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第1篇：醫護人員崗前培訓范文

目錄

1、引言

2、針刺傷定義

3、針刺傷后被血液感染的影響

4、針刺傷主要發生的原因有哪些

(1)缺乏崗前培訓和嚴格的規范操作

(2)護士職業防護意識較淡薄

(3)個人因素

(4)其他因素

5、防護措施

(1)加強崗前培訓，提高護理人員自身素質

(2)提高醫護人員保護意識，并完善各項規章制度

(3)合理收集用后針頭，減少和避免意外針刺傷的發生

(4)嚴格規范物品的使用

(5)嚴格規范實習生的帶教流程

6、發生針刺傷的處理

7、小結

8、參考文獻

1、引言

目前已證實有有很多種疾病可經針刺傷傳播，導致職業感染的發生，導致了疾病的發生，其中最常見的是乙肝，丙肝。針刺傷是當今醫護人員工作面臨的嚴重職業危險因素之一，威脅著醫護人員的生命安全，給暴露者帶來了很大精神壓力，護理人員針刺傷發生率遠遠高于其他醫護工作者，為推動我國護理人員針刺傷預防和處理工作的規范化，有效降低針刺傷的傷害，為此進行以下的一些闡述與論述。

摘要：目的 通過了解醫院針刺傷的發生情況，處理經過，為醫護人員職業傷害降到最低，其次是助產士及后勤人員，22%發生針刺傷，拔針分離針頭，處理醫療垃圾。針刺傷醫院臨床工作中最常見的職業傷害，應加強醫院感染管理，并完成規范操作，減少針刺傷的發生。

關鍵詞針刺傷：傳染病：護理

由于服務對象的原因，目前醫院針刺傷是職業病發生的原因之一，針刺傷的防護非常重要，醫護人員都要加強重視，針刺傷將會感染艾滋病，梅毒的發生。所以自我防護非常重要。

2、針刺傷的定義：

針刺傷是一種嚴重的皮膚的損傷，它是由一些注射的針頭，或者是各類的縫合針或者是各類的穿刺針等比較銳利的醫療器具所引起的，是護理人員常見的職業傷害，據美國CDC對針刺傷研究得出：針刺傷發生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HIV。

3、針刺傷后被血液感染的影響

針刺傷被傳播主要是通過血液傳播最常見，危害最大的是丙肝、艾滋病，乙肝，梅毒。這些問題在護理工作中最常見，危害也最大，但是一般不會被重視，往往發生針刺傷時才會得以重視，護理人員應對針刺傷有一定的了解，提高防范意識，減少疾病的發生，預防和控制疾病的傳播和發生，應對醫護人員高度重視。

針刺傷被血液傳播疾病感染的影響因素

針頭的污染 最主要傳播是也未嚴格執行無菌操作

針刺的深淺 針刺越深，帶出血液就越多，傳播幾率就越大

針刺是否注入血液 注入血液，傳播疾病越大

針頭的類型針頭類型不一樣，傳播程度不一樣

4、針刺傷主要發生原因的原因有哪些

（1）缺乏崗前培訓和嚴格的規范程序

臨床第一線的護士，每天有任務繁重的工作，每天完成大量采血、輸液等工作，由于接觸注射器、針頭銳利器械，所以造成了針刺傷，在工作中最普遍的就是拔針，在處理針頭過程中因為防范意識下降，導致了被針刺傷的機會這與缺乏崗前培訓和嚴格的規范密切相關，臨床工作顯示，護齡短年輕護士及實習護士，由于經驗少操作不熟練，狀態不穩定在拔針時發生針刺傷。

（2）護士的職業防護意識較淡薄

在我國，醫務人員職業意識不強烈，我國目前教育體系還沒有設置職業防護課，導致在校學生不能充分認識到職業防護重要性，對在職醫務人員開展深度，廣度都不夠沒有客觀反饋資料，隨著公民和法律意識的不斷提高有關醫院的糾紛和訴訟必然日益增多，因護理對象是患者，稍有不慎卷入其中，另一方面護士在一些護理操作不能重視，覺得針刺傷沒什么，抱有僥幸心理，要加強護士職業防護。

（3）個人因素

護士每次發生針刺傷的原因有很多，例如:實習護士，經驗少，資歷淺，脾氣暴躁，做事急等原因。

其中，護士的自我保護意識淡薄是最主要的，崗前培訓，職業的安全教育，標準預防，如何戴手套，怎樣防止針刺傷，臨床工作中很多操作者都會引起針刺傷，例如穿刺時，拔針時在手術過程中遞手術刀，用過的注射針頭雙手復帽時刺傷手指，在治療室加藥時，徒手掰安剖瓶時，留置針拔出針芯時，這些情況不可否認自己和仔細工作有關，當然也不是絕對的，責任護士動作不熟練，壓力緊張大任務工作太重，導致節奏快，身心疲憊也會發生針刺傷。

（4）其他因素

不良的工作環境和不足的工作分配都會導致針刺危害，但是醫務人員分配和管理是不容忽視的，保證護理工作人員合理分配，應加強職業防護也是重中之重。

5、防護措施

（1）加強崗前培訓，提高護理人員自身素質

醫院應加強培訓，提高職業防護，如有任何疑問時，及時向代練老師請教，護士要加強護理安全，加強自我防護意識，要多吸取經驗。

（2）提高醫護人員保護意識，加強并完善各項規章制度

在臨床工作中，為避免針刺傷的發生加強技能操作，建立制度化的培訓，加強培訓，對感染的醫護人員應做好相應的護理措施，并保護護理人員的安全，大多數發生針刺傷是因為沒有遵循預防針刺傷規定造成的，加強護理并安全規范是非常必要的。

（3）規范收集醫療垃圾用后的針頭，減少針刺傷的發生

減少針刺傷的發生，主要采用安全性高的醫療用品，護理人員提高針刺的發生，禁止使用可循環的物品盡量使用一次性物品，使用銳利器械的可用存放盒，防護手套，減少針刺傷，為醫護人員提供一個安全性的環境和工作，也至關重要。

（4）嚴格規范物品的使用

規范銳器的使用，在醫護人員用后的處理，醫院必須提供足夠的手套，隔離衣，安全針頭，注射器等便于丟棄的銳器盒，研究表明，帶乳膠手套被一個血液刺破的人比未帶手套的醫護人員接觸的血量減少50%。

（5）嚴格規范實習生的帶教流程

調查表明，實習發生針刺傷主要是抽血，靜脈輸液，處理針頭時，主要原因對自身防護及操作不熟練，多發生實習早期，一旦發生在針刺傷及時上報在帶教方面盡量安排一些臨床經驗的護士帶學生，要求學生規范操作，畢竟實習同學剛到臨床對任何事都報有積極性，但操作不熟練，導致了些錯誤的操作，加強崗前培訓提高自我防護意識，一旦發生針刺傷及時上報護士長，并做好一些相應的處理，加強實習生嚴格執行操作技術及臨床老師帶教，將針刺傷概率降到最低。

6、發生針刺傷的處理

當發生針刺傷時立即從近心端向遠心端擠出血液，并用流動水沖洗在用碘伏消毒傷口，進行包扎，盡可能減少感染程度，同時積極處理，并做好上報，并進行可靠的HBV、HIV的檢查，在確定感染源為陽性時，采取相應的措施，最大降低傳播率及時仔細記錄，并做好回訪。

7、小結

醫護人員在臨床中發生針刺傷的人有很多，護理人員應學會自我保護建立一個報告制度，并進行針刺傷的原因分析討論，保證護理人員配備防護用品，提高自我防范，擁有良心的心理素質，對減少杜絕針刺傷，減少醫護人員的職業性感染具有積極的作用。

參考文獻

1、劉賢臣.論患者的依從性[J].國外醫學.社會醫學分冊.1998.5.(4):237

2、磨昆，護理人員針刺傷的危險因素與防護對策[J].中華醫學雜志，2005，5(1):1

第2篇：醫護人員崗前培訓范文

關鍵詞：傳染病醫院；護理人員；銳器刺傷；防范

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0383-01

隨著我國社會的不斷發展與醫療體系的不斷完善，傳染病醫院護理人員的健康問題受到越來越多的重視。而在現階段我國傳染病醫院護理人員的工作過程中，銳器刺傷是占有非常大的比重。因此，本文通過對我院15名被銳器刺傷的患者的刺傷情況進行調查，分析刺傷原因，并提出相關的防范措施。

1 資料

1.1 一般資料調查2012年3月至2015年2月期間被銳器刺傷的15名傳染病醫院護理人員的具體情況，跟蹤其感染情況。

1.2 處理方法傳染病醫院護理人員在被銳器刺傷后，需要立即從近心端向遠心端擠壓出血，并利用流動水沖洗傷口。

1.2 處理程序在傳染病醫院管理中，要保證對每名醫護人員進行疫苗的接種，并對醫護人員進行上崗前的培訓工作，幫助其學習如何預防職業性傷害的相關知識，待醫護人員考試合格后才可正式上崗。當醫護人員出現銳器刺傷情況時，應立即上報，醫院派專人進行感染評估并進行相關的跟蹤調查。

2 結果

2.1 銳器刺傷后護理人員的感染情況對15名被銳器刺傷醫護人員進行跟蹤調查，檢測其相關抗體，發現所有患者均未出現傳播性疾病，其傷口均未出現感染情況。

3 討論

由于工作需要，傳染病醫院護理人員是銳器刺傷及感染傳染病的多發人群。其中，銳器絕大多數指使用過的針頭，進行抽血、輸液的針頭由于針管內的血液越多、針頭越細、刺入的深度越深，其感染的機會就會大大增加。同時，由于傳染病醫院護理人員對針頭等銳器的接觸機會較多，如果出現防范意識不強、操作不熟練、操作空間狹窄、精神緊張等情況，則發生銳器刺傷的幾率會大大增加。

3.1 傳染病醫院醫護人員銳器刺傷的原因

3.1.1 操作程序不規范傳染病醫院護理人員對銳器的不規范操作是導致其被刺傷的一大重要原因。如護理人員在使用針頭后未及時、正確放入利器盒，而可能出現銳器刺傷的情況。

3.1.2 自我防范意識不足在傳染病醫院護理人員的工作過程中，護理人員難以意識到銳器刺傷的嚴重性，導致在操作過程中不嚴格按照操作流程進行，極易出現銳器刺傷的情況。

3.1.3 不良的工作習慣傳染病醫院護理人員在工作過程中，要養成良好的工作習慣。如，在整理使用過的針頭時，要將針頭重新套上針帽；在進行具有危險性工作時，要帶上手套，避免直接接觸患者的血液，出現感染情況。

3.1.4 心理壓力較大在傳染病醫院護理人員的工作過程中，廢物處理是醫護人員出現刺傷率最高的環節。另外，特殊的工作環境帶來的較大的工作壓力也會造成醫護人員銳器刺傷的機會，如在傳染病醫院艾滋病科工作的醫護人員要比其他科室的醫護人員出現銳器刺傷的幾率高。

3.2 傳染病醫院醫護人員銳器刺傷的防護對策

3.2.1 醫院建立完善的安全防護措施在傳染病醫院醫護人員上崗前，要統一對其進行疫苗的接種，并定期開展體檢工作。另外，醫院應加強對醫護人員的安全防范意識教育，積極宣傳針頭等銳器的規范操作流程，并制作相應的安全宣傳警示，以達到提高醫護人員安全防范意識。一旦出現醫護人員感染的狀況，則需要立即上報，并及時跟蹤調查，采取相關解決措施，以免出現感染的情況。

3.2.2 醫院全面宣傳相關的傳染病防護知識傳染病醫院可以定期組織醫護人員學習相關的預防知識，以達到減少銳器刺傷的情況出現。同時，醫院要監督醫護人員在暴露于血液、體液等操作過程中戴上手套，強調手套在預防傳染病及防治銳器刺傷中的重要性。

3.2.3 醫院規范醫護人員的操作流程傳染病醫院可以定期培訓醫護人員的操作流程學習，幫助醫護人員養成良好、規范的操作習慣，提高醫護人員的操作技巧。同時，醫院應為醫護人員配備必要的防刺傷醫療工具，如銳器盒、超聲波自動清洗器等，當然接觸銳器時必須要戴手套。

3.2.4 醫院建立規范的銳器廢物處理制度醫院在各個科室配備銳器盒，在銳器使用后，要對其妥善放置，以防出現刺傷自己甚至刺傷他人的情況出現。另外，要嚴格按照規范流程處理傳染病患者使用過的醫療廢物，在整理過程中避免出現不小心刺傷的情況，對血源性疾病患者使用的醫療用品，要進行嚴格消毒。

參考文獻

[1] 王紹玲，楊蕓.醫務人員銳器刺傷性感染跟蹤調查分析[J].護理研究，2010（01）.

第3篇：醫護人員崗前培訓范文

摘要目的：探討綜合干預對醫護人員職業暴露發生率的影響，以指導制訂職業暴露綜合管理方案，降低職業暴露發生率。方法：制定系列干預措施，比較實施綜合干預措施前后職業暴露發生率，評價干預措施的有效性。結果：實施干預后職業暴露發生率低于干預前（P＜0.05），發生職業暴露上報時間提前（P＜0.05）,規范預防用藥比率提高（P＜0.05）,血清學隨訪比例增多（P＜0.05）。結論:采取綜合干預措施能有效降低醫護人員職業暴露發生率，提高職業防護意識和暴露后預防水平。

關鍵詞 綜合干預；醫護人員；職業暴露

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054

職業暴露是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。我院于2012年7月被定為本省的醫護人員職業暴露監測試點單位，按照要求進行了6月份職業暴露基線調查，同時對2012年1～6月發生的職業暴露進行了回顧調查。對調查結果進行分析，制定并實施系列干預措施，取得了明顯的成效，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象2012年1~6月醫護人員1129名，其中醫師343名，護士703名，實習生83名。2013年1~6月醫護人員1314名，其中醫師388名，護士811名，實習生115名。

1.2方法

1.2.1干預設計根據2012年上半年醫護人員職業暴露情況進行分析，院感科聯合護理部制定系列干預措施。2012年下半年作為干預措施的宣傳貫徹和強化培訓期，培訓對象包括實習生、新到崗人員和在職醫護人員。2013年起全面實施干預措施。

1.2.2干預措施

1.2.2.1將職業暴露管理納入績效考核建立醫院感染管理質量考評制度及具體方案，科室月度、年度考評得分與科室的年度績效工資掛鉤。凡醫護人員發生職業暴露以及明確與科室管理有關或在發生職業暴露后處理不當，則扣科室當月及年度醫院感染管理考評分。

1.2.2.2開展職業安全教育把職業暴露的防護納入實習生和新員工崗前培訓以及在職醫護人員繼續教育的內容，加強職業安全教育，喚起醫護人員的自我防護意識，營造安全文化的氛圍。設置課程包括法律、法規和技術規范及病人評估技術等。實習生和新員工由院感科負責培訓，考核合格后上崗。在職醫護人員則由院感科組織分批培訓，未能參加的則由科室院感監測護士使用統一課件進行培訓，保證培訓率達到100%。然后，院感科組織考核以考查培訓效果，對考核不合格者再進行培訓，要求人人掌握。

1.2.2.3完善防護設施規定科室應準備足夠且符合要求的防護用品，必須配備普通利器盒和帶卸針頭裝置的硬質利器盒。使用真空采血針，門急診注射室使用自毀式注射器。

1.2.2.4優化操作流程，規范醫護人員操作行為把職業暴露的預防貫穿于各項診療護理操作過程中，規定不能為節約成本而放棄應用的防護；有可能被血液、體液噴濺時，如為病人插管、吸痰時應帶防護目鏡；掰5 ml及以上的安瓿應使用紗塊；診療過程產生的廢物應就地分類收集，不得對廢物進行二次分類；拔除靜脈輸液針后應將針頭置入利器盒而不得插入輸液袋或輸液瓶；使用注射器后應利用硬質利器盒的卸針頭裝置卸下針頭，不得將使用后注射器重新復帽或徒手卸針頭或直接傳遞給他人，術中銳器傳遞必須按規范正確傳遞，術后先處理銳利器械再處理其他器械；利器盒盛裝3/4滿時必須封箱。

1.2.2.5建立健全職業暴露管理制度和處置報告指南制定頒布《職業暴露報告制度》《職業暴露暴露源、本底檢測規定》《醫務人員職業暴露處置報告流程》《醫務人員艾滋病病毒職業暴露應急預案》等制度和指引性文件。

1.3統計學處理采用spss統計學軟件，計數資料比較采用χ2或χ2c檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1實施干預措施前后不同類別醫護人員職業暴露發生率比較（表1）

2.2不同部門職業暴露方式比較實施綜合干預前后職業暴露方式均以銳器傷為主，分別占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。實施綜合干預前銳器傷發生總數為54人次，實施綜合干預后銳器傷發生總數為20人次。實施綜合干預前門急診銳器傷共13人次，干預后為3人次。實施綜合干預措施前后不同部門職業暴露方式，見表2。

2.3實施干預措施前后發生職業暴露后處理情況比較（表3）

3討論

本組綜合干預措施之一，將職業暴露管理納入績效考核是降低醫護人員職業暴露發生率的關鍵措施。臨床日常操作中被刺傷的主要利器物是注射器針頭和靜脈輸液針頭［1］。早在1987年提出“全面性防護”概念，禁止雙手回套針頭。然而，我院在帶卸針頭裝置的硬質利器盒投入使用之前醫護人員這一操作普遍存在。我院將績效考核與科室年度績效工資掛鉤，同時直接影響科室管理者個人的考核成績，因此將醫護人員職業暴露管理納入績效考核，集體及個人的榮譽感促使科室管理者重視該項工作，自覺督促醫護人員遵守操作流程，也遏止了一些科室為節省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防護用品的行為。同時，在發生職業暴露后的報告、預防用藥和血清學追蹤隨訪方面的改善與科室管理者的重視有直接的關系。

醫護實習生是醫院職業暴露的高危人群，這與他們在實習前所接受的職業防護教育欠缺、防護意識淡漠、臨床操作不規范等有關［2］。本資料也顯示醫護實習生職業暴露發生率遠高于其他醫護人員。因此，對于實習和新到崗醫護人員，面對嚴峻的職業危害，進行職業防護、醫院感染教育尤為重要［2］。由于醫護實習生年齡、學歷各個層次不同，受教育的程度不同，傳統醫院感染教育只圍繞在醫院感染消毒隔離規章制度等書面文字上的教育，與臨床醫院感染教育結合有一定距離。為此，我院要求堅持標準預防的原則，嚴格遵守醫療技術操作規程；在醫院內進行的所有操作都視為可感染操作，將操作中所有接觸病人血液、體液的暴露源均列為有潛在危險的傳染源，積極做好職業防護［3］。因此，以實用性為導向設置培訓課程，通過培訓強化自我防護意識，對職業暴露的高危因素與高危環節有充分的認知，規范操作行為，對降低職業暴露發生率有積極意義。

建立健全職業暴露管理制度和處置報告指南，用制度與流程規范護理操作行為，減少不良操作習慣［4］。工作繁忙和搶救患者時利器傷發生率最高［1］，我院門急診注射室工作量大，為此，在門急診注射室投入使用自毀式注射器，結果門急診銳器傷由干預前的15人次下降為3人次。

參考文獻

［1］李素英，韓秀芬，張秀珍.醫院工作人員利器損傷調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2008，18（7）：1007-1008.

［2］丁麗，侯玉靜.護理實習生職業暴露的原因分析及防護對策［J］.新疆醫學，2009，39(7)：105-106.

［3］李亞潔，彭剛藝主編.護理工作管理規范［M］.廣州：廣東科學技術出版社,2006：100-101.

［4］李可萍，莊英杰，文翠容.護理人員職業暴露與防護措施［J］.中華護理雜志，2008，43(6)：571-573.

第4篇：醫護人員崗前培訓范文

1、要求新上崗及輪轉的醫護人員以及其他新進人員掌握醫院管理相關法律法規、熟悉醫院各項規章制度，了解醫院各科室崗位職責

2、掌握各崗位醫務禮儀

3、熟悉臨床常見急危重癥搶救流程。

4、掌握愛嬰醫院管理的各項法律法規以及我院與之相關的規章制度，掌握母乳喂養知識以及新生兒常見病多發病的識別及處理。

二、培訓對象

新上崗的醫護人員、本年度安排輪轉產兒科的醫療人員以及其他新進人員。

三、培訓內容

具體內容如下：

本次培訓教材涉及法律法規包括《中華人民共和國執業醫師法》、《護士管理條例》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物管理條例》、《病歷管理規定》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《促使母乳喂養成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》等法律法規；急危重癥搶救流程包括心肺復蘇、過敏性休克、輸液反應、新生兒窒息、羊水栓塞、產后大出血、DIC、子癇的搶救流程；母乳喂養PPT根據《創建愛嬰醫院18小時課程》和《母乳喂養培訓教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及本院母乳喂養規定、促進母乳喂養適宜技術等為教材。母乳喂養實習正確喂哺姿勢，手法擠奶。

四、培訓反饋與考核

對于本次培訓考核，可采取筆試和面試交流及實際操作相結合的方式，對于筆試和面試及實際操作結果要做好相應的記錄。

第5篇：醫護人員崗前培訓范文

一、對象與方法

1.1研究對象隨機抽取2007年3月—2007年7月進我市某所醫院護理專業實習的護生共200例。

1.2方法依照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》及省衛生廳有關文件要求，設計調查表。內容：對手消毒的態度；衛生手的概念；醫院環境衛生學分類及手衛生標準；衛生手的洗手指證和方法；是否希望得到相關知識培訓等內容。由護生以無記名填表的方法獨立完成，并要求其真實填寫在工作中的洗手狀況和認識。本次發放調查表200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。

二、結果

經調查顯示，護生掌握相關知識及洗手現狀中未接受醫院感染管理知識培訓學習的占66.59%;熟悉衛生手概念的占知曉環境衛生學分類及手衛生標準的占26.92%;掌握衛生手洗手指證和方法的占43.51%;工作環境安置流動水洗手裝置的占75.1%、安裝感應式或腳踏式洗手設施的占使用公用毛巾擦手的占76.68%;希望接受相關知識學習的占對手消毒持贊成態度的占90.11%，持不贊成的占持反對的占1.75%。

三、討論

從調查得知護生洗手概念較差，洗手不使用肥皂，只用流動水沖洗3s～5s，操作前只洗1次；洗手方法不規范，洗手頻率也較低。70%～80%的護生在護理過程中自始至終未曾洗手，有～30%在護理特殊或可疑病人后才洗手，只有20%～能按規定洗手；洗手范圍合格的為34.75%，步驟合格的僅占。做不到在對2例病人操作之間用消毒液擦手，甚至有人還用自身工作衣擦手，造成再次污染。而實習護生在下班前卻能作到較認真的洗手，洗手持續時間長，揉搓頻率高。只有通過學習培訓才能使廣大護生認識到必須按照洗手指征、保證洗手持續時間、頻度和范圍、使用清潔干燥的擦手用具，才能有效去除手上的暫居菌。手衛生是預防、控制和降低醫院感染的最簡單和最有效的方法，是醫護人員的責任和義務。

護生忽略洗手的現象較為普遍，究其根源：①對洗手的重要性認識不足；②洗手設施不盡完善，使用不方便；③醫院內常用的洗手方法是流動水肥皂洗手法，以往報道此法可使手上的細菌減少60%～90%。在目前基層條件還不可能達到安裝感應式或腳踏式洗手設施的條件下，首選的仍然是肥皂流動水洗手法，但不宜使用公用毛巾，一定要用潔凈干燥的個人專用毛巾。建議應盡快組織有關專家制訂更科學、適用、經濟、快速、高效的手清洗消毒方法。醫院感染不僅影響原發病治療與康復對病人和醫護人員的健康也形成一定威脅。洗手是阻斷接觸傳播、預防醫院感染的有效方法。許多醫院安裝了高效、方便、價格合理的護手快速消毒劑，從而很大程度上提高了醫護人員洗手的依從性。說明只是單純培訓教育而不重視洗手設施的安裝是遠遠不夠的。

盡管戴手套可減少70%～80%的手污染，在一定程度上有利于保護醫護人員和病人免受感染，但只戴手套而不注意手衛生的做法只是保護自己而不能避免細菌的傳播，如不及時更換，仍可形成感染的途徑，所以要按要求更換和洗手。當手污染嚴重時，使用普通肥皂洗手并不能完全清除手上的暫住菌、而消毒劑對細菌、病毒的殺滅率遠遠高于洗手。但消毒劑并不是完全可以替代洗手，因為它不能清除碎屑和污物，所以當手上有明顯泥土或有機物污染時，仍需通過洗手達到手衛生。衛生行政部門要定期舉辦培訓班，為基層醫護人員提供知識更新的機會各接受進修護生的單位也要加強崗前培訓，從規范洗手抓起，確保醫療安全，保障所有病人和醫護人員的健康。

參考文獻:

[1]尚少梅，王宜芝，鄭修霞，等.促進護理人員洗手行為依從性的研究[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(6):507-510.

[2]邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫務人員手衛生現狀與管理[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(8):639.

[3]苗勤，張輝，劉晶巖，等.術前手消毒效能檢測及對策[J].中國感染控制雜志，2003，2(4):317.

第6篇：醫護人員崗前培訓范文

關鍵詞：醫護人員；心理健康

中圖分類號：R文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）08-0254-02

1 我國醫護人員心理健康發展現狀

2007年衛生部的一項調查顯示， 90％的醫護人員感到工作壓力大，23％的醫護人員有消極情緒，50％的醫護人員有時有消極情緒，而73％的醫護人員在工作時有情緒消極情況出現。上海最近對一個區的調查顯示，70％的醫護人員感到自己合法權益難受保護，有相當比例的醫務人員認為“自己正受到前所未有的良心譴責與生存壓力”。去年底， 在廣東省衛生廳舉行的醫護人員精神壓力座談會上，廣東省省情調查研究中心的《廣東省醫護人員精神狀況調查報告》顯示，醫護人員的總體精神壓力較大，39%的醫護人員壓力達到重度程度。

另外，在 2006年，中國醫師協會精神科醫師分會開展了“中國醫師睡眠狀況調查”，該調查涉及到全國12個城市30家醫院的2759名醫生，這些醫生的年齡在30歲到40歲之間。結果調查顯示，其中有1914名醫生存在睡眠障礙，其中2/5的醫生屬于難以入睡，超過3/4的醫生睡眠質量差，有大約1/3的醫生容易驚醒不能持續睡眠，大于1/4的醫生醒來后睡不著覺。進行該項調查的科研人員了解到，存在睡眠障礙問題的醫生中，有一半的人認為睡眠問題對日常生活有一點影響，46.9%的醫生感覺壓力過大，35.6%的醫生出現焦慮，17.6%的醫生感覺存在抑郁癥狀，28.8%的醫生認為自己的問題可能與失眠相關。這項醫護人員的睡眠狀況調查也從側面反映了當前醫護人員心理壓力較大，心理健康問題嚴重的現象。

以上情況表明，改善醫護人員的心理健康刻不容緩，試想，如果醫護人員本身是帶有巨大的心理問題和精神壓力在工作，又如何能為病人解決病痛呢?

2 我國醫護人員的主要心理健康問題

2.1 工作壓力導致的心理問題

對醫護人員來說，首當其沖的是工作壓力。第一，是工作的量的壓力，醫護人員在工作過程中經常會感受到緊張或威脅，壓力過大尤其長期處于壓力狀態會引起人體過度的情緒緊張，產生身心疾病。現在很多大型三甲醫院的醫生護士都是超負荷工作――世界多數國家綜合醫院的病房床位與護士比例保持在1：1以上，而我國三級綜合醫院平均為1：0.33，最低僅為1：0.26。在我國一些大城市的三甲醫院，值白班的護士平均每人至少要負責15名患者，值公休日、節假日和夜班的護士負責的患者數常常超過40名。

第二，是工作的“質”的壓力，即繼續教育、科研和晉升的壓力。醫院是一個高學歷人才集中的地方，不少大醫院醫生的起點學歷是碩士，有的科室甚至博士化，護士的起點學歷是大專，本科生、研究生已經不稀罕，競爭的激烈逼迫很多醫護人員在職攻讀高一級學歷學位。而除去學歷學位教育之外，醫學本來就是一個不斷積累，不斷學習的學科。一個醫生要精進醫術，不僅要靠臨床實踐，還要不斷吸收新的醫療技術成果，接受各種形式的繼續教育。而醫護人員的聘用與待遇與其執業資格證相掛鉤，醫生需考取醫師執業資格證才能上崗，而且資格證是轉為正式人員的憑證，從初級職稱到高級職稱，都關系他們的事業發展。因此醫護人員在工作之余還有學習考證的壓力，各大學附屬醫院的部分醫師還要承擔教學任務，任務過多，導致醫護人員注意力分散，容易發生各種過失。

第三，是工作環境的壓力。醫護人員常年工作在“惡劣”情景中，每日交往的人群是心理和生理雙重受損的病人，這種特殊的職業工作環境，這些不良情景因素的長期刺激，促使一個特定的反應模式，在某些醫護人員的身上固定下來，形成一種獨特的人格特點，這種人格特點在心理臨床上集中表現為:煩燥、易怒、工作不耐心、不細心、不熱心，與“白衣天使”的柔美形象形成較大的反差。這種人格特點不僅直接影響到服務質量，而且對自身的心身健康構成潛在的危險因素。

2.2 生活壓力導致的心理問題

首先是生活條件、經濟方面。以前，絕大部分醫院都是前店后廠的模式，工作區與生活區相鄰而建，上下班的時間不過十來分鐘。現在，大城市的醫院基本不再提供宿舍，上下班途中花上一兩個小時司空見慣，消耗的時間呈十倍的增長，工作緊張加上途中勞累，很多醫生回到家里已經疲憊不堪。不少人以為醫生個個都是高收入。以經濟發達的廣州地區的三甲醫院為例，新醫生入職首先要經過兩到三年的住院醫師培訓，在此期間月收入不過2000元左右；一些醫院特別是公立醫院為降低人員成本，大量招用編制外醫師，不少人的起點月收入僅僅千元而已。在當前生活成本高漲的情況下，以這樣的收入，要在大城市里實現成家立業、居有其所的目標，年輕醫生的壓力可想而知。

其次是感情、家庭方面。年輕的醫護人員處于戀愛或對戀愛的需求中，這些本身就容易分散注意力，易與工作發生矛盾。一旦出現挫折，就會導致明顯的抑郁、焦慮情緒。年輕人又缺乏理智控制事態的能力與習慣，不良情緒便滲透到工作中，影響工作效率與服務態度。已成家的醫護人員面臨更多來自家庭事件的影響。日常家務、子女培育、家庭矛盾、親人病故、經濟損失等事件可嚴重分散他們的注意力，當個體同時面臨許多工作任務時，其心理是焦慮、煩躁的，如不能與工作分清界限，就容易將負面影響轉移到工作中，出現失誤及技能發揮失常，導致醫療過失進而產生醫療糾紛。

2.3 其它因素導致的心理問題

（1）性別年齡因素:調查表明，女性醫護人員心理健康問題更嚴重，女性醫護人員心理狀況評分低于男性，低職稱、低文化程度的女性醫護人員心理健康問題相對較為明顯。而處于30至50歲之間年齡段的醫護人員，大多上有老，下有小，分散了他們的工作精力，所以這個年齡段的醫護人員的心理健康問題要比其它年齡段的嚴重。

（2）病人因素:隨著人們法律意識的提高，病人自我保護意識不斷增強。他們往往只注意保護自己的權利，對周圍事物反應過敏，自私自利，做事、擇物功利心態變強，只顧自己有沒有利益可得，過于嚴謹，特別是不輕易相信別人，不考慮如何體諒別人，忽略了醫護人員的感受， 致使醫護人員的心理很容易受到不同程度的傷害，嚴重影響了醫護人員的心理健康。

（3）社會因素: 當下媒體對醫療糾紛的報道常將患方視為弱勢群體，偏袒患方，給醫療行業造成消極的負面評價。社會對醫護人員的理解和尊重大為下降，無疑給醫護人員帶來明顯的社會輿論壓力。

3 如何防范和疏導醫護人員的心理問題

（1）針對醫護人員的工作壓力巨大，一是要搞好加班醫護人員的后勤保障服務，如安排后勤人員送飯送水到科室。二是醫院領導可以時常下基層慰問，提高醫護人員的積極性。三是適當給予表彰獎勵，如對節假日加班的醫護人員予物質、精神的獎勵等，提高醫護人員主動加班的積極性，緩解其心理癥狀。四是培養自己樂觀的人生態度，“一種美好的心情，比一副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”。醫護人員須不斷完善自己的人格，改變能改變的，適應不能改變的，培養工作并快樂著的樂觀人生態度。這里尤其要認識到醫院管理者的作用，醫院管理者在全面關心患者利益的同時，也更應該關注本單位員工的健康。醫護人員是醫院的主體，醫院的經營狀況，甚至興衰成敗都與醫護人員的工作狀態休戚相關。醫院管理者應經常深入一線了解醫護人員的困惑，盡可能解決醫護人員工作中的實際困難，給醫護人員建立減壓機制，并定期進行心理健康知識培訓，建立醫護人員支持系統，幫助他們提高心理調適能力，減輕和消除心理壓力。

（2）針對年輕醫護人員的生活壓力，可以由老醫護人員進行帶教。科室的主要領導應關注年輕一代的成長，及時發現他們出現的異常情緒，并及時給予疏導。還可以為科室改善辦公環境，構建一個和諧、融洽的科室氛圍，使每個醫護人員都能感到科室和諧的積極效應，避免將不良情緒帶入工作場合。

（3）針對病人和社會輿論因素，醫護人員在初次見面時給予患方熱情、平等接待，可以有效消除患方可能出現的對醫護人員職業道德的懷疑，還可以促使患方全面、準確地反映病情病史。個別患方出于種種擔憂，會有諱疾忌醫的現象，醫護人員應及時認真維護患方的知情權，加強溝通，有效避免患方可能給醫護人員帶來的消極心理影響。雖然目前社會輿論普遍偏向患方，給醫療行業帶來消極影響，但同時也激發了醫院不斷提高醫療服務水平的動力。醫院應嚴格管理，切實提高醫護人員服務態度，公正透明處理醫療投訴和糾紛，從而塑造良好的社會形象，構建和諧醫患關系。

（4）另外，還應培養醫護人員積極主動的工作態度，醫療差錯、糾紛對醫護人員心理健康影響很大，管理者對新醫護人員應加強崗前培訓，引導他們嚴格執行規范，減少差錯和糾紛發生。培養他們積極主動的工作態度，以正常心態去面對困難，多替病人著想，用法律武器保護病人和自己。提高人際交往的能力也能促進心理健康，和諧的人際關系對保持良好的身心健康作用甚大。醫護工作中醫患關系、護患關系、醫護關系是醫護工作中人際交往產生壓力的最主要的原因之一。提高人際交往的能力，在處理各種人際關系時，善于控制和調節不良情緒，樹立健康、積極的人生觀，對保持身心健康具有積極的意義。醫護人員還應學會構建良好的生活方式，由于心理健康和生理緊密相關，因此，通過積極的體育鍛煉、衛生保健和良好的生活方式，增強體質和生理功能很重要，有助于促進心理健康。

（5）醫院可為醫護人員設置相關健康教育和專門的“心理咨詢室”，為避免醫護人員因面子問題不肯疏導自己的心理問題，可把這種咨詢室叫做“醫護人員俱樂部”等。讓醫護人員有心理傾訴的空間，創造輕松、愉快、高效率的工作環境，盡量避免增加他們的心理壓力。

參考文獻

第7篇：醫護人員崗前培訓范文

關鍵詞:JCI;醫院;人力資源;實踐

JCI是美國醫療評審機構評審委員會的簡稱，這個機構主要是對除了美國以外的其他國家的醫療進行認證和評價，其評價得到世界衛生組織以及全球性醫院管理體系的認可。在JCI中，評審委員會的組成部分涉及醫療、護理醫院人力資源管理以及公共政策等，由來自各國的專家組成。其標準是世界共同認可的標準，能夠促進醫院管理與服務的優化。以下是本文在JCI視角下對醫院人力資源管理實踐的研究和分析。

一、JCI標準在醫院人力資源管理過程中的應用現狀

截止到目前，我國已經有30家醫院通過了JCI醫療評審機構的評審，在這其中，有7家醫院已經通過了多次評審。利用JCI醫療評審機構對企業人力資源進行管理需要對現階段人力資源管理的應用現狀進行分析和研究。

(一)人員資質以及準入

人員準入在JCI醫療評審中是一項非常重要的內容，一些醫療機構按照JCI醫療評審的相關準則制定了醫院人員資質認定程序以及準入原則，以此來確保醫療服務的安全。在醫院里，人力資源管理部門需要對醫院工作人員的所持有的證書證件進行審核，并且要通過源發證機關進行核實。JCI醫療評審制定了《授權管理規定》，以此來完成醫院工作人員評審工作獨立完成的機制，這樣才能有效地保障醫院人力資源具有相應的資質、技術以及權限。［1］

(二)崗位編制說明以及崗位職責的確定

在JCI醫療評審制度中，需要醫護人員對自己的崗位職責有明確的認可。醫院根據現階段醫院的改革要求以及醫院的職能，發展戰略，等等，通過對各部門的職責分析，確定工作人員的具體工作任務，其中包含了與崗位屬性、工作內容、工作任務以及崗位專業水平、知識技能、實踐經驗和從業資格相關的內容。崗位職責的確定需要由醫院各部門負責人確定，在醫院的主管職能部門通過審核以后，負責人和具體責任人共同協商、溝通，確認后簽字，這樣便于醫護人員更好地理解自己的崗位責任，進而更好地去執行。不管是醫院本身的職工，還是外來派遣人員，以及實習醫生或者醫院志愿者，都需要簽署崗位職責書，然后根據所在醫院的相關規定進行崗位的調換和變動，以便于各部門職員及時更新。目前，我國很多醫院已經開始把崗位職責錄入到人員招聘的流程中，并且在培訓計劃以及工作評價過程中也涉及到崗位職責的內容。［2］

(三)醫院崗前培訓制度的實施

JCI醫療評審標準中要求醫院的管理人員從現實醫院發展的角度出發，對已有員工和新進員工進行崗位培訓，在培訓過程中確定崗位職責。這樣才能在不斷改進之中讓患者得到更加滿意的服務，滿足患者的個性化需求。從醫院發展的角度看，這是把患者的利益和需要放在第一位，而不是僅僅從醫院職工自己提出的申請出發。一些醫院在JCI醫療評審標準的基礎上建立了關于員工崗位培訓與崗前培訓的相關事宜，崗前培訓的重點在于讓員工了解醫院的整體情況、相關的崗位職責以及有效增加醫護人員在醫院的歸屬感。崗位培訓，也被稱為在職培訓，重點內容主要側重于員工工作的持續性，讓員工工作期間能夠得到本職位工作的繼續教育和提升，保障其所擁有的專業水準以及知識水平適應醫院的發展需求，適應患者的需求。［3］

(四)員工技術檔案的建立

員工技術檔案的建立是在醫院定期考核評估基礎上發展起來的。在JCI醫療評審標準中要求醫院要建立起能夠收集、評價員工的方案。員工技術檔案的建立，可以有效記錄員工在入職以前、在職期間以及崗位職責的執行情況和績效考核業績，等等。此檔案的存在不僅能夠有效提升檔案管理的效率，還能提升醫護人員工作的認真程度以及有效性，對醫院服務質量的提升有促進作用，有利于醫院的持續性改進。如果從醫院發展的角度出發，對員工工作責任進行審核和培訓，可以按照員工技術檔案記錄的信息出發，選擇一些對醫院有貢獻的職工進行相應的職業規劃。

二、JCI審核標準在醫院人力資源管理中需要解決的問題

(一)JCI理念以及相關細則與醫院評審之間存在的差別

JCI醫療評審標準中涵蓋了醫院發展的核心觀念，即“一切以病人為中心”，此標準理念中，與目前的醫院管理評審標準存在一定程度上的差異。因此，我國多數醫院需要在新時期內轉變醫院發展的理念，轉變思維模式。這表現在以下幾個方面:首先，JCI醫療評審標準對醫院人員成本的相關概念沒有重點涉及。這樣，醫院在人力資源的使用以及配備上就會大幅度的增加，這種制度與現階段我國多數醫院的標準存在較大的差別。［4］其次，JCI醫療評審標準在對醫護人員績效考核的過程中重點強調的是醫院的社會責任，并且會提升社會效益的地位，在此之中，要求醫院必須履行自己的社會責任。因此，醫院的發展與管理就需要改變以往只注重經濟效益的觀念，從社會責任以及病人的需要出發，同時，不僅僅是醫院，醫療衛生主管部門也需要全力支持醫院的此項改革。最后，JCI醫療評審標準中提出了醫院的管理者，要對醫院醫護職工的工作滿意程度進行監測。這需要醫院建立起員工的滿意程度評價體系，在評價過程中了解員工的需求，促進醫院人力資源管理程度的提升。部分醫院在人力資源管理方面實行雙軌制管理，這樣可以為醫院創造出更加公平和諧的工作分為，以此不斷提升員工工作的滿意程度［5］。

(二)JCI人員資質認定操作上存在難度

JCI醫療評審資質認定標準中，有很多工作方針在實際操作過程中存在一定的難度。具體表現在以下幾個方面:首先，我國衛生管理部門關于工作人員職責資格證書評審的相關信息數據平臺并沒有完全建立起來，這樣JCI醫療評審機構就沒有辦法對工作人員的資格證書進行真偽的辨別。其次，員工入職以前的培訓經歷，一般很難找到相關機構去核實。一些醫院的員工稱其再入職以前有足夠的培訓經歷，但是因為這些培訓部門并沒有建立起來完善的培訓系統，這樣對培訓者的身份就很難去核實。再次，醫院工作人員的資質認定需要足夠的時間，也需要驗證周期，這樣就會阻礙工作人員的上崗工作時間。［6］從筆者的角度看，醫院在發展過程中需要對各個發展流程加以優化，在時間上盡量減少因為資質評審而耽誤員工正常入職的情況，保證及時上崗。在目前，我國衛生系統行政信息數據平臺還未建立的情況下，要對醫護人員的資格證書進行評審，可以要求工作人員為醫院提供證書發放機關報名信息表，這樣才能在一定程度上增加評審的有效性，判斷出證書的真實性，由此降低部分人員的虛假證書使用情況。在培訓經歷方面，如果要對醫護人員的培訓情況進行核實，需要從與醫護人員工作職責的培訓內容出發，進行真實實踐能力的考核。

(三)JCI對醫院管理流程有嚴格的要求

JCI醫療評審標準中，核心觀念是以病人的需求為中心，因此，從醫院的各個部門管理出發，優化醫療服務的全過程，這樣醫院的醫療流程可以顯現出足夠多的JCI醫療評審內容。醫院在人員的使用方面、招聘方面、績效評估方面、資格認定方面、培訓方面等等都需要在JCI醫療評審標準的基礎上出臺具體要求，以此做到各個流程的優化，保證人員錄用的結構、醫護人員的任職資格以及服務水平是否達到JCI醫療評審標準的要求，增強工作人員的適用性。［7

］(四)JCI標準下需要醫院實現信息化管理

隨著科技的創新與信息化水平的提升，在JCI醫療評審標準制度下，醫院要建立起人力資源考核評價體系，就需要對醫院工作人員的績效情況進行評估，績效考核需要將定量與定性結合在一起，對各項數據加以量化。在員工檔案的整理與建立上，需要包含員工入職情況的各項要素，包含崗位職責、資格證書、培訓記錄、工作業績，等等，員工的這些內容可以通過醫院的信息管理軟件進行記載和收錄，促進客觀化考核目標的實現。信息管理平臺的引進不僅可以促成JCI醫療評審要求的完成，還能不斷提升醫院的工作效率。

三、從JCI出發制定醫院人力資源管理的實踐計劃

(一)人力資源管理評估工作的進行

在JCI醫療評審標準的指導下需要對醫院人力資源管理工作進行重新規劃和改革，對比以往使用的人力資源管理辦法，對其中存在的差異進行對比，并且按照JCI醫療評審標準中涉及醫院工作流程，按照一定的順序逐一完成各類內容，并做好各部門的協管工作。［8］

(二)問題改進策略的實現

1．醫院人力資源管理規劃

很多醫院的人力資源部門都是從傳統醫院人事科演變而來，在最近幾年中，各個醫院開始制定人力資源規劃體系，在數量以及系列上進行匹配。在對JCI醫療評審標準進行解讀以后，制定人力資源管理規劃就需要有多方面考慮，主要包含以下幾類:首先，從醫院的發展宗旨出發，對可以服務的項目以及醫療技術和病人進行分類。其次，明確崗位職責以后，對員工所擁有的專業水平、教育水平以及技能和知識水平進行考核;再次，將相關醫療法律法規的納入;最后，人力資源規劃的內容需要行政部門和醫院臨床科室一同規劃。只有這樣才能體現人力資源規劃全體公認性，在人力資源部門，需要為醫院各個科室提供員工招聘申請表。

2．員工績效考核評價

醫院員工需要有工作職責的書面反應，在JCI醫療評審標準中，確定員工的崗位職責是一項持續性的工作，在醫院改革的過程中需要加以更新和變化。一些員工如果變動崗位需要重新的簽署崗位職責書。人力資源部門要對整個醫院的所有員工進行崗位職責的完善和修補，而且需要把這些內容放在醫院內部管理網站中，便于醫護人員相互學習和及時獲取崗位職責信息。

3．新進員工的培訓

在醫院人力資源管理方面，無論是新進職工還是在職員工都需要進行培訓和進修。在醫院中需要由人力資源管理部門的帶領下，培訓對象是每年進入醫院的實習生以及新調入的工作人員。在培訓內容，需要首先展現醫院的發展宗旨與核心內容，完善關于法律法規方面的培訓、醫護人員專業素質和職業道德的培訓、安全護理安全服務培訓、醫院感染控制培訓、病人的安全管理教育。與此同時，培養還應包含醫護人員的基本工作內容，例如，病歷的填寫，等等。在職員工的培訓需要從員工的工作崗位出發，有針對性地開展專業教育，以此完成工作人員的再次進修。

(三)醫院全體員工要切實體會JCI的理念和精髓

1．人力資源評審對醫院工作有新的指示

JCI醫療評審標準在病人為核心的管理之上還有關于醫院質量的持續改進，醫院的醫療質量與醫療服務具有緊密的聯系。一些JCI醫療評審的專家對人力資源管理工作進行了初步認定，同時也提出了該工作的升級改革。例如，在一個新的醫護人員進入醫院以后，就要提供其所在部門的培訓資料，做好相關培訓，只有符合崗位需求以后，才能進入醫院工作中為病人提供服務，給病人以安全的護理。

2．JCI評審標準的貫徹和實行

在JCI醫療評審標準中，需要對醫院職工的證書、注冊以及培訓和經驗中的各項內容，被人力資源管理部門掌握。此標準中，需要員工和醫院管理部門。人力部門以及各科室聯系起來，貫徹JCI醫療評審的具體內容。

四、結語

綜上所述，本文對JCI標準的醫院人力資源管理實踐進行了分析和研究，在以后的發展中還要對此體系進行詳細的學習，增強醫院對病人服務的理念，促進醫院的全面發展。

作者:張芳 單位:河南中醫學院第一附屬醫院 人力資源部

參考文獻:

［1］董軍，劉亞平，周亞春等．學習JCI標準推進醫院質量管理體系建設［J］．中華醫院管理雜志，2010，26(5):321－324．

［2］朱君亞，趙彩蓮，酈忠，等．基于JCI標準的醫院質量管理新體系的探討［J］．中華醫院管理雜志，2011，21(1):14－15．

［3］張虹．藥師在JCI模式下的新作用［J］．中國藥事，2015，(4):385－387．

［4］陳曉霞．臺灣義大醫院觀摩體會［J］．基層醫學論壇，2015，(11):1554－1555．

［5］王群，李惠聰，任珍，等．JCI醫院評審對護理質量改進與病人安全管理的影響［J］．護理研究，2015，(11):1397－1398．

［6］蔡蓓蕾，黃育文，蔣鴻雁等．住院患者藥物醫囑合理性的抽樣分析［J］．醫學信息，2015，(11):22－23．

第8篇：醫護人員崗前培訓范文

【關鍵詞】 醫護者；心理壓力；心理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.464 文章編號：1004-7484（2013）-11-6516-02

人具有整體性，身和心息息相關，或者說心理健康和身體健康相互影響[1]；積極的體育鍛煉、衛生保健和良好的生活方式，能增強體質促進身體健康，好的情緒和積極的心態對生理健康影響也非常大，目前，由于臨床醫護人員工作的特殊性，有不少同志因為工作壓力而導致心力交瘁，出現心理疾病的案例已不少見，所以作為醫務工作者我們應學習心理學知識，進行自我心理調節，管理者也應及時對他們進行心理疏導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對醫護人員工作壓力及心理壓力突顯情況，對我院醫護人員240人經常問卷調查。臨床醫生，80名，男24名，女56名，年齡25-56歲，平均年齡36歲。文化程度：碩士10名，本科70名。臨床護士160名，均為女性，年齡20-40歲，平均年齡30歲。文化程度：本科10名，大專60名，中專90名。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 本次調查采用自行設計的問卷，問卷內容包括：醫護人員對自身心理健康狀況的評價，工作和生活壓力，應對能力等50個項目。心理健康狀況根據受調查者過去的情況，采用心理健康表評定在工作生活中所感受的情緒和壓力。其余按總是、偶爾、從不，分別給予3、2、1分的分值，并計算出心理健康認識總分，統計其各項的百分率或構成比。

1.2.2 調查方法 問卷設計統一指導語，無記名方式調查，發出問卷240份，收回有效問卷223份，收回率93%。

2 結果分析

240名醫護人員對自身心理健康的評價：結果顯示，240名醫護人員大部分有積極的表現，心情愉快者占35.5%，自我感覺良好者占54.3%，生活態度積極者占48%，有32.6%常感覺有不同程度心累，經常有焦慮癥狀者占31.6%，對新鮮事物興趣下降者16.7%，最為嚴重者出現失眠占2.1%，其中，100%的醫護人員感到不同程度的壓力，43%的醫護人員感到壓力相當大，只有27%的醫護人員對壓力有較好的應對能力，25%的醫護人員認為自己對壓力的應對能力不強。

3 壓力來源

醫護人員常見的心理壓力來源于：①特殊行業及工作質量直接關系到患者的生命安全，要求醫護人員工作認真、周到、細心。②人力配備不足，要求無條件地承擔工作任務和全身心付出。③知識更新快，要求不斷學習、進取，沒有更多時間放松。④后勤保障系統不健全，增加了一線醫護人員的負擔。⑤承受著各種人際交往的壓力，如家庭，社會，醫患、醫護、上下級之間；⑥患者對醫護人員認識不足，信任度不夠，期望過高等。⑦醫院管理要求嚴格，檢查評比、考試多使人身心疲憊。

4 討 論

心理困惑和壓力的發生、發展受很多因素的影響，改善這些因素會對心理應激狀態產生積極的作用。

4.1 利用防御機制 防御機制是弗洛伊德（Freud）精神分析學說的核心之一。Freud將防御機制視為應對逃避性或攻擊驅力引起的焦慮及其它負性情緒的一種方法。防御機制在應激初期使用，可減輕身心反應，從另一角度去看問題以消除內心焦慮。

4.2 愛崗敬業 積極的心態投入工作，適應這份特殊職業，能減少醫療差錯和糾紛，這對醫護人員心理健康影響很大，加強新入職人員崗前培訓，引導醫護人員嚴格執行標準和規范，以正常心態去面對困難，多換位思考，減少誤會，減少差錯和糾紛發生，用法律武器保護患者和自己。

4.3 善于控制和調節情緒，樹立健康、樂觀、豁達、大度、積極的人生觀，與人為善，樂于助人，處理好同事、朋友、上下級關系，建立良好的社交圈，工作之余保證能讓自己閑適些。要知道心理異常或心理疾病，是非傳染病，也非外傷，幾乎全是個人自己“制造”出來的[2]。這說明無論是治療還是預防，當事人自己的責任才是最重要的。

4.4 培養良好的生活方式 多參加良好的娛樂活動、體育鍛煉[3]、衛生保健，保持良好的身體狀態，有助于促進心理健康。

4.5 有條件的醫院創建輕松、愉快醫護人員俱樂部 讓醫護人員有心理傾訴和交流的空間，同行之間能相互理解、支持、撫慰，郁悶和壓力能及時釋放，有助于盡快改善不良情緒

5 結 論

調查顯示臨床一線醫護人員精神壓力很大，常常處于高度緊張狀態，以致影響身心健康也影響服務質量，如何緩解精神壓力成為保證他們身心健康和提高工作效率的前提，這也是值得每個醫務工作者包括管理者思考的問題。筆者對臨床一線240名醫護人員進行問卷調查，旨在探討影響他們心理健康的相關因素，使他們掌握心理應對方法，并對他們進行心理干預，從而促進醫護人員的心理健康，提高工作質量。

參考文獻

[1] 張春興.現代心理學.上海：上海人民出版社，1994：551.

第9篇：醫護人員崗前培訓范文

隨著社會的進步和經濟的發展，人們的生活水平有了明顯的提高，對生活質量有了更高的要求，因此健康顯得尤為重要。為了滿足人們的需要，近年來醫學模式也隨之發生改變，越來越重視發展全科醫學。療養院醫療工作與全科醫學的關系密不可分，有著很多相近之處，都是通過不同的手段，使人們達到預防治療疾病、功能康復、保健等目的。全科醫學的學習掌握對療養醫學有著明顯的促進作用 。作為療養院的醫務工作者，應在掌握療養醫學的基礎上學習全科醫學知識并應用于療養員的醫療保健工作之中。通過分析我院重新組建以來近兩年急重癥的發生救治情況，深刻認識到療養院醫護人員的全科知識的學習與實踐培訓刻不容緩。

1 養院的醫療服務對象和任務

健康保健的作用隨著人們生活水平的不斷提高而得到加強，因而療養服務的對象比過去的單純的部隊老干部療養增加了很多,對于療養的要求也提高了很多。對于服務對象的了解和熟悉是掌握運用好療養和全科醫學知識的前提和要求。

1.1 療養院醫療服務的對象。目前療養服務對象主要是空勤人員、在職干部和離退休干部，同時利用空閑床位和療養淡季接待地方人員進行查體開會和療養。空勤療養員和在職干部療養主要是來自各軍種、各軍區組織的療養團，保障對象從年輕的士官到兵團級首長，他們來自于不同的地域和不同的工作環境，身體狀況差異很大。離退休干部療養主要是師以上干部，近幾年老干部療養員年齡呈高齡化趨勢。地方療養員的年齡、健康狀況參差不齊。所服務的療養員年齡跨度大，健康狀況不一，疾病種類繁多，急重癥情況時有發生。

1.2 療養醫學與全科醫學的關聯性。療養學強調研究自然療養因子為主的各種療養因子作用于整個人體的作用機理，通過對人體的全面作用與影響達到預防、治療、康復恢復體力等作用，特別強調人體各系統是相互聯系、相互制約，是一個完整的系統和統一的整體[1]。與全科醫學的服務層面寬，涉及生理―心理―社會功能各個方面，以

人為本的要求是一致的。

2 療養院醫護人員現狀與療養院急重癥發生情況 由于軍隊調整編制以后我院編制的擴大，療養院的醫護人員明顯不足，為了滿足工作的需要，從全區醫療單位范圍內抽調醫護人員和院校畢業學員直接分配到療養院。新到療養院的醫護人員在沒有時間進行崗前培訓及在對療養醫學和全科醫學知識沒有很好學習掌握的情況下，便直接進入到療養醫療工作之中，盡管能應付簡單的日常療養工作，但對于滿足療養員日益增高的療養需求與高質量的療養醫療保障服務工作還有很大的距離。對療養員急重癥的處理方面總有欠缺之處。

據近兩年我院醫療保健對象情況統計，共發生急重癥120余人次，急重癥發生按順序是急腹癥、高熱、心腦血管意外、過敏、滑跌傷、外傷、婦科急癥等。雖然沒有因觀察不及時延誤病情造成差錯事故，但在處理的過程中存在著一些不足和問題。

3 急重癥處理中存在問題分析

盡管療養員所發生的急重癥大多及時進行了處理與救治，但在急救過程中依然存在以下幾方面的不足或問題。

3.1 對于急重癥的診斷不夠準確 ，有等待儀器和檢查結果的現象。由于療養員平時大多處于健康或亞健康狀態，很多老年療養員有慢性病，涉及多個系統和專業。療養期間療養員活動安a排較多，發生急重癥的原因較復雜，比如急腹癥的正確診斷直接影響救治效果，而時間的延誤會導致醫療事故的發生。

3.2對于急癥的處置不夠果斷，有依靠科主任和上級主管領導的現象。由于療養院服務對象的特殊性，一旦有急重癥的發生需要向上級主管部門匯報，給一些年輕的醫務人員心理上造成了依賴，再者是由于對眼下需要他處理的急重癥的處理方法心中無數。

3.3 急救的過程不夠沉穩，有慌亂現象，給患者造成一定的心理壓力。各療養科的急救設備與藥品不是很齊全，加之對搶救預案不夠熟悉，搶救時的忙亂與言行會給患者造成不小的影響，甚至影響對醫護人員的醫療水平信任度。

4 療養院全科醫護人員培訓的幾點建議

療養院醫護人員只有全面了解全科醫學知識和療養醫學知識，拓寬知識內涵，增強個人素質才能完成好新形勢下的療養保障任務。

全科醫生和護士應具備強烈的人文情感，出色的管理意識及執著的科學精神，具有獨立工作的能力[2]。

4.1 充分認識全科醫學在療養醫學方面的重要作用。有不少新從事療養醫學的醫護人員，認為療養服務的療養員多是健康、亞健康或慢性病的康復者，不重視全科專業知識及療養學的學習。應該以醫務部為龍頭做指導，以科室為基礎，進行教育學習，提高思想認識。

4.2 加強理論學習，增強學習主動性，提高專業素養。

在今天的信息時代，知識日新月異，學習教育活動是一個雙向活動，應該使雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”；心理學家認為激勵=效價×手段×期望，因而要取得有效的教育手段，必須采取有效的激勵措施，使“自動力”得到充分發揮[3]。 療養醫護人員，要充分發揮學習的自主能動性，重視知識的更新，不斷拓寬知識面。

4.3 從急重癥的發生、處置情況入手，發展性的進行全科醫學知識的學習。每一次的急重癥處理后，在全科醫護人員中進行舉一反三的學習和教育，真正做到預防為主、治療及時、康復顯效。例如對腦血栓患者要提高服務意識，積極開展健康教育，結合當月療養員病情情況分析，從了解該病的病因、病理、病程發展、臨床表現、治療與康復入手，對療養員進行飲食起居、運動方法、保健、用藥注意事項等知識的健康預防教育。既能提高學習興趣，又能使全科醫學在療養中得到充分的應用和發揮。