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第1篇：兒科實習小結范文

【關鍵詞】 細節護理； 兒科門診； 靜脈輸液

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）29-0108-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.053

靜脈輸液，是臨床常見的治療方法，特別是嬰幼兒不能積極配合用藥口服，治療效果欠佳。醫師通常會選擇靜脈給藥，使兒科門診輸液量日漸上升。近幾年，筆者所在醫院門診部的輸液患兒例數較前年同期有所增長。針對各年齡段、不同個性患兒，為爭取獲得患兒及家屬的配合，避免輸液糾紛，筆者所在科室自2013年1月起，對55例兒科輸液患兒實施細節護理，其療效顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將兒科門診2013年1-12月收治的110例輸液患兒分為兩組，觀察組55例提供細節護理，年齡為10個月～12歲，平均（4.2±2.1）歲，男女分別為31、24例；對照組55例患兒則提供常規護理，年齡9個月～13歲，平均（4.3±3.4）歲，男女分別為27、28例。兩組患兒臨床基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均提供常規護理，如接診、遵從醫囑、查對及巡視。觀察組患兒酌情提供細節護理，具體內容如下。

1.2.1 輸液前護理 （1）輸液環境與心理干預：如兒科輸液大廳墻壁上貼整面墻的卡通墻貼，設置滑滑梯、小山洞及翹翹板等，用以緩解患兒情緒；輸液大廳設立整面墻，定期更新各類護理知識。（2）核對醫囑及藥物：兒科輸液室環境較為復雜，同姓名、同性別患兒較多，接診護士在收取輸液治療單后，應認真同家長進行核對，確保無誤后再簽全名，避免護理差錯。（3）提供“告知服務”。靜脈穿刺前，護士應安撫患兒，并告知家長輸液所需時間、總量；穿刺后，應告知自行調速的危害，巡視時講解疾病知識；拔針時，應告知靜脈穿刺點按壓時間。（4）選擇靜脈穿刺針。本研究均為4.5～5.5號頭皮針，可根據患兒年齡及輸液速度酌情調整[1]。

1.2.2 穿剌時護理 （1）血管選擇與固定。小兒血管較為細、滑，且自制力較差，臨床需選取易固定、難扯脫、便于看護的部位；針對手背靜脈穿刺者，應盡可能取橈骨莖突，第三掌三角形區域及尺骨莖突皮膚薄區，便于穿刺與固定，以減少痛感感。對中重度脫水患兒，應選用負壓進針法，便于順利輸液。此外，小兒四肢靜脈輸液時，根據其肢體大小，可酌情選擇小手板（自制）予以固定，小手板、手腕兩者間墊小紙巾，以增加患兒的舒適度。（2）加強巡視，監測病情變化。每隔30 min巡視一次，觀察患兒反應及穿刺處變化。（3）加強護患溝通。技術溝通：患兒輸液難點為構建靜脈通道，不同年齡的患兒靜脈通道搭建部位也不相同[2-3]。基于此，護士應準確選取輸液位置，力求“一針見血”，以緩解患兒疼痛。言語溝通。護士應進行安慰性語言溝通，針對病痛中患兒及其家屬情緒脆弱者，應通過安慰、鼓勵性語言交流（如輸液時獎勵小貼貼等），以減少各類糾紛。注射前，護士應提醒家長用藥目的、不良反應及注意事項，以爭取家長的配合。

1.2.3 輸液后護理 （1）拔針時機。小兒輸液總量偏少，瓶內殘留量過多對療效影響較大。因此，針對那些昂貴藥物，待瓶內液體畢后，茂菲氏滴管內液面未降低時予以拔針，輸液畢后采用少量生理鹽水沖管；選取直壓拔針法，拔針前將調節器轉移至輸液管終端濾器上，將針頭逐漸向外拔（先慢后快），以減少淤血及疼痛[4]。（2）細節指導。患兒輸液畢后，護士應提醒其家長留觀10～20 min，并根據患兒疾病及所用藥物，囑家長注意事項、不良反應及合理的質量、就診時間等，并不定期電話回訪，征求意見，以改進護理質量。

1.3 觀察指標

統計兩組靜脈重注率、疼痛、護患糾紛率、護理滿意度及依從性（優、良、差）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護理結果分析

經護理，觀察組靜脈重注率、疼痛及護患糾紛率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組護理依從性比較

觀察組護理依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

在兒科門診輸液室，每天均會出現不同年齡、性別、病情的患兒，怎樣贏得患兒及其家屬的信任與配合，維護輸液安全，這是兒科門診輸液室的基本使命。護患糾紛在各門診兒科輸液病例中較為常見，它不僅有醫護自身因素，更源自護患溝通問題。現階段，我國家庭多為獨生子女，患兒就診時常有2名以上家長陪同，護理操作環境繁雜，護士情緒較為急躁。有時因缺乏交流，極易產生糾紛。筆者建議，應重視健康教育，引導家長室內輸液；改善輸液室環境，如安裝有線電視，滾動式播出健康教育內容，以轉移其注意力，使之在愉快、安全的環境中完成輸液[5-6]。應采取有效的防范對策，避免護患沖突，提升患者滿意度。

王翠花[7]通過將門診110例輸液患兒進行兩組，對照組：常規輸液；實驗組：實施細節護理，具體體現為關注患兒輸液的各個細節。結果發現：實驗組患兒的靜脈重注率、護士差錯率、較對照組明顯降低。王秋鳳[8]通過對門診100例輸液患兒提供細節護理，并取80例常規護理為對照組，結果表明：兩組護理效果存在明顯差異，觀察組護理依從性和家屬配合度均較對照組更佳，護理滿意度顯著提升，差異均有統計學意義（P

參考文獻

[1]楊海燕，熱那古吾布力哈森木.淺析門診輸液室的優質護理服務研究[J].中國醫學創新，2013，10（14）：57-58.

[2]劉憲榮.臨床護理路徑在門診輸液治療中的應用及效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（11）：89-91.

[3]周莉.2160例老年患者門診輸液的臨床護理[J].中外醫學研究，2014，12（12）：99-101.

[4]曹美鳳.應用PDCA循環降低靜脈輸液護理缺陷率[J].中外醫學研究，2014，12（8）：84-85.

[5]王國芳.外科患者應用精細過濾輸液器靜脈輸注脫水藥物效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（5）：110-111.

[6]宋建松.靜脈輸液患者需求調查與分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：147-148.

[7]王翠花.護理干預對患兒靜脈輸液時依從性的影響[J].中國醫學創新，2013，10（4）：53-54.

第2篇：兒科實習小結范文

關鍵詞：膽總管結石；膽囊結石；ERCP；腹腔鏡；傳統外科手術

膽總管結石并膽囊結石，是臨床上常見的外科疾病，其發生呈現逐漸上升的趨勢，對于患者的生活質量有一定影響，需要給予及時、有效的治療[1]。本文主要通過收集我院2014年3月～2015年11月收治的72例膽總管結石并膽囊結石患者的臨床資料，分析膽總管結石并膽囊結石患者經ERCP聯合腹腔鏡與傳統外科手術治療的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2014年3月～2015年11月期間收治的72例膽總管結石并膽囊結石患者的臨床資料，所有患者均經MRCP或者CT確診，排除膽道惡性病變與其它無法耐受手術疾病；按照入院順序將所有患者分為兩組，即：觀察組（36例）與對照組（36例）。觀察組36例膽總管結石并膽囊結石患者中，25例男性患者，11例女性患者；年齡34～76歲，平均年齡為（58.1±7.5）歲。對照組36例膽總管結石并膽囊結石患者中，24例男性患者，12例女性患者；年齡36～77歲，平均年齡為（58.9±7.8）歲。兩組膽總管結石并膽囊結石患者的一般資料（年齡、性別等）無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組36例膽總管結石并膽囊結石患者給予ERCP聯合腹腔鏡手術治療，即：在十二指腸鏡下，對患者進行十二指腸插管操作，這一操作完成之后對38%泛影葡胺予以注入，然后進行膽管造影，根據十二指腸與膽總管結石的實際情況進行柱狀球囊擴張或者切開處理，通過取石網籃、球囊將膽總管結石取出，若是膽總管結石過大，可以選取取石碎石一體網籃將結石取出，取出結石之后再行膽管造影，確定取凈結石之后對鼻膽管予以放置。手術完成之后，應當實時監測ERCP3 h血淀粉酶與12 h血淀粉酶，待其處于正常狀態之后5 d～8 d內給予腹腔鏡膽囊切除術。

1.2.2觀察組 觀察組36例膽總管結石并膽囊結石患者給予傳統外科手術治療，即：在右肋緣下作一個弧形切口，切口的長度控制在15 cm左右。將腹壁逐層切開，一直切至腹膜，然后進入到腹腔內，對膽總管、膽囊情況進行探查，探查完畢之后給予膽囊切除術+膽總管切開取石術+T管引流術。選取5ml注射器對膽總管予以穿刺處理，將黃色膽汁抽出，在膽總管壁處沿著膽管縫兩針懸吊，在縫線間將膽管壁切開，選取小尖刀予以切開處理，切開長度控制在1 cm左右，然后將膽汁吸除，將膽總管內結石取出，采用取石鉗進行操作，然后沿著膽囊床將膽囊逆行切除，對膽囊動脈予以結扎處理。在距離膽總管0.5 cm處對膽囊管予以切斷處理，將膽囊切除，然后對膽囊管殘端進行縫扎處理。再次對膽總管進行探查，將"T"管引流置于膽總管內，對膽總管壁予以縫合處理，將一條引流管置于腹腔內，由腹壁戳孔引出，同時"T"管也由腹壁戳孔引出，與無菌引流袋相接，予以固定。

1.3觀察指標 觀察兩組膽總管結石并膽囊結石患者的結石數目、結石大小、并發癥發生率、住院費用以及住院時間。

1.4統計學方法 選取SPSS19.0軟件對數據進行綜合處理，計數資料經？字2檢驗，經率（%）表示，計量資料經t檢驗，計量資料經（x±s）表示，P

2結果

觀察組膽總管結石并膽囊結石患者膽總管結石大小、并發癥發生率、住院費用以及住院時間均優于對照組膽總管結石并膽囊結石患者，差異有統計學意義（P0.05），見表1。

3討論

現階段，隨著微創手術與內鏡技術的快速發展，內鏡ERCP聯合腹腔鏡技術在臨床上的應用范圍越來越廣泛，尤其是在肝膽科中的應用[2]。傳統的膽囊切除并膽總管切開取石術，在手術之后需要對T管予以常規放置，極易導致并發癥發生，而且會手術之后患者的住院時間、帶管時間長，對于患者的臨床治療效果有一定影響[3]。雖然T管的應用能夠有效預防膽道減壓膽漏、膽管狹窄等不良狀況的發生，但是長期應用存在一定的弊端，如膽汁丟失導致胃腸動力障礙、食欲不振、水電解質絮亂；T管引起腹腔內粘連、膽道出血；T管對膽管壁產生刺激造成膽管增生狹窄；T管壓迫造成膽管壁缺血性壞死等一系列并發癥[4-5]。

本研究中，觀察組并發癥發生率為2.8%；對照組并發癥發生率為22.2%；觀察組膽總管結石大小、住院費用以及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P

參考文獻：

[1]彭英俊.不同微創術式治療膽囊結石合并膽總管結石臨床效果對比觀察[J].當代醫學，2014，9（26）：19-20.

[2]劉芹，邢超. ERCP聯合腹腔鏡與傳統外科手術治療膽總管結石并膽囊結石的對比研究[J].黑龍江醫藥，2012，18（03）：399-400.

[3]李杰珍.p鏡聯合治療膽囊結石并膽總管結石患者對加速康復外科理念的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，7（43）：56，70.

第3篇：兒科實習小結范文

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：

時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

第4篇：兒科實習小結范文

兒科實習心得體會范文一在兒科待了三周，因為臨時有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉半年，算是最溫馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個星期的門診，歷歷在目，無論是專業上還是醫患溝通上，都學到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉半年，這是我認真寫的第一個實習小結。既算總結，也算啟示吧。

入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認，這在接下來的實習中，不論是學開醫囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個是抗生素的選擇，一個是用藥劑量，出不得差錯。

兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態下聽診，有的肺部啰音細，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因為小孩哭鬧就求快。

我管的床位里有兩個支原體肺炎，都是大小孩了，學齡期兒童多發。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體大于2。7就容易轉為支原體肺炎了。

一個尿路感染的小孩，中醫上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術散加減。西醫要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部啰音較響，恢復較易，啰音細，則恢復較慢。

最后，是醫患溝通的問題，在這邊的三個星期，幾乎每周都有傷害醫護人員的事件傳來，遠的不說，同在南京，市口腔醫院的護士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子里可以說一石激起千層浪，現在感覺醫患關系已經到了白熱化的地步，真的是醫患互相不信任，惡性循環，完全停不下來。我在醫院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來，結果已經沒有床位了，只能預約。還有一個家長，來復診，結果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽誤小孩上學，說補交掛號費就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難？當然，包括南京口腔醫院的事情，究竟醫患溝通有沒有做好，我想，應該也有不到位的地方，很多事情，一個巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。

兒科實習心得體會范文二兩個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個月時間里，我認識到了兒科臨床工作的復雜性，同時也鞏固了自己的內科知識。

在兒科，我學會的第一個操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴格的規定和要求，<3歲的患兒是0。25ml；3~5歲的患兒是0。5ml；5~10歲的患兒是0。75ml；>10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護理，并指導家屬更科學的照顧患兒，以促進他們更快的恢復健康。

在兒科實習，進行靜脈穿刺的機會不多，但晶晶老師只要有機會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對我笑，我雖然沒什么經驗，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認為的。當然很多小朋友都會害怕，都會哭，穿刺的時候怕疼，拔針的時候也怕疼，記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候，對我說：“護士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎？”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當時有多害怕。我們做護士阿姨的，一定要對小朋友多多關心，時時刻刻注意自己說話的語氣、方法；任何事情都需要從家長和患兒的角度想想；然后再運用自己的專業知識和護理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等；還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因為在兒科動手操作的機會很少，所以護士長給我們安排了很多理論課程的學習，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護理知識和皮內、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。

在兒科實習的時間并不長，但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時間過得好開心，雖然很多時候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實，實習是個不斷積累知識和經驗的過程，我必須往前走，這是我作為一名實習護士的使命！

最后感謝護士長和各位老師在這期間對我們實習生的關心和照顧，我們會在今后的實習生涯中更加努力，爭取將來成為一名合格的護士！

兒科實習心得體會范文三在兒科一個多月的實習中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，在很短的時間內便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。在兒科，護理對象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現；為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。當前現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成各項工作：

（1）認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的親人，曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫院（三甲醫院）做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

（2）認真做好醫療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態度端正、頭腦清晰。

兒科實習心得體會范文四時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作

如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

兒科實習心得體會范文五三周的兒科實習轉瞬即逝，在此期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。

第5篇：兒科實習小結范文

1.對帶教老師的要求

1.1 言傳身教，做學生們的榜樣  醫學生素質的培養中，非常重要的一課就是對自身形象的培養，好的形象可以感染其他人，這是對醫學生的要求，也是對帶教老師的要求，而且需要帶教老師率先做好這一點，養成良好的行為習慣，從儀表、語言、禮貌等方面嚴于律己，時刻注意自己的言行舉止和精神面貌，做到規范化，這是取得學生信任的第一步引導學生樹立高尚形象，培養其事業心、責任感及愛崗敬業的態度。

1.2 帶教老師的準入標準  當今社會的發展日新月異，兒科病房的醫療理念要從以兒童為中心擴展到以兒童及其家屬為中心。服務對象的范圍在擴大，與之相對應的工作理念和服務也要緊緊跟上。帶教老師需具備5a以上臨床實踐經驗，具有高尚的職業道德和職業素質，工作責任心強，業務技術過硬，具備較高的帶教能力其次，帶教老師應明確帶教任務和責任，一旦發生差錯就找其帶教老師，這樣做的目的是讓每一位帶教老師和學生明白，工作中是不能發生差錯的，這樣才有利于提高醫療質量，保證醫療安全。

1.3 人性化帶教  職業態度教育是職業教育的靈魂，也是職業角色化的核心。在臨床帶教過程中，對學生職業角色化過程的影響是非常關鍵的人性化的帶教要求帶教老師不僅要嚴格按照制定的計劃執行帶教任務，還要求帶教老師要首先具備良好的職業態度和較高的職業素養，引導學生的從業態度，從生理和心理兩個方面關心、愛護學生，通過帶教工作指導學生走好職業角色轉化的第一步。醫學生要面臨畢業，畢業后是多種身分的轉換，從學生到從業人員，從家庭到社會，從學生到醫生，這些都要求帶教老師要因人施教，根據學生層次、特點、性格的不同制定相應的帶教計劃。

2.帶教內容

2.1 加強入科宣教  在醫學生新入科時，由帶教老師向其詳細講解科室周邊環境、布局，常用藥品的擺放，兒科主要病種，日常工作流程和工作特點，幫助學生盡快地熟悉環境和設施介紹科室的規章制度以及操作中的自我保護，強化醫德醫風的教育強調兒科與成人科室查對制度的不同之處，避免差錯的發生。

2.2 教學評估  以學生為中心，以提高學生的診治水平為目的帶教老師要掌握與醫學生學習有關的個人信息，內容包括學生所在學校課程的設置成績對專業理論知識的掌握程度以及診療操作水平，除此之外，還需要了解學生對醫務工作的敬業態度，對繼續教育的需求，對每個醫學生都要進行總體的評估，可以采用交談或提問等方式。對學生進行合面的評估是非常關鍵的環節，根據評估中所獲得的信息，可以清楚學生在哪些臨床實踐操作方面有所欠缺，有助于對學生自身存在或潛在的學習問題制定有針對性的帶教策略，提出最適合學生的臨床實習重點和目標，使將要實施的教學措施更加明確。

2.3 形式多樣的教學活動  小講座：每周安排一次小講座，帶教老師針對醫學生實習期間常見問題和疑難病例安排學生之間進行理論性講解，內容包括兒科不同給藥方法，用藥劑量的換算方法以及兒科常見疾病診療查體技巧等集中大課：由主管、理論學習的帶教組長統一安排系統的理論培訓，內容包括病因、病理、臨床表現、診斷、治療等，帶教老師選擇具有代表性的病例，采用以“問題為基礎，的教學方法，事先將內容透露給學生，給他們準備的時間，再讓他們逐一發言、討論，并進行歸納、總結。由操作帶教組長對操作逐一示范、講解，然后由學生訓練，采取示范一項、訓練一項、考核一項、合格一項的方式人人過關，培養醫學生的動手能力。

2.4 減壓  有句俗語叫“有壓力才有動力”，但殊不知，壓力對于人的影響是雙向的當壓力適當時，可以提高人的適應能力，當壓力過大時，可能會毀掉一個人在臨床帶教過程中，帶教老師要體諒學生的心理感受，指導其如何疏導不良的情緒，提高心理調節能力和耐受力。兒科醫生的心理健康水平與操作風險關系密切，教授學生如何減壓是兒科臨床帶教過程中非常重要的一課。

2.5 語言溝通能力  優質的溝通、交流是取得患者信任，穩定醫患關系的關鍵，尤其是兒科服務對象的特殊性，溝通和交流能力顯得尤為重要，而醫學生還沒有完全踏入社會，這一點比較欠缺。學生在實習期間容易引起患者家屬的不信任，如果不能良好的與患者家屬進行溝通，學生在進行操作時無法獲得患者及其家屬的配合，從而影響操作的正常進行，甚至發生醫療糾紛，會使學生的自信心也嚴重受挫。因此，在臨床帶教過程中，注重學生語言溝通交流能力的鍛煉是非常重要的，帶教老師在帶教中要潛移默化地影響學生，養成謹行慎言的習慣。

2.6 加強安全教育，提高法律意識  從學生進入病房的第一天開始，要對其進行安全教育，對于容易引起操作事故的要點要強化其記憶，選擇有代表性的實際案例講解相關的法律知識以及醫療事故的處理方法，使學生能夠以法律法規約束自己的行為，培養其依法做事的思維和行為習慣。

2.7 考核  臨床實習期結束時要進行出科考核，考核方法為學生集中進行理論考試操作考試由操作帶教組長負責，要達到重點操作人人過關的標準。帶教負責人在出科前進行抽考。考核實行雙向評價制度，要充分重視學生們的反饋意見，鼓勵學生對帶教老師的教學方法提出意見和改進建議，出科前組織學生對帶教老師進行不記名評價，及時反饋評價結果，以確保帶教質量。

3.小結

第6篇：兒科實習小結范文

辛苦的工作已經告一段落了，這是一段珍貴的工作時光，我們收獲良多，讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結。那么工作總結的格式，你掌握了嗎?下面是小編為大家整理的兒科護士個人工作總結，希望能夠幫助到大家!

兒科護士個人工作總結1年終總結是對自己一年來的工作做回顧總結，分析自己的優勢和不足，為提高自己能力，__年是“十一五”的最后一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了__年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月__日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：__月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

兒科護士個人工作總結2五彩斑斕的墻壁，花花綠綠的床單，我們仿佛走進了一個童話世界，眼前面對的病人全都是一個個天真又可愛的小精靈。

2周實習中，我發現兒科是一個特殊的科室，首先她的病人很特殊，面對的群體是兒童，是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長的掌上明珠，因此對他們的照護顯得格外小心謹慎。就拿打針來說，在一般的科室，絕對是一個很普通的操作，通常我們實習的同學在老師的指導下都可以完成，但是在兒科卻是一項最基本也是最重要的基本功。

其一，打針技術的好壞已經成為家長評判兒科護士能力水平的一個準則，是取得家長信任的一種途徑。

其二，小兒獨特的解剖結構，小嬰兒一般手背靜脈不明顯，大多選擇頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈彎曲又細，穿刺的難度很大。

其三，小兒不能和成人一樣積極主動的配合你的穿刺。

最后一點，即使穿刺成功了，也有可能被患兒活動時不注意造成輸液外漏，以上僅僅是日常護理工作中最基本的一個操作就充分磨練了兒科護士的耐心、愛心和專業技術水平。

兒科的環境也是相當之熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，醫學，教育網收集整理瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環境雖然能活躍氣氛，但確實不是一個工作的好環境，但是特殊病人要特殊對待，無論環境再嘈雜，身為醫務人員，還是要坐懷不亂，冷靜思考，認真核對，不僅要不出差，讓孩子愿意，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多么不簡單的事情啊!而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。

在這里學習的過程中，我的心思變得更細膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉，什么煩惱都拋到九霄云外去了!

兒科護士個人工作總結3加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是"見什么人說什么話"禁說三句"忌語""我不懂得，我正忙著，等一下子再說"。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護互助不愉快的引前線。

一、重視提高護士整體本質，優化照顧護士隊伍

跟著醫學科學的發展，社會的需求，人們看法的轉變，對護士的整體本質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作火速，富有同情心，護士的行為與盡職精神對照顧護士事業的發展起到良好的推動作用。是以，照顧護士部重點從三個方面著手抓。

二、提高護士的意見與技術操作水平

為了做好護士的在職繼續教育工作，院領導和科室領導在本年度的五月17日到7月17日派遣我到福州總院進修進修，在進修當中我認真的進修了關與…(以下自各兒想這說)…最終在進修中總結了以前的不足，在進修快靠近尾聲的時侯我以優異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植專科學上我又以優異的成就考取了肝移值專科護士證.工作中我積極配合領導工作，協調同事認真落實每一件事情，在工作中我認真細心得到了領導對我的好評，在工作中我團結同事，不怕臟不怕累，認真的為病人做好每一次照顧護士，在工作需要的環境下我積極配合領導，加班到很晚，為了使病人有一個好的照顧護士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個案照顧護士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進修熱忱。提高了她們的意見技術水平。

2、人材培養：照顧護士部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派營業水平高的照顧護士人員帶教，使實習人員圓滿地完成為了使命，如：______等在專職帶教中受到實習同學的好評。

照顧護士部還有計劃地選派照顧護士骨干出行進修進修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外埠參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，進修結束后人人寫進修小結，或者進修心得，將好的經驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術、新項目及時運用臨床。

3、提高護士應急能力和搶救水平：11月份照顧護士部分別在外科、內科弄了急診病人進入醫院處置現場觀摩，提高了專科照顧護士救治能力，張__院長親自參加并賜與高度評價。

照顧護士部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等舉行進修。康復。

加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是"見什么人說什么話"禁說三句"忌語""我不懂得，我正忙著，等一下子再說"。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護互助不愉快的引前線。

三、按期檢查考核，提高照顧護士質量

質量管理是醫院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護士質量的保證。為了提高照顧護士質量，照顧護士部在總結以往工作經驗的根蒂根基上，對各科室照顧護士臺帳重新規劃，重新制定了切實行得通的檢查與考核細則，每個月重點查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小構成員的作用，能夠根據照顧護士部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。

在根蒂根基照顧護士質量管理上，嚴格執行照顧護士操作標準，加強檢查，確保落實。照顧護士部堅持每周兩次照顧護士質量檢查，對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發，并經由過程深入細致的思惟教育，鞏固照顧護士人員的服務意識、質量意識。制定切實行得通的改進辦法。及時改進工作中的單薄環節。

在環節質量上，注重照顧護士病歷書寫的及時性與標準性。___ ___ __病歷書寫標準，內涵質量較高，被評為優秀照顧護士病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格看管關口，從點滴做起，整年安全達標、消毒隔離工作切合標準國，無差錯事故發生。

整年各科根蒂根基照顧護士合格率到達90%以上。健康教育覆蓋率到達100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應急備用狀態，完好率到達100%，整年無差錯事故發生，工作中的一些小疏忽均被經由過程各種途徑查出，經由過程組織進修討論，落實改進辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了照顧護士質量。

四、加強思惟教育營造"務實高效，團結奮進"的工作氣氛

在思惟教育形式上，充分發揮各科室優秀照顧護士人員的模范帶頭作用，不穩按期組織各科室舉行進修，鞏固職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強根蒂根基照顧護士質量、環節質量、終末質量的周全管理。一年來，涌現出一多量進步前輩人物和典型較重要的事。______兩位老護士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導職工，數十年如一日無私工作，視病人如親人，用優質的照顧護士服務向人平易近交上一份對勁的答卷。______ x__一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，x__x__等能嚴格要求自己，以其優良的工作風紀，固執的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質照顧護士服務，成就是肯定的。門診吧臺的x__x__位主管，工作嚴謹，服務態度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區，幫忙病人取藥，測血壓無數，為病人提供簡潔的就醫程序，她們熱忱殷勤的服務成為了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫院窗口形象服務樹立了楷模。

我們充分感受到護士們的溫情服務，面臨病人的發急，她們用微笑、提供一流的照顧護士服務去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們打動、讓我們欣慰。

5、夸大數據說話實行量化管理

整年照顧護士人員共揭曉論文篇，省級論文篇，市級論文篇。

整年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種打針46648人次，灌腸1878人次，口腔照顧護士6380人次，導尿1993人次，吸氧3039人，心電監護2476人次，被瘡照顧護士1368人次，會陰側切縫合術872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。

兒科護士個人工作總結4又在咱們__醫院工作了一年了，這已經是我在兒科部工作的第三個年頭了，從這一年的個人工作情況來看，我發現自己的成長還是比較明顯的，這得感謝我的護士長、主任以及諸位醫院領導，還有這些身邊的同事，正是在大家的共同努力下，我們才能順利地完成醫院交給我們的任務，才能讓廣大群眾對我們放心。既然新的一年馬上就要來臨了，我也得趁此時節趕快把自己的年終總結給書寫完畢。

這一年，我吸取了往年的經驗教訓，把自己工作的重點都放在了自己對護理知識的學習以及對兒童的關照上了，我作為一名兒科護士，要是對孩子的關照都不到位的話，那么孩子肯定就不愿意和我待在一起，這就會導致我的工作無法順利地開展。現在的我，不再如之前那般任性耍性子了，原本的我還有點放不下自己的身心去和孩子們接觸，或許這是因為我對于孩子們的了解還不足夠吧，好在經過護士長以及有經驗的前輩們提點之后，我意識到了想當好一名兒科護士除了要擁有專業豐富的護理知識之外，還得抱有一顆童心才行，只有學會多多為孩子們考慮后才能正確感受到孩子們的內心想法，從而讓孩子們配合自己的工作，要是連這基礎的一點都做不好，那么我也沒法贏得大家對我的信任。

在平日的兒童護理工作中，我嚴格地按照醫院的操作流程辦事，在給孩子們開展輸液工作時，我為了減少孩子們的緊張感和疼痛感，我會先轉移孩子們的注意力。讓孩子們不再那么害怕，然后再平穩準確的下針。經過了這么久的工作，我已經能妥善的處理好自己和幼兒們的關系，來醫院就診的孩子大多數都是幾歲的幼兒，不少孩子都還沒有學會說話，這樣一來就需要我們這些護士投入更多的時間到平日的工作中了，爭取讓孩子們不發生任何意外事件，即便出現了問題我要做到第一時間趕到，這樣才能減少孩子們所受到的傷害。

在這一年里面，我沒有接到一起病患家屬的投訴，也沒有出現嚴重的失職行為，這都是因為我時刻都銘記了自己身為護士所需要承擔起的職責。不給自己丟臉，也不給醫院抹黑是我工作以來的職責，相信在新的一年里，我能和兒科護理部的同事、領導們一同共創一個美好的明天!

兒科護士個人工作總結5今天離開兒科了，真的很舍不得，現在想想也真不知道學會了什么，呵呵，應該也學到了不少東西吧!實習其實就得靠一張嘴，一雙手，一雙腳，和一個高度警惕的大腦。勤學多問才能從老師那里得到更多的知識，有的時候忙了老師是不會主動教給你的，這些東西只有靠自己多問才行。要眼急手快，有活搶著干，多練習，大膽操作就行，什么都是從量變到質變的過程，做多了自然而然也就熟練了。勤跑腿，不怕吃苦，有些跑腿的活誰都不想干，其實多干一點無所謂，這樣老師才會喜歡你，才會教給你更多的東西。要時刻保持警惕，干什么都要核對好，千萬不能出差錯，萬一有個閃失受連累的是自己的代教老師，痛苦的是患者，自己既擺脫不了責任良心也會過不去的。

要記住患者永遠都是對的，就算他們錯了，我們也得退后一步，態度一定要和藹，在工作中就算再煩也不能帶有任何情緒，多笑一下只會增加你的魅力，你并不會損失什么，將心比心，你對他們好了他們肯定不會罵你的。忙的時候不止一個老師叫你，不止一個患者叫你，被吩咐干的事情一定要記好，要盡可能在最最短的時間內完成，這就要求我們必須動作麻利，走路輕快，不能顛三倒四干了著忘了那，剛開始的時候真的不適應，老是忘一些要做的事情，不過現在已經好多了。做什么都是一種責任，借出去的東西一定要記好，真忙的時候可以用筆記下來，不論什么時候都要學會保護自己，不能為方便他們而承擔本不需要承擔的責任。一定要記好一些醫學數值和公式，還有所在科室常用藥的藥理作用，有些時候患者不懂會時不時問你的，我們一定要盡可能準確的回答，不能在他們面前難堪。不論什么時候口袋里一定要有一支筆和一個本子，抽空一定要做筆記，雖然課堂上也學過，但必要時還是要記一下的，今天看了一個老師的實習筆記，比我記得好多了，以后得多像她學習。

第7篇：兒科實習小結范文

  耳鼻喉科醫生心得體會

  耳鼻喉科的老師都很和藹，不忙的時候會教我些臨床知識。在帶教老師的指導下，能規范熟練進行護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，認真監測生命體征，及時為病人吸除呼吸道內痰液，必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。

  在為病人監測生命體征時，時常要注意病人體溫的變化，高熱者要實行物理降溫，脈搏的快慢，血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫生查閱。術后病人我們采取一級護理，術后三天每四小時監測生命體征一次，術后病人當日絕對臥床休息，扁桃體手術后全麻者術后6小時采取側俯臥位，局麻者術后2小時采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。

  囑病人應多休息少說話。全麻者術后6小時后`局麻者術后2小時后方可進冷流質飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。

  叫患者在術后次日多做伸舌動作和多進食，以利于傷口愈合。在實習過程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實習護士感到無比榮幸的事。在以后的日子里我將細心的對待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。

  耳鼻喉科的實習結束后就來到了新生兒科， 新生兒科是一個獨特的科室，面對的是特殊的人群，是一個個脆弱的小生命，這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，醫護人員還要有一顆博愛的心，要懂得如何與他們“溝通”，是否餓了？是否肚子脹得難受？還是要換尿布了……每天面對這么多的患兒，我明白了人生最大的財富不是金錢，而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

  在帶教老師的細心、耐心指導下，我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護理操作技術；掌握了心電監護儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護理常規（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產兒的護理），在此過程中我不斷總結，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。

  非常感謝護士長和科室老師們的指導，特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。在新生兒科實習過程中，嚴格的無菌技術，規范的護理操作，良好的學習氛圍，認真負責的臨床帶教，為我今后的學習和工作奠定了良好的基礎，你們對我的諄諄教誨和關心體貼我都會銘記在心，我會在其他科室更加努力，積極進取完成我的實習生涯。

耳鼻喉科醫生心得體會   

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  在耳鼻喉就2周，時間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫師，上級帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。

  剛剛進入醫院，對操作系統不熟悉，沒有其他同學上手那么快，不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術科，里面的老師各個都是手術好手，也是開始實習才知道，原來我的實習線路里面，前面4個科室全是術科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，師姐說一開始就是術科其實不是很劃算，因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。

  耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

  在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾病：突發性耳聾（包括神經性和傳導性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學會了如何處理little區急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題（包括棉絮鋇餐試驗），刺破上腭血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙Fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。

  一些很細知識點我就列在下面：

  1、在耳鼻喉和內分泌的聯系中，我查詢文獻發現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會易發鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。

  2、引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會有下頜發紅流汗的癥狀（是神經長好過程中會出現的正常現象，會自己緩解）。

  3、突發性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

  4、聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。

  5、如果醫囑里面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST！。

  其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫囑，比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術室將參觀衣穿反不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。

  在耳鼻喉科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

  來到科室，出現在面前是一個貌若農民工似的的師兄，頭發亂糟糟的，一臉滄桑，好像剛剛從天橋底出來。他是化州人，今天才知道，怪不得長著一副“茂名人”的臉蛋。你說怪不怪，這個科室竟然有五個茂名人了，其中一個你真是永遠猜不到，就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長大的！唉，真是世間離奇了！哈哈！這還是今天才知道的哩！不過先前聽到李主任的口音，我就猜到她可能是高州人啦！沒想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家門口一樣親切的感覺！其實，一想到李主任是自家人，心里不禁萌發這樣的念頭：“以后跟李主任打天下好了！”不過，別以為她會偏袒高州人了，她對所有人都是一視同仁的。

  我第一個新收是一個“聲帶息肉”的病人，主要聲音嘶啞來診，聲帶息肉小的話可以藥物治療，稍大一點或者長期反復發作的需手術切除，在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術。我觀察了病人息肉切除的全過程，非常簡單，就是把聲帶小結或者聲帶息肉鉗取出來，鉗取的標本放到紗布上，整個過程就是十分鐘左右，取出的標本要馬上送病理活檢，以排除有無癌前病變的可能。病人術后第二天，聲音嘶啞有好轉。

  病人剛入院時，首先進行問診和專科檢查，然后馬上開長期醫囑和臨時醫囑，長期醫囑必要的是III級護理、清淡飲食，臨時醫囑要馬上完善入院常規檢查，包括三大常規、尿11項、生化32項、凝血4項、乙肝檢查、輸血4項（做了就不用做丙肝檢查，是為了手術而需做的）、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統B超等等，因為這是每個科入院時都要做的，然后根據專科情況做必要的專科檢查，如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃，電子耳內窺鏡檢查等等。

  當病人帶有其他疾病時，比如某病人合并有糖尿病，要每天監測血糖，可服用降糖藥，或者注射胰島素（諾和靈），如果血糖不能控制，空腹血糖高到10以上，可請住院總會診，或者請內分泌科會診。又如某病人合并有高血壓時，要務必詢問病人以往血壓最高達多少，估計病人的高血壓危重度（低危、中危、高危、極高危），有無服用降壓藥，要有則要繼續服用，常服用心痛定（硝本地平），可以1＃bid。再比如病人有胸悶不舒服時，可先給病人做心臟彩超，然后請心臟科會診。

  專科檢查方面，如聽力檢查（純音聽閾檢查、聲導抗檢查），電子鼻咽鏡，鼻內窺鏡檢查，音叉檢查等等

  小換藥：我科有個外耳道狀瘤的病人，做了外耳道狀瘤摘除術，在耳屏處切開后再縫合，術后要換藥。換藥過程：準備無菌紗包，紗包里有兩個盤，鑷子，鉗子。拆紗包時要注意手不要觸到盤里。用棉球濕潤70％酒精后，由中心向四周擦洗消毒。消毒完后，用無菌紗塊包住，然后貼上膠布。

  腫瘤的病人剛來的話，都是辨證氣滯血瘀痰阻為多，因為多數要做手術，不必太嚴格辨證。

耳鼻喉科醫生心得體會   

  上個月21號回到科室，上了兩個星期的班，這個月我輪到了7房，做耳鼻喉手術，做的最多的手術有FESS，鼻中隔偏曲糾正，扁桃體、腺樣體切除，聲帶小結或聲帶息肉切除。

  耳鼻喉的手術，洗手護士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”，不用做什么事情的。可是上了一個月下來，我覺得要當好耳鼻喉手術的洗手護士單是“坐在一邊”是不行的，首先要準備好臺上需要用的器械、藥物等，就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。

第8篇：兒科實習小結范文

關鍵詞：見習；兒科；病歷書寫

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）06-0210-03

病歷是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和[1]。兒科教學病歷書寫是臨床醫師的基本功，也是培養醫學生臨床思維的重要途徑[2]。病歷書寫的內容和質量不僅直接記錄患兒的病情，同時也反映出醫院的醫療質量、學術水平和管理水平，是醫療、教學和臨床科研工作的基礎[3]。由于兒科病史采集和查體方面的局限性和特殊性及小兒不同于成人的特殊性，小兒時期的死亡率遠遠超過成人時期[4]，所以兒科一直是醫療糾紛的高發科室。自2002年4月1日我國對醫療糾紛施行舉證倒置以來，病歷成為醫療訴訟中醫師保護自己合法權益的有力武器。故寫好病歷在醫療工作尤其在兒科醫療工作中具有越來越重要的地位，如何教授醫學生寫好病歷也是臨床教學工作的重要問題。

在我校，見習期間醫學生開始接觸兒科病歷書寫，學生書寫病歷經常存在以下問題：（1）一般項目填寫不全。（2）主訴描述有缺陷。（3）現病史描述主要癥狀不準確，發病誘因、主要疾病發展變化過程及診治情況敘述不清，缺乏必要的鑒別診斷病史資料。（4）缺乏既往史、個人史、家族史或上述四史記錄過于簡單。（5）體格檢查：遺漏系統或主要陽性體征；缺乏有鑒別診斷意義的陰性體征；體格檢查記錄描述不規范。（6）必要的輔助檢查空缺。（7）初步診斷不確切、有缺陷；診斷主次排列顛倒，主要疾病漏診或缺乏鑒別診斷。（8）鑒別診斷及處理原則描述不全面[5]。此外，還有的學生存在態度不端正、書寫不認真、隨意涂改、錯別字、筆誤多等問題。

根據以上問題，我科對2012級見習學生采取多種教學方法綜合應用以提高見習學生病歷書寫水平，并獲得了較好效果。現總結歸納如下。

一、提高見習學生對病例書寫的重視程度

部分學生不重視病歷書寫，認為“醫師只要能看好病就行，病歷書寫是無聊的煩瑣的沒有創造性的工作”，故病歷書寫態度隨意、馬虎，涂改、錯別字、筆誤多，甚至出現“6歲兒童無改變史、雙側瞳孔直徑3cm、女孩體檢無水腫”之類的笑話。故我科教師在見習學生入科教育時就從醫教研、醫院管理及法律等方面充分強調病歷書寫的重要性，同時告知學生病例書寫占總見習成績的30%，這樣，學生不僅從思想上重視了病歷書寫，而且從計分比重上也能體會到寫好病例的重要性。

二、見習開始第一天講授兒科病歷書寫小課

見習學生入科第一天，我們就安排小講課講解兒科病例書寫規范，包括兒科區別于內科的特點及兒科病史詢問及體格檢查的基本思路和方法，使學生在入科第一天初步形成兒科病史詢問和體格檢查的基本思路。

兒科患者表達困難，對陌生人存在戒備心理，體格檢查經常不配合。故兒科病史詢問及體格檢查有其自身的特點。

在病史采集方面，從就診開始就要和患兒及家屬建立和諧的交談氣氛以消除他們的負面心理。此時，可從家屬熟悉的問題如一般情況的詢問使家屬平靜下來。對家屬耐心、細致，將醫學用語替換為家屬明白的生活用語來確保醫生和患者談論的癥狀為同一個癥狀，以保證病史敘述的準確性。

現病史是病歷書寫存在問題最多的部分，故作為講述重點，強調現病史內容包括主要癥狀的發生、發展、演化、伴隨癥狀、具有鑒別診斷意義的陰性癥狀、診療經過及全身情況。在這個過程中起病的具體時間、臨床癥狀出現的時間要與主訴一致。病史記錄要將疾病的發生、發展及演變情況按順序做好記錄。主要癥狀、伴隨癥狀、幫助鑒別診斷的陰性癥狀、病人的診治經過及一般情況亦不能遺漏，即讓學生從以下幾個問題入手詢問：癥狀何時發生？出現癥狀多久？癥狀具體的表現怎樣？誘因有哪些？怎樣可以減輕癥狀？癥狀持續多長時間？發病的周期和規律怎樣？有無伴隨癥狀？癥狀出現時孩子正在做什么？孩子發病時有無采取何種措施？診治經過如何？精神、食欲、睡眠、大小便及體重怎樣改變？而既往史、個人史、家族史方面則要突出兒童是在不斷生長發育變化中的特點，詳細詢問兒童喂養史及生長發育史。

體格檢查方面，建立和孩子的友好關系是成功進行體格檢查的第一步。體檢時不拘泥于臥位而是讓患兒在舒適，如母親懷中體檢以免患兒哭鬧影響結果。檢查順序亦可先做受哭鬧影響最大的項目，如測脈搏、呼吸，摸肝、脾，聽診心肺；然后做不受哭鬧影響的項目，如淋巴結、頭部等的檢查；把引起患兒不適的檢查，如角膜反射、看口腔和咽反射等放在最后做。體檢時動作輕柔并注意手的衛生。體格檢查內容方面主要關注的重點包括：生長發育與營養情況，如身高、體重、頭圍等；有無遺傳性疾病導致的面容異常；等等。另外應注意不同年齡患兒血壓計袖帶的選擇。

通過小講課讓學生熟悉兒科病史詢問及體格檢查不同于內科的特點，初步掌握病史詢問的思路及順序，熟悉病史詢問的流程，同時初步掌握兒科體格檢查的特點與檢查方法。

三、提高見習學生問診水平：教師扮演標準化病人（Standard Paitent，SP），讓見習學生對兒科常見癥狀進行問診

針對學生在病歷書寫中存在的主要問題，如主訴描述有缺陷，有癥狀（或體征）而以診斷代替主訴；現病史描述主要癥狀不準確，發病誘因不清，主要疾病發展變化過程、診治情況敘述不清，描述不準確；缺乏必要的鑒別診斷病史資料；缺乏既往史、個人史、家族史或記錄過于簡單；等等，我科為見習學生開設了標準化病人問診培訓課。

標準化病人指從事非醫技工作的正常人或病人，經培訓后能夠扮演病人，并充當評估者和教師，在設計好的表格中記錄及評價醫學生的臨床實踐技能[6]，目前被廣泛應用于t學教學中以培訓學生采集病史和體格檢查等能力。因兒科患者年齡小，語言能力有限，正常兒童較難成為SP，而且患兒的體征變化快，能夠培訓的病種有限，而兒科許多疾病診斷相對簡單，故通過詳細的病史詢問及簡單的體格檢查多可得到初步診斷，我科既往研究亦證實，教師模仿家長進行SP問診培訓具有多方優勢：有利于針對兒科學特點達到問診的完整性，明確問診思路以表達出疾病的特點及培養醫學生與患兒家長溝通交流的能力[5]。

我科見習帶教教師根據教學大綱要求，選取臨床常見癥狀包括發熱、咳嗽、水腫、驚厥、腹瀉、黃疸、貧血等制作成標準化病例，如支氣管肺炎、腎病綜合征、秋季腹瀉、新生兒高膽紅素血癥、營養不良性貧血等。見習學生進入兒科后，安排2個單元共6小時時間進行SP問診培訓。每組4―6名學生，教師模擬患兒的家長，接受學生病史詢問。每名學生問診15―20分鐘，其余同學補充問診5―10分鐘，教師總結5分鐘。教師總結主要著眼于指出學生病史詢問當中的優缺點、傳授病史詢問的技巧及如何對各種患者進行人文關懷等。

通過教師模擬SP問診培訓，見習學生進一步明確了兒科常見癥狀的具體問診方法，學習到與各種家屬正確交流與溝通的技巧，為進一步采集客觀、完整的病史打下良好的基礎。

四、提高見習學生體檢及生長發育評價水平

學生入科第一天教師進行體檢示教，并將學生分組，互相檢查，再帶領學生至幼兒園體檢正常孩子。見習學生進入兒科后，即刻安排2小時進行體格檢查示教，先集中由教師講述兒童體檢與成人的區別，然后將學生分成兩組，學生擔任模特，按系統進行體檢，教師指出體檢不足之處。次日再帶領學生至幼兒園，給正常兒童體檢并進行生長發育評價。通過反復、多種形式的體檢培訓，學生在病歷書寫過程中體檢遺漏項目明顯減少。

五、床邊示教典型病例，安排多次病例討論

針對見習學生缺乏初步診斷或初步診斷不確切、診斷主次排列顛倒、主要疾病漏診或缺乏鑒別診斷、鑒別診斷描述不準確、不全面及處理原則不全面的問題，在見習期間，安排帶教教師至床邊示教典型病例。由學生詢問病史，教師加以補充，之后教師示教主要體征檢查方法，如水腫等的檢查后，學生進行體檢。然后小結該患兒的病例特點、診斷及診斷依據、鑒別診斷要點并做出診療計劃。此外在見習課上就兒科常見病、多發病安排5次病例討論，師生共同討論病例特點，提出診斷及診斷依據，鑒別診斷要點并做出診療計劃。學生初步形成臨床思維并體現在病歷書寫上。

六、學生分組，獨立到床邊詢問患兒及家屬病史并進行體格檢查

經過密集的上述訓練，見習學生已較為熟練地掌握了兒科病史詢問及體格檢查的特點。之后我科安排見習學生3―4人一組，獨立到病人床邊進行病史詢問，體格檢查，然后書寫完整病歷。此時教師密切巡視，及時糾正學生的錯誤。

七、制訂統一的病歷書寫評分標準，減少不同教師評分標準不同所致的組間差異

不同教師修改學生病歷時因評分標準不同可引起學生病歷書寫組間成績差異顯著，直接影響見習學生病歷書寫的積極性，亦難以進行成績比較與統計。故我科按照《中山大學附屬第一醫院病歷書寫規范》要求，制訂統一的病歷書寫評分標準：按總分100分計，其中格式5分，主訴10分，現病史20分，過去史、個人史及家族史15分，體格檢查20分，病歷摘要10分，診斷、鑒別診斷、診療原則15分，其他占5分。這樣減少了各教師修改病歷的組間差異。

八、病歷修改與講評

學生經過3―5天的準備后，將完成的病歷交給帶教教師，由帶教教師統一修改，每份病歷修改處不少于5處，并對學生書寫的病歷進行點評。見習結束前組織學生統一講評病歷書寫存在的問題。

九、注意人文關懷

在問病史及體檢過程中時刻牢記特魯多銘言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。努力建立良好的醫患關系，保持儀表整潔、舉止大方，尊重病人，具有同情心，認真傾聽家屬及患兒敘述，多鼓勵以消除患兒及家屬焦慮和緊張的心情，病史詢問耐心，適當加以追問和引導，病情嚴重時更應重點突出簡明扼要，待病情平穩后補充詢問病史。注意保護家長和孩子的隱私，使學生能更好、更完整、更客觀地采集到患兒的病史。

通過上述的綜合舉措，見習學生對兒科病歷書寫好評度達95.2%，在兒科病歷書寫中取得了較好的成績，隨機抽查100名見習學生病歷書寫成績為90.5分，較去年同期相比，平均分提高了2.5分，差異具有統計學意義（p

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部醫政司.病歷書寫基本規范[M].北京：科學出版社，2010.

[2]劉春玲，鄧英梅，肖蓓.探討病歷書寫對實習醫師思維能力的培養[J].中國病案，2008，（8）：14-15.

[3]潘志剛，楚恒群.以病歷書寫為切入點，提高醫療質量[J].中國病案，2008，9（8）：23-24.

[4]胡亞美，江載芳.褚福棠實用兒科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2005：1.

第9篇：兒科實習小結范文

1教學模式的改革

    1.1PBL教學模式的應用

PBL教學法是基于問題學習的教學方式，其核心是以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容，充分發揮“問題”對學習過程的指導作用，目前已成為國際上流行的一種教學模式。以病人問題為基礎，圍繞著問題進行思維、整理、分析、討論、查閱資料，如在先天性心臟病的教學中，先以一段法洛氏四聯癥患兒的青紫、蹲踞現象的短片為開頭，圍繞為什么會產生青紫和蹲踞現象的問題來討論心臟血流動力學的改變，充分調動了學生學習的主動性和積極性，讓學生積極地參與到教學過程中，以提高學生自己解決問題的能力，有助于學生批判性思維、團隊精神、交流能力的培養，為學生將來的兒科醫療工作打下堅實的基礎。

1.2灌輸式教育向啟發引導式教育的轉變

重視理論知識，輕視臨床見習的現象目前在學生中仍普遍存在。因為醫學水平的高低必需以深厚的理論知識為基礎，而判斷學生成績優劣，再加上就業、評獎也較注重理論考試成績，使得學生在主觀上更注重臨床理論知識學習，而忽視如采集病史、體檢、書寫病歷等臨床操作技能的學習和培養。因此，兒科教學中臨床理論課授課教師既要掌握教材內容，又要不斷更新有關疾病的診斷治療進展，以便傳授疾病診治的現有可獲得的最佳知識，并提出疾病診治的現有疑點供有興趣的學生課余繼續學習。這種啟發引導式教育模式不但傳授教科書及教科書之外的最新知識，還引導學生如何質疑解惑，如何獲取專業最新進展。在小兒肺炎的見習中，我們針對小兒胸壁較薄的特點對小兒肺部的叩診做強化訓練，并對支氣管肺炎進行模擬聽診，通過這些改變來闡述支氣管粘膜充血水腫和肺泡充滿炎性滲出物的病理改變，并對臨床上痰液較多有窒息危險的患兒纖維支氣管鏡的最新應用做了介紹，最終實現“以教材與臨床并重、教師與學生互動和課堂講授與課外學習并重”的教學目的。

1.3標準化患者的教學模式

標準化患者又稱為模擬患者，是具有一定文化程度、有較好的語言表達和交流能力，并樂于做此項工作的非醫務人員及學生。經過培訓能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評分標準，能模擬某些臨床疾病癥狀和體征，并熟知問診技巧，可以給操作者評分和對操作技巧進行反饋，同時起到患者、教師和評估者的多重作用。該方法增加了學生接觸患者的機會，解決了見習時病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題，并對學生的問診、體檢技巧進行正規訓練，確立標準模式。此外，教師能夠評價許多筆試不能評估的操作技能，如醫患交流、體檢手法等。

1.4臨床見習向自己動手的教學模式轉變

如組織同學去幼兒園進行正常兒童體格檢查的操作練習，不僅使學生掌握了兒童體檢的方法，也加強學生對正常兒童生長發育規律的了解，通過講授小兒病史采集和體檢的特點，為學生正確地問診、體格檢查打下良好的基礎。在病房見習中安排學生寫病歷、記病程，真正地進入臨床狀態，同時安排以學生分析病歷為主的病歷討論及門診實習。加強系統疾病的認識，培養學生對病歷的綜合能力、鑒別診斷思路；最后是檢查及治療計劃的制定、預后判斷及病情的交代，讓學生體會與患兒及家屬交流的藝術。定期組織學生參加科室各種教學查房及病房巡診，并考核學生的綜合臨床能力。

2改革效果

2.1加強了學生學習的興趣與成效

通過PBL見教學法見習，問題的引導造成了一種深刻的印象和懸念，使學生產生強烈的求知欲，更激發了學生的學習主動性和探索精神，易于學生理解記憶理論知識，再通過教師對某些典型病例的分析，讓學生對不同疾病的病因、病理、臨床表現、診斷、治療等方面的內在聯系有明確的認識，加深了學生對兒科學的認識，更激發了他們學習兒科學的興趣。

2.2培養了學生臨床思維能力

兒科在見習教學中重點在于訓練學生掌握臨床知識的技能技巧，培養他們正確的臨床思維方法。筆者在帶教中采用靈活多變的教學手段，減少理論講授，增加臨床技能訓練;加大臨床課比例，側重臨床常見病、多發病；增加臨床病例討論，并安排專題講座，培養了學生的綜合判斷能力，激發學生主動思維的興趣，培養臨床思維、整體思維能力，深刻體會到知識積累的重要性，增強了臨床工作能力的信心。

2.3培養了學生獨立解決問題的能力，臨床見習教學就是培養學生綜合考慮病人各方面因素，對相關疾病進行鑒別，最后做出正確診斷及診療計劃的能力。筆者通過教學模式的改革，不僅提高了學生積極參與見習的興趣和動力，而且使他們逐漸養成綜合分析問題、獨立解決問題的習慣。通過這種啟發式的見習教學，學生的臨床思維得到了開發和訓練，同時師生間充分的交流又使學生認識到不足之處，逐步提高學生見習水平。

3小結