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第1篇：骨科醫生論文范文

  骨科醫生年終工作總結1

  20xx年全年即將結束，在這一年里，科室堅持貫徹醫院精神，按照醫院發展思路，以科室年度計劃為“線”，執行醫院領導指示。這一年來，取得了一定成績，同時也存在一定的不足。現總結如下：

  一、取得的成績：

  1、科室一年來，認真學習醫院工作、人文、發展精神，科室人員工作積極，主動性高，除今年年初發生一例死亡病例外，未發生嚴重醫療差錯、或。

  2、病區工作開展順利，積極、高效完成各項工作，病人滿意明顯良好，未發生病區爭吵，無醫療正當投訴。

  3、積極開展雙向轉診工作，與鄉鎮衛生院建立醫療友好互信良好的人際關系，擴大醫院科室影響力。

  4、科室職工辦事主動，不分彼此，互助互愛，遇有困難，群策群力，共同解決，共同面對，這與其他科室遇事互扯，相互埋怨，形成鮮明的對比。

  5、在人力資源不足，地理處于劣勢的情況下，科室發展艱難，而科室人員不畏困難，積極工作，取得上半年共收治病人950人.次，完成手術485臺次的較好成績。

  二、存在的不足：

  1、科室職工仍未完全形成共識，工作上仍有一定的懈怠，以及畏難情緒。

  2、個別醫生執行力較差，未能認真執行上級醫師的指示，導致個別患者治療效果不理想。

  3、仍有個別醫生未能及時、有效完成病歷文書的書寫，病歷質量不高，存在醫療隱患的情形。

  4、由于去年我科有兩人未能通過執業醫師考試，導致工作安排困難。

  5、由于地理環境受到影響，科室暫無其他優勢，導致收治病人量落后于其他科室，業務量不甚理想的尷尬局面。

骨科醫生年終工作總結2   

  一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

  一、思想道德

  全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務”的理念。加強醫患溝通，規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。

  二、自覺遵守規章制度

  做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

  三、總量控制、結構調整

  科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

  四、積極引進和運用新技術

  今年加大了對微創手術的推廣和運用，引進了dr影像系統，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。

  五、宣傳工作

  充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等。增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

  骨科醫生年終工作總結3

  作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的總結：

  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

  在政治思想方面，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。

  二、恪盡職守，重視自身道德修養

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

  三、勤學苦練，不斷提高專業技術

第2篇：骨科醫生論文范文

  骨科醫生年終工作總結1

        過去的一年里，在科主任的領導下，堅持以“以病人為中心，提高醫療服務質量”為重要指導思想，努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。   思想政治上，緊緊圍繞醫院開展的廉潔自律主題，從事醫療活動，緊跟國際國內形勢，拒絕收受紅包、提成，嚴格遵守醫院的各項規章制度;服從領導，團結同事，愛崗敬業，未發生一起醫療差錯與糾紛。

  在技術氣力方面，走在市前列行醫路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中漸漸消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫。春色進簾全不覺，危重病域探幽徑。

  “物我兩忘任馳騁，耗盡青春終不悔。”為了這個科室的工作能順利進行，本人能和科室的同事團結協作，共度難關，并能和它科室協作，除做好本職工作，積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。

  今后，要更加善于學習，善于總結，與時俱進，學習更新更好的醫療技術，在造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。

  因緣際會，身為驕傲骨醫人的一份子，我將以我的真誠奉獻我的行動。在往后工作的道路上，我將始終遵循厚德精誠，力行博愛的醫院精神，更加努力扎實地工作，以“醫者仁心”的情懷，恪守職業道德，兢兢業業，刻苦學習鉆研，將自己的專業知識與具體工作實踐更加緊密地結合起來，滿懷奮發有為的豪情，以朝氣蓬勃的精神狀態，自覺發揮聰明才智，履行崗位職責，努力完成領導交辦的每項任務，為醫院的發展建設添磚加瓦，為醫院美好的明天譜寫一曲壯麗的人生之歌。

  骨科醫生年終工作總結2

  作為一名骨科大夫，我的工作職責是投身醫學事業，為人民民眾的醫療衛生、康健保健供獻本身終生精力。參加工作至今的實踐工作，我對本身工作有許多的思考和感想感染，在這里我就近x年來本人的政治思想，道德修養，工作風格，醫療技巧等四個方面作一下簡單的陳述:

  一、盡力學習，賡續進步政管理論程度和素質

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分應用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注海內國際形勢，盡力學習各類科學理論知識，學習各類司法、律例和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終黨羽同領導保持一致，包管在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持經心全意為人民辦事的主導思想，堅持革新、成長和賡續朝上提高，賡續進步本身的政管理論程度，積極參加醫院組織的各類政治學習及教導運動。

  二、恪盡職守，看重自身道德修養

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的大夫應具備的素質，要做一名好大夫，首先要有高度的責任心和細心耐勞的風格，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多過細扣問病情，術后多不雅察病情變更并實時處置懲罰。

  三、好學苦練，賡續進步專業技巧

  工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科大夫除了應具備的以上的素質外，富厚的理論知識和高超的專業技巧是做好骨科大夫的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關造詣，并能堅持理論結合實際，總結臨床材料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修大夫的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級大夫完成學習診治工作，并負責教授教化三基培訓、授課等，進一步進步自身基礎理論知識。

  在曩昔的1年里，我取得了必然的造詣，但離我本身及組織的要求還有必然的差距。我將繼承踏實工作，賡續進步自身素質，在平凡的工作崗位上盡本身最大的盡力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。

  骨科醫生年終工作總結3

  一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志 協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任 心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了 本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

  一、全科人員在政治上

  認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病員服務”的理念。加強醫患溝通，規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷 中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回 扣現象發生。

  二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律。

  做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保 證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質 量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度， 并嚴格按照職責、 制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密 組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放 不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

  三、“總量控制、結構調整”。

  科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方 設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一 次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年 圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用 維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

  四、積極引進和運用新技術。

  今年加大了對微創手術的推廣和運用，引進了dr影像系統，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人 花最少的錢得到最好的效果。

  五、在宣傳工作上，充分利用多種形式。

第3篇：骨科醫生論文范文

保駕護航勇奪冠

吳石華大夫在骨傷科、神經、內分泌等領域造詣頗深，在運動醫學方面亦是成就斐然。作為特邀隊醫，曾參加過第6－10屆全國運動會及奧運集訓，給著名羽毛球世界冠軍、奧運冠軍楊陽、趟劍華、葛菲、顧俊、張軍、蔡、游泳奧運冠軍、世界冠軍林莉、王曉紅、擊劍世界冠軍肖愛華等均做過特邀醫生，在比賽中保駕過關，與諸多體育名將結下不解之緣。

曾排名世界第一的羽毛球世界冠軍孫俊，因訓練不當致踝部拉傷，一年半未能參賽，連正常的訓練都不能參加，一顆耀眼的巨星因傷痛而黯然神傷。九運會前兩個月有幸請到吳醫生為其療傷，傷痛恢復很好。孫俊在比賽中騰挪跳躍，揮灑自如，為男子團體賽最終得冠奠定堅實基礎。繼而他又與愛妻葛菲合力拼殺，力挫群雄，獲得九運會混雙冠軍。大家高興地說吳醫生是咱隊“奪魁的大功臣”。

在第六屆全運會期間，趙劍華患了重感冒，咳嗽發熱體溫達39.5度，為了保證比賽，吳先生在氣功治療時，超負荷地給趙劍華輸氣以增加體力，治療由一日一次增加到二次，經過短期療理，小趙的咳嗽止住了，燒退了，體力也恢復了，在團體賽中，他場場必出，以全勝戰績為江蘇隊立下了汗馬功勞。

男子單打冠亞決賽的前一夜，楊陽一直處于興奮狀態，難以入眠。經吳先生氣功催眠不到10分鐘就睡著了。充實的睡眠使楊陽如虎添翼，比賽中捧得了羽毛球男子單打的桂冠。南京周末報以“不能遺忘的功臣”為題作了專題報道。盛贊吳醫生的高超醫術。

2007年12月的西北客場與新疆隊之戰，南鋼大華隊的主力中鋒，號稱“一條腿支撐江蘇隊”唐正東因左腿的傷勢嚴重，治療效果欠佳，未能參與比賽，大華隊大敗。此時留在南京的唐正東經朋友引薦，請吳大夫進行治療。其膝蓋浮腫，內有積液，很多醫生告之情形不妙。對于運動損傷極富經驗的吳醫生對大唐的腿傷一番檢查過后，非常肯定地對大唐說：“你的傷勢沒有太大問題，肯定能恢復。”

吳醫生對其進行針灸氣功推拿治療一次后，大唐就能自如地起身、坐下，腿傷明顯好轉。第二天再次進行鞏固治療，膝蓋的淤腫已明顯消退，活動完全自如，大唐非常開心。兩天后大唐抵達西安參加對陜西隊的比賽，南京晨報記者報道：“在酒店大堂看到大唐的時候，他正準備去餐廳和大伙一起吃飯，從他健步如飛的腳步來看，傷勢恢復得不錯，應該能應付今天的比賽。”大唐告訴記者：“這兩天找了個治骨傷的名家，他曾給很多頂級運動員治過傷，人家都說他醫術不錯，我也感覺確實不錯。”在第二天的比賽中，大唐一掃蹣跚步態，身形矯健，一人獨得38分，南鋼大勝陜西隊。大唐得球后躍身投籃時那一個漂亮的轉身，令大唐球迷激動萬分，在網上高呼應重謝這位神醫。

博采眾長成一家

吳先生是一位醫德與醫術俱佳的良醫，他祖上世代為醫，自幼受家庭環境熏陶，拜師學藝，學習四川道家氣功及中醫推拿，針灸及整骨術，深得中醫、氣功診病治病精髓，70年代考入南京鐵道醫學院醫療系，系統學習西醫理論，并于83年在江蘇省第6屆骨科進修班進修，深得韓祖斌、李承球教授親傳，特別是80年代有緣隨中國佛教協會副會長茗山大法師及九華山祗園寺首座、當今中國佛教禪宗曹洞宗第四十七代傳人、著名禪師明心等高僧學習佛教上乘氣功“禪修”、“禪定功”及部分密法，在佛家氣功修持上有一定造詣，為他融中西醫、氣功為一體，綜合診治疑難雜癥走出了一條博采眾長，自成一家的醫療之路。如治療腦血栓偏癱，他在頭皮針基礎上加用了氣功療法，除了具有一般頭皮針特點外，且更好地發揮了氣功激發經氣、疏通經絡的獨特功能，大大提高了療效。20年來共治療了300多例，總有效率達94％。

脊柱平衡是關鍵

吳石華大夫在幾十年的臨床醫療實踐中，結合臨床解剖、病理、生理等方面的大量研究，提出診病要有整體觀念，即人體自身的統一及人與自然相統一，在動態中把握平衡，根據病情辨證論治，提出“脊柱平衡學說”。吳醫生通過按壓脊柱，就能發現病人的脊柱及兩側的異常，通過對脊柱及其兩側施加外力，將錯位的小關節復位，解除神經壓迫，使得諸多疾病奇跡般獲得治愈或好轉，

90年春，原海南省委書記之妻徐某患腸功能紊亂，每日腹瀉幾十次，連翻身都無力，專家會診采取了多種方案治療均無效。經吳大夫正骨治療三次痊愈。93年8月“第七屆全運會”期間，當時江蘇省副省長、代表團長張懷西現全國政協副主席，腰椎間盤突出復發不能行走，經氣功整骨推拿一次即愈。07年6月他途徑南京時，特地為吳大夫題字“厚德載物，力治有緣”。香港立法委員會顧問伍啟材先生患右側腰部麻木、發冷十余年，曾經美國、日本等多國專家診治均告無效，聞悉氣功療效很好，特請吳先生診治。治療兩次后癥狀消失，伍先生連聲贊道“真乃神醫”。

成就卓越美名揚

吳石華先生在骨傷科、神經、內分泌系統疾病醫療上有較深的造詣。他從70年代將氣功應用于臨床，大力開展中西醫結合的研究，并集醫、道、釋為一體，將氣功、推拿、針灸、小針刀、藥物及外科手術有機結合，積累了豐富的臨床經驗，結下了累累碩果。92年1月至5月，吳大夫應第三屆國際氣功會議執行委員會，日本太極拳氣功法研究會之邀赴日本進行氣功及中醫整骨推拿術的講學，所著論文“氣功麻醉在骨折脫臼整復中的應用”、“防治頸椎病氣功保健法”分別在大會宣讀，并收入大會論文匯編。另外所著論文還有“軟組織松解術治療肢體痛癥300例分析”等30余篇文章先后刊登在《鐵道醫學》、《江蘇中醫》等刊物上。97年2月至5月應印尼中醫會之邀赴印尼講學及門診臨床工作。此間，吳先生以高尚的醫德，精湛的醫術，使很多患者得到康復，產生良好的社會影響，受到廣大患者及印尼國會一些高級官員的贊許。時至今日，吳大夫仍是非常重視中國傳統文化的傳播和弘揚。他現在最大的心愿就是將他畢生所學所得延續傳承。他在南汽賓館設立的明星骨傷康復診所就是為喜愛正骨推拿的各界人士搭建一個學習交流的平臺，讓更多人學習掌握這門立竿見影解除病痛的絕技。熱線電話：025―83478701，吳石華大夫熱忱歡迎各界朋友的光臨。世界冠軍們的“保護神”――訪正骨名家吳石華

陳　翔

吳石華，男，1950年3月25日出生于江蘇南京，祖籍湖北黃崗，南京鐵路中心醫院骨科醫生，中華中醫學會南京分會理事兼任南京醫學氣功科學研究會主任委員，江蘇省氣功科學研究會理事，高級氣功教師。退休后在南京南汽賓館內開設了明星骨傷康復診所。

保駕護航勇奪冠

吳石華大夫在骨傷科、神經、內分泌等領域造詣頗深，在運動醫學方面亦是成就斐然。作為特邀隊醫，曾參加過第6－10屆全國運動會及奧運集訓，給著名羽毛球世界冠軍、奧運冠軍楊陽、趟劍華、葛菲、顧俊、張軍、蔡、游泳奧運冠軍、世界冠軍林莉、王曉紅、擊劍世界冠軍肖愛華等均做過特邀醫生，在比賽中保駕過關，與諸多體育名將結下不解之緣。

曾排名世界第一的羽毛球世界冠軍孫俊，因訓練不當致踝部拉傷，一年半未能參賽，連正常的訓練都不能參加，一顆耀眼的巨星因傷痛而黯然神傷。九運會前兩個月有幸請到吳醫生為其療傷，傷痛恢復很好。孫俊在比賽中騰挪跳躍，揮灑自如，為男子團體賽最終得冠奠定堅實基礎。繼而他又與愛妻葛菲合力拼殺，力挫群雄，獲得九運會混雙冠軍。大家高興地說吳醫生是咱隊“奪魁的大功臣”。

在第六屆全運會期間，趙劍華患了重感冒，咳嗽發熱體溫達39.5度，為了保證比賽，吳先生在氣功治療時，超負荷地給趙劍華輸氣以增加體力，治療由一日一次增加到二次，經過短期療理，小趙的咳嗽止住了，燒退了，體力也恢復了，在團體賽中，他場場必出，以全勝戰績為江蘇隊立下了汗馬功勞。

男子單打冠亞決賽的前一夜，楊陽一直處于興奮狀態，難以入眠。經吳先生氣功催眠不到10分鐘就睡著了。充實的睡眠使楊陽如虎添翼，比賽中捧得了羽毛球男子單打的桂冠。南京周末報以“不能遺忘的功臣”為題作了專題報道。盛贊吳醫生的高超醫術。

2007年12月的西北客場與新疆隊之戰，南鋼大華隊的主力中鋒，號稱“一條腿支撐江蘇隊”唐正東因左腿的傷勢嚴重，治療效果欠佳，未能參與比賽，大華隊大敗。此時留在南京的唐正東經朋友引薦，請吳大夫進行治療。其膝蓋浮腫，內有積液，很多醫生告之情形不妙。對于運動損傷極富經驗的吳醫生對大唐的腿傷一番檢查過后，非常肯定地對大唐說：“你的傷勢沒有太大問題，肯定能恢復。”

吳醫生對其進行針灸氣功推拿治療一次后，大唐就能自如地起身、坐下，腿傷明顯好轉。第二天再次進行鞏固治療，膝蓋的淤腫已明顯消退，活動完全自如，大唐非常開心。兩天后大唐抵達西安參加對陜西隊的比賽，南京晨報記者報道：“在酒店大堂看到大唐的時候，他正準備去餐廳和大伙一起吃飯，從他健步如飛的腳步來看，傷勢恢復得不錯，應該能應付今天的比賽。”大唐告訴記者：“這兩天找了個治骨傷的名家，他曾給很多頂級運動員治過傷，人家都說他醫術不錯，我也感覺確實不錯。”在第二天的比賽中，大唐一掃蹣跚步態，身形矯健，一人獨得38分，南鋼大勝陜西隊。大唐得球后躍身投籃時那一個漂亮的轉身，令大唐球迷激動萬分，在網上高呼應重謝這位神醫。

博采眾長成一家

吳先生是一位醫德與醫術俱佳的良醫，他祖上世代為醫，自幼受家庭環境熏陶，拜師學藝，學習四川道家氣功及中醫推拿，針灸及整骨術，深得中醫、氣功診病治病精髓，70年代考入南京鐵道醫學院醫療系，系統學習西醫理論，并于83年在江蘇省第6屆骨科進修班進修，深得韓祖斌、李承球教授親傳，特別是80年代有緣隨中國佛教協會副會長茗山大法師及九華山祗園寺首座、當今中國佛教禪宗曹洞宗第四十七代傳人、著名禪師明心等高僧學習佛教上乘氣功“禪修”、“禪定功”及部分密法，在佛家氣功修持上有一定造詣，為他融中西醫、氣功為一體，綜合診治疑難雜癥走出了一條博采眾長，自成一家的醫療之路。如治療腦血栓偏癱，他在頭皮針基礎上加用了氣功療法，除了具有一般頭皮針特點外，且更好地發揮了氣功激發經氣、疏通經絡的獨特功能，大大提高了療效。20年來共治療了300多例，總有效率達94％。

脊柱平衡是關鍵

吳石華大夫在幾十年的臨床醫療實踐中，結合臨床解剖、病理、生理等方面的大量研究，提出診病要有整體觀念，即人體自身的統一及人與自然相統一，在動態中把握平衡，根據病情辨證論治，提出“脊柱平衡學說”。吳醫生通過按壓脊柱，就能發現病人的脊柱及兩側的異常，通過對脊柱及其兩側施加外力，將錯位的小關節復位，解除神經壓迫，使得諸多疾病奇跡般獲得治愈或好轉，

90年春，原海南省委書記之妻徐某患腸功能紊亂，每日腹瀉幾十次，連翻身都無力，專家會診采取了多種方案治療均無效。經吳大夫正骨治療三次痊愈。93年8月“第七屆全運會”期間，當時江蘇省副省長、代表團長張懷西現全國政協副主席，腰椎間盤突出復發不能行走，經氣功整骨推拿一次即愈。07年6月他途徑南京時，特地為吳大夫題字“厚德載物，力治有緣”。香港立法委員會顧問伍啟材先生患右側腰部麻木、發冷十余年，曾經美國、日本等多國專家診治均告無效，聞悉氣功療效很好，特請吳先生診治。治療兩次后癥狀消失，伍先生連聲贊道“真乃神醫”。

第4篇：骨科醫生論文范文

  醫院骨科護士工作心得1

  三個月的學習時間飛快的過去了，能從工作中抽出三個月的時間出來學習是難能可貴的一個機會，在以后的護理生涯中能夠有這樣的學習機會應該不會太多了，從第一天上課就感到自己知識的貧瘠，通過這次學習我在專科理論知識方面有了質的飛躍，在專科技能操作方面有了規范化的培訓。從中讓我對護理事業有了全新的認識，從前的我只知道盲目的工作，卻不知道用理論來指導臨床護理工作的重要性及科學性。

  在這短短的三個多月培訓中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經歷，它必將影響我今后的職業生涯。培訓包括兩個階段：一個月理論學習；兩個月臨床實踐學習。

  開幕式上，江蘇省護理學會霍理事長、江蘇省專科護士培訓專家委員會領導、蘇大附一院的領導、歷屆的專科護士及來自多省各家醫院的36位骨科專科護士培訓學員齊聚一堂。各位領導和專科向我們參加培訓的學員表示熱烈歡迎、并表示將大力支持骨科專科護士培訓工作，為學員提供了良好的學習和生活環境，并預祝專科護士培訓取得圓滿成功。我們還有幸參加了江蘇省“居家骨科護理平臺”的啟動儀式，在他們的希望和鼓勵中開啟了我們的培訓的大門。

  理論和實踐相結合的教學模式給了我們一種全新的感受。在一個月的理論學習時間里，基地不負眾望，請來上課的老師都是各個領域的領軍人物，他們為我們講述并展示了許多新技術、新進展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個系統化、規范化的理論學習，提高了我們在骨科護理領域中的新知識、新技術及解決疑難問題的能力，對以前一知半解的知識點有了彌補，同時許多在工作中碰到的問題也通過對老師的提問得到了很好的答案，收獲很大。

  在兩個月的臨床實踐培訓時間里，我們有幸去了南京鼓樓醫院、無錫三院、常州二院、和蘇大附一院，各基地為我們提供了強大的硬件設施，安排各種形式的學習，不僅參加護理查房，還參加了醫生查房交班、骨科專家門診、手術室觀摩手術、影像科學習閱片，讓我們見識到了各家醫院先進的科研理念、醫療技術，強大的護理隊伍。護士牢固的專業知識、良好的學習氛圍、團結協作的精神、豐富的臨床經驗和分析問題、解決問題的能力并能運用有效的技能言傳身教，這都是我們要學習的重點。兩個月的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學的內容。在豐富了理論知識的同時也提高了我的專科護理技能，使我從各方面都上了一個新臺階。

  基地負責人王潔老師還安排了相關的護理科研、護理查房、工作坊、PPT制作等的講課，讓我們在掌握基礎護理知識的基礎下，還學會了科研的開展，個案的書寫，鍛煉了我們的心智，提高了我們自身的綜合素質，這對平時沒有寫論文經驗的我來說是一種突破，我非常慶幸自己能有一次學習的機會，為我以后的工作積累了寶貴的經驗。

  無論是理論學習還是實踐培訓，給我感觸最多的是：細節決定成敗。理念的轉變很重要，思想指導行動，只有我們的理念正確了，我們的護理工作才能有效。我們護理工作不單是打針、發藥、作基礎護理，我們要在基礎護理的基礎上發展專科護理，在專科護理的過程中提升基礎護理，這樣我們才能更好地服務患者，減輕患者的痛苦。

  學習是一種形式，感受是一種心得和收獲，學以致用是我們的目的。雖然學習的過程有些苦澀，但收獲是喜悅的。在此，我再次感謝醫院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓親身體驗和感受一個具有先進管理經驗和優秀服務體系的醫院運作模式。學習開拓了我的視野，增長了見識，在以后的的工作中我會繼續努力學習更多的知識與技能，并將這次所學應用到平時的工作中，更好地為患者服務。

  醫院骨科護士工作心得2

  在骨科實習一個月里，大大小小手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫學教，育網|搜集整理，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？

  手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格訓練，所以在手術室里極少看過她們臉色，并且基于我表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫生來對待。

  我優秀表現自然也讓我們手術小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫生，進修醫生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，醫學教，育網|搜集整理對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩穩將鉆頭打進股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點了點頭。這對我是極大鼓勵。手術后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵，我感覺自己目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他期望！

  在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

  醫院骨科護士工作心得3

  骨科，是我工作的第一個科室，在這個以骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎;看到了護理工作的崇高，懂得了護患關系的重要。

  還記得進入骨科的第一天，我第一時間被帶去了一般治療室，指定我先暫時跟著一位正在嫻熟配藥的唐老師，她是我在骨科接觸的第一個老師，很年輕，工作也顯得格外游刃有余，她一邊配藥一邊手把手的教我，就這樣她第一個把我的理論變成了實踐，深深的印入了我的腦海，以至于在后來的一天，護士長突然問及我時，我居然還不由自主的一邊學著她當時教我的樣子比劃著，一邊回答“一看，二倒，三搖，四擰，五再看……”好似手中正有那么一瓶液體配著一樣，當時我滿足極了，心想：老師還真把我的理論變成了實踐，把死知識變成了活的運用印在了我的腦海里。

第5篇：骨科醫生論文范文

何耀華，醫學博士，上海交通大學附屬第六人民醫院骨科主任醫師，教授，碩士、博士研究生導師。現任中國醫師協會骨科分會肩肘外科學組委員，中華醫學會骨科分會肩肘關節外科協作組委員，上海醫學會骨科分會關節鏡學組委員，上海醫學會運動醫學學組委員，《中華肩肘外科》雜志編委，《中國骨與關節外科》雜志編委，《中華臨床醫師》雜志特邀編委。

自1998 年7月起，一直在上海市第六人民醫院骨科工作，于2001年和2005年先后在德國、韓國學習。2008年在美國Hospital for Special Surgery進修半年。目前，在國內外已發表學術論文40余篇并參編多部骨科方面專著；參加完成多項醫院新技術項目和上海市科委技術項目，國家自然基金面上項目3 項。2014年獲得上海醫學科技進步獎二等獎。

擅長肩、膝關節運動損傷的診治，尤其對肩關節疾病的診治如肩袖損傷、肩峰撞擊征、肩關節脫位、盂唇損傷以及肩周炎（凍結肩）等具有豐富的臨床醫學經驗。現肩關節鏡手術量在全國已名列前茅，尤擅長巨大肩袖損傷、肩關節多向不穩以及肩關節脫位拖尾后造成骨頭缺損等復雜肩關節疾病的診治，且具有獨特的診療方案。

專家門診時間：周二全天、周四上午

《科學生活》：日常生活中哪些活動可能引起肩關節的損傷？

何醫生：肩關節是人體活動度最大的關節。它在多個方向上都能運動，如向前、向上、外展、內收以及后伸等。但肩關節活動度大的同時也更易受傷和出現不穩定。某些職業也與肩關節疾病的發生密切相關，如清洗墻壁、掛窗簾和做園藝工作的人；游泳、網球和舉重運動員，尤其是投擲運動員易發生肩關節損傷。如果肩關節發生損傷或出現肩關節疼痛，應注意下列幾個問題：肩關節是否僵硬？能正常旋轉手臂嗎？是否存在肩關節錯位的感覺？肩關節是否無力？如果存在上述問題，應去醫院診治。

《科學生活》：正常肩關節活動的機理是怎樣的？

何醫生：肩關節是杵臼關節。它由三塊骨組成：肱骨上端、肩胛骨和鎖骨。肱骨頭與肩胛骨的關節窩組成盂肱關節。肩胛骨的關節窩被一層軟組織圍繞，肱骨頭表面覆以光滑堅韌的關節軟骨，關節里還有一層很薄的滑膜，可減小肩關節摩擦。肩胛骨前上方高出的部分是肩峰。鎖骨的一端與肩峰連接組成肩鎖關節。鎖骨的另一端與胸骨相連組成胸鎖關節。

關節囊是包裹肩關節的一薄層纖維。關節囊的存在允許肩關節有更大的活動度，同時保證肩關節的穩定性。肩袖是一組與上臂和肩胛骨相連的肌肉和肌腱，覆蓋肩關節和關節囊。肩袖能舉起手臂，摸到頭頂上的東西，也能參與投擲、游泳等活動。覆蓋在肩袖和肩胛骨之間的滑囊可在活動時分泌滑液，起作用。

《科學生活》：什么類型的肩部損傷最常見？

何醫生：肩關節損傷包括肌肉、韌帶和肌腱等部位的損傷。通常把肩關節問題分為以下幾類。

肩袖損傷

每年在美國因肩關節問題求醫的人數超過400萬，在年齡超過 40 歲的患者中，肩袖損傷是一個最常見的原因。外傷和反復的上舉活動易造成肩袖損傷。肩袖損傷后易出現肩關節持續疼痛，做上舉肩關節活動時加劇，影響肩關節功能。肩袖損傷后易出現肌無力，上舉手臂時乏力；肩關節出現夜間疼痛，患側側臥時尤甚，嚴重影響夜間睡眠；活動肩關節時存在摩擦感或彈響，肩關節活動受限。

肩關節撞擊征

肩關節撞擊征由肩袖和肩峰的過度摩擦引起。當經常參與一個需要上舉手臂的活動時，可能會發生撞擊問題。癥狀類似肩袖損傷。如果不經妥善治療可能導致較嚴重的肌腱損傷，引起肩關節功能障礙。

肩關節不穩

肩關節由于活動或遭暴力沖擊，脫出原來正常位置，這種情況叫做不穩定，有的可造成肩關節完全錯位。 當肩關節出現不穩定抬起手臂時，肩關節會產生疼痛，同時也可能感覺到肩關節要滑出正常位置。

《科學生活》：如果發生肩關節損傷該如何治療呢？

何醫生：早診斷是避免嚴重肩關節損傷的關鍵。肩關節疾病的治療通常包括非手術治療和手術治療。非手術治療主要包括：改變日常活動、避免手臂上舉過頭動作和積極的個體化康復訓練。如果非常疼痛，或經休息及藥物治療無效，可考慮肩峰下類固醇注射，約80%患者可因此而緩解，但不可重復多次注射，否則會損傷到旋轉肩袖，注射無效需考慮手術。

做肩峰下減壓手術，如果3～6個月的保守治療無效，或者已合并有肩袖破裂的病人，建議手術治療，包括切除喙突肩峰韌帶，清除前、下側的肩峰骨贅。如果肩袖破裂，也一并做修補手術。肩峰下減壓在關節鏡下進行可減少術后不適，加速康復，目前技術已趨成熟。減壓的目的在于把較厚、較彎曲的肩峰作削薄、削平處理，以避免上臂做前舉、內外轉動作時，肩袖被肩峰所磨擦。關節鏡下手術只要幾個小切口即可解，因此是未來的治療趨勢。

做肩袖修補術時，要清理干凈破裂的邊緣，并松解攣縮的肩袖，使之無張力地固定在肱骨大結節上。固定的方法有多種，如采用錨釘固定等方法。如果延誤治療，破裂殘存的肩袖組織結構可能受損，固定縫合后會再裂開。目前，在關節鏡下做肩袖修補術是骨科趨勢，采用幾個小切口在關節鏡下把破裂的肌腱釘在肱骨大結節上。關節鏡下手術可減少術后不適，縮短康復時間。

肩關節不穩定的手術治療，肩關節不穩定，以前向不穩居多，往往損傷了肩關節的盂唇韌帶復合物，可在肩關節鏡下重建韌帶附著點、折疊或拉緊軟組織來重建肩關節穩定性。

《科學生活》：在平時的活動中肩關節脫位也是較常見癥狀，這是為什么？

何醫生：肩關節是人體活動度最大的關節，可滿足人體的日常生活和特殊運動需要，但它也是人體內最易發生脫位的關節，其發生比例在所有關節脫位中竟然高達45%～50%。

肩關節脫位是骨科的常見病、多發病，以往認為治療外傷性肩關節初次脫位非常簡單，僅需手法復位、三角巾固定幾周即可。然而，跟蹤研究后發現事實并非如此！不少患者經這樣治療后在肩關節某個特定位置會經常脫位，如釣魚甩魚竿時、投籃和排球扣殺時、手拉扶桿遇到公交車急剎車時等。甚至在輕微外傷后即可發生肩關節脫位，且發生頻率增加，嚴重影響患肢功能，降低患者的生活質量。不少患者因擔心發生脫位還會產生一種恐懼心理，不敢運動，更不敢將手舉過頭，這些不良情況的發生對傳統肩關節脫位的治療提出了嚴峻的挑戰。

《科學生活》：為什么肩關節外傷初次脫位后就會經常發生脫位，甚至會逐步成為一種“習慣”？

何醫生：要解決這個問題我們應從肩關節的解剖說起。簡單地說，肩關節由肱骨頭和肩胛盂組成盂肱關節，肱骨頭大而肩胛窩淺，屬于多軸球窩關節。周圍關節囊對其的限制比較薄弱，使之成為人體活動度最大、最靈活的關節。由于肩關節缺乏足夠堅強的保護，易受外力影響等使其極易發生脫位。肩關節脫位形式多樣，存在肩關節部分脫位和完全脫位；也存在前脫位、后脫位和多向脫位；肩關節在輕微外力下可反復脫位，且多半能自行復位時，稱為肩關節習慣性脫位。可見，肩關節脫位并不簡單，其實非常復雜。另外，肩關節脫位后是否再次發生脫位，還與患者最初發生脫位的年齡密切相關。文獻統計，當小于30歲的患者發生初次肩關節脫位后在2年內再次發生肩關節脫位的比例超過50%，有的甚至超過95%，這與肩關節脫位復位后是否采取固定措施無顯著相關性。最后，肩關節脫位的病理主要是脫位引起肩關節囊韌帶和關節盂唇損傷。外傷后肩關節初次脫位的傳統治療以手法復位三角巾固定為主，治療方法過于單一，而肩關節脫位復雜、多樣，影響因素眾多，因此這樣單一的治療難以應對肩關節脫位后的各種復雜情況，其結果自然難以滿足不同患者的需要。

《科學生活》：當肩關節脫位養成“習慣”后存在哪些危害？

何醫生：肩關節脫位后易引起肩關節囊韌帶和關節盂唇損傷，非手術治療在許多年輕、運動量大的患者中往往效果欠佳，極易再次脫位，甚至成為了一種“習慣”。這樣的“習慣”易引起肩關節囊韌帶的進一步損傷，導致肱骨頭和關節盂骨缺損，造成關節軟骨、肱二頭肌腱和肩袖損傷，進而導致神經損傷，嚴重削弱患者的肩關節功能，影響患者的生活質量，甚至使患者出現心理障礙。肩關節脫位成為一種“習慣”后不僅嚴重影響肩關節功能，且使治療更加復雜困難，嚴重者只有遺憾地接受人工關節治療。因而，國際運動醫學界和肩關節專科學會建議，對于在30歲以前因創傷發生肩關節初次脫位的患者，應盡早手術修復撕裂的肩關節囊韌帶和盂唇，從而有效預防這樣的“習慣”發生。

為減少肩關節脫位養成“習慣”的發生，外傷性肩關節脫位后宜根據具體情況采取不同的治療方法。有許多患者在初次脫位損傷肩關節囊韌帶和盂唇后可在肩關節鏡下加以修復，手術不僅微創，而且效果肯定。然而等到肩關節存在骨質大塊缺損、關節軟骨損傷，以及關節囊韌帶全方位松弛后再行肩關節鏡下手術修復，其結果與早期患者相比要大打折扣，復發率也大大提高，有的可能喪失鏡下治療時機只好被動地選擇切開手術，甚至需要更換人工關節。

因此，患者發生外傷性肩關節脫位后切不可掉以輕心，應到專科醫院檢查治療。同時，我們骨科醫生也要不斷跟上國際治療肩關節脫位的新理念，根據不同情況加以區別對待。只有科學分析以及正確處理才會減少肩關節脫位的“習慣”。

《科學生活》：您前面提到的肩關節撞擊征，這種疾病是因為肩關節撞擊而引發的嗎？

何醫生：在臨床上常遇見患者問：“我的肩關節無外傷，為什么會得肩峰撞擊征呢？”其實是因為肩峰下存在骨質增生，使肩峰與肱骨大結節之間的間隙變小，病人反復、過度使用患肢，特別是患肢作超過頭部的運動，會使肩峰和大結節發生碰撞，導致連接在大結節上的岡上肌腱等軟組織受到擠壓和摩擦所致（見圖1）。肌腱纖維長時間發生磨損，會引起肌腱纖維的斷裂，如果有外傷，也可能導致已經磨損的肌腱瞬間斷裂。所以，沒有撞擊也會得肩峰撞擊征，其實質是骨與骨發生撞擊，導致肩袖等軟組織損傷繼發無菌性炎性反應所致。

《科學生活》：肩峰撞擊征會有什么樣的癥狀？怎樣診斷肩峰撞擊征？

何醫生：首先表現為肩外側疼痛，運動時疼痛加重且夜間痛多見，常影響日常生活。其次肩關節功能受限，尤其是肩關節外展，上舉障礙。肌力降低，嚴重時患肢不能梳頭洗面，妨礙日常生活。

根據患者的癥狀如肩關節疼痛、上舉外展疼痛加重等，同時進行一些針對性的體格檢查。可拍特殊X線光片，以明確肩峰形態，做B超檢查可了解肩峰下滑囊情況，但多數需要做核磁共振檢查才能確診。核磁共振檢查為診斷肩峰撞擊征的主要檢查手段，其敏感性和特異性均很高。

《科學生活》：如果患了肩峰撞擊征該如何治療呢？

何醫生：也可以分為保守治療和手術治療。肩峰撞擊征的兩個主要問題是疼痛和功能障礙。針對疼痛可以口服非甾體類抗炎藥，如西樂葆、安康信等。局部可進行肩峰下的封閉治療，進行積極理療，適當鍛煉，避免外傷，注意肩部保暖等。

第6篇：骨科醫生論文范文

論文摘要 目的：探討老年股骨轉子間骨折的治療方法選擇及其臨床效果。方法：2000年10月～2007年10月對117例老年股骨轉子間骨折采用手術治療，隨訪95例。治療方法為閉合復位空心釘內固定，切開復位DHS固定，一期行人工股骨頭置換。結果：術后所有病人傷口I期愈合，隨訪1～4年，平均2.5年；總體治療的優良率83.2%，出現并發癥包括：5例空心釘內固定失效，折端移位不愈合；4例DHS拉力螺釘穿出股骨頭；3例DHS鋼板折斷；7例出現下肢靜脈血栓；1例心梗死亡，1例消化道出血死亡，1例術后腦梗死。結論：①老年股骨轉子間骨折多合并內科疾病，致死率高，應仔細選擇手術適應證，及早手術。圍手術期有內科醫師協助，可明顯降低致死率、并發癥。②根據病人全身情況選擇創傷小，操作簡單術式。空心釘加壓螺紋釘固定并發癥較多，不宜采用。③采用人工股骨頭置換治療復雜骨折，可獲得較好近期療效。

股骨轉子間骨折是老年人常見的骨折類型。目前比較趨于一致的意見是若無明顯手術禁忌證，盡早采用手術治療，可明顯降低致殘率及病死率。我科自2000年10月～2007年10月共手術治療117例老年股骨轉子間骨折，現對有隨訪記錄的95例病人作回顧性分析，報告如下。

資料與方法

一般情況：本組病人95例，男36例，女59例。年齡60～87歲，平均71.5歲。新鮮骨折89例，陳舊骨折6例(病程1個月以上)。按Evans分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型16例，Ⅲ型32例，Ⅳ型12例，Ⅴ型17例。致傷原因：行走時跌倒61例，騎自行車摔傷16例，車禍傷18例。

術前準備：術前常規血尿檢查、血糖、肝、腎功能的生化檢查及血凝五項檢查。備血。攝胸片、心電圖檢查，有呼吸系統疾病者應行血氣分析或肺功能檢查。作心臟彩超評價心功能。存在并發癥的患者請內科、麻醉科專科醫師會診，協助處理，盡早使病人達到能夠耐受麻醉與手術要求。有腦梗塞病史者術前常規作腦CT。術前準備應盡量在1～4天內完成。

手術方法：Ⅰ、Ⅱ型股骨粗隆間骨折病人采用閉合復位空心加壓螺絲釘固定11例。Ⅰ、Ⅱ型13例，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型60例選擇DHS固定。11例Ⅳ、Ⅴ型嚴重粉碎骨折，估計術中復位困難，不能達到堅強固定早期功能煅煉且年齡超過75歲者，選用骨水泥型人工股骨頭置換。

術后處理：所有病人術后均穿防旋鞋，維持患肢外展，稍外旋位。鼓勵健肢活動。患肢用靜脈泵，促進血液回流，防止下肢靜脈血栓形成。常規低分子肝素鈣皮下注射。視骨折類型及牢固程度決定何時下地活動，一般內固定術后3～6周扶雙拐患肢不負重下地活動，人工股骨頭置換術后3天下地活動。

結 果

本組隨訪1～4年，平均2.5年，評價內容包括并發癥、下地時間、功能(按Harris評分標準[1])。優60，良19，差15。并發癥包括：5例空心釘內固定失效，折端移位不愈合；4例DHS拉力螺釘穿出股骨頭；3例DHS鋼板折斷；7例出現下肢靜脈血栓；1例心梗死亡；1例消化道出血死亡；1例術后腦梗死，患肢肌力由術前4級降至1級。

討 論

股骨轉子間骨折是老年人常見骨折，這類骨折有相當高的致殘率和死亡率。15%～20%病人在骨折后1年內死亡，1年后病人死亡率恢復至同年齡組的相同水平[2]。其死亡原因多為心臟病、肺部感染、肺栓塞、腦梗死。Horoqitz報道轉子間骨折采用牽引治療死亡率達34.6%，而手術治療死亡率僅為17.5%。近年來轉子間骨折的堅強內固定和病人早期活動被認為是標準的治療方法。然而老年病人多合并有內科疾病，如糖尿病、冠心病、腦梗死、高血壓等，加之臟器功能衰退，術前健康狀況差，使我們在選擇治療方案時困難重重。我們的經驗是：病人入院即抓緊時間作術前準備，對于合并內科疾病者請內科醫師會診，積極治療原發病。糖尿病控制空腹血糖在5.6～9.4mmol/L；高血壓控制在140/90mmHg左右。對于決定手術治療者，術前準備時間盡量在1～4天內完成。Moran Christopher G指出：有并發癥的髖部骨折手術治療的死亡率是無并發癥的2.5倍，超過4天以上的延遲手術可明顯增加髖部骨折手術死亡率[3]。在臨床實踐中，骨科醫師需要與內科醫師協作，術前充分準備，術中監測及術后積極治療，密切觀察病情，能夠顯著降低病人術后死亡率。

手術治療的目的是要達到骨折端堅固和穩定的內固定。除了常用DHS 作內固定材料，我們也嘗試采用空心釘對簡單、易復位的Ⅰ、Ⅱ型骨折閉合復位，經皮內固定。但是，這種治療方法并發癥很多，集中在內固定失效，骨折不愈合。對于股骨轉子間嚴重粉碎骨折，年齡大于75歲，病人存在骨質疏松，預計術中難以達到堅強固定者，特別是內側、后側骨塊粉碎嚴重者。為縮短手術時間、減少出血，我們嘗試采用人工股骨頭置換，取得良好的近期療效。術式的選擇應建立于對骨折的認真了解及病人的要求。

關于并發癥出現的原因探討及應對措施：①閉合復位空心加壓螺釘固定不適用于轉子間骨折。本組空心加壓螺釘固定病例中45.5%患者出現并發癥。雖然這種治療方法創傷小，操作簡單；但遠骨折端可供固定骨質少，患者多合并有不同程度的骨質疏松，螺桿部沒有螺紋，缺乏有效固定，不能對抗髖部肌肉收縮拉力。下地負重活動甚至在床上翻身髖部承受力量即可能使內固定失效。需輔助較長時間牽引患肢制動。不能滿足堅強內固定和病人早期活動的要求。②內固定物股骨頭頸內切割并突出：這種并發癥的發生多與加壓螺絲釘在股骨頭頸內的位置有關。Ka fer、Matthew和Sorvtegard列出如下決定骨折內固定系統的強度的可變因素：骨骼質量；②折塊幾何形狀；復位情況；內固定設計；內固定的位置。外科醫生能掌握的只有復位的質量，內固定器械的選擇及安裝[4]。大部分股骨轉子間骨折的病人均有明顯的骨量減少，股骨頭頸部位可固定于骨的質量也就難于滿足需要。股骨頭頸骨前上方為骨質最差的部分。加壓螺絲釘在股骨頭頸內的理想位置在股骨頭頸的中央或稍偏下后方，使螺紋通過Ward三角區，固定才最牢固。首先多發生在Ⅳ、Ⅴ型嚴重粉碎骨折中，對骨折復位要求不高，僅滿足正位影像上大致復位，而側位上向前或后成角；使拉力螺釘自股骨頭前方或后方穿出。或緊帖股骨頭軟骨下骨，術后負重時拉力螺釘穿出。其次是對于簡單骨折，術中只要求正位影像上導針位于股骨頸中心，對于側位影像導針位置要求不高，偏向一側。螺釘擰入后，正位影像上釘頭距股骨頭骨皮質0.5～1cm，側位影像近于皮質邊緣。導針的正確位置是在正位影像位于股骨頭頸下1/2象限，側位像導針位于股骨頭頸中心，避免在周邊各方向上側方偏移。螺絲釘長度以距離股骨頭軟骨下骨10mm為宜。另外，Baumgaertner等提出了TAD的概念，TAD代表正位和側位X線片上，加壓螺絲釘頂點至股骨頭頂點之間的距離經較正放大率后所得的數值。在198例股骨轉子間骨折的病人中，TAD小于25mm時，無1例因松質骨螺絲釘切割失敗[5]。拉力螺釘股骨頭頸內切割并突出使內固定失效，為恢復關節功能，更換內固定植骨或關節置換成為可選擇的方法。由于原加壓螺絲釘在股骨頭頸造成的骨缺損，可供固定的位置只有股骨頭頸的下1/3，DCS是較好的選擇。若不能更換內固定，則根據患者年齡，骨質及內固定失效情況選擇半髖或全髖置換。③鋼板螺釘折斷。這種并發癥多發生在內側皮質粉碎的不穩定型股骨轉子間骨折，而且加壓螺絲釘在股骨頭頸內的位置良好。嚴重粉碎的III型或Ⅳ型骨折，頸后方骨折塊移位明顯常導致骨缺損，如復位不良或復位后骨折塊固定不牢，勢必在擴孔時使其移位和缺損更加嚴重，加壓螺絲釘在股骨頸后方外露。小轉子骨折塊累及1/2以上的股骨距，破壞股骨轉子內后側的完整性，壓應力不能通過股骨距傳導，易導致斷釘斷板。應樹立骨折保護內固定的概念，在不加重破壞血運前提下，盡量爭取良好復位。早期功能鍛煉不能作為統一規定，應根據患者的年齡，健康狀況，骨質疏松程度，骨折類型及手術室內固定情況全面評估。對于不穩定骨折，骨質疏松，加壓螺絲釘位置不良及骨折復位不佳者，應適當延遲下地負重時間；根據X線片提示骨痂形成多少決定何時下地負重。本組8例鋼板螺釘折斷病例為Ⅲ、Ⅳ型骨折，均未重建股骨轉子內后側的完整性，且將無疼痛作為活動負重的監測指標，早期負重無疼痛感時內固定已失效。若考錄到DHS對Ⅲ、Ⅳ型骨折固定不夠堅強，重視術后的局部制動，嚴格限制患者下床活動，也可獲得良好的骨折愈合，但這部分患者的術后功能恢復時間大大延長。

盡管DHS內固定是治療股骨轉子間骨折的金標準，但它并不能適用于所有的骨折類型。張經緯等報道，對IA型無移位和IB型部分移位的骨折，應用四種內固定皆可；對Ⅱ、Ⅲ型骨折，適用Gamma釘和PFN；對Ⅱ、Ⅲ型中骨折線未累及小轉子水平的股骨外側皮質者，亦可應用DHS結合大轉子張力帶或大轉子外側支撐鋼板內固定；對大轉子處呈冠狀面骨折者，不可用角鋼板和DHS，宜選用Gamma釘或PFN；對逆轉子間型骨折，可應用角鋼板、Gamma釘或PFN[6]。目前對于轉子間骨折的影像學檢查多依賴髖部正位X線片，在實踐中我們注意到二維平面影像難以對骨折狀況有詳細了解，側位片難以獲得高質量影像。尤其是未發現的內側，后側粉碎骨塊及冠狀位骨折，而這對于內固定的選擇是非常重要的。因此我們主張對于Ⅱ型以上轉子間骨折常規作三維CT重建，對決定手術方式有指導意義。另外，骨科醫生應該去除試圖使用一種內固定解決所有類型骨折的不良思維方式，掌握多種內固定的使用方法，減少由于內固定選擇不當造成的失敗病例。

參考文獻

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4 Kaufer.H，Mathews.LS.Songstegard D.Stable fixation of intertro chan teric fractures a biomechanical evalution.JBone Joint surg，1974：56：899.

第7篇：骨科醫生論文范文

論文摘要 民眾在自然災害中作為應急志愿者而在救災過程中發揮了積極作用，但由于缺乏組 織性、有序性和專業性，一定程度上也加重救災負擔，同時也給自身安全增加風險。日本的志愿者救災活動有比較長的歷史，也建立了比較規范的管理體制，國家對社會自發形成的應急志愿者在組織、協調、管理方面具有豐富的經驗。結合我國國情和應急志愿者服務現狀，借鑒日本應急志愿服務的優秀經驗，為完善我國應急志愿者服務提出合理的管理和立法建議。

論文關鍵詞 應急志愿服務 日本 應急志愿者中心 管理協調 立法借鑒

近年來，我國民眾在自然災害中自發參與救援，作為應急志愿者而發揮了積極作用， 但也因缺乏組織性、有序性和專業性，一定程度上也加重救災負擔，同時也給自身安全增加風險。相比而言，作為世界上自然災害最為頻發的國家之一的日本，長期以來形成了一套健全的災害應對體系，因此，我們可以嘗試借鑒日本應急服務體系的組織、管理、協調的機制，以彼之長，補己之短，使得我國應急志愿服務得到進一步地規范和完善。

一、我國應急志愿服務的問題

（一） 應急志愿者的“尷尬”身份、

應急志愿服務并非官方性質的服務，目前也并沒有得到官方的正式認可，這樣一種狀態下，應急志愿者的身份很不明朗。身份不明則法律地位也無從談起，法律地位不明則職責無法明確，有效救援更無法談起。如何認定志愿者的法律身份同時關系到其權益應當如何加以維護，也決定著政府是否應當給予補償、撫慰的問題，當應急志愿者不幸遇難，是否應當認定為烈士等等。這一系列跟應急志愿者的人身安全和個人名譽息息相關的問題，都沒能得到妥善處理和清楚的解答。因此在我國應急志愿者的身份是相當尷尬的。

（二） 應急志愿者不均衡分布

全國志愿者及志愿服務發展極不均衡，應急志愿行動難以實現“就地原則”。 我國志愿者數量看上去雖不少，但穩定的志愿者數量偏少，而且從志愿者的職業構成上看，我國志愿者中多為青年學生，特別是在校的大中學生，這是穩定的志愿者比例較低的原因之一。而我國城市社區的志愿者中，很大部分由離退休人員構成，他們從事應急志愿工作的范圍有一定限制。

（三） 應急志愿服務的盲目性

作為志愿服務的參與主體和志愿功能的直接載體，大多數志愿者參與搶險救災表現出極大的盲目性，包括盲目的參與動機和不明確的服務目標。汶川地震發生后，秉承“一方有難，八方支援”的民族傳統， 許多志愿者憑“一時沖動”的熱情積極主動參與或受周邊群體壓力和政治動員消極、被動參與到搶險救災工作中。

（四） 我國應急志愿服務立法體系的缺失

目前為止，我國尚沒有出臺一部全國性的志愿服務法律或行政法規，雖然已有 18 個省（自治區、直轄市）、15 個市先后制定了志愿服務地方性法規。 然而，這些地方性法規大都避開實質性的問題，缺乏執行力和實效性。放眼望去，應急志愿服務立法領域里，制度不夠完備，缺乏程序性、可操作性的問題很突出。

二、問題的解決

而我們的鄰邦日本則在長期的災害侵蝕中形成了一套健全的應急志愿服務體系。針對我國應急志愿者的實際問題，我們可以從日本的成功經驗中找到啟發。

（一）救災志愿者中心的建立是前提

日本政府很早就意識到了加強對應急志愿者管理的重要性。而在已有的志愿者登記制度的基礎上，成立了協調和組織志愿者的中樞機構——救災志愿者中心。該中心的成立標志著日本松散的應急志愿者實現了組織化，使得招募、組織、協調、管理應急志愿者等方面工作得以有序開展。

事實上，救災志愿者中心是日本應急志愿服務體系最關鍵的部門，它的存在并不是形式上多了一個參與救災的機構，而是多了一個能夠在志愿者方面協調諸多救災力量的總樞紐。 事實證明救災志愿者中心成功解決了救災過程中的很多問題。結合我國目前應急志愿者混亂的現狀，增加一個救災志愿者中心顯得很有必要。它可以有一個常設的機構，因為我國自然災害頻繁發生；也可以臨時成立輔助機構，就地組織專門人員，快速救災。

（二） 建立完善的志愿者招募制度是基礎

在救災志愿者中心的基礎上，完善而高效的志愿者招募制度就能夠施行。在這里，我認為日本在此方面也有很多值得我們借鑒的地方。日本應急志愿者招募工作針對不同的需求分為兩種形式。一種是技能型志愿者的招募，對這種志愿者的專業技能水平要求相對較高，如骨科醫生、護士、房屋拆遷工人等。另外一種是一般工作志愿者的招募，這類工作技術含量不高，如信息傳遞員、搬運人員、一般的服務人員等。

在招募應急的志愿者之前，災害志愿者中心會與災區救助現場保持聯系，及時了解災區各地對不同志愿者的需求情況，以安排應急志愿者的招募，以及現有應急志愿者的協調、管理和調度。在獲取了應急志愿者的需求信息之后，災害志愿者中心向全社會。志愿者則可以根據的信息以及自身情況，向災害志愿者中心提出申請。各類志愿者還可根據自己分工的不同準備好不同的救災用品。對于專業型應急志愿者此時就可以赴災區開展救助了。而對于一般工作的應急志愿者，則根據各申請人的不同情況進行不同層次的救災技能應急培訓。更重要的一點，對于所有的志愿者，都必須購買人身保險，這無疑對應急志愿者的權益增加了一道保障。

（三） 優化管理和協調是核心

在遭受自然災害重創的非正常狀態下，良好的工作秩序對于高效地實施救助具有極大的裨益。因此，對應急志愿者實施組織管理是相當重要的問題。

日本在應急志愿者的組織上，仍然分為兩類。一類是以原有社會團體為單位參與災害救助的，另一類是不屬于任何社會組織，以個人為單位參與救助的志愿者。而對于不屬于任何組織的應急志愿者個人，則根據救援地編入臨時組織，產生臨時的“組織關系”，如果轉換工作地，則組織關系同樣發生變換。一旦有需要，所有的志愿者都要先到調動地的相關部門報到，聽候調遣，決不允許擅自行動。

災害志愿者中心在協調方面起到了較好的作用。該中心與各救援單位保持溝通和聯系，關注前方在人力物力上的需求。雖然中心并沒有權利調配、指揮搶險隊和消防隊、國民自衛隊，卻能夠為其提供救援的信息，這些信息也同樣得到了重視。救災志愿者中心引進了應急志愿這數據庫和信息網絡平臺這兩件重要的工具，并實現了與搶險隊和消防隊、國民自衛隊的關于志愿者的信息共享。數據庫里記錄著各個志愿者的基本身份信息、身體條件和技能以及目前所在救援地點。

另外，應急志愿者中心所設立的紀律對于我國應急志愿者管理實踐來說也很有借鑒意義。這些紀律主要分為以下幾點：（1）志愿者救災過程中必須重視自身的安全。（2）志愿者需要隨身攜帶身份證件并佩戴志愿者標志，便于對災民實施救援。另外，萬一應急志愿者不幸遇難，隨身攜帶的身份證件和志愿者標志能夠迅速幫助識別其身份，便于后事處理、保險索賠、撫恤金發放和傷亡調查。（3）應急志愿者工作的性質是輔的救援工作，在救援過程中不可替代政府的救援部門，因此不可與之發生爭搶救災或者發生沖突。（4）不可占用救災的食物、飲水等物資，志愿者應 當保持謙讓，主動把緊缺物資讓與災民。

這些紀律給志愿者一個正確的自我認知定位，并且督促了應急志愿者自我約束，起到了良好的作用，有利于應急志愿者工作正常有序的開展。

（四） 完善的法律制度是保障

志愿服務組織需要完善法制環境與內部制度，解決好志愿服務組織的法律規制與監管問題，是實現志愿服務組織化、有序化和專業化的制度保障。豓日本于 1998 年通過了《特定非營利活動促進法》，明確認可人民及其組成團體的參與權，并將應急志愿服務完全與其他形式的勞務區分開，給應急志愿者一個明確地社會身份。豔我國學界對于應急志愿服務的大力研究時間 很短，尚不成熟。與日本應急志愿服務缺乏立法體系相比，我國在應急志愿者立法上仍然存在很大的空缺，因此結合我國的實際情況進行法律移植，未嘗不是一個便捷而有效的選擇。