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醫院護士崗前培訓總結1
經過幾天的崗前培訓,按計劃完成了所有培訓內容,參加崗前培訓的護理人員大都是崗畢業的護生,雖在校學得了一定的理論知識,但動手能力欠缺,操作技能與溝通技巧不足,護理部根據新護士的實際情況,安排了以下培訓。
【培訓內容】
一、 崗前基礎培訓
1、 護士禮儀
2、 醫院概況、規章制度、勞動組織紀律、請假、銷假制度等。
3、 護理各項規章制度。
二、 崗前素質培訓
1、 院感控制相關知識
2、 護理質量標準
3、 中華傳統文化
三、 護理專業素質培訓
1、50項基礎護理操作中常用的十幾項
2、專科護理應急預案
3、護理文書的書寫
4、健康教育和溝通技能
【培訓后考核】
利用短短幾天的時間對新入院護士的素質和護理專業知識、操作技能進行全面規范化、標準化培訓,護理部對培訓效果進行檢查。每名護士都寫出了心得體會,大會宣讀;對護理專業知識進行了考試、考核,平均得分75分。培訓結束后進行了
入職宣誓。
【總結】
通過崗前培訓,使新護士了解醫院的概況,盡快地融入醫院氛圍;使護理人員深切的體會到護理部對他們的關愛,并自覺遵守各項管理制度;使新入職護士從學生角色順利過渡到護士角色,縮短了角色適應期,培養了良好的服務意識和職業道德。
新護士入科后,減輕了臨床帶教的負擔,工作起來也容易適應,進入臨床后,把更多的學習時間留給了護理流程、專科病種知識。
醫院護士崗前培訓總結2
經過兩周的崗前培訓,按計劃完成了所有培訓內容,參加崗前培訓的護理人員大致分兩類,即其他醫院在職調入人員和醫學院應屆畢業護生。醫學院的應屆畢業護生還分為在本院實習過的和非本院畢業的實習學生。在職調入護士操作技能普遍熟練,其操作技能需要規范,對醫院的院史教育、規章制度等不甚了解,應屆畢業護士往往理論知識比較扎實,動手能力欠缺,操作技能與溝通技巧不足。護理部對每位新入院護士的理論知識、操作技能進行考核、評審、記分。理論、操作考核通過資料搜集、掌握新入院護士的基本情況及存在問題。
一 崗前基礎培訓
(1)崗前基礎培訓 內容主要以素質教育為主,包括院史教育、醫院的文化教育、規章制度等安全消防、應急預案的流程等。
1了解院史、醫院的文化背景,鞏固專業思想;2掌握規章制度,強調勞動紀律;3熟練掌握基礎護理和21項操作技能;4掌握與患者的溝通技巧,同時熟練掌握整體護理病歷的書寫;5對與護理質量安全相關的法律法規有所知曉。
(2)崗前素質培訓,培訓內容包括:1院史教育、醫院文化簡介;2醫院各項規章制度;3醫院感染控制相關知識;4醫院相關法律法規;5醫院信息系統;6介紹醫院質量控制標準;7消防安全知識;
(3)護理專業素質培訓,內容包括:1護理工作制度;2護理文件的書寫;3醫院感染知識;4護士素質與禮儀;5健康教育技能培訓;6如何做一名好護士。
(2)護理專業知識、技能培訓 內容包括21項護理操作。每項操作由專人負責講解、給時間讓大家練習,逐一考核。整體護理病歷書寫與健康教育技能的練習,還有溝通技能的演練。新入職參加統一的操作講解和最終考核。
二 由護理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。
崗前培訓后的考核 利用2周時間對新入院護士素質和護理專業知識、操作技能進行全面規范化、標準化培訓,并對培訓效果進行檢查,每名護士都要進行理論、操作的考試,并由帶教老師統一考核并做好分數記錄,帶教老師在考核之后把存在問題一一告知考生,以達到持續提高、改進。
三 總結
(1) 養成良好的服務意識和職業道德 通過崗前培訓,使新護士了解到醫院的概況,激發了他們做一名護士的自豪感和榮譽感,提高護士品格塑造的自覺性。使新護士盡快地融入醫院的文化氛圍。使護理人員深切地體會到護理部對他們的關愛,使他們自覺地遵守護理部管理制度,并從以前醫院要轉變為我要
為醫院干。通過2個多星期的崗前培訓,使新入職護士從學生角色順利過渡到護士角色,縮短了角色適應期,培養了良好的服務意識和職業道德。
(2) 新護士進入科室后,減輕了臨床帶教的負擔,即使隨后到各科室輪轉、學習,基本技能操作都是統一的,新護士工作起來也很容易適應,進入臨床后,把更多的學把更多的學習時間留給了護理流程、專科病種知識。
醫院護士崗前培訓總結3
從懵懂的高中時代,跨入大學生活,堅持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環出現在我的生活中直到“那個面試”才讓自己到達了內心深處的目標。
我想在學習的階段中得到老師的肯定,取得巨大的進步肯定是學生們夢寐以求的。但前提必須是認真,努力,刻苦奮斗,才能換來那樣的想法。明確自己的目標,有上進心,恰當正確的渠道才會引領我們走向目標。在交大一附院三天的崗前培訓中,我領悟到了老師所講的內涵。“工欲行其善,必先利其器”。要做好護理工作,我們要從一個個體的人轉變成一名合格的護士,從簡簡單單的護理變為高品質的護理工作。
在培訓授課的過程中,我懂得如何更好的服務患者,它不僅僅是為其提供優質的`護理,更注重護士與患者之間的溝通交流,懂得如何詢問患者,更有技巧地了解患者,且不僅僅認為他們是患者,更多的是拿他們當做朋友,親人去了解幫助他們,不隨意與他人討論討論病人的病況,生活,他們也有自己的隱私,更何況我們也應該遵守自己的職業道德,有一定的個人要求。患者的生命、思想、理想,應當受到關愛和尊重。
在交流問題中,應建立一種信任的關系。情感的投入、接納的態度、合理的客觀性,這也是建立的條件。學會做人,正確處理人際關系;學會做事,勤勞、誠實,虛心好學。學習的態度:積極,主動,向上。
工作中,因為自身性格的特點吧,總是認為沒有活躍的思維,聰明的大腦是很大的缺憾。但經過崗前培訓后從老師的講解中,讓我更加知道智商的缺憾,是不足以讓自己退步的理由。多、快、勤,這才是前進步伐中的腳印。認真積極的動手操作,總會帶來嫻熟的技術;多問多做,總會提高自己對知識準確度的掌握,不能總是拿笨當借口,拿不會來推辭,這樣你永遠不會。勤學上進才是正確的“捷徑之路”。
【關鍵詞】程序化規范化護士培訓;患者滿意度;護理缺陷;護理質量
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0431-02
隨著社會的發展,人們生活和服務質量的要求越來越高[1],醫院門診是醫院的窗口,有良好的示范作用,其護理服務直接體現了醫院軟實力和競爭力,近年來,國內各級醫院對新護士在1-3年內進行科室輪轉及理論和操作的規范化培訓是比較普遍的做法[2],筆者在門診輸液室工作多年,進行了一些研究,并選取2012年和2013年新入職的護士作為研究對象,并采用程序化、規范化輸液室特定內容的培訓及考核,發現效果不錯,現概述如下:
1一般資料
1.1研究對象
選取2012年和2013年新入職的80名護士作為研究對象,年齡20-25歲,2012年的為對照A組,2013年的為研究B組,每組40例,兩組在年齡、學歷及生活環境等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,所有研究組護士簽署程序化、規范化培訓承諾書,醫院在培訓期間對考核不合格的護理人員保留解除聘用關系的權利。
1.2研究方法
對照A組進行常規培訓及考核,研究B組采用采用采用程序化、規范化輸液室特定內容的培訓及考核。以五人形成一個輪訓小組,培訓內容如下:第一周,熟悉靜脈流程過程和靜脈輸液規范操作;第二周,規范輸液醫囑,監督收費情況;第三周,培訓藥物皮試、計算方法及配制過程。第四周,培訓院內感染應急方案,排除常見輸液故障;第五周,提供疼痛病人的各種個性化護理措施,掌握靈活的溝通方式;第六周,掌握吸氧的有效指征,過敏的搶救及相關證據的收集和管理。并設總帶教1名負責對輪訓護士理論授課并收集反饋信息以期改進培訓質量,每周派主管護師或高年護師進行考核。比較兩組護士的護理滿意度及護理缺陷發生率等指標,培訓結束后對所有人員的工作滿意度及培訓的看法進行調查。
1.3統計學方法
將所得到的數據應用 SPSS 11. 0 軟件進行統計學整理和分析,患者的護理工作滿意度、護理缺陷及投訴率等計數資料進行X2檢驗,P
2結果
兩組護士培訓后護理工作滿意度及護理缺陷比較見表l,統計結果顯示研究組護理滿意度、護理缺陷和投訴率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P
3討論
相對于臨床各科室來說,急診輸液室雖然操作比較簡單,但患者多、流動性強及護士工作重復性高[3],對基本操作的熟練要求程度更高,特別是快速查對能力,但過程缺乏新意,像機器一樣一點也不輕松,難免出現交流溝通有限的情況。加上患者掛號、就醫、檢查、取藥一系列過程之后,患者所受折磨較多,不希望等侯等特點,同時,藥品種類較多與護理人員結構參差不齊導致護患之間的矛盾越來越大,現實環境醫患關系業比較緊張,為減少糾紛和沖突,理應定期對護理人員進行一系列與輸液室工作相符的循序漸進的培訓計劃,將靜脈輸液、溝通能力培養、落實醫囑審核、藥物應用及患者的觀察和搶救等作為培訓的基本目標。
當然,培訓及考核只是一種手段[4],提升業務能力和服務質量才是主要目標[5],在選取帶教老師時,挑選有經驗豐富、責任心強、良好溝通能力的護師或主管護師擔任,制定程序化、規范化的護理培訓方案,并將各項規章制度融合成冊后分發給新護士手中,介紹環境、病人特點、藥物配置方法及特殊藥物的注意事項等一系列知識,讓其對輸液室的護理特點有了清晰的認識。樹立良好的職業形象,使用通俗、科學、生動、安慰性的語言,交流時態度和藹、親和,對與患者的偏激行為,要注意忍耐,并掌握交流技巧,在培養過程中不斷總結經驗和教訓,并學習新知識、新技能操作來充實提高自己,在思想上樹立“以患者為中心”的現代護理觀[6]。嚴格三查七對,強調雙向核對[7](即詢問病人姓名讓其準確回答),注意無菌操作,及時總結臨床實踐經驗,提高業務水平,要求新護士樹立高度的安全護理意識,培養其良好的心理素質和高度的責任心,這是提升護理水平的基礎,
重點強調和訓練與患者的溝通能力及基本操作[8],善于非語言性溝通技巧,將患者需要,提升患者的護理滿意度當成自己的工作準則和衡量護理質量的標準。護士要經常巡視,注意觀察患者輸液時的生命體征變化,如面色、呼吸、脈搏等,如有異常,如全身瘙癢、呼吸困難、面色蒼白及發熱等,應及時報告醫生協助處理,結束輸液拔針時做到“一輕、二快、三按壓”準則[9],囑咐患者按拔針原方向按壓,以防止血腫形成,對于行動不便的病人,得到其同意后,護理人員代勞。訓練時,帶教老師針對培訓的不足提供建設性意見以促進培訓教程的優化,培訓結束后,由護理部進行專門考核,并作出評價,不合格的重新培訓整個過程。
總之,擁有素質高、責任性強、業務能力優秀的護理隊伍是保證患者安全和優質護理服務的基礎。對門診輸液室護士進行程序化、規范化培訓可提高護理質量、減少醫患糾紛,患者的護理滿意度也大大提升,提高了醫院競爭力,值得在醫院推行。
參考文獻
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(一)2018年繼續開展優質護理服務,各科室以不同形式,不同方法繼續開展送溫暖活動,各科室在端午節,中秋節、重陽節分別舉行了送溫暖主題活動,特別是中秋節,開展了“濃情中秋、心系患者”主題活動,各項活動得到了患者及社會的高度認可和評價。
(二)透析室于9月16月開展了第三屆戶外腎友聯誼會,此次腎友會各位腎友欣賞了大自然的風光,利用游戲環節進行疾病知識的宣教,增加了透析患者的依從性。
二、護理培訓:
(一)11月護理部主任參加農墾總院舉辦的“護理學術交流會”,學到了新的護理管理理念和管理方法,并落實在護理管理工作中。
(二)專科護理培訓:1、胃鏡室護士王婉秋7-9月到建三江醫院胃鏡室學習,配合醫生使醫院胃鏡檢查順利開展。2、11月透析室護士崔麗麗到哈醫大參加省里舉辦的血液凈化控制培訓,提高了專科護士的能力。
(三)護理技能培訓:2018年全院護士實行了護理分層培訓,N0-N1 一年護士每月一項共進行護理技能培訓、考核12項,N1 兩年-N4護士全年護理技能培訓、考核8項;并規范了11項護理操作流程同時進行了規范化的視頻制作,使培訓更加直觀,標準更加規范統一,護理技能質量更加提高。
(四)護理理論考核:護理部下半年推薦E答平臺理論考試,采用手機答題的方式,解決閱卷難,出卷難、判卷難的問題,杜絕護士在考試中作弊行為。在考試結束后,準確、快速打印出護士理論考試成績。
(五)新入職試用護士崗前培訓,按計劃、標準規范培訓,適用臨床護理工作,體現了八五二醫院規范嚴格的護理工作。
(六)加大了胸痛中心工作的培訓力度:心內科及門診全年急診急救培訓45次,提高核心科室護理人員的應急能力。
三、護理技能比武:
9月份,按照護理計劃組織了《經鼻口腔吸痰技術》護理技能比武,先由科室進行比武,人人都要參加,最后選出決賽人員參加院里比武。
四、護理大會
4月份召開了全院護理大會,總結2017年護理工作及2018年工作計劃,并對2017年滿意護士、護士創新能手、創新先進科室給與表彰,使全體護士明確護理工作目標,形成了護理人員爭優、創新的良好工作氛圍,促使我院護理工作更上一個臺階。
五、護理創新:
2018年繼續開展護理創新活動,共創新項目65項,并將每一項護理創新運用到臨床護理中,提高服務質量的同時更能提高服務效率。
六、護理分層管理
(一)今年護理管理實施了護理分層管理,按護理分層培訓與績效考核掛鉤。充分發揮不同層次護士的作用,構建護士能級對應等級制度和相應的競爭、評價、激勵機制。
七、5S管理
加強護理安全,做好5S管理工作,對各科室護士站、治療室、搶救室、值班室、及小庫房持續進行5S管理檢查、使各科室5S管理常態化,規范了行為,提高了工作效率。
八、護理考核:
(一)2018年4月護理部重新制定各科室護理工作考核細則,護理各項檢查全面認真,全年護理績效考核扣分1325.5分,查出的問題反饋到科室,并復查整改效果,確保護理質量的提高。
(二)2018年護理部對有責任嚴重的護理不良事件、護理投訴給予處罰,全年有責任嚴重的護理不良事件4例處罰①扣現金1600元②停護理工作7天、無工資③扣績效考核55分;護理投訴2例,處罰①扣現金1100元②分別扣科室當月護理零投訴5分。
九、加強護理管理:
(一)加強對護士長的管理和考核,制定了《護士長的考核細則》加大對護士長的考核力度,尤其是年輕護士長的管理和考核,提升護士長管理能力、增加了責任意識、安全意識。
護理2016年年終工作總結一 護理部在院領導的帶領及支持下,順利開展了今年工作。工作重點在優質護理的開展、護理質控管理、不良事件的預防及上報、護理人才的培養等方面。現將護理部工作總結如下:
一、強化護理質控管理,加強監管力度
1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉入、手術前后、危重癥和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環節質量控制,減少了護理缺陷的發生。
2、建立健全各項規章制度、質控標準,保障護理環節質量。按照年初制定的計劃,護理部充分調動各科護士長,共同參與到護理部質控中,將質控標準細化,責任明確化,按照分工開展質控檢查工作。護理部將檢查中發現的問題及時反饋于科室,并在護士長列會中提出,分析查找原因,給出建議,要求其整改,并對整改效果進行追蹤跟進。
3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫囑執行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質量缺陷登記報告制度的執行上下功夫。深入科室,嚴格考核,采取現場抽查及每月定期考查等形式,使護理人員真正理解了核心制度的內涵,從根本上認識到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發揮護士長的主觀能動性,鼓勵護士長開拓思維,勇于創新,將好的管理經驗在護士長例會中提出,與大家共同分享。指導新上任的護士長工作,幫助她們在短時間內承擔起科室護理管理工作。
5、加強了醫院感染控制管理。通過每月的質控檢查、日常巡查及夜查房,對護理人員消毒執行情況進行了全面考核,重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、消毒監測的管理和考核;加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質量;要求對手術病人的病房進行空氣消毒,確保了醫療護理安全。
6、嚴格落實醫療服務收費標準,配合醫保辦、新農合,為患者提供便捷快速服務。經常下科室檢查收費、記費情況,嚴格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質控工作情況:1-11月共完成質控大檢查X次,其中抽查護理病歷X份、危重癥病人護理X人次、基礎護理X人次,檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次,對患者采取書面式滿意度調查X次(共調查X人次)。
8、各項護理質量指標完成情況:①、基礎護理平均得X分,合格率100%。②、,危重癥護理平均得分X分,合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分,合格率 60%。④、護理文件書寫平均得分X分,合格率達100%。⑤、護理人員三基考核合格率達100%。⑥、常規器械消毒滅菌合格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
二、落實優質護理的開展,提升病員滿意度
1、夯實基礎護理,簡化就醫流程(由護士為患者取藥、送檢查等),要求各病區必須將工作安排具體化,責任到人頭,將優質護理工作落到實處。
2、為提高護理質量及病人滿意度,護理部增加了對患者滿意度調查的次數,采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的熱水供應時間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛生間區域地面濕滑,容易滑倒、繳費手續麻煩等問題,及時與總務科、藥械科、財務科等相關科室或分管院長聯系,取得協助后,結合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫期間提出的對患者關愛及隱私保護不夠、個別護士穿刺技術較差、希望得到更多的健康知識等問題,反饋于護士長,提供護理部意見,要求并協助其處理。根據病員回饋的信息,反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護患溝通,護理部協助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫,供病人查閱;組織全體護士共同學習護士禮儀規范,指點說話方式及技巧,要求護士長對護士從業行為多觀察,對不良現象多指正教導。
三、提升護理安全防范意識,杜絕差錯事故發生
1、定期督促檢查醫療護理安全,重點加強了節前安全檢查。制定了護理安全檢查情況表、節假日前護理安全檢查評分標準等護理安全檢查標準,要求護理部各質控小組及各科護士長必須做好護理安全防范工作,經常巡視、排查安全隱患,增強醫務人員防范意識,杜絕事故隱患。由護理部帶頭,堅持護士長每日夜查房及節假日值班,以保證夜間及節假日的護理安全。
2、完善了護理安全不良事件主動報告和管理制度、護理不良事件報告單、壓瘡申報表、壓瘡(難免)評估表、壓瘡觀察護理記錄單、跌倒/墜床風險評估表、跌倒/墜床危險因素評估及計劃表、導管脫落危險度評估表、輸血不良反應報告表、各科工作量統計表等標準表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調護理不良事件的主動上報,1-11月接到護理不良事件X例、藥物不良反應X例、輸血不良反應X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例,難免褥瘡X例)的上報,較往年上報數有了較大的增長。
3、針對上報的不良事件及日常檢查中發現的問題,護理部在護士長例會上對這些事件進行分析討論,為護理人員敲響警鐘,以減少避免不良事件的發生。
四、落實人才培養計劃,提高護理人員整體素質
1、為適應新醫改制度及醫療市場競爭日益加劇的情況,不斷提高護理質量及水平,及時接收先進的護理理念、操作技術,護理部有計劃的安排各科護士長到內江市第二人民醫院接受護理管理短期培訓,并選派工作能力及責任心強的護理骨干參加院外業務培訓或到上級醫院進修學習。
2、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度,在入職及定崗前對新入人員進行單獨談話,談話重點為護士執業道德、護士禮儀、規范用語、各項規章制度的執行、護理安全等內容;同時組織該類人員集體學習《護士條例》、相關法律法規、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等內容;對擬聘護士采取聘用前理論及操作考試,成績合格者方聘用。
3、組織護理操作培訓及操作、規章制度考試36次(考核X人次),組織業務學習X次,三基理論考試X次。要求全體護士積極參加醫院舉辦的各類業務講座及遠程教育學習。
4、組織5.12國際護士節活動,評選出技能比賽一等獎X名、二等獎X名、優秀獎X名及優秀護士X名,予以相應獎勵,鼓勵獲獎者再接再厲,要求五年資以下(含五年資)護士必須參加技能培訓及考試,以提高技能水平。
5、加強人力資源管理,以培養護理能手、應急護理人員、管理型后備人員為重點。
6、加強專科護理的開展,一年壓瘡小組參加會診X例,治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統計),治療不愈合傷口X例,該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例,PICC維護X人次。
五、存在問題:
1、護理人員素質參差不齊,個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協調能力、專業技術水平及理論知識較差。
2、核心制度貫徹不徹底,個別護理人員未能嚴格執行查對制度。
3、護理文件書寫欠規范,內容單一不全面,專科護理記錄缺乏護理內涵;護理記錄中缺項、漏項較多,病情觀察缺乏連續性。對疾病的觀察要點不能全面掌握,導致護理文書書寫質量不高。
4、少數護理人員無菌觀念不強,院感防范意識較差。
5、護理安全防范意識不強,有待加強。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。
六、下一年工作打算
1、繼續以開展優質化服務為重點,樹立主動服務意識,培養優質護理觀念,強調護士儀表禮儀,掌握的溝通協調技巧,積極開展健康、安全知識宣教。
2、加強三基三嚴培訓力度,提高護理人員專業技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核,加強急診科護理人員的培訓,加強應急小組護理人員的培訓。設立優秀帶教人員評定,激勵帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續加強質控管理力度,對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度,及時發現、解決問題,加強安全知識培訓,調動科室人員護理安全防范思維及意識,做好主動防范工作。培養科室人員工作責任心及主動性,防止差錯事故發生,鼓勵護理不良事件的主動上報。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理,加強檢查力度。
5、加強院感監管力度。
6、不斷完善護理文書書寫質量標準,提高護理文書書寫質量。
7、開拓新護理項目,在符合規定的前提下拓展護理收費項目。
隨著新醫改政策的進一步深化,醫療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化,只有在做好本職工作的同時,不斷提高自身素質,不斷優化就醫流程,不斷改善就醫環境及條件,提高醫療護理質量,才能立于不敗之地,得到長遠的發展。
護理2016年年終工作總結二 時光荏苒,2016年已經過去了,回首過去的一年,內心不禁感慨萬千,在這一年里,我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下,本著一切以病人為中心,一切為病人的服務宗旨,刻苦鉆研業務知識,努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發揮崗位職能,,并以服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作為準則,始終堅持高標準、嚴要求,始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作,在同志們的關心、支持和幫助下,思想、學習和工作等方面取得了新的進步,現工作總結如下:
一、在思想政治方面,積極擁護醫院的各項方針和規章制度,以病人為中心,嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己,視病人如親人,堅持以質量為核心,病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名外科護士,在工作中嚴格執行各項操作規程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認真負責,一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責任感和榮譽感,團結同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。
三、工作中,積極進取,嚴格查對,嚴謹細致,杜絕差錯事故的發生,在這一年的工作中我將克服自身的一切不足,取長補短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業務水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業績。
四、為做好基礎工作,我堅持嚴格要求自己,注重以身作則,以誠待人,一是愛崗敬業講奉獻。我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂,得與失、個人利益和集體利益的關系,堅持甘于奉獻、誠實敬業,二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉,細心學習他人長處,改掉自己不足,并虛心向領導、工程師和同事請教,在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。
五、嚴于律已,不斷加強作風建設。一年來我對自身嚴格要求,始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則,始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中,以制度、紀律規范自己的一切言行,嚴格遵守各項規章制度,尊重領導,團結同志,謙虛謹慎,不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想,勁往一處使,不會計較干得多,干得少,只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是護士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里,要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力,和有經驗的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認真總結經驗,克服不足,努力把工作做得更好。
要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。以下是為大家整理的護士崗位個人總結報告資料,提供參考,歡迎參閱。
護士崗位個人總結報告一
大家好,現在我就這一年來擔任護士一職的相關工作,做以下幾點總結:
工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房:每月輪流在三個病區進行了護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓,內容為基礎護理與專科護理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試,有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養,對高危科室夏季如手術室、門診手術室,每月進行二次空氣培養,確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記錄,每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房內定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求,無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本,對每種消毒物品進行了定期定點監測。
護士崗位個人總結報告二
20__年在醫院和護理部的正確領導下,我科護理工作積極圍繞創三甲和政風行風評議工作,不斷提升服務質量和技術水平,不斷把握困難和不足,發揮優點成績,圓滿完成了全年各項工作目標和任務,現在總結如下:
一、認真組織我科護士學習各種醫療法律法規,文件資料,提高了我科虎護士的職業道德素養。
二、為方便病人增加了飲水機一臺、報架一副、熱水袋20個、毛毯5床、被套10床、健康宣傳欄、空氣消毒機1臺,為病人創造了舒適的治療環境,減輕了病痛帶來的不安全感。
三、在護理部的指導下,利用工作中的空余時間帶領我科護士進行理論的學習和操作技術的操練,使理論更扎實,崗位職責更明確,技術操作更規范統一,順利通過了醫院護理技術操作考核和“三甲”評審專家的檢查。
四、每月定期組織本科護士業務學習和在職護士培訓工作,以拓展思維、擴大知識面,提高了大家學習興趣,培養護士科研意識。
五、每天檢查急救藥品、器材的完好情況、包滅菌的合格情況以保證搶救病人時搶救工作能順利及時進行,未出現延誤病情。
六、接受護理部的人員調配,并對新入科護士進行理論和操作培訓,以利于新護士適應新科室、新崗位工作。
七、從20__.06.06至20__.12.31,半年輸液病人達8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次,能做到無投訴,無差錯事故。
八、20__年是我院工作重點是“創建三級甲等醫院”,在創三甲期間,我科護理人員熱情飽滿積極備戰,迎接評審,各項工作有條不紊,責任到人,沒有一人拖醫院后退。20xx年在“百年奧運”期間我科同志也堅守崗位,踏實工作,下班后為奧運健兒吶喊助威。
九、加強消毒隔離措施,在醫院感染委員會的領導下,在醫院感染科的指導下,嚴格執行一人一針一管一用一消毒,嚴格無菌技術操作,無交叉感染,無醫院感染暴發流行事件發生。
十、詳細制定了每個崗位的工作細則和嚴格的考核制度,做到有章可循,并將所有的分值和績效工資掛鉤,也體現了多勞多得,激勵了護理人員工作積極性,變被動服務為主動服務,提高了病人的滿意度,減少了護理糾紛。
1精神科護理糾紛的原因分析
1.1患者因素
精神患者多數缺乏自知力,隨時都有可能發生自傷、傷人、沖動毀物、外走、自殺等行為;有的患者故意欺騙醫務人員;有年老體弱生理機能衰退,各臟器功能下降,牙齒脫落甚至猝死;抗精神病藥物的副反應包括噎食和跌倒的危險等。另外由于精神病患者大多不承認自己有病,再加上受其癥狀的影響常有拒服藥、假服藥、搶藥服等現象,甚至有的患者暗自儲存藥物進行自殺準備。
1.2醫務人員因素
缺乏專業知識,特別是新分配來的非精神科專業畢業的醫生、護士。因為新入職者對精神專科知識掌握不扎實,所以在工作中對患者的病情演變、精神科藥物可能導致的不良后果缺乏預見性和判斷力,不能及時發現患者自殺、自傷、沖動、外走等先兆;而且在患者出現興奮躁動、自傷、自殺等行為時,常需要采用保護性約束措施,加上患者的不配合,反抗、違拗等行為,常導致患者皮膚擦傷,甚至扭傷、骨折等意外的發生,而患者及其家屬本身就不接受保護性約束,如果護理人員溝通、告知不到位使其存在誤解,這就更容易產生醫療糾紛。
1.3病房管理因素
大部分精神病人是被動接受治療的。少數護理人員缺乏工作責任心,護理操作不夠規范,不能嚴格執行查對制度、交接班制度、巡視制度等精神科核心制度;對護理文書的法律效力認識不到位,導致護理記錄不及時,特別是有病情變化時沒有及時記錄,而有補記、重抄現象,導致記錄內容不能客觀、真實反映病情變化。
1.4病房環境設施因素
地面潮濕,走廊、衛生間沒有扶手容易引起患者跌倒摔傷;居住環境擁擠,不能提供安靜、溫馨的住院環境,嘈雜的環境容易導致患者情緒不穩,易引發暴力、沖動行為;另外,病房的門窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如辦公室、治療室未及時關鎖或將鑰匙遺留在鎖眼上未取走等均易引起危險事件。
1.5危險物品未能妥善管理
危險物品是指精神病患者可用以自殺、傷人、毀物及外跑的工具,包括刀、剪、藥品、器械、繩子、打火機、膠帶等。
2對策
2.1提高全員護理風險管理意識
組織護士學習《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《護士條例》等相關的法律法規。由于精神病患者行為責任能力有不同程度的喪失,精神科醫療糾紛又具有其特殊性和復雜性,精神科護理行為涉及一般法律的廣泛內容,同時又有它自身的特殊性。這就要求每一位護士,在提供健康服務的過程中,既要充分尊重病人的權利、保障病人安全,又要注意維護自身的合法權益。因此通過推行護士風險管理的教育和強化風險管理的落實,提高護士對風險管理的認識,加強自覺學習和掌握風險處理方案的主動性,提高抗風險的技能,有效規避護理風險的發生。
2.2重視病房安全管理
護士長定期對科室存在的護理安全隱患進行分析、討論,作出整改措施并建立持續追蹤機制,直到問題的真正解決。護理管理上應制定切實可行的安全檢查制度。如做到每日對病房進行安全檢查、確保無危險物品滯留;每周定期或不定期的對門窗、桌椅及家具進行檢查,確保設施完好;地面保持清潔干燥,有防滑措施;在走廊和衛生間增設欄桿、扶手及警示標記。
2.3提高護理隊伍整體素質
護理管理者一方面要關心護士身心健康,實行人性化管理,穩定護理隊伍;另一方面要加強職業道德教育,要求護士愛崗敬業,將維護患者安全和健康當作天職,工作中要不斷改進與患者接觸交流方式,重視心理護理等。比如,護理人員應詳細了解病史,根據患者的年齡、病史(有無幻覺、妄想、自傷,沖動毀物及出走史)去使用精神檢查的方法。通過與患者溝通交流及嚴密觀察,注意收集患者語言和情感方面的信息及行為方面的異常情況,認真分析、做好評估與記錄。對潛在和現存的護理風險信息進行統計,對高風險患者作出警示標識,在工作中嚴密監護和防范意外事件的發生,必要時采取相應的應急措施。同時要把患者精神癥狀、或其他軀體情況可能導致的潛在風險告知家屬或簽署“知情同意書”以降低風險系數。
2.4崗位責任制的落實
注重護士臨床應急能力的培訓和經驗積累,一方面通過認真履行崗位職責,如當班者要全面掌握患者的病情,對有自殺、自傷、沖動、外走或合并軀體疾病的患者做到心中有數,加強巡視,認真分析及時報告,并詳細、規范記錄;另一方面通過反復培訓提高護士發現問題、分析問題和處理問題能力,從而減少糾紛的發生率。
2.5加強人力資源管理
對新上崗人員,認真作好崗前培訓及制定科學的帶教計劃。醫院也要根據科室情況盡量配置護士數量,病區護士長要合理排班,根據工作強度、重點時段靈活調配值班人數,以降低意外事件發生率。同時要保障護士能不超負荷運轉。
2.6重視患者和家屬精神病相關知識的健康宣教
健康教育是向患者及其家屬提供有關精神疾病相關知識,如疾病發生原因、臨床常見癥狀、目前治療手段、方法及護理措施及疾病發展的結果、轉歸等。還要重點介紹藥物治療的重要性,如控制精神癥狀;預防或減少復發;促進社會功能恢復;有利于心理社會康復措施的開展。也要讓患者及家人知曉并理解醫院為了病人的安全實施的一些必要措施,如安全檢查、保護性約束、限制外出活動等。同時也要及時將國家對精神病群體的最新幫扶政策及病人住院產生費用的個人支付比例向家屬進行宣傳告知。
3總結
護士半年工作總結在護理部的指導下,在科室主任的帶領及科室醫生的幫助下,護理同仁的共同努力下,針對年初制定的目標計劃,狠抓落實,認真實施,基本圓滿地完成了各項任務,現將半年的護理工作總結如下:
一、優質護理方面
隨著優質護理服務的深入開展,我科除了按常規做好基礎護理和專科護理外,還加強了護患溝通和健康宣教,更加強了護士的責任心,我們從內心真正認識到優質服務的重要意義,把優質服務作為護士的天職和本分,變被動服務為主動服務,深入到病房中去,了解病人的需求,改善護患關系,科室滿意度 95%以上。我們正在進行護理隨訪登記,下一步將下大力做這項工作,預想通過這項工作提高患者對科室的滿意度,從而提高經濟效益。
二、科室質量和安全管理方面
質量和安全管理是醫院及科室永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質量的保證。為了增高護理質量,科室在總結以往工作經驗的基礎上,在基礎管理、質量管理中護士長充分發揮質控領導小組成員的作用,結合科室實際,做到月有計劃,周有安排,日有重點。在基礎護理質量管理上,嚴格執行護理操作規范,加強檢查,確保落實。科室堅持每周2-3次護理質量檢查,對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識,并制定切實可行的改進措施。
(一)修訂了科室各項疾病護理常規及護理工作流程等并進行了培訓學習。
(二)全面提升職業素質、優化護理服務 根據醫院護理部對護士的分級,針對級別標準要求,加強組織基礎理論知識及專科知識、護理專業技術操作的培訓,提高各層級護士的實際工作能力,培養責任護士,提高護理人員綜合素質及專業能力。 科室護理人員上半年各層級考核成績均達到合格標準,并有兩名同志在相應層級中取得前三的好成績。
(三)嚴格落實責任制整體護理 (1)全面實行APN排班方法,彈性排班。(2)全面落實護士職責。整合專業照顧、病情觀察、 協助治療、協調溝通、健康促進、心理護理六位于一體,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。(3)深化護士分層使用,依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現能級對應。
(四)加強患者健康教育 由責任護士做每天不少于1次的健康宣教,根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。
(五)加強管理,確保護理安全 (1)加強病人重點環節的管理、危重病人的管理,完善護理流程及管理評價程序。(2)加強護理安全管理,各質控小組每周進行檢查,每月行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(六)履行崗位職責 (1)按照崗位管理進行考核,作為績效考核依據。(2)護士根據考核標準以得分高低進行績效。(3)強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規 的落實。
三、人員管理和培訓方面
20xx年普外科新增加護士4人,辭職2人,執業持證率達到了100%。科室對新入科護士進行了有計劃,規范的崗前培訓,所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作。基于本科護理人員年輕化,科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實,通過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實《三基》知識和專科技能。支持和鼓勵護士的繼續學習,前期有一名護士參加醫院的機動護士培訓,科室根據情況派出3名護士去急診科各學習一個月,回科后并做了相應的學習匯報,取得了較好的學習效果。按計劃9月有1人外出進修學習3個月。
四、三甲創建方面
近兩年來,我院一直在籌備晉升三級醫院工作,對照三甲標準, 帶領全科護理人員學規范、規范做。把各種護理文件資料規范成冊,制訂了人員培訓計劃,明確了各崗位工作職責和工作標準,規范了物品管理流程,做到護理有章可循,各項護理工作進一步規范統一,上半年檢查結果,我科準備工作依然走在醫院的前列。
五、增收節支方面
在前期進行的行業專項整治活動中,我們感覺到規范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可,我們對科室試用耗材及水、電進行定期檢查,杜絕浪費,并不斷強化科室人員的節約意識。
存在不足:
1、 由于護理隊伍資歷輕,年齡小,所以在臨床工作中的經驗不足,評判性思維不夠,缺乏預見性,固化性思維嚴重,導致在工作中的創新不夠,總結經驗的能力不足。
2、 因個人原因,今年上半年一直在參加各類考試,所以科室管理工作有所下降,導致護理質量較去年有一定程度降低,上半年共發生護理不良事件 例,其中導管脫 例,其余 例均由于人為因素造成。
3、 責任制護理工作開展以來,大部分護士能主動遵守相關規章制度執行各項操作,但依然有個別護士在工作中有隨意思想,想當然的工作,缺乏足夠的慎獨精神,導致責任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質量。
4、 個別護士性格偏內向,溝通能力有所欠缺,需進一步提高。
5、 科室護理整體業務水平離專科中心的標準還有差距,尤其是年輕護士專科知識和技能需進一步加強。
6、 護理科研能力不強,習慣性思維嚴重,在工作中缺乏創新意識,在書寫文章方面有懶惰思想,上進心不夠,總認為不會寫,也遲遲不愿去學習。
下一步打算:
1、 修改學習計劃,針對存在的問題,查找資料進行適度培訓,工作中加強引導,打破習慣性思維,將先進的工作理念運用到工作中,并適時總結經驗,開拓創新。
2、 全身心投入到工作中,增加護士的工作動力,增強質量意識、安全意識,制定措施,總結經驗,下半年里盡可能減少不良事件發生率。
3、 繼續加強責任制整體護理,充分發揮責任組小組長的作用,采取一定的激勵機制進行2組評比,激發工作人員積極性,充分發揮護士主觀能動性,同時加強慎獨精神的養成培養,將在每月底作考評講評。
4、 調動科室護理人員的互助互愛精神,外向型護士主動幫助內向型護士,科室工作人員共同努力,團結協作,增強交流溝通,護士長對特殊時期特殊人員加強關心,逐步改變,使科室氛圍更加和諧,工作中交流更為充分,提高病人滿意度。
5、 嚴格落實學習計劃,按質按量學習培訓,根據科室人員層次及實際情況,在半年考試結束后,繼續制定每月晨間提問內容,按時考核,并將繼續派出人員學習。
6、 計劃請醫院書寫文章水平高的同志到科室講課,提高護士的學習積極性,通過面對面學習,一定程度提高護士書寫文章能力,爭取在下半年有文章發表。
護士半年工作總結轉眼,xx上半年過去了。我來到醫院工作已有3年多了,在護士長及科主任的正確領導下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護理工作,認真地完成了上半年的工作任務,并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、業務方面:
在這半年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。xx上半年護士工作總結
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的學習班。意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
關鍵詞:電子醫囑;缺陷醫囑 ;對策
醫囑是指醫師在醫療活動中下達的指令,是護士執行各項治療的依據,具有法律效力。醫囑作為原始證據材料之一,已成為處理醫療糾紛的依據。因此,醫囑的準確性和規范性,成了舉證倒置的必然要求,而醫囑缺陷往往是構成差錯及醫療事故的危險因素[1]。靳士英等[2]認為,護理差錯與醫療差錯有很強的不可分性,因此,醫囑的質量至關重要。為杜絕電子醫囑下達與執行過程中存在的不規范現象,我科對6000條尚未執行的電子醫囑存在的問題進行了歸類總結,并采取相應的措施,杜絕了差錯事故的發生,現報道如下。
1 臨床資料
從2013年1月~5月隨機抽取醫師開具的尚未執行的醫囑6000條作為調查對象。由辦公室護士檢查醫囑的準確性,發現缺陷醫囑不校對,及時與主管醫師溝通,要求其重新審核,并將缺陷登記在《醫囑缺陷登記本》中,并上報醫療護理質控組,對上報資料進行統計歸類。
2 結果
缺陷醫囑共382條,占醫囑總數的6.36%,電子醫囑常見缺陷類型,見表1。
3 醫囑缺陷歸因分析
3.1長期醫囑無首次執行時間 是所有缺陷中頻次最高的,系統默認的首次執行時間為10:00,超過此時間點需要醫師重置首次執行時間,常被醫師忽略,復制、粘貼醫囑已成為常態,此患者的醫囑與彼患者的醫囑相同,造成患者當天的藥物不能取回。
3.2不可分零的藥品或精、麻、毒執行性質未限制 是造成護士工作量增大的主要原因。胰島素等其他一些藥品具有不可分零的屬性,這類藥品采用臨囑+長囑模式進行操作。臨囑所需要的藥品數量,執行性質為"正常",長囑指定每天的用量,執行性質為"自備藥"。精、麻、毒等管制類藥品應先開手工處方到藥房記帳拿藥,然后系統中開一條長囑,執行性質為"自備藥"而醫生往往未注明自備,造成多取藥或者取不回來藥,使護理工作量增加。
3.3藥品單位錄入錯誤 電腦上設置有很多單位供選擇,液體有瓶、ml,藥物單位有g、mg、支、單位、等。如醫囑:50%葡萄糖20ml靜脈注射輸成50%葡萄糖20支靜脈注射等,這樣使藥物劑量成20倍增加,若辦公護士未及時發現糾正,配藥護士在執行時未認真把關,就會發生嚴重的錯誤,后果將不堪設想。
3.4長期醫囑與臨時醫囑錄入混淆 醫師明知某項醫囑為長囑或臨囑,而輸入時發生混淆,某些低年資醫師對不常用的醫囑內容判斷錯誤,長期醫囑誤認為臨時醫囑或相反。如導尿輸在長期醫囑上;留置導尿輸在臨時醫囑上等,造成計價錯誤。
3.5給藥途徑輸入錯誤 如本來是"皮下注射"誤輸成了"肌內注射","口服"誤輸成了"靜脈輸液",往往因打不出執行單而被發現。
3.6合并給藥錯誤 主要表現為同時輸入的不同途徑給藥的醫囑誤合并給藥。如0.9%生理鹽水50ml沖管,20%人血白蛋白靜滴,呋塞米20mg靜脈注射,醫師往往合并給藥成靜滴。
3.7標本采集途徑錯誤 主要見于應"靜脈采集"的標本輸成"標本采集",反之亦然,造成費用不能自動捆綁而漏費。
4 防范對策
4.1組織培訓與考核,提高醫護風險管理意識 在醫院集中培訓后每月仍要對新入職的部分住院醫師、護士進行電子醫囑專科培訓,制作電子醫囑操作手冊,考核合格后方可按程序申請住院醫師、護士工作站。每周組織全體醫護人員學習現階段電子醫囑錄入所存在的問題。對發現的安全隱患開展討論分析,制定整改措施,不斷強化責任意識和風險管理意識。
4.2落實核心制度,改進醫囑處理流程 督促醫師錄入醫囑時,認真核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法,特殊醫囑盡量使用囑托,醫囑盡量減少復制粘貼,熟悉常規醫囑默認時間。將2名從事護理工作10年以上的高年資護士培養成相對固定的辦公室護士負責醫囑的執行,依靠多年的臨床工作經驗及時發現醫生開具的錯誤醫囑,做好第一層的把關。改進處理醫囑的流程,第一步核對醫囑,有疑問的醫囑及時通知醫生確認,雙方確認無誤后校對,打印執行單。第二步反查醫囑,將執行單的內容與醫囑再核對一遍,如仍有疑問,再次與醫生確認,無誤后在醫囑執行單上簽名。第三步按照執行單上的內容執行醫囑,執行者及時簽名簽時。
4.3增加醫護之間的溝通與交流 安排辦公室護士每日參與醫生的床邊查房,了解醫師的診療計劃和目的 ,獲得第一手臨床資料。臨床醫師開出的特殊藥物或平時較少采用的藥物,切忌盲目執行,由辦公室護士提出組織全體護士學習具體用法及配伍禁忌,護士再將相關情況反饋給醫生,防止給藥相關錯誤的發生。
5 結論
缺陷醫囑是存在于臨床工作中的客觀現象。通過護士的層層把關,目前未出現因醫囑錯誤引起的治療錯誤。但是護士受繼續醫學知識教育、業務水平及人員缺編的限制,難免有監督不到位的薄弱時間段。建立可以識別醫囑是否正確的預警系統,一旦出現錯誤醫囑即可被立即識別是非常重要的措施。缺陷醫囑已成為當前醫患糾紛的隱患,成為護理差錯的導火索,應引起醫院管理部門的高度重視,加強電子醫囑系統識別功能的建設和開發,為醫囑的錄入多設兩道防線,從而杜絕醫護耦合性差錯的發生。
參考文獻:
門診護士個人工作總結1
這一年的.工作讓我逐漸地收獲到成長,也是在工作的過程中慢慢的感知到了開心與幸福的味道,對于我在如今工作上的情況,我當然是非常地慶幸自己的人生有如此的機會,所以我更是非常的珍惜在醫院中的工作。
一、門診工作的完成情況
對于每天到醫院的門診的病人我都是有較好的進行安排,在醫生的要求下,為他們做更好的秩序的監督。當然還有大部分簡單的診治事項我都是可以較好的完成,以個人的努力來為醫生做更多的分擔,為醫生減輕工作上的壓力。另外自己的工作任務也都是有好好的做到位,大部分的工作都是有以書面的方式來進行記錄與總結,當然也都是有及時地上交至領導,更好的評定個人的工作情況。
二、工作中的不足
在這份工作中,我也是有多多地對自己的情況進行反復的思考與總結,逐漸地明白自己在工作中的問題與各項情況的分析與總結。我身為護士,確實是沒有真正的將個人的護理工作都完成到最好,所以很多的時候都是需要更加努力的去讓自己變得優秀起來,所以面對未來,我更是需要不斷地去思考,以更加熱情的態度來面對病人,將他們都照顧好。
當然平時在工作中我總是比較的粗心,這是非常不好的一方面,尤其是在面對病人的時候,我還是會犯下錯誤,所幸沒有大事發生,但仍舊是我必須要注意與認真的去思考的方面。然后就是自己的本職工作是一定要付出心血的完成,不管是病人有沒有需要,都是需要更多的問候,給他們較多的關心與問候,這樣才能夠拉近病人之間的情感,為他們做更好的照顧。
三、未來奮斗的方向
面對這一份工作,我還有甚至有相當多的事情是需要去做出努力與奮斗的,所以我便是下定了決心要去做更多的努力,接下來的人生我便是會為自己簡單的列個計劃,希望自己能夠按照自己心中的希望對自己做更多的奮斗。在我的工作上我仍舊會付出非常多的心血,以個人的努力來促成我的發展,與更好的未來,所以在人生奮斗的方向上,我便是需要更加努力地去做更多的奮斗,相信未來的人生,我一定能夠有更好的成績出現。
在新年的工作開啟之后,我便是會調整自己最佳的狀態來面對工作,努力地做好一切,爭取讓自己的未來有更好的奮斗的方向,我確信以后的日子我便是會讓自己做更多的努力,為我個人的人生做持續不斷的奮斗。
門診護士個人工作總結2
時間如流,歲月如梭,轉眼20xx年已經結束。回顧本年,在院部、護理部、科主任的正確領導下,全科護理人員團結協作,在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力,提高門診服務形象,提高醫院服務水平,關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成,但仍存在諸多的不足,現將全年護理工作情況總結如下:
一、工作量統計:
截至20xx年11月底,全年門診護士共接待病患159712人次,比去年同期增加8.9%,收入53460321.7比去年同期增加60.8%。護理團隊滿意度調查為95.6%
二、主人翁精神:
科室內人人要有成本意識,護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作,盡量減少低值易耗品的領用,每個人都從節約一滴水,一度電,一張紙出發,人走燈滅電扇空調關,隨手關門窗,防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三、提高護理人員業務素質:
1、對在職人員進行三基培訓,并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習,以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關,人人過關,每季度行門診應急預案演練,提高人員應急能力。
4、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓,并進行考核后上崗。
5、門診有4名護士參加護理本科學習,有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度:
大多數同志的服務意識,服務觀念有所轉變,主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病患著想,減輕病患的經濟負擔,減少病患來回跑路。對特需患者,由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病患倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬,說話不注意時間、地點、場景,解釋工作不到位,專業知識缺乏,健康教育不到位,護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點,將進一步規范和督促大家的一些語言習慣,增強業務知識的學習,盡量使健康教育解釋工作更科學,服務技巧更靈活,更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法:
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方,大家一起想辦法完善和改正,例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目,明確,發動大家查找各區安全隱患,及時給予修繕,保證給患者提供安全的就診環境。
六、做好護理管理工作:
護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者,必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干,別人干不了解的去指導動員。另外,對護士要求要高,首先自己必須嚴格要求,虛心聽取群眾的意見。生活上多關心她們,工作上多理解、尊重和幫助,用自己實干的精神帶動她們,有時還要有忠厚、寬容的氣質,不能與護士斤斤計較,才能處理好各種關系,在處理各種關系中護士長必須堅持原則,嚴格按照醫院的各項規章制度辦,因此護理工作的好壞直接關系到病患的利益,關系到醫院的形象和名聲,所以護士長的職責是十分重要的。
20xx年在歲月的長河里即將遠行,我科護理工作基本上按計劃順利完成,面對20xx年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足,在管理意識上還要大膽、創新,持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理,不要只流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠,消毒隔離制度執行不嚴,執行力不強。上述不足之處,我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力,力爭來年門診護理工作上一個新臺階。
門診護士個人工作總結3
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:
(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄。
(2)護理操作時要求三查七對。
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的'整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。