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1.1一般資料
我院是一所三級甲等綜合性教學醫院,每年接受省內外護理院校實習生約600名,2014年接受護理實習生602名,其中女579名、男23名;年齡18~24(21.3±1.16)歲;???93名,本科109名。分別安排在全院54個護理單元實習,臨床實習時間為8~10個月,均采用護理實習生綜合管理系統進行管理。
1.2設計與應用
1.2.1設計思路
護理實習生綜合管理系統設計的理論基礎主要是臨床護理實習管理的事務流程,設計思路堅持需求牽引、技術推動、信息主導、綜合集成的原則,把以往的教學經驗加以總結、提煉,運用信息化手段,通過計算機網絡平臺,進一步規范護理實習生的管理工作。
1.2.2系統環境
系統分為三層:數據層、服務層以及應用層。數據層通過各種數據管理系統,如MySQL、SQLServer等,負責對系統數據信息進行管理;服務層主要包括系統的基礎服務,如安全服務、數據源管理、資源分配管理等;應用層主要面向用戶,針對不同的用戶提供不同的應用服務窗口,滿足不同用戶需求。應用層是基于服務層及數據層而實現的。
1.2.3權限設計
管理系統使用的對象:護理部管理員、護理實習生、科室帶教老師、學校管理員。不同的用戶根據用戶名和密碼進入系統,護理部可以制定護理實習生輪轉表及進行人工調整,通知通告信息,全面查詢實習生對科室帶教質量的評價、科室對護理實習生的考核情況等;科室帶教老師可以了解本科室實習生的安排,并對實習生進行管理及考核;護理實習生可以查看個人實習信息和通知通告信息,對臨床帶教質量進行評價;學校管理員可以及時掌握該校學生在醫院的實習安排,帶教的評價和反饋信息等。
1.2.4系統功能
該系統的目標是能夠實現以自動化生成輪轉表代替傳統人工編排輪轉表,完善臨床實習評價和帶教效果反饋機制,實現臨床實習效果的實時評價及帶教效果實時反饋。主要的功能模塊包括護理實習生基礎數據管理、護理部管理、臨床科室管理、學校管理、學生管理、查詢統計、系統管理7個版塊。
1.2.4.1基礎數據管理模塊
主要包括護理實習生、實習學校、輪轉科室等基本信息的維護,基本信息的錄入是實習管理工作的第一步,護理實習生基本信息包括:學校、姓名、性別、年齡、身高、家庭住址、聯系方式、實習開始時間和結束時間等;輪轉科室共54個,先將輪轉科室設置分類,分為大內科、大外科、急診、麻醉、監護、婦兒、五官及其他科室,每個護理實習生按照分類和實習輪轉要求進行輪轉安排。此模塊是進行護理實習生輪轉安排維護的基礎。
1.2.4.2系統管理模塊
主要包括角色、用戶、功能、權限的管理。角色主要分為管理員(學校、護理部、科室)和學生,不同的角色和用戶進入系統,呈現的功能和權限也不一樣,比如護理實習生輪轉表生成后,護理部作為頂層管理部門,可查詢全院整體輪轉安排表,亦可查詢某個科室、某個學生的輪轉安排表;科室只可以查詢自己科室的輪轉安排表;學生只可以查詢自己的輪轉安排表。
1.2.4.3護理部管理模塊
此模塊是該管理系統的核心內容。包括輪轉管理和日常管理2個子模塊。輪轉管理模塊:護理部在基礎數據維護完成后,選擇相應的實習日期、批次,系統根據實習方案即可自動制定護理實習生輪轉表,如圖1所示。針對系統自動生成的輪轉安排結果,護理部管理員可以進行適當調整。最終的護生輪轉表除了在系統平臺上可以查看,還可以用Excel表格導出打印或直接,方便不同的用戶需要。日常管理模塊:主要是向護理實習生通知通告等。
1.2.4.4科室管理模塊
包括學生輪轉查詢和學生考核管理??剖彝ㄟ^用戶名登錄系統,一是可以查詢到科室實習的護生信息;二是實習結束后,對護生的理論和操作考核成績,以及護生在科室的臨床實習表現,通過在線考核系統登記提交給護理部。
1.2.4.5實習生管理模塊
主要包括科室輪轉查詢、帶教質量評價、個人信息維護。實習生通過用戶名登錄系統,一是可以查詢自己輪轉實習的科室,查看通知通告信息;二是實習結束后,通過在線評價系統對科室帶教質量進行評價。三是可以維護個人一般信息,如更改聯系地址、手機號碼等,確保護理部掌握護理實習生的最新信息。
1.2.4.6學校管理模塊
學校管理員通過用戶名登錄系統,上傳實習生信息、查詢該校學生實習輪轉情況以及醫院對該校學生的評價。
1.2.4.7查詢統計模塊
主要實現總體輪轉查詢、科室輪轉查詢、學校輪轉查詢功能,以及科室對學生考核評價統計、學生對科室帶教質量的評價統計功能。
2結果
采用自制的護理實習生綜合管理系統評價調查表,對602名護理實習生和54名總帶教老師進行滿意度測評,護理實習生對系統的總體滿意度達99.34%,其中有4名(0.66%)護理實習生反映系統打開速度慢、界面不夠美觀等意見;帶教老師總體滿意度達到了98.15%,其中有1名帶教老師(1.85%)建議對學生的考核內容可以提前設置內容,采用下拉菜單選擇,減少每次輸入文字占用時間。對于護理實習生和帶教老師的建議和意見已經由信息科完善。
3討論
3.1護理實習生管理系統提高了工作效率,使實習生管理更加規范化、科學化
目前國內大部分醫院臨床實習管理過程還是以人工記錄為主,如編排護理實習生輪轉表、臨床實習教學計劃、通知通告等,占用了護理教學管理者和帶教老師大量時間,耗費了很多精力。傳統的教學管理模式已經不再適應目前形勢,本研究將信息化應用于護理實習管理工作,減少了人工操作環節造成的誤差,加速了信息的傳遞及反饋,如教學計劃的修訂、突發事件的處理、各類會議及講座的通知等。護理實習生管理系統在基礎數據維護過程中,同時完善了護理實習生的信息檔案,包括姓名、性別、年齡、身高、家庭住址、聯系方式等,有利于醫院對護生實習情況的實時掌握,為選拔優秀實習護生或護士招聘提供了準備及可靠的依據。護理實習生管理系統應用于實習生日常管理工作,明顯提高了護理教學管理者工作效率,以往采用人工方式制定護理實習生輪轉表至少需要2~3d,且排制過程復雜,容易出現重復和錯排情況,現在采用管理系統自動生成護理實習生輪轉表,再根據臨床情況和實綱稍微調整,僅需0.5d,并能根據不同角色生成不同的表格信息。
3.2護理實習生管理系統規范了臨床實習輪轉安排
在護理實習生教學管理中,編制護理實習生輪轉表是一項重要的內容,既要考慮讓學生按照實綱要求輪轉科室,又要使帶教科室的實習生合理分配,護理部每次編制護理實習生輪轉表時需要花很多時間核對、計算,反復推敲其合理性、科學性、可行性,近幾年鄭漫艷等利用Word和Excel表格形式編排實習生輪轉表,簡單實用,編制過程省時省力,但在護理實習生人數多信息量大時,人工編排仍然存在多名實習護生同時集中于某個科室,以及實習人數多排班表過長不便查閱的局限。本次研究研發的護理實習生管理系統實現了以自動化生成輪轉表代替傳統人工編排輪轉表,大大減輕了護理教學管理者工作強度,提升了實習輪轉安排的合理性、科學性,也方便了護理實習生實習輪轉查詢及帶教滿意度評價,護理實習生也可以隨時隨地在任何醫院內部網上輸入用戶名和密碼登陸系統,查詢輪轉科室,對科室帶教情況進行評價,操作簡單方便。
3.3護理實習生管理系統能夠全面評價臨床護理教學效果
1.1一般資料
隨機選取2013年7月實施人性化護理,實施前后3個月內門診診治的各100例眼科患者為研究對象,為對照組和觀察組。對照組中男55例,女45例,年齡18~77歲,平均(43.5±9.2)歲,初中及以下文化程度23例,高中42例,大專及以上文化程度35例;觀察組中男54例,女46例,年齡18~76歲,平均(43.2±9.1)歲,初中及以下文化程度21例,高中41例,大專及以上文化程度38例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上比較無統計學意義(P>0.05),分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書,并自愿參加本次研究。
1.2入組標準
(1)所有患者均患有不同程度眼科疾病;
(2)排除有精神障礙、認知功能障礙等不愿或不能配合完成護理、研究患者。
1.3方法
根據患者掛號號碼采用計算機隨機抽簽方法選取2013年7月實施人性化護理前后3個月內各100例患者,采用自制調查問卷調查問卷調查患者滿意度,采用HAMA量表評定患者焦慮情緒,采用抑郁狀態采用抑郁自評量表(SDS)評價患者抑郁狀態。評價實施前后護士工作責任心、主動服務意識、與患者溝通能力、解決問題能力等護理質量。
1.4觀察指標
(1)滿意度:采用自制滿意度調查問卷,包括護理態度、護理質量、護理效率、就診滿意度、護理滿意度等10項內容,總分100分,根據患者得分規定,非常滿意:得分≥85分,滿意:得分60~85分,不滿意:得分≤60分。
(2)焦慮情緒:采用HAMA量表進行評定,HAMD量表:0~8分表示無焦慮,9~19分為輕度焦慮,20~34分為中度焦慮,34分以上為重度焦慮。
(3)抑郁狀態:抑郁狀態采用抑郁自評量表(SDS),SDS量表包括20個評價項目,將20個評價項目得分相加為粗分,將所得粗分×1.25為標準分值,正常<35分,輕度為35~49分,中度為50~69分,重度>70分。
(4)護理質量:通過科室主任、醫生、患者共同對每項護理內容進行評分,總分100分。(5)統計實施前后3個月內醫療糾紛情況。
1.5統計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析,計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用率表示,采用x2檢驗,檢驗水準α=0.05,P<0.05則具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者滿意度比較
觀察組患者滿意度為98.00%明顯高于對照組87.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者護理滿意度比較組別n非常滿意滿意不滿意滿意度[n(%)]觀察組對照組1001008173171421398(98.00)87(87.00)x2P8.72070.0031
2.2兩組患者不良情緒和護理質量比較
觀察組焦慮情緒、抑郁狀態評分明顯低于對照組,比較有統計學意義(P<0.05);觀察組護理質量評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.3實施前后醫患糾紛比較
實施后3個月內醫患糾紛發生15起明顯少于實施前3個月內發生32起,實施前護理引發醫患糾紛占65.63%明顯高于實施后護理引發醫患糾紛6.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著醫學模式轉變,“以疾病為中心”醫學模式轉化為“以患者為中心”,眼科門診患者中有著不同年齡層次、不同文化背景、不同職業,接診患者時不僅需要精湛技術,還應在護理服務上讓患者滿意,以消除患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,有助于疾病的診治和預后。人性化護理根據就醫環境、患者心理、患者疾病進行全方位人性化護理,對減輕患者不良情緒、提高護理質量、提高患者滿意度有重要幫助,具體實施如下:
(1)營造溫馨就診環境:眼科門診患者較多,環境嘈雜。在走廊上增設患者就診排隊休息座椅,增設免費飲水機,宣傳眼科疾病及保健知識,增設花卉、植物等。增加門診護士,幫助就診患者指導就診程序。保持就診區域環境干凈、整潔,溫度適宜。
(2)就診護理干預:患者到眼科就診應主動和患者進行溝通,了解患者存在眼部疾病,溝通過程要態度熱情、語言的得體大方,主動表示關心和支持患者話語。介紹就診流程和科室環境,消除患者陌生感,積極回答患者及家屬存在問題,消除患者存在不良心理。指導患者應就診的眼科醫生,引導患者快速就診。
(3)護理操作規范干預:患者在進行視力測量、散瞳等操作時,向患者詳細講解操作過程及存在相應癥狀,讓患者提前做好心理準備。用通俗語言向患者描述疾病及操作過程,讓患者充分掌握和了解。
選取我院2007年1月到2010年1月間,腎內科收治的32例腎病綜合征患者,其中男性23例,女性9例,年齡在14到66歲之間,平均年齡36.5歲。其中原發性腎病綜合征患者19例,繼發性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內科學》中關于腎病綜合征的診斷標準。
2一般臨床護理
2.1合理安排休息
腎病綜合征患者不宜勞累,應該安排患者臥床休息,臥床時間的長短根據患者病情的嚴重程度來決定,一般至少為2至3周。此外,患者臥床期間,要避免不良因素的影響,保持病房的舒適度,要保持溫暖的室溫,清新的空氣,盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是,出現特殊情況的患者,要嚴格控制其行動,避免其過度勞累,例如:出現嚴重水腫的患者,必須要等水腫和體腔積液消失后,才可以下床活動;出現感染的患者,必須嚴格控制其活動,感染控制后,才可以下床活動。
2.2飲食護理
對于腎病綜合征患者,必須嚴格控制其飲食,提醒并指導患者家屬注意飲食中營養成分的合理搭配,注重飲食多樣化的同時,也要減少對過甚營養的攝取。例如:對于出現水腫、高血壓、尿少的患者,要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內;尿少、血鉀含量高的患者,要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者,要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品,增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者,要依據糖尿病患者的飲食規定進食。對于蛋白質和熱能的攝入方面,腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區別對待:腎功能正常的患者,每人每天蛋白質的攝入量應該在0.8-1.0g/(kg*d)之間,熱能攝入量在126-147KJ之間;腎功能不正常者,每人每天蛋白質的攝入量應該在0.6-0.8g/(kg*d)之間;此外,對于重度水腫且尿少的患者,要嚴格控制其每天的進水量。
2.3感染護理
腎病綜合征患者由于水腫,長期服用、注射大量的含激素藥品,造成其免疫功能低下,極易導致各種感染并發癥。因此,在對腎病綜合征患者的護理中,首先要將感染與未感染患者的病房隔開;其次要保持患者病房的空氣清新,最好每天消毒;再次要保障患者自身的衛生清潔,做好口腔、皮膚的護理;最后,在對患者的護理中,護理人員要嚴格執行無菌操作。此外,護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營養,提高患者自身的免疫能力,并叮囑患者注意防寒保暖,不與上呼吸道感染者接觸等。
2.4心理護理
大多數腎病綜合征患者其心理上,都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理,這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者,醫護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發病原因、特點、過程等,鼓勵患者講出自己承受疾病的感受;針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答,并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關心和尊重,和藹的態度、熱情服務,能使患者的心理得到安慰。對護理人員產生信任感,然后,護護理人員需要根據患者不同的心理特征,結合客觀實際,向患者疏導正確的思想;確?;颊咴谠褐委熎陂g保持良好的心態,積極的配合治療。
2.5藥物治療護理
在藥物治療護理中,醫護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等,讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產生的副作用有知情權,更重要的是,患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應后,當出現不良反應時,就可以及時通知醫護人員,爭取到急救的寶貴時間。
2.6出院前指導
腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞,因此,在患者即將出院時,護理人員要對患者及其家屬進行指導,讓患者回家后,根據醫囑服藥,定期到醫院進行復查,注意合理飲食,注意防風寒,注意在不造成過度疲勞的前提下,加強體格鍛煉,增強自身抵抗力。
3腎活檢術護理
腎活檢是一項有一定技術難度、易出現并發癥的檢查,腎活檢對腎臟疾病的早期診斷、指導治療、判斷愈后有重要的作用。
3.1術前護理
①做好心理護理:采用鼓勵性語言,使患者處于接受治療的最佳心態,使患者明確治療的意義,并對醫護人員產生信任和依賴,主動配合治療。②做好術前常規檢查:術前準確送檢肝、腎功能、凝血時間、血型、血小板計數及凝血酶原時間等各種標本并做雙腎B超檢查,取得客觀的檢查結果。③準確的按醫囑執行術前常規用藥:術前3d肌注維生素K10mg/次,每天2次。停用一切抗凝血藥和擴張血管藥物。術前30min給予肌注安定10mg,安洛血10mg。測量血壓,血壓高者給予心痛定舌下含服。④患者術前必須重視對呼吸配合的訓練:模擬穿刺作呼吸及屏氣訓練。穿刺多數發生在患者呼氣末,故呼氣末有效屏氣應作為重點訓練項目。指導患者練習床上大小便,保證足夠睡眠,加強營養。
3.2術后護理
①術后常規仰臥6h,臥硬板床24h,每小時測血壓1次,共4次,血壓平穩后停止。②囑患者多飲水,以便沖洗尿路,防止血塊形成阻塞尿路。術后3h內每小時飲水不少于300mL,保證1次/h有尿標本,每次留尿標本于試管內,動態對照觀察尿顏色變化,將前3次尿送檢尿常規。如有血尿,及時報告醫生,應臥硬板床至肉眼血尿消失。如血尿嚴重,密切觀察血壓、尿色、血紅蛋白變化及紅細胞比積的變化。如有排尿困難,可用熱敷、溫水沖洗會等條件反射方法幫助患者自行排尿,必要時可行導尿術導尿。③了解患者穿刺部位的感覺,注意觀察傷口及敷料;術后3d內不能淋浴或盆浴,1周內避免激烈活動。④穿刺24h后可用頻譜儀照射手術部位30min,每天1次。⑤常規當天應用止血藥,如無血尿次日可停用;預防性應用抗生素3d。⑥做好生活護理。術后患者臥床期間,應主動協助做好進食、飲水、大小便等生活護理。
4結果
我院2007年1月到2010年1月間,腎內科收治的32例腎病綜合征患者中,22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉、3例患者未治愈。
收集我院2000~2006年住院治療的腎病綜合征患兒46例,其中6~12歲學齡期患兒38例,他們在住院期間均出現了不同的心理問題,如焦慮恐懼、悲觀抑郁、害怕孤獨、自卑依賴等心理問題??茖W有效的心理護理能夠改善患兒心理障礙,使之積極配合醫護人員處于最佳治療狀態。
2護理
腎病綜合征患兒除了必要的藥物治療,飲食控制外,科學的護理是必不可少的一個重要環節。因這些患兒在住院治療期間不能像正常孩子那樣生活和學習,置身于一個陌生環境,每天接觸病友和醫護人員,加上治療過程中帶來的痛苦和身體上的變化,使他們逐漸變得冷漠、孤獨、恐懼,產生自卑心理。對于這些患兒醫護人員應加強心理護理,使他們懂得疾病并不可怕,只要積極治療,身體會很快康復,并能和其他孩子一樣學習和生活,以積極的心理狀態接受治療,提高療效,縮短療程。以下是腎病綜合征患兒在住院期間容易出現的幾種心理問題:
2.1恐懼和悲觀心理
本組腎病綜合征患兒多數為學齡期兒童,正處在活潑好動的年齡,由于生病住進了醫院這個具有特殊環境的地方,尤其是每天看到穿著白大衣的醫護人員和痛苦而陌生的病友,一些膽小的患兒特別害怕打針吃藥,見到醫護人員就感到緊張,擔心自己的病情嚴重,甚至會死亡,表現出急躁不安、膽怯、悲觀、郁郁寡歡,失去了以往的活力,患兒這種不良情緒會影響疾病的治療和康復。因此醫護人員必須像慈母一樣去關心和安慰他們,向他們說明本病是不可怕的,只要配合治療是能夠治愈的,使他們逐漸熟悉和習慣新的環境。對于膽怯的患兒給他們介紹一些痊愈病友的治療好轉經過,消除其恐懼心理。對心理承受壓力較低的患兒,就患兒的某些異常檢查結果和可能的不良后果,向家長解釋時應注意回避患兒,采取必要的保護措施[1]?;純杭议L和醫護人員應相互配合,共同關愛他們,使他們感到周圍的人都在關心他們,從而不再感到恐懼和悲觀,增強信心、勇敢面對疾病,積極接受治療。了解造成患兒恐懼的心理因素,就可以施用科學的、有效的預防措施及相應的護理對策,以減輕患兒對醫療和疾病的恐懼。
2.2飲食習慣的改變
兒童時期對很多食物產生濃厚的興趣,一個健康的孩子不必嚴格控制,但對腎病綜合征患兒來說,飲食在治療中起著重要作用,不正確的飲食會加重病情?;疾〕跗谏眢w高度水腫,大量蛋白從尿中排出,體內發生蛋白質不足現象,故應從飲食中給以補充,同時控制鹽的攝入量,因此要給予高蛋白低鹽飲食,如肉、蛋、魚、豆制品等,食鹽量每日不能超過2g[2]。有一些偏食或平時飲食習慣偏咸的患兒難以接受,尤其是獨生子女在家長的嬌慣下特別任性,想吃什么就吃什么,遇到這種情況,首先要向患兒和家長耐心解釋,說明過量鹽飲食的危害,如果繼續大量食用有鹽飲食會影響對疾病的治療,病情難以好轉,應等水腫消退后,再逐漸進有鹽食物,同時鼓勵患兒食用高蛋白飲食,讓患兒知道蛋白質是身體不可缺少的營養物質,是非常重要的。要配合家長想盡一切辦法調節食物的色香味和種類,盡量適合患兒的口味,增進患兒的食欲,使治療得以順利地進行下去。
2.3自卑和孤獨心理
激素是治療腎病綜合征的常用藥物,需長期服用,但長期服用會產生一系列明顯的副作用,如向心性肥胖,滿月面,水牛背等,由于體形出現了變化,加之其他同齡人的嘲笑,特別是一些愛美的女孩子會遠離人群,產生自卑和孤獨心理,情緒低落,任何不當的語言和語氣都可能是一種不良的心理暗示,對患兒產生消極影響,不愿接受激素治療,然而,激素治療是一個長期過程,如中途停藥,治療會前功盡棄,半途而廢,使病情不斷反復。醫護人員如果遇到自卑心理較強的腎病綜合征患兒,要滿腔熱情地關愛他們,不能有絲毫的冷漠,語言親切,要明確地告訴患兒激素治療的重要性和長期性,用藥過程中產生治療作用的同時,也會出現一些副作用,要看到經過治療自己的病在一步一步地好轉,在精神上給予鼓勵和安慰,隨著病情的好轉,停藥后,激素副作用引發的不良體征會慢慢消除,和健康兒童一樣。從心理上解除患兒的自卑感和孤獨心理,樹立戰勝疾病的信心,以積極的態度完成治療方案。
2.4擔心影響學習
由于本組患兒多為學齡期兒童,長期反復住院治療,不能正常上學,非常擔心自己的學習成績,影響今后學業和發展前程,這種擔心加重了患兒的心理負擔,表現出抑郁、沉默、焦慮、煩躁、發脾氣,不安心住院治療,產生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮,醫護人員必須善于觀察分析,掌握患兒的心理變化和要求,及時與他們進行有效的心理溝通和疏導,用細心的護理關愛影響他們的情緒,在病情允許的情況下,與家長配合組織患兒學習,也可請老師和同學到醫院為患兒補習功課、輔導作業,這樣可以滿足患兒學習的需要,使患兒安心住院治療,解除了他們的后顧之憂。
2.5恢復期心理指導
此期患兒的癥狀基本消失,部分患兒和家長以為疾病徹底治愈,可以盡情地玩耍,飲食不受約束,不再注意周圍的環境,精神上完全放松,甚至把維持量的激素也忘記服用。然而恢復期患兒雖然癥狀基本消失,但是由于長期服用激素類藥物,機體抵抗力下降,很容易引起呼吸道感染,而感染和停用激素可使病情加重或復發。因此醫護人員必須做好恢復期和出院指導,講清有關注意事項,包括飲食,激素減量原則,懂得一般消毒方法及衛生知識,注意休息,適當活動,注意天氣變化,及時增減衣服,預防感冒,定期進行尿液復查[3]。
3結果
對于產生不同心理問題的患兒實施有針對性的心理護理,使所有患兒都能很好地克服心理問題和心理障礙,積極主動配合治療,養成良好的生活飲食習慣,樂觀向上的心理,縮短了療程,從而達到預期效果。
4討論
心理護理旨在對心身病癥患兒疾病過程中的心理反應采取相應的保護措施,它能充分調動患兒的主觀能動作用,具有重要的醫療預防價值,患兒的疾病康復是醫護人員心理護理工作的最好成果[4],護理人員以自己的言行來影響和改變患兒的心理狀態,讓患兒在最佳的心態下主動接受治療,以提高對疾病的治療效果,使患兒身心盡快恢復健康,和健康兒童一樣生活和學習。
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參考文獻從字面上的意思來說就是引用參考他人的學術研究,我們參考了他人的作品就應該列出參考文獻,這是每一個作者應有的基本品德和素養。下面是學術參考網的小編整理的關于糖尿病飲食護理論文的參考文獻,給大家在寫作當中做個借鑒。
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關鍵詞:醫學統計學;護理專業;問卷調查;教學改革
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)51-0111-03
醫學統計學以醫學理論為指導,用概率論和數理統計的原理和方法探討生物醫學現象和醫學理論的內在客觀規律,貫穿于醫學研究的整個過程[1]。學習醫學統計學可以培養學生形成統計思維,掌握基本統計分析方法,借助統計軟件分析數據,正確地理解和表達分析結果,是醫學生進行科研和實踐的重要工具。近年來,隨著醫學科技和衛生事業的高速發展,社會對護理專業學生的知識、專業能力和基本素質提出了更高的要求,培養護理專業學生的科學素質和科研能力成為現代醫學教育的重要內容[2],因此醫學統計學逐漸成為護理專業教學和科研中一門非常重要的學科。本文結合對護理專業醫學統計學的教學實踐及對護理專業學生進行的問卷調查的基礎上,了解護理專業學生對醫學統計學的認知態度、教學感受和學習意見,分析該門課程教學中存在的問題,為進一步優化醫學統計學的教學模式、提高學生的學習興趣、培養學生的科研思維和實踐應用能力提供依據。
一、對象和方法
本研究采用自制調查問卷,以剛完成醫學統計學系統教育的187名2014級護理專業學生為調查對象。授課教材為人民衛生出版社的《醫學統計學》(第6版),理論課授課20學時,內容主要包括不同類型資料的統計描述和統計圖表、總體均數的估計和假設檢驗、t檢驗、χ2檢驗等,配套計算器實習16個學時。調查結果采用Epidata 3.1錄入數據,采用SPSS13.0進行統計分析。
二、結果
1.調查對象基本特征及對醫學統計學課程的認識和態度。在187名被調查對象中,56.68%高中主修文科,43.32%主修理科,普遍認為自己數學基礎和邏輯思維能力一般偏差,詳見表1。
在學科特點的回答中,超過一半以上(56.68%)的學生認為醫學統計學抽象難懂;但大部分學生(69.52%)對于該課程還是呈現肯定態度,認為相關知識點對將來有幫助,可以提高實際應用能力及專業技能;也有一部分學生(30.48%)認為該課程對于護理專業來說沒有幫助甚至不知道學習該門課程有什么作用,因此在學習該課程主要目的回答中,43.32%的學生認為學習該課程是為了應付考試或其他,詳見表2。
2.調查對象對醫學統計學的教學感受。在對醫學統計學的學習感受方面,61.49%的學生表示在學習過程中存在較多困難,碰到的主要困難是上課聽不懂(59.36%),課程內容太難、看書看不懂(54.55%),數學基礎不好(46.52%),沒有興趣(38.5%)等,其中認為參數估計(56.68%)、假設檢驗(56.15%)、t檢驗(62.03%)、χ2檢驗(53.48%)這些統計學知識難以理解;僅有20.32%的學生認為通過系統的課程學習,能夠掌握研究設計與數據分析的基本技能。在t學統計學的授課感受方面,針對目前課程設置比較符合護理專業培養目標這一觀點,44.38%表示贊成,26.20%表示中立,大部分學生(75.4%)認為該課程教學內容偏少,不足以支撐將來的實踐應用,詳見表3。
3.調查對象對醫學統計學的教學建議。調查顯示,僅有66.85%的學生對教師使用板
書和投影相結合的教學方式產生的教學效果比較滿意,在更能接受的教學方式回答中,選擇結合實際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學師生互動的有56.68%、參與統計調查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統課堂教學方式只有12.83%。說明相對于傳統教學方式而言,學生更希望課堂活躍,多方互動,參與實踐,將所學的理論知識同實踐活動結合起來,真正做到學以致用。對于考核方式而言,大部分學生(65.24%)認為應該增加平時和實踐成績所占比例,減少考試成績所占比例,應更加注重平時知識的積累和應用,而不是一味看重考試成績。
三、討論分析
調查結果顯示,護理專業學生對醫學統計學這門學科總體表現出肯定態度。但由于該課程理論性和實際性較強,涉及大量數學公式、抽象概念和復雜內容,對于數學基礎和邏輯推理能力較弱的護理專業學生來說,學習存在較大困難,導致學習信心明顯不足。加上對統計學價值的認識缺乏,未能深刻了解統計的用途,導致學生對統計的興趣不大,缺乏學習主動性,造成學習過程過于機械化、程序化甚至學習僅僅是為了通過考試或取得學分,這樣的教學效果不夠理想。造成學生對醫學統計學存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點。
一是教學目標定位不全面,教學內容缺乏針對性,與護理專業融合不夠。傳統統計學教學比較注重統計分析方法原理的講授和運用公式計算能力的訓練,忽略對學生統計思維和科研素質的培養,導致學生碰到實際醫學問題時無從下手。而且無護理專業專用的統計學教材,學生學習過程中使用國家統編的臨床醫學本科生《醫學統計學》教材,該教材缺乏相關護理研究實例的展示,無法達到專業化教學目的[2]。教學內容也和其他專業相似,跟護理科研工作密切相關的統計學方法介紹較少,導致學生在護理工作實際應用中容易出現統計分析方法的誤用[3-5]。
二是課程設置不合理,教學體系不完善。醫學統計學是一門非常重要的應用型學科,國內大多數護理院系開設了該課程[6],但只設置這一門課程,缺少科研設計、統計軟件應用等相關輔助課程的支撐,無法幫助學生構建完整的統計思維和系統的醫學科研思路[7]。加上該課程課時不斷被壓縮,大量內容無法在課堂上講解,學生缺乏探索精神,認為所學的就是全部,使實際應用比較困難。
三是教W方法落后,考核內容方式陳舊。在教學模式上以教師為中心,學生被動接受。這種“填鴨式”的教學模式,學生的主動性沒有充分發揮,教師只重視知識傳授過程,忽視對學生實際能力的培養。在考試形式上采用閉卷考試的方式,考核內容大多注重對基本知識點的測試,忽視對統計方法綜合應用能力的考察,學生往往可以通過考前短期突擊強化知識點獲得較好成績。這樣的教學方法和考核設計,缺乏對統計綜合應用能力客觀真實的評價,而且使學生的思維能力、創新能力、適應能力發展受到限制。這些問題的存在使學生無法體會統計學在本專業的應用價值,不能有效激發他們的學習興趣和動機,因此迫切要進行醫學統計學的教學改革?;诒敬握{查結果,提出以下幾點醫學統計學的教學改革的建議。
明確教學目標,構建課程群。醫學統計學的教學目標是通過該課程教學,使學生逐步養成科學統計思維,掌握基本的統計知識,具備統計軟件的操作技能,并能夠在自身的專業領域內正確運用所學知識和技能解決實際的醫學科研問題[7]。對護理專業學生統計思維模式和從事醫學科研能力培養的過程中,同時引進科研設計課程,結合SPSS統計分析課程,構建以醫學統計學為核心的課程群,理論基礎與實際應用并重。
選擇適宜教材,優化教學內容。在教材的選用上根據護理專業的主要研究領域,結合護理專業知識構架,選擇適宜的統計學教材進行授課或者編寫適合護理專業的輔助教材。在教學內容方面,建立包括基本統計方法、高級統計方法、科研設計、統計軟件等模塊化的教學內容體系,不僅介紹與護理專業息息相關的統計基本理論和常用方法,還增加SPSS統計軟件的教學,處理實際問題,增強學生的理解,提高學習興趣。
案例式、網絡化、實踐性教學。在教學模式上,滿足學生的個性化需求,采取已取得顯著教學效果的案例導向型教學[8,9],即用護理專業典型案例引出問題,進行方案設計,處理方法選擇,使用軟件實現,結合專業知識進行結果解釋與應用的教學模式。使用sakai網絡平善本課程網絡資源(課件、教案、視頻、圖片、作業等),實現網絡授課、答疑、提交作業和資源共享,方便學生與教師的交流互動。除此之外,增加課外實踐教學,鼓勵學生積極參與教師的科研項目或針對自己感興趣的項目申報國家、省或校級的大學生科技創新項目、挑戰杯項目等,充分調動和發揮學生的積極性和主動性,進一步深化加強對統計學知識的理解和實際應用能力。面對這樣的教學模式,考核的內容和方法都要發生相對的變化??荚噧热輵摪▽W習態度(出勤、課堂表現)、技能考核(科研實踐、上機操作)和理論知識考核;考試形式除了卷面之外,還采用上機操作、調研報告、小組討論的方式;學生成績根據參與課堂教學活動的程度、實踐過程中提交的調查報告或論文、上機操作和期末卷面成績等進行綜合評定。
目前護理專業醫學統計學教學中仍存在很多問題,為了提高教學效果和專業培養的質量,應對護理專業統計學的教學內容和實施方式進行適當的改革和調整,以適應新時代人才培養的需求。
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Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire
ZHANG Li-ju,ZHANG Na,LU Yan-xin
(Zhuhai Campus,Zunyi Medical College,Zhuhai,Guangdong 519041,China)
1護理學專業認證準備工作
1.1廣泛宣傳發動,確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網站、學院畫冊、報紙專刊宣傳認證工作外,還特別印發了護理學專業認證手冊,手冊從認證的背景知識、我校護理學專業建設的實踐和成果、專家訪談環節準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業認證手冊,以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周,學校召開了臨戰動員會,校領導再次強調三點意見:一是要充分認識認證工作對學校建設與發展的重要意義;二是要職責明確、分工到人;三是要振奮精神,團結一致,集中精力,出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結,認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現是做好認證的態度。學院根據《標準》中規定的護理學專業本科教育10個領域的辦學標準(宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發展)認真撰寫自評報告,反復推敲、斟酌,完成近4萬字的自評報告,其中提供的數據力求準確,實事求是,亮點特色要提煉準確,存在的差距要認真分析,客觀呈現。同時,根據自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱,其中原始檔案和專業發展的歷史檔案非常重要。為了確保專業認證期間各項工作的順利開展,學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊,以便隨時查閱。
1.3加大基礎建設,不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面,我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業認證期間對學校環境、實驗教學中心和辦公環境進行了美化修繕,加強了網絡教學資源共享平臺建設,新增了中外文圖書,引進了護理外文數據庫,保證論證工作的各項工作順利進行。同時,學院有完整的資料數據庫,每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔,為每名教師建立了個人業務檔案,為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學專業認證的流程
專業認證過程包括學校自評、現場考察、提出認證建議和認證結論等步驟?,F場考察流程可以總結為:①聽:召開全校范圍的論證啟動大會,介紹我校護理學專業的建設情況,現場回答專家提出的問題;②察:對我校基礎教學設施(基礎醫學院和圖書館)、兩所附屬醫院、一所社區實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察;③訪:走訪學院各教研室,與教研室教師座談,查看教研室教學文件等;④談:組織召開6場不同層面的座談會,包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會;⑤查:查閱護理學專業相關支撐材料;⑥反饋:召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫院領導等參加的反饋會議,專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。
3護理學專業認證的收獲
3.1明確了專業發展的定位和方向通過專業認證,我們進一步認識到中醫院校護理學專業的辦學定位首先要符合護理學本科專業規范和標準,在此基礎上,突出中醫護理特色,培養具有扎實西醫護理知識與技能、中醫護理特色和優勢、貫穿人文護理的中西醫結合護理人才。充分體現“夯實西醫,突出中醫,加強人文,注重整體”的辦學理念。
3.2梳理了教學全過程,鍛煉了一支教學管理隊伍專業認證期間,我院詳細梳理了教學的全過程,主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業建設、教材建設、實踐教學、人才培養、科學研究方面的情況,形成自評報告的同時,找出教學過程中存在的差距和問題,制訂出切實可行的整改方案,加強了對教學全過程的監控與管理,提高了教學質量,使教學管理工作走向規范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。
3.3提升了護理學專業的地位我校是全國中醫院校第一個通過教育部專業論證的學校,通過論證使大家充分認識到中醫院校開辦護理學專業的特色和優勢,學校的辦學質量與管理水平也得到具體體現,學校也更加重視護理學科的發展,從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時,專業認證也是對我國高等中醫院校護理學教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業論證工作中,我們與全國兄弟院校和醫院搭建了一個相互學習交流的平臺,學習彼此在教學和管理中的經驗,為提高辦學質量和將來的院校間深入合作奠定了基礎,有利于促進護理專業的共同發展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學專業建設情況給予了充分的肯定,同時對今后發展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫護理特色的問題,我校從中醫護理課程設置為切入點進一步明確人才培養目標,研究中醫護理核心課程模塊,完善課程體系,加大教學改革,規范實踐環節,全面提高中醫院校的護理人才培養質量。
4.1修訂完善人才培養方案,明確中醫護理核心課程模塊在“夯實西醫,突出中醫,加強人文,注重整體”辦學理念的引領下,我院構建了6大課程模塊,“夯實西醫”主要是設置了醫學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊,主要加強學生西醫護理知識和技能的培養;“突出中醫”主要設置了中醫護理課程模塊,建立整體觀念、辨證施護的理念,加強學生中醫護理知識和技能的培養;“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊,在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上,增設護理美學、人際溝通實踐教學環節,加強學生人文素質的培養;素質拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂,培養學生的綜合素養。6個課程模塊體現了中西醫結合、注重整體的理念。有關中醫護理核心課程模塊的確定,設置了調查問卷,在全國中醫院校進行了廣泛的調研,并在全國中醫藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證,達成一致意見。中醫護理課程總學時在300學時左右,分為3個知識模塊:中醫學概論包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學4門課程,5~7.5學分;中醫護理學基礎涵蓋中醫護理發展史、一般護理、辨證護理、中醫食療、針灸推拿、中醫護理技術等內容,3~5.5學分;中醫臨床護理學包括中醫內、外、婦、兒護理學,以中醫內科護理學為主,3~5學分。同時,加大實踐課比例,增加辨證施護的實訓課,中醫護理學基礎的實踐比例建議不少于40%,其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習計劃和大綱,強化臨床中醫護理特色我校護理學專業擁有36所實習基地,有一套健全的教學基地評估體系,通過此次專業論證,對實習計劃做出相應調整:畢業實習中應有不少于4周的中醫特色科室實習。在原來實綱的基礎上,明確指出應該掌握的8項中醫護理技術,出科考試中增加中醫護理知識與技能的考核內容,每位學生根據所實習的科室制作一份體現中醫護理特色的健康教育手冊,充分應用中醫護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證,醫院進一步營造了中醫護理文化氛圍;規范了臨床護理教學檔案,強化了臨床中醫護理特色,保證學生在實習期間中醫護理教學的連貫性,提升了中醫護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學中心功能,加強學生綜合能力的培養在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上,全面實現信息化網絡教學與管理,并與附屬醫院建立了信息化網絡平臺,實現可視化多點互動式教學,實現學校與醫院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區、中醫護理養生體驗區和社區養老護理實驗區。在培養學生綜合實踐能力的同時,加強了學生中醫護理技能的訓練。
4.4重視雙師型人才的培養和認可師資的引進、培養與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養和認可,學院教師的執業醫師證和執業護士證均在附屬醫院注冊,目前雙師型教師占75%,通過認證發現,臨床護理師資雙師型比例偏低,因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難,學校人事處決定為附屬醫院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策,解決了臨床雙師型教師的問題。同時,我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經費,免費為附屬醫院、教學醫院、實習醫院培訓臨床帶教師資,培養了一支結構合理、質量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區護理、精神科護理教學基地論證前,我校只有兩個社區實習基地作為試點,沒有全面開展社區護理實習和精神科護理實習。通過論證,推動了我校社區護理、精神科護理教學基地的建設,現建立了8個社區實習基地和5個精神科護理實習基地,畢業實習中,各自安排2周的實習。構建了學校、醫院、社區三位一體的實踐教學模式,形成了貼近臨床、突出中醫、延伸社區、服務社會的實踐教學體系。
4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質量不可忽視的重要環節,目前國內缺少一整套科學的、可行的評價體系,我校參照《標準》,建立全方位教學評價體系,定期對教學現狀進行評估和反饋,綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法,注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證,進一步建立了形成性評價規范和要求,豐富了教學評價的形式和手段,加大了形成性評價的比例,使教師更注重將學生綜合能力評價與終結性評價相結合,有利于學生綜合素質的培養。
1臨床資料
我科共有護士27人,其中護師10人,主管護師1人,五年資以上5人,三至五年資5人,本科以上學歷3人。
2護士分層次使用的方法
在整體護理工作模式中,臨床負責護士的角色十分重要,起著承上啟下的作用,故一般由高年資護師以上人員擔任,此外,影響護士使用層次的還有勞動紀律、職業道德、護理差錯、護理滿意度、護理理論及技術操作考核等因素,如發現有上述問題,則根據問題的嚴重程度,結合護理獎懲制度對其進行不同程度的降層使用。
2.1一年資護士
提供病人有效的基礎護理,掌握基本及時技能,通過護士執業注冊考試,各項基礎護理操作達到規定標準,在上級護士指導下完成臨床班、夜班的工作,掌握??谱o理。
2.2低年資護士
以臨床基礎護理工作為主,熟練掌握各項基礎護理技術操作,能夠獨立完成臨床及夜班工作,掌握護理程序的理論知識,可完成本科危、重病人的搶救及觀察,熟練掌握??谱o理。
2.3高年資護師(4年以上)
能夠承擔臨床負責護士工作,具有較強的帶教能力,能夠組織督導各組護理工作,能夠總結臨床護理工作,并具有撰寫護理論文的能力,具有較強的組織及管理能力。掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識,了解護理邊緣學科的知識及發展,具有解決本??谱o理工作疑難問題的能力,具有較高的護理管理及科研能力,能夠承擔臨床班組長工作,能夠指導下級護士完成護理病歷并組織實施,成為本??谱o理技術骨干和學科帶頭人。
2.4主管護師
全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識,能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作,具備護理科研設計、醫學文獻檢索,醫學統計知識,并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作,培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.5護士長
具有較強的組織管理、協調能力,掌握并運用科學護理管理方法,能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴,善于激勵下屬,運用護理新概念,新技術,新業務,不斷提高護士的業務能力及??谱o理水平。
3護士的核心能力定義
目前國際公認的護士核心能力包括:評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、動手能力、創造能力、學習能力、解決問題能力、科研能力、管理和領導能力等[1]。核心知識包括:促進健康、預防疾病、管理疾病的知識,能力型知識,人文社會學知識,衛生服務系統和政策知識,同時護士還應具備一定的專業價值觀。
4護士核心能力培養方法
4.1思想道德教育
護理部舉辦各種專題講座,明確護理職業道德的具體要求,并結合醫院文化特色對護理團隊的價值觀進行準確定位和積極培養。同時大力宣傳體現當代護理精神的先進人物和事跡,引導護士樹立以患者為中心的服務意識,培養以人為本的關愛之心,將人文關懷融入護理工作中。
4.2繼續教育
繼續教育是護士獲取新知識、新技術的最佳平臺,是一種針對性很強的培訓。通過外請專家或高素質高年資護士開展護理技術專題講座,通過外出學習新技術新業務,指導護士如何充分利用護理資源掌握先進服務理念和護理技術。
5護士分層次使用結合核心能力培養的效果評價
5.1充分挖掘護士的潛能,調動了護士學習及工作的主動性和創造性。通過綜合評價工作能力,本著因才適用的原則用人,使許多年輕有為的護理人才脫穎而出。
5.2基礎護理合格率顯著提高。護理的最終目的是讓病人得到實惠,促進康復。實踐證明,對護士實施分層次使用結合核心能力培養的方法從根本上保證了這一目標的實現。對低年資護士做基礎護理工作都有十分明確的量化指標,而且由上級護士以護囑的形式進行指導與檢查,這樣,就從根本上使基礎護理工作層層把關、層層落實,相對穩定地保持在高水平,滿足了病人的需求,同時,使病人的切身利益得以維護,也使護士在工作實踐中增長才干,為其最終成為一名合格的護士打下良好的基礎。
5.3使整體護理進一步深化,病人對護理工作的滿意率大幅提高。通過實踐,我們體會到,只有將不同學歷、職稱、年資的護士的綜合能力進行評價,使其能夠按照實際的能級層次上崗,擔當起工作的職責,真正使各項護理工作落到實處,才能保證整體護理工作的有效和有序,而不只是流于形式。我科開展護士分層次使用結合核心能力培養以來,得到患者良好的信息反饋,被點名表揚的護士越來越多,滿意率一直呈上升的趨勢。
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第一:心理素質。護士是臨床護理工作的主體,要提供最佳的護理服務,就必須加強自身的修養,有一個良好的精神風貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒,遇挫折不灰心,有成績不驕傲;能臨危不懼,在困難和復雜的環境中能沉著應對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新技術、新方法,能聽取不同意見,與同事積極交流,提高護理服務的質量。
第二:專業技能素質。①要有扎實的專業理論知識,掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點,能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學的相關知識,了解最新護理理論和信息,積極參與和開展護理科研。②要有嫻熟的操作技能,除了常見的醫療護理技術外,對現崗位的專科護理技術應精通,能穩、快、準、好的完成各項護理工作。③掌握急救技術和設備的使用,熟悉急救藥品的使用,能熟練地配合醫生完成對急癥火危重患者的搶救。④具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴格執行操作規程,認真做好查對工作,要牢記醫療安全第一。⑤具有敏銳的觀察力,善于捕捉游泳的信息,有較強的語言表達能力,善于與人溝通,能根據患者的情況,靈活應用語言進行心理護理。
第三:職業道德素質。救死扶傷是護士的本職工作,護士對待患者就像對待親人朋友一樣,為其創造整潔、舒適、安全、有療的治療環境,及時熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說,病盡力滿足患者提出的合理要求,給予人性化的醫療服務。
第四:身體素質。護理工作是一個特殊的職業,是體力和腦力勞動想結合的工作,且服務對象是人,關系到人的生命,因而工作時精神高度集中,所以要求護士具有強壯的體魄和充沛的精力。
第五:文化儀表方面的素質。護士要積極參加繼續教育的學習,擴大知識面,跟上醫學發展的步伐,多學一些語言學、哲學、公共關系學、人文醫學等方面的知識,學習禮儀知識,使自己的著裝、儀表更為得體,增強自信心和公眾說服力。
第六:健康教育的義務宣傳員。護士應該向患者及其家屬進行健康和衛生方面的宣傳教育,對一些常見的慢性病進行日常飲食和用藥等方面的指導。根據本地的實際情況做好防治傳染病的宣傳教育工作。
二、護士素質養成的重要意義與方法
隨著現代醫學技術水平的不斷發展,醫學模式的改變及人民生活水平的提高,對護理質量的要求也不斷提高。護理工作已不能只滿足于一般疾病的護理而需要身心的整體護理。良好的護士素質既有助于提高護士自身形象,又是提高護理質量的保證,因此提高護士素質很有必要。
1.護士形象
護士首先要熱愛本職工作,尊重病人,強化優質服務意識,自覺培養自己職業素質修養水平。護士的儀表、行為和語言就是一種重要的治療和安慰。護士良好的精神面貌能喚起病人樂觀飽滿的情緒,增加病人與疾病斗爭的信心。當病人來院就診時要面帶微笑,熱情、友好、主動地接待,使病人感到親切,消除陌生感。要盡快熟悉病人,盡快與病人溝通,掌握病情及特殊生活需要,成為病人的知心人和朋友。
2.護士的語言修養
護士的美好語言不但能使病人聽了心情愉快,而且能起到治療疾病的作用,護士的親切語言,有利于解除病人的思想負擔,增強戰勝疾病的信心和決心,保持接受醫療和護理的最佳狀態。因此護士應舉止穩重,態度和藹,得體地介紹自己,有禮貌地稱呼病人。對不同的病人使用不同的語言,如歲數大的稱為老爺爺、老奶奶,干部稱某首長,退下來的人稱某老等。選擇適當的時間、適宜的環境、良好的氣氛與病人交談。交談時雙眼要注視著病人,不要顧左右而言他,認真傾聽病人的敘說,讓病人感到你是真心關心他,取得病人的信任,更多地了解病情,為治療和護理提供保證。
3.護士的心理素質
護士良好的語言修養是觀察病人、治療疾病、進行心理護理的重要條件。作為一名護士要具備良好的心理素質,應加強自身修養,不應把社會、家庭、人際關系或其他地方的不快帶到工作中。善于保持穩定的情緒和豐富的情感。要善于通過自己積極向上、樂觀自信的內心情感鼓舞病人以增進護患之間的情感交流,取得病人主動積極的配合。要善于控制自己的情緒,不能用個人的情緒起伏波動而影響對病人的態度。應始終保持情緒穩定,不論在什么情況下都要保持不急不躁,正規操作。在日常工作中急躁、情緒激動或低落都會影響工作。因此護士應有一個穩定的情緒及良好的心理素質。
4.精湛的技能及敏銳的觀察力
護士應利用一切機會不斷提高自己的業務水平,如通過外出學習、自學考試、論文交流等途徑。學習“三基”理論、掌握各項技術操作規程、認真執行醫囑、準確熟練地完成護理工作。要善于觀察和發現病人的病情變化,并能及時采取有效的治療護理措施,觀察病人的心理活動及身心兩方面的動態變化,解除病人的心理壓力并滿足病人生理、生活上的合理需要。隨著醫學的不斷發展、更新,護士更應該刻苦鉆研業務,努力完善護理技能,掌握運用各科新業務、新技術的精湛技能,以取得病人的信任。
5.健康教育
護士應全面了解病人情況,有針對性地對病人做好健康教育工作。病人都比較關心自己的疾病,迫切需要掌握有關疾病的知識,護士應向病人講解有關藥物的服用常識、飲食與疾病的關系、生活習慣對恢復健康的影響、出院后的自理措施等。護士在教病人及家屬某些護理技術時,應不怕麻煩、反復示教直到病人掌握為止,對病人某些不良衛生習慣,護士不能厭惡、嘲笑,應啟發病人認識到不良衛生習慣的危害,自覺克服。做好健康教育,樹立護士的科學地位,做病人信賴的人。
6.護士的人文道德素質
人文素質作為護士最重要、最基本的品質之一,也是護士在護理工作中對人道主義和人文精神的最好詮釋。在人類高度文明的21世紀,護士已不僅僅局限為一個職業,而更應該被視為一項“既懂病,又懂人”的神圣事業。只有具備了人文素質的護士,才會把對生命的敬畏和尊重當做自己的信仰之本,從而懷著一種人道主義的博愛態度去同情、關心、幫助病人,積極、主動地為病人提供高質量的護理服務。
因此護士要想在激烈的行業競爭中實現自己的人生價值,就必須既重視專業技能的提高,又要加強人文素質的培養。而人文素質培養又是一個潛移默化、終身教化的過程。只有在不斷學習和實踐中積淀于人的內心,形成一種設身處地為他人著想的良知,一種無須他人提醒的自覺,一種承認約束的自由,才能培養出德藝雙馨、文武兼備的高素質護理人才。我院護理部在多年的管理中,通過實踐收到良好效果?,F在,護理人員積極進取、默默奉獻的人多了,斤斤計較、牢騷抱怨聲不見了;主動服務、優質服務的人多了,敷衍了事、不負責任的人不見了;主動學習搞科研的人多了,說落后話、拖后腿的人不見了。
參考文獻:
[1]陳閩,呂蓉.注重校內素質教育對提升護士素質的意義.