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第1篇：皮膚管理的基礎知識范文

【關鍵詞】農村中學生物學教學素質培養

農村中學大多經濟條件比較落后，沒有大量資金投入生物學教學，一般相對缺乏教學材料和用具。教師可以依據學校與學生的實際情況克服自己的惰性，充分利用現有的教學資源，運用多種教學手段激發學生的學習興趣，提高教學質量。在使學生初步獲得生物的生活習性、形態結構、生理功能、分類、遺傳、進化和生態等基礎知識，能夠正確使用生物實驗中常用工具和儀器，具備一定的生物實驗操作技能；初步學會科學探究的一般方法，能夠運用所學知識、技能分析和解決一些身邊的生物學問題的基礎上，生物學教師在教學中，還應教學與當地生產、生活實際的聯系，全面提高學生素質，培養出高素質的新型農民。

1、結合自身條件，充分利用有限教學資源

直觀教學可以激發學生的感性認識，獲得生動的表象，從而調動學生學習興趣。直觀手段所含內容較多，有活的生物、標本、掛圖、模型、還有現代化的教學手段。但由于受經濟條件的限制，農村中學缺少電教設備，標本等教具相對減少，可能無法滿足教學。教師要積極利用現有的教學儀器進行教學。在日常教學中，教師應積極動手動腦，發揮自身的智慧，就地取材，利用現有的材料如木頭、鐵絲、廢舊的物品，制作一些簡單實用的教具，應用于教學中。農村中學所處的地理環境相對優越，與大自然息息相通。野外有許多動植物，如各種農作物、青蛙、蝗蟲等。教師可以帶領學生制作各式標本，在上課時間用。這樣既可以減少經費的投入，又可以提高學生的動手能力。在教學中要運用多種教學方法，調動學生積極性，打破"教師講，學生聽"的局面，發揮學生的主觀能動性。教材上的插圖是編寫者精心設計的具有一定代表性的圖示。它在一定程度上反映了生物的真實結構；是教學重難點突破不可缺少的一部分。同時它增加了內容的直觀性、可視性。它為教師提供了良好的教具。教學中還注意調動學生的參與意識，激發課堂氣氛是教學任務是否順利完成的重要環節。在教師的引導下，充分發揮學生的主體作用，打破滿堂灌和一言堂的現狀。引導學生積極參與課堂的發言，進行小組討論。這樣既有利于學生發展思維能力，又能加深對問題的理解。

2、注重理論與實際的密切聯系

生物學教師應充分認識當地分布的有代表性的和有經濟價值生物種類，在教學大綱所規定的鄉土教材的課時，補充講述相關的生物學基礎知識以及其保護、開發利用的意義、現狀和前景。如在學習種子植物時，教師應多講述當地常見樹種，以及適合當地生長的優良樹種，同時側重介紹主要種類的培育、種植和管理的技術與方法等，以強化學生植樹造林意識。農村中學附近大都有很多生態系統、食物鏈、環境污染的實例，如能有效地運用發現法、調查法、開放式教學和撰寫小論文等方式，激發學生的學習興趣，培養學生應用知識、分析問題、解決問題的能力。生物學教師還應對當地種植、養殖的主要生物種類有所了解，應向當地農藝師、養殖或種植專業戶學習，掌握相關的栽培、養殖及管理的方法，在課堂上做到理論聯系實際，重點突出，目標明確。使學生了解和掌握對當地經濟發展有重要作用經濟動植物的養殖和栽培技術。如結合當地的常見蔬菜、水果、花卉等經濟作物，讓學生了解其基本栽培管理方法的同時，應引入間作套種、輪種、反季節栽培、立體農業、生態農業等高效的現代農業生產的知識。

3、注重學生素質的培養

初中學生處在青春期，當前有關青春期教育的內容在初中生物教材中所占的比例極少，無法滿足學生因身體和心理上快速而巨大的變化所產生的渴求。教師要結合對學生身心素質培養的要求，要重視同青春期生理和心理衛生的教育，幫助學生理解青春期的發育特點，初步學會基本的衛生保健技能，養成好的衛生習慣。生理衛生課程的教學要與體育課和學校衛生工作結合，共同完成增強學生體質的任務。在教學過程中，教師應對學生進行《中學生日常行為規范》的教育，例如，通過皮膚知識教學，強調頭發有保持體溫和保護皮膚作用，皮脂腺、汗腺的分泌物的性質特點，教育學生要"穿戴整潔，頭發干凈、不化妝"；青少年骨質柔軟，硬度小，彈性大，不易骨折，但易變形，要注意"坐、立、行、讀書、寫字姿勢正確"；痰里往往帶有病菌，因此"養成良好的衛生習慣，不要隨地吐痰"，做文明學生；煙中含有多種有毒物質，對許多器官系統會造成危害，酒精也會對腦、心臟、肝等許多器官產生傷害，"不吸煙、不喝酒"利人利己；神經系統衛生知識可以讓學生"生活有規律，按時作息"；生殖和發育內容告訴學生，母親"十月懷胎"期間承受很大的負擔，分娩時承受劇烈的疼痛，人人都要"尊敬、愛護父母"；要培養學生唯物主義觀點，讓學生"舉止文明，不參加封建迷信活動"；等等。教師還應把是如何危害人的健康、危害社會等知識告訴學生，教育學生自覺抵制，并積極加入反宣傳行列之中。

此外，生物教師可結合日常教學，指導學生學會一些應急救助的方法，如：介紹一氧化碳中毒的原理以及中毒后如何急救；對觸電、溺水者如何進行人工呼吸等急救方法；在日常生活中遇到的一些受傷要如何護理；如何安排作息時間，合理膳食，克服不吃早飯的不良習慣；進行體育活動要注意些什么；如何增強體質預防疾病發生等等。在新課程背景下提高農村初中生物課堂教學效率是整個初中生物新課程改革的關鍵，是有效地提高初中生物教學質量的中心環節。而課堂教學效率的提高，與教師所付出的努力是密切相關的，因此我們必須根據新課程的要求備好每一節課，用生動的、充實的課堂去吸引學生的注意力，培養學生學習生物的興趣，激發他們的求知欲，發揮學生的主體意識，讓學生真正參與到教學活動中，喚起學生的環保意識，培養學生堅強的意志力，喚起學生的愛國意識，培養學生高尚的道德情操，使我們的生物科學知識伴隨每個學生健康的成長。教無定法，努力為農村學生的學以致用認真教學，讓學生學習走上良性循環的軌道，為培養與提高學生的素質而勤奮工作。

參考文獻

［1］徐繼存，徐文彬.課程與教學論［M］.北京：高等教育出版社，2009.

第2篇：皮膚管理的基礎知識范文

【關鍵詞】院感專職人員；感染；作用

NICU是病情危重、體重極低、發育不全和營養不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對外界抵抗力差。加上醫務人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險性。因此，新生兒病房作為醫院感染監控和管理工作的重中之重，醫院感染發生率為5～25%。為了有效控制醫院感染發生，我科加強新生兒室監管，用專職人員做院感監控工作，降低新生兒醫院感染發生率。

一、醫院感染管理專職人員的素質要求

1.1大專以上學歷中級以上職稱并具有豐富的臨床經驗。

1.2經過嚴格的院感培訓，具有廣泛的醫院感染管理方面的業務知識，還應在兒科及公共衛生等學科具有一定的基礎知識。能嚴把各項監測質量關認真落實各項規章制度，有效地預防和控制醫院感染，保障醫療安全。

二、感染專職人員在NICU感染工作中的作用

2.1制定科室感染培訓計劃及各項管理制度：在醫院院感辦指導下，根據科室各層次人員知識水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫、護、技人員分期分批進行有關醫院感染知識培訓；對新上崗人員及輪轉人員發放培訓教材，通過崗前培訓合格后才能進入科室從事工作；依據醫院感染管理相關法規，制定出《新生兒監護室感染預防制度》、《新生兒病房醫院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預防制度》、《新生兒配奶間感染預防制度》、《新生兒病區出入管理制度》等各項制度，定期進行考核。

2.2制定監測計劃并承擔著科室的各項環境衛生學監測：每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險的器械或操作做目標性監測。每月進行環境衛生學監測，結果應符合國家衛生標準要求，每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問題，發現問題及時討論并解決。工作中一旦發現有感染跡象，及時采有效的應對措施，防止感染的蔓延。

三、嚴格執行無菌操作制度

3.1規范手衛生加強基礎護理，重視新生兒科手衛生，規定醫務人員每次檢查、治療、護理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時均要洗手。為了加強洗手的管理，我科配備了自動感應的流動水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時刻提醒護士規范洗手，并定期對護士的手進行細菌培養，以監測洗手效果，防止院內感染，每天認真做好皮膚護理、口腔護理、眼部護理、臍部護理等。

3.2嚴格執行消毒隔離加強患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用；新生兒食具嚴格執行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序；早產兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭，對呼吸機等侵入性治療裝置嚴格執行無菌操作原則，進行定期消毒并加強對感染的監測，新生兒出院后做好終末消毒。

3.3加強衛生員的管理組織保潔人員重點學習消毒隔離知識，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹立醫院感染防護意識。

四、做好醫療廢物管理

按照《醫療廢物管理條例》，健全本院醫療廢物管理制度及醫療廢物交接制度對科室好醫療廢物分類放置，一次性物品用后及時毀行。并按規定進行無害化處理，禁止重復使用。

五、討論

醫院感染與醫院的建立相依并存，是當前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響著醫療質量和病人的安全。隨著醫學科學的進步與發展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現使醫院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發生了顯著的變化，臨床治療帶來了棘手問題因此，控制醫院感染勢在必行，而醫院感染管理專職人員的管理水平、業務水平和主觀能動性又直接影響著醫院感染管理的成效。近幾年來我國相繼發生的多起新生兒感染暴發流行，引起了強烈的社會反響。我院管理層高度重視醫院感染管理工作，將醫院感染管理工作納入醫院管理的重要指標之一。配備專職管理人員，制定專門的控制和預防計劃。由科室由主任醫師和護士長負責醫院感染控制，感染專職人員全天負責醫院感染管理日常工作，協調相關部門具體負責全院醫院感染控制工作的技術指導、管理和監督我科加強新生兒室院感監管.降低新生兒醫院感染發生率.所以專職人員在控制和預防醫院感染中起著不可估量的作用。

參考文獻：

第3篇：皮膚管理的基礎知識范文

關鍵詞：信息化； 醫院檔案管理 ； SWOT

近幾年來，隨著醫院發展規模的日益擴大，醫院檔案管理所涉及到的層面也比以前變得更加廣闊、更加精細，形成的各類檔案在數量上也有了很大程度的增長，存儲的介質也有了一些改進，目前已經開始嘗試建立聲像檔案、電子檔案等，從過去的紙介質檔案發展到了用計算機硬盤、光盤等可存儲設備進行存儲的檔案。基于這樣的背景，本文對醫院檔案管理進行了SWOT分析，全面分析在醫院檔案管理中存在的優勢、劣勢、機遇和威脅。

一、SWOT分析

（一）優勢分析。采用信息化方式處理檔案，可以提高效率。同時，在進行文件歸檔、分類整理、檢索時，經過信息化處理的檔案可以很容易進行分類轉換和信息提取，檔案管理人員可以隨時對檔案進行檢索和排序，及時修改歸檔不正確的檔案，使得歸檔工作更加規范化。

專業檔案人員隊伍在不斷壯大，人員素質在不斷提高。目前在各大高校中已經有了檔案管理專業，為從事檔案管理工作培養了大量的專門人才，這說明，醫院自身有能力建設一個比較完整的檔案網絡體系，能夠擁有一支穩定的檔案管理人員隊伍。同時也說明，全社會對于檔案管理的意識也在增強。

（二）劣勢分析。由于醫療檔案管理人員的非專業性，一些人員認為醫院下發的文件才是檔案，才需要進行管理，從而忽視了其他方面的檔案管理。如：醫務人員發表的文獻、醫務人員參與研究的科學成果等。這樣就造成了一些寶貴資源的流失，使得醫院的檔案管理資料不全，不能更好的記錄醫院的發展歷史。

此外，信息化資金投入不足也是制約發展的瓶頸所在。據衛生部一項統計顯示，參與調查的中國6000多家醫院中，只有31%的醫院用上了信息管理系統，這些醫院還是一些大中型醫院，基層醫院尚未實現信息化管理。我國的醫藥衛生企事業單位在信息化程度上的投入也明顯不足，目前每年的投入大約占醫療衛生服務市場容量（4000億到5000億元人民幣）的千分之一。

（三）機會分析。檔案管理的制度比較完善。我國不僅有《中華人民共和國檔案法》，衛生部又出臺了《醫療衛生檔案管理暫行辦法》，國家檔案局也印發了《全國檔案信息化建設實施綱要》，給醫院進行檔案管理工作制定了一系列的規章制度，提供了一定的依據。醫改給檔案管理創造了條件。醫改提出要堅定不移地深化醫藥衛生體制改革，積極穩妥地推進國家基本藥物制度建設，切實減輕群眾基本用藥負擔，有效緩解看病難、看病貴問題，維護人民健康權益。醫療檔案是醫院檔案管理的一部分，患者出院、入院、轉院，都會造成一定的信息流動，由于各方面的原因，患者不可能一直在同一家醫院接受治療，患者在各個醫院持有不同的病歷問診，導致各個醫院的信息沒有及時共享，每一次治療，患者都必須進行重復檢查，支付不必要的檢查費用，增加了患者的負擔。如果醫院之間能夠對醫療檔案進行信息化管理，對患者的病史和診療史進行信息共享，這樣會給醫生進行診療提供更多的參考，提高診治的效率。

（四）威脅分析。存儲中的威脅。傳統的紙介質存儲方式對于檔案的管理提出了很高的要求，不僅要避免高溫潮濕天氣、易燃物品、有害氣體等對于檔案存儲的影響，而且要考慮突發性自然災害對于檔案管理的影響。

現代的檔案信息化管理是非常便捷的方式，但是由于計算機、網絡等存儲介質存在不穩定性，會造成檔案的部分或全部丟失，造成無法挽回的損失，因此在進行檔案信息化管理時，還要從技術上對進行檔案管理的計算機系統進行有效的保護，同時還要加強對紙介質檔案的管理，避免在信息化檔案丟失的情況下不影響醫院的正常工作。借閱中的威脅。在進行檔案借閱時，由于登記手續不全，或者過于信任借閱者，借閱回收時不仔細驗收檔案的完整度，對已經到期的檔案沒有及時進行回收，導致檔案丟失的現象也時有發生。

另外，在醫院檔案管理中，對于醫療檔案的管理要更加慎重，醫療檔案涉及到患者的個人隱私，在實施網絡共享時，如果操作不當，可能會對患者的信息造成泄露，危害到患者的正當利益。

二、相關對策研究

面對目前檔案管理所面臨的威脅與困難，要采取接受的態度，做好充分的準備，使檔案管理能夠與時俱進，跟上時代的步伐。

在進行檔案管理時，首先要認清檔案管理的概念，不能仍然局限在過去單一的紙介質檔案中，要認清隨著時代的發展，檔案出現的新形式和新樣式。

對于檔案管理工作要有新的、全面的認識，將檔案管理工作與醫院的業務工作放在同等重要的位置上，作為醫院整體的重要組成部分，要納入醫院年度目標管理責任機制中，與業務工作一樣計劃、檢查、落實，要求各個科室、各個崗位做到協調一致，還要在評優、晉升以及進修政策上給予一定的優惠政策，真正調動檔案管理人員的積極性，使他們做到主動收集、整理并歸檔，確保醫院檔案資料的完整性和系統性。

醫院需要改變檔案管理工作的地位，提高對于檔案資源建設的重要性認識，把檔案管理的基礎設施、設備以及人員培訓列入醫院的長期發展計劃，并增加財政投入，對檔案實行統一集中管理，這樣確保檔案的完整度，進而提高檔案對于醫院、醫藥衛生事業發展服務的效能。

要加大對現有檔案管理人員的信息管理素質培訓，注重檔案專業技術人員繼續教育的類型和手段，做到因人而異。對有的檔案管理人員進行基礎知識教育，掌握檔案管理工作的基本技能，對于具有一定的文化知識，需要補充新技術、新方法的管理人員，進行素質提高培訓，特別是檔案電子歸檔、檢索的學習與培訓，在日后進行檔案收集和整理中做到正確歸檔，方便查詢。

在醫院檔案管理中應該采取更加有效的信息安全技術，對檔案加以有效地保護，防止存儲的信息泄露出去，可以對信息進行加密。同時要加大對檔案信息安全的審查力度，做好定期檢查，加強安全管理，提高工作人員的憂患意識，確保檔案信息的安全。要特別做好患者信息的保密工作，加強對于醫療檔案的加密設置處理，保證患者的利益。

參考文獻：

[1]王朝翔.醫院檔案管理中危機分析及對策[J].科技情報開發與經濟，2013，17（31）.

[2] 于金玲 . 淺談醫院檔案 管理中的數字化應用 [ J ] . 赤峰學院學報，2012，22（5）.

[3]張曉莉.探索醫院檔案管理信息化建設[J].理論研討，2008，6：108.

第4篇：皮膚管理的基礎知識范文

護士長是醫院護理工作的具體組織者和領導者，科室護理質量的高低與護士長本身的素質和管理水平有直接的關系，隨著“以病人為中心”的整體護理模式的開展，為了適應醫學科學發展的需要，迫切要求護士長要有良好的心理素質，有崇高的道德水準，有扎實的理論基礎，有熟練的技術操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人際關系的交往能力。根據多年的工作體會，筆者就此談一些感受。

（1）有崇高的思想境界和無私的奉獻精神要熱愛自己的本職工作，樹立正確的人生觀，關心群眾疾苦，把“解除病人的痛苦”作為自己最大的愿望，一切要忠實于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬業奉獻精神，對待病人一視同仁，杜絕貪欲厭惡之心，做到自尊、自愛、自強、自重。還要有自醒精神，并在自醒中不斷完善自己，團結同志，盡職盡責、處事公正，樹立良好的形象去影響和帶動護士力進入角色，建立良好的護患關系，好為病人服務。

（2）有扎實的理論基礎，熟練的技術操作作為護士長應該有扎實的理論知識，并精通本專業知識，了解本專業的新進展，成為學科帶頭人，練就精湛的技術，做執行各種操作規程的模范，取得護士在專業知識和護理操作技能方面對護士長的佩服，要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫療護理技術的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術學習。樣才能提高科室整體素質，提高護理質量。

（3）有科學的管理水平。 醫療單位護理質量的好壞，很大程度取決于護士長管理水平的高低，管理的目的是為 提供良好的優質服務，讓患者滿意。護士長首先要以身作則、率先垂范，要求別人做到的自己首先做到，并嚴格要求護士執行，要根據醫院和護理部的要求，制定出有效的工作計劃，做到長計劃短安排，做到項項有檢查，件件有落實。不要限于瑣碎的事物中，一個勞動三百天的護士長可以當選勞模，但卻不一定是合格的護士長。而能調動護士積極性，把護理工作管理得井井有條，得到廣大護士的認可才是一個合格的護士長。任何工作都要靠大家努力去完成，作為一個護士長不可能也不應該親自去做所有的具體工作，應該起到參謀和統帥的作用。

（4）要有公關意識，善于處理各種人際關系護士長既是護理指揮系統的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫院護理指揮系統的計劃決策均要通過護士長帶領護士去貫徹實施，所以護士長要團結在護理部周圍，主動爭取得到護理部的支持，對護理部下達的各項任務，應結合科室的具體情況進行有效的落實，并及時反饋科室信息、病人的要求，參與修訂護理計劃。

總之，護士希望有個頭腦清醒、思路敏捷、邏輯性強、協調技巧強、應變性強、處事公正、獎懲分明、嚴于律己、以誠待人、有事業心、有朝氣、有責任心、有才識、有同情心、善于體察別人、關心護士疾苦、愛護護士、維護護士權益的護士長隨著社會的發展，法制制度的完善，人們自我保護意識也不斷提高，臨床護理工作紛繁復雜，千頭萬緒，稍有不慎就會出現差錯，引起不良后果，不但給病人及家屬造成損失，而且易引發糾紛，致使醫院社會信譽下降，因此預防和杜絕差錯事故的發生，護士長起著非常重要的作用。現將實際工作中的體會總結如下：

1 加強管理，采取預防措施

1.1 首先帶領大家認真學習院內及護理部制定的各項規章制度如：醫囑查對制度；交接班制度；分級護理制度；差錯事故登記報告制度；病人管理制度以及各級護理人員崗位職責，使每 護士從思想上引起高度重視，工作中嚴格按制度執行。

1.2 護士長要經常檢查制度落實情況，上班后必須做到四看、五查，一巡回。四看：一看醫囑，醫囑是否執行無誤，有無留待執行醫囑；二看交班報告，每日 流動情況，具體掌握每日新入，危重及有特殊變化的患者，其護理措施是否記錄準確，有無遺漏等情況；三看體溫單，包括是否按要求測定，對高熱和突然高熱病人的處理，降溫措施；四看各項護理記錄是否完整，書寫是否規范。五查：一查病房管理，檢查清潔工工作，室內地面是否整潔；二查新入院病人初步處理是否得當，對病情有特殊變化的患者是否已及時處理；三查基礎護理執行落實情況，包括晨間護理，對危重、癱瘓病人是否翻身，有無褥瘡；四查對大小便失禁病人的皮膚、被褥、衣服是否清潔干燥；五查手術后各種引流管刀口有無滲血，是否通暢。一巡回：與責任護士對危重病人及病情有特殊變化的病人與交班人共同巡視進行床頭交接。發現問題及時糾正，不留后患。

1.3 護士長要充分發揮質檢小組的作用，每周至少檢查2次，嚴把環節質量關，針對工作中的差錯事故的苗頭及時進行教育，在晨會上反復強調，以達到預防措施，杜絕差錯的發生。

1.4 獎罰分明 針對違反規章制度，違反操作規程以及考核中成績下降者進行處罰，對工作積極，成績優秀者給予獎勵，充分調動每個工作人員的主觀能動性。

2 抓三基三嚴

2.1 三基：基礎理論，基本技能，基礎知識。抓基礎理論，每周進行晨會提問，每月考試考核，業務學習每月2次，不斷學習新業務新技術，拓寬護理人員的知識面，提高整體素質。

2.2 三嚴：嚴格管理，嚴肅的科學態度，嚴密的工作方法。以山東省衛生廳下發的《三基訓練》為標準，嚴格要求每位護理人員，各項操作按其步驟、順序執行護理操作規程。

3 堅持做好護理人員的思想轉變

第5篇：皮膚管理的基礎知識范文

【關鍵詞】護理風險；科學管理；護理糾紛

近年來婦科疾病呈現種類多樣化、復雜化，病情變化快的特點，醫療護理技術標準要求有了提高，患者的自我維權意識增強，婦科也成為醫療護理糾紛的高發科室。因此，評估婦科護理活動中常見且多發的護理風險因素，制訂有效的防范措施，應用科學的管理模式，盡可能地避免護理糾紛的發生是目前刻不容緩的護理問題。現將對婦科存在的護理風險因素分析與管理對策總結報告如下。

1 臨床資料

選擇筆者所在醫院婦科2010年1月～2011年1月1912例住院患者，年齡3～89歲。先兆流產176例，不完全流產40例，稽留流產88例，功能性子宮出血55例，子宮肌瘤223例，其他1330例。

2 婦科護理風險因素

2.1 失血性休克 婦科患者中相當部分有流血病史，許多患者往往入院時無明顯休克先兆癥狀，隨著持續出血量增多，如不注意觀察病情變化就會發生休克，特別是宮外孕患者，后果相當嚴重，甚至危及生命。

2.2 化療藥液外滲 化療藥物的使用挽救和延長了無數癌癥患者的生命,同時也帶來了令人擔憂的問題——化療藥物外滲［1］。許多婦科患者需要在術前階段先進行化療，使腫瘤受到一定的控制后方可進行了手術，以提高手術的質量。術后大部分婦瘤患者仍需要在筆者所在科進行幾個療程的專科化療，因此，在護理過程中就會潛在著不可避免的化療藥液外滲的風險。如果處理不當，可能出現嚴重的后果，導致護理糾紛的發生。

2.3 護理差錯 護理隊伍趨于年輕化，經驗不足，護士輪轉科室較快，加上制度觀念淡薄、責任心不強是導致護理差錯的主要原因。另外，隨著城鎮居民醫保和新農村合作醫療福利的普及，住院病人大量增多，護理人員比例嚴重不足，護士長期處于超負荷工作，身心疲憊，也是增加護理差錯風險的另一個原因。

2.4 護理記錄的風險因素 護理記錄是對患者實施和處理各項護理活動的憑據，護理文書為護理科研、教學、分析醫療事故等提供有效的資料，同時也是法律取證的重要依據［2，3］，如果護理記錄缺乏客觀真實性，或者記錄不及時、錯漏都會導致法律的責任，帶來護理糾紛。

2.5 護患間缺乏溝通的風險因素 護理是一項護患雙方共同參與的活動,病人的情緒易受對疾病認識的承受力和社會環境的影響［4］。在進行各種治療和護理時要先向患者或家屬講解該項治療護理的目的、必要性以及護理操作的程序，讓患者消除顧慮，理解配合。對患者提出的疑問要耐心解答，避免因誤解而導致護理糾紛的發生。

3 護理風險管理對策

3.1 密切觀察病情變化 對有流血癥狀的患者要做好患者及其家屬的宣教，取得配合，注意臥床休息，以免發生意外。隨時注意患者意識、面色、皮膚溫度、尿量變化。做好生命體征的監測及陰道流血情況的觀察，必要時進行心電監護和血氧飽和度監測，保持靜脈通道通暢，做好記錄及交接班，發現異常立即報告醫生，迅速采取措施，根據病情，做好術前準備。加強專科知識學習，提高護理業務水平，只有高水平和有預見性的護理才能保證患者的安全［5］。

3.2 防止化療藥液外滲是化療護理的關鍵 化療藥液外滲不僅增加病人的痛苦，還會對病人造成心理恐懼和緊張，甚至拒絕化療而影響疾病的治療。因此，化療前首先向患者解釋化療的目的和意義，對目前治療的重要性，該化療方案中的藥物療效及在化療過程中可能出現的毒副反應以及臨床上的針對措施和介紹治療成功的例子，讓患者消除顧慮,配合治療和護理,并積極參與“防滲”行動。全面掌握化療藥物外滲的潛在因素，了解其濃度，掌握輸入速度，提高穿刺技術，避開關節部位，選擇粗直的血管，盡可能采用軟管靜脈留置針。對刺激性強的藥物采用中心靜脈進行化療，以減少對外周血管的刺激。在用藥過程中，勤巡視觀察，耐心傾聽病人主訴，發現局部紅腫疼痛時，要及早處理，做好交接班，以減輕或預防不良反應，減少藥液外滲所致的醫療糾紛。

3.3 護理安全是護理活動的基礎 護理差錯潛在于整個醫療護理過程中，如果不提高風險防范意識，就會導致護理差錯的發生。作為一名合格的護士要具備高度的職業責任感，豐富的臨床經驗和知識，熟練的護理技術，敏銳的風險意識，否則就會引起不可估量的護理差錯。在執行醫療護理過程中，首先要執行醫療護理操作規程和“三查七對”。執行醫囑要聽清、問清、看清。工作要用心，操作要細心，對患者要有同情心，使患者的生命和健康得到保障。抓住容易發生差錯的時間段，如白天工作最忙的時間，節假日及交接班時間，要防范疏忽而導致差錯事故。比如保胎孕婦與引產患者所用藥物是截然不同，一旦差錯后果不堪設想。健全護理體系，落實護理管理制度，提高風險意識，加強專科護士隊伍的組建，開展專科知識、基礎知識、基礎技能的培訓。新護士必須在基礎理論和各項操作考試合格后再上崗，這樣可以降低護理差錯的風險因素。

3.4 護理記錄是處理護理糾紛的重要證據 護理記錄要規范，內容必須客觀、真實，及時準確地反映患者的病情、生理、心理活動，以及所采取的護理措施［6］。醫學術語要恰當，字跡要清楚，避免涂改。如有疑問及時與醫生溝通再記錄，保持醫護內容一致。加強文化修養和專科理論知識的訓練，定期開展書寫語言專項培訓，提高語言綜述水平，使護理文件成為護理工作的動態表。

3.5 暖心的溝通是取得病人信任的關鍵 良好的溝通是進行護理工作的前提，因此，要注意溝通的技巧，做到語言通俗易懂、親切，舉止文雅大方。對患者或家屬要有同情心、耐心和信心，培養良好的職業情感，常換位思考去處理護患之間的矛盾，對不配合的患者或家屬要使用一定的語言藝術和委婉的方式來溝通，避免沖突引起不必要的醫療糾紛。在進行每一項操作或檢查前先與患者溝通，使其理解與配合。

4 小結

通過對筆者所在科1912例患者實施的護理活動，認識到護理風險存在于整個醫療護理過程中，只有提高護理工作中的整體業務素質和職業修養，加強法律意識，嚴格執行規章制度，并落實到每一個護理工作中，對職業風險因素進行科學的管理，才能有效地減少或預防護理風險的發生，保證病人及護理人員的安全。在當前患者維權意識日益增強的時代，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一［7］。筆者所在科自實施護理風險管理以來無護理糾紛發生，實現了優質服務，提高了醫院及科室聲譽，為護理活動提供了一個更安全的工作環境。

參 考 文 獻

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［5］ 李偉紅,劉欣,劉華霆.兒科護理工作的風險意識和護理糾紛的預防.中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(02):69.

第6篇：皮膚管理的基礎知識范文

[關鍵詞] 糖尿病；健康教育；系統管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）35-0112-04

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是常見病、多發病，其患病率正隨著我國經濟的高速發展、人們生活水平的提高、人口城市化、老齡化、生活方式的改變而迅速增加。糖尿病是一種終身性疾病，因長期的高血糖可引發多種嚴重并發癥，嚴重影響患者的生活質量。目前我國糖尿病患者已達9240萬，居世界第一位，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題，引起各國政府衛生部門高度重視。我院自2012年1月～2013年6月對258例糖尿病患者開展健康教育與系統管理有效控制病情，減少并發癥的發生，獲得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2013年6月入住我院的糖尿病患者258例。根據1999年WHO糖尿病診斷標準確診為糖尿病，有一定學習能力、無嚴重并發癥、生活能自理、可定期前來隨診，愿意合作成為糖尿病健康俱樂部會員，每位患者觀察期均在半年以上，共收集265例，其中失訪7例，最終收集258例，其中男146例，女112例。年齡21～75歲，平均（57.94±9.42）歲。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病健康教育與系統管理的團隊組成 內分泌主任醫師1人，副主任醫師1人，專科護士7人，其中主管護師4人，護師3人，小組成員均參加糖尿病教育專家培訓，制定健康教育與系統管理方案，成立糖尿病健康俱樂部，給俱樂部的每個成員建立健康檔案，專人負責，制定培訓計劃、評估系統、隨訪計劃，確保健康俱樂部的每個成員都得到長期及時的正確指導。

1.2.2 糖尿病健康教育內容 ①糖尿病的基礎知識、自然進程、臨床表現、糖尿病的危害以及如何防治急性并發癥和慢性并發病；②飲食指導，食物對血糖的影響，糖尿病飲食控制的目的，教會患者計算自己所需的總熱量，即根據理想體重、工作性質、生活習慣計算每天所需總熱量，在保證總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時應同時減去另一種食物，以保證飲食平衡 ，掌握飲食組成的原則，高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質和高纖維的膳食，三大營養素的比例，如何挑選食物，主食提倡用粗制米、面和一定量的雜糧，主食的分配定時定量，掌握三餐分配原則。飲食的注意事項，嚴格限制各種甜食，對超重患者忌吃油炸、油煎食物、少食動物內臟等含膽固醇高的食物，限制飲酒，控制食鹽每天

1.2.3糖尿病健康教育的目標和形式 糖尿病健康教育目標是使患者充分認識糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[3]。糖尿病教育的形式是大課堂式、小組式及個體化教育相結合，住院期間是糖尿病患者系統學習糖尿病知識、提高自我管理水平的重要時機[4]。我們對患者實施小組式和個體化教育，護士先評估患者并了解患者的有關因素、起病時間、主要癥狀及特點，了解其生活方式、飲食習慣、運動情況、檢查結果、治療經過、目前用藥及病情控制情況，制定每個患者的健康教育計劃。然后安排系統化小組式短期強化培訓，教育的內容除了按課程要求外還要有針對性地對患者進行心理指導、飲食指導、運動指導、血糖監測和自我管理能力指導，因此無論是理論還是操作都是與具體實際結合較緊。使學習變得具體生動，有利于提高患者的學習興趣[5]，參加學習的學員既是“同學”又是“病友”，共同語言多，有較多的接觸時間，可以相互交流經驗和教訓。為患者發放糖尿病教育手冊和健康教育處方，讓患者自學，有利于強化知識。出院后參加糖尿病俱樂部成員每月一次大課堂式培訓、咨詢，使患者不住院仍然可以繼續接受糖尿病的健康教育，確保患者能長期掌握糖尿病相關知識。

1.2.4糖尿病患者的系統管理 ①建立健康檔案：參加糖尿病俱樂部的患者均為在我院住院或進行系統治療，能參加培訓有自理能力，并愿意接受糖尿病系統管理的患者，為其建立健康檔案，檔案內設有入院、出院情況、既往病史、現在病情、治療情況、參加糖尿病培訓教育情況、自我管理能力、隨訪時間及隨訪情況，確定該患者血糖等控制的達標范圍，以上內容均以表格形式記錄，檔案有專人負責，規范管理，及時提醒患者，按期隨訪。②糖尿病健康俱樂部活動：每個月活動一次，有糖尿病知識講座、現場咨詢、免費測血糖、發放糖尿病教育手冊、健康教育處方等。③糖尿病管理團隊每半年對俱樂部的成員進行一次系統評估、指導，對俱樂部成員的教育和指導是長期的和隨時隨地進行的，特別是當血糖控制不理想的，要調整治療方案或因出現并發癥需要進行胰島素治療時，給予更嚴密的監控和及時指導，使患者通過系統管理后逐步建立健康行為[6]，使血糖、糖化血紅蛋白等各項指標明顯下降。

1.3健康教育與系統管理的效果評價

評價方法：采用答卷形式與操作演示相結合。評價時間為健康教育與系統管理前和健康教育與系統管理后進行。評價內容：①健康教育與系統管理前后疾病知識比較和教育與系統管理前后健康行為比較，疾病知識掌握情況采用答卷法，總分100分，60分以上為掌握，以下為疾病知識不掌握。健康行為比較包括嚴格的飲食控制、堅持適當運動、自我監測血糖、遵醫用藥。②教育與系統管理前后血糖監測值比較，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值比較。

1.4統計學方法

使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2 結果

2.1健康教育與系統管理前后知識掌握和教育與系統管理前后健康行為比較

健康教育與系統管理前后知識掌握和健康教育與系統管理前后健康行為比較，差異有統計學意義（均P

2.2健康教育與系統管理前后血糖監測值比較

健康教育與系統管理前后血糖監測值比較，差異有統計學意義（P均

2.3 健康教育與系統管理前后糖化血紅蛋白值比較

教育與系統管理前后糖化血紅蛋白值比較，差異有統計學意義（P均

3 討論

3.1 糖尿病對人體的危害

糖尿病是不能治愈的終身性疾病，漫長的病程、嚴格的飲食控制及多器官、多組織結構功能保障，易使患者產生焦慮、抑郁等心理反應并對治療缺乏信心，不能有效應對，治療的依從性差，其慢性并發癥可遍及全身各重要器官，可單獨出現或以不同組合同時或先后出現。我國糖尿病是導致失明、非創傷性截肢的主要原因，糖尿病使心臟、腦和周圍血管疾病風險增加2～7倍，心血管疾病是糖尿病患者致殘致死的主要原因，對健康產生巨大危害。

3.1.1微血管病變 微血管病變是糖尿病的特異性并發癥，其典型改變是微循環障礙和微血管基底膜增厚，主要危險因素包括長期糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓、血脂異常、吸煙、胰島素抵抗等，主要表現在視網膜、腎、神經、心肌組織。其中尤以糖尿病腎病和視網膜病為重要。糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變常見于病史超過10年的患者，是T1DM患者的主要死亡原因，大部分患者合并程度不等的視網膜病變，是糖尿病微血管病的重要表現，是失明的主要原因之一。

3.1.2 大血管病變 糖尿病是終身性疾病，其慢性并發癥可遍及全身各重要器官，與非糖尿病患者群比較，糖尿病患者群中動脈粥樣硬化的患病率較高，發病年齡輕，病情發展也較快，大中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等，血管病變已上升為嚴重并發癥，冠心病和腦血管病是近年糖尿病的主要死因。

3.1.3神經病變 糖尿病可累及神經系統任何一部分，以周圍神經病變最為常見，手足遠端感覺運動神經受累最多見，通常對稱性，下肢較上肢嚴重，先出現肢端感覺異常，伴麻木、針刺、灼熱，有時伴有痛覺過敏等，嚴重者出現肌力減弱以至肌肉萎縮和癱瘓等。

3.1.4 糖尿病足 指與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和深層組織破壞，是糖尿病最嚴重和治療費用最多的慢性并發癥之一，是截肢致殘的主要原因，輕者表現為足部畸形、皮膚干燥和發涼，重者可出現足部潰瘍、壞疽，使患者生活質量降低、壽限縮短、病死率增高[7]。

3.2健康教育對糖尿病患者的影響

本次調查發現，糖尿病患者目前所掌握糖尿病知識不足，消極、焦慮提示護理人員應對其進行有針對性系統性的健康教育，健康教育內容涉及心理調適、糖尿病基礎知識、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監測、自我管理能力等，我們采用不同的教育方式，如開設糖尿病大課堂、小組式集體授課、一對一有針對性個別講解、演示、發放健康教育宣傳手冊及健康教育處方等。糖尿病患者由于長期的藥物飲食治療的限制，還會隨著病情的發展而出現多種并發癥，給患者帶來很大的心理壓力和經濟壓力，易產生一系列的悲觀情緒，如消極、失望、焦慮、暴躁、易激動等，給予心理疏導，根據患者的心理狀態和性格，有針對性進行，通過一些案例講解使患者面對現實，樹立戰勝疾病的信心，良好的健康教育能充分調動患者的主觀能動性，使其積極配合治療。教育既體現了內容的理論性和實用性，也體現了時效性[8]，本次健康教育結果表明通過對患者進行系統的健康教育，提高患者對糖尿病相關知識的認知度，了解糖尿病慢性并發癥對人體的危害，使患者對糖尿病有了充分認識，學會了自我監測血糖，提高了自我管理能力，掌握自我管理措施，建立健康行為，有效進行飲食控制和適當運動等，消除不良情緒，建立起積極的健康信念和態度，主動形成有益于健康的行為[9]，使患者不再單純依靠醫生而是“自己管理”，有利于疾病控制達標，對疾病控制進展、延緩并發癥的發生具有重要意義。

3.3系統管理對糖尿病患者影響

糖尿病是一種慢性終身性疾病，生活方式干預是糖尿病的基礎治療措施，貫穿于糖尿病治療的始終，對糖尿病患者進行系統管理是建立以患者為中心的團隊式管理，有專業的醫生、護士、糖尿病健康俱樂部成員，通過建立健康檔案、專人負責、規范管理及系統化的健康教育，可時刻提醒患者，按期隨訪，系統評估患者，掌握患者血糖控制的達標情況，使血糖控制不理想的人群能及時得到正確指導和重點監控，使其在我們的長期監控下盡早使血糖控制在達標范圍內或接近于達標范圍，使此類人群的糖化血紅蛋白明顯低于系統管理前的情況，達到長期護理干預，防止不良行為復發[10，11]，減少并發癥的發生發展。

4 結論

對糖尿病患者健康教育與系統管理，可有效提高患者對糖尿病知識的認知，提高患者的自我管理能力，長期建立健康行為，有利于疾病控制達標，防止各種并發癥的發生和發展，提高生活質量。

[參考文獻]

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第7篇：皮膚管理的基礎知識范文

關鍵詞：教材  有效處理  合理增減

        一、問題的提出

        在新課程實踐的過程中，廣大教師普遍反映的有二大問題：一是“量多時少”的問題，即需要教學的內容太多，而課時又少；二是對教材中涉及的內容很多，課本中講解又不夠詳細，教師不知該不該進行調整、刪減和補充。情況是令人擔憂的，教師連基本的教學內容都完成不了，又怎么能很好地進行新課改？同樣的教學內容，為什么不同的人進行教學會出現完全不同的教學效果？就從教師的角度去思考，教師本身對教材處理就顯得至關重要。對教材進行創造性理解和使用已是時代的要求。通過創造性使用教材，促使學生在知識、能力、方法、情感、態度、價值觀等方面得到新的發展。

        二、以課標為依據，對教材進行有效處理

        本人先后上了幾輪《信息技術基礎（必修）》與《多媒體技術應用（選修）》兩本教材，并努力以新課標為依據對教材內容進行科學組織和創造性地使用。下面謹結合個人實踐，談談對于在新課程背景下如何創造性地使用教材。

        （一）教學中不必拘泥于課本案例，應根據學生的實際情況設計貼近學生生活的案例。

在必修模塊“表格信息的加工與表達”以我校雙優班評比為例，從數據的采集、計算到分析，讓每個學生都參與，找出本班的不足，以便改進；“文本信息的加工與表達”以我校學生自辦的報紙“采風報”為例，讓每個小組自主設計版面，選擇文章完成一個模塊的編輯；“數據庫管理”模塊除了讓學生體驗學生學籍管理系統外，還讓他們在課余時間到圖書館借閱大廳向工作人員了解圖書是如何分類管理的，利用圖書館iLASII管理系統體驗如何快速檢索、借閱圖書。用這些貼近學生生活的案例組織教學，學生學習熱情高，效果也好。

        （二）根據學生實際情況增加時尚實用內容，豐富教材，提高學生學習熱情。信息技術學科雖然誕生時間短，但其發展速度卻是任何其它學科無法比擬的，發展速度之快令人目不暇接，教學方式多樣化也是其他學科無法做到的。在課堂上經常學生會問“老師能上網嗎？”“如何將網上喜愛的視頻下到我的U盤？”，可見上網是他們最開心的事，網上游戲娛樂對他們的誘惑很大，有興趣，有好奇，有求知的渴望，我們不能抹殺他們的這種潛能，如何利用這種潛能是每個信息技術教師必須思考的。在生活中引用網絡用語學生認為很時尚，在“使用搜索引擎”模塊讓學生搜索目前流行的網絡用語有那些，讓他們覺得站在時代的前沿，網絡用語其中不可缺少有“圍脖”，從而引入博客、微博的如何申請，有那些網站有此功能，如何管理美化自己的博客，知識就如行云流水般滲入每個學生的知識體系中。如何將這些日常生活中有價值的操作穿插到教學中，把他們很好地結合起來是我們在教學中要盡量做到的。

   （三）對教材去“粗”取“精”，作合理的增減

        教材中提到的軟件太多、太雜且深度不好把握，如聲音處理中提到軟件有Windows Media Player以及其他媒體播放器MRealOne和Sound Forge軟件等，沒有對某一軟件重點進行介紹；另外對于某一軟件的介紹內容過于膚淺，使用實例太少且深度不好把握。對于粵教版選修模塊《多媒體技術應用》教材中提到的軟件較多，像圖像處理軟件photoshop和動畫制作軟件flash功能非常強大，課本都有涉及，但介紹過于簡單，教師在教學過程中僅僅是單純對Photoshop和Flash的操作知識教學，還是更深層地從基礎知識、設計知識、審美能力以及信息道德情感等要求進行設計呢？值得信息技術教師商討。我們經過調查發現學生對這些日常生活中的常用軟件非常有興趣，因此我校對選修模塊《多媒體技術應用》的教學內容作了調整。針對現代家庭數碼相機普及的特

[1] [2] 

點，Photoshop向學生介紹“照像館里的魔術師——數碼照片的后期處理”，主要講解幾個常用的功能，如皮膚美白、更換背景、在畢業照上增加一位同學等；聲音處理軟件Goldwave制作有自己特色的手機鈴聲；視頻制作軟件會聲會影推薦學生制作本班的高中畢業留念視頻，平時注意收集素材，在片中要求能展示到班上的每一位同學。曾有一個班在學過會聲會影后做了一段班級籃球賽的視頻，在片中展示了每次比賽過程中同學們的吶喊聲、班級的凝聚力、雖敗猶榮的悲壯，這張光盤該班每個同學都有一份，從此這個班無論是班風還是成績都大變樣，在高考中取得了優異的成績，這個視頻也成了我們上課展示的范例。經過對教材內容的增減，學生反映經過選修模塊《多媒體技術應用》的學習信息技術能力得到了極大的提升，達到新課標的目，證明我們對教材的改革是成功的。

第8篇：皮膚管理的基礎知識范文

關鍵詞：化學實驗室；化學藥品；規范化管理

化學是一門以實驗為基礎、富有創造性的中心學科。化學實驗是學生掌握基礎知識和基本理論、培養基本技能、孕育創新意識必不可少的教學環節。而各項實驗又與化學藥品息息相關。所涉及化學藥品種類繁多，性質不一，有易燃、易爆、劇毒等。相關管理人員必須制定完善的管理措施，為化學實驗室藥品管理工作提供有效支持，使相關管理單位能夠得到更好地發展。

1化學藥品管理制度的落實

實驗室管理工作不僅包括對實驗人員的行為管理，還要對實驗藥品加以管理，保證能夠更好地對實驗過程加以規劃，為實驗室管理工作的發展奠定良好基礎。因此，為了加強對實驗室化學藥品進行有效管理，防止在儲存、使用、廢棄等過程中對環境保護、人員安全造成不良影響，應制定化學藥品管理制度[1]。以M學院實訓中心為例，完整的管理制度可包括以下幾點：（1）建立藥品管理制度以防為主：根據不同藥品的理化性質，結合季節氣候和儲存條件，嚴格執行藥品管理的各項制度，加強藥品的申購、入庫驗收、在庫檢查、出庫復核、分類儲存，控制不利的外界因素的影響，做好藥品管理工作；（2）制定適合的管理辦法，以保證藥品的質量：分類保管、順序排列、原裝配發、定期檢查、存量適當、分清規格等；（3）普及藥品管理技術知識，提高藥品管理水平：鼓勵實驗室管理人員參加各種高校實驗室工作交流會，既能總結管理經驗，又培養了藥品管理技術隊伍，同時推動藥品管理科學技術工作繼續向前發展。

2化學藥品存放的規范化管理

由于化學試劑的品種和規格是繁雜的，性質是各異的，因此要對試劑進行優化管理。首先就要對藥品的基本性質進行集中的了解，根據藥品的性質進行管理機制的分類，以保證管理制度具有基本的針對性。只有保證分類管理的有效踐行，才能實現藥品的快速尋找和快速取用。以M學院常用的化學試劑為例：

2.1強氧化性

由于元素的性質不同，化學藥品可分為氧化劑和還原劑，實驗室管理人員要對兩種試劑進行優化存放，保證兩種物質的分類放置。由于氧化劑和還原劑的性質不穩定，并且容易發生反應，所以不能混合在一起。另外，二者在受熱和碰撞的情況下會發生氧化還原反應，就會造成藥品性質的破壞，不僅對藥品的管理模式不利，也對整體實驗室的安全造成不良影響。在實驗室中KMnO4、KClO4以及Na2O2都是氧化劑，應存放在干燥、陰涼、通風處[2]。

2.2低沸點及不穩定性

在化學藥品中還有熔點、沸點不穩定的試劑，要進行集中的低溫密封保存，以減輕環境對藥品儲存的影響。有機試劑甚至要進行砂土的掩埋，以減少藥品的揮發。另外，碘單質要用棕色瓶進行保存，以減少藥品的質量損失。而對于在空氣中存放性質穩定的藥品，要按照藥品的基礎性質進行分類放置，可按酸堿鹽、單質和化合物進行有效地區分。

2.3易燃易爆類

易爆類試劑：應放置在通風、遠離火源與強光的地方，采用防爆燈照明；與易燃、酸類、易被氧化等物質隔離存放。如三硝基甲苯、三硝基苯酚、硝化纖維等[3]。易燃類試劑：燃燒情況較多，如白磷自燃，應存放在盛水的棕色廣口瓶中，水應將白磷全部浸沒；再將試劑瓶埋在盛硅石的金屬罐中；金屬鉀鈉遇水燃燒，應密封存放于干燥、低溫、通風的地方；乙醚乙醇高溫易燃，應避免日曬與隔離熱源、火源。

2.4強腐蝕性

具有強烈腐蝕性，接觸人體或其他物品后，即產生腐蝕作用，出現破壞損傷現象的試劑，如強酸、強堿類、酚及溴等，要進行集中存放管理。在存放過程中，一定要遠離精密度較高的相應儀器，以避免不良的實驗室設備損害。其中天平、穩壓交直流電源還有其他的設備，都要遠離腐蝕性藥品，進行單獨放置和保存。

2.5劇毒類

一種是劇——具有強烈殺害性，少量侵入人、畜機體即可造成死亡，如汞、氰化物及有機磷制品等；一種是有——因誤食、接觸皮膚或侵入機體而使人、畜發生中毒或病害，如BaCl2、CCl4等。此類藥品，實驗室管理人員應設置存儲專柜，實行雙人收發，雙人保管制度，以保證藥品的安全管理。另外，實驗室管理人員要設置藥品領用明細登記，保證取用手續的完整，對于基礎的存貯量也要進行集中的控制，只要能供給相應實驗即可[4]。

3化學藥品使用的規范化管理

3.1合理取用藥品

在實驗室工作中，應注意合理取用藥品，避免浪費和污染藥品，需注意以下幾點：（1）應取用與使用要求相適應的純度等級的試劑；（2）取用過程中應注意不使試劑受污染。應用清潔的牛角勺或不銹鋼小勺從試劑瓶中取出試劑。若試劑結塊，應用潔凈玻璃棒搗碎后取出。液體試劑應用潔凈量筒倒取。從試劑內取出的沒用完的剩余試劑不得倒回原瓶；（3）取用過程中應注意安全，打開易揮發試劑的瓶塞時，不可把瓶口對著人，不可用鼻子對著試劑口嗅試劑氣味。應注意試劑不得濺出；（4）取用易揮發性試劑時應在通風櫥內進行，取用有毒有害試劑時應戴相應的防護用具。

3.2完善登記工作

在化學藥品使用的過程中，藥品取用工作的管理較為重要。首先，在藥品使用之前，應將藥品分為幾類進行登記，保證可以更好地執行相關工作；其次，在藥品使用過程中，注重藥品登記的科學、合理性，保證能夠在一定程度上對藥品加以合理管理。在此基礎上，要對藥品的使用進行登記，詳細的記錄藥品使用情況，尤其是領用危險品。登記內容包括：時間、試劑名稱、數量、用途、使用人簽字等，只有這樣，才能更好的對化學實驗室藥品進行管理。

3.3樹立綠色化理念

在化學實驗室藥品管理過程中，相關管理人員要樹立綠色化管理理念，保證可以在管理過程中執行綠色化管理。首先，對于藥品的使用要實行綠色化管理，提高藥品使用的規范化，保證能夠更好地對化學實驗室藥品加以管理；其次，要重視藥品綠色化處理工作，保證不對環境造成不利影響，避免因為化學藥品處理問題對環境造成污染；最后，要重視化學藥品的循環使用，相關管理人員可以根據化學藥品的使用特點對其進行有效回收，在執行回收工作時，不僅能夠更好的執行綠色化管理，降低對環境的污染，還能降低相關管理單位的成本支出，為其發展奠定良好基礎[5]。

3.4實驗室廢液的規范化處理

在化學實驗室中會遇到各種有毒的廢液，如不及時妥善處理，就會對周圍的環境和水源造成污染，或造成意外事故，威脅人們的身體健康，尤其是長期在實驗室工作的相關人員。因此，有回收價值的廢液應收集起來統一進行處理，回收利用。無回收價值的有毒廢液也應集中收集送至專門的處理機構[6]。在此環節，相關管理人員要重視廢液排放的周圍環境，排放之前利用漂白粉對其進行處理，避免對下水造成酸化影響。在收集廢液之后，用試紙對其進行檢測，保證廢液處于中性狀態時將其排放到下水中，避免重金屬藥品流放到環境中，對其造成不利影響。在化學實驗過程中產生的鹽酸廢液，鑒于鹽酸與污垢相互作用后，能降低污垢酸性，故可將其利用到生活中，對日常生活出現的污垢進行處理。例如，用廢酸水對廁所的沖洗，不僅可以對廢液進行分解，還能將廁所中的有害物質消除，對化學實驗室藥物管理工作產生較為有利的影響。由此可見，化學實驗室藥品管理工作是較為重要的，相關管理人員必須對自身工作加以重視，保證能夠為化學藥品管理工作做出貢獻。

4結語

化學試劑管理是一項艱巨的任務，試劑管理工作是一項綜合性的應用科學技術。相關管理人員必須在重視綠色化管理基礎上提升自身工作執行能力，保證各類化學藥品能夠得到規范化管理，提升藥品管理工作質量，避免實驗事故的發生，保證藥品管理的安全性。

作者:陳斌 單位:福州大學至誠學院

參考文獻:

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[4]李碩,蘇小柱,謝家慶,等.淺議有機化學實驗室藥品的安全使用管理[J].科學咨詢,2013(22):50-51.

第9篇：皮膚管理的基礎知識范文

[關鍵詞] 癌痛；疼痛管理；護理；角色

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）31-0121-02

疼痛是國際醫學界富有挑戰性的問題之一，也是當今研究熱點。國外腫瘤專家早在20世紀80年代臨床已將疼痛列為第5大生命體征[1]。如何解除疼痛患者的疼痛癥狀，進行正確而有效地治療和護理已成為醫務人員的緊要工作。WHO于1982年成立世界衛生組織腫瘤疼痛委員會，提出2000年全世界范圍內的“腫瘤癌痛患者不痛”的目標[2]。2005年美國國家癌癥綜合網絡重度癌痛應被視為急癥。為提高腫瘤患者的生存質量，改善對腫瘤患者的醫療服務，為進一步規范我國腫瘤性疾病診療行為，保障醫療質量和醫療安全，2011年3月30日，我國衛生部辦公廳下發[2011]43號紅頭文件，關于開展“癌痛規范化治療示范病房”創建活動的通知。

我院是一家三級甲等腫瘤專科醫院，我科共有床位35張，醫務人員34人，護士15人，疼痛護士3名，有護理疼痛患者10年以上經驗。我科以中西結合治療腫瘤為特點，在有效控制腫瘤的前提下，最大限度地減少患者的痛苦，在疼痛治療方面有著豐富的治療經驗和特色治療方法，所以我科已經申請衛生部第一批“癌痛規范化治療示范病房”。按照“癌痛規范化治療示范病房評審標準”，我科成立疼痛治療小組，由科主任、疼痛醫生、疼痛護士、護士長組成。作為腫瘤科護士在保證治療順利進行以及緩解由疼痛帶來的痛苦方面起著至關重要的作用。

1 護士作為觀察者

護士工作的特殊性，朝夕與患者相處，在交流、操作中隨時可以對患者進行觀察。護士在評估疼痛強度時，應該以患者主訴為依據。主動、客觀、連續地評估疼痛，才能采取正確合適的控制措施，達到控制疼痛的目的[3]。新入院患者在8 h內由疼痛護士完成對患者的全面的、動態連續性的疼痛初步篩查評估，評估后建立疼痛護理病歷，并如實記錄，疼痛患者床頭粘貼醒目疼痛標識。篩查內容包括：疼痛部位、疼痛強度、疼痛性質、疼痛持續時間、疼痛加重或緩解的因素、目前治療用藥情況，含疾病治療情況和疼痛治療情況、社會心理因素（性格、語言、身體、情緒反應、文化、接受程度）[4]。如初篩為疼痛患者，護士保證每周全面評估一次，每日上午10：00和下午14：00進行2次疼痛強度的評估并記錄，關注患者爆發痛的規律并及時處理。根據三階梯止痛治療原則，觀察患者使用止疼藥情況，持續觀察、動態連續評估，觀察有無藥物不良反應及精神狀況，如初次及長期大劑量使用阿片類止痛藥物的患者，需要觀察是否便秘、惡心嘔吐、鎮靜程度，密切觀察瞳孔及呼吸變化，避免發生呼吸抑制。及時與醫生溝通，為醫生提供參考資料及動態信息，調整鎮痛治療方案。

2 護士作為學習者

飛速發展的高科技信息時代，層出不窮的新藥、新信息、新治療方案，要求護士有過硬的基礎知識、專業知識、操作技能和良好的心理狀態以及對疼痛治療的觀點轉變，對疼痛護理重視程度。

我科要求：①護士會對患者判斷有無疼痛，如有疼痛應會準確如實評估疼痛的性質和程度并如實記錄；②掌握控制疼痛方面的知識及止痛藥物的專業知識；③護士掌握向患者及其家屬介紹有效管理疼痛的相關知識[5]。

WHO于1990年設計了一套簡單有效、公認的、可合理安排的癌癥疼痛治療方案及三階梯治療方案[6]。目前已成為在國際上被廣為接受的癌癥疼痛治療方案。我科護士對三階梯止痛方案已經有一定的認識和理解，對疼痛護理知識及治療觀念已經轉變，重視疼痛這一癥狀，重視患者提出的疼痛疑問。科內邀請具有國際疼痛護理經驗的權威人士來院講座，疼痛教育列入我院護士的繼續教育項目，護士長及疼痛護士積極參加了全國癌癥康復與姑息醫學大會，并且參與國內其他醫院的疼痛查房，及時了解疼痛護理的新進展，組織每月進行科內疼痛治療患者護理查房一次，每周四次疼痛護理及止痛藥物知識小講課，每日晨會總結并討論前一日遇到的疼痛難題。

通過不斷的學習，掌握疼痛護理評估、癌癥疼痛的藥物治療原則及方法、止疼藥物的分類及作用機制、止疼藥物常見的不良反應及處理、癌癥疼痛藥物治療的護理。

3 護士作為執行者

從患者入院時疼痛的全面評估，對患者進行疼痛教育，按時發放患者止痛藥物并協助服用，患者出現藥物不良反應的處理實施，護士是醫囑主要執行者。護士動態連續性的疼痛評估記錄為醫生制定疼痛治療方案提供了信息，可以作為重要的參考材料，以確保治療方案的順利有效進行[4]。護士還可參與癌癥疼痛的非藥物治療，首先掌握常用非藥物治療的適用范圍及方法，包括皮膚刺激（冷、熱、濕敷、按摩等）、鍛煉、固定術、音樂療法、針灸療法、中藥穴位貼敷、理療儀器等，幫助患者減輕疼痛[7]。

護士關注疼痛患者心身健康，為患者創造一個安全、安靜、整潔、舒適的住院環境。疼痛患者備受疼痛折磨，已經情緒抑郁、體力不支，長期臥床、被動，甚至生活不能自理。做好優質護理，落實責任制護理，加強心理護理及基礎護理（如：為臥床患者做好壓瘡風險評估及皮膚減壓措施、建立翻身卡，預防褥瘡及靜脈血栓；禁食患者加強口腔護理，保持口腔黏膜完整；大小便失禁患者正確使用便器，保持床單位清潔，防止泌尿系感染等），提高患者生活質量。

4 護士作為宣教者

因為癌痛患者缺乏癌痛相關知識，對疼痛治療現狀存在誤解和擔憂，所以癌痛患者的誤區認為用止痛藥會“成癮”，一般患者認為“生病就是應該有痛[6]，忍痛是堅強的表現”，而癌癥患者更可能發生疼痛并且恐懼疼痛，以為出現疼痛標志著病情加重，而存在疼痛癥狀的癌癥患者認為“醫生主要任務是給我治療癌癥，癌癥好了疼痛就消失了”，這就會影響他們如實、及時、主動地報告疼痛。

在我科患者入院后，疼痛護士首先教會患者正確使用疼痛強度評估標尺（0～10數字疼痛強度量表NRS，視覺模擬量表VAS）[8]，教會如何表達匯報疼痛，患者就可以準確地表達疼痛強度。告知患者隨時匯報疼痛情況，按時服藥，不能自行停藥、自行減量。講解可能出現的不良反應及應對處理措施，如阿片類藥物不良反應及處理：①便秘：保持平衡高纖維飲食；堅持運動（如果可能）；服用緩瀉劑（遵醫囑）。②惡心、嘔吐：臥床休息；服用止吐藥物（遵醫囑）。③困倦：避免警覺性操作，如：開車、做飯、爬樓和使用重工具；醫生會為你調整藥量。疼痛患者心理護理尤為重要，消除對“成癮性”的疑慮。幫助患者學會疼痛的自我管理，例如：在我科護士鼓勵并指導疼痛患者記錄“疼痛日記”，及時了解患者的心理動態及止痛感受、治療效果。根據疼痛日記的內容可以調整不同程度的護理內容。為讓每一位癌痛患者感受“無痛”，了解“無痛”，我科每間病房內及樓道粘貼大量簡單易懂的疼痛宣傳圖案及手冊。對出院的疼痛患者疼痛護士會定時進行隨訪，講解麻卡的辦理流程。

5 護士作為監督者

護士嚴格執行物的管理制度，在疼痛護理過程中嚴格執行及監督醫生的麻藥醫囑；護士要對患者配合止痛治療過程進行監督；對于生活不能自理、意識清醒但不能配合止痛治療的患者，應絕對嚴格遵循“三階梯止痛”原則；護士充分了解患者及患者家屬的支持系統，鼓勵家屬積極參與，扭轉不正確觀念，因為家屬并不是旁觀者。對患者健康教育內容進行評估和監督，對患者接受疼痛知識理解能力進行評價和監督；在疼痛規范化治療及護理過程中，醫務人員之間相互信任、相互監督尤為重要，建立和諧的合作關系，相互溝通協調，建立完善的規章制度，嚴格遵守、加強管理。護士作為監督者應考慮多方面因素及積極調配，確立正確的工作模式，確保疼痛護理工作順利進行，提高疼痛護理質量。

6 護士作為管理者

護士應加強麻醉和管理，嚴格品使用制度，科室內品放置于保險柜內由專人管理及設置密碼雙鎖管理[9]，使用院內專用品登記本，品保險柜鑰匙獨立放置、隨身攜帶，粘貼名專用標識、攝像頭實時監控、每班清點并登記、使用后及時登記每次麻藥的具體信息（藥名、劑量、使用量、使用時間、藥品批號）和患者信息（床號、姓名、病案號），嚴格執行每條麻藥醫囑與處方及空置藥瓶批號完全吻合[10]；護士長監督品登記本記錄情況，護士長和疼痛護士負責召開疼痛患者及家屬工休座談會，做到和諧護患關系、關注疼痛患者的生理及心理的健康，家庭及社會支持系統情況，建立正確的疼痛理念[11]。護士作為疼痛治療管理者，應具有健康的心理素質及身體素質，過硬的護理操作技能，長期不斷學習疼痛理論知識，做好患者疼痛健康宣教內容。護士作為疼痛治療管理者，應在疼痛護理過程中提高管理水平，不斷積累總結經驗、發現問題、解決問題。

2012年11月18日我中西醫結合暨老年腫瘤科成為衛生部第一批癌痛規范化治療示范病房。在此期間，我科規范化治療疼痛，提高了治療疼痛水平，收治的幾百名癌痛患者獲益，疼痛得到明顯緩解的同時也提高了生活質量，真正做到癌癥患者的“無痛人生”，體現生命意義的可貴。在創建“癌痛規范化治療示范病房”活動中，我科護理人員積極參與患者的全程疼痛護理，護士起了不可忽視的作用，承擔了多種角色，充分發揮著職能，也為我們搭建了一個平臺來共同呼吁各方面的力量，讓社會關注疼痛。護士應該繼續站好自己的崗，扮演好在創建“癌痛規范化治療示范病房”中所需的重要角色，為我國癌痛治療奉獻力量。

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[10] 張荔，潘婷. 在創建“癌痛規范化治療示范病房”中護士的角色[C]. 第七屆全國癌癥康復與姑息醫學大會大會論文集和專題講座，2011.