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根據《昆明市衛生和計劃生育委員會進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》(昆衛醫〔2015〕16號)及《關于轉發2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案等文件的通知》的要求,盤龍區衛計局為進一步改善醫療服務計劃,牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨,改善服務態度,規范醫療行為,提高醫療質量,確保醫療安全。現將2016年上半年盤龍區衛計局改善醫療服務計劃工作總結如下:
一、優化診區設施布局,營造溫馨就診環境
為方便患者在我區人民醫院就診,改善患者的就診環境,盤龍區人民醫院對門診區域加強清潔衛生力度,保持日間隨時有清潔人員巡查,保證隨時清理地面污漬,特別是水漬;按照無煙醫院要求做到公共區域內無煙頭,發現吸煙者及時提醒、制止;就診樓層按照內外劃分,便于患者就診,在門診大廳增加導診人員,為患者做就診指引;增加了ATM機、就診導向標示,增加了飲水機、筆、紙、輪椅等便民措施,開設了醫院日常生活用品的零售部等便民措施,有危險、易燃、有毒有害等物品安全警示標示;醫院各區域均有無障礙通道。
二、推進預約診療服務,有效分流就診患者
盤龍區人民醫院中醫科陳少山醫師患者較多,患者常因掛號等發生沖突,醫院特聘了延安醫院心內科主任姚雨凡、附二院腎內科主任尹叢琦、附一院神經內科主任蒲道學等一批資深專家在我區人民醫院定期坐診,為解決患者沖突,方便患者安排自己的就診時間,區人民醫院重新梳理了各位專家的出診時間,并征求了各位專家的具體出診情況,調整了預約掛號機制,實行現場預約,電話預約等形式,并對預約號進行了分時段就診,也對專家的預約掛號方式調整進行了一個月的公示,目前已沒有因為就診掛號發生沖突,患者滿意度提高,現在也正在網絡平臺上逐步設立預約等服務;對于下級衛生院等的預約轉診,我院開通快捷通道,優先辦理就診、住院等手續,同時對于上述流程,均24小時安排行政值班幫助協調。
三、合理調配診療資源,暢通急診綠色通道
要求門診辦公室對醫師出診時間、出診信息有全面掌握,醫師出診有調整要求出診醫師提前請假告知,并有替代人員,同時出診醫師調整由門辦及時通知掛號處,方便患者選擇;對于過去排隊比較嚴重的功能科,醫院限期內增加了檢查儀器、增加了診室,增加了專人進行安排登記,門診患者和住院患者合理分流,調整后大大縮短了功能科室患者的等待時間,同時,保證急診優先,協調門診醫師對急診檢查的適應征得掌握,減輕功能科室的壓力,對有急診患者優先檢查做到解釋到位,減少患者的不滿。
手術科室推行日間手術,控制平均住院日,提高床位使用率和周轉率。全面落實急診綠色通道,對于特殊人群,醫院均實行先救治后付費制度,由醫務科及行政值班負責協調、備案,保證急診綠色通道的暢通。
四、發揮信息技術優勢,改善患者就醫體驗
醫院加強了信息建設,在臨床科室大力推行電子病歷,在電子病歷平臺中有藥品使用查詢等共享信息,科室間信息共享;在全員各公共區域、通道均放置醫院微導診二維碼方便患者查詢醫院醫療信息等。
一、工作目標
通過專項整治行動,打擊非法行醫、非法采供血,整治違規醫療廣告、違規開展母嬰保健專項技術服務、違規開展醫療技術臨床應用等違法犯罪活動,進一步清理違規設置審批醫療機構,進一步加強醫療機構的規范化管理,使醫療服務市場秩序得到明顯好轉。
(一)嚴厲打擊各種非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務,非法開展醫療技術臨床應用等行為,依法取締無證行醫,嚴懲非法行醫違法犯罪活動,對犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對醫療服務市場的監管力度,規范醫療機構執業行為,提高醫療質量,保障醫療安全。
(三)依法依紀嚴肅追究有關違法違規行為責任人員的法律責任。
(四)建立完善專項整治行動和日常監管相結合的長效監督機制和措施,切實維護人民群眾健康權益。
二、工作重點
(一)嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”,打擊農村集貿市場和城鄉結合部等重點區域內無行醫資格的游醫、假醫。
(二)嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
(三)嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構,打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
(四)嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。
(五)嚴肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
(六)嚴肅查處非法從事醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人,以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。
(七)嚴肅查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為。
(八)嚴肅查處醫療機構違法醫療廣告的行為。要會同有關部門進一步加強醫療廣告監督工作,定期向社會公布醫療廣告監測及查處情況。
(九)嚴肅查處醫療機構違規開展母嬰保健專項技術服務及醫療技術臨床應用活動的行為。
(十)嚴厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻血者(供漿者)身體健康為工作目標,進一步規范采供血機構的執業行為和醫療機構的臨床用血行為,加大對采供血機構獻血者(供漿者)管理情況、偏遠地區醫療機構血液來源等進行核查,嚴肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為,堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
三、工作安排
(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動員部署階段。結合實際制定具體實施方案,對本轄區內開展專項整治行動進行全面動員部署。
(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實施階段。按照專項整治行動方案,認真組織落實專項行動工作,針對突出問題和薄弱環節,采取有效措施,嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為,堅決取締無證行醫。
(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結上報階段。
對專項行動進行認真總結,建立和完善對醫療服務市場專項整治工作的長效監管機制,并按要求上報工作總結。
四、工作要求
按照《2009年云南省醫療服務市場專項整治工作方案》的要求,根據本地區實際情況,制定轄區醫療服務市場專項整治工作方案,及早部署落實。
(一)進一步提高認識,推進和深化醫療服務市場專項整治工作。
將依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為,作為關心群眾、優化醫療執業環境、規范市場秩序、促進社會和諧與發展的大事,擺上重要議事日程。進一步統一思想,提高認識,增強工作責任感和緊迫感,切實履行職責,嚴格監督管理。
(二)繼續保持高壓打擊態勢,嚴格執法,加大案件查處力度。
嚴肅查辦案件是確保醫療服務市場專項整治工作順利進行的重要手段,也是專項整治行動取得成效的重要標志。要高度重視,把查辦案件工作作為一項重要職責,切實提高依法辦案的能力和水平。繼續認真受理群眾投訴舉報,并以投訴舉報和違法醫療廣告為線索,主動開展監督檢查,嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為,特別是對嚴重危害人民群眾身體健康、群眾反映強烈、性質惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點抓好行政機關工作人員不認真履行監督管理職責和醫療機構非法行醫行為兩類案件的查處。對在日常監督檢查中發現的違法違規行為,不管涉及到誰,都要一查到底,保證做到案件調查清楚、依法查處到位、責任追究到位、整改措施到位。要注重運用典型案件開展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環節,不斷完善相關制度規定,發揮查辦案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度,落實責任,保證工作落到實處。
按照屬地管理的原則進一步落實打擊非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為的工作責任,嚴格按照工作方案的要求開展專項行動,做到橫向到邊,縱向到底,責任到人。要將工作重心向農村、向城鄉結合部、向城市社區延伸,實現監督重心下移。對未履行職責,疏于、怠于監管,當地醫療服務市場混亂的,要依紀依法追究有關行政部門監管不力的責任。
(四)完善長效監管機制,標本兼治,鞏固專項行動成果。
在加大打擊力度,規范醫療服務市場秩序的同時,本著標本兼治、綜合治理的原則,建立完善長效監管機制。積極探索從源頭上整頓和規范醫療服務市場秩序、規范醫療機構和醫務人員執業行為的途徑和辦法,針對專項行動中發現的突出問題,認真分析醫療服務市場違法問題存在的深層次原因,深入推進體制、機制、制度創新,完善法律法規制度建設,強化監管措施。把醫療服務市場專項整治工作與加強日常管理、監督和規范審批行為緊密結合起來,把醫療服務市場專項整治工作與醫院管理年活動和治理醫藥領域商業賄賂等工作結合起來。建立審批管理與監督的銜接機制,加強衛生監督隊伍建設,完善監管措施,切實加強對醫療服務行業的日常監管,逐步實現監管的制度化、規范化和經常化。
(五)加強宣傳教育,擴大聲勢,保持高壓嚴打的輿論氛圍。
重視發揮新聞媒體作用,廣泛宣傳衛生法律法規和安全就醫常識,提高人民群眾的自我保護意識。積極推行政務公開和院務公開,及時向社會公示醫療機構、醫務人員審批、注冊信息,便于群眾查詢和監督;定期公示專項行動取得的成果,對取締無證行醫黑診所、查處非法行醫典型案件、吊銷醫療機構和醫務人員證書等情況進行公開曝光,并組織新聞媒體進行報道,加強社會監督。通過舉辦培訓班、專題講座等形式,開展對醫療機構負責人、有關管理人員和醫務人員法律法規和相關政策的宣傳培訓,增強依法執業的自覺性,規范執業行為。
2013年12月20日,蘇州市社區衛生臨床檢驗集中檢測中心正式啟用。這個以社區采血、大醫院集中檢測為特點的醫療便民新舉措,在我省為首創。
之前,蘇州市已先期在姑蘇區11個社區衛生服務機構開展集中檢測,檢測中心正式啟用后,蘇州市民在姑蘇區所有的22個公立社區衛生服務機構開出化驗單、完成抽血采樣后,樣本都將送至位于蘇州市立醫院本部的市社區衛生臨床檢驗集中檢測中心進行化驗,結果通過衛生信息化系統傳送至社區,市民在社區就能得到化驗報告。為保證檢驗樣本安全交接運送、檢驗報告準確及時出具,檢測中心不僅添置了檢測設備,還建立了樣本條形碼信息管理系統、物流運輸系統。
1 1部門將聯手打擊“醫鬧”“醫托”
國家衛生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部等11個部門聯合印發《關于維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》,從2013年12月起,開展為期1年的打擊涉醫違法犯罪專項行動。
方案明確,要依法嚴懲侵害醫患人身安全、擾亂正常醫療秩序違法犯罪活動。公安機關要對實施傷害醫務人員和患者人身安全的違法犯罪分子采取一切有效措施果斷制服,依法嚴懲。對拉橫幅、擺花圈、設靈堂、違規停尸等擾亂醫療秩序等行為,要依據《治安管理處罰法》有關規定進行查處;構成犯罪的,要依法追究刑事責任。要嚴厲打擊職業“醫鬧”、“醫托”及“號販子”。對專門捏造、尋找、介入他人醫患矛盾,故意擴大事態,尋釁滋事,向醫務人員、醫療機構敲詐勒索的“醫鬧”分子,要嚴厲打擊,堅決依法查處,構成犯罪的要依法追究其刑事責任。
方案同時要求,應切實提高醫療服務質量,做好醫療糾紛化解工作,力爭人民調解組織網絡2014年底覆蓋到75%的縣級行政區域。
南京市1 2家醫院實現醫學檢驗檢查結果共享
截止到2013年11月底,南京市已有12家醫院上傳醫檢報告,市民可以方便查詢到自己的醫學檢驗檢查結果了。這12家醫院分別是:市鼓樓醫院、市第一醫院、南京醫科大學附屬第二醫院、市第二醫院、市中醫院、市兒童醫院、腦科醫院、市婦幼保健院、市口腔醫院、市胸科醫院、市中西醫結合醫院、市職業病防治院。
市民可通過醫院自助終端自主打印本人在該院的檢驗報告,還可查詢本人在其他醫院的檢驗結果,真正意義上實現醫學檢驗檢查結果“同城互認”。
南京市衛生信息中心正在將醫檢共享機制向省部屬、部隊、民營醫院及社區衛生服務中心推進。全市各大醫院目前已部署了近500臺自助智能醫療服務終端,開放有自助發卡、掛號、預約掛號、繳費、取單、醫檢結果查詢、醫保查詢、健康檔案查詢等功能。下一步,將在電子認證、手機短信驗證、版式文件展示等方面進一步完善醫檢共享查詢功能,更好地保護病人隱私,并在南京衛生12320網(nj12320.org)逐步開放職業病體檢、健康體檢數據、居民健康檔案查詢等功能,用戶只需實名注冊,就可體驗到預約掛號、醫檢查詢、專家互動、健康自我管理等“智慧醫療”服務。
我省開展醫療服務行為整治
江蘇省衛生廳將在全省衛生系統集中開展醫療服務行為專項整治行動。這是省衛生廳開展群眾路線教育實踐活動的最新舉措,是省委開展“”問題十大專項整治任務之一。
該行動提出開展醫患糾紛大排解和隱患大排查活動,要及時排查、梳理、上報重大矛盾糾紛苗頭動態,實現警醫聯動,啟動應急報警系統建設試點,主動協調公安機關依法嚴查職業“醫鬧”;堅決查處醫藥購銷領域的違紀違法行為,加大財務、基建、藥劑、信息、采購等部門負責人輪崗交流力度;積極推進高值醫用耗材、乙類大型醫用設備和檢驗試劑集中采購;認真落實醫藥購銷廉潔協議制度和不良記錄制度,對違紀違法案件尤其是商業賄賂案件,依紀依法嚴肅處理。
我國正構建大病保障制度
經過4年醫改的努力,我國基本醫療保障制度逐步完善。“十二五”期間,我國醫療保障體系建設的重點是從擴大范圍轉向提升質量,從基本醫保制度建立健全擴大到全民醫保體系的完善。
自2010年起,新型農村合作醫療制度從兒童先心病和白血病人手,開始探索建立重大疾病醫療保障制度。到2013年,已有20類病種納入新農合大病保障范圍,在明確臨床路徑和限定費用的基礎上,實際補償比達到70%左右。
2012年8月,國家發改委、衛生部等6部門出臺《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,采取用城鎮居民保險和新農合基金購買商業醫療保險的方式,建立城鄉居民大病保險制度。這一制度對基本醫療保險報銷后個人醫療負擔仍較大的城鄉居民,合規部分的醫療費用給予不低于50%的補償。
截至2013年8月底,城鄉居民大病保險制度已在20個省的94個統籌地區開始試點,7個省份已實現全省推開,覆蓋城鄉居民2.3億人,累計補償金額6.3億元。無錫市強化打擊
非法行醫工作的制度建設
為認真做好進一步整頓醫療秩序、打擊非法行醫專項行動,完善衛生、公安等部門聯動執法機制,形成嚴打嚴管的高壓氛圍,近期無錫市衛生局、公安局聯合制定并下發了《無錫市打擊非法行醫聯席會議制度》、《無錫市打擊非法行醫及非法采供血案件移送制度》、《無錫市打擊非法行醫聯合執法、線索移交、協同辦案制度》三個制度文件,建立“打非”聯席會議制度,細化部門的職責分工,明確案件移送的依據、原則程序、范圍及方式,規范部門間的協作與配合,以形成監管的合力。
根據各方面排查及反饋的線索,由無錫市衛生局牽頭,衛生、公安等部門已先后聯合開展了“晨光行動”、“霞光行動”、“月光行動”等專項行動,嚴厲打擊轄區內的非法行醫行為,維護當地醫療服務市場秩序。
江蘇試點鄉地醫生簽約服務
省衛生廳出臺的《關于開展鄉村醫生簽約服務試點的實施意見》提出,在每個省轄市選擇1個縣(市、區)開展鄉村醫生簽約服務試點。到2015年,試點工作將在全省各縣(市、區)全面實施。
村醫簽約服務以65歲以上老年人、0~6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、重性精神疾病患者等為重點服務對象。簽約服務內容包括基本醫療服務、基本公共衛生服務和健康綜合服務。
《意見》提出,把鄉村醫生能夠勝任的項目任務盡量下放給村衛生室承擔,并安排相應的項目經費;大力推廣實用衛生技術下村,在村衛生室普及4種以上中醫藥適宜技術服務。納入鄉村一體化管理、配備鄉鎮執業助理醫師的村衛生室,其用藥范圍可與鄉鎮衛生院的門急診用藥范圍做好對接;村衛生室一般診療費標準逐步提高至10元/人次。
同時,要求鄉鎮衛生院定期組織核查評估,將考核結果作為鄉村醫生收入分配、執業地點動態調整及進編管理的重要依據;力爭將補助經費的80%以上按月撥付給鄉村醫生。
為提升鄉村醫生服務能力,縣級衛生行政部門應對鄉村醫生每年免費培訓不少于2次;鄉村醫生分期分批進行輪訓,原則上每3年到縣級醫療衛生機構或有條件的中心衛生院脫產進修1次。
江蘇健康管理服務基本覆蓋農村
前不久舉行的江蘇省鄉鎮衛生院健康管理團隊中期評估通報會透露,目前我省97.10%的政府辦鄉鎮衛生院開展了健康管理團隊服務,組建團隊5544個,服務覆蓋全省97.58%的村衛生室。團隊服務覆蓋區域內,高血壓、糖尿病、高危孕產婦等重點人群規范化管理率分別達到90.94%、91.10%、97.96%。
一、工作目標
(一)嚴厲打擊各種非法行醫行為,依法取締無證行醫活動,嚴懲非法行醫違法犯罪分子,震懾非法行醫人員。
(二)加強醫療服務市場監管,規范醫療機構執業行為,提高醫療質量,保障醫療安全,維護人民群眾健康權益。
(三)依法查處醫療服務管理中的違法違規行為,嚴肅追究違法違規人員的法律責任。
(四)積極探索規范醫療服務市場秩序的長效機制,健全規章制度,建立專項行動與日常監管相結合的管理體制。
二、工作重點
(一)嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”,打擊無行醫資格的游醫、假醫,以及借助虛假宣傳、招搖撞騙,或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者,嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。
(二)嚴肅查處醫療機構出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫的違法行為,重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構,打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展治療活動的行為。
(三)嚴肅查處虛假信息,夸大功能療效的違法廣告,有效阻斷虛假信息的傳播渠道。
(四)嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。
(五)嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
三、職責分工
(一)由縣衛生部門負責查處無《醫療機構執業許可證》和無行醫資格擅自開展診療活動的行為;查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的行為;查處醫療機構出租、承包科室的行為;查處非法從事性病診療活動的行為;查處醫療機構非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為;查處未經備案核準的義診活動。
(二)由縣人口和計劃生育部門負責查處本系統計劃生育技術服務機構未經批準,擅自增加計劃生育服務項目和擅自從事計劃生育技術服務的行為、聘用非衛生技術人員行醫的行為、出租和承包科室的行為、非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
(三)由縣公安部門負責,衛生、人口和計劃生育等部門配合,依法嚴厲打擊非法行醫的犯罪行為;查處暴力抗法行為,對拒絕、阻礙有關部門依法執行公務的人員,要依法予以查處。對構成犯罪的,依法追究其刑事責任。
(四)由監察部門會同衛生、人口和計劃生育等部門,對貫徹法律法規和政策不力,違法違規審批,造成人民群眾反映強烈、醫療秩序混亂、非法行醫問題嚴重的地區,要依紀依法嚴肅追究有關部門和地方行政領導的責任;對本次專項行動中,推諉扯皮,行政不作為的案件線索,以及醫療機構等違法違規行為,要依紀依法追究有關人員的責任。涉嫌犯罪的,移交司法機關追究其刑事責任。
四、工作安排
此次專項行動分三個階段進行。
第一階段(**年4月1日—4月15日):動員部署階段。調整縣打擊非法行醫專項行動領導小組及辦公室成員,準備召開全縣打擊非法行醫行動動員大會,對開展**年專項行動進行全面動員部署和自查。
第二階段(**年4月16日—**年11月)組織實施階段。
1、開展“打擊非法行醫活動周”行動。4月17日至4月23日,對群眾反映強烈的重點區域、重點問題開展拉網式的查處,將專項行動推向新的,并采用群眾喜聞樂見的方式宣傳“活動周”行動。
2、各有關部門要按照本實施方案的職責分工和工作部署,認真組織開展專項行動,自查自糾,針對突出的問題和薄弱環節,采取有效措施,堅決取締無證行醫,嚴肅查處違法違規行為,建立和完善長效監管機制。
從**年5月開始,各有關部門要及時將專項行動開展情況上報縣打擊非法行醫專項行動領導小組辦公室,并于每月3日前向縣打擊非法行醫專項行動領導小組辦公室報告上月工作進展情況(包括專項行動開展情況、存在的主要問題、案件查辦、責任追究情況等)。
3、各有關部門要按照省、市打擊非法行醫專項行動領導小組的部署,做好自**年5月以來開展打擊非法行醫專項行動總結工作,接受市打擊非法行醫專項行動領導小組開展的全面驗收。
第三階段(**年12月)總結檢查階段。自查和整改結束后,各有關部門要做到整改措施落實到位、案件查處到位、責任追究到位、長效管理機制建立到位,同時認真做好工作總結,并于**年12月10日前將工作總結(包括專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責任追究和下一步工作安排等)和匯總表上報縣打擊非法行醫專項行動領導小組辦公室(縣衛生局執法監督股,聯系電話:
五、工作要求
(一)提高認識,切實加強對專項行動的領導。開展打擊非法行醫專項行動,是落實“三個代表”重要思想、體現以人為本理念的具體體現,是規范醫療執業行為、打擊非法行醫的重大舉措。各有關部門一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度,從立黨為公、執政為民的高度和講政治、保穩定、促發展的高度,充分認識打擊非法行醫專項行動的重要性和緊迫性。各有關部門主要領導要親自掛帥,將打擊非法行醫專項行動作為一項民心工程列入重要議事日程,設立專項行動領導機構,加強領導,精心部署,周密安排,切實抓緊、抓細、抓出實效。
(二)分工協作,明確專項行動的責任。打擊非法行醫專項行動是一項社會系統工程,要按照統一領導,政府負責,部門協調,各方聯合的工作要求,開展打擊非法行醫專項行動。各有關部門必須充分發揮各自職能作用,相互支持,主動配合,建立定期聯席會議制度、信息通報和溝通制度、案件移送制度等。加強聯合執法,形成齊抓共管,上下聯動、部門聯動的綜合整治局面和強大的整治合力。
(三)突出重點,狠抓專項行動的落實。各有關部門要緊緊圍繞本次專項行動的內容和重點,按照職責分工,認真組織落實。并根據實際情況制定具體實施方案,著力解決本縣內醫療服務市場存在的突出問題、群眾關注的熱點問題以及社會危害嚴重的問題,實現專項行動的目標。要加大監督執法工作力度,嚴厲打擊犯罪,確保各項任務落實到實處,保證不走過場。要及時掌握工作進展情況,發現并解決工作中遇到的問題,確保專項行動取得實效。
(四)強化執法,依法嚴肅查處違法違規行為。各有關部門要嚴格按照法律法規規定,加強監督執法檢查,特別要做好對重點地區、重點環節的突擊檢查,及時發現問題,責令限期整改,依法嚴肅處理。要重點查處大案要案。在加強有關部門之間的聯系,做好案件移送的同時,有關部門還要將發現的涉及行政監察對象違紀違法的案件及時移送監察機關。對違反有關法律法規的責任人和單位、對存在嚴重地方保護主義和部門保護主義的部門領導,監察機關要依紀依法嚴肅處理,涉嫌犯罪的要移送司法機關,特別要加強行政執法與刑事司法的銜接,決不能以罰代刑。各有關部門在案件查處過程中和結案之后,要及時向縣專項行動領導小組辦公室通報有關案件情況。對不認真做好案件查辦工作和不及時報告情況的,將嚴肅追究主管領導和相關責任人員的責任。
3D實景智慧醫囑受歡迎
門診樓、醫技樓、住院樓在院區來回兜轉也不怕迷路;手捏一堆B超、CT、MRI檢查醫囑,也不擔心走錯檢查室;辦完住院不必擔心要在病床上“干等”……這是上海市第一人民醫院的情景。隨著3D實景智慧醫囑系統、一站閉環式出入院服務中心等一批細節服務“新菜單”的推出,這些曾經一度讓患者產生“微恐慌”的就醫痛點,正在進一步破題。
該套系統以3D全景導航為切入點,并與院內HIS(醫院信息系統)系統實時對接,使患者在整個醫療過程中,通過醫院內的WiFi網絡自助完成叫號查詢、科室查詢、專家查詢和取報告單,并把患者室內位置和醫囑進行智能結合,進行整個醫療流程的智能導航。
患者進入醫院范圍內即可通過手機WiFi連接本地無線熱點,無須下載任何APP。在頁面輸入當前位置即可定位患者,并察看到特定地點的實景圖片。當患者選擇院內某一目的地時,系統能夠自動計算并生成一條導航線路,并在電子地圖上直觀展示,通過方向箭頭,科室提示等信息,同步引導患者到達目的地。另外,這一系統與醫院HIS(醫院信息系統)對接,可以實時獲取患者每一個檢查項目的狀態。患者掛號并在頁面輸入就診卡號后,系統將智能計算出其依次進行就診、檢查、付費等流程的最佳“醫囑路線”,為患者推薦最節約時間的路線方案,大大減少患者往返周折。
據悉,自今年3月1日上線到8月底,上海市第一人民醫院北部院區日均連上3D導航WiFi的手機終端為1500余臺,累積連線超過25萬次。在醫院與第三方進行的患者滿意度調查中,這一功能獲得了97.6%受調查者的好評。
一站閉環式出入院中心
住院最怕時間上的“耗”。等床位耗時間,手術前各種被打散的檢查,“今天一個,明天兩個”同樣耗時間。第一人民醫院在申城率先啟用首個雙軌制、集約式出入院服務中心。針對患者術前待床日較長、入院準備事項繁瑣易遺漏、出院后長期隨訪不便等“痛點”,提供從入院登記到出院隨訪的“一站包圍式”服務。上海市第一醫院該項目負責人介紹說,過去患者入院檢查通常需要一到兩天。究其原因,住院患者檢查是床位醫生負責制。住進醫院以后,床位醫生根據患者手術情況,開出檢查項目單。而現在,門診醫生開出入院通知單以后,在門診中就提前開好入院檢查項目單。一旦有床位空出來,出入院服務中心通知患者確認第二天能夠住院的同時,就能在電腦系統中調出患者資料,根據門診醫生開出的檢查項目單和檢驗科、CT室等檢查科室預約檢查時間段。患者在入院第一刻就能進入檢查環節,當天完成手術前檢查,直接縮短手術患者術前等待日和平均住院日。“改變的是住院的流程,調動起來的是醫院中所有的床位。”
據悉,一站式出入院服務中心自2015年1月開始啟動,同年6月在全院手術科室正式推行,陸續覆蓋了胃腸、肝膽、甲乳、泌尿、五官、血管介入、胸外、骨科創傷等臨床專科。
從去年開始,上海市第一人民醫院以創建全國文明單位為契機,以國家衛生計生委印發的《進一步改善醫療服務行動計劃》以及上海市衛生計生委推出的《上海市進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》等文件為依據,制定了以三年為時間軸的市一醫院人文服務規劃綱要,并牽頭發起“人文公濟,凝心創全”文明服務系列主題活動,推行了一系列蘊含人文內涵的便民服務舉措。
上海市第一人民醫院有一項被列入“市一人文服務10大工程”之一的醫院移動智慧醫療項目。該系統如同著名的“高德導航”一般,通過在醫院重點區域采集三維全景照片信息,向患者提供全院實景導航服務。患者進入醫院范圍內即可通過手機WiFi連接智慧無線網關放出的本地無線熱點,獲得醫院門戶頁面的推送。在頁面輸入位置號或“掃一掃”隨處可見的二維碼即可定位患者的當前位置。
另外,患者掛號后在頁面輸入就診卡號,可直接在頁面了解到就診過程中的下一步環節信息,包括就診地點、醫技檢查地點與等候時間、取報告時間和取藥地點等。
“市一人文服務10大工程”是市一醫院在2013年、2014年兩輪“關愛患者從細節做起”主題活動的基礎上,結合醫院實際,持續細化、完善、創新后推出的服務舉措。
其中不乏在全市具有首創性、先驅性,并使人眼前一亮的項目,除了3D全景智能導航系統外,一站式出入院處置中心亦頗具亮點。
“3+2”模式360度患者系統
當然,聽喜亦聽憂才能更好地發現問題,提升服務。市一醫院為了充分聽取患者的意見,自主開發具有市一特色的“360服務反饋測試評價系統”。面向醫院患者提供的問卷調查系統,患者或家屬可通過調查平臺對在住院期間或者在門診就診過程中的各個需調查的環節進行調查,醫院通過對調查結果統計分析,優化醫院業務流程,提升醫院服務質量。
在統計路徑方面,該系統融入“3+2”模式,即移動測評端(iPAD)、固定測評端(“一日清”、“一站式自助服務機”等)、服務窗口測評端(在掛號收費、藥房、預約等窗口安裝測評器)配合官網測評與院內BBS測評。以電子問卷代替紙質問卷,以環節評價代替抽樣調查、以背靠背代替面對面,遵循大樣本與全員評價相結合,獎勵與懲處相結合的原則進行設計,充分利用移動技術開展實時、在線、全面的患者滿意度評價。
改善服務 始終在行動
醫學在本質上具有二重性,它既是一門科學,又是一門人文學,需要人文的滋潤。隨著社會的進步與現代醫學的發展,衡量醫學質量的標準不再只是治愈率的高低,而是患者心理需求的滿意度和生命的質量。舊的醫學模式已不能適應新形勢下現代人的需求,充滿人文關懷的現代化醫院才符合現代醫學模式的需要,也符合患者對醫療衛生事業的需求。
醫院人性化服務這一理念并不是由醫學模式轉變派生出來的新名詞,而是長期存在并伴隨于醫學發展的人文科學之中。醫療技術并不能治愈所有的疾病,而優良的服務和人性化的理念卻能使患者獲得良好的就醫感受,這也正符合了“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”的古訓。
根據《醫療機構管理條例》第三十三條規定,醫院須取得患者與家屬雙方的簽字同意方可為患者實施手術。該法律的初衷是為了確保患者與家屬的意見能得到充分尊重,本無可非議,然而滿天亂飛的授權書、家屬知情證、手術同意書成為醫院規避責任的法寶,手術簽字制度的背后實則是對醫者仁心道德的強烈拷問。
當前社會醫患關系緊張,醫療事故責任重大,但在手術簽字制度面前,生命的希望被寄托在一根小小的簽字筆上,人們顯然無法接受。為此,基層建議:
一是規范手術簽字制度,明確簽字制度適用范圍。由政府牽頭,衛計、公安等部門組成調查小組開展聯合調查行動,深入了解各大醫院各類患者在手術前被要求簽名的所有表格、清單、知情書、同意書等書面材料,并將簽字材料納入政府醫療管理系統統一登記管理。根據發起部門、材料性質、用途目的、適用范圍等評定簽字材料的存在意義和實用價值,取消無意義無價值的簽字流程,嚴令禁止醫院為規避己方責任單方面實行的簽字制度。
二是健全完善相關法律依據,保障患者自主決定權。建議重新修訂完善《醫療機構管理條例》有關規定,明確規定手術應當尊重患者的意愿和征得患者的同意,尊重家屬的知情權和同意權,但不能上升為“一票否決權”,即家屬簽字不得作為手術的絕對必要條件,患者對手術與否有自主決定權。只有在患者不具備完全民事能力、無法征得其同意時,才由家屬或法定人簽字。
三是明確醫院實行緊急救助措施的免責規定。建議國家衛計委出臺《醫院實施緊急救助措施的免責規定》等文件,明確當患者生命受到威脅,無法征得本人同意或無法聯系家屬或家屬不同意手術時,醫院需啟動應急預案,經醫療機構負責人或授權負責人批準后組織專家會診,由3個以上主治醫生商討確定具體手術方案并實施手術,術后將患者病情和急救措施告知家屬即可,不承擔任何醫療事故責任。
為了更好地貫徹和落實市檢察院和市衛計委“遠離回扣、廉潔從醫”主題專項活動的實施意見和會議精神,醫院及時召開專項活動動員會,成立院長任組長,行風副院長任副組長,班子成員為組員的專項活動領導小組,制定工作方案,落實工作職責。組織全體醫務人員觀看了警示教育片《折翼的天使》,有針對性的進行案例剖析、對臨床職能科室崗位進行廉潔談話、對(重點部門、重點崗位、重點環節、重點人員)進行廉潔風險排查預警監測、對臨床藥占比較高的醫生進行談話,分析具體原因、醫務人員對各自是否涉及回扣的問題進行自查自糾等。
具體工作中,醫院建立了廉政風險防控預警機制,堅持以人為本、預防在先、立足教育、著眼防范的原則,通過在院內設立宣傳欄、發放宣傳單、建立舉報電話、舉報箱等,確保每位醫務人員都知曉活動內容和要求。對于具有醫用耗材、藥品選擇權和使用權的重點科室、人員加強監管、預警監測。對臨床醫務人員在醫療服務過程中,不合理用藥、收受醫藥企業或藥品推銷人員提成、回扣等不當利益;違反規定,為藥商代表實施商業性處方統計活動,謀取不當利益;在醫用耗材使用中,收受商家或推銷人員回扣、提成、財物,以次充好,非法謀利,損害患者利益的行為,發現問題嚴肅處理,涉及職務犯罪的依法追究。
下一步工作中,我院將根據活動要求,繼續加大宣傳力度,使每位醫務人員都領會活動精神內容,自覺抵制不正之風,維護白衣天使的良好形象。黨員干部要率先帶頭做好宣傳員,以具體行動引領這項活動深入開展。活動進一步開展以重點做好風險防控工作為主和定期召開黨員民主生活會。風險防控以藥品器械采購權、藥品器械使用權、財務權等為監控重點,做到工作重心前移,以預防為主,及時談話提醒、告誡,切實規范臨床醫務工作者的醫療服務行為。開好黨員民主生活會,認真開展批評與自我批評,查找工作中的不足和問題,并認真整改。在對廉政風險管理工作不到位,導致廉政風險升級、發生腐敗問題的人員和科室,實行“一崗雙責”“黨政同責”,依據相關規定,追究相關責任。
擴展閱讀:衛生院“遠離回扣、廉潔從醫”主題專項活動心得體會
近幾年出現的醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,違反了做醫生的最少的道德準則。固然只發生在極少數醫務職員身上,卻直接敗壞了我們的行業形象。當前,全國衛生系統正在組織提倡廉潔行醫、誠佩服務,這為進一步推動醫療衛生事業發展、強化衛生行風建設、進步醫療服務水平提供了一個非常有益的時機。我們作為從醫多年的醫務工作者,身感責任重大,決心為進一步端正衛生行風作出積極貢獻。
參加工作以來,本人能夠堅持學習馬列主義、偉人的思想、偉人的理論和“三個代表”重要思想。在思想上、言行上和黨中心保持一致。工作上兢兢業業,任勞任怨,嚴于律己,廉潔奉公,高標準嚴要求,牢記全心全意為人民服務的宗旨,在平凡的崗位上以實際行動踐行“三個代表”,堅守著“健康所系、生命相托”的誓言。
我深知作為一位合格的醫務工作者應具有強烈的事業心,高度的責任心和對患者的同情心;不但要有高深的醫術,還應具有高尚的醫德。
在我院的醫療服務對象中,以農民群眾占多數,當前,農民的人均收進還不是很高,因病致貧、因病返貧的現象時有發生。作為基層醫務工作者,我們應當不斷強化廉潔行醫意識,以解決老百姓“看病難、看病貴”為工作的動身點和落腳點,帶頭抵制“回扣”、“紅包”、“大處方”、“濫檢查”等行業不正之風,讓文明行醫、廉潔行醫成為一種自覺行動,積極其人民群眾排難解紛,建立防病治病,治病救人,實行革命的人性主義,一切為了患者,一切方便患者,一切服務于患者的服務宗旨。
為了履行治病救人,保障人民身體健康和生命安全的神圣職責,為了保衛白衣的圣潔、維護醫學的尊嚴,我決心做到以下幾點:
1、認真貫徹落實“醫院管理年”各項目標細則要求,切實踐行醫德醫風承諾,重塑白衣天使形象。
2、對待病人如親人,熱忱禮貌,體貼關懷,因病施治,公道用藥,精心服務,想方設法減輕病人的疾苦和負擔。
3、堅持廉潔行醫,抵制“提成”,謝絕“回扣”、“紅包”,杜盡“大處方”、濫檢查,謝盡“宴請”,免收“謝禮”。
我深信,高尚的醫德,勢必拓展我們的神圣事業,廉潔的醫風,勢必提升我們的人生價值。愿我們用高尚醫德、高深醫術和優良服務給病人在生命的旅途中帶來幸福與歡樂,以實際行動回報人民的重托和厚看!我將繼續努力進步醫療質量和服務水平,以自己的實際行動為衛生行風建設作貢獻。知榮恥,樹新風,做人民健康的虔誠衛士。
遠離回扣,廉潔從醫心得體會:
為了加強黨風廉政建設,增強黨員干部拒腐防變和抵抗風險能力,我院在六月份展開了保持黨的純潔性、主題教育。通過看視頻、上廉政黨課等活動,更加深了我對廉潔從業、保持黨的廉政的理解和堅守。我覺得作為一位醫務人員應經常反思自己,經常使用規范和不準檢查對照自己,做一位廉政的公仆。以下是我對廉潔從業的幾點心得體會:
一、要加強理論學習和黨性鍛煉,進步自己的思想和精神境地。作為一位醫務人員要以身作則,加強學習,建立正確的人生觀、價值觀和權利觀,端正思想作風,提升思想境地,模范遵守國家和醫院有關廉潔從業的各項規定。一個人假如平時不學習,放松了自我教育,長此以往就會忘記了自己的職責,思想上就會漸漸放松警惕,貪欲的思想可能就會逐漸滋生。學習對一位醫務人員來講是很重要和必要的,通過政治理論學習可不斷進步人的思想境地,淘冶人的情操,但有的人平經常以工作忙,沒空等理由而不參加集體政治理論學習,這樣不利于進步自己的思想覺悟。一個人經常不學習頭腦很輕易產生麻痹,逐漸喪失警惕性,從而可能向犯法邁出第一步。所以政治理論學習只能加強不能放松,作為一個中層管理人員更要擠出時間自覺參加政治學習,這樣才能在思想上筑好防腐第一道防線。
一、推進公立醫院改革
2013年是全面推進公立醫院改革之年。縣級公立醫院要學習、借鑒試點地區的成熟做法和經驗,積極推進各項改革。縣人民醫院作為試點醫院要重點在綜合改革上做文章。
1、改革公立醫院服務體系。根據省兩個指導意見精神,修訂完善全縣醫療機構設置規劃,進一步明確政府舉辦公立醫院的數量、類別、規模、布局。鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構,促進非公立醫院健康發展。
2、改革公立醫院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則,改革公立醫院管理體制,探索建立理事會、監事會、執行層為主體的公立醫院法人治理結構。積極推行產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現代醫院制度。根據權責統一的原則,加強院長職業化培訓,規范實施院長負責制。
3、改革公立醫院運行機制。以逐步破除以藥養醫機制為重點,積極協助推進公立醫院補償機制改革,合理調整醫療服務價格,突出抓好醫保支付方式改革,落實公立醫院各項財政投入政策。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度,推進公立醫院人事分配制度改革,建立能上能下、能進能出、獎勤罰懶、獎優罰劣的進人、管人、用人機制。
4、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向,以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容,開展公立醫院運行績效考核評價。規范開展大型醫院巡查,加強公立醫院經濟運行監管。根據實際情況需要,及時調整日常監管重點,依法查處違法違規行為。
5、推進分工協作機制建設。建立健全城市醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制,從方便人民群眾看病就醫、構建分級分工科學合理的醫療服務體系、發揮醫療服務體系的整體效能出發,與醫師多點執業、城鄉對口支援、預約診療、發展社區衛生服務和康復醫療服務體系等有機結合起來,推進分工協作機制的建立,確保可持續發展。
二、改善醫療護理服務
6、努力改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實改善醫療服務“省24條”。大力開展志愿者醫院服務。全縣3個二級醫院要規范開展預約診療服務,專家門診就診患者預約率達到40%以上,出院病人復診預約率達到100%。以縣人民醫院急救醫療站和范水、射陽湖、曹甸3個鎮中心衛生院急救醫療點為依托,整合全縣相關醫院急救車輛和人員隊伍,統一調度使用,建立健全城鄉一體的院前急救醫療服務體系。
7、努力改善護理服務。提高優質護理服務內涵,以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規范開展分級護理服務為三大重點,深入實施“優質護理服務示范工程”。以能力建設為中心,研究制定系統培訓方案,繼續開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。完善表格式護理病歷。加強護理員隊伍建設。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。縣人民醫院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到90%以上,其中A類病房達到5個以上;縣中醫院、縣婦幼保健院、縣第二人民醫院及鎮中心衛生院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到50%以上,其中A類病房至少1個;患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。
8、努力提升工作效率。要把縮短平均住院日作為當前醫院工作的一項重點任務。要通過住院業務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等一切有效手段,并完善相關政策保障措施,努力縮短平均住院日。2013年,全縣各級醫院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
9、努力做好醫療救治工作。認真做好突發公共事件和突發公共衛生事件醫療救治各項準備工作,加強急救醫療服務體系、醫院發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規范化建設,二級醫院急診醫學科要根據《省二、三級醫院急診科評價標準(2010年版)》規范設置,加強院前急救、醫院急診科、ICU等相關專業的人員培訓,完善救治設備設施,完善醫療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情,及時有效、科學規范地組織實施醫療救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率,切實保障廣大人民群眾的生命安全,維護社會穩定。
10、努力控制醫療費用。各級各類醫療機構要把控制醫療費用作為落實社會責任、體現公益性的主要方面之一。落實“三合理”規范,嚴格控制醫院藥占比,力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度,各級醫院要明確醫師抗菌藥物處方權限,二級醫院門診患者抗菌藥物處方比例低于20%、抗菌藥物使用強度低于40DDD、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率大于30%,及時發現并糾正不合理醫療行為,并與醫務人員績效考核掛鉤。規范信息統計上報制度,要通過各種行之有效的措施,力爭使2013年醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平,或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。
11、努力構建和諧醫患關系。以平安醫院創建為抓手,繼續深入開展“提升醫療服務質量,構建和諧醫患關系”、“白杯賽”、“三好一滿意”等活動。堅持預防為主,落實各項制度措施,完善醫療質量安全事件評估和責任追究制度,努力預防醫患糾紛的發生。加強醫院人防、技防、設施防建設。完善醫患關系溝通協調組織,二級醫院和鎮中心衛生院都要建立專門的醫患溝通部門,建立并完善以醫療風險評估為重點的各項工作制度,加強醫患溝通的教育與培訓,有效開展醫患溝通,嚴格執行告知制度,維護患方知情同意權。嚴格投訴管理,落實首訴負責制。協助相關部門大力推進醫患糾紛人民調解組織建設,完善保障機制和工作機制。大力推進醫療責任保險制度建設,全縣一級以上醫療機構都要參加醫療責任保險。依法、及時、規范處置醫患糾紛,涉及賠償或補償金額超過萬元,必須引導到醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理,堅決打擊“醫鬧”行為,切實維護醫患雙方的合法權益。
三、提升醫療服務能力
12、加強臨床專科建設。推進各層級臨床重點專科建設,2013年,要建成市級臨床重點專科2個以上。制定縣級臨床重點專科考評標準和方法,實行動態管理,不斷提高全縣臨床專科建設水平。
13、加強醫療服務信息化建設。縣人民醫院要建成符合規范要求的電子病歷系統,并規范運行,要充分發揮電子病歷應用功能,重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫療核心制度執行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等,規范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平,完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
14、加強城鄉醫療衛生機構標準化建設。按標準推動縣級醫院、城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室建設發展。繼續推進省示范和市標準化鄉鎮衛生院建設。二級醫院要努力完成標準規定的所有必備技術項目,以臨床重點專科建設、診療中心建設和新技術、新項目推廣應用為三大抓手,全面提高我縣臨床醫療技術水平。積極協調有關方面,推進縣人民醫院轉設為三級綜合醫院。促進優秀人才和技術向縣級醫院流動,帶動縣級醫院技術建設上水平。縣婦幼保健院、縣第二人民醫院和博愛醫院要進一步加大等級醫院創建力度,不斷提升醫院綜合管理水平。
四、推進醫院精細化管理
2013年,選擇縣婦幼保健院和射陽湖鎮中心衛生院試點精細化管理,以效率為核心、以患者的需求和滿意為目標,建立科學的組織架構、完善的管理制度、規范的業務流程,來推動醫院的各項業務。在試點的基礎上,總結經驗,在適當時機在全縣全面推廣,不斷提升醫院內涵建設。
15、強化醫療核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓,繼續組織開展醫護人員“三基”考試。加強對住院運行病歷的監控,繼續開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點,繼續開展醫療核心制度明查暗訪。繼續開展住院病歷質量飛行檢查。組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動。以落實醫療核心制度、提升常規醫療質量控制指標水平為重點,完善考核評價機制。
16、強化臨床路徑管理。2013年,所有二級以上公立醫院都要開展臨床路徑管理,進入臨床路徑的專科和病種覆蓋衛生部已經下發的臨床路徑,縣人民醫院臨床路徑管理病例數要占出院病人總數的8%以上,縣中醫院、縣婦幼保健院要在上年基礎上增加實施臨床路徑管理的專業和病種。有條件的二級醫院可選擇病種,與臨床路徑管理相結合,制定單病種診療規范,積極推進疾病診療規范化。
17、強化醫療機構準入和行為監管。依據法律法規規章的規定,嚴格醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗。加強醫療機構行為的經常性、規范化監管,嚴格不良行為記分管理。組織開展醫療機構執業行為集中式、拉網式檢查。以超范圍執業、命名不規范等為重點,依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。做好非法行醫查處工作。
18、強化醫療技術臨床應用管理。加強醫療技術臨床應用能力審核、準入工作,指導醫療機構做好醫療技術臨床應用管理工作。落實手術分級管理規范,明確醫師分級手術權限,嚴格手術分級管理。加強醫療技術臨床應用管理監督檢查力度,依法嚴肅查處違法違規行為。
19、強化醫師和護理隊伍管理。加強執業(助理)醫師準入和執業管理,認真依法做好醫師資格考試、注冊、考核等管理工作。加大醫師定期考核制度的實施力度,研究制定細化、可操作的醫師工作業績、業務水平、醫德醫風考評的具體標準和實施辦法。加強美容主診醫師管理。加強進修、實習、見習醫師服務行為的管理。加強醫師會診管理。規范開展醫師多點執業工作。加大醫師違規行為查處力度。以把好學歷關為重點,繼續加強護士注冊和執業行為管理。加強護理管理隊伍建設。
20、強化醫院藥事管理。組織實施藥品管理法律法規和衛生部醫院藥事管理相關規定,加強藥事管理組織體系建設,加強培訓教育,落實制度規范,規范采購和使用行為。深化抗菌藥物臨床應用專項整治行動,二級醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。促進基本藥物在二級醫院的推廣應用。切實加強特殊藥品管理,毒精麻特殊藥品規范使用率100%,縣人民醫院和縣中醫院腫瘤科要積極爭創省級“癌痛規范化治療示范病房”。大力推進臨床藥師制。推進臨床合理用藥電子化監測。以特殊藥品、抗菌藥物、基本藥物為重點加大醫院藥事工作監督檢查力度。
21、強化醫院感染管理。加強院感管理隊伍建設,落實院感專職人員管理辦法,穩定院感隊伍,加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓,舉辦推進手衛生宣傳文化月活動。加強高危科室院感監管,與醫療技術準入工作結合,加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監管。加強院感監測工作,深入推進目標性監測,有序組織現患率調查。以醫務人員手衛生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉基層醫療衛生機構落實院感防控措施等情況,加大院感工作監督檢查力度。
22、加強血液質量安全管理。加強隊伍、技術和制度建設,進一步完善血液質量安全保證體系建設,組織開展專項血液質量安全檢查。發揮聯席會議制度的作用,大力促進無償獻血,創新無償獻血招募機制,強化五支隊伍建設;協調相關部門,設置獻血屋1個。積極推進臨床互助獻血,2013年各級醫療機構互助獻血率達到50%以上,成分血使用率99.5%以上。
五、推進衛生科教創新
23、加強科技興衛工作。積極開展科研立項申報,鼓勵臨床實用新技術項目的引進、開發和應用,2013年全縣推廣適宜新技術不少于5項,獲市醫學新技術引進獎不少于2項,市科技獎不少于2項,縣科技獎不少于3項。積極配合做好衛生科普等“三下鄉”工作。
24、加強人員業務培訓。加強基層衛技人員培訓,重點推進鎮衛生院(社區衛生服務中心)骨干醫生到縣醫院“務實進修”和全科醫師轉崗培訓,每個鎮衛生院(社區衛生服務中心)安排到縣醫院進修學習不少于2人,每個二級醫院安排到上級醫院進修不少于3人。完成1名公立醫院院長培訓、3名全科醫師規范化培訓、50名以上骨干醫務人員的市級培訓、30名以上基層醫務人員的縣級培訓和100人以上的縣級急救知識技能培訓等任務,培訓合格率100%。全縣培訓不少于鄉鎮衛生人員總數的三分之一,鄉村醫生每年培訓不少于2次。縣級醫療機構、鎮衛生院(社區衛生服務中心)兒科醫師培訓不少于15人次,時間不少于10天。
六、統籌推進其他相關工作
25、加強城鄉對口支援管理。突出對口支援重點,穩定城鄉對口支援關系。細化對口支援任務和目標要求,建立健全工作臺賬,指導各單位深化、細化、實化對口支援方案,確保對口支援工作的針對性、有效性。落實醫務人員提升職稱前到基層鍛煉等相關制度,確保每個鄉鎮至少有1名上級醫院醫生服務。
26、加強“綠色生態醫院”創建。按照市政府關于“生態城市”創建目標和任務要求,全縣所有一級以上醫療機構污染防治設施健全,污水達標排放,醫療廢物依法實行集中處置(包括村衛生室)率達100%,“綠色生態醫院”已建成的要鞏固創建成果,其余一級醫院年內要全部建成“綠色生態醫院”。
(一)宣傳動員有聲有色,成效明顯
1.組織到位,領導有力。全市衛生系統對這次紀律作風集中整頓活動都十分重視,進行了精心的組織和周密的部署。在市委、市政府的直接領導下,市衛生局成立了打擊非法行醫專項行動組、醫療質量專項檢查組、紀律作風監督督查組和信息宣傳組等四個專項工作組,局領導進行分工負責。同時,結合衛生工作實際,制訂了以“規范醫療服務行為、提高衛生監管水平”為主題的工作方案,方案中明確了依法行醫、依規操作、遵守規章、轉變行風、改善服務和改進作風等六個方面的工作重點,并圍繞工作重點,將方案進一步細化,制訂了各專項小組的實施細則和驗收標準。各縣區和市直各醫療衛生單位都及時成立了領導小組,有針對性制定了工作方案,召開了動員大會,扎實有序地開展了各項工作。
2.學習深入,認識提高。整頓活動開展后,衛生系統按照既定的學習計劃,認真組織學習了紀律作風整頓活動有關內容,進一步統一了思想,提高了認識。同時,還組織學習了有關法律法規、各項技術操作規范和單位規章制度等,切實提高了依規操作的自覺性,為查擺問題和整改工作奠定了基礎。埇橋區衛生局召開了法律法規培訓會,就依法行政、預防職務犯罪、減少醫療事故、醫療糾紛等問題進行了培訓。蕭縣衛生局在組織學習的同時,圍繞紀律作風整頓認真開展了大討論。
3.邊學邊改,注重實效。在紀律作風集中整頓活動中,衛生系統以求真務實的態度,狠抓了一批違法、違規、違紀行為的查處。市立醫院對5起違規違紀案件進行了掛牌處理,對涉及的14名人員給予通報批評、取消處方權等處分,罰款25000元。市中心血站對一名工作日飲酒并對獻血者語言不文明的職工,給予了停職檢查、停發待遇的處分。市衛生局對在前一階段專項整頓行動中發現存在問題的醫療機構,進行了嚴肅處理,并在媒體上進行了曝光。全市各二級醫院對手術室、供應室等重點科室都進行了整改,其中市立醫院投資近200萬元,對原有手術室進行了徹底改造,目前已經改建完畢。市第一人民醫院也投資100多萬元對手術室進行了改造,其他縣醫院也分別制定了整改方案,落實整改措施。
4.督查到位,曝光及時。市委、市政府十分重視衛生系統的紀律作風集中整頓活動,梁書記親自到市立醫院進行調研,唐市長親自到衛生局召開了市衛生局領導班子調度匯報會,我和衛華市長也多次專門聽取了市衛生局主要負責同志匯報,李市長還多次對市直和各縣區醫療衛生單位的工作進行督查。市衛生局認真推行了局領導分工負責制,班子成員在紀律作風集中整頓活動監管、督導和指導等方面做了明確分工,每周都對醫療衛生機構進行暗訪,并集中對城區五家主要醫療機構“120”急救情況進行了暗訪,新聞媒體進行了跟蹤報道。為加強曝光力度,市衛生局還對在專項行動中被查處的45家醫療機構在電視臺、拂曉報、政府網站等新聞媒體進行公開曝光。另外,市、區衛生局還配合市紀律作風集中整頓活動辦公室,對部分社會辦醫醫療機構進行了暗訪,對存在醫療安全隱患嚴重的水利醫院門診部,在新聞媒體進行公開曝光。
總體上說,第一階段,發展是健康的,順利的,取得了顯著成效。在肯定成績的同時,也應該看到,衛生系統紀律作風集中整頓活動還存在一些薄弱環節和問題。主要表現在:一是有些地方和單位認識不到位。少數單位和部分工作人員,還沒有很好領會到這次活動的實質不是抓業務工作,而是整頓工作人員的紀律作風。當前,有的單位存在以抓工作代替紀律作風整頓的傾向;沒有充分認識到抓好紀律作風整頓對促進各項工作的重要意義;有些非醫療機構,認為這次活動是因為市立醫院眼科感染事件引起的,是醫療機構的事,自己不是重點,重視不夠;個別縣區對開展活動的認識不足,認為出現問題的是市直醫療機構,是市里的事,與自身關系不大;還有少數領導干部認為活動主要是抓基層醫務人員的工作作風和紀律,沒有做到身體力行,率先垂范;另外,還有些同志對抓典型曝光和暴露問題存有顧慮,認為會影響衛生系統形象,影響單位的經濟效益。二是進展不平衡。市直與各縣區進展不同步,縣區動員大會召開較晚,各項工作起步較慢;醫療單位比非醫療單位認識程度普遍要高,工作較為扎實有效,非醫療單位則相對不足。同時,醫療單位之間也存在開展不平衡的現象。幾個重點單位的工作比其他醫療單位更加深入。三是少數單位,整頓工作開展得還不夠扎實。主要表現在:少數單位不能按照工作方案的要求深入開展各項整治工作,沒有做到真抓實干,認為開開會,組織幾次學習,舉行幾次活動,搞幾次暗訪,處理幾個人,就能夠代替紀律作風整頓工作,存在走過場的傾向;同時,對違法、違規、違紀典型案件的查處力度不夠,有的處理不到位,有的以經濟處罰代替行政處分。對上述存在的問題,應引起高度重視,在第二階段,加以解決,加以克服。
二、第二階段工作要求
目前,全市紀律作風集中整頓活動已經轉入自查整改階段,這一階段是整頓活動能否取得成效的關鍵。各單位要按照市紀律作風集中整頓活動領導小組的安排部署,結合工作實際,進行周密安排,精心組織。要把行動落實到認真地查,嚴格地改,嚴肅地處,確保活動取得實實在在的效果。
(一)認真地查
認真抓好問題查擺,是落實整改的前提和基礎,問題查擺的深度和廣度,決定著整改提高的力度和效果。因此,抓好問題查擺至關重要。要發動方方面面的力量,對重點領域、重點部門實行拉網式、地毯式檢查,找出找準存在的突出問題、薄弱環節和可能發生重大責任事故的隱患,以此作為排查問題的線索,整改問題的依據和驗收合格的標準。具體地說,要做到以下兩點:
一要明確查擺內容。這次活動的重點是解決可能危害人民群眾生命安全和財產安全、損害群眾利益的突出問題。結合衛生工作實際,
就是要從保障醫療服務安全、預防突發公共衛生事件和提高醫療服務水平三個方面深入查擺存在的問題。保障醫療服務安全,就是要做到依法行醫、依規操作,看是否存在非法行醫行為,是否存在醫療安全、生產安全等措施不認真落實、規范不嚴格執行、隱患不及時排除的問題。預防突發公共衛生事件,就是要看預防保健工作是否規范,食品衛生安全、職業衛生安全等衛生監督工作是否到位,突發事件應急處理是否能夠及時有效。提高服務水平,就是要轉變部門行風,看是否存在部門、單位和個人利益至上,收受回扣紅包、開單提成、吃拿卡要等商業賄賂行為;就是要改進工作作風,看是否存在不思進取、干勁不足、作風飄浮、敷衍了事、效率低下等工作不實、責任心不強的問題。就是要構建和諧醫患關系,看服務態度是否熱情,服務流程是否合理,就醫環境是否讓病人滿意。
二要明確查擺方法。這次整頓活動,一定要廣泛發動群眾,開門,通過自己找、相互幫、上級點、社會評等方法,切實找出找準存在的問題。自己找就是要對照紀律作風整頓有關要求和技術操作規范相關規定,逐項、逐條進行認真查擺。相互幫就是要在全系統形成坦誠相待、互相提醒、找準問題、共同進步的良好氛圍。科室內部要人與人之間相互查。單位內部要科室與科室之間相互查,系統內部要單位與單位之間相互查,全市范圍內要縣區與縣區之間相互查;上級點就是要求各級領導干部切實加強對本單位職工的指導和批評教育,針對突出問題從嚴把關,不回避矛盾,不避重就輕。社會評就是要充分依靠群眾,發動群眾,虛心坦誠地聽取、接納、消化社會各界的意見和建議。要聘請社會監督員,召開群眾座談會,發放征求意見表,設立舉報電話、舉報箱和電子信箱,廣泛征求群眾的意見和建議。
(二)嚴格地改
抓整改,關鍵是要解決問題。解決問題是整改的最終目標。對查擺出來的問題,一定要認真梳理,深刻反思,并制定切實可行的整改計劃,集中時間、集中精力解決問題,以整改的實際效果取信于民。在改的問題上,要做到以下兩點:
一要認真梳理,分析原因。要通過梳理分析,分清哪些是個人的問題,哪些是科室的問題,哪些是領導班子的問題,哪些是全市多部門的綜合問題。在此基礎上,進一步明確責任,是哪個層次的問題,由哪個層次解決。衛生系統能夠解決的,由衛生系統解決。衛生系統解決不了的,由市衛生局提出處理意見,提交市政府與相關部門共同解決。
二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定,既要考慮解決問題的必要性,又要考慮解決問題的可行性。不要提不切實際的口號,關鍵是要解決問題。要把群眾意見最大、最不滿意的事情,群眾最希望辦、當前又能夠辦好的事情,作為整改工作的重點。整改措施要盡量細化、量化,注重實效性和可操作性。要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度,能解決的,要馬上解決;已經采取措施正在解決的,要加快進度,抓緊辦結;暫時不好解決的,要列出計劃,逐步加以解決,并向群眾說明情況,解釋清楚。要把落實整改措施與建章立制結合起來,注重長效機制的建立,從制度上堵塞漏洞,把整改措施制度化。目前,衛生系統的操作規范是基本健全的,關鍵在于抓好落實。要建立健全科學嚴密的責任體系和嚴格的問責制,確保各項規章制度的落實。要進一步完善工作協調機制,促進科室之間、單位之間、部門之間的協調配合,使各項工作走上科學化、制度化、規范化軌道。