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第1篇：外科病房管理制度范文

【關(guān)鍵詞】陪護人員； 神經(jīng)外科； 病房管理

神經(jīng)外科的患者往往是顱腦損傷、顱腦腫瘤等疾病的患者，故神經(jīng)外科病房具有危重患者多、術(shù)后并發(fā)癥多、生活不能自理患者多等特點，因此神經(jīng)外科對陪護人員的需求很大，同時要求較高。如果護理不當往往不利于患者的恢復，甚至會導致嚴重后果或引起不必要的醫(yī)療糾紛。現(xiàn)階段醫(yī)院陪護人員素質(zhì)參差不齊，往往不具備專業(yè)護理知識[1-3]。這些情況下，急需對陪護人員現(xiàn)存問題進行專項調(diào)查，并結(jié)合患者或家屬對陪護的期望，由專業(yè)護理人員對其進行專項培訓，積極引導陪護人員樹立良好的職業(yè)道德，并探討管理方案進而普及推廣[4-6]。

1 資料與方法

1．1 研究對象 選取2006年6月至2007年5月在本院神經(jīng)外科收治的有陪護的病例共146例納入研究組，其中男83例，女43例，年齡23～74歲，平均（47±21）歲。其中顱腦外傷56例，顱腦腫瘤47例，顱腦出血33例。對入選的陪護及患者或家屬開展相應調(diào)查，并進行專項培訓及規(guī)范管理。

1．2 方法

1．2．1 陪護人員的一般狀況調(diào)查 陪護人性別、年齡、婚姻狀況、家庭情況、教育程度、人均月收入、做專職陪護的年限、是否有陪護以外的兼職工作等。

1．2．2 陪護人員的需求與壓力調(diào)查 參考相關(guān)文獻，結(jié)合本科實際設(shè)計制定陪護人員需求及壓力調(diào)查表（見表1、2）。

1．2．3 家屬或/和患者對陪護人員的需求調(diào)查 采用問卷調(diào)查，由家屬或/和患者自主寫出對陪護的具體要求，包括對陪護衛(wèi)生狀況、工作時間、教育程度等方面。

1．2．4 專業(yè)培訓與規(guī)范化管理 依據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，制定合理培訓計劃，并逐步規(guī)范管理制度。

1．2．5 滿意度調(diào)查 患者于出院前填寫護理及陪護滿意度調(diào)查表，調(diào)查表由服務態(tài)度、護理技能、健康教育、主動服務、病房環(huán)境等5項共25個問題構(gòu)成，每1問題分值0～4分，計算總和即為得分，滿分100分。由患者或家屬于患者出院前無外界影響下獨立完成填寫。對照組為2005年6月至2006年5月有陪護的病例共87例，其中男52例，女35例，年齡25～68歲，平均（45±19）歲。其中顱腦外傷37例，顱腦腫瘤24例，顱腦出血26例。兩組病例性別、疾病分類以及并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2．6 統(tǒng)計學方法 收集調(diào)查表，統(tǒng)計處理采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件處理，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 陪護人員一般狀況調(diào)查結(jié)果 研究組共有陪護37人，男∶女比為1．1∶1，年齡21～43歲。已婚∶未婚比為5．17∶1，已婚人員有93．5%（29/31）已生育。文化程度初中畢業(yè)11人、高中畢業(yè)19人，衛(wèi)校畢業(yè)7人。人均月收入2 000～3 000元。從事陪護的年限1～6年、>3年的11人。

2．2 陪護人員的需求與壓力調(diào)查結(jié)果（見表1、2）。

2．3 家屬和/或患者對陪護人員的需求調(diào)查結(jié)果 家屬或患者普遍希望陪護年齡＞35歲，有子女，最好具有衛(wèi)校學習的經(jīng)歷，專業(yè)能力強。

2．4 滿意度調(diào)查結(jié)果 研究組家屬滿意度得分（90．53±5．83）分，對照組家屬滿意度得分（79．80±4．54）分，二者差異有統(tǒng)計學意義（t= -8．849,P＜0．001）。

3 討論

3．1 現(xiàn)階段神經(jīng)外科陪護人員的特點 已婚多于未婚,高中畢業(yè)為主。存在的主要問題就是學歷偏低，陪護在人們的觀念之中尚為被接受，從事此職業(yè)的人員依然不足。而對陪護人員，家屬或患者普遍希望其年齡＞35歲，有子女，最好具有衛(wèi)校學習的經(jīng)歷，專業(yè)能力強。

3．2 陪護人員的工作特點 日常超負荷的工作量、夜間得不到充分的休息、持續(xù)的緊張情緒刺激以及經(jīng)常面對身心失衡、求醫(yī)心切的患者及家屬的某些沖動性言行，是陪護人員的工作特點[1]。

3．3 陪護人員的需求與壓力特點及對策 陪護人員普遍存在對疾病知識、用藥常識、功能鍛煉的需求。陪護人員產(chǎn)生壓力的主要因素是知識缺乏、患者病情、社會支持所帶來的壓力。如果陪護人員的基本需要和心理需要得不到滿足，陪護人員就無法充分發(fā)揮主觀能動性，甚至對陪護工作產(chǎn)生厭倦心理，影響陪護工作的質(zhì)量。因此，應加強對專職陪護人員上崗前的教育，增強勝任工作的信心，避免由于缺乏專業(yè)知識的指導而產(chǎn)生的工作壓力和由于不了解疾病知識而產(chǎn)生害怕被某種疾病傳染的恐懼；同時，加強壓力應對及放松的教育，既可以發(fā)揮陪護者的工作主動性，又可以減輕陪護者在照顧患者的過程中產(chǎn)生的負面壓力。

3．4 陪護人員的系統(tǒng)教育

3．4．1 合理的教育內(nèi)容 ①一般公共衛(wèi)生知識如不隨便串病房，不在病房吸煙等。重點講解保持病室內(nèi)安靜、清潔對患者的重要性；②疾病知識與正確的護理方法:如對于動脈瘤患者保持患者情緒穩(wěn)定及大便通暢的重要性，翻身時要注意動作輕柔，應多給患者進食蔬菜、水果、高纖維飲食等；留有引流管的患者，引流的目的、引流瓶置放的正確高度，如何保持引流通暢；對有肢體癱瘓的患者應教會陪護幫助患者按摩、活動肢體等；③安全知識教育:預防各種不利健康的因素發(fā)生。如防患者跌傷、墜床；對躁動需要約束肢體的患者，應解釋其目的和重要性，以免陪護不理解，將約束帶解開而造成不能自我控制的患者將各管道扯脫等危險[7]。

3．4．2 適宜的教育方式 在選擇采取何種方式進行健康教育時要根據(jù)陪護的需求、知識水平，選擇適宜的方式和方法。如對于剛?cè)朐夯虿∏檩^重的患者，由于其陪護處于焦慮、恐懼狀態(tài)，因此，只能通過日常護理活動，結(jié)合陪護急需了解的問題。以語言教育方法為主，進行非正式的健康教育活動，如根據(jù)陪護的需要發(fā)不同疾病的健康教育手冊、辦板報、放錄音宣傳衛(wèi)生常識、疾病知識等。

3．4．3 評價教育效果 及時對教育的效果予以評價，以了解陪護掌握的情況以及存在的不足，從而根據(jù)陪護的需要、知識水平更改健康教育的內(nèi)容、選擇更加適宜的教育方式。

3．5 人性化管理

3．5．1 關(guān)心體貼 一切管理以調(diào)動人的積極性，做好人的工作為本 。主動熱情接待陪護人員，護士長及責任護士加強與其交流溝通，及時了解并協(xié)助解決生活中遇到的困難。

3．5．2 保證安全 陪護人員有職業(yè)安全、勞動安全、免受生理和心理傷害的需求。要注意采取一切有效措施，保證陪護人員的工作安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生；同時，加強陪護人員對傳染性疾病的預防和自我保護意識。在護理實踐中教會陪護人員如何處理患者血液、尿液等分泌物、排泄物，主動為其發(fā)放一次性口罩、手套，做好自身防護。

3．5．3 協(xié)調(diào)關(guān)系 陪護人員希望得到信任。管床護士應該有敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)陪護人員工作中不和諧的因素，協(xié)助分析并盡快解決。協(xié)調(diào)工作到位，可使陪護人員更加信任醫(yī)護人員，將良好的情緒帶到工作中，以良好的服務體現(xiàn)在患者身上，形成良性循環(huán)，讓人性化的關(guān)愛得到延伸和升華。

3．6 監(jiān)控質(zhì)量 檢查陪護人員有無佩證上崗，有無按要求著裝，認真聽取并征求患者及家屬的意見，檢查陪護人員的服務態(tài)度，按照陪護工作內(nèi)容檢查服務質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并解決陪護中出現(xiàn)的問題。

隨著整體護理、社區(qū)家庭護理服務的開展，陪護人員的管理越來越重要。它關(guān)系到病房的管理、護理的質(zhì)量以及患者的康復，通過對陪護人員合理的教育與規(guī)范管理，充分調(diào)動陪護人員的主觀能動性，不僅加強醫(yī)院秩序，整潔環(huán)境、病區(qū)安靜得到保證，同時給醫(yī)護創(chuàng)造了有序的工作環(huán)境，深得患者及社會的歡迎。因此探討陪護人員的管理對以后的護理工作有著重要的意義。

參考文獻

［1］ 徐蓉，李秀云，曾，等.國內(nèi)醫(yī)院陪護現(xiàn)狀及其管理對策.護理學雜志，2005，20（8）：75-77.

［2］ 徐蓉，李秀云.醫(yī)院專職陪護人員壓力因素的調(diào)查研究.護理研究，2007，21（6）：1441-1443.

［3］ 李禮義，宋樂平，劉翠蘭，等.住院患者陪護醫(yī)院統(tǒng)一管理的實施與評價.醫(yī)院管理論壇，2007，24（3）：59-61.

［4］ 毛喜蓮.淺談病房陪護管理的難點與重點.中國醫(yī)學工程，2006，14（6）：668-672.

［5］ 袁芳，梁鳳波.醫(yī)院專職陪護員的管理.中國護理管理，2005，5（5）：51-52.