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第1篇：藥物分析論文范文

【關鍵詞】抗菌藥物；限定日劑量；藥物利用指數；醫院；用藥分析

藥物利用研究是臨床藥學工作者的主要任務之一，目的是通過對醫院用藥現狀的調查分析，了解醫院抗菌藥物的合理利用情況，增強醫師合理用藥意識，提高醫院合理用藥水平。筆者采用WHO建議的限定日劑量（DDD）和藥物利用指數（DUI）［1］對我院住院病人抗菌藥物的利用情況進行調查分析和討論。

1臨床資料

本組觀察病例為我院2006年3月1日~2006年9月1日住院病人，其中普外科21例，婦科15例，腔鏡科11例；男29例，女18例；年齡19歲~73歲；平均住院日（13±5）d。記錄病人以下情況：①病人一般情況，包括科別、性別、年齡、出入院時間、入院診斷；②用藥情況，包括用藥種類、藥名、劑型、劑量、給藥途徑、用藥目的、抗感染療效、聯合用藥及用藥合理性評價。

2方法

根據衛生部制定的《抗菌藥物臨床應用指導原則》分析用藥是否合理。要求：有絕對適應癥；藥物選擇正確；細菌對所選藥物敏感；用法用量正確，用藥途徑正確；聯合用藥無拮抗、不增加毒性；圍手術期用藥時間合理；療程為病人感染癥狀、體征消失后體溫、白細胞計數正常后72h~96h。有規定療程的疾病，執行規定療程并達臨床治愈標準。在劑量方面以DDD和DUI作為判斷醫生是否合理用藥的標準，其中DDDs=藥物總量/DDD，DUI=DDDs/用藥總天數，DUI≤1為用藥合理，DUI>1為不合理用藥［2］。DDD值根據《新編藥物學》（第15版）和《中國藥典》（2000版）成人每日平均維持劑量確定。未收載的其他藥品按藥品說明書推薦劑量來確定。

3結果

3．1抗菌藥物利用概況

本次調查的抗菌藥物DDDs居前17位的均為注射劑，口服抗菌藥物使用較少，其DDDs值排序位于20位之后，所用抗菌藥物涉及23個品種。主要抗菌藥物利用情況見表1。

3.2不合理用藥情況

3．2．1劑量不合理有9例病人劑量過大，如頭孢曲松鈉半衰期為7h~8h，常規劑量每日2.0g，一次靜脈滴注即可。可醫師處方中對大部分輕癥感染病例給予每日4.0g~6.0g，每日兩次靜脈滴注，不僅對疾病治療無益，而且增加了病人的經濟負擔。

3．2．2選藥不當有12例病人抗菌藥物選擇不恰當，如病人過敏史記載對氨芐西林過敏，治療時給予阿莫西林-克拉維酸鉀靜脈滴注。術前預防用藥選擇三代頭孢菌素類居多，如頭頸部四肢手術，應考慮葡萄球菌的感染，首選一代頭孢菌素類為預防用藥。

3．2．3療程不當有10例病人療程過長，8例病人療程過短?？咕幬锏氖褂茂煶虘鶕》N、感染程度輕重和臨床情況而定，一般持續至體溫恢復正常、癥狀消退后3d~5d。用藥72h后療效不明顯時，應及時更換藥物，可根據藥敏實驗結果調整用藥。本次調查抗生素使用療程過長主要表現為手術病人術后用藥時間長，如腔鏡科膽囊摘除術的病人抗菌素平均治療天數為4.2d，普外科急性闌尾炎、慢性膽囊炎切除術的病人抗菌素平均治療天數為7.5d，預防用藥時間過長。抗菌藥物臨床應用指導原則規定接受清潔—污染手術的病人預防用藥時間為24h，必要時可延長至48h，而本次調查療程過短（用藥時間小于48h）者8例。

3．2．4用法不合理在調查中鹽酸克林霉素的用法多為藥物1.2g加入到100mL液體中靜脈滴注，正確用法應為0.6g加入到不少于100mL液體中緩慢靜脈滴注。用藥中應考慮經濟性原則，如呼吸科個別中、重度感染的病人在感染控制后從注射給藥轉換為口服給藥，不僅療效不降，還提高了患者的依從性［3］。

3．2．5其他不合理用藥臨床上頻繁換藥7例，占6.48%。這些病例都是在病原菌不明的情況下，2d~3d更換一種抗菌素，特別是同類藥物之間的頻繁更換。調查病例中對特殊病理生理條件下的病人，未按抗菌藥物的藥動學特點選藥。

4討論

調查結果表明，頭孢菌素類藥物應用比例最高，但三代頭孢菌素類藥物的頻繁使用會造成耐藥的流行。從我院細菌室細菌耐藥監測情況來看，頭孢他定、頭孢唑肟對銅綠假單胞菌、大腸埃希菌的耐藥率逐年增加，臨床醫生應給予重視。喹諾酮類藥物抗菌譜廣，但已有革蘭氏陰性桿菌耐藥流行的趨勢，使用也應謹慎。

【參考文獻】

［1］張崖冰，胡善聯.限定日劑量在藥物經濟學研究中的應用［J］.衛生經濟研究，2001（4）:15.

第2篇：藥物分析論文范文

[關鍵詞]高職高專；藥物分析；教學探討。

《藥物分析》作為藥學專業的一門核心專業課程，旨在培養學生具備強烈的藥品全面質量控制的觀念及相應的知識技能，能夠勝任藥品研究、生產、供應和監督管理過程中的分析檢驗工作，并具有解決藥品質量問題的基本思路和能力[1],是一門研究藥品及其制劑的組成、理化性質、真偽鑒別、純度檢查及其有效成分的含量測定等內容的學科。其主要運用化學、物理化學或生物化學的方法和技術研究化學結構已經明確的合成藥物或天然藥物及其制劑的質量控制方法以及有代表性的中藥制劑和生化藥物及其制劑的質量控制方法。學習過程中學生大多難以把握藥物分析的特點和規律，無法提高學習水平，有的甚至難以入門。如何幫助他們消除這些障礙，全面提高藥物分析的學習水平和教學質量，是值得教師認真研討的問題，筆者結合自身教學實踐，對藥物分析教學進行了一系列探索和改進，現將體會報道如下。

1理論教學內容。

高等職業技術教育的主要任務是培養面向基層的高級技術人才[2]。學生應在具有必備的基礎理論知識和專門知識的基礎上，重點掌握從事本專業領域實際工作的基本能力和基本技能，具有良好的職業道德和敬業精神。在此目的指導下筆者根據學生專業的特點、接受能力，選擇難易適中、先進實用的教學內容來保證良好的教學效果，在授課時以分析化學的各類方法為主線，在介紹各種常用分析方法的基本原理、操作、測定條件等知識的基礎上，選擇一些簡單的、學生較為熟悉的藥物供學生討論。

并在教學過程中圍繞全面提高藥品質量的主題，抓住藥品質量控制的鑒別、檢查、含量測定三方面的基本規律，緊扣各類藥物結構的特點與分析方法之間關系，突出剖析具有特性的方法，尤其重視同一分析方法在不同類型藥物分析中的異同點比較。此外筆者還結合國家執業藥師資格考試應試指南，把藥典知識、藥品全面質量控制、藥品管理、藥品質量標準以及藥品檢驗工作的基本程序等方面的內容也作為講授的重要內容，使學生盡可能多地了解一些藥物及藥物質量管理有關的知識，在課堂和實訓中取得了較好的效果。

“授之于魚不如授之于漁”。在具體地講授過程中，藥物分析教材中各類藥物基本上是以化學結構進行分類的，所以筆者在教學時緊緊抓住“結構-性質-檢驗（即鑒別、檢查、含量測定）”這條主線，并結合藥物化學、分析化學等相關課程的知識，引導學生從剖析藥物結構入手，分析其相應的理化性質，介紹所采用的分析方法。在傳授學生知識的同時，也教會學生怎樣學習這門課程。

2實訓教學內容。

實驗教學是高等醫藥院校最基本的教學形式之一，對培養學生科學的思維方法、創新的意識與能力，全面推進素質教育有著重要的作用[3]。高職高專教育中，實訓課所占比例較大，這就要求在學生掌握理論知識的同時，還要提高實驗技能和動手能力。

為拓寬學生知識面，筆者對藥物分析實驗內容進行改革。

首先，筆者設計一些基本技能實驗對學生進行基本技能、基本方法以及基本儀器設備的訓練與應用，培養學生動手能力。例如通過對鹽酸普魯卡因、葡萄糖及其注射液等一些不同類型的藥物原料或制劑的性狀觀測、真偽鑒別及純度檢查實驗，使學生能夠熟悉并掌握藥物分析中常用的性狀觀測設備及性狀描述術語，了解并掌握藥品真偽鑒別的物理和化學方法，熟悉藥物純度檢查的常規項目及限量的計算，并能熟練規范地進行檢查操作。

其二，筆者還增加了綜合性實驗，主要使學生應用所學知識進行藥品質量控制，培養學生分析、思維能力。實驗內容主要綜合藥物分析及其相關學科知識，對實驗中出現的問題要求學生進行總結、分析。

如通過對牛黃解毒片及阿司匹林腸溶片等制劑的質量全檢驗實驗，學生能熟悉并掌握藥物分析檢驗工作的程序、項目和過程，為其獨立進行藥品質量的檢驗、藥品質量標準的研究和制定等工作積累技能。

另外，筆者根據藥物分析方法學的要求以及藥物分析在實際工作總的發展趨勢，安排的七次學生實驗涵蓋了旋光法、薄層色譜法、容量分析法、紫外-可見分光光度法和高效液相色譜法等常用藥物質量控制方法，最大限度地利用筆者的最大教學資源來使學生真正掌握實際工作中將會用到的操作，提高動手能力。

3教學方式。

藥物分析課程是一門理論緊密結合實踐，操作性、應用性強的學科，學生普遍反映比較難學。學科的特點決定了在教學中注意利用多媒體教學方式，把傳統教學中難以表達、難以理解的抽象內容、復雜的變化過程、嚴格的技術動作、細微的結構等，通過動畫模擬、局部放大、過程反復演示等手段予以解決，不但在教學中起到事半功倍的效果，而且有利于提高學生的學習興趣和分析、解決問題的能力，大大提高了教學效率和質量。

另外，在學生掌握了有關基本知識和分析技術的基礎上，筆者根據教學目的和教學內容的要求，運用具體生動的典型案例，將學生帶入特定事件的現場進行案例分析，引導學生參與分析、討論、表達等活動，通過學生的獨立思考或集體協作，讓學生在具體的問題環境中，進一步提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力。例如：結合目前假藥劣藥給人民群眾健康造成重大損害并受到法律追究的實例，近年來接二連三出現的嚴重藥品事故：廣西半宙制藥集團第三制藥廠生產的“梅花K黃柏膠囊”非法攙入過期的四環素，致湖南株洲中毒58人；安徽華源生物藥業有限公司未按批準的生產工藝進行生產，生產記錄不完整，從而導致欣弗（克林霉素膦酸酯葡萄糖注射液）集中出現患者過敏性休克、肝腎功能損害等不良反應80多例，死亡9例；齊齊哈爾第二制藥有限公司生產的“亮菌甲素注射液”因使用了強毒的工業溶劑二甘醇原料，導致多名患者腎衰竭等。假藥劣藥給國家造成了不可估量的損失，也給患者與家人帶來無盡的痛苦，最終生產廠家受到了法律的嚴厲制裁。實踐證明，在教學中恰當地運用案例教學法能使課堂教學收到事半功倍的效果。

4考核方式。

為避免“高分低能”現象，筆者對考核方式和成績評定進行改革。期末總評成績包括2部分：一是平時成績，占30%,根據學生實驗課表現及實驗報告、討論分析的情況作出綜合評定。二是期末考試成績，占70%。在理論課試卷設計上，著重主觀題的分量，著重考查基礎知識、基本理論掌握情況和學生知識面。這樣，試卷不再是成績的最終結果，學生學習積極性得以保持，既保證了學生理論知識的學習又真正提高了學生的實踐技能，避免了平時不學習、考前突擊現象的發生。

總之，藥物分析課的教學探討是一項系統工程，既涉及教育思想及觀念的轉變，又涉及教學管理體制的變革；既涉及更新課程內容和教學方法，又涉及平衡傳授知識和培養能力的關系。筆者希望通過與同仁們的不斷探討，達到共同提高教學效果的目的。

參考文獻：

[1]劉文英。藥物分析[M].6版。北京：人民衛生出版社，2008.

第3篇：藥物分析論文范文

結合藥物分析方法的實例，討論了藥物分析中的掩蔽問題，認為藥物分析中的掩蔽類型可以分為干擾組分掩蔽法和被測組分掩蔽法。

【關鍵詞】 藥物分析 掩蔽

藥物分析中常常存在共存的其它組分，這些共存組分往往會干擾被測藥物的分析，為此經常采用掩蔽方法來消除共存組分的干擾。談到掩蔽，一般教科書［1］都認為，掩蔽方法按反應類型有配位掩蔽法、氧化還原掩蔽法和沉淀掩蔽法，而事實上在藥物分析中掩蔽不僅僅只有上述 3 種類型，還包括其它的掩蔽類型。筆者認為藥物分析中的掩蔽類型可以分為干擾組分掩蔽法和被測組分掩蔽法。下面分別加以討論，以供參考。

1 干擾組分掩蔽法

傳統的使用掩蔽劑掩蔽共存干擾離子的方法是在實際測定中最常用的一類方法，通常應用掩蔽劑與共存干擾離子發生氧化還原反應、沉淀反應和配位反應［1］。而在藥物分析中使用掩蔽劑掩蔽共存干擾組分，此干擾組分可能是離子或化合物，掩蔽反應也不一定是上述3種類型的掩蔽反應，實際藥物分析工作中某些有機反應（如加成反應、Schiff反應和?；磻龋┮部梢杂米餮诒畏磻?/p>

1.1 干擾組分的加成反應掩蔽法使用掩蔽劑與共存干擾組分發生加成反應來掩蔽共存干擾組分而消除干擾的方法叫加成反應掩蔽法。如在光度滴定法［2］測定藥物制劑中的抗壞血酸時，NaHSO3有干擾，可以用丙烯腈與其發生加成反應，掩蔽反應為：NaHSO3 + H2C=CHCN = NCCH2CH2SO3Na，通過加成反應生成了不干擾抗壞血酸測定的化合物。又如在維生素C注射液中添加有亞硫酸氫鈉作抗氧劑，在用碘量法測定維生素C時可以有丙酮掩蔽亞硫酸氫鈉［3］，其掩蔽反應為：

NaHSO3+CH3COCH3=CH3C(OH)(SO3Na)CH3。再如在安乃近注射液中添加有焦亞硫酸鈉，在用碘量法測定安乃近時可以有甲醛掩蔽焦亞硫酸鈉［3］，其掩蔽反應如下：

Na2S2O5 + H2O = 2 NaHSO3NaHSO3 + HCHO = H2C(OH)(SO3Na)

1.2 干擾組分的Schiff反應掩蔽法 使用掩蔽劑與共存干擾組分發生Schiff反應來掩蔽共存干擾組分而消除干擾的方法叫Schiff反應掩蔽法。例如二甲胺都是醫藥工業上的合成原料，其中二甲胺常常有甲胺存在，在使用標準鹽酸作為滴定劑的酸堿滴定測定二甲胺含量，可利用水楊醛與甲胺的Schiff反應生成了水楊醛縮甲胺Schiff堿，從而消除了甲胺對測定二甲胺的影響［4］。

1.3 干擾組分的?；磻诒畏ㄊ褂醚诒蝿┡c共存干擾組分發生酰化反應來掩蔽共存干擾組分而消除干擾的方法叫?；磻诒畏?。例如二甲胺是醫藥工業上的合成原料，其中二甲胺常常有三甲胺和甲胺存在，為了測定三甲胺的含量，可以乙酸酐為掩蔽劑，與二甲胺和甲胺發生?；磻名}酸標準液滴定三甲胺從而準確測定三甲胺的含量［5］。又如N，N－二甲基芐胺也是醫藥工業上的合成原料，其中常常混有N-甲基芐胺和芐胺存在。為了測定N，N－二甲基芐胺的含量，可以乙酸酐為掩蔽劑，與N-甲基芐胺和芐胺發生酰化反應，在冰醋酸介質中結晶紫作指示劑，用高氯酸標準液滴定N，N－二甲基芐胺從而準確測定N，N－二甲基芐胺的含量［6］。

2 被測組分掩蔽法

以使用掩蔽劑掩蔽被測組分從而消除干擾組分對測定被測組分影響的方法叫被測組分掩蔽法。這類方法有氧化還原掩蔽法、堿處理掩蔽法和Schiff反應掩蔽法等。

2.1 被測組分的氧化還原掩蔽法

利用被測組分的氧化還原特性，掩蔽劑與其發生氧化還原反應，而不與干擾組分其發生氧化還原反應，從而消除干擾的方法叫被測組分的氧化還原掩蔽法。例如：維C銀翹片中維生素C的測定如果采用直接紫外光度法，則其共存組分撲熱息痛有強烈的干擾，可用本底校正法消除撲熱息痛的干擾并準確測定維生素C含量［7］，其原理是利用過量的Fe3+氧化維生素C使維生素C的紫外吸收消失，剩余的Fe3+用F-掩蔽，用紫外光度法在264 nm處測定維生素C。這里掩蔽的是被測組分維生素C，而共存干擾組分撲熱息痛未被掩蔽，撲熱息痛紫外吸收未變，因此本例也屬于氧化還原掩蔽法，只不過是掩蔽了被測組分維生素C，也利用了配位掩蔽法掩蔽剩余的Fe3+。也有利用Cu2+作為被測組分維生素C的氧化還原掩蔽劑，而建立維生素C的測定方法［8］。

2.2 被測組分的堿處理掩蔽法利用堿性溶液（如氫氧化鈉溶液）與被測組分發生堿解反應，但不與干擾組分反應，從而消除干擾的方法叫被測組分的堿處理掩蔽法。如利用氫氧化鈉溶液處理維生素C，利用處理前后維生素C在264 nm處的的紫外吸收消失來測定維生素C的含量［9］。又如利用氫氧化鈉溶液處理甲硝唑和苯酰甲硝唑，利用處理前后甲硝唑和苯酰甲硝唑在276 nm處的紫外吸收消失可在來測定甲硝唑和苯酰甲硝唑的含量［10］。再如利用蟾毒內脂類成分結構相似，其乙醇溶液加堿水解導致其紫外吸收光譜發生顯著變化，可在波長297 nm處測定水解前后的吸收度差值A與蟾毒內脂的濃度呈線性關系，據此對蟾酥及其制劑中蟾毒內酯進行定量測定，而堿水解時處方中的其它成分無影響［11］。

2.3 被測組分的Schiff反應掩蔽法利用被測組分分子的伯胺基能與醛基縮合反應產生Schiff堿來消除干擾的測定方法叫被測組分的Schiff反應掩蔽法。例如二甲胺都是醫藥工業上的合成原料，其中二甲胺常常有甲胺存在，在使用標準鹽酸作為滴定劑的酸堿滴定測定二甲胺樣品中甲胺的分析方法就是利用了水楊醛與甲胺的Schiff反應生成了水楊醛縮甲胺Schiff堿，從而消除了二甲胺對測定甲胺的影響［4］。

總之，藥物分析中掩蔽的涵義應該是廣泛的，它是指在被測定的供試品溶液中加入某種試劑（掩蔽劑）與干擾組分或被測組分反應，從而消除干擾組分對測定被測組分影響的方法。

【參考文獻】

［1］華東理工大學化學系，四川大學化工學院.分析化學，第5版［M］.北京:高等教育出版社，2003:122.

［2］Ashutosh Srivastava， Sunil Kumar Singh. Determination of vitamin C in chemical， pharmaceutical and biological samples by spectrophotometric titrimetry with o-diacetoxyiodobenzoate［J］.Analyst，1988，113:259.

［3］劉文英. 藥物分析，第5版［M］.北京:人民衛生出版社，2004:307.

［4］李秋小，侯素珍.二甲胺中甲胺含量的測定［J］.日用化學工業，1994，24(5):32.

［5］李秋小，侯素珍. 二甲胺中三甲胺含量的分析［J］. 日用化學工業，2000，30(5): 50.

［6］田俊艷，宮春紅. N，N-二甲基芐胺含量的測定［J］.天津化工， 2000， 6:33.

［7］馬衛興.制劑中抗壞血酸的本底校正測定［J］.中國醫藥工業雜志，1994，25(6):269.

［8］譚廷華， 丁東寧. 直接紫外分光光度法測定抗壞血酸的本底校正法［J］.藥物分析雜志，1991，11(1):26.

［9］馬衛興，陳 華，張珍明.制劑中抗壞血酸的紫外分光光度測定［J］.中國醫藥工業雜志，1995，26(7):323.

第4篇：藥物分析論文范文

TU－1800型紫外分光光度計(北京普析通用儀器有限責任公司)；電熱恒溫水浴鍋（型號：HH-S4）；電子天平（型號：AB104-N）；蘆丁對照品由中國藥品生物制品檢定所提供，亞硝酸鈉，硝酸鋁，氫氧化鈉，甲醇試劑均為分析純；實驗用水為蒸餾水。

維吾爾藥黑種草子購于新疆維吾爾民族醫院，經新疆醫科大學生藥學教研室邢文兵鑒定。

2方法與結果

2.1維吾爾藥黑種草子黃酮類化合物的提取取維吾爾藥黑種草子25g精密稱定，置100ml圓底燒瓶中，加入甲醇50ml，回流3h，濾過，提取液置100ml量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，待用。

2.2標準曲線的繪制精密稱取蘆丁對照品100mg,置50ml容量瓶中，加入甲醇70ml，置水浴中微熱使溶解，放冷，加甲醇至刻度，搖勻，得濃度為2.0mg·ml-1的標準溶液。精密量取對照品溶液0.0，0.4，0.8，1.2，1.6，2.0ml，置10ml量瓶中，分別加水至2.4ml，再分別加5%NaNO2溶液0.4ml，搖勻，放置6min；再加10%Al（NO3）3溶液0.4ml，搖勻，放置6min；再加10%NaOH溶液4.0ml，搖勻，室溫放置15min。在500nm波長處測定吸光度，同時以試劑空白作參比。以吸光度為縱坐標，溶液質量濃度為橫坐標，繪制標準曲線。

2.3測定波長的選擇精密吸取3.0ml蘆丁,余下部分按“2.3”方法操作，在紫外-可見分光光度計上，波長400～800nm掃描，確定最大吸收波長為500nm。

2.4標準曲線與回歸方程結果表明，蘆丁標準溶液濃度線性關系良好。得到回歸方程：A=0.0109C-0.0003，r=0.9998。

2.5維吾爾藥黑種草子總黃酮含量的測定精密量取樣品溶液0.5ml，置10ml量瓶中，余下部分按“2.3”項方法操作，在500nm波長處平行測定5次，同以樣品空白做參比。根據回歸方程，計算總黃酮濃度。根據公式：總黃酮含量（%）=（黃酮化合物質量/樣品質量）×100%，得維吾爾藥黑種草子總黃酮含量。結果見表1。表1維吾爾藥黑種草子總黃酮含量測定結果（略）

2.6精密度實驗取一定質量濃度的供試品溶液，按“2.3”項顯色，連續測定5次,結果見表2。采用本法測定維吾爾藥黑種草子總黃酮含量，精密度良好，其相對標準偏差（RSD）為0.59%。表2精密度實驗結果（略）

2.7穩定性實驗取對照品溶液及供試品溶液，按“2.3”項顯色，于室溫分別放置0，15，30，45，60min，測定對照品及供試品溶液吸光度，其RSD分別1.68%，2.92%。表明對照品及供試品溶液在1h內穩定。結果見表3。表3穩定性實驗結果（略）

2.8回收率實驗精密稱取已知量的維吾爾藥黑種草子5份，分別精密加蘆丁對照品適量，按“2.3”項下方法測定，平均回收率為98.2%，RSD為0.55%。結果見表4。表4回收率實驗結果（略）

3討論

有關維吾爾藥黑種子草中總黃酮的含量測定，目前尚未見相關報道。本方法采用甲醇回流提取維吾爾藥黑種草子中總黃酮，以NaNO2-Al(NO3)3-NaOH體系為顯色劑，利用分光光度法測定總黃酮，操作簡便，重復性好，結果準確可靠，為維吾爾藥黑種草子的質量控制提供了可行的方法。

第5篇：藥物分析論文范文

[關鍵詞] 課程論文 藥物化學 教學改革

藥物化學(Medical Chemistry)是建立在化學學科和醫學、生物學科基礎上,設計、合成新的活性化合物,研究構效關系,解析藥物的作用機理,創制并研究用于預防、診斷和治療疾病藥物的一門科學。它是一門歷史悠久的經典學科,具有豐富的內涵并涉及廣闊的研究領域,其主要工作是發現與發明新藥、合成化學藥物、闡明藥物化學性質、研究藥物分子與機體細胞之間相互作用的規律,在創制新藥中,藥物化學對后續學科的研究起著十分重要的作用,是藥學研究領域中的帶頭學科。

藥物化學是制藥工程、藥物制劑和藥學等本科專業的一門專業必修課,在學生的知識結構中占有重要的位置。其內容廣泛,涉及面寬,交叉性強,學科發展快,藥物分子的結構復雜,這給學生的學習帶來一定的難度,容易導致學生缺乏學習興趣,影響學習效果?？鬃诱f:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！敝挥芯邆淞藘仍诘膶W習興趣,學習行為才能持久、高效。因此,根據藥物化學這門課程的教學特點,我們想到了通過設置課程論文來激發學生的學習興趣,由被動學習轉變為主動學習,讓學生主動地去探尋感興趣的藥物化學知識,進而強化藥物化學的理論教學效果,加深學生對相關知識的印象。并且還把課程論文作為課程的考核方式之一,將課程論文納入學生的成績評價體系當中,和理論考試成績一起作為評價教學效果的手段。從而進一步的調動學生學習藥物化學課程的積極性、自主性和創造性。通過幾年來在教學中進行課程論文的實踐,我們取得較好的教學效果,也發現了一些不足。本論文主要就課程論文在藥物化學教學中的運用進行了探索。

一、設置課程論文重要意義和作用

論文是對課程的綜合考察,論文的寫作是一種復雜的勞動,不但能考察學生對知識的掌握程度,也能加強學生綜合運用各種知識的能力。在課程的學習過程中,老師布置和課程學習內容相關的題目,學生查閱大量的中文及外文文獻,然后根據對論文題目的理解,對文獻資料進行篩選,提煉出相關內容,運用所學的基本知識,對現有研究成果進行分析,概括,歸納,總結,撰寫書面的論文,制作電子講稿,并進行口頭的報告。為了要把某個問題講清楚,學生必須綜合運用該課程甚至其他課程所學過的基本理論和基礎知識。通過閱讀大量的文獻閱讀科技期刊和學術專著,學生的分析問題、解決問題以及“查、閱、寫”的綜合能力得到了鍛煉和提高。在運用理論分析思考問題的同時,讓學生制作電子講稿,每個人做一定時間的學術報告,還鍛煉了學生的計算機應用能力和語言表達交流能力,這樣能有效提高學生的綜合素質。當今社會需要的正是具有各種能力的高素質綜合型人才,課程論文的寫作應該說是一種操作性比較強的提高學生綜合素質的方式。

通過在藥物化學課中進行課程論文的嘗試,我們發現學生對這種教學方式比較歡迎,它激發了學生的求知欲望和學習興趣,學生對這種教學及考核方式投入了很大的熱情,不少同學,都把這種實踐作為對自己的一次鍛煉機會,認真的調研文獻,然后提煉總結,運用所學知識解決問題。學生不但對藥物化學的基本概念和原理有了更深入的掌握,同時還了解到了原理的實際應用,將抽象的概念與實際的科研成果聯系起來,使他們對藥物化學這門課程更感興趣,也加深了對學科的了解和熱愛。有些同學在論文中還提出了一些有價值的新見解,具有一定的學術水平?？梢哉f課程論文在藥物化學課程中的實踐取得了比較好的效果。

二、藥物化學課程論文的寫作要求和評價目標

在將課程論文這種教學方式運用到藥物化學課程的具體實踐中,我們首先建立了明確的課程論文評價體系,將課程論文的考核納入了學生的成績體系,最終藥物化學這門課程的成績由期末考試成績和課程論文的成績兩部分組成,其中課程論文成績占40%的比例。并由老師制定出了明確的課程論文的寫作要求和評價指標(見表1)。

課程論文要求和評價指標主要強調參考文獻的質量、數量,對原始文獻的分析、歸納與整理,對本領域研究結果的高度概括性,論文質量,論文格式,論文文字表達的流暢性。將課程論文寫作納入藥物化學理論教學的評價體系,主要目的是希望學生在查閱相關文獻過程中,主動了解該領域的研究概況,激發他們學習該門課程的興趣,由于學生初次涉足藥學專業課程,缺乏專業試驗操作技能和試驗設計知識,所以課程論文形式以總結歸納相關領域研究現狀和進展的綜述論文為主。

三、藥物化學課程論文題目的擬定

藥物化學既要研究化學藥物的結構、性質和變化規律,又要了解用于人體后的生理、生化效應。在創制新藥中,藥物化學提供后續學科研究的物質基礎,起著十分重要的作用。為了激發學生學習和研究的興趣,進一步調動他們的主動性和創新性。我們在把握每年藥物研發領域的熱點基礎上,擬定了多個方向的題目,采取自由選題的形式,學生可以在給定范圍內選擇自己最感興趣的題目,進行深入研究,撰寫論文(見表2)。

四、課程論文的教學效果及不足

通過將課程論文引入藥物化學課程的教學和考核體系,取得了比較理想的教學效果,包括如下幾點:(1)將學生從被動接受知識變成主動探索創新。課程論文的形式充分調動了學生自身的主觀能動性和學習藥物化學的熱情,學生獲得知識的途徑不是單純的被灌輸,而是主動的獲取;(2)提高學生的綜合素質。包括文獻檢索查閱能力,歸納整合能力,分析解決問題能力,科技寫作能力,語言表達能力;(3)加深了學生對課程理論知識的理解。

課程論文是對傳統教學和學習方法的改革,無疑是有助于大學生的創新意識與能力培養。當然,也存在一定的問題,如學生存在著查找資料不完全,思路不夠開闊,對專業術語表達不夠準確,英文摘要無從下手及論文形式不規范等,還需要不斷探索改進。

參考文獻:

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[3]徐德培,劉楚群.高校本科課程論文研究[J].湖北教育學院學報,2007,24(10):76-77.

第6篇：藥物分析論文范文

1.選題

選題要盡可能早些。選題早，早做準備，時間充分。

2.選題要考慮主、客觀條件只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長，選擇最利于發揮自己聰明才智的課題。比如，您想對"交感胺類藥物"進行研究，如果您的生理學、藥理學基礎好，可從其應用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側面進行研究，同樣會有突破。如果你的化學及藥物化學基礎好，可從藥物基因方面及配伍方面進行研究，通常藥物的基本結構決定藥物的作用，取代基因決定作用強度、副作用等。醫學領域學科很多,不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。

3.選題不要太特殊選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來比較容易。

4.要擺脫單純的愛好和趣味個人的愛好和趣味是選題的一個前題，但是，單純地從個人興趣、愛好出發，也是不切實際的。比如你對分子生物學很感興趣，也是目前醫學界關注的問題，但就目前的實驗條件及教學計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣，但目前國內你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。

5.選擇突破口選題要找突破口，這個突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學科的交界處，進行科學的"邊緣"研究。作為醫學院校學生各門課程都在同步與交叉學習，有較深的理論基礎，具有較好的連貫性，比如學習解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術式改進探討"?；A理論融會慣通之后，往往在臨床內、外科交界處或其它相關學科交界處做文章容易突破，比如內科側重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內科藥學與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應用亦然。就中醫與西醫而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學分析角度去分析藥物的作用機理就是對中醫的發展，容易重點突破，寫出一定質量的論文。

搜集資料

題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實的搜集資料工作。

1.選定一個搜集資料的目錄制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎，制定這個目錄時要和寫論文有經驗的前輩交談，或經導師或教研室有經驗的教師指點，也可以請與自己畢業論文題目相近的、論文寫得好的畢業生介紹經驗，交換意見。

制定搜集材料和目錄，可以從現在的文獻資料調查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠，寫上調查中得到的有關研究對象的材料。隨著計算機廣泛應用于文獻檢索，給作者搜集資料帶來很大方便，但這種文獻往往是二次文獻，筆者建議在此基礎上用追溯法查閱一次文獻。

2.摘錄與選題有關材料搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來，摘寫出來，對次要材料，放在次要地位處理。

第7篇：藥物分析論文范文

【關鍵詞】連續性輸液 管理策略

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-243-02

于臨床護理工作時，許多患者因病情需要連續性輸液，因其病痛與藥物的作用下，連續輸液將給患者身心帶來不適，并且存在潛在的不良反應，因此，應當加強連續輸液患者的管理，實現減少患者痛苦的同時，確保治療安全。下面談一談連續性輸液病人管理的幾點體會[1]。

1 臨床護理的基本要素

1.1 盡量滿足患者要求

由臨床護理經驗發現，輸液安全性為患者擔心的主要問題之一。所以，依據護理程序展開靜脈輸液前，需對患者給予相應的心理護理。臨床護理工作時常會遇到患者點名讓某護士注射的情形，這時需要滿足患者，讓其信任的護士給其注射。如此患者不安的內心會得到安慰，亦將主動的配合整個治療。

1.2 做好排氣

面對連續輸液患者，可一邊排氣一邊話語上安撫患者。不可忽視排氣程序，若因不順利而致使排氣的時間過長，而導致浪費的藥液過多，以及排氣不徹底，皆將誘發患者的不安與反感，直接導致患者的不信任。所以一定要做好排氣的準備工作[2]。

1.3 選擇血管

進行靜脈注射選擇血管時，要避開有硬結、炎癥與瘢痕及皮膚病位置。需對靜脈血管的粗細、彈性及位置進行評估[3]。依據血管選取適宜的頭皮針。合理的保護與使用靜脈，正常情況下由遠至近端、盡可能的應用靜脈留置針，應用靜脈留置針要選取粗直血管，緣于靜脈留置針的導管柔軟，不易損傷血管，靜脈留置針正常情況下能保留3-5天，避免反復進行靜脈穿刺，保護了連續性輸液患者的血管，可是還要關注靜脈留置針的護理[4]。還需強調的是，靜脈輸液過程，拍打靜脈處將誘發血液振動，會刺激血管壁的神經末梢而誘發疼痛。尤其是毛細血管較脆的患者，還有血小板減少的患者，若拍打局部也許會出現瘀斑[5]。

1.4 穿刺注意事項

進行靜脈穿刺時，需避開神經，進針不要太深[6]。對連續輸液的患者，為了保護靜脈對那些不需要血容量快速提升的病人，如老年人、心、腦血管疾病的患者，面對此類患者時應以小兒頭皮針進行穿刺比較好[7]。如此可以減少靜脈的損害，讓患者的疼痛降低，并且亦不影響成年人對40～60滴／min輸液的速度需求（某些時候需將輸液瓶微微提升）[8]。當穿刺成功之后，需認真固定好針頭，以采取保護性的約束，面對小兒以及昏迷等無法合作的患者，局部的肢體需以夾板固定住，要注意觀察，以規避輸液過程中出現意外[9]。

1.5 熟悉藥物的性能、特征及應注意的事項

于醫院的治療室里需張貼藥物間的配伍禁忌。關注所輸入的藥物濃度以及速度[10]。依照疾病的程度進行調節滴速，比如面對消化道出血的病人其解血便后而導致血壓下降，此種情況應當加快輸液的速度。當刺激性強或者特殊藥物輸液之前務必要用生理鹽水進行建立靜脈通路，在確定了穿刺成功之后，再展開輸注刺激性比較強的藥物或者特殊藥物，務必保證針頭于血管里。在進行多瓶藥液輸入時，一定要科學、有計劃地展開輸液順序，實現治療的最好效果。要關注兩瓶藥液能否產生相互影響，例如甘利欣與環丙沙星于滴管內相溶時，會產生結晶，于輸液排序的過種中一定要注意隔開[11]。

1.6 注意液體溫度

面對連續性的輸液病人，以溫熱的溶液滴注能夠有效地防止靜脈炎的產生，注意液體的增溫標準要依照治療時用藥的理化性與病人對溫度的感覺相應調整。靜脈滴注的液體的適宜溫度是25～30℃。同時，冬季的氣溫低、相對要冷，護理連續性輸液病人時一定要以熱水袋熱敷在患者針眼上方的肢體局部，以防止液體由于過冷進入血管之后誘發血管痙攣，盡可能的讓患者感到舒適。此外，當運用縮血管藥物與刺激性較強的藥物時，可以在輸液的同時進行熱敷輸液的肢體局部，用來達到降低血管損傷的目的[12]。

1.7 務必要無菌操作

當要給病人進行輸液操作的前后務必要洗手。操作前務必要戴口罩與帽子，穿好工作服。注意保持治療室的清潔，空氣里的細菌數是每立方米的不能超過500個，每天晚上務必以紫外線進行消毒，同時要定期進行細菌培養。連續輸液于病房及觀察室展開，為降低液體的污染機率，在更換床單時動作務必要小心；當進行地面清潔時一定要以濕抹布，在掃床時亦以濕式清掃，室內每天以紫外線進行照射，以降低輸液反應的產生。當病人連續性輸液在24小時以上時必須每天更換輸液管一次[13]。

2 提高護理的責任心

2.1 對病人履行告知義務

在進行輸液前及更換液體時，一定要詢問病人，了解病人的需要，對病人說明所用的是何藥物，有何作用其藥物有哪些不良反應以及藥物外滲后所導致的直接后果。給病人輸上液體之后要交待注意事項，如不要碰觸輸液部位，一定不要隨意調節藥液的滴速，當身體有不適的感覺要及時報告。

2.2 提高責任心、多巡視

務必密切關注輸液狀況以及患者主訴，關注針頭以及輸液管是否有液體漏出，針頭是否有脫出與阻塞及移位的狀況發生。輸液管有無扭曲受壓現象，患者的局部皮膚是否發生腫脹及疼痛等異常狀況?；颊咻斪⒒熕幬锱c甘露醇能誘發組織壞死，需密切關注患者的注射部位，同時必須要進行床頭式交接班。及時的更換液體，仔細的填寫輸液卡及巡視記錄卡，同時要保留一周，以便隨時查對[14]。

2.3 作好心理護理

連續性輸液病人，由于輸液時間長，局部會產生不適，病人很容易產生焦慮與煩燥等情緒。此時護士應當體貼、呵護患者，用關愛的話語和患者交流，讓患者了解連續輸液的目的與必要性，為患者創造安靜舒適的治療環境，與患者進行情感上的溝通交流，了解患者的身心感受，激勵患者樹立起戰勝疾患的信心，創建和諧、有序的治療氛圍，提高患者的安全感，實現積極主動配合醫生進行治療的目的[15]。

3 結論

輸液是整個醫療工作的關鍵環節，連續性輸液是患者治療疾病的需要，如何作好連續性輸液患者的管理意義非常重大。所以，作為護理人員一定要細心體查患者的疾苦，充滿愛心與耐心及細致地工作，為廣大患者早日恢復健康，貢獻力量。

參考文獻

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[8]寧曉波，楊寧江，岳建峰等.大角度靜脈穿刺術的臨床與實驗研究[J]護士進修雜志，2000，15（6）：407.

[9]唐麗華，靜脈穿刺時令回血速度加快的方法[期刊論文]-齊魯護理雜志2003(5).

[10]王立新，靜脈輸液法的臨床應用[期刊論文]-棄魯護理雜志2004(5).

[11]藍天，小兒頭靜脈輸液臨床研究[期刊論文]-實用護理雜志2001 (8).

[12]李明，靜脈輸液時應用護理程序心得[期刊論文]-護士進修雜志2006 (8).

[13]趙衛，30例靜脈輸液病人需求的調查與研究[期刊論文]-中華護理雜志2003(08).

第8篇：藥物分析論文范文

醫學論文是醫學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫學研究的最新結果。因此，撰寫醫學論文要把握醫學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統一。

1　醫學論文的基本要求

1.1　創新性　醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準?？审w現在［1］：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。

1.3　實用性　撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4　科學性　醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。

1.5　前瞻性　要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。

2　選題的基本方法［1］

2.1　根據課題研究的結論來確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。

2.2　在科研過程中選題　醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4　從文獻資料中選題　醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。

3　醫學論文的一般體裁［2，3］

3.1　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2　臨床分析　對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。 轉貼于

3.4　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

3.5　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6　調查報告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

3.7　文獻綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

3.8　專題講座　圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向，傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構，推動醫學科技進步。根據對象不同，可分為普及講座和高級講座。

參考文獻

1，強亦忠，范裕華，主編.醫學寫作.北京：中國協和醫科大學北京醫科大學聯合出版社，1994.36-37，50-52.

第9篇：藥物分析論文范文

論文關鍵詞：丙戊酸鈉，精神分裂癥攻擊行為

 

精神分裂癥患者住院期間常伴有沖動和攻擊行為，具有很大的危險性，日益受到精神科專業人員的重視。丙戊酸鈉，是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，屬GABA轉氨酶抑制劑，作為一種情緒穩定劑被廣泛用于躁狂癥的治療，并取得了較滿意的效果，本文回顧分析我科2008年6月～2010年6月間住院用丙戊酸鈉治療的30例精神分裂癥且具有攻擊行為患者臨床資料，現將結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2010年12月間我住院治療具攻擊行為、精神分裂癥患者30例，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準，簡明精神病評定量表總分＞38分；外顯攻擊行為量表修訂版(MOAS)評分總分4分以上。≥2種抗精神病藥物治療8周以上；排除腦器質性疾病，無嚴重心、肝、腎等軀體疾病、癲癇、藥物過敏、白細胞減少史及嚴重的慢性衰退癥狀等。男26例，女4例，患者平均年齡(32.4±5)歲。病程(1～8)年，平均病程(4.5±3)年，住院時間0.5～3年，平均住院時間(2±0.5)年。

1.2方法 治療以原用抗精神病藥物維持不變護理畢業論文護理畢業論文，其中氯丙嗪15例，氯氮平8例，利培酮5例，喹硫平2例。加用丙戊酸鈉，起始劑量為0.6g/d，平均劑量1～1.2g/d；

于治療前及治療后第4周用包括言語攻擊、對財物的攻擊、自身攻擊、對他人軀體攻擊4個分量表的MOAS各評定一次。簡明精神病評定量表共18項，分別計算加權分及5個因子分，于治療前及治療后第4周各評定1次。分別于治療前及治療第2周、4周末各檢查心電圖、肝功能、腎功能及血常規1次。

2 結 果

2.1治療前后患者在焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑5個因子分比較無顯著變化。30例治療后MOAS比較：降至0分者8例，占26.7%，不同程度改善者10例，占33.3%，無改變12例，占40%，總有效18例，總有效率為60%。

2.2不良反應 加用丙戊酸鈉后，檢查血常規、肝功能、尿常規、心電圖均無明顯異常。5例（16.67%）患者在治療開始的2周出現輕度胃腸反應，飲食差, 惡心，8例（26.67%）患者出現椎體外系癥狀，7例（23.33%）患者出現嗜睡、口干、頭痛，4例（13.33%）患者出現心動過速等不良反應，均經對癥處理后減輕或消失。無因嚴重不良反應而停藥者論文格式模板畢業論文格式范文。

3討論

有研究顯示精神病患者攻擊行為的發生率高于普通人群，而精神分裂癥患者的攻擊行為的發生率更高。精神分裂癥患者的攻擊行為，往往與命令性幻覺、被害妄想、易激惹、猜疑、敵意和怪異行為有關；經抗精神病藥治療，大部分患者其攻擊暴力行為會好轉或消失，但對部分患者的沖動攻擊行為療效不是很理想。臨床上常聯合應用苯二氮革類藥物治療，可短時間治療精神分裂癥患者的攻擊行為和激惹，但苯二氮繭類藥物較快耐受、鎮靜和成癮性的問題不易解決。有報道采用改良電休克(MECT)治療可快速有效治療精神分裂癥的沖動攻擊行為[1]。另外，神經松弛劑氯丙嗪、氟哌啶醇急性期應用雖有良好效果，但較易出現錐體外系反應。

近年來，抗癲癇藥丙戊酸鈉作為心境穩定劑被廣泛應用精神疾病治療中，丙戊酸鈉可強化抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果[2]。本研究結果顯示：合用丙戊酸鈉治療具有興奮躁動或攻擊暴力行為、對抗精神病藥物反應不佳的患者，有效率為60%得以控制或顯著改善。Casey等通過多中心的雙盲研究實驗也發現，用奧氮平或利培酮合并丙戊酸鈉比單一用奧氮平或利培酮治療精神分裂癥的起效速度快、療效好，可不增加抗精神病藥的劑量，縮短了住院時間護理畢業論文護理畢業論文，安全有效，患者有很好的依從性。丙戊酸鈉可強化不典型抗精神病藥治療精神分裂癥，單一治療時無效，這些效應顯然不能為穩定心境、減少沖動或抑制攻擊所解釋，而是改善了精神分裂癥的核心癥狀，如陽性癥狀和陰性癥狀。本組8例以氯氮平長期治療，仍具有攻擊行為，加用丙戊酸鈉1～2周后攻擊行為得到控制。原因可能是合用丙戊酸鈉后提高氯氮平治療精神分裂癥陽性癥狀的療效[3]，阻斷了電壓敏感鈉通道，減少神經遞質釋放，強化了不典型抗精神病藥阻斷D2和5-HT2A受體的效應有關。本資料中加用丙戊酸鈉后，檢查血常規、肝功能、尿常規、心電圖均無明顯異常。常見輕度胃腸反應，椎體外系癥狀，心動過速等不良反應，對癥處理后減輕。無因嚴重不良反應而停藥者。

總之，丙戊酸鈉可強化抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果，可不增加抗精神病藥的劑量，安全有效，患者有很好的依從性，值得臨床進一步推廣應用。

【參考文獻】

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