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2、條理性、概括性
這一點主要是針對會議記錄的概況、正文部分,特別是針對于會議名稱、時間、地點、參與人員、會議內容、發言人等。概況部分力求簡要、條理清晰。
3、總結性、整理性
【關鍵詞】 藥房管理 藥品管理 服務 藥品
1 完善規章制度
藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫院的形象。制定出規范、可行的規章制度,如藥房工作制度、各級各類人員崗位職責、藥品調配工作制度、藥品報廢制度、毒麻精神藥品管理制度、查對制度、處方制度、差錯事故登記報告制度以及藥品儲存管理制度等,同時做到層層管理、全面監督。以規范工作人員的行為、使各項工作有章可循,確保患者用藥安全。
2信息化管理
醫院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨特的優越性,正逐步被認可并廣泛應
用。信息化管理簡化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強管理效能的現代化科學管理,有助于藥房各項工作逐步走向正規化、科學化。患者、護士站、醫生站可隨時了解用藥情況和醫療開支情況,增強了互相監督機制,杜絕了醫務人員的搭車用藥現象。
3藥品擺放坐標定位
3.1藥品擺放坐標定位原則:藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進行擺放,并做坐標定位,主要體現在[1]:
3.1.1藥品規律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;
3.1.2對藥品坐標進行匯總,生成盤點表,減少工作步驟,提高工作效率;
3.1.3坐標定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現象發生;
3.1.4新藥上架及時顯示,防止發生“找藥難”的現象,提高工作效率;
3.1.5藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。
4加強藥品有效期管理
藥品都規定了有效期,妥善保管好藥品是保證其質量的重要前提[2]。對每個藥柜、每種藥品責任到人,責任人每3個月對所管轄藥品逐一進行檢查,防止藥品霉變、變色、過期。對效期在六個月之內的藥品進行登記,對效期在三個月內的藥品,醒目標志,藥劑科主任與各相關科室進行協調,將滯銷的藥品進行合理的使用,減少滯銷藥品的過期失效,減少藥品報損數量,減少醫院不必要的經濟損失。
設立近效期藥品專柜,將近效期藥品集中到一個藥柜,使近效期藥物一目了然,在發放過程中會更加注意,避免了過期藥物外流。
效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表,可隨時更改,由于是人工負責,難免有疏漏之處。微機網絡化管理后,我們一方面繼續借鑒以前的模式,另一方面又要求所有效期藥品入庫后,其效期都須同時輸入網絡,以便及時查詢,對于各類效期藥品銷售、庫存情況做到心中有數,既保證了藥品的安全、有效,又避免了不必要的浪費。
5嚴格麻醉精神藥品的管理
對麻醉藥品和一類精神藥品的管理應較為嚴格,對臨床個別不規范的處方,及時與開方醫師聯系,修改正確后方能發放藥品。麻醉藥品空白處方限量領取,領用者和發放者當場核對處方數量,同時對領用日期、科室、數量、發放者和領用者姓名進行登記。規范并優化麻醉藥品和精神藥品的領藥流程,領藥者當場核對、簽字,麻醉藥品必須使用專用處方并且按規定簽寫處方,并建立麻醉藥品處方登記冊。
6開展藥學服務
藥物信息是醫院藥學領域最基本、最活躍的因素,它緊密配合臨床積極開展臨床藥學工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫護人員及患者聯系的紐帶。所以開展藥學服務,藥學咨詢和藥學監測三項任務,是反映現代藥學服務模式和健康理念,體現“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時也是藥師服務觀念意識的轉變和工作職能的轉變與拓展[3]。
藥師應用藥學專業知識向醫務人員、病人及家屬提供直接的、負責的、與藥物使用有關的服務,以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性。醫院藥學服務主要在藥物咨詢和藥學監護兩方面進行。住院藥房的藥師面向病區,與醫生、護理人員、病人及病人家屬都有密切的聯系,其工作特點貫穿了藥學服務的全過程。
7 處方的管理
按照處方分類管理,普通處方保存一年,精神處方保存兩年,麻醉處方保存三年。到期后向上級主管部門申請,獲批后銷毀。
通過對藥房的科學化、規范化的管理,使我們在對藥品的管理上有了較大的進步。在今后的工作中,還要進一步加強合理用藥的調查與分析,臨床藥學與藥學服務,以及其它相關方面的工作,以適應現代化管理的需要,適應現代藥學發展的需要。總之,隨著醫院管理模式的轉變,我院堅持以患者為中心、以質量為核心的基本原則,不斷加強藥房管理,提高服務水平,以便為患者提供更優質的服務。
參考文獻
[1]田仲新,趙麗杰.提高門診藥房的服務質量與水平[J].實用醫技雜志,2009,16(2):152.
保爾出生在烏克蘭的工人家庭中,年幼喪父,母親則在富人家當廚娘。從他的家庭背景不難看出,在他所成長的環境中充斥的是生活的艱難和對資產階級的憎惡。他受盡了資本家的剝削和壓迫,在神父的刁難下被迫退學后,他當過車站食堂的小伙夫、發電廠的工人,年少便嘗盡了世間冷暖。也正是因為這樣,所以他在接觸了他的革命導師――老布爾什維克朱赫來之后便迅速地投身革命當中,在后來不斷的歷練當中終于成長為一名優秀的布爾什維克。“十月革命”爆發后,保爾表現出了強烈的革命意愿,為了解救朱赫來,還被官兵抓進了監獄,但隨后又被敵人錯放了出來。
低下的社會地位和苦難的生活以及對革命的熱情練就了保爾堅韌不拔、不屈不撓的強硬性格,終于在朱赫來的影響下加入了的行列。他在戰場上驍勇善戰,成為了一名出色的革命戰士。在戰火中,他仍然沒有放棄閱讀的習慣。
在一次與波蘭白軍的激戰中,彈片穿透了他的顱骨,年僅17歲的他失去了一只眼睛且留下了纏繞了他一生的病魔。他雖不能再回到前線了,但他立刻投入到各種力所能及的工作之中。
“深秋時節,陰雨綿綿。寒冷的雨點浸透衣服,冰冷著肉體。筑路隊每天從清早干到深夜。夜里,大家穿著雨水浸透的、污泥漿硬了的衣服躺在水泥地上睡覺,相互用體溫來取暖。每天吃的是像無煙煤一樣的黑面包,有時連這也供應不上。奧力克匪幫不斷襲擊。共青團員們邊戰斗,邊勞動,到處響徹鐵棒和鐵鍬碰擊石頭而發出的聲音,到處看見在緊張勞動中彎著的脊梁。不久,寒冬來了。人們仍然在冰天雪地里奮力勞動,刨開凍硬的土地。只要我們這口氣不斷,一定要建成這條鐵路。朱赫來到工地,看到這種景象,極為感動:‘鋼鐵就是這樣煉成的啊!’”
每當看到這里,我不禁想象出了這樣一幅畫面:在筑路的艱苦日子里,疾病和饑餓也都威脅著他們,大雪與凍土更妨礙著他們的工程進度。在糟糕的身體狀況下,保爾義無反顧地參加了鐵路的修筑工程。保爾憑借堅強的毅力與不屈的精神堅持著,直到最后被傷寒擊倒,即便如此,他還是沒有停止工作。能夠阻擋保爾工作下去的只有那殘酷的疾病!
保爾是頑強的,他再一次戰勝了疾病,他又一次回到了革命的行列,全身心地投入到了工作之中。但是命運對他是無情的,曾經的病根與勞累過度,終于剝奪了他工作的能力。保爾全身癱瘓,雙目失明,這樣的境遇對于一個普通人來說無疑是無盡的絕望,意味著生命的結束。保爾也產生了自殺的念頭,但理智讓他最終沒有這么做,他決定拿起筆來,用另一種方式實現自己的價值。
我不難想象那是一種怎樣的情形,承受著肉體上的痛苦、心靈深處的煎熬,他始終沒有選擇放棄,而是以鋼鐵般的意志克服了命運的打擊,在生命的最后留下了濃墨重彩的一筆。正如他曾在致友人的信中寫道:“只有像我這樣發瘋地愛生活、愛斗爭、愛那新的更美好的世界的建設的人,只有我們這些看透了認識了生活的全部意義的人,才不會隨便死去,哪怕只有一點機會就不能放棄生活。”這段話至今仍激勵著我,我看到的是保爾在困難面前的抗爭,就如同他在為革命事業熊熊燃燒時的模樣。
少年的苦難是鍛造他的基石,革命的激情是合成他的元素,而真正令他鑄造成一塊堅硬的鋼鐵的是內心的那叢永不熄滅的焰火。保爾一次次地被病魔纏繞,經歷著人生的驟冷,一次次眼看就要喪失生命,失去為革命奮斗的能力――那才是真正令他絕望的事情,但他卻從不放棄生的希望,強烈的信念支撐他與病魔頑強地斗爭著,與殘酷的命運斗爭著,直到生命的最后一刻。他追尋著自己人生的意義,他也不斷實現著自己的價值。我堅信,在保爾生命的最后一刻,他一定不會有任何遺憾,因為他能夠像書中的那段話一樣,堅定地對自己說:“我的整個生命和全部精力,都獻給了世界上最壯麗的事業――為解放全人類而斗爭。”
1 新藥的選用原則
新藥的選用,一般根據醫院的實際情況,如醫院的規模、性質、現有的品種結構、患者的多少以及醫院所處地域的患者的消費檔次等,來選擇能滿足臨床預防、診斷、治療需要的新藥。為了保證藥品的質量,還要認真審查藥品的注冊商標、批準文號以及廠家的“三證”;對于進口藥品還要檢查進口藥品注冊證及口岸藥檢所的檢驗報告;同時還要考慮廠家或公司的實力及聲譽情況,選擇聲譽好、實力大的企業,以滿足臨床的需要。
2 嚴格的新藥審批制度
藥庫主任負責接待藥品銷售人員,嚴格審查藥品說明書、“三證”、物價批文,并根據醫院現有的品種結構做出初步篩選。對有意向的藥品,首先由分管院長初審,再發放《新藥申請表》,這〈新藥申請表〉由相關的臨床科室主任填寫,并簽名畫押。然后提交藥事管理委員會。藥事管理委員會再組織相關臨床科室主任和有關藥劑人員對其進行綜合分析,做出是否引進的決定。
3 建立健全藥事管理委員會制度
定時召開藥事管理委員會會議,不斷提出藥品采購及管理的意見及建議,及時處理淘汰藥品,對同種、同效藥品進行再評價,刪除不必要者。篩選出處方合理、劑型新穎、生物利用度高、療效好、不良反應輕微、價格適中的新藥向臨床推廣。并不斷提出藥劑科發展的新思路、新措施,以適應不斷變化的市場需要。
4 簽定新藥購進協議
新藥經藥事管理委員會研究通過后,再細查經銷商的各種證件,并留其復印件備查。然后簽定關于藥品價格、供應方式、付款時間及方式以及禁止向臨床醫生進行商業賄賂的協議。
5 合理調整品種結構
為了滿足不同的消費群體,采購人員在購進藥品時,根據我院歷年的經驗,總結出了一定的規律,基本上是按照“兩頭尖、中間粗”的方式,即普通藥品在采購品種和數量上應適當多一些;價格低廉的藥品相對少一些;價格昂貴的藥品及進口藥、合資藥嚴格控制在一定范圍內。
6 掌握新藥動態,隨時收集新藥情報
新藥引進后,應不斷的深入臨床了解新藥使用情況,了解藥物的劑型特點、給藥方案、類似藥物的對比、毒副作用、藥物之間的相互作用,認真聽取臨床醫護人員的意見及建議,然后,匯總資料。
7 定期編制《藥學通訊》,為臨床提供新藥信息
醫院的臨床藥學室對于新購進的新藥在醫院的《藥學通訊》中逐一加以介紹,內容包括:藥品名稱、規格、藥理作用、臨床適用證、用法、不良反應、禁忌證、藥物之間的相互作用及價格等。使醫護人員了解后能夠正確、安全、經濟、有效的使用,避免濫用。藥劑人員也應及時的到臨床科室去,指導醫護人員合理用藥,優化藥物治療
成本-效果的作用。
8 對引進的新藥進行質量追蹤
新藥進入臨床開始使用后,臨床藥師應不時的到臨床去,直接了解藥品的使用情況以及藥品的質量狀況,發現問題及時上報。
9 對采用的新藥進行療效評價
關鍵詞:高校醫院; 藥房管理; 藥品管理; 藥學服務
隨著醫療保險制度的實施,高校校醫院成為醫療保險定點單位,藥房管理和藥學服務質量都面臨巨大挑戰。校醫院藥房是校醫院的重要組成部分,集管理、技術、服務于一體,藥房工作人員工作雜、任務重、要求高,只有實行藥房科學規范化管理,改變藥學服務模式,提高醫療保健服務質量,才能更好的為全校師生服務。
一、 完善規章制度,確保患者用藥安全
為了保證患者用藥安全制定出規范、可行的規章制度,如藥房工作制度、各級各類人員崗位職責、藥品調配工作制度、藥品報廢制度、查對制度、處方制度、差錯事故登記報告制度以及藥品儲存管理制度等,同時做到層層管理、全面監督。以規范工作人員的行為、使各項工作有章可循,確保全院師生用藥安全。
二、 加強藥房管理,保證藥品質量
藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫院的形象。校醫院藥房管理包括藥品的管理,調劑管理,人員管理,衛生管理,設施管理等,其中藥品管理是管理中的基本內容,也是管理的核心。
1.藥品采購管理
建立健全藥品采購管理制度,明確采購計劃,確定采購方式。為了保證藥品質量,降低藥品價格,我院藥品的采購由分管校醫院的副院長主持,校醫院院長,藥房采購人員、紀委審計科、財務等相關科室人員組成,考察藥品市場價格,并對供貨單位進行實地考察,考察其供貨能力和質量信譽,審查供貨單位的資格證明文件,包括GMP、GSP達標資格,并簽訂質量保證協議書。
2. 藥品入庫驗收管理
藥品購進先有由庫房和藥房對所需購買的藥品填寫申請單,注明所需藥品名稱、數量、價格后交由采購人員報購進計劃,校醫院院長審核,主管院長審核,院長和財務處長審批簽字后由供貨商送藥。藥品入庫要雙人核對驗收,按照藥品計劃上的廠家、規格、數量入庫,入庫時先檢查藥品生產合格證,藥品應與發票相符,對不符合的、標志模糊或有破損等問題的藥品應拒絕入庫。同時做入庫記錄。包括:購進日期、供貨商單位、藥品名稱、規格、數量、價格、批號、生產日期、有效期、生產廠家、批準文號、合格與否、驗收人簽字。嚴格的入庫程序,確保了藥品質量,也利于日后藥品出現問題時,查找解決方便。
3. 藥品儲存管理
藥品按照藥理作用兼顧使用頻率原則進行分類固定位置存放。注意光線、溫濕度及通風條件,采取必要的防潮、防蟲、防鼠等措施,藥品儲存條件嚴格按照中國藥典規定的進行儲存,藥房和庫房配備空調、除濕機、溫濕度計、貨架和鐵皮藥柜等。藥品一律放在離地面15cm以上的藥架或者藥柜內。并對藥房、庫房管理人員進行藥品儲存知識的宣傳,以確保因保存不當而藥效降低或失效。
4. 藥品有效期的管理
藥品都規定了有效期,妥善保管好藥品是保證其質量的重要前提。 藥品入庫時,有效期應不少于12個月,有效期規定為1年或者少于1年的藥品除外。藥品出庫應按 “ 先進先出,出陳儲新 ” 的原則,對近效期藥品實行標志管理,及時進行調換,對每個藥柜、每種藥品責任到人,責任人每個月對所管轄藥品逐一進行檢查,防止藥品霉變、變色、過期。對效期在六個月之內的藥品進行登記,對效期在三個月內的藥品,醒目標志,負責藥品效期管理人員與臨床醫生進行協調,將滯銷的藥品進行合理的使用,對于急救箱、值班室領取的備用藥品,要有記錄,標注批號和有效期,一式兩份,一份存藥房,一份留給領藥者。要求在據效期6個月以上時到藥房調換,藥房負責效期人員督促更換,藥品購進人員根據臨床用藥情況和季節變化,調整用藥品種及購進數量,加快藥品周轉速度,避免藥品過期報廢,對于各類效期藥品銷售、庫存情況做到心中有數,既要保證藥品的安全、有效,又要避免不必要的浪費,保證臨床用藥連續性。
三、 處方管理
按照處方分類管理,普通處方保存一年,精神處方保存兩年,麻醉處方保存三年。到期后向上級主管部門申請,獲批后銷毀。
四、開展藥學服務,提高服務質量
為更好的為全院師生服務,實際工作中要從點滴做起,力求讓每一位患者滿意。藥師發藥時主動向患者提供發藥交待及用藥指導,包括藥品的用法、用量、注意事項等。藥師通過加強臨床醫學知識和藥學知識的學習,注重知識的更新,提高自身的專業素質,用自己的專業優勢,開展用藥咨詢,宣傳用藥知識,盡量滿足患者所提的合理要求,對藥物不良反應和不宜服用所產生的退藥,給予妥善解決,在服務中規范服務和服務行為,使用文明禮貌用語,注意儀態儀表,樹立藥房窗口良好形象。與醫生,護士共同促進藥物的合理應用,以提高學校醫療保健服務質量。使藥房工作模式由傳統的以調配處方為主逐步向以患者為中心的藥學服務模式轉變。
通過加強對校醫院藥房的質量管理,提高藥庫工作人員的責任心和業務素質以及必備的藥學知識是醫院服務患者、樹立白衣天使形象的必由之路。堅持以患者為中心、以質量為核心的基本原則,提高服務水平,以便為全院師生提供更優質的服務,同時也保證了藥品質量、優化了醫療服務、保障了患者權益,從而進一步促進了校醫院藥學事業的發展。
參考文獻:
[1]冉勇,瞿棟,任秀麗.淺談醫院西藥庫的管理[J]中華醫藥雜志 2003,3(24):19.
[2]宋新余,毛巧賢.醫院藥房的規范化管理探索[J]。中國藥房,2005.16(6):428-429.
[3]田仲新,趙麗杰.提高門診藥房的服務質量與水平[J]。實用醫技雜志,2009,16(2):152.
[4]國家藥典委員會。《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知[M].
[5]宋兵芳 高校醫院藥房規范化管理與藥學服務 中醫藥管理雜志,2009.17.(1):69.
(一)國家基本公共服務體系建設統籌推進
1月份,國務院辦公廳印發了《國家基本公共服務體系“十二五”規劃重點工作分工方案》(國辦函〔2013〕10號),建立了由19個主要部門組成的規劃實施工作機制,明確了各部門職責分工和進度要求,推動規劃任務落實。各地正在結合實際,加緊編制實施省級基本公共服務專項規劃或行動計劃,目前江西、浙江、河南、福建、青海五個省份已由省政府正式印發,其他省市也在加快推進。
(二)各級各類教育發展改革態勢良好
2012年財政性教育經費達21994億元,實現了占國內生產總值比例達到4%的目標。到2012年底,農村義務教育學生營養改善計劃在國家集中連片特困地區全面實施,惠及3000多萬學生。中等職業教育免學費范圍進一步擴大,覆蓋到所有農村、城市涉農專業和家庭經濟困難的學生。目前,有1260萬農村戶籍孩子在城市接受義務教育,9個省在2013年開始實施進城務工人員隨遷子女接受義務教育后在當地參加升學考試的具體方案。完善研究生教育投入機制的意見出臺。2012年,九年義務教育鞏固率91.8%,高中階段教育毛入學率85%,高等教育毛入學率30%;研究生和普通本專科招生數基本實現預期調控目標;由于初中畢業生數量減少,中等職業教育實際招生761萬人,比年初計劃少39萬人。
(三)醫藥衛生發展改革和計劃生育工作取得階段性成效
全民醫保體系建設取得新進展,三項基本醫保參保率穩定在95%以上,城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年240元。基本藥物制度和基層運行新機制逐步完善,全科醫生執業方式和服務模式改革試點在10個地區啟動。公立醫院改革試點在全國600多個縣(市)、1000多家縣級公立醫院開展。以強基層、建機制為重點的醫療衛生服務體系建設進一步加強。基層醫療衛生、兒童醫療、地市級醫院、重大疾病防治、全科醫生臨床培養基地等基礎設施建設穩步推進,新增醫療衛生資源重點投向基層和中西部地區。10類國家基本公共衛生服務面向城鄉居民免費提供。食品安全風險監測、評估和預警工作進一步推進,食品安全風險監測范圍持續擴大。出生人口性別比偏高問題綜合治理力度加大,流動人口計生服務管理得到加強。到2012年底,全國流動人口協查信息反饋率達90%,網絡化協作接受率達80%。國家免費孕前優生健康檢查項目試點范圍擴大,已覆蓋全國31個省(區、市)的220個縣。
(四)文化事業和文化產業蓬勃發展
基層公共文化服務體系進一步健全,地市級公共文化設施建設全面啟動,重點文化設施建設項目不斷推進。以公益放映為主、市場開發為輔的農村電影放映網絡實現全國覆蓋,開展放映的農村數字電影院線達227條,下一代廣播電視網示范網絡覆蓋用戶超5000萬。全國共批準開展互聯網視聽節目服務業務單位608家、互聯網電視業務單位17家、移動通信網手機電視業務單位23家、網絡廣播電視臺20家。電影產業發展勢頭良好,一季度,城市院線新增銀幕近1000塊,電影票房預計達到50億元,同比增長36%,其中國產影片票房約33.5億元,同比增長108%,市場份額達到67%。動畫產業繼續穩步發展,完成制作獲得發行許可證的動畫片有28部20845分鐘,全國動畫片備案立項150余個。
(五)旅游市場持續繁榮
《國民旅游休閑綱要》正式印發,將在樹立休閑理念、保障旅游休閑時間、促進旅游休閑消費等方面發揮積極作用。國際旅游交流合作不斷深化,俄羅斯“中國旅游年”活動正式啟動。春節黃金周期間,全國共接待游客2.03億人次,比上年增長15.1%,實現旅游收入1170.6億元,增長15.4%。出境旅游增長迅猛,但入境旅游繼續低迷。預計今年一季度出境旅游人數約2260萬人次,比上年同期增長16%;入境旅游人數約3160萬人次,比上年同期下降2%;入境過夜旅游人數約1340萬人次,下降2.5%;旅游外匯收入約114億美元,下降3%。
(六)社會服務和社會管理工作積極推進
社會養老服務體系建設步伐加快,社區服務設施綜合覆蓋率穩步提高,殘疾人服務體系建設繼續推進。截至2012年底,每千名老人擁有養老床位數21.7張,城鎮社區服務設施數20.2萬個,為殘疾人服務設施數3410個,分別同比增長13.6%、26.3%、4.1%。以低保制度為核心的新型社會救助體系基本形成,剔除雙節補助,截至2月底,城市和農村低保保障對象分別為2127.9萬人和5332.8萬人。其中,城市低保月人均支出水平231.2元,同比下降16.7%;農村低保月標準111.5元,同比下降14.8%。各地深入推進加強和創新社會管理工作,在促進流動人口有序融入城鎮、促進特殊人群順利融入社會、加強非公有制經濟組織和社會組織服務管理、加強社區基層服務管理等方面取得了積極成效。
與此同時,社會發展領域仍存在一些突出問題。一是在經濟下行壓力加大、財政收入增速減緩、財政剛性支出增加的形勢下,保障民生的投入力度和支出水平壓力較大。二是基本公共服務設施建設和運行機制完善尚未實現同步推進,特別是基層公共服務人才短缺問題較為突出。三是社會領域產業發展水平仍待提高,與相關產業融合發展亟需進一步深化。四是因食品安全、征地拆遷、企業改制、醫患關系、異地升學等引發的社會管理問題仍然比較集中。五是在深入推進醫藥衛生、教育、文化等社會領域體制機制改革過程中,訴求與期待增多,難度和復雜性加大。六是旅游方面,游客集中出游模式仍未改觀,旅游市場監管還需強化,旅游產業升級需進一步推進。
二、下一步工作重點及政策建議
下一步,要按照今年政府重點工作分工,堅持以人為本、突出民生優先,把工作重點聚焦于三個方面:一是堅持社會事業的公益性目標和社會效益,切實保障人民群眾的基本生存和發展需求;二是通過統籌協調、綜合施策和源頭治理,推動在改善民生和創新管理中加強社會建設;三是加快發展社會領域產業,滿足城鄉居民多層次、多樣化的發展需要,積極培育消費新增長點。
(一)統籌推進基本公共服務體系建設
一是全面實施《國家基本公共服務體系“十二五”規劃》,推動各地加緊編制實施省級基本公共服務專項規劃或行動計劃。二是抓緊研究制定《規劃》實施評價指標體系和評估方案,為中期評估順利開展奠定基礎。三是推進改革創新,努力破解城鄉區域發展不平衡、基層人才短缺、流動人口難以享受均等服務、供給主體單一等問題,逐步健全專業技術人員隊伍、公共財政體制、促進均等化等相關體制機制建設,為基本公共服務體系的長效運轉提供切實保障。
(二)著力加強社會管理能力建設
一是完善保障和改善民生的制度安排,切實發揮文化的宣傳和引領作用,從源頭上實現對所有人的社會管理。二是增強對實有人口工作的綜合協調、宏觀調控和綜合治理能力,統籌解決閑散青少年失學、流浪未成年人救助保護、精神衛生和艾滋病防治等問題,加強對重點人群的關懷與幫扶。三是加強社會發展形勢分析,推進社會穩定風險評估,對社會形勢、民生政策、矛盾風險進行跟蹤監測和動態分析。
(三)密切跟蹤分析社會領域重點問題
教育方面,研究城鄉一體化背景下中小學布局調整、義務教育閑置校園校舍綜合利用等問題,努力建設現代化職業教育體系,抓緊研究高校農村生源偏低問題,提出推進高等教育內涵式發展的政策措施。衛生方面,加快推進醫藥衛生重點工程,進一步優化醫療資源布局;繼續推進落實基本公共衛生服務均等化,人均基本公共衛生經費標準提高到30元;推進實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設。文化旅游方面,研究加大對文化建設投入的措施,不斷完善公共文化服務體系,明確主題公園核準工作程序、原則和相關規定,落實實施《國民旅游休閑綱要》的各項工作。人口民政體育方面,密切跟蹤和分析人口發展形勢,加強老年人、孤兒、殘疾人、流動人口等弱勢群體權益保障,推進全民健身事業發展。
(四)穩步推進社會領域體制改革
一是推動出臺鼓勵和引導民間資本參與社會事業建設發展的實施意見,以現有中央投資中的相關領域專項為重點,采用公建民營、民辦公助等方式定向、定額支持民間資本。研究出臺政府購買服務的政策措施。二是推動社會領域相關產業發展,做好《關于優先發展社會養老服務的若干意見》的修改出臺,完善促進文化產業發展的政策體系,加強大型旅游綜合開發項目的審核管理。三是研究編制農村基層綜合公共服務設施建設規劃,整合基層公共服務資源,提升農村公共服務能力。四是深化醫藥衛生體制改革。穩步擴大基本醫保覆蓋面,落實今年城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元的任務;整合城鄉居民基本醫療保險制度,深化醫保支付制度改革;鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制,積極推進公立醫院改革,同步推進配套領域改革,增強醫改各項政策的協同性。
關鍵詞:醫院;會計電算化;對策建議
醫院實現會計電算化,不僅提高了會計算賬、報賬的工作質量和效率,大大減輕了會計人員的負擔,而且在醫院門診收費、住院收費、藥品出入庫、醫療器械出入庫、固定資產出入庫、賬務處理等環節得到普遍應用。通過近幾年的運行可以看出,計算機處理數據的能力、速度是手工處理無法比擬的,只要硬件、軟件工作正常,輸入的數據正確,產生的結果是確信無疑的。但運用計算機處理業務因一些人為或其它因素也會出現差錯、舞弊、數據丟失等情況。因此,強化醫院會計電算化體系已是當務之急。
一、目前醫院會計電算化應用中存在的問題
1.醫院對會計電算化工作重視程度不夠
我國財政部明確規定到2010年,全國要有80%以上的基層單位基本實現會計電算化。但目前在有些地區醫院,會計電算化開展的程度非常低,究其原因,其中一個重要因素是單位部門領導和會計人員對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領導存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入,甚至有些單位使用盜版的財務軟件,部分會計人員也認為會計電算化是一個形式,以至于有些醫院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。事實上,實現會計電算化不僅僅是記賬技術的革命,而且對于會計學科本身也是一次大的革命,可以使會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解脫出來,將更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中,進一步深化會計職能。
2.軟件程序不穩定,錯誤不易發現
眾所周知,新軟件在使用過程中,或多或少的會有不足之處。因此,開發商會通過升級財務軟件加以完善。然而在升級過程中,軟件程序不免會有一些漏洞,使財務軟件在運行中又會出現新的問題,影響了正常的工作進度。這就需要技術人員經常與軟件開發商聯系,會牽扯精力,延誤工作,造成損失。
原手工方式下的一些內部控制措施在會計電算化后轉移到了計算機,通過會計軟件實現。如憑證借貸平衡檢驗,余額發生額平衡檢驗,編制科目匯總表等。因此,計算機系統的內控制度也由手工條件下的單一人工控制轉為人工控制和程序控制。這些控制的有效性取決于應用程序,如程序發生差錯或不起作用,加上人們的依賴性以及程序運行的重要性,就使失效控制長期不被發現,造成會計信息的不真實。
3.數據的保密性和安全性差,存在許多安全隱患
目前,我國醫院會計電算化面臨以下風險:(1)實際操作中存在風險,主要表現在制定措施不全或缺乏有效監督,導致的現象時有發生;(2)計算機維護過程中存在風險,如缺乏必要的防病毒意識和措施,對利用計算機犯罪知之甚少,缺乏相應的控制措施;(3)會計檔案形成和保管過程中存在風險,如沒有及時備份、或備份數據沒有定期檢查,憑證、賬簿沒有及時打印等。
4.缺乏合格的會計電算化專業人員
由于會計電算化是一門融計算機學、管理學、會計學、信息學于一體的邊緣學科,雖然大多數會計人員已接受計算機等級培訓,但與實際應用還有較大的距離,具體表現在以下幾個方面。
(1)復合型人才欠缺,目前既懂醫院會計又熟悉計算機的人員相當少,這勢必會影響我國醫院會計電算化的進程。
(2)會計電算化培切內容滯后,計算機的發展可以說是日新月異,在短短的幾年時間內,硬件和軟件操作系統都發生了質的變化,而目前的教材卻是幾年前的,會計人員通過培訓所學的知識回去后卻無用武之地。
(3)會計人員的后續教育中缺乏會計電算化內容,沒有將會計電算化作為一項內容來培訓,致使會計人員缺乏再培訓和定期考核的機會。
二、完善醫院會計電算化的對策建議
1.單位領導提高對會計電算化的認識
會計信息系統是一項需要長期不斷投入和支持的軟件工程,并不是有錢、有軟件就行,而是要符合醫院運行規律的管理思想,需要醫院領導的直接參與、全體職工的配合和病人的理解,只有這樣,整個工程才能夠順利地進行下去。
2.選擇成熟的財務軟件
由于醫院財務軟件的設計人員對會計原理、財經法規、財務管理等知識相對來說了解不多,因而對會計處理流程的中間環節考慮不周,使會計流程不夠通暢。為此,一定要購買經過財務軟件管理部門或有資質的機構認定的,通過檢測系統確定性能穩定、數據安全、功能強大、兼容性好的軟件,或者委托實力雄厚的軟件公司結合醫院實際進行個性化的設計。
3.加強醫院會計電算化系統的內部控制
會計電算化的應用使會計核算和會計管理的環境發生了變化,給醫院的內部控制帶來了許多新問題,因此,建立一套適應醫院會計電算化系統的內部控制制度勢在必行。可以把醫院電算化內部控制分為管理控制和日常控制。
(1)管理控制。管理控制主要是對計算機會計系統涉及的各個部門和人員而言的,通過管理控制,可以使各個崗位各司其職,協調和理順他們間的關系,使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括:①建立科學完善的內部組織機構,如可設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統維護、數據分析等崗位,形成相互稽核、相互監督、相互制約機制;②完善系統操作控制,如建立完善的計算機操作管理制度,明確職責、操作程序和注意事項,以保證系統的正常運行;④加強系統安全控制,如強化密碼機制、制定防病毒措施、認真做好數據備份等等;④對會計電算化系統開展全程內部審計。
(2)日常控制。日常控制是指會計電算化系統運行過程中的經常性控制,目的是最大限度地保證醫院財產物資的安全完整,使其反映的經濟活動情況準確可靠,達到預期的管理控制目標。它包括:①采用的會計核算軟件應具有防范會計數據輸入差錯的功能,能夠通過平衡關系控制、科目對應關系控制、憑證連續編號控制等來自動檢測數據的準確性;②系統要有數據必須經審核后才能登賬的控制能力,要有防止或及時發現處理過程中數據丟失、重復或出錯的控制措施;③采取各種輸出控制及審批措施,保證打印輸出的賬本、會計報表及其它會計資料準確無誤;④妥善保管存有會計信息的磁性介質或其他介質,存放地點應防高溫、防漏、防塵、遠離強磁場,并定期進行檢查和復制,堅持雙重備份制度,防止會計檔案丟失。
4.提高會計人員業務素質,完善各項規章制度
電算化系統在運行前要對使用該系統的有關人員進行培訓,提高他們對系統的認識和理解,以減少系統運行后出錯的可能性。根據崗位分工情況、會計人員掌握計算機知識層面的情況,分層次、針對性地進行系統培訓,在規定的最短時間內取得軟件使用上崗證。會計人員要取得中級以上計算機應用能力考核證書,使之成為既精通會計又精通計算機的復合型高素質人才,確保會計電算化工作的正常運行。同時,制定一系列會計電算化規章制度,保證硬件、軟件的安全運行。
糧食生產雖然為一項低效產業,但也是一項相當穩定而無風險的大宗農業產業。適度規模經營,采用省工節本高效栽培技術,規模經濟效益也相當可觀。如2003年西周鎮賴岙村賴偉平,種植單季晚稻216畝,總收入12.50萬元,凈收入7.20萬元,平均每畝333元。
我國糧食生產供求形勢出現三上三下的過程,后一次波折從1998年開始糧食生產連續下滑,總產量從1萬億公斤以上連續下滑到9千億公斤以下,糧食供求關系發生了根本性的變化,市場糧食有所緊張,糧食價格較大幅度回升,各級領導重新高度重視糧食生產供求安全問題。
我縣地處浙東沿海,長三角經濟區的南冀,城市化、工業化進程較快,經濟比較發達,屬于全國綜合經濟實力百強縣之一。土地面積銳減,結構調整深化,糧食生產供求形勢更為緊張。為了保持農業結構調整優化成果,恢復穩定發展糧食生產,保障糧食的有效供給,根據上級有關精神和本縣生產實際,特提出如下要求和建議:
1、對種糧大戶給予用種補貼。寧波市已經決定對承包土地100畝以上,種植水稻100畝以上的種糧大戶給予每畝水稻20元的補貼。建議我縣對承包土地50畝以上,種植水稻50畝以上的種糧大戶給予每畝水稻10元的補貼。據初步調查,全縣承包土地50—100畝,種植水稻50畝以上的種糧大戶有51戶,種植水稻3454畝;承包土地100畝以上,種植水稻50—100畝的種糧大戶有12戶,種植水稻918畝;合計應補水稻面積4372畝,需補貼資金4.40萬元。
2、對水稻拋秧盤也給予補貼。為大力推廣水稻輕型栽培技術,寧波市已經決定對水稻拋秧盤給予補貼。我縣水稻輕型栽培技術以直播栽培為主,但水稻拋秧仍有一定面積,全縣3000畝,需拋秧盤20萬張,建議每張拋秧盤補貼0.10元,需補貼資金2萬元。
3、對水稻高產競賽活動給予獎勵。開展水稻高產示范和競賽活動是提高糧食單產,增加糧食總量的有效措施之一。目前我縣糧食生產以單季晚稻為主,建議在全縣開展單季晚稻高產示范和高產競賽活動,以獎代補,優勝給予獎勵。百畝以上高產示范方設立一等獎1個、二等獎2個、三等獎3個,分別獎勵5000元、3000元、1000元;高產攻關田設立一等獎1個、二等獎3個、三等獎5個,分別獎勵1000元、500元、200元。共需獎勵資金2萬元。
4、對水稻新品種引試給予補助。農作物新品種引種、試驗、示范、推廣是實施科技興農,農業可持續發展的重大措施之一。需引進早稻早、中、遲熟新品種8個,秈型雜交稻新品種5個,粳型雜交稻新品種6個,常規粳糯稻新品種13個。組織早稻、雜交稻、粳糯稻新品種區域試驗4項,生產試驗5項,新品種、新組合示范點3個,實施大小區100余個。要求補助引種、試驗、示范經費5萬元。
5、對優質稻米產業開發給予補助。隨著經濟發展,人民生活水平的不斷提高,人們對健康的渴求日趨強烈,對優質富硒營養稻米需求越來越大。為此,我們在試驗成功的基礎上,將開發優質富硒營養稻米1000畝,采取基地示范,全額收購,精細加工,精美包裝,商標品牌,產業開發。要求補助引種、示范、加工、包裝等開發經費5萬元。版權所有
6、對優質糧食生產銷售專業合作社給予補助。組建糧食生產銷售專業合作經濟組織,是恢復、穩定、發展我縣糧食產業的重要舉措之一。我們將對全縣糧食生產和銷售大戶組建優質糧食生產銷售專業合作社,建議給予補助開辦經費3萬元。
關鍵詞:老齡化社會 中醫藥教育 問題
人類社會進入21世紀以來,隨著全球人口生育率在下降,而人的壽命在延長,世界人口正在加速老化,這其中中國的人口老齡化速度最快,老齡化己成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老年人是疾病的高發人群,現有的臨床流行病學資料己證明,在相同基礎疾病的情況下,高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率。實現“老有所醫,提高老年人生活質量”理應是建設社會主義和諧社會的目標,鑒于此,筆者從老齡化社會背景下談談中醫藥教育所面臨的機遇和挑戰。
1老齡化社會背景下需要充分發揮中醫藥優勢,保障老年人健康
祖國醫學歷史悠久,幾千年來中醫藥在防治疾病和重大疫病中發揮了重要作用,為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫療保障方面面臨如下挑戰:慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛生資源與衛生需求不成比例、資源分配不合理等,相對而言,中醫藥“簡、便、效、廉”的特點,在應對人口老齡化衛生保健方面具有得天獨厚的優勢,尤其表現在:一是中醫藥學在辨證論治和整體觀念的指導下,對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療,同時注重整體調護,有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫藥養生保健和中醫藥預防醫學知識,中醫“治未病”是祖國醫學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領域,從《黃帝內經》中就有關于中醫治未病的記載,加之目前我國大力鼓勵開展中醫治未病工程,這必將為提高老年人預防保健、自身養生水平和能力具有深遠的現實意義;三是中醫藥資源較為豐富,同時藥材價格和診療費用相對較低,可以極大地緩解老年人醫療資源短缺的問題,同時還為老年人的衛生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫藥高等院校,每年培養大批的中醫藥人才,這些中醫藥學子能夠普及到醫院、衛生所和社區衛生服務站,對于平衡我國衛生資源與衛生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。
2老齡化社會背景下中醫藥教育需要重視的幾個問題
2. 1在中醫藥教育中重視的養生保健教育
中醫學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫藥這座寶庫中,與當前老齡化社會和大眾日常保健關系密切的內容,是養生方面的知識。養生是健康之本,是幸福之源,更是快樂之門,懂得養生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的,必須引起高度的重視,特別是要滿足老齡化社會老年人衛生保健的需求,面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率的“三最”特點,目前培養的中醫藥學子即是2015年以后的中醫師,他們畢業后走上醫療衛生崗位,要面對更大基數和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛生組織和我國“九五”攻關項目的資料表明,達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1: 8. 3 :100,即如果在預防保健上多投入1元錢,將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節約開支100元錢的搶救費用[2],故而需要重視預防工作,將預防工作做到位,即做好中醫藥治未病工程,將極大地減少老年人醫療費用的支出。因此,在中醫藥教育中要高度重視養生保健,尤其是老年人養生保健知識和技能的培養和培訓。
2. 2在中醫藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發病防治的教育
人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛生問題。老齡人口增多帶來了許多相應的社區保健需求,而健康老齡化觀點的提出,使老年人的醫療保健需求更需加強,如何實現健康老齡化的目標,提高老年人的生活質量,世界各國都在積極進行探索。實現健康老齡化的目標,做好老年醫療保健,迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質量。隨著老齡化社會的發展,老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變,要不斷發現、總結和完善老年病的防治規律,研究和認識高齡老人臨床中出現的特殊癥狀。對于中醫藥教育而言,為實現健康老齡化的目標,必須重視在中醫藥教育中的老年醫療保健的學習,如前文所述,目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發病率較高的問題,故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發病引發的老年人健康問題,掌握老年人的生理、病理和心理特點,運用中醫理論,熟練處理老年人慢性病、常見病、多發病的防治問題。