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第1篇：居家護理概念范文

Abstract： In the 21st century， global aging problem is more serious. Because of the social characteristics of becoming old before getting rich in China， aging issues have become increasingly prominent. By drawing on the family endowment mode of the developed countries， by taking Hefei city as a example， this paper introduces the status of family endowment in Hefei city and the first family endowment item： the Taiyangwan apartment for the elderly， and finally put forward the innovative proposals in the process of implementing the family endowment mode.

關鍵詞： 老齡化；居家養老；合肥市

Key words： aging；family endowment；Hefei

中圖分類號：F840.67 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）06-0327-03

0 引言

全球人口快速老齡化是人類社會進入21世紀面臨的最嚴峻的挑戰，目前世界上所有發達國家都已經進入老齡化社會，許多發展中國家正在或即將進入老齡化社會。根據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》[1]中指出，中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一，中國的人口老齡化不僅是中國自身的問題，而且關系到全球人口老齡化的進程，備受世界關注。隨著老齡化的不斷加深，如何使老年人“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂”已經成為社會各界廣泛關注的問題。

1 我國老齡化進程及居家養老模式現狀

1.1 我國老齡化進程 國際上通用的老齡化，是以65歲以上人口占總人口比例的7%或60歲以上人口占總人口比例的10%作為進入老齡社會的標準。[2]

通過查閱2011年《中國統計年鑒》中根據全國第六次人口普查匯總的《1982-2010年人口年齡結構和老齡撫養比表》，結果表明，1999年中國進入了老齡化社會，是較早進入老齡化社會的發展中國家之一。2010年中國65歲以上老年人口在總人口中所占比重達已到8.9%，老年撫養比更是達到11.9%，老齡化程度嚴重加深。從2010年第六次全國人口普查初步匯總的《各地區年齡結構表》的結果來看，65歲以上人口比例，發達地區只有廣東省略低于7%，其他地區只有、青海、新疆、寧夏等四個偏遠地區低于7%。因此，我國的養老問題迫在眉睫。

1.2 我國居家養老模式現狀 按照中國人的傳統觀念，養老模式大多數是以家庭養老為主，即是由家庭成員提供養老所需的物質條件和生活照料。然而當前及未來中國都會普遍出現“421”甚至是“4421”家庭結構，出現了高齡化、小型化趨勢，逐漸削弱了家庭養老功能，“空巢老人”的家庭問題普遍出現。居家養老服務是加快建立養老服務體系的基礎性工程，是政府和社會力量依托于社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式，它是對傳統家庭養老模式的補充和更新，是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容。國內學者對居家養老的概念給出各種觀點，其中，趙曉征認為居家養老是指老人在自己或子女的住宅中居住，但并不意味著由家庭成員來全部或主要承擔養老責任，“家庭養老”必然對應著“居家養老”，但是“居家養老”則不一定是“家庭養老”。[3]

自從我國開始提出居家養老模式后，很多地區都開始探索和建立居家養老服務體系，但是都處于起步階段，并沒有形成一個可推廣的示范模式。下面就介紹幾種典型的國外居家養老模式。

2 國外居家養老模式介紹

早在20世紀，歐洲國家最先進入老齡化社會，但是進展速度平穩而緩慢，是社會、經濟、文化等發展到一定階段所產生的一種社會問題。

2.1 西方國家居家養老模式 在西方價值觀的背景下，大部分父母在子女成年后都是與子女分居，在這種觀念下，大部分養老問題都是要靠社會保障以及老年社區服務等來進行解決的。

2.1.1 美國的居家養老服務是依托于社區由政府為老年人提供一系列服務，以老年人醫療保險的全面醫療照顧項目為基礎，形成一個面面俱到的照顧計劃，為老年人提供了包括急性照顧服務、看護服務、初級醫療照顧、住院治療、護理院照顧，以及預防性的、恢復性的、治愈性的和護理性的服務等在內的所有相關醫療服務。[4]

第2篇：居家護理概念范文

Abstract： With the accelerated pace of population aging， and how science， properly solve the increasingly large number of elderly pension problem is national and social reality must be faced. In this paper， our country and the traditional family pension model has been initially established home care and institutional care model and pattern of a certain size， analyzes the significance of the different pension model and problems， proposed solutions to these problems and ideas strategy.

關鍵詞： 人口老齡化；養老模式；居家養老；機構養老

Key words： population aging；pension mode；home-care for the aged；institute pension

中圖分類號：C913.6；C916 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）19-0290-03

1 國家養老政策的演變及養老模式現狀

1.1 國家養老政策的發展及演變 1996年，《老年人權益保障法》正式頒布施行，該法指出，老年人養老主要依靠家庭，家庭成員應當關心和照料老年人；同時強調，要發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點；發揚鄰里互助的傳統，提倡鄰里間關心、幫助有困難的老年人，鼓勵和支持社會志愿者為老年人服務。此后根據我國養老事業的實際發展情況，2006年國務院辦公廳《關于加快發展養老服務業的意見》，指出我國是人口大國，也是老年人口最多的國家，要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的服務體系。2008年民政部《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，指出隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養老功能日益弱化，老年人養老服務已經成為重大的社會問題，需要全面推進居家養老服務工作，提高老年人生命生活質量。2013年7月新修訂的《老年人權益保障法》正式施行，其中對老年人權益的界定及保護更加明確具體和完善。正是這些法規和政策的施行逐步將養老服務推上了專業化、規范化的軌道。

從這一列有關解決養老問題的政策和法規中，可以看出國家對養老問題的相關政策導向，社區居家養老已成為應對人口老齡化的重要戰略舉措。

1.2 傳統的家庭養老模式 家庭養老模式是中國最傳統的養老模式，即養老的物質需要和生活照料由家庭成員提供。老年人家庭照顧主要是指來自家庭成員對老人的照顧，家庭成員包括了老伴、子女、子女的配偶、孫子女和老年人的兄弟姐妹等親屬。[2]在老年人的親屬中，子女是照顧老年人的主要力量。我國憲法規定：“父母有撫養教育子女的義務，成年子女有贍養扶助父母的義務。”從中國傳統文化觀念來看，一直有“養兒防老”的觀念，大家認為子女照顧父母天經地義。另外，老人在家庭中養老，處于一個熟悉的環境之中，家人從精神上的關懷和生活上的照顧更能讓老人享受到天倫之樂，其養老生活質量也會更高。

1.3 充分發揮政府及社區功能的居家養老模式 居家養老是針對家庭養老存在的不足和出現的一些問題而發展起來的一種養老模式。居家養老模式是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的一種養老模式。就其定位而言，社區居家養老是“福利多元化”在老年人福利領域的體現：社區通過整合社區資源、聯系基層政府組織、協調家庭與社區之關系，為社區內居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等系列服務。[3]居家養老模式主要以社區為依托，這種方式讓老年人并不脫離自己熟悉的居住生活環境和人際關系環境，又能享受到社區養老服務。這種模式既可以避免社區資源的浪費，又能解決部分人群的就業問題，在實際運作過程中得到了大家的認可。社區居家養老有一定的市場參與性（如購買服務），但福利性是其主要特色。

1.4 機構養老模式 機構養老是社會化養老的一種，就是以養老機構為主導，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養老服務方式。機構養老在養老服務體系中起到一個托底的作用。它主要是為一些無依無靠的老人、還有一些家庭困難，無力撫養的失能半失能老人以及社會上其他一些需要機構養老的老人提供養老服務。隨著我國經濟、社會的快速發展變化，傳統的家庭養老模式面臨新的挑戰，使機構養老成為一種日趨重要的選擇。[4]為了適應這一需求，各個地區都紛紛開展了這方面的工作，成立了由政府投資主導的養老機構，也有民間及社會組織成立的養老機構，這在一定程度上滿足了老人的養老需求。機構養老方式的優勢在于：養護結合，服務專業化；老年人集體生活可以互相交流，排解孤獨；可以減輕子女照顧負擔。而劣勢在于：老年人離開了熟悉的居住環境和人際關系網絡，需要重新適應環境，重新建立人際關系；親人的精神關懷減少；養老成本高，需要額外支付基本生活設施租賃費用；有些養老機構對老年人的身體狀況要求較高。

2 不同養老模式存在的問題與不足

2.1 家庭養老模式 在人口老齡化的背景下，傳統家庭養老模式面臨困境。隨著計劃生育政策的實施，我國的獨生子女人數已突破1個億，隨之產生了家庭規模的縮小和家庭結構的變化。傳統的家庭自我服務功能不斷受到沖擊和削弱，這些都導致了家庭養老功能的弱化。[5]目前社會中普遍存在的獨居老年人問題、留守老年人問題、空巢老年人問題、高齡老年人問題等都在不同程度上與家庭養老功能的弱化有一定的關系。有關數據顯示，目前，我國戶均規模3.16人，較改革開放之初的4.61人下降了31.5%；城鄉老年空巢家庭比例不斷上升，城市老年空巢家庭已達到49.7%，農村老年空巢家庭已達到38.3%。[3]由此可以看出，老齡化的問題是剛性存在的，傳統的家庭養老功能正在趨于弱化。

2.2 居家養老模式 居家養老是對傳統家庭養老模式的補充與更新，這種養老方式需要良好的社會環境，張衛東認為：“居家養老的家不是一個物理空間概念，而是具有人文關懷、情感交流，同時具備物質養老和精神養老的社會環境。缺乏心理溝通和精神撫慰的‘空巢家庭’，不符合居家養老模式中的‘家’的概念涵義”。前已述及，目前各地開展的居家養老模式探索取得了一定的積極成果，但在探索過程中也遇到了一些問題，主要體現在以下幾個方面：

一是政府職責邊界不明晰。我國目前的居家養老服務尚處在政府扶持推動階段，因此政府參與到了居家養老服務的各個環節之中，這雖然有助于居家養老服務的快速發展，但也帶來一些問題。主要表現在居家養老服務內涵窄化，政府的行為及宣傳使人們認為居家養老服務就是政府購買服務，實際上政府購買服務僅限于自理有困難的老人，主要是城市的“三無老人”。政府的過多參與造成家庭照料期望移植政府，加重了政府負擔。另外還存在政策不完善，監督不到位，規劃滯后等問題。

二是資金短缺。一方面，由于社區養老服務具有社會福利的剛性，社區養老服務支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區服務資源的需求日益多元化。這兩方面因素都會導致主要依靠民政部門投入、部分來自福彩資助的傳統籌資模式面臨困境。只有解決資金來源的多元化和可持續性問題，才能維系社區居家養老的服務提供、人員培訓以及基礎設施的建設所需的資金。

三是服務隊伍建設乏力。近年來雖然各地都采取了多種措施加強居家養老服務隊伍建設，但從服務人員的素質、數量還是服務質量，都與老年人的實際需求存在較大差距。就全國而言，社區志愿服務隊伍普遍缺乏，有的社區甚至根本沒有建立志愿服務站。從志愿服務的管理上看，大多數社區缺乏量化的評估體系和長效激勵機制，志愿者更多是基于道德的考慮而進行無償服務。從業人員接受專業培訓不足，這直接制約了居家養老的進一步發展和服務水平的提高。

2.3 機構養老模式 多年來，各地區都投資興建了一些公立養老機構，民間投資也逐步加入進來，設立了一些民營養老機構。但在運營過程中，也出現了一些問題。一家叫匯晨老年公寓的公建民營養老機構，政府投資9千萬元，購買房產和裝修，200個床位，目前入住80個老人。[6]這樣的問題在各地養老機構中都有反映，部分養老機構經營陷入困境，難以為繼。機構養老中問題主要表現在以下幾個方面：

一是養老機構的入住率不高，想入住的老人卻無法入住。這是因為收費低的公立養老機構配置不足，民營養老機構收費高。

二是老年人護理職業尚未納入國家職業規劃，從業人員的職業地位低，護理人才十分短缺。

三是機構養老的類型單一，功能雷同，不符合老年人的心理和生理特征。由于我國養老機構的發展起步較晚，基礎薄弱，財政投入力度有限，導致了養老機構未能全面、快速的發展，難以滿足老年人多元化的服務需求，導致老年人缺少歸屬感。

四是受多種因素制約，養老機構的經營能力弱，難以盈利。我國的公辦養老機構一般建筑設施較好，配套比較齊全，而民辦養老機構一般規模較小，在機構設施上的配置較差，缺少相應的醫療服務條件。

3 對現有養老模式有關問題的思考

我國進入老齡化社會較西方國家要晚一些，在傳統家庭養老模式遇到挑戰時，相關的問題才開始受到重視。有別于家庭養老模式的居家養老、機構養老模式在政府、社會組織的推動下開始起步、探索。但也走過了較長的一段路，積累了一些經驗。對于不同養老模式中出現的問題，我們應采取不同的措施，逐步解決問題，完善養老模式。

3.1 加強頂層設計，健全法律法規，做好資源整合 養老問題是一個全社會的問題，需要中央結合全國的實際情況，適時做出統一規劃設計，指導全國的養老工作。在法律法規方面，應本著以人為本的理念，健全、細化社會保障方面的法律法規，加大保障老年人養老的合法權益的力度，充實有關醫療保險的內容，以調整各類社會成員的關系，在促進和諧社會建設，保障老年人安度晚年方面起到切實的作用。在資源整合方面，要協調好民政、婦聯、工會、文化教育、勞動人事及企業等各部門，統一組織和管理，打破社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源等方面的條塊管理，整合民政、國土規劃、衛生及社會保障部門的資源，落實對老年人權益和老年社區建設的保障措施。

3.2 加強養老行業職業規劃，培訓專業人員，提高護理水平 我國老年人口絕對數量大，對專業護理人員的需求量很大。因此需要相關部門做好這一行業的職業規劃，讓護理工作成為一個為政府、社會所認可的職業。給專業護理人員提供發展及上升通道，吸引更多的人從事專業的老年人護理工作。在這一點上德國的校企合作培養養老服務與管理人員的模式值得我們學習與借鑒。在德國只有30%的人進入大學學習，70%的學生直接接受職業教育；接受職業教育的學生，在校學理論的時間只占30%，而在企業接受實踐培訓的時間占到整個學業時間的70%。[4]德國養老職業教育實行雙證書制度：學校負責頒發理論課程合格證書，企業（養老機構）負責頒發實踐課程證書，學校校長兼任養老機構院長，養老機構院長兼任學校校長。這樣的模式可以充分發揮出醫院式管理優勢、專業技術優勢和教育研究優勢。

養老專業化人才在職業化的發展模式下，其隊伍會逐步壯大并趨于穩定，解決在一線護理老人過程中存在的護理人員數量不足，隊伍不穩定；結構不合理，女性多，男性少；專業教育背景和訓練不足，缺少護理經驗等問題。

3.3 加強互助，充分發揮志愿者作用 在充分發揮社區功能的居家養老模式下，以社區內居民為主體的志愿者服務隊伍也起到了重要作用，是社區多層次服務體系的重要補充。在志愿者隊伍建設方面，要注重管理的科學性和規范化，充分借鑒“道德銀行”、“時間儲蓄”和“老年生活互助”等富有特色的管理方式。通過量化評估志愿者服務的時間和績效，激勵和吸納更多志愿者參與服務。這種通過社會信譽來保障的志愿服務機制比單純依靠個人道德來維系的機制更具可持續發展的潛力。

另外要充分發揮社區內老年人自身的作用，互幫互助，讓社區內身體健康老年人發揮余熱，社區加強管理與引導，讓老年人在幫助他人過程中獲得快樂感和認同感，在這方面我們可學習臺灣在社區義工管理方面的經驗。

3.4 加大扶持機構養老力度，提升養老機構管理運營水平 機構養老作為我國養老服務體系中一個非常重要的養老模式，相關部門應該加強調研，合理規劃，根據不同地區的老年人需求建設規模相當的公立養老機構；另外要努力扶持民營養老機構，切實落實好國家的稅費優惠政策，各類養老機構要實現與居民用電、用水、用氣、用熱同價；要落實土地供應政策和醫療服務政策，鼓勵在養老機構內設置或合作設立醫院、門診等醫療機構，同時要加強政府投入，多管齊下，加快推進我國養老機構建設，整體提升我國的養老機構建設和養老服務水平。

在養老機構管理運營方面，要積極學習借鑒西方國家的成功經驗，樹立養老服務產品觀念；重視老人的需求，增加服務品種，提升服務的功能；努力打造自己的服務品牌，實現養老服務的專業化和特色化。養老機構要以自己的品質環境和品質服務取勝。堅持做好環境衛生、服務態度、護理工作、設施設備和伙食水準等各個方面的細節工作。合理收費，讓有入住需求的老年人能入住，住得起，住得舒服，安度晚年。

4 結論

在我國人口加速老齡化背景下，傳統的家庭養老模式已無法滿足老年人的養老需求，隨之產生的居家養老、機構養老等社會化養老模式對解決我國的養老問題起到了積極的作用。針對這些尚處在發展中的養老模式，政府應加強管理與引導，明確相關主體的責任分擔，對制度進行科學的分層與設計，充分利用覆蓋全民社會保障制度建立的有利條件，整合資源，規范管理，實現我國養老模式的健康、可持續發展。

參考文獻：

[1]CCTV-13 《共同關注》，2013年12月.

[2]郭競成.居家養老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究，2010（1）.

[3]張奇林，趙青.我國社區居家養老模式發展探析[J].東北大學學報（社會科學版），2011，9.

[4]穆光宗.我國機構養老發展的困境與對策[J].華中師范大學學報（人文社會科學版），2012，3.

第3篇：居家護理概念范文

歐洲各國多以社會養老為主，政府、慈善團體、非營利機構和社會捐贈出資修建養老院和老年社區，并聘用專業的服務公司對其進行管理和運營。另外，歐洲養老方式呈現相對多元化趨勢，如德國的社會化養老包括居家養老、社區養老、機構養老、以房養老和異地養老等類型，而丹麥則出現了DIY自助養老及跨國養老等新型養老方式。其中由于老齡化速度加快，養老院呈現出供不應求的趨勢，各國政府鼓勵居家養老，并向家庭提供補貼。政府也對養老社區等新興養老產業的建設提供了政策監督，強調在方便老年人生活的基礎上注重老年人的心理健康發展。

歐洲政府將養老更多地放在民生視角下考量，在社會保障體制中，老年人被賦予了獨立生活的經濟能力；在福利設施、服務體系以及居住環境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設計。經過多年發展，歐洲已有包括養老金體制、養老意識、從業人員專業水平等各方面的成熟配套，養老體制相對完善。

在世界衛生組織提出的“積極老齡化”概念中，養老產業被賦予了新含義。“參與、健康和保障”成為歐洲乃至全世界面對老齡化社會的新對策。在醫療保養條件優越的當代允許老年人保持良好的身心狀態。老年旅游、體育、文化教育等方面的構建不斷被提出且應用，衍生出出國考察、健身、徒步旅行、老年搖滾樂隊、老年夜校等一系列針對身體健康的老年群體提出的活動。丹麥的自助養老社區，代表了老年服務業的新潮流。這里不但提供各種居家養老的服務，也充分尊重老人的自由意愿，選擇志趣相同的老友同住。與此同時，設有各種小作坊、小農場、小魚塘等活動設施，滿足老人的一切需要。

歐洲的養老模式更加適用于城市內或者風景優美地區的小規模多功能型養老機構，因有國家養老保險進行支撐，同時國民收入較高，付費能力與意愿均明顯較強，因此其運營模式難以為中國養老機構借鑒。但其服務內容與理念，仍然值得國內養老機構借鑒學習。我國養老體系的完善，還有很長的路要走。

德國經典養老案例解讀

德國是全球老齡化最為嚴重的國家之一。與許多歐洲養老護理中心一樣，萊維茨護理中心坐落于一個風景優美的自然保護區旁邊，其服務內容包括日間照料中心、養老公寓和二十四小時急救等內容，是典型的鄉村住宅式養老機構。養老中心的座右銘為“有勇氣做個快樂的人”。萊維茨護理中心為老人提供日托、短期入住類的臨時服務，日托中心每日能夠將老人接入護理中心，參與其中的服務與活動，然后再將老人送回家中。日托服務中除重要的餐飲服務、洗浴服務外，更多則是鼓勵老人在中心的休息室和公共活動場所與其他老人交流，享受其中的各種理療活動。

第4篇：居家護理概念范文

文獻標識碼: A

文章編號: 1005-0019(2009)05-0064-02

【關鍵詞】腹膜透析;居家護理;健康教育

腹膜透析是利用腹膜作為透析膜,向腹腔內注入透析液,膜一側毛細血管內血漿和另一側腹腔內透析液借助其溶質濃度梯度和滲透梯度,通過彌散對流和超濾的原理,以清除機體內潴留的代謝廢物和過多的水分,同時通過透析液補充所必須的物質。不斷更換新鮮透析液反復透析,則可達到清除毒素、脫去多余水分、糾正酸中毒和電解質紊亂的治療目的[1]。

1 患者評估

評估患者的心理精神狀態和身體健康狀態 ,調查患者受教育程度以及對腹膜透析知識的了解程度,確定患者的生活方式、經濟情況等。

2 對患者及家屬進行有計劃的腹膜透析培訓

2.1 選擇責任心強

具有扎實的專科知識技能,溝通能力強的護理人員對患者及其家屬進行有計劃的培訓,使其掌握腹膜透析基本知識,能正確認識疾病,加強戰勝疾病的信心。

2.2 講解腹膜透析原理

如何進行腹膜透析治療,清潔與無菌的概念,如何安全地進行換液操作,導管與出口處的護理,如何生活,如何實現最佳治療效果,及時發現和處理并發癥,定期復診的重要性。培訓的好壞, 直接影響著腹透的效果。

3 心理護理

及時講解腹膜透析治療的透析療效, 會使患者生活質量慰、鼓勵、支持的態度, 對待患者保持最佳狀態, 提高透析質量。

由于腹膜透析大部分時間是在家中進行由家屬護理,患者家屬對患者的治療和康復有很大影響。因此護士應經常與家屬交流,了解他們的困難,并指導他們如何應用心理方法在物質、精神上施以有效的護理,使患者體會到親屬及醫護人員的關心及體貼,從而保持平衡、穩定、樂觀的情緒,以良好的心態配合治療。

4 飲食指導

根據患者的具體情況制定具體的食譜,合理安排飲食,保證每天足夠的熱量和蛋白質攝入, 讓患者根據食物成分配合飲食。盡量保證患者的正常食欲和消化功能,讓患者每月回醫院監測血清蛋白、血紅蛋白、測量干體重。控制飲水,預防容量負荷過重。

指導患者進食低鹽、低磷飲食。

5 居家環境

居家腹膜透析需有一獨立空間,保證透析間清潔、干燥、光線良好,根據房間面積配備紫外線燈。

6 運動指導

我們的身體就像是一個充電電池,運動就是“充電”!運動可以幫助控制血壓、降低血糖,有利于血液循環,幫助睡眠,還可以維持骨骼的強壯,保持關節靈活,運動時大腦分泌某種激素,會讓患者對生活更樂觀。腹膜透析的患者可以根據個人身體情況,做一些中、低等強度的運動,如:散步、太極拳、舞劍、舞扇、騎自行車。在運動過程中,導管一定要妥善固定好,避免牽拉和擠壓導管并且不要做使腹腔內壓增高的運動,比如提舉重物等。

7 居家腹膜透析預防腹膜炎等并發癥措施

操作前按要求洗手、戴口罩,減少細菌量,換液前按六步洗手法洗手可明顯減少接觸污染的機會。

養成良好的生活習慣。避免穿緊身褲,徹底洗澡,沐浴液專用。勤換干凈衣服、被服。

工作、活動時注意透析短管的固定與防護,避免過度牽拉、扭曲造成出口的機械性刺激,引發局部炎癥等。

保持大便通暢, 便秘時腸內毒素可進入腹腔,誘發腹膜炎的發生。

觀察引流液的顏色、量,引流液混濁時應及時到醫院就診,以免延誤病情。

8 總結

腹膜透析是一種治療方式,患者及家屬的理解和支持越多,患者的生活質越好[2]。腹膜透析需要患者及家屬在家庭中自立進行 ,為了能讓缺乏醫學知識的患者及家屬能獨立進行合格的腹膜透析治療并避免并發癥的發生,護士需幫助患者及家屬對自身臨床問題有全面的、細致的了解,并能及時發現問題、分析問題、解決問題、實現有效自我管理。

參考文獻

第5篇：居家護理概念范文

【關鍵詞】養老方式選擇策略；社會學；養老方式；南陽市

我國是世界上老年人口最多的國家，在經濟及社會保障尚未做好準備的情況下提前步入老齡化社會，這使得傳統養老模式受到了極大的挑戰，如何有效地解決數以億計老年人口的養老問題已迫在眉睫。而我國傳統家庭照顧功能的弱化，養老機構的諸多弊端使得社區養老在養老問題中的應用研究有了現實基礎。

一、現階段城市居民主要養老模式

所謂養老方式就是老年人在面對現有養老資源的情況下所選擇的養老模式。它由一定的生產力和經濟發展水平決定并必然會隨著社會生活力和經濟、社會的發展而不斷發生相應的變化。然而這樣的概括又難以界定和厘清具體的養老方式。鑒于此，本文結合文獻研究，根據城市居民是否接受子女供養和養老依托地，把養老方式分成居家養老、家庭養老和機構養老三種方式。

（一）居家養老：居家養老是由先進國家傳來的一種新概念。他和傳統的家庭養老區別很大，居家養老的家作為一種載體存在，而家庭養老的家則是建立在家庭經濟基礎之上，其中的涵義完全不同。居家養老的享有獨立經濟來源的老年人擁有獨立住房，生活照料和精神慰藉方面大多脫離子女，可以依靠鄰里和保姆服務人員等。

（二）家庭養老：家庭養老一種較為久遠的養老模式，老年人的經濟支持和日常生活多由子女照顧。城市居民和子女、家人在情感上的交流較為普遍，且由于家庭成員對老人的習慣和愛好都很了解，所以照顧的會比較周到，經濟成本較低，在經濟上比較理想。

（三）機構養老：機構養老分為很多種，他們主要是為老人提供護理、食宿和照料等服務。在養老機構中，最重要的一點就是緩解子女的壓力，使老人得到較為集中的照顧和有秩序的生活，并且在養老機構中同齡人較多，老人日常交流娛樂并不受到影響，對老人的精神和身體都有益處。

二、養老方式的選擇策略優勢分析

居家養老在我國城市老人的家庭照顧的負擔沉重和機構照顧老人的成本過高、觀念未完全接受、質量參差不齊的情況下，積極發展老人社區資源，豐富服務項目，可以有效的解決城市居民的養老問題，對減輕政府負擔、鼓勵社會福利社會化具有積極意義，同時居家養老對家庭贍養進行有效的補充，是實現老有所養的重要舉措。它不僅僅是由有血緣關系所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，更具備人性化、人際關懷、情感交流，同時具備物質養老護理和精神養老護理條件的社會環境。在這樣的社區、家庭、環境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要，而且它可以有效利用社區閑置資源，節約養老成本。社區養老所需的成本是三種養老模式中最為理想的。選擇機構養老的老人需要支付相當數額的費用，而家庭養老則需要犧牲老人子女的工作時間或是雇傭專門人員給老人提供日常的居家照料，也需要承擔不小的成本，因此，居家養老在經濟成本方面要比較高，對老人家庭經濟資本有一定的要求。

家庭養老模式是我國歷史上形成并延續下來的一種養老模式，是指由家庭成員為老年人提供資金、住所、所需和日常生活照料的一種養老模式。資料顯示，雖然老年人對晚年生活的場所可有多種選擇，如家庭、養老院、老年公寓等，但由于家庭養老具有在提供情感交流和心理需求上的優點以及養老觀念等因素的存在，家庭養老仍然是多數老年人的第一選擇，是現行養老模式中的主要形式。傳統的家庭養老形式即老年人的生活照料完全由贍養人或撫養人承擔，具體講就是老年人居住在自己的家里，由老伴、子女或親屬為其提供生活所有的照顧。在傳統的家庭養老形式中，老年人可以經常看到子女和家人并進行情感上的交流，同時，由于家庭成員了解老年人的生活習慣和興趣愛好，在生活的照顧上更全面、周到。

機構養老在日常生活中，它是家庭養老的一個重要替代物，而且是一個覆蓋范圍較廣的替代物，因為有很多的老人可以選擇它。但是由于機構養老發展的不均衡性，其質量參差不齊，檔次差別很大，在高端機構入住的多為具有較高的文化程度的老人，解決精神上的孤獨是他們選擇進老年公寓的一個重要原因。而低端機構的入住者多為家庭發生變故，生活不能自理、喪偶、經濟壓力等原因。可謂是一種選擇較為廣泛的養老方式。

三、結語

養老問題是整個社會存在的普遍問題，而養老方式的選擇尤為重要。因此，選擇一種適合自己情況的養老模式，十分重要。家庭養老這種模式抗干擾能力強，經濟要求低，在經濟資本較弱的狀況下，家庭養老的就非常必要。如果有較多的空暇時間并希望從事興趣愛好和娛樂活功，經濟身體狀況較好時，居家養老是種較好的選擇。身體狀況不佳，且經濟條件較差的情況下，機構養老很適合。而國家則要盡快完善社會保障制度，積極推進養老保險改革，提高老年群體的經濟能力和健康水平。加大對公共福利設施，為適應社會的老齡化趨勢，老年社會福利事業應加快建設步伐，對養老機構增加投入，提高它們組織養老資源的能力。最后，政府應當鼓勵個人和企業等創建、經營老年服務設施，以靈活政策，形成社會多層面養老的格局。

參考文獻

第6篇：居家護理概念范文

關鍵詞 社會治理 社區居家養老服務 模式 長壽區

中圖分類號：C91 文獻標識碼：A

1社會治理對社區居家養老服務的適用性

黨的十八屆三中全會在《關于全面深化改革若干重大問題的決定》中首次提出“社會治理”這一概念，既適應了我國經濟社會發展的形勢，又順應了廣大人民群眾的訴求，更呼應了“推進國家治理體系和治理能力現代化”的全面深化改革總目標，是中國特色社會主義制度建設的完善與發展。

2長壽區社區居家養老服務模式發展的困境

2.1資源整合能力有待加強

社區居家養老服務是一項綜合性、全方位、多專業參與的服務，僅憑社區自身的資源難以滿足老年人的服務需求，這就需要整合社區所有養老服務資源，形成資源共享、功能互補的居家養老服務模式。長壽區養老資源較為豐富，如在社區層面已經探索出了養老服務站、幸福院、社區醫院等機構，但這些養老資源分散在各個部門，這就導致原本就有限的社區服務社會使用效率非常低下，難以統籌管理、形成合力，難以為老年人提供系統全面的養老服務。社區居家養老的主管部門是民政部門，而由于條塊管理，使得民政部門也難以有效聚合其他部門的資源，由此導致很多問題，包括投入不足、服務模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務項目有限等。社區資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務需求，也束縛了社會組織的發展。

2.2社區養老服務基礎設施不完善

長壽區社區雖然越來越重視老年基礎服務設施的設置，但不完善的問題比較明顯。（1）實用性差。很多社區設置的養老服務設施并沒有考慮到老年人的特殊需求，忽視了這些設施的設置應該具有防碰撞、防滑等功能，同時也缺乏無障礙設施的考慮，造成了老年人活動的不便。（2）種類不全。隨著人口老齡化的發展，老年人對醫療保健、護理等的需求越來越大，此外，對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多，而目前的養老服務設施已經達不到社區居家養老服務的基本要求。有的社區盡管有一定的醫療設施，但是社區醫療人員技術水平參差不齊，影響了老年人的看病率，也無法為老年人提供預防、治療、護理等一條龍服務。

2.3養老資金來源單一

社區居家養老服務工程具有長期性、連續性，需要持續穩定的資金保障，長壽區目前尚未出臺專項經費保障政策，嚴重制約了居家養老服務工作的開展。當前長壽區社區居家養老資金來源主要依賴財政投入，當前雖然依靠上級部門的投入，逐漸啟動了居家養老工作，并開展了針對老年人的一系列服務，但由于管理資金來源有限、社會資本參與不足、籌資渠道過于單一，社區又沒有經濟來源為居家養老服務繼續注入資金，社區居家養老服務的健康發展受到了極大挑戰。

2.4現代養老觀念尚未養成

傳統養老觀念認為“百善孝為先”，老年人的養老服務理應鎖定在家庭，全部依賴于家庭和子女，老年人去機構養老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深，但對開展和加深社區居家養老服務的重要性和緊迫性問題的認識上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認識，沒有意識到社區居家養老的興起是在“未富先老”和傳統養老觀念的雙重壓力下誕生的，沒有意識到現代養老觀念已要求老年人接受養老職能由以家庭為主轉向社會化發展。

3創新長壽區社區居家養老服務模式的路徑研究

3.1創新社區居家養老服務模式需堅持的原則

原則是創新社區居家養老服務模式的基本遵循，它主要包括：堅持政府主導與市場化相結合的原則；堅持多元發展與統一管理相結合的原則；堅持專業化居家養老服務與社區義務服務、鄰里互助相結合的原則；堅持滿足服務需求與價值實現相結合的原則等

3.2創新居家養老服務的機構建設

養老機構的設置關系到社區居家養老參與方之間的責任分工，是養老模式運行的核心。針對長壽區當前社區居家養老模式的現狀，構建一種能夠克服當前養老模式缺點的“社區養老服務中心式”的新型社區居家養老機構。

3.3創新社區居家養老服務的組織建設

所謂創新社區居家養老服務的組織建設，主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進其健康發展，以更好地發揮在養老服務中的功用。居委會應該根據居民的需求調整工作內容，為社區老年人提供較為個性化的優質服務；政府可以利用購買服務等方法來為居委會的活動提供資金保障，保證居委會的穩定運行。充分重視家庭的作用。推進社區居家養老服務，家庭是主體，一方面積極倡導孝道文化，在全社會形成養老、敬老、愛老、護老的良好風氣；另一方面，加強政策扶持，對于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實實在在的優惠。

3.4創新社區居家養老服務的隊伍建設

服務隊伍建設是社區居家養老落到實處的組織保證。專業化服務隊伍的建設，一直是長壽區第三產業的軟助，社區居家養老服務也不例外。要從根本上做好社區居家養老服務，必須在管理與服務上進行創新。

3.5創新社區居家養老服務的保障體制

創新社區居家養老服務的保障體制是創新社區養老模式的重要支撐。創新社區居家養老服務的保障體制可以從建立健全多元化的社區居家養老建設資金的投資體制、建立對老年人養老服務需求的評估機制、制定具體服務標準和服務質量評估制度、完善和運用激勵與責任追究機制等方面著手，為長壽區社區居家養老服務提供保障。

第7篇：居家護理概念范文

保險企業跨界到養老服務中，所選取的養老服務模式也各有不同。有的以居家養老服務為入口，投資建立居家養老服務專業公司，打造互聯網+時代一體化養老;有的從社區養老著手，在一二線城市中，通過競標地產的方式建立屬于自己的養老社區，采用高端護理模式，打造全護理概念。在建立養老社區的同時，保險企業還建立了健康養老體驗中心，注重線下養老體驗式服務，形成休閑養生、健康管理、醫養結合、社區養老等多種業態相結合的養老模式。例如，由泰康人壽投資建設的國際標準大型綜合養老社區泰康之家燕園已在北京市昌平區投入試運營。社區總建筑面積約31 萬平方米，全部建成后可容納3000 戶約4500 位老人入住。泰康之家燕園的社區服務體系由生活服務體系、醫養康復體系、活力文化體系三大部分構成，包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業護理、醫療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務等，全方位滿足入住長者的綜合需求。

養老業務拓展需要大量人才，2016 年3 月，泰康人壽與北京、上海等地20 余所開設護理專業的高校簽訂訂單式人才培養協議，形成以需求為導向、以行業為依托的校企合作、工學結合人才培養模式，以破解養老人才短缺問題。

保險企業切入養老，一般都是大手筆，并迅速鋪開，要取得規模效應，對資金是一個巨大的考驗，但對于善于資本騰挪的保險企業來說，似乎并非難事。大型保險企業選擇以投資商、運營商一體化的全資運營模式，通過自建+ 控股+ 合作的方式培養體系化的養老服務能力。還有一些保險企業采用股權合作模式，與開發商聯合成立股份公司，該模式有望成為國內保險公司進軍養老地產的主要模式。

而在美國，保險公司投資養老產業的渠道以間接投資為主，保險公司大都不直接參與養老社區開發建設。保險公司通過投資房地產信托投資基金成為養老住宅的持有者，獲取長期穩定的投資回報。

養老產業的發展前景是毋庸置疑的。2013 年出臺的《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出，我國養老服務業的發展目標是到2020 年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。2014 年8 月出臺的《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》提出，支持符合條件的保險機構投資養老服務產業，促進保險服務業與養老服務業融合發展。

但對保險公司自身來講，在進軍養老項目前必須選準市場定位和盈利模式，找到適合自己的盈利點及盈利模式。

目前，大部分保險公司的養老項目多集中在地產領域，以養老社區的形式切入，其中并不排除圈地嫌疑。而持續的低入住率，讓險資們看到了理想和現實的差距，也讓其對養老行業有了更加清晰的認識。

中國平安集團子公司平安不動產的養老地產項目合悅，在2015 年春節后進行封盤。該項目以全齡化全方位社區服務為特色，提供頤養身心的全方位服務。據悉，合悅項目并未叫停，僅是暫時封盤。但外界對于平安不動產關注不是這一項目的暫時停滯，更多的是質疑其以養老名義圈地，但平安不動產方并未做出回復。

剝離房地產屬性，養老社區并非暴利、高盈利的投資項目，其投資周期也許要長達8 至10 年。在項目投入前期，能維持收支平衡已較為不易。目前從各養老社區運行的情況來看，其短期收益大概僅為5% 至6%，若收益要達到8% 至10% 之間，則需要10至20 年的投資周期。

第8篇：居家護理概念范文

關鍵詞：護理干預腹膜透析家庭應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0221-01

腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。適應于幾乎所有急、慢性腎衰，容量負荷過多，水、電解質平衡紊亂，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。作為長期腎臟替代療法，腹透已成為腎衰竭患者的第一線治療方法，具有操作簡單、方便、安全，透析效率較高，保持殘存腎功能，患者生活質量高等優點。患者及其家屬可在家實施透析治療，對于出現的護理問題，希望得到及時指導。現將對居家腹膜透析患者進行科學合理的護理指導報告如下。

1技術指導

1.1理論學習。對患者及家屬講述與疾病有關的一般醫療知識及腹透的一些基本知識和原理，為實施家庭腹膜透析打下扎實的理論和操作基礎。樹立嚴格無菌概念，清楚哪些情況必須與醫院聯系，切不可自作主張。

1.2操作培訓。在醫院進行腹膜透析一周后開始，指導對象為患者及其家屬，手把手示范操作，強化受訓者單獨操作，反復訓練，使患者及家屬能熟練準確掌握操作程序，能自覺嚴格執行無菌透析操作技術；掌握處理透析管引流不暢的基本方法；使患者及家屬能正確測量血壓、脈搏、體溫、體重、腹圍情況及24h出入液量，并能準確填寫腹透表。

1.3家庭腹膜透析間的環境。條件允許的家庭應設有專用腹透房間，條件不允許的可選擇臥室為透析室，室內要保持清潔干燥、通風和光線充足，每日定時開窗通風兩次，紫外線空氣消毒兩次，每次約30分鐘，床、座椅、門及地面用消毒液擦洗。換液的時候，要暫時關上風扇和窗戶，防止灰塵飛舞或進入室內。

2健康教育的實施

通過宣傳欄、腹膜透析健康教育手冊，向患者及家屬進行口頭、書面、示范、健康宣教，解答患者提出的各種問題，讓患者了解此疾病性質，讓同病種的病友們相互之間溝通、相互交流、相互鼓勵。

3護理

3.1心理護理。

3.1.1因患者長期受疾病的折磨，加上經濟上負擔，難免會導致患者精神壓力大、緊張、憂慮等悲觀心理。首先積極主動與患者溝通，取得信任，建立良好護患關系，讓病人在治療期間得到心理上的安慰。

3.1.2根據不同的心理狀況，有針對性進行開導、疏通，消除患者心理障礙，讓其堅持不懈，樹立戰勝疾病的信心。

3.2飲食護理。由于腹透會丟失體內大量的蛋白質及其他營養成份，應通過飲食來補充，要求病人蛋白質攝入量為1.2～1.5g/（kg.d），其中50%以上為優質蛋白，水的攝入量根據每日的出額量來決定，如出額量為1500ml以上，病人無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。

3.3做好患者家屬工作。取得密切配合，尤其對經濟狀況差的家庭更需要做好家庭工作，使家屬更多地愛護病人，與醫院保持密切聯系并提供幫助，保證病人在熟悉、安全、愉快、平靜的環境中順利進行家庭腹膜透析，達到最佳的治療效果。

4衛生宣教

養成良好的衛生習慣，注意個人衛生，以防受涼而致不必要的感染。做到勤更衣被，定期洗澡、剪指甲，保證充足的睡眠，避免勞累。

5腹透期間發生的并發癥及護理指導

5.1腹膜炎。腹膜炎是腹透患者常見并發癥和中斷治療的主要原因。目前以細菌性感染多見。感染細菌可來自出口處、血液、腸道或透析液。發生腹膜炎時應選用合適的抗生素，有殘余腎功能的必需要保護。護理方法：用透析液1000ml連續沖洗3-5次，腹透液內加入抗生素及肝素等，全身適用抗生素。若經過2-4周后感染任不能控制，應立即與醫院取得聯系。

5.2腹痛。透析液溫度過低或過高、腹腔注入液量過多或進入空氣過多、透析液PH不當、腹腔感染、導管移位刺激等均可引起腹痛。護理方法：應注意調節好透析液的溫度，降低透析液的滲透壓及透析液進出的速度，在處理上應去除原因，并可在透析液中加入1%～2%普魯卡因3～10ml，無效時酌減透析次數。

5.3透析管引流不暢或透析管堵塞。原因有導管移位或扭曲，被纖維蛋白、血塊或大網膜脂肪阻塞，腸腔或腹腔氣體過多，透析后腸粘連，透析管端的小孔有部分露在腹腔內液體表面上，致使虹吸作用消失。護理方法：①可采用變換或取半臥位式，按摩腹部。②排凈膀胱。③服用導瀉劑或灌腸，促進腸蠕動。④腹膜透析管內注入肝素、尿激酶、生理鹽水、透析液等，并留置30～60分鐘，可使堵塞管的纖維塊溶解。

5.4導管出口處感染。與不良衛生習慣有關，如換藥操作時不戴口罩，不及時換藥，經常用手搔抓抓出口處等。護理方法：指導患者養成良好的個人衛生習慣，做好自身防護。腹透管應用膠布固定，防止牽拉、移位、扭曲等。導口處每日用生理鹽水清潔，周圍皮膚用碘伏消毒，無菌紗布覆蓋，并用透氣膠布固定。若患者出口處皮膚紅腫、疼痛并有膿性分泌物時，應每天換藥2次，同時使用抗生素治療。

第9篇：居家護理概念范文

一、社會化居家養老的概念

隨著經濟和社會的發展，養老機構軟硬件的改善及養老觀念的改變，老年人選擇到機構養老的人數也會相應增加。但總體來說，居家養老由于其經濟性、自由性及不脫離老人熟悉的生活環境的特點，仍是廣大老年人的首選。在西方國家，如美國、英國、德國、荷蘭等，居家養老的老年人比例都超過90％，日本則高達96．9％。再考慮到養老機構相對高昂的建設成本和運行成本，基于我國國情，堅持居家養老為主，機構養老為輔的方針仍不可動搖。過去，在傳統的大家庭模式下，我國居家養老的老人的照料主要依賴于家庭成員。社會發展不可避免帶來家庭規模日趨縮小，核心家庭、空巢家庭特別是空巢老年人家庭日益增多，使得家庭對老年人的照料功能也不可避免日趨弱化。傳統的、單一的居家養老照料模式正面臨著前所未有的挑戰。目前，我省城區中，空巢老年人家庭占老年人家庭的30％以上，預計到2025年將達到80％左右。因此，應對新的形勢，探索一條既堅持居家養老又保證老年人生活質量的服務機制已刻不容緩。大力開展和完善社區居家養老服務，無疑是目前破解這個難題的最經濟、最可行的途徑之一。但如何實施，卻是一個全新的課題，幾無現成經驗可借鑒。目前，全國也只有上海、大連等少數幾個地方開展了社區居家養老服務工作的摸索和試點，因此，社會化居家養老服務工作尚需進一步的探索。

所謂“社會化居家養老”，它既不同于專業機構養老，也有別于傳統的家庭自然養老和簡單的社區居家養老。其基本含義：一是從養老的方式看，老年人是在自己的家里養老，而不是在福利院、老年公寓等養老機構養老；二是從養老資源提供的主體看，社會化居家養老除了擁有家庭照料外，還提供社會化保障。社會化居家養老強調人群全覆蓋，享受低價位，服務規范化，突出人情化。簡而言之，社會化居家養老是在政府統籌指導下，以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老模式。

二、 國情、省情對居家養老的需求

2000年民政部等11部委了《關于加快實現社會福利社會化的意見》，其中提出了“社會福利社會化”這一概念，河北省按照國家相關要求對社會福利社會化進行了一系列的探索和改革，取得了長足進步，養老服務事業得到了極大發展，社會認知度得到了極大提高，這為河北省加速推動社會化養老服務提供了可能。

1.人口多，底子薄，老年人口增長快

目前，中國正開始進入人口老齡化快速發展期，老年人口由年均增加311萬人，發展到年均增加800萬人。

據統計，河北省是全國老年人口增長較快的省份之一，截止到2010年底，全省60歲以上老年人口934萬，占總人口的13%。而且，老年人口每年還在以3%的速度遞增，人口老齡化特征明顯。人口老齡化，將對全省的經濟、政治、社會、文化等方面的發展產生巨大影響，老年人在養老、醫療、救助等方面的壓力也會逐年增長。并且，我國老齡人口有自己的特點，即老齡人口絕對基數大，根據人口普查及人口研究中心預測數據顯示，2030年前后，我國60歲以上的老齡人口預計將增至4億左右，相當于現在歐盟15國的人口總和，這意味著每3個人中就有1個老人。養老基礎底子薄，我國城鎮居民人均可支配收入 4834元，河北省城鎮居民人均可支配收入7500多元，屬于典型的“未富先老”。由此引發的社會問題越發凸顯且復雜，甚至成為社會不和諧的重要因素。

2.政府的大力扶持，為養老服務社會化提供了充足保障

河北省委、省政府對養老服務社會化建設高度重視，2009年河北省民政廳起草了《關于資助社會辦養老服務機構暫行辦法》，提出了對社會辦養老服務機構激勵補貼意見。2010年《河北省人民政府關于進一步加快推進養老服務體系建設的意見》對扶持社會辦養老服務機構做出了明確闡述。提出“按照‘誰投資、誰管理、誰受益’的原則，建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，通過稅費優惠、資金補貼等扶持政策，積極引進國內外資金，鼓勵支持企事業單位、集體組織、民間組織、保險公司及個人等社會力量，以獨資、合資、合作等多種形式興辦養老服務機構，滿足日益增長的老年人機構養老服務需求。到“十二五”末，社會養老服務機構床位數所占比重達到50%以上。”這一系列政策的出臺，可以看出河北省政府對鼓勵和支持社會力量參與養老服務事業的態度和決心，為進一步推動河北養老服務社會化鋪平了道路。

3.中華民族傳統習慣居家養老

長期以來，由于受經濟發展水平和傳統觀念約束，老齡人主要是家庭養老，通過子女的供養來解決老人的生活問題，而不是像國外發達國家那樣依靠社會保障。但是，隨著家庭人口結構的變化，獨生子女無力、無暇照顧老人的矛盾愈加凸顯，特別是 “421”倒金字塔型家庭結構的形成，社會生活節奏的高速化，許多子女缺少時間和精力照顧老人，有的子女與父母兩地分居更是無法照顧，導致現在“空巢老人”大量出現。據統計，2010年底河北省65歲以上老年人口占總人口的8.24%，生活在空巢家庭中的老人已占老人總數25%以上，80歲以上高齡老年人在老年人口中的比例增加迅速。在這樣的大背景下，社會養老已經成了許多老年人唯一的選擇，“養兒防老”等傳統的觀念也不斷的淡化。人們思想的轉變，為養老服務社會化發展提供了成熟的社會環境。因此，單純依靠家庭養老不僅難以為繼，而且越來越凸顯不現實。

4.現代老年人居家養老需求迫切

全國老齡委一項關于城市老年人居住方式的調查顯示，90%的老年人愿意居家自我照料。如今，大多數老年人認為，自己要有“三老”――老友、老窩(住房)、老底(存款)。就今后一定階段養老來講，物質保障已不再是主要問題，而親情關愛、子女呵護上升為主要問題。即使獨生子女能夠生活在老人身邊，但也已經不能完全滿足老人頤養天年的需求，而社會化居家養老，可以在家庭氛圍中享受到周到、優質、專業的養老服務，能充分滿足老年人的生活和心理的需求，既經濟又溫馨。因此，社會化居家養老是今后養老發展的必然趨勢。

三、社會化居家養老的基本思路

1..積極適應社會化養老需求，加快在高職院校培養養老服務專業人才

為了適應老齡人口快速增長和社會化養老需求不斷攀升的形勢, 大力推進我國社會化養老發展進程，加快培養實用型專業人才是當務之急。針對河北省養老服務人才缺少的現狀，應該發揮高等職業教育培養生產、建設、管理、服務一線的高等專業人才的優勢，通過科學設置相關專業，合理制定培養計劃，適時培養既懂護理保健、家政服務專業技術的高素質、高技能人才，為推動養老事業的快速發展提供有力的人才支撐。

2.順應當代老齡人需求和選擇，抓好傳統與現代的有機融合

據統計，老年人口2000年第五次人口普查結果為1.3億，現在超過了1.4億。中國的養老問題面臨極為嚴峻的挑戰，因此，要未雨綢繆，需要做長遠打算。從社會發展規律出發，社會化居家養老是一種必然趨勢。要讓老年人自愿選擇社會化居家養老，我們建設的社會化居家養老必須突出滿足養老需求，既能繼承和體現家庭養老優勢，讓老人享受到家的溫暖，又能提供專業的人性化服務，讓老人享受到社會發展的成果，實現養老的家庭化和社會化的完美結合。

3.廣泛借鑒國外成熟經驗，應用現代人文科學理念指導實踐探索

歐洲、美國和日本在上世紀就已經步入老齡化社會，在居家養老配套服務上有著較為豐富的經驗可以借鑒。同時，應該重視和開展好人的本性和社會屬性研究，正如馬斯洛的人的需求層次理論所說的，人在滿足了生存、安全的需求之后，就渴望被尊重，希望人格與自身價值被承認。目前，我國城鎮居民退休后有一定的經濟做后盾，因此急需采用社會化居家養老的新模式以提高他們的生活質量。在社會化養老建設過程中，必須研究老年人的養老需求，以人文的精神和科學的態度指導社會化居家養老發展。

4.遵循養老發展客觀規律，探索社會保障和市場化服務相結合的道路