臨終心理護理精選(九篇)
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第1篇：臨終心理護理范文
1.1表情親切溫柔自然的表情能起到使患者無戒備心理容易接近的安全感。
1.2眼神安詳眼睛可傳神護理人員鎮(zhèn)定自若或憂郁驚恐都是以眼神為導體給予患者不同刺激,眼神驚恐會使患者慌亂,眼神凝注會使患者感受到被重視、被關(guān)懷,眼神鎮(zhèn)定會使患者放松對死亡的關(guān)注,增加面對死亡的勇氣1.3語言懇切語言是一門藝術(shù),在臨終患者的護理中對語言有更高的要求,對不同患者的不同心理狀態(tài)不同年齡、職業(yè)等層次的患者要使用不同語言,語言懇切真摯,語速穩(wěn)健和緩并配合非語言交流的方式如撫摸等,使患者在生命最后一刻處于被關(guān)懷體貼慰藉之中,瀕死者進入死亡階段后視力模糊、語言困難但聽覺保留時間長,護理人員在床邊既不能竊竊私語以免增加患者猜疑焦慮也不能毫無顧忌,討論病情防止患者受到意外刺激。
1.4動作輕柔對l臨終患者實施護理措施時動作要也別輕巧敏捷、穩(wěn)當、柔和、有序操作準確盡量降低人工呼吸機等各種搶救設(shè)備噪聲,增加舒適度。
2臨終患者不同心理階段的護理
2.1否認期的護理否認是抵御嚴重精神創(chuàng)傷的一種自我保護,其中護士應(yīng)與患者坦誠溝通既不要揭穿患者的防衛(wèi)也不要對患者撒謊,要了解患者對自己病情的認知程度理解患者心情,耐心傾聽患者訴說維持他們的適度希望,緩解其心靈創(chuàng)痛并因勢利導循循善誘使其逐步面對現(xiàn)實。
2.2憤怒期的護理護士應(yīng)把憤怒看作是一個健康的適應(yīng)性反應(yīng),對患者是有益的,而千萬不能把患者的攻擊看作是針對某個人的并予以還擊,對患者不禮貌的行為應(yīng)忍讓克制同時也應(yīng)做好患者家屬工作,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理共同給予患者關(guān)愛、寬容和理解使他們能發(fā)泄自己的憤怒宣泄他們的感情,并在必要時輔以藥物穩(wěn)定他們的情緒,尤其被事業(yè)家庭、子女等困擾的中年患者,發(fā)怒時要充分理解尊重他們的人格,護理上盡量做到仔細、動作輕柔,態(tài)度和藹可親得到患者的諒解。
2.3協(xié)議期的護理此期患者盡量用合作和友好的態(tài)度來試圖推遲和扭轉(zhuǎn)死亡的命運,因此護士應(yīng)理解這個時期的心理反應(yīng),對患者是有益的,應(yīng)抓住時機主動關(guān)心患者鼓勵患者,說出自己的內(nèi)心感動和希望,盡量滿足患者的要求,并引導患者積極配合治療護理,減輕痛苦控制癥狀。
第2篇：臨終心理護理范文
臨終病人的心理反應(yīng)
通過60例臨床觀察，發(fā)現(xiàn)面對死亡的病人心理過程是震驚否認、憤怒、憂郁要求、接受4個階段。
震驚否認：當病人自覺已患致命疾病的時候，首先是不肯接受，他不愿把自己疾病的危重情況講給來探視的親友，也不高興家屬談及他的疾病，此時病人對自己的疾病仍抱有一線的希望，能有一個良好的心理狀態(tài)接受治療和護理。
憤怒憂郁期：隨著疾病痛苦的加重，病人漸漸開始絕望，臨床表現(xiàn)為憤怒、急燥、沉默不語。
協(xié)議要求期：病人面對死亡最關(guān)心的問題是感到對親人的責任未完成，反映了我國家庭責任心強，家庭價值對臨終者很重要。此時表現(xiàn)為患者對家庭最擔心的事情要有個明確的交待，臨終者急于見一些親友，把該辦的事安排好，把該說的話講出來。
接受期：臨終者已飽嘗了疾病的折磨，痛苦不已。
護理體會
護理人員應(yīng)具有良好的工作作風：臨終患者更需要精心的護理，要及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的各種痛苦，要一視同仁。臨床上常遇到治療不合作的病人，此時要求我們護士更加誠懇耐心地對待病人，了解患者對治療不合作的原因。
要善于洞察病人的內(nèi)心世界：幾乎所有的病人在臨終前都有心理障礙，這些心理障礙的作用使患者憂郁、沉默或憤怒、急燥，這就要求我們護士應(yīng)具有敏銳的觀察能力，要善于聽出病人的“弦外之音”，通過細致準確的分析、推理，作出正確的判斷，有的放矢地進行心理護理。
幫助患者克服恐懼和焦慮心理：臨終者都有不同程度的恐懼和焦慮心理，并有強烈的求生欲望，這就要求我們護士及時發(fā)現(xiàn)和幫助病人克服這種心理障礙， 同情患者，給患者詳細地講解病情，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而達到克服心理障礙的目的。
第3篇：臨終心理護理范文
關(guān)鍵詞：腫瘤患者；晚期；心理護理；人文關(guān)懷
【中圖分類號】R473.51【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0191-01
患者一旦被確診為腫瘤，其治療的首選方式是放化療和手術(shù)治療。而我院呼吸科在2009年8月-2012年7月期間收治的腫瘤患者中，有32例為老年腫瘤晚期患者，這些患者在短期內(nèi)隨時會發(fā)生死亡，所以給予必要的臨終關(guān)懷和心理護理，為患者創(chuàng)造一個舒適、安詳?shù)呐R終環(huán)境，最大程度的滿足他們的需求，具有非常重要的意義，下面對如何實施臨終關(guān)懷護理的措施進行探討。
1臨床資料
在本組資料中，老年晚期腫瘤患者為32例，其中女患者12例，男患者20例，年齡為58～86歲，平均69±3.8歲，所有患者診斷標準均符合《現(xiàn)代腫瘤學》（上海醫(yī)科大學出版），屬于晚期腫瘤患者，綜合治療方法為對癥支持、中醫(yī)藥、提高免疫等等。
2方法
2.1心理護理
2.1.1對患者實施人文關(guān)懷：晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)和機體的T淋巴細胞免疫有著直接的關(guān)系，進而對患者的生存期限產(chǎn)生了直接的影響，所以對患者采取科學的心理護理是非常必要的。護士對患者要給予充分的同情和理解，同時給予積極的心理支持，對患者的心理狀態(tài)充分的了解，采取積極的心理疏導，減輕患者的心理痛苦，讓患者的心境保持安定和平穩(wěn)，最大程度的消除患者的不良情緒[1]。
2.1.2鼓勵和支持患者家屬陪住和探視：患者一旦從熟悉的社會和家庭環(huán)境進入到醫(yī)院，會從生理和心理上產(chǎn)生極度的排斥和不適應(yīng)，感到茫然無助，表現(xiàn)為恐懼、不安、寂寞和孤獨等等。而針對老年腫瘤患者，生命危在旦夕，往往這種感覺會更加強烈。若嚴格按照醫(yī)院的探視制度辦事的話，會讓人感到人情味的淡薄，使患者和家屬都無法接受[2]。所以應(yīng)積極鼓勵和支持患者家屬和好友親朋的守護、陪住和探視，使患者能夠在生命的余光里感受親情、真情，慰藉心靈，能夠無懼、安詳、坦然的面對現(xiàn)實、毫無遺憾的告別人生，同時生者也能在患者彌留之際，全部的、無悔的奉獻愛心。
2.1.3對臨終患者的家屬實施人文關(guān)懷：患者家屬也是實施臨終關(guān)懷護理的重要的服務(wù)對象，由于即將失去親人，他們的行為和情感非常的脆弱，表現(xiàn)出來的痛苦常常難以克制，所以護理人員也要做好患者家屬的疏導工作。對其進行鼓勵，爭取讓患者在生命彌留之際能和家人在一起。若患者生命頻臨死亡，病情危重，醫(yī)護人員應(yīng)該詳細向患者家屬告知病情，共同創(chuàng)造一個相對理想的就醫(yī)環(huán)境，使患者能夠舒適、安靜的離開人世。
2.2一般護理
2.2.1做好皮膚護理，預防褥瘡：進食時間要根據(jù)患者需要，同時在飲食中適度增加纖維素的含量，若患者留置導尿管，應(yīng)降低泌尿系統(tǒng)感染率的發(fā)生.若患者發(fā)生躁動、譫妄、并出現(xiàn)意識喪失，應(yīng)時刻保障患者人身安全，同時護理時動作要輕柔，做好皮膚護理，防治褥瘡的發(fā)生，若患者頻臨死亡，循環(huán)功能衰竭，會出現(xiàn)四肢冰涼或體溫升高的現(xiàn)象，應(yīng)及時給予更換衣服，同時加蓋被服，并避免患者在意外刺激下發(fā)生抽搐[3]。
2.2.2做好口腔護理：患者保持呼吸暢通，必要時給予吸痰、吸氧，應(yīng)經(jīng)常用棉球或濕紗布對口腔進行擦洗，為防止口唇干裂，可涂抹石蠟油。
2.2.3對生命體征密切觀察：老年腫瘤晚期患者，往往會出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，死亡隨時都會發(fā)生，因此應(yīng)對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征密切進行觀察，一旦有異常情況發(fā)生，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，同時實施必要的措施進行處理。
2.3疼痛的護理：大概有70%的晚期腫瘤患者，其主訴是疼痛，而發(fā)生劇烈疼痛的又占了50%，所以及時發(fā)現(xiàn)和減輕患者的痛苦是非常必要的。由于老年腫瘤患者畏懼死亡，機體又極度衰弱，所以對疼痛具有較差的耐受力，疼痛感會非常強烈，甚至無法忍受[4]。所以醫(yī)護人員應(yīng)該在心理上給予安慰，精神上給予支持，同時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，盡可能降低患者的痛苦。
2.3.1疼痛的心理護理：應(yīng)對患者表示充分的理解和同情，在心理上給予鼓勵和安慰，使患者能夠積極的配合治療，最大程度的降低患者的恐懼感，鼓勵患者表達自己的痛苦，對患者疼痛的誘發(fā)因素，部位和特點準確、及時的掌握，為使患者的痛苦減輕，采取有效的處理措施。
2.3.2按時給藥：應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，有規(guī)律的使用止痛藥物，而不要按需給藥。這樣才可在疼痛的初始階段得到有效緩解和控制，減輕患者的恐懼感，同時也規(guī)避了藥物劑量的加大。
3討論
針對老年晚期腫瘤患者，可采用藥物來緩解疼痛的癥狀。但臨終關(guān)懷和心理護理是必要的和基礎(chǔ)的措施，也是緩解和減低患者痛苦和不適的重要手段。這就對護理人員提出了更高的要求。要具有人文關(guān)懷，懷有強烈的責任心和使命感，同時對基礎(chǔ)的護理技術(shù)、理論和操作要熟悉和掌握。同時衛(wèi)生行政部門也要加強培訓工作，建立和完善適合晚期腫瘤患者的支持療法和臨終關(guān)懷的組織機構(gòu)，使晚期腫瘤患者的生命質(zhì)量得提升[5]。在我院呼吸科就診的32例老年腫瘤患者，通過采用科學的心理護理和臨終關(guān)懷措施，能使患者在生命的最后時期舒適、安全的度過，同時給予患者家屬適度的關(guān)心和安撫，并做好后期的回訪工作，使其在短時間內(nèi)恢復正常的工作和學習生活。
參考文獻
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第4篇：臨終心理護理范文
[關(guān)鍵詞] 大面積燒傷患者； 心理護理
[中圖分類號] R248.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-170-01
隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，人們對護理工作提出了更高的要求，對患者的護理不能單純停留在治療和飲食護理上，而應(yīng)進一步了解患者的心理狀態(tài)，對患者實施全方位的整體護理。尤其對燒傷患者不僅要進行積極軀體治療，還要進行相關(guān)有效的心理治療，指導患者正確利用應(yīng)對資源(生理資源、心理資源、社會資源)。掌握讓患者的心理狀態(tài)得到較好恢復的方法和技術(shù)，在燒傷患者整個治療康復過程中起著非常重要的作用。
1 現(xiàn)代護理定義 現(xiàn)代護理定義為“診斷和處理人類對其現(xiàn)存和潛在的健康問題的反應(yīng)。”顯然，這里“反應(yīng)”是指目前已存在和潛在健康問題所引起的人們在生理、心理和社會多方面的反應(yīng)。該定義包含了現(xiàn)代護理工作的四個主要特征―現(xiàn)象、理論應(yīng)用、護理行為和效果評價。這些特征是與現(xiàn)代護理程序密切相關(guān)的，特別是心理護理，已成為護理程序中的一個重要部分。在我院2008年1月至2010年12月收住的38例燒傷、燙傷、電擊傷患者中，作者觀察和發(fā)現(xiàn)，患者作為“弱者”自身評價往往較低，但卻渴望別人的理解和尊重，特別是希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和重視，從而獲得較好的治療和破格對待。不同社會角色的患者，常有意或無意地透露和顯示自己的身份，讓別人知道他們的重要性，以期望醫(yī)護人員對他們的特殊照顧。
2 燒傷患者的心理 護理應(yīng)貫穿整個治療的全過程，包括燒傷早期、手術(shù)前后期（植皮術(shù)）、燒傷后期。燒傷患者在治療中常有較強烈且持久的情緒反應(yīng)，其原因與以下幾方面有關(guān)：由于制動，喪失了獨立性和能動性；換藥、清創(chuàng)等治療的痛苦和嚴重的住院規(guī)則的約束，使患者感到自己無能為力；毀容、畸形和喪失獨立生活能力，往往使患者喪失生活的信心；對以前生活和事業(yè)計劃的破滅，陷入極度的空虛的絕望。這時，作為一名護士對不同的年齡段進行心理護理，現(xiàn)將心理護理簡介如下。
2.1 幼兒患者的心理護理 主要方法是了解幼兒的心理變化，掌握好他們的心理特點。幼兒一般都處于天真幼稚階段，對自己的傷情及預后有什么功能障礙基本屬于不知，所以在此階段不必詳細解釋，他們最恐懼的是治療時疼痛（如換藥、靜脈輸液等），所以在為他們進行治療時動作要輕，態(tài)度和藹，多給一些鼓勵。治療前多給講戰(zhàn)斗英雄故事，使他們鼓起勇氣，積極接受治療，病情會早日好轉(zhuǎn)的。
2.2 青年患者的心理護理 燒傷后大多數(shù)患者都處于體無完膚，頭面腫脹，雙唇外翻，張口困難，疼痛難忍等狀況，這時都會使患者身心受到刺激，使其意識到將面臨終身殘疾，感到了家庭和社會的包袱，悲觀失望，自卑，出現(xiàn)心理和行為上的倒退，比如生活上能自理的事也依賴陪護和護士等。尤其是女性心理護理就特別難做，如一想到婚姻問題、就業(yè)問題就產(chǎn)生絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。此時，醫(yī)護人員多了解患者的背景和現(xiàn)在的病情，通過和患者的談話及客觀的觀察，了解患者如何對待疼痛、恐懼，如何對待自己和別人，設(shè)法讓患者認識到這種想法是不合理的和片面的，要經(jīng)常向患者解釋病情和各種治療的作用和必要性，給患者介紹治療好的典型病例以樹立其戰(zhàn)勝治療信心，以取得患者的主動配合，使患者感到只有樹立堅強的信心，戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療，疾病是會早日治好的。
第5篇：臨終心理護理范文
【關(guān)鍵詞】心理護理；臨床護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0149-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應(yīng)用學科，已得到普遍認可并廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。做好心理護理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導。
1 對急性患者的心理護理
因為急性患者不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理高度緊張之時，再加上搶救時的種種不良刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每個急性患者的心理狀態(tài)，以便有針對性做好心理護理。
使患者感到有安全感：醫(yī)護人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助患者緩解心理壓力，減輕精神痛苦，醫(yī)護人員還應(yīng)針對每個患者的具體情況做好心理疏導工作。對急性患者，無論病愈后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的支持和鼓勵，盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者身心放松，有安全感。
使患者對醫(yī)護人員有可信感：醫(yī)護人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，不僅是贏得時間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者對醫(yī)護人員有可信感，從而獲得安全感。
使患者對醫(yī)護人員有親切感：急性患者大都求醫(yī)心切，一旦進入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。醫(yī)護人員應(yīng)當做到緊張而又熱情的接診。親切而又耐心的詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。這種良好的醫(yī)患關(guān)系，會使患者對醫(yī)護人員有親切感，患者會積極配合搶救治療。
2 對慢性病患者的心理護理
慢性患者隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望;緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些患者，由于長期的疾病折磨，性格特征也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，以自我為中心等表現(xiàn)增多。他們過分關(guān)注肌體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就會迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。對慢性患者的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。心理護理應(yīng)當與生理護理結(jié)合進行，做到身心積極效應(yīng)互相促進。例如，慢性患者多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)當親切安慰，并及時妥善處理，患者自然就會好轉(zhuǎn)。又如，慢性患者除每天口服藥物外，還經(jīng)常進行肌肉注射靜脈點滴，這對那些痛閾低的患者來說也常常引起引起焦慮。技術(shù)熟練的護士常常能取得患者的信賴。再如患者的飲食，不僅要考慮到患者的營養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等。
3 心理護理在手術(shù)中的應(yīng)用
手術(shù)前患者的心理護理：大量臨床觀察和研究均證明，患者術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果如失血多、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易致并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當進行術(shù)前心理咨詢〖1〗。 咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，不應(yīng)向患者交待什么千分之一的危險性。權(quán)威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還有依據(jù)不同的患者，用其恰當?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準備在局麻下做腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴患者術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應(yīng)有思想準備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕痛苦等。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向患者說明，使患者醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻導管的患者，因?qū)⒂绊懻f話，應(yīng)事先告訴他們到時如何表示自己的需求。病房護士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護士情況，在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增強患者的安全感。要患者看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護理措施也是有益的。
手術(shù)后患者的心理護理：由于患者的身體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之身體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦慮不安的心情。開始，他們感到當前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔心愈后的情況了。因此，對術(shù)后患者的心理護理是很重要的。幫助患者緩解疼痛，醫(yī)生護士都應(yīng)體察理解患者的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的痛苦。比如，術(shù)后6小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。鼓勵患者對疾病的認識。有一部分患者手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞或殘缺，造成身體缺陷的患者必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其對突然致殘的患者，護士術(shù)前要交待病情，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。幫助患者克服心理抑郁，患者不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語含義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便之處要細致照顧，如喂飯、協(xié)助打電話等。總之，使他們已經(jīng)意識到能夠順利渡過手術(shù)關(guān)，爭取早日恢復健康。
在臨床護理工作中最常被護士使用的心理護理技能:臨床心理護理的效用取決于其可操作性,而后者恰是長期阻礙我國臨床心理護理深入發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有人認為心理護理的方法是綜合的,形式以集體護理和個案心理護理為主。臨床心理護理根據(jù)介入的深度可概括為兩種形式: ①一般的心理護理:對病人心理需要的滿足和一般的心理支持; ②心理問題干預:通過系統(tǒng)的方式,采用一定的心理治療技術(shù)對病人的心理問題進行干預性護理。開展最多的是對病人的一般心理護理。
存在的問題:心理護理雖然對提高臨床護理服務(wù)品質(zhì)起到越來越重要的作用,但護士目前所具有的心理學知識和技能遠遠不能滿足病人對心理護理的需求。目前多數(shù)護理人員僅局限于一般的宣教式心理護理,缺乏具體的、針對性的護理措施,對病人心理問題缺乏動態(tài)研究,心理護理流于形式。調(diào)查表明,護士普遍缺乏心理學知識,心理干預措施掌握不熟練。主要原因是護士學習心理學知識的途徑主要是自學、繼續(xù)教育等形式,使護士對心理學知識和心理治療等理論方法掌握不夠。心理護理未得到相關(guān)領(lǐng)導和部門的重視,不能從組織上給予時間、人力、物力的支持,如護理項目的收費和報銷等。
心理護理作為整體護理的核心部分,必須在研究并建立自身理論體系的同時,研發(fā)一套行之有效又易于為護理人員掌握和使用的心理護理技術(shù)和方法,切實增強心理護理的可操作性,以更好地為廣大患者服務(wù)。
4 出院后隨訪
做好出院指導，加強家庭隨訪。家訪的目的是讓患者獲得更多的與疾病相關(guān)的知識，以便知道如何去對待它；家訪還應(yīng)該讓患者確信她們有社會各界的支持，讓她們與其親人（丈夫、妻子、孩子等）分擔其焦慮的情緒。調(diào)查表，與以前在醫(yī)院與醫(yī)生進行短暫的交流相比，護士進行家訪更有利于一些敏感問題的探討。對于不方便進行家庭隨訪的患者可采用電話隨訪的方法進行。100%的患者滿足電話隨訪的形式和內(nèi)容，電話隨訪把醫(yī)療過程延伸到患者家中，不僅是一種連續(xù)性的護理服務(wù)，而且能體現(xiàn)社會這個大家庭的溫暖［2］。
5 體會
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們文化水平逐步提高,醫(yī)學衛(wèi)生知識不斷普及,病人的自我保護意識日漸增強,病人看病、住院、手術(shù)都會產(chǎn)生一系列心理問題,迫切需要解釋指導及安慰。常言道“言為心聲”,語言是人與人進行情感交流最直接的方式,作為護理人員,應(yīng)該充分利用語言,把一片愛心傳遞給患者,對病人的心理問題逐一認真、正確的解釋指導,從而獲得患者的理解和信任,解除或減輕病人的焦慮情緒,保證治療順利進行,充分體現(xiàn)“一切以病人為中心”的工作宗旨,符合病人的需要,也是現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要。
心理護理指護理人員運用醫(yī)學心理知識,以科學態(tài)度、恰當方法、美好語言對病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導。用啟發(fā)、誘導、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法,幫助病人擺脫困難。心理護理任務(wù)艱巨。要為病人排除緊張、恐懼、憂傷、憤怒及消極情緒,使他們心情愉快,堅持治療,樹立信心,戰(zhàn)勝疾病。鼓起勇氣,面對現(xiàn)實,重新走向新生活。
參考文獻
第6篇：臨終心理護理范文
[文獻標識碼]C
[文章編號]1006―195912009)04―0120―01
隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療更加注重除藥物外的其他可行性治療方法，這就是心理護理；醫(yī)護人員及時掌握患者的心理、情緒、身體等變化，能其及時的作好心理疏導工作，對減輕疾病，促進疾病痊愈會起到更好的治療效果。
1 心理狀態(tài)
患者的心態(tài)取決于他們的生活環(huán)境，但他們來到醫(yī)院的心情是一致的，一般患者剛到醫(yī)院，對自己的病情缺乏了解，表現(xiàn)為緊張、不安、有寂寞、陌生感。出現(xiàn)失眠、食欲不佳，不喜歡交流，經(jīng)與醫(yī)護人員接觸，對自己的病情略有所知，病房環(huán)境也漸熟悉。心理上也逐漸感到踏實、安全，經(jīng)過與同病室病友交流，對病情了解更多，能適應(yīng)醫(yī)院生活及環(huán)境，表現(xiàn)為積極配合治療，若經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，則表現(xiàn)為心情舒暢，食欲增加，睡眠好，若治療效果不佳，則表現(xiàn)煩躁、沮喪、食欲差，思想顧慮加重，出院時，若病已痊愈，則歡欣鼓舞、愉快告別、重返工作崗位，若療效不明顯，需繼續(xù)治療，則對疾病預后問題思前想后，心情抑郁。
患者的心理狀態(tài)還因年齡、性別、職業(yè)等不同而有所差異。
1.1不同年齡患者的一般心理狀態(tài)：老年者患有慢性病，病程長，因而顧慮較多。情緒消極、悲觀。中年患者對家庭，子女，工作的顧慮較多，一般不愿拖長住院時間，當病情略有好轉(zhuǎn)時便急于出院，青年患者無過多的顧慮，較易適應(yīng)醫(yī)院生活環(huán)境。未婚青年則常考慮到疾病的預后，擔心影響個人問題的解決，嬰幼兒多有較強的依賴心理，對治療有恐懼感，要求家長陪伴。不易配合治療。
1.2不同性別患者的一般心理狀態(tài)：男性患者多數(shù)能較快習慣醫(yī)院生活，易保持正常睡眠與飲食，對醫(yī)護人員易產(chǎn)生依賴心理。女性患者多數(shù)對病房環(huán)境的細節(jié)較注意，適應(yīng)較慢，掛念家庭及子女，常有不安全感，愿結(jié)識與自己年齡相近的女病友，容易與女醫(yī)務(wù)人員熟悉。
1.3農(nóng)民與職工患者的一般心理狀態(tài)：農(nóng)民患者中家庭經(jīng)濟狀況差者，常因未能及時診治而使病情延誤，且家庭負擔大，患者多情緒郁悶，顧慮重重，家庭經(jīng)濟富裕者則后顧之憂較少，但因掛念家庭，農(nóng)作物等，也多希望早日出院。職工患者因享受公費醫(yī)療。故治療中情緒一般較穩(wěn)定，能配合治療，并愿意協(xié)助護理人員做些力所能及的事，另外：應(yīng)該注意到每一個住院患者都具有較強的自尊心，在接觸患者時必須用尊重的態(tài)度與之交流，以取得患者的信賴。
2 影響患者心理狀態(tài)的因素
2.1患者自身的影響：性格是人對客觀現(xiàn)實的穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的慣常的行為方式和心理特征，在病例觀察中，我們常看到不同性格的人由于不同疾病的折磨其性格有不同程度的變化，如有的患者生病前性格開朗、熱情、病后可能變得郁悶、淡漠、行動遲緩辦事拖拉。
2.2環(huán)境的影響：充足的陽光。適宜的濕，空氣新鮮，無燥聲。混亂的設(shè)施，都是對患者的刺激，會引起患者情緒上的不安和煩躁。
2.3其他患者的態(tài)度；來探視患者的親友對患者表示的態(tài)度，常使患者情緒受到很大影響，親友們的話語可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也可以使患者情緒低沉悲觀失望。對于某些患者先天畸形，社會上各類輿論與對待他們的態(tài)度給予他們心理上的影響更大，這類患者的自尊心與自卑感往往同時存在，極為敏感，所以對他們要表示更多的尊重和同情。
第7篇：臨終心理護理范文
【關(guān)鍵詞】燒傷；心理護理；護理觀察
隨著生活節(jié)奏的不斷加快，在日常生活和工作中，人們常會因各種原因被燒傷（由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷，如火焰，熱力，熱蒸氣，熱金屬等等）。因此影響了生活和工作。為了減輕病人痛苦，減少后遺癥的發(fā)生，使燒傷創(chuàng)面盡快愈合，讓病人盡快恢復生活和工作，我院近兩年中對治療各種中、小面積燒傷36例進行心理護理，取得顯著療效。現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 臨床資料
自2011年6月-2013年6月，我們對36例燒傷病例進行心理護理，36例病例中最小年齡2歲，最大年齡80歲。致傷原因：火焰、熱水、熱氣、熱金屬、電火花、酸堿等化學燒傷。燒傷部位主要分布在頭面部、四肢、軀干、會等。 燒傷面積（九分法）：5%TBSA以下者11例，6%TBSA-10%TBSA者20例，11%TBSA-20%TBSA者3例，均為淺Ⅱ度～深Ⅱ度的各種中小面積燒傷，其中淺Ⅱ度21例，占58.3%，深Ⅱ度15例，占41.7%。
2 方法和討論
2.1 心理護理的概念 心理護理是指在護理全過程中，護士以心理學的理論和技術(shù)為指導，通過各種手段和途徑，積極影響或改變患者的心理活動和行為，幫助患者在其自身條件下獲得最適應(yīng)的身心狀態(tài)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應(yīng)用學科，正得到普遍認可并廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護理全過程，普及護理實踐的每一個角落。
2.2 心理護理的意義和目的 心理護理能夠解除病人對疾病的緊張、焦慮、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院壞境；幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。一個人生病以后其社會角色也隨之發(fā)生改變。由于突然充當病人角色以及進入新的生活環(huán)境，人際關(guān)系的改變，病人往往難以適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護理幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心里狀態(tài)，不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果，也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。
2.3 心理護理在燒傷病人治療護理中的具體應(yīng)用
2.3.1 燒傷病人因起病急驟而缺乏思想準備，給病人帶來極大痛苦。36例患者均出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼、焦慮心理，特別是面部及四肢燒傷患者，擔心創(chuàng)面遺留疤痕而影響面容及肢體功能留下殘疾，情緒悲觀不愿意接受治療，甚至產(chǎn)生輕生念頭，再加上治療過程中身體某些部位需暴露病人感到羞澀焦慮不配合。因此接診病人時態(tài)度應(yīng)和藹親切，給予情感上的支持，嚴密觀察，耐心細致地解答病人提出的疑問，詳細介紹康復的注意事項及預后情況，并與家屬進行溝通交流，協(xié)助心理護理，從而達到了更好治療效果。
2.3.2 燒傷的疼痛主要原因是皮膚表面痛覺神經(jīng)末梢損傷，外界暴露刺激和局部缺血引起的。有效的藥物止痛配合護士的心理護理非常重要[2]。減輕病人心理壓力，緊張、焦慮、恐懼或?qū)祻褪バ判木杉又靥弁闯潭龋弁吹募觿∮址催^來影響病人情況，形成不良循環(huán)。護理人員以同情，安慰和鼓勵的態(tài)度支持病人，尊重病人在疼痛時的行為反應(yīng)。病人情緒穩(wěn)定，心境良好，精神放松，增強了對疼痛的耐受性[3]。分散病人注意力，使疼痛處于抑制狀態(tài)，疼痛明顯減輕，邊與病人交談邊注射或輕柔地局部按摩，分散注意力，減輕疼痛。
2.3.3 感染是救治燒傷中突出的問題。我國的幾所軍醫(yī)大學9329例燒傷病例分析，燒傷死亡原因中感染居首位（占51.8%）；國外燒傷中心分析，大面積燒傷死亡病例中死于感染者占75%，感染如未能控制，其結(jié)果是內(nèi)臟并發(fā)癥接二連三，終因膿毒性休克，多臟器功能衰竭而死亡[4]。由此可見控制感染對燒傷病人來說至關(guān)重要。在此基礎(chǔ)上我們通過語言、表情、態(tài)度和行為給予病人最好的心理支持，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而增加機體免疫力，更好配合治療，避免感染發(fā)生。
2.3.4 燒傷往往合并混合傷，一些下肢燒傷合并骨折的病人需臥床治療，褥瘡時有發(fā)生。褥瘡是由于長期臥床使局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺氧，營養(yǎng)不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。褥瘡一旦發(fā)生，常規(guī)手段治療很難愈合，病程遷延，且易合并感染，再次給患者帶來很大痛苦[5]。因此我們給予心理支持，積極做好溝通交流，向他們說明預防褥瘡的重要性，使病人增強信心配合治療。同時配給基礎(chǔ)護理（翻身，對骨骼隆突處定時按摩，避免排泄物刺激等）、飲食護理（加強營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物）等改善全身營養(yǎng)狀況增強機體抵抗力，促進了病人的早日康復。
2.3.5 燒傷后創(chuàng)面紅腫，疼痛，水泡形成或水泡剝脫，在做好創(chuàng)面護理，保持清潔衛(wèi)生的同時，耐心解釋，心理開導，穩(wěn)定情緒，實施全方位護理，取得了患者信任，促進了護患關(guān)系，減少了并發(fā)癥發(fā)生，加快了創(chuàng)面愈合。
3 結(jié)論
“三分治療，七分護理”說的就是護理的重要性。心理護理已成為護理模式的重要內(nèi)容，將隨著社會的發(fā)展和科學的進步而不斷深化，它的知識和技術(shù)是永無止境的。心理護理可以使護理對象得到安慰與激勵，在情緒上由焦慮不安變?yōu)槠届o穩(wěn)定，在意志上由懦弱變?yōu)閳詮姡谛拍钌嫌杀^變?yōu)橛行判模谥委煈B(tài)度上由被動變?yōu)橹鲃印Ｋ孕睦碜o理也是治療燒傷必不可少的條件。良好的心理護理有助于消除不良的心理刺激，阻止身心疾病的惡性循環(huán)；有助于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，增加對醫(yī)護人員的信任；有助于患者的檢查和診斷，以及醫(yī)療護理操作的順利進行；有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效；有助于調(diào)節(jié)患者主觀能動性，使其積極主動地做好“自我護理”，以利于心理健康的保持和燒傷的康復。
參考文獻：
[1] 付曉影.護理心理學[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2011：55-59
[2] 辛孟彥.濕性醫(yī)療技術(shù)治療中小面積燒傷的臨床體會[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2009，8（21）：171-173
第8篇：臨終心理護理范文
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0083-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.043
剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上重要的手術(shù)之一，是指經(jīng)腹部切開子宮后將嬰兒取出的手術(shù)方式，目前已經(jīng)成為了產(chǎn)科常見的分娩方式[1]。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率在近幾年呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多[2]。為了促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后更快地恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的護理是關(guān)鍵。本次研究中，對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦加強了心理干預護理，旨在探討心理干預的臨床使用價值，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年6-12月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦595例，根據(jù)入院日期的單雙號數(shù)分為對照組293例和觀察組302例，其中對照組年齡22～38歲，平均（27.2±3.7）歲；孕周33～41周，平均（37.8±2.4）周；219例為初產(chǎn)婦，74例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡23～40歲，平均（27.4±3.3）歲；孕周34～41周，平均（37.1±2.6）周；233例為初產(chǎn)婦，69例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組研究對象的年齡、職業(yè)、孕周等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象及其家屬均簽署了知情同意書。
1.2 方法
對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合圍手術(shù)期心理護理，具體護理措施如下。
1.2.1 術(shù)前護理 護理人員應(yīng)加強探視，主動與產(chǎn)婦進行交流和溝通，提高產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認識程度，包括手術(shù)時間、麻醉方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題等，從而取得產(chǎn)婦的信任，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。對于出現(xiàn)了嚴重緊張、焦慮的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)對其進行心理干預，通過她們感興趣的話題來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，消除她們的不良心理，使產(chǎn)婦能夠以最好的狀態(tài)面對手術(shù)。
1.2.2 術(shù)中護理 護理人員應(yīng)保證手術(shù)室的整潔和舒適，術(shù)中應(yīng)充分尊重產(chǎn)婦的隱私，指導產(chǎn)婦進行深呼吸，從而有效緩解疼痛和不適。如果產(chǎn)婦允許，可播放輕音樂來轉(zhuǎn)移她們的注意力，并隨時將手術(shù)情況和胎心情況告訴產(chǎn)婦。若產(chǎn)婦過于緊張，護理人員應(yīng)輕輕地握住產(chǎn)婦的手給予鼓勵，并用另一只手輕輕地撫摸或拍打產(chǎn)婦手臂，使產(chǎn)婦能夠放松肌肉，并緩解緊張、恐懼的情緒。在胎兒娩出后應(yīng)及時告知產(chǎn)婦胎兒的情況良好，并讓產(chǎn)婦與胎兒進行臉部接觸，給予產(chǎn)婦安全感和滿足感。
1.2.3 術(shù)后護理 陪伴產(chǎn)婦回到病房并告知嬰兒的各項情況，讓產(chǎn)婦了解不良心理會對自身恢復以及胎兒的影響。在麻醉鎮(zhèn)痛效果消失后，產(chǎn)婦的切口處可能出現(xiàn)疼痛，護理人員應(yīng)及時告知產(chǎn)婦這是正常的生理反應(yīng)，緩解她們的緊張情緒。術(shù)后3 d應(yīng)對產(chǎn)婦和新生兒的情況進行評估，從而穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，放松產(chǎn)婦的精神，促進產(chǎn)婦的康復。
1.3 觀察指標與療效評價標準
將對照組和觀察組的焦慮和抑郁自評量表評分、排氣情況進行統(tǒng)計和對比。焦慮評分標準：50分及以下為無焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高。抑郁評分標準：53分及以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為嚴重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[3]。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組焦慮和抑郁自評量表評分均明顯低于對照組，觀察組排氣情況顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
隨著生活水平的提高和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多。但是大部分的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于對剖宮產(chǎn)不了解，擔心手術(shù)中出現(xiàn)意外，因此容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒[4]。而恐懼、焦慮、緊張的心理狀態(tài)會促使產(chǎn)婦體內(nèi)分泌大量兒茶酚胺，導致宮縮乏力；另一方面，精神的過度緊張也會導致大腦皮層功能的紊亂，使產(chǎn)婦出現(xiàn)脈搏增快、煩躁、脫水、食欲降低、睡眠質(zhì)量差等癥狀，并對子宮收縮產(chǎn)生進一步影響[5]。由此可見，在產(chǎn)婦的圍手術(shù)期中，心理護理干預必不可少。
第9篇：臨終心理護理范文
1 病人的心理變化
人的生理功能和心理功能是相互聯(lián)系、相互影響的。一方面,心理功能的改變可以導致身體功能的變化;另一方面,身體的損傷或疾病也可間接地造成心理上的變化。疾病對于病人來說是個大的應(yīng)激原,病人會隨之產(chǎn)生多種心理反應(yīng),主要有以下幾個方面:
1.1 病人常見的情緒反應(yīng)
1.1.1 焦慮和恐懼
病人會對疾病的病因、轉(zhuǎn)歸和預后擔憂,會對某些檢查和治療產(chǎn)生焦慮和恐懼。他們希望對疾病做深入調(diào)查,但又怕出現(xiàn)可怕的后果;他們反復詢問病情,但又對診斷半信半疑,憂心忡忡,病人會表現(xiàn)為為一點小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣;睡不好覺,吃不好飯,動輒生氣。也會有些反常行為,如有的人突然梳洗打扮,有的揮筆大量寫信,有的玩命吃東西,有的長時間向外眺望,有的蒙頭大睡等。
1.1.2 否認和懷疑
臨床經(jīng)常會看到有的病人否認自己有病,尤其是一些預后不良的疾病,自我否認是一種自我防衛(wèi)方式,可以避免過度的焦慮和恐懼。大多數(shù)病人否認過程會逐漸消失而適應(yīng)。懷疑表現(xiàn)為對周圍事物異常敏感,如懷疑疾病的診斷是否準確、藥物是否對癥、怕別人有事隱瞞或沒給他最好的治療,害怕藥物的副作用,擔心醫(yī)療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體上某一部位稍有異常感覺,便亂猜測。聽到別人低聲細語就以為是在說自己的病情嚴重或無法治療。
1.1.3 抑郁
患病意味著失去健康,同時還可能失去身體器官的完整性、姣好的容顏和身體形象、獨立、隱私,還有前程、工作、愛情和經(jīng)濟上的損失等。而抑郁往往與諸多的喪失有關(guān),抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒。其表現(xiàn)方式多種多樣。有的故作姿態(tài),極力掩飾;有的少言寡語,對外界任何事物不感興趣;有的哭泣不語;有的則自暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生念頭。
1.1.4 卑微和孤獨
病人因體力下降、不能承擔家庭和社會責任而感到不受重視、低人一等或因必須受人照顧而失去尊嚴。這種卑微感加上社會信息的剝奪及與親人的分離會使病人感到孤獨。
1.1.5 退化和依賴
病人進入病人角色之后,大多產(chǎn)生依賴心理。因為一個人得了病之后,自然會受到家人的照顧和周圍同事的關(guān)心,同時通過自我暗示,病人會變得被動、依賴、情感脆弱甚至帶點幼稚。只要親人在場,本來自己能干的事也讓別人干;本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下去;希望得到更多的關(guān)心和照顧,否則就會感到孤獨、自憐。
1.2 認知的改變
疾病所引起的病人心理、生理方面的應(yīng)激反應(yīng)破壞了病人的心理平衡,影響病人的認知功能。在感知方面,意識清醒的病人可以表現(xiàn)遲鈍,也可表現(xiàn)得過于敏感,以致產(chǎn)生錯覺和幻覺。有疑病傾向的病人可以強烈地覺察到內(nèi)臟器官的活動,如心跳、腸道蠕動等。枯燥的住院生活使病人產(chǎn)生度日如年的錯覺。有些病人會發(fā)生定向障礙;記憶力方面,有些病人不能準確地回憶病史,不能記住醫(yī)囑,甚至剛發(fā)生在身邊的事,剛放在身邊的東西,也難以記起;思維方面,主要表現(xiàn)在邏輯思維的能力受到損害,如一些病人在醫(yī)療決策上,即使是面對不太重要的抉擇往往也表現(xiàn)猶豫不決。有些病人可能草率決定,但不久這一決定成為病人苦惱的根源。
1.3 意志變化
首先在疾病的診療過程中會引起病人痛苦和不適,需要病人忍受。此外,許多疾病同不良行為或生活習慣有關(guān),治療疾病過程中,需要很大程度上改變其不良的生活方式。這些挑戰(zhàn)需要病人的意志努力,也會引起病人意志的不良變化。有些病人表現(xiàn)為缺乏堅毅性,稍遇困難便妥協(xié)、失去治療信心;有些病人變得缺乏自制力、感情用事。
1.4 自我概念的變化
自我概念對個人的心理與行為起著重要的調(diào)控作用,它包括自我認識(自我評價)、自我體驗(自信與自尊感)和自我控制等。一個人患病,尤其是首次患病,其自我概念常發(fā)生變化。主要變化和原因有:
1.4.1 疾病所致的應(yīng)激反應(yīng)會損害病人的自主感和自負感,使病人對自己控制生命的能力缺乏信心,從而產(chǎn)生無助和依賴感。
1.4.2 疾病使病人喪失了包括健康在內(nèi)的許多東西,病人感到憂郁、悲哀,導致自我價值感或自尊心降低。
1.4.3 疾病往往使病人擔心自己不能應(yīng)付外界的挑戰(zhàn),從而自信心下降。
2 心理護理的前提
要有愛心、耐心、尊重病人的利益和人格。態(tài)度要和善,語言要和緩,語氣溫柔,讓病人有如沐春風之感,這就是成功的心理護理,切忌簡單、粗暴地處理問題。盡量滿足病人的需求,因條件所限不能做到,也應(yīng)表示一下歉意。工作中還要學會洞察病人的心理,才能更有針對性的進行溝通和實施心理護理。
3 心理護理的原則
要做好心理護理必需掌握以下幾種原則
3.1 服務(wù)性原則
護理人員要牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想品質(zhì)。
3.2 交往性原則
通過護士與患者的交往,可以交流感情,協(xié)調(diào)關(guān)系,滿足患者的需要。
3.3 啟迪性原則
在護理工作中,必須不斷地運用醫(yī)學知識和心理學知識,向患者做宣傳解釋,給以啟迪,消除各種懸念和錯誤觀念,使其鼓起戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。
3.4 針對性原則
要根據(jù)每個病人在疾病的不同階段所表現(xiàn)的不同心態(tài),針對性的分別采取不同的對策。
4 心理護理的目標
指心理護理的實施者在護理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度還和行為去影響病人,促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。
4.1 滿足病人的合理需要
了解和分析病人的不同需要是心理護理要達到的首要目標。
4.2 提供良好的心理環(huán)境
創(chuàng)造一個使病人康復的心理和物質(zhì)的環(huán)境是做好心理護理的前提。
4.3 消除不良的情緒反應(yīng)
發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒,及早地采取多種措施是心理護理的關(guān)鍵。
4.4 提高病人的適應(yīng)能力
調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性是心理護理的最終目標。
5 心理護理的程序
在臨床工作中,為患者解決實際問題時,應(yīng)兼顧患者身心的各個方面,遵循心理學“問題—解決”的過程,針對各科臨床的特殊性,突出重點正確有效的應(yīng)用心理護理,通過了解與分析,患者心理最主要,最關(guān)鍵的需要作為要解決的問
題,然后確定最佳護理干預手段(心理支持、心理疏導)幫助患者調(diào)適與適應(yīng),使其保持良好的心理狀態(tài),以利于康復。 6 在心理護理過程中重視社會因素
病人由于疾病,工作和生活能力都受到了影響,嚴重的會喪失工作,生活能力。病人的自尊心,自信心受挫,常常會感到焦慮、抑郁、孤獨、悲觀、依賴感曾加等。此時醫(yī)護人員應(yīng)說服教育病人的家屬體諒、理解、關(guān)心、照料病人、幫助病人克服困難,戰(zhàn)勝疾病,順利康復。
同時病人的工作單位如果對病人缺乏同情、關(guān)心、視病人為累贅、負擔,對病人因患病而造成的困難,尤其是因經(jīng)濟上的困難不給予解決,也會曾加病人的心理負擔,影響病人的康復。所以我們在做心理護理的同時,評估病人心理問題的來源,盡量給予解決,尋求社會因素的幫助,會達到更好的效果。
7 非語言交流的種類及對患者的心理影響
7.1 儀表和軀體的外觀
當兩個人見面時,一個人的外表是首先被對方所關(guān)注的事情,據(jù)報道84%的人對另一個人的第一印象是基于他的外表。儀表、衣著、服飾是一種無聲的語言,通過它人們可以表現(xiàn)自己、了解別人。如護士端莊穩(wěn)重的儀容、和藹可親的態(tài)度、高雅大方訓練有素的舉止,不僅構(gòu)成護士的外表美,而且可在一定的程度上給患者留下很好的印象,產(chǎn)生良好的溝通效果。
7.2 面部表情
面部表情是溝通交流中最豐富的源泉,其他的身體語言可能無法與之相比。面部表情是一種共同的語言,精神病學家發(fā)現(xiàn),不同國家、不同文化、人們的臉部表情所表達的感受和態(tài)度是相似的。一個人面部表情如何,自己很難知道,而且控制面部表情有時也非常困難,護士應(yīng)該意識到自己面部表情的重要性,并且盡可能去控制那些容易引起誤解或影響護患關(guān)系的表情,如不喜歡、厭惡、敵意等,因患者時常會仔細觀察護士的面部表情,并且將它與自己的需要或焦慮相聯(lián)系。護士也可以從患者的面部表情了解到患者的狀況,如患者擔憂時可能會出現(xiàn)皺眉,患者恐懼時臉上可能會顯得很焦慮、恐慌,疼痛患者會出現(xiàn)非常痛苦的面部表情等。護理人員掌握這些知識,有利于把握患者病情的波動情況,同時也有利于在與患者交往中運用和調(diào)控自己的面部表情。
7.3 目光的接觸(眼神的交流)
它是面部表情中非常重要的部分,目光的接觸通常是希望交流的信號,表示尊重并愿意傾聽對方的講述,此外還可以通過目光的接觸來判斷患者的需求指數(shù),交談中運用目光接觸技巧時,護理人員要注意視線的方向和注視時間的長短。一般目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰的兩側(cè)這個范圍活動為好,給對方一種很恰當?shù)亍⒑苡卸Y貌地看著他面部的感覺,并且表情要輕松自然。其次是眼神,恰當?shù)剡\用眼神,能調(diào)節(jié)護患雙方的心理距離,如在巡視病房時,盡管不可能每個床位都走到,但以眼神環(huán)顧每個患者,能使之感到自己沒有被冷落,當患者向你訴說時,不應(yīng)左顧右盼,而應(yīng)凝神聆聽,患者才能意識到自己被重視、被尊重。
7.4 觸摸(專業(yè)性皮膚接觸)
