前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的關于消防的資料主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關鍵詞】
滋腎填精;卵巢功能低下;療效
作者單位:461500河南省長葛市人民醫院中醫婦科
近年來不少患者選擇中藥治療后再次進行(ART),中藥在改善卵巢功能中的作用已經得到重視。我科自2009年1月至2011年5月采用滋腎填精的方法治療60例患者,取得了滿意的療效,現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所選病例為2009年1月至2011年5月在我科就診的患者60例,年齡29~42歲。將60例患者隨機分為兩組,治療組30例,對照組30例,兩組患者的一般資料無顯著差異,臨床具有可比性。
1.2 治療方法 治療組給予滋腎填精中藥復方(仙靈脾、川斷、菟絲子、當歸、熟地、桑寄生等),中藥1劑/d,分2次水煎服,每次200 ml,服藥時間為3個月。對照組給予補佳樂加安宮黃體酮序貫療法,服藥時間3個月。
1.3 觀察指標 血清激素治療前及停藥后2個月于月經第3天進行血清基礎FSH、LH、E2的測定。卵巢體積測定 治療前后在早卵泡期按常規方法行彩色多普勒陰道超聲測定卵巢體積。
1.4 統計學方法 計量資料用均數加減標準差表示,組內資料前后比較采用t檢驗,組間比較采用配對t檢驗,應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。
2 結果
治療前后FSH、FSH/LH、E2水平比較 治療前后血清激素水平比較顯示:治療組和對照組的血清基礎E2水平均得到改善(P
治療前后卵巢體積比較 兩組治療前后卵巢體積測定顯示,治療前后卵巢體積差異無顯著性,詳見表2。
表1
治療前后血清FSH、FSH/LH、E2水平比較(x±s)
組別例數時間FSH(mIU/ml)FSH/LHE2(pg/ml)
治療組30治療前10.85±5.352.71±1.1149.95±41.91
治療后6.77±2.421.72±0.5693.80±83.57
對照組20治療前10.65±6.032.61±1.1248.85±34.54
治療后9.95±3.412.02±1.0596.77±82.33
注:P
表2
治療前后卵巢體積比較 (mm3)
組別例數時間左卵巢體積右卵巢體積
治療組30治療前5977.1±2755.015689.67±2355.25
治療后5949.08±2461.085838.45±2435.20
對照組30治療前5785.15±2346.225834.20±2411.35
治療后6821.25±2455.305895.22±2541.12
注:P>0.05
3 討論
卵巢儲備功能低下是指卵巢產生卵子的能力減弱,卵母細胞質量下降,導致生育能力下降[1]。血清E2主要來源于顆粒細胞,被視為卵巢儲備功能的直接指標。FSH、LH主要功能是調節卵巢功能,卵巢功能衰退時卵巢內雌激素分泌減少,對垂體的負反饋作用消失,導致FSH/LH升高,對卵泡的發育和卵子的生長產生抑制作用,卵巢功能進一步衰退。當卵巢功能衰退時,抑制素的分泌減少,解除了其對FSH的抑制,使FSH水平升高更顯著,導致FSH/LH值上升,因此卵巢儲備能力降低時可首先表現為FSH/LH值升高,FSH/LH值是評價卵巢功能的良好指標之一。
由于血清促性腺激素,性激素水平的測定方法簡單,常被臨床醫生作為反映卵巢功能的指標。卵巢體積反映“卵巢年齡”,卵巢
參 考 文 獻
【關鍵詞】 股骨 髖骨折 骨折內固定
【Abstract】 Objective To study the surgical treatment and curative effectiveness of elder femoral peritrochanteric fractures. Methods From February 1997 to February 2009, 135 cases, male 66 cases and female 69 cases, average age of 66, were diagnosed as femoral peritrochanteric fractures. Among them, 100 cases were intertrochanteric fracture with Evans I20 cases, Evans II35 cases, were Evans III26 cases, and Evans IV 19 cases; 35 cases were subtrochanteric fractures with Seinsheimer II 20 cases,III 9cases and IV 6 cases. Internal medical diagnose were conducted before the operation, and no taboos of operation were found and then operate. Routine prevention of deep venous thrombosis (DVT) and treatment of osteoporosis were performed for all patients. Results No complications, such as infection, fat embolism, DVT, fracture non-union and hip rotating and inward deformity were observed and no deaths occurred. Postoperative follow-up 6~13 months, an average of 9 months. Conclusion Older Femoral peritrochanteric fractures fixation should follow the principle of easy operation, small trauma and less complications to reduce the incidence of complications and death.
【Keywords】 Femur; Hip fracture Internal fixation of fracture
股骨轉子周圍骨折約占髖部骨折的50%,多見于老年人。這些患者除年齡偏大,骨質疏松外,多存在低蛋白血癥,糖尿病,高血壓,冠心病等內科病。隨著社會的老齡化,股骨轉子周圍骨折的發生率呈上升趨勢。傳統治療方法是患肢牽引,但存在骨折畸形愈合,髖內翻,關節僵硬以及全身并發癥和死亡率等缺點,所以早期手術,堅強內固定逐漸成為治療股骨轉子周圍骨折的主流。1997年2月至2009年2月我科采取不同方法治療股骨轉子周圍骨折135例,臨床療效滿意,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組135例,男66例,女69例;平均年齡66歲(45~90歲),左側96例,右側39例,均為閉合性骨折。入院97例合并心血管疾病、糖尿病、腦血管疾病后遺癥等內科疾病,占71.8%。致傷原因:摔傷101例,交通傷34例。
1.2 手術方法
所有患者入院后常規行持續皮牽引3~5d,了解患者傷前基本情況:基礎疾病,常用藥物,關節功能及心理狀況。完成高危指數的術前評估,血糖控制在8.0mmo/l以下,血壓維持在150/100㎜hg以下,血紅蛋白≥100g/l,手術前1d及術前30分鐘、術中靜點廣譜抗生素各一次,所有患者均在蛛網膜下腔阻滯聯合硬膜外麻醉下進行。
1.2.1 DHS固定 C型臂X線機下持續牽引并內旋患肢,使骨折閉合復位。采用小切口微創技術,在大轉子下2cm處沿大腿外側向遠端做長約7cm縱切口,在大轉子下22cm處經130°髖螺釘瞄準器向股骨頭方向鉆入導針,正側位透視滿意后選擇合適DHS拉力螺釘和3~4孔鋼板與股骨干固定。
1.2.2 Gamma釘固定 仰臥于骨牽引床,C型臂透視下持續牽引閉合復位。在大轉子頂端做小切口,在梨狀窩處用開口器開口,擴髓插入髓內釘。透視證實位置準確后常規操作程序,于股骨頸近端置入拉力螺釘及防旋螺釘,同法擰入遠端螺釘。
1.2.3 PFN釘固定 用于觸及并確定股骨大轉子頂點,在該頂點近端約3cm處向近端約2~3cm外側切口,在大轉子頂點用空心錐開孔,擴髓插入髓內釘。復位后分別旋入近端拉力螺釘及固定螺釘。
1.2.4 PFNA釘固定 骨折牽引床上復位滿意后,從股骨大轉子頂點向上做小切口,用手指觸摸定位股骨大轉子頂點置入3.2mm導針,正側位導針位于股骨髓腔內,擴髓后置入PFNA主釘,透視檢查位置滿意,完成抗旋轉鎖定。再鎖定遠端鎖釘。
1.2.5 骨水泥型人工股骨頭置換 患者健側臥位,采用Mooretp口,暴露股骨頸后截骨,擴髓后整復股骨距及大、小轉子骨片用鋼絲捆綁固定,采用抗生素骨水泥固定,對累及小轉子下2cm以內的轉子間骨折,選擇柄長170mm股骨假體置入。常規關閉切口。
1.2.6 外固定架固定 對于合并內科疾病及身體狀況的患者,采用外固定架治療。
1.3 術后處理
術后第二天即可在床上坐起,練習股四頭肌收縮。并主動和被動的膝關節伸屈活動。術后常規應用低分子肝素鈉5000u/d,皮下注射7d。 2結果
手術時間平均(60±25)min,術中出血量平均(400±125)ml,術后引流量平均(50±25)ml。本組135例無術后感染及死亡病例,術后隨訪6~13個月,平均9個月。術后無鋼板、螺絲釘斷裂,折彎或釘板分離等并發癥。
3討 論
隨著社會人口的老齡化,我們將面臨更多的高齡高危股骨轉子周圍骨折。我們認為影響股骨轉子周圍骨折手術效果的因素是多方面的。
3.1手術指征選擇
治療股骨轉子周圍骨折有一定的失敗率。而對于嚴重骨質疏松長期臥床、機體狀態差的患者,失敗率更高。所以,患者入院后并不急于手術,應進行全面系統的檢查及身體狀況的評估。目前關于股骨轉子周圍骨折的治療主要以內固定治療為主,近年來雖有高齡不穩定股骨轉子周圍骨折采用人工關節置換治療的報告,但尚未成為主流。內固定系統分髓外固定和髓內固定系統,髓外固定主要有DHS,DCS,角鋼板及Medoff釘。髓內固定系統有Gamma釘,PFN及PFNA釘。采用關節外科技術治療股骨轉子間周圍骨折具備的條件是:①、年齡≥80歲,②、骨質疏松較重。③、術前存在內科疾病,不能耐受長期臥床。④、高危指數>4分。
3.2 圍手術期處理
對于確定可進行手術但伴有內科并存疾病的患者,術前應及時請內科會診,進行相應的治療。做好術前評估,高齡患者極易出現各種并發癥,一旦并發癥出現后,處理比年輕患者更為棘手,我們更為強調防范于未然,教育患者,同時充分做好各種準備。老年患者在圍手術期一定要慎重選擇藥物種類和劑量,定期監測腎功能情況。
3.3術后并發癥的分析與防治
3.3.1術后患側臀部疼痛。由于髓內釘置入點在大轉子頂點的前1/3與后2/3交界處,與臀中肌肌腱止點同位于大轉子頂點。這也許是引起患者患側臀部或大轉子區術后初期疼痛的主要原因。所以正確置釘是關鍵。
3.3.2關節置換后假體松動及關節脫位。手術應注意大小轉子移位的方向,避免假體近端向內側傾斜。擴髓后必須復位,固定轉子部骨折片,必要時采用捆綁帶,記憶環抱器輔助復位固定,維持骨折的穩定性。保持良好的前傾角度。
3.3.3 DHS固定期間發生股骨頸骨折。發生的原因分析。①、螺釘的位置和角度,正位X線片上位于股骨頸中心或中下1/3處,側位X線片髖螺釘長軸與股骨頸軸線的夾角
3.3.4 DHS固定期間防旋釘斷裂。手術時應使防旋釘略短于拉力螺釘。拉力螺釘位置一定要準確。
3.3.5骨質疏松的積極治療
術后對于合并骨質疏松者,要制定一個特殊的康復計劃。骨折后骨質疏松的治療,具有減少內固定失敗和再骨折的雙重作用不可忽視。具體預防用藥方面。Chapuy等報告每天補充鈣1200mg和VitD800ID,可減少髖部骨折的發生率。所以本組病例術后常規給予鈣劑,VitD和阿侖膦酸鈉或降鈣素的聯合療法,取得了較好的效果。
3.3.6 DVT的防治
DVT是髖部手術的常見并發癥,基本預防很重要。患者入院后就應立即開始,盡早指導患者進行有效地足踝活動。常規給予右旋糖酐和丹參注射液。機械性預防在圍手術期均可應用,但患肢如可疑發生DVT時,應立即停止,以防形成肺栓塞。術后連續皮下注射低分子肝素7-10d,定期監測血凝情況。
參考文獻
[1] 邱海濱、劉明禮、趙學文 股骨轉子周圍骨折手術相關并發癥的原因和處理 中華骨科雜志 2008.28;197-201
[2] 骨科臨床解剖學 郭世紱 705-745
[3] 王鋼、陳凱宇等 動力髖螺釘在股骨轉子間骨折治療老年股骨逆轉子間骨折 中華創傷骨科雜志 2008.10;701-705
[4] 李雨成、焦振清等 小切口動力髁螺釘內固定治療老年股骨逆轉子間骨折 中華創傷骨科雜志 2008.10;789-790
[5] 陸裕樸、胥少仃、葛寶豐等 實用骨科學 北京 人民軍醫出版社 1995,652
[6] 杜浩、郭銳、吳濤等 Gamma釘與DHS微創治療老年股骨轉子間骨折的前瞻性研究 中華骨科雜志 2008.28;638-641
[7] 肖湘、張鐵良 股骨轉子下骨折內固定失敗原因分析 中華骨科雜志 2006.26;187-190
[8] Qwens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classifications: a study of consistency of ratings Anesthesiology, 1978,49:239-243
[9] 張紅緯、蔣垚、張先龍等 股骨轉子間骨折不同手術方法比較 中華骨科雜志2005.25;7-11
[10] 韓凱偉、朱劍、唐華等 三種髓內釘治療股骨轉子間骨折的臨床研究 中華創傷骨科雜志 2009.11; 103-107
[11] 潘曉華、肖德明、林博文等 DHS和PFN治療老年股骨轉子間骨折的療效分析 中華創傷骨科雜志 2004.6;785-789
[論文關鍵詞]評估方案 圖書資料 高校
進入網絡化、數字化時代,人們閱讀需求已呈多元化,若在進行高校評估時對高校圖書館仍一味地強調紙質圖書,就會嚴重脫離時代,違背人們對圖書館的實際需求意愿,評估也就成了緣木求魚。2010年7月出臺的、適用于未參加上一輪評估的各類新建本科高校的《普通高等學校本科教學工作合格評估調研方案(試行)》中(以下簡稱《合格評估方案》),圖書資料方面的指標“生均藏書量和生均年進書量”的數量標準仍與2004年8月出臺的《普通高等學校本科教學工作水平評估方案(試行)》中C級即合格標準完全相同,并且仍然只是單指紙質圖書。筆者以為,新的評估方案應該對圖書資料這項指標認真加以改進,才能適應時代需要,才能真正對高校教學質量的提高起到良好的促進作用。
一、評估方案指標設定存在的不足
1 缺乏以人為本的指導思想。一是缺少讀者滿意度的測評。由于《合格評估方案》沒有讀者滿意度的指標規定,高校圖書館為了在評估中取得好成績,會處處在形式上開展迎評工作,而對讀者的實際需求會很少考慮,背棄圖書館的辦館宗旨。二是缺少對館員素質的考核。現有的對圖書館評估指標完全忽略了對圖書館人員素質的要求,而“人”恰恰是圖書館各要素中最重要、最活躍的部分,如果不重視圖書館館員的素質,圖書館事業的可持續發展就無從談起。
2 評估的館藏范圍過窄?!逗细裨u估方案》中只設立了“生均藏書量和生均年進書量”兩個指標,并且只針對紙質文獻,將電子資源排除在外。這純粹是一種重規模、重投入的傳統管理觀念,會導致很多高校圖書館為了評估達標,突擊濫采亂購,拼湊館藏總量,購進劣質或價格低廉且利用率低的特價圖書,任意增加復本量,甚至將已經剔除的鮮有人再看的舊書進行再加工,耗費大量的人力、物力和財力。這樣一來,實際并未從根本上滿足讀者的需要,沒有達到設立評估指標的初衷。
3 缺乏對地區差異的考慮。根據《合格評估方案》的指引性規定,不同類型高校圖書館的生均圖書和生均年進書量的合格標準分別為70~100冊、3~4冊,這里并沒有區分地區間的差異?,F實中,由于全國各地區之間經濟發展的不平衡,會導致即使是同一類型的高等學校之間也會存在發展上的不平衡,不應該用完全一致的標準去衡量。如在圖書價格不斷上漲的形勢下,對于經濟不發達地區底子較薄弱的新建本科院校來講,指標規定的數字明顯過高。
二、圖書資料評估指標的改進
1 考察讀者滿意度。讀者是圖書館服務的對象,高校圖書館一切工作的目的是為讀者創造良好的閱讀環境,最大限度地滿足師生對信息資源的需求,促進高校教學科研的發展以及人才培養目標的實現。評估的目的也應是促進圖書館以優質服務獲得讀者滿意。因此,應將讀者滿意度作為一項重要的評價指標列入《合格評估方案》之中,切實提高讀者服務水平和服務質量。
2 對館員素質提出要求。圖書館員是制約圖書館發展的重要因素之一,與圖書館的內涵發展息息相關。圖書館沒有高素質的館員,就沒有高質量的館藏,更談不上高質量的服務。英國著名的圖書館學家哈里森認為“即使是世界一流的圖書館,如果沒有能夠充分挖掘館藏優勢、效率和訓練有素的工作人員,也難以提供廣泛有效的讀者服務”。因此,在高校本科教學評估時,對圖書館的評價,必須對圖書館館員的素質提出要求。對館員素質的評價,可以從學歷結構、職稱狀況、學術水平、業務能力、敬業精神以及接受繼續教育、在職培訓的情況等方面加以考慮。
3 將電子資源計入館藏總量。如今,讀者的閱讀方式已發生了多樣的變化,通過互聯網獲取信息資源成了讀者的主要閱讀方式之一。適應時代變化,高校圖書館已普遍呈現出文獻載體多元化、館藏文獻數字化、文獻傳遞高速化、工作手段現代化的發展趨勢,電子資源建設已是各高校圖書館文獻資源建設的重要組成部分,電子文獻(包括數據庫)、虛擬文獻等在教學科研中發揮的作用已遠遠大于紙制文獻。教育部文件《普通高等學校圖書館規程(修訂)》第十條中也明確規定:“在文獻采集中應兼顧紙質文獻、電子文獻和其他載體文獻,兼顧文獻載體和使用權的購買?!币虼?,圖書資料評估指標的設定應轉變觀念、努力創新、積極變革,充分體現圖書館的發展趨勢,不宜再繼續單一地強調紙質圖書的藏書量,而是應當將電子資源計入館藏總量,以發揮良好的導向作用,防范胡拼亂湊紙質圖書館藏量的惡劣局面再次發生。
摘要目的 : 探討皮下注射與皮內注射在主動免疫治療不明原因復發性自然流產患者中的療效觀察與護理。方法:隨機選取2012年1~9月在我院就診的不明原因復發性自然流產患者210例,按照隨機對照的原則分為研究組(皮下注射)和對照組(皮內注射)。比較兩組患者的臨床療效、注射疼痛感及患者對護理的滿意度。結果:兩組患者的臨床療效比較差異無統計學意義(P>0.05);對照組的疼痛評分明顯高于研究組,研究組護理滿意度明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:皮下注射主動免疫治療不明原因復發性自然流產能取得與皮內注射一樣的臨床療效,且皮下注射患者的疼痛感較輕,易被患者所接受。
關鍵詞 復發性自然流產;主動免疫;皮下注射;皮內注射doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.035
復發性自然流產(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指孕婦發生2次或2次以上的自然流產,是一種常見的妊娠并發癥,發病率呈逐漸上升趨勢。RSA的確切發病機制尚不清楚,與遺傳、解剖、內分泌、感染、自身免疫和環境等多種因素有關,但仍有大量孕婦找不到確切的原因,成為不明原因反復性自然流產(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。近年來研究表明,URSA多與免疫因素有關,部分流產患者血清中缺乏HLA-DR抗體,HLA-DR抗體能抑制母體識別父源性HLA抗原[1]。因此,主動免疫是治療URSA的主要手段,本研究采用丈夫或無關健康第三個體的淋巴細胞主動免疫治療URSA。既往多采用皮內注射,但其疼痛感較強,為此我們嘗試對患者采用皮下注射,療效滿意?,F報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取2012年1~9月在我院就診的不明原因復發性自然流產患者210例,并隨機等分為研究組(皮下注射)和對照組(皮內注射)。所有患者月經規律,明確診斷為URSA,自身封閉抗體陰性,TORCH優生五項均為陰性,無死胎、死產、活產史,配偶無血液傳播性傳染病。所有入選病例均簽署臨床研究知情同意書。研究組孕婦年齡21~40歲,平均(29.5±5.3)歲;不明原因自然流產2次75例,3次18例,4次10例,6次2例;流產孕周為6~11周。對照組孕婦年齡22~41歲,平均(29.9±6.2)歲;不明原因自然流產2次72例,3次19例,4次10例,6次4例;流產孕周為6~12周。兩組患者年齡、流產次數、流產孕周等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1治療前準備(1)詢問病史。包括孕產史、月經史、婦科疾病史。(2)既往檢查。男女雙方染色體檢查、女方抗心磷脂抗體檢查、風疹抗體檢查、內分泌檢查、自身抗體檢查、甲狀腺功能檢查、支原體和衣原體檢查、盆腔B型超聲檢查、子宮輸卵管造影檢查、宮腔鏡檢查等。(3)封閉抗體檢查均為陰性。(4)治療前檢查。男女雙方進行肝功能、乙肝、丙肝、抗艾滋病抗體、抗梅毒抗體等檢查,排除傳染性疾病。
1.2.2主動免疫治療方法主動免疫治療選取丈夫或無關的健康第三個體的淋巴細胞。治療過程中囑患者避孕。在無菌條件下抽取供血者30 ml外周血加入適量肝素抗凝劑,生理鹽水洗滌3次,分離、洗滌、稀釋、供注射。1個療程注射4次,每次間隔3周左右。1個療程結束2周后復查抗丈夫淋巴細胞抗體(封閉抗體)。陽性者可計劃受孕,陰性者繼續追加1~2個療程,鼓勵患者在3~6個月內受孕,妊娠后可加強1~2次免疫治療,直至孕16周左右。研究組采用皮下注射方法,淋巴細胞濃縮液1.0 ml在患者上臂三角肌下緣分3~6位點皮下注射。對照組采用皮內注射方法,淋巴細胞濃縮液1.0 ml在患者前臂內側分3~6位點皮內注射[2-3]。
1.3護理(1)心理護理。隨著流產次數增多、年齡增大,患者對生育、妊娠、流產產生不良的認知,緊張、焦慮、恐懼等不良情緒隨之而來,嚴重影響患者的身心健康。加強護患交流溝通,建立良好、健康的認知模式,緩解心理壓力,降低不良情緒反應。(2)知識宣教。治療過程中組織患者參加優生優育知識培訓,孕期要慎用藥物,建立良好的生活習慣。 (3)定期隨訪。接受主動免疫治療或再次妊娠后,要做好隨訪工作。妊娠后加強免疫治療1~2次,及時保胎、定期做好產前檢查[4]。
1.4觀察指標注射1個療程后,復查抗丈夫淋巴細胞抗體(封閉抗體)轉陽例數。按視覺模擬評分方法(0~10分,0代表無痛,10代表劇痛)評價患者注射時的疼痛感。評價患者對護理工作的滿意度(滿意、基本滿意、不滿意)。
1.5統計學處理采用spss 13.0 統計學軟件包進行處理,等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗,計量資料的比較采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者抗體轉陽率比較(表1)
2.2兩組患者疼痛評分及護理滿意度比較(表2)
3討論
隨著現代生殖醫學及免疫學的發展,URSA可能與患者無法產生適當的封閉抗體而致胚胎被排斥、流產有關。正常妊娠中,封閉抗體可與母體淋巴細胞表面抗原結合以及滋養細胞本身結合,阻斷母兒之間的免疫識別和免疫反應。URSA患者常缺乏封閉抗體,母體免疫系統易對胎兒產生免疫攻擊而導致流產。近年來采用患者丈夫或無關健康個體靜脈血提取淋巴細胞等免疫治療是新興治療手段,并獲得有效的治療效果[2,5]。根據生殖免疫學原理,小劑量多次異體抗原刺激比大劑量更易產生保護性抗體,并且副作用少。小劑量多次免疫治療既往多采取皮內注射,皮內注射疼痛感明顯,多次皮內注射使患者產生畏懼感。為此,我們采取皮下注射,減輕了患者注射的疼痛感,有效提高了患者的注射依從性。研究結果表明,兩組患者的臨床療效比較無統計學意義,但研究組的疼痛評分低于對照組,護理滿意度優于對照組,差異均有統計學意義。
綜上所述,主動免疫治療是一種安全有效的方法,皮下注射主動免疫治療不明原因復發性自然流產能取得與皮內注射一樣的臨床療效,且皮下注射患者的疼痛感較輕,易被患者所接受。
參考文獻
[1]張春花,王文第.經皮內主動免疫治療復發性自然流產護理配合[J].甘肅科技,2013,29(13):132-133.
[2]黃華英,孫鴻燕,廖運梅.淋巴細胞主動免疫治療對反復自然流產的療效分析及其護理策略[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2012,8(3):301-303.
[3]呂桂芹,路鴻艷,房芃.不明原因反復性自然流產89例主動免疫治療及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(25):62-63.
[4]高燕敏,劉微微,湯敏,等.護理干預對習慣性流產者社會支持狀況與焦慮情緒的影響[J].中國現代醫生,2010,48(24):52,118.
[5]蔡汝文,嚴坤.免疫治療習慣性流產效果觀察及護理[J]. 護理實踐與研究,2009,6(13):59-61.
元旦消防安保決心書 自開展“我為平安消防專項行動做貢獻”消防志愿服務活動以來,韶關市各地不斷創新形式,拓寬途徑,深入開展多種形式內容豐富的消防宣傳活動,增強消防宣傳的針對性和實效性,激發公民關注消防安全、學習消防知識、參與消防工作的積極性和主動性,限度減少人為火災危害,為“建設幸福韶關”提供良好的消防安全環境。
走街串巷送資料。仁化縣消防大隊與仁化縣團委在仁化縣城的主要街道上組織共青團員開展消防安全知識宣傳。在街上,隨處可見一個個身披綬帶、面帶笑容的消防志愿者在為路人發放消防宣傳單。消防志愿者們一邊向群眾講解關于防火、滅火及逃生自救等相關消防常識以及滅火器的使用方法,一邊攜帶著防火知識宣傳資料,走大街進小巷為群眾免費發放宣傳資料,同時結合一些典型的火災案例,用通俗易懂、貼近生活的語言向群眾講解如何報火警、如何使用滅火器和如何使用滅火器撲救初期火災等消防常識,使群眾對消防知識有了一定的了解。據統計,當天共發放消防宣傳資料近1000份,接受群眾咨詢50多人。
多種形式齊助陣。始興大隊工作人員協同60名消防志愿者走進重點單位、社區開展消防宣傳活動。此次活動通過電子顯示屏、發放宣傳資料和電視臺等多種形式開展。活動中,工作人員現場向廣大群眾講述火災隱患和消防違法行為案例,詳細講解如何對身邊的火災隱患進行舉報投訴,消防志愿者們細心聆聽群眾的投訴內容,并就其中涉及到的消防違法行為和火災隱患內容簡明扼要進行了講解,咨詢活動結束后,群眾紛紛表示滿意,并攜帶多份消防宣傳資料帶回家與家人鄰居再進行學習,多多掌握消防知識,提高消防安全意識。據統計,此次活動共發放宣傳資料500余份。
擺攤設點促宣傳。新豐縣公安、消防、氣象、文化等部門協同共青團委聯合開展一次大型消防宣傳活動。在活動現場中,消防志愿者們首先安排官兵在繁華街道擺放消防宣傳展板,吸引了廣大群眾前來觀看,并積極向過往的群眾以及行人發放各類消防宣傳資料。在咨詢臺上,消防官兵向廣大群眾耐心講解了消防安全法律法規、火災預防和撲救對策,滅火器使用方法以及發生火災后的報警方法、內容等相關消防安全知識,贏得了群眾對消防工作理解和支持,整個活動現場氣氛濃厚,宣傳效果相當明顯。此次活動共設立消防宣傳展板50余塊,發放各類消防宣傳資料20xx余份,宣傳手冊800余份,解答群眾咨詢300余條,取得了良好的宣傳效果。
各社區(村):
《XX街道2021“三合一”場所消防安全專項整治方案》已經街道辦事處批準,現印發給你們,請遵照執行。
XX街道辦事處
2021年4月9日
XX街道2021“三合一”場所消防安全專項整治方案
為確保轄區居民的生命財產安全,全面落實“一崗雙責”和“一單四制”要求,建立健全消防安全網格管理,確保不發生安全事故,堅持“安全第一、預防為主”的基本方針,進一步強化消防安全的領導,落實消防安全責任,提高居民消防安全意識和防范能力?,F制定XX街道2021年“三合一”場所消防安全專項整治方案。
一、主要目標
1、全面排查“三合一”場所的安全隱患,確認XX街道的“三合一”場所的范圍,摸排“三合一”場所的數量,下發《火災隱患告知書》和《消防安全責任狀》,張貼集安全常識、安全生產12忌、逃生自救于一體的宣傳資料,努力實現XX消防安全形勢的好轉。
2、對亂拉亂接電線、安全通道上堆放雜物及易燃物品等違法違規行為下達整改通知,對在規定期限內未整改到位的“三合一”場所,聯合消防、公安、安監等部門進行處理。
3、建立“三合一”對象整治臺帳。
二、建立消防安全網格體系
為加強領導,落實責任,確保整治工作有序開展,建立消防安全三級網格管理體系。
1、一級:(街道)“三合一”場所消防安全網格管理領導小組:
街道設辦公室,辦公室設在安監站,由XX同志兼任辦公室主任,全面調度監管“三合一”場所消防安全隱患的排查與處理,協調解決各項事宜。
2、二級:(社區、村)“三合一”場所消防安全網格主要責任人:
3、三級網格由社區(村)主任按本年度社區級三合一場所分片網格,落實分片包干人員,落實樓棟負責人,落實資料備案人員,制作分工負責表格,于4月15日前上報到街道消防安全網格管理辦公室,存檔管理。
社區根據“三合一”場所消防安全網格管理方案,組織人員,按照全覆蓋、全參與、零容忍、全過程、見實效的原則,全面排查隱患,簽訂責任狀、下發隱患告知書、發放安全宣傳資料,加大宣傳力度。
4、安監站
三、安監站成員按照消防安全網格化要求,認真落實專項整改工作責任,負責排查技術指導,及時到各社區進行指導督查,全體工作人員直接參與各社區“三合一”整治行動,落實各項措施是否到位,并到三級網格“三合一”場所抽檢。并負責所有資料的收集與備案。具體分工如下:
四、專項整治時間:
專項行動時間:
五、整治要求:
1、根據專項行動時間分上半年、下半年兩個時間段全面排查,在熟悉摸排情況的基礎上,分上、下半年分列隱患臺賬:火災隱患臺賬,鍋爐隱患臺賬,電梯隱患臺賬等;
2、實名登記,規范安全責任狀填寫:責任狀一式兩分,都要有經營戶門牌地址、姓名、本人簽字、電話號碼并要求對責任狀進行編號;都要有網格責任片責任人的姓名簽字、聯系電話。
3、隱患告知書上墻:排查出來的安全隱患選項統一,一式兩份,都要有經營戶門牌地址、姓名、本人簽字、電話號碼;都要有網格責任片責任人的姓名簽字、聯系電話。并當面貼在經營場所醒目處,提出督助整改時間。
辦公室治安目標責任書范文【1】
為加強辦公室安全管理工作,根據誰主管誰負責,誰在崗誰負責的原則和預防為主,部門負責,突出重點,保障安全的方針,堅決預防、杜絕各類安全事故發生,確保財產、檔案、行車安全,特制定辦公室安全責任書。
一、每個人都是部門安全工作的責任人,要堅決遵守賓館制定的各項安全生產管理規章制度和有關崗位安全操作規程,并嚴格執行。
二、下班后做到關好門窗,人走燈滅,切斷非24小時工作設備的電源,切實加強鑰匙管理,辦公室離人必須鎖門。
三、嚴禁將現金、有價證券、貴重物品等存放在辦公室。
四、保持辦公室干凈整潔,不準存放易燃易爆物品。嚴禁在辦公室內亂拉電線,使用明火;嚴禁在用電設備周圍堆放易燃易爆物品。
五、嚴禁在辦公室使用電暖氣、電熱毯、電飯鍋等大功能電器;加強對用電設備的管理,人走斷電,要嚴格遵守操作規程,發現問題及時請維修人員修理。
六、嚴格管理制度,認真管理好各類文件、資料和檔案,各類資料進入檔案室,必須嚴格登記;重要的文件、資料要及時送檔案室保存,機密資料、檔案嚴防丟失、嚴防泄密事件的發生。
七、加強安全知識的培訓,落實值班值宿人員職責,不脫崗、不漏崗,做好當班檢查和記錄,發現問題及時處置和匯報,防止破壞事故的發生。
八、以賓館構筑消防安全防火墻工程為基礎,加強消防安全四個能力的建設,熟知消防安全三懂三會的內容,做四個能力建設的明白人。
九、愛護樓道消防器材和消防設施,不隨意挪動、挪用。每周對所管轄范圍進行一次安全消防檢查,發現線路、電器有漏電等消防安全隱患,要及時匯報,及時處理。
十、嚴格執行車輛定期保養制度,加強車輛養護知識的學習,及時了解和掌握車輛的基本狀況,發現異常及時報告,及時維修,避免車輛帶病上路。
十一、嚴格遵守交通法規和駕駛操作規范,不違規用車、行車,不公車私用。
十二、做好車輛存放的管理。車庫即開即鎖,取還鑰匙做好登記,防止車輛丟失;嚴禁車庫內存放易燃易爆品及其它雜物;車輛長時間不用,定期檢查,避免因長期不使用造成車輛過度老化,損壞。
十三、此責任書自簽訂之日起生效。
辦公室主任:
_____年_____月_____日
責任人:
_____年_____月_____日
辦公室治安目標責任書范文【2】
一、負責人
二、質量目標:
督辦協調率95%,及時處理率100%,服務滿意度90%;公文處理及時率100%、正確率95%;確保全公司質量管理體系持續有效運行,質量信息處理及時率100%、正確率95%,內審合格率95%,確保順利通過監督審核;無重大治安責任事件發生。
三、主要工作任務
(一)積極為公司領導、公司機關和基層做好綜合服務,完成好綜合管理、協調及接待服務等相關工作。
(二)組織完成公司綜合管理與服務信息系統的規劃、建設和運行,做好綜合協調、文件準備等相關工作。
(三)完成公司年度工作會議和第二次站隊長工作會議的組織籌備、會議文件起草、承辦服務等相關工作。
(四)加強全公司辦公室工作的培訓和指導,舉辦一次全公司辦公室工作會議。
(五)組織完成事業單位分類改革的調研、方案起草等相關工作。及時完成公司領導交辦的各類文稿起草、審核工作,進一步增強參謀助手作用。
(六)做好全公司發文審核登記、來文處理、電話及文件等各類信息的收集和傳遞、印鑒使用管理及公文歸檔工作,加強全公司文秘工作的指導和檢查。
(七)組織或參與有關規章制度的制訂和修訂完善,加強對規章制度執行及執行檢查的監督,加強對工作會議等會議文件、決定事項、公司領導交辦事項等的督辦。
(八)組織制定內部溝通管理、生產信息、外部顧客要求和評價等信息的收集、分析和傳遞的相關機制,為科學管理決策提供支持。
(九)組織完成年度質量目標編制、內審、管理評審等質量管理常規工作;組織配合完成認證機構的監督審核,確保順利通過審核。
(十)加強文件和質量管理工作宣傳,完成文件執行情況及質量管理工作調研。加強全公司質量管理體系運行情況的指導和管理,對管理評審會議決定實施進行跟蹤驗證。
(十一)做好多功能廳、會議室、接待室設備設施的管理和維護,確保其正常使用;協助做好全公司性會議、培訓和講座時的支持和服務等。
(十二)做好公司領導、公司副總用車和接待用車的調度工作;完成公司辦公及公務電話等通訊工具的管理工作。
(十三)全面落實治安責任制,確保全年無重大治安責任事件發生;加強消防安全管理和檢查,杜絕重大火災事故發生。做好公司機關辦公區的安全維護工作;加強全公司治安安全的指導和管理。
(十四)認真及時做好事件的協調處理。做好保密日常管理。
(十五)進一步完善水政工作運行機制,及時做好水政管理、采砂管理的協調服務工作。
(十六)完成公司領導交辦的其他任務。
辦公室治安目標責任書范文【3】
為了加強辦公室安全工作,確保財產檔案出車安全,特制訂本責任書,內容如下:
一、治安安全
1.下班后關好門窗,切實加強鑰匙管理,辦公室離人必須鎖門。
2.嚴密注意進入辦公室的各類人員,嚴格嚴肅人員管理。
3.嚴格管理制度,認真管理好各類文件、資料和檔案,各類資料進入檔案室,必須嚴格登記制度、借還制度,重要的文件、資料要及時送學校檔案室保存,機密資料、人事檔案嚴防丟失、嚴防泄密事件的發生。
4.嚴禁將公私貴重物品在辦公室存放。
二、消防安全
1.學習消防常識,樹立消防意識,遵守消防制度。
2.保持辦公室干凈整潔,不準存放易燃易爆物品和刊物。
3.加強對計算機和其它辦公設備的管理,人走斷電,要嚴格遵守操作規程,發現問題及時請專業人員修理。
4.愛護所在樓道消防器材和消防設施,不隨意挪動、挪用。
5.各部門、各辦公室及各班級負責人每周對所管轄范圍進行一次安全消防檢查,發現線路、電器有漏電等消防安全隱患,要及時匯報學校領導,力求及時處理。
6.嚴禁隨便使用配電箱送電接電。
7.嚴禁在辦公室、教室亂拉電線,不用電爐和熱水器。
8.嚴禁在電腦室、圖書室等危險地方抽煙、用明火。
9.嚴禁用電設備周圍堆放易燃易爆物品。
10.車庫管理需要加強消防安全意識。
三、物資安全
1.檔案室應通風、透氣、干燥,做好防濕、防蟲蛀的工作。
2.司機出車必須有辦公室負責人安排,自覺遵守學校小車管理制度,遵守交通規則,確保行車安全。
3.時常檢查辦公室天花板材料、裝飾物品、燈具、吊扇部件是否松動。
4.安全貯存物資不要以無序的方式貯存材料或者將材料貯存在可能墜落導致人員傷害的位置。
5.例行檢查,開啟電器設備前首先檢查。
6.車庫管理要加強防盜意識。
四、信息安全
1.文印室各項設施設備應有保密設置。
2.對文印室使用過的再生紙進行分類清理,消除泄密隱患。
3.加強學校網絡安全設置,避免學校內部信息外泄。
4.注意消除學校LED安全隱患。
本責任書一式兩份,雙方簽字后生效。
校長:
_____年_____月_____日
[找材料到文秘站 -網上服務最好的文秘資料站點]
一是舉辦萬人大疏散活動暨__市“119消防日”活動啟動儀式。11月5日下午14點30分,支隊在__北侖申洲集團舉行__市“119消防日”宣傳活動啟動儀式。啟動儀式內容為:滅火逃生演習、大型圖片展覽、消防裝備展示表演、消防知識咨詢宣傳、。滅火逃生演習:由北侖大隊與申洲集團聯合開展,主要是針對生產車間發生火警后,申洲集團組織開展自救疏散,北侖大隊接警后迅速開展救人滅火。圖片展覽分為:省內外重特大亡人火災案例、消防器>,!人大簽名:組織現場外來務工人員在印有“關注安全、關愛生命”的橫幅上開展簽名活動,以此增強其社會消防安全責任意識。各縣市區大隊也要在外來務工者相對集中的區域,組織做好面向社會、面向外來務工人員的消防演習、演出、咨詢宣傳活動,通過各類活動與消防工作的有機結合,把外來務工者身邊的消防安全事例、消防安全知識展現出來。讓民工從中領會到消防安全的重要性,增強人民群眾消防法制觀念和消防安全意識,掌握消防基本常識和疏散逃生知識,樹立消防部隊的良好形象。
二是開展一次“百萬民工消防安全大行動”活動。充分利用外來務工人員流動性比較大的特點,在全省組織開展“百萬民工消防安全大行動”之際,組織外來務工人員參與一次消防活動,贈送一批消防宣傳資料,視情策劃組建一支“民工消防志愿者”隊伍,組織在“關注安全、關愛生命”的橫幅上開展簽名活動,引導廣大民工積極參與消防公益事業;督促用工單位與民工簽訂一份消防安全責任書,維護民工對火災隱患的知情權,鼓勵民工參與所在企業的消防安全管理。組織一次消防咨詢活動。在廣場、車站、碼頭、商場、市場、人材市場等公共場所和勞動密集型企業或者民工聚居地設立消防咨詢臺,并在當地政府的統一組織下,由有關部門人員和消防官兵負責接受群眾咨詢,通過面對面的宣傳和交流,為民工解答消防法律法規、消防標準規范、防火常識和逃生知識等有關問題,并接受火災隱患舉報。
三是組織一次手拉手消防宣傳教育。支隊將與市教育局聯合對全市外來務工人員子弟學校開展一次消防安全知識培訓,向每個學生發放一份“關于多合一、出租房消防安全知識的資料”,通過學生這個橋梁宣傳到每個家庭。宣傳資料讓學生當作家庭作業帶回家,由家長閱讀簽名后給老師過目,確保宣傳資料的發揮作用。支隊將于11月9日聯合江東大隊在江東愛心學校開展此項活動,江東愛心學?,F有學生1300余人,同時活動當日還將組織500名學生家長一起來校參加宣傳活動。各大隊要及時與當地教育部門聯系,統計外來務工子弟學校和學生數量,并及時上報支隊,到支隊領取宣傳資料后及時到各子弟學校開展此項活動。
四是開展“千人走出去、萬人走進來”活動。支隊制作20__0張“多合一”、出租房安全知識的掛圖和大量消防安全逃生自救手冊,免費下發各地推廣。重點張貼在城鄉結合部、出租房、農村集鎮等人員聚集場所。針對民工生產生活中的消防安全現狀,各地要結合總隊統一編印的《平安創業——民工消防安全常識》讀本和支隊組織編寫并發放消防知識讀物等宣傳資料,普及消防法律法規和安全用火、用電、用氣方法及滅火逃生常識。一是各大隊在“119”期間必須到每個鄉鎮、街道開展一次以鄉鎮街道、派出所消防工作人員,
社區、村消防安全員為主的消防知識培訓,通過一線消防安全員重點向外來務工人員發放資料、宣傳消防知識。并查一次外來務工人員家庭火災隱患,確保他們能夠了解到日常生活中常見的火災隱患并及時消除。有條件的地方,可在活動現場模擬一個家庭火災隱患,讓民工利用所學知識進行查找。二是“119消防日”期間所有消防中隊全天候開放,主動請外來務工人員、學生、居民、企業員工來消防隊參觀學習,掀起學習消防知識的熱潮。
五是突出宣傳主體,督促消防重點單位開展“六個一”活動。要求各地組織各重點單位召開一次內部的安全形勢分析會,開展一次消防安全自查,舉辦一次全員參加的消防知識培訓,組織一次實地滅火逃生演習,出一期消防宣傳墻報或利用新聞媒體刊播一條消防稿件,在本單位大門口拉一條宣傳標語等活動。
六是開展一次全民參與的消防知識競賽。支隊將于11月9日在__日報整版刊登消防知識競賽題,內容為《消防法》、國務院15號文件、公安部61號令、消防自救常識。各地也要開展多種形式消防知識競賽,激發外來務工人員關注消防公益事業的熱情,自覺參與消防安全活動。競賽內容要以消防法律法規常識、火災防范撲救知識特別是火場逃生技能為主,通過競賽活動,真正讓廣大民工掌握防火知識和自救技能、逃生技巧。
七是制作一批消防安全用氣標簽。支隊制作液化石油氣安全使用常識的標簽,通過煤氣公司的充裝點,在每個鋼瓶上張貼安全知識標簽(鄉鎮、農村居民都用瓶裝液化石油氣的)。各大隊要主動與當地煤氣公司聯系,確保此項工作的落實。
八是舉辦一次由市級消防重點單位(20家)參加的消防運動會。11月7日下午,支隊將在培訓中心舉辦一次由市級消防重點單位(20家)參加的消防運動會。開展直屬重點單位消防安全運動會主要是希望通過娛教的形式,進一步提高各企業業主和職工消防安全意識,使每個職工懂得自身崗位的危險性、防火方法和發生火災后的處理辦法,加強消防隱患意識,注重防患于未燃。
九是開展“開展火災隱患有獎舉報活動”。支隊、大隊都設立火災隱患有獎舉報專項基金,公布舉報細則,讓全市人民參與到除隱患工作中來。
為進一步落實總編室安全生產監管責任,切實抓好安全生產基礎管理工作,根據我臺下發的《關于建立各部門安全生產網格化監管實施方案的通知》,我部門特制定本方案。
一、指導思想
認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針,以分級管理為主,細化監管工作,實行安全工作“全方位、全過程、全覆蓋”,確保事故隱患排查和處置不留“死角”、不存“盲點”,形成安全監管工作制度化、規范化的長效管理機制。
二、工作目標
部門實現層層監管,時時監控,責任到人。確保日常監管不留盲區,有效預防和遏制重特大安全事故發生,預防和減少一般事故發生。
三、總體職能
總編室作為全臺管理協調與綜合服務部門,承擔著決策參考、統籌管理、播出保障、綜合服務等重要職能。
部門工作以“科學管理、主動服務、不斷創新”為理念,圍繞文字綜合、宣傳管理、安全播出管理、資料版權管理、節目評估、收視分析、節目審看等重點職能,堅持吉林電視臺宣傳導向正確,各頻道節目播出安全,著力發揮臺領導參謀助手作用,切實履行為節目部門服務的職能。
四、安全生產“網格化”監管職責
主任:負責總編室全面管理工作。
副主任:配合主任負責宣傳管理科、節目評估科、播音科、學術交流科、行政組的管理工作。
副主任:配合主任負責編審科、收視分析科、技術檢測組、資料版權科的管理工作。
部門內設9個科組,具體職責如下:
1、行政組:
組長:負責部門的消防安全宣傳、管理工作。
2、宣傳管理科:
科長:負責文字綜合、宣傳導向管理及科內消防安全管理工作。
科內10人,具體分工為文字綜合、宣傳精神傳達、重大宣傳報道工作的組織統籌。
3、節目評估科:
科長:作為吉林電視臺節目論證委員會的常設辦事機構,負責全臺各項節目評估工作,做好節目準入、播前市場價值預估,做好節目退出監管,做好播出效果評估及科內消防安全管理工作。
4、收視分析科
科長:負責全臺各頻道、欄目日常收視率數據的統計、整理和發送,第一時間為臺領導提供資料數據及科內消防安全管理工作。
科內6人,負責臺內衛視、都市、生活、影視、鄉村、公共新聞、綜藝文化等7個頻道和欄目的收視數據分析統計等工作。
5、資料版權科:
科長:主要負責節目版權及知識產權和各類資料管理、開發利用。媒資編目工作及科內消防安全管理工作。
版權管理6人,負責節目版權管理,節目用帶管理。
媒資編目12人,負責人:負責電視劇及欄目的具體編目采集工作。
6、播音科:
科長:責全臺13個化妝室的管理及科內消防安全管理工作。
7、學術交流科:
科長:負責學術交流中心管理及科內消防安全工作。
8、編審科:
科長:,主要負責媒資上載、媒資審片、媒資編單的日常管理工作,確保全臺7個頻道安全優質安全播出及科內消防安全管理工作。
副科長:配合科長管理媒資上載、媒資審片、媒資編單及科內消防安全的日常工作。同時,承擔衛視頻道值班導演工作。
科內21人,其中媒資編單值班導演7人,具體負責臺內7個頻道播出節目的編單工作。媒資審片人員12人,負責欄目節目的播前復檢及原版電視劇和衛視剪輯版電視劇審看工作。媒資上載人員1人,負責新購買的電視劇上載工作。
9、技術檢測組:
組長:責部門機器設備維護保養、電視節目技術指標合格保障節目安全播出及科內消防安全管理工作。