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第1篇：護理實踐范文

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。

而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。

2.時間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點問題，護理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行

根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進一步細(xì)化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

第2篇：護理實踐范文

關(guān)鍵詞：護理文化建設(shè)；護理實踐；價值

護理文化是醫(yī)院護理組織在醫(yī)院特定的護理環(huán)境下，日積月累所形成的行為準(zhǔn)則、基本信念、共同價值觀、自身形象以及為了提高護士綜合素質(zhì)所制定的相應(yīng)制度的總和[1]。本文討在了臨床實踐中實施護理文化建設(shè)的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年4月～2015年2月開展了護理文化建設(shè)的調(diào)查與預(yù)實驗，從全院護理中選取280名能夠承擔(dān)本職工作的在職、在崗護士為研究對象。其中132名內(nèi)科護士，107名外科護士，41名其他；年齡21～53歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；文化水平：16名中專，264名大專及以上；職稱：205名初級，68名中級，7名高級。

1.2方法

1.2.1護理文化范疇的建立 護理文化包含三個層面，分別為物質(zhì)層面、制度層面與精神層面。①物質(zhì)層面：物質(zhì)層面屬于護理文化的表層，可通過創(chuàng)建良好的醫(yī)院環(huán)境、塑造護士形象、培訓(xùn)護士業(yè)務(wù)技能等。②制度層面：制度層面即為護理文化的中間層，對護士服務(wù)理念的強化與統(tǒng)一，護士儀表與行為的規(guī)范起著重要作用，主要包括：建立"以患者為中心"的護理理念；完善各項護理規(guī)章制度，明確護士崗位職責(zé)；制定護士行為規(guī)范等，為護士自身行為的改善提供一個正確的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)；建立考核制度與獎懲制度。③精神層面：精神層面屬于護理文化的核心，主要為明確護理理念，根據(jù)現(xiàn)代護理要求，以患者為中心，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[2]。

1.2.2編印天使形象實踐手冊 為護士綜合素質(zhì)的提升提供一個指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，包括：護理理念、儀表、自身修飾、行為與服務(wù)形象規(guī)范5個篇章。

1.2.3實施護理文化建設(shè) 包括四個方面：①在預(yù)實驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)制定的護理文化建設(shè)方案加強護理理念、護士儀表、修飾、行為與服務(wù)形象的管理。②成立質(zhì)控小組，并根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、糾正護理行為；③完善獎懲制度：根據(jù)科研成果，對優(yōu)秀的護士或護士集體給予獎勵。④開展相關(guān)文化活動：護理知識與技能操作比賽、開展"5.12"護士節(jié)護士形象規(guī)范表演比賽等。

1.3觀察指標(biāo)與評價方法 護士綜合素質(zhì)，根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)對護士護理哲理、行為、修飾與禮儀進行評價，總分值為100分，分值越高表明護士綜合素質(zhì)越高；護理質(zhì)量：通過評價整體護理質(zhì)量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質(zhì)量4方面評價護理質(zhì)量，每項分值為100分，分值越高表明護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS19.0軟件，所有數(shù)據(jù)輸入SPSS系統(tǒng)。正態(tài)分布的計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為中位數(shù)，組間比較運用獨立樣本非參數(shù)檢驗，P

2結(jié)果

2.1護士在護理文化建設(shè)實施前后綜合素質(zhì)評分比較 護士在護理文化建設(shè)實施后的綜合素質(zhì)評分為（87.85±1.58）分，高于實施前的（72.33±12.08）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2護理文化實施前后護理質(zhì)量評分比較 護理文化實施后整體護理質(zhì)量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質(zhì)量4項評分均高于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3結(jié)論

護理文化建設(shè)是以文化為載體，以提高護士綜合素質(zhì)、工作績效及護理質(zhì)量為目標(biāo)而開展的一項護理活動。護理文化建設(shè)不但有助于護士建立正確的價值取向，而且通過制定各項人性化的規(guī)章制度以及對護士行為進行規(guī)范，體現(xiàn)了護理工作的嚴(yán)肅性，使護士維持了良好的工作形象[3]；護理工作中秉承"以病人為中心"的服務(wù)理念，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；護士之間相互學(xué)習(xí)、積極進取，營造了良好的工作氛圍，調(diào)動了護士的工作積極性，體現(xiàn)了護士團結(jié)協(xié)作精神[4]，這樣才能更好地為病人服務(wù)。

在本次研究中，護理文化建設(shè)實施后護士護理哲理、行為、修飾與禮儀各項評分較實施前明顯提高，說明護理文化的建設(shè)提高了護士的綜合素質(zhì)，為現(xiàn)代護士塑造了一個新形象，符合護理美學(xué)的要求[5]。在本次研究中，護士在護理文化建設(shè)實施后整體護理質(zhì)量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質(zhì)量4項評分均較實施前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在臨床護理實踐中對護士實施護理文化建設(shè)，不但可提高護士的綜合素質(zhì)，同時還可提高護理工作質(zhì)量，有助于醫(yī)院形象的改善，對提高醫(yī)院影響力具有重要意義。

參考文獻：

[1]于青，李遵清.護理文化建設(shè)在精神科臨床護理工作中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2011，30（3）：424-427.

[2]溫杏良，陳惠冰，李智，等.加強護理文化建設(shè)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].護理實踐與研究，2011，08（12）：102-104.

[3]李小紅.加強傳統(tǒng)文化教育推進中醫(yī)護理文化建設(shè)[J].護理實踐與研究，2013，10（1）：120-122.

[4]曹廣菊.護理文化建設(shè)對醫(yī)院發(fā)展的影響調(diào)查[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：67-68.

第3篇：護理實踐范文

【關(guān)鍵詞】 循證護理 腦梗塞護理 臨床實踐

【中圖分類號】 R473 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0273-01

當(dāng)護理人員在對護理過進行計劃的過程中，慎重地、合理地將臨床經(jīng)驗、病人需求與科研結(jié)論結(jié)合起來，把獲取的證據(jù)作為依據(jù)進行臨床護理決策，這就是循證護理，也叫實證護。它的主要目的是告訴人們現(xiàn)代的護理實踐需要可靠的科學(xué)依據(jù)，在僅憑臨床經(jīng)驗或者滯后的、不完善的理論來處理護理實踐中的問題已經(jīng)成為歷史，在制定任何護理決策時都要遵循和應(yīng)用科學(xué)合理的證據(jù)，以利于取得預(yù)期的護理效果。筆者選取了2013 年1～12 月經(jīng)CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例作為研究對象。其中，女性病人23 例，男性病人27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時內(nèi)入院，住院時間為8～60天。

1 對象

研究對象為在2013 年1～12 月期間，經(jīng)CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例。其中，女23 例，男27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時內(nèi)入院，住院時間為8～60天。

2 步驟

2.1 隨著當(dāng)代護理知識的不斷更新以及實踐分析的精確度的不斷提高，為解決臨床實踐中的護理問題提供了更加可靠而準(zhǔn)確的依據(jù)。我們知道，在搶救患者時為了提高成功率，減少病殘，溶栓治療成功的關(guān)鍵在于使腦梗塞患者發(fā)病至溶栓的時間縮到最短，確保病人安全的前提條件是做好溶栓的護理觀察工作。幫助神經(jīng)系統(tǒng)能夠盡快建立新的聯(lián)系的最佳方法是進行早期的康復(fù)訓(xùn)練。在腦梗塞護理中經(jīng)常遇到的問題主要有，與醫(yī)生做好配合進行CT 病例篩選，嚴(yán)格按照醫(yī)囑輸入溶栓藥物，降低顱內(nèi)壓以及早期康復(fù)訓(xùn)練等等。

2.2 為了找到來源于研究領(lǐng)域的實證，根據(jù)所提出的問題，應(yīng)對文獻進行系統(tǒng)的查詢。通過對相關(guān)的文獻數(shù)據(jù)庫進行查詢，對關(guān)于腦梗塞治療的護理方面的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)查找，結(jié)果表明：目前，國內(nèi)外尚未找到一種確切的根治腦梗塞患者的方法。在目前各種治療方法中，最常用的方法是溶栓治療、光量子療法以及血液稀釋等，其中，對于急性腦梗塞來說，溶栓療法可能是目前最有效、最可靠的治療方法。關(guān)于靜脈給藥和動脈給藥兩種途徑哪種途徑效果更佳的問題尚未得到定論。有人認(rèn)為動脈給藥比靜脈給藥更有優(yōu)勢，也有研究表明兩者沒有明顯差異。姜壽葆認(rèn)為，在甘露醇降顱內(nèi)壓的應(yīng)用中，臨床上要求快速輸入甘露醇，一般情況下250毫升的20%的甘露醇，要求在30分鐘內(nèi)輸完，為此有效的滲透梯度的建立是非常有必要的。張宜等認(rèn)為，若輸入甘露醇時的速度較慢會減少自由基，不僅使血液粘度有明顯的降低而且持續(xù)持久，而快速輸入則降粘作用差且作用時間短。還有人認(rèn)為，針灸有助于腦、肢體動脈彈性的改善，降低其緊張度，擴張血管，增加血流量，從而促進腦肢體氧分壓的提高，對腦病灶及其周圍腦細(xì)胞和癱瘓肢體肌細(xì)胞的營養(yǎng)有很好的改善作用，加快組織的修復(fù)作用。另外有人認(rèn)為，腦梗塞后中樞神經(jīng)系統(tǒng)不僅在結(jié)構(gòu)上有一定的重組能力，在功能上也具有一定的可塑性，在適宜的條件下，神經(jīng)元可以部分再生。通過對北京三所綜合醫(yī)院的180例腦梗塞偏癱患者進行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果表明：進行早康復(fù)與進行晚康復(fù)的腦梗塞偏癱患者具有完全不同的效果。

2.3 通過對以上科研實證進行謹(jǐn)慎評審之后，將獲得的有效、實用的實證與臨床護理經(jīng)驗、專業(yè)知識、患者的需求以及我科的實際情況相結(jié)合，制定出合理的護理計劃，對研究腦梗塞的治療護理系列的文獻的科研設(shè)計的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到的限制等進行評審，將其中設(shè)計嚴(yán)密的科研成果推薦到實際應(yīng)用中。將獲得的有效、實用的實證與臨床護理經(jīng)驗、專業(yè)知識、患者的需求以及我科的實際情況相結(jié)合的推薦做法是：患者入院后醫(yī)生應(yīng)盡快為病人做CT 進行病例選擇，爭取在黃金時間內(nèi)進行溶栓；將患者置于有空調(diào)的，溫度、濕度適宜的重癥病房中進行監(jiān)護，避免患者由于外界原因出現(xiàn)煩躁情緒；為患者盡快建立靜脈通道，治療溶栓（30分鐘滴完溶栓藥物），與此同時要對患者進行心電監(jiān)護；在輸入甘露醇時，需要特別注意的是對于高血壓病人要先慢滴后快滴；伴隨早期針灸以及功能鍛煉。在患者病情穩(wěn)定之后，要以語言、坐、站、走等訓(xùn)練為重點訓(xùn)練。溶栓2小時后，要觀察病人是否有不良反映，如頭痛、嘔吐、言語不清、血壓升高、脈搏緩慢洪大、呼吸慢而深、肢體又出現(xiàn)活動障礙等情況，還要警惕腦出血的可能性。還要注意是否發(fā)生出血積壓等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即停止用藥并控制出血。

2.4 將最可靠的、最有根據(jù)的實證結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐，根據(jù)患者的不同情況實施相應(yīng)的護理計劃，每天要按時進行評價。經(jīng)過2天的治療，能獨立行走的溶栓患者有11 例，治療時間為7天的有13 例，14天的有20例，30天的有5 例。其中有1例患者治療時間達60 天，能坐起但不能行走。

3 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷提高，對醫(yī)院護理人員的要求也越來越高。護理人員要具備循證護理素質(zhì)，護理人員要進行繼續(xù)深造、閱讀大量的文獻和資料去尋找證據(jù)，及時更新理論知識，做到講證據(jù)、講理論，及時糾正一直依賴臨床經(jīng)驗而采用的非正確的臨床措施，讓患者更愿意接受采取的護理措施并提高措施的可實施性，不僅有助于醫(yī)護人員知識水平的提高和護理質(zhì)量的提高，還有利于找到最佳治療方法，減少病人的醫(yī)療費用。

參考文獻

[1]懷玉珍.循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，22：266-267.

[2]陳玉蘭，趙連菊，楊艷麗.循證護理在腦梗死患者早期康復(fù)護理中的實踐[J].齊魯護理雜志，2005，05：440-441.

[3]莫永蘭.循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，03：404-405

[4]李愛群，區(qū)美瓊，潘秀娟.對急性腦梗塞患者實施循證護理的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，03：438-440.

第4篇：護理實踐范文

資料與方法

2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例;年齡14～78歲，平均43．7歲;其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治療82例，行手術(shù)治療38例。所有患者按照人院先后順序隨機平均分為實驗組和對照組，每組60例，兩組在性別、年齡、骨折部位、手術(shù)方案等方面差異均無顯著性。

方法:對照組行常規(guī)的基礎(chǔ)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上行專科護理指引模式，治療結(jié)束后統(tǒng)計并分析療效。護理指引模式具體如下:①制定護理方案:在開展護理前，護理人員通過與患者本人或家屬交談，查閱患者病歷資料，觀察患者生理、心理狀態(tài)等多種方式，對患者當(dāng)前狀況做到大致了解。然后配合醫(yī)師，并結(jié)合醫(yī)師手中的臨床資料以及醫(yī)師的建議，制定初步的護理方案。然后將護理方案報知患者，并邀請患者和患者家屬一起參與討論和修改方案。方案最終的形成，既要達到護理的科學(xué)性，又要照顧到患者的特殊性，總之要在兩者之間達到一個雙方都能接受的平衡。護理方案要根據(jù)患者具體情況制定，并大致包括心理護理、營養(yǎng)護理、健康指導(dǎo)、功能鍛煉等。并且醫(yī)護人員還要制定另外的突況應(yīng)急措施。

總之，要做到護理方案的連續(xù)性和全面性，實現(xiàn)高質(zhì)量的無縫對接。當(dāng)然，應(yīng)該注意的是，方案并不是一成不變的，在具體實踐過程中，方案應(yīng)根據(jù)情況變化隨時做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而真正意義上的體現(xiàn)個性化和人性化。②做好心理疏導(dǎo):骨折由于具有發(fā)病的突然性和恢復(fù)的長期性，因此很多患者不能很快適應(yīng)自己的患者角色，在相當(dāng)長一段時間里存在不同程度的抗拒、沮喪、焦慮、悲觀等情緒，這些情緒如果不能得到及時、合理的疏導(dǎo)，會不同程度地影響到患者的心理健康，并間接影響到患者的康復(fù)。因此，心理疏導(dǎo)極為重要。可以通過交談作為切入點，引導(dǎo)患者開口說話，并在交談的過程中尊重患者，重視患者的意見，并注意捕捉患者的情緒，尋找患者的興趣點，調(diào)動患者的情緒，找出患者的心理癥結(jié)所在。然后做出針對性的排解，并發(fā)動患者家屬一起鼓勵患者安心養(yǎng)病，以爭取早日康復(fù)。在心理疏導(dǎo)過程中，要注意尊重患者的人格，雖然患者在生理上屬于患者，但在心理上和我們是平等的，要把這種尊重表現(xiàn)出來，讓患者感受到被尊重和受重視，愿意和我們分享他的更多的想法，從而為護理人員贏取護理工作的主動。③指導(dǎo)功能康復(fù):骨折會導(dǎo)致肢體相應(yīng)部位功能暫時喪失，但通過鍛煉可以逐漸得到恢復(fù)，及早主動進行康復(fù)訓(xùn)練可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高恢復(fù)的速度和質(zhì)量。護理人員可及早幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練。在恢復(fù)早期，為了防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵化，可在家屬和護理人員的幫助下，借助CPM機進行被動訓(xùn)練。后期可逐漸增加一些運動項目。

訓(xùn)練原則遵循循序漸進、長期堅持。在患者功能恢復(fù)過程中，對患者的每一點滴進步都給予及時的鼓勵，使患者以飽滿的信心積極主動地增加鍛煉量。④完善護理流程:首先是和患者的配合。在護理的過程中，通過與患者的交談和接觸，逐步了解患者的細(xì)節(jié)習(xí)慣和性格特征，從而做到高效護理。對于患者提出的合理要求，給予盡可能的滿足和解答，培養(yǎng)雙方的信任感，并對患者的典型特征逐步總結(jié)，以便不斷改進護理方案。然后是護理人員之間的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和習(xí)慣特征，使護理人員能對患者狀況了解得更全面、更具體，從而使護理人員能夠很快進入角色，縮短和患者的距離。另外還有和患者家屬、主治醫(yī)師之間的配合。總之，彼此的配合目標(biāo)是打造一個以患者為中心的、多層次、全方位的無縫護理體系，使患者感受到最大的舒適度，并得到最高效的、最人性化的護理。

結(jié)果

第5篇：護理實踐范文

【關(guān)鍵詞】母嬰護理；實踐；基本理論

1980年美國護理學(xué)會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。”從這一定義引申出：現(xiàn)代護理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。

護理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護、促進、恢復(fù)人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識。

人、環(huán)境、健康、護理被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是護理學(xué)的基本概念。在長期的護理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)母嬰護理有其獨特性，結(jié)合實踐來理解護理學(xué)當(dāng)中的這些基本概念：

1人

人是一個整體，是生物、心理、社會的統(tǒng)一體(任何一部分不適或失調(diào)都會影響到其它部分以至整體)；人與環(huán)境密不可分；人有群體屬性，有獨特的家庭和社會文化背景，有不同的習(xí)慣、信仰、價值觀，人有獨特的情緒和情感。

人是開放系統(tǒng)，與環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量、信息的交換，其基本目標(biāo)是保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，以適應(yīng)外環(huán)境的變化。

人在不同階段、不同時期有不同層次的基本需要。

婦女在醫(yī)院待產(chǎn)至產(chǎn)后機體基本恢復(fù)出院的這段時間，對女人而言是生理心理的一個重要階段，首先在接待方面要做到態(tài)度應(yīng)認(rèn)真、熱情，做好解釋工作,，解除其思想顧慮,，取得合作，要使產(chǎn)婦感覺如家人，并對醫(yī)護人員感覺專業(yè)并產(chǎn)生信任感，運用良好的溝通技巧，取得病人的信任，獲得病人全面的信息，并以此為依據(jù)，為病人制定個性化的護理計劃，滿足病人生理、社會心理、精神文化等多方面的需要。

產(chǎn)婦在生產(chǎn)前后容易出現(xiàn)的問題，一是未曾經(jīng)歷，缺乏信心，尤其是有反復(fù)流產(chǎn)經(jīng)歷的病人，較易感到緊張，失去信心，甚至可能換上產(chǎn)前憂郁癥，產(chǎn)生消極態(tài)度，對即將來臨的分娩產(chǎn)生畏懼情緒；另外一個就是過分關(guān)心，促成懶惰，對產(chǎn)婦來說，家屬的過分關(guān)心照顧，什么事情都包辦代替，反而促成沉溺于“病人角色”中，表現(xiàn)為不應(yīng)有的懶惰，產(chǎn)生消極作用。

2環(huán)境

內(nèi)環(huán)境指人的生理以及思維、思想、心理和社會等方面。外環(huán)境是指自然環(huán)境、社會環(huán)境，包括經(jīng)濟條件、勞動條件、生活方式、人際關(guān)系、社會安全、宗教文化、健康保健條件等。

對于產(chǎn)婦住院待產(chǎn)和產(chǎn)后的康復(fù)，醫(yī)院提供良好的環(huán)境十分重要，這里的環(huán)境包括安靜舒適的居住環(huán)境，安全可靠的醫(yī)療環(huán)境，溫暖信任的心理環(huán)境。

護理人員首先對產(chǎn)婦進行基礎(chǔ)護理，包括研究并應(yīng)用護理的基本理論和基本技術(shù)來滿足病人的基本生活需要和心理干預(yù)的需要，通過臨床護理工作，為診斷和治療及時提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查，以積極的安全的護理對策，使病人處于最佳心理狀態(tài)。

對于新生兒，要注意尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具消毒、清洗及整理。

盲目追求奢華環(huán)境，盲目擴大化，都是環(huán)境建設(shè)中的誤區(qū)。母嬰病房應(yīng)有適當(dāng)空間，既有利于產(chǎn)婦與護理人員和家屬的活動，也有利于新生兒感知空間，感知小環(huán)境里的物理環(huán)境。因此其空間大小應(yīng)適宜，色調(diào)應(yīng)柔和，光線充足，應(yīng)有溫馨的家庭氛圍。

3健康

健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體,精神和社會的完好適應(yīng)狀態(tài)，是一個動態(tài)的，連續(xù)變化的過程，沒有絕對分界線，是一個整體的概念,應(yīng)包括身體,心理和社會等各方面，健康是機體內(nèi)部各系統(tǒng)之間的穩(wěn)定,協(xié)調(diào),機體與外環(huán)境之間的平衡,和諧,適應(yīng)良好。

分娩前后是一個特殊的護理時期，它不同于患病，卻更要求精心細(xì)致，并且女性特別的生理構(gòu)造在這一特殊時期要求不同的護理和安全。它要求專科護理，結(jié)合臨床婦產(chǎn)科的特點，應(yīng)用專科護理理論和護理技術(shù)，如強化對婦產(chǎn)病人的監(jiān)護，密切注意體溫變化、體表特征和行為變化，觀察產(chǎn)婦身體情況（主要是、惡露、大小便），清洗、消毒產(chǎn)婦衣物，尤其是要保持母嬰室內(nèi)衛(wèi)生。

4護理

護理的服務(wù)對象是整體的人，是為人的健康提供服務(wù)的過程，護理程序是護理的基本方法。護理活動是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。

對于產(chǎn)婦的護理包括： （1）身體護理――在產(chǎn)婦不能自理時幫助產(chǎn)婦擦洗身體；（2）護理――幫助產(chǎn)婦清洗、熱敷、按摩，減輕脹痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢；（3）指導(dǎo)產(chǎn)后恢復(fù)――指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后恢復(fù)操，指導(dǎo)恰當(dāng)運動，避免身體不動或過量造成身體傷害。

第6篇：護理實踐范文

關(guān)鍵詞：循證護理；肺結(jié)核；咯血

咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出，咯血是肺結(jié)核的常見癥狀，如不能積極治療常可引起貧血、肺不張、結(jié)核菌的播散，甚至咯血窒息或出血性休克而危及生命，因此，探索一套高效護理措施是十分必要的[1]。循證護理直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理”它是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而產(chǎn)生的，其核心是護理人員認(rèn)真的明智的深思熟慮地運用當(dāng)前所獲得的研究依據(jù)，同時結(jié)合護理人員本身的專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，并考慮病人的價值、愿望，將三者結(jié)合制定出適合病人個體需要的完整的護理方案。我科2012.1―2013.5共收治40例肺結(jié)核咯血患者，對其使用循證護理，取得好效果，現(xiàn)將體會報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料2012年1月-2013年5月，我感染科共收治40例肺結(jié)核咯血患者，男性26例，女性14例，年齡在47-86歲之間，平均年齡58歲。所有的病例都經(jīng)過臨床癥狀、CT檢查，痰菌涂片陽性確認(rèn)為肺結(jié)核咯血，其中大咯血5例，中咯血24例，小咯血11例。

1.2方法

1.2.1確定問題根據(jù)收集評估患者資料，在護理實踐和評價中確定2個急需護理的問題：（1）如何做好肺結(jié)核患者的心理護理。（2）如何有效預(yù)防和控制患者再出血。根據(jù)問題，檢索相關(guān)文獻，尋找文獻有力的證據(jù)，考慮患者的需求而制定護理措施。

1.2.2如何做好肺結(jié)核患者心理護理循證支持：肺結(jié)核咯血患者由于咯血發(fā)生突然沒有心理準(zhǔn)備，特別是初次咯血和大咯血的患者，易產(chǎn)生緊張焦慮、恐懼的情緒，導(dǎo)致心跳加快、血流加快、肺循環(huán)血量增加，咯血不止。任兆愛[2]等認(rèn)為病人小量咯血，在通過護士的安慰疏導(dǎo)后，消除緊張情緒，咯血往往能自行停止；蘇英[3]認(rèn)為為患者提供正確的信息和知識，幫助了解疾病的真實情況可降低患者焦慮恐懼的情緒；王麗梅[4]等認(rèn)為讓患者產(chǎn)生依賴和安全感，可消除恐懼心理；馬艷麗、王彥芳[5]等認(rèn)為高度的精神緊張還可以反射性引起的喉頭痙攣而發(fā)生咯血窒息。

護理措施：①護理人員具有高度的同情心，安慰體貼患者，用通俗易懂的語言向患者講解與疾病相關(guān)的知識及預(yù)后效果，并告知患者約1/3-1/2的肺結(jié)核患者都會咯血，是肺結(jié)核常見的癥狀，咯血與疾病的嚴(yán)重性不一定成正比；并向患者介紹成功的病例，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②護理人員要掌握熟練的操作技術(shù)和臨床經(jīng)驗，加強巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。讓病人感到醫(yī)護人員時時在身邊關(guān)心自己，以產(chǎn)生依賴和安全感。③當(dāng)發(fā)生大咯血時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)守護在病人身邊，消除緊張情緒，指導(dǎo)其深呼吸，放松情緒。

1.2.3如何預(yù)防和控制再出血循證支持：王彥芳[5]等認(rèn)為咯血患者取患側(cè)臥位能防止病灶向健側(cè)擴散，利于健側(cè)的通氣功能，并能防止咯血窒息。李娟等[6]認(rèn)為大量運動或劇烈咳嗽可使肺活量及肺內(nèi)壓上升，導(dǎo)致血管破裂而再咯血。譚春苗等[7]認(rèn)為腹壓增高會引起咯血再發(fā)。馮翠蓮等[8]認(rèn)為食物過熱、辛辣可使血管擴張而加重或誘發(fā)再出血。趙冬燕等[9]認(rèn)為午夜和天亮前咯血發(fā)生率較高。

護理措施：①少量咯血的患者應(yīng)臥床休息，大咯血時應(yīng)絕對臥床休息，取患側(cè)位或平臥位，頭偏向一側(cè)，胸部放置冰袋，以利于止血。②指導(dǎo)咯血患者咳嗽時用手按壓患側(cè)胸部，淺吸氣后輕咳幾聲，再把痰液咳出，痰液粘稠者，予霧化吸入、化痰藥運用，避免劇烈咳嗽和大聲說笑，劇烈咳嗽者可適當(dāng)使用止咳藥應(yīng)用，但禁用嗎啡；鼓勵患者有痰有血時把血輕輕地咯出來，保持呼吸道通暢，切不可屏氣，引發(fā)窒息。③保持大便通暢，避免用力排便，以免增高腹壓，平時多飲水、多進食高纖維素的新鮮蔬菜和水果，防止便秘 ，對便秘者給予緩瀉劑和開塞露，并可溫水灌腸。④飲食指導(dǎo)：中小量咯血患者指導(dǎo)進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，尤其食物不能過熱過硬或過于辛辣；大量咯血者應(yīng)暫禁食，咯血后及時漱口，以防口腔異味刺激而引起再度咯血；咯血停止3天后方可進普通飲食，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。⑤告知患者如自感精神倦怠、無力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁、口有腥味等咯血先兆時，應(yīng)按床頭呼叫器，及時通知醫(yī)生護士。⑥夜班護士加強巡視，密切觀察病情，特別對年老體弱而咳嗽無力者重點觀察，及時發(fā)現(xiàn)咯血先兆及時處理。

2.結(jié)果：

通過以上的循證護理，止血成功率和病人滿意度明顯提高，2012年1月-2013年5月，40例患者中無一發(fā)生咯血窒息，36例止血成功轉(zhuǎn)疾病控制中心繼續(xù)治療，3例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，1例自動出院。病人滿意率為100%，疾病知識知曉率為100%。而開展循證護理前，49例咯血患者止血成功出院38例，9例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，1例大咯血死亡，1例自動出院。

3.討論：

肺結(jié)核是肺結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，也是我國重大傳染病之一。第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣公布我國結(jié)核年發(fā)病人數(shù)均為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位，而咯血是肺結(jié)核常見癥狀之一[10]，約1/3-1/2病人有不同程度咯血，我們在護理中以往只憑護士經(jīng)驗和感覺為主的主觀性、盲目性護理，而近一年采用以循證為基礎(chǔ)的護理，這就需要護士自覺、主動學(xué)習(xí)，在實踐中尋求問題，并根據(jù)問題去查閱相關(guān)文獻、講座，在最短的時間內(nèi)獲取最佳的實據(jù)，并根據(jù)患者不同個體情況，結(jié)合患者本身需求，為患者制定提供最佳護理方案。通過循證護理，1一年來我科的肺結(jié)核咯血患者心理狀況，對疾病知曉率、對醫(yī)護人員滿意度均明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，從而提高護理質(zhì)量，并促進護士綜合素質(zhì)的提高，為患者提供的服務(wù)更人性化，從而提高整體護理服務(wù)水平。

參考文獻：

[1]李小寒.循證護理資源獲取方法[J].中華護理雜志，2003.01 .38.01：65-67

[2]任兆愛.肺結(jié)核咯血病人的護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2006.12.6：53-54

[3]胡佩城，蘇英.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009：226-227

[4]王麗梅.肺結(jié)核咯血患者的心理分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011.01.6.01：178-179

[5]王彥芳.肺結(jié)核并咯血患者的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013.11.08：278

[6]李娟.循證護理在防治肺結(jié)核患者咯血中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011.17.24：6-7

[7]譚春苗.62例咯血患者的護理體會[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2012.12.5.6：580-581

[8]馮翠蓮.全程護理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012.7.33.13：2033-2034

第7篇：護理實踐范文

1 臨床資料

整形美容住院患者有季節(jié)性和假期性的特點，每年6月～9月是我院收治患者的高峰期之一，7月是患者相對最集中的時候，收治患者的病種以及護理等各方面都較接近，本次調(diào)查選擇2010年7月和2011年7月的整形美容手術(shù)住院患者各40例，分別為設(shè)對照組和觀察組。對照組：男性12 例，女性28例， 年齡18～52 歲，平均年齡32 歲。觀察組：男性15例，女性25例，年齡20～61歲，平均年齡35.8歲。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)項目、文化程度及社會背景方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 護理實踐

2.1 方法

2.1.1心理舒適護理

2.1.1.1入院護理：咨詢護士一對一為前來就診的患者服務(wù)，有別于過去的“一對二”或“一對多”服務(wù)，有效地保護了求美者的隱私，咨詢時間控制在20min以內(nèi)為宜[3]。咨詢后按醫(yī)師的專長及患者的要求進行分診，帶領(lǐng)患者辦理入院手續(xù)并送至病房，與病房護士做好相應(yīng)交接，包括患者基本情況及特殊需求，實現(xiàn)無縫隙的對接。根據(jù)患者的文化程度、職業(yè)、手術(shù)項目及自身意愿等合理安排床位，考慮患者隱私的需求。提前約好經(jīng)管醫(yī)師與患者會面的時間，滿足患者被尊重的心理舒適需要。

2.1.1.2術(shù)前護理：美容手術(shù)的效果不是以單純的癥狀解除，功能改善為標(biāo)準(zhǔn)，而是與就醫(yī)者的心理因素密切相關(guān)[4]。臨床資料統(tǒng)計分析表明，大約52%的整形美容患者存在不同的心理障礙[5]。護士行術(shù)前宣教時應(yīng)親切、溫柔，語速不宜過快，溝通中全面了解患者內(nèi)心的想法與顧慮，告知手術(shù)情況要與醫(yī)師的說法一致，以免引起患者的疑慮，配合術(shù)后效果照片充分說明手術(shù)的優(yōu)點以及術(shù)后的好處，減輕其焦慮、緊張情緒，并針對患者的術(shù)前動機、需求、性格特點及心理狀態(tài)，來樹立正確的審美觀，同時降低其期望值，使其心理上達到安全和被尊重的舒適感受，認(rèn)知上理解手術(shù)的方法、目的、效果，行為上積極配合手術(shù)。①單純美容型、適應(yīng)需要型：這兩類患者求美動機明確，心理正常，很想知道術(shù)后的效果、手術(shù)的相關(guān)注意事項，其心態(tài)積極，對手術(shù)效果要求合理，術(shù)前滿足相關(guān)知識缺乏的需求即可；②期望過高型：過份追求某種身材、臉型、眼睛或鼻子等，認(rèn)為手術(shù)是萬能的，通過整形美容手術(shù)可以達到想像的效果。有報道指出：術(shù)前期望值與術(shù)后滿意度有密切的相關(guān)性-期望值越高則滿意度越低[6]，對于這類患者護士及時和醫(yī)師溝通，給予心理疏導(dǎo)，使其從心理上對美有客觀正確的認(rèn)知，特別需要強調(diào)手術(shù)的利弊，能達到的效果及可能存在的風(fēng)險等，降低其不實際的期望后再行手術(shù)；③自卑心理型：有些是因為婚戀、工作或人際關(guān)系失敗等，從而產(chǎn)生自卑心理；有些患者是因缺陷明顯導(dǎo)致沒有自信、性格內(nèi)向，迫切要求改變這種境況。護理中需要建立良好的護患信任關(guān)系，結(jié)合手術(shù)成功病歷的術(shù)前、術(shù)后對比照片，并配合醫(yī)師的講解，使其明白自身條件及可能達到的最佳手術(shù)效果，樹立起生活的勇氣與信心；④受人鼓動型：通常是經(jīng)別人議論和勸告而要求進行美容手術(shù)者，自己要求手術(shù)的愿望并不強烈，術(shù)前需讓其了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險，正確認(rèn)識手術(shù)會帶來的改變，以自愿、積極的心態(tài)接受手術(shù)。

2.1.1.3術(shù)中護理：手術(shù)室護士接患者過程中與其作簡單輕松的交談，密切觀察情緒變化，幫助患者放松，做到熱情、體貼、周到，給患者莊重和認(rèn)真的印象，使其獲得安全感，增加順從性，配合手術(shù)。不論男女患者都會因身體暴露感到不舒適，術(shù)中護理時應(yīng)予耐心疏導(dǎo)，在不影響手術(shù)暴露的情況下，盡量減少身體的，增加其心理舒適感。非全麻者播放背景音樂，可根據(jù)患者喜好選擇音樂，可以使患者在心情平靜的狀態(tài)下及舒適的氛圍中不知不覺地完成手術(shù)[7]。術(shù)中進行及時的心理疏導(dǎo)和信息交流，注意醫(yī)護人員言辭，勿損傷患者自尊心。同時，用肢體語言傳遞關(guān)愛信息，以防止患者過度緊張，必要時調(diào)整其肢置，按摩受壓部位，告之手術(shù)進展情況，盡量滿足患者的舒適需要[8]。

2.1.1.4術(shù)后護理：患者最迫切需要獲得手術(shù)效果的確切信息，在患者麻醉清醒后，護士用欣慰的語調(diào)告知手術(shù)效果良好，并向患者祝賀，這對患者是莫大的安慰[9]。術(shù)后護士耐心解釋各項護理措施的目的、意義，以及對術(shù)后恢復(fù)的影響，取得配合。在術(shù)后護理過程中主動關(guān)心患者，要鼓勵患者將自身感覺表達出來，增加互動和參與，使用鼓勵性語言，給予針對性的心理干預(yù)。比如：面部整形的患者會對術(shù)后面部腫脹、瘀血等改變產(chǎn)生短期自我形象紊亂，要及時給予心理干預(yù)、疏導(dǎo)；隆乳、延長、面部除皺整形手術(shù)的患者，不愿意他人打擾，應(yīng)給予充分的尊重，注意保護患者的隱私。同時，也要對恢復(fù)好的患者予以鼓勵，讓其得到心理的滿足。患者出院時給予紙質(zhì)出院指導(dǎo)及聯(lián)系電話，出院后3天、1周、1個月分別進行1次電話回訪，了解恢復(fù)情況，解決患者出院后遇到的問題，增加交流，提高患者的滿意度。

2.1.2生理舒適護理：生理需求是人最基本的需求，只有生理需要得到滿足，才可能得到最基礎(chǔ)的舒適[10]。滿足患者的生理舒適需求首先保持溫馨舒適的環(huán)境，其次護理操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以無痛及患者舒適為前提。患者在術(shù)中的手術(shù)以既符合手術(shù)操作需要，又不影響生理功能且舒適為原則，手術(shù)結(jié)束時用溫?zé)岬纳睇}水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液。術(shù)后最重要的是術(shù)區(qū)的舒適護理，患者會因為手術(shù)創(chuàng)傷而產(chǎn)生腫脹、疼痛、臥位不適等感覺。應(yīng)給予針對性的舒適護理，術(shù)區(qū)腫脹可根據(jù)病情進行床旁物理治療（電腦中頻、微波、超短波等）加快腫脹的消退、減少滲出，也有緩解疼痛的作用；術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，并配合放松和音樂療法緩解痛感；根據(jù)病情、術(shù)后醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者的臥位，臥位的姿勢應(yīng)注意維護良好的解剖位置，避免過度伸展而使肌肉過度緊張與牽拉，使患者達到臥位上的舒適。

2.1.3社會舒適護理：社會舒適包含人際、家庭、學(xué)校、職業(yè)等外來層面的舒適，是指在這些社會關(guān)系中帶來的舒適。大多數(shù)患者在需要幫助時，首先會找親人，其次才是護士，因此，親人的關(guān)心和重視可滿足患者被尊重、被愛護的心理需求[11]。有家屬陪伴的患者，故應(yīng)和家屬建立良好關(guān)系，進行健康宣教，指導(dǎo)其在陪伴過程中需要注意的事項，避免對患者康復(fù)不利的語言和行為，適時的安慰患者，消除孤獨、焦慮感。對瞞著家人的手術(shù)患者，他們內(nèi)心都希望得到社會支持。所以，在護理的過程中，護士就充當(dāng)著家屬的角色，并鼓勵患者積極和家人、好友聯(lián)系，通過電話、短信等方式給其提供心理支持。

2.2 效果評價：采用自行設(shè)計調(diào)查表進行問卷調(diào)查，對兩組患者進行舒適感受評價，同時在兩組患者出院時，調(diào)查其對護士的服務(wù)態(tài)度、健康知識的掌握情況、信任度、技術(shù)水平、住院環(huán)境的滿意度，前期小樣本調(diào)查已進行信度和效度檢驗。舒適感受評價從0分～10分進行評分，10分為最高分，滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2.4結(jié)果：兩組患者住院舒適感受比較見表1，兩組滿意度及健康教育達標(biāo)率比較見表2。

3 結(jié)論

舒適護理會使患者的生理、心理、社會、精神都處于良好狀態(tài)，促進軀體內(nèi)外環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，有利于患者的早日康復(fù)，且不同的患者之間存在的需求差異都可以在舒適護理過程中給予滿足。舒適護理是整體護理中個體化的表現(xiàn)，是有效的護理模式[12]。它體現(xiàn)出了護理實踐中的“以人為本”、“人文關(guān)懷”、“人性化服務(wù)”，完善了整體護理的內(nèi)涵，進一步升華了整體護理模式。它通過在具體護理實踐過程中對患者心理、生理、社會方面舒適進行干預(yù)，提高了患者住院期間的舒適感受。本研究觀察組與對照組比較護理服務(wù)態(tài)度、健康教育、信任度、技術(shù)水平都有明顯提升，通過舒適護理滿足了患者生理、心理、社會的需求，增強了患者的安全感，改善了患者的緊張、焦慮情緒。結(jié)果顯示舒適護理模式可在最大程度上滿足患者的舒適需求，提高整形美容住院患者舒適感受及滿意度，充分體現(xiàn)了護理服務(wù)的人文精神。同時，也提高了護理工作質(zhì)量，提升了護理人員的自身素質(zhì)，值得進一步研究與推廣。

（致謝：感謝第三軍醫(yī)大學(xué)護理系院長任輝主任在論文撰寫過程中給予的精心指導(dǎo)和建議！感謝在調(diào)查研究過程中黃書鵬、王量醫(yī)師及整形科護士給予的幫助和支持！）

[參考文獻]

[1]張 宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001， 16（6）：409.

[2]王 瑤，吳文紅. 整形美容受術(shù)者的心理特點及護理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（5）：760-761.

[3]曹 薇，羅明燦，劉東平.整形美容手術(shù)患者的心理分析及護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2008，17（1）：126-127.

[4]黃海玲，劉宏偉，佘文莉，等.整形美容受術(shù)者術(shù)后心理并發(fā)癥發(fā)生情況分析及其意義[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：675-677.

[5]宋儒耀，方彰林.美容整形外科學(xué)[M].北京：北京出版社，1992：13-18.

[6]莫冬玉.整形美容受術(shù)者圍手術(shù)期心理干預(yù)及效果[J].當(dāng)代護士雜志，2009，（6）：59-61.

[7]鄭 霞，蔡俊萍，張雅麗，等.音樂療法在手術(shù)室應(yīng)用研究的文獻分析[J].護理學(xué)雜志，2011，26（4）：87-89.

[8]鮮玉梅.圍手術(shù)期患者舒適護理臨床分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（2）：79-80.

[9]鄭愛英，黃澤泓，鐘曉珊，等.圍手術(shù)期患者的舒適護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，10（10）：138-139.

[10]Camcron BL.The nature of comfort hospitalizedmedical patients[J].J Adv Nur，1993，18（3）：4230-4240.

[11]楊青敏，杜 苗.住院患者舒適護理需求分析[J].中國護理管理，2006，6（3）：21-22.

第8篇：護理實踐范文

［關(guān)鍵詞］骨科;情景模擬考核;臨床護理

教學(xué)中，骨科護理實踐教學(xué)是主干課程之一，該科教學(xué)具有較高的專業(yè)性及臨床技能操作。情景模擬考核與Mini-CEX(迷你臨床演練評量)是兩種近年來被廣泛應(yīng)用的新型臨床實踐能力測評工具，具有科學(xué)易行、信效度高等特點。本研究在骨科護理實踐教學(xué)中將情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。選取2012年10月-2015年9月于我院骨科實習(xí)的護生66名，均為女性。分為觀察組與對照組，各33例，觀察組年齡為21-24歲，平均(22.3±1.2)歲;其中大專學(xué)歷19名，本科學(xué)歷14名。對照組年齡為20-24歲，平均(21.9±1.4)歲;其中大專學(xué)歷18名，本科學(xué)歷15名。對兩組一般情況進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(二)方法。采取傳統(tǒng)實踐教學(xué)方法對對照組進行教學(xué)，即臨床帶教老師在實習(xí)護生入科后進行手邊工作的講解，在護士掌握一定基礎(chǔ)后由老師指導(dǎo)進行實際操作。整個教學(xué)主要采取觀摩及模仿，最后統(tǒng)一進行出科考試。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予情景模擬考核與Mini-CEX，方法如下:實習(xí)護生在進入骨科后由帶教老師對其進行實習(xí)重點、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)考核方法等的講解，在實習(xí)期間，以4周作為一個階段進行考評。考核數(shù)據(jù)的處理與分析由骨科主管教學(xué)的教師負(fù)責(zé)，通過對實習(xí)護生臨床技能中較差的方面進行查找，然后向?qū)W生及帶教老師進行分析結(jié)果反饋，同時明確臨床實踐教學(xué)重點，及時對教學(xué)方向進行調(diào)整。情景模擬考核具體方法:由考官結(jié)合骨科臨床典型疾病進行病例設(shè)計，然后對護生進行隨機分組，一組包括四人，以小組為單位進行病例抽取，然后共同完成考核，為確保人人都能參與操作，要求每一位護生必須獨立完成一項護理技能操作。對護生操作靈活性及應(yīng)變能力的考核依據(jù)改變操作環(huán)境及混淆操作用物作為標(biāo)準(zhǔn)。Mini-CEX考核具體方法:該評量項目包括醫(yī)療面談、體格檢查、操作技能、健康宣教、臨床判斷、組織效能及人道專業(yè)7項，考核方式根據(jù)骨科護理考核要求將上述項目進行了分解評級，采用1-9級對每一項目進行評量計分，未達要求為1-3級，達到要求為4-6級，優(yōu)秀為7-9級。考評前護生需了解考核內(nèi)容及相關(guān)要求，在填寫完各項信息后，按照日常工作流程在考官的觀察下進行操作的執(zhí)行。考官在護生操作完成后按其表現(xiàn)進行評級，并給予現(xiàn)場反饋。(三)觀察指標(biāo)。實習(xí)結(jié)束時對兩組護生進行統(tǒng)一的理論考核及臨床綜合技能考核，同時采用我院自擬的問卷對護生的滿意度進行調(diào)查。(四)統(tǒng)計學(xué)分析。本文通過對研究所獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS17.0，分別利用(x±s)和(%)對計量資料與計數(shù)資料進行表示，計量資料與計數(shù)資料的差異比較分別采用t檢驗與χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有顯著性。

二、結(jié)果

(一)兩組護生理論、臨床綜合技能考核情況的比較。在理論考核成績及臨床綜合技能考核成績方面，觀察組與對照組比較均顯著提高(P＜0.05)(見表1)。(二)兩組實習(xí)護生對教學(xué)滿意度的比較。在教學(xué)滿意度方面，觀察組與對照組比較明顯提高(P＜0.05)(見表2)三、討論臨床上，傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式通常較為機械化、單調(diào)化，對護生整體觀念形成作用較差。傳統(tǒng)護理教學(xué)多在帶教結(jié)束前對實習(xí)護生進行考核，期間不會穿插任何測試，并且考核時間及考核模式均受限制，進而導(dǎo)致護生在實習(xí)過程中無需思考自身的優(yōu)勢與不足，學(xué)習(xí)主動性較差，使得教學(xué)質(zhì)量不佳。情景模擬考核由臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師結(jié)合臨床典型疾病進行病例設(shè)計，通過模擬臨床真實場景，以助于護生能夠更好地將理論知識與臨床操作進行融合、掌握，并且該方式還具備臨床實用性，考核要求至少包含三項護理操作技能，且問題設(shè)計具有生動形象、直觀深刻的特點。Mini-CEX考評是一次實踐過程，護生面對的是真實病例，具有實戰(zhàn)性，并且在考核時具有不確定因素，進而可對護生的隨機應(yīng)變能力得以觀察，有助于護生心理素質(zhì)、溝通技巧等能力的鍛煉［1］。Mini-CEX考評還具有不受時間與場地限制的優(yōu)勢，可在護生完成例行護理工作時進行考核，通過反饋使護生了解護理中的問題與不足，有助于護生的自省提高，是最好的學(xué)習(xí)方式［2］。本研究通過在骨科護理實踐教學(xué)中將情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果能夠使護生的學(xué)習(xí)主動性得到激發(fā)，同時提高護生專業(yè)能力及對教學(xué)的滿意度。這就表明情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應(yīng)用同時具有教學(xué)與評量的作用，通過將虛擬與實戰(zhàn)、理論與實踐進行結(jié)合，起到了良好的互補效果。

作者:賈寶芝 包鳳燕 單位:東陽市人民醫(yī)院

［參考文獻］

第9篇：護理實踐范文

關(guān)鍵詞：護生；護理；軟技能；教學(xué)

軟技能又被稱為非技術(shù)技能，是相對于硬技能提出的概念[1]。是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[2]。它包括護理人員的的智能、情商、人際溝通、觀察、判斷、表達、分析解決問題的能力等，是人文素養(yǎng)底蘊的外顯，由于沒有指令性的范圍和尺度，難以量化，以定性為主[3]。

在過去對護生的培養(yǎng)中，各種院校都重視硬技能的培養(yǎng)，輕視軟技能[4]。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前護患糾紛投訴中，患方不滿意的地方不是技術(shù)的問題，而是護士缺乏耐心，解釋簡單，溝通不良等[5]。隨著社會的進步，軟技能已和專業(yè)技術(shù)一樣重要，并應(yīng)用于各種領(lǐng)域。各個用人單位在選拔人才時，也很注重護士的軟技能。為了讓學(xué)生進入臨床能夠盡快適應(yīng)護士的角色，在護理教學(xué)實踐中，除了加強護生硬技能的培養(yǎng)外，更應(yīng)加強軟技能各個方面的培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭力。我科對護生進行軟技能的培訓(xùn)，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取來我科實習(xí)同學(xué)35名為實驗組，另外30名同學(xué)為對照組。兩組年齡和成績均相當(dāng)。兩組均在我科實習(xí)的第2w開始學(xué)習(xí)急診急救的知識，內(nèi)容完全相同，由同一個老師授課，進度相同。

1.2方法

1.2.1實驗組采用護理軟技能教學(xué)實踐法 實驗組在急救護理實踐技能教學(xué)中，除了培養(yǎng)他們的過硬的實踐技能外，還要他們主要從觀察力、心理素質(zhì)、溝通能力、團隊協(xié)作精神等幾個方面對學(xué)生進行軟技能的培養(yǎng)。

1.2.1.1修訂教學(xué)計劃 為了將枯燥的知識變得更加生動具體，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將理論教學(xué)變成實踐教學(xué)，根據(jù)最新的急救理念，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并與時俱進。比如：學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇指南時，以往的2005版心肺復(fù)蘇程序從"氣道、呼吸、胸部按壓"而改變?yōu)?010版的心肺復(fù)蘇程序"胸部按壓、氣道、呼吸"。CPR操作順序的變化：A-B-CC-A-B。

1.2.1.2改革業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)法 老師第1w就將第2w要學(xué)習(xí)的內(nèi)容及視頻告訴給學(xué)生，讓他們提前預(yù)習(xí)并模仿視頻操作。學(xué)習(xí)時，讓學(xué)生自己先按照視頻的內(nèi)容操作一遍，發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點及時給予表揚，增加他們的自信心，同時糾正不足之處。在同學(xué)做完之后，老師最后示范一遍，并講解動作要領(lǐng)。在操作訓(xùn)練時，每一步驟均按照情景模擬訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同身份、年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況采用不同的語言及溝通方式。

不論是上什么內(nèi)容的課程，都要求學(xué)生儀表端莊、大方，舉止文明，著淡妝。

去年，我院進行了大規(guī)模的急救演練，包括：雙人心肺復(fù)蘇、氣管插管、無菌技術(shù)等。我們在學(xué)習(xí)的同時，也將這些知識及操作相關(guān)技巧交給學(xué)生們，并要求學(xué)生充當(dāng)老師的助手，以便更客觀地學(xué)到知識的同時，鍛煉了觀察力及團隊協(xié)作精神。在課后自主訓(xùn)練時，每組推選一名學(xué)生擔(dān)任小組長，在組長的協(xié)調(diào)指揮下進行，然后互相評價，找出不足，立即改正。

1.2.2對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.3考核方法

1.3.1理論知識考核內(nèi)容一樣。均采用閉卷考試，總分100分。

1.3.2操作技能考核 均采用我院自編的技能考核項目及評分標(biāo)準(zhǔn)，由相同老師評分。評分標(biāo)準(zhǔn)中，操作程序及軟技能各占50%。

1.3.3臨床實習(xí)評價 在我科實習(xí)完后由帶教老師填寫實習(xí)鑒定和患者滿意度評價。

2 結(jié)果

對兩組學(xué)生理論成績、操作考核，臨床實習(xí)老師進行實習(xí)鑒定，實驗組成績高于對照組；患者滿意度比較，實驗組明顯高于對照組。

3 討論

實施護理軟技能培訓(xùn)，提高了護生的綜合素質(zhì)。通過情景模擬、課后分組訓(xùn)練、充當(dāng)老師助手等方式，培養(yǎng)了護生的溝通能力、觀察力、團隊協(xié)作能力；推選1名小組長，鍛煉了護生的協(xié)調(diào)指揮能力。第1w同學(xué)們在急診科有了感性認(rèn)識之后，明白了急診科在緊張的氣氛中突出的"急、快、緊"的特點，要求我們必須做到"穩(wěn)、準(zhǔn)、快"，讓學(xué)生們深刻感受到急救護理的職業(yè)場景。通過這一系列軟技能的培訓(xùn)，讓學(xué)生們能夠從容地面對各種患者。在實施護理過程中，能因人施護，科學(xué)、靈活地將所學(xué)的理論知識、自身技能和臨床實踐相結(jié)合。這有利于建立護患信任關(guān)系，拉近距離，促進各項護理操作、治療的順利完成。在一定程度上彌補了護生臨床經(jīng)驗的不足，明顯減少了誤解性糾紛[6]。

總之，通過軟技能的培訓(xùn)，有利于學(xué)生們能夠在畢業(yè)后盡快地完成從學(xué)生到護理人員的角色轉(zhuǎn)換；更有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)，能夠提高就業(yè)競爭力和患者滿意度。

參考文獻：

[1]付艷芬，鄭顯蘭，李平.軟技能的研究進展[J].中華護理雜志，2008，3（1）：74-76.

[2]Joy J. Soft skills and syllabus；the need fof convergence[J].IndianJournal of Open Learning，2008，17（2）：95-101.

[3]付艷芬.護理軟技能測評工具的構(gòu)建研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2008：75.

[4]喻穹.高職教育應(yīng)注重學(xué)生"軟技能"[J].培養(yǎng)世界教育信息，2008，1：48.