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關鍵字:訴訟時效制度 誠實信用 指導思想
成文法以文字為載體,但文字作為人們表達思想的工具并非是十分完美的,①文字的多義性、模糊性、表達的有限性往往導致法律語言的模糊法律規定的不合目的性,需要運用法律解釋方法進行明補充和完善。法的解釋實為解釋者通過其價值判斷為矛盾各方之間利益衡量確定一個解決的原則和標準。正確地理解法律條文背后所蘊含的法理念,科學進行利益衡量,是理解和適用法的根本要求,對于訴訟時效司法解釋的理解與適用法的根本要求,對于訴訟時效司法解釋的理解與適用也不例外。
一、訴訟時效制度的價值取向與立法目的
訴訟時效制度的價值取向如何,取決于對其立法目的的正確分析。訴訟時效制度督促權利人行使權利的立法目的,雖從表面上分析為限制權利的行使,但就其實質,并非否定權利的合法行使和權利存在本身,而是禁止權利的濫用,以保護義務人基于時間的經過而享有的認為權利人不再行使權利的合理信賴利益,避免義務人受到不正當請求或者過時請求的干擾,使義務人的財產只為現在及將來的債務提供擔保,以維護法律關系和社會交易秩序的穩定,進而維護社會公共利益。因此,訴訟時效制度的根本立法目的在于維護社會交易秩序穩定、保護社會公共利益。世界兩大法系的訴訟時效立法均體現了這一根本立法目的。
應當說,訴訟時效制度維護社會公共利益的立法目的是基于對社會利益的保護而對權利本位的修正和完善。社會學法學派較好的闡釋了以社會為基本立足點、以社會利益為終極關懷的利益平衡理論。該學派認為,要“盡可能保護所有社會利益,并維持這些利益之間的、與保護所有利益相一致的某種平衡和協調”。②要以社會利益為出發點,注意個體間的合作本能,以及個體權利之間的利益平衡、個體利益與公共利益的平衡。在訴訟時效制度中,為保護義務人的權利而對權利人的權利進行限制,是對權利人與義務人之間利益的平衡,也是權利人為保護社會公共利益而作出的犧牲和讓渡。但應注意的是,通過權利人的權利進行限制的方式對義務人的權利和社會公共利益進行保護應有合理的邊界,該合理的邊界為應在公平的基礎上進行利益衡量,不能背離實質公正,不能濫用訴訟制度,隨意否定權利本身。因此,訴訟時效的價值目標實為在社會公共利益視角內對公平與效率價值目標的衡量、對權利保護與權利限制的衡量、對權利人個體利益與社會公共利益的衡量以及對個體利益之間的衡量。此也為該制度存在的正當性的法理基礎。
然而,由于對于訴訟時效制度的立法目的和價值取向未能準確理解,在司法實務中出現了過于限制權利人的權利、使訴訟時效制度成為義務人故意逃避債務合法工具的問題。“消滅時效原為絕大多數主體免于隨時備證抗御干擾的利益而開發、運作的結果,卻成少數例外主體擺脫義務的工具;真正請求權因消滅時效期間的經過而難以伸張,反使義務人逍遙于義務之外,消滅時效的如此反射效果,乃例外非原則,時至今日已喧賓奪主。”③筆者認為,訴訟時效抗辯權的濫用,會導致義務人為免責而故意不主動履行義務,甚至躲避權利人的追債、待時間經過而以訴訟時效抗辯權拒絕履行債務,這顯然有違民法誠實信用的基本原則。誠實信用原則要求民事主體在進行民事活動時必須意圖誠實、善意,行使權利時不侵害他人與社會利益。在權利人濫用權利、怠于行使權利時,法律通過設立訴訟時效制度督促其行使權利,穩定社會秩序,使個體利益為社會利益作出犧牲,具有其正當性。但在義務人濫用訴訟時效抗辯權、逃避債務時,法律也應遵循誠實信用的基本原則,相應設立合理的訴訟時效制度,規定較為寬松的訴訟時效障礙事由認定標準以保護權利人的權利,實現實質公平和正義。
二、訴訟時效制度的指導思想
綜上,正確理解和適用訴訟時效制度,必須明確以下基本指導思想:應在保護社會公共利益的基礎上注重社會公共利益與當事人利益以及當事人之間利益的衡量。因此,立法在進行訴訟時效制度的設計時,注重對權利人與義務人之間的利益進行衡量。如:雖規定訴訟時效期間屆滿,權利人的權利不受法院保護,對權利人的權利進行了限制,但同時規定了訴訟時效的中斷、中止、不完成④等訴訟時效障礙制度以保護權利人的權利。⑤盡管訴訟時效制度是世界各國民法所規定的一項基本制度,但在具體制度的設計和適應上,仍然應注意國別性,要立足于本國的社會發展階段和法律文化傳統。在我國,私權意識尚未完全樹立,誠實信用原則仍被奉為社會交易的核心,在民法領域也被奉為帝王原則。而且,我國關于訴訟時效期間的規定相對較短,對權利人的權利保護不利。因此,相對于權利的限制而言,權利意識的培養、保護的保護、誠實信用原則的維護應居于基礎地位。在司法適用中,在不違背法律和基本法理的前提下,如果存在既可做有利于權利人的理解也可做有利于義務人的理解的情行,應做有利于權利人的理解。
注釋:
①Knapp,Crytal:Problems in Contract Law,Little,Brown and Company,1993,p413。
②Social Control through law,New ham 1954,p46。
③曾世雄著:《民法總則指現在與未來》,中國政法大學出版社2001年版,第212—213頁。
④德國民法典及我國臺灣地區“民法典”規定了訴訟時效不完成制度,我國民法通則并未做出此規定。
一、小學信息技術課堂教學現狀
當前,受到硬件設施和教學理念的影響,小學信息技術的教學中,教師的教學效率還存在著低效甚至無效的教學現狀,主要問題如下:
1.硬件設施薄弱
在小學信息技術的教學中,由于受到教學理念的影響,很多學校在信息技術的教學設施的配置上還存在很大的不足,學校領導或教育主管部門將少量的資金投入到信息技術的建設上,使得硬件設置薄弱已經成為影響當前小學信息技術課堂教學的主要因素。硬件設施的不足,嚴重影響了當前小學信息技術教學的質量和效率,同時也不能滿足學生日益增長的個性化需求。
2.課時少
當前, 在小學階段的教學中, 主要科目是語文和數學, 而屈于副科地位的小學信息技術,存在著不被重視和課時少的現狀。對于大部分的小學而言,信息技術課程一般為一周一課時,甚至有些學校是兩周一課時。這樣的課時量,就算教師有回天之力,也難以提高學生的信息技術水平。因為,信息技術本就是一門技術活,學生在學習過程中,不僅需要掌握理論知識,還需要掌握相應的操作技能,而一周一課或者兩周一課的教學現狀,難以讓教師實施有效的信息技術教學,更難以提高學生的信息技術水平。更有甚至,有些學校的信息技術課程還會被其他科目的教師所擠占,這就使得原本就捉襟見肘的信息技術課時更加的狼狽不堪,嚴重影響了當前小學信息技術的教學質量和教學效率。
3.教學模式單一落后
對于小學生而言,其接受能力和接受水平稍顯落后。但對于信息技術課程來講,其嚴謹性和理論性強的特點,難以激發學生的學習興趣和學習積極性。尤其是教師給學生講解的一些計算機基礎知識,較強的理論性使得小學生在理解的過程中倍感乏力。尤其是對于現階段的小學信息技術課堂教學來講,絕大部分的教師在課堂教學中,其教學模式和教學理念單一落后,有些教師的課堂教學僅僅是給學生講解枯燥乏味的理論知識,學生在聽課的過程中不知所云,久而久之,學生失去了學習的興趣,教學的效率也就難以得到有效的提升。
二、小學信息技術教學對策
以上,筆者簡要分析了當前小學信息技術教學存在的問題。那么,在小學信息技術的課堂教學中,教師應當進行怎樣的改革和創新,來提高課堂教學的質量和效率呢?
1.激發學生學習的興趣
俗話說:興趣是最好的老師。在學生的學習過程中,學習興趣是激發學生努力學習的動力和源泉。因此,在小學信息技術的課堂教學中,教師要善于激發學生的學習興趣和學習熱情,以全面提高學生的學習效率。例如,在小學信息技術的課堂教學中,教師可以通過游戲教學的辦法,來激發學生的學習興趣,達到寓教于樂的教學模目的。此外,教師在課堂教學中,還可以立足于小學生的身心發展特點,采用問題情境教學法,滿足小學生的好奇心,教師在問題情境的教學中,要善于提問,激發小學生的探索熱情,促進小學生積極發問,并在發問的過程中達到良好的課堂教學互動效果。
2.重視學生實踐操作能力的培養
對于小學信息技術的課堂教學而言,教師的理論教學很重要。充分的理論基礎知識,是鞏固學生知識能力水平的基礎。但是,相比較理論知識的教學而言,實踐教學則顯得更加重要。因為,信息技術是一門操作性很強的學科。因此,在小學信息技術的課堂教學中,為了激發學生的學習興趣,提高學生的實踐能力,在課堂教學中,教師要重視學生實踐能力的培養,通過引導學生操作實踐,在操作實踐的過程中全面提升學生的實踐能力。
3.重視學生的主體地位
新課程改革實施以來,以學生為主體、教師為主導的課堂教學模式逐漸受到廣泛的重視。在小學信息技術的教學中,教師也應當尊重新課程改革理念和要求,在課堂教學中,充分尊重學生的主體地位。無論是教學內容、教學模式的選擇,教師都應當充分立足于學生的興趣愛好、接受能力和接受水平,采取適合學生發展的教學模式,這樣,才能從根本上提高小學信息技術的課堂教學效率。
4.進行有效的教學反思
【關鍵詞】六年級 語文 閱讀能力
語文教育有自身的特點,筆者將結合學生語文學習的特點,運用活動因素的分析法,深入分析六年級學生的語文閱讀能力結構的主要因素,并對分析的因素進行合理的科學的鑒別,為提高學生的語文閱讀學習能力打下堅實的基礎。結合學生閱讀能力的結構,分析小學語文閱讀能力結構的目標。
一、六年級學生閱讀能力結構因素的分析
教師在分析影響小學六年級學生語文閱讀能力結的因素時,在圍繞應該采用哪一種方法的問題時一直存在爭論。教學活動因素分析法則認為,教師要根據學生能力結構的特點,采用斜交旋轉分析的方法是最合適的。幾十年來的大量實踐已經證實了這一論斷的正確性。著名的心理學家陳立教授也認為,事實上,社會中完全獨立的集團因素是不存在的,社會集團因素之間是相互聯系的正相關或者負相關。所以,為了使活動因素分析的合情合理,采用真正符合學生學習能力結構的自然模式是較合理的。
學生閱讀能力分析的方法多種多樣,例如可以采取實踐模擬法,選取不同層次的學生進行分析,用抽樣法抽取公共因素,得出科學合理的初始因素的矩陣,在對初始因素的矩陣進行斜交處理,得出旋轉式的因素矩陣。根據資料矩陣的分析,可以求出相應的矩陣,結合矩陣的分布情況和以往的經驗,我們可以看出被測驗學生之間有很大程度的正相關,這表明完成這些分測驗有共同的能力因素,這些學生的能力因素對于產生相關系數的產生存在著巨大的關聯。
同時,我們采用雅可比法求出相關矩陣的特征值,然后對貢獻率,如果超過75%,則可以確定從相關矩陣中得出一些結論,這些結論涉及到詞義的理解、詞語語法的理解、病句錯句的理解、文言文的理解等多種涉及語文閱讀能力的部分。所以我們影響小學六年級學生語文閱讀能力的因素即在于此。然而我們上面所揭示的只是停留在數學意義上,小學生的心理因素對其閱讀能力的形成也有著重要的理解,下面我們從心理學意義上對其做出合理的科學的解釋。
二、小學語文閱讀能力結構影響因素的鑒別
以往的小學語文教學因素分析在分析出結構因素之后,由教學研究者根據自身測驗的心理過程來解釋該因素,并揭示學生的心理實質,這是完全不科學的。這種分析方法的缺點在于研究者主觀臆斷的可能性較大這樣,由此必然導致結論的差異性。
活動因素分析法指出,學生的能力是在學生學習的過程中起著至關重要的調節作用的,對個體的定性的分析研究可以揭示調節學生內心活動的心理特征。所以,可以將對學生們進行分組編制,讓學生們獨立完成測試,然后研究者對完成的作業進行具體的定性分析,并揭示學生的心理機制,從而根據測驗結果對學生的心理活動做出合理的解釋。這是教師對學生的心理實質進行分析鑒別的基本做法,研究者稱為活動鑒別法。此外,作為補充性的方法,可以用鑒別性插入法對相關因素進行鑒別分析。但這種分析方法的心理意義不是非常明顯的,我們很難直接依據對某一特定因素的測驗去解釋該因素。這種分析方法影響并調節著在記憶中新信息和長時記憶,從而對信息進行解碼。相關研究表明,通過對這種方法的測驗分析,然后按照研究人員設計的方法進行閱讀廣度的測驗,以此來測試學生,然后將測試的結果進行綜合性分析。
三、分析小學語文閱讀能力結構的目標
教育部最新頒發的小學義務教育語文課程標準中指出,小學語文閱讀能力的目標是培養學生獨立閱讀的能力,教師要培養學生的情感體驗,讓學生學會初步鑒賞文學作品的能力,新課程標準主要從閱讀方式、閱讀情志兩個方面構筑學生語文閱讀能力的培養。
在閱讀方式上,新課程標準在朗讀方面增加了兩點要求:一至九年級的學生朗讀要用普通話;五、六年級的學生在朗讀內容要上由課本擴展到課外讀物,朗讀的內容要先借助課本用普通話做正確的、有感情地學習。此外,訓練學生學習課本以外的內容,這不僅尊重了教育的規律,而且也尊重了學生成長的規律。在培養快速略讀方面,2001年小學教學大綱要求初步掌握快速略讀的方法,新課標要求在三、四年級的學生就要學習如何略讀,如何根據文章的首尾句,粗知文章的大意,要求從小學五、六年級學習瀏覽,并提出利用圖書館資源,進行信息的搜集與資料的整理,我們可以看出新課程標準對學生提出了很高的要求,這對培養學生的能力是個挑戰。
關于閱讀情志的培養。教師在小學語文教學中要注意引導學生,并提高學生的品德修養與審美趣味,逐步形成良好的、健全的性格,促進學生德、智、體、美、勞全面和諧的發展,老師在教學過程中,既注意教學的質量又要學會尊重學生的體驗。
小學教育階段的特殊性,決定了學生在各個階段的學習的不同要求,教師要明確這些,才能把握教學的脈搏,讓各學段緊密的銜接,通過教師的引導才能使學生學習暢通無阻,也才使學生閱讀能力由課內轉到課外,才能帶動閱讀能力考核成績的不斷提高,才能帶動學生語文能力的全面發展,這也體現了小學語文教學的階段性、連續性和整體性,也這是語文教學的正真意義。
總結:
小學教育階段的語文閱讀能力結構的因素分析、其結構的影響因素和鑒別以及分析閱讀結構的目標是至關重要的,對于小學語文教育有指導性意義,對于培養學生良好的學習習慣、品德修養與審美趣味,逐漸形成學生良好的、健全的性格,促進學生德、智、體、美的全面發展有重大意義。
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[關鍵詞] 老年人; 消化性潰瘍; 出血; 危險因素
[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-127-03
Analysis of Risk Factors of Hemorrhage in the Elderly with Peptic Ulcer
WENG Zhixiong YU Zhijin LE Sheng WANG Guobiao LIU Zhihong
1.First Aid and Trauma Center;2.Endoscope Center,Huizhou Municipal Central People’s Hospital,Huizhou 516001,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the risk factors of hemorrhage in the elderly with peptic ulcer(PU) in order to provide a reliable basis for the prevention and treatment of bleeding. MethodsThe data of the patients with PU aged 60 years old in the Central People’s Hospital of Huizhou from May 2005 to May 2009 were collected and analyzed,and they were divided into two groups based on whether they had bleeding. The risk factors of bleeding in the elderly with PU were analyzed by multivariate logistic regression. ResultsOf the 342 elderly PU,119(34.3%)had bleeding. The comparative analysis was performed in general conditions,basic disease and clinical characteristics. Logistic regression analysis showed that female,basic disease,NSAIDs intake,no abdominal pain and compound ulcer were correlated with bleeding in the elderly with PU(P
[Key words]Aged; Peptic ulcer; Hemorrhage; Risk factors
隨著社會的老齡化,老年人(>60歲)消化性潰瘍(peptic ulcer,PU)已逐步引起人們的重視。由于老年人消化性潰瘍具有臨床癥狀隱匿、并發癥多、病情重等特點,且其患病率與病死率有逐年穩步上升的趨勢,故應全面提高對該病的防治水平[1,2]。老年人消化性潰瘍最常見的并發癥是出血,本文擬對影響該并發癥的危險因素作一探討,為其預防和治療提供可靠依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
(1)病例選擇:連續選擇2005年5月~2009年5月在我院住院治療的有完整病例資料的60歲及以上的PU患者共342例,所有患者均經內鏡檢查確診,并經病理學檢查排除惡性病變。內鏡和病理檢查均由我院專科醫師完成。(2)診斷標準:患者有嘔血、黑便、便血癥狀、大便隱血陽性、內鏡下見潰瘍活動性出血診斷PU合并出血。所有患者在本次住院期間均接受了胃鏡檢查,并取胃竇黏膜組織1塊進行快速尿素酶試驗。(3)排除診斷:既往有胃癌病史,應激性潰瘍,吻合口潰瘍,肝硬化食管靜脈曲張破裂出血,消化道腫瘤出血及血液疾病所致出血的病例均排除在外。
1.2 研究方法
采用病例-對照研究的方法。按照本次住院期間是否并發出血,將其分為兩組,對兩組患者性別、年齡、基礎疾病、吸煙史、飲酒史、服用NSAIDs情況、腹痛、反酸噯氣、潰瘍部位、潰瘍數量、潰瘍直徑、幽門螺桿菌檢測情況進行分析比較。上述資料均從住院病歷獲取。
1.3 統計學處理
全部數據采用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(χ±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數資料用百分構成比表示,組間比較采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸模型。P
2 結果
2.1 一般情況
共有342例老年PU患者入選,按本次入院期間是否并發出血分成兩組,其中出血組119例中,男78例,女41例,年齡最大89歲,平均(67.50±3.46)歲;未出血組:年齡60~76歲的患者共223例,其中男178例,女45例,平均年齡(63.30±2.23)歲,男:女為3.95∶1。兩組性別比較,χ2=8.400,P=0.004,差異有顯著性(P
2.2 兩組患者的基礎疾病
見表1。兩組患者基礎疾病構成比較,χ2=7.695,P=0.006,差異有顯著性(P
2.3 兩組患者的臨床特征
見表2。兩組患者的服用NSAIDs情況、腹痛、潰瘍部位比較有顯著統計學意義(P0.05)。
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2.4 相關危險因素分析
采用多因素Logistic回歸分析結果:女性、基礎疾病、服用NSAIDs、無腹痛和復合性潰瘍是老年人消化性潰瘍并發出血的高危因素(P
3 討論
據最近統計,消化性潰瘍的發病率在青年人中明顯下降,在老年人中有所增加,尤其在女性中更為明顯[3]。本資料顯示,女性老人消化性潰瘍的發病率為25.4%(86/342),而并發出血率為34.3%(41/119),與未并發出血組有顯著性差異(P
在本資料中,出血組患者有基礎疾病為63.4%(75/119),較未出血組有顯著性差異(P
Arroyo等[5]認為,非甾體類消炎藥(NSAIDs)是造成老年人消化性潰瘍的重要因素之一。本資料中,出血組患者使用NSAIDs的比例顯著高于未出血組(P
本研究顯示,出血組中無腹痛患者比率明顯高于未出血組,兩組有顯著性差異(P=0.001)。從資料中顯示老年消化性潰瘍患者臨床癥狀多不典型,這與相關文獻報道[8,9]基本一致。進行多因素Logistic回歸分析發現,無腹痛可以增加老年消化性潰瘍出血的危險(OR2.157;95%CI 1.372~3.392)。可能出現的因素:①老年人對疼痛敏感性差,往往早已出現黏膜潰爛,患者仍未引起重視,直至并發出血才就醫或引起重視;②較多患者服用NSAIDs,因藥物本身有止痛,常掩蓋不適癥狀,未及時采取促進潰瘍愈合的防治措施。
Davidovic等[8]研究發現,老年消化性潰瘍更易出現復合病變。在意大利,Zullo等[7]亦發現,復合性潰瘍是老年消化性潰瘍并發出血的高危因素之一。而本資料顯示,出血組復合性潰瘍的發生率為17.8%(21/119),較未出血組有顯著性差異(P
綜上所述,女性、基礎疾病、服用NSAIDs、無腹痛和復合性潰瘍是老年消化性潰瘍并發出血的高危因素,其中復合性潰瘍是其獨立危險因素。因此,臨床在評價上述相關危險因素后可早期評估老年人消化性潰瘍并發出血的發生率和病死率,早期制定相應的防治措施。
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關鍵詞:大學生;在校期間;身體素質變化
中圖分類號:G807.4 文獻標識碼:A 文章編 號:1007-3612(2010)09-0099-03
An Analysis on the Change of the Physical Fitness of College Stu dents In Four Year's Campus Life
HUANG Yong1, DENG Xiaofen2, DENG Mingying1
(1. Dept. of Physical Education, Jiangxi Agriculture Universi ty, Nanchang 330045, Jiangxi china; 2. Dept. of Curriculum and Instruc tion, the University of Texas at Austin, Austin 73301, Texas America)
Abstract: The physical fitness of college students has been monitored by the Chinese natio nal fitness testing committee (CNFTC) regularly. This study aims to examine cha nges of student physical fitness scores in four years. The participants are 632students, of which 28.64% are females. Repeated ANOVA was performed to test t he significance of the overall difference of fitness scores over the four yearswhile MANOVA was conducted to examine the gender difference on all five testingitems. Repeated measures ANOVA revealed that students had the highest total tes ting scores in the second year of college and the lowest scores in the fourth ye ar. Additionally, the MANOVA test result suggested that males had significant l ower scores than females on all five tests each year, indicating that females ou tperformed their male counterparts. The result shows that the physical fitnessof the male students and senior students shall be improved by specific measures .
Key words: college students, physical fitness testing, change of fitnessscores
《國家體育鍛煉標準》(國家體育總局、教育部,1990)是我國開展體育運動的一項基 本體育制度,自頒布以來進行了多次的修改,并逐步得到完善,它對促進我國廣大人民群眾 ,尤其是青少年學生體質健康水平的提高發揮了積極作用。現行的《國家體育鍛煉標準》是 按不同的年齡組制定測試項目和評分標準的,18歲以上(大學)成年組的測試項目分成5大 類。每人從每類項目中各選擇1項參加測驗,5類項目的測驗必須在1年內完成。各高校根據 自己學校的具體情況和地理位置的不同,從5類項目中各選1項作為本校的達標項目。
江西省各高校大多數是以50 m、800 m(女)/1 000 m(男)、立定跳遠、鉛球、引體向 上(男)/1 min仰臥起坐(女)作為本校的達標項目。測試成績采用百分制評分法。根據測 試者完成5類項目測驗后相加的總分確定其達標等級。總分達標等級分及格、良好、優秀三 級:及格標準:250~345分;良好標準:350~415分;優秀標準:420~500分。其中各單項 得分不能低于30分,總分不能低于250分,5項必須在1年內測試方可有效,否則不能作為達 標(國家體育總局,1990)。 多年來,大學生身體素質的變化一直是體育科研中的一個重要研究課題。但是,以往的研究 大多數是集中在對達標評分標準的差異性分析及項目的合理性探討(程幼新,夏五四,1998 ;趙桂生,趙春玉,1996)。其中也有對1年級新生身體素質的追蹤比較(王秀云,2000; 何敏,謝維軍,2002)。以往一些對大學生在校期間身體素質變化的研究,主要是以不同年 級在同一年中的測試數值作為探討大學生歷年身體素質變化的研究重點,并且到目前為止, 追蹤僅僅局限在1、2、3年級學生身體素質的變化情況(張少柏,1998)。盡管此類研究對 大學生身體素質的變化提供了有價值的參考信息,但由于缺乏對相同大學生4年體育達標成 績的系統分析,我們對此方面的理解仍是不全面的。本文的研究重點是對同年級的學生在校4 年期間身體素質的變化情況進行追蹤研究,以便更深入地發現問題,及時采取措施。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象 以江西農業大學的632名2002屆學生,其中女生181名,男生451名,各占樣本的28.64%和71 .55%為研究對象。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻資料研究法 對以往有關體育鍛煉達標方面的10多 篇文獻資料進行了收集與分析。
1.2.2 數理統計法 本課題隨機抽取了632名01屆學生1至4年級的5項達標成績。首先對各單項得分的4年平 均值及標準差進行了一般性的統計,然后對男女各項及總分進行了同樣的均值及標準差計算 ,最后對各單項及總分4年的平均值進行了方差分析以檢驗其顯著性,以及男女生4年的單項 及總分進行了多元方差分析。所有數據處理均采用SPSS-11.5統計軟件在電腦上進行。
2 結果與分析
本文將對各單項總體及總分4年的得分變化首先進行逐一的分析,然后再對男女各單項 及總分4年的變化情況進行比較。
2.1 50 m單項男、女生及總體平均成績變化 50 m總體平均成績4年不理想,4年中有3年低于50分。在4年中女生50 m的平均成績全部低 于男生,且男、女生4年50 m成績變化的趨勢及為相似,都以2年級的得分為最高,4年級的 成 績則顯著下降,1年級和3年級的得分相差不大。多元方分析(MANOVA)顯著性性別差異[Wi lk’s Lambda=0.935,F(4,627)=10.89,p
4年總體的均值變化同樣有顯著性差異[F(3,1893)=383.06,p
2.2 800 m(女生)/1 000 m(男生)單項男、女生及總體4年平均成績變化 800 m/1 000 m是測試學生耐力的項目,4年的變化趨勢與50 m的相同,同樣是2年級成績最 好,4年級的成績最差(表2)。值得注意的是,2年級女生的成績好于男生,但1、3、4年 級成績卻低于男生。然而,男女前2年成績差異并不顯著[F1(1,630)=0.84,P
4年的總體變化均有顯著性差異,也同樣是2年級成績最好,4年級最差,但1、2年級成績的 差值并不大。2.3 立定跳遠單項男、女生及總體4年平均成績變化 立定跳遠4年總體成績均高于50分,女生成績好于男生。且男女成績差異有顯著性(Wilk’sLambda=0.964,F(4,627)=5,91,P0.09 ]。4年總體的變化也是2年級成績最好,4年級成績最差。總體4年變化有顯著差異[F (3,1893)=336.51,P
2.4 鉛球單項男、女生及總體4年平均成績變化 鉛球成績女生明顯低于男生,這種差異在4年中一直存在,也是女生五項測試中最弱的 一項,4年的平均分數低于50分。男女生4年的成績變化也是2年級最好,4年級最差。男女生 4年的總體變化差異顯著[Wilk’s Lambda=0.75,F(4,627)=53.78,P
4年的總體變化差異顯著[F(3,1893)=238.31,p
2.5 仰臥起坐(女生)/引體向上(男生)單項男、女生及總體4年平均成績變化
表5是仰臥起坐(女生)/引體向上(男生)的成績。女生仰臥起坐四年的成績是五項中 最好的一項,平均值很高(84-93分),而且普遍好于男生引體向上的成績。值得指出的是 男生引體向上的成績極不理想。男女之間的差異也存在顯著性[Wilk’s Lambda=0.53,F (4,627)=138.12,P
總體同樣是2年級成績最好,4年級成績最差,總體4年存在顯著差異[F(3,1893)=22 7.16,P
2.6 男、女生總分及總體4年平均成績變化 4年總分平均成績好于250分(及格級標準)。5項總分數女生4年平均成績均好于男生(表6 )。但如果不考慮女生的仰臥起坐與男生的引體向上成績,則女生4年的總分均比男生差。 男女4年的總體變化也存在差異[Wilk’s Lambda=0.96,F(4,627)=6.34,P
3 討 論
1)總體50 m得分情況不容樂觀,這表明此項是男女生的共同弱項,應是今后重點改善的 地方。速度素質雖然在中學已經趨于穩定,但它具有多素質綜合利用的特點,它的發展與力 量、耐力等其他身體素質的發展有著密切的關系,應該說大學生的速度素質并沒有達到最大 值,如果我們有針對性的專門教學手段和方法,提高大學生的速度素質還是有很大的空間的 。(運動訓練學2000)。
2)男生引體向上和男女生的鉛球是5項成績中比較弱的兩項,這也說明男女生的上肢 力量比較差,有待于進一步的提高。男生引體向上成績差與引體類項目的難度有關,有資料 表明:《國家體育鍛煉標準》中男生第5項的項目對日益增多的“肥胖型”學生來說難度太 大(趙桂生,1996)。女生的鉛球成績差可能與大多數女生不喜歡進行上肢力量練習有關, 因為她們怕把胳臂練粗而影響美觀。因此,培養女生對發展上肢力量的正確理解和找出有效 提高上肢力量素質的方法,應是我們今后教學研究的重點。
3)非常值得注意的是女生仰臥起坐的得分很高,且4年中變化不大,這說明了《國家體 育鍛煉標準》項目中的女生1分鐘仰臥起坐評分標準偏低,學生無須經常鍛煉均可得很高的 分(趙桂生,1996)。
4)可喜的是男女生1 000 m和800 m及立定跳遠的成績4年中雖有下降,但都仍保持在較高 水平。立定跳遠是反映下肢爆發力的項目,而800 m和1 000 m是反映耐力素質的,它們的整 體 水平較好,說明男女生的下肢力量和耐力素質較好,這可能與開設體育專項課有關。我校開 設了球類和健美操等專項課,能促進學生耐力素質及腿部肌肉力量的發展。
5)5項單項的成績與總分在4年中的變化,均以第2年成績最好,然后逐年下降,4年級 最為明顯,單項與總分均低于1年級,這說明體育課在提高學生身體素質方面起到了良好的 作用。因為目前大學只在1、2年級開設了體育必修課,通過體育課和有組織的課外體育鍛煉 ,學生身體素質逐年得到提高。而3、4年級沒有體育課,即使有條件的學校開設了種類繁多 的體育選修課,由于3、4年級學生正值畢業前夕,社會活動意識增強,他們更多關心的是自 己切身利益之事,特別是4年級學生都忙于作畢業論文和找工作,體育的學習興趣和鍛煉次 數明顯減弱和減少。這個結果表明,學生自覺參加體育鍛煉的意識和習慣并沒有在大學的體 育教育中形成。盡管3、4年級學生仍需達標,但學生很難保持在1、2年級中提高的良好身體 素質水平。這個結果給予我們兩個啟示:一是延長學生上體育課的時間至4年級,以確保在 校生的身體素質狀況不下降,這與以往的研究結論相一致(張少柏,1998);另一方面是加 強體育課的教學,培養學生終身參加體育鍛煉的習慣。
6)女生的5項達標總分4年均好于男生,這主要是女生仰臥起坐得分高,而男生引體向 上則為最差的一項。如果不考慮此因素,女生4年的身體素質平均總得分低于男生。所以, 必須采取謹慎的態度對待男女總分4年的變化情況,從總體而言,女生普遍的身體素質還是 低于男生。
4 結 論
1)大學生4年身體素質呈顯著性變化,各單項及總分均是第2年為最好第4年最差,第1 年和第3年的成績有的有差別,有的差別不顯著。這表明大學生不能保持第2年提高的身體素 質水平。
2)性別差異在4年中基本上普遍存在,從5項總分4年的發展狀況來看,女生歷年好于 男生。但是,如果不考慮男生的引體向上和女生的仰臥起坐,女生其它4項成績普遍低于男 生。
3)農業大學生的速度素質和上肢力量素質令人擔憂,整體水平急待改善。除了前2年 平均總分是在及格分數左右,3、4年級竟低于及格分數。因此,有必要全面提高農業大學生 的總體身體素質水平,特別是高年級學生的身體素質。
4)大學體育課對大學生在校期間身體素質水平有顯著性的影響作用,應提倡大學4年均 開設體育必修課。另外,體育課的教學應加強培養學生終身參加體育鍛煉的自覺性。
參考文獻:
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關鍵詞:非老年性急性上消化道出血;危險因素;病因分析;療效
Abstract: Objectives To investigate and analyze the risk factors and Clinical therapeutic effect of non-senile upper gastrointestinal bleeding. Methods This study included 178 patients with acute upper digestive bleeding, who were diagnosed by upper gastrointestinal endoscopy. Age
Keywords: non-senile upper gastrointestinal bleeding; risk factors; cause of illness; clinical curative effect
上消化道出血多為食管、十二指腸、胃、胰腺等部位病變引發的出血[1]。上消化道出血具有病癥急、變化快、發展快等特點,臨床表現主要為咳血、嘔血、黑便等癥狀。近幾年來,關于上消化出血病因及危險因素的分析報告多集中于老年患者[2],但從病癥角度上看,無論是老年或青年患者,過度、大量的失血,致使患者體內有效血容量缺乏,都會引發失血性休克等重癥,若不及時進行治療,會引發失血性休克等嚴重并發癥,導致患者因多系統器官功能衰竭而死亡[3]。因此,明確急性上消化道出血病因,分析其危險因素,針對病因及時行相關的干預與治療,對于防止病情惡化,及時止血,降低死亡率有重要的臨床意義。本研究以非老年急性上消化出血患者為主要研究對象,對該類患者病因及危險因素進行分析,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院急診消化科2012年04月-2013年12月收治的急性上消化道出血住院患者178例為研究對象,所有入選對象病癥均經過臨床體征、電子胃鏡等檢查后確診,消化性潰瘍及胃癌等疾病均經過病理檢查后確診。排除大出血患者,排除合并其他腫瘤或嚴重臟器疾病患者;其中年齡60歲患者131例為老年組,男73例,女42例,年齡61-76歲,平均(66.8±5.4)歲。
1.2 分析方法
對兩組患者臨床資料:性別、不恰當飲食、精神因素等進行整理和分析,記錄患者冠狀動脈疾病史和阿司匹林治療史,對上述危險因素進行統計學分析。
1.3 治療方法
兩組患者在入院確診后,均采取常規二聯方案進行治療,均給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療,其中奧美拉唑(國藥準字H20055786,生產單位:貴州圣濟堂制藥有限公司)40mg混合0.9%NaCl溶液100ml,靜脈滴注,1次/12h,持續治療5d;奧曲肽0.2mg(國藥準字H20090272,生產單位:上海麗珠制藥有限公司)混合0.9%NaCl溶液50ml,靜脈滴注,1次/8h,持續治療5d。均行禁止飲酒、禁止食辛辣等干預。若治療過程中,患者出現血壓快速下降,且伴隨嘔血、吐血等癥狀,應考慮大出血可能,轉為手術止血治療。
1.4 療效判斷標準
顯效:持續治療24h內,停止出血,且后續治療均無復發出血現象;有效:持續治療24-72h內,停止出血,且后續治療無反復出血現象;無效:治療72h內,仍舊未能止血,轉為內鏡下噴藥治療或外科手術止血治療。總有效率(%)=(顯效人數+有效人數)/總患者人數。
1.5 統計學方法
對兩組患者各項數據進行分類處理,采取統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理,計數資料采取率(%)表示,行卡方值檢驗,同時行Logistic回歸分析;以P
2 結果
2.1 上消化出血病因分析
統計學分析發現先,非老年組患者十二指潰瘍、胃粘膜病變及食管胃底靜脈曲張發病率均明顯高于老年組,而消化道腫瘤及胃潰瘍發病率明顯低于老年組,兩組間上述各指標對比差異均有統計學意義(P
表1 兩組患者上消化道出血病因分析對比
2.2 兩組患者危險因素對比分析
非老年性急性上消化道出血患者47例,占26.40%;統計學分析發現,非老年組患者男性率、不健康飲食習慣發生率、冠心病史率、阿司匹林藥物使用率均明顯高于老年組,兩組間上述指標對比差異顯著(P
表2 兩組患者臨床資料集病史情況對比
注:阿司匹林服用時間>3個月,即為有。
2.3 上消化道出血危險因素回歸分析
Logistic回歸分析發現,危險因素主要為不健康飲食習慣、冠狀疾病史、阿司匹林及男性;詳細見下表3。
表3 非老年急性上消化道出血患者危險因素Logistic回歸分析
2.4 臨床療效對比
分析發現,兩組行常規二聯方案治療,非老年組總治療效率為91.49%,明顯較老年組74.05%高,兩組對比差異顯著(P
表4 兩組患者臨床治療效果對比
3 討論
急性消化道出血病癥中,大約有75%-80%為上消化道出血[4],且隨著目前社會形勢,如就業壓力、生活壓力、飲食多樣化等因素影響下,其發病率呈現一定增長趨勢,而消化道病因的構成及分布也隨著這種變化呈現出相應的規律,通過分析和掌握病因規律[5],采取針對性的治療,能有效止血,避免患者失血過多,引發休克等威脅到患者生命安全的病癥。
基于上述形勢下,本研究針對非老年急性上消化出血患者,對其病因及誘發危險因素進行統計學分析,發現非老年組患者病因多由十二指潰瘍、胃粘膜病變及食管胃底靜脈曲張等病癥誘發,且發病率較老年組顯著高,而老年組患者消化道腫瘤及胃潰瘍發病率明顯較非老年組高,這一研究結果說明兩組患者在出血病因誘發構成差異性極為顯著;針對這一結果,從多方面分析發現,非老年組患者男性居多,且不健康飲食習慣極為常見;有研究分析發現,不健康的飲食習慣易引發十二指腸潰瘍,進而增加消化道出血幾率[6-7];還有研究數據顯示長期服用阿司匹林患者多存在食管胃底靜脈曲張病史[8],這也提升上消化道出血幾率。基于此,本文對影響非老年急性上消化道出血的臨床因素進行Logistic回歸分析,發現導致該年齡群體患者出現該病癥的主要危險因素為男性、不健康飲食習慣、長期服用阿司匹林等,這一研究結果也與上述研究報道結果基本保持一致[9];另外,本文研究還發現冠狀動脈疾病史也屬于非老年急性上消化道出血危險因素。
在上述研究基礎上,本研究還對急性上消化道出血的臨床治療療效進行了分析,奧美拉唑聯合奧曲肽二聯療法作為保守治療急性上消化出血的常用方案,其臨床療效經臨床實踐早已證實;奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑,其能有效抑制胃酸分析,特異性較強,主要作用于胃粘膜壁細胞,通過降低胃酸分泌細胞ATP酶活性,來達到抑制胃酸合成與分泌,從而改變胃部酸堿環境,減輕胃酸對潰瘍部位的侵蝕,達到促進血栓形成、止血或減少出血的治療效果;奧曲肽作為一種人工合成藥物,其選擇性較強,能針對性降低門靜脈及側枝循環血管壓力,減少血流量,進而緩解食管胃底曲張靜脈血壓,同時還具備抑制胃蛋白酶、胃酸分泌的效果,促進胃粘膜組織血液的供應,這對減少出血量,促進潰瘍部位愈合有積極效果。本文研究顯示,非老年組接受該二聯療法,其總治療有效率明顯高于老年組,這一結果與王迎昕等人[10]的報道內容有著明顯差異,這可能與本文選取對象年齡及研究對象體質強弱有直接的聯系。
綜上所述,非老年急性上消化道出血的危險因素主要為不健康飲食、冠狀動脈疾病史、男性等,值得臨床醫師重視;行常規奧美拉唑聯合奧曲肽二聯方案治療的基礎上,配合飲食干預,療效較為顯著,可在臨床上推廣。
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【關鍵詞】素質教育;中職學校;數學教學體系;創新;途徑
1.中職學校數學教學的發展現狀
數學是中等職業學校重要的基礎課程之一,但是,與專業課程相比,學生對其重視程度則相對較低,同時,再由于長時期受到應試教育思想的影響,致使中職學校數學教學的發展現狀難以令人滿意。具體體現為:首先,學生對于數學教學的抵觸心理較為嚴重。數學是一項基礎學科,其內容較為抽象與枯燥。因此,學生在數學學習的過程中,往往會因此而產生一定的厭學心理,進而形成抵觸情緒,這對于數學學習的實際效果會產生嚴重的影響;其次,數學教學的實用價值較為低下。數學具有基礎性與工具性的特殊屬性,是當代科學技術賴以創新與發展的重要基礎。但是,由于中職學校的職業性特征以及專指性發展取向,使得數學教學的被重視程度較為低下,學生在數學學習的過程中,應付心理明顯,“60分萬歲”的狹隘思想極其普遍,致使中職學生對于數學學習的價值取向僅僅是完成學業而已,而對于數學基礎能力的發展則缺少必要的重視;第三,數學教學模式具有較為明顯的陳舊性。中職學校的數學教學基本上是沿用了高中的數學教學模式,教師講解學生接受考試評價這種三段式的教學模式在中職學校數學教學中被普遍采用。這對于調動學生的學習積極性,實現數學學習興趣的持久性維系,會產生嚴重的阻礙作用,不僅造成了數學教學在培養學生數學基礎能力方面只能夠發揮出“蜻蜓點水”般的作用,同時,還會造成數學教師在教學過程中慵懶思想的滋生。由此可見,中職學校數學教學的發展無法滿足當前社會發展的需求,不能夠在中等職業教育體系中發揮基礎保障作用。
2.素質教育對中職學校數學教學體系創新發展的引導作用
素質教育的實施是我國為了適應社會發展形勢,打破應試教學思想長時期占據我國教育領域核心地位的局面,提高人才培養標準與培養質量而開展的重大創新改革。素質教育強調對學生素質能力的培養,將教學的關注點由傳統的升學率、達標率有效地轉變成為素養的提升與能力的發展。因此,素質教育理念對于中職學校數學教學體系的創新發展具有極其重要的引導作用。首先,促進了適應性教學目標的確立,將傳統的數學知識傳授這一具有局限性的教學目標,變革成為對學生數學基礎能力的培養;其次,引導與規范實用性教學方法的擇取。在素質教育理念的引導下,以培養學生數學基礎能力為核心的教學目標已經確立,傳統的教學方法已凸顯陳舊性,因此,需要在教學中擇取實用性的教學方法來確保教學目標的實現;第三,督促與推進數學教學評價體系的創新。素質教育強調對學生綜合素質能力的培養,將考試評價僅僅作為檢驗學生學習成效的一種手段,而非唯一性標準,將能力素質的發展程度作為重要的考核內容,由此有效地推進了中職學校數學教學評價體系的創新與重組。
3.素質教育理念引導下的中職學校數學教學體系的創新途徑
3.1樹立“以人為本”的育人觀,在數學教學中實現對素質教育理念的傳承與發展
素質教育最為顯著的特征在于“以人為本”育人觀的確立,用以突出與尊重學生在教學活動中的主體地位,一切教學活動的開展以滿足學生的自我發展需求為根本目的。相對于中職學校的學生而言,提高職業技能、促進綜合素質能力的全面發展,是當前社會發展的形勢給予其全新的發展訴求。而數學作為中職學校的基礎課程,在素質教育理念的引導下,肩負著培養學生數學基礎能力的重要責任。因此,在數學教學中,樹立“以人為本”的育人觀,用意是想在教學中對素質教育理念的傳承與發展,就成為創新中職學校數學教學體系的首要環節。
3.2確定適應性的教學目標,用以引導中職學校數學教學的創新發展
在中職學校傳統的數學教學中,提高考試成績是其主要的發展目標,這是誘發“唯成績論”思想泛濫的主要原因。素質教育注重對學生素質能力的培養,強調教學活動的實效性。因此,在素質教育理念的引領下,確立具有適應性特征的教學目標,就成為創新中職學校數學教學體系的核心內容。這就要求應依據學生的自我發展需求,本著激發興趣、提升能力的基本原則,來設置具有適應性與實效性的教學目標,用以引導數學教學體系的整體性創新與發展。
3.3采用開放性的教學手段,用以激發與培養學生數學學習的自主意識與能力
培養中職學生數學基礎能力是一個循序漸進的發展過程,要求學生在接受教師的引導與啟迪下,開展有針對性的自主學習,用以實現對自身數學基礎能力的不斷充實與發展。因此,要求中職學校的數學教師在教學活動中,應徹底摒棄傳統的強制性教學方法,采用具有開放性的教學手段,來實現對學生數學自主學習意識的培養。這就要求數學教師應本著開放、自主與服務的原則,積極研創啟發式、自主式、互動式、合作式等具有開放特征的教學方法,并在教學活動加以合理而有效的運用,進而為促進中職學校數學教學體系的創新,教學實用價值的全面提升,提供必要的保障。
【參考文獻】
【關鍵詞】 夜戴型;角膜塑形鏡;青少年近視;眼軸增長;有效性
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.076
角膜塑形鏡是反向幾何學設計的高透氧角膜塑形材料, 近視眼患者可以過夜配戴[1]。臨床研究發現[2], 將角膜塑形鏡用于非手術矯正近視治療效果較好, 可以有效控制眼軸增長, 控制近視的進一步發展, 而且安全性較高, 調控優勢明顯[3]。本次研究中選擇2014年3月~2015年3月本院收治的120例(240眼)患者作為實驗對象, 分成兩組分別應用戴框架眼鏡和夜戴型角膜塑形鏡進行對比, 其中夜戴型角膜塑形R取得較好效果, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年3月~2015年3月本院收治的120例(240眼)患者作為實驗對象, 隨機分成對照組和觀察組, 各60例(120眼)。對照組男29例, 女31例;年齡10~18歲, 平均年齡(12.5±2.1)歲;眼軸長度23.32~28.65 mm, 平均眼軸長度(24.15±0.2811)mm;觀察組男28例, 女32例;年齡10~18歲, 平均年齡(12.8±2.3)歲;眼軸長度23.45~28.15 mm, 平均眼軸長度(24.13±0.2912)mm。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 掌握兩組患者衛生習慣、用眼習慣等情況, 為患者進行眼科檢查, 檢查兩組患者裸眼視力、眼軸長度等, 排除了眼部的急慢性疾病和角膜配鏡禁忌證患者。對照組按照散瞳檢影和驗光結果為患者選擇合適度數戴框架眼鏡。觀察組根據患者屈光度、角膜曲率等情況選擇合適角膜塑形鏡試戴, 再對熒光角膜進行染色, 以裂隙熒光圖像對鏡片位置和活動度進行評估, 選擇合適鏡片度數, 指導患者配戴方式和眼部護理, 直到患者可以自行規范完成戴鏡。
1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者框架眼鏡與夜戴角膜塑形鏡后戴鏡前、試戴1年后、2年后的眼軸長度變化情況。為減少誤差, 兩組患者均由相同小組醫師與視光師完成檢查和教育[4]。觀察組按照患者角膜地形圖的檢查結果為患者試戴, 試戴片20 min以后對鏡片適配情況進行評估, 再涂染色劑, 觀察鏡配適良好程度。試戴后2周后要回院復診, 觀察患者眼部是否出現異常。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組戴鏡1年后、2年后眼軸長度均短于對照組, 差異有統計學意義(P0.05);對照組戴鏡1年后、2年后眼軸長度與戴鏡前比較, 差異有統計學意義(P
3 討論
近視是眼科多發疾病, 隨著現代科技的發展, 手機、PAD等電子休閑方式的應用, 使青少年近視發病率逐年上升, 近視眼矯正和進展也是臨床治療的重點。近視是因形覺剝奪、光學離焦等因素使眼球軸長受到影響, 從而引起眼軸增長, 近視疾病進展。對周邊視網膜和偏軸成像處于遠視, 中心成像也會導致局部眼球生長, 周邊視網膜會聚焦成像。應用角膜塑形鏡可以保證視力的矯正, 還能保持周邊視野屈光正視化。本文研究眼軸長度為控制近視的參數, 其中眼軸長度是形成近視主要因素, 而且眼軸增長和近視屈光度增長呈正相關, 還會引起近視并發癥。所以, 分析夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視眼軸增長有效性主要研究眼軸長度具有重要作用。有研究發現, 夜戴型角膜塑形鏡矯正青少年兒童近視效果安全, 在提高裸眼視力同時, 還能降低患者的屈光度, 降低近視水平。角膜塑形鏡為可逆非根治性治療方法, 其中角膜塑形鏡治療機制為反幾何設計鏡片, 對患者角膜產生壓迫, 從而使角膜形態得以改變, 使中央角膜變為平坦, 而旁中央區角膜變為陡峭, 角膜形態值可以接近零, 以此控制近視度數的增加。角膜塑形鏡反轉弧區是對應周邊視野, 這樣患者的周邊視網膜成像會形成近視性漂移, 從而減緩眼軸增長速度, 使近視眼疾病進展得到有效的控制。反轉弧弧形設計會影響周邊屈光近視化, 近視進展也會受到影響。角膜塑形鏡能抑制青少年眼軸增長速度, 從而控制青少年近視增長速度 [5]。可見, 青少年近視眼應用夜戴型角膜塑形鏡可以更好的控制眼軸增長, 減輕近視增加程度, 從而控制近視的進一步發展。但是, 角膜塑形鏡長期佩戴會影響角膜內皮細胞形態, 需要臨床進一步觀察隨訪, 增加隨訪病例數, 從而保障臨床治療的有效性與安全性。
參考文獻
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摘 要:高中地理知識點繁多且復雜,很多時候教師講了很多,學生卻一無所知,課堂教學難以進行,教師覺得辛苦,學生也覺得乏味。這樣的課堂是不能夠激發學生的學習興趣的,還會制約學生地理水平的提高。核心素養理念對高中地理教學和學習都提出了更高的要求,要求教師要想方設法提高學生地理學習的效率,要構建高效的地理課堂教學,提高高中地理教學的成效。本文將分析核心素養理念下的高中地理高效課堂教學策略,主要從新型師生關系、教學氛圍、問題情景、分層教學和體驗成功五個方面進行分析。
關鍵詞:核心素養理念;高中地理;高效課堂;教學策略
核心素養理念要提高學生的綜合全面發展,培養學生核心能力。當前高中地理教學存在課堂教學效率低下、不能貫徹新課程改革理念等問題,這些問題的存在,必然要求高中地理教師承認問題、分析問題,并積極找尋正確的方法解決問題,要求高中地理教師要改進自身的教學方式和學生的學習方式。高中地理教應充分利用有限的課堂時間,有效地幫助學生進行高中地理這一學科的學習,實現每一位學生在地理學習方面的充分發展,實現高中地理課堂教學的高效化。
一、建立平等民主的新型師生關系
教師與學生之間的關系對于課堂教學活動的過程和結果都是有著直接影響和重要影響的,因此高中地理教師在教學的過程中必須重視平等民主的新型師生關系的建立。高中地理教師在教學的過程中建立平等民主的新型師生關系,有利于提高地理課堂教學的有效性,也有利于學生在地理學習方面更好的發展。只有師生之間建立起平等民主的關系,學生地理學習的積極性和創造性才能夠充分得到激發,才能夠在地理學習方面實現更好地發展。因此,在核心素養理念下,高中地理教師重建新型師生關系是必要且迫切的。要在師生之間建立民主平等的新型師生關系,高中地理教師需要不斷提升自身的專業素質和教學水平,加強自身對于學生的影響力和吸引力,進而使得高中地理課堂教學氛圍能夠更加輕松和諧,使得高中地理課堂教學能夠更加高效。
二、營造輕松愉快的課堂教學氛圍
輕松愉快的課堂教學氛圍和積極主動的學習過程是一節好地理課必不可少的兩個因素,只有在輕松愉快的課堂教學氛圍中,才能夠真正提高學生的學習積極性和主動性,挖掘學生的創造潛力,讓學生更好地學習相關知識。輕松愉快的課堂教學氛圍能夠讓高中地理教學課堂充滿活力,達到事半功倍的效果。高中地理教師在課堂教學的過程中應時刻保持良好的思想情緒,只有這樣高中地理教師才能夠在心理上與學生保持協調一致,以及在情感上和學生進行愉快的交流。高中地理教師在輕松愉快的課堂教學氛圍中進行教學,學生也能夠在心理穩定和信心十足的學習狀態下感受到學習成功的喜悅,地理教學的效果自然會得以體現。此外,高中地理教師只有保持良好和諧的課堂氛圍,才能夠充分地發揮自身的教學水平,從而達到高效率和高質量的高中地理課堂教學。總的來說便是高中地理教師要盡可能地在學生面前展現積極情緒,努力創造一個輕松、愉悅、民主、和諧的高中地理教學課堂氛圍,提升教師的教學成效和學生的學習效果。
三、創設問題情景啟迪學生思維
高中地理教師在教學的過程中應一切從學生的學習實際出發,創設有利于學生自主學習的問題情景,引導學生通過思考、探究和交流等途徑來獲得地理知識,形成自身的技能和提高自身的能力,并培養學生在地理學習方面的良好學習習慣。高中地理教師在教學的過程中創設問題情景可以從以下幾個方面著手:①創設問題情景激發學生學習積極性。高中地理教師應根據學生年齡特點和心理特征巧妙設計形象生動的課堂教學導入語言,并通過一些學生親身經歷過的事例或是展示景觀圖片、實驗演示等讓學生充分感受到地理學習的樂趣,從而提高對地理學習的積極性格主動性;②創設問題情景培養學生學習注意力。高中地理教師在每一堂課開始之前應讓學生明確首要學習的三維目標,讓學生在學習的過程做到心中有底,進而分清主次和增強自身注意力,明確學習任務。此外,高中地理教師在課堂教學的過程中還要善于找尋最佳教學時機,創設感情豐富和生動活潑的情景來吸引學生學習注意力,激發學生對地理知識的求知欲望,從而提高高中地理課堂的教學效率。
四、實行分層教學模式
高中地理教師在課堂教學的過程中可以實施分層教學模式,分層教學即以學生平時的學習基礎、學習能力和學習習慣等作為依據,將同一個班級的學生按照一定的標準將其分成短期性的A、B、C三個層次,并依據各個層次群體學生的差異,為其分別制定不同的教學目標、教學方案和教學評價,讓不同層次的學生都有同樣的機會實現地理學習方面的成功,樹立自身在地理學習方面的自信心和自尊心,從而積極主動地進行地理學習。在地理學習方面的成功,也會影響學生在其它學科方面的學習,讓學生能夠從一個成功走向另一個成功,達到全面的發展,實現自身的持續健康發展,提高自身的綜合素質。
五、創造機會讓學生體驗成功
“勝敗乃兵家常事”,失敗對于學生來說也是非常正常的,尤其是在學習方面的失敗。學生在平時的學習過程中遇到失敗是非常正常的事,但是如果學生只是不斷失敗,完全體驗不到成功的喜悅,那么必然會失去學習的自信心,久而久之便會產生厭學的情緒。因此,高中地理教師在課堂教學的過程中應努力為學生創造參與地理課堂的機會,讓學生在成功解答地理問題的過程中體會到成功的喜悅,從而對地理知識的學習興趣高漲,更加輕松地掌握地理知識。
六、結束語
核心素養理念下要實現高中地理的高效課堂教學,高中地理教師便必須不斷改進教學的方式方法,提高學生地理學習的興趣,進而實現高中地理教學成效的提升。高中地理教師要實現高效的課堂教學,需要建立平等民主的新型師生關系、營造輕松愉快的課堂教學氛圍、創設問題情景啟迪學生思維、實行分層教學模式以及創造機會讓學生體驗成功,這樣才能實現學生地理學習質量水平的提升。
參考文獻:
[1]陳道鵬.新課程背景下高中地理高效課堂教學之我見[J].學周刊,2016,(15):63-64.