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深圳市衛生監督局,廣東深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市醫療機構呼吸道傳染病的防控現狀。方法 對深圳市2605家各級各類醫療機構呼吸道傳染病防控現狀進行現場監督檢查。結論 醫療機構的傳染病防控工作經過逐年的檢查,有了明顯的提高,但仍需加強對小型醫療機構的監督管理。
[
關鍵詞 ] 呼吸道傳染病;醫療機構;防控
[中圖分類號] R11
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)03(c)-0035-02
2013年,深圳市衛生監督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項措施落實到位,防止發生傳染病的傳播和流行,根據衛生部、廣東省衛生廳文件要求,對全市醫療機構開展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發急性呼吸道傳染病專項監督檢查。
1臨床資料
1.1一般資料
全市各級、各類醫療機構2605家。其中三級醫院13家,二級醫院34家,一級醫院80家,門診部(社康)989家,診所1314家,其他醫療機構173家。
1.2檢查內容
醫療機構傳染病疫情報告情況;傳染病疫情控制情況;消毒隔離制度的執行情況;醫療廢物、污水的處置情況。
1.3評價依據
所有檢查及結果的判定均依據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》等法律法規。所有檢查文書由專人負責收集、整理,并做出統計分析。
2結果與分析
2.1傳染病預檢分診管理
根據《傳染病防治法》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求,醫療機構應當建立傳染病預檢、分診制度,二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科負責傳染病的分診工作,沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。
全市13家三級醫院和34家二級醫院均建立了傳染病預檢、分診制度,100%的三級醫院和64.7%的二級醫院設立了感染性疾病科,具體負責本醫療機構傳染病的分診工作,并對傳染病預預檢、分診工作進行組織管理,沒有設立感染性疾病科的二級醫院設立了預檢、分診點。其余按要求設置分診點并落實預檢分診制度的醫療機構比率分別為:一級醫院78.8%,門診部(社康)18.3%,診所3.1%。各醫療機構的感染性疾病科或分診點基本能至顯著位置張貼標識,且具有消毒隔離條件和必要的防護措施。
2.2疫情報告管理
根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的要求,各級各類醫療機構均承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。
全市100%一級以上醫院,共127家,建立了突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度,包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲;執行首診負責制,落實了門診工作日志制度及突發公共衛生事件和疫情報告制度;建立專門部門并由專人負責突發公共衛生事件和疫情監測信息的報告工作,未發現緩報、謊報及漏報情況。
95.1%的門診部(社康)和97.3%的診所建立了疫情報告管理部門,并有專人負責傳染病疫情報告工作,報告方式包括網絡直報、傳真和電話報告。99.1%的門診部(社康)和97.3%的診所建立了傳染病疫情報告制度,建立了傳染病登記本,并按要求對傳染病報告卡進行了保存。99.5%的門診部(社康)和99.2%的診所能按照規定及時如實報告突發公共衛生事件與傳染病疫情信息,未發現瞞報、緩報、謊報等情況。
2.3發熱門診設置
為減少呼吸道傳染病醫院內感染的發生,醫療機構應按照《醫療機構發熱門(急)診設置指導原則(試行)》的要求對發熱門(急)診進行設置與管理。
全市13家三級醫院、22家二級醫院及26家一級醫院設置了發熱門診,發熱門(急)診設在醫療機構內相對獨立的區域,與普通門(急)相隔離,通風良好,有明顯標識指引發熱病人抵達發熱門診就診。所有發熱門(急)診均配備口罩、隔離衣等防護用品,并定時對環境進行消毒,消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機消毒和臺面消毒劑擦拭等。42.6%的發熱門診設置了候診區、診室、治療室、檢驗室,78.7%的發熱門診設置了備用診室和獨立衛生間。
2.4醫療廢物管理
2003年,我國出臺了《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,其內對醫療機構的醫療廢物管理工作有了明確和細致的規定。
100%醫院與醫療廢物集中處置中心簽訂醫療廢物集中處置服務協議書;建立醫療廢物管理制度,設有專(兼)職管理人員;能按規定對醫療廢物進行分類收集并按規定進行包裝,有收集、運送醫療廢物的專用運輸工具,且建立了醫療廢物轉運登記記錄;醫療廢物暫存點選址相對合理,暫存點有上鎖并有專人管理,設有明顯警示標識和“禁煙、禁飲食”標識;對相關人員采取了必要的職業安全衛生防護措施;醫療廢物暫存時間不超過2 d。
100%社康中心有建立醫療廢物管理制度,設有醫療廢物專兼職人員,94.4%的門診部(社康)和88.2%的診所能按規定對醫療廢物進行分類收集,能按規定對醫療廢物進行包裝,99.2%的門診部(社康)和91.7%%的診所能及時將產生的醫療廢物及時交給醫療廢物集中處置中心。見表2。
2.5醫院感染管理
本次檢查共涉及一級及以上醫療機構共127家,均建立醫院感染管理責任制,制定了醫院感染管理的規章制度和工作規范,設立醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員負責醫院感染的預防與控制方面的管理和業務工作;各醫療機構能按照《消毒管理辦法》嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范,對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行了審核登記,并對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析。
在檢查的989家門診部(社康)及1314家診所中,僅47.1%的門診部(社康)及47.7%的診所設立了醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員,其中97.6%的門診部(社康)及91.7%的診所能夠執行消毒隔離制度
2.6存在問題
46.1%的小型醫療機構,如門診部(社康)、診所,沒有建立完善的醫院感染管理責任制,也沒有指定專兼職人員負責醫療機構的醫院感染管理工作;社會醫療機構未嚴格按照《醫院感染管理辦法》的要求開展醫院感染的監測和分析,存在消毒隔離措施存在消毒監測項目不全、消毒場所設置不合理,未對消毒藥械的相關證明進行審核與索證等情況;部分門診部、診所消毒隔離及無菌技術操作不規范;小型醫療機構的管理人員和醫護人員對傳染病防控工作認識不足,90.9%的小型醫療機構未建立傳染病預檢分診制度,沒有設置傳染病預檢分診點;個別轄區社康中心及學校內部醫務室的醫療廢棄物處置協議主要以內簽形式為主;部門社會醫療機構存在預檢分診工作落實不到位,布局不合理的情況;少數社會醫療機構的醫療廢棄物暫存點不符合要求、并存在醫療廢物與生活垃圾混放等問題。
3結語
醫院感染管理是有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,保證醫療安全的重要保障,本人在2016年度參加了區衛計局組織的醫院感染(以下簡稱“院感”)管理專項檢查,通過對轄區130余家基層醫療機構的現場檢查,發現基層醫療機構在院感管理工作中存在一系列問題。現就基層醫療機構院感管理存在的問題進行分析并提出預防對策。
一、基層醫療機構院感管理存在問題分析
1.領導思想不重視
基層醫療機構領導對院感管理的重要性認識不足,缺少健全的院感管理組織,專(兼)職管理人員未配備或配備不全。
2.規章制度不健全
基層醫療機構各項院感和消毒隔離制度不健全;醫院重點部門院感管理制度、消毒隔離制度不符合部門特點或特殊管理要求。
3.知識培訓不到位
基層醫療機構專(兼)職院感管理人員未接受專業知識崗位培訓,對下發的醫院感染管理相關法規、部門規章、規范、標準、辦法等不了解、不熟悉;民營醫療機構專業隊伍不穩定,醫務人員接受院感相關知識培訓少;醫療機構內院感培訓計劃過于簡單,培訓內容未結合實際和院感管理中存在的主要問題進行針對性授課,無培訓考核及記錄。
4.布局流程不合理
基層醫療機構診療區、污物區、生活區等區域未分開,布局流程不合理,標識不清或無;重點科室如手術室的三區劃分不明,清與污、人與物通道未分開,甚至共用一個通道。
5.消毒滅菌不規范
基層醫療機構未設合格的消毒供應室,缺少應有的消毒滅菌設施及設備,壓力消毒滅菌沒有專人負責;消毒液使用不規范,消毒劑種類選擇不當,消毒劑濃度不達標,無定期更換制度;使用消毒劑浸泡物品不規范,有的只更換消毒液,對浸泡容器未作清潔滅菌處理;紫外線燈空氣消毒不規范;無菌物品、清潔物品、污染物品未分區放置。
6.規章制度不落實
基層醫療機構醫護人員診療操作時未嚴格遵守無菌操作原則;一次性醫療用品和消管理不規范,索證不全,進貨驗收無記錄;一次性醫療物品使用后處置不規范,有的未經過毀形、分類處置。
7.手衛生執行不到位
基層醫療機構普遍存在未對醫務人員進行《醫務人員手衛生規范》的培訓,醫務人員對衛生洗手和手消毒指征不知曉、執行不到位;洗手設施設備配備不到位,未采用非觸式水龍頭,未提供抗菌洗手液、免洗手消毒劑、干手設施;診療、護理患者時未做到一患者一洗手或手消毒,脫去手套后未及時進行衛生洗手或手消毒等。
8.醫療廢物管理不規范
部分基層醫療機構未安排專人負責收集、運送醫療廢物;醫療廢物暫存地面積不足、未配備相應的設施設備及必要的防護用品,未做到“四防”;暫存地無 “禁止吸煙、禁止飲食”警示標識或標識不規范;醫療廢物專用包裝袋的厚度、顏色不符合要求,未使用加w桶裝放醫療廢物;醫療廢物袋上未注明產生科室、時間,封扎袋口方法不正確或未封扎;醫療廢物回收登記項目不齊全,交接登記不規范。
9.綜合性監測不到位
基層醫療機構缺乏必要的監測技術與設施,院感管理人員未開展前瞻性監測、目標性監測工作;一次性無菌物品、消毒滅菌物品的消毒滅菌效果、空氣等監測不到位,僅依托區疾病控制中心每年做1~2次。
二、預防對策
1.加強組織管理
提高思想認識,重視院感管理工作,建立健全院感管理組織體系,配備、培養高素質院感管理專(兼)職人員,明確職責,落實責任。
2.健全規章制度
健全院感管理規章制度,要按照《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等有關法規、規范要求,及時制定和完善本單位的院感管理、消毒隔離及重點部門院感管理的規章制度。
3.加強知識培訓
加強院感相關知識的教育培訓,強化全員對院感管理與控制的意識。醫療機構領導和專(兼)職管理人員每年要接受市級以上醫院感染管理知識培訓,系統掌握醫院感染的法律法規和相關知識,提高管理人員的專業素質;要按培訓計劃定期開展多形式、多層次的全員培訓,使醫院感染知識的教育與實際工作緊密結合,全員主動參與院感防控,以保證各項措施貫徹實施,從源頭上控制醫院感染。
4.調整布局流程
對易發生院感如手術室、消毒供應室、口腔科等重點科室及醫療機構內建筑布局不符要求的區域,要對照部頒院感管理標準,限期逐一整改,張貼醒目標識,檢查驗收合格后方可正常執業。
5.更新消毒設備
加大資金投入,添置一些必要的設施和設備,如擴建、改建消毒供應室或外送消毒供應中心集中消毒,增設無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、浸泡消毒的容器等,通過資源合理配備來加強院感染管理工作。
6.遵守規章制度
醫務人員應嚴格執行《醫院感染辦法》和《醫院消毒技術規范》等有關規定;診療過程中正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設備,加強消毒滅菌工作,嚴格執行無菌技術操作原則,以有效降低院感的發生。
7.執行手衛生規范
手衛生對獲得性醫院感染控制起關鍵作用,而洗手是最簡便有效地預防和減少醫院感染的重要措施[1]。要按衛生部《醫務人員手衛生規范》要求,對所有醫護人員進行手衛生的培訓,嚴格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程;要提供規范洗手的設施設備,配備快速手消毒液,定期督促和檢查,促使醫務人員養成良好的洗手習慣,有效提高醫務人員洗手依從性,以達到預防和控制醫院感染的目的。
8.加強醫療廢物管理
基層醫療機構要根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規,制定本單位醫療廢物安全管理相關制度;實行醫療廢物分類管理,專人專車專管,各項流程均符合規范要求;專職人員做好個人防護,每年進行健康體檢,必要時進行乙型肝炎等嚴重傳染病的免疫接種;院感管理(專職人員)定期督查,并將檢查結果與考核相掛鉤。
9.開展相關監測
應根據實際情況開展醫院感染和消毒滅菌效果監測,認真做好監測記錄;應按照《醫院感染監測規范》對各科室特別是院感管理的重點科室、重點環節、重要部位、高位因素進行檢查和監測,總結、分析、查找問題,有的放矢地進行整改;在開展綜合性監測的基礎上結合實際開展目標性監測,有利于掌握院感發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體分布及耐藥性特點等情況,為院感控制提供科學依據,杜絕醫院感染的暴發流行。
10.加強督導監管
衛生行政部門要依法加強管理,健全督導組織,強化區疾控中心知識培訓、消毒效果監測等督導作用;局衛生監督所應加強對基層醫療機構,尤其是民營醫院、社區衛生服務站、門診部、診所院感管理的監督檢查,提高基層醫療機構醫務人員的院感意識和無菌觀念,有效地預防和控制醫院感染的發生,給患者創造一個安全、放心的醫療場所。
三、總結
院感管理是醫療機構醫療安全管理中的重要內容,是醫療護理質量的綜合體現。通過加強院感組織管理、健全規章制度、加強知識培訓、調整布局流程、更新消毒設備、執行手衛生規范、加強醫療廢物管理、開展相關監測、加強督導監管,可有效預防和控制醫院感染的發生,確保醫療質量和醫療安全。
各村衛生室、衛生院各科室:
為加強醫療廢物管理,防止醫療廢物產生、收集、運送、處置等環節的壞境污染,保障人民群眾和環境安全,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》等規定,制定本實施方案,請各村衛生室或各科室認真遵照執行。
一、高度重視,加強領導
醫療廢物屬于危險廢物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重視,管理不到位、處置不當,流行社會及環境,不僅會造成環境危害,而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理,經鄉衛生院會議研究決定,成立大灣鄉衛生院醫療廢物管理領導小組。
組長:
副組長:
成員:
職責:負責建立健醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程,人員管理,負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作,負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。
二、落實責任,規范管理
(一)綜合管理
各村衛生室及各科室要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求,建立健全各項管理規章制度,明確專(兼)職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作,建立管理臺賬,做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接,確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。
(二)醫療廢物分類收集與暫存管理
各村衛生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫療廢物分類收集,購置和修建使用符合相關要求的醫療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所(暫存間、暫存柜或周轉箱)等。暫存時間原則上不得超過1周。
(三)醫療廢物安全轉運與處置管理
各村衛生室及各科室產生的醫療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉運處置,不得私自處置。衛生院負責接收各村衛生室及各科室所產生的醫療廢物,集中交由惠眾廢棄物處理公司;衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存;各村衛生室產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1周/次,各轉運環節均須做好交接及相關記錄。
(四)醫療廢物處置人員的技能及職業防護
1、專業技能
認真履行崗位的職責,掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度,了解醫療廢物對環境和健康的危害性,熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器(包裝袋、利器盒等)、周轉箱(桶)的正確操作程序,一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故,采取相應的應急措施,并及時報告。
2、職業防護
在醫療廢物處置(收集、轉運等)過程中,堅持使用個人衛生防護用品,如:防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢,在崗期間體檢2年/次,必要時進行預防性免疫接種。
三、醫療廢物處置登記及報表
1、各村衛生室及各科室應當對醫療廢物進行登記,即:填寫《醫療廢物管理臺帳》,內容應當包括醫療廢物的來源、種類、數量(重量)、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛生院接收轄區內村衛生室醫療廢物應單獨建立《醫療廢物管理臺帳》。
2、衛生院對本單位及接收的醫療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時,如實填寫《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)、《醫療廢物運送記錄卡》。
四、嚴格管理,加強監督
醫療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫療機構或科室進行醫療廢物管理檢查與指導,每年不少于2次。對于不按規定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫療廢物的違法行為,將依法嚴處。
附件:1、大灣鄉衛生院醫療廢棄物管理制度
【關鍵詞】 醫療機構 醫療廢物 監督 管理
中圖分類號:R194文獻標識碼:A文章編號:1005-0515(2010)11-253-02
醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物;由于醫療廢物含有大量病菌、病毒、寄生蟲等有害物質,這些污染物如果處理不好,既傳播疾病,又污染環境[1]。因此,作為醫院,我們完全有責任做好醫療廢物處置,真正達到保護環境,減少醫源性感染,提高人們健康水平。筆者作為醫院感染管理科專職人員負責醫院內醫療廢物的監督管理,現就2003年以來我院在規范醫療廢物處置工作中、從不規范到逐步完善、規范的幾點體會歸納如下:
1我院醫療廢物管理歷程及現狀
1.1組織機構方面
醫院感染管理科根據2003年國務院頒布的《醫療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》),衛生部與國家環??偩窒嗬^出臺的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》(以下簡稱《辦法》)、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》及《醫療廢物行政處罰辦法》等一系列管理辦法,成立了醫院感染管理委員會,院長(法人)為第一責任人,明確分工,層層落實。對醫療廢物管理從組織機構到應急預案,從廢物分類、包裝、運輸及暫貯地均有詳盡要求并制定相關制度。在《條例》施行初期,醫院從人員組織、制度建設、檢查監督等雖有制度但沒有足夠重視,從分類包裝、收集貯存、轉運處置等全過程醫院對科室沒有明確要求和具體規范,科室做好做壞都只有檢查、沒有考核,監督不力,也沒有做到專人專管, 針對幾年來醫療廢物處置中存在的問題,醫院健全了組織管理,感染管理科設了專人負責醫療廢棄物的管理和日常工作,明確責任,監督檢查每個科室醫療廢棄物管理的環節。對醫療廢物管理的認識不足、改進不到位通過每月的檢查反饋進行考核、整改。
1.2醫療廢物的分類
分類初期,由于對醫療廢物分類工作的危害認識不足,或是為圖方便, 各種醫療廢物混入同一容器或混入生活廢物容器內,未將損傷性、感染性、病理性廢物進行分類投放,投放后又不加蓋,或者同為感染性廢物又分類過細等。經過省市的各種檢查、感染辦的培訓學習考核等,現醫療廢物均做到嚴格與生活廢物分開,同時感染性、損傷性、病理性廢物也做到嚴格分開收集。醫院感染管理科每年組織相關知識全員培訓及考試,讓每位職工都了解醫療廢物處置知識。感染科每月檢查落實,使我院醫療廢物分類工作不斷規范。
1.3醫療廢物的包裝
幾年來,為了節省資金,也曾用過劣質黃色塑料袋,常出現滲漏、利器刺破等現象,給收集醫療廢物的人員也造成一定威脅,2005年后,醫院根據《條例》中規定:“存放醫療廢物的容器應選用防滲漏,防銳器穿透的專用包裝物,各包裝物上均應有明顯的警示標志和警示說明”,每年醫院在醫療廢物的包裝上拔付一定資金,??顚S谩0b物或容器內存放的醫療廢物嚴格按規定不超過3/4,并進行有效封口,按要求填寫標簽并粘貼在容器上。
1.4醫療廢物的收集、登記和交接
我院的醫療廢物由產生科室分類后,各樓層清潔工每天收集送暫貯間存放,再由簽定合同的處置單位運走集中處置。2006年前,產生科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員無交接手續,只有暫貯間管理員與處置單位的轉移聯單管理,也不實行稱重。2006年由于昆明市創建衛生城市,大大促進了醫療廢物的管理體系,對醫療廢物產生科室、數量嚴格實行科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員、暫貯間管理員與處置單位三級交接登記簽字制度,感染管理辦公室為各科室配了簡易稱,每次現稱重量雙方核實后登記簽名,然后放入暫存間,從而完善了醫療廢物的三級交接制度。
1.5醫療廢物暫存
我院不具備醫療廢物處置條件,按《條例》要求設有暫貯間。剛開始所謂的暫貯間只是遠離醫院一間閑置的房子,不具備“五防”等,現醫院重新選址,完全按《條例》要求新建了醫療廢物暫貯間,門口設有明顯的醫療廢物警示標志和“禁止吸煙、飲食”的警示標志,窗子有紗窗,做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防水浸。暫存間內放置密閉醫療廢物轉運桶。桶內放置已包裝好的醫療廢物。暫貯間有專人管理,每次轉運后及時清潔、消毒有記錄。
1.6醫療廢物的轉運
每2天由處置單位專車收集。有雙方交接登記本及轉運聯單,并由雙方專管人員確認簽名并蓋章,然后統一轉運處理。
2對策
2.1健全組織機構
院長作為第一責任人任醫院感染委員會組長,感染辦、各科室主任、護士長、感控醫生、護士組成醫院感染控制小組,感染科對醫療廢物實施直接管理。醫院感染科根據相關《條例》及《辦法》《分類目錄》等,制定了各種管理制度十余類。每月對各科室的醫療廢物根據相關制度進行檢查考核,對存在的問題及時進行書面反饋,并提出整改意見,考核直接與科室經濟掛鉤,使我院醫療廢物管理工作不斷改進,每次均通過昆明市疾控中心、昆明市創建衛生城市相關檢查等。
2.2加強培訓學習
為提高工作人員對醫療廢物管理的認識,定期組織醫院全員學習《醫療機構醫療廢物管理條例》及相關文件并進行考試,使每位員工充分認識到醫療廢物管理的重要性,主動、自覺地去執行各項規定;加強對清潔工及暫貯間人員的培訓管理,使他們充分認識到醫療廢物管理的重要性,主動自覺地配合工作,感染辦不定期抽查,并將落實情況與經濟掛鉤,使清潔工及專管人員能認真做好醫療廢物收集轉運中每個環節的工作。
2.3加大醫療廢物管理的投入
為保證醫療廢物處置做到日?;⒁幏痘?,醫院加大了經費投入,設置了醫療廢物處置???,新建了醫療廢物暫貯間,
3幾點建議
3.1建議按照處理去向分類
醫療廢物分五大類,且各類不能混合收集。但分類收集的廢物最終卻只有焚燒這一條出路。這樣增加的容器既占用空間又造成不必要的浪費,同時給工作人員增添分類的麻煩,也容易造成治療室的二次污染。建議醫療廢物按照處理去向分類,如焚燒類、可再利用類等。
3.2感染性廢物的界定不可隨意擴大
感染性廢物是具有引發感染傳播危險的被病人血液、體液污染的物品,是否有感染危險應由醫療機構相關管理人員認定,從而減少醫療廢物產量,這樣不僅節約資源,又能減少污染[2]。如輸液器、注射器均為優質塑料,我國人均占有資源非常有限,應在加強管理的基礎上粉碎造粒進入再生產。如對使用后的輸液器、注射器毀形、消毒,交有資質且生產非食品包裝類用品(如利器盒、便盆等)的企業再利用,這樣的物品鏈才可能持續發展。關于利器盒,只要是防滲漏、耐刺的牢固的容器即可,(如廢棄的戊二醛消毒液容器等,標明利器盒應可),即滿足利器的分裝安全又廢物利用,節約了成本。又如產婦的衛生巾、偏癱病人的尿不濕、工作人員的口罩帽子等并不構成感染威脅,不必作為醫療廢物。將所有一次性使用的醫療用品與器械均視為感染性廢物,無形中擴大了醫療廢物的范圍,其后果是醫院要承擔更多的處置費用,而大量的焚燒進一步造成環境污染及可再生資源的浪費。關鍵是對真正引發感染危險的廢物強化管理。
3.3醫療廢物處理應充分考慮環保
醫療廢物的處置目前國際上主要采用焚燒法,焚燒造成環境污染,且浪費大量能源,由于醫療廢物中塑料制品、紙張、棉纖維制品等可燃成份比例較大,其燃燒發熱的平均值可達18 820 KJ/kg,燃燒產生的熱量可用于發電或用于供熱[3]。象歐洲、日本等國,將醫療廢物破碎后,用專門的設備進行高頻殺菌處理,然后分別制造垃圾包裝袋、垃圾固形燃料和水泥原料,有效地提高了醫療廢物的再利用率。
3.4費用問題
醫療廢物包裝、運輸及處置費用目前均由醫院一方承擔,但院方又不能收費。同時是按床位數每天收費,一是作為中小型醫院的我們病床一般情況下住不滿,同時應考慮減去部分陪床費。
經過幾年的實踐,我院按照《條例》的要求以及醫院感染辦制定的各項制度和規范,不斷檢查反饋整改,并對存在的問題實施相應的對策,使我院醫療廢物管理取得了很好的成效,各項管理工作做到了標準化、規范化、制度化,避免了醫療廢物對社會的危害。
參考文獻
[1]曹作中,程發彬,劉錫成.現階段我國生活垃圾焚燒發展方向探討[J].環境保護.2001,(2):13~15
1建立健全管理制度
根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,制定適合醫院實際情況的《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物分類》、《醫療廢物回收管理辦法》、《醫療廢物暫存間管理制度》、《醫療廢物緊急事件處理預案》、《工作人員安全衛生防護》、《醫療廢物管理知識培訓制度》等,制定各級各類醫護人員在醫療廢物管理中應遵循的規則及衛生員的工作要求等,使全院各級各類醫護人員執行各項相關操作時有章可循,有據可依,責任分明。使全院醫療廢物處置工作很快步入規范化管理,形成一條規范合理、符合要求、環保衛生、可操作性的醫療廢物管理體系,在接受省市衛生部門檢查中,達到衛生部要求標準,多次受到表揚。
2強化培訓提高認識
2.1加強對全院醫護人員的培訓組織全院醫護人員反復認真學習《醫療廢物管理條例》和醫院有關醫療廢物管理及處置辦法,明確醫療廢物的概念,了解醫療廢物的危害,讓大家明白:如果醫療廢物管理不好,流失到社會,將會造成疾病傳播、環境污染、對人民健康帶來損害,給社會造成危害,從而將醫療廢物的管理變成自覺行為,有效地處置醫療廢物。讓全院醫護人員具備如何處理、分類、收集、轉運醫療廢物的知識,提高防范意識,做好自我保護。定期選派有關醫護人員參加相關培訓班,做到人人自覺履行在醫療廢物管理中醫護人員的責任、義務和權利。
2.2定期對全院衛生員和處置醫療廢物專職人員進行培訓由于衛生員和專職人員文化水平不高,不懂醫療衛生知識和院感知識,對醫療廢物的危害性認識不夠,不明白規范管理、正確處置醫療廢物的重要性,經常發生生活垃圾里混有醫療廢物、醫療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對這種現象,加大對衛生員的培訓和考核監管力度,除組織他們學習《醫療廢物管理條例》和醫院有關醫療廢物管理制度外,專門制定適合衛生員的培訓資料,重點強調醫療廢物的危害性,環保意識和自我保護意識,要求衛生員熟練掌握醫療廢物分類放置、收集、轉運中的各項規定和要求,熟記不同顏色包裝袋的使用。對負責處置醫療廢物的專職人員,增加培訓次數和內容,強調按線路密閉轉運醫療廢物和走污物通道(專用電梯)的重要性,掌握轉運車輛、暫存間的清潔和消毒方法,熟記醫療廢物在暫存間的存放時間不得超過48h,強化真實、詳細填寫各種轉運登記、簽名和保存資料的必要性,重點掌握醫療廢物處置不當或泄漏等緊急情況的應急處理措施。定期組織專職人員和衛生員對可能發生的醫療廢物處置不當的緊急情況進行預演,確保真正掌握應急處理措施,防止醫療廢物的流失、泄漏、擴散,杜絕因醫療管理不當而引發的醫院感染暴發和流行。
3規范處置正確使用醫療廢物專用通道
3.1嚴格分類科學布局按《醫療廢物分類》要求,醫院規定所有接觸病人血液、體液的物品一律視為醫療廢物,包括一次性注射器、輸液器、引流袋、換藥碗、鑷、尿管、手套、換藥敷料、棉簽、一次性中單等;未被血液、體液污染的廢品,如一次性無菌物品外包裝袋、藥品包裝袋、治療室產生空藥瓶、未被污染的一次性用物等,經毀形后視同生活垃圾處置。全院各科室按醫院感染管理的要求,設有專門處置室,統一配置有明顯警示標識的醫療廢物專用袋、專用容器收集醫療廢物,并做好嚴格分類。
3.2正確使用不同顏色專用袋醫院規定:黑色為生活垃圾專用袋,黃色為醫療廢物專用袋,利器盒放置損傷性醫療廢物。所有衛生員在日常工作中嚴格執行醫院的規定,正確使用不同顏色的專用袋,兩種不同顏色的專用袋禁止混用、亂用。衛生員要及時更換專用袋,因為醫療廢物與生活垃圾均不能裝滿,每袋容量不超過3/4,以保證封扎牢固。衛生員在工作中要嚴格執行醫療廢物與生活垃圾分類,杜絕生活垃圾里混有醫療廢物。
3.3專職人員正確使用專用通道規范轉運醫療廢物醫院配有專職人員2人,每人各配一輛專用密閉車輛,負責收集、轉運全院醫療廢物工作。每次轉運時,專職人員使用專用密閉車輛乘專用電梯從上至下,到各科室處置室收集醫療廢物,封口密閉,稱完重量后在專用袋外注明科室、重量、時間,直接送往專用電梯內專用密閉車輛上。車輛裝滿后,直接轉運到暫存間存放于周轉箱內,將車輛清洗、消毒后再乘專用電梯到其他科室完成轉運工作。要求專職人員每日兩次按工作流程、回收線路和時間到各科室轉運醫療廢物,個別科室做到隨滿隨收,特殊情況隨叫隨收。轉運途中醫療廢物不能落地,專職人員必須直接從收集箱內拎起送往專用車輛上,不能拎著醫療廢物到其他清潔區域,更不能將在本科收集的療廢物帶往其他科室,也不能通過其他電梯、通道轉運醫療廢物,以免污染其他環境和電梯,造成交叉感染或院內感染。每天轉運結束后,對專用電梯進行清潔、消毒,并有記錄。
(2)嚴格醫療廢物的分類管理。醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物,上述廢物必須分類,不得混合放置
——感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養基、標本菌種、廢棄的醫學標本血液、血清等。
管理辦法:病區、門診、檢驗科、產房、手術室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布,注射器、輸液皮條等感染性醫療垃圾、傳染病區病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。
——損傷性廢物:包括廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區、門診、檢驗科、產房、手術室將廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀放入專用的利器盒中。
——藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。醫務人員、行政辦公室、醫院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放醫療廢物前,仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏,存放的醫療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口,放人塑料袋內的所有醫療廢物不得再取出。
(4)科室、病區必須按照醫院規定的時間和道路運送醫療廢物、垃圾至醫院指定的暫存點。
領導小組,負責突發事件通訊、車輛、醫療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定,溝通與屬地突發事件工作指揮部物資保障組的聯系渠道,保證醫療應急救援一線工作的需要。
(2)、掌握本醫療機構應急處置工作的醫療設備、常用藥品、防護物資的基本情況,了解相關的供求狀況,多渠道組織資源。
【文獻標識碼】:B
【文章編號】:1004-597X(2007)10-0068-02
【摘要】醫療廢物的管理和處置,是一項利國利民的大事。規范執行醫療廢物的收集、貯存、運輸、處理及監督等活動,減少醫療廢物對環境污染和被不法回收再利用的可行性措施,應按《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求,制定合理的操作措施和收集標準,做好醫療廢物的無害化處理,保障人民身體健康。
【關鍵詞】醫療廢物;管理;處置
Shallowly discusses the medical waste management handling
Xu Bilian
【Abstract 】medical service waste management and outside sets,is the important matter standard which an item carries out medical activity and so on waste collection,storing,transportation,processing and surveillance,reduces the medical waste to the environmental pollution and illegally recycles the again use the feasibility to be supposed according to “Medical Waste Act of administration”and “Medical and health organization Medical service Waste Policing method”the request,formulates the reasonable operation measure and the collection standard,completes the medical waste harmless processing,safeguards the people health.
【key word】medical service waste; Management; Handling
為了進一步加強醫療機廢物安全管理,認真貫徹落實《醫療廢物管理條例》,規范執行醫療廢物的收集、貯存、運輸、處理及監督等活動,防止醫療廢物流向社會,造成環境污染和疾病傳播,保障人民健康。這里談談自己對醫療廢物管理和處置的幾點做法。
1 建立健全規章制度
醫療單位應建立醫療廢物管理小組,由醫院法人任組長,廢物管理員任副組長,成員可包括主管副院長及各部門負責人、感染控制科主任、高年資藥劑師、放射廢物管理人員、護理部主任、總務科主任等。醫療機構的法人要重視醫療廢物管理工作,并積極解決醫療廢物管理中存在的問題,較大的醫院院長可從指定或設立醫療廢物管理員崗位或指定某部門負責人員醫療廢物管理工作。較小的醫院可以設立兼職廢物管理員,醫療廢物管理員負責統籌醫院內醫療廢物的調查、建立并落實醫療廢物分類收集、轉運、暫存、交接制度,確保廢物收集和搬運所需物質,協調和監測所有廢物處置作業,報告醫院內廢物事件和事故、記錄并保存廢物管理的文書,培訓醫務人員正確處置醫療廢物。
1.1 具體職責:醫務科、護理部負責協調指導科室內醫療廢物的分類、收集、包裝記錄、運送等工作,總務科負責醫療廢物的集中收集、貯存和貯存設施的日常管理工作,院感小組負責全院醫療廢物的監督、培訓和技術指導工作。
1.2 各科室科主任為醫療廢物管理第一負責人,設立一名醫療廢物專(兼)職管理人員,嚴格落實醫療廢物的分類、收集、包裝及登記、運送管理工作。
1.3 醫院醫療廢物的收集、運送、保管處理等(兼)職人員,都有接受專業培訓,具有專業知識,任何科室和工作人員均不得讓患者或其它家庭自行處理醫療廢物。
1.4 對負責收集、運送、貯存、處置醫療廢物的工作人員配發必要的用防護用品和設施在處理醫療廢物時要自覺做好防護。每年應對他們進行一次健康檢查,必要時統一安排免疫接種。
1.5 當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時,應嚴格落實報告制度和責任追究制度,醫院醫療廢物管理小組要及時采取應急處理措施及時控制醫療廢物對環境人體的危害。48小時內醫院醫療廢物管理小組向縣衛生局、環保局報告。
2 醫療廢物垃圾分類包裝、容器的要求
3 醫療廢物的轉運
由各醫療廢物產生點將分類收集妥當的醫療廢物運送到醫院醫療廢物暫存點,醫療廢物的轉運應由專人負責,定期到每個科室,收集醫療廢物,每天倒一次,一些醫療廢物產量較高的科室可能需要每日兩次。也可以由廢物產生單位電話隨時通知轉運,重要的是確保產生點不積累醫療廢物。廢物管理計劃中應制定收集廢物的例行規定。應明確機構內部運輸廢物的具體路線,盡量減少廢物再次污染其他清潔區。運送廢物時及時更換廢物容器。轉運醫療廢物的車輛應該符合以下要求,便于裝卸,防止外溢,密閉轉運,轉運車輛應每日清洗與消毒。
4 醫療廢物的內部暫存
醫療廢物儲存地應該只是用來儲存醫療廢物而不該用于其他任何用途,專人管理,禁止無關人員進入,暫貯存間應當符合有關衛生、環保建設的技術規范,要有嚴密的封閉和五防措施,在明顯處設置危險廢物和醫療廢物的警示標識,設專人管理,嚴防醫療廢物被盜或丟棄,定期對貯存廢物的包裝容器及貯存設施進行檢查,發現破損,應及時采取有效措施處理。最長儲存時間夏天24小時,冬天為48小時,每天應在廢物清運之后消毒沖洗暫時貯存間。
5 醫療廢物交接
醫療廢物在交接過程中應嚴格依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單,轉移聯單一式兩份,保存時間為3年,醫療衛生機構應當時醫療廢物進行登記,登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人雙方共同填寫并簽名等項目。
6 醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故緊急處理
醫院發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應當按照以下要求,及時采取緊急處理措施:
6.1 確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響周圍及嚴重程度。
6.2 組織有關人員盡快按照應急方案,對發生醫療廢物泄漏擴散的現場進行處理。
6.3 對被醫療廢物污染的區域進行處理時,應當盡可能減少對病人醫務人員、其他現場人員及環境的影響。
6.4 對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區域,以防擴大污染。
6.5 對感染性廢物污染區域進行消毒時,消毒工作應從污染最終區域向污染最嚴重區域進行,對可能被污染的所有使用過的工具應當進行就地消毒。
6.6 工作人員應當做好安全防護工作。
6.7 處理工作結束后,醫院應當對事件的起因進行調查,總結經驗教訓,防止類似事件再次發生。
7 小結
第二條本辦法適用于本市行政區域內傳染病病人的收治管理工作。
第三條本辦法所稱傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治法》中所規定的法定傳染病,國務院衛生行政部門根據暴發、流行情況和危害程度列入乙類、丙類傳染病的病種以及省人民政府公布的常見、多發的其他地方性傳染病。
第四條各級人民政府應當將傳染病防治工作納入本地區的國民經濟和社會發展規劃,制定傳染病防治工作方案,保障傳染病預防、控制、監督工作的日常經費。
第五條衛生行政主管部門負責本行政區域內傳染病病人收治管理工作。衛生監督機構、疾病預防控制機構依法在各自的職責范圍內做好傳染病病人收治的監督、監測、指導等管理工作。
勞動和社會保障行政主管部門負責實施傳染病病人醫療保障的有關規定。
工商行政管理部門對違法傳染病醫療廣告的行為依法進行查處。
民政行政主管部門應當按照有關規定負責對患有傳染病的城市生活無著的流浪乞討人員、特困居民實施救助。
新聞媒體應當無償開展傳染病醫療救治和集中收治管理的公益性宣傳,普及傳染病防治科學知識。
第六條任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時,應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。
傳染病病人或者疑似傳染病病人應當及時到傳染病集中收治醫療機構、二級以上綜合醫院感染性疾病科或者其它醫療機構的傳染病分診點就診。
第七條鞍山市傳染病醫院為全市傳染病病人定點收治醫院,負責集中收治傳染病病人,并承擔全市醫療機構的傳染病會診、培訓、業務指導等工作任務。
鞍山市千山醫院為全市結核病病人定點收治醫院。在實施中國結核病控制規劃和項目期間,肺結核病的診治歸口到市、縣(市)疾病預防控制機構、結核病防治機構和鞍山市千山醫院。
經市衛生局批準的二級以上綜合醫院可以收治性病病人。
縣(市)人民政府應當指定有資質的醫療機構承擔轄區內的傳染病病人收治工作。
其它醫療機構不得滯留、截留傳染病住院病人。
第八條如遇傳染病疫情暴發,現有傳染病集中收治醫療機構無法滿足需要時,由衛生行政主管部門根據實際需要臨時指定收治機構。被指定的醫療機構不得拒絕收治傳染病病人。
第九條傳染病集中收治醫療機構應當按照核準登記的傳染病診療科目收治傳染病病人,不得推諉、拒收或者超范圍收治病人。對合并有非傳染性疾病的危重病人,應當轉至由衛生行政部門指定的有救治能力的醫療機構進行搶救治療,被指定的醫療機構不得拒絕、推諉。
第十條二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科,其它醫療機構應當設立傳染病分診點,負責本醫療機構傳染病的分診工作。
第十一條各級各類醫療機構應當實行傳染病預檢、分診、首診報告、門診日志及轉診負責制度;嚴格執行法定傳染病疫情登記報告制度和疫情資料管理制度,不得漏報、瞞報、謊報、遲報疫情。
各級各類醫療機構應當實行傳染病首診負責制。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的,醫療機構應當將病人及時分診至感染性疾病科或者分診點就診,同時采取必要的消毒隔離措施;對于診斷明確、需要住院治療的,應當轉診至傳染病集中收治醫療機構治療,并將病歷資料復印件轉至傳染病集中收治醫療機構。
對合并患有傳染病的危重病人和危重傳染病病人,醫療機構應當本著就地、就近的原則進行隔離搶救治療,待病情穩定后,再轉入傳染病集中收治醫療機構。
第十二條各級各類醫療機構在傳染病病人分診、轉診或者轉運過程中應當嚴格執行操作規范以及消毒、隔離、防護等規定,并按照《醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。
第十三條傳染病集中收治醫療機構應當遵守《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等有關規定,嚴格執行傳染病診療技術規范,建立健全傳染病感染管理組織和各項制度,做好醫院內的消毒隔離工作,做好醫療廢物的分類、登記、轉運、處理等工作,防止醫源性感染和醫院內感染。
第十四條醫療保險經辦機構按照有關規定支付傳染病病人的醫療費用。對未經核準擅自開展傳染病收治業務的醫療機構,收治或者變相收治傳染病病人所產生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金不予支付。
[關鍵詞] 胎盤;規范;管理
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)02(b)-143-02
根據衛生部衛政法[2005]123號文件內容:產后分娩后胎盤應當歸產婦所有,產婦放棄或是捐獻胎盤的,可以由醫療機構進行處置,任何單位和個人不得買賣胎盤[1]。如果胎盤可能造成傳染傳播的,醫療機構應當及時告知產婦,按照《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》的有關規定進行處置[2]。為了落實相關規定,制定胎盤規范化管理的實施細則,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 制定管理規定
2006年8月制定《產婦分娩后胎盤實施細則》、《產婦分娩后胎盤處理意向書》見圖1,及《胎盤醫療廢物簽收表》見圖2,組織學習及實施制度,加強對胎盤收集人員安全、健康的防護及知識的培訓。
孕婦入院待產時,由首診值班醫護人員與孕婦或家屬說明《產婦分娩后胎盤處理意向書》,孕婦或家屬表示理解在選擇處置的方法后在《產婦分娩后胎盤處理意向書》簽字,《產婦分娩后胎盤處理意向書》存病例歸檔。見圖1。
制定《胎盤醫療廢物簽收表》,每個月填寫1張,表格不得為空白,表格中數據需用大寫;表格數據不得更改,如確有需要更改,須有產房護士長,總務科科長雙方認可,簽名;該登記表次月5日交給總務科存檔;登記資料保存3年。見圖2。
1.2 產婦分娩后胎盤(醫療廢物)收集
所有胎盤在送出處理前用含氯消毒液浸泡,杜絕外賣。1.3 胎盤暫時存放的管理
1.3.1 暫存地點設施處置專用胎盤警示標識,遠離生活垃圾存放點,不得露天存放,且暫存時間不超過2 d,盡量做到日娩日清。
1.3.2 暫存設施要有嚴密的封閉措施,易于清潔和消毒[3]。設專人管理,同時有防鼠、防蟑螂、防蚊蠅、防盜以及預防接觸等安全措施。
1.4 胎盤運送的規范化管理
1.4.1 交接采用《胎盤醫療廢物簽收表》是胎盤(醫療廢物)專用,該聯單一式兩份,每一張,由總務科運送人員和產科管理人員交接時共同填寫,總務科和產科分別保存,保存期限為3年。
1.4.2 產科對胎盤每日進行交接登記,登記資料包括重量或數量、交接時間、以及經辦人簽名等項目,填寫內容不得涂改,如涂改須產科與總務科負責人雙方簽名,登記資料至少保存3年。
1.4.3 運送人員在運送胎盤時,應用專用運送工具必須具備防滲漏和意外,易于裝卸和清潔的性能,防止造成胎盤流失。
1.4.4 運送人員要防止胎盤直接接觸身體。同時做好必要的防護措施,必要時進行免疫接種,防止受到健康損害。
1.4.5 每天運送工作結束后,應對運送工具進行清潔和消毒。
2 結果
2.1 鑒定結果程序
通過監督檢查產科執行胎盤醫療廢物管理規章制度情況及收集、暫時貯存、安全運送的運行狀況和存在問題及登記資料和記錄是否真實、準確。
2.2 鑒定結果方法
通過胎盤產生的起點、過程、終點的管理要求,明確崗位職責,規范操作流程。工具標示清楚,所有的工作人員必須明確標識,放置流程,從收集到終末處置,都有可追溯時間、記錄、簽名,便于全程監控,并作為科室考核依據。總物科服務部門積極配合,使工作人員執行起來,目標方向明確,執行到位。
2.3 結果及評價
本科在對實施產科分娩后胎盤處理過程中,加強胎盤規范化管理,不會造成傳染病傳播。胎盤處理形成規范化、制度化管理,消除產婦分娩后胎盤(醫療廢物人)無一例胎盤流向社會。沒有存在安全隱患及對人民健康造成的影響,提高醫療管理的安全性和工作人員加強醫療廢物管理的意識。
3 討論
3.1 管理上
醫務科、醫院感染管理科、護理部進行定期監督檢查和不定期抽查胎盤收集、暫時貯存和安全運送現狀和存在問題,其監督檢查和抽查。
3.2 運送環節
監督檢查胎盤的收集、運送和處理的管理人員和操作人員是否做好安全防護工作。
3.3 最終效果
醫院感染管理科每月核對產婦分娩后胎盤(醫療廢物)與當月分娩人數是否相符,并核對總務科收集胎盤(醫療廢物)后的最終去向是否為廣東省無害化處理中心,杜絕醫療廢物流向社會。
[參考文獻]
[1]華潔.醫療廢棄物現狀管理研究[J].南京醫科大學學報:社會科學版,2005,3(1):78-91.
[2]趙由才,蒲敏,黃仁華.危險廢物處理技術[M].北京:化學工業出版社,2003:66-69.
[3]趙由才,魏明遠,呂媛,等.新疆醫療衛生機構醫療廢物現狀及分析[J].中國公共衛生管理,2007,22(2):171-172.