前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的舒適護(hù)理論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1一般資料
選取2010年12月至2013年12月期間我科收治的慢性心衰患者90例,臨床癥狀、心功能檢測(cè)及病理檢查結(jié)果均符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男58例,女32例;年齡51~82歲,平均年齡64.5歲;病史3~16年,平均8.3年。心功能NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)40例,Ⅲ級(jí)36例,Ⅳ級(jí)14例。原發(fā)病類型:冠心病31例、擴(kuò)張型心肌病27例、高血壓心臟病18例、風(fēng)濕性心臟瓣膜病14例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每日45例,2組患者年齡、性別、病史、疾病類型及心功能分級(jí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2常規(guī)護(hù)理措施
2組患者據(jù)醫(yī)囑均采用常規(guī)護(hù)理措施。
1.3舒適護(hù)措施
治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提供舒適護(hù)理模式,即根據(jù)患者病情需要制定相應(yīng)的護(hù)理措施,包括:(1)心理輔導(dǎo):由于病程長(zhǎng)及反復(fù)入院治療,患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理不適感,不僅影響患者生活質(zhì)量,而且對(duì)治療效果造成不良影響。護(hù)理人員以親切和藹的態(tài)度對(duì)患者加以安撫,為患者解答疑慮,幫助其消除緊張、焦慮的情緒,使患者在心理上獲得安全感,并對(duì)疾病治療樹立信心。(2)健康宣教:護(hù)理人員應(yīng)積極開展健康宣教工作,向患者講解疾病有關(guān)的注意事項(xiàng)、預(yù)防措施、服藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),提高患者的依從性,積極配合治療和護(hù)理。(3)環(huán)境護(hù)理:病房環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適,應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)保持空氣清新,避免噪聲干擾以免加重心臟負(fù)擔(dān)。溫度應(yīng)維持在22~25℃,濕度維持在50%~60%,并隨時(shí)根據(jù)外界環(huán)境進(jìn)行調(diào)整,注意保暖。(4)飲食護(hù)理:患者飲食上宜進(jìn)食低鹽、低脂、易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的流食或半流食,少量多餐,多吃新鮮蔬菜和水果,切忌飲食過飽及進(jìn)食辛辣刺激性食物,避免加重心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)有利于肺部氣體交換,防止窒息。(5)護(hù)理:呼吸困難、氣喘、發(fā)紺、水腫是慢性心衰的主要臨床癥狀,患者宜取半臥位減少靜脈回心血量,從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。患者背部可放置靠墊,以舒適為宜。(6)吸氧護(hù)理:患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧改善低氧血癥,氧流量一般為2~4L/min,并由護(hù)理人員根據(jù)患者病情及呼吸困難程度調(diào)節(jié)氧流量及持續(xù)時(shí)間,氧氣管和濕化瓶應(yīng)及時(shí)更換避免污染。(7)病情觀察:由于部分慢性心衰患者癥狀不典型,這就要求護(hù)理人員更加密切觀察患者體溫、血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征變化。如果心率加快、出現(xiàn)心律失?;蛞归g呼吸困難則表示患者病情惡化,需及時(shí)采取治療和護(hù)理措施。另外,還需密切觀察水腫及肺部感染征象,避免心衰加重。(8)輸液護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度,避免因輸液速度過快導(dǎo)致患者心臟負(fù)荷增加和急性肺水腫。(9)康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持平和、樂觀的心態(tài)及良好的生活習(xí)慣,避免勞累、情緒激動(dòng)、煙酒、呼吸道感染等危險(xiǎn)因素。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉,做到自我保健。需長(zhǎng)期服藥患者護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解用藥注意事項(xiàng)、劑量、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)等,定期門診復(fù)查。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈:心功能Ⅰ級(jí),癥狀、體征消失及輔助檢查結(jié)果正常;顯效:心功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上,癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果顯著改善;有效:心功能有所改善,但未達(dá)Ⅰ級(jí),相關(guān)癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果也有所改善;無效:經(jīng)治療后患者心功能無改善,癥狀加重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以x珋±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組臨床療效比較
治療組總有效率為95.6%,與對(duì)照組有效率82.2%比較顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組癥狀控制效果比較
治療組氣喘緩解時(shí)間為(2.8±1.1)d,明顯比對(duì)照組(6.2±1.5)d縮短(P<0.05);水腫消退時(shí)間治療組為(3.7±1.5)d,對(duì)照組為(6.9±1.8)d,治療組也明顯比對(duì)照組縮短(P<0.05);、心律恢復(fù)時(shí)間治療組為(7.9±2.2)d,對(duì)照組為(9.6±3.2)d,治療組比對(duì)照組明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.32組護(hù)理效果比較
治療組與對(duì)照組比較,治療組住院時(shí)間為(10.5±2.1)d,對(duì)照組住院時(shí)間為(18.2±2.5)d,治療組住院時(shí)間明顯縮短(P<0.05)。治療組出院后3個(gè)月內(nèi)再住院率為17.8%(8/45),而對(duì)照組再住院率為46.7%(21/45),治療組再住院率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。病死率在治療組為2.2%(1/45),在對(duì)照組為6.7%(3/42),治療組的病死率低于對(duì)照組,但2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.42組舒適、滿意度比較
應(yīng)用量表評(píng)分比較2組的治療效果。焦慮評(píng)分在治療組為(4.5±1.4),而在對(duì)照組為(11.2±1.9),2組比較治療組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。抑郁評(píng)分在治療組為(4.9±1.9),而在對(duì)照組為(12.2±2.3),2組比較治療組抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。治療組患者睡眠維持率為(97.5±6.2)%,而對(duì)照組睡眠維持率為(80.2±5.7)%,治療組睡眠情況明顯優(yōu)于對(duì)照組轉(zhuǎn)(P<0.05)。對(duì)患者進(jìn)行治療效果滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn),治療組患者滿意度為97.8%(44/45),對(duì)照組滿意度為75.6%(34/45),治療組滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料從2014年1~3月接受手術(shù)的26例患者作為對(duì)照組,男16例,女10例,平均年齡47.8歲。單腎結(jié)石21例,雙腎結(jié)石2例,腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石3例;在2014年4~6月29例接受手術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組,男18例,女11例,平均年齡48歲。單腎結(jié)石24例,雙腎結(jié)石3例,腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石2例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)下護(hù)理。具體如下。
1.2.1術(shù)前探視患者查閱病歷,評(píng)估患者病情。根據(jù)患者年齡和文化程度,有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種新開展的手術(shù),患者對(duì)手術(shù)的方式和療效不太了解,思想上會(huì)有顧慮,持懷疑和恐懼的心理,因此,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者解釋手術(shù)的方法,微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和優(yōu)勢(shì),幫助減輕心理負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者行俯臥位訓(xùn)練,告知術(shù)中注意事項(xiàng),手術(shù)的關(guān)鍵在于穿刺定位,所以患者在此項(xiàng)操作中,避免活動(dòng)、咳嗽,防止損傷血管,引起大出血。
1.2.2術(shù)中護(hù)理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境。調(diào)高手術(shù)室室內(nèi)溫度至適宜范圍;術(shù)前用酒精紗墊擦拭物表,保證環(huán)境質(zhì)量;術(shù)中用物準(zhǔn)備到位,器械護(hù)士熟練掌握手術(shù)器械的性能、使用原理和操作方法,配合準(zhǔn)確及時(shí)迅速,嚴(yán)格規(guī)范無菌技術(shù)操作。擺截石位,放置輸尿管導(dǎo)管時(shí),腿架放置合理,避免引起腓神經(jīng)損傷或壓迫腘窩。俯臥位時(shí),注意胸腹部、膝關(guān)節(jié)、踝部墊軟墊,使其處于功能位。鋪巾后以穿刺部位為中心粘貼普外科護(hù)皮膜(即3M術(shù)粘巾),范圍大一點(diǎn),最后在穿刺區(qū)貼腦科護(hù)皮膜,末端放入地面容器中。采用3M術(shù)粘巾覆蓋術(shù)野皮膚,可減少皮膚散熱同時(shí)防止弄濕手術(shù)巾和手術(shù)床,增加感染機(jī)會(huì)。灌洗液適當(dāng)加溫,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)沖洗液的最合適的溫度為37℃,過高或過低都會(huì)給人體帶來不良反應(yīng)。蔣群研究發(fā)現(xiàn)低體溫可減慢呼吸和心率,減少供氧量和可利用氧量,降低血氧飽和度,最終器官供氧不足。PCNL患者容易出現(xiàn)低體溫,如何控制患者的體溫降低是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。
1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后心電監(jiān)測(cè),密切觀察病情變化,術(shù)后出血相關(guān)并發(fā)癥多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi),因此須要臥床休息,不能劇烈活動(dòng),利用身體自身的壓力壓迫術(shù)中穿刺點(diǎn)。妥善固定腎造瘺管,防止造瘺管脫落,避免牽拉、受壓、扭曲、保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面,活動(dòng)時(shí)不得高于造瘺口平面。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間(113.32±12.13)min明顯少于對(duì)照組的(145.28±13.65)min。對(duì)照組發(fā)生術(shù)后出血并發(fā)癥2例(7.6%),實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前體溫(36.4±0.3)℃,術(shù)后(36.5±0.2)℃;對(duì)照組術(shù)前(36.4±0.3)℃,術(shù)后(36.1±0.2)℃,術(shù)后對(duì)照組體溫明顯低于實(shí)驗(yàn)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
本院手術(shù)室擁有護(hù)理人員25名,年齡20~45歲,平均年齡(30.25±1.69)歲。其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師6人,護(hù)師6人,護(hù)士12人。將2013年1月至2013年12月在本院實(shí)施護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理的80例手術(shù)患者設(shè)為觀察組,將2012年1月至2012年12月實(shí)施常規(guī)性護(hù)理管理的80例手術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組男52例,女48例,年齡42~68歲,平均年齡(58.23±2.79)歲,觀察組男54例,女46例,年齡41~70歲,平均年齡(57.98±3.46)歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型、麻醉方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)護(hù)理
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性外科手術(shù)護(hù)理,術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù),術(shù)后密切留意患者病情變化并及時(shí)將患者病情告知醫(yī)生,同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育及心理護(hù)理。
1.2.2護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理
(1)成立手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì):將手術(shù)護(hù)理人員分為5組,每組5人,每組設(shè)組長(zhǎng)1名,由具有護(hù)師以上職稱者擔(dān)任,組員4名。組長(zhǎng)的職責(zé)主要負(fù)責(zé)組織團(tuán)隊(duì)人員參與培訓(xùn)學(xué)習(xí),開展相關(guān)新項(xiàng)目,并與各科室主任進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào),及時(shí)將建議及護(hù)理工作中存在的問題向科室主任反饋。(2)對(duì)手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估:護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)手術(shù)室存在的問題將風(fēng)險(xiǎn)事件歸納為5類,包括醫(yī)院感染隱患、差錯(cuò)事故、意外情況、崗位職責(zé)不明、護(hù)理記錄不全、不準(zhǔn)確不及時(shí)等。(3)建立“以人為本”的護(hù)理管理制度:護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)樹立“以人為本”的人性化護(hù)理管理理念,應(yīng)了解及尊重患者需求,善于傾聽患者建議,并設(shè)身處地為患者著想。同時(shí)護(hù)理管理者應(yīng)善于聽取護(hù)理人員建議,積極為護(hù)理人員解決工作中存在的困難及矛盾,同時(shí)為護(hù)理人員提供自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)及平臺(tái),充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作創(chuàng)造性及積極性,最大限度發(fā)揮護(hù)理人員工作潛能。(4)建立有效的溝通機(jī)制:團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)建立相互信任、相互了解的合作關(guān)系,護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通及合作,培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)默契,營(yíng)造相互信任的團(tuán)隊(duì)氛圍。(5)建立團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)則及規(guī)范:為確保良好的護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理管理者應(yīng)建立完善的護(hù)理團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)則,優(yōu)化護(hù)理工作流程,加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范的培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,建立良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,減少護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)護(hù)理質(zhì)量:實(shí)施護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)前后由護(hù)理組長(zhǎng)向患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,問卷內(nèi)容包括服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、解決問題能力、??浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、專科操作能力、預(yù)見性護(hù)理能力、文書管理能力,每項(xiàng)內(nèi)容為100分,分值越高,護(hù)理質(zhì)量越理想。(2)護(hù)理滿意度:實(shí)施前后向患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷,問卷共設(shè)置25條問題,每條問題分為1~4分,≥90分為滿意。(3)護(hù)理錯(cuò)差:由護(hù)理組長(zhǎng)記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)
與對(duì)照組相比,觀察組護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、解決問題能力、??浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、??撇僮髂芰?、文書管理能力顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施前后患者滿意度及護(hù)理差錯(cuò)率分析
與對(duì)照組相比,觀察組配錯(cuò)藥、文書歸檔錯(cuò)誤、遵錯(cuò)醫(yī)囑、術(shù)后壓瘡發(fā)生率顯著下降,觀察組患者滿意度顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
1.1術(shù)前護(hù)理
1.1.1術(shù)前訪視術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)患者評(píng)估非常重要,術(shù)前一天接到通知單后,由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)去病房訪視先閱讀病歷,了解患者一般情況,過敏史,檢查結(jié)果,有無合并癥,然后向患者及家屬自我介紹,交流中注意對(duì)患者使用尊稱,年長(zhǎng)者可稱為大爺或大娘,這是良好溝通開始。接著向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)方法及大概過程、麻醉方法及麻醉師的注意事項(xiàng)、詢問患者對(duì)手術(shù)的顧慮,如害怕疼痛的告知術(shù)中麻醉醫(yī)師實(shí)施麻醉方法,將確保鎮(zhèn)痛效果,術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵,消除顧慮,更好地配合手術(shù)[2]。
1.1.2術(shù)前準(zhǔn)備工作完善準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件,常規(guī)、器械、先進(jìn)儀器性能完好,搶救設(shè)施齊全等要有嚴(yán)格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術(shù)中需要的一切物品,并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)。對(duì)患者的不利因素降到最低。
1.2術(shù)日護(hù)理巡回護(hù)士去病房接患者手術(shù)時(shí),檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況,繼續(xù)加強(qiáng)交流,安慰患者不要緊張,請(qǐng)家屬在休息室等候?;颊哌M(jìn)入手術(shù)
后根據(jù)需要擺放合適,盡量減少身體暴露,維持患者自尊心[3]。注意遮蓋、保暖,同時(shí)減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。合理使用約束帶、軟枕,并做解釋工作,讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者,待麻醉起效后方可插入,以減輕患者痛苦,人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護(hù)士技術(shù)操作動(dòng)作熟練。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn),盡量減少發(fā)生器械碰撞聲,減少患者的感官刺激,密切觀察生命體征、神志變化,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度確保手術(shù)安全。手術(shù)過程中巡回護(hù)士采用語言或語言的形式,給患者以心理上支持,術(shù)畢,對(duì)麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束,送返病房后交代注意事項(xiàng)。
1.3術(shù)后隨訪術(shù)后1~2日前往病房隨訪,觀察固定處有無引起神經(jīng)、循環(huán)障礙,無菌切口感染情況,征詢患者圍術(shù)期意見和感受,了解患者對(duì)手術(shù)室工作滿意度,讓患者感到手術(shù)室工作人員還在關(guān)心他而感到欣慰。2營(yíng)造人性化環(huán)境滿足患者需要
(1)手術(shù)間溫度適宜,23℃~25℃,濕度為50%,色彩舒適,采光符合手術(shù)要求,各種搶救設(shè)施物品齊全,讓患者有信任感和安全感。(2)家屬休息室放休息椅、飲水機(jī)、電視機(jī),以消除家屬緊張焦慮情緒。(3)提供溫馨服務(wù),手術(shù)室護(hù)士與患者接觸時(shí)間短、交流少,第一印象顯得非常重要。在人性化服務(wù)中要塑造一個(gè)舉止高雅、著裝整齊、面帶微笑的天使形象。給予患者更多同情、關(guān)心、理解,不要把護(hù)患關(guān)系當(dāng)作商業(yè)關(guān)系,要處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,體貼關(guān)愛患者,不要置患者痛苦而不顧,不要因?yàn)槲覀兊难哉勁e止疏忽而給患者造成痛苦和傷害。手術(shù)費(fèi)用透明合理,不給患者增加更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3結(jié)果
在手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理,使患者在接受手術(shù)的同時(shí),獲得心理滿足感和安全感,為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。
4討論
(1)手術(shù)室護(hù)士的工作從單純室內(nèi)延伸到術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪,這要求手術(shù)室護(hù)士必須掌握相應(yīng)的知識(shí),因此激發(fā)護(hù)士要學(xué)習(xí)新知識(shí)、新觀點(diǎn)、新技術(shù)的熱情,有助于進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。(2)術(shù)前訪視、術(shù)日護(hù)理、術(shù)后隨訪專人負(fù)責(zé)制有利于及時(shí)了解患者的各種心理,有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo),可以使患者更早消除不良情緒,有利于手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)。(3)縮短護(hù)患間距離提高患者及家屬滿意度。人性化服務(wù)實(shí)施患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適狀態(tài)。我們手術(shù)室實(shí)行人性化服務(wù),就是根據(jù)患者要求,實(shí)實(shí)在在為患者著想。
【參考文獻(xiàn)】
1施衛(wèi)星.人文精神:整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力.中華護(hù)理雜志,2000,35(7):391-393.
1.1一般資料
1.1.1組圈、人員分工、主題確定
前期科室組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件精神,學(xué)習(xí)QCC相關(guān)的課件和錄音;通過自愿報(bào)名選定8人參與品管圈活動(dòng);圈會(huì)討論通過了圈名、圈徽、意義、口號(hào)、成員及其分工。圈員集思廣益討論通過,活動(dòng)主題、活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)對(duì)策、活動(dòng)目標(biāo)等。
1.1.2確立工作目標(biāo)
為創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理服務(wù)品牌,樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,科室內(nèi)部組織創(chuàng)建服務(wù)文化,提出“以患者為中心”、“患者至上”的服務(wù)理念,“安全、優(yōu)質(zhì)、關(guān)愛、高效”的服務(wù)宗旨,一切從患者出發(fā),根據(jù)患者需要,優(yōu)化工作方法、內(nèi)、外部流程以及服務(wù)環(huán)境,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,讓患者和醫(yī)生受到高質(zhì)量的服務(wù)。
1.2方法
1.2.1為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施
1.2.1.1多媒體電視宣教
圈內(nèi)成員自行錄制了手術(shù)室宣傳片,利用手術(shù)室家屬等候區(qū)電視為患者家屬播放,通過播放宣傳手術(shù)室環(huán)境、工作流程及健康教育等,增加患者家屬對(duì)手術(shù)室神秘陌生環(huán)境的感性認(rèn)識(shí),減輕其焦慮恐懼情緒。
1.2.1.2改善家屬等候區(qū)的環(huán)境
為給患者家屬提供一個(gè)安全、安靜、舒適、方便、人文的等候環(huán)境,配置了寬敞、明亮的等候大廳,舒適的航空座椅,綠色的盆景植物,醒目的標(biāo)示標(biāo)語,提供圖書報(bào)紙、健康宣傳資料供家屬閱讀,設(shè)立便民服務(wù)袋配備老花鏡、紙、筆等供家屬使用,提供飲用水、紙杯,提供無線網(wǎng)絡(luò)等人性化的服務(wù)。
1.2.1.3家屬等候區(qū)的健康宣教
設(shè)立2名專職外巡回護(hù)士,負(fù)責(zé)家屬等候區(qū)的安全管理,提供人性化的服務(wù)。外巡回護(hù)士每2小時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教,維持等候區(qū)秩序、增進(jìn)溝通、解答疑問,防止患者家屬發(fā)生意外,如跌倒、火災(zāi)等。
1.2.1.4建立反饋機(jī)制
設(shè)立了家屬等候區(qū)意見箱和醫(yī)患溝通本,定期發(fā)放《手術(shù)患者家屬滿意度調(diào)查表》,多渠道收集家屬意見和建議,對(duì)存在的問題進(jìn)行整改,持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。
1.2.1.5手術(shù)患者信息
在家屬等候區(qū)安裝了電子滾動(dòng)顯示屏,及時(shí)手術(shù)患者手術(shù)信息,讓家屬了解手術(shù)進(jìn)展、患者去向等信息。
1.2.2為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施
1.2.2.1規(guī)范術(shù)前術(shù)后訪視
本科針對(duì)各??频牟煌?,制作了??圃L視圖冊(cè)和術(shù)前健康教育宣傳單,由專業(yè)組長(zhǎng)術(shù)前訪視時(shí)攜帶??圃L視圖冊(cè)和術(shù)前健康宣傳單到病房進(jìn)行宣教指導(dǎo),通過訪視圖冊(cè)的直觀介紹和詳細(xì)講解手術(shù)前配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng),對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行有效的宣教指導(dǎo),可增強(qiáng)患者圍術(shù)期的知識(shí),消除或減輕患者的危險(xiǎn)因素和應(yīng)激反應(yīng),讓患者及家屬更好地配合手術(shù);術(shù)后由專業(yè)組長(zhǎng)訪視患者,了解患者術(shù)后傷口恢復(fù)情況,做好術(shù)后健康教育指導(dǎo),消除顧慮,發(fā)放《手術(shù)患者滿意度調(diào)查表》,收集意見建議,改進(jìn)工作,增進(jìn)護(hù)患溝通,提高滿意度。
1.2.2.2做好術(shù)前討論
在做好術(shù)前訪視的同時(shí),針對(duì)新、大、疑難、危重手術(shù)患者,手術(shù)室QCC小組組織手術(shù)相關(guān)成員針對(duì)患者的情況進(jìn)行術(shù)前討論,制訂個(gè)案護(hù)理計(jì)劃及手術(shù)中關(guān)注點(diǎn),為手術(shù)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的護(hù)理;術(shù)后進(jìn)行成效分析和總結(jié),積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
1.2.2.3患者接診
要求科內(nèi)全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語,以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者及家屬,與患者及家屬核查仔細(xì)認(rèn)真,以示對(duì)患者及家屬的重視和尊重,做好患者隱私保護(hù),增加其安全感。
1.2.2.4術(shù)前等待
安排專職外巡回護(hù)士接待手術(shù)患者及全程陪同患者,解答患者疑問,做好術(shù)前心理護(hù)理。針對(duì)哭鬧的患兒,允許1名家屬更換手術(shù)參觀衣、口罩、帽子后陪同進(jìn)入手術(shù)間待患兒麻醉后離開,并為患兒提供了卡通棉被以及便于消毒處理的玩具如搖鈴等,減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼害怕,舒緩患兒情緒。
1.2.2.5設(shè)立綠色手術(shù)間
設(shè)立急診綠色手術(shù)間,手術(shù)間內(nèi)備齊所需手術(shù)儀器設(shè)備、搶救藥品、器材等,專人負(fù)責(zé)管理以保證急診手術(shù)的暢通及急診患者手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.2.2.6設(shè)立特殊感染手術(shù)間
設(shè)立特殊感染手術(shù)間,規(guī)范特殊感染手術(shù)間的使用細(xì)則和防護(hù)要求及流程,專人負(fù)責(zé)管理以保證特殊感染手術(shù)的順利開展。
1.2.2.7術(shù)中護(hù)理
眾所周知,手術(shù)室是一個(gè)工作量較大、工作時(shí)間較長(zhǎng)以及風(fēng)險(xiǎn)較高的崗位。圍繞“患者十大安全目標(biāo)”內(nèi)容及患者重點(diǎn)反饋的問題進(jìn)一步細(xì)化工作,做好患者圍術(shù)期的心理護(hù)理和專業(yè)護(hù)理,如切實(shí)做好手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,防止差錯(cuò)發(fā)生;做好患者術(shù)中保暖,運(yùn)用恒溫箱、加溫輸液器、電熱毯、變溫毯、棉被等措施有效防止低體溫的發(fā)生;術(shù)前做好壓瘡、跌打評(píng)估并記錄,術(shù)中做好相應(yīng)的防護(hù)措施;嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,提高術(shù)中用藥安全等。
1.2.3為手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施
1.2.3.1手術(shù)信息系統(tǒng)
為手術(shù)患者和醫(yī)生播放背景音樂,緩解緊張情緒;在手術(shù)入口處安裝電子滾動(dòng)顯示屏,手術(shù)安排信息,方便手術(shù)人員了解手術(shù)安排情況;每個(gè)手術(shù)間配備電腦,連接患者信息、手術(shù)安排查詢系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、計(jì)費(fèi)系統(tǒng)等,以優(yōu)化工作流程。
1.2.3.2提供人性化服務(wù)
手術(shù)室根據(jù)各??剖中g(shù)配合要求,建立手術(shù)醫(yī)生喜好檔案,自制各??剖中g(shù)配合手冊(cè),發(fā)放給手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)掌握,提高業(yè)務(wù)水平,更好地配合醫(yī)生手術(shù);同時(shí)還為手術(shù)醫(yī)生提供連臺(tái)手術(shù)術(shù)中休息室;加強(qiáng)后勤保障,實(shí)施手術(shù)物品配送,保證巡回護(hù)士手術(shù)間在位率;自行錄制手術(shù)衛(wèi)生視頻宣傳片和手術(shù)安全核查視頻宣傳片為規(guī)范指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)生的行為等提供更加人性化的服務(wù)。
1.2.3.3建立反饋機(jī)制
設(shè)立了工作人員意見箱,定期發(fā)放《手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表》,從外科醫(yī)生反饋的問題中了解術(shù)中配合、臨床服務(wù)需要等方面需改進(jìn)的要求;通過病房護(hù)士的反饋了解轉(zhuǎn)運(yùn)交接中需要改進(jìn)的項(xiàng)目,與各科室主動(dòng)溝通獲取相關(guān)信息,根據(jù)反饋信息,組織討論來尋找工作中的不足,并加以改進(jìn)以更好地服務(wù)于臨床。
1.2.4護(hù)理創(chuàng)新思路措施
1.2.4.1科室文化建設(shè)
及時(shí)更新科室文化宣傳墻,展現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極向上、熱愛生活的精神風(fēng)貌;加強(qiáng)凝聚力工程建設(shè),定期開展演講比賽、踏青郊游、文藝晚會(huì)、生日聚會(huì)等活動(dòng)。
1.2.4.2開展QCC活動(dòng)
開展如優(yōu)化交接班流程、杜絕異物遺留體內(nèi)流程、針刺傷預(yù)防、壓瘡預(yù)防等多個(gè)QCC,采取針對(duì)性干預(yù)措施,降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率,確保醫(yī)療護(hù)理安全,提升醫(yī)生和患者滿意度。
1.2.4.3開展“5S”活動(dòng)
實(shí)施和完善護(hù)理管理制度及護(hù)理常規(guī),樹立“以患者為中心,以質(zhì)量為核心“的服務(wù)宗旨,培養(yǎng)科內(nèi)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和素質(zhì)。通過實(shí)施“5S”管理,使護(hù)士由過去以任務(wù)為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)向了以患者為中心的服務(wù)模式,從而實(shí)現(xiàn)了服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,達(dá)到提高工作效率,減少護(hù)理缺陷的目的。
1.2.4.4規(guī)范分級(jí)帶教
制訂和完善手術(shù)室分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),做好各級(jí)人員的分級(jí)培訓(xùn)帶教工作;加強(qiáng)手術(shù)室安全管理,建立手術(shù)室公關(guān)知識(shí)項(xiàng)目管理,責(zé)任到人,責(zé)任人負(fù)責(zé)培訓(xùn)、檢查、考核、成效分析;建立規(guī)培園地,規(guī)培相關(guān)信息要求和進(jìn)展,讓規(guī)培護(hù)士形成比、學(xué)、趕、幫的良好學(xué)習(xí)氛圍。
1.2.4.5健全績(jī)效考核
護(hù)士績(jī)效考核是衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要改革項(xiàng)目之一。建立N0~N4級(jí)護(hù)士分層使用制度,對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員從德、能、勤、績(jī)等方面進(jìn)行考核,充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性。根據(jù)護(hù)士意愿實(shí)行彈性排班制度。
1.3觀察指標(biāo)
本院手術(shù)室按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求和衛(wèi)生部《2010年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知,以“三甲”檢查為契機(jī),通過不斷地摸索和創(chuàng)新,找到了提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的切入點(diǎn),全面加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作,強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理為患者、手術(shù)醫(yī)生、家屬提供無縫、全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),保障了手術(shù)室護(hù)理安全,促進(jìn)醫(yī)護(hù)患和諧,提高了醫(yī)護(hù)患滿意度,是手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心。本院手術(shù)室于2013年5~8月開展了以“提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”為主題的QCC活動(dòng),對(duì)開展活動(dòng)前、后手術(shù)醫(yī)生滿意度、手術(shù)患者滿意度、患者家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查對(duì)比,并對(duì)每位圈員進(jìn)行考核。
2結(jié)果
2.1有形成果
開展QCC活動(dòng)后取得了顯著成果。
2.2無形成果
每位圈員在工作熱情、溝通能力、創(chuàng)新思維、責(zé)任與榮譽(yù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及QCC手法運(yùn)用上不懈努力、持續(xù)改進(jìn),與活動(dòng)前比較成果顯著。
3討論
1.1研究對(duì)象
選取2013年5月~2014年8月在我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的160例患者的臨床資料,均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男91例,女69例;年齡19~58(44.9±7.3)歲;手術(shù)時(shí)間30~386(155.3±19.4)min;手術(shù)類型:普通外科52例,骨科33例,婦科27例,泌尿外科33例,神經(jīng)外科15例;文化程度:小學(xué)及以下29例,初、高中67例,大專及本科46例,本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手術(shù)成功,術(shù)中未見明顯并發(fā)癥。將160例患者按照就診先后順序分為兩組,2013年5月~2014年1月接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的97例患者為對(duì)照組,2014年2~8月接受護(hù)理模式改革后手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的63例患者為觀察組。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,即術(shù)前將疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)注意事項(xiàng)等告知患者,術(shù)中給予相應(yīng)護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施護(hù)理模式改革后的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,具體方法如下:①術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員到病房了解患者一般情況,為患者講解手術(shù)概況,并告知患者手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和配合方法;選取類似疾病手術(shù)成功案例向患者介紹恢復(fù)情況,以消除患者的恐懼心理,增強(qiáng)治愈疾病的信心,但避免提及意外、死亡等詞匯;從患者的角度出發(fā),采用和藹的態(tài)度及通俗易懂的語言與其進(jìn)行溝通,詳細(xì)解答患者提出的疑問,交流時(shí)間以15min為宜。②術(shù)中護(hù)理:為確保手術(shù)順利完成,患者進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員以溫和的態(tài)度進(jìn)行自我介紹,消除患者戒備心理,并且陪伴患者身邊,時(shí)刻關(guān)注患者心理變化,盡可能消除患者緊張心理。在麻醉時(shí),護(hù)理人員要給予患者心理支持,麻醉完成后,協(xié)助固定好手術(shù)部位,要注意遮擋不必要暴露的部位。如患者提前清醒,可告知手術(shù)進(jìn)程,安撫患者情緒。術(shù)中要加強(qiáng)對(duì)患者體征的觀察,如有不適或者一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,給予調(diào)整。此外,要做好家屬的安撫工作。手術(shù)結(jié)束后,對(duì)患者皮膚清潔應(yīng)耐心細(xì)致,并認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、手術(shù)刀等器械,避免遺留患者體內(nèi)。在麻醉清醒后第一時(shí)間告知手術(shù)是否成功,并囑家屬安心照顧。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估共包括4個(gè)方面,分別為儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離,每個(gè)方面分別賦予30分、20分、30分、20分;護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分,最低為0分,最高為100分。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得分越高越好。②護(hù)理滿意率采用本院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意率調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定,內(nèi)容包括護(hù)患溝通、護(hù)理服務(wù)、術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備、患者舒適度、護(hù)理技術(shù)等方面,最低為0分,最高為100分。根據(jù)總分將患者滿意程度分為3個(gè)等級(jí),>85分為滿意,60~85分為比較滿意,<60分為不滿意,護(hù)理滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x珋±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者接受手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量比較
觀察組儀器設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分均高于對(duì)照組;兩組器械準(zhǔn)備項(xiàng)目得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較
觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為95.24%,高于對(duì)照組的83.51%。
3討論
1.1臨床資料
選擇我院2012年10月~2013年10月手術(shù)患者230例,男138例,女92例。年齡24~73歲。手術(shù)種類:骨科79例,普外科64例,婦科42例,泌尿外科24例,胸外科21例。將其隨機(jī)等分對(duì)照組和觀察組,兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等基礎(chǔ)情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1d對(duì)患者行身份、手術(shù)核對(duì)和術(shù)前宣教,簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室及手術(shù)流程、術(shù)日晨注意事項(xiàng)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、麻醉配合注意事項(xiàng)、解釋禁食、禁水目的,叮囑其注意保暖,接患者到手術(shù)室并安置等待。觀察組給予循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組,對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),查閱相關(guān)研究文獻(xiàn);小組成員根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行批判性閱讀、討論、總結(jié),對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、實(shí)用性進(jìn)行分析評(píng)價(jià),評(píng)估其科學(xué)性、合理性,針對(duì)患者的個(gè)體差異制定循證護(hù)理對(duì)策,將以下護(hù)理過程中最常見的問題選擇為循證問題:(1)術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理。(3)術(shù)后護(hù)理。見表1。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1兩組患者Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分,SAS共20個(gè)條目,采用1~4分4級(jí)評(píng)分,將其所得分?jǐn)?shù)相加乘以1.25即得標(biāo)準(zhǔn)分,分?jǐn)?shù)越高,表明焦慮越嚴(yán)重。
1.3.2兩組患者滿意度調(diào)查。滿意度分為滿意、不滿意2個(gè)維度。
1.3.3觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(包括嘔吐、誤吸、切口感染、肺部感染、吻合口漏等)。
1.3.4疼痛程度。參考多維白報(bào)測(cè)定法Mcgill疼痛調(diào)查表。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Wil-coxon秩和檢驗(yàn)。
2討論
1.1一般資料
選擇2013年1月—2014年1月我院收治的手術(shù)患者214例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各107例,觀察組患者中男61例,女46例;年齡14歲~61歲,平均年齡(39.3±10.2)歲。對(duì)照組患者中男52例,女55例;年齡16歲~63歲,平均年齡(41.8±9.4)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法,采用一般的護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理;觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理,主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理,具體如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前護(hù)理主要是掌握手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特性等,再了解患者的心理,對(duì)患者進(jìn)行前期的護(hù)理工作。護(hù)理人員需要詳細(xì)巡視病房,熟悉手術(shù)患者的病歷信息等;另外,在術(shù)前護(hù)理中,需要護(hù)理人員抱著真誠(chéng)的態(tài)度以及關(guān)切的言語去面對(duì)每一位患者以及患者家屬,解決其心理問題,從而緩解手術(shù)患者的緊張情緒,提高手術(shù)配合的依從性。只有這樣才能有效地消除術(shù)前存在的危險(xiǎn)因素,確?;颊呤中g(shù)順利進(jìn)行。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
術(shù)中護(hù)理對(duì)確?;颊叩氖中g(shù)質(zhì)量非常關(guān)鍵,而且患者術(shù)中的心情以及配合程度直接影響著手術(shù)的成功率。因此,護(hù)理人員要對(duì)患者做好術(shù)中護(hù)理工作。首先,要加強(qiáng)與患者的溝通,在溝通的過程中充分了解患者的心理狀態(tài),積極解決患者心中的疑問,消除其心理壓力。另外,為了保證護(hù)理工作質(zhì)量,手術(shù)室護(hù)理人員需要全面掌握手術(shù)室醫(yī)師的操作流程、操作要點(diǎn)等,這樣才能保證手術(shù)過程中有條不紊地提供相應(yīng)的配合,從而有效提高了手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量,提高了手術(shù)的成功率。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
手術(shù)室護(hù)理中的人性化護(hù)理工作,不僅局限在術(shù)前護(hù)理和術(shù)中護(hù)理,同時(shí)還要做好術(shù)后護(hù)理工作。很多時(shí)候患者手術(shù)效果不佳主要是由于術(shù)后護(hù)理不完善而導(dǎo)致,由于患者并不清楚術(shù)后的一些注意事項(xiàng),使得術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或感染,影響患者的康復(fù)。為此,護(hù)理人員要將術(shù)后的一些注意事項(xiàng)告知患者家屬,在術(shù)后2d內(nèi)要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)工作,一方面詢問患者是否存在不適,對(duì)患者家屬的情緒做好安撫;另一方面對(duì)本次手術(shù)室護(hù)理的滿意度進(jìn)行查詢和記錄,并將其列入到護(hù)理人員日常工作評(píng)分中。
1.3護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)
分別對(duì)2組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)主要以100分為準(zhǔn),80分~100分為非常滿意,60分~80分為比較滿意,60分以下為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理滿意度為85.0%,明顯高于對(duì)照組的42.0%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
從該院收治的行普通外科手術(shù)患者中選取220例作為該研究對(duì)象,并將其進(jìn)行隨機(jī)分組,即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組110例。在對(duì)照組中,有52例男性患者,58例女性患者;年齡在18~71歲之間,平均為(44.5±5.7)歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中,有61例男性患者,49例女性患者;年齡在19~69歲,平均為(44.0±6.2)歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。
1.2管理方法
在對(duì)照組中,對(duì)110例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行體征檢測(cè)、血尿常規(guī)檢測(cè)以及用藥等方面的普通護(hù)理;在實(shí)驗(yàn)組中,對(duì)100例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格的外科手術(shù)室護(hù)理,其具體方法如下。
①手術(shù)室的合理布局應(yīng)該能夠與具體的治療工作要求相符合,同時(shí)還能夠?qū)︶t(yī)院感染進(jìn)行有效的管理與控制。可以對(duì)手術(shù)室進(jìn)行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分,合理安排手術(shù)設(shè)備及其相關(guān)器械;
②對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行有效的保持,在進(jìn)行具體操作時(shí)需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來定,重視手術(shù)室的清掃工作,注重消毒工作,保持室內(nèi)空氣流通;
③合理應(yīng)用無菌技術(shù),確保手術(shù)器械在術(shù)前能夠保持一個(gè)絕對(duì)無菌的狀態(tài),現(xiàn)今醫(yī)院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法;
④對(duì)手術(shù)室的感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的菌種和菌落數(shù)進(jìn)行有效的檢查,并對(duì)消毒工作進(jìn)行有效的加強(qiáng);
⑤合理處理手術(shù)室廢棄物。
1.3臨床觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者醫(yī)院感染率進(jìn)行對(duì)比分析,并按照患者的病歷資料發(fā)生醫(yī)院感染情況的相關(guān)性原因進(jìn)行總結(jié)和歸納。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
在通過1個(gè)月時(shí)間的出院隨訪觀察之后得出,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染率分別為19.1%和9.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論