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【?P鍵詞】國有企業;知識性員工;薪酬管理制度
【Keywords】state-owned enterprises; knowledge workers; salary management system
【中圖分類號】F272.92 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-1069(2017)05-0003-02
1 引言
“知識型員工”這一概念是由美國學者彼得?德魯克提出的,他賦予知識型員工的內涵是,掌握和運用符號與概念并利用知識與信息的群體。當時只限于運用在某個經理上,現今,這一概念也已推廣到大多數白領群體中。知識型員工與其他員工相比,具有過硬的專業知識基礎,且綜合素質高,價值觀念較強,創新創造水平高,比較注重薪酬待遇。知識型員工是國有企業的核心力量、精神支柱、創新創造的源泉,因此,企業要想招攬大量的知識型人才,就需要制定一套合理公平的薪酬管理制度。
2 我國國有企業知識型員工的薪酬管理制度
2.1 國有企業的薪酬分配現狀
目前我國國有企業在進行員工薪酬分配時,普遍使用的方式是按崗位分(即根據員工職務高低下發薪酬,越是高層,薪金越多)、按工作效果分(觀察員工的工作效果,予以不同的薪酬待遇)、按個人能力分、按市場價值分(根據市場需求確定不同員工的應得薪酬)、按工作年限分(資歷較高的員工要比新進企業的員工占優勢)。上述各種薪酬管理制度各有所長,但都存有明顯的弊端,不合理的薪酬分配待遇容易引發員工之間的矛盾,形成員工心理上的不平衡感,不利于企業良好團體關系的建立,進而阻礙企業的整體進步。
2.2 現存國有企業知識型員工薪酬管理制度的缺陷
自經濟實現全球化發展后,國有企業與個體經營企業,包括與外資企業等的競爭關系越來越激烈。很多競爭企業利用知識型人員,特別是專家級的知識型員工對工資待遇的看重心理,用高薪酬、高福利的手段誘惑國有企業的知識型員工,從而造成國有企業出現大量知識型人才不斷跳槽的現象,這非常不利于國有企業的發展壯大。就現存國有企業對知識型員工的薪酬管理制度分析,發現其存在的缺陷有:忽略了知識型員工的內心活動,沒有形成明顯的薪酬激勵制度。知識型員工經過數十年的研究學習或深造,其專業知識、勞動價值與普通的體力勞動者存在明顯的差別,企業對知識型員工的薪酬管理種類過于單調,缺乏有效的激勵管理形式,因而對于員工來說沒有太大的誘惑力。這些缺陷都將會導致國有企業知識型員工資源的流失,并成為企業發展的絆腳石[1]。
3 國有企業知識型員工薪酬管理制度的補充完善
國有企業的運轉離不開知識型員工的帶領和指導,知識型人才可以為企業的發展指明道路和方向,在國有企業的發展過程中發揮著重要的作用。因此,企業必須建立起合理的員工薪酬管理制度,以避免知識型人才的流失。下面將對現有的國有企業知識型員工的薪酬管理制度提出幾條補充完善建議。
3.1 配合知識型員工的薪金要求,采取合理的激勵政策
合理的薪酬管理制度應該能夠滿足知識型員工的薪金要求,基本達到其對薪金報酬的期望值,以符合知識型員工的自我價值估算標準,順應社會發展趨勢。當企業給予的薪金低于或與員工的預期值相差太大時,就會影響員工的工作熱情,使員工內部產生不滿情緒,進而影響企業的發展。另外,在國有企業知識型員工的薪酬管理制度中還要采取一定的激勵政策,對有突出貢獻的員工進行一定的物質獎勵,從而提高員工的工作積極性,激發其創新創造的能力;還可以提高員工對本企業的忠實程度,防止一些知識型員工因經不住其他企業的福利誘惑而跳槽,這也是國有企業吸引和留住知識型人才的重要策略。
3.2 區分出明顯的薪金層次水平,構建合理公平的薪酬管理制度
國有企業的知識型員工作為一個整體,其團隊協作和互助意識是十分重要的。但對于員工的薪金待遇不能一視同仁,對于知識型員工可以根據其工作經驗、學歷水平、個人能力和工作績效的不同,劃分出不同的層次,且在不同層次水平的知識型員工之間要形成明顯的薪金層次區別,從而突出體現其不同的崗位價值、創造性等。這種薪酬管理方式公平合理,容易被員工所接受,而且,區別的薪酬待遇有助于調動知識型員工的工作積極性,并促使員工不斷完善自己,提高個人能力,突顯其技術帶頭作用,進而使企業的知識型人力資源發揮出最大的經濟效益。
3.3 實行動態變化的員工薪酬管理制度,增加員工的新鮮感
企業一直踐行固有的傳統的員工薪酬管理制度,容易造成員工心理上的疲勞感。員工對企業的薪酬安排已經了如指掌,便逐漸對工作產生懈怠,從而造成企業員工整體出現敷衍塞責、應付了事的頹廢現象,這會制約企業經營水平的提高和發展規模的擴大。實行動態變化的員工薪酬管理制度,使企業各類型員工對公司的薪金、激勵制度等有所期待,這樣他們就會拼盡全力,埋頭苦干,希望能夠提高自己的薪金水平。企業在恰當的時機,給員工來一個福利突襲,制造驚喜,可以增加員工的新鮮感,并且企業可以以此為誘導,激發員工的工作熱情,使其全心全意為公司服務[2]。
3.4 建立完整健全的國有企業知識型員工的薪酬管理制度
眾所周知,國有企業在我國的經濟發展過程中占據主導地位,所以我們對于國有企業管理的方方面面都要予以高度的重視,盡量建立起完整健全的管理體系。合理的薪酬管理制度既能為企業贏得知識型人才資源,還有利于企業的資金管理,進而使國有企業有條不紊地運行。在國有企業知識型員工的薪酬管理制度中,除了員工的基本工資外,增設適當的福利、一次性激勵金、股權分配等各項附加激勵措施,可以提高知識型員工對企業的忠誠度,使其安于本崗位工作,全心全意為企業貢獻自己的所長。
4 國有企業對知識型員工的合理薪酬管理制度的實例列舉
下面以某一報社對員工薪酬管理制度的改革為例,具體分析說明合理的國有企業知識型員工薪酬管理制度的建立。該報社之前采用的是國家相關部門制定修改的員工工資制度,但從長期執行該工資制度的效果來看,員工內部出現平分工資、沒有明顯的薪酬差別待遇的現象,這使員工處于滿足現狀,工作興致不高的狀態,進而制約報社的整體發展。因此,該報社決定對員工的薪酬管理制度進行一次改革修正,以充分發揮薪酬制度對員工的激勵作用。
報社采用基本薪酬+績效考察獎勵+福利津貼的基本薪酬模式。針對特別的人才類型,采取相應的薪金吸引策略,以便吸引大量外來人才,增強報社的人才實力;對報社內部員工工資進行適當調整,區分出工資差異,應貫徹執行公平、合理、高效的薪酬分配原則,賞罰分明,不歧視新員工,給每一位員工提供充分展示能力的機會;報社還應不斷挖掘新型人才,予以合適的獎賞;每間隔一定的周期,為員工提供出國深造、專業培訓、外出度假的優惠福利,滿足員工的物質需求,從而提高報社員工的忠誠度,形成報社人才的絕對優勢。自該報社對原有工資制度實行改革之后,報社的發展規模和效益都得到了很大的提升,由此可見,合理的員工薪酬管理制度及行之有效的激勵措施在一個企業長期穩定的發展過程中起著重要作用。
摘要:隨著我國社會的進步,社會結構向著縱深化、多元化方向發展,公共管理事務也出現了更加復雜的趨勢。完善社會主義公共管理制度,創新公共管理模式已經成為管理者必須面對的課題。本文闡述了我國公共管理制度創新的必要性,分析了我國公共管理制度創新面臨的困境。
關鍵詞 :公共管理 制度創新 困境
公共管理制度的創新是構建和諧社會、當今公共管理制度亟待完善的現實決定的。在多元主體下認清公共管理制度的現狀,明確創新公共管理制度的必要性與困境,對于構建長期穩定的公共管理制度有重大的啟示意義。
一、多元主體下公共管理制度創新的必要性
1.促進經濟發展、社會進步的內在要求。經濟發展與社會的進步離不開公共管理制度的創新。落后的公共管理制度會束縛人們的思維方式、行動法則,會不斷制約生產力的發展。公共管理制度的創新就是要破除生產力發展的楞楞框框,摒棄那些阻礙生產力進步的制度,不斷用公共管理的理論與制度創新去武裝人們的頭腦。公共管理制度的創新是發展生產力、促進經濟發展、完善市場體系、改善人民生活的必然選擇。
2.加強民主政治建設的內驅力。公共管理制度創新的另一個重要目標是建設社會主義民主政治。構建民主政治的核心是健全民主制度,而制度的健全離不開制度創新。因此,實現社會主義民主政治的規范化、制度化必須加強公共管理制度的創新。社會主義民主政治是一個歷史的過程,公共管理制度的創新要貫穿于這一過程的始終。這樣才能不斷提高黨的執政水平、保證實現依法治國、規范黨政關系、優化公共資源的配置。尤其是在反腐倡廉方面,要充分利用公共管理制度,形成按制度辦事、靠制度辦事的長效機制。
二、我國公共管理制度創新面臨的困境
1.公共管理多元主體競爭不充分。由于歷史因素影響,我國公共權力的配置表現出單極化、單向性的特點。公共權力多為國家壟斷,國家與社會、統治者和被統治者的劃分不清晰。改革開放后,社會階層日益分化,社會組織逐漸興起,但不管在運行機制還是組建模式方面,都是政府占主導地位,突出表現在政社界限模糊、運行模式固化、解決問題的能力不強。社會組織缺乏市場競爭的自主性。政府的行為模式是自上而下的貫徹執行并不是自下而上的公共抉擇,加之法律制度與民主化制度的不健全,導致公共管理多元主體的競爭環境很不充分,多元利益與公共權力的分散不能很好地整合,一些社會組織的利益與公共事業的利益很可能發生矛盾,導致新的不穩定因素。值得注意的是,我國數量龐大的職能性社會團體擠壓了公共主體的競爭空間,也造成了主體競爭不充分。
2.政府與民眾面臨的困境。公共事業的決策者可能會為了少數人的利益而忽視大多數人的利益訴求。在公用事業的決策過程中,如果在決策中沒有社會的監督,就有可能出現損害人民利益的情況發生。除此之外,政府部門存在行政效率低、執行力不強的問題。這些情況就要求公共事務的管理必須出現新思路、新方法。而民眾的參與是現代社會治理民主化的重要標志,公共事務的管理有賴于民眾的參與。但在公共事務的具體管理中,民眾的參與往往受到各種因素的制約。一些在經濟上處于優勢或者具有較強政治話語權的人或組織往往拒絕民眾參與公共事業。
3.多元主體參與公共管理的措施。要實現多元主體下的公共管理制度創新,管理者要開拓思路,創新公共管理機制,逐漸形成政府和公民、社會組織等多元主體共管公共事務的新局面,通過彼此的合作關系實現對公共事務的有效治理。同時,管理者要培育社會組織,促進公共管理事務的多元化發展,形成政府和社會的良性互動機制,在社會進步、經濟發展的過程中不斷提升公共事務管理的水平,兼顧大眾與私人利益,整體利益與個人利益,從而實現社會公共事務的協同治理。社會組織的培養要依靠民間力量,管理者應鼓勵民間合法組織的活動,提升社會組織對公共事務的參與度,應不斷將政府承擔的服務性工作、技術性職能分離出去,鼓勵民間組織來完成,要不斷破除政府對傳統公共事務的壟斷,激發社會組織參與公共事務的活力與創造力。優化社會治理資源,通過契約化形式將公共事務的管理委托給社會中介組織、事業單位,讓公眾積極參與到公共事務的管理中來,以實現公共事務的聯合治理。此外要積極搭建公共管理的平臺,建立公民參與機制,將政府對話、民眾參與、社會組織協調三者有機統一起來,通過建立權力與利益關系、責任關系,將政府與社會組織的權、責、利制度化、模式化,形成三者對公共事務管理的平衡統一關系,從而實現公共事業的創新性管理。
參考文獻
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建立公平、公正、合理的薪酬管理制度,促進公司及員工的發展與成長。
二、適用范圍
適用于____________ 。
三、內容
1.新雇用的員工,公司通過考查本人的學歷、工作經驗、工作能力等綜合資歷和所擔任的職務,確定其薪級。試用期結束后,公司將根據其本人的實際表現,決定是否調整其薪級。并且在員工勞動合同有效期內,公司有權根據員工的表現情況隨時調整(高、低)員工的薪級。
根據公司政策,工資每年____月調整一次。
國家相關政策、行政法規變更或公司人員結構有較大變化及其他原因時,公司可對工資做臨時調整。
2.工資構成
員工的薪酬由月薪及年終雙薪(年終分紅)構成。
月薪=標準工資+獎金
標準工資=基本工資+福利津貼+崗位工資
標準工資為員工的合同工資,根據每位員工的任職崗位、資歷、能力等確定。
基本工資占標準工資的40%,為員工的最低生活保障工資,應不低于當地的最低工資標準。
福利津貼占標準工資的30%,含國家規定的所有生活津貼及政策性補貼。不在職工作的員工不享受福利津貼。
崗位工資占標準工資的30%,不同崗位的員工,崗位工資不同。不在職工作的員工不享受福利津貼。
年終雙薪(年終紅利)是為體現公司對員工的關心而設立。于每年的二月份(春節一前)根據公司上年度的營業情況給與額外發放一個月的工資。年終雙薪只限于對公司的正式員工發放。
獎金(效益工資):
根據各部門工作任務、經營指標、員工職責履行狀況、工作績效考核結果確立;
績效考評由人事部統一進行,與經營利潤、銷售額、特殊業績、貢獻相聯系;
獎金在工資總額中占_______%左右,也可上不封頂;
獎金考核標準見正式員工工資標準表;
獎金通過隱秘形式發放。
3.加班費計算公式
工作日:加班至20:00以后,____________元補助
休息日:加班工資=(基本工資+補貼)/22200%加班時間(天)
員工缺勤、曠工期間的工資計算依照本公司制定的《員工休假規定》、《員工考勤規定》。
5.新進員工第一月工資或離職員工最后一月工資將根據實際出勤天數按以下公式計算:(實際出勤天數/月規定出勤天數)月工資總額
6.支付方式
員工工資以________方式直接在公司規定的發薪日支付給員工本人或存入員工的銀行賬戶。新進員工的銀行卡于第一次發薪日發給員工,員工工資以月為單位計算,如有本月未能計入的加班,將與次月工資一起發放。
標準工資:標準工資于每月的________日發放,遇節假日或公休日則提前至最近的工作日發放。
月獎金:月獎金于每月的__________日由人事部級財務部核算后發放。
年終雙薪:年終雙薪于每年的春節前發放。
(1)個人所得稅;
(2)社會保險費(養老、失業、大病、住房公積金)中個人負擔的部分,住房公積金為員工自愿參加的社會保險,員工可根據自身情況聲明放棄此項保險;
(3)應由個人負擔、但公司已預支的費用;
(4)其他扣款;
(5)其他個人應負擔部分。
四、薪酬保密
1.公司實行薪金保密制度;
2.除公司指定管理人員知道員工薪水外,任何員工泄露薪酬秘密,嚴重者將受到開除的處分。
五、附注
【關鍵詞】新醫院會計制度;成本管理問題;方案
由于我國市場經濟發展緩慢和水平有限,多年以來,醫院能夠得到的政府補助較少。醫療衛生服務和醫療藥品收入、醫療器材成為醫院的主要收入來源。病患對醫療知識的匱乏,又加上醫護人員對自身利益的追逐,使得病人“看病貴”現象日益突出。為了維護病人的利益和提升醫院的發展與服務質量,保證醫院的正常經營和經濟效益,醫院對成本問題的解決,包括提高資金的使用效益,是醫院完成制度改革的首要之處。
一、新醫院成本管理問題
1.管理制度存在缺陷
目前,我國大部分醫院都缺乏完整的成本管理制。并且長期以來,醫院對成本管理的忽視,又加上國家政府提供的部分資助,使得醫院缺少市場經營壓力,導致成本管理存在制度上的空白。醫院領導往往把成本管理簡單的交給財政部門負責,忽視它的重要性,潛在的導致了成本管理到后期越來越復雜,成本管理的不規范以及成本制度方法的不科學等,從而影響到成本管理的質量和管理效果。
2.會計人員能力有限
由于醫院對會計人員要求并不高,導致了醫院中從事于會計部門的工作人員能力存在局限性。專業能力不強的他們,在遇見需求會計性質較強或會計工作量大的時候,將會無法完成工作。事出有因,醫院基本上只注重醫療技術人員的培養,對醫療技術提高有著極大的關注。相反,會計人員的素質和能力培養卻沒有得到多的關注。另外,從會計人員自身上,他們只有是把精力放在對醫院收支的核算中,不注重制度下成本管理的問題,對新知識學習的積極性不高。以上原因直接導致了工作效率低下,管理理念的缺失和對問題的無法解決。
3.成本運營體系不健全
自新醫院會計制度實施以來,以前的會計制度對成本沒有相關的管理,大部分醫院的成本核算的設置,僅僅是為了計算相應獎金,其核算的方法也與新醫院會計制度有很大的出入和不同,因此,很多醫院的成本核算依然處于探索、完善階段。新會計制度下,醫院對成本核算的認識并不深入,沒有對其進行相應的更改,以來適應新制度的改革,導致了成本運營控制力度的降低,無法客觀、全面反映成本運營的結果。
二、解決成本管理問題的方案
1.改善成本管理制度
良好的醫院成本管理能夠使資源更好的合理配置,有利于醫院收入支出的平衡,對加強日常經濟管理活動,調動醫院各個部門的積極性有著重要意義。完善醫院成本管理制度必須做到下面所說的三點:一是對傳統觀念的消極思想摒棄,從自身開始轉換觀念。二是相關部門應明白自己的責任,對成本管理工作的安排要做到有序、高效,克制管理過程中出現的主觀性和隨意性。三是對問題的出現要有解決問題的積極性,主動研究和調查,深入分析其中可能存在的問題,并以嚴謹自制的態度對待,以此使醫院得到更好的發展,提高醫院各個部門的服務質量和對資金的管理強度。
2.增強會計人員的工作態度
會計工作在提高醫院經濟效益、維護醫院利益方面發揮著重要的作用,同時也是一項涉及面廣,復雜且極為重要的經濟管理工作。因此,提高會計工作人員的能力對醫院的更好發展大前提下,是必要的。保持對會計人員的持續教育,努力提高工作人員的為人素質是重中之重,高素質的會計人員能使醫院經濟持續、穩定、健康的發展。并且會計成本核算主要需求會計工作人員的專業水平和職業素質,會計工作人員應當主動接受社會上提高財務能力和業務技能的培訓,加強學習現代財務管理的理念,適應市場經濟的變化,對成本管理問題有著清晰的認識。因此,從事于會計工作的人員應當有著終生學習的熱情,努力了解社會中存在的變更的成本管理問題。在解決日常所遇見的問題里,保持冷靜,仔細應對分析,逐漸提高自身的判斷能力,讓自己對醫院的發展有著更為良性的作用。
3.成本核算體系的改正
為了使成本核算體系的完善更近一步,我們應該再加以成立成本核算評價指標體系。在相關人員綜合分析醫院的醫療狀況后,并確保指標體系有著正確的適用性和規范性,在一系列指標中,我們與預算管理結合起來,從而使得醫院中的每一項業務都能得到控制,更好的使其規范化,正確化。在成本核算體系中,設定指標體系,可以提高核算工作的有序性與質量,達到讓成本管理高效的目的。另外,在改正成本核算體系的同時,需要借助預算管理加強成本管理所達到的效果。預算管理與成本管理相結合,能夠及時發現在成本核算過程中所出現的問題,對成本進行定期核查,以此來調節預算和平衡收支。兩者的結合,是醫院對成本進行預算管理的首要基礎。醫院中的成本管理涉及方方面面,每個醫院都應清楚的了解成本核算體系,每個工作人員都要有了解體系的意識。醫院領導起著表率作用,會計部門則執行和操作核算體系,達到醫院全體人員參與成本管理的目標。建立會計成本報表,從各種報表的形式里將成本給表現出來,從而使醫院資源配置有著合理的決策依據。
三、結束語
總而言之,會計制度下新醫院的成本管理是醫院管理工作中的首要,決定了醫院是否良性發展,完善、改正管理制度有著十分巨大的意義,對醫院的發展具有重大作用。
參考文獻:
[1]鄭大喜:新《醫療財務制度》和《醫院會計制度》[J].醫學與社會,2012(9).
關鍵詞:醫院感染控制消毒供應中心環節質量管理
中圖分類號:R187 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)11-0156-02
醫院消毒供應中心擔負著全院臨床科室回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、監測、儲存、發放等工作,是醫院無菌物品的供應站,也是污染物品的集中點,消毒管理和質量控制是預防和控制院內感染的關鍵環節之一〔1〕,加強各環節工作質量和無菌物品及一次性消毒物品的質量管理是消毒供應中心工作的核心。
1制度與完善各項規章制度
我院嚴格按衛生部《消毒供應中心管理規范》清洗消毒及無菌操作規范、清洗消毒及滅菌效果監測標準等各項要求,制定各項規章制度和崗位職責,完善操作規程和各班工作流程和各項質量標準,以及突發事件的應急預案等,使消毒供應中心內部管理更規范化、程序化。
2注意污染器械清洗環節質量管理、強化清洗徹底的重要性
清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵,清洗前避免污物變干,否則污物凝固會影響清洗效果,并破壞器械〔2〕,及時將污染器械回收、分類、清洗處理,處理前必須按照標準預防,穿戴好防護用品,嚴格執行工作流程,清除污染物和器械上附著的污物是用清水沖洗,將各類器械軸節用U型卡充分打開放進專用器械框內,放入1:270全校多酶清洗劑超聲清洗3~5min,器械框撈起,放進全自動噴淋清洗消毒機,其程序包括預洗、加熱酶洗、漂洗、和消毒,對每批次清洗物品進行嚴格質量監控。清洗后的器械表面及關節齒牙處應光潔、無血漬、污漬、水垢、銹斑等殘留物質。
3檢查包裝質量管理
配包前臺面用清水擦洗干凈,工作人員操作前要洗凈雙手包裝前再一次檢查器械潔凈度的質量及性能是否完好,按器械包名稱的內容物要求逐一進行檢查包裝。盤、盆、碗等器皿應單獨包裝,摞放的器皿間應用紗布隔開,血管鉗等軸節類器械不應完全鎖扣,精細器械,銳器等要采取保護措施,各類治療包內放化學指示卡,包處貼化學指示膠帶,并標識物品名稱、包裝者、校對者,滅菌器編號、批次、日期、失效期、器械包的體積、重量符合質量標準。
4滅菌物品運行過程質量控制和效果監測
每日預真空滅菌器開始運行前裝載進行B-D試驗合格后方可滅菌,無效要查對原因,滅菌物品時必須按《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》要求裝載量和擺放紡織類物品應放置上層、豎放,金屬器械放置下層,無菌包之間應留間隙,利于滅菌介質利于穿透,裝載量不應超過柜室容積90%,否則易導致濕包和滅菌失效〔3〕。滅菌物品時每鍋進行物理監測并詳細記錄溫度、壓力、時間,每包進行包內包外化學監測,復雜醫療器械和植入型器械第五類化學指示卡。每周滅菌器滅菌生物監測,植入型器械也應生物監測。每批次裝載物品中放置第五類化學指示物的測試包,滅菌運行結束后,第五類化學指示物的結果,放行無菌物品。滅菌運行全程質量監控是確保無菌物品,確保高質量供應的唯一途徑是控制醫院感染的重要環節。
5無菌物品儲存,發放質量監控管理
滅菌后的物品經認真檢查并確認滅菌合格,進入無菌物品儲存在潔凈的存放架上分類放置、位置固定,標志清楚、按有效期順序排列。物品儲存距地面高度≥20cm,距天花板≥50cm,離墻≥5cm、每日檢查各類無菌物品有效期,發放無菌物品時應遵循“先進先出”的原則,認真執行查對制度。做到“三查四對”發放物品,要專用運送車為全封閉,使用后清潔、消毒存放,無菌包從儲存區發出的余下物品不得返回存放區,過期無均無必須取出,從新清潔包裝和滅菌處理〔4〕。
6嚴格把好一次性無菌醫療物品質量管理
設備科負責采購所有一次性無菌醫療物品,“三證”備全及每批次產品質量檢驗報告單、備案。一次性無菌醫療物品只由專人負責建立賬冊,每月清算,賬物相符,入庫時詳細記錄產品名稱、生產廠家、規格、數量、生產批號、失效期等,物品存放于陰涼干燥通風良好的物架上,一次性無菌醫療物品拆除外包裝后方可進入無菌物品存放區,發放時檢查物品是否在有效期內,密封性能良好,不能將包裝破損,失效霉變的產品發放使用科室,使用后按規定進行無害化處理,禁止重復使用,超過失效期物品即使再無菌亦不能使用。
參考文獻
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【關鍵詞】消毒供應中心;人力資源配置;難點;對策
參照國家衛生部2009年新頒布的《消毒供應中心管理規范》,要求采取集中式供應。我院消毒供應中心于2009年12月開始對全院臨床科室自備包逐步接收,由于臨床醫療專業技術發展的日新月異,越來越多較難清洗、較難包裝和較難滅菌的高風險復用器械進入了消毒供應室進行集中式處理。但在中型醫院的人力、物力、財力等客觀條件的制約下,我院消毒供應中心原有的人力資源狀況難以應對各臨床科室的專科包,人力資源配置成為了急切解決的問題。現將我院消毒供應中心實施全院復用器械集中式處理的人力資源配置難點及對策報告如下。
1人力資源配置難點
1.1人力結構配置不合理:團隊成員部分為年齡老化、身體偏差、活力退化、思維固化、不能從事臨床護理工作等的護理人群,或在臨床科室不能值夜班到供應室臨時過渡,特別是一些年資高的護士,尋找各種原因主動要求退居“二線”,轉到供應室,造成老少比例嚴重失調。
1.2專科器械量增大,需延長工作時間,造成人員不足:全院復用器械由過去的分散式處理轉變為現在的集中式處理,專科器械的集中處理節省了臨床科室的人力資源,但大幅增加了消毒供應中心的工作量,并且根據需要延長科室工作時間,增加班次,加大了供應室人力資源的消耗。人員不足造成工作無序和物品丟失。
1.3消毒供應室人員的專業素質參差不齊:消毒供應室人員年齡均在40歲,學歷低、年齡大、工作積極肯干,但在工作中的隨意性和盲目性較大,觀念往往陳舊、滯后,缺乏創新精神和意識,學習新知識的積極性不高,接受新業務的能力不強。
1.4工作人員職業防護不到位:實施器械集中式處理后,銳器刺傷、傳染性病原體的感染概率增加,而工作人員往往不注重自我防護,病原體有可能會從病人使用后的器械傳給工作人員。因為醫務人員對職業暴露的危險性認識不足,缺乏對相關知識的了解,臨床經驗不足,工作中因為怕麻煩而長期形成一些不規范的操作習慣,或擔心經濟成本增加,不注意必須的防護。
2人力資源配置對策
2.1建立和完善組織架構,合理安排人力資源:科學、合理、充分地利用人力資源,是提高工作效率和實現工作目標的關鍵因素。為了保證集中式處理的正常運作,改變組織架構、人員崗位和工作制度。組織架構的設置和人員崗位職責根據集中式處理的流程細化和專職分工來設定。
2.1.1按需設崗:按回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、無菌儲存、下送七個流程分為清洗下收組、包裝下送組、消毒滅菌組,各流程的環節質量由質量控制組監控。
2.1.2調整工作時間:實施集中式處理專科器械量增大(我院生殖中心每天手術量約30-40臺),通過延長工作時間,增加班次,工作時間由原來的8:00-12:00;14:30-17:30增加中班及晚班來專科手術器械的供應。
2.2配備足夠的人力資源:器械回收入供應中心后要有足夠的人力資源操作。獲得護理部的支持,供應中心固定或相對固定專人負責管理和指導。招入年輕的合同工進行培訓,進入清洗下收組,在護理組長的指導下完成勞動強度大的清洗下收工作。而滅菌工作則由具有高級技工職稱的2名男性承擔,加強供應室人才階梯的建設。
2.3提高員工的業務能力和專業技術水平:醫療器械集中式處理后,做好消毒供應室團隊成員的思想更新,鼓勵他們更新專業知識和核心技能是提高專業水平和工作能力的根本之路。重視供應室專科技術更新,開辟多渠道的崗位培訓,提高護士整體素質,豐富護理人員的專業知識,使之適應新的工作模式的需要和不斷變化的環境。擴大護士的知識面,有利于促進供應室專科知識的發展。
2.3.1思想更新:在所有的管理對象中,人是首要因素。重視人的因素,營造尊重人、關心人、信任人和依靠人的文化氛圍,提高每個人的素質,規范每個人的行為。及時幫助每一位團隊成員改變固化和滯后的舊觀念、舊意識、舊思維。
2.3.2知識更新: 針對供應室護士高齡化的現象,定期進行工作職責、流程操作、風險因素、質量控制和相關制度的細節團隊培訓。進行專科知識、新技術及其操作和新理論及其應用的培訓學習、考核,掌握器械回收、清洗、包裝滅菌的操作規程。加強和完善了滅菌器的生物監測和化學監測。
2.3.3繼續教育:選派工作表現突出的護士外出學習進修,或者參加有關的專業會議及培訓班,培養專業骨干,進行供應中心專科知識的培訓學習,了解各專科器械的特點和管理要求,了解器械包的用途、保養以及幫助認識專科器械,記憶器械包內物品,使消毒供應室護士在認識器械和包裝等方面的工作達到熟練操作,提高工作效率。
2.4提高員工職業防護的意識:增強工作人員的自我保護意識,嚴格執行標準工作流程和技術操作規范。實施器械清洗時應按標準預防要求穿隔離服、防水膠鞋,戴口罩、護目鏡、手套等,避免在操作過程中發生感染。工作人員在工作中養成良好的規范洗手習慣,以降低醫院感染的發生率。安全處置銳利器具,發生銳器刺傷應做好緊急防護措施,局部進行緊急處理、疫苗的預防接種、人員的跟蹤調查。
3小結
要解決消毒供應室實施集中式處理的人力資源配置難點,必須首先爭取獲得醫院領導和護理部的重視和支持,才能使人力資源的投入獲得保障;二是必須有健全的管理制度;三是提高各級各類人員的素質,不斷學習更新觀念,吸收新的學科知識。只有合理的人力資源才能保證醫療器械集中式處理的正常開展,提高集中式處理的工作效率,保證全院復用器械的質量。從而促進消毒供應室專科業務和技術的發展。
近年來,新財務會計制度的實施對醫院內財務管理工作的開展造成了較為明顯的影響,因此就要求醫院內各部門必須在思想及實際的操作方面做出有效的改變。因此,可以說,新財務會計制度推行,促使醫院內部財務管理工作更加規范化發展。這就要求醫院在整個過程當中,應當針對內部的現存財務問題進行深度分析,并充分結合醫院發站情況實施整改工作,由此來不斷的完善醫院內部的財務管理。這樣醫院內部機構將變得更為協調,從而營造出一個良好的醫療環境。
二、新財務會計制度對醫院財務管理工作的影響分析
1.有利影響
新財務會計制度的實施,所帶的有利影響主要體現在以下方面:(1)有效的改善了財務管理的目標,切實實施新財務會計制度后,醫院方面的財務管理及預算工作才真正具備的較為完善的理論指導方向,從而真正由此實現財務管理最大化的效果。在某些醫院的財務報告當中,所推行的新制度就直接指出了較為細致化的管理準則,真正為財務部門進行財務信息的披露方面,提供了極大的便利性。(2)有效的改善了具體的財務核算方法,目前所采用的全新財務會計制度當中,醫院方面的財務核算都是以權責發生制為主要前提。因此,這就極大的改善了以往權責發生制和收付實現制同步實施局勢,并且極大增加了金融計量與確認的緩解,促使醫院財務核算工作得以不斷完善發展。(3)促使財務報表統一,當前絕大多數醫院在進行財務報表的編制工作中,都存在著明顯的缺失及不一致的地方,這都對財務管理工作的質量造成了直接影響。而新的財務會計制度,則要求會計報表必須進行統一編制,只有這樣才能有效改善醫院財務管理形式,最終極大的提升其工作效率。
2.不利影響
所造成的不利于影響,主要體現在以下方面:(1)缺乏相應的預算管理體系,受到制度方面的因素影響,大多數醫院內部均缺乏完善的內部預算機制。因此致使醫院越來越依賴于政府財政,從而致使管理能力弱化。之所以產生此類問題,主要是由于財務管理不重視、財務預算不足所致。因此,這就難以切實有效的把握醫院財政情況,極大的降低了財務預算的水平。(2)財務人員素質偏低,以往的醫院財務管理中,因為缺乏相應嚴格化要求,致使財務管理者的業務素質普遍難以符合要求。具體而言,相關財務管理者的知識儲備不足,其管理理念不夠現金,嚴重有效工作效率的提升。(3)風險管控意識不足,目前絕大多數醫院內財務管理人員均未深刻認識到風險管控重要性,覺得只需具備合理的資金,便可有效的規避風險產生的可能性。然而實質而言,這種想法對財務工作開展來說,極為不利,必然將大大增加財務風險,最終影響醫院發展。
三、新財務會計制度下醫院財務管理完善策略
1.轉變思想觀念
要想切實加強醫院內財務管理工作水平,就要求內部領導必須對此起到高度重視。要轉變其對于財務管理工作的認識,促使其全面貫徹落實新財務會計制度,并在此基礎上采取多元化的財務管理方式。同時,還應當醫院的內部不斷強化對財務管理的宣傳工作,要促使其內部真正形成一種良好發展氛圍,以此促使全體人員能夠深刻認識到財務管理的重要性,并主動參與到財務管理當中。財務管理人員方面,也應當積極主動的學習先進性管理經營,切實從醫院角度出發,并且要立足于醫院當前經營發展情況,明確未來財務管理工作走向,針對相關數據進行集中分析與處理。最后,應由此構建出完善的財務管理制度,大力促進醫院會計核算及資金管理,最終保障醫院經濟活動始終處于控制范圍當中。
2.成本控制不斷完善
在醫院財務管理當中,成本控制非常重要,其能夠真正有效的突顯醫院醫療技術水平,極大的展示醫院本身競爭力。因此,要求其應當切實獲得醫院管理人員的重視。一般情況下,醫院在實施醫療衛生及科教活動時,應當準備充足自己,這是醫院穩定運行的基礎。因為一旦無法控制成本,則其綜合及盈利必然將受到嚴重影響。并且還需針對其中多項成本費用加以控制分析,采取系統化方式及手段,明確醫院本身發展情況的同時,深入發掘醫院潛力,有效控制器不必用成本消耗。
3.完善風險控制
財務風險直接貫穿了醫院運營的全部過程,其在多個環節都有明顯的體現。當前引發醫院財務風險的因素較為復雜,具體可將其劃分為內部和外部兩方面因素,內部包含醫院內部控制、醫療衛生水平及資金狀況等,外部包含相應的醫療政策。在當今醫院財務管理當中,針對財務風險的管理,主要體現在兩個方面,一是需完善其風險防控體系,構建風險預警機制,促使其適應新財務會計規范要求。二是加強風險意識,促使其充分結合相應政策規范,有效明確會計處理目標,由此不斷增強財務風險意識,真正將財務風險貫徹到日常管理當中。
四、結語
綜上所述,新財務會計制度的推行,極大地完善了當前醫院財務管理工作的模式,促使其財務管理水平獲得顯著提升。因此,要求醫院方面必須充分重視新財務會計制度,要積極的貫徹和落實該制度,以此來實現醫院的持續、穩定發展,
參考文獻:
關鍵詞:公立醫院 強化 成本 控制
成本管理是公立醫院管理的重要組成部分,成本管理的核心內容是成本控制,《公立醫院改革試點指導意見》明確指出公立醫院要“加強成本核算與控制”。因此,當前公立醫院要以貫徹新《醫院會計制度》為契機,進一步強化公立醫院成本控制。現就公立醫院如何做好成本控制工作做如下探討:
1.公立醫院成本控制的現狀
我國公立醫院雖然經歷了近三十年的改革,但到目前為止仍然沒有形成一整套完整的成本管理模式,大多數醫院只是按照各自的方法進行成本管理,缺乏科學規范的醫院成本核算統一標準和制度體系,在開展成本控制工作上也存在著一些薄弱環節和問題。
1.1 公立醫院成本控制意識淡薄、對成本控制的重要性缺乏足夠的認識 。
由于公立醫院長期受計劃經濟的影響,公立醫院和職工的成本意識及降低成本的主動性尚未完全建立,公立醫院在抓醫療服務質量,開展新技術新項目時,很少在降低醫療成本上下工夫,存在搞投入不計成本,重收入管理忽略支出管理。不少職工以為成本控制是管理者的事,與個人沒有多大關系,有的職工認為,科室全部消耗材料都已從病人身上收回來了,所以無需控制醫療成本。
1.2 成本控制措施未落實
由于醫療服務的成本變量較大,涉及部門多,精確的成本分攤難度大,操作復雜,造成公立醫院的成本控制還沒有全方位、多層次展開,也沒有明確的職能機構專門負責成本管理工作,有的歸口于經管辦,但人員不足,或人員的能力素質達不到要求,只注重成本核算不注重成本控制,從而形成了成本控制形式化。
1.3 公立醫院對成本控制分析不重視
成本控制是對尚未發生的消耗進行控制,在成本形成的過程中與事先測定的預算成本進行對比分析,找出形成差距的原因,提出改進措施,把不必要的消耗控制在未發生之前。而這正是公立醫院成本管理和控制工作的薄弱環節。如有的公立醫院缺乏科學的可行性研究,購買的CT和核磁共振等大型設備使用效益不高,造成資金時間價值和機會成本浪費,從而使醫療成本消耗過大,影響公立醫院經濟健康發展。
2.強化公立醫院成本控制的對策
隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入,醫療服務行業的競爭日趨激烈,成本核算必將成為醫院經濟管理的一種主要手段,在公立醫院的經濟運行中,成本管理的重點是人、財、物的管理和控制。為了更好地做好公立醫院成本管理和控制,當前應采取以下對策:
2.1 樹立全員成本控制意識
由于成本控制涉及范圍廣,需要全院各部門的密切配合和全體職工的積極參與,使人人認識到成本管理與控制的重要性,是成本控制順利實施且達到控制目標的重要基礎。因此,公立醫院要建立以降耗節支為主要內容的成本管理責任制,將成本管理的責任落實到科室和個人,以增強全體人員的經營意識,降低成本,提高效益。
2.2 優化臨床路徑和工作流程,減少不必要的工作環節
成本控制是對尚未發生的耗費進行控制,把不必要的耗費控制在未發生之前,是一種事前監督。公立醫院要通過優化工作流程,從保證醫療服務質量和控制成本兩個角度優化臨床路徑管理,簡化既不影響醫療服務質量又耗費成本的工作環節,以優化醫療服務模式,規范診療活動,減少或杜絕不必要的醫療浪費和消耗,提高醫療服務質量。
2.3 積極推廣和采用先進的科技手段,降低醫療服務成本
積極選擇應用效果顯著、成本低廉的先進醫療技術和藥物、材料進入臨床應用,在依靠科學技術降低成本的同時也可以減輕患者的經濟負擔。對新開展的診療手段必須通過成本效益評價,堅決控制價格昂貴、效果不佳的診斷治療方案和方法進入臨床應用。
2.4 加強對資產采購環節的控制,減少資產的浪費
隨著醫學科技的進步,各種設備,材料在公立醫院總成本中所占的比重越來越大,因此,資產管理的好壞在公立醫院成本控制中有著至關重要的作用。當前公立醫院要重點對材料消耗等變動成本進行控制。要通過集中招標采購,聯合招標采購等方式降低物資采購成本,要加強材料的庫存管理,減少材料庫存的浪費與損失。
2.5 建立完善相關獎懲制度,健全對成本控制的監督
在公立醫院績效考核體系體中應將有關成本控制的考核內容作為重要考核指標體現出來,要明確規定成本控制不利的處罰條款。對于成本控制工作基礎好,各項有關制度制訂執行健全的公立醫院,可將成本控制考核結果直接與員工經濟收益掛鉤。
2.6 建立信息化網絡平臺
全方位地大力推進計算機網絡化建設是公立醫院成本核算及時準確高效的基礎,成本核算工作量大,完全依靠手工勞動很難保證核算的效率和準確性。因此,具有實際應用價值的成本核算管理必須擺脫手工操作的傳統方式,應用現代計算機和網絡技術解決成本核算過程中的數據處理問題。
總之,面對不斷深化的醫藥體制改革,各級公立醫院都要從自身管理現狀著手分析問題,采取符合公立醫院實際情況的有效措施,強化成本控制,降低醫療成本,增強市場競爭實力,促進公立醫院經濟健康,持續發展。
參考文獻:
[1]張軍.公立醫院行政管理部門成本控制研究[J].中國醫院,2008,4:48~49.
【關鍵詞】醫院財務制度;醫院財務管理;影響
2011年,衛生部下發《財政部、衛生部關于印發的通知》,對1998年《醫院財務制度》進行全面的修訂。結合一系列深化醫藥衛生體質改革的有關規定,適時推出了新醫院財務和會計制度。新《醫院財務制度》通過全面預算、編制、執行、審核與監督,解決了我國現階段醫院財務管理工作中的一些突出問題,極大地推進了醫療體制改革進程,在醫院內部管理和財務核算管理活動中產生了積極影響。本文就新《醫院財務制度》中的一些問題進行探討。
1實行新《醫院財務制度》的現實意義
1.1促進了我國醫療體制向公益性變革新《醫院財務制度》充分體現了醫院的公益性特征,強化了醫院成本和收支核算管理,其相比舊《醫院財務制度》有很大創新。其針對會計科目、醫藥成本控制、財務報告分析體系做了適當改動,提高了醫院資金的使用效率,使其更適應我國醫院管理工作的新理念。
1.2確立了新的醫院財務核算基礎舊的會計核算基礎是收付實現制,長期以來,這一制度存在著許多缺點和不足,在成本核算、績效考核上不夠效率,不利于防范財務管理風險。新《醫院財務制度》確立了以“權責發生制”為核心的財務管理制度,不但效益有所提高,并且能夠真實合理地反映企業經營各方面信息。
1.3加強了財務管理在醫院經營管理中的職能在舊的財務管理制度中,要求醫院建立總會計師制度,這個制度非常模糊,同時限制了建立總會計師的職能。新《醫院財務制度》中提出“三級醫院須設置總會計師,其他可根據實際情況參辦。”此外,新《醫院財務制度》對財務監督的內容、方式提供了更為詳細的描述,突出了財務管理工作在醫院經營管理中的職能和重要地位,進一步拓展了醫院財務管理的廣度和深度。
1.4提高了醫院財務信息及數據的質量在舊的《醫院財務制度》下,在固定資產、在建工程核算環節,有些規定不夠真實、規范,無法對醫院固有資產狀況進行客觀、全面、真實的反映。新《醫院財務制度》針對其問題進行了更加準確、詳細的闡述,有利于財務部門準確、及時地收集和提供信息和數據,促進醫院財務信息及數據質量的提高。
2實行新《醫院財務制度》的幾點建議
2.1樹立轉變財務管理的新觀念思想是行動的核心,新《醫院財務制度》對醫院財務管理提出了新要求,也體現了我國醫療發展的新思想和新趨勢,要全面實現舊制度到新制度的過渡,首先就要加強各部門的重視,加強財務部門與各部門協作,支持財務工作的變革,樹立科學的、先進的財務工作觀念,從核心帶動新《醫院財務制度》的普及和創新。
2.2規范財務規章制度,加強核算與監督為適應我國醫療發展的新要求,要健全各項財務制度,完善內部機制,促進醫院經濟行為規范化,科學化管理。強化醫院經濟核算及審批制度是提高其資金使用效率的關鍵舉措。一定要杜絕不合理開支,使每一筆資金使用最大化,堅持“一支筆”審核制度,對資金用途嚴格把關,真實記錄,完成事前、事中、時候的監督,有效確保各項日常工作的順利開展。
2.3制定財務目標,有計劃地規范和統一醫院財務行為計劃管理在現代企業管理中有重要意義,企業是一個資本預算、運營、股利分配一系列相互作用所構成的系統。科學地制定醫院財務管理計劃工作,有利于預測漏洞并制定解決對策,對完善考核標準和增強凝聚力有重要意義。通過制定明確的財務管理目標,確保新《醫院財務管理》制度更好地貫徹和執行,以經濟效益目標和社會公益目標為主,堅持“全員參與管理”原則,以新《醫院財務管理》為參考,統一規范新《醫院財務管理》在醫院各個部門中的貫徹和執行。
2.4建立醫院財務分析的指標體系從實施過程看,新《醫院財務管理》還沒有形成一個完整的體系。財務指標分析的規范還不夠健全。所以,各醫院財務部門在實踐工作中還要多發掘和思考,在舊的財務指標體系上不斷完善,從而促進醫院財務管理制度的過渡和完善。
2.5強化成本核算,進一步提高醫院經濟效益做好成本核算是降低醫療服務成本的有效途徑,為此要建立成本核算組織。醫療成本關系到醫院及其職工的切身利益,所以各領導各部門應該高度重視。具體的核算工作由財務部專職成本核算人員負責執行,各部門應積極配合,形成自上而下全員參與的氛圍。其次要詳細劃分費用類界限,建立健全成本核算體系,為醫院財務管理工作的科學決策提供依據,從而進一步提高醫院經濟效益。
3影響新《醫院財務制度》實施的因素
3.1醫院內部因素要重視內部因素對事物變化和發展的決定作用,內部因素的組成部分包括:領導因素、各部門因素、財務人員因素。領導方面,應加強對新《醫院財務制度》改革的重視,樹立正確的改革觀念,完善各個規章制度。部門方面,應積極配合新《醫院財務制度》改革,在遵循新制度前提下,協調和支持財務人員的工作。財務人員方面,應積極吸收新《醫院財務制度》,深化繼續教育的學習任務,加強自身專業素質和綜合素質,爭取在新《醫院財務制度》改革中起到模范帶頭作用。
3.2社會外部因素外因是事物發展和變化的條件,外因通過內因起作用。社會為新《醫院財務制度》創造了一個良好的平臺,是檢驗醫院改革的唯一對象。通過實踐,新《醫院財務制度》改革過程中的優缺點才會慢慢浮現出來,從而影響其實施。
4結束語
醫院是人民生命健康的保障。隨著社會經濟、制度的各方面深入發展,現行醫院財務制度里存在越來越多的不足和局限性。因此醫療財務制度改革迫在眉睫。醫院與其他企業不同之處在于它是非盈利性經營的行政事業單位,一直實行著差額預算的財務管理方式,其存在著種種缺點。新《醫院財務制度》的推出適應了我國醫療衛生事業發展的內在要求,對社會和經濟都產生了重大影響。醫院財務改革促進醫院向科學化、公益化發展,對公民就醫提供便利。
參考文獻
[1]張梅.淺談醫院財務制度改革[J].當代經濟,2013(2).