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第1篇：醫患關系論文范文

軍校門診部保障的對象主要以軍人為主，實行免費醫療，基本不涉及經濟利益，而受市場經濟條件下社會大環境的影響，部分醫護人員的價值取向發生偏差，對所從事的職業不能做到盡心盡責。要正確處理醫患關系，首先要求醫護人員做到忠于職守、愛崗敬業，對于自己的職責要有高度的責任心，來不得絲毫馬虎和粗心。一個擅離職守，對自己的職業沒有責任感的醫生是不能成為一個全心全意為人民服務的好醫生的，更無法達到“保障有力”的總要求。有時候醫生的一個小小疏忽就會造成患者永久的傷痛，也會給一位有良知的醫生留下一生的遺憾，因此，忠于職守，不僅體現在不擅離職守上，還應體現在對醫療事業的濃厚興趣和強烈感情上，唯有如此，醫務人員才能提高自己的醫療水平，視事業如山、視名利淡如水，盡職盡責，無愧白衣天使的神圣稱號。作為軍校門診部更應該開展多種形式的醫德醫風教育，提高醫護人員的敬業奉獻意識，培養他們良好的職業道德精神，樹立“以人為本，以患者為中心”的服務保障意識，徹底轉變醫療服務觀念，使門診部的管理者及全體人員真正理解和認識到服務的對象，不僅是“自然人”，更是“社會人”，尤其還是關系到軍隊建設的“棟梁之材”。必須摒棄過去長期沿襲的一些舊觀念，使軍校門診部的診療工作也能達到“人性化”服務的要求，醫務人員要有責任心、愛心、同情心，要尊重患者的合法權益，高度關注服務對象的生命、生存和生活質量，把患者的需求與對醫療服務是否滿意作為建立和諧醫患關系的前提和基礎。一位前輩曾說，治病要“用心、用藥、用刀”，可想“用心”是最重要的。

2加強業務技能培訓提高醫護人員的業務保障能力

在地方醫療體系中有“小病求近進社區，大病求優進醫院”的說法，而在軍隊醫療體系中，軍校門診部承擔的角色就近似于社區診所的功能。平病在門診部就醫，治療有困難的情況下可轉送上級醫院，正因為有上級醫院的靠山，又無經濟利益刺激，一些軍校門診部的醫務人員對自己的業務水平要求不高，一遇疑難病例不是想到學習和提高自己的本領，首先想到的是轉到上級醫院，長期如此，軍校門診部醫務人員的業務素質難以提高。而廣大學員干教都是高素質人才，尤其是軍校學員在考入軍校前都是地方學校的佼佼者，在家就長期受到恩寵，對醫療服務的期望值較高，這樣的供需矛盾加劇了醫患之間的矛盾沖突。著名醫學家吳階平指出“做一個好醫生要有高尚的醫德、精湛的醫術和藝術的服務，3者缺一不可，并且都是無止境的”。正確處理醫患關系，必須嚴謹求實、精研醫術，就是要求醫務人員應以嚴謹的治學態度、實事求是的作風，努力鉆研現代醫學科學，了解醫學科學發展新動態，掌握新技術，以精湛的技術和過硬的本領履行自己的職責。精湛的醫術是構成和諧醫患關系的前提和基礎，一個醫務人員，只有良好的醫德醫風是不夠的，還應具備高超的醫療水平，包括具備較好的理論水平和熟練的操作技能，只有這樣才能高質量地服務于患者，才能保證患者的治愈率，才能提高患者對醫務人員的信任度，從而減少醫患糾紛。而過硬的專業技術，它需要不斷積累臨床經驗，不斷學習新技術，根據軍校門診部的特點，可適當安排醫護人員脫崗針對性的學習專業技能，但更多的是有計劃的安排各種形式的在崗業務培訓工作。唯有不斷學習、不斷進取，才能使軍校門診部的醫務工作者不成為醫學科學的落伍者，才能有全心全意為廣大官兵服務的本領。

3加強溝通能力訓練提高醫護人員的溝通技巧

加強醫患溝通是順應現代醫學模式的需要，現代醫學模式已從以醫療為中心轉變為以病人為中心，是一種新型的生物—心理—社會醫學模式。醫患關系的形式絕大多數是以“相互參與型”的形式出現，這種新型的醫患關系形式把醫者與患者置于平等的地位，要求醫方在提供醫療服務的同時，必須尊重患者，平等相待。作為醫護人員，在診療過程中必須承擔和履行自己的義務，有對患者的診療過程解釋說明的義務，即“告知”義務，有保護患者隱私的義務，同樣，患方也應主動配合醫務人員積極完成診療過程，盡到自己的義務。要做到以病人為中心，醫患雙方的溝通與交流是實現這一目標的基礎，通過成功的雙向交流溝通，拉近雙方的距離，相互理解，相互信任，達到共同營造一種和諧的關系與良好的氛圍，才能得到患者對醫者的信任和對診療的主動配合，同時使藥物及各種治療的生理效應和心理效應均取得最佳的臨床效果，也就是說良好的溝通和交流是保證醫患雙方履行自己義務的條件，是保證如實地實現患者知情同意權的前提。實施良好的醫患溝通，醫生是主體，醫患溝通中醫生起主要作用，必然要求醫生應具有良好的服務態度、全心全意為病人服務的精神和語言藝術能力，醫生一句鼓勵的話，可以使患者轉憂為喜，精神倍增，相反，一句泄氣的話，可以增加患者的精神壓力，使其萎靡不振，甚至喪失積極治療的信心。實施醫患溝通是提高服務質量和推進行業作風建設的需要，也是病人的需要，是融洽醫患關系，減少醫患糾紛極好的方法之一。當然溝通的手段很多，有語言的，也有非語言的，如面部表情、眼神、身體動作及姿態、個人空間及個人距離、氣質、外形、衣著與隨身用品、觸摸行為等都可作為醫患溝通的方法，作為軍校門診部，應把溝通能力的訓練列為醫護人員業務培訓的重要組成部分。

4加強健康教育豐富官兵的健康保健知識

目前醫患矛盾突出，究其患方的原因是對醫療行業，對醫學科學的認知不夠，對醫學知識一知半解，期望值過高，甚至無論什么疾病都希望最快或完全治愈，而現代醫學水平現在達不到，將來很長的時期內也達不到治愈任何疾病的程度，能治愈的疾病也是需要過程的。在現實生活中，人們習慣了等價交換，甚至期望得到更高的回報，而在醫療消費中，如果把就醫看作一種消費的話，那往往是付出后而不能獲得等值的回報。另外，社會輿論對醫療行業的片面指責，媒體的爆炒和不正確的引導，導致患方對醫方的不滿和不信任。還有“病人就是上帝”這種說法的誤導，將患者和醫務人員不是擺在平等的位置上。軍校學員干教文化素質高，信息量豐富，健康意識強，雖享受免費醫療，但期望值更高，而院校門診部的醫生多為一專多能的全科醫生，無法滿足他們的期望。解決這一矛盾的方法一是加強人才隊伍建設，提高門診部的綜合保障能力，另一方面是要加強健康教育，豐富廣大官兵的健康保健知識，軍校門診部保障的對象生活工作的范圍相對集中，也有利于開展各種形式的健康保健知識宣傳。通過健康知識講座、局域網、板報橫幅、報刊書籍，宣傳光碟等各種形式積極開展預防保健知識的宣傳教育，一方面豐富官兵的預防保健知識，減少疾病的發生，另一方面讓官兵了解疾病的發生發展與治療的關系，提高廣大官兵對醫生治療疾病的理解和信任度。把患者置于與醫生平等對待的基礎上，與醫護人員共同管理疾病治療的全過程，既有利于疾病的康復，又構建了和諧的醫患關系。

5優化門診管理提供優質服務

第2篇：醫患關系論文范文

1.1政府對醫院投入不足與醫院發展的矛盾

目前，政府對醫院的財政投入不足，同時又要求醫院自身發展、承擔社會公益性的職能。政府每年對醫院的財政撥款根本解決不了醫院職工的工資；同時又要求醫院有高端技術人才、優質的服務、優美的環境、先進的設備；又要醫院收費價格低廉。這些矛盾嚴重影響醫患關系，最終體現在群眾看病難、看病貴上。

1.2患者對醫院的期望與現實的矛盾

雖然現代醫學發展很快，但是仍然有很多無法治愈的疾病。現在人們對健康要求不斷提高，但是醫生不是萬能的，治療是有限的，不確定因素隨時發生，醫生的服務難以百分百滿足患者的要求。

1.3社會對醫療行業的認可度不高

由于醫生與患者間存在著對醫學知識、醫療資源掌握上的不對等性，如果醫生和患者之間發生了糾紛，社會輿論總是將醫院存在的問題或不良的現象無限放大，造成醫患之間的信任度下降，使醫患關系不斷惡化。

2充分認識醫德醫風建設的重要性

2.1醫德醫風建設是醫院健康發展的重要保障

醫德醫風建設是醫院精神文明建設的重要組成部分。醫德醫風的好壞，不僅是醫務人員社會形象的展示，也是醫院社會形象的重要體現。加強醫德醫風建設，為群眾就醫提供優質的醫療技術、優良的就醫環境、溫馨的服務環境，讓群眾來院就診從生理、心理都能得到治療。群眾滿意了，醫患關系和諧了，醫院才能健康持續發展。

2.2醫德醫風建設是提高醫務人員職業道德的必要保證

一名醫務工作者對患者來說，首先是職業道德，第二才是技能。一名合格的醫務工作者，不僅要有高超的技能，更要有較高的人文素養、高尚的醫德、良好的職業道德對“人”負責。而醫院有責任和義務通過醫德醫風建設引導醫務人員樹立高尚的醫德、建立良好的職業道德。

2.3加強醫德醫風建設是構建和諧醫患關系的重要前提

醫院只有通過醫德醫風建設，規范醫療行為、提高醫德修養，為患者提供一個良好的就醫環境，才能增加患者對醫務人員的信任度、依賴感，醫患關系才能逐漸走向和諧。

3如何加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系

3.1加強醫德醫風制度建設，規范醫務人員的行為

一是要制定合理、有效的醫德醫風制度，既可以有效地規范醫務人員的行為，又可以充分體現患者的需求，從制度上為構建和諧醫患關系提供保障。二是要有完善的監督機制，制度從制定到落實是要有一個過程，需要醫院的管理者不斷監督、不斷督促，將制度的落實轉化為自覺的行為習慣。三是要與患者有一個溝通的渠道和平臺。醫院在病房、在科室、在醫院都要建立與患者溝通的渠道和平臺。將服務延伸到院前、院后，成立客服中心，對來院就診的群眾提供良好的服務和醫院的全面咨詢宣傳，出院后及時回訪，及時了解患者的愈后。

3.2樹立醫學人文思想，更新服務理念

第五屆中國醫院院長年會提到“現在是到了強調醫學科學的“人文性”的時候了，要加強醫務人員的職業道德教育，弘揚老一輩醫務人員一生在順境或逆境中都堅持的“患者至上”的人文精神。”近年來人們開始關注醫學的人文性，“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”這名言，正是體現醫療的人文關懷。做為管理者在要求醫務人員對病人多以人文關懷，以飽滿熱情去對待患者、以良好的狀態去對待工作，那就要讓員工深深體會到醫院對他們的關懷，讓員工從內心自發地愿意盡心盡力為患者服務，如此我們的醫患關系自然能好起來。

3.3多形式、多手段開展醫德醫風教育

一是加強醫德醫風內容的學習，要學習制度規章，學習國家法律法規；二是樹立正反面典型，予以激勵、鞭策和警醒。三是多組織醫護人員學習社會學、心理學、人文學等方面的知識。四是多種形式開展學習教育，使醫德教育無處不在深入人心。

3.4以活動為抓手，促進醫德醫風建設深入推進

第3篇：醫患關系論文范文

所謂醫患關系可狹義地理解為醫生與患者的關系，也可廣義地理解為醫務工作者或醫療衛生單位與患者及家屬群體的關系。醫患關系問題是所有醫療衛生單位都無法回避的現實問題，也是所有醫療衛生單位開展正常工作的前提和保障。醫療衛生單位思想政治工作既有思想政治工作的一般性要求，還具有其本身的特殊性，存在服務內容重大，往往涉及生死大事；服務對象廣泛，涉及全社會所有領域人群；服務專業性，與醫療專業知識緊密結合等特點。醫療衛生單位思想政治工作與構建和諧醫患關系兩者之間存在著和諧統一的關系。主要表現在：第一，工作原則一致。思想政治工作是做人的思想工作，強調以人為本的原則。構建和諧醫患關系強調以患者為中心，醫患相互理解、相互支持、相互配合。同樣堅持以人為本原則。第二，具有目的上的一致性。思想政治工作和和諧醫患關系都是醫療衛生單位開展正常工作的保障，其目的都是為了推動醫療衛生事業健康發展，為人民提供更好的醫療衛生服務。第三，服務對象一致。思想政治工作對象主要是醫療衛生單位職工和患者及家屬，兩者正好也是工和患關系的雙方。構建和諧醫患關系已成為社會、醫療衛生單位和患者三方的共同愿望，這也決定了其已成為醫療衛生單位思想政治工作面臨的一項重要任務。體現在：第一，構建和諧醫患關系是構建社會主義和諧社會的必然要求。第二，構建和諧醫患關系是醫療衛生單位發展進步的基礎。第三，構建和諧醫患關系是維護醫務工作者和患者根本利益的要求。

二、發揮思想政治工作在構建和諧醫患關系中的作用

思想政治工作在構建和諧醫患關系方面起著重要的作用，采取相對應的舉措，發揮好思想政治工作的積極作用，對于改進醫患關系也會起到促進作用。

（一）思想政治工作為構建和諧醫患關系起著思想保障和引導作用。

醫患關系有狹義和廣義的理解，同時也是社會關系的一個組成部分，是社會發展到一定階段社會問題的一個集中體現。要從根源上解決醫患矛盾，要求在全社會形成相互理解、相互信任的基礎上建立起來的醫患之間相互的理解信任，徹底破除信任危機。這就要求一方面對醫療衛生單位工作人員進行正確的思想政治教育，樹立正確的價值觀和職業觀，樹立全心全意為病人服務的思想，把患者利益放在第一位。同時也需要教育廣大患者和家屬樹立尊重知識，相信科學，遵守法紀的思想，尊重醫務人員的職業行為，為他們創造一個和諧的從醫環境。為和諧醫患關系的確定打下堅實的基礎。

（二）思想政治工作為構建和諧醫患關系起到了溝通協調作用。

溝通協調在構建和諧醫患關系中起著重要的作用。患者在接受醫務治療的同時，醫患之間相互溝通也是治療不可缺少的部分。及時地溝通協調能夠更好地交流病情，及時調整治療方案，并且能夠從心理上取得雙方的信任和支持，建立互信。并且，思想政治工作本身也可以作為心理治療的一部分運用到治療工作中去，對建立病人戰勝疾病的信心起著非常重要的作用。要求醫務人員在治療疾病的同時，采取恰當的溝通協調方法，主動與患者和家屬進行適時的溝通協調，一方面取得理解支持，另一方面增進相互信任，減少誤解，在促進治療的同時，對于構建和諧的醫患關系勢必起到積極作用。

（三）思想政治工作對構建和諧醫患關系起著道德和法律約束作用。

加強思想政治工作對于樹立醫務人員的職業操守，提高其職業自尊，改變現存的一些醫療行業的不正當行為，改善醫務人員的形象，從道德范疇起到了促進作用。同時思想政治工作與法制宣傳工作相結合，一方面加強對醫務人員依法執業，依法行醫的宣傳教育，加強法律法規意識，可以從法律的范疇規范醫療行為，減少醫療糾紛，緩和醫患關系。另一方面，加強全社會的道德和法律宣傳，讓廣大患者和家屬了解醫療行業相關知識和法律法規，樹立全社會相信科學的意識，增進相互信任，并且形成依法辦事的習慣，減少在醫療糾紛中的違法行為，為構建和諧的醫患關系打下良好的基礎。

（四）思想政治工作在構建和諧醫患關系中起著輿論支持作用。

第4篇：醫患關系論文范文

(一)醫患心理契約的定義

醫患關系中也存在心理契約的概念。醫患關系中的心理契約是醫護人員與患者之間對彼此存在一系列的主觀期待，對彼此應該付出和得到回報之間的主觀約定，是一種內隱的、不通過書面或文字形式表達出來的相互期望的集合。醫患雙方的相互聯系通過心理契約得到加強和鞏固。因此，醫患心理契約是指醫患雙方未經口頭或書面形式表達出來而在內心對彼此應盡責任和義務的主觀期望。

(二)心理契約的特點

醫患心理契約具有以下特點:一是主觀性:心理契約形成主要以個人的主觀知覺為依托，知覺主體不同，心理契約的內容就不同，對心理契約的破壞和違背的容忍度也不同。另外心理契約并不是通過文字形成書面的契約，而是醫患雙方對彼此義務和責任的隱含的理解，是對彼此的主觀期望。二是動態性:所有契約的產生都與特定環境、條件相關聯。當環境、條件產生變化的時候，契約也會隨之發生變化，醫患心理契約也不例外。由于治療是一個循序漸進的過程，不同的治療階段醫患雙方心理契約的內容也會隨之不停的變更和修改，表現出實時變化的動態性。另外經濟的發展、技術的創新、生活環境的變化、工作條件的完善，也會對醫患心理契約產生影響。三是互惠性:心理契約概念的建立是以社會交換為基礎，要想有回報必須以付出作為交換條件。心理契約中的交換沒有明確具體的規定，但人們依舊會在心里進行一定的衡量。付出與期望得到的回報相符時，就會對雙方關系造成積極影響。反之則導致關系破裂。醫患心理契約中除了醫生為患者提供治療，患者為醫生支付報酬，還1包括患者對醫生的感激、提供的情感回饋等等。由此可見，醫患心理契約存在互惠性。

(三)醫患心理契約的類型

醫患關系包含著社會交換和經濟交換的因素。根據關注焦點的不同，可以把心理契約分為不同的類型。MacNeil在1985年的時候提出二維結構觀點，認為契約關系包括交易型和關系型兩種成分。若醫患雙方關注的焦點是期望通過經濟往來治愈疾病，經濟的、外在需求的滿足是其追求的重點，則將這種心理契約稱為交易型心理契約;若醫患雙方關注的焦點是對彼此傾注更多的社會情感則將這種心理契約稱為關系型心理契約。因此，根據關注焦點的不同，可以醫患心理契約分為交易型契約和關系型契約。

(四)醫患關系中心理契約的內容

由于醫患心理契約有兩種類型，下面將對兩種類型心理契約的內容分別進行闡述。交易型心理契約內容主要包括:患者希望通過支付一定的治療費用達到治療效果，減輕并治愈疾病;醫生的責任僅僅是用自己的醫學知識治療患者。醫生期望通過對患者的治療獲得高額的報酬，另外期望院方可以提供相應的績效獎勵，職位的晉級與提升機會，良好的工作環境以及福利待遇等。醫患雙方重視經濟性、物質性因素帶來的外在滿足。關系型心理契約的主要內容包括:醫患雙方期望得到彼此的尊重、理解和誠信，患者不僅僅希望醫生可以治愈自己的疾病，還希望醫護人員可以給予他們人文關懷;醫生則期望通過對患者的治療，克服醫學難題，提高自己的醫學水平，使自己得到同行的認可和尊重，實現自我價值。對于院方的期望，醫生更在乎的是醫院可以提供長期的工作保障、職業發展前景、培訓機會以及良好的工作氛圍。關系型契約關注的焦點在于社會情感需求的滿足，醫生的責任不僅僅是治愈患者，而且還包括與患者建立良好的人際關系等。

二、醫患心理契約中存在的問題

(一)主觀心理因素與客觀醫療水平的沖突

患者就醫的目的是減輕或治愈疾病，因此他們希望通過治療達到理想化的結果。在醫療整治過程中，患者期望治愈疾病并且不復發，醫護人員也期望用自己的專業知識克服醫學難題，幫患者減輕或治愈病痛。但是由于技術水平、醫療設施的限制加之患者自身身體狀況的原因，患者的疾病可能無法根治，而醫護人員對某些疾病也可能束手無策。而心理契約具有主觀性，雙方的主觀期望都是含蓄、內隱、未表達出來的，醫患雙方缺乏溝通。所以，當患者察覺到自己在治療過程中沒有實現自己的期望時，就會出現心理契約的破裂的現象，引發醫患關系的沖突。另外，由于心理契約具有極大的主觀性，患者在就醫時可能存在一些不良心理因素。例如，由于患者對自己的生理健康和個人利益過度關注，就會產生以自我為中心的心理。基于此心理，他們可能會提出一些不符合實際或過分的要求，例如對治療效果急于求成。還有些患者存在懷疑的心理。這類患者往往根據自己或他人經驗對于醫護人員能否治好自己的疾病表示懷疑。所以在執行醫囑時也不是全權配合，由此導致醫療效果不佳。但是他們還是堅持認為自己的懷疑是正確的，自己達不到治療效果的原因不是自己沒有全力配合醫生，而確實是因為醫護人員醫療水平不佳。由于受主觀心理期望與現實醫療水平之間的差距影響，患者的目標可能無法滿足，于是患者便會對醫護人員產生憤恨，導致心理契約破壞。

(二)醫學信息專業化程度高，醫患信息不對稱

醫護人員所掌握的醫學知識具有極強的專業性，他們用自己的專業知識為患者提供服務。患者因為被疾病困擾，所以需要醫護人員用專業的醫療技術和專業知識幫助患者減輕病痛。但是由于醫學信息專業化程度高，患者想要獲得這些信息必須付出較高的機會成本。因此患者無法得到與醫護人員相同的專業知識，這就導致了醫患關系信息的不對稱。隨著公民法律意識的提高，在當前的醫療過程中提高患者主體地位的呼聲越來越高。醫患雙方的主體地位正在發生變化，患者日趨要求醫患之間的平等主體關系、相互尊重關系、參與合作關系。在醫療過程中，醫護人員若因自己具有信息優勢而仍以居高臨下的態度對待病人，缺少對患者主體權利的充分尊重，缺少尊重患者主體權利意識，也會導致醫患心理契約的破壞。除此之外，醫方擁有絕對的信息優勢地位，如果醫方關注的焦點是在于通過對患者的治療獲取經濟利益，那么這樣的信息優勢無疑是其實現愿望的不二法門。院方無法兌現對患者的誠信期待，就會使患者對院方的信任缺失，容易導致醫患心理契約的破壞。

(三)院方管理不善

患者不僅與醫護人員之間存在心理契約，患者對醫院也存在一定的心理期望。例如某些患者選擇某家醫院是因為醫院的名氣大或者是因為該醫院能提供良好的醫療環境和醫療服務。醫院的管理也會對醫患心理契約產生重要影響。從院方來說，有些醫院為了吸引患者就醫，提高院方形象，會在開始時給予患者大量承諾。但由于履行承諾可能花費的成本超過原本的預期或者所謂的承諾僅僅是為了招徠患者來本院就醫以獲得經濟收益，院方并沒有履行承諾的真實意圖，那么醫方便會有意違約，導致患者的期待無法實現，進而導致心理契約的破壞。從醫護人員來看，在經濟利益的誘惑下，一些醫療機構和某些醫務人員淡忘了救死扶傷的天職，把目光投向于如何提高自己的經濟收益。醫護人員從患者處收受紅包，從醫藥代表或醫療設備提供商那里索要回扣，治療過程中還存在過度醫療到過高收費的現象。有的是因為工作不負責，給病人造成了痛苦;有的是因為一己私欲，把治療作為滿足個人欲望的手段;有的則是工作過程中帶有情緒對待病人缺少禮貌、熱情、耐心，不注意語言表達方式，引起病人的不滿情緒。還有一些非醫護人員例如供水、供電、環境衛生或保安人員的素質不高造成的醫患沖突也時有發生。這些都是醫方管理不善的表現，不利于心理契約的維護。總而言之，醫院所有工作人員的整體素質都關系到醫患心理契約的維護以及醫患關系的和諧程度。

三、心理契約視角下和諧醫患關系構建策略

(一)交易型心理契約視角下和諧醫患關系構建策略

為解決醫患心理契約中存在的問題，不同類型的心理契約可采用不同的策略。交易型心理契約關注的焦點在于外在的滿足，則可以通過激勵手段來提高醫生的醫療水平，以減少患者主觀心理因素與客觀醫療水平的沖突。醫院可以鼓勵醫生努力提高自己的專業知識和醫療水平，對有醫學技術突破和創新的醫護人員給予經濟獎勵并根據其貢獻的大小給予職位晉升的考慮。通過外在激勵提高醫護人員的醫療技術水平，減少與患者主觀期望之間的差距，從而維護心理契約的穩定與和諧。為防止醫護人員憑借醫患信息不對稱的優勢獲取不正當利益，破壞醫患心理契約的穩定性，可以建立實時監控，動態管理的機制。首先，建立前期溝通機制。由于雙方立場及知識水平的不同，醫生掌握著信息優勢，在這個時候可以進行一次開誠布公的交談。醫生盡可能多的向患者普及與其自身疾病相關的專業知識，加深患者對疾病有關知識的理解，降低乙方的信息優勢。其次，建立中期調整機制。由于技術因素的限制或者存在某些突發事件，又或是患者自身身體狀況存在差異等原因，在進行治療的過程中可能出現暫時無法實現治療目標或治療失敗的情況，為了防止院方隱瞞信息，避免心理契約被破壞的情況出現，雙方就有必要不定時的進行交談，保證信息的及時更新，確保心理契約的維護。最后，建立貫穿始終的監督機制。由于患者的知識水平有限，可能對醫方提供的信息無法理解，不能保證醫生沒有利用信息優勢獲取不正當利益，那么就需要一個專業的監督機構來監督醫生的行為。這個監督者可以是無利害關系的第三方，這樣就可以避免出現醫生以信息優勢導致過度醫療和過高收費的現象。這樣實時動態的機制有利于心理契約的維護。積極引導交易型心理契約向關系型心理契約轉變有利于改善院方的管理。馬斯洛需要層次理論中指出，人的最高層次需要是自我價值的實現。作為醫護人員的最高層次需要是得到他人對自己專業醫學水平的肯定。由于醫患心理契約具有互惠性，患者希望醫護人員可以尊重、理解、信任他們，并且可以做到言而有信，而醫護人員也希望得到患者對自己醫術的肯定。這些期望更多的包含的是情感因素，屬于關系型契約的內容，而且關系型契約較交易型契約來說更為穩定。所以，醫院應當給予醫護人員良好的工資保障以減少醫護人員對于經濟收益的關注，避免在治療過程中追求經濟的、外在需求的滿足。醫院應當建立有效的激勵機制，提高醫護人員福利薪酬待遇減少交易型心理契約產生的可能性，積極引導醫護人員由交易型心理契約向關系型心理契約轉變，有利于和諧醫患關系建設。

(二)關系型心理契約視角下和諧醫患關系構建策略

從關系型心理契約角度來看，可以通過加強溝通來解決患者主觀心理期望與現實醫療水平之間的沖突以及醫患雙方信息不對稱的問題。由于心理契約具有主觀性、動態性，積極及時溝通，可以增加彼此對客觀條件的認識，減少心理契約中的主觀性。由于醫患雙方信息存在不對稱性，醫護人員有必要積極主動、客觀的告訴患者一些醫學知識。另外，醫學是一門專業性很強的學科，醫護人員也只是對自己所從事領域的專業知識有所掌握。所以當出現一些超出醫護人員專業領域的意外情況發生時，醫護人員可能無法實現治療目標。及時跟患者溝通交流，使得患者掌握一定的醫學信息并對疾病發生發展過程、預期治療效果以及風險性有一個客觀理性認識。通過溝通減少心理契約產生的主觀因素，降低患者過高的心理期望，實現醫患雙方期望持平，不僅有利于醫患心理契約的穩定與維護，還有利于得到患者的理解和配合，有利于和諧醫患關系建設。針對院方管理中存在的問題，可以從貫徹以人為本的理念加以解決。首先，醫院不僅應當為醫生提供相應的工資報酬、績效獎勵、提升和晉級機會等，更應當為其提供長期工作保障、職業發展、培訓，實現自我價值的機會。由于院方為醫護人員提供了實現自我價值的平臺，醫護人員便會長久的留在醫院，從而使得醫護人員與院方也構建了關系型心理契約。另外，醫院應當營造以人為本的醫療氛圍。關系型心理契約能讓組織成員對組織產生歸屬感，對隸屬于該組織產生自豪感和成就感。因而組織成員之間具有較強的凝聚力和文化認同感。長期處于以人為本的文化氛圍中，所有醫護人員也會產生堅持以人為本的觀念。這樣，在醫患心理契約構建時，更多的推行的將是以人文關懷為主的關系型心理契約而不是著眼于經濟收入為主的交易型心理契約。另外，為了維護和提高院方形象，醫護人員會嚴格要求自己，杜絕收受紅包等現象的出現，有益于維護心理契約的穩定以及和諧醫患關系的構建。所以，當醫院把醫護人員和患者放在首要位置時，社會情感因素會加強和諧醫患關系的構建。以人為本的理念會讓醫護人員對醫院產生歸屬感;會讓患者對醫院產生好感;同時在以人為本觀念的熏陶下，醫護人員對患者的人文關懷更有利于心理契約的維護。

四、結論

第5篇：醫患關系論文范文

在醫療市場化的大趨勢下，醫患關系本應該是共贏的關系，一方面醫生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫生求助，并支付相關費用。目前導致醫患關系嚴重扭曲的成因復雜，涉及患者、醫生、醫院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調查提示導致醫患糾紛的前3位原因仍然是醫務人員專業技術水平差、服務態度差、醫患溝通障礙。醫護工作是個“生命所系，性命相托”的特殊職業，職業的屬性要求從業人員首先必須具備扎實的專業基礎知識和技能，在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫務人員的專業技術水平的要求也相應提高，這也提示醫學教育應在調節醫患關系方面發揮更加積極的作用。除了少數醫務工作者醫德醫風確實存在問題以外，醫療問題的專業性導致患者缺乏了解，對醫護人員期望過高，另外醫生相對短缺，任務繁重，時間和精力都制約了醫患之間的有效溝通。要想走出醫患困境，必須加強醫患之間的有效溝通。

2.基礎醫學教育面臨的挑戰

目前我國的醫學教育無論是專科、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實習”的教育模式。基礎醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

2.1構架知識的橋梁

對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎。患者醫學知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產生誤解。患者飽受病痛折磨，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過高，由于不了解醫療風險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫學生的成長。

2.2構建醫患信任的橋梁

患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失，是造成醫患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫療投入相對不足，醫療資源分布不均，導致一些“醫療亂象”的發生，例如“收紅包”、“大處方”等現象，患者不信任醫生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生，時刻提防甚至排斥其他醫務人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術、過度依賴醫療儀器、開具不必要的檢查、出現過度醫療等問題。長此以往，必將導致醫患關系的惡性循環。基礎醫學教育階段的醫學生走進社區，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯系，關心其心理感受，一方面醫學生在實踐中學習醫患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫學生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關系奠定感情基礎。

3.具體對策和方法

3.1建立健全醫患關系認知教育課程體系，加強基礎醫學教育階段的人文教育

醫學生的醫患關系認知水平和溝通技能的培養，是醫學生成長為合格的醫務工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫生的職業態度、行為舉止，必將為化解醫患矛盾、構建和諧醫患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫學教育過程中，對引導醫學生樹立科學的醫患溝通理念的相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫患關系的建立與養成寄于臨床實踐階段，忽視基礎醫學教育階段的人文素質培養等現象，是很不可取的。在當前醫患關系的新形式下，醫學院校必須在注重學生專業基礎知識及技能培養的基礎上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫學倫理學、醫學心理學、醫學和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫療事故與醫療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的“壁壘”，將醫學基礎課程和臨床課程納入醫患關系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進而使學生潛移默化接受醫學學科的人文性，增強醫患溝通及醫療糾紛防范與處置能力。

3.2改革現有的基礎醫學課程的教學模式，創新教學手段

基礎醫學教育過程中傳統的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經不能適應當前醫患關系對醫學生培養提出的更高要求。醫學生不僅需要提高自己的思想道德與職業素養，掌握廣博的知識與專業技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現有的教學模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實現知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創造性學習的教學環境，為醫學生順利完成向醫生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。

3.3建立基礎教育階段醫學生社區志愿服務學分制度

第6篇：醫患關系論文范文

本次調查根據需要將其整合為3個維度[3]：日常生活管理（包括不良嗜好管理、一般生活管理維度）、疾病醫學管理（包括癥狀管理、急救管理、疾病知識獲得管理、治療依從性管理維度）、情緒認知管理（情緒認知管理維度）。把自我管理行為按指標得分劃分為高、中、低3個水平[4]，其中≥80%為高水平，60%～79%為中等水平，＜60%為低水平。調查方法由調查人員發放問卷，統一解釋語，面對面逐條詢問填寫，同時請患者家屬回避，問卷當場收回。2.3統計學分析采用SPSS18.0統計軟件錄入數據,采用描述性分析,相關性分析采用Spearman相關性檢驗法。

結果

自我管理行為評分結果本次調查中，患者的自我管理總分為（81.53±7.86）分，其中55.4%的患者自我管理水平處于低水平，44.6%處于中等水平，無1例處于高水平。說明農村老年冠心病患者自我管理行為不夠理想。得分結果詳見表2。社會支持對自我管理行為的影響采用Spearman相關分析法，對社會支持的3個維度及總分與自我管理行為的3個維度及總分進行相關性分析。社會支持各維度得分與自我管理行為各維度得分呈正相關（r=0.320～0.761，P＜0.01）。見表3。

第7篇：醫患關系論文范文

關鍵詞：中國文學；醫患關系；道德缺失；倫理建構

醫患關系是因健康需求而形成的一種特定的社會關系，是由以醫者為主體的人群與以患者為主體的人群構成的一種特定的社會關系。①早在20世紀初，西方國家的醫患矛盾就已突顯出來。一些國家隨即出現了保護病人權益的運動和法案，描述醫患關系的世界文學作品也應運而生。20世紀80年代以后我國的醫患關系逐漸惡化，許多作家也敏銳捕捉到這一社會痛點，并通過作品對此進行了思索與反映，如陸星兒的《精神科醫生》，徐世立的《兒科醫生》，畢淑敏的《術者》等系列小說，江灝的《夏天的太陽》、六六的《心術》等作品真實描述了疾病對人身心的戕害，再現了在疾病的治療過程當中醫生與病患之間錯綜復雜的情感糾葛和倫理關系。

一 目前醫患關系中的道德缺失

醫患關系是醫療過程當中醫生和病患之間最基本的關系，應該是一種相互信賴、親密合作的關系。但在現實生活中，醫患關系卻因多種原因變得相互對立、劍拔弩張。醫患關系中的道德缺失主要體現為醫患雙方權利與義務不對等、雙方關系物化和彼此缺乏理解信任。

1.醫患雙方權利泛化而義務弱化

和諧醫患關系的實質是醫患雙方權利與義務的對立統一。由于醫生與患者在醫學知識和技能上的差距，一些醫生往往憑借自己在醫療中的主導地位，忽視病患者的知情權和選擇權。畢淑敏在《術者》中對醫生的這一職業弊病進行了詰問。某醫院的外科主任要求手術中的主刀醫生把病人套疊的腸子用溫鹽水熱敷半個小時，腸子如果依然是暗淡的顏色，才能進行切除。主任退場后，其中一個醫生因要參加一場籃球賽而準備不觀察就直接切除腸子。這樣做不僅傷害了病人的身體健康，更是對病人權利的剝奪。“大多數醫生的那種法權、那種話語權和那種對病人的慣有模式，使病人喪失了對醫院的信任，變成了諱疾忌醫的鴕鳥” ②。

與此同時，少數病人不遵守就醫道德，在發生醫療差錯或醫療事故后,部分患者或家屬采用恐嚇、打罵醫護人員等過激方式維權。六六的日記體小說《心術》中的腦外科經常上演全武行，“我”的女朋友小蕾因為患者鬧事被打得鼻青臉腫，眼角縫了三針，嘴巴腫得像桃子，腿上軟組織挫傷，小蕾在上級衛生局通知醫院應以大局為重、強調和諧后憤然辭職。“患者道德義務履行的下落，強化了醫生對患者的不信任。這樣的結果是醫患雙方誠信關系的流失，造成了患者不得不追求更具外在強制性的法律權利，而醫生出于風險逃避，越來越滿足限于法律義務的履行”③。

2.醫患之間關系物化與情感淡化

第一，醫療目標日趨利益化。改革開放以來，醫藥衛生行業不可避免地被商業化的經濟意識浸染了。陸星兒的長篇小說《精神科醫生》、徐世立的長篇小說《兒科醫生》 集中刻畫了經濟利益對醫德的傾軋和腐蝕。《精神科醫生》中的院長把經濟效益放在第一位，為此他對病人的病情不管不顧，因為病人呆在精神病院里就能為醫院贏利。《兒科醫生》中的副院長李大元不懂醫術但給醫院帶來了好的經濟效益而當選為院長，淡泊名利、德高望重的兒科主任白人初卻落選了。在一切向錢看的利益話語里，一些醫療機構救死扶傷的宗旨已完全讓位于經濟利益，醫學人道主義患上了“失語癥”。

第二，診療手段高度科技化。20世紀90年代以來，許多高新醫學技術被廣泛應用于臨床診治，但有些醫生過分依賴這些先進的儀器設備，只憑收集到的病情報告結果而不是依據自己的診斷開處方。這種以機代人的診斷方式，淡化了醫患之間的思想情感交流，使得醫患關系進一步物化。畢淑敏意識到唯科學主義的膨脹，使醫學越來越依賴于層出不窮的冰冷的器械，醉心于攻克各種醫學難題而不擇手段，而忽略了高科技同時也給生命帶來了無法言說的傷痛。她的《血玲瓏》集中揭示了生命與醫學、人本倫理與科技進步之間的矛盾糾葛。

第三，患者被逐步機器化。當今的醫療界是以醫療為中心而不是以病人為中心，病人進入醫院后就被稱為某床某號，被視為一架零件出錯的生物機器，而醫生自己則是流水線上的操作員，每個醫生只治療他負責的那部分零件。六六在《心術》中記錄了某醫院在收治一個臉部受傷的患者后，護士找來三個醫生進行縫合，眉毛以上歸腦科，以下歸眼科，臉頰屬于口腔科。畢淑敏《紅處方》中的簡方寧是一個獻身于戒毒事業的好醫生，但在人性化地處理醫患關系上她卻存在著致命的盲區。她對患者莊羽有意無意表現出的冷淡和拒絕，不僅使莊羽重新開始了吸毒，也讓自己走進了莊羽設置的陷阱染上了毒癮并最終自盡。這是醫生對病人的冷漠釀成的一劑致命毒藥。

3.醫患之間信任不足而防范有余

當今社會中醫生和患者之間失去了應有的信任。患者認為醫生金錢至上、草菅人命，將醫生定義為“紅包加工機”甚至“有執照的殺人犯”。醫生把病人視為毀壞自己職業聲譽、威脅自己身家性命的“醫鬧”，因而彼此都心存戒備，如履薄冰。

首先是患者不信任醫生。一些患者或家屬在手術前要求進行醫療公證，有的甚至拿著錄音機或攝像機來求醫。網上曾經流傳著一首《病人寫給醫院的詩》：“他身著白衣的時候我不信/他拿手術刀的時候我不得不信/他翻開賬單的時候我睜大眼睛我不信/他讓我付錢的時候我口喊冤枉不得不信/這個世界真的很奇怪/你不知相信誰卻還是相信了他/你什么都不相信卻又不得不相信/你相信他了卻不相信自己了。”這首詩生動刻畫了患者對醫生和醫院的信任危機。

更可怕的是醫生對病人的防范。醫生的任務本是治病救人，但為了應對可能出現的醫療糾紛，現在他們的首要任務變為努力保存證據：“我們花大量時間不是在研究如何提高醫學技術上，而是撰寫病例上，每一份病例放在你面前你都要考慮它未來如果作為呈堂證供，會不會給你帶來不利。”④醫生對病人的防范還體現在對其定位和診治上。所有患者都被醫生視為潛在的“醫鬧”：“我們也知道90%以上的患者都是善良的通情達理的，但我們判斷不出誰是會制造事端的10%，為保護自己，防患于未來，所有的人統統被假定為鬧事患者。”⑤在診治方面，很多醫生表示，過去病人有1%的生還希望，我們就盡100%的努力；現在沒有100%的把握我們就不敢輕舉妄動。有些醫生為避免誤診或漏診，采取小病“大檢查”，或不認定其他醫院的檢查結果等。這樣又增加了患者的醫療開支，使原本緊張的醫患雙方始終在信任缺失的狀態里痛苦循環。作家晉櫓的長篇小說《醫鬧》反映了“醫鬧”的種種現象，揭示了我國當前的醫患信任危機。

二 構建和諧醫患倫理關系的有效途徑

醫患倫理關系是醫患關系最基本、最普遍的內涵，是一種雙向關系，要建立和諧的醫患關系，需要醫患雙方在醫療實踐中開誠布公、共同努力。