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根據《**縣衛生健康委員會關于開展基本公共衛生服務項目存在問題自查整改活動的通知》(杞衛字2020.168號)文件要求,我院結合公衛各科室人員對醫院公衛各科室及村衛生室最近一周(8月28日-9月3日)的工作實際,現將自查中存在問題、整改措施及整改時限匯報如下:
一、居民健康檔案存在問題和整改措施
1、存在問題:建檔率虛高、接診記錄錄入偏少、電子檔案存在空項、漏項和部分檔案填寫不符合邏輯。
2、整改措施:
建檔率虛高:我院公衛辦將各村室的項目人數和應建檔人數發給各村室負責人,然后醫院公衛各科室人員對全鎮32各村室逐一檢查村室的建檔率,發現建檔率虛高的村室要求務必在10天內把長期在外務工人員超過半年以上的人員全部遷出同時將已經外嫁人員全部遷出,將建檔人數減少到項目人數。
‚接診記錄錄入電子檔案偏少、電子檔案空項、漏項及部分不符合邏輯現象:要求各村室按照城鄉醫保報補記錄人數和日期錄入電子檔案接診記錄;對于空項、漏項部分檔案不符合邏輯現象督促各村室務必更新電子檔案和紙質檔案,公衛辦安排專人每天對電子檔案進行檢查,對于拒不錄入接診記錄和對電子檔案和紙質檔案未更新的村室納入績效考核并給于通報批評。
整改完成情況:最近一周院公衛辦督促相關工作落后的村室進行了檔案更新和修改,錄入電子接診記錄。檔案動態使用率由之前有所提高。電子健康檔案建檔率穩步下降。電子健康檔案完整率較前期有所提高。
④整改時限:2020年9月12日。
二、健康教育存在問題和整改措施
1、存在問題:播放記錄不夠、播放影像資料照片不清晰,健康知識講座記錄存在手寫現象、資料不齊。
2、整改措施:我院統一為各村室配備U盤并將影像播放內容拷貝,要求各村室務必播放夠次數、時間,同時留好清晰的播放時的照片,并要求各村室健康知識講座不能手寫,醫院健康教育管理人員教會各村室健康教育管理員。
3、整改時限:已整改完畢。
三、老年人管理存在問題和整改措施
1、存在問題:老年人管理人數不夠,體檢人數偏少、健康評價存在錯誤;部分村室老年人中醫藥管理處方填寫不規范。
2、整改措施:目前我鎮老年人管理人數為5592人,距目標任務數還差47人,目前正在整改中;要求各村室務必將體檢已完成未錄入電子檔案的老年人在10天完成,同時將老年人中醫藥管理資料整理完畢并歸檔。
3、整改完成情況:大部分村室已完成整改,存在部分村室正在完善。
4、整改時限:2020年9月12日。
四、慢性病管理存在問題和整改措施
1、存在問題:體檢表未歸檔、電子檔案或紙質檔案填寫存在空項、隨訪記錄填寫不符合邏輯,慢性病高危篩查登記本填寫不規范。
2、整改措施:我院要求各村室負責人增強責任感,填寫資料是要細心,紙質檔案和電子檔案必須保持一致,各村室務必在2周內將電子檔案按照紙質檔案進行更新一遍,同時要求醫院公衛各科室加強對電子檔案管理,經常化、不定時進行督導檢查,發現問題,立即給村室人員打電話要求整改,并給予整改期限,對于達到整改期限仍不整改的村室和問題,各科室管理人員記錄在冊并報主管領導知曉后,并在公衛月例會時由院長現場交辦,同時納入績效考核計入成績。
3、整改完成情況:通過督導和現場交辦等措施,目前大部分村室都有很大的改善和及時修改錯誤檔案,確保如期完成工作任務。
4、整改時限:2020年9月12日。
五、0-6歲兒童及孕產婦管理存在問題和整改措施
1、存在問題:0--6歲兒童及孕產婦管理出現登記本填寫不規范,管理率(規范管理率、訪視率)偏低,體檢率偏低、早孕建冊率低;初次產檢檢查不完善。
2、整改措施:我院要求各村室按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》培訓內容規范填寫各項表冊,并要求各村室負責人督促本村孕婦和0--6歲兒童來醫院參加體檢;同時我院兒保門診和預防接種門診相結合,實行先體檢在接種的方式,有效提高兒童的體檢率和孕產婦的管理率早孕建冊率,并及時建立兒童、婦女人群的電子化健康檔案和完善相關記錄。
3、整改完成情況:通過月例會現場交辦措施,目前婦保和0-6歲兒童管理存在的問題改善進度很快,對存在問題較大的村室給予重點跟蹤督導。
4、整改時限:2020年9月12日
六、傳染病及突發公共衛生事件管理和結核病管理
1、存在問題:
①傳染病管理登記本填寫不規范、存在門診登記本和傳染病登記本內容填寫不一致。信息報告卡片填寫不完善。
②結核病轉診率低,未按要求次數開展隨訪。第一次入戶隨訪不及時。
2、整改措施:加強傳染病培訓工作,督導村醫規范填寫登記本。
3、整改完成情況:正在進行督導各村進行規范管理。
4、整改時限:2020年9月12日前。
七、嚴重精神障礙患者管理
1、存在問題:體檢率低,隨訪表存在空項和錯項,家屬健康教育開展次數不夠。
2、整改措施:對于無法接受健康體檢的嚴重精神障礙患者,務必有家屬拒絕體檢的簽字,對于可以參加體檢的人員要求村室負責人及時通知家屬陪同體檢;同時要求各村室務必按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》培訓內容規范填寫體檢表和隨訪表不得空項缺項和開展家屬健康教育,醫院嚴重精神障礙管理人員定期、不定期督導檢查。
3、整改完成情況:目前各村室已基本整改完畢。
一、考核目標
通過對各鎮衛生院、社區衛生服務中心衛生監督協管工作進行考核,建立健全區、鎮、村三級衛生監督及協管網絡,規范衛生監督協管服務方式。
指導和督促衛生監督協管機構充分發揮項目經費使用效率,認真履行衛生監督協管職責,規范服務行為,提高服務質量,逐步實現“衛生監督功能下沉,執法監督關口前移,保障公共衛生安全”的目標。
二、考核方式
衛生監督所具體實施衛生監督協管績效考評,考核分季度、年度進行。采取聽匯報、查資料、看現場和座談等方式,并結合工作督查,對照考核標準量化評分,累計得出各協管服務機構年度綜合考評結果及實際撥付經費額度,報區衛生局審定。
三、考核內容
重點圍繞協管服務覆蓋面、服務數量、服務質量、服務效果、群眾滿意度開展考評,審查衛生監督協管服務機構工作臺賬,對其完成的預定服務任務和臨時工作任務情況作出評價。
1、基本任務:建立鎮和街道(社區)衛生監督協管服務檔案及工作臺賬,對管理相對人基本信息及監督協管情況建檔率達100%。
開展餐飲服務食品安全、飲用水衛生、學校衛生、公共衛生場所衛生安全巡查每季度不少于1次。
各項衛生監督協管服務信息及時報告率達100%,報告內容含非法行醫及采供血違法案件或線索信息、公共衛生安全事件(傳染病、食物中毒、食源性疾病、涉水性疾病等)信息、疑似職業病患者信息。
2、打擊非法行醫和非法采供血協管服務:協助衛生監督機構開展相關監督檢查,定期對轄區內非法行醫、非法采供血開展巡訪和監測,開展打擊非法行醫和非法采供血安全巡查,發現相關信息及時報告衛生監督機構;指導城鎮居民甄別非法行醫及非法采供血液行為,普及就醫安全知識。
3、食品安全協管服務:開展轄區內食品安全基本情況調查、咨詢服務和宣傳,接受群眾投訴舉報并及時報告有關部門,協助衛生監督機構開展食品安全事故調查、食源性疾病(食物中毒)監測工作。
4、飲用水衛生安全協管服務:協助衛生監督機構開展飲用水衛生監督檢查,對農村集中式供水單位、城市二次供水單位和城鎮各類學校飲用水衛生安全進行巡查,協助開展飲用水衛生監督監測,發現異常情況及時報告衛生監督機構,指導供水單位辦理衛生許可證和從業人員健康證并開展相關衛生知識宣傳培訓。
5、學校衛生協管服務:協助衛生監督機構開展學校衛生監督檢查,定期對學校傳染病防控、飲用水管理開展巡訪,發現問題及時報告衛生監督機構;協助開展學生健康教育,指導學校設立衛生宣傳欄,協助開展校醫(保健教師)的公共衛生業務培訓。
6、公共場所衛生協管服務:對轄區內公共場所開展巡查,發現相關信息及時向衛生監督機構報告,宣傳有關衛生知識,指導經營者辦理衛生許可證和從業人員健康證。
7、職業衛生協管服務:協助衛生監督機構開展相關職業病防治宣傳、指導、調查,在醫療服務和巡查過程中,發現從事接觸或可能接觸職業病危害因素的服務對象,及時進行宣傳咨詢;對發現的可疑職業病患者向衛生監督機構報告。
8、衛生違法行為協查:協助衛生監督機構對違法行為進行查處,完成衛生行政部門交辦的其他協管事項。
四、考核機構
由區衛生局抽調專門人員開展實施績效考評工作。
五、考核組織分工
考核采取日常監督考核與定期考核相結合方式。各鎮(街道)社區衛生監督協管站每月對各村衛生信息員開展工作督查,半年及全年對各村衛生信息員進行兩次綜合評估考核。區衛生局每季度組織開展對各鎮(街道)社區衛生監督協管項目檢查督導,半年及全年進行兩次綜合評估考核。考核結果將做為基本公共衛生服務項目經費的分配依據。主要步驟:
1、查閱文件資料。查閱各鎮(街道)衛生監督協管機構制度建設、計劃總結、統計報表、監督檔案、影像資料等。
2、現場檢查與抽查、明查與暗訪相結合的方式,核查從業單位本地資料、證照情況;對信息報送、舉報投訴、應急處置等全面考核。
六、考核結果與運用
工作目標
為實施農民健康工程,服務與廣大農民,農村基本公共衛生服務項目,主要包括直接面向農村居民與農村流動人口的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目。第一類農村居民基本公共衛生服務,包括開展健康教育,處理突發公共衛生事件,落實計劃免疫預防接種,做好重大傳染病防治等;第二類農村重點人群衛生服務,包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態健康管理等;第三類農村居民基本衛生安全保障服務,包括對農村食品和飲用水等衛生監督監測、農村公共衛生信息收集和報告等8項工作目標制定如下:
一、開展健康教育,主要包括村村設置健康宣傳欄,定期更新內容,戶戶獲得健康教育資料,開展新型農村合作醫療宣傳與疾病預防、衛生保健知識的宣傳;指導學校開設健康教育課;開展育齡婦女和學生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發公共衛生事件,主要包括做好院前急救和院內急診搶救;進行突發公共衛生事件應急處置技術培訓;承擔或協助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作;協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治,主要包括結核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治;腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛生保健服務,主要包括實行孕產婦系統保健管理,建卡率90%以上;向孕產婦提供5次產前檢查、3次產后上門訪視和1次產后常規檢查;向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
五、做好兒童衛生保健服務,主要包括向0—7歲的兒童免費提供省免疫規劃規定的一類疫苗的接種服務;加強afp及計免相關傳染病調查、報告、標本采集工作,規范實施兒童計免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率>98%、脊灰、麻疹接種率>95%、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率>90%、四苗全程接種率>90%、脊灰疫苗基礎免疫接種及接種率>85%、新生兒乙肝疫苗合格接種率>90%、首針及時率>80%。開展兒童系統保健管理服務,0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統管理檔案,定期接受8次健康體檢等。
六、進行慢性病與老年人的動態健康管理,主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導;為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態管理,跟蹤服務,定期隨訪等。
七、加強農村食品和飲用水等衛生監督監測,主要包括開展食品衛生、飲用水衛生、公共場所和職業衛生監督監測等。
八、做好公共衛生信息收集與報告,主要包括收集和報告傳染病疫情,及時掌握食物中毒、職業危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。
主要策略及措施
一、加強領導,責任到人,狠抓落實
在衛生院院長的領導下統籌安排全年的工作任務,將工作任務分工到人,責任到人,制定獎懲措施,將工作目標完成情況與獎金掛鉤,充分調動職工積極性,提高工作質量和工作效率,狠抓各項措施的落實,為了確保全年工作目標的及時完成。院長董利波負責全面工作,蘇陽華負責公共衛生工作安排、艾滋病、寄生蟲病的防治管理,石莉娟負責健康教育工作,柏嬌負責結核病防治,李棟負責計劃免疫工作,許紅波負責婦女、兒童衛生保健工作,許江負責腸道傳染病,急性傳染病防治管理,曹化負責慢性病管理,莊曉娟負責農村食品和飲用水監督監測,李偉負責公共衛生財務管理。
二、部門協調,促進相關工作的開展
積極與教育、宣傳等部門協調,落實健康教育和中小學傳染病和防治工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領導溝通,強化責任意識,努力做好健康教育,中小學生體檢和傳染病防治。
三、加大督導力度,提高工作制度
根據工作目標,為了確保全年工作目標的及時完成,成立公共衛生項目工作督導小組,每季度到村衛生室、青陽醫院進行公共衛生工作驗收。對在督導過程中發現的問題及時拿出督導意見,限期整改,并對整改情況進行跟蹤調查,使村衛生室管理、傳染病防治、腸道門診建設、健康教育等各項工作能得到及時有效地落實,同時衛生院根據工作進度,每月拿出工作計劃并對上月工作開展情況進行回顧性自查,每周有工作安排,每周召開一次院周會,及時發現問題及時解決,做到每項工作有安排、有措施、有落實、有結果,不斷提高工作質量。
四、注重業務培訓,提高工作水平
業務水平直接關系到工作質量,為此,我們將加強對衛生院人員和村衛生室人員的業務培訓頻次和力度,根據工作內容確定培訓計劃和培訓目標,使業務培訓工作制度化、規范化,不斷提高業務水平,提高工作質量。
五、加強思想建設,建立一支高素質的衛生隊伍
按照上級要求,我們將在本年度深入開展“行風廉政建設”,培養職工的廉政意識、服務意識,以思想建設保工作,使每位職工都能做到愛崗廉潔奉公,同時注重排查,調處衛生院及醫療室內部矛盾,及時解決工作中出現的糾紛,營造一個積極向上、團結互助的環境,建立一支高素質的衛生隊伍。
六、抓住重點,以點帶面,促進全年工作目標的完成。
本年度,我們將以基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目為村(居委會)及各衛生室為重點工作,努力提高四苗覆蓋率,婦女、兒童衛生保健服務,傳染病報告和疫點處理率,加強村衛生室內部建設,在此基礎上,積極創造條件,促進健康教育等各項業務工作的開展,按照上級的工作要求,狠抓措施落實,確保全年工作目標的全面完成。
一、組織領導
成立局長為組長、分管局長為副組長,局社區科、公衛科負責人和區公共衛生單位主要負責人為成員的項目實施領導小組。領導小組下設辦公室,社區科負責人兼任辦公室主任。
二、職責分工
(一)區衛生局:為項目的領導單位,負責項目實施的組織和績效考核和經費管理。
(二)區公共衛生單位:為項目管理單位,負責項目培訓、督查、技術指導評估;負責各級各類業務信息匯總、報送,并根據督查、考核及時提出項目推進建議;協助區衛生局分配、撥付項目經費。
(三)社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院):為項目實施單位,負責服務范圍內的項目實施;負責所屬社區衛生服務站(村衛生室)的項目培訓、技術指導、績效考核和評估。
(四)社區衛生服務站(村衛生室):為項目執行單位,承擔或協助社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)實施部分項目。主要為傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健和健康教育等項目。
三、項目內容
建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健、重型精神病患者管理、預防接種、健康教育、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、孕產婦保健、兒童保健和衛生監督協管項目等10個基本公共衛生項目。
四、督導考核
(一)組織實施:區衛生局組織對項目實施單位開展督導考核。
1.組織:由項目實施領導小組辦公室負責組成督導考核小組,制定督導方案并實施。
2.頻次:區衛生局對社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的督導考核,每季度一次,分別在本年度4月、7月、10月和次年元月初。社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)對所屬社區衛生服務站(村衛生室)督導考核每季度一次,具體由各社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)自行安排。
3.內容:側重10個項目指標完成情況,側重于上次督導中發現問題整改情況。
4.方式:現場查閱資料、報表、社區衛生或婦兒保信息化管理系統抽樣與電話隨機抽查相結合。
4.1檔案抽樣:從社區衛生或婦兒信息化系統中抽取每季度更新和新建的檔案,并根據所建檔案量確定合適的抽樣組距。
4.2抽樣范圍:抽樣覆蓋整個社區,每個社區抽樣不少于8份;社區有服務站的,直接從服務站中抽取。
4.3抽樣類別:8份檔案中高血壓2份,糖尿病、0—6歲兒童、孕產婦、重性精神病、殘疾人和健康人群各1份,高血壓、糖尿病、重性精神病患者、殘疾人和健康人群抽樣中沒有涵蓋65歲以上老人的加抽1份。
(二)指標認定:結合我區項目實施實際,對相關指標進行統一。
1.健康檔案
1.1新建數:采用社區衛生信息化管理系統錄電子健康檔案入數。
1.2更新數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度報表隨機抽樣合格率。
1.3真實率:電話核實,否認、錯號、空號、無聯系電話、無人接聽、停機和不清楚等,能提供真實性佐證的,如門診日志、全科團隊服務日志、輔助科室檢查記錄等,真實率計為100%;不能提供真實性佐證的,真實率為零。
1.4.合格率:紙質檔案所有表格填寫缺漏項、該人群的表單漏單、1年內未更新合格率為零;紙質或電子檔案健康信息或隨訪信息與指導意見出現邏輯錯誤合格率計為20%。
1.5.使用率:已建檔案1年內無更新信息使用率為零。
2.老年人保健
2.1管理數:采用社區衛生信息化管理系統錄入數。
2.2規范管理數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度報表隨機抽樣規范管理率。
2.3體檢表完整率:季度隨機抽樣填寫完整體的體檢人數占季度體檢報表人數的百分數。
2.4體檢數:季度報表數×體檢表完整率×本季度體檢隨機抽樣真實率。
3.慢性病管理
3.1管理數:采用社區衛生信息化管理系統錄入數。
3.2規范管理率:季度隨機抽樣規范管理人數占季度系統錄入人數的百分數。
3.3規范管理數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度規范管理率。
4.控制率:最后一次隨訪達標人數是指按要求規范隨訪的最后一次隨訪達標人數。
4.重性精神疾病患者管理
4.1管理數:采用社區衛生信息化管理系統錄入數。
4.2規范管理率:季度隨機抽樣規范管理人數占季度系統錄入人數的百分數。
4.3穩定率:按規范要求的最近一次隨訪時分類為病情穩定的患者數應隨訪的重性精神疾病患者的百分數。
5.其它項目
預防接種、健康教育、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、孕產婦保健、兒童保健和衛生監督協管項目等6個基本公共衛生項目指標按服務規范指標要求認定。
五、經費撥付
(一)撥付方式:項目經費采用預撥、據實撥付和以獎代補相結合的方式。
1.預撥經費:占項目經費的30%。根據各項目實施單位的服務人口和服務內容,核定撥付數額。
2.據實撥付:占項目經費的50%。根據每季度各項目單位的督導考核情況,核定撥付金額,原則上第一季度占5%,第二季度占10%,第三季度占15%,第四季度占20%。
3.以獎代補:不少于項目經費的20%。半年實施一次。根據項目進展情況撥付,上半年不少于5%,下半年不少于15%。
(二)經費核定:根據項目服務的質和量核定。量的指標是指季度督導考核新增數量,質是指季度督導考核的分數。半年度分數由一、二季度分數按4:6合成。年度分數由區級和市級考核分數按4:6合成(三十崗衛生院只采用區級分數)。市級分數直接采用年度社區考核該公共衛生項目分數;區級分數由上、下半年分數按4:6比例合成。
1.預撥經費:社區衛生服務中心和鄉衛生院根據人口數核定;社區衛生服務站和村衛生室根據人口數和服務內容核定。
一、工作目標
在我市基層醫療衛生機構進一步落實衛生監督協管服務,充分利用三級公共衛生網絡和基層醫療衛生機構的前哨作用,解決基層衛生監督相對薄弱的問題,從而進一步建成城鄉全覆蓋的衛生監督網絡體系,及時發現違反衛生法律法規等行為,切實實施好國家基本公共衛生服務民生工程項目,保障廣大群眾身體健康和生命安全。
二、主要工作任務及安排
(一)食品安全信息報告
各單位發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件,要及時報告市衛生局衛生監督科,協助調查及保護現場。各單位要加強本單位醫療衛生技術人員食物中毒相關業務知識培訓工作,提高對食物中毒等相關病例發現能力,規范報告程序。
(二)職業衛生咨詢指導
1、各單位在醫療服務過程中,發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象,應對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導,發現職業病患者、可疑職業病患者,應及時向市衛生局衛生監督所報告。
2、各單位要協助做好放射防護監督工作,檢查基層醫療機構放射工作人員個人防護措施的落實情況,督促轄區內相關醫療衛生機構落實放射人員體檢、個人劑量送檢及放射工作人員接受上級部門的培訓等工作,建立健全放射工作人員健康檔案。
(三)飲用水衛生安全巡查
1、各單位要每季度對轄區內農村集中式供水單位進行一次全面的監督檢查,檢查內容為:是否取得集中式供水衛生許可證、是否建立健全各項衛生管理制度及生活飲用水污染突發事件衛生應急處置預案、水源上游是否存在污染源、水源防護是否符合規范要求、制水工藝流程是否符合要求、凈化消毒設施是否正常運行、混凝劑投加是否規范及是否索證、常規檢驗項目是否開展及記錄等。對發現的問題和隱患,要及時下達書面指導意見,并要跟蹤復查,督促整改。檢查情況應及時匯總,按照市衛生局衛生監督所《關于衛生監督協管工作信息報送工作的通知》要求報告市衛生局衛生監督所,對于存在安全隱患的應同時書面報告當地鄉鎮人民政府(街道辦事處)。
2、西津、南山、河瀝三個街道社區衛生服務中心要對轄區內城市二次供水進行巡查(一年不少于2次),發現水質異常變化情況及時上報并協助處理。
3、督促供水單位每年定期對制、管水從業人員進行健康檢查及業務知識培訓。
4、協助開展水質監測工作。
(四)學校衛生服務
1、各單位每年要對轄區內所有學校(含普通中小學、職業中學、托幼機構、村小)傳染病防控(預案、晨檢午檢實施及記錄、因病缺課記錄、學生健康檔案等)、生活飲用水等開展兩次(4—5月份、10—11月份各1次)衛生監督檢查,工作中要做好監督檢查記錄及指導意見書,并按要求報告市衛生局衛生監督所,對于發現為學校供水的鄉鎮自來水廠未取得衛生許可證的或學校自備集中式供水存在安全隱患的,同時要書面向當地鄉鎮人民政府(街道辦事處)報告。
2、指導學校定期設立衛生宣傳欄,協助開展學生健康教育。
(五)非法行醫和非法采供血信息報告
1、對轄區內非法行醫和非法采供血的行為進行動態監控,并按相關要求將摸排信息及時報告市衛生局衛生監督所。
2、每季度對轄區內醫療機構進行1次衛生監督巡查,巡查內容包括醫療機構的依法執業、傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執行情況、醫療廢物處置情況等,工作中要做好監督檢查記錄及指導意見書,并按要求報告市衛生局衛生監督所。
3、對醫療機構的執業許可證校驗情況進行督查,根據統一安排,組織轄區內醫療機構集中進行醫療機構執業許可證年度校驗。
4、對轄區內村衛生室集中進行衛生監督協管信息報告業務培訓,全年不少于2次;對轄區內各村衛生室進行業務督導,每單位每季度不少于1次。
5、門診部以及一級以上的醫療機構由市衛生局衛生監督所直接管理。
(六)公共場所衛生安全巡查
1、各單位要對轄區內公共場所(主要包括賓館旅店住宿業、足浴店、理發店、美容店、公共浴室、影劇院、錄像廳、游藝廳、KTV、舞廳)組織開展巡查,全年覆蓋率100%,戶均巡查次數全年不少于2次,巡查要以公共場所單位衛生許可證、從業人員有效健康證明等為重點,并要下發體檢通知書,督促公共場所經營單位直接為顧客服務的從業人員按時進行健康檢查,對發現無衛生許可證的經營單位每月匯總后報告市衛生局衛生監督所,并協助衛生監督執法人員調查。
2三個街道辦事處市區范圍內的公共場所由市衛生局衛生監督所直接管理。
上述各項衛生監督協管巡查工作情況,各單位要在檢查后的5個工作日內登錄國家衛生監督報告系統上報,并整理歸檔文字、圖片等資料,填報工作信息。
三、工作要求
1、衛生監督協管服務作為國家基本公共衛生服務項目已納入民生工程,各單位要高度重視,緊緊圍繞群眾關心、反映強烈的突出問題,借助開展衛生監督協管服務的契機,利用現有衛生資源,充分發揮公共衛生職能作用,通過深入推進項目實施,使廣大人民群眾真正感受到衛生監督協管服務,享受到基層醫藥衛生體制改革的成果。
2、各單位要按照本方案要求,組織本單位衛生監督檢查員認真落實各項工作要求,并要以《省衛生監督協管工作績效考核細則》為標準逐項對照,進一步規范衛生監督協管工作。市衛生局衛生監督所要加強指導,每季度對鄉鎮(街道)衛生監督協管室督導頻次不少于1次,定期將督導結果上報市衛生局,并與下撥經費掛鉤。
第二條對學校食品衛生負有監管責任的地方衛生行政部門、教育行政部門以及學校的主要負責人和直接管理責任人不履行或不正確履行食品衛生職責等失職行為,造成學校發生食物中毒事故的,應當追究行政責任。本規定適用于各級各類全日制學校以及幼兒園。
第三條學校的主要負責人是學校食品衛生管理的第一責任人。
第四條本規定中的學校食物中毒事故,是指由學校主辦或管理的校內供餐單位以及學校負責組織提供的集體用餐導致的學校師生食物中毒事故。
第五條本規定中的食物中毒事故按照嚴重程度劃分為:
(一)重大學校食物中毒事故,是指一次中毒100人以上并出現死亡病例,或出現10例及以上死亡病例的食物中毒事故。
(二)較大學校食物中毒事故,是指一次中毒100人及以上,或出現死亡病例的食物中毒事故。
(三)一般學校食物中毒事故,是指一次中毒99人及以下,未出現死亡病例的食物中毒事故。
第六條行政責任追究按照現行干部、職工管理權限,分別由當地政府、教育行政部門、衛生行政部門以及學校實施。應當追究刑事責任的,依照相關法律法規的規定執行。
第七條行政責任追究應當堅持公開、公正原則,做到有錯必糾、處罰適當、教育與懲戒相結合。
第八條學校發生食物中毒事故,有下列情形之一的,應當追究學校有關責任人的行政責任:
(一)未建立學校食品衛生校長負責制的,或未設立專職或兼職食品衛生管理人員的;
(二)實行食堂承包(托管)經營的學校未建立準入制度或準入制度未落實的。
(三)未建立學校食品衛生安全管理制度或管理制度不落實的;
(四)學校食堂未取得衛生許可證的;
(五)學校食堂從業人員未取得健康證明或存在影響食品衛生病癥未調離食品工作崗位的,以及未按規定安排從業人員進行食品衛生知識培訓的;
(六)違反《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》第十二條規定采購學生集體用餐的;
(七)對衛生行政部門或教育行政部門提出的整改意見,未按要求的時限進行整改的;
(八)瞞報、遲報食物中毒事故,或沒有采取有效控制措施、組織搶救工作致使食物中毒事態擴大的;
(九)未配合衛生行政部門進行食物中毒調查或未保留現場的。
第九條學校發生食物中毒事故需要追究學校行政責任的,應當按以下原則,分別追究學校主要領導、主管領導和直接管理責任人的行政責任。發生一般學校食物中毒事故,中毒人數少于29人的,追究直接管理責任人的責任。發生一般學校食物中毒事故,中毒人數在30人及以上的,追究直接管理責任人的責任,但直接管理責任人在事故發生前已將學校未履行食品衛生職責情況書面報告學校主管領導,而學校主管領導未采取措施的,由學校主管領導承擔責任。發生較大學校食物中毒事故,追究直接管理責任人和學校主管領導的責任。發生重大學校食物中毒事故,追究直接管理責任人、學校主管領導和學校主要領導的責任。
第十條學校發生食物中毒事故,有下列情形之一的,應當追究當地衛生行政部門有關責任人的行政責任。
(一)對不符合學校食堂或學校集體用餐單位衛生許可證發放條件的單位,發放衛生許可證的;
(二)檢查發現學校食堂未達到衛生許可證發放條件要求,而未向所在地教育行政部門通報的;
(三)未按規定對學校食堂或學生集體用餐供餐單位進行監督檢查或檢查次數未達到要求的;
(四)未按教育行政部門或學校的請求,協助教育行政主管部門或學校對主管領導、衛生管理人員和從業人員進行食品衛生相關知識培訓的;
(五)監督檢查過程中,對發現的不符合衛生要求的行為未提出整改意見的;或者提出整改意見后未在要求時限內再次檢查進行督促落實的;
(六)接到學校食物中毒報告后,未及時趕往現場調查處理,或者未及時采取有效控制措施導致食物中毒事故事態擴大的;
(七)未按《突發公共衛生事件應急條例》和《食物中毒事故處理辦法》的規定時間進行食物中毒報告的。
第十一條學校發生食物中毒事故,有下列情形之一的,應當追究當地教育行政部門有關人員的行政責任:
(一)未將學校食品衛生安全管理作為對學校督導評估的重要內容和重要考核指標或未按規定進行督導、檢查的;
(二)督導檢查過程中,對發現的問題未提出改進意見的,或對改進意見未督促落實的;
(三)未督促學校制定學校食堂管理人員和從業人員培訓計劃或未定期組織培訓的;
(四)接到衛生行政部門的相關通報,未督促學校落實衛生行政部門提出的衛生監督意見的;
(五)接到學校食物中毒報告后,未及時趕往現場協助衛生行政部門和其他相關部門調查處理,或者未督促學校采取有效措施控制食物中毒事故事態擴大的;
(六)未按規定向上級教育行政部門報告的,或存在瞞報、遲報行為的。
第十二條學校發生食物中毒事故需要追究當地教育行政部門、衛生行政部門有關責任人行政責任的,應當按下列原則,分別追究教育行政部門、衛生行政部門有關責任人的行政責任。發生一般學校食物中毒,追究行政部門直接管理責任人的責任。發生較大學校食物中毒事故,追究部門管理責任人的責任。發生重大學校食物中毒事故,追究部門主管領導的責任。
第十三條學校食物中毒事故行政責任追究情況應向上級衛生行政部門和教育行政部門報告。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導,以領導班子分析檢查報告為依據,以解決群眾提出的突出問題為落腳點,緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求,牢牢抓住爭當實踐科學發展觀排頭兵這個主題,進一步解放思想、實事求是、改革創新,切實增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。著力轉變不適應、不符合科學發展觀的思想觀念,著力解決影響和制約衛生科學發展的突出問題,著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題,著力構建有利于衛生科學發展的體制機制,提高領導衛生科學發展、推動社會和諧的能力,把科學發展觀貫徹落實到衛生工作的各個方面,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、整改目標
通過落實整改,達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措;在推動本地本單位的科學發展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解,增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想,轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念,統一思想,明確方向,用科學發展觀統領各項衛生工作。
二是提高解決問題能力。深入研究我省衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題,認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節,努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發展的實事。
三是提高體制創新能力。以深化醫藥衛生體制改革為契機,加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設,為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務,建立基本藥物制度,健全基層醫療衛生服務體系,促進基本公共衛生服務均等化,推進公立醫院改革試點,切實轉變職能,履行責任,建立有利于衛生科學發展的政策法規和體制機制。
四是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求,改進領導班子的思想作風,提高領導干部執政本領,改善領導方式和執政方式,逐步健全領導機制。切實改善服務態度,提高服務質量,轉變工作作風,完善服務制度,優化服務環境,建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。改進黨員干部作風,切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。
五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇,作為推動各項衛生工作的強大動力,努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐,在提高衛生服務能力上實現新突破,在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關系上見到新成效,保持和發展全省衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。
三、整改原則
一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理,按照科學發展觀要求,該廢則廢,該立則立,該完善則完善。
二是明確整改時限。對具備整改條件的問題,馬上整改;對通過努力能夠解決的問題,限期整改;對受客觀條件制約一時解決不了的問題,要向群眾說清楚,明確努力方向,理清工作思路;對涉及多個地區和單位的問題,要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。
三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責,分管領導具體抓,責任處室具體落實,形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題,由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的,重新整改。
四是明確整改標準。黨員干部受教育,科學發展上水平,人民群眾得實惠。
四、整改內容
針對廳黨組貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題,通過建立和完善“建設工程”落實整改。
(一)實施加強黨的建設工程
主要解決:廳機關對科學發展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創新發展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。
具體措施:
1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習,加強對領導班子思想建設,不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性,用中國化的最新成果武裝頭腦,指導實踐,解放思想,勇于創新,爭當衛生事業改革發展的排頭兵。
責任領導:
責任部門:黨委辦
整改期限:2009年上半年
2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度,增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。
責任領導:*
責任部門:黨委辦
整改期限:2009年上半年
3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設,牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風,帶頭落實黨風廉政建設責任制,自覺接受群眾的監督。
責任領導:*
責任處室:黨委辦、監察室
整改期限:2009年上半年
4、加強機關作風建設。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監察系統建設,減少文山會海,提高工作效率。
責任領導:*
責任處室:辦公室
整改期限:2009年上半年
(二)實施醫療保障體系建設工程
主要解決:農村居民醫療保障水平不夠高,不同地區、城鄉居民間保障水平存在差距、新農合監管效能不夠高等問題。
具體措施:
5、提高新型農村合作醫療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上,逐步提高政府補助水平,適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上,2010年提高到150元以上。
責任領導:*
責任處室:合作醫療辦
整改期限:分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算;2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見,6月底前提交省政府。
6、提高新型農村合作醫療保障水平。2009年在鄉鎮衛生院、縣級醫療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%,補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度。縮小與城鎮居民和城鎮職工醫保的差距。
責任領導:*
責任處室:合作醫療辦
整改期限:2009年1月啟動
7、提高新型農村合作醫療補償效率和監管效能。2009年內實行市內定點醫療機構住院即時補償,實現新型農村合作醫療信息化管理。加強對定點醫療機構監管,控制醫療費用不合理增長;加強縣級新型農村合作醫療經辦機構建設,提高監管效能。
責任領導:*
責任處室:合作醫療辦
整改期限:2009年底
8、積極配合其他部門,推進建設城鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體,其他多種形式為補充,覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險,滿足群眾不同層次的醫療服務需求。
責任領導:*
責任處室:合作醫療辦
整改期限:2011年
(三)實施公共衛生服務體系建設工程
主要解決:公共衛生網底建設
不牢、公共衛生職能未能完全落實,地區、城鄉、不同人群享受公共衛生服務差距大等問題。
具體措施:
9、加強疾病預防控制體系建設,提高疾病預防控制能力。繼續加強艾滋病等重大疾病的防治工作,實施國家擴大免疫規劃,抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區綜合防治工作。
責任領導:*
責任處室:疾控處
整改期限:2009年底
10、推動衛生應急機構建設和應急能力建設。開展衛生應急能力評估試點,健全監測預警和信息報告制度,創新應急培訓和演練方式,切實提高突發公共衛生事件處置能力。
責任領導:*
責任處室:應急辦
整改期限:2009年底
11、深入開展愛國衛生運動。推進衛生創建活動,開展健康城市和健康村創建工作試點。完善農村飲水水質監測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目,進一步改善農村環境衛生條件。
責任領導:*
責任處室:愛衛辦
整改期限:2009年底
12、扎實推進婦幼衛生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛生服務成本測算研究和績效評價,協調促進婦幼保健公共衛生和基本醫療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發達地區婦幼保健機構建設,大力發展農村婦幼保健公共衛生服務。開發和推廣婦幼保健適宜技術,推進婦幼保健服務進社區、進農村。逐步建立居民健康檔案,為城鄉居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查,為孕產婦提前檢查和產后訪視,為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查,促進城鄉婦幼衛生服務均等化。
責任領導:*
責任處室:基婦處
整改期限:2009年底
13、深入推進衛生監督體制改革和體系建設。促進衛生監督工作重心下移,推進衛生綜合執法,加大執法力度,推動全行業依法依規辦事。完善農村和社區基層衛生監督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業病防治體系建設。
責任領導:*
責任處室:衛監處
整改期限:2009年12月底前完成體制改革,不斷推進衛生監督體系建設及各項業務工作。
(四)實施醫療服務體系建設工程
主要解決:農村、社區醫療衛生工作薄弱,民營醫療機構發展后勁不足,公立醫療機構改革難度大等問題。
具體措施:
14、完善農村衛生服務體系建設。加強縣級醫療機構規范化建設,重點提升縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的綜合醫療服務能力,在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持,力爭3年內全省縣級醫院在管理水平、學科結構、醫療質量等方面均可達到二級甲等醫院水平。加快薄弱衛生院改造的進程,繼續落實好村衛生站和鄉鎮衛生院補貼政策。繼續推進鎮村一體化管理體制改革,完善鄉鎮衛生院和村衛生站相關管理制度。
責任領導:*、*
責任處室:基婦處、規財處、醫政處、科教處、中醫藥局
整改期限:2009年底
15、大力發展民營醫療機構。積極創造條件,營造氛圍,做好服務,完善監管,爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破,充分挖掘民營醫療機構發展潛力。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫療機構發展的意見》,爭取到2o15年全省民營醫療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2o%和25%以上。
16、落實“cepa補充協議五”醫療服務部分有關工作。2009年1月1日起,*開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責,優化流程,公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務,吸納港澳優質辦醫資源,使粵港澳三地民眾受惠。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網,并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部(含診所)。
17、大力發展社區衛生。完善社區衛生服務網絡,爭取到201o年,實現以街道辦事處為單位社區衛生服務中心全覆蓋。出臺我省社區衛生服務機構管理辦法實施細則,加強社區衛生服務機構及人員管理。制定社區公共衛生服務項目,對社區公共衛生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式,按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發達地區社區公共衛生服務提供部分補助。
責任領導:*
責任處室:基婦處
整改期限:2009年底
18、探索開展公立醫療機構改革。按照國家的總體改革方案,堅持政府主導、強化公益性,改革公立醫療機構管理體制和運行機制。在三年內,逐步探索施行改革措施,積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革,探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法,建設基本藥物制度,改革醫療服務和藥品價格形成機制,體現醫務人員技術勞務價值。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:根據國家改革方案,制定具體工作方案,配合有關部門制定政策。
19、保障醫療質量和醫療安全。到2010年,繼續開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動。結合“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查等活動,開展全省督導檢查。探索新形勢下醫院等級評審工作,實行醫院等級動態管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準,進一步規范醫療行為。加強醫療機構藥事管理,促進合理用藥。設立醫院監管機構,發揮醫療質量控制中心和專業委員會的作用,建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系,為群眾提供安全的醫療服務。大力構建和諧的醫患關系,及時化解和處理醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:2009年第2季度啟動開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動,組織檢查組進行醫療安全百日專項檢查。
(五)實施藥品保障體系建設工程
主要解決:我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。
具體措施:
20、盡快建立基本藥物制度,制定和我省基本藥物目錄,合理確定基本藥物品種和數量。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:按照國家確立的基本藥物制度,制定我省的實施意見,編制基本藥物目錄。
21、規范醫療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則,堅持質量優先與價格合理,簡化操作流程,切實做好2009年全省醫療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調,改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監管系統、醫用耗材采購平臺,提高工作效率。積極推進全省醫用耗材集中采購工作,制定《醫用耗材陽光采購實施方案》,計劃分三批啟動醫用耗材陽光采購工作,第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。
責任領導:*
責任處室:規財處、監察室
整改期限:2009年底
22、建立基本藥物的生產供應體系,基本藥物實行招標定點生產或集中采購,直接配送,減少中間環節,制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:按照國家的基本藥物目錄,制定使用規范和臨床應用指南。
23、加強藥品不良反應監測。加強對監測網點醫療機構從業人員的相關法規及業務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:2009年底
(六)實施衛生人才隊伍建設工程
主要解決:經濟欠發達地區、農村和社區基層衛生、公共衛生人才缺乏、素質不高等問題。
具體措施:
24、制訂和實施人才隊伍建設規劃,重點加強農村衛生、公共衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養。通過學歷教育、畢業后教育、繼續教育、崗位培訓等形式,加快人才成長。
責任領導:*
責任處室:科教處、人事處
整改期限:3年至5年
25、制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區工作的優惠政策,進一步實施“三支一扶”計劃,積極引導醫學相關專業大學生,爭取在3~5年內實現鄉鎮衛生院有2~3名以上本科畢業生。
責任領導:*
責任處室:人事處
整改期限:3~5年
26、研究公開招募執業醫師和3000名醫學相關專業全日制本科及以上畢業生到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作。
責任領導:*
責任處室:人事處
整改期限:2009年底
(七)實施中醫藥強省建設工程
主要解決:推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢,推進中醫事業科學發展等方面存在的突出問題。
具體措施:
27、加快中醫藥進農村、進社區的步伐。
責任領導:*
責任處室:省中醫局
整改期限:2009年底
28、加強名院、名科、名醫的培育,加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的標準化、規范化建設。
責任領導:*
責任處室:省中醫局
整改期限:2009年底
29、探索醫、教、研、產協同推進的工作機制,全面提升中醫藥服務能力,提高自主創新與競爭力。
責任領導:*
責任處室:省中醫局
整改期限:2009年底
30、充分發揮中醫藥在基本醫療和重大疾病防治中的特色優勢。
責任領導:*
責任處室:省中醫局
整改期限:2009年底
(八)實施衛生行業作風建設工程
主要解決:全省衛生系統醫德醫風、行風建設、民主監督、行業管理、服務質量和醫患溝通等方面存在的問題。
具體措施:
31、加強反腐倡廉和醫德醫風教育,大力推行衛生廉政文化建設,弘揚抗震救災精神,宣傳先進典型和先進事跡,構筑思想道德防線。
責任領導:*
責任處室:黨委辦、監察室
整改期限:2009年底
32、進一步抓好行業作風工作,抓好長效機制建設和制度落實,鞏固治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。
責任領導:*
責任處室:監察室
整改期限:2009年底
33、結合醫療衛生體制改革,完善醫療服務行為管理制度,全面推進醫德考評制度,加強對執業行為的監管,進一步規范醫療服務行為。
責任領導:*、*
責任處室:醫政處、監察室
整改期限:2009年底
34、重視接待工作,有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制,加強醫患溝通,努力在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣,創造良好的執業條件和工作環境,構建和諧醫患關系。
責任領導:*
責任處室:辦公室
整改期限:2009年底
35、進一步完善衛生系統內部審計制度,積極開展衛生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監督管理,確保項目進度和質量,確保資金安全和項目效益。
責任領導:*
我是去年1月份擔任西官營鄉衛生院院長,這一年中,在鄉黨委、政府及縣衛生局的正確領導下,帶領全院職工穩步實施醫藥衛生體制改革及醫療衛生各項方針、政策,結合我院發展實際,理清思路,明確目標,強化管理公共衛生服務積極落實國家基本藥物目錄制度,積極開展新型農村合作醫療和鄉村一體化建設;努力追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧的醫患關系。并通過有效開展“三好一滿意”活動全面加強內部管理和人才培養,促進了我院持續、健康、協調發展。現就一年來的實際工作總結如下:
一、加快推進實施基本公共衛生服務項目,努力促進鄉村公共衛生服務均等化。2012年在我院全院職工與村醫共同努力下,為全鄉10個村12079人建立了健康檔案,電子檔案錄入 7388人。并對全鄉篩查出的慢性病病人進行了規范化管理。全年計劃免疫內疫苗接種率95%,召開鄉村醫生例會12次,開展衛生法律法規及預防接種相關知識培訓4次。1-12月份衛生院開展健康教育知識講座12期,健康教育咨詢活動6期。并在醫院資金并不充裕的情況下為全鄉65歲以上的老年人及部分重點人群進行了免費的健康體檢。成立公共衛生服務科,定每周六、日兩天為公共衛生服務日,專人負責對重點人群進行隨訪管理及健康指導。明顯提高了衛生院的社會效益。
二、通過醫療質量治理,總體提高了我院服務能力。
成立院內督導組,督導院內各項工作制度的規范實施及各項工作的完成情況。做到分工明確,責任到人,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。個人情況作為績效考核的標準,嚴格落實獎懲制度。組織全院員工通過共同學習,提高了對國家醫改政策認識,統一思想,使所有職工能夠團結協作,合理兼職,有計劃、有目標的投入到工作中。成立病房科室,專人負責,主抓醫療質量管理,細化質量控制方案與質量考核標準,嚴格規范醫療文書書寫及各項操作常規,定期組織學習、考評,實行質量與效益掛鉤的治理模式,使我院整體服務能力有了一定的提高,并且全年無醫療差錯發生。全年業務收入65萬元,其中醫療收入16萬元;門急診病人13150人次,住院265人次。
三、醫院管理
完善了各項規章制度,成立了院務會、藥事委員會、合作醫療工作領導小組,每月一次會議,充分發揮其職能,增加了醫院管理的透明度,嚴格藥品網上集中采購。嚴格財經紀律,加強財務管理和財務開支審批手續,全年無坐收坐支現象和私收費,私分收入現象發生。合理安排人員崗位,無私招亂聘現象和停薪留職行為。加強職工醫德醫風教育,搞好行風建設工作,全院醫護人員無收紅包,吃回扣等違法違紀行為;成立了院長為組長的安全生產領導小組,制定了安全生產應急預案、安全生產規章制度,每月召開一次安全生產例會,認真學習并落實各級安全生產會議精神,不定期開展安全隱患自查,確保全年無安全事故發生。
四、新農合工作,貫徹落實新農合政策,嚴格執行驗證制度,實事求是,無弄虛作假,套取合醫基金行為,無過度醫療和掛床住院行為;截止11月份門診補償人次20338人,補償金額38.8萬元,住院補償266人次,補償金額16.3萬元,。
通過全面總結分析各項工作任務完成情況,我院各項工作雖然取得了一定的成績,但離醫改目標和廣大人民群眾的需求還相距甚遠綜,在下步工作中,我院將緊緊圍繞衛生工作綜合目標責任書目標要求,針對薄弱環節,突出重點,狠抓落實,繼續加強職工思想政治理論、法律法規和醫改政策培訓,努力轉變服務方式,變被動工作為主動工作,選派具有責任心和事業心人員到上級醫院進修學習,加快人才技術的引進和培養,提高專業技術人員隊伍的總體服務水平。以“百日攻堅”活動為契機,將公共衛生各項工作真正落到實處,同時要加強對村所的一體化管理,確保醫改的各項惠民政策能夠不折不扣使人民受益。我也會更加努力,加強學習,提高自身業務能力及管理水平,把全院衛生工作推上一個新臺階。
最后,感謝各位領導、同仁在這一年的工作中對于我的幫助和支持。
謝謝大家
一、加強領導,成立機構,制定方案。
根據衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》及《靈寶市市基本公共衛生服務項目實施方案》,結合實際我鎮成立了陽平鎮基本公共衛生服務項目領導小組,制定了《陽平鎮基本公共衛生服務項目實施方案》,對基本公共衛生服務項目,定標定責到人,明確責任,各項目實施責任人制定了各自的工作方案及項目運行計劃并能規范化運行。
二、健全制度,嚴格培訓,規范行為。
院統一制定并印制了《基本公共衛生服務工作手冊》200本,發放到每位職工和鄉醫手中。各項目實施辦公室制定了相關制度并上了墻,組織有關人員認真學習。為了規范國家基本公共衛生服務項目管理,6月25日我院特邀市局專業人員組織全院職工及各衛生所鄉醫,就《國家基本公共衛生服務規范》的內容進行了專題培訓,通過培訓,使所有村醫都基本掌握了國家基本公共衛生服務規范的各項內容,為在我鎮順利實施基本公共衛生服務項目,更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎。
三、九項國家基本公共衛生服務項目布置和進度情況。
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務項目中,居民健康建檔是基礎,我們組織各項目實施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點,在自愿的基礎上,通過組織下鄉入村體檢等形式,為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案,做到了健康檔案內容詳實、填寫較規范。截止目前已經為10664人建立了居民健康建檔。我們將在11月下旬到12月份對全鎮一、二中學生全鎮幼兒園托幼人員安排進行體檢。
2、健康教育
針對健康素養基本知識和技能、慢性病防治及轄區重點健康問題等內容,各項目責任人都能通過進村、上街宣傳,為轄區居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務,設置健康教育宣傳欄并定期更新內容,開展健康知識講座等健康教育活動。截止目前,在主要街道設置健康教育專欄4塊,版面更新4次,開展下鄉健康教育視頻播放宣傳次,開展公眾健康咨詢活動6次,舉辦健康知識講座12次,發放各類宣傳印刷品15萬余份。通過各項目責任人的共同努力和不斷的進行健康指導和干預,很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣,真正做到疾病從預防開始。
3、預防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗,發現、報告預防接種中的疑似異常反應,并協助調查處理國家基本公共衛生服務項目預防接種工作的重點任務。為了做好此項工作,我們再一次確定了疫苗接種點,各接種點都具備了《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備并按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理,保證疫苗質量。6月份對預防接種的人員(具備執業醫師、執業助理醫師、執業護士或者鄉村醫生資格),進行了預防接種專業培訓。
(1)、冷鏈運轉工作順利完成了10次冷鏈運轉工作,應接種兒童14450人,實種兒童13370人,接種率93%。其中:基礎免疫接種兒童10232人,實種兒童9574人接種率94%。卡介苗應種475人,實種471人,接種率99%;新生兒HBV應種乙肝疫苗應種1813人、實種1755人,接種率97%,及時接種率100%;脊灰糖丸應種2199人、實種2107人,接種率96%;三聯疫苗應種2195人、實種2089人,接種率95%;麻疹疫苗應種880人,實種841人,接種率96%,A群流腦疫苗應種1739人,實種1428人,接種率82%;乙腦疫苗應種931人,實種883人,接種率95%。加強免疫應種4218人,實種3796人,接種率90%,其中脊灰糖丸應種547人,實種503人,接種率92%;三聯疫苗應種804人,實種736人,接種率91%;二聯疫苗實種199人,實種159人,接種率80%;麻腮風疫苗應種724人,實種683人,接種率94%;A+C群流腦應種832人,實種711人,接種率85%;乙腦疫苗應種837人,實種752人,接種率90%。甲肝疫苗應種278人,實種252人,接種率91%。
(2)、卡、證、冊資料管理2010年,我鎮繼續強化村級卡、證、冊管理工作,充分利用每月冷鏈運轉后,對村級計劃免疫工作進行考核,全年共對轄區32個村級接種點聯合監督檢84次。有力的保證了卡、證、冊填寫的及時性、完整性、準確性。至今,共建卡475人、建證475人、建冊475人,錄入微機475人。
(3)、麻疹查漏補種及強化免疫工作
為了控制麻疹疫情在我鎮的流行,我鎮在2010年5月26日至6月2日組織防保站人員和鎮區5個接種點的人員對鎮區和周邊3個行政村的所有兒童進行拉網式排查,共排查陽平鎮區和周邊3個行政村,7個年齡組(時間從2003年1月1日出生至2010年出生的所有兒童),共排查兒童743人(不含托幼機構目標兒童)(其中2009年10月16日以前出生為664人,2009年10月17日至2010以后出生的為79人),在冊兒童本地漏種兒童22人,流動兒童215人;摸底新發現本地兒童22人,流動兒童105人;其中需接種1劑次215人,需接種2劑次61人,合計337針次。
為切實履行我國政府向世界作出的到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾,根據《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》和《2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》的要求,陽平鎮在鎮政府、衛生院的統一領導下,于2010年9月11—20日對8月齡至14周歲兒童開展了麻疹疫苗的強化免疫接種工作。全鎮8月齡至14歲兒童(即1995年10月1日至2009年12月31日出生兒童)應種為7477人(其中本地兒童6695人,外地兒童782人),除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外,全鎮實際接種7119人(其中本地兒童接種6351人,外地兒童768人),接種率為97.6%,實現了上級要求的95%的目標。
(4)甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接種
為應對常見傳染病流行,維持醫療衛生服務系統,公共服務系統的正常運轉,我鎮為在校學生進行甲型H1N1流感疫苗接種,共接種3571人,并為32個村級養殖戶接種甲型流感疫苗3704人。共計接種7275人。開展了水痘疫苗接種工作。共接種兒童636人;完成了陽平轄區6-15歲兒童乙肝疫苗查漏補種工作。乙肝疫苗應接種6636針次,實際接種5604針次,接種率84%;開展了流感疫苗接種工作。共接種3歲兒童792人份,3歲以上兒童及成人3180人份,
4、傳染病防治
及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例;開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務;配合市防疫站結防科對結核病人進行治療管理,截止11月份,乙類傳染病例報告例,丙類傳染病例報告例,及時報告傳染病人例,轉診結核病人例,管理病人例。為傳染病的防控起到了積極的作用。
5、兒童保健
為了很好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。我院婦幼醫生于10月份到三門峽參加了為期3天的國家公共衛生服務規范培訓。通過培訓,使每個參加培訓的人員明確了目的,掌握了《規范》標準。截止目前,0-36個月兒童建冊344冊,2010年出生344人,訪視344人。
6、孕產婦保健
按照靈寶《基本公共衛生服務項目實施方案》規定,每年至少為孕產婦免費開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理健康等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。截止11月,各項目責任人已對所有孕產婦進行健康管理,孕產婦建檔479人,早孕建冊411人,早孕建卡率85.5%,產前健康管理率100%,產后訪視率100%。
7、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導是老年人健康管理的主要內容。在居民健康建檔的一開始,我們就將老年人作為了重點人群來健康管理。截止目前,65歲以上老年人登記在冊3912人,建立檔案2531人,對建立檔案老年人全部進行健康服務管理,管理服務率達65%。通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。
8、慢性病管理
慢性病管理,主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理,定期進行隨訪,并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止11月份,各項目責任人已登記管理高血壓患者1566人,登記管理糖尿病患者197人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理,我們的主要任務是對轄區內重性精神疾病患者進行登記管理;在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。截止目前,共為轄區69人精神病患者建立檔案。
四、加強督導、相互交流,共同提高
基本公共衛生服務工作開展以來,院領導對此項工作十分重視,多次對項目工作進行了督導。
7月1日,啟動基本公共衛生服務下鄉調查體檢活動。院領導親自帶領體檢工作隊20余人進駐桑園開展調查體檢工作。
8月4日,召開下鄉調查體檢工作協調會,對體檢項目組合進行了重新調整:八項重組為四組,即血型血糖組、一般狀況組、臟器功能組、癥狀生活查體詢評組。同時,對人員安排、物品器械管理做了嚴格要求。
9月份,院班子成員就九項基本公共衛生服務項目工作的開展情況進行了全面檢查,及時發現了項目工作中存在的問題,并給予及時的糾正,促進了項目工作的健康運行。
11月份,院成立了基本公共衛生服務督導小組,對我鎮公共衛生服務項目工作進行了全面督查,督導人員對開展公共衛生服務項目以來所做的工作給予了肯定,同時,也發現了存在的一些問題。院要求要把好事辦好實事辦實,把檔案要建成活檔,更好的服務于廣大人民群眾。
---目前存在的主要問題:
我鎮公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道,但從目前情況來看,仍存在一些問題和薄弱環節,主要表現在:
1.組織功能發揮不到位。三級公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成,但仍然沒有充分發揮相應的功能作用,各項工作鎮村聯系不夠,銜接不密切、配合不默契在一定程度上影響了工作質量。
2.措施不夠扎實。各責任人雖然積極地開展了公共衛生工作,但也發現個別同志認識不夠,工作流于形式,沒有結合自身實際制定出有效的實施方案,對村衛生所的指導力度不夠,部分責任人的管理指導人員業務水平不高,很難起到有效的指導和督導作用。
3.健康檔案資料填寫不規范.個別健康檔案資料填寫不夠規范,健康檔案內容空項,錯誤較多,存在較多邏輯錯誤。
4.工作力度有待加強。從檢查中發現個別醫生的業務知識不夠全面,工作消極被動,責任心不強,缺乏主動上門意識。主要表現在:一是慢性病的篩查開展不到位,已經發現的慢性病人雖已建立了健康檔案,但符合要求的合格檔案的比率不高,內容不完整,記錄不真實等情況依然較為普遍,對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進行了,但是,登記不詳細,管理不到位;三是健康教育講座的次數不夠,版面沒有及時更換,健康教育內容和形式單一,資料整理不全。
5、公共衛生服務人員服務意識不夠,服務技能單一,工作方法不靈活。
6、缺乏相關知識培訓,鄉村醫生、護士原來大都從事醫療臨床、護理,對慢性病等一些行為干預、健康行為指導等方面知識欠缺,急需加強培訓指導。
---下一步工作安排:
1、健全工作機制,強化工作職責。要切實加強對公共衛生工作的領導,健全工作機制,強化工作職責,及時分析匯總上報項目實施情況,發現問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發展。
2、加強業務指導,完善考核制度。根據工作要求各責任人要做好對轄區村衛生所醫生的業務指導工作,提高檔案資料的質量.鎮防報站要對衛生所的全年工作進行績效考核;,考核結果要與經費補助掛鉤。