用藥咨詢、指導用藥和處方審簽制度。
3.3 加強執業藥師資格制度:①進一步提高執業藥師的總體數量,并加大執業藥師繼續教育的力度,提升執業藥師履職的能力。②調整現行執業藥師考試、注冊的有關政策,使執業藥師能真正發揮好指導合理用藥的作用。
3.4 加大宣傳:運用新聞宣傳、專題節目、知識競賽、廣播、報刊等媒介作用,廣泛地開展面向社會各界的宣傳普及活動。以“合理用藥”、“安全用藥”為中心,增強公眾合理用藥意識,提高公眾用藥安全意識,全面提升公眾的用藥水平,更好地推行藥品分類管理制度[3]。
參考文獻
[1] 宋羽,沈祥春.淺析我國藥品的分類管理[J].衛生與保健,2008,13:127
[2] 張穎麗,藥品分類管理制度實施中遇到的問題及對策探討[J].臨床合理用藥,2009,6(2)81
1 門診藥房的調劑差錯問題
2005年至2008年藥房《調劑差錯記錄本》記錄在案的差錯68例,其中因藥品名稱相似而錯發23例,占34%;因計價錯誤引發的差錯14例,占21%;藥品數量差錯9例,占13%;同一藥品不同規格、不同劑型錯發各6例,各占9%;藥品包裝相似5例,占7%;醫師處方書寫錯誤3例,占4%;用法錯誤2例,占3%。
2 調劑差錯的原因
2.1 藥師因素
2.1.1 工作態度 藥師沒有嚴格執行操作規程及配方制度,是產生差錯的首要原因。例如:當藥品含量改變時,藥師仍按習慣為患者書寫用法,造成用量差錯:藥品擺放位置改變,藥師疏于核對而造成錯誤;藥師在配方時對簡單處方放松警惕,沒有看全藥品的通用名稱就調配,如將妥布霉素地塞米松滴眼液發成妥布霉素滴眼液或將眼膏發成滴眼液;發藥時未呼喚患者姓名,張冠李戴,造成差錯。
2.1.2 業務水平 藥師對新藥用法用量不甚了解,將降壓藥氯沙坦鉀的用法50mgqd(一日1次)寫成150mgqd,造成患者血壓劇降的調劑差錯;藥品管理不科學,易混淆藥品的位置相近引發差錯:如將復合維生素B片發成維生素B2片,硼酸滴耳劑發成苯酚滴耳劑等。
2.2 醫師因素
醫師處方的藥物名稱、劑量規格、劑型、用法用量、給藥途徑、給藥次數書寫不規范,造成藥師發藥錯誤。如將“小檗堿”錯寫成“小檗胺”;“氯丙嗪”誤寫成“異丙嗪”;地高辛0.25mg錯寫成0.25g;3%氯化鈉滴眼液含量寫成0.9%:將布洛芬緩釋膠囊的用法bid(一日2次)錯寫成tid(一日3次)等。
2.3 收費人員因素
我院2007年以前實行“計價收費一條龍服務”,由收費處財務人員計價。由于計價人員非藥學專業技術人員,不熟悉藥品名稱,計價時誤選了藥名;對藥品的規格劑量不熟悉,造成計價錯誤。藥師發藥時不認真核對處方,則延續計價錯誤而錯發藥品。我院68例調劑差錯中14例屬于計價差錯,例如將“阿昔莫司”劃成“阿昔洛韋”,將“非諾貝特”劃成“非洛地平”等。
2.4 環境因素
我院每日門診處方量達3 000多張,在上午9:30~11:30的高峰期,電腦里的待發處方在200張以上。取藥大廳里聚集了大批患者,環境嘈雜。而且患者經歷了掛號、就診、各項檢驗項目的交費排隊等待,取藥時往往心情急躁,擁擠吵鬧,或催促藥師取藥。
2.5 藥品因素
我院由于藥品名稱或藥品外觀相似造成的調配差錯占整體差錯1/3以上,同種藥品不同規格、不同劑型差錯占1/6以上。
2.5.1 藥品名稱相似 如丙酸倍氯米松與丙酸氟替卡松,埃索美拉唑與奧美拉唑鎂,欣然片與欣康片,信法丁與信敏丁,阿昔洛韋與泛昔洛韋等。此類差錯占34%。
2.5.2 同一藥品不同規格 我院有近10%的藥品為劑型相同規格不同,常常是2種規格多見。例如瑞格列奈片(1mg和2mg)、葉酸片(0.4mg和5 nag)、特比奈芬片(125 nag和250mg)等。少數情況下3種規格同時存在,例如釓噴酸葡胺注射劑有10,12,15mL 3種。這些不同規格藥品的外包裝非常相似,而表示規格的字通常不醒目,這都是增加差錯發生的因素。
2.5.3 同一藥品不同劑型 藥師調配藥品時只讀處方上藥品的通用名稱,忽視了藥品的劑型,如將雙氯芬酸鈉腸溶片發成乳膠劑,糠酸莫米松鼻噴霧劑發成乳膏,對乙酰氨基酚滴劑發成緩釋片等。
2.5.4 藥品包裝相似 同一廠家的系列產品外包裝、顏色、形狀和大小相似,成為引起調配錯誤的危險因素。例如某廠家生產的利福平滴眼液與哈西奈德溶液,氟康唑膠囊與多沙唑嗪控釋片,格列美脲片與雷米普利片等,如只看外包裝而不注意文字上的區別,很容易造成差錯。
3 防范措施
3.1 學習和培訓 學習《藥品管理法》等相關法律、法規,加強法律意識;培訓服務禮儀和愛崗敬業、精益求精的工作精神;開展專業知識培訓,并成立各專業的學習小組;以藥師讀書報告會、藥師崗位技能知識競賽等形式檢驗學習成果。提高藥師的整體素質。
3.2 加強操作規程考核和質量檢查力度 要求藥師認真執行《處方管理辦法》的規定,切實做到“四查十對”。成立質量管理小組定期檢查,檢查結果均有書面回復,發現問題提出整改意見并檢查整改結果。
3.3 嚴肅窗口紀律 嚴禁藥師在工作時間串崗、聊天、接聽手機;避免外來人員與其他雜事的干擾。
3.4 規范處方形式 自2007年起我院實行電子處方,有效地避免了收費處計價造成的差錯。同時加強了藥師對不合格處方的審查。
今年以來醫藥工會認真貫徹落實了黨十六屆五中全會精神,堅持以“三個代表”重要思想為指導,在分局工會的領導下,認真開展了工會工作,現總結如下:
一、職工利益放在首位,在維護權益上下功夫。
維護職工合法權益是工會的最基本職能,工會應當把職工利益放在第一位,只有維護好職工的合法權益,工會才能顯示出它應具有的社會地位。
1、關心好特困職工。特困職工是社會的弱勢群體,他們渴望得到社會的關愛。今年一月份,工會慰問了30多名離退休老職工,把工會的溫暖送到了他們的手里;使他們過上了一個比較愉快的春節。同時今年我們成立了扶貧劑困獻愛心基金會.前不久一次性為下崗職工王淑娟上不去大學的子女捐款XX元,表我們工會的一點心意。愛心助學是幫助特困職工子女考上大中專院校渡過難關的有效手段,我們不會讓一位特困職工子女因交不起學費而放棄學業。
2、認真學習法律知識,讓職工善于用法律保護自己,我們先后學習了<<藥品管理法>><<安全生產法>>,<<工會法>>等相關法律知識,教育我們的職工知法懂法.
3、建立和諧穩定的勞資關系,年初簽定的合同必需通過職工反復討論,即能保證職工收入的穩定增長,又要促進企業健康發展.
二、工會工作突出重點,在提高質量上下功夫。
我們認為,工會工作關鍵要突出幾件有意義的、有影響力的工作,讓人家看到我們工會在做什么,是實實在在的,言之有物的。
1、抓學習,認真學習領會黨的十六屆五中全會精神和兩級黨委.兩級工會的會議精神。用科學的發展管統領我們的工作,通過學習把思想統一到上級工會和分局黨委的要求和部署上來.在分局機關舉辦的學習貫徹總局分局黨委擴大會議精神的知識競賽中榮獲第二名的好成績.
2、抓教育,公司于6月1日在分局電視臺公開承諾:守法經營 誠信為民, 疾病威脅著人類的生命,藥品關系著人民的健康。最近齊齊哈爾第二制藥有限公司假藥致人死亡的嚴重事件,給從事藥品生產、銷售的各單位敲響了警鐘。北安分局醫藥藥材采購批發總站作為黑河地區第一家通過GSP認證的藥品批發企業,連日來組織全體職工認真學習了《藥品管理法》《藥品經營管理規范》《反不正當競爭法》等相關法律、法規,決心做到守法經營、誠信為民。在此,北安分局醫藥藥材采購批發總站與各分店共同做出承諾:
作為藥品經營的從業人員,我們要在保障消費者用藥安全、保障藥品市場供應等方面做到:
(一)、嚴格遵守國家相關藥品管理政策和法規,依法經營,確保藥品市場的穩定發展;
(二)、積極推進藥品分類管理,認真執行處方藥與非處方藥分類管理的規定,更新觀念,做好對消費者的宣傳工作,使企業經營穩步開展;
(三)、做好藥品采購供應工作,積極組織貨源,豐富藥品品種,穩定藥品價格,滿足市場供應;
(四)、嚴格控制進貨渠道,防止假、劣藥品進入醫院和藥店,確保藥品質量;
(五)、恪守職業道德,堅持誠信為本,加強行業自律,規范經營行為,提高服務水平;
(六)、開展社區自我藥療和安全用藥健康講座,普及百姓合理用藥知識,指導顧客正確用藥。
(七)、營造公平、公正、公開的市場競爭環境,堅決反對和抵制各種形式的商業賄賂行為。
3、抓目標,根據分局總目標考核意見,都結合本公司實際,制訂了XX年度工會工作目標管理考核意見。考核意見重點在4個方面:工會組織工作、維權機制建設、幫扶困難職工、、創新工作有成效。
4、抓公開,做好政務公開工作。我們做到了各項方針政策的出臺需經職工討論,公司的重大事項公開,集體決策.
5、抓創新,增加新的經濟增長點.在分局的6個農場創辦了6家醫藥分店,分店創辦的目的不僅是為企業增收,而且還為農場百姓供應的質優價廉的藥品,保障了墾區人民的用藥安全.
四、下半年度重點工作打算
1、繼續做好以上幾方面工作,把工作落實到底
2、加大維權力度,特別是《勞動法》、《工會法》的執行情況,兩法都賦予工會一定的權利和義務。
[關鍵詞] 公眾對抗生素認知度;不良反應;調查分析;對策研究
[中圖分類號] R978.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)03(c)-0171-03
在我國,據有關部門統計,因藥物不良反應在住院患者中的發生率約為20%,其中1/4為抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上[1]。因此,如何合理應用抗生素一直是社會共同關注的問題。筆者對公眾抗生素認知度及不良反應進行調查分析,為正確、合理的應用抗生素提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年4月~2009年12月對參加“公眾用藥安全”科普講座活動的到場公眾進行了隨機調查,科普活動分別走進社區、農村、學校、隨機抽取的路人。
1.2 調查方法
本次調查采用自填式問卷的方式,被調查者獨立填寫,問卷當場收回。問卷部分主要針對公眾對抗生素及不良反應相關知識及合理使用抗生素進行調查。調查員由藥品不良反監測中心監測人員擔任。
2 結果
發放調查表4 230份,結果回收4 160份,信息完整資料4 000份。并對信息完整的4 000份調查表進行分析(不完整和沒收回的視為無效),有效率為94.56%。具體見表1。
2.1 公眾對抗生素基本知識的認知度
從1~8調查問題中,71.0%的人知道抗生素這一概念,38.4%的人服用抗生素通常是用來殺菌消炎,說明多數對抗生素有概念所了解。54.7%的人購買藥品時不會仔細閱讀藥品說明書,52.5%的人家中常備抗生素,74.7%的人在使用抗生素之前沒做過藥敏試驗,40.3%的人嚴格按照療程或者醫囑服藥,60.3%的人認為同時服用多種抗生素比單獨使用一種效果更好,31.2%的人感覺癥狀輕時就立即停藥。
2.2 對國家2004年制定的憑處方購買抗生素的規定實施的進一步追蹤與反饋
從9~12調查問題中,63.7%的人對于從2004年7月1日開始,購買抗生素要憑醫師處方的規定,完全贊成覺得很有必要。但57.7%的人沒有憑處方購買抗生素,63.1%的人認為目前我國抗生素濫用的狀況是非常嚴重。其原因主要有48.3%和23.6%的人認為醫生和藥店為了經濟利益,推薦藥品時首選。
2.3 公眾對藥品不良反應基本知識的認知度
從13~17調查問題中,61.3%的人知道藥品存在不良反應,45.3%的人認為使用假劣藥品后才出現的不良反應,64.9%的人用藥后出現不良反應不會就診,只有12.6%的人知道出現藥品不良反后應向藥品不良反應監測中心上報。
3 討論
3.1 公眾對抗生素的基本知識分析
在接受問卷調查的人們中,多數人對抗生素用途用法缺乏了解。這是不合理使用抗生素的基礎。應根據病原菌的藥敏實驗和患者的個體情況選用合適的藥物,制定相應的給藥方案,包括給藥劑量、給藥頻率、給藥途徑和療程。自行用藥時往往只是憑借自己的經驗用藥,存在著聯合用藥和療程過短的現象[2]。多數人未詳細讀說明書,說明患者對說明書中的適應證、用法用量、不良反應、禁忌等不了解。這就提示我們應加大正確閱讀藥品說明書的宣傳,更加規范、重視藥品說明書的制定和管理,增加它的實用性和指導性。
3.2 對國家2004年制定的憑處方購買抗生素的規定實施追蹤及抗生素的濫用原因分析
絕大多數公眾贊同2004年制定的憑處方購買抗生素的規定,但57.7%的人沒有憑處方購買抗生素,百姓們認為醫生為了經濟利益開處方時濫開和藥店為了經濟利益推薦利潤大的藥品,藥品收入在機構業務收入中的比重較大,“以藥養醫”的現象依然嚴重。基層醫生對國家有關用藥規范的理性認知和實際操作存在差距,抗生素的濫用較為嚴重。加強醫療機構醫生處方管理,希望醫生能嚴格按《抗生素合理使用原則》使用抗生素,促進臨床合理用藥。提高公眾的用藥意識勢在必行,有關監管部門應加大憑處方購買抗生素的規定監管力度。杜絕醫院和藥店濫用抗生素,更好促進安全有效用藥。
3.3 公眾對不良反應的基本知識分析
調查數據顯示,說明多數人知道藥品存在不良反應,但對藥品不良反應的概念、發生原因及上報程序等認識度不夠。任何藥品,不論其質量控制多么嚴格,一旦用于人體,都有可能出現某種非預期的效應―藥品不良反應。嚴重時,還可能危及生命。公眾對藥品不良反應認知有限,從而影響了用藥的有效性、削弱了用藥的安全性。公眾對藥品不良反應知識的了解與掌握并由此養成良好的用藥行為,對保障用藥安全非常重要。只有全社會,特別是廣大患者牢固樹立安全用藥意識,并了解和掌握一定的知識,安全用藥保障才能更加有力。
3.4 做好宣傳普及工作
3.4.1 針對多數人對抗生素認知度及不良反應認知整體不高的情況,在對其進行相關知識培訓的同時也應當加強宣傳工作,通過電臺講座或電視宣傳片、宣傳小冊、宣傳畫、宣傳展板、知識競賽、網絡等媒介,不定期介紹有關合理用藥知識,報道最新藥械質量信息。
3.4.2 結合藥品安全宣傳月活動、“3?15”宣傳活動、安全生產月等活動,宣傳藥品不良反應,從密切關系群眾生活的購藥、用藥等點滴小事開始提供咨詢服務,拉近了與老百姓的距離,進一步提升不良反應在群眾心中認知度。
3.4.3 特別是加強醫務人員、藥品從業人員抗生素及不良反應知識的培訓,是做好監測工作的基礎。在我國,70%以上的患者用藥是通過醫務人員的處方。患者出現不良反應,首先反映給醫務人員,醫務人員能否正確、及時診斷、鑒別和報告不良反應,是我國不良反應監測工作的重要環節[3]。醫務人員在與患者接觸中可以宣傳抗生素及不良反應有關知識。因此應提高醫務人員對不良反應的認知度,提高人們對抗生素及不良反應的認知度,提高用藥意識,減少不良反應的發生率。
3.5 合理選用抗生素
合理使用抗生素的概念就是安全有效地使用抗生素。
3.5.1 合理使用抗生素首先必須要有明確的適應證。適應證必須是細菌性感染,并且有明確的感染部位、感染性質和感染診斷[4]。
3.5.2 要進行病原學檢查,選用細菌敏感度高的藥物,根據細菌藥敏譜選藥,要考慮細菌的耐藥性,盡量使用抗菌譜窄的抗生素。
3.5.3 應盡量避免聯合應用抗生素,嚴格掌握聯合應用的適應證,一般以2種為宜。本著提高療效,降低毒性,延緩或避免耐藥性的產生為原則。
3.5.4 合理正確使用抗生素的劑量、療程及給藥方式,注意藥物合理的配伍,避免頻繁換藥方式,根據不同的感染決定用藥療程,使血藥濃度達到有效的抑菌濃度水平[5-6]。
3.6 政策建議
(1)建議藥監部門強加抗生素處方藥的監管。(2)政府相關部門制定政策,消除“以藥養醫”現象。(3)加強醫療機構醫生處方管理,希望醫生能嚴格按《抗生素合理使用原則》使用抗生素,促進臨床合理用藥。(4)加強在崗衛技人員的繼續教育,提高醫療服務水平。(5)加強對公眾合理用藥的宣傳,提高全民用藥風險意識。
[參考文獻]
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1.北京市西城區廣外醫院,北京 100055;2.北京中醫藥大學,北京 100029
[摘要] 文章基于二級醫院中藥房用藥咨詢過程中患者提出的常見問題,指出了目前用藥咨詢服務存在的不足,并給出了相應建議,如醫院應重視用藥咨詢服務,加強藥師能力建設,加強與醫師的溝通協作,加強藥師職業道德修養等,為二級醫院中藥房開展用藥咨詢服務提供有益參考。
[關鍵詞] 二級醫院;中藥房;用藥咨詢
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210(2014)03(b)-0155-04
Considerations on TCM pharmacy carry out drug consultation in secondary hospital
LIU Lu1 ZHENG Huzhan2
1.Guangwai Hospital of Xicheng District in Beijing City, Beijing 100055, China; 2.Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
[Abstract] Based on the common questions that the secondary hospital patients put forward in the process of TCM pharmacy medication consultation, the article points out the shortages existing in current medical consulting services and gives the corresponding suggestions, such as the hospital should pay attention to medical consulting services, strengthen the construction of pharmacists ability, strengthen the communication with physicians in collaboration, strengthen pharmacists professional moral accomplishment, etc.. For the secondary hospitals TCM pharmacy medication consultation service provide the beneficial reference.
[Key words] Secondary hospital; TCM pharmacy; Medication consultation
我國醫療衛生體制改革不斷深化,醫院藥房工作職能已由單純藥品調劑向藥學服務轉變。藥學服務是指藥師應用藥學專業知識向公眾(含醫務人員、患者及其家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務(包括藥物選擇、藥物使用知識和信息、藥物調劑等),以提高藥物應用的安全性、有效性、經濟性與適用性,改善與提高人類生活質量[1]。其中用藥咨詢是醫院藥學服務的主要內容之一,這對藥師的日常工作提出了更高的要求。下面就北京市西城區廣外醫院(以下簡稱“我院”)中藥房開展用藥咨詢服務的情況談談自己的看法。
1 我院中藥房現狀
我院為二級綜合醫院,中藥房是醫院藥劑科的重要組成部分,主要工作包括中成藥、中藥飲片的調劑,以及協助、監督臨床醫師和指導患者對中藥的合理應用。其中藥房規模小,共有中成藥373種,飲片328種,人員編制10人,服務對象主要是醫院附近居民,中老年人居多,日常調配處方的適應病癥以常見病、慢性病、老年病為主。
2 患者咨詢的常見問題
2.1 藥物用法
如中藥飲片的煎煮方法中的煎藥器具、浸泡用水、浸泡用水量、先煎、后下、包煎、烊化技術等,服藥方法中的服藥溫度、服藥劑量、服藥時間等;中成藥外用貼膏的貼敷時間,栓劑的使用方法等。
2.2 藥物配伍
如中藥與西藥能否同時服用,如何掌握合理的用藥間隔,中成藥與中草藥同時使用需要注意哪些方面等。
2.3 藥物安全性
隨著中醫藥知識的普及以及患者對自身病情了解的深入,患者對用藥安全性方面更為重視。常常問及“糖尿病患者,某某藥是否可以使用?”、“長期服用某種藥物是否會產生副作用?”等。
2.4 飲食禁忌
如服用中藥時有無忌口,適宜飲食與不適宜飲食有哪些,服藥時對飲食量有何特殊要求等。
2.5 藥物相關信息
如咨詢藥品的價格、生產廠家、規格、劑型、保質期等問題。
3 用藥咨詢存在的問題
雖然患者咨詢的問題看似簡單,但藥品不是普通商品,歷來有“是藥三分毒”之說。張子和在《儒門事親》中記載:“凡藥有毒也,非止大毒小毒謂之毒,甘草、苦參不可不謂之毒,久服必有偏勝”[2]。藥物不僅起到治療作用,還存在毒副作用,這是大多數患者所不了解的。隨著中醫藥知識的普及,人們對中醫藥信任程度也越來越高,甚至是依賴,亂服濫用的情況就越發明顯,其后果不但會使病情加重,而且還會危及生命。特別是在二級醫院,患者多為中老年人,大多都患有兩種以上的常見病、慢性病,每張處方都有三種以上中成藥,這就距用藥安全、有效、經濟、合理的目標存在一定差距,所以開展用藥咨詢工作非常必要。通過對我院用藥咨詢情況的觀察,發現存在以下問題:
3.1 醫院藥房自身存在的問題
3.1.1 人員差別 我院雖然開設了中藥咨詢窗口,但并沒有專職的臨床藥師負責解答,只是窗口發藥的藥師兼顧了此項業務,由于發藥藥師的學歷、經驗有差別,這就造成了咨詢水平參差不齊,從而影響了咨詢效果。
3.1.2 服務態度 我院就診患者較多,其中大部分患者就診目的以取藥為主,而開設的發藥窗口較少,中藥師更多地忙于調劑,很難專心于中藥的咨詢工作,使患者感到藥師服務意識差,態度生硬,回答并不令患者滿意,久而久之,用藥咨詢服務在患者心目中就形同虛設。
3.1.3 技術水平 回答用藥咨詢,既需要藥學知識,也需要醫學知識,而中藥師大多缺乏中醫診斷和治療方面的知識,所以回答咨詢時或會遇到無以回答的尷尬局面,這樣就難以達到指導患者合理用藥的目的。
3.1.4 藥師積極性 執業藥師在醫院中并未得到應有的尊重,未發揮出其應有的職能,其地位、作用和待遇沒有較好體現,使得執業藥師回答咨詢積極性受到影響。
3.2 患者存在的用藥誤區
2012年全國居民健康素養監測數據顯示,包括合理用藥在內的基本醫療素養僅為9.56%,能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。在全國合理用藥網絡知識競賽中,只有6.3%的網友能夠全部答對從試題庫隨機抽取的10道合理用藥常識題。從這可以看出,患者存在很多的用藥誤區,如盲目信賴媒介宣傳、過分依賴知名品牌、用藥不遵從醫囑、藥物儲存不合理等。
3.2.1 盲目信賴媒介的宣傳 近年來,隨著養生保健節目的日益增多,很多患者,特別是中老年人當聽到一些與自身疾病相似癥狀的治療中藥(包括中成藥和中藥飲片),就會到醫院購買并服用,很多時候并沒有起到治療疾病的作用,反而加重了病情。原因在于中醫治療疾病的原則是辨證論治,而非辨“病”論治。即使癥狀相同的疾病,其病因也不盡相同,治法也就因人而異了。如文獻介紹中藥治療慢性咽炎3例。文中作者根據中醫同病異治理論,用不同方藥治療相同疾病,取得了很好的治療效果[3]。
3.2.2 過分依賴知名品牌 在日常的用藥咨詢中,經常會聽到患者這樣的提問:“有沒有同仁堂的感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、六味地黃丸?”、“有沒有奇正的消痛貼?”、“有沒有潘高壽的蜜煉川貝枇杷膏?”等。對于知名廠商的藥品質量和廣告宣傳是無可厚非的,但對于患者而言,這些藥物是否適合其自身的需要就不得而知了。如同仁堂的感冒軟膠囊,其處方源于明代《六科準繩》九味羌活湯的加減方,具有散風解熱之功效,用于外感風寒引起的發熱惡寒、頭痛身熱的患者療效顯著,而對于常見的外感風熱感冒卻不適用。又如1例患者患有寒濕阻絡型關節痛,用一袋十余元奇正消痛貼膏后疼痛加重,后改用一袋不足一元錢的關節止痛膏后疼痛緩解,所以正確的、合理的藥物才是有效的藥物[4]。
3.2.3 患者用藥不遵從醫囑 據中國科協的一項調查顯示,在服藥過程中,69.7%的患者曾隨意增減療程或自行更換藥物。在平時的工作中,常聽到患者抱怨醫師開具的藥物沒有療效,仔細詢問其原因,很多是沒有按醫師的囑咐用藥。有些患者是癥狀性服藥[5],即有癥狀服藥,無癥狀不服藥,造成了病情的反復發作;有些患者擔心長期服用藥物對肝腎功能造成損害,就擅自減量服藥或不服藥;有些患者把醫師要求的注意事項,諸如戒煙、限酒、調節飲食、加強運動等,不予理會,很大程度上影響了治療的效果。
3.2.4 患者對藥物儲存的不合理 人們對“有效期”日益關注,經常會有患者對某種藥品的有效期進行詢問,但藥品的保存問題卻少有人問津。曾有患者提出過這樣的問題“把滴眼液存放在陽臺了,經過一夏天是否還可用?”藥品在儲存過程中需要一定的儲存條件如溫度、濕度、光線等。在中成藥說明書貯藏一欄,大多要求密封,置陰涼干燥處。中藥飲片保存不當會出現發霉、變質、走油、生蟲等現象,造成藥物功效的降低,甚至喪失。
以上提到患者日常用藥中存在的誤區,從一個側面反映出藥學服務還存在不足,用藥咨詢服務能夠很大程度幫助患者走出誤區,合理用藥。早在十年前就有人提出醫院藥事學的發展已經從傳統藥學階段,即以“藥物為中心”的藥品供應、藥物制劑、藥品調劑向藥學服務階段轉變,即以臨床藥學服務為主,從“面向藥物”向“面向患者”轉化[6],但到目前為止,對于二級醫院來說還需要有很長的發展過程。
4 關于中藥用藥咨詢的思考
根據以上有關我院中藥咨詢的現狀,作者認為應從以下三方面做好中藥咨詢工作:
4.1 醫院應重視用藥咨詢服務
中藥用藥咨詢是中醫合理用藥的組成部分,是患者安全合理用藥的最后保障,同時又可以提升患者對醫院的信任程度。建議醫院在條件允許的情況下開設獨立的中藥咨詢臺或咨詢窗口,為患者提供更加便捷的用藥咨詢服務。同時,還可以開設用藥咨詢電話,以方便對患者在院外藥品使用過程中出現的問題進行答復[7]。
4.2 加強藥師能力建設
中藥師日常工作量較大,在二級醫院藥房編制有限的情況下,往往一位中藥師要完成幾個人的工作量,醫院應努力改善其工作環境,提高其福利待遇,增強其工作的主動性和積極性;醫院還應鼓勵中藥師在業務上不斷學習提高,使其更好地為患者服務。此外,醫院應重視臨床中藥師的培養,為開展用藥咨詢服務提供更專業的人員保障。臨床中藥師是連接醫師與患者的橋梁,可為醫師合理的臨床給藥方案提供建議,為患者正確用藥提供指導[8]。
在提高藥師工作能力方面,建議從以下三個方面做起:
第一,中藥師要增強服務意識。隨著市場經濟的發展和醫療衛生體制改革的不斷深入,醫院藥房藥師的工作已不是簡單的藥品調劑,而是向全方位的藥學服務轉變。藥學服務以患者的保健、生活質量和完全達到治療效果為目的,以實施藥物治療時藥師的姿勢、行為、參與、關心、倫理、知識、責任及技能為焦點[9]。如對老年患者提供用藥咨詢服務時,應語速緩慢,并配以適當的文字、圖片形式以方便他們的理解和記憶[10]。中藥師要改變觀念,增強服務意識,圍繞“以患者為中心”開展工作,不斷增強自身的道德修養和業務水平,更好地完成藥學服務。
第二,中藥師要不斷完善自己的知識結構。臨床藥學服務對藥師來說要求很高,特別是中藥師,由于目前藥學教育與醫院實際需要相互脫節[11],轉變成一名臨床中藥師還需要汲取更多的知識,包括中醫學方面、西醫藥學方面、心理學方面[12]等,拓寬了自己的知識結構,回答問題時才能切合患者需要。如有咨詢服藥時間者,應根據藥物種類,結合病情予以回答,并說明理由。治療上焦病的藥物應告知患者飯后服,因為飯后服,食物在下,藥物在上,藥物“漂浮”在食物之上,利于其入走上焦,發揮應有的作用。治療下焦病的藥物,應告知患者飯前服,因為先服藥后進食,藥物在食物下面,食物可以促使藥物下行,抵于下焦,發揮治療下焦病的預期療效。治療陽虛的藥物,適宜在早上或上午服,治療陰虛的藥物,適宜在下午或晚上服用,以順應自然界晝夜陰陽更替的規律,利于藥物發揮應有的作用等,不一而足。
第三,中藥師要培養與患者溝通交流的能力。溝通問題看似簡單,其實也蘊含很大的學問。良好的溝通,不僅能夠建立藥患之間的相互信任、相互理解,還能夠保證藥學服務的及時有效。藥師堅持運用高水平、專業化的藥患交流和臨床實踐技巧,將會取得最佳的用藥效果[13]。
4.3 增加與醫師的溝通協作
雖然醫師在醫院或者患者心目中擁有更高的地位,但醫師與藥師之間并不是從屬關系,兩者應在治療疾病的過程中盡各自的職能,共同為患者提供優質的醫療服務。如藥房可以印發簡單明了的新藥手冊,協助醫師合理用藥、準確開方,提高醫療質量,從源頭杜絕差錯,從而避免醫患、藥患糾紛的發生[14]。同時,加強醫、藥師溝通合作是目前解決藥師知識不足最便捷的方法之一,二者精誠合作、優勢互補,使患者從中最大收益[15]。
4.4 加強藥師職業道德修養
藥師從事用藥咨詢工作,是“救死扶傷”的重要組成部分,所以藥師應加強自我道德修養,以人道主義的道德規范要求自己,端正態度,以患者為中心,積極、耐心、細致地回答咨詢,樹立良好的職業形象,造福患者。
綜上所述,二級醫院與大型綜合醫院相比,門診中藥房的用藥咨詢服務還處在起步階段,還存在諸多問題,中藥師還需要在很多方面學習和提高才能適應現代藥事學的發展。但隨著醫療衛生體制改革的不斷深入,二級醫院將為更多的患者提供醫學藥學服務,其中用藥咨詢服務必不可少。努力改善二級醫院中藥房用藥咨詢服務的現狀,提高中藥師的專業技能和服務水平,為患者提供優質的藥學服務,保證患者用藥安全、有效與經濟,是每位藥學工作者的基本職責之一。
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建立基層機構補償新機制2013年6月10日區政府出臺了《關于建立健全區基層醫療衛生機構補償機制的實施意見(試行)》,為改變“以藥養醫”機制提供保障。
全面實施基本藥物制度2012年12月1日起,全區所有社區衛生服務機構全部實施1000種基本藥品和75種小藥箱藥規藥物目錄,零差價銷售。
推進醫療機構綜合改革圓滿完成社區衛生服務機構崗位設置標準化工作,合理調配496編制,全員競聘上崗。草擬了《區關于社區衛生服務機構績效考核辦法(試行)》,初步確立基本公衛補助核定工時購買,人均工資水平根據平均工作效率確定,年終補助經費根據年終考評成績確定的績效評價和資金分配激勵機制。
(二)衛生惠民工程
五星工程項目順利推進五星街道社區衛生服務中心改擴建工程已完成主體結頂驗收,內、外裝修各項工程將全面展開,預計到2012年6月全面投入使用。
加大新農合保障力度2013年新農合籌資水平和結報率持續增長,減輕了居民就醫負擔。基本用藥目錄全部列入區新農合補償范圍,并將補償比例較非基本藥物提高10%。
(三)健康城區建設
有力推進基本公共衛生服務均等化基本公共衛生服務項目從9大類22項增加至10大類41項。新增艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播重大公共衛生服務項目。區基本公共衛生服務均等化和重大公共衛生服務項目開展得到省督查組的肯定。
給力推進健康促進工作66支全科責任醫師團隊進社區進家庭開展有針對性的、連續的健康干預。疾控中心完成《區社區衛生診斷報告》,探索制定社區高血壓防治規范,為社區衛生長遠發展提供科學依據。社區全科醫師王月環代表我市在省衛生廳舉辦的“社區醫生高血壓、糖尿病防治知識競賽和健康教育演講比賽”中獲得二等獎。全區所有醫療衛生機構均創成市級無煙單位。規范醫療行為,過度使用“三素一湯”現象得到有效扼制。
全力推進衛生監管工作首次采用衛生監督執法“約談制”,融合說理式執法,促使監督對象及時整改,產生顯著的效果,充分體現了衛生行政執法處罰與教育相結合,監管與服務并重的服務理念。在區衛生信息網每月公示新發衛生許可證情況,保障人民群眾的知政權、知情權和監督權。圓滿完成市政府接待等6起重大衛生和食品安全監督保障任務,全區未有食品安全事故發生,在文明城市國檢中未有扣分信息反饋。
(四)品牌內涵提升
公衛機構重心下移促共同提升。明確專業公衛機構與社區衛生機構的關系,規范了服務流程和操作規范,堅持每季度至少一次的現場專業指導,質量控制和考核評價,并上網公示,大大提高了社區衛生服務機構的基本公共衛生服務能力,同時,反逼專業公衛機構的調研、督導能力提升。
宣傳科普工作總結 為了深入貫徹《xx省食品藥品監督管理局關于開展xx年科技活動周的通知》要求,進一步加強食品藥品安全知識科普宣傳工作,不斷提高人民群眾食品藥品安全科學素養和自我保護能力。局領導高度重視,結合全縣實際情況安排局機關10名精干力量,按通知要求,深入開展科普宣傳活動。通過各種形式大力宣傳食品藥品監管法律、法規,普及飲食用藥安全知識取得了明顯效果,現將我局xx年科技活動周“食藥安全科技惠民”科普宣傳活動總結如下:
制訂了《xx年xx食品藥品監督管理局科技活動周科普宣傳活動實施方案》,成立以局長房景昌同志為組長,黨組成員孫文良、王虎、王治國同志為副局長,各股室負責人人為成員專門領導小組,領導小組下設辦公室,辦公室設在局機關辦公室,并制定了詳細的宣傳計劃,嚴格按照時間節點完成各項工作安排,緊緊圍繞“食藥安全科技惠民”宣傳活動主題,突出宣傳重點,有計劃、有步驟地開展形式多樣、內容豐富的食品安全宣傳周各項活動。
一是編印宣傳資料。我局編印《食品藥品安全科普知識宣傳頁》1萬份。二是開展街頭咨詢活動。聯合xx科協、xx興一堂藥房開展咨詢活動3次、食品藥品安全知識進社區3次,發放宣傳資料5000多份。三是利用新聞媒體宣傳。宣傳周期間,在xx電視臺播出公益廣告,并在新聞中對我局開展此次活動進行報道,著重對我局科技活動周科普宣傳活動開展情況進行宣傳。四是制作餐飲服務食品安全宣傳專版2塊,向全縣人民宣傳餐飲服務環節近年來的工作重點及相關食品安全知識。
一是5月16日,我局與xx科協、xx興一堂藥房在xx第二中學門口開展宣傳活動,進行的安全用藥現場咨詢活動中,宣傳人員就藥品監管、安全用藥、如何初步識別假劣藥品、如何快速鑒別假劣藥品,如何合理用藥等知識等方面涉及的藥品問題進行了講解,發放宣傳手冊、宣傳資料1200余份。
二是5月17日,食藥監局在三樓會議室召開飲食用藥安全知識大講堂,零距離為民服務。我局堅持以“貼近群眾、貼近實際、貼近生活”的原則,廣泛動員社會公眾積極參與,組建執業藥師科普宣傳志愿者隊伍,選派藥學專業技術人員,深入基層,與群眾零距離接觸,以大量生動鮮活的事例為素材,向群眾講解了《藥品管理法》、《實施條例》、《醫療器械監督管理條例》、《食品安全法》及其藥品不良反應、醫療器械不良事件、如何識別假劣藥品等相關知識,并通過案例分析、現場提問等形式,圍繞法律法規,對藥品醫療器械基本知識、如何識別假劣藥品、群眾舉報投訴等內容重點進行了講解,培訓內容做到的全面、實用和通俗易懂,通過培訓,使受訓人員了解了藥品醫療器械相關法規知識,指導公眾合理用藥,講座取得了預期的目標。
在全縣開展的“食藥安全科技惠民”科技活動周科普宣傳活動期間,參加活動單位有三個,包括xx食品藥品監督管理局、xx科協、xx興一堂大藥房,參加人員200人,公眾參與2000人,其中義診、咨詢人數860人,發放宣傳海報、展板6塊,宣傳單、折頁5000張,舉辦科普培訓班2場,媒體宣傳6次。
為了不斷提高居民群眾食品藥品安全科學素養和自我保護能力,提高社區居民的健康意識,5月17日,我局聯合xx工會特邀xx人大副主任崔書毅副主任在電視臺“您的健康您做主”為主題的食品安全科普講座。
5月18日邀請醫院相關專家圍繞高血壓的形成原因、危害、治療誤區、預防方法等知識,結合實例進行講解,讓居民群眾了解相關的健康知識,并提醒大家要注意日常飲食、病人用藥的禁忌以及老年人平時的生活起居習慣和日常運動量等等,講座現場還向居民們發放了健康教育宣傳資料。活動受到了廣大居民的熱烈歡迎,現場氣氛熱烈。講座結束后,醫院人員對60歲以上的老人免費測量血壓。
通過本次活動,達到了宣傳食品藥品監管的法律、法規,普及了安全用藥、合理用藥的基本知識,提高居民群眾食品藥品安全科學素養和自我保護能力。但是,我們也認識到人民群眾對合理用藥知識的不斷增長需求客觀上要求我們要把向公眾普及食品藥品安全知識,提高公眾飲食用藥安全的意識和水平作為一項經常性和長期性的工作堅持不懈的`做下去,提高食品藥品安全科學素養和自我保障能力,有很好的效果。同時也要注重宣傳工作的廣泛性和實效性,確保人民群眾飲食用藥安全有效。
宣傳科普工作總結 xx年xx地區全國科普日活動,是由xx省全民科學素質工作領導小組和xx市全民科學素質工作領導小組聯合主辦,全省活動的啟動式主會場及相關省級活動也安排在xx。活動期間,省市區在xx地區共集中組織了81項活動,開放了21處社會科普場館。圍繞《全民科學素質行動計劃綱要》年度科普工作主題“節約能源資源、保護生態環境、保障安全健康”,xx地區全國科普日系列活動由“科普資源開放”、“節能在我身邊”、“保護藍天碧水”、“社區健康服務行動”四大板塊組成。 現將“全國科普日”活動情況總結如下:
一、領導重視,部署周密
按照中國科協、省科協的統一要求,xx市委、市政府高度重視,對xx年科普日活動進行了專題研究、部署,對科普日活動進行了全面地安排和部署,為全市科普日活動的順利開展打下了良好的組織基礎。
二、重點活動為引導,大造活動聲勢
9月15日上午,在省會南郊公園科普樂園的前坪、xx社區和xx區科技館,一場以“xx地區全國科普日—科普資源開放日”命名的中心會場活動,拉開了xx年科普活動日的序幕。
中國科學院院士、省政協副主席姚守拙教授在啟動式上向市民發出倡議和號召:從我做起,從現在做起,樹立節能減排意識,掌握節能減排方法,養成科學、節約的生活習慣,共同創造碧水藍天、健康和諧的美好生活。
xx區中小學生現場演示的“奇思妙想”科普展示吸引了眾人的目光,省、市領導和院士們一道,興致勃勃地觀看孩子們充滿想象力和童趣的表演。“有趣的水實驗”等青少年創新成果,引來許多游人圍觀、拍照,連參加科普游園的中國科學院姚守拙院士、周興銘院士和中國工程院官春云院士等也被吸引,饒有興趣地在一旁認真觀賞、指點。
三、“科技大餐”受農民熱捧,新農村建設勁吹“科技風”
全國科普日”活動得到了全市各區、縣(市)委和政府的高度重視,紛紛成立“科普日”活動領導小組或組委會,在人力、財力和物力上給予的充分保證。9月15日前后,五區四縣(市)在境內舉辦了形式多樣、內容豐富的科普活動,吸引了大批城鄉居民參加。
各市縣科協積極聯合各有關單位,舉辦以“新農村、新環保、新生活”為題的農村環保科普宣傳行動正在進行。大批科普志愿者上山下鄉、進村入戶,舉辦保護生態環境科普展覽,進行環保產品推介和新技術推廣應用,開辦環保實用技術知識培訓講座,開展農村 “六個一”環保活動。
宣傳科普工作總結 防災避險是有效地防御和減少自然災害、保護師生生命和財產安全的一項重要工作。因此,學校以“教育一個孩子,帶動一個家庭,影響整個社會”作為科普教育工作目標。
切實把防災避險科普教育落實到了課堂教學、主題系列活動、輿論宣傳活動中去,增強了師生乃至學生家長的防災避險意識,培養了大家防御地震、山體滑坡等自然災害的自覺性和主動性,提高了他們在自然災害中的自救能力,整體工作有聲有色。
一、加強組織領導,強化防災避險科普知識教育
為保證防災避險科普教育工作全面、系統的實施,全面提高科普教育工作的實效,我校采取了一系列有效措施。
1)、進一步對防災避險科普教育工作加強了組織領導,建立了組織領導機構,成立了以校長為組長、分管科普工作的副校長,教導主任、政教主任、總務主任、團隊為成員的防災避險科普教育工作領導小組,全面規劃指導防災避險科普教育工作,責任到人。
2)建立健全了統一、科學、有力的防災避險科普教育工作制度,加大科普教育的實施力度,避免了具體工作的隨意性,盲目性和陣發性。
3)明確分工、責任到人。學校實行校長室、教導處、政教處、總務處崗位責任制。校長室負責把科普教育納入學校發展遠景規劃并進行具體指導;教導處負責抓好課時安排和知識教育;政教處負責防災避險科普教育和社會實踐活動;總務處負責安排好防災避險科普教育活動經費。學校方方面面一盤棋、條條塊塊有人管,形成了上上下下有責任的科普教育組織領導格局。
4)建立了防災避險科普教育工作配檔,確保教育工作規范有序開展。學校已經把防災避險科普知識作為學校的一門校本課程來全面實施,20XX年上期還特地邀請了縣科技局的相關專業人員對班主任進行專業知識講座、培訓,再通過班主任以教材為依托,采取主題班會的形式、每學年八課時向學生授課,全面普及地震、山體滑坡等科普教育。經過一年的努力和實踐,我校已把防災避險科普教育工作完全融入到了日常的教育教學體系之中。
二、重視校園文化建設,營造防災避險科普教育氛圍
為配合防災避險科普教育工作目標的落實,學校還特地將地震科普知識的宣傳作為校園文化建設重要內容之一,形成了全體師生廣泛學習地震科普知識的濃郁氣氛。
1)、充分利用學校廣播這一宣傳陣地,通過學校廣播室,每周播報一次有關地震的防震、自救、互救知識,在縣科技局的幫助下,目前我校已經積累了地震預警、地震防御、地震災害等許多知識,廣大師生對地震的成因、預報以及應變、自救互救的知識有了更進一步了解。推動我校“教育一個孩子,帶動一個家庭,影響整個社會”教育目標的實現。
2)、充分利用學校宣傳欄,設立地震科普專欄,定期展出地震科普知識圖片和防震避險常識。多變的形式、豐富的內容吸引了廣大師生竟相聚首瀏覽,這也成了我校校園文化建設中一道亮麗的風景。
3)、充分利用班級黑板報進行專題宣傳,全校13個班每月都要以防災避險科普教育為主題辦一期黑板報,并進行交流評比活動,使防災避險科普教育工作潛移默化地融入學生的日常生活之中。
4)、充分利用班會、集會對學生進行防災避險科普教育,學校要求學生全員參與,極大地調動了學生主動接受教育的積極性,學校形成了一個良好的科普教育氛圍,切實達到了普及科普知識和提高自救互救能力的教育目的。
一年中,我校還積極組織全校學生觀看了安全教育光碟、地質災害防災避險科普宣傳光碟,通過觀看學習,全校師生提高了防災避險、珍愛生命的意識,豐富了防災避險知識,最大限度地減輕了安全事故對學生的傷害。
【關鍵詞】門診;感染;護士;效果
門診是醫院服務的窗口,其病人構成復雜,人員密集,同時存在大量未知病原微生物,若不嚴格管理會形成醫院內交叉感染,給患者和醫護人員帶來不必要的痛苦。門診護士是不同病患的主要接觸者,在控制醫院感染中發揮著重要的作用。我院自2011年4月至2012年6月積極發揮門診護士的主動性,有效地控制了門診和院內感染的發生,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2012年4月至2013年5月收治的900例門診患者作為觀察組,其中男459例,女441例;年齡24-75歲,平均35.2±7.3歲;職業:學生387例,單位職工279例,農民171例,其他63例;病種:內科550例,外科350例。將2012年4月以前收治的900例門診患者作為對照組,兩組均排除人院前及入院時所存在的感染,兩組患者在年齡、性別、病種、職業方面無顯著性差異,具有可比性(P
1.2 方法
對照組患者入院就診時僅采用常規護理,觀察組患者就診期間調動護士主動性,預防感染,具體措施如下。
1.2.1 健全的管理體系
將醫院感染管理工作納入全面質量管理中,制定《醫院感染制度》包括各級人員職責、考核制度、抗菌藥物預防應用指征與用藥方案、各種消毒隔離制度、監測制度等。對監測中不達標項目進行分析,探究原因,與科室獎勵掛鉤,促使醫務人員重視醫院感染管理工作,從而保證各項制度的執行和落實。
1.2.2 提高醫護人員防護意識
有計劃、分層次、多形式地對護理人員進行防護教育,例如舉辦醫院感染監控學習班,崗前培訓,舉行醫院感染知識競賽等。以了解門診感染的現狀、常見的感染類型、容易引起感染危險因素以及有效的護理預防措施。在日常的每項工作都必須注意消毒隔離,認知落實七步洗手法和個人防護。
1.2.3 強化環境衛生,控制候診秩序
定時開窗通氣,隨時保持門診干凈整潔。可放置約束帶和警示牌,避免患者隨便進入檢查區而導致的就診秩序混亂,增加院內感染的機會。同時,門診護士可利用候診時間向患者介紹預防疾病的知識和家庭護理常識,以及一些簡便有效的消毒措施,如七步洗手法和快速消毒法等等,提高大眾感控知識水平,共同預防感染。
1.2.4 重視護理管理上的細節控制
切斷醫院污染源的最重要途徑就是進行徹底消毒滅菌。護理人員應掌握消毒劑的性能和注意事項,嚴格消毒醫療用品。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作,切實防止致病微生物擴散。此外,有效性洗手是控制醫院感染最簡單也是最有必要的措施,護理人員都要堅持操作前后或接觸患者前后都要進行有效洗手,以便達到消毒的目的。
1.3 評價方法
比較兩組的護理質量評分、感染的發生率。觀察組調查12名護士,對照組調查12名護士。兩組護士的一般資料無統計學意義(P>0.05)。觀察組調查20名醫生,對照組調查20名醫生,兩組醫生的一般資料無統計學差異(P>0.05)。
1.4 統計學方法
應用SPSS 16.0統計軟件處理,計量資料以表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以百分比描述,采用x?檢驗。以P
2 結果
觀察組的護理質量評分及感染的發生率顯著優于對照組(P
3 討論
門診是患者接受治療的第一站,因此落實分離傳染源、切斷傳播途徑、預防院內感染的具體措施首先涉及到門診。在患者就診的過程中,門診護士是與患者的主要接觸人群,是預防醫院感染的前哨。所以,我院積極調動門診護士在醫院感染的主動性,完善管理體系,提高防護意識,強化環境衛生,注重細節控制,明顯的提高了護理質量,減少了院內感染的發生。門診護理對改善護理以及醫療質量具有重要意義,在院內感染的控制以及預防中存在無可替代的作用,值得給予關注。
參考文獻
[1]楊麗霞.加強門診護理管理有效預防醫院感染[J].臨床合理用藥,2011,4(8):137.