軍事中醫在我國已有上千年的發展歷史，積累了豐富的衛勤保障實踐經驗[1]。中醫藥是我國軍隊衛勤保障的特色和優勢，在基層部隊常見病、多發病的防治，官兵的養生保健，戰場環境下的衛勤保障、應激障礙的干預，以及潛水、防輻射、航天等領域，都有著不可替代的作用[2-5]。我系作為全軍中醫藥高級人才培養的搖籃，為進一步提升學員軍事中醫綜合素質，培養適應現代化戰爭的優秀中醫專業軍醫，自2012年起就在中醫專業人才培養規劃中增設了軍事中醫學課程。目前，該課程已被列為我校中醫專業學員的必修課程。現對近年來的軍事中醫學教學工作進行系統總結，并針對當前的教學情況提出改革建議。

1軍事中醫學教學現狀

1.1教學目標

了解軍事中醫學發展簡史，掌握特殊軍事環境損傷、訓練傷等部隊常見病、多發病的中醫防治方法，樹立學員運用中醫藥技術為軍服務的信心，培養軍事中醫科研思維。

1.2教學內容

教學過程中，使用的教材為本系撰寫出版的專業書籍———《軍事中醫學》[6]。教學內容以該教材為基礎進行刪減調整，目前確定的教學內容包括總論、中醫在特殊軍事環境下的應用（高原、寒區、熱區、航海、航空、航天）、中醫在疫病防治中的應用、中醫在武器傷害防治中的應用（火器、核輻射、化學武器、生物武器）、軍事應激障礙的中醫調護、平戰時疲勞的防護、訓練傷防治、中醫實用技能（中藥外治、針灸、刮痧、推拿）。1.3課程設置軍事中醫學目前已被定為中醫專業的核心必修課程。授課對象為我校中醫專業學員，包括五年制本科學員和八年制本科學員[7]。課程形式為理論授課、大班教學。

1.4師資力量

【摘要】隨著“互聯網+”這種發展的新形態互聯網時代的來臨，其與社會各個領域都有較為深入的結合，其和醫學院校的計算機基礎教學聯系緊密，正是由于我國互聯網的高速發展，醫學院校的計算機課程將會有著重大改變，主要是從傳統的計算機教學到新型的“互聯網＋”教學，其中有很多需要面臨的問題和挑戰。[1]本文對當前醫學院校的計算機基礎教學出現的挑戰進行闡述，并針對這些問題提出有效的對策。

【關鍵詞】計算機基礎教學醫學院校教學現狀

一、我國醫學院校計算機基礎教學的現狀及所面臨的挑戰

首先是我國醫學院校計算機基礎課程教學的構成，我國大多數醫學高校是以《大學計算機基礎》和《醫學多媒體實用技術教程》這兩種教材來進行教學的，其中《大學計算機基礎》主要是針對計算機二級考試的知識來編排的，該教材對學生的計算機基礎有一個較為深入的認識，主要涉及Windows系統的Office辦公系統和其他網絡應用的一些基礎操作和應用。《醫學多媒體實用技術教程》主要是講述計算機在醫學圖像上的應用，涉及現代醫學設備操作和數據檢索與管理等方面的內容，而這門課主要是以《大學計算機基礎》為基礎。對于大多數醫學院校的學生來說，培養他們的計算機思維尤為重要，教師在教學過程中除了要幫助學生理解計算機原理，更要重視培養學生的計算機思維。我國醫學院校的計算機基礎教學主要面臨的挑戰是，隨著高校對學生的計算機基礎理論知識的重視程度不斷提升，很多學生面臨的壓力也是巨大的，且除了計算機基礎知識，學生還要能夠熟練掌握一些寫程序的方法，熟練運用寫程序用的基礎軟件。但由于大多數學生本身對計算機軟件的學習并不重視，在面對編程序時，更是很難集中注意力認真學習，根本無法提起興趣來學習。很多醫學高校更是認為計算機基礎教學課程是可有可惡，這就讓醫學院校的計算機基礎教學陷入了一種尷尬的境地，學生對計算機的一些原理還是似懂非懂，更不必說培養學生的計算機思維了。

二、醫學院校在面臨計算機基礎教學的挑戰時的相關對策

1、利用“互聯網+”戰略所帶來的機遇，高效進行技算機基礎教學。“互聯網+”在2015年就已提出，主要是一種基于創新2.0的新形態互聯網發展形勢，曾提出，要重視互聯網與社會各個行業的深入融合，科學合理地利用信息技術，創造新型的發展形態。由于“互聯網+”強調計算機技術與各個行業的融合共同發展，這一點在一定程度上會讓學生對計算機基礎教學產生興趣，學生對自己的未來有一定的安排的話，會明白學習計算機基礎知識的重要性，畢竟互聯網的應用十分廣泛，涉及到社會的各個領域。如此，教師可以利用這一點，在課堂教學中多多提及所講內容在現實生活中的應用，讓學生將所學的計算機理論知識和生活中的實際應用聯系起來，這樣既提高了學生的學習熱情，又潛移默化地培養了學生的計算機思維。

2、一改傳統的教學模式，重視“線上線下”共同教學。傳統的計算機基礎教學是在機房進行課堂教學的，這一教學形式過于單一，為了豐富教學形式和內容，可以采取“線上線下”一體化的教學模式。由于當前高校對學生的計算機教學還不夠重視，在排課方面最能體現，很多班級一周的計算機課程只有一節，交由學生的學習任務也只有那一節課的時間完成，正是因為如此，為了增加學生學習計算機基礎課程的時間，可以安排線上教學，要求學生進行網絡課程的學習，要完成一定的學習任務，網絡課程的內容形式除了視頻還可以安排一些游戲活動，提高學生的學習興趣。[2]線下方面除了課堂教學還可以安排學生進行課外活動，主要是一些創新競賽、計算機知識競賽之類的活動，鍛煉學生的創新能力和計算機思維能力，課外活動可以針對一些學習較好的學生進行知識的深入運用，滿足一些學生的課外活動要求。

摘要：為適應當前形勢下高職高專臨床醫學人才培養要求，我們對原有的生理學課程進行革新，優化教學內容、創新教學方法、加強技能培養、增設臨床見習、突出專業應用、貫穿職業素質教育，創建出一種以應用能力和職業素質為導向的新型生理學課程體系。

關鍵詞：生理學；應用能力；職業素質；高職高專；精品課程

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出了逐步實現建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人人享有基本醫療衛生服務的目標。新醫改目標的實現需要大力發展面向農村、社區的高等醫學本專科教育，培養實用型醫療衛生人才，造就大批扎根農村、服務社區的合格醫生。而醫學類高職高專院校肩負著這一重任。生理學是重要的醫學專業基礎課，在學科體系中發揮承前啟后的橋梁作用，是醫學各專業的必修核心課程。以往生理學教學存在只重視知識傳授，造成理論與實踐、基礎與臨床脫節的現象，這顯然與新形勢下高職高專人才培養目標不相適應。高職高專臨床醫學專業培養目標為：“面向農村基層、城鎮社區，培養掌握臨床實用技術的德才兼備的技術應用型人才”。針對這一人才培養目標，我們對生理學課程進行了大膽的改革和創新，構建面向高職高專臨床醫學專業，以“專業性、實用性、技能性”教學為指導思想，以“應用能力和職業素質培養”為導向，以“所學知識與職業工作的一致性即工學結合”為特色的新型生理學課程，更好地實現為農村基層、城鎮社區培養德才兼備的實用型醫療人才這一職業教育培養目標。

1優化課程內容，構建“適用、實用”的課程內容模塊

課程內容模塊是新型課程體系的基礎，我們結合后續課程及臨床帶教老師的意見，進一步完善教學大綱，精選理論教學和實驗教學內容，以“適用為度，實用為先”的原則，適當刪減純理論性、實用性不強的知識。以后續課程教學和臨床應用服務為目標，強化與實踐應用聯系密切的生理學知識。突出教學內容的實用性，構建全面適應工學結合要求的課程內容模塊。

2“以興趣教學為先導，以直觀教學為手段，以臨床應用為核心，以素質培養為目標”構建理論教學模塊

生理學是醫學生接觸的首門功能性學科，擔負著引導學生醫學抽象思維初步建立的重任，如何使學生明白生理學中抽象、難懂的道理是我們在教學中面臨的首要問題，講授只是教學的過程之一，為了達到學以致用的良好效果，讓學生不僅要“聽懂”，更重要的是“會用”［1］。我們將現代化教學理念和手段引入課堂，在課堂教學中大量運用圖片、動畫、肢體語言，例如，在講授骨骼肌收縮原理時，教師雙手一搭，就可以演示肌絲滑形；在講授抽象的生物電知識，運用動畫形式將看不見、摸不著的過程直接呈現于學生眼前。在課堂教學過程中，引入大量生活實例，例如，講授滲透壓時，從腌黃瓜入手，將血液凝固的正反饋過程比喻成飛流的瀑布，通過生活中隨處可見的實例，使學生感到生理學理論并不是高深莫測、遙不可及，而是廣泛存在我們的生活當中。通過這些教學方法的運用，既增加知識的趣味性［2］、直觀性和實用性，將抽象的理論以直觀、生動的形式體現；又拉近了學生與生理學的距離，充分激發學生學習生理學的興趣，并且可以給學生留下深刻的印象，使學生“喜歡學、學得懂、記得住”。根據“理論聯系實踐，基礎聯系臨床，所學知識與今后工作一致性”的原則，我們將生理學知識向臨床應用適度拓展，例如，我們在教授紅細胞生成條件時，讓學生分析臨床常見的貧血原因；在講授組織液生成時，讓學生分析臨床常見水腫的產生原因；講授甲狀腺激素時，引入甲亢、甲減、呆小癥和新生兒的篩查等臨床知識，為保證這種臨床拓展的合理有序進行，我們創建出臨床問題導入－學生討論－自主總結－運用生理知識解決臨床問題的拓展模式。通過這種臨床拓展的有效實施，讓學生將生理學知識與臨床應用有機地結合，使學生主動參與教學過程，體現出自主性和主體性，也培養了學生解決實際問題的能力。在生理學理論教學中，我們根據臨床醫學專業培養目標，貫穿職業素質教育，體現臨床專業的專業特色，例如，在講授血型與輸血時，讓學生查閱近年來國內及國外輸血事故發生率的數據，讓學生認識到輸血的嚴肅性，當他們進入臨床，就會以認真、嚴肅的態度對待每一位輸血的病人。通過這種職業素質教育的培養，使學生一踏入校門，在基礎課中就為今后的執業工作做好能力和素質的雙重準備。

【摘要】外科動物實驗課程是一門重要的醫學課程，是學生了解外科及其相關配套操作的門戶，但在國外的醫學課程中，卻很少使用動物進行相關的演示及培訓工作，同樣起到了較好的教學效果。隨著醫學的進步以及醫學教育的深化改革，現有的外科動物實驗課程需要進一步優化和調整，該課程的臨床指向性需要進一步體現，基于實驗動物的使用缺陷以及對動物的關愛，如何尋找實驗動物的替代品，是我們面臨的一大問題。目前，現有的模具材料和仿真技術可以完成實驗動物的替換，但是需要我們醫學院校的教師以及教育政策的制定者們轉變思路，開拓創新，大膽嘗試一種既能減少動物使用，又能提高教學教育質量的新途徑。

【關鍵詞】教育；外科動物實驗課程；實驗動物；動物關懷；替換；模具；教學改革

外科動物實驗課程是外科學科的一個分支和培養環節，是提高學生外科技能和外科無菌意識的一種方法和方式，為進入臨床實習打下良好的基礎。課程開展過程中，全國醫學院校每年要提供不計其數的兔及犬等實驗動物，但是在教學過程中，由于學生的操作生疏以及動物管理問題等，一部分動物資源是處于浪費狀態。按照動物倫理學、動物保護法的要求和動物保護組織的意見[1]，甚至是學生的抵觸[2]，國外諸多院校長期以來是不使用或很少使用動物進行外科相關技能培訓。根據多年的外科教學經驗，認為在當代的醫學環境下，尋找實驗動物替代品應該逐漸提上醫學教學改革的日程。結合本人在英國學習的一些見聞，談一談在此方面的建議和體會。

1外科動物實驗課程的任務及思考

外科動物實驗課程也稱之為實驗動物外科，是醫學生接觸外科操作的窗口和橋梁，內容包括了圍手術期的基本操作如無菌術等，以及外科基本操作，如切開、縫合、打結、器官切除，消化道重建等內容。醫學生在經過理論知識學習后，即將進入臨床實習階段。而在接觸外科實際操作之前，醫學生必須對外科基本概念和基本操作有相當的認識和掌握。因此，實驗動物外科手術教學就成為醫學生臨床前期教學中不可忽視的重要環節。其主要任務是在熟悉外科基本概念和技術的基礎上，培養醫學生的基本手術實踐技能。一般的教學環節和使用的動物如手術示教（狗）和實踐操作（家兔）。手術示教的人員主要是帶教教師以及助手，模擬患者進行術前準備、麻醉、術中操作，實踐操作的主體是學生以家兔模擬患者，將手術示教內容進行反復練習。但是在教學過程中，我們發現以下問題：（1）目前醫學院校使用的外科實驗動物（兔和狗）在解剖上與人有很大的差異，因此該環節對于學生熟悉人體器官解剖是沒有幫助的，僅能在上述的外科操作技能上有一些感官刺激。拿使用最多的兔來講，能實施的外科操作項目很少，兔的腸管很細，如使用該動物進行腸切除、腸吻合的訓練，對于初學的學生來講，是不太可能完成的。此外，由于多人分配一只實驗動物，每一只動物可能都是初學者的犧牲品，但這些動物的犧牲，能換來醫學生在外科技能上多大程度的提高，是一個未知數，但在此過程中消耗大量的兔、狗。（2）有些院校因缺乏完善的動物尸體管理體系，導致動物尸體的隨意丟棄，造成了不好的社會影響。（3）隨著醫學技術的發展，目前很多臨床手術均使用微創技術，目前的外科動物實驗課，也是無法滿足現代醫學教學的需要，課程需要重新設置。拿英國來講，根據1986年動物（科學程序）法（ASPA）規定，如醫學院校需使用動物進行實驗及研究，有非常嚴格的審批程序，更不用說拿動物進行學生的外科技能培訓了。因此國外的院校很早便不斷的在尋找實驗動物的替代品，以此開展醫學生的教育教學[3-5]。

2實驗動物替代品的一些建議

關于實驗動物的替代，早在1959年英國科學家WilliamRussell和RexBurch提出了3R原則：替代（replacement）、減少（reduction）和優化（refinement）[6]。雖然該原則主要是針對科學實驗的動物替代，但是也反映對所有實驗動物使用的3R原則。國外很多學者在早年均發表了對教育教學中對動物使用的看法，其中DANC.ENGLISH呼吁醫學的教育者應該時刻質疑醫學教育中是否有充足的理由使用實驗動物[1]。隨著科學技術的發展，尤其是醫學領域科技發展，目前已有很多醫學材料可以替代外科實驗動物。

1轉變成人教育觀念，進一步明確辦學指導思想

2003年學院實質性合并后，明確成人教育以學歷教育為主，理順關系，擴大規模，提高質量。這一時期，學院不僅成功地申報了六個成人高等教育專科專業，并正式開始招生，還先后與中國農業大學、貴州大學、貴陽醫學院、貴州財經學院、貴陽中醫學院簽訂了聯合辦學協議書，設立了函授站。2003年我院的成人教育招生人數就突破了3000人，從2006年開始，隨著人才市場需求的變化，我院成人招生數量逐年萎縮，根據這些情況，學院提出了成人教育穩定規模，提高質量，適應市場，為地方經濟服務的辦學指導思想。并結合為區域經濟服務和行業服務，大力開展農村勞動力轉移培訓、農村實用技術培訓和其他職業培訓。自2004年以來，我院先后被國務院扶貧辦、貴州省勞動和社會保障廳、貴州省農業廳確定為貧困地區農村勞動力轉移培訓示范基地教學點、貴州省農民工技能就業培訓定點學校、農村實用人才培訓定點學校和“陽光工程”培訓定點學校。培訓農村勞動力20000余人。

2根據學院的辦學指導思想，積極探索成人教育的改革與發展之路

2.1成人教育的管理機制要靈活、高效

建立適應市場經濟發展的有效機制，是成人教育改革與發展的重要內容。全院教職工都要擺脫對成人教育的傳統的、陳舊的觀念，加強與普通教育、職業教育和高等教育相互間的銜接和溝通。主動架起縱向銜接、橫向溝通的人才成長“立交橋”，學院要建立有利于成人教育發展的管理機制，擴大成人教育辦學的自主權，拓展成人教育的辦學空間。依托行業、企業辦學，尤其是繼續教育方面，學院結合行業、企業的需要，制定培養、培訓方案、有針對性地開展崗前、崗中、崗后的培訓工作，建立長期穩固的實訓、培訓基地。

2.2成人教育的教學模式和結構體系要全面更新

成人教育有其內在的規律。從教育對象來講，學員作為成人，社會經驗豐富，理解能力和自學能力較強，學習的動機更明確、更有針對性。但成人學生年齡距離大、學歷參差不齊，記憶力較差，工作、學習、家庭負擔比較重，學習時間得不到保證。這使得傳統的學年制管理模式難以克服上述矛盾。那么推行彈性學制和學分制就有深遠的現實意義。學分制作為新的教學管理制度，具有以學分代替學年、以指導性教學代替指令性教學，以彈性計劃代替剛性計劃，以選擇代替排課的特點，它改變了教師為中心，課堂為中心的學習模式。在學分制條件下，學生可變被動接受知識為主動學習，變要我學為我要學。當然，作為成人教育在推行學分制的過程中也會面臨許多困難。例如，選課數量不足、品種單一、師資缺乏與水平偏低、教學資源不足以及學生選課存在盲目性等。因此，在現實條件下，成人教育必須更新理念，樹立服務的思想，提高為學生服務的質量，優化資源配置機制，強化教學中心地位，不斷推進學分制和彈性學制，以適應市場需求。同時，根據市場經濟條件下，用人單位對人才的需求及成人教育中在職人員所占比例較大的情況，從培養應用型人才的目標出發，及時調整培養方案，調整課程體系和設置。面對有實際工作經驗和能力的學生，滿足他們學習知識和技能的需要，對課時、課程、內容、教學方法等進行改革，從實際出發、使教學結構體系更符合學生和工作需要。