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第1篇：護理管理學論文范文

摘要：為了提高護理質量，真正體現以病人為中心的現代護理要求，本院護理部在重點落實“三基”的基礎上，按“二級乙等”醫院建設管理標準，從提高護理人員的自身素質、技能要求和言行規范入手，制定新進護理人員的管理辦法和質控指標，并付諸實施，取得了良好效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001至2005年，本院先后調入或新聘護理人員近50名。但新進護理人員入院后，發現普遍存在專業知識參差不齊、操作技術不規范、應激能力低、綜合素質不高。因此，加強對新進護理人員專業技能培訓及護理管理尤為迫切。

1.2方法

(1)加強護理人員資源管理：合理分工，優化結構，科學配備護理人員是護理管理工作十分重要的內容，也是組織有效護理活動的主要保證［1］。護理部按照“二級乙等”醫院的標準，對各科護理人員從結構到數量進行科學配置，并安排素質好、有5年以上臨床經驗的護師進行帶教。

(2)加強新進護理人員的培訓：護理部根據專業技術人員必須進行終身教育的有關規定，制訂了新進護理人員繼續教育計劃、護理人員“三基”培訓計劃。規定新進護理人員在聘用期間，必須參加規范化培訓及繼續護理學教育。鼓勵她們通過不同的形式學習，爭取拿到高一級的學歷。并組織經驗交流會，安排“老”護師介紹工作學習經驗，以便提高新進護理人員的理論知識與實踐技能。

(3)實行崗位培訓與考核：分批安排新進護理人員到上級醫院進修或短期培訓，同時狠抓護理操作技能的培訓。

(4)規范護理記錄：護理部根據護理工作實際，按照浙江省《病歷書寫規范》，制訂了護理記錄單書寫規范及檢查標準。對護理記錄的書寫格式、記錄原則、內容要求做到詳細的規定。要求新進護理人員的護理記錄嚴格按規范進行書寫。

(5)健全制度，加強管理。健全規章制度，嚴格執行各項護理操作常規，是防范護理缺陷的關鍵。因此，護理部根據各科存在的醫療安全隱患，結合醫院護理質量管理標準，健全護理安全防范事故措施的各項管理制度，如查房制度、查對制度、交接班制度等。從而達到了制度明確，操作規范，違制必究，進而把護理缺陷杜絕在萌芽狀態。

(6)加強職業道德教育，增強責任感和慎獨意識：護理部1年2次組織新進護理人員進行安全意識和法制教育，同時安排每月一次科室、每季一次護理部安全隱患分析會，以便發現問題及時整改，從而使新進護理人員充分認識到護理職責的重要性。并自覺遵守醫護人員道德規范，營造一種強烈的職業安全氛圍［2］。

(7)加強護理安全及法律知識培訓，提高護理安全意識：對新進護理人員經常進行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”［2］和依法施護的觀念，組織新進護理人員經常學習《醫療事故防范與處理》、《護士管理辦法》、《護理工作流程再造》及《護理管理與臨床護理技術規范》等護理安全管理的有關文件，使護理人員嚴格執行各項規章制度，讓新進護理人員懂得安全保證對病人來說是優先考慮的問題。提高對護理不安全因素后果的認識。讓新進護理人員知法、守法、依法、護法，為病人提供安全的護理。

(8)規范護理過程，提高護理質量：護理部成立護理質量管理委員會，加強基礎質控、環節質控和終末質控［3］。實行護士長夜查房、每月一次護理部行政查房制度和每季一次護理質量大檢查制度。護理部組織質控小組成員及全體護士長進行全院護理質量分析會，對存在的問題提出整改措施。同時，護理部每季度對病人進行滿意度調查，了解護理人員的服務態度，平時不定期下科室進行考核、提問，以加強新進護理人員的責任性，防患于未然。

2效果

2.1提高了新進護理人員專業理論和業務水平。通過有針對性、有計劃地對新進護理人員在職培訓，加速了新進護理人員的成長。2005年以來，本院對近年來新進護理人員進行了專科理論和25項護理技術操作與急救技能考核，結果合格率達90%。大部分護士熟練掌握電除顫、上呼吸機、心電監護、呼吸皮囊操作等搶救操作。2005年6月份ICU病房開設以來，搶救危重病人成功率達95%以上。掌握了護理記錄單的書寫標準及質量要求，使護理記錄單的缺陷明顯減少，書寫合格率達97%。綜合素質和專業技能明顯提高。

2.2提高了新進護理人員的業務學習自覺性。通過嚴格規范的管理，每批調入、聘用的護理人員思想穩定、工作主動，學習積極性高漲，許多新進護理人員正在接受不同層次的繼續教育，為全院護理質量的進一步提高夯實了基礎。

2.3促進了醫院社會效益和經濟效益的進一步提高。幾年來，本院通過對新進護理人員培訓及管理，造就了一支基礎扎實、技術過硬、操作熟練、服務態度優良的護理隊伍，病人對護理工作滿意率達97%以上，贏得了病人、醫生、社會各界的贊揚。2003年婦產科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2004年急診科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年骨科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年護理部被評為浦江縣女職工建功立業標兵崗。同年11月順利通過“二級乙等”醫院的評審。近兩年來，全院業務總收入亦有所增長。取得了社會、經濟效率雙豐收。

【參考文獻】

1林菊英.醫院護理管理學.北京：光明日報社出版社，1990.38.

第2篇：護理管理學論文范文

1臨床資料

本組18例，男15例，女3例；年齡42~84歲，平均65.5歲。臨床診斷為動脈粥樣硬化性閉塞癥12例，血栓閉塞性脈管炎4例，糖尿病性末梢動脈閉塞2例。

2治療方法

2.1治療藥物前列地而脂微球載體制劑（凱時），10ug/支，保存條件0~5℃。

2.2用法將前列地而脂微球載體制劑10ug溶解在10ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈注射，每天一次，連續用藥14天為一療程。

3治療結果

3.1觀察指標

3.1.1間歇性跛行的行走距離，每增減100米為一級。

3.1.2靜息痛，分無痛、較痛、很痛、難忍疼痛四級。

3.1.3潰瘍面積以長徑*短徑為測量標準。

3.1.4皮膚感覺按無痛、麻木、麻痹三級。

3.1.5踝/肱指數通過多普勒測得的踝動脈和肱動脈的血流量比值。

4最終療效評價標準

4.1各觀察指標的療效評定標準（見下表）

表各觀察指標的療效評定標準

4．2最終療效評價標準

4．2．1顯效五項觀察指標中至少一項達Ⅳ級，其他都不低于Ⅲ級。

4．2．2有效五項觀察指標中至少一項Ⅲ級，其他都不低于Ⅱ級。

4．2．3無效五項觀察指標至少有一項達到Ⅱ級，其他都不低于Ⅰ級。

4．2．4惡化五項觀察指標中有一項達到Ⅰ級。

5治療結果

5．1結果顯效3例（占16.7%），有效12例（占66.7%），無效3例（占16.7%），本組總有效15例（占83%）。

5．2副反應全組未觀察到嚴重靜脈炎、頭痛等副反應。在注射過程中，有8例主訴注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出現血管段微紅、輕壓痛，分別于注射后2、3、5小時后體癥消失。

6護理

6．1使用本藥的護理

6．1．1本藥為前列地而脂微球載體制劑，故應冷藏保存，但應避免冷凍，宜注意冰箱中的溫度和放置位置。

6．1．2報道本品偶見過敏性休克，首次注射前應測量病人的血壓，同時準備搶救藥品，注射液靜脈注射時應緩慢，隨時詢問病人主訴感覺，發現不適和異常，應立即停用，進行觀察和處理。

6．1．3由于本制劑對血管內壁有一過性刺激，有時會出現注射部位血管疼痛發紅、硬塊、瘙癢等癥狀，故注射后應用生理鹽水滴注，以減輕對血管壁的刺激。

6．1．4本制劑注射時，應避免與其他藥物混合，尤其是血管增容劑（右旋糖酐、明膠制劑等）混合，以免影響藥物的療效。

6．2觀察項目的護理

6．2．1皮膚潰瘍面的觀察本組采用照相對比測量，故原則上將最大的、最容易拍攝的潰瘍作為觀察病灶。每日進行創面護理，以免繼發感染，影響療效結果觀察。

6．2．2病情觀察和護理使用本制劑曾有過加重心、肺水腫，使眼壓增高、胃腸道出血、口腔炎等癥狀，故應加強對心肺功能、消化系統等方面的觀察，以便及時發現副反應癥狀。

6．2．3加強血栓方面的護理定期進行血常規、出凝血時間、血小板聚集情況、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隱血等實驗室檢查，及時發現異常，判斷與本藥是否有關。

6．2．4某些藥物的使用影響藥效故在護理上應積極配合醫師，防止使用對血液凝固織容系統、血小板功能影響的藥物以及血管擴張藥、對微循環有影響的藥物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、華法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可堿、激素、氯貝特、吡醇氨酯、硝酸脂、煙酸類、細胞色素C、右旋糖酐類等。

6．3心理護理

6．3．1用藥前對病人的心理護理本藥為一種新型的血管擴張劑，除療效外，尚存在一定的藥物副反應，故在使用前，應詳細閱讀說明書聽取醫師對藥物的介紹，掌握使用特點和有關知識。本藥品作為對慢性動脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙導致的四肢靜息痛治療藥物，應向病人及家屬作較詳細的介紹，說明某些病例用藥后無效的可能，以及在治療過程中可能出現的副反應，解除病人的焦慮、恐懼心理，使病人在最佳的心理狀態中接受治療。

6．3．2治療過程中對病人的心理護理對不同病人對新藥治療的不同心理狀態，給予針對性的心理誘導，大部分病人往往看好新藥，而忽視用藥過程中出現的不良反應。部分病人有時對新藥作為試驗對象而存有疑慮，對用藥過程中出現的一切細小現象均疑及與使用新藥有關，故主訴甚多。我們應針對不同病人的特點，細致了解病人的心態，然后給予啟發和解釋，以區別是否屬藥物反應，必要時與專題負責醫師聯系。

6．3．3療程結束后對病人的心理護理為進一步提高對慢性閉塞性疾病的治療質量，治療結束后對顯效病例的鼓勵，對有效病例囑咐保健事宜，以進一步鞏固療效，對無效病例的心理安慰，樹立其戰勝疾病的信心。

7討論

隨著血管外科的發展，下肢動脈缺血癥不斷地被醫務人員研究和解剖，文獻報道目前疾病在我國以每年60萬的數字在遞增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的內膜剝脫術和旁路轉流術遠期療效尚不滿意，因此，血管擴張劑、血小板凝集抑制劑、微循環改善劑等藥物不斷被開發應用，其中前列地而近期被探索試用。可是靜脈應用該藥經一次肺循環約80%~90%失活，推廣動脈用藥方法，技術要求高，不易推廣。目前有靜脈一次性給藥的方法，但劑量增加了4~8倍，伴之血管紅痛、全身發熱、腹瀉、肝功能損害副反應驟然增加，且藥物選擇性差，即只擴張正常血管而缺血組織血管不擴張。

前列地而脂微球載體制劑將藥物包裹在脂微球中，采用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病變末梢血管部位集中釋放），又防止了肺代謝的失活，注射用量可大為減少，緩解了靜脈注射的副作用。本組18例，有效率達83%，而無一例出現肝功能損害等毒副反應，而減輕靜息痛則更為明顯，縮短了間歇性跛行距離，促進潰瘍面的愈合。在治療過程中，準確的授藥技術，做好對病人的心理護理和各項指標的觀察護理，對保證順利完成治療和提高療效具有重要意義。

參考文獻

第3篇：護理管理學論文范文

一方面，要具備良好的思想覺悟、心理和身體素質。作為一位護理學院行政管理人員，必須要具備良好的集體榮譽感和個人品德。由于每天都要面對各項比較繁瑣的細小事務，只有具有良好的奉獻精神和個人品德，才能把每項工作都做好。由于要協調好學院的各項工作，行政管理人員必須具備創新、靈活、樂觀的心態，最好能夠具備良好的條理性，把工作按照主次、急緩歸好類，各個應對，還要應對可能出現的突發狀態，因此良好的心理素質也很重要。只有身體健康才能有足夠的精力來面對隨時可能出現的高負荷工作量，才能更好的服務群眾和領導。另一方面，還要有足夠的知識儲備和能力素質。足夠的行政辦公專業知識是保證行政管理人員順利完成各項工作任務的基礎。學院的行政管理人員往往面對大量的信息，必須要經過由表及里、去偽純真的分析才能安排和組織好某項工作，這就要求行政管理人員必須要有這方面的知識儲備和能力。行政管理工作其實是一個溝通協調、與人交際的過程，為了能夠減少各個部門的內耗和摩擦，行政管理人員要站在全局的角度來分析問題，使得各項任務能夠在各個部門都切實的落實和貫徹。因此，提升高校護理學院行政管理人員的各項素質具有重要意義。

2高校護理學院行政管理人員素質的現狀分析

首先，護理學院的行政管理人員的管理理念和管理隊伍建設不夠先進。高校的行政管理工作要能跟的上時代的步伐，現在是知識經濟時代，科學技術高速發展，行政管理工作也要破除原來的陳舊觀念，目前的管理理念還維持在上個世紀的水平，無法適應高校改革和發展的要求。在管理人員的素質方面，雖然近年來全國各地的高校護理學院都在努力吸收各方面的人才，但是就現狀來說，管理人員的整體綜合素質還相對偏低，無法滿足要求。其次，行政管理人員的進步意識不強、工作效率低下。長期以來，在高校當中，科研和教學任務完成比較出色的老師們往往會得到學生和社會更多的認可，而不參與科研、教學的行政管理人員往往會受到一些偏見和輕視，并且由于對行政管理人員缺乏科學的績效考核制度，他們的工資待遇也無法和承擔較多科研和教學任務的教師們相比，這大大的損害了行政管理者們的工作熱情和積極性，進而影響了他們的服務態度和意識。另外，由于缺乏先進的管理手段，目前的行政管理者們還是靠大量的手工勞動來完成管理任務，這極大的影響了行政管理的工作效率。相比于教學崗位的員工，在高校護理學院從事行政管理崗位的員工往往不會具有太高的科學文化素質，他們的管理方法一般靠前輩的指導和自身經驗的積累，由于缺少專門的培訓和先進的知識技能的支撐，很多行政管理人員寧愿憑著落后的經驗來進行管理，也不愿學習甚至拒絕學習現代化的行政管理知識和技能，這在一定程度上嚴重阻礙了高校行政管理人員的整體素質，甚至對高校護理學院的長期發展、護理人才的培養都會造成不利的影響。

3提升高校護理學院行政管理人員素質的措施

(1)要加強理論學習，提高思想道德素質。

加強思想道德修養是一個行政管理者提高綜合素質的基礎和前提，高校行政管理者要有符合社會主義核心價值觀的人生追求和行為準則，在工作和與人交往中堅持原則，以人為本，提高服務意識。要提高自己的思想道德水平，就要通過扎實的理論學習來完成，在思想政治理論學習中，要認真的學習黨的方針和政策，用的觀點武裝自己的頭腦，樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，正確成為具有偉大追求的行政管理人員。

(2)要學以致用，在工作中完善管理者的綜合素質。

檢驗學習成果的有效途徑就是把學習到的理論知識運用到實踐中，通過實踐來完善和充實學習。由于經驗不足而導致在行政管理工作中出現紕漏的案例數不勝數，如何盡可能少的出現這類問題，就需要行政管理這門時刻的總結自己的工作經驗，發現不足，立刻學習和補充，不斷的提升自我。只有通過不斷的總結經驗、反復的學習和補充、豐富閱歷和見識，才能提高行政管理者分析和解決問題的能力。

(3)樹立先進的管理理念，采取更加科學的管理手段。

只有通過樹立先進的行政管理理念，采取更為科學合理的管理手段，才能使高校護理學院的運轉更加流暢和健康。與此同時，良好的管理理念和管理手段對于行政管理人員的素質也有提高，在高效運轉著的外在環境中，行政管理者們也會不斷的提高自己的管理能力，當自身的素質達不到要求時，他們會自發的進行學習和補充，最終使自身的素質得到大幅的提升。因此，良好的管理理念和管理手段與行政管理者的素質是相輔相成的關系，一損俱損，一榮俱榮。

(4)優化行政管理隊伍素質結構，加強管理制度改革。

提高行政管理人員個體素質的一個重要手段就是加強人事制度的改革。要以實際為出發點，建立科學合理的獎懲制度，輔助以良好的激勵機制和考核機制，提高行政管理人員的工作熱情和創造性。增加崗位的流動性，目的是讓適合的人在適合的崗位上，使得行政管理人員能夠合理調配和使用。

4結語

第4篇：護理管理學論文范文

根據傳染病突發事件應急工作特點,制訂應急計劃、預案和流程,完善應急制度及應急門診和病區的建設。建立應急護理梯隊,充分保障傳染病突發事件時以最快的速度,最有效的措施組建一支人力充足、反應迅速、技術精良的應急護理隊伍,是確保應急救護任務圓滿完成的關鍵。

1.1成立應急領導小組和應急梯隊

應急領導小組由院長掛帥親自抓,由分管醫療的副院長協助具體抓,領導小組成員為政宣、醫療、護理、院感、總務、設備維修等部門負責人,醫務科、護理部和院感科負責應急治療護理和隔離消毒及防護工作,護理部負責應急護理工作。護理部成立應急護理第一、二、三梯隊,由具有豐富臨床實踐經驗,熟練掌握搶救知識和技能,獨立工作能力強,善于溝通交流,身體素質好,作風過硬及居住在醫院或距醫院較近的護理人員組成。

1.2制定應急紀律制度

一旦發現突發傳染病疫情,應急領導小組成員,應急梯隊人員及全院工作人員進入備戰狀態,終止休假和正常休息,無條件服從醫院調遣。護理部建立應急病區護士長及應急梯隊成員通訊錄和聯系網,要求應急隊員在應急狀態時保持24h信息暢通,一旦接到通知,以最快的速度到達指定的地點。

2組織護理人員進行突發傳染病知識和護理技能培訓

2.1確定目標

通過培訓演練提高護理人員應對傳染病突發事件的能力;培養一支訓練有素的應急護理隊伍,使應急護理工作有條不紊地進行。

2.2培訓內容及方法

2.2.1突發傳染病處理能力的培養

首先,理論學習,由護理部組織全院護理人員學習應急管理和相關應急組織體系及應急聯動機制,重點學習衛生部及省地市衛生行政管理部門制定的突發傳染病應急護理工作流程,隔離防護知識,特殊治療護理,針對性的急救知識和技術并進行護理理論操作考試,使應急護理工作規范化、程序化。其次,突發傳染病應急門診和應急病區的工作程序,由臨床經驗豐富的護理人員擔任導醫、分診、咨詢及就診病人突發傳染病知識的健康教育,按病情輕重緩急將病人大致分類,對重病人就診實行先就診后繳費和辦理住院手續;應急病區對診斷明確的重癥住院病人,及時請示院領導,請求上級醫院技術支持,遠程會診和專家指導,確保診療護理質量;對輕病人集中管理,同時做好病人及周圍人群的健康教育,穩定正常社會秩序,使人們樹立堅定信念正確應對傳染病疫情。再次,護理搶救知識和技能訓練,護理部平時注重對護士搶救技能(心肺復蘇術、導尿術、吸氧術、靜脈留置針技術、氣管切開護理技術、心電監護儀和呼吸機使用)的系統化培訓、強化和考核力度,并根據日常工作中存在的不規范行為、技術考核時常出現的問題、操作中的關鍵環節以及搶救器械使用中故障的發現與排除法等組編缺陷題庫,人為設置“缺陷”讓護理人員先行識別缺陷操作,明白正確的操作方法,然后對照標準進一步規范,使大家從被動接受學習轉化為主動尋錯,創造輕松的學習氛圍,激發自覺學習的積極性。通過糾錯補漏加深記憶,以提高護士的急救技術及觀察病情能力和搶救配合能力。

2.2.2突發傳染病應急預案演練

由于突發傳染病很少發生,而且多種多樣,護理部每年將突發事件的應急預案和搶救技術作為護士“三基”考試內容。應急領導小組組織各應急小組成員按應急預案進行反復情景模擬演練,高標準嚴要求參加省市組織的應急演練,提高護理人員的應急意識。通過演練不僅僅使應急梯隊成員掌握應急預案內容,重要的是檢驗應急計劃、預案和流程是否全面、科學、合理,并且根據演練結果進一步修改、補充、完善;可以全面了解應急梯隊成員的應急救護能力,隨時調整訓練計劃、預案和流程,有針對性地強化訓練,從而有效地提高護理人員的應急能力。

3突發傳染病的應急護理管理

3.1快速反應,啟動緊急預案

院總值班領導執行突發傳染病報告程序,每當有突發傳染病預報,應急小組成員處于待命狀態,一旦接到通知,立即啟動緊急預案,整體應急系統開始運行,參與應急救治的各級人員迅速到崗,明確任務和職責,組織和指派相關人員迅速進行突發傳染病的評估,以便作出下一步的安排。應急護理小組長接到通知,馬上召集應急護理梯隊成員開放應急門診和應急病區,為隨時能夠接診和收治病人開辟綠色通道。由具有豐富臨床經驗、病情判斷能力的分診護士到應急門診接待就診病人,維持就診秩序,根據病情輕重緩急進行簡單查看病情,快速準確的分類,迅速安置病人。突發傳染病應急預案流程為:應急梯隊處于待命狀態;應急門診、應急病區啟動,導醫、分診、預檢分流、轉送和收治病人;醫療護理服務、隔離消毒防護、心理支持等健康管理。

3.2人力資源調配,護理技術支持

2006年我市流行性乙型腦炎流行期間,病人數量尤其是重危病人數量突然增加,又要設立專門的應急門診和應急病區,因此護理人員數量遠遠達不到應該配備的要求,護理部想方設法將“辦公室”搬到應急病區,主任每天固定時間到應急病區召開簡短會議,部署工作并了解應急工作的動向,兩位副主任深入病房,著重了解重危病人搶救和基礎護理落實情況,及時發現和解決臨床上各種困難,指導重危病人治療護理,隨時修正各種護理計劃和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分護理人員作為應急第二梯隊支援臨床一線工作,滿足應急需要,發揮自己的工作優勢,確保護理質量。同時通知本年度新聘用護士提前上崗不僅可協助帶教做力所能及的護理工作,又可抓住應急病區作為第一課堂的時機,使她們見到了平時見不到的危重病人,學到了平時學不到的危重病人護理知識和搶救技術;經受了鍛煉,磨煉了意志,重要的是保證了護士與危重病人的配備比例,順利完成了45例乙腦病人的救治和護理任務。2008年手足口病流行期間,應急病區的手足口病住院患兒曾達到20余例,針對治療中靜脈穿刺困難的問題,為了確保治療質量,減輕患兒痛苦和家長擔憂,護理部專門調集臨床各科室動靜脈穿刺技術優秀的護理人員組成應急技術支持小分隊,隨時為血管穿刺難度大的患兒進行采血和治療,經過3個月的奮戰,圓滿完成了139例患兒的護理任務,受到患兒家長的贊揚,收到了良好的治療效果和社會效益。

3.3綜合醫療資源,配足應急物質

護理部及時準備緊急搶救,短時間組建應急病區和門診所需的大量物資和設備,整合全院所有的資源,保證應急救護的需要。護理部要求應急病區護士長做好突發傳染病搶救物資和隔離防護用品的貯備,注意搶救器材的保養與維修,使搶救器械處于備用狀態,并與總務科、器械科隨時保持聯系,以保證應急搶救的物資供應。要求應急病區明確專人管理應急貯備物資,規定應急貯備物資一律不得挪用和外借。應急病區護士長定期或不定期檢查醫療儀器、藥品、通訊、電源和氣源等在位完好情況,確保物資能及時供應。

4對策

4.1應急梯隊的建設是一項長期工程,應該根據應急需要不斷完善

專科醫院護理部在應對突發傳染病的管理中,也暴露了許多弱點和不足,在人員的培養、搶救設施的完善、搶救器械的使用、重危病人護理和搶救技術方面還有待進一步完善和提高。由于專業所限,近年來我院招聘的護理人員中,普遍文化水平較低,護理基本理論、基本知識、基本技能不扎實,加之平時重危病人偏少,ICU無法正常開展工作,護理人員對搶救器械的使用和搶救技術容易產生生疏感。因此,護理部對護理人員的培訓難度和廣度加大,這就需要付出更多的精力進行系統化培訓,通過考試和競賽提高操作技能,確保應急時的熟練度,在人力資源管理上應充分考慮傳染病專科醫院所承擔的社會責任和角色。

4.2應急病區的建設應該引起足夠重視

不僅僅是應對傳染病突發事件的需要,便于應急病人的管理,有效利用醫院僅有的醫療資源,確保重危病人的及時救治,更重要的是防止了與普通傳染病人的交叉感染,消除病人之間的顧慮,且使應急病區護理人員更快更好地適應應急工作和環境,確保了應急護理工作質量,最大限度挽救病人生命。

4.3專業化的護理服務是保證應急救治質量的關鍵

護理部應注重專業護士的培養,并調集人力資源,采用由專業護士負責培訓指導的多專業合作的工作模式,實施重點病人重點管理,解決臨床護理中出現的各種專業難題。

4.4加大應急計劃預案流程的學習和演練

在突發傳染病救護中,護理人員面臨的壓力是巨大的,突如其來的大批重危病人,而且具有一定的傳染性,恐懼生疏感,不僅影響工作節奏,甚至出現難以應付的局面。因此,護理部應將應急演練納入每年的護理工作計劃中,加大應急預案的演練力度,要求全員參加,真實情景模擬,演練形式多樣,包括理論考試、緊急集合、穿脫防護衣、隔離技術、搶救技術、搶救器械的使用等,不斷提高應急反應能力和護理急救水平。

第5篇：護理管理學論文范文

生存能力護理士官游泳教學在課程架構、教學內容、教學手段和方式等方面與部隊發展及實際訓練存在一定差距。面臨新的形勢，必須對游泳課教學進行改革，以提高護理士官學員游泳課教學質量，提高其水中生存技能。

1護理士官學員游泳教學的不足

1.1忽視水中生存技能的培養現行的游泳教學偏重競技游泳教學，在教學內容和進度安排上以蛙泳的技術動作方法為主，忽略了對學員水中生存技能的培養。如游泳過程中出現一些意外(如嗆水、抽筋等)而危及生命，或者是在海戰中落水，即使學員已掌握蛙泳技術，仍難以自行處理或自救。

1.2教學時間短，缺乏連續性游泳具有季節性，每年只有一個月的游泳教學時間，時間短而課程間隔又比較長，教學的不連續性使學員不易熟練掌握游泳技能。

1.3教員少，學員多游泳存在安全隱患，教員在游泳教學過程中需要注意力高度集中，以免發生溺水事故。所以，教員帶教指數在20以內比較合理。而現在護理士官游泳教員一人要帶30人以上，教員少、學員多的現狀使得教學效果大打折扣，難以達到預期目標。

2護理士官學員游泳教學的改革措施

2.1注重水中生存技能的培養游泳教學中，傳統的教學觀念要有所改變，不能再以蛙泳技術教學為中心，在教學中應重視熟悉水性的教學，應始終貫徹學員安全游泳、貼近實戰的教學原則。①加強安全教育：游泳的安全問題，是游泳教學中的首要問題，沒有安全意識，游泳就易出現嚴重的傷亡事故。從游泳初學起，就應加強自身安全意識的培養，應始終貫穿水中自我保護與自救能力的培養。②消除怕水心理，調動學習積極性：學員初學游泳時，常常會出現嗆水等現象，因此易產生怕水心理。教學中要重視學員游泳興趣的培養，及時進行思想教育，幫助其解決學習上的具體問題，使學員始終保持旺盛的學習自覺性和積極性。向學員講清楚水的各種特性，逐步消除怕水心理，樹立學好游泳的信心［1］。③呼吸訓練是水上生存的基礎：在游泳過程中，身體出現疲勞會引起嗆水、抽筋等，若此時人在水中吸氣，就會發生嗆水而出現生命危險。因此，在游泳教學中，呼吸練習應貫穿游泳教學的全過程。④掌握踩水技術是水上生存的關鍵：踩水是生存技能的關鍵。踩水靠四肢協調動作，是使身體能較長時間在水中停留的一種游泳技術，是人體意外落入水中自救漂浮游泳的重要技術［2］。學員出現嗆水現象時做原地踩水動作，調整一會兒即可恢復正常游泳。⑤著裝游泳和水中脫衣訓練是水上生存的重點：著裝游泳能增強克服水上障礙的能力，取得水上行動的自由，提高學員水上機動作戰能力，對適應未來戰爭需要具有非常重要的意義。著裝游較遠的距離時，衣服會限制人體動作并加重身體負荷，所以最好在水中脫掉衣褲鞋襪。但如果天氣寒冷，則需要水中著裝來保暖身體，同時為了減少體溫下降，身體應在水中保持屈體團身姿勢并等待救援。

2.2適當增加游泳教學時間，提高教學連續性適當增加教學時數，縮短課程間隔時間，使游泳教學在一個連續完整的時間內完成，有利于教員教和學員學，可以促進學員游泳運動技能和水上生存技能的形成。

2.3規定合理的帶教指數水上技能課程主要在水中進行，為了保證學習效果及上課的安全，有必要限定教員上課的帶教人數。根據學員的不同基礎與水平，確定合理的帶教指數，一般情況下不宜超過20，以確保教學安全和教學質量。

3建議

3.1開設水上救護、求生技術課程游泳救護方法是保障游泳安全的重要措施，初學者了解和掌握一定的救護方法，可以防止游泳事故的發生。課程內容主要包括水上安全事故發生的原因及預防、各種赴救技術、常用急救技術、常用求救及自救知識等，提高學員救護及自救能力，保證遇險時將各種傷害降到最低。

3.2積極組建課外水上運動俱樂部組建水上運動俱樂部是加強學生水上運動技能鍛煉的一種形式。在俱樂部中，學員一方面能在課外有組織、有計劃地開展各種水上活動，強化課堂教學效果，彌補因課時不足造成的缺失，基礎差的學員也有機會得到更多的輔導；另一方面，在教員指導下開展各種形式水上活動，學員能得到科學的鍛煉，能迅速提高各種水上運動技能。

3.3有計劃地組織到自然水域練習游泳教學一般僅限于游泳池內，而在游泳池學會游泳的人到了自然水域都會出現緊張、動作僵硬，甚至發生嗆水、自制能力與游泳技能喪失等狀況，無法適應未來戰爭需要。解決這一問題最好的途徑是在學校的組織下，到江、河、湖、海等自然水域展開練習，確實提高學員在未來戰爭中的適應能力。超級秘書網：

【參考文獻】

第6篇：護理管理學論文范文

1.1臨床資料

選取2011年1月至2014年3月期間我院急診科收治的60例腦血管意外患者作為本組研究的觀察對象，按照急救措施的不同將其分為業余組與專業組各30例。業余組中男性19例，女性11例；年齡61-76歲，平均（67.54±5.21）歲；專業組中男性17例，女性13例；年齡60-77歲，平均（67.37±4.37）歲；所有患者均在病發后10h內進行檢查診斷，排除入院前死亡、障礙精神障礙、惡性腫瘤及心腎功能障礙患者，且在性別、年齡和發病類型等方面均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法業余組

由家屬或其他非專業醫護人員進行或未經院前急救并直接送到我院診療，觀察組由我院專業醫護人員出診接診并進行院前急救，對比兩組來院過程中并發癥發生情況及死亡率。

1.2.1急救前準備

我院組織專業醫護人員成立院前急救小組，在接到急救電話后3~5min即可出發趕往患者所在地，救護車內備有急救箱、氣管插管、呼吸球囊面罩、氧氣等常用搶救器材。趕往患者所在地的途中通過電話詢問患者的基本情況，并對患者的情況有初步了解，作出急救預案。

1.2.2現場評估傷情

到達現場后，要第一時間對患者進行體格檢查，通過詢問患者的病史、已采取的處理情況等對患者的病情嚴重程度迅速做出準確的評估，如果患者無意識或無家屬在場時可以通過觀察患者的意識、面色、呼吸、瞳孔是否放大等進行評估。護士配合醫生完成相關檢查，迅速建立靜脈通道，進行多功能心電監護，詳細記錄有無嘔吐、頭暈頭疼、肢體麻木等癥狀；確認有無腦出血的情況發生。為保障降壓藥快速滴入及防止搬運或病人躁動針頭脫落，建立靜脈通道時，使用大號頭皮留置針在好固定的靜脈穿刺。

1.2.3轉運上車護理

將患者轉運上車時要注意盡量減少搬運給患者帶來的傷害，以外誘發并發癥的發生，搬運時注意動作要輕柔、迅速，將患者頭部抬高15°~30°，將頭頸部與身體軸線保持一致并妥善固定，將雙手平放于兩側，肩、胸、腰、臀、膝部自然擺放，平移置擔架上，搬運中首注意觀察患者的呼吸、心跳頻率，如果呼吸或心跳停止應進行心肺復蘇。

1.2.4來院途中

護理救護車在路況不佳的情況下顛簸嚴重，行駛中不易實施搶救措施，部分患者易發生惡心嘔吐等暈車癥狀，應與腦血管病引起的嘔吐相區別。救護車運送時，充分做好運送前的準備工作，根據患者病情、道路遠近、路面情況，制訂護理計劃：（1）持續進行搶救性護理工作，如吸氧、輸液、注射藥物等，經初步分析判斷為出血性疾病，立即用20％甘露醇250ml加壓快速靜脈滴注，20-30min輸完，降低顱內壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。（2）嚴密觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對光反射。（3）保持呼吸道通暢，患者平臥位，頭偏向一側，如有痰液及時吸出，如通氣功能欠佳，立即用面罩加壓給氧，避免腦組織因缺氧而遭到進一步的損害。（4）做好必要的醫療性和生活性護理。如備好嘔吐袋，使用一次性中單（5）隨時做好急救準備。如途中病情加重、惡化，車上不能處置時，有家屬的患者及時交代病情并緊急聯系送往就近醫療機構救治。

1.2.5入院后護理

（1）體征觀察：患者傷情初步穩定后，要由責任護理人員對患者的意識、呼吸、心率、脈搏、血壓進行嚴密觀察，做到早期發現，以免誤診誤治，為患者爭取時間，減少并發癥的發生。（2）轉院護理：本院為鄉鎮衛生院，對腦血管意外的診斷治療有一定局限，為使患者得到更專業、更及時有效的治療，大部分患者轉上級醫院進一步治療。在上級醫院醫生到達之至，對病人的繼續觀察、治療護理不能放松。如降壓藥的及時有效使用，繼續密切觀察生命體征及神經系統癥狀，必要時留置導尿管，危重癥病人隨時做好急救準備。

1.2.6心理護理心理護理是現代臨床工作中非常重要的環節，通過恰當的心理護理能夠樹立患者及家屬對治療的信心，增加依從性，最大程度地減輕患者的精神壓力與痛苦，從根本上提高護理質量，保證急救工作的順利實施。

2結果

第7篇：護理管理學論文范文

護生專業價值觀總得分為121.4±19.24（42-155），屬于中等偏高水平。5個維度中，得分最高的為"關懷照顧"（4.03±0.87）和"利他主義"（4.03±0.87），其次為"專業主義"（3.88±0.93）、"正直"（3.84±0.90），得分最低的為"行動主義"（3.74±0.89）。

2護生專業價值觀各條目的得分

護理專業價值觀量表各條目均值為3.92±0.90，各條目的均值均在3分以上，屬于中等偏上水平。得分最高和最低的5個條目見表1，2。2.2.3不同特征護生專業價值觀的比較從表3可見，不同性別護生專業價值觀總分及各維度得分均無統計學差異。不同學歷護生在專業價值觀總分及各維度得分均有顯著性差異，且高職護生專業價值觀水平高于本科護生。除"行動主義"維度，不同年級護生在專業價值觀其余各維度和總分方面均有統計學差異；在"利他主義"、"專業主義"維度及總分方面，年級越高得分越低。錄取方式方面，除"利他主義"和"行動主義"維度，志愿報考護理的護生在其他各維度及總分均高于調劑至護理專業的護生。對護理喜愛程度不同，護生的專業價值觀總分及各維度得分亦存在統計學差異；除"行動主義"維度，專業價值觀其他各維度得分及總分方面均為"喜歡護理"的護生高于"一般喜歡"的護生，"一般喜歡"的護生高于"不喜歡"的護生。

3討論

3.1護生專業價值觀的總體水平較高

護理專業價值觀是個體價值觀系統的一部分，反映護理人員這一群體對待當前從事或將要從事的護理工作的信念和態度，是護理人員職業生涯中表現出來的一種價值傾向[6]，正確積極的專業價值觀有助于個人職業生涯的發展和整個護理隊伍的發展和穩定[5]。本研究中護生的專業價值觀得分屬于中等偏高水平，量表五個維度的均值為3.74±0.89~4.03±0.87，表明我院護生具有積極向上的專業價值觀，與其他研究結果一致[5，7]。多年來，我院一直致力于將護生專業價值觀的培養作為教學工作的重點，不斷探索新的課程設置、教學方式以及有益學生職業生涯發展和職業教育的自我教育模式[7]。并積極開展職業體驗教育活動，增加學生護理職業生涯的親歷體驗，如"5•12"護士節的"授帽"、護理基本功大賽、服務志愿者活動等；加強職業理想教育活動，幫助學生樹立職業自豪感，如邀請南丁格爾獎章獲得者進行專業思想教育和護理職業生涯報告、開展職業理想教育為主題的辯論賽、演講比賽、征文比賽以及編寫職業教育人文讀本等。本研究結果證實了我院職業教育已取得了一定成效，但還需進一步加強。

3.2護生對護理專業價值觀各維度的關注度不同

調查結果顯示，護生專業價值觀"關懷照顧"和"利他主義"維度的均數分值最高，且得分排在前五位的條目均來自于這兩個維度，提示護生對護理過程中應體現對患者關懷照顧，應設身處地為他人的利益及幸福健康著想的認同程度較高。這與學校職業教育中注重培養護生仁愛、奉獻等專業價值觀息息相關。調查結果也顯示，護生對"行動主義"維度的關注度最低，且得分最低的五個條目中有3個來自于這個維度，包括"應該參與專業護理協會的活動"、"應該參與同行之間的相互審查"、"促進和維護施行于學生實踐計劃的學習活動標準"，與其他研究結果相似[8]。美國高等護理教育標準中將"行動主義"解釋為護士通過專業行動影響護理專業的發展和促進患者健康[2]。本調查結果反映出我院護生主動參與護理學會活動、促進護理事業發展的意識較為薄弱，護生對角色的定位欠完整。這可能與護生仍處于在校學習階段，對促進護理事業發展的相關內容接觸較少有關。但隨著我國護理事業的不斷發展，對護理人才也提出了更高的要求，護士的角色不僅局限于護理者，還應承擔護理管理者、教育者、研究者、協調者等多種角色的責任和義務。因此，護理教育者應加強引導，使護生充分認識承擔多種專業角色的重要性與必要性，促使護生在學習階段加強對教育、管理、科研等多方面能力的培養。

3.3不同性別護生的專業價值觀水平沒有差異

調查結果顯示，不同性別護生的專業價值觀在總分及各維度上都沒有統計學差異，這與其他研究結果不一致[9，10]。這可能與我院只在高職層次招收男護生，且均為第一志愿錄取，入校時護生對專業的認識及個人的職業目標比較明確有關。也可能與本研究中男護生的樣本量過小，缺乏代表性有關。鑒于國內多項研究表明男護生的專業價值觀水平低于女護生[9，10]，且我院男護生招生比例在不斷增加。因此護理教育者應加強對男護生專業價值觀的關注與培養，幫助男護生樹立正確的專業認識和職業理想。

3.4本科護生的專業價值觀水平低于高職護生

調查結果顯示，不同學歷護生在專業價值觀總分及各維度得分均有顯著性差異，且高職護生專業價值觀水平高于本科護生，這與相關研究結果一致[11-13]。有研究認為個體職業選擇的主要目的是生存的需要和自我的實現，而受教育年限越高，文化程度越高，成就感越強，對職業發展的目標要求越高，更關注自己的職業角色是否得到社會的廣泛認可[14]。本科生是護生中學歷較高的群體，往往對個人的職業發展有較高的追求目標，個人職業的高追求目標與社會低期望值之間的沖突易影響護生專業價值觀水平。而高職護生在專業的選擇上多以就業為目的，其專業的選擇性及學習的目的性較本科護生更為明確，且職業的發展目標也較為切合實際。同時由于我院志愿選擇護理和喜歡護理的本科護生的比例低于高職護生，而護生自身對選擇護理專業的意愿及對護理的喜愛程度也影響專業價值觀水平，這可能也是本科護生職業價值觀水平低于高職護生的因素之一。因此護理教育者應注重引導護生正確認識自我，合理定位自我需求，確立切實可行的職業理想和職業發展目標。

3.5低年級護生的專業價值觀水平優于高年級護生

調查結果顯示，低年級護生的專業價值觀水平優于高年級護生，這與其他研究的結果一致[15，16]。一、二年級護生對自己所學專業的認知多來源于學校教育，學校多途徑的職業教育促使學生在一、二年級時逐漸對護理專業有了正確的認識，形成了較為正性的專業價值觀和理想的職業目標。而三、四年級護生在見習、實習中逐漸接觸臨床，由于此時護生正處于人生觀、價值觀尚未成熟的階段，對專業情感和專業行為的傾向表現為復雜多樣，易受環境的影響而表現出對專業的不穩定性[17]。瑣碎而繁重的護理工作、患者的不信任、社會對護理職業的偏見、復雜的人際關系，使護生在從學生向職業化護士角色轉換過程中難以完全適應，易產生巨大的心理沖突和心理落差，從而導致專業自信心和自豪感下降[18，19]。因此護理教育者應關注護生臨床實踐期間對專業的認知及專業思想的變化，及時發現并疏導學生對于專業存在的疑問和顧慮，幫助學生建立并發展良好而穩定的專業價值觀。

3.6職業選擇及偏好對護生專業價值觀的影響

第8篇：護理管理學論文范文

①術后患者將進入重癥監護室，護理人員需要密切監測患者的生命體征情況；行常規吸氧；讓患者處于平臥狀，并將其頭部偏向一邊，避免出現窒息；另外還需要檢測患者的尿量情況，而輸液量可根據患者尿量情況進行適當調整。②口腔護理。患者在禁食期間需進行口腔護理，2次/d；患者在可以進食之后，在三餐之后均需要用漱口液漱口；護理人員需要叮囑患者不能下咽唾液，進而避免因唾液細菌進入食管后引起感染，嚴重時可導致口瘺。③術后護理人員需觀察患者切口處是否存在裂開、感染、滲血等情況，另外還需要保持敷料的清潔度。

2胃腸減壓管護理

為了有效預防吻合口瘺可加強胃腸減壓管護理，術后4d內都需要持續給予患者胃腸減壓，在降壓過程中需詳細觀察、記錄胃腸減壓的性質和引流液的量及性質，若有必要可低壓沖洗胃管（一般采用無菌生理鹽水），以此來保證胃腸減壓管的通暢性，進而有效降低發生吻合口瘺的幾率；術后24～48h患者胃腸減壓管引流液中若出現大量血液，同時患者伴有脈搏加快、煩躁、血壓下降或者尿量減少癥狀時，其表示可能出現吻合口出血，此時需立即報告醫生并叮囑患者禁食。

3飲食指導

術后待患者恢復腸蠕動及排氣后便可將胃管拔除，然后可讓患者少量引用溫水，若患者未出現腹脹或嘔吐癥狀則可在第2d少量進流質飲食，之后根據患者恢復情況逐漸有流質飲食——半流質——軟食，在食物中盡量多食用含有高維生素、高熱量、高蛋白飲食，患者的飲食原則最好以“少量多餐”為主。

4健康指導

由于臨床行食管癌手術，其手術的自身原因及對食管癌患者機體的影響，使得在術后患者呼吸功能將出現急劇下滑現象。為了盡可能的降低對患者呼吸功能的影響，一方面術后需要做好呼吸道準備工作，另外教會患者如何正確咳痰、咳嗽方法，指導患者糾正不良生活習慣（如：抽煙等），并叮囑患者注意保暖以及保持口腔衛生。除上述以外，還可指導患者開展具有針對性的腹式深呼吸或肺功能鍛煉活動。

5結果

本組選取的42例病例，其住院時間為14～40d，平均為（28±3.5）d。其中有1例患者并發吻合口瘺，但經及時的治療與護理均治愈。本組患者的切口恢復情況良好，患者及家屬對護理工作的滿意度評價均較高。

第9篇：護理管理學論文范文

腦血管疾病病程長，恢復慢，對病人及家屬壓力很大。有些病人失去生活自理的能力，有些病人生活質量有一定程度的下降，身心受到損傷。久之造成嚴重的思想負擔，精神壓力很大，甚至有輕生的念頭。作為護理人員應盡早做好病人的思想工作，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心，配合醫護人員及家庭主要護理人員積極治療，做好功能鍛煉，使所受損的肢體盡早、盡可能的恢復功能。指導病人作好康復工作，盡量病人減輕痛苦。這樣可逐漸的促進康復，提高生活質量，減輕精神壓力及思想負擔，使患者心情舒暢，對疾病的康復十分有利。

1飲食護理

患腦血管疾病的病人行動十分困難，且有一部分人完全臥床。活動量的減少會引起患者食欲下降，消耗減低，胃腸蠕動減慢，消化功能及消化液的分泌也隨之減慢減少。所以在飲食方面一定做到色、香、味俱全，使患者的食欲增進。另外不同程度的動脈硬化及高血壓，應食低脂肪，易消化的清淡食品，多食水果、蔬菜，每日定時進餐、進水，充分保證營養及維生素的供給。

2皮膚及口腔護理

對于長期臥床的病人，皮膚護理十分重要。護理人員一定要保持皮膚清潔、干燥，內衣柔軟平整，床鋪整潔，干燥無皺，定期為病人翻身，按摩受壓部位，促進血液循環，防止皮膚感染及褥瘡的發生。每日早晚協助患者刷牙，預防口腔感染及口瘡的發生，防止口臭影響患者食飲。

3二便護理

臥床的病人因活動減少，導致腸蠕動減慢，多數出現便秘，甚至產生畏懼感，護理人員應使患者養成定時排便的習慣，預防便秘的發生，適當時用一些緩瀉藥物，以保持大便通暢。如已發生便秘的患者囑其排便時不可用力過猛，必要時給予低容量灌腸，有糞塊堵塞時戴手套將糞便掏出。有些患者有二便失禁的現象，護理人員應做到保持患者周圍及尿道口清潔，便后用溫水清洗，預防逆行感染的發生，如有尿潴留的患者應給予導尿或針刺，聽流水聲等誘導其排尿。

4功能鍛煉

腦血管后遺癥病人恢復期的功能鍛煉十分重要，它可以促進患者肢體功能恢復，減輕負擔，甚至達到生活自理及做些簡單的工作，功能鍛煉分為主動鍛煉和被動鍛煉。

4.1主動鍛煉患者具備一定的自我活動能力，對患者進行指導，怎樣活動指關節，肘關節的屈伸，肩關節的環繞，行走及下蹲運動，以促進肢體功能恢復，使之逐漸達到獨立行走，獨立生活能力。

4.2被動活動主要適用于腦血管病急性期已過患者，肢體功能尚未恢復及病情較重生活不能自理及行走的患者，協助其做些被動的運動，預防肌肉萎縮。護理人員應定時為病人按摩肢體及背部，促進血液循環，幫助其活動指關節、肘關節，做肩關節的旋轉運動，增加肢體的活動度，預防肢體及手、足部位的關節萎縮，逐漸使肢體恢復功能，促進肢體的血液循環。

5語言的恢復

有些病灶壓迫患者的語言中樞，患者語言不利，流涎，吞咽不利，可應用針刺療法，使患者語言，吞咽功能逐漸恢復，語言功能也取決于訓練，經常與患者交談，誘導其講話，逐漸提高語言表達能力。