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［摘要］眼健康是一個全面的概念，是指在沒有眼生理缺陷、眼病以及功能異常的基礎上，擁有良好的視覺體驗。目前針對眼健康的評價尚未建立起一個獨立的體系?，F代科學信息技術的發展為中醫目診客觀化、標準化奠定了基礎。開發并應用數字化、信息化的現代中醫目診技術，將發揮中醫藥在眼健康服務上的獨特優勢。

［關鍵詞］眼健康;現代中醫目診技術;理念優勢;臨床操作優勢

1眼健康的診斷方法與現狀

眼健康是一個全面的概念，不同年齡、職業、文化背景的人群對眼的具體要求不同，但大體均為沒有眼疾困擾、擁有完美的視覺質量、能舒適持久地獲取視覺體驗［3］。目前中醫學對眼健康的診斷方法，主要依靠傳統中醫目診法，包括傳統望目、問目、觸目和分區望診法。望目主要為望眼神、望眼各部(如雙胞瞼、大小眥、白睛、黑睛、瞳神、黃仁、晶珠及眼珠整體情況)的顏色和形態、眼部分泌物的多少和顏色。問目主要為詢問患者感覺最痛苦的癥狀或最明顯的體征及其性質、持續時間、部位，如視覺、眼痛、眼癢、目澀、羞明、眼眵、眼淚等。觸目主要為觸按胞瞼有無腫塊、硬結及壓痛，腫塊的軟硬及是否與皮膚粘連。分區望診法是根據中醫五輪八廓學說衍生出來的一種通過眼睛各分區內血管、顏色等的改變來診察臟腑疾病的方法。傳統中醫目診法歷經幾千年，無論是在理論支持還是臨床運用方面，都有著深厚的底蘊，在維護人類眼健康上做出了重要的貢獻。然而，傳統中醫目診法大都是依據醫者臨床經驗、視覺觀察做出判斷，帶有極大的主觀性、經驗性。同時其多運用于眼疾較嚴重時，對于眼睛局部輕微的改變、內在臟腑早期的病變，傳統中醫目診往往并不能收到“見微知著”的效果。

2中醫學疾病觀的優勢

中醫學主要是從整體、動態、個性化等方面來了解身體狀態，從而預防、診斷與治療疾病。中醫疾病觀是中醫學有別于現代醫學的顯著特征，它是中醫學認識疾病本質、研究病因、掌握發病規律的理論基礎，其以充滿辯證法的思想，尤其是對立統一觀、整體聯系觀、運動變化觀，形成了自己鮮明的特點、獨特的優勢［5－7］。眼是人體的一個外竅，與五臟六腑相通應?！鹅`樞•大惑論》曰:“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”睛明以視萬物、映內臟，睛不明則萬物暗淡、臟腑衰敗，眼是人體自身統一性的最好反映。中醫藥在關注眼健康中的優勢可以總結為理念優勢和臨床操作優勢。1)理念優勢。一是“治未病”原則指導下的預防優勢。擁有眼健康，要做到未病先防、既病防變、瘥后防復，樹立健康的“養眼”觀念，掌握基本的護眼知識，在日常生活中注意對眼睛的保護，防患于未然。高血壓病、糖尿病患者要防止這些疾病累及視網膜的病變。各種眼疾治療恢復后，要注意防止復發。二是“整體觀”原則指導下的診斷優勢。人是一個有機的整體，局部病變可以反映整體健康狀態，整體的調理可以作用于局部。眼睛的各個分區與臟腑相對應，觀察眼睛神、色、形、態的變化，可以了解內臟病變的情況，達到“司外揣內”的目的。臟腑的調節也可以有效改善眼部不適的情況。2)臨床操作優勢。中醫學在關注人類健康上有著多樣、靈活、切實可行的方式，天然藥物、針灸、膏摩、導引、藥膳等，既為民眾所知，又在日常生活中便于利用。這些針對調理“眼健康”的非藥物自然療法，更加迎合民眾日常“養眼”的需求，適用于個體的眼健康管理。

3應用現代中醫目診技術服務眼健康

中醫藥在關注眼健康方面具有明顯的優勢，然而，這些優勢并未完全發揮出來。如何發揮中醫藥在眼健康中的診療優勢，重中之重是要建立一套符合中醫辨證理論的規范化診斷標準，用以指導臨床。結合現代科學技術成果，運用中醫目診技術的信息化手段，將現代中醫目診技術有效地客觀化、量化、標準化，建立關于眼健康的現代中醫目診方法，將有利于眼健康服務標準體系的建立［8－9］。中醫目診不同于舌診、脈診，它既不能通過如舌診中舌質、舌苔的變化，判斷出表里寒熱、虛實陰陽，也不能如脈診中脈的浮沉弦緊，判斷出臟腑病性。它所依靠的是眼底血管的變化、五輪的特征性改變、就診者的自我感覺等，并進行綜合分析診斷。對中醫目診的現代化研究必須立足于傳統中醫目診的特點，不能生搬硬套病性辨證方式、八綱辨證模式等，為了辨證而去建立辨證模式。在研究的過程中，應積極尋找突破口，關聯目診與疾病的關系?，F代中醫目診技術在研究眼健康方面的服務定位是以中醫目診基本理論為原則，以“數字化、技術采集規范化”為目診信息主要采集手段，以數據挖掘原理與技術為海量信息數據分析指導，充分利用人工智能、云服務、決策支持系統等信息技術，建立有針對性的適用于眼健康服務的智能辨證標準服務體系。這個服務標準體系最終要達到的目的是全生命周期眼健康的服務。目診信息數據庫的建立，個人眼健康檔案的導入，動態追蹤眼健康情況，及早發現眼健康危險因素，對眼健康危險因素進行干預及個性化眼健康指導，提高國民眼保健意識，加強其對視覺健康重要性的認知。在未發生眼部疾病階段，進行科學的眼健康檢查和干預，預防或減少眼病發生;對已發現的眼病或已存在的基礎病(糖尿病、高血壓病等)積極干預，進行治療，從而做到小病不發生、大病早發現，達到預防視力損傷的目的，進一步保護國民的視覺健康［10－11］。最終要形成的眼健康服務標準和指標應該具有準確、高效、實用和可操作的特點。充分利用信息采集、分析技術，跨學科、跨領域實施中醫學的信息化研究與應用，推動眼健康服務中醫藥優勢的發揮。

參考文獻

［1］李捷.新時代呼喚下的眼健康管理模式［J］.中國眼鏡科技雜志，2018(11):89－91.

［2］張迎新.眼健康管理模式走入大眾視野［J］.中國眼鏡科技雜志，2018(1):18－19.

［3］張迎新.解秘眼健康管理［J］.中國眼鏡科技雜志，2017(13):8－9.

作者：廖林麗 王靜敏 李翔 楊成昊 彭清華 單位：湖南中醫藥大學